Viirushepatiit D

Share Tweet Pin it

Viiruse hepatiit D (delta-hepatiit) on maksa infektsioon, viirushepatiidi B kaasinfektsioon või superinfektsioon, mis oluliselt halvendab selle käiku ja prognoosi. Viiruse hepatiit D kuulub transfusioon-hepatiidi rühma, kusjuures D-hepatiidi nakkuse eeltingimus on hepatiit B aktiivse vormi esinemine. D-hepatiidi viiruse tuvastamine toimub PCR abil. Kontrollige kindlasti maksa uuringut: biokeemilised testid, ultraheli, MRI, reohepatografiya. D-viirusliku hepatiidi ravi on sarnane B-hepatiidi raviga, kuid nõuab ravimi suuremaid annuseid ja pikemat ravi kestust. Enamikul juhtudel esineb krooniline haigus, mille tulemuseks on tsirroos.

Viirushepatiit D

Viiruse hepatiit D (delta-hepatiit) on maksa infektsioon, viirushepatiidi B kaasinfektsioon või superinfektsioon, mis oluliselt halvendab selle käiku ja prognoosi. Viiruse hepatiit D on transfusioon-hepatiidi rühmad.

Patogeeni omadused

D-hepatiit on põhjustatud RNA-d sisaldavast viirusest, mis on praegu ainus tuntud "eksleva" perekonna Deltaviruse esindaja, mida iseloomustab valgu isepõlvkonna võimetus replitseerida ja kasutada B-hepatiidi viiruse poolt toodetud valku. ja seda leitakse ainult kombinatsioonis B-hepatiidi viirusega.

Hepatiit D viirus on keskkonnas väga stabiilne. Küte, külmutamine ja sulatamine ei mõjuta hapete, nukleaaside ja glükosidaaside toimet selle aktiivsusele märkimisväärselt. Infektsioonide reservuaar ja allikas on patsiendid, kellel on B- ja D-hepatiidi kombineeritud vorm. Nakkavus on eriti väljendunud haiguse ägedas faasis, kuid patsientidel esineb epideemiaoht kogu vere viiruse veritsuse perioodil.

Viiruse hepatiidi D ülekandemehhanism - parenteraalne, viiruse edasikandumise eeltingimus on aktiivse B-hepatiidi viiruse esinemine. D-hepatiidi viirus integreerub selle genoomi ja suurendab replikatsiooni võimet. See haigus võib olla kaasinfektsioon, kui D-hepatiidi viirus on samaaegselt B-ga või superinfektsiooniga, kui patogeen siseneb B-hepatiidi viirusega juba nakatunud kehasse. Kõige olulisem nakkusoht on nakatunud doonorite vereülekanne ja traumaatilised meditsiinilised toimed on märkimisväärsed epidemioloogilised. manipuleerimine (näiteks hambaarstide puhul).

D-hepatiidi viirus suudab ületada platsentaarbarjääri, seda saab seksuaalselt edasi saata (selle nakkuse laialdane levik on levinud suvaliste seksuaalsete suhete suhtes, homoseksuaalid), kus mõnel juhul on viiruse perekonna levik vihjanud võimaluse seda kontakti kaudu iga päev edastada. Viirushepatiidi B patsiendid on viirusliku hepatiidi D ja viiruse kandjate suhtes vastuvõtlikud. Isikud, kes on avastanud HBsAg kroonilise vedamise, on eriti vastuvõtlikud.

Viirusliku hepatiidi D sümptomid

Viiruse hepatiit D täiendab ja raskendab B hepatiidi liikumist. Kaasinfektsioonide inkubatsiooniperiood on oluliselt lühenenud, see on 4-5 päeva. Superinfektsiooni inkubatsioon kestab 3-7 nädalat. B-hepatiidi predikteriaeg toimib sarnaselt B-hepatiidi raviga, kuid sellel on lühem kestus ja kiirem liikumine. Superinfektsiooni iseloomustab varajane turse-astsiitsündroomi areng. Ibeeteriperiood jätkub sama kui B-hepatiidi korral, kuid bilirubineemia on selgem, hemorraagia nähud esinevad sagedamini. Dopamiini D-hepatiidi neeruperioodi jooksul on märkimisväärne, progresseerumisele kalduv.

Koinfektsioon toimub kahes faasis, intervall maksimaalsete kliiniliste sümptomite vahel on 15-32 päeva. Superinfektsioon on sageli raske diferentsiaaldiagnostikaks, kuna selle käigus on sarnane B-hepatiidi viirusega. Harilikult on erinevus kliinilise pildi kasutuselevõtu kiirus, protsessi kiire krooniline sündmus, hepatosplenomegaalia ja valgusünteesi häire maksas. Taastumine kestab palju kauem kui B-hepatiidi korral, jääk-asteenia võib püsida mitu kuud.

Kroonilist viiruslikku hepatiiti D ei iseloomusta spetsiifiline sümptomaatika, see tundub sarnaselt kroonilise hepatiidiga erineva etioloogiaga. Patsiendid on mures üldise nõrkuse ja väsimuse pärast, võib perioodiliselt esineda "ebamõistlikke" palaviku episoode, kusjuures külmavärinad pole katarraalsete sümptomitega, millele on lisatud subjekt ja ikterus. Naha moodustuvad sekundaarsed maksakäsitsused (palmar erüteem, spider veenid), maks ja põrn on laienenud, tekivad sageli maksa tursed ja astsiidid. Kroonilise viirusliku hepatiidi D käik on undulating, ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega. 15% -l delta-hepatiidiga patsientidest tekib maksatsirroos suhteliselt kiiresti, 1,5-1,5 aasta jooksul.

Viirusliku hepatiidi D diagnoosimine

Haiguse akuutses faasis täheldatakse spetsiifilisi IgM antikehi veres, järgnevatel kuudel tuvastatakse ainult IgG. Laias praktikas diagnoosimisel kasutatakse PCR meetodit, mis võimaldab isoleerida ja identifitseerida RNA-viirust.

