Kroonilise hepatiidi ravi

Share Tweet Pin it

Alles hiljuti oli "kuldstandard" võitluses kroonilise hepatiit Cga ainult ühe leukotsüüdi või alfa-interferooni ravi. Standardne kursus on 3 miljonit ME (rahvusvaheline ühik, bioloogiliselt aktiivse aine või ravimi annus, mis põhjustab teatud, objektiivselt registreeritud füsioloogilist või vastavalt ravitoimet, mida võetakse annustamismeetmena) 3 korda nädalas 6 kuu jooksul. Kuid see ravi viimastel aastatel annab stabiilseid tulemusi ainult 25% patsientidest. Pärast interferooni tühistamist esineb haiguse taaselustumine (retsidiiv), mis nõuab sageli interferoonravi korduvaid ravimeid või ravimi annuse suurendamist.

Üks interferoonravi tõhususe suurendamise viisidest kroonilise C-hepatiidi korral on interferooni kombinatsioon erinevate viirusevastaste ravimitega, millel on erinev toimemehhanism. Praegu uuritakse seda lähenemist intensiivselt. On üldtuntud näiteks interferooni ja ribaviriini preparaatide kombineeritud kasutamine. Seega on hiljutiste kliiniliste uuringute kohaselt on Introp A ja ribaviriini kombineeritud ravi enamikul patsientidest ainus võimalus päästeks.

Huvitav trend peaks tunnustama interferooni kasutamist koos vere rauasisalduse vähenemisega veritsuse tagajärjel. Hiljuti avaldatud tõendid viitavad sellistest ravimisest saadud tulemuste julgustamisele. Raua taseme vähendamine iseenesest toob kaasa ALAT aktiivsuse märkimisväärse vähenemise veres.

Viimastel aastatel on arvesse võetud mitmeid uusi lootustandvaid lähenemisviise kroonilise C-hepatiidi ravis, sealhulgas immunomodulaatorite, proteaasi inhibiitorite, geeniteraapia jne kasutamist. Kroonilise hepatiit C kombineeritud ravi kuus kuud koos nitronit A ja alfa-1-tüüpi immunotüübiga näitas ka hiljuti. zadaksinom).

Praegu läbib see ravirežiim kliinilisi uuringuid. Andmeid julgustati, et parandada maksa toimet ravi ajal, mis vastab viiruse RNA taseme märgatavale vähenemisele veres. Lõplikke järeldusi pole veel tehtud, kuid saadud andmed näitavad, et see meetod annab tõenäoliselt positiivseid tulemusi.

Ravi kulud on suured. Praeguste üldtunnustatud soovituste kohaselt on kroonilise hepatiit C patsientide ravi kestusega 6-12 kuud. Sellest tulenevalt on ravikulud ligikaudu 7,5-15 tuhat dollarit (raviks imporditud interferooniga ribaviriiniga) ja 12,5-25 tuhat dollarit (raviks ribaviriiniga peginterferooniga). On ilmne, et selline ravi on enamjaolt meie riigi elanikkonnast kättesaamatu ja tervishoiusüsteemi tervikuna võimatu.

Seoses sellega on väga oluline välja töötada viisid, kuidas optimeerida hepatiit C viirusevastast ravi, mille abil saab kindlaks teha neli peamist valdkonda:

- imporditud interferoonipreparaatide asendamine kodumaiste analoogidega. Hiljutised uuringud on näidanud, et kalli imporditud ravimit (Iitron-A, USA) on võimalik asendada kodumaise ravimiga (reaferon), vähendamata ravi efektiivsust;

- odavamate ribaviriinravimite kasutamine. Sisemise haiguste propaedeutika, gastroenteroloogia ja hepatoloogia kliinikus. V. X. Vasilenko Moskva Meditsiiniakadeemia. IM Sechenov on saanud lootustandvaid andmeid kodumaise ravimi verorivaviriini kasutamise kohta kombineeritud raviskeemides kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. Selle ravimi kasutamine on majanduslikult kasulik ja seda soovitatakse kasutada tervishoius;

- liposomaalsete interferoonipreparaatide kasutamine. Neid ravimeid manustatakse suu kaudu, mis on oluline kroonilise hepatiit C patsientide raviks, mis viiakse läbi pikka aega (6-12 kuud). Andmeid julgustati, kasutades suukaudset liposomaalset ravimit "Reaferon-EC-Lipint" (CJSC Vector-Medica, Novosibirks);

- isikustatud (individuaalne) ravi. Selle raviga ravitakse iga patsiendi interferooni ravimit ja selle annust individuaalselt ja seejärel korrigeeritakse ravi jooksul mitu korda. See lähenemisviis võimaldab oluliselt suurendada ravi efektiivsust suhteliselt odavate omamaiste interferoonipreparaatidega (reaferon, intralaasta) madalamate annustega ning vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskusastet.

Erinevate riikide teadlased jätkavad aktiivselt C-hepatiidi viiruse paljunemise mehhanismide uurimist, et luua uusi tõhusaid ravimeid. Näiteks on hiljuti leitud, et viiruse paljunemise jaoks on vaja spetsiifilisi ensüüme, proteaase. Narkootikumide kasutamine, mis põhjustab viiruslike proteaaside töö blokeerimist, võib olla tõeline läbimurre C-hepatiidi ravis. Teadlased on juba praeguseks tuntud nende ensüümide struktuuri üle, mis kahtlemata võimaldab ravimite - proteaasi inhibiitorite kiiret arengut. On võimalik, et sellised ravimid jõuavad 2-3 aasta jooksul kliiniliste uuringute staadiumisse.

Teine paljutõotav suund C-hepatiidi viiruse reproduktsiooni mõjutamise viise otsimisel on viirusliku RNA hävitamist põhjustavate ravimite loomine. Nüüd on sellised ensüümid juba teada, nende ohutust ja efektiivsust uuritakse.

Kroonilise viirushepatiidi C ravi

Ravi kroonilise C-hepatiidi viimasel kümnendil kasvanud monoteraapia alfainterferooni nende ühiseks kasutamiseks koos teiste viirusevastaste ainetega ribaviriin ja seejärel pegüleeritud ribaviriiniga.

Lähiaastatel oodatakse uut väga tõhusate ravimite klassi, mida võib pikka aega kasutada koos üksteisega. See on eriti vajalik hepatiit C patsientide puhul, kelle ravimisel teadaolevate ravimitega ei saavutata positiivseid tulemusi. Sellised patsiendid võivad oodata uute paljutõotavate ravimeetodite tegelikku ilmingut.

Viimaste aastate jooksul on viirusliku hepatiidi raviks kasutatavate tööriistade ja meetodite abil ilmunud palju autoriõiguse patente. Mõelge mõnda neist.

