Hepatiit C sümptomid, diagnoos ja ravi

Share Tweet Pin it

HCV-ga (C-hepatiidi viirus) põhjustatud C-hepatiit peetakse kõige viiruse hepatiidi kõige tõsisemaks vormiks. Haiguse oht on see, et naistel ja meestel ei esine sageli C-hepatiidi sümptomeid, ja isegi need, kes tunnevad ise haigusnähte, ei pea neid tervisele ohtlikuks.

Umbes 30% patsientidest taastub kuue kuu jooksul, teiste inimeste haigus muutub krooniliseks ägenemise ja remissiooni perioodidega. Ilma ravita põhjustab krooniline hepatiit C hepatotsüütide korvamat hävitamist, põhjustades tsirroosi ja / või maksavähki.

Hepatiit C viiruse üks omadusi on selle geneetiline varieeruvus, st mutatsioonide kalduvus. Need esinevad nii kiiresti, et haigestunud isikul esinevad HCV-vastased antikehad ei suuda teda korduvat haigust kaitsta, täpsemalt, ta ei arenda immuunsust. Keha lihtsalt ei tunne ära hepatoviiruse infektsiooni, kui ta uuesti vereringesse siseneb. Samal põhjusel ei ole arstid veel suutnud välja töötada vaktsiini C-hepatiidi vastu ja selle ainus ennetus jääb ohustatud inimeste ja viiruse kandjate õigeaegseks uurimiseks.

Keda ohustab nakatumine?

Haigusjuhtumiga suhtlemisel ei saa C-hepatiidi nakatada: käte, kallistamine ja suudlemine, tee joomine oma tassist või rätikuga, sest seda ei edasta õhus olevad tilgad. Isegi kui üks abikaasadest on haige, ei pruugi ta oma hingeparteid nakatada, kuigi see võimalus on olemas, ja partneritel soovitatakse kasutada kondoome. Sarnaselt harva esineb viirus, mis on emalt lapsele sünnituse ajal üle võetud. HCV-infektsioon siseneb kehasse ainult nakatunud inimese verd:

  1. Mustad süstlad, kui neid jagavad süstivad narkomaanid.
  2. Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal tööriistade ja seadmete ebapiisava steriliseerimisega, tätoveeringute ajal, maniküüri ja pediküüri ajal, raseerimine juuksurites.
  3. Saastunud vere ja selle ravimite üleviimisel.

Kuivatatud verest värvitud majapidamistarvete puhul püsib HCV toatemperatuuril 15-16 tundi kuni neli päeva. Kuid võimalus infektsiooni saamiseks sel viisil ei ole väga suur. Vere-imemisega putukate hammustuse kaudu viirust ei edastata.

Haiguse inkubatsiooniperiood on umbes kaks kuud ja enamasti sümptomiteta. Seega, isegi kui tunnete end tervena, kuid olete riskinud või olete hiljuti neid protseduure teinud, tuleb teil C-hepatiidi suhtes testida.

Äge vorm

Ägeda hepatiidi C sümptomid on peaaegu samad kui teiste vere kaudu levivate (parenteraalsete) hepatiit ja Botkin'i tõve sümptomid. Kuid see tundub nõrgem ja haiguse tagajärjed on palju tõsisemad. Enne 6-10 päeva kestel esineva predikteriaalse või prodromaalse perioodi jooksul võib C-hepatiit endast tunda üldise halb enesetunne, nagu ka gripp, ARVI ja soolehäired:

  1. Inimene tunneb nõrkust, nõrkust, peavalu või pearinglust.
  2. Ta ei taha süüa, ta on pärast sööki valulik, kuigi sel juhul on oksendamine haruldane.
  3. Ta tunneb raskust õiges hüpohoones, kõhuõõnes, kaebab asjatut kõhulahtisust. Mõnikord suureneb maks nii palju, et tunnete end ise ja see muutub valuks.

Haiguse ägedas arengus ilmnevad naistel hepatiidi C sümptomid kiiremini kui meestel - keskmiselt poolteist kuud pärast nakatumist. Ma kurdan palavikku, nohu ja köha, luude ja lihasevalu, naha sügelust. Kõigil patsientidel ei esine kollatõbi, väljaheite värvimuutus, tume uriin, nii et inimene ei pruugi mõista, et tema haigus on seotud maksaga, selgitades tema seisundit külma, ülekuuluvate, toidumürgitusena jne

Mõned inimesed alahindavad haiguse tõsidust isegi siis, kui kollatõbi näitab maksaprobleeme, võttes hepatiit C sümptomeid rohkem "kahjutu" ja mittetoimiva hepatiidi A (Botkin'i tõve) nähtude suhtes. Kuid hoolimata nende haiguste sümptomite sarnasusest on neil märkimisväärsed erinevused.

Tere tulemast vanimale viirusliku hepatiidi infolehele!

See sait on mittetulunduslik projekt, mis on loodud ainukeseks eesmärgiks: aidata ennast ja teisi inimesi, kelle jaoks sellised väljendid nagu viirushepatiit C, hepatiit C, HCV (C-hepatiidi viirus), HCV (C-hepatiidi viirus), viirusevastased ravimid, telapreviiri, proteaasi inhibiitor, polümeraasi inhibiitor, sofosbuviir, daklatsavi, velpatasvir, interferoon, ribaviriin, maksafibroos, maksa biopsia ja paljud teised meditsiinitehnoloogia terminid ja nimetused, mida nimetatakse Hepatoloogia, on muutunud objektiivseks igapäevaseks reaalsuseks.

Määratlus HCV - C-hepatiidi viirus (hepatiit C viirus).

Mis on C-hepatiit? Mida näeb välja C-hepatiidi viirus (HCV)? Kui kaua ma olen nakatunud? Kuidas C-hepatiidi viirus levib? Kuidas diagnoositakse C-hepatiit? Millised testid peavad läbima? Kes ja kus on C-hepatiidi raviks? Kuidas ravitakse C-hepatiidi? Kuidas lahendada kallite ravimite saamine viirusevastase ravi saamiseks? Kas on võimalik hepatiit C tasuta ravida? Kuidas elada C-hepatiidi korral? Kas viiruslikku hepatiit C on alternatiivne ravi? Kas võta armee C-hepatiidi vastu?

Kõik see on tuhandik probleemidest, millega inimesed silmitsi seisavad, kui nad saavad teada C-hepatiidi viiruse nakkust.

Põhiline teave hepatiidi, haiguse diagnoosimise, selle käigus, hepatiidi C ravimeetodite kohta, online-konsulteerimine hepatoloogide spetsialistidega hepatiit C diagnoosimisel ja ravimisel, isikliku kogemuse vahetamine patsientide, nende lähedaste ja sõprade vahel, igapäevane suhtlemine ja moraal üksteise toetus on kogu minu veebisait.

Keegi ei huvita meie tervist enamat kui ise!

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel avastab meie planeedi iga 12-aastane elanik, et ta on nakatunud C-hepatiidi viirusega.

Mis see on - C-hepatiit? Tragöödia? Maailma lõpp? Mida teha Kuidas edasi elada.