Maksa seisundi uurimiseks viirushepatitis D tehakse maksa ultraheli, reohepatograafia ja maksa- ja sapiteede magnetresistentsus. Mõnel juhul võib diagnoosi selgitamiseks teha maksa punktsioonibiopsiat. Mittespetsiifilised diagnostikameetmed on sarnased erineva etioloogiaga hepatiidiga ning on suunatud maksa funktsionaalse seisundi dünaamilisele jälgimisele.

Viirusliku hepatiidi D ravi

D-hepatiidi ravi teostab gastroenteroloog vastavalt samadele põhimõtetele kui viirusliku hepatiidi B ravimine. Kuna D-hepatiidi viirus on interferoonile resistentsem, on põhiline viirusevastane ravi kohandatud suurenevate annuste suunas ja ravikuuri kestus on 3 kuud. Kui mõju puudub, suureneb annus kahekordseks, seda pikendatakse 12 kuuni. Kuna D-hepatiidi viirusel on otsene tsütopaatiline toime, on kortikosteroidi hormoonide rühmad selle infektsiooni suhtes vastunäidustatud.

Viirushepatiidi D prognoosimine ja ennetamine

Kerge ja mõõduka raskusastmega kaasnevat infektsiooni prognoos on soodsam, kuna täielikku ravimist on märganud sagedamini kui superinfektsiooniga. Kuid B-ja D-hepatiidi viiruste kombineeritud katkestamine esineb sageli rasketes vormides eluohtlike komplikatsioonide tekkega. Koinfektsiooni krooniline tekib 1-3% juhtudest, samal ajal kui superinfektsioon areneb krooniliselt 70-80% patsientidest. Krooniline viirushepatiit D põhjustab tsirroosi tekkimist. Taastumine superinfektsioonist on äärmiselt haruldane.

Viirusliku hepatiidi D ennetamine on sarnane viirusliku hepatiit B vastu. Ennetavad meetmed on eriti olulised B-hepatiidi põdevatel inimestel ja neil on positiivne reaktsioon HBsAg antigeeni olemasolule. Spetsiifiline vaktsineerimine viirushepatiidi B vastu kaitseb tõhusalt delta-hepatiidi vastu.

Viiruse hepatiit B, C, D

Viiruslik hepatiit hõlmab paljusid haigusseisundeid: alates kerge kuni raske, kiiresti progresseeruv haiguse vorm; alates ägedatest, isereguleerivatest kuni kroonilistest kahjustustest, millega kaasneb tsirroos ja maksavähk.

Suurim ohtu rahvatervisele on viirushepatiit ja ekstrahetentsiülekanne (B, C ja D).

Täiskasvanu viirusliku hepatiidi B nakatamisel täheldatakse kroonilisest vormist üleminekut 10% juhtudest, millest 2/3 moodustavad viiruse "tervisliku" veo ja ainult 30% juhtudest on progresseeruv hepatiit.

Enamiku autorite viirusliku hepatiidi C infektsioon on krooniline 80-90% juhtudest.

Viirusliku hepatiidi ilmingud

Krooniline viirushepatiit on reeglina latentne ja seda esmakordselt diagnoositakse maksa tsirroosi staadiumis. Kroonilise hepatiidi kõige sagedasemad tunnused on nõrkus, halb enesetunne, väsimus, isutus, iiveldus, raskustunne paremal hüpohoones. Lihas ja liigeses võib esineda valu. Klassikalised "maksa" sümptomid, nagu kollatõbi, sügelus, veresoonte ämblikud, peopesade ja jalgade punetus, leitakse peamiselt haiguse hilises staadiumis.

Kroonilise hepatiit B varajane staadium on tavaliselt täielikult peidetud, mis peegeldab immuunsüsteemi "ükskõiksust" viirusega. Krooniline hepatiit B, omandatud lapsepõlves, võtab aastakümneid. Haiguse kulgu võib komplitseerida C- või D-hepatiidi viiruse superinfektsioon, mis põhjustab tsirroosi ja maksavähki.

Viiruse hepatiidi C kroonilise infektsiooni kõrge sagedus on peamiselt tingitud viiruse omadustest ja maksahaiguse progresseerumisest peremehe tunnustele. Tsirroosi tekkimist täheldatakse 30% -l patsientidest, keskmiselt 30 aastat pärast nakatumist. Eakamad mehed, eriti need, kes tarbivad märkimisväärses koguses alkoholi, tekitavad maksatsirroosi kiiremini kui noored, kes nakatuvad noorena. Enamikul patsientidest on hepatiit peidetud pikka aega ja eksami ajal kogemata.

Peamised manifestatsioonid, mis on põhjustatud maksakahjustusest, on täheldatud kõigis hepatiidi variantides.

Diagnostika

Vere biokeemiline analüüs - bilirubiini metabolismi näitajate, seerumvalkude ja ensüümide näitajate kogum võib tuvastada inimese kehas esinevaid põletikulisi protsesse ja soovitada nende lokaliseerimist. Need kriteeriumid ei ole spetsiifilised ja ei iseloomusta viiruslikku hepatiiti, kuid on siiski olulised maksa seisundi hindamiseks.

Bilirubiini metabolismi hindamine, mis põhineb vere, uriini ja rooja biokeemilisel analüüsil. Tervisliku inimese veres on bilirubiin kontsentratsioonis 1,7-17,1 μmol / l ja seda esindab kaks fraktsiooni: lahustumatu bilirubiin, mis on seotud albumiiniga - kaudne bilirubiin ja lahustuvad bilirubiini glükoroniidid - otsene bilirubiin. Tavaliselt on nende suhe 3: 1. Hepatiidi korral kahjustatakse maksarakke ja selle tulemusena väheneb sapi tootmine. Lisaks põhjustab maksa kahjustuse tagajärg mitte ainult sapitee kanalisatsiooni, vaid ka verd. Need protsessid põhjustavad kogu vere bilirubiini tõusu. Tuleb märkida, et bilirubiini metabolismi indikaatorid viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks mängivad rolli ainult kollatõve kujunemisel. Enamik viirusliku hepatiidi anikterilist vormi ja preiterterfaasi on enamasti tunnustamata.