Kroonilise B- ja C-hepatiidi ravis pakutakse keha üldist soojendamist kehatemperatuurini 43 ° C ja järgneva 5 minuti jooksul patsiendi hooldamist sellel temperatuuril.

Tüsistuste vältimiseks, tõhusust ja vähendades aega ravida kroonilist hepatiiti lastel soovitada meditsiiniline toiming läbi naha maksa piirkonnas infrapunalaserile radiatsiooniparameetrid (lainepikkus, võimsuse ja pulsisagedust kiirguse, tuleb kiirituse ajal) sõltuvalt patsiendi vanusest.

Kiirgusallikas on laserterapeutiline seade "Pattern" (maksa projektsioon toimib kontaktmehhanismi abil, kasutades peegelmetallist otsikut). Laserravi seanss viiakse läbi iga päev, kursus koosneb 8-12 protseduurist.

Kavandatud meetod võimaldab vähendada patsiendi viibimise aega haiglas, vähendada ühe patsiendi raviks kasutatavate ravimite tarbimist, vähendada oluliselt kroonilise hepatiidi ägenemiste arvu ühe aasta jooksul ja patsientide hospitaliseerimist kroonilise hepatiidi ägenemise korral. Lisaks sellele on see meetod patsiendile ohutu ning sellel ei ole kõrvaltoimeid ega komplikatsioone.

Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi raviks on maksarengu mõju 20-seanssega pulseerivat magnetvälja. Üks seanss on 15-30 minutit. Magnetvälja mõju teostab seade, mis sisaldab magnetvälja peamisi allikaid. Magnetvälja allikad sisaldavad püsimagnete ja magnetvooluringe. Peamised magnetid on paigaldatud nurga liikumise võimalusega. Meetod ja aparaat võimaldavad suurendada kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi ravi efektiivsust.

Patenteeritud meetod hepatiidiravi tõhususe parandamiseks kohaliku ja üldise immuunsuse samaaegse stimuleerimise tõttu. Järgemööda ühe korraga, paljastati infrapunalaserile lainepikkusega 700-900 nm verele suurtes soontes prognoos 3-10 minutit projektsiooni harknääre - 2-6 minutit projektsiooni maksas - laseri skaneerimine 5-20 minutit teel. Keskmine võimsus - 5-40 mW, sagedus - 3000 Hz.

Nagu ravimeetodit viirushepatiit B, võib oluliselt vähendada sagedust tagajärgedeta Haiguse ennetamiseks ägenemiste ja kõrvaltoimed, patenteeritud Ühendatud mõju maksale piirkonna elektromagnetvälja mikrolainetega 8-10 minutit ning infrapuna laserkiirguse madala energiatarbega. Menetluse kestus on 3-5 minutit, ravi kestus on 9-10 päeva.

Patenteeritud ravimtaimepreparaate raviks hepatiit B ja C, mis sisaldab pektiini ravimtaimedest: corn siid, jätab sidrunimelissi, piparmünt, piparmünt, salvei, maitsetaimed piparmünt, kipreya augostifolium ja saialill lilled doosi suhtega 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Just tablettide ja lisaks sisaldab vees lahustuvat, madala molekulmassiga kitosaan ja täiteainet järgmiste koostisosade vahekord (milligrammides tableti kohta): Ravimtaimed - 300-320, vees lahustuv kitosaan - 25-27, täiteaine - kuni 500. Patsient eespool nimetatud vahenditest 2 tabletid toiduga hommikul ja õhtul 2-4 kuud.

Patenteeritud agent raviks kroonilise pankreatiidi ja B-hepatiidi See tabletid sisaldab toimeainena jahvatatud linaseemned seeme thistle maitsetaimed, rohi datiski Konopleva, sigurijuure vulgaris, kitosaan ja abiained - mikrokristalliline tselluloos, aerosiilil polivinilpirrolidoi ja langetatakse teatud komponentide suhe.

Kroonilise pankreatiidi ja hepatiit B ravimeetodiks on see, et patsient võtab kavandatavat ravimpreparaati 500 mg 3 korda päevas enne sööki 2-4 nädala jooksul, joomides 50 ml rasvavaba keefiini. Sellel tööriistil on bakteriostaatiline, ümbritsev, regenereeriv, põletikuvastane, antioksüdantne ja immunostimuleeriv toime.

Hepatiidi ravi tõhususe suurendamiseks on patenteeritud taimse päritoluga hepatoprotektor maksar, mille annus on 60-120 mg 3 korda päevas 20-40 päeva jooksul.

Parandada ravi efektiivsust ja normaliseerimist biokeemiliste maksafunktsiooni testid (ALT, AST jne) Patenteeritud meetodit kehavälist (in vitro) immunoteraapia. Ettepanek patsiendi täisverd lisandiga hepariini (vältimaks hüübimist) summas 10% ringlevast verest kus osalevad,5-1.000.000 ME rekombinantse alfa-interferooni inkubaat (säilitada) temperatuuril 37 ° C 90-180 minutit, misjärel veri tagastatakse sama patsiendi veresoontele. Protseduur viiakse 1-2 korda nädalas 1-1,5 kuuks.

Patenditud meetod kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi raviks, mis seisneb maksakudede eksponeerimises vedelas lämmastikus temperatuuril -199 ° C 8-10 sekundi jooksul järjestikku 2-3 punktiga kõigis lobes.

Taimne ravim

Taimne ravim hepatiidi ravis kasutatakse:

- ägeda hepatiidi ülemineku ennetamine kroonilisele staadiumile;

- immuunsüsteemi funktsioonide normaliseerimine;

- taastada ja säilitada maksarakkude funktsionaalne aktiivsus;

- sapi väljavoolu normaliseerimine;

- sapipõie põletiku ennetamine;

- parandada kesknärvisüsteemi funktsioone, kaotada asteenia, unetus ja parandada tõhusust.

Võib takistada üleminekut viirusnakkuse kroonilise etapi kaudu taimsed ravimid - adaptogeenid: Aralia elata (või mandžuuria), ženšenn, Leuzea safrolovidnoy, Schisandra chinensis radiogrammid roosa, Eleutherococcus senticosus.

Viirusevastased mõjud on meditsiinilised taimed, mis aitavad kaasa viirusevastase valgu tootmisele organismis - interferooni. Need hõlmavad polüsahhariide ravimi arnika, aloe, kontsluu ja solodkolistnogo sherstistotsvetkovogo, Blossfeldi pinnate, ema ja võõrasema, teeleht, harilik aeduba. See on kasulik lisada kogumise ravimtaimede viirusevastased omadused - risoom, vaarikas lehed, sidrunmeliss ja eukalüpt, kask lehed ja pungad, rohi pune ja salvei.