Need või muud sarnased küsimused tekivad kohe. Ja kõik otsivad neile vastuseid. Igaüks omal moel. Mõned inimesed aitavad neid küsimusi nende ümbruses asuvate inimeste poolt lahendada, teised aga teistest ära. Keegi hakkab alla suruma ja keegi läheb "hõiskamiseks".

Ja vaatame !? Kas see on tõesti hirmus kurat, "nagu ta on värvitud"?

Kujutlege ette, et rong, kuhu sa sõid, jõudis jaama uude, teie jaoks tundmatu linna juurde. Teised inimesed elavad siin natuke (need erinevad nendest, kellega te rongis sõitisite). Nad aitavad teil saada selle linna täieõiguslikuks elanikuks ja saate hõlpsalt lahendada kõik nendega seotud ühiskondlikud probleemid.

Tule välja jaama väljakule ja kohtuma.

Hoiatus!
Veebilehel asuv reklaam ja infomaterjalid on mõeldud eranditult vene keelt kõnelevatele külastajatele, kes ei ole Vene Föderatsiooni kodanikud. Vene Föderatsiooni kodanikud saavad kasutada kogu saidil postitatud teavet ainult informatiivsel eesmärgil. Kui leiate saidile endale midagi huvitavat - ärge kiirustades seda ise kontrollimaks. Konsulteerige oma hepatoloogiga! On võimalik, et see ei kehti teile üldse.

Nii et teil on C-hepatiidi peatus. See on C-hepatiidi patsientide teavitamise veebisait ja foorum.

Ma olen saidi administraator. Minu nimi on Alex. Ma sain teada 1996. aasta lõpus C-hepatiidi viiruse kohta. Ja ma sain Internetti natuke varem.

Pärast diagnoosi läksin kogu veebi üles, otsides mis tahes teavet selle kohta vene keeles, nagu seda nimetasid ameeriklased, "armuline tapja". Ta külastas hepatiit C veebisaite ja foorumeid USAs, Saksamaal, Itaalias ja Tšehhi Vabariigis. Ja kogu aeg kahetses RuNet'i sarnaste ressursside puudumist. Aeglaselt kogunenud teave, soov suhelda probleemidega inimestega, kasulikku teavet vahetada, kogunenud kogemused, kasvasid. Nii sündis idee, et avada saidi ja keerata foorumit selle juurde. Nüüdseks on muutunud nagu seened, et tõstatada mis tahes probleeme venekeelsetel infolehtedel. Sealhulgas viirushepatiit. Ausalt plagiaadist (mõnikord ei pruugi sektsioonide rubriigid isegi muutuda.) Tõsistele portaalidele, mida rahastavad farmaatsiaettevõtted või tasulised meditsiinikeskused. Ja 20. ja 21. sajandi teisel poolel ei olnud meil lihtsalt ühtegi sarnast saiti - hepatiidi linna vene keelt kõnelevad "hepatiidi linna elanikud" suhelda.

Otsingumootorites märksõna "hepatiit" vastasid kõigele, kuid mitte saitidele, millel on haigete inimeste jaoks vajalik teave.

Kuna mul juba lehtede kujundamisel oli vähe kogemusi ja esimesed hepatiidi informatsiooni megabaitid kogunesid laoruumidesse, otsustasin luua enda ja teiste jaoks kasulikku teavet mingi teadmisbaasi.

Selle teabe väärtust määrab ka asjaolu, et selle sisu on läbinud isikliku kogemuse filtri kaudu, kui palju inimesi on hepatiidi probleemidega kogenud, kellega olen mitu aastat Stoppis suhtlemisega suhtlesin. Internetist murettekitav prügi ja prügi, mitmesuguste "tervendavate" ja "tervendavate" varjatud varjundid on visatud ära.

Kogu informatsiooni analüüsiti ja koguti ainult tõenduspõhise meditsiini vaatepunktist, mida on kinnitatud arvukates kliinilistes uuringutes ja mida kinnitasid aastatepikkused kogemused hepatiidi C ravimisel juhtivate hepatoloogide poolt Venemaal ja kogu tsiviliseeritud maailmas.

Sünnipäeva peatumine: 2. september 2001.

Alguses oli see vaid paar lehekülge, kus oli teave C-hepatiidi kohta, lehekülg, millel olid kasulikud lingid üksikute kliinike ja laboratooriumide jaoks, teiste riikide teabeallikad ja väike foorum. Kõik see oli postitatud äsja avatud vaba ressurss Narod.RU.

Aasta hiljem sai saidil disaini, funktsionaalsuse ja sisutulede assistendid. Muide, on ettepanekuid saidi struktuuri muutmiseks, sest sellel on kasulikke ja huvitavaid materjale sisaldav sisu - saatke palun. Kõik huvitavad, me arvestame. Või äkki keegi ise tahab seda kätt teha?

Noh, lüürilise sissekande lõpus, fragment külastaja küljest, keda mulle meeldis, aga ka selles sõnastatud idee, oleme siin siin "Stopp".

"Hepatiit on nagu hemorroidid: ei näe seda ise ega räägi teistele."

Mida sa leiad?

Saidi navigeerimine on lihtne: iga lehe ülaosas on ridamenüü - seal on lingid saidi peamistesse sektsioonidesse (hepatiit, sõnastik, artiklid, informatsioon, ravi, toitumine).

Struktuuri järgi võib Stop'i jagada kahte ossa: informatiivne ja "rääkimine".

Teabeosas on kogutud mitmesuguste teemade materjalid (vastavalt jaotiste nimedele), "räägime" - foorum.

Nii et teavet viiruste ja igat liiki hepatiidi kohta saab lugeda jaotises "Hepatiit".

Jaotis "Ravi" sisaldab viiteid soovitustele hepatiidi viirusliku hepatiidi diagnoosimisel ja ravimisel Venemaal ja välisriikides.

Kuid ma soovitan alustada sektsiooni "Sõnaraamat", eriti selle väljaande uustulnukate osas. Lugege seda vähemalt üks kord algusest lõpuni. Ma arvan, et leiate palju huvitavaid asju. Lisaks sellele aitab see teave arsti spetsialistidega tulevikus. Et neid mõista, peate teadma nende keelt, milliseid tingimusi nad töötavad.

Jaotis "Hepatiidi faktid". Avalikule esitamisele (võimaluse korral foorumis arutamiseks) on eraldi lehed, millel on levinud hepatiidivastased faktid, viirusevastase ravi kõrvaltoimete kirjeldus, soovitused nende kõrvaltoimete, mõnede võrdlusmaterjalide ja nii edasi. Üldiselt kasulik "hepatiidi" teave.

Jaotis "Artiklid" sisaldab artikleid teaduslikest meditsiinilistest ajakirjadest, mõnedest huvitavatest väljaannetest meedias ja Internetis.

Jaotis "Narkootikumid" - viirusliku hepatiidi raviks kasutatavate erinevate ravimite kirjeldused, sealhulgas teave kõigi uute otsese toimega viirusevastaste ravimite kohta, millel on kõrge efektiivsuse näide.

Jaotis "Analüüsid" moodustatakse vastavalt praktiliselt kõikide analüüside kirjeldustele, mida on vaja uuringu ajal ja ravi ajal.

