C-hepatiidi genotüübid

Share Tweet Pin it

Igal aastal leiab 1989. aastal avastatud hepatiit C viirus miljoneid inimesi meie planeedil. Täna on see äärmiselt salakaval ja ohtlik viirus paigutatud selliste haiguste vastu nagu AIDS, süüfilis ja vähk. Kuigi tänapäevane meditsiin on viiruse, selle etimoloogia ja edastusviiside uurimisel saavutanud olulist edu, ei ole C-hepatiidi vaktsiin veel välja töötatud ning haiguse ravi on väga raske ja kulukas.

Üks maailma halvimate haiguste põhjustaja on HCV viirus, mida iseloomustab suur varieeruvus ja mutatsioonivõime. Vähesed inimesed teavad, et HCV põhjustav aine on terviklik komplekt viirusi, mis on klassifitseeritud vastavalt erinevatele omadustele.

Kuigi tänapäeva meditsiinis on juba avastatud 11 hepatiidi C genotüüpi, tunnustab Maailma Terviseorganisatsioon ainult 6 peamist tüve.

Millised on C-hepatiidi viiruse genotüübid?

Genotüübid on viiruste tüübid, mis erinevad geenide komplektistest. Neil võib olla alamtüüpe (kvaasitüüpe), mis oma ebastabiilse geneetilise materjali tõttu pidevalt muteerivad ja muudavad.

C-hepatiidi genotüüpe nimetatakse tavapäraselt numbritega 1 kuni 6, levivad kõikjal maailmas ebaühtlaselt ja neil on suur hulk alamtüüpe.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni poolt kogu maailmast saadud statistikale registreeriti meie planeedi kõikides osades genotüübid 1-3, samal ajal kui genotüüp 4 oli Põhja-Ameerikas kõige levinum ja 6 genotüüp oli Lõuna-Aafrikas.

Huvitav on tõsi, et viimastel aastatel on tendents genotüübi 2 leviku taseme tõus ja kvaasitüüpi 1c taseme langus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Umbes 9% patsientide verest on diagnoositud rohkem kui üks tüüpi HCV viirus. Sel juhul räägivad nad hepatiit C segatud genotüübist.

1. genotüüp

Genotüüp 1 sisaldab alatüüpe a, b, c. Seda leidub üle kogu maailma, kuid see on saanud erilise leviku endise NSV Liidu riikides.

Venemaal, Ukrainas ja Valgevenes on alamtüübid 1a ja 1b kõige levinumad.

Kõigist alamliikidest on kõige ohtlikum 1b, sest 90% juhtudest muutub see krooniliseks vormiks, mis ähvardab arvukaid tüsistusi.

Nagu meditsiinipraktika tõendab, on interferooni kasutamine ribaviriiniga ehk ainus efektiivne ravi. Statistiliste andmete kohaselt võimaldab ravirežiimi efektiivsus saavutada positiivse tulemuse 50% juhtudest. Samal ajal on kvaasitüüpide 1a ja 1b ravi kestus vähemalt 48 nädalat.

Ravi edukus sõltub sellistest teguritest:

  • Haiguse kestus. Patsientide puhul, kelle haiguse kestus on üle viie aasta, on prognoos pettumust valmis. Sellisel juhul on ravimite ravimine väga keeruline ja selle kestus märgatavalt suurenenud.
  • Viiruse hulk veres. Mida vähem viiruslikku koormust on inimkeha, seda edukam on teraapia.
  • Õige elustiili austamine. Keeldumine alkoholist ja muudest halbadest harjumustest, samuti nõuetekohase toitumise ja toitumise järgimine suurendab märkimisväärselt taaskasutamise võimalusi.

Genotüüp 2

Sellel on alatüübid a, b, c. See on levinud kogu maailmas, kuid erinevalt teistest genotüüpidest on see palju vähem levinud, seda iseloomustab väike viiruskoormus ja põletikulise protsessi aeglane kulg. C-hepatiidi genotüübi 2 tüsistuste diagnoosimisel esineb väga harva ja taastumine esineb 90% -l juhtudest. Sellepärast nimetatakse seda sageli "õrnaks".

Ravi viiakse läbi interferooni ja ribaviriini kombineeritud vastuvõtu abil. Samuti on ravimi efektiivsust täheldatud otsese viirusevastase toimega ravimite - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir - kasutamise korral.

Genotüüp 3

Sellel on alamtüübid a ja b. Seda leidub üle kogu maailma, kuid endise NSV Liidu riikides on see kõige levinum. Samuti registreeriti Austraalias ja Lõuna-Aasias palju nakkusjuhtumeid.

C-hepatiidi genotüüpi 3 saab ravida uue põlvkonna viirusevastaste ravimitega. Uuringud näitavad, et kõige efektiivsem on Riboflaviini kasutamine koos Interferooniga. Teadlased märgivad ka, et kvaasitüüp 3a vastab hästi ravile nagu Vero-Ribaviriin ja Interal.