Samuti on soovitatav kasutada preparaate taimse päritoluga normaliseerida ainevahetusprotsesse rakkudes immuunsüsteemi: nõges lehtedega, meliss, ürdi Aaskannike, puugid ja muud järjest taastada ja säilitada normaalset funktsiooni genatotsitov gepatoprotektory taimse ja loomse päritoluga, vitamiine..

Parandushaigused

Pärast ägeda hepatiidi ägenemist ei tohi patsient kohe alustada täieõigusliku tööga. Maksa rakud taastavad aeglaselt oma funktsioonid, nii et peate olema patsiendid ja täita kõik arstide nõudmised täieõiguslikule elule naasmiseks. Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, mis oluliselt kahjustab keha tervist.

Maksa töö normaliseerimiseks on eriline kohtlemine. Seda komplekti meetmeid nimetatakse üheks sõnaks - rehabilitatsiooniks. Taastusravi viiakse läbi, et vältida haiguse kahjulikku arengut. Inimesed, kes on viirusliku hepatiidi taastumise (taastumise) etapis eri sanatooriumides, rehabilitatsiooni. Mõnel juhul kasutatakse selleks meditsiiniliste asutuste infektsioosset või terapeutilisi osakondi.

Pärast ravi lõppu nakkushaiguste haiglas ja täieliku taastumisega viiakse need patsiendid rehabilitatsiooni osakondadesse või spetsiaalsetesse rehabilitatsioonikeskustesse 21 päeva jooksul (pärast kerge haiguse vormi) ja 30 päeva (pärast mõõdukat haigusvormi).

Pärast patsiendi vastuvõtmist taastusravi osakonda teostavad arstid patsiendi põhjalikku uurimist. Laboratoorsetes katsetes on seerumi biokeemilised parameetrid (bilirubiin, transaminaaside aktiivsus, tümooli test), uriini kvalitatiivsed reaktsioonid urobiliinile ja sapipigmendid.

Vastuvõtmisel ja tühjendamisel tehke täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs. Parandusmeetmed hõlmavad režiimi, dieedi, vitamiinipõhist ravi, ravimeid, füüsilise treeningu elemente, füsioteraapiat ja tööteraapiat. Režiimide range rakendamine on rehabilitatsioonimeetmete aluseks. Igapäevane rutiin näeb ette hommikust hügieenilist võimlemist, igapäevaseid füsioteraapiaga seotud tunde (tööaeg 30 kuni 90 minutit sõltuvalt taastusravist), kohustuslik pärastlõunane puhkus, kultuuriüritused.

Kohustuslik vitamiinipõhine ravi, sealhulgas päevane tarbimine: askorbiinhape - 100 mg, nikotiinhape - 20 mg, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin - 2 mg (hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal).

Terapeutiline füüsiline treenimine toimub vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemile füsioteraapia füsioloogi või füüsilise väljaõppe juhendaja järelevalve all. Viirusliku hepatiidiga patsientide eduka rehabilitatsiooni eeltingimus on stagnatsiooni kõrvaldamine sapipõies. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi loodusliku päritolu valmistisi:

- stimuleerib sapi: vesilahustest magus lipu (risoom), marja (viljad, puukoor, juured), Birch (puuviljad, lehed), immortelle (lilled), Verbena officinalis (ürdi), thoroughwax (rohi), Knotweed (rohi) tselluloos (rohi), koriandri (puuviljad), maisitäidised, takjas (juured), sibulad (lilled), mesane (muru), rowan (puuviljad), hop (saplodiya), sigur (rohi, juured); kolagoga maksud nr 1 ja 2;. Ühendatud taimsete - holosas, Holagol, holafluks jne Kui holagogum hepatiidi ja koletsüstiit holosas laialt kasutusel, mis on siirupiks kondenseerunud vesiekstrakti kibuvitsa ja suhkru;

- sapi suuruse suurendamine selle veesisalduse suurendamise teel - valeria, mineraalvee ("Yessentuki" nr 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanskaya" jt) valmistised;

- suurendada toon sapipõis ja lõõgastav sapiteed: ekstraheerimisel magus lipp (risoom), marja (tinktuuri lehed), immortelle (lilled), punane mustikas (lehed), rukkilille (lilled), vaadata (lehed), Knotweed (rohi), dymyanki (rohi), pune (ravimtaim), saialille (lilled), koriander (puu), kadakas (puu), võilill (juur), karjase rahakott (ravimtaim), rabarber (Building), kummel (lilled), tüümian (ravimtaim) köömne (puuviljad), niiskus (rohi), sigur (juured), koer roos (puuviljad, holosad), apteegitill (puuviljad);

- lõõgastav silelihaste sapipõie ja sapiteede: väljavõtteid Arnika (tinktuuri, lilled), palderjan (risoomid juured), elecampane (risoomid juured), naistepuna (ravimtaim), sidrunmeliss (rohi), piparmünt (lehed), saialille ( lilled), kuivatatud maitsetaimed (rohi), salvei (lehed).

Vajalik meditsiiniline toru stimuleerib sapiteede eritumist. See viiakse läbi, sisestades sondi kaksteistsõrmikusse või kasutades beoidi-vaba meetodit. Selleks viiakse hommikul tühja kõhuga 50 ml sooja 10% magneesiumsulfaadi lahuse või 200 ml sooja (38 ° C) mineraalvett Smirnovskaya, Essentuki nr. 20, Naftusya. Patsiendil asetatakse 1,5-2 tunni jooksul paremal küljel asuv kuumutusplokk.

Füsioterapeutilised protseduurid on kasulikud inimestele, kellel on viirushepatiit. Taastusraviprotsessi käigus pööratakse suurt tähelepanu kroonilise põrutusseisundi, näiteks kastreeritud hammaste fookuste kõrvaldamisele.

Taastusravi üheks elemendiks on tööteraapia - madala füüsilise koormusega seotud erinevate tööde teostamine.

See on oluline patsiendi taastamiseks - sanatooriumi ravi. Pärast taastusravit rakendatakse viirusliku hepatiidi viiruse edasist rehabilitatsiooni sanatooriumis. Taastamismeetmete kompleks hõlmab järgmisi protseduure.

Meditsiiniline toitumine on ette nähtud, võttes arvesse haiguse tõsidust, maksa, sapiteede ja muude seede organite tervislikku seisundit. Esimestel päevadel kasutatakse seedeelundite jaoks säästvat dieeti, sealhulgas sufletti, kenellesid, aurukotteliidit, mis on valmistatud tailihast, keedetud värskest tailihast ja toores toores juurviljadest. Kindlasti anna proteiinipähklid, kodujuust, juust, piim, puuvilja- ja marja mahlad, puljongipuud, kompotid, puuviljajoogid, jätke dieeti praetud toidud, herned, läätsed, oad, küüslauk, sibulad, redis, redis. Tulevikus parandab üldine tervis ja normaliseerub maksafunktsioon, suunatakse patsiendile laiendatud dieedi.