Jaotis "Testid" on suhteliselt uus jaotis. Siin hakkas ta koguma viirusliku hepatiidiga patsientide uurimise ja ravimise käigus arvutatud testid. Erilist tähelepanu pööratakse viirusliku hepatiidiga patsientide maksa seisundi hindamiseks tehtud katsetele.

Jaotis "Toitumine" põhineb saidil www.smed.ru ja sisaldab soovitusi terapeutiliseks toitumiseks viirusliku hepatiidi korral, selle haigusega seotud muude võimalike probleemide, standardsete terapeutilise toitumise ja menüü näidete kohta.

"Kliinikud". Siin kogume infot infektsioosikeskuste, kliinikute, haiglate, hepatiidi ravimise uurimisinstituutide ja laborite kohta, kus on võimalik teha spetsiaalseid vereanalüüse. Teave saadetakse kõigile teile - saidi külastajad. Elu on näidanud vajadust sellise sektsiooni järele. Nii et kui on midagi uut - saatke! Kõigist - tänan teid väga ette!

Jaotis "Hinnad / maksumus" on mõeldud kasutatud ravimite hindade ülevaatamiseks ja efektiivsete viirusevastaste ravivõimaluste minimaalsete hindade prognoosimiseks. Samas jaotises leiate artiklist ülevaate võimalustest saada hepatiit C tasuta või sooduskohtlemist. Seal leiate ka kontaktandmeid meditsiinivaldkonna järelevalveasutustele, piirkondlikele tervishoiuasutustele, vihjeliinidele ja Interneti-vastuvõtukeskustele piirkondades.

Jaotis "Puuetega inimesed". Kuna puude saamine on üks tõelistest viisidest hepatiit C vabaks raviks, on mõistlik koguda materjale meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertteadmiste läbilaskevõimaluste kohta, paberkandjal soovitusi, vajalikke selgitusi Venemaa Föderatsiooni seaduste ja puuetega inimeste elu puudutavate valitsuse määruste kohta.

Jaotis "Kindlustus" sisaldab teavet ravikindlustussüsteemi kohta Venemaal, kohustusliku ravikindlustuse osana ravi saamise kohta, kontaktid territoriaalsete CHI fondide jaoks.

Jaotis "Seadus" - sisaldab viirusliku hepatiidiga inimestele arstiabi osutamise õigusliku raamistiku lühikest analüüsi. Seaduses, mis on selle läheduses, on seadused - Venemaa Föderatsiooni seaduste tekstid, valitsuse määrused, tervishoiuministeeriumi, tööministeeriumi, sotsiaalarengu ministeeriumi jt. viirusliku hepatiidi diagnoosimise, ennetamise, ravi ravis.

Jaotises HepFAQ kogutakse vastused küsimustele, mida kõige sagedamini kuuldakse meie hepatiit C-ga seotud foorumil (jaotis ei ole täielikult ja pidevalt täiustatud) :-)

Jaotis "Lingid" sisaldab kogutud kasulikke viiteid ressurssidele, mis on kasulikud hepatiidi inimestele Venemaal, lähiriigi ja kaugel välismaal.

Inimestele, kes tunnevad inglise keelt (eriti Ameerika Ühendriikides või Kanadas elavate inimeste puhul), on sisuliselt kujundatud jaotis C-hepatiidi KKK:

  • Raamat 1. Põhitõed
  • Raamat 2. Ravi
  • 3. raamat. Elamine HCV-ga
See jaotis vastab peaaegu kõikidele viirusliku hepatiit C-ga seotud küsimustele. Selle suurepärase materjali on välja töötanud 2004. aastal HepCBC.ca loojad, mis on Kanada hepatiit C-iga inimesi toetava mittetulundusliku organisatsiooni veebisaitidel. Materjali on pidevalt ajakohastatud ja ajakohastatakse teabega. Sait sisaldab uusimat versiooni alates 2012. aastast.

Muide, avasin 2011. aasta algusest uue saidi - Hepatiit C kogudest küsimused ja vastused, milles püüan samalaadselt viirusliku hepatiidi diagnoosimise ja ravimise küsimuste ja vastuste süstematiseerimist, sealhulgas meie foorumi doktoriõppe materjalide kasutamist.

Hepforum on tegelikult saidi aluseks. Tema jaoks oli kõik loodud. Ma arvan, et see on arusaadav isegi C-hepatiidi viiruse kandjate jaoks :-)). Tervena selgitan: C-hepatiidi patsientidel on pidev side oluline. Selline on meie haav, juhtides inimesi surutud, masendunud olekusse. Jah, ja isegi aura ei ole viirusliku hepatiidi jaoks väga atraktiivne. Ja foorumis võite alati levitada mõnda tema olulist teemat ja alati on inimesi, kes mõistavad sind nagu keegi teine. Loodan tõesti, et just siin leiate oma huvitatud vaatajaskonna, saate vastuseid oma küsimustele ja jagada oma kogemusi.

Kuid kõige olulisem on see, et foorumil on sektsiooni "Küsimused arstile", kus kõrgelt kvalifitseeritud hepatoloogid soovitavad külastajaid, on informatiivsed sektsioonid, kus foorum külastajatel kogutakse linke kasulikule teabele.

Foorumi eraldiseisvad osad sisaldavad teemasid, kus arutati kõige üldisemaid ja huvitavamaid küsimusi hepatiit C patsientide kohta (sealhulgas hepatoloogia spetsialistide osalusel): mitmesuguste tootjate interferooni- ja ribaviriini preparaatide viirusevastase kombinatsioonravi erinevad skeemid ja meetodid, teave konkreetse piirkonna käimasolevate programmide kohta, kus on võimalikud olulised ravimite allahindlused, viimaste viirusevastaste ravimite kliinilistes uuringutes osalemise kogemus, isiklik op st patsientidele ravi, anti-esinevad kõrvaltoimed, parandada vaimset ja füüsilist heaolu, probleemidest töö ja elu, ja mõned isegi meie väikeste igapäevaste probleemidega.

Riikliku projekti "Tervis" foorumi jaos jagavad inimesed erinevatest Venemaa piirkondadest oma kogemustest hepatiit C vabaks viirusevastaseks raviks

Jaotises Minu viirusevastane teraapia - iga külastaja saab avada oma teema - selline päevik, kus on viirusevastane ravi. Kui ta räägib, kuidas teda ravitakse, jagage teavet selle kohta, kuidas ta ravib ravi kõrvaltoimeid, esitage küsimusi, vahetage arvamusi teiste külastajatega, lihtsalt suhtlege ravi ajal.

Tule külastage! Ainus taotlus: enne küsimuse esitamist doktoriõppes vaadake üle infolehed ja eriti soovitused ja vastused küsimustele. Sisestage positsioon - meil on palju, neid on vähe! Miks pisarstid arstidele selgitada põhikontseptsioone ja elementaarseid küsimusi, kui kõik need on olemas Hep. Fakti eriosas - kus kõik on riiulitel välja toodud ", mis on lühidalt ja hõlpsasti kättesaadaval kujul välja toodud?

Enne foorumis registreerumist ärge unustage foorumi reegleid lugeda.