Seerumi aminotransferaasi aktiivsuse määramine (alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST)) on väga tundlik näitaja maksarakkude hävitamise kohta, mis määrab selle juhtiva rolli hepatiidi diagnoosimisel. Maksa kahjustuse täiendavaks kinnitamiseks on võimalik määrata maksaensüümide spetsiifiliste ensüümide aktiivsust - sorbitooldehüdrogenaasi, fruktoosi-1-fosfataldolaasi, urokinaasi jt. Need paiknevad peamiselt maksarakkudes ja nende tuvastamine veres on selgelt seotud maksakahjustusega.

Hepatiidi viirusliku olemuse kindlakstegemiseks ja selle päritolu kohta teabe saamiseks on võimalik ainult identifitseerida hepatiidi viiruste seerummarkerid. Sellised markerid hõlmavad viiruse valke (antigeene), spetsiifilisi antikehi, mida organism toodab infektsiooni korral, ja viiruse nukleiinhappeid (DNA või RNA), mis esindavad selle genoomi.

B-viirushepatiidi infektsiooni laboratoorsed diagnoosid on viiruse infektsiooni seerumi markerite määramine: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM ja IgG, anti-HBe ja anti-HBs, HBV DNA ja viiruse DNA polümeraasi aktiivsus. Sõltuvalt viirushepatiidi B käigust näitab seerumarkerite muutuste spekter teistsugust.

C-hepatiidi viirus: C-hepatiidi raviks kasutatakse ELISA-meetodit ja kinnitava testina kasutatakse immunoblot-meetodit (RIBA).

Hepatiit C viiruse RNA tuvastamine seerumis on diagnoosi "kuldne standard". Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele on C-hepatiidi diagnoosimine võimalik, tuginedes kolmanda hepatiidi viiruse RNA tuvastamisele patsiendi seerumis muude hepatiidi markerite puudumisel. PCR võimaldab tuvastada C-hepatiidi viirust mitte ainult seerumis, vaid ka maksa koes.

Viirusliku hepatiidi ravi

Praegu on interferoon alfa ravimid kõige levinumad ja kõige enam uuritud viirusevastased ravimid, mida kasutatakse kroonilise viirusliku hepatiidi raviks. Üle 20 interferoon alfa-alatüübide seas on alfa-2 kõige bioloogiliselt olulisemad, rekombinantsed analoogid, milleks on roferon T ja intron-AT, aga ka sisemine reaferonT.

Pikaajaliste interferoon alfa-ravimite kasutamine, mille farmakokineetika võimaldab neil üks kord nädalas manustada, on paljutõotav. Need on ravimid Peg-Intron® ja Pegasis®.

Kogu alfa-interferooni ööpäevane annus manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt üks kord. Interferoon alfa kõige tüüpilisem esialgne kõrvaltoime on gripilaadne sündroom, eriti intensiivne pärast 1-2 süstimist. Jätkuvat ravi vähendab palaviku raskus, lihasvalu, aga ärrituvus, ärevus, meeleolu taust vähenemine, kehatemperatuuri kerge tõus ja seedehäired võivad püsida. Rohkem haruldasi kõrvaltoimeid on raske depressioon, psühhoos, juuste väljalangemine, pöörduv pärast ravimi kasutamise lõpetamist, bakteriaalsed infektsioonid.

Vastunäidustused alfainterferooni määramiseks on vaimuhaigused, krampide sündroom, dekompenseeritud maksatsirroos, rasked kardiovaskulaarsed haigused, dekompenseeritud suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, eriti türeoidiit.

Enne ravi tuleb kindlaks teha viiruse replikatsiooni olemasolu, hinnata kilpnäärme funktsiooni, neerud, kardiovaskulaarsüsteemi ja viia läbi ka maksa biopsia, hinnates aktiivsuse näitajaid ja fibroosi. Vaatlus interferoon alfaga ravimise protsessis hõlmab regulaarset täielikku vereanalüüsi, trombotsüütide arvu, ALAT, AST, GGT, TSH tasemete (6., 12. ja 6 kuud pärast ravi lõppu) regulaarseid kontrollimisi ja tsirroosiga - albumiini, bilirubiini ja protrombiini aeg (iga 2... 4 nädala järel).

Sõltuvalt täheldatud paranemise ajastusest hinnatakse ravi alguses (1-3 kuud pärast ravi algust), otseselt (ravi lõpus), stabiilselt (6 kuud ravi lõpus) ​​ja pikka (üle 12 kuu jooksul ravi lõppemisel) ravivastust.

Praegu on olemas võimalus kasutada nukleosiidi analooge, millest kõige enam uuritud on lamivudiin (zeffixT). Lamivudiini võetakse päevas üks kord annuses 100 mg suu kaudu, arvestamata toidutarbimist ja isegi pikaajalisel kasutamisel ei põhjusta olulisi kõrvaltoimeid. Lamivudiini ja alfa-interferooni kombinatsioon suurendab ravi efektiivsust ja tundub olevat kõige sobivam tänu nende ravimite viirusevastase toime põhimõtteliselt teistsugustele mehhanismidele.

Viirusvastase ravimiresistentsuse tekkimise ületamiseks on soovitatav kasutada lamivudiini kombinatsiooni teiste nukleosiidi analoogidega (lobukaviir, adefoviir).

Kroonilise hepatiidi D ravi on kõige raskem. Ainus efektiivne ravim on alfainterferoon, manustatuna vähemalt 12-kuuste annuste korral 9-10 miljonit RÜ 3 korda nädalas.

Praegu on kroonilise hepatiit C patsientide raviks "kuldstandardina" kombineeritud ravi intron A ja ribaviriiniga (rebetolT). Soovitatav annus on 1000 mg ööpäevas. (kaal 75 kg). Ribaviriinravi korral on vastunäidustuseks terminaalne neerupuudulikkus, raske aneemia ja hemoglobinopaatia, rasedus, raske südamehaigus ja kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.