Mineraalvee töötlemine on viirusliku hepatiidiga patsientide taastusravi üheks peamiseks komponendiks. Mineraalide terapeutiline toime sõltub suuresti nende keemilisest koostisest. Kõige väärtuslikumad on madala ja keskmise mineraliseerumisega veed, eriti need, mis sisaldavad vesinikkarbonaadi, kloori, magneesiumsulfaadi ja kaltsiumi ioone. Sulfaatveed suurendavad sapi moodustumist ja sapiteede sekretsiooni, soodustavad kolesterooli ja bilirubiini eritumist keha sapist, parandavad soole tühjendamist ja vähendavad seeläbi toksiliste ainete voogu maksas. Bikarbonaatvete koleretsiline toime on samuti üsna selgelt väljendunud. Magneesiumi ioonid, millel on sama kolorektaalne toime, omavad samaaegselt sapipõletikku silmaarvu ja stimuleerivad seedetrakti. Kaltsiumioonid suurendavad põletikuvastast toimet.

Kõige kasulikumad on sellised mineraalveed nagu karbonaat-naatriumvesinikkarbonaat (Essentuki nr 4), kaltsium-magneesiumvesinikkarbonaat (Darasunskaya, Shmakovskaya jt) ja naatrium-kaltsium-sulfaatkloriid. Võib kasutada ja villida mineraalvett. Ülaltoodud vett tarbitakse tavaliselt kuumuse kujul (40-42 ° C), esimestel päevadel - 50-100 ml 3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult 200-250 ml-ni. Vesi on ette nähtud 30-40 minutit enne sööki.

Balneotherapy (töötlemine looduslike või kunstlikult valmistatud mineraalvetega). Välise veeprotseduuridest on tavaliselt ette nähtud tavalised vannid (süsinikdioksiid, naatriumkloriid, pärl, okaspuid, radoon, vääveldioksiid), mille vesi on temperatuuril 35-37 ° C ja paranemisanused (ventilaator, vihm, ringkiri).

Termiline töötlus.

Viirusliku hepatiidi all kannatavad patsiendid saavad muda, osocieriidi ja parafiini (rakendused). Seda tehakse hoolikalt, võttes arvesse iga patsiendi seisundit, kuna need protseduurid võivad põhjustada haiguse ägenemist. Eelistatavam on kasutada mudapuhastusmeetodeid niiskuskoogide kujul, mille temperatuur ei ole kõrgem kui 38 ° C, samuti mullalahuse elektroforeesi galvaaniline muld. Need protseduurid parandavad vereringet maksas ja aitavad taastada hepatotsüüte.

Füsioteraapia on üks viirusliku hepatiidi viirusega isikute taaskasutamistoimingutest. See aitab parandada maksa metaboolseid protsesse ja sapiteede normaliseerumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse mikrolainetehnikat, diadünaamilisi ja sinusoome modulaatseid vooge, magnetravi, magneesiumi ja kaltsiumi elektroforeesi.

Kõik füsioteraapia protseduurid patsientide taastusraviks pärast viiruslikku hepatiiti viiakse tavaliselt läbi õrna meetodi järgi.

Terapeutiline harjutus.

Erinevat tüüpi füsioteraapia harjutuste kasutamine sanatooriumis võtab olulise osa patsientide kompleksses ravis pärast viirushepatiiti. See stimuleerib keha, tugevdab kõhu lihaseid, parandab vereringet ja aitab normaliseerida maksa funktsioone. Siiski ei tohiks unustada, et varajastel perioodidel pärast hepatiidi põdemist võib liiga palju kehalist aktiivsust põhjustada haiguse ägenemise. Seetõttu teostas füüsikaline ravi hoolikalt ja hoolikalt meditsiinilise järelevalve all.

Kõige sagedamini kasutatavad terapeutilised harjutused, hommikul hügieenilised harjutused ja annuse läbimine. Mõnedel juhtudel võimaldavad arstid kasutada teisi füüsikalise ravi vorme (sport, ujumine, lähedane turism jne). Harjutused viiakse läbi 10-15 minutit aeglasel tempos, ilma et neid oleks võimalik joosta, hüpata ja terav kõverus edasi. Hommikuseid harjutusi saab asendada tasuta sissepääsuga sanatooriumis 30-40 minuti jooksul. Kõik terapeutilise võimlemise harjutused viiakse läbi alaliselt ja istudes.

See loob optimaalseid tingimusi lõõgastumiseks. Esiteks tehke harjutusi käte ja jalgade korral vaheldumisi hingamisõppustega, seejärel ühendage keha liigutused ja õrnalt rullige abdominals. Klassi b-seitsmendal päeval hõlmavad harjutusi võimlemisseinas, võimlemispulgad ja erinevat tüüpi palli viskamine, rütmiliselt aeglaselt. Klassid hoitakse iga päev 20-25 minutit. Kandev kõndimine määratakse hommikul ja õhtul mööda 1,5-2 km pikkust marsruuti kiirusel 80-90 sammu minutis. Klassid ei tohi põhjustada väsimust ja ebamugavustunnet.

Pärast 6-14 päeva möödub järk-järgult patsiendid jäigema motoorikorda. Selles harjutuste komplektis on squats. Klassid on juba aset leidnud mitte ainult lamamis- ja istumisasendis, vaid ka 25-30 minutit, kusjuures kehalise aktiivsuse suurenemine toimub diafragma ja kõhu üldiste tugevate harjutuste tegemisel. Kasutada saab eraldi spordivarustust (kuni 2 kg hübriidid, kummist rihmad, laiendajad), kiirendatud jalgsi ja käimist keha loksutamisega. Annustevahelise jalutuskäigu pikkus on juba 2-3 km jalgsi 90-100 sammu minutis.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksa haigused"

Millised on kroonilise hepatiit C ravi sümptomid ja keerukus

On viirusliku hepatiit C krooniline vorm ja seda, mida paljud on kuulnud, kuid mitte kõigil pole täielikku teavet.

Kui me räägime C-hepatiidi kroonilise vormi, siis on see patoloogia põletikulise ja düstroofse iseloomuga tõsine haigus, mis mõjutab maksakudet. Selle haiguse progresseerumine põhjustab maksa ja sapiteede süsteemi struktuurilise ja funktsionaalse seisundi häirimist. Muude patogeenide põhjustatud C-tüüpi hepatiit ja krooniline viirushepatiit ei ole iseloomulikud muutusega maksa lobulaarses struktuuris, kuid õigeaegne diagnoosimine ja ravi puudumine toovad kaasa maksatsirroosi tekkimise. Seetõttu on palju tähelepanu pööratud C-hepatiidi kroonilises vormis diagnoosimisele, ennetamisele ja ravile.