Noh, seal on ka suletud sektsioon: GepFoto - foorumil regulaarselt külastatavate fotode galerii. Foorumil osalejad on fotod. Kuid selleks, et pääseda sellele juurde, peate saama kogenud forumchaniniks (tüüp 200 foorumi postitused) ja saatke oma foto galeriisse. Pärast seda saate parooli ja vaadake nende inimeste fotosid, kellega te suhtlete. Mine sellele. E-posti administraatori foorum - [email protected]

Või äkki pakute saidile ja foorumile midagi huvitavamat?

Ja lõpuks. Sõltumata kõigist märgidest on aeg teatada. Ajavahemikus septembrist 2002 kuni septembrini 2003 läbisin ma viirusevastase ravi. Ja sellest ajast alates viirust veres ei tuvastata.

Ma võin uhkusega lisada, et sadade tuhandete haigete inimeste möödumine on aastate jooksul peatunud. Loodan, et paljud neist on saanud kasulikku teavet. Keegi aitas eksperdi nõuannetega. Keegi leidis võimaluse suhelda paljude inimestega. Keegi leidis uusi sõpru. Meie virtuaalne kogukond ühel või teisel viisil aitas probleemidega toime tulla. Ja mis kõige tähtsam: meil on sadu tõelisi võitjaid meie haiguse üle foorumil! Juba mõnda aega oleme hakanud pidama arvestust kõikidele foorumile registreeritud külastajatele, kes oma haiguse sai. See on meie kõigi, meie lugupeetud foorum Auntie, mille eest ta tänab palju!

Foorumi Parade võitjad üle tuhande nimede foorumi liikmed!

Soovin teile ja teie kõigi, et vallutada oma tervise ja unustada hepatiidi probleemid igavesti!

C-hepatiit diagnoositi mulle kahe peamise vereanalüüsiga. Esmalt leiti mu veres C-hepatiidi viiruse (HCV) antikehad - kõige tavalisem "hepatiit C-markerite test" (mida saab teha peaaegu igas kliinikus).

Ja lõplik diagnoos tehti pärast vereanalüüsi tulemusi C-hepatiidi viiruse RNA esinemise kohta PCR abil (nn kvalitatiivne analüüs).

Mul oli kaks korda maksa biopsia - selle tulemused on väga informatiivsed. Tegelikult näitas teine ​​biopsia maksa muutuste ebasoovitavat dünaamikat.

Vahetult enne ravi oli mul järgmised näitajad: genotüüp-1c, viiruse koormus - 1,3 * 10 6 RÜ / ml verest (hepatiidi C viiruse RNA kvantitatiivne analüüs PCR abil). Transamiinid on poolteist-kaks normi taset. Fibroos: 1-2.

Iga-aastane ravi (48 nädalat) oli standardne kombineeritud teraapia, mida tunnustatakse kogu tsiviliseeritud maailmas: intron-A (interferoon) süsti 5 miljonit iga. RÜ kolm korda nädalas ja Rebetol (ribaviriini) tabletid 1000 mg päevas.

Kas soovite iseseisvalt aru, mida ma siin kirjutasin? (Kinnitan teile, mitmesuguste viidete ja diagnooside korral kirjutavad arstid sama asja või veelgi targalt! :-)

Tutvuge saidi materjalidega, arutage kõiki tekkivaid küsimusi foorumil! Sa pead teadma oma seisundit, peate ravi ajal tegema palju otsuseid!

Teie tervis on ainult teie jaoks!

Hepatiit C viiruse mikrobioloogia. Edastamise allikas ja viisid

Aastal 1970, kui isoleeriti A- ja B-hepatiidi tekitajad, leiti, et on ka teisi viirushepatite, mida hakati nimetama hepatiidiks "ei A ega B". 1989. aastal tuvastati selliste patsientide veres flavaviiruste suhtes iseloomulik viiruslik RNA. Selle põhjustaja nimetatakse C-hepatiidi viiruseks.

Hepatiit C viirus (HCV) on kõige salakavalam ja ohtlikum kõigi maksa mõjutavate viiruste seas. Läbiviimise peamine tegur on veri. 85% juhtudest on haigus krooniline. 15-20 aasta pärast põhjustab krooniline hepatiit C maksa tsirroosi ja primaarse maksavähi tekkimist. Pika latentse (asümptomaatilise) haiguse kulgu põhjustab hilise diagnoosi. Hepatiit C ravi on kallis. Vaktsiin ei ole arenenud.

Maailmas on C-hepatiidi viirusega nakatunud umbes 170 miljonit inimest, mis on 10 korda suurem kui nakatunud HIV-nakatunud patsientide arv. Igal aastal nakatatakse 3-4 miljonit inimest, 350 000 sureb maksahaiguste tõttu. Vene Föderatsioonis on umbes 3,2 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellest enam kui pooled on nakatunud esimese HCV genotüübiga.

Joon. 1. Hepatiidi levimus C.

C-hepatiidi viirus. Mikrobioloogia

C-hepatiidi viirus kuulub püsivate patogeenide rühma, on geneetiliselt heterogeenne, on nõrk antigeen, sellel on mõõdukas resistentsuse tase ja väljendunud kantserogeensus ning tal on võimalus põgeneda immuunsüsteemi jälgimisest. HCV leitakse veres ja saladuses. Vireemia kestus on pikk. Patogeen mõjutab peamiselt maksarakke (hepatotsüüte), kuid on tõestatud, et see võib ka paljuneda verelibledes - ühetuumaliste rakkudes.

HCV viiruse taksonoomia

Hepatiit C viirus kuulub flavoviiruste (Flaviviridae) sugukonda, hepato-viiruse perekonda (hepatsiviirus).

C-hepatiidi viiruse struktuur

HCV on ümbritsetud viirus. Ohmil on kerakujuline kuju. Virioni diameeter on vahemikus 30 kuni 75 nm.

Kapsiidi peal on superkapsiid - viiruse välimine kapsel, mis koosneb lipiididest ja valkudest.

E1 ja E2 valkude ümbriskompleks näeb ette viiruse sidumise sihtrakku ja selle sissetungimist. Tänapäeva teadlaste jõupingutused on suunatud nende mehhanismide uurimisele, kuna selliste protsesside rikkuvate ravimite loomine tooks endaga kaasa kogu võidu patogeeni üle.

Joon. 2. C-hepatiidi viiruse struktuur.

Hepatiit C RNA

Virioni genoom on väike (sisaldab ühte geeni), mida esindab üheahelaline RNA, mis koosneb 9 400-9 600 nukleotiidist, ümbritsetud kapsiidiga. E1- ja E2-valke kodeerivad RNA piirkonnad on väga varieeruvad, mis määrab nakatunud organismide rakkudes viiruse pikaajalise säilimise (püsivus).

Replikatsiooni käigus muutub HCV kiiresti oma antigeense struktuuri ja hakkab ise paljunema veidi modifitseeritud antigeeni variandis, mis võimaldab neil põgeneda patsiendi immuunsüsteemi mõjudest.

Igat liiki viiruse puhul on ühine osa RNA piirkonnast, mis koosneb 321 - 341 nukleotiidist, mida kasutatakse PCR preparaadis.