Peamised tegurid, mis halvendavad ravi edukust, on:

  • mees sugu;
  • vanus üle 40 aasta;
  • laialt levinud fibroos ja maksa tsirroos;
  • C-hepatiidi viiruse 1. genotüüp;
  • vere viiruslike kehade kõrge tase (> 3,5 x 106 koopiat / ml).

Patsiendid, kes ei ole varem saanud interferooniga alfa-ravi, on soovitatav manustada 3 miljonit RÜ Intron A subkutaanselt või intramuskulaarselt 3 korda nädalas või igal teisel päeval kombinatsioonis rebetooliga 1000-1200 mg päevas 6 kuu jooksul, pärast mida on vaja uurida C-hepatiidi viiruse seerum (kaks korda). Positiivse tulemuse korral on selle kava kohaselt jätkuv ravi vähe väljavaadet. Kui puudub hepatiit C viiruse RNA, tuleb ravi jätkata kuni 12 kuuni.

A, B, C, D, E, D, G-hepatiit - sümptomid, ravi, toitumine ja ennetamine

Mis on viiruslik hepatiit?

Kollatõve epideemiaid on kirjeldatud juba 5. sajandil eKr. Hipokraat, kuid hepatiidi tekitajaid avastati alles eelmise sajandi keskel. Lisaks tuleb märkida, et hepatiidi mõiste tänapäeva meditsiinis võib tähendada mitte ainult iseseisvaid haigusi, vaid ka üldist, st kogu organismi tervikuna, patoloogilise protsessi üks komponente.

Hepatiit (a, b, c, d), see tähendab maksa põletikuline kahjustus, on võimalik kui kollapalaviku, punetiste, herpese, AIDSi ja mõne muu haiguse sümptom. Samuti on toksiline hepatiit, mis hõlmab näiteks maksakahjustust alkoholismi ajal.

Räägime iseseisvatest infektsioonidest - viirushepatiidist. Nad erinevad päritolu (etioloogia) ja muidugi, kuid mõned haiguse eri tüüpi sümptomid on mõnevõrra sarnased üksteisele.

Viirusliku hepatiidi klassifitseerimine on võimalik mitmel viisil:

Viirusliku hepatiidi oht

B-ja C-hepatiidi viirused on inimeste tervisele eriti ohtlikud. Pikaajaline võime kehas ilma märkimisväärsete ilminguteta põhjustab maksarakkude järk-järgulise hävitamise tõsiseid komplikatsioone.

Veel üks viirusliku hepatiidi iseloomulik tunnus on see, et igaüks võib nakatuda. Loomulikult, kui esinevad sellised tegurid nagu vereülekanne või sellega töötamine, narkomaania, prostitutsiooniline sugu, oht nakatuda mitte ainult B-hepatiidiga, vaid ka HIV-iga suureneb. Seetõttu peaksid näiteks tervishoiutöötajad regulaarselt annustama verd hepatiidi markerite jaoks.

Kuid pärast vereülekannet, süstimist mittesteriilse süstlaga, pärast operatsiooni, külastada hambaarsti, ilusalongi või maniküüri võib ka nakatuda. Seetõttu on viirusliku hepatiidi vereanalüüs soovitatav kõigile, kellel on mõni neist riskifaktoritest.

C-hepatiit võib põhjustada ka ekstrahepaatilisi ilminguid, näiteks autoimmuunhaigusi. Pidev võitlus viiruse vastu võib põhjustada perverteeritud immuunvastuse organismi enda kudedele, mille tulemuseks on glomerulonefriit, nahakahjustused jne.

Seetõttu on hepatiidi nakkuse tagajärgede eest kaitsmiseks ainus võimalus tugineda varajasele diagnoosile katsete ja järgneva ravi abil arstiga.

C-hepatiit

Äge hepatiit

Haiguse äge vorm on kõige tüüpilisem kogu viirushepatiidi puhul. Patsiendid märkisid:

  • tervise halvenemine;
  • keha raske mürgitus;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • ikteruse areng;
  • bilirubiini ja transaminaasi hulga suurenemine veres.

Piisava ja õigeaegse ravi korral lõpeb äge hepatiit patsiendi täielikul taastumisel.

Krooniline hepatiit

Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, diagnoositakse patsiendil krooniline hepatiit. Sellele vormile on lisatud tõsiseid sümptomeid (asthenovegetatiivsed häired, maksa ja põrna suurenemine, metaboolsed häired) ja põhjustab sageli maksa tsirroosi, pahaloomuliste kasvajate arengut.

Inimese elu on ähvardatud kroonilise hepatiidi korral, mille sümptomid viitavad elutähtsate elundite kahjustusele, raskendab ebaõige ravi, nõrgenemine, alkoholisõltuvus.

Hepatiidi sümptomid

Hepatiidi tõttu ilmneb kõhukinnisus maksas, mida ei töödeldud maksas sisestatud ensüümi bilirubiini sisenemise veres. Kuid see sümptom ei ole haruldane, kui esineb hepatiit.

Tavaliselt esineb hepatiidi esinemisel haiguse sümptomid. Järgnevalt on märgitud:

  • temperatuuri tõus;
  • kehavalu;
  • peavalu;
  • üldine halb enesetunne.

Põletikulise protsessi tagajärjel suureneb patsiendi maks ja selle ümbrik venitatakse, samal ajal võib sapipõie ja pankrease tekitada patoloogiline protsess. Sellega kaasneb valu parema hüpohoomi piirkonnas. Valu on sageli pikk, kõht või tuim. Kuid need võivad olla teravad, intensiivsed, paroksüsmaalsed ja annavad parema õlariba või õla.

Viirusliku hepatiidi sümptomite kirjeldus

Hepatiit A

Hepatiit A või Botkin'i tõbi on viirusliku hepatiidi kõige tavalisem vorm. Selle inkubatsiooniperiood (nakkuse hetkest kuni haiguse esimeste märkide ilmnemiseni) on 7 kuni 50 päeva.