Huvitav asjaolu on see, et C-hepatiidi kroonilist vormi iseloomustab laialt levinud haigus ning haiguse esinemise sagedus ei sõltu inimese vanusest, tema sotsiaalsest staatusest ja soost. Need asjaolud muudavad kroonilise C-hepatiidi tunnustatud probleemiks. Allpool kirjeldatakse C-hepatiidi kroonilist vormi ja seda patoloogiat tänapäevaste meetoditega. Lisaks mainitakse hepatiidi kroonilise vormi ja haiguse patogeneesi põhjuseid.

Patogeeni omadused

C-hepatiidi kroonilise vormi infektsioosne patogeen on RNA ahel, mis on kaetud spetsiifiliste valkudega. Paljud teadlased kalduvad arvama, et see viirus on juba sada aastat elujõuline. Võrreldes muude hepatiidi vormide patogeenidega, avastati C-tüüpi viirus hiljem kui kõik.

Pöörake tähelepanu! Selle viiruse leidmine toimus 20. sajandi 80-ndatel, kui avastati hepatiidi nakatumise juhtumeid. Selle haiguse usaldusväärse laboratoorsel diagnoosimisel sai võimalikuks kahekümnenda sajandi 90-ndatel. Võttes arvesse tähelepanekuid, leiti, et hepatiidi C äge vorm muutub krooniliseks 80% nakatunud inimestel.

Sümptomid

C-hepatiidi kroonilist vormi iseloomustab pikk asümptomaatiline suundumus, millega kaasneb haiguse aktiivne progresseerumine. Iseloomulikud sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti protsessi hooletusest. Pärast üksikute sümptomite tekkimist jääb haiguse kliiniline pilt häguseks. Nn krooniline viiruslik hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus, avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • Suurenenud ärrituvus;
  • Nõrkus ja üldine halb enesetunne;
  • Meeleolu vähenemine ilmse põhjuseta;
  • Halvem või söögiisu puudub;
  • Kehatemperatuuri tõus 37,4 kraadi ulatuses;
  • Kerge iiveldus.

Mõnedel patsientidel on kroonilise C-hepatiidi sümptomid, näiteks kehakaalu langus, samuti lihasevalu ilmnemine. Selle haiguse progresseerumisega kaasnevad järgmised kliinilised tunnused:

Ebamugavustunne ja raskustunne paremal hüpohondriumil. Alustuseks hakkab inimene häirima pärast toidu söömist ebamugavust, eriti rasvade toitude ja praetud toitude puhul. Kui C-hepatiit hakkab kiiresti liikuma, tekib einetest sõltumatult toit ja ebamugavustunne.

Patoloogia napp kliiniline pilt raskendab diagnoosimist õigeaegselt, kuna enamus patsiente seob loetletud sümptomid tavalise väsimuse, stressi ja ülemäärase tööga. Kui ilmneb üks nendest sümptomitest, on soovitatav viivitamatult konsulteerida arsti või gastroenteroloogiga, et seda saaks põhjalikult uurida.

Kui haigus on peidetud, siis ägeda maksapuudulikkuse tekkimisel hakkab isik tundma kõige silmapaistmamaid sümptomeid, mis näitavad maksahaiguse progresseerumist. C-hepatiidi kroonilise vormis töötamisel tekivad sellised kroonilise hepatiidi ilmingud:

  • Inimese uriin võtab tumeda õlut värvi;
  • Nahk muutub kollaseks;
  • Terava toimega kehakaalu vähenemine;
  • Põrna ja maksa hepatosplenomegaalia suuruse suurenemine.

Haiguse hilise staadiumi iseloomustab üldine halb enesetunne, lihaste nõrkus, suurenenud unisus, juhuslik väsimus, elujõulisuse vähenemine ja elu huvi kaotamine. Lisaks põhjustab C-hepatiidi krooniline vorm inimese reproduktiivse funktsiooni seisundit. Meestel ilmneb see erektsioonihäire vähenemisest ning naistel kaob libiido.

Pöörake tähelepanu! Aja jooksul raskendab haige isik isegi minimaalset tööd, mis varem ei tekitanud talle raskusi. Sarnased sümptomid tekivad maksakude tõsise kahjustuse tagajärjel, mille tagajärjel väheneb keha sisemine energiavarud.

Maksa pigmendi bilirubiini akumuleerumisel organismi kudedes tekib isikul järgmised sümptomid:

  • Pruritus Kroonilise viirusliku hepatiit-vormiga patsientidel esineb üldjuhul kollatõbi, mis väljendub naha kollasus ja tugev sügelus. Selliste inimeste visuaalse kontrollimisega saab jälgida hulgaliselt naha kriimustamist;
  • Maksa entsefalopaatia. Kuna bilirubiini pigment on mürgine komponent, on selle tungimine aju struktuurideks nn hepaatilise entsefalopaatia tekkeks. See tõsine seisund väljendub närvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse häirete vormis. Encefalopaatia peamised sümptomid on teadvuse häired, mäluhäired, ärrituvus, närvilisus, agressiivsed atakkud, depressiivsete seisundite kalduvus, unehäired.

Kroonilise nakkusliku hepatiit C vormi hiliseteks sümptomiteks on:

  • Palmar erüteem. See sümptom avaldub käsipalli pinna punasuse kujul. See seisund tekib tsirroossete muutuste maksakududes põhjustatud hormonaalsete muutuste taustal;
  • Teleangiektaasia või spider veenid. Sellised muutused mõjutavad naha väikesi kapillaare. Nakatunud inimene võib naha pinnale jälgida nähtamatuid punaseid ämblikuvandeid. Enamikul juhtudel moodustuvad need moodustused ülemises kehaosas.

Raske HCV-ga, millel esineb tsirroos, ilmnevad järgmised sümptomid.

Seda seisundit iseloomustab vedeliku kogunemine parietaalse ja vistseraalse kõhukelme vahel. See sümptom esineb maksa tsirroosi dekompenseeritud vormi taustal, kui selle funktsiooni pöördumatu inhibeerimine toimub. Inimeste astsiidi taustal suureneb oluliselt peritoneaalsete lehtede põletikulise kahjustuse oht (peritoniit). Maksa astsiidi ravi on sümptomaatiline, kuna tsirroosseid muutusi hepatotsüütides ei saa ravida.

Veritsus söögitoru laienenud veenides. Maksahaiguse tsirroos, mis tekkis progresseeruva C-hepatiidi taustal, iseloomustab sellist seisundit nagu portaal-hüpertensioon. Sel juhul suureneb söögitoru veres vererõhk. Veenisisese seina suurenenud koormus põhjustab nende veenilaiendi laienemist. Aja jooksul tekib inimesel tõsine komplikatsioon, nagu söögitoru veritsus. See tingimus nõuab viivitamatut arstiabi, sealhulgas veritsuse peatamiseks operatsiooni.