Hepatiit C viiruse genotüübid

HCV on omane geneetilisele heterogeensusele. Sellel on palju genoomi ja fenotüüpe. Täna on 11 geneetilisi rühmi, mis on jagatud 100 alamtüübiks. Neist 6 peetakse kõige tavalisemaks. Iga genotüüp on seotud kindla riigi või piirkonnaga. Seega on genotüüp 1a USA-s üldine ("Ameerika"), Jaapanis on tavaline 1b ("Jaapani"), 3a - Aasias ("Aasia"). Vene Föderatsioonis on genotüübid 1b ja 3a kõige levinumad. Hepatiit C viiruse genotüüp 1 on kõigi genotüüpide hulgas 46,2%.

Hepatiit C viiruse genotüüp 1

1 hepatiit C viiruse genotüüp kõigist genotüüpidest 46,2%. Selle eristavad omadused on:

  • Seda leiti patsientidel, kes said vereülekannet või selle komponente.
  • Tugev vool.
  • Kliinilist pilti domineerib asteno vegetatiivne sündroom. Kõhukinnisus ei arene alati.
  • Suurenev kordumine. Nakkuse kroonimine ulatub 90% -ni.
  • Ravi on pikk. Otsese toimega viirusevastaste ravimite kasutamisel on ravi kestus vähemalt 48 nädalat.
  • Monoteraapia stabiilset toimet täheldatakse ainult 18% -l (55% viiruse teiste genotüüpide nakkustest). Kombineeritud ravi korral on püsiv toime ainult 28% -l patsientidest (66%, kui nad on nakatunud viiruse teiste genotüüpidega).
  • See on peamine vähktõve ja maksa tsirroosiga seotud riskifaktor.

Joon. 2. C-hepatiidi viiruse elutsükkel. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel moodustuvad virionid kiirusega 10 12 osakest päevas.

Hepatiit C viiruse antigeenid

Valdavad (suuremad) antigeenid on E1 ja E2 viiruse ja nukleokapsiidi C valgu struktuurilised ümbritsevad valgud, samuti 7 struktuurivastast ensüümi valku (NS1, NS2 ja NS3, NS4a ja NS4b, NS5a ja NS5b), RNA polümeraasi ja proteaasi. Samuti on väikseid polüpeptiide - p7 ja valk F.

Kasvatamine

Elavast organismist väljapoole ("tuubis") ei ole võimalik HCV-d kasvatada. Võimalus kopeerida saavutatakse kõrgemate primaatide - šimpanside nakatumise kaudu.

Joon. 4. HCV foto. Elektronmikrograaf.

Hepatiit C viiruse resistentsus

Välises keskkonnas säilitab HCV oma omadused toatemperatuuril 16 tundi kuni 4 päeva, säilitab oma patogeensuse aastate jooksul negatiivse temperatuuri juures ja on vastupidav UV-kiirgusele. Kui keedetakse, sureb viirus 5 minuti jooksul t 60 0 C juures 30 minuti jooksul.

Kuidas C-hepatiit levib?

HCV on paljudes riikides ebatavaliselt laialt levinud. Vene Föderatsioonis on haigusjuhtude koguarv vahemikus 2,5 kuni 3,2 miljonit. Umbes 46,2% neist on nakatunud ühe viiruse genotüübiga. Mehed kannatavad hepatiit C 4 korda sagedamini kui naised. Kõrgohtlikus rühmas on noorukid (15-19 aastat) ja täiskasvanud (20-39 aastat). Nendes rühmades registreeritakse narkomaanide maksimaalne osakaal.

Nakkuse allikas ja reservuaar

Infektsiooni allikaks on C-hepatiidi aktiivsete ja latentse vormiga patsiendid. Kõige küllastunud viiruse RNA on maksa rakud. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel on nende kontsentratsioon 37 korda suurem kui seerumis. Patogeene leitakse ka patsientide veres ja saladustes.

Hepatiit C ülekandemehhanism

HCV levib parenteraalselt (peamine), kontakt (sugu, läbi sülje) ja vertikaalne (emalt lootele). Hepatiit C ülekandemehhanism realiseerub looduslikul ja kunstlikul viisil.

Hepatiit C kunstlik ülekanne

  • Kui kunstlik infektsiooni tee kantakse kehasse, tarnitakse tohutuid viiruste annuseid. See toimub nakatunud täisvere ja selle toodete ülekandmisel invasiivsete meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste protseduuride ajal. Transfusioonivastase hepatiidi esinemissagedus sõltub doonoripopulatsioonist C-viiruse kandjate tasemest, transfusioonitud vere või selle komponentide kogusest. Risk on hemofiiliaga patsiendid. Nende suurimaks ohuks on vere kontsentraadid ja koagulatsioonifaktorid. Selles patsientide rühmas on viiruse C markereid 70% juhtudest. Viirusliku hepatiidiga nakatumise riskid on hemodialüüsi saanud patsiendid.
  • C-hepatiidi viirus edastatakse kirurgias, parenteraalsetes manipulatsioonides meditsiinilistes asutustes (9 kuni 22% nakkustest). Risk on meditsiinitöötaja, kes teostab hemodialüüsi ja muid meditsiinilisi protseduure. Nende kutsealane infektsioon on 5... 30%.
  • Parenteraalsete narkosõltlaste hulka kuulub üks nakatunud HCV struktuuri esimestest kohtadest. Erinevates maailma riikides on nende osakaal 30-70%.
  • Mitte-meditsiinilised manipulatsioonid: tätoveeringud, ilutulestikud, kõrvapulgad, lõiked, ümberlõikamine, mittesterilised kodus kasutatavad vahendid, hamba- ja juuksuriteenused hepatiidi C edastamiseks on teisene roll.

Joon. 5. Hepatiit C edastab hemodialüüsi ajal (foto vasakul) ja vereülekanne (foto paremal).

Hepatiidi C ülekandumise loomulikud teed

Seksuaalsed, vertikaalsed ja kodumaised hepatiit C ülekandmisteed on loomulikud.

  • Nakkuse vertikaalne ülekandumine (ema lapsele) registreeritakse 1,6% kuni 19% -l juhtudest. Kõige sagedamini nakatumine nakatatakse HIV-nakkusega emade lastele.
  • C-hepatiidi viirused on leitud vaginaalsetest sekretsioonidest ja meessoost spermatosoididest. Seksuaalset levikut registreeritakse sagedamini prostituutide, homoseksuaalide ja abikaasadega, kellel on viiruse antikehad (HCV-seropositiivsed). Hepatiidi C seksuaalse ülekande osakaal on 4... 8%. Nakkuse sagedus sõltub seksuaalpartnerite arvust ja kontakti kestusest.

Hepatiit C ülekandemehhanismi ei saa kindlaks teha 20% juhtudest.

Joon. 6. Üks nakatunud HCV struktuuri esimestest kohtadest on parenteraalsed narkomaanid. Erinevates maailma riikides on nende osakaal 30-70%.

C-hepatiidi patogenees

Hepatiit C viirus on hepatotroopne. See on see organ, kellel on haigus, mis osutub kõige küllastunud viirusliku RNA-ga. Seega, kui krooniline hepatiit on, viiruse RNA kontsentratsioon maksas on mitu korda (37 korda) kõrgem kui seerumis. Maksarakkudes korrutatakse virionid kiirusega 10 12 viiruse osakest päevas.