A-hepatiidi põhjused

A-hepatiit on kõige levinum kolmanda maailma riikides, kus nende sanitaar- ja hügieenitingimused on madalad, kuid isoleeritud juhtumid või hepatiit A puhangud on võimalikud isegi kõige arenenumates Euroopa ja Ameerika riikides.

Kõige iseloomulikum viis viiruse edastamiseks on tihedad leibkontaktid inimeste vahel ning toiduga või fekaalse materjaliga saastunud vee söömine. A-hepatiit levib, kaasa arvatud määrdunud käte kaudu, nii et lapsed sagedamini haigestuvad.

A-hepatiidi sümptomid

A-hepatiidi kestus võib varieeruda 1 nädalast 1,5-2 kuuni ja haigus pärast taastumist mõnikord kestab kuni kuus kuud.

Viiruse hepatiidi A diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse sümptomeid, anamneesi (see tähendab, et arvesse võetakse haiguse esinemise võimalust tänu kontaktile hepatiit A patsientidega), samuti diagnostilised andmed.

Hepatiit A ravi

Kõigist viirusliku A-hepatiidi viirustest peetakse prognooside seisukohast kõige soodsamaks, ei põhjusta see tõsiseid tagajärgi ja sageli lõpeb spontaanselt, ilma et oleks vaja aktiivset ravi.

Vajadusel viiakse hepatiit A ravimine läbi reeglina haiglas. Haigestumise ajal soovitatakse patsiendil voodipesu, spetsiaalset dieeti ja hepatoprotektoreid - ravimeid, mis kaitsevad maksa.

Hepatiit A profiili

Hepatiidi A ennetamise põhimeede on hügieen. Lisaks sellele soovitatakse lastele vaktsineerida seda tüüpi viirushepatiidi vastu.

B-hepatiit

B-hepatiit või seerumi hepatiit on palju ohtlikum haigus, mida iseloomustab tõsine maksakahjustus. B-hepatiidi põhjustav aine on DNA sisaldav viirus. Viiruse väliskest sisaldab pinnaantigeeni - HbsAg, mis põhjustab selle organismis antikehade moodustumist. Viiruse hepatiidi B diagnoos põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel vere seerumis.

Viiruse B-hepatiit säilib seerumis infektsioonivõimega 30-32 ° C juures 6 kuud, minus 20 ° C - 15 aasta pärast soojendamist + 60 ° C-tunniks ja ainult 20-minutilise keemiseni see kaob täielikult. Seepärast on viiruslik hepatiit B nii laiaulatuslik.

Kuidas B-hepatiit levib?

B-hepatiidi nakatus võib tekkida vere kaudu, samuti seksuaalvahekorra ajal ja veres ema kaudu lootele.

B-hepatiidi sümptomid

Tüüpilistel juhtudel algab B-hepatiit, nagu Botkin'i tõbi, järgmiste sümptomitega:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • liigesvalu;
  • iiveldus ja oksendamine.

Võimalikud on ka sümptomid, nagu uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine.

Samuti võivad ilmneda viirushepatiidi B muud sümptomid:

  • lööve;
  • suurenenud maks ja põrn.

B-hepatiidi ikterus ei ole tüüpiline. Maksakahjustus võib olla äärmiselt tõsine ja keerulistes juhtudes põhjustab tsirroosi ja maksavähki.

Hepatiit B ravi

Hepatiit B ravi vajab integreeritud lähenemist ja sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Ravi käigus kasutatakse immuunraviminaid, hormoone, hepatoprotektoreid, antibiootikume.

Vaktsineerimist kasutatakse haiguse vältimiseks, mida tavaliselt tehakse esimesel eluaastal. Arvatakse, et vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus B-hepatiidi suhtes on vähemalt 7 aastat.

C-hepatiit

Hepatiit C või transfusioonijärgne hepatiit peetakse kõige tõsisemaks viirusliku hepatiidi vormiks. C-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkus võib tekkida kõigil inimestel ja noorematel on see sagedasem. Esinemissagedus suureneb.

Transfusioonijärgset hepatiiti nimetatakse haiguseks, sest viirushepatiidi C infektsioon esineb enamasti läbi vereülekande või mittesteriilsete süstalde kaudu. Praegu tuleb kogu annetatud verd testida C-hepatiidi viiruse suhtes. Vähem sagedamini on võimalik viiruse ülekandumise seks või ülekanne emalt lootele.

Kuidas C-hepatiit levib?

Viiruse (nagu ka viirushepatiit B) puhul on olemas kaks viisi: hematogeenne (st läbi verre) ja suguelundeid. Kõige sagedasem viis on hematogeenne.

Kuidas infektsioon tekib?

Umbes 10% C-hepatiidi patsientidest on allikad ebaselged.

Hepatiit C sümptomid

Viiruse hepatiidi C käigus on kaks vormi: äge (suhteliselt lühike periood, raske haigus) ja krooniline (haiguse pikaajaline liikumine). Enamik inimesi, isegi ägeda faasi ajal, ei tähelda mingeid sümptomeid, kuid 25-35% -l juhtudest esineb sarnaseid tunnuseid teiste ägedate hepatiididega.

Hepatiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 4... 12 nädala möödumisel nakkusest (siiski võib see periood olla 2... 24 nädala jooksul).

Äge hepatiidi C sümptomid

  • Isukaotus
  • Kõhuvalu.
  • Tume uriin
  • Kerge tool.
  • Kollatõbi (kollane naha ja silmakler).

Kroonilise hepatiit C sümptomid

Nagu ägeda vormi korral, ei põe kroonilise C-hepatiidi põdevatel inimestel haiguse varases ega isegi hilises staadiumis mingeid sümptomeid. Seetõttu ei ole haruldane, et inimene oleks üllatunud, et ta on haigestunud pärast juhuslikku vereanalüüsi, näiteks külastades arsti juurde.

Kui sümptomid ilmnevad, on need tõenäoliselt:

  • Valu, puhitus, ebamugavustunne maksas (paremal).
  • Palavik
  • Lihased, valud liigestes.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Kaalulangus
  • Depressioon
  • Kollatõbi (kollane naha ja silmakler).
  • Krooniline väsimus, väsimus.
  • Vaskulaarsed "tähed" nahal.