Vere hüübimishäire. Veel üks iseloomulik tunnus tsirroosiga maksakoe kahjustusest hepatiit C puhul on hüübimisnähtude vähenemine. Sellisel juhul võib nakatunud isik märkida, et isegi minimaalne trauma põhjustab ulatuslikku hematoomit ja verejooksu. See asjaolu on tõsine takistus nakatunud inimeste toimetulekul, sest neil on tõsine intraoperatiivne verejooks.

Spontaansed luumurrud ja osteoporoos. Üks maksa funktsioonidest on D-vitamiini imendumine, mis on vajalik kaltsiumi metabolismi normaliseerimiseks organismis. Kui inimesel esineb maksapuudulikkus, kajastub see kaltsiumi metabolismis. Aja jooksul eemaldatakse luudest kaltsiumi sadestamine, mis suurendab nende nõrkust ja kalduvust spontaansete murdude tekkeks.

Extrahepaatilised kahjustused

Sellise tõsise haiguse esinemise mehhanism kui krooniline viirushepatiit C põhjustab ekstrahepaatilise kahjustuse sümptomite tekkimist. Tegemist on sisehaiguste haiguste arenguga, mis jäävad väljapoole maksa ja sapiteede süsteemi. Maksa infektsiooni taustal võivad tekkida järgmised haigused:

  • Polümüosiit;
  • Segreni sündroom;
  • Raynaudi sündroom;
  • Naha vaskuliit;
  • Glomerulonefriit;
  • Fibroosne alveoliit;
  • B-raku pahaloomuline lümfoproliferatsioon;
  • Artriit.

Vähihaiguste kahjustuste tekke mehhanism tuleneb C-hepatiidi viiruse võimest replitseerida mitmesugustes kudedes ja organites, põhjustades samas tsütotoksilisi reaktsioone.

Põhjused

Selle haiguse arengumehhanismi aluseks on C-hepatiidi viiruse sisenemine inimese kehasse. Kui välismaised mikroorganismid on sisenenud süsteemsesse vereringesse, tekib isik haiguse ägedat vormi. Aja jooksul muutub see patoloogia krooniliseks. Inimese infektsioon viirusliku hepatiit C agressiivse ravimiga võib käivitada järgmiste tegurite kaudu:

  • Subkutaanse, intravenoosse, intramuskulaarse ja intradermaalse süstimise protsessis. Riskirühm sisaldab inimesi, kes saavad infusioonravi;
  • Kui teostatakse augud ja tätoveeringud ebasanitaarsetes tingimustes;
  • Ebapiisava seksuaalse kontakti viiruse kandjaga;
  • Kui kasutate nakatunud isiku isiklikku hügieeni. Sellised vahendid hõlmavad hambaharja, rätikut, küünehooldusvahendeid ja habemenuga;
  • Vereülekande või punaliblede ajal;
  • Töötlemata tööriistade kasutamisel hambaproteeside läbiviimiseks;
  • Hemodialüüsi käigus;
  • Narkootikumide süstimisega mittesteriilse süstla kaudu;
  • Patogeeni vertikaalne edastamine nakatunud emalt lootele.

Võttes arvesse hepatiit C infektsioonitegurite esinemissageduse statistikat, on kõige sagedasem viiruse sisenemine organismis ravimata meditsiinivahendite kasutamisele. Kuni viimase ajani oli vereülekanne kroonilise hepatiidi viiruse ülekandmisel juhtiv tegur. Täisvere ja punaste vereliblede testimiseks mõeldud tänapäevased tehnoloogiad vähendavad ohtu, et kasutatakse C-hepatiidi viirusi sisaldavaid bioloogilisi materjale.

Haiguse patogenees

Krooniline hepatiit C vorm on hiljuti muutunud üheks kõige sagedamini elanikkonna patoloogiate juhtidest. Euroopa riikides on viirushepatiidi C esinemissagedus kõigi nakkushaiguste hulgas vähemalt 70%. Sellised parameetrid nagu patoloogilise protsessi raskusaste, haiguse progresseerumise kiirus ja kliiniliste ilmingute intensiivsus määratakse nagu maksakoe kahjustuse piirkond, viiruse mutageenne võime, organismi patogeenide arv, samuti inimese keha individuaalsed omadused. Sellised tegurid võivad haiguse kulgu süvendada:

  • Haiglase vanus on üle 45 aasta;
  • Alkoholitarbimine;
  • Tablettide võtmine või narkootiliste ainete süstimine;
  • Teatud rühmade kuritarvitamine;
  • Tubaka suitsetamine;
  • Toitumissoovituste mittevastavus;
  • Kehakaalu vähendamine;
  • Elundite ja süsteemide kaasnevate haiguste esinemine;
  • Keskkonnategurite kahjulikud mõjud;
  • Söömisharjumused.

Pöörake tähelepanu! Krooniline hepatiit C võib esineda nii icteric kui ka anicteric vormides. Umbes 12% C-hepatiidi ägeda vormiga nakatunud inimestest taastub ilma välise sekkumiseta. Ülejäänud 88% seisavad silmitsi haiguse ägeda vormi üleminekuga kroonilisele.

Mõni päev pärast seda, kui patogeen siseneb süsteemsesse vereringesse, moodustub inimkehas spetsiifiline immuunvastus, mille eesmärgiks on vabade viiruseosakeste hävitamine. Immuunvastuse protsessis on täheldatud spetsiifiliste antikehade tootmist, mille toime eesmärk on hävitada viirust mittestruktuurseid antigeene. Kui isikul, kes on eelnevalt C-hepatiidi viirusega nakatunud, on taastunud haigus, ei ole tema kehas antikehade tootmist, mis moodustavad pikaajalise puutumatuse patoloogiliste patogeenide vastu.

Diagnostika

Enamikul juhtudel tekib hepatiit C kroonilise vormi diagnoos tavalise arstliku läbivaatuse protseduuri ajal. Enamik inimesi, kes on seda probleemi kogenud, ei kahtlustanud viiruse esinemist organismis. Haiguse esinemine naha iseloomuliku värvuse järgi ei ole alati võimalik, kuna haiguse ikterne vorm on väga haruldane. Kuni teatud maksa pöördumatute protsesside teke pole, nakatunud isik ei esita ühtegi kaebust ega tähelda üldise tervise halvenemist.