Hepatiit C patogeneesis on iseloomulik nõrk immuunvastus ja viiruste võime põgeneda immuunvastusest. Olukorda raskendavad pidevalt muutuvad patogeenide antigeensed variandid. Hepatiit C viirused avaldavad antiferooni aktiivsust.

Maksarakkude kahjustus esineb kahel viisil:

  • Immuun-lüüsi tõttu (rakkude hävitamine antigeeni + antikeha abil).
  • Otsese tsütopaatilise toime tõttu (rakkude hävitamine, mis on seotud viiruste reprodutseerimisega).

Haiguse arengu oluline koht on autoimmuunsete reaktsioonide tekkimine, kui immuunkompleksid hakkavad kahjustama teiste elundite rakke. See on tingitud viiruse C antigeeni sarnasusest inimese histoloogilise kokkusobimissüsteemi antigeenidega. Seega tekivad autoimmuunne türeoidiit, glomerulonefriit, Sjogreni sündroom, reumatoidartriit, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur jne.

Pärast ägedaid vorme 70-80% juhtudest muutub hepatiit krooniliseks. Lisaks esineb maksahaigus 1,3... 2,5% -l patsientidest tsirroosist 20-50% -l patsientidest. Autoimmuunsete komplikatsioonide esinemissagedus on kõrge. Patoloogiline protsess on pidevalt progresseeruv, sageli asümptomaatiline, avaldub ennast ainult tüsistuste arengu staadiumis.

Mõnel juhul põhjustab maksarakkude katkestamine kollatõbi. Naha ja limaskestade kollane värvus annab seonduva (otsese) bilirubiini, mis esineb suures koguses vereseerumis.

Silma sapiteede kaotus on seotud intraepiteliaalse lümfotsütaarse infiltratsiooni arenguga.

Maksarakkude nekrootiline põletik toob kaasa stellarakkude ja portaal fibroblastide aktiveerimise, mis hakkavad tootma fibrogeenseid tsütokiine ja kollageeni. Maksa kujuneb fibroos ja tsirroos. Patoloogiline protsess on pöördumatu.

Joon. 7. Hepatiit C viirus nakatab maksarakke. 85% juhtudest on haigus krooniline.

Immuunsus

HCV-l on nõrk immunogeensus. Replikatsiooni käigus muutuvad viirused kiiresti oma antigeenset struktuuri ja hakkavad ennast paljunema veidi modifitseeritud antigeeni variandis, mis võimaldab neil põgeneda patsiendi immuunsüsteemi mõjudest. Pärast haigust ei esine spetsiifilist immuunsust korduvate infektsioonidega, kuna patsient saab antigeense struktuuri mutatsioonide viiruseid.

C-hepatiit: infektsiooni viisid, diagnoos, ravimeetodid

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha nakatumisest HCV viiruse, C-hepatiidi viiruse poolt. Hepatiit C viiruse paljunemise ajal ja maksakudede kahjustuse korral arenevad patoloogilised protsessid, tekib maksatsirroos ja vähkkasvajad. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks mitte ainult selle võime tõttu häirida organismi üldist funktsioneerimist ja põhjustada haigusi, mis põhjustavad puude või surma, vaid ka haiguse käigu iseloomu tõttu. Hepatiit C sümptomeid tavaliselt ei avaldata, infektsioon on latentne ja C-hepatiidi vaktsiin puudub.

Mis on C-hepatiit (C-hepatiit)?

C-hepatiit (HCV) tuntud kui eraldi haigus juba ammu enne konkreetse nakkusohu avastamist. Haigus mitte-B-hepatiidi mitte-A-ga, mitte-A-ga, mitte-B-hepatiidil (NANBH) oli manifestatsioonidel, mis võimaldasid tal kuuluda hepatiidi rühma, kuid haiguse käik ja märgatavad komplikatsioonid olid erinevad. Hiljem identifitseeriti ka hepatiidi viirused, mis põhjustavad hepatiit D ja G hepatiidi sorte.
Esimest korda eraldati 1989. aastal spetsiaalne viiruse vorm. Praegu identifitseeritakse 6 HCV-viiruse genotüüpi ja tehakse veel 5 laboritesti. Samuti on teada umbes 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem tüüp on viiruse esimene vorm ja see vastutab ka kõige tõsisema hepatiit C vormi eest, mis on interferoonravi suhtes resistentne.
Hepatiit C viiruse varieeruvus ja uute genotüüpide tekitamine nakatumise ajal raskendab selle haiguse jaoks vaktsiini loomist, mis praegu on statistiliste hinnangute kohaselt umbes 150 miljonit inimest maailmas. Igal aastal sureb C hepatiidi põhjustatud komplikatsioonidest umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kaotatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV hepatiidi diagnoos tuvastatakse katsetes juhuslikult või tüsistuste tekkimise etapis. Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt osakaalu.

C-hepatiidi märgid

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

C-hepatiidi esimeste nähtude ilmumine sõltub keha resistentsusest. Infektsiooni hetkest kuni primaarsümptomini võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui teil esineb kahtlus kontaktis varajase diagnoosiga nakatumisega, tehakse PCR abil vereanalüüs, mis võimaldab määrata viiruse RNA olemasolu veres, 2 nädalat pärast nakatamist.
C-hepatiidi iseloomustab "õrn tapja": peidetud sümptomid ja tõsised komplikatsioonid põhjustavad tõsist kahjustust kehale, kui puudub kahtlus HCV suhtes.
Selle viirusliku hepatiidi viiruse esimesed sümptomid on vähenenud võimekus, astehniline seisund, väsimustunne.
C-hepatiidi peamised tunnused, mis ilmnevad kehas viiruse märkimisväärse paljunemise staadiumis, loetakse:

  • isutus vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, asteenia, tervise halvenemine;
  • liigesvalu;
  • Naha, limaskestade ja silma sklerarea kollasus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, mille põhjuseks on hepatiit C maksakahjustus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

HCV viiruse edastamise viis on hematogeenne vere ja teiste kehavedelikega. Nakkushaigus esineb isegi väikseimates verd tilgades ja jääb aktiivseks kuni 5 päeva, kui vedelik kuivatab toatemperatuuril. Infektsioon tekib, kui HCV-nakkusega bioloogiline materjal satub invasiivsete protseduuride ajal teisele organismi, samuti kokkupuutel haavapindadega (kriimud, abrasiivid, praod ja limaskestade kahjustus jne). Selles suhtes on nakkuse peamised viisid:

  • süstides steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde, nõelte abil;
  • vereülekande ajal, nakatatud doonori plasmast, elundite ja kudede siirdamisest;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamisel hambakliinikutes, ilusalongides, küünehooldustöökodades, ilutulestikes, tätoveeringutes jne;
  • traumaatilise seksuaalse kontaktiga: ainult limaskesta pinnal esinevad väikesed praod;
  • vertikaalne infektsiooni tee: emalt rinnaga toidet lootele;
  • nohu, hambaharjad jms (väga harv);
  • sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal vigastused mittesteriilsetes tingimustes.