Mõnel juhul võib organismi immuunvastuse tagajärjel tekkida kahju mitte ainult maksas, vaid ka teistes elundites. Näiteks võib tekkida neerukahjustus, mida nimetatakse krüoglobuliinideks.

Selles seisundis esinevad veres ebanormaalsed valgud, mis muutuvad temperatuuri languse tõttu raskemaks. Krüoglobuliin võib põhjustada nahalööbe ja raske neerupuudulikkuse tagajärgi.

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Diferentseeritud diagnoos on sarnane A- ja B-hepatiidi viirusega. Tuleb meeles pidada, et hepatiit C-i kollakas kuju esineb reeglina kerges joobes. Ainuke usaldusväärne hepatiit C kinnitamine on markerdi diagnoosi tulemused.

Arvestades C-hepatiidi antikutsete vormide suurt arvu, on vaja teha markeriagnostika isikute kohta, kes saavad süstemaatiliselt suures koguses süsti (peamiselt intravenoosseid uimastitarbijaid).

Hepatiidi C ägeda faasi laboratoorsed diagnoosid põhinevad viiruse RNA tuvastamisel PCR-is ja spetsiifilisse IgM-i erinevate seroloogiliste meetodite abil. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse RNA, on soovitav genotüpiseerimine.

Seerumi IgG tuvastamine viirushepatiidi C antigeenide korral tähendab kas eelnevat haigust või viiruse jätkuvat püsivust.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Hoolimata kõigist B-hepatiidi raskustest, enamikel juhtudel on hepatiit C soodne - paljudel aastatel ei pruugi C-hepatiidi viirus avalduda.

Sel ajal ei vaja C-hepatiit erilist ravi - ainult hoolikat meditsiinilist jälgimist. On vajalik regulaarselt kontrollida maksa funktsiooni, esimeste haigusseisundite märketena tuleb viirusevastane ravi alustada.

Praegu kasutatakse 2 viirusevastast ravimit, mis kõige sagedamini koosnevad:

Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.

Interferoon-alfal on palju kõrvaltoimeid, eriti kui manustatakse parenteraalselt, st süstimise teel, kuna seda kasutatakse tavaliselt C-hepatiidi ravis. Seetõttu tuleb ravi läbi viia kohustusliku meditsiinilise järelevalve all, regulaarselt määrates laboratoorseid parameetreid ja kohandades ravimi annust.

Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Traditsiooniline ravi viib üsna sageli täieliku taastumiseni kroonilistest ja ägedatest C-hepatiidi vormidest või haiguse progresseerumisest märkimisväärselt aeglustunud.

Ligikaudu 70-80% hepatiit C-ga patsientidest tekib suurimat ohtu kujutava haiguse krooniline vorm, kuna see haigus võib põhjustada maksa pahaloomulise kasvaja (st vähki) või maksatsirroosi tekkimist.

Koos hepatiit C ja teiste viirusliku hepatiidi vormidega võib patsiendi seisund oluliselt halveneda, haiguse käik võib olla keeruline ja surmav.

Viiruse hepatiidi C oht on ka see, et praegusel hetkel puudub efektiivne vaktsiin, mis suudab tervet inimest infektsioonist kaitsta, kuigi teadlased teevad selles valdkonnas viirusliku hepatiidi ennetamiseks palju pingutusi.

Kui palju elab C-hepatiidi vastu

Sellel alal meditsiinilise kogemuse ja uuringute põhjal on elu C-hepatiidi raviks võimalik ja isegi piisavalt pikk. Levinud haigus on teistel, nagu paljudel teistel, kahel arenguastmel: remissioon ja ägenemine. Sageli ei parane C-hepatiit liikumist, see tähendab, et see ei põhjusta maksa tsirroosi.

Me peame ütlema kohe, et surmajuhtumid ei ole tavaliselt seotud viiruse ilmnemisega, vaid selle tagajärgedega selle toimele organismis ja üldistele häiretele erinevate elundite töös. Raske on näidata kindlat ajavahemikku, mille jooksul patsiendi kehas esinevad patoloogilised muutused, mis ei sobi kokku eluga.

Erinevad tegurid mõjutavad hepatiit C progresseerumise kiirust:

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on nende veres leitud viiruse või patogeenide inimestel rohkem kui 500 miljonit. Need andmed kasvavad igal aastal ainult. Maksa tsirroosiga patsientide arv viimase kümne aasta jooksul on kogu maailmas kasvanud 12%. Keskmine vanus on 50 aastat.

Tuleb märkida, et 30% juhtudest on haiguse progressioon väga aeglane ja kestab umbes 50 aastat. Mõnedel juhtudel on maksa kiulised muutused üsna väheolulised või isegi puuduvad isegi mitmete kümne aastaga nakatumise kestuse korral, mistõttu võib elada pikka aega hepatiit C Seega, keerulise ravi korral elavad patsiendid 65-70 aastat.

Hepatiit D

D-hepatiit või delta-hepatiit erineb teistest viirusliku hepatiidi vormidest, sest selle viirus ei saa inimkehasse isoleerituna paljuneda. Selleks vajab ta "helperviirust", mis muutub B-hepatiidi viiruseks.

Seetõttu võib delta-hepatiidi pidada pigem mitte iseseisvaks haiguseks, vaid keerulisemaks B-hepatiidi, satelliithaiguse käiguga. Kui need kaks viirust eksisteerivad patsiendi kehas, tekib haiguse raske vorm, millised arstid nimetavad superinfektsiooni. Selle haiguse käik sarnaneb B-hepatiidi liikumisega, kuid viirushepatiidi B iseloomulikud komplikatsioonid on sagedasemad ja raskemad.

E-hepatiit

E-hepatiit on selle hepatiidi A tunnustes sarnane. Siiski erinevalt teist tüüpi viiruslikust hepatiidist, raske hepatiit E vormis, on märkimisväärne kahju mitte ainult maksale, vaid ka neerudele.