Paljude inimeste jaoks ei pöörata tähelepanu patogeenide edasikandumise võimalikele riskifaktoritele. See on välise heaolu pilt, mis raskendab kroonilise hepatiit C õigeaegset diagnoosimist. Viiruse maksakahjustuse usaldusväärse diagnoosimise kehtestamine on aeganõudev protsess, mis sisaldab järjestikuseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Hoolimata asjaolust, et seda haigust iseloomustab spetsiifiliste antikehade ilmumine veres, ei anna negatiivne antikeha test alati haiguse puudumist.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed uurimismeetodid kroonilise hepatiit C puhul hõlmavad järgmisi testimisvõimalusi:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Selle haiguse ägedas suunas ei ole vere kliinilises analüüsis olulisi muutusi. Kui haigus on maksakude tsirroossete kahjustuste staadiumis, näitab see uuring vere kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Punaste vereliblede arvu vähenemine näitab nende hävitamise protsessi kiirendamist põrna koes;
  • Vere hüübimishäired. Üks maksa funktsioonidest on verehüübimisfaktorite süntees. Üks neist teguritest on protrombiin. Selle aine kontsentratsiooni langus toob kaasa verehüübimise aja suurenemise ja verejooksu tendentsi tekkimise. Protrombiiniindeksi langus on tüüpiline haiguse ägeda faasi korral, samuti tsirroosi korral maksa pöördumatud protsessid;
  • Vereanalüüs alfa-fetoproteiini tasemele. Sellel ainetel on proteiinistruktuur. Alfa-fetoproteiini suurenemist täheldatakse aktiivse maksakoe põletikul, samuti maksas esineva kasvaja juuresolekul;
  • Vere biokeemiline uuring.

Peale selle sisaldab selle haiguse laboratoorne diagnoos mitmeid viroloogilisi uuringuid, mille eesmärk on tuvastada viirusliku hepatiit C põhjustav aine. Nende väikseimate osakeste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi viroloogilisi meetodeid:

  • HCV-vastase Ig-i uuringud Seda standardset viroloogilist meetodit kasutavad kõik patsiendid, kes kahtlustavad viirushepatiidi C moodustamist. Neid antikehi sünteesib inimkeha nii haiguse kroonilises kui ka ägedas vormis. Lisaks sellele täheldatakse nende esinemist veres neil inimestel, kes varem seda patoloogiat kannatasid ja iseendast taastunud. Seda tüüpi uuring ei anna usaldusväärset teavet viiruse olemasolu või puudumise kohta organismis, mistõttu seda kasutatakse koos teiste meetoditega;
  • Anti-HCV IgM-i analüüs. Selle tüüpi antikeha esinemine näitab nakkusprotsessi akuutset liikumist. Teine põhjus klassi M spetsiifiliste immunoglobuliinide esilekutsumiseks on kroonilise nakkus-põletikulise protsessi intensiivsuse suurenemine. Meditsiinipraktikas esineb sageli olukordi, kus M-klassi immunoglobuliine ei leita maksa viiruse kahjustuse ilmnemisel. Selle analüüsi diagnostiline väärtus on väike;
  • C-hepatiidi viiruse RNA vereanalüüsid Selle laboratoorset diagnoosi tüüpi eesmärk on tuvastada vereringes C-hepatiidi põhjustava toimeaine geneetilise materjali osakesi. Seda katsemeetodit on soovitatav kasutada iga inimese kohta, kelle M-tüüpi immunoglobuliinid on tema veres tuvastatud. Viiruse RNA vereanalüüs võib sisaldada kvantitatiivseid ja kvaliteedi iseloom. Kui uuring näitas positiivset kvalitatiivset koostist, näitab see viiruslike ainete esinemist inimese kehas. C-hepatiidi viiruse RNA vere kvantitatiivse uuringu eesmärk on määrata selle kontsentratsioon süsteemses ringluses.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemilise koostise hindamise metoodika tuleb pöörata erilist tähelepanu, kuna see meetod võimaldab tuvastada mitut markerit põletikuliste ja hävitavate muutuste kohta maksa ja sapiteede süsteemis. Selle analüüsi abil on võimalik hinnata maksakudede kahjustust, nakkus-põletikulise protsessi aktiivsust ja selle elundi funktsionaalset seisundit. Biokeemiliste uuringute meetodid hõlmavad näiteks bilirubiini, maksaensüümide, albumiini analüüsi.

Maksaensüümid. Igal maksarakul, mida nimetatakse hepatotsüütiks, sisaldab see spetsiifilisi ensüüme, mis on vajalikud paljude biokeemiliste protseduuride normaliseerimiseks organismis. Kuna peamist maksaensüüme saab tuvastada:

  • Leeliseline fosfataas;
  • Alaniinaminotransferaas;
  • Gamma-glutamüültransferaas;
  • Aspartaataminotransferaas.

Iga nende ensüümide toimet suurendab või vähendab, näitab infektsioon-põletikulise reaktsiooni aktiivsust maksa koes. Kui viiruslik hepatiit C nakkuslik patogeen levib kehasse, algab hepatotsüütide rakkude süstemaatiline surm. Seda protsessi nimetatakse tsütolüüsiks. Selle loomulikul teel kaasneb suure hulga loetletud ensüümide vabastamine ja verevool. Viirushepatiidi C kroonilises ravis suureneb gamma-glutamüültransferaasi, alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi kontsentratsioon. Leelisfosfataasi kontsentratsioon võib jääda füsioloogilise normi piiresse. Haiguse akuutsel teel näitab nende ensüümide kontsentratsiooni olulist suurenemist.

Albumiin. Valgu struktuur on moodustatud aminohapete komplektist, mis sisenevad inimkehasse toiduga. Vastavalt albumiini tasemele veres on võimalik hinnata maksa funktsionaalset seisundit. Hepatotsüütide funktsionaalsete parameetrite vähenemises on märgitud albumiini kontsentratsiooni langus veres.

Bilirubin. Inimorganismi normaalse funktsioneerimisega näitab selle aine nähtavus süsteemses ringluses punaliblede füsioloogilist surma põrnas. Üks maksa funktsioonidest on selle pigmendi töötlemine ja eraldamine koos sapiga. Hepatotsüütide infektsioosse põletikulise protsessi kujunemisega koguneb bilirubiin süsteemses ringluses. Kui pigmendi kontsentratsioon jõuab kriitilistesse arvudesse, tungib ületav aine naha ja limaskestade membraani, maitses neid iseloomulikku kollast värvi. Samal ajal on vähenenud väljaheide ja uriini tumenemine. Sarnased sümptomid on iseloomulikud kroonilise hepatiit C kollakujulisele vormile.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Lisaks loetletud laboratoorsetele uurimismeetoditele on instrumentaalsed meetodid olulised hepatiidi C krooniliste ja ägedate vormide diagnoosimisel. Need diagnostilised meetmed võimaldavad hinnata maksarakkude koostist, selle suurust ja funktsionaalset staatust. Viirushepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Maksafibroelastomeetria;
  • Maksa koe biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring;
  • Acti-test.

Ultraheliuuring. See eelarve ja lihtne diagnostiliseks valikuks võimaldab meil hinnata maksa struktuuri homogeensust, selle suurust, sapiteede seisundit, kõhuõõne verevarustuse taset ja hepatobiliaarse süsteemi tuumori moodustumist.