Viiruse inaktiveerimine toimub siis, kui pindu töödeldakse kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid, kui neid töödeldakse veega temperatuuril vähemalt 60 ° C 40 minutit või keeda kolm minutit.
Riskirühma populatsioonid suures ohus HCV nakkuse läbi meditsiinilise personali ja töötajate sanitaar-ja-epidemioloogiline institutsioonide, narkomaanid invasiivse ravimite manustamist, inimeste suure arvu kaitsmata seksuaalvahekorras, seksuaalpartnerite infektsiooniga patsientidel, sh peidetud hepatiidi kandjaid C, autoimmuunhaigustega inimesed, immuunpuudulikkus jne
C-hepatiidi viirus ei levi läbi puutetundliku käepigistus lenduvate tilkade võivad üksikjuhtudel nakkuse imetatavate (kohalolekul haavad nisade pragusid ema ja limaskesta kahjustuste suus lapse) ja majapidamises kontakt jagamine. Hepatiit C nakkuse ennetamine on meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite steriliseerimine invasiivsete protseduuride ja süstide jaoks, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine igapäevaelus ja mehaanilised meetodid seksuaalsete kontaktide kaitsmiseks harjumata partneritega.
Raseduse ajal C-hepatiidi lapse nakatumise ennetamine on spetsiaalne ravi, et vähendada viiruskoormust rinnaga toitmise ajal, samuti naise uurimist ja ravi enne lapse sündi.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Erinevad kahest C-hepatiidi vormist. Selle viirusliku infektsiooni äge vorm on diagnoositud ähmase kliinilise pildi tõttu harvadel juhtudel. Sageli esineb ägeda astme tuvastamine juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või kui isik taotleb diagnoosimist kahtlase kontakti korral.
Ajakohase ravi korral on 20% hepatiidi C ägeda vormi täielikult ravitud. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib äge hepatiit C haiguse kroonilises staadiumis.
Kroonilises vormis olev C-hepatiit võib olla asümptomaatiline, ilma et see avaldaks viiruse koormust organismis ilma kliiniliste ilmingute ja spetsiifiliste sümptomitega. Selline varjatud viiruse kandjate rühm raskendab HCV levimust käsitleva statistika kogumist, kuna seda määravad ainult hepatiidi markerite vereanalüüsid, kuid need võivad kaasa aidata nakkuse levikule.
Klassikalise C-hepatiidi klassikaline kurss on seotud maksarakkude kahjustusega ja kofibroosi arenguga. Kui ravimata, kiulised fookused põhjustavad maksa tsirroosi tekkimist, vähkkasvajate tekke ja muid ohtlikke komplikatsioone.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tüsistuste arengu määr sõltub keha üldisest seisundist, immuunsüsteemi võimest antikehasid tekitada, genotüübi vormi ja viiruse mutatsioonide esinemist, samuti inimese elustiili ja toitumist. Alkoholi, rasvaste toitude kasutamine aitab oluliselt kiirendada patoloogiliste protsesside, alkoholi ja toksilise hepatiidi arengut.
C-hepatiit võib põhjustada järgmisi haigusi ja häireid:

  • maksa kofibroos;
  • steatohepatiit, maksa koe asendamine rasvaga;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk;
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • keha krooniline mürgitus koe lagunemissaadustega ja ebapiisava maksafunktsiooni tõttu;
  • peidetud sisemine verejooks.

Samuti on oht, et C-hepatiit on ohtlik, tekitades maksapuudulikkuse vähenemisega kokkupuutel nakkusega kaasneva B-hepatiidi suurenenud riski.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine, peritoneaalsete organite palpatsioon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade vereproov PCR abil;
  • vereanalüüs klass IgM antikehade (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu, mis näitab haiguse ägedat staadiumi;
  • täielik vereanalüüs, hüübimishäirete uuring (koagulogramm);
  • maksa, põrna, peritoneaalsete organite ultraheliuuring.

Mõnedel juhtudel määrati laboratoorsed uuringud maksakudede (biopsia).
Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse esinemist ja määrata kindlaks täpne diagnoos HCV genotüübi määratlusega.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

C-hepatiit hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on nii kehal toetada kui ka HCV viiruse üldist või spetsiifilist viirusevastast toimet võidelda. C-hepatiidi patsientide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane ravimravim;
  • võttes ravimeid, et säilitada maksa funktsioone;
  • ravimite tugevdamine, immunomodulaatorid, immuunsust stimuleerivad ained.

Raviprogrammi käik ei toimi toitumisreeglite mittetäitmise, kehalise aktiivsuse piiramise, igapäevase ravirežiimi järgimise korral. C-hepatiidi viirus mõjutab agressiivselt inimese immuunsüsteemi ja maksakudet, mis nõuab säästvat dieeti, vajalikku puhastamist, välistades kontakti teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

HCV viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, et stimuleerida keha immuunsüsteemi. Ribaviriini ja Interferoon-Alfat kasutatakse kõige tõhusamana (sõltuvalt haiguse staadiumist ja hepatiit põhjustanud HCV genotüübist 45-50%), sõltuvalt patsiendi staadiumist ja üldisest seisundist, eraldi või kombinatsioonis.
Nende ravimite, nende annuste ja raviskeemide üldine ravikuur määrab kindlaks patsiendid, kellel on diagnostilised andmed ja patsiendi ravivastused. Nende ravimitega viirusevastase ravi keskmine kestus on 12 kuud.
Ravimite kombinatsioon võib põhjustada allergilisi reaktsioone, nende vastuvõtmine raseduse ja mõnede haiguste korral ei ole vastuvõetav. Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsi põhjal, et vähendada viiruse koormust (HCV RNA) ja transaminaaside aktiivsuse taset.
Narkootikumid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Saamist interferoon rühma suurtes annustes sageli kaasneda märkimisväärne halvenemiskarakteristikut kohanemisaeg ravimile (kuni 1 kuu) ja millele on lisatud hüpertermia kuni 38-39 ° C, peavalu ja liigesevalu, kaalukaotus, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Sellised sümptomid kaovad üksi ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
3-4 kuud pärast interferoonirühma ravimite manustamise alustamist võib täheldada verepildi muutust: trombotsüütide, leukotsüütide kontsentratsiooni langus. Sõltuvalt muutuste ulatusest võib ravimit lühiajaliselt peatada.
Tõsised komplikatsioonid, mis vajavad ravikuuri korrigeerimist, on hemorraagiline verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.
Ribaviriini, väikese mööduva düspepsia, hemolüütilise aneemia, kusihappe kontsentratsiooni suurenemise ja peavalude tekkimisel võib tekkida rasvumine.
Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all.