E-hepatiit, nagu A-hepatiit, on põletikuvastane suhkruinfektsiooni mehhanism, on levinud riikides, kus on kuum kliima ja halb elanikkonna veevarustus ning enamasti on taastumise prognoos soodne.

Viiruse hepatiidi ennetamine selles rühmas on sarnane hepatiit A ennetamisega.

Hepatiit G

Hepatiit G, viirusliku hepatiidi perekonna viimane liige, sarnastab tema sümptomite ja sümptomite viirushepatiidi C. Kuid see on vähem ohtlik, sest hepatiit C-ga kaasnev maksatsirroosi ja maksavähiga nakatumise progresseerumine ei ole tüüpiline hepatiitile G. Kuid C- ja G-hepatiidi kombinatsioon võib põhjustada tsirroosi.

Hepatiidi testid

Hepatiit A diagnoosi kinnitamiseks piisab biokeemilisest vereanalüüsist maksaensüümide, valgu ja bilirubiini plasmakontsentratsiooni määramiseks. Kõigi nende fraktsioonide kontsentratsioon suureneb maksa rakkude hävimise tõttu.

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad määrata ka hepatiidi kulgu. Biokeemiliste parameetrite abil on võimalik saada mulje, kuidas viirus käitub agressiivselt seoses maksa rakkudega ja kuidas selle aktiivsus aja jooksul ja pärast ravi muutub.

Kaht tüüpi viirusega nakatumise kindlakstegemiseks testitakse verd antigeenide ja C- ja B-hepatiidi antikehade suhtes. Hepatiidi vereanalüüside läbiviimine on võimalik kiiresti ilma kulutamata palju aega, kuid nende tulemused võimaldavad arstil saada üksikasjalikku teavet.

Hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade arvu ja suhte hindamisel on võimalik teada saada nakkuse esinemine, ägenemine või remissioon, samuti haiguse reageerimine ravile.

Dünaamika vereanalüüside andmetel võib arst kohandada oma kohtumisi ja prognoosida haiguse edasist arengut.

Hepatiidi dieet

Hepatiidi toitumine on nii õrn kui võimalik, kuna maks on otseselt seotud seedimisega. Hepatiidi korral on sagedane kolmekordne söötmine vajalik.

Soovitatav on välja jätta tooted, mis stimuleerivad aktiivselt soolte mahla tootmist ja aktiveerivad maksa. On vaja jälgida joomise režiimi ja piirata soola tarbimist.

Loomulikult ei ole üks hepatiidi raviks mõeldud dieet piisav, on vajalik ka ravimteraapia, kuid korralik toitumine mängib väga olulist rolli ja avaldab positiivset mõju patsientide heaolule.

Tänu dieedile väheneb valu ja üldine seisund paraneb. Haiguse ägenemise ajal muutub toitumine rangemaks, remissiooniperioodidel - rohkem vabad.

Igal juhul on võimatu hooletusse jätta dieeti, sest see on maksa koormuse vähendamine, mis võimaldab haiguse kulgu aeglustada ja hõlbustada.

Mida sa võid süüa hepatiit?

Toidud, mida saab toiduga kaasa võtta:

  • madala rasvasisaldusega liha ja kala;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tahked jahu tooted, pikad küpsised, eile leib;
  • munad (ainult valk);
  • teraviljad;
  • köögiviljad keedetud kujul.

Mida mitte süüa hepatiidiga

Teie dieeti tuleks välja jätta järgmised tooted:

  • rasvmut, pardi, hane, maks, suitsutatud liha, vorstid, lihakonservid;
  • koor, riaženka, soolatud ja rasvasegu juustud;
  • värske leiba, paanikas ja kondiitritooted, praetud pirukad;
  • praetud ja keedetud munad;
  • marineeritud köögiviljad;
  • värske sibul, küüslauk, redis, kalkun, tomatid, lillkapsas;
  • või, seapekk, toiduõli;
  • tugev tee ja kohv, šokolaad;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Hepatiidi ennetamine

Heli-hepatiit A ja hepatiit E, mis on läbi viidud suu kaudu suu kaudu, on suhteliselt kerge vältida, kui järgite hügieenieeskirju:

  • peske käed enne söömist ja pärast tualeti kasutamist;
  • ärge peske pestavaid köögivilju ja puuvilju;
  • Ärge jooge toores vett teadmata allikatest.

Lapsed ja täiskasvanud on ohustatud A-hepatiidi vastane vaktsiin, kuid see ei kuulu kohustusliku vaktsineerimise kalendrisse. Vaktsineerimine toimub hepatiidi levimuse epideemilise olukorra korral, enne kui reisib hepatiidile sobimatu piirkonda. Soovitatav on vaktsineerida A-hepatiidi vastu lastehoiuasutuste ja arstide töötajatele.

B-hepatiidi, D-, C- ja G-hepatiidi puhul, mis levivad patsiendi nakatunud veri kaudu, on nende vältimine mõnevõrra erinev A-hepatiidi ennetamisest. Esiteks tuleb vältida kokkupuudet nakatunud isiku verest ja kuna B-hepatiidi viiruse ülekandmiseks on piisav minimaalne veri, infektsioon võib tekkida, kui kasutate ühtki habras, küünekäärid jms. Kõik need seadmed peavad olema individuaalsed.

Mis puudutab viiruse seksuaalset levikut, siis on see vähem tõenäoline, kuid siiski võimalik, seetõttu peab seksuaalne kontaktid katsetamata partneritega toimuma ainult kondoomi kasutamisel. Suureneb B-hepatiidi menstruatsiooniga nakatumise oht menstruatsiooni ajal, defloraatoril või muudel juhtudel, kui seksuaalne kontakti on seotud vere vabanemisega.

Praegu peetakse vaktsineerimist kõige tõhusamaks kaitseks B-hepatiidi nakkuse eest. 1997. aastal lisati kohustuslikule vaktsineerimiskavale B-hepatiidi vaktsiin. B-hepatiidi vaktsineerimine viiakse läbi esimesel lapseeas ning vaktsineerimist esmakordselt on veel mõni tund pärast lapse sünnitamist sünnitushaiglas.