Lisaks sellele, tänu ultraheli meetodile, ükskõik milline hepatiidi faas, on võimalik hinnata kõhunäärme, põrna ja sapipõie seisundit. Kõhuorganite ultraheli määratakse igale isikule, kellel on kahtlustatav viirushepatiit c. Seda uuringut soovitatakse teha tühja kõhuga. Mõni päev enne protseduuri on patsiendile ette nähtud ravimid, mis vähendavad soolepõletikku sooles.

Magnetresonantstomograafia. See diagnoosimeetod on kõige tõhusam suhe maksa kasvajate diagnoosimiseks. Meetod põhineb elektromagnetilise kiirguse kasutamisel suure intensiivsusega püsiva magnetvälja juures.

Arvutitomograafia. See diagnoosimeetod põhineb röntgenkiirte kasutamisel. Pärast kompuutertomograafiat saate ultraheliga võrreldes rohkem informatiivset pilti.

Maksa fibroalastomeetria. Selle uuringu eesmärk on hinnata maksa kiuline koekahjustus. Fibroelastomeetria seansi kestus ei ületa 20 minutit. Meetodi rakendamiseks kasutatakse niinimetatud fibroskaani, mis imendub maksas koest peegeldunud ultraheli lained.

Maksa biopsia. Üks maksahaiguste diagnoosimise kõige informatiivsemaid meetodeid on biopsia. Tehnoloogia põhiolemus on ultraheliuuringu juhtimisel väikese koe koguse kogumine. Kuna biopsiaprotseduur on kiire, võib patsient tunduda vaid vähese tõuke. Selline manipuleerimine viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pärast bioloogilise materjali kogumist saadetakse see histoloogiliseks laboratooriumiks täiendavateks morfoloogilisteks uuringuteks. Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata nakkus-põletikulise protsessi aktiivsust, fibroosi taset ja maksa raku koostist. Biopsia aitab samuti kindlaks teha hepatiidi tekke ajas või varjatud faasis.

Acti-test. Selle analüüsi tegemiseks võetakse patsiendilt väike kogus venoosset verd. Acti-test ei toimu, kui haiguse ägenemine tekib bakteriaalse infektsiooni esinemise korral, samuti suurte bilirubiinisisalduse korral. Selle katse eesmärk on hinnata põletikulise protsessi raskust ja maksa koe fibroosi taset.

Ravi

Selle haiguse ravimise küsimuses on vaja põhjalikku ja teadlikku lähenemist. Viiruse hepatiidi C ravi aluseks on selliste ravimirühmade vastuvõtt:

  • Spetsiifilised viirusevastased ained;
  • Interferoonid;
  • Hepatoprotektorid;
  • Immunostimulaatorid ja multivitamiinkompleksid.

Lisaks sellele määratakse igale patsiendile spetsialiseeritud toit, mille eesmärk on vähendada maksa koormust ja säilitada selle funktsionaalne seisund.

Narkootikumide ravi

Patsiente, kellel esineb viirushepatiit C, määratakse ravim Ribaviriin. See spetsiifiline viirusevastane aine kuulub nukleosiidi analoogide klassi. Kroonilise B-hepatiidi ja ribaviriini kasutamise harjutamine on soovitatav ainult kombinatsioonis alfainterferooniga. Ravimi vabanemine on süstelahuse kujul. Selle ravimi kasutamine on eriti oluline kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. Soovitatav on konsulteerida oma arstiga, mis on krooniline hepatiit ja kuidas ravida seda ravimit. Ravimi annus valitakse individuaalselt, olenevalt patsiendi kaalukategooriast ja viiruse genotüübist.

Ribaviriini kasutamisel selle haiguse raviks on vaja meeles pidada võimalikest kõrvaltoimetest. Üks levinumaid kõrvaltoimeid on rauapuuduse aneemia.

Kroonilise hepatiidi raviks ilma alfainterferooni kasutamiseta on võimatu ravida. Seda ainet sünteesib organismi rakud mitmesuguste nakkuste vastu võitlemiseks. Alfa-interferooni kategooria on jagatud pikaajalisteks aineteks ja lühitoimelisteks interferoonideks. Lühiajalisi ravimeid kasutatakse meditsiinipraktikas üha vähem. Viirushepatiidi C raviks on soovitatav kasutada pikaajalisi interferoone, mida ei kasutata enam kui üks kord nädalas. Nende ravimite hulka kuuluvad Pegasis ja Pegintron. Lisaks toimeainele sisaldavad need ravimid polüetüleenglükooli inertset molekuli, mis võimaldab aktiivseid koostisosi aeglaselt vabastada. Alfa-interferoonil põhinevaid ravimeid kasutatakse nii selle haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide raviks. Enne ravi alustamist on soovitatav tutvuda vastunäidustuste loendiga. Need vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Neuropsühhiaatrilised häired;
  • Lapse kandmise aeg;
  • Narkootiliste ja alkohoolsete ainete kuritarvitamine;
  • Raske kopsude, neerude ja vereringesüsteemi haiguste esinemine.

Pöörake tähelepanu! Lisaks nendele ravimitele manustatakse igale patsiendile hepatoprotektoreid, mille eesmärk on säilitada hepatotsüütide funktsionaalne seisund. Nende ravimite hulka kuuluvad Essentiale ja Kars. On näidatud, et selle haiguse all kannatav inimene süstib B-vitamiine, kasutab vitamiine A ja E.

Toitumine

Hepatiidi kroonilise vormi tõhusa ravi lahutamatu osa on toitumine. Selle haigusega patsientidel on esitatud üldised toitumisjuhised:

  • Alkoholi ja tubaka täielik kõrvaldamine. Nn alkoholi ohutut annust pole olemas, seetõttu soovitatakse sellist haigust põdevatel inimestel oma sõltuvust täielikult loobuda;
  • Vees lahustuvate ja rasvlahustuvate vitamiinide kasutamine. Sellised vitamiinid on D, E, A, KC, B. Erilist tähelepanu tuleb pöörata B-vitamiinidele, millel on hepatoprotektiivsed omadused;
  • Soolise piiramatu kasutamine. Viirushepatiidi C all kannatavate inimeste toitumine ei piira naatriumkloriidi tarbimist;
  • Loomsete ja taimsete valkude piiramatu kasutamine. See seisund on eriti oluline patsientidel, kellel on kroonilise hepatiit C taustal kujunenud maksa tsirroosi dekompenseeritud vorm;
  • Mõõdukas rasvasisaldus. Suuremas koguses rasva sisaldavate toitainete liigne tarbimine põhjustab haige maksa asjatut koormust.

Eelmine Artikkel

Kuidas C-hepatiit levib?

Järgmine Artikkel

Hepatiidi C kordumise põhjused

Seotud Artiklid Hepatiit