Kui ta ei ravita genotüübi 3 C-hepatiidi, võivad ilmneda ohtlikud komplikatsioonid. Kõigepealt räägime neist komplikatsioonidest:

  • Maksafibroos. Šveitsi teadlaste uuringu kohaselt esineb maksafibroosi kõige sagedamini kvaasitüüpi 3a hepatiidi patsientidel. Ja kuigi täna ei ole ravimeid, mille abil võite haiguse täielikuks võita, õigeaegselt, võib maksatalitluse protsesse peatada juba aastaid.
  • Steatoos. On täheldatud, et viirusliku hepatiidi C ja genotüübiga 3 patsientidel esineb steatoos 70% -l juhtudest.

Genotüübid 4, 5, 6

Genotüüp 4 on kõige rohkem kvaasitüüpe (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ning seda leiab kõige sagedamini Põhja-Aafrikas, peamiselt Egiptuses. Viiendal ja kuuendal genotüüpidel on ainult üks kvaasitüüp - 5a ja 6a. Peale selle, kui Lõuna-Aafrikas domineerib valdavalt 5a, siis on Aasias levinud 6a.

Genotüübid 4, 5, 6 on halvasti arusaadavad, kuid on teada, et nakkus tekib vere kaudu või kaitsmata sugulise vahekorra ajal.

Miks pean genotüüpi kindlaks määrama?

Genotüübi määramine (genotüüpimine) on üks hepatiidi C diagnoosimisel kõige olulisemaid analüüse.

Genotüpiseerimise peamised ülesanded on:

  • ravirežiimi määramine, ravimite valik, nende annus;
  • ennustades haiguse kulgu ja valitud ravi efektiivsust;
  • ravi kestuse prognoosimine.

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad määrata maksimaalse täpsusega C-hepatiidi genotüübi. Selleks kasutatakse vere- ja plasmatestide tulemusi.

Kõige tõhusamad meetodid hepatiit C genotüpiseerimiseks patsiendi veres ja plasmas on järgmised:

  • otsene sekveneerimine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • tagurpidi hübridiseerimine sondidega membraanil.

Paljud patsiendid küsivad küsimust, kuhu läbi viia hepatiidi C genotüübi analüüs. Kui me räägime ühistest genotüüpidest 1-3, siis täna teevad peaaegu kõik kohalikud laborid selliseid uuringuid (Invitro jne). Kui HCV genotüüpi ei õnnestunud tuvastada ja vaja on täiendavalt annetada verd spetsiifiliste tüvede 4-6 jaoks, viiakse uuringud läbi suurtes linnades asuvates spetsialiseeritud keskustes.

C-hepatiit ravi India ravimitega

XXI sajandi alguses. meditsiin on teinud hepatiidi C raviks tohutu läbimurde. On avastatud viirusevastaste ravimite uued analoogid - India geneerilised ravimid, millel on otsene toime HCV viirusele ja mis aitavad kaasa peaaegu kõigi genotüüpide C-hepatiidi viiruse täielikule ravile. Selliste ravimite hulka kuuluvad MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Enamasti on India ravimite ülevaated positiivsed. Just seda nad kirjutavad Interneti-foorumites.

Seega on hepatiit C genotüübi määramine C-hepatiidi raviks vajalik mõõde, sest ravimeetodite valik, selle kestus ja tulemus sõltuvad genotüpiseerimise tulemustest.

C-hepatiidi genotüüp 1b - mida see tähendab ja kuidas ravi?

Hepatiit C viirus ei ole ilma põhjuseta kutsutud "õrn tapja." Selle oht ei seisne mitte ainult selles, et haiguse sümptomid avalduvad väga hiljaks, kui maksa on juba pöördumatud muutused, vaid ka genotüüpide mitmekesisuses, millest kõige ohtlikum on C-hepatiit, genotüüp 1 b.

Haiguse põhjustaja - RNA sisaldav viirus on suhteliselt uus (1989. aastal), mistõttu ei ole ikka veel võimalik luua efektiivset vaktsiini. Genotüüpi 1b peetakse kõige vastupidavamaks ravile. Nüüd uurime hoolikalt viiruse genotüübi kõiki võimalikke variante ja otsime optimaalset raviskeemi.

C-hepatiidi genotüüp 1 b-omadused

Sellist tüüpi viirust nimetatakse "jaapani "ks, sest seda enamasti avastatakse Kagu-Aasia, Jaapani, Hiina, Taiwani ja ka Kaug-Ida Venemaa riikides. Viiruse nakatumise ohus on sageli turistid, puhkajad populaarsetel kuurortidel Tais.