HCV otsefektid

2013. aastal võeti üle 11 aasta jooksul välja töötatud uus ravim, mis anti kliinilistes uuringutes ja kinnitati otsetoimeliste viirusevastaste ainetena. Uuringu kohaselt on patenteeritud Gileadi (USA) poolt toodetud Sofosbuvir, mis 95% -l juhtudest ravib C-hepatiiti.
Tänu tootmiskulude kõrgele tasemele (Ameerika Ühendriikides sofosbuviiriga ravimise põhikursus maksab 84 000 dollarit), andis ettevõte litsentsi õigused ravimi tootmiseks. Praegu on Indias toodetud Heptsinaat kohal ka ravimite turul, mille ravikulud on 880-1200 dollarit.
Viirusevastane ravim sisaldab sofosbuviiri ja daklatsaviini kombinatsiooni suukaudselt. Haigla annust ja kestust arvutab hepatoloog, tuginedes viiruse genotüübi, maksafibroosi staadiumi ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Need ravimid on efektiivsed kõigile HCV genotüüpidele, HIV-infektsiooniga patsientidel ei ole vastunäidustusi. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Hepatiit C hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mis on osa C-hepatiidi ravist, on suunatud kahjustatud organi funktsioonide säilitamisele. Ei ravida haigusjuht, nad aitavad säilitada ja taastada maksa tervist, taastada koed.
Sellised C-hepatiidi ravivad ravimid on Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv ja teised. Hepatoprotektorite võtmise käik algab sõltumata viirusevastase ravi olemasolust või puudumisest ja lõpeb labori ja instrumendi uuringutega kinnitatud maksa kliinilise tervisega.

Immunomodulaatorid

Kuna immuunsüsteem kannatab pideva viiruskoormuse all, on selle tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine kaasatud hepatiit C patsientide jaoks ette nähtud üldravi hulka. Kõige sagedasemad C-hepatiidi immunomodulaatorid on Zadaksiin ja Temogeen.

Dieettoit

Hepatiit C ravi ja selle tüsistustega kaasneb terapeutiline Pevzneri toitumise süsteem, dieet nr 5. Toitumine aitab soodustada maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist, aeglustades hepatiit C komplikatsioonide arengut.
Dieet nr 5 põhiprintsiibid piiravad toiduainete tarbimist, mis suurendavad seedimahlade sekretsiooni: rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud, konserveeritud toidud, kohv, tugev tee. Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Soovitatav igapäevane vedeliku maht (vesi, kompotid, puuviljajoogid, vähese ärritava maosisaldusega puuvilja- ja köögiviljamahlad) on vahemikus 2 kuni 3 liitrit.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Viirushepatiidi C ravimise prognoos sõltub ravi alustamisest, haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja arengutasemest, ravikuuri valikust ja spetsialisti määramisest.
Kõige eelistatavam prognoos ravi alguses varajases, ägedas hepatiit C etapis, kui haigus ei ole veel kroonilise nakkusega raskete komplikatsioonidega, maksarakkude degeneratsioon, keha toksiline kahjustus.
Toitumisalase toitumise põhimõtete järgimine, alkoholisisalduse keeldumine aitavad oluliselt kaasa komplikatsioonide varasele arengule ja üldiselt tervise säilitamisele.
Sõltuvalt otsese või üldise viirusevastase toimega ravimite valikust on viirushepatiidi C prognoos 45 kuni 95% ravivastusest. Hepatiidi C terviklik ravi uute viirusevastaste ravimite kasutamisega aitab haigust ravida ja tüsistusi vältida.

C-hepatiidi ennetamine

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Tänu selle tüüpi hepatiidi viiruse genotüüpide suurele arvule ja selle muteerumise võimele on paljudes alaliikides vaktsineerimise vormis spetsiifiline hepatiidi C ennetamine veel välja töötatud. Haigusjuhu ennetamiseks mittespetsiifilisi meetodeid viirusliku hepatiit C vastu peetakse piiravateks meetmeteks, et kaitsta viiruse tungimist organismi ja üldist keha tugevnemist.
C-hepatiit levib ainult siis, kui viirust sisaldav bioloogiline vedelik satub haava pinnale või nahaalusesse kudedesse. Seetõttu on haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorra väljajätmine:

  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimise kontrollimine meditsiiniseadmete, ilu ja hambaravi salongide teenuste kasutamisel, välja arvatud võimalus kasutada sterteriseerimata kirurgiainstrumente, korduskasutatavaid süstlaid;
  • seksuaalse kontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekordade ajal;
  • viiruse markerite korrapärane analüüs, kui nad töötavad nakkuse suurenenud riski tingimustes.

Umbes 20% selle vormi hepatiidi viirusega nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia, haigus esineb inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, ei ole läbinud vereülekande protseduure ega elundisiirdeid, millel on üks püsiv seksuaalpartner ja kellel ei esine narkootikumide süstimist. Ennetus on haiguse ärahoidmise vahend, mida tuleb järgida ka selge nakkusvõimaluse puudumisel.
Muud mittespetsiifilise profülaktika meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi kasutamise piiramist ja tasakaalustatud toitumist, mis võib piirata haiguse ja selle tüsistuste arengut isegi siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit: ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

C-hepatiit on nakkushaigus, mis edastab peamiselt verd. Kui nakatunud patsiendiga samas piirkonnas elab koos, ei ole vaja ruumi kaitsta, takistada taktilist kokkupuudet või kasutada eraldi söögiriistu.
Oluline on välistada ühe hambaharja (võimalike jaotustükkide) jagamine hambaharjaga, et desinfitseerida pindasid, mille puhul leibkonna vigastustest põhjustatud verejääkide, valgendava lahuse (1: 100), kloori sisaldavad vedelikud, keetmine või pesemine temperatuuril 60 ° C, jälgida seksuaalvahekorras kaitsevahendid, et vältida suguelundite vigastusi, haiguste arengut, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused. Vigastuste, avatud haavade olemasolu korral soovitatakse olla ettevaatlik.
Organismi väiksema resistentsuse tõttu teist tüüpi hepatiidile soovitatakse pereliikmetel ja hooldajatel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Tänu kustutatud sümptomitele saab viirusliku hepatiidi C olemasolu naisel juba infektsioonitestide hindamisel diagnoosida raseduse ajal. Sellistel juhtudel sõltub viiruse ülekandumise prognoos lootele ema keha viiruslikust koormusest, mis on määratud vere tiitrite arvu järgi.
Loote infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta mõningaid üldtoimega ravimeid, samuti hepatoprotektorite määramist, et vähendada maksast tingitud stressi põhjustatud raseduse tüsistuste tõenäosust.
Madala viiruskoormusega on nakatunud lapse nakatamise tõenäosus väike, kuigi on võimalik määrata viiruse esinemist veres ainult 1... 1,5 aasta pärast sündi, kuna ema antikehad on pikka aega beebi veres.
Täielik ennetus on vereanalüüs viiruse olemasolule enne rasestumist ja haiguse ravikuuri, kui see esineb enne rasedust. Rasedusperioodi vältel on viirusevastaste ravimite kasutamine lootele võimalikult teratogeense toime tõttu ja raseduse katkemise riski tõttu keelatud.
Vastsündinute nakatumise tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse samu meetmeid nagu täiskasvanud nakatunud inimese elamiseks.
Imetamine imikutel, kellel on C-hepatiit, on praegu ohutu, sest rinnapiima ei esine. Siiski on vaja hoolikalt jälgida rindade ja niplite naha seisundit, vältida iiveldust, pragusid ja kontrollida imiku suu limaskesta haava, abrasiivide ja seennakkuste teket.
Kui närvipiirkonnas esinevad mikrotuumorid, soovitatakse vooderit kasutada, et takistada lapse haavast suhu sundmõõtmist või ajutiselt lõpetada rinnaga toitmine, kuni nahk taastub.


Seotud Artiklid Hepatiit