B-hepatiidi vaktsineerimine antakse noorukitele ja täiskasvanutele vabatahtlikkuse alusel, ja riskantsed eksperdid soovitavad selliseid vaktsineerimisi anda.

Tuletame meelde, et riskigrupp hõlmab järgmisi kodanike kategooriaid:

  • meditsiiniseadmete töötajad;
  • patsiendid, kes said vereülekannet;
  • sõltlased.

Lisaks sellele elavad inimesed või reisivad B-hepatiidi viirusega levinud piirkondades või kellel on perekondlik kokkupuude hepatiit B inimestega või hepatiit B kandjatega.

Kahjuks ei ole praegu C-hepatiidi ennetamiseks vaktsiine olemas. Seetõttu on selle ennetamine piiratud narkomaania ennetamisega, annetatud veri kohustuslik testimine, noorukite ja noorte selgitustöö jne.

Küsimused ja vastused "viirushepatiidi kohta"

Küsimus: Tere! Mul on 18-aastane, B- ja C-hepatiit on negatiivsed, mida see tähendab?

Küsimus: Tere! Mu abikaasa on hepatiit c. Hiljuti oli mul viimane B-hepatiidi vaktsiin. Nädal tagasi mu mees pahati, nüüd pole ta verejooksu, kuid pragu ei ole paranenud veel. Kas on parem tühistada suudlusi, kuni see lõpuks paraneb?

Küsimus: Tere! Ma tegin salongi lõigatud maniküüri, kahjustan mu nahka, nüüd muretsen, mis aja pärast on mul vaja kõikide nakkuste jaoks testida?

Küsimus: palun: palun: hiljuti teostati kroonilise vähese aktiivsusega hepatiit B diagnoos (hbsag +, dna pcr +, dna 1,8 * 10 3 spl meg / ml, alt ja astm on normaalsed, teised näitajad biokeemilises analüüsis OK; hbeag; anti-hbeag +). Arst ütles, et ravi ei ole vajalik, ei ole toitumine vajalik, kuid ta on korduvalt kogenud teavet erinevatel aladel, kus ravitakse kroonilist hepatiiti, ja isegi on väike protsent täielikust taastumisest. Nii et võib-olla peaksime ravi alustama? Ja veel, mitte esimese aasta jooksul kasutan arsti poolt välja kirjutatud hormonaalset ravimit. See ravim mõjutab maksa negatiivselt. Kuid see on võimatu seda tühistada, mis siis?

Küsimus: Tere, mul on 23 aastat vana. Hiljem oli mul vaja meditsiinipartei testide läbida ja seda leiti: hepatiit B analüüs ei ole normaalne. Kas mul on võimalus sooritada arstlik läbivaatus lepinguliste teenuste osutamiseks selliste tulemustega? Ma olen vaktsineeritud hepatiit B vastu 2007. aastal. Sümptomid, mida kunagi ei täheldatud, on seotud maksaga. Kõhulahtisus ei olnud haige. Miski pole häiritud. Eelmisel aastal, pool aastat, võtsin COTTERi 20 mg päevas (probleeme naha näol) midagi erilisemat.

Küsimus: Võibolla küsimus ei ole aadressil, ütle mulle, kellega ühendust võtta. Laps on 1 aasta ja 3 kuud vana. Me tahame vaktsineerida teda nakkavate hepatiidide vastu. Kuidas seda teha ja kas on olemas vastunäidustusi.

Küsimus: mida peaksid teised pereliikmed tegema, kui isal on C-hepatiit?

Küsimus: Võibolla küsimus ei ole aadressil, ütle mulle, kellega ühendust võtta. ebenku 1 aasta ja 3 kuud. Me tahame vaktsineerida teda nakkavate hepatiidide vastu. Kuidas seda teha ja kas on olemas vastunäidustusi.

Küsimus: mu poeg (25-aastane) ja tütar-in-law (22-aastane) on hepatiit G, nad elavad koos minuga. Peale vanema poja on mul veel kaks poega, 16 aastat vana. Kas hepatiit j on teistele nakkav? Kas neil on lapsi ja kuidas see nakkus mõjutab lapse tervist.

Küsimus: kui tõhus on B-hepatiidi vaktsiin? Milliseid kõrvaltoimeid see vaktsiin on? Milline peaks olema vaktsineerimise kava, kui naine saab aasta peale rasestuda? Millised on vastunäidustused?

Küsimus: mida teha koos C-hepatiidiga? Raviks või mitte raviks

Küsimus: A-hepatiit (kollatõbi) leiti meie kontoris meie kontoris. Mida me peaksime tegema? 1. Kas büroo desinfitseerib? 2. Millal on meil kollatõbe testidel mõttekas? 3. Kas peaksime nüüd piirama kontakti perekondadega?

Küsimus: kuidas hepatiidi viirus levib? Ja kuidas nad ei haige.

Küsimus: mul on hepatiit C, 1B genotüüp. Teda raviti reaferon + ursosaniga - ilma tulemata. Millised ravimid võtavad maksa tsirroosi ärahoidmiseks.

Küsimus: C-hepatiit! 9-aastasele lapsele on kogu 9 aastat olnud palavik. Kuidas ravida? Mis on selles valdkonnas uus? Kas nad leiavad peagi õige ravi? Täname ette.

Küsimus: Kas on võimalik lapsele rinnaga toita, kui emal on C-hepatiit?

Küsimus: mu vend on 20 aastat vana. 1999. aastal avastati B-hepatiit. Nüüd on nad leidnud C-hepatiidi. Tal on küsimus. Kas üks viirus läheb teisele? Kas seda saab ravida? Kas on võimalik seksida ja lapsi saada? Tal on ka 2 lümfisõlmed peas, kas seda saab HIV-iga testida? Narkootikumid ei võtnud. Ma palun sind, vasta mulle. Aitäh Tanya

Küsimus: kuidas hepatiit A viirus levib?

Küsimus: Millised on viirusliku hepatiidi A sümptomid?

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.


Seotud Artiklid Hepatiit