C-hepatiit genotüübi 1 b järgi - vere kaudu leviv nakkus. See tähendab, et infektsioonimeetod on sama mis teiste hepatiidi liikide puhul - kokkupuutel nakatunud inimese verega või teiste kehavedelikega. Viiruse nakkamine võib esineda siis, kui arstlike manipulatsioonide käigus (süste, vereülekanne) või hamba- või kosmeetiliste protseduuride ajal ei järgita sanitaarse norme.

Kui maniküüri, aurutamise, tätoveeringu või hamba ravi ajal tekib nahale või limaskestadele kahjustus, virn lihtsalt tungib läbi vereringesse ja vabalt levib kogu kehas.

Sellepärast on meditsiinis, hambaravis ja kosmeetikatööstuses olemas eeskirjad vahendite käitlemiseks ja patsientide bioloogiliste vedelikega töötamiseks. Kuid on ka teisi võimalusi ohtliku viiruse, mida on raske kontrollida, nakatamiseks. Nende hulka kuuluvad nakkuse seksuaalne levik, lapse sünnitamise ja imetamise ajal haige lapse nakatumine, samuti viiruse levik uimastisõltlaste hulgas, kes kasutavad tavalisi süstlaid.

Need on nakkuse levinud viisid, mis on iseloomulikud kõigile viirusliku hepatiidi C variantidele. Tuleb märkida, et infektsiooni allikaks võib olla ainult haige inimese bioloogilised vedelikud. Viirus leitakse veres, sperma, tupe sekretsiooni, rinnapiima. Sülg võib sisaldada väga suurt viiruslikku koormust, kuid enamasti seda ei märgata.

Jaapani hepatiidi C tunnused

Genotüüp 1 b on teist tüüpi hepatiit C puhul erinev järgmiste tunnustega:

  • Sageli avastati patsientidel, kellel transfekteeriti verd ja selle komponente. Statistika kohaselt oli just sel põhjusel nakatunud kuni 80% patsientidest.
  • Seda tüüpi hepatiit C on raskesti ravitav, vajab pikemat ravi ja on altid järgnevatele retsidiividele.
  • Selle haiguse kliinilist pilti iseloomustab selgelt esinev asteno-vegetatiivne sündroom, mis väljendub motiivse nõrkuse, unisuse ja kroonilise väsimuse korral.
  • Genotüüp 1 b suurendab oluliselt maksavähi tekke tõenäosust (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Sümptomatoloogia

Hepatiit C viiruse genotüübi 1 b iseloomustatakse pikk veoaeg ja asümptomaatiline suund. See võib kesta kuni 10 aastat. Selle perioodi lõpuks hakkavad järk-järgult arenema unehäired, väsimus ja nõrkus, mis ei ole spetsiifilised sümptomid. Patsient võib tihti pidada neid raske töö või vanusega seotud muutuste tagajärjeks, kuna üsna tihti on seda tüüpi viirus üle 40-aastaste patsientide veres.

Maksakahjustuse sümptomid tekivad tavaliselt mitu aastat pärast nakkust ja nendega kaasneb tõhususe järsk vähenemine, eriti füüsilise koormuse ajal, valu paremal poolel, püsiv palavik, söögiisu vähenemine. Kõhukinnisuse sündroom pole iseloomulik, kõige sagedamini on maksakahjustuse ainus näol tegemist naha sügelemisega. Naha, uriini ja rooja värvimuutus on väike.

Pärast esimest sümptomid ilmuvad väga kiiresti arendada tsirroosi sümptomid - valu paremal ülakõhus, välimus ämblik veenides näonaha, kaela ja rindkere, vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kõhu suurenemine tänu sellele ammendumine arengut. Tsirroosi sagedased komplikatsioonid - erinevate kohtade verejooks. Sellise viiruse ohtlik tunnus on see, et sümptomid arenevad kiiresti, pikaajaline viiruskoormus veres säilib hoolimata ravist pikka aega, mistõttu surma tõenäosus on suur.

Arengu käigus liigub C-hepatiit genotüübi 1 b poolt läbi mitme tsükli:
  1. Äge infektsioonifaasi võib kaasneda täheldatud märgid, mis ilmnevad reageerimisel maksakude põletikule. Kuid sagedamini väljendub kliiniline pilt kustutatud sümptomitega ja avaldub ainult asthenovegetatiivse sündroomi tõttu. See periood kestab kuni 6 kuud ja võib lõppeda enesetervendusega (30%) või minna kroonilisele staadiumile.
  2. Kärude faas tekib sümptomite puudumisel. Selles tsüklis võib viirus ikkagi kehast lahkuda ja ennast paraneda. Vastasel juhul ohustab viiruse kandja tervislikke inimesi. See haiguse staadium kestab kuus kuud kuni mitu aastat.
  3. Latentne faas Selle aja jooksul patsient ei tea, et ta on haige, sest haiguse sümptomid puuduvad. Vahepeal hävitab viirus järk-järgult maksa ja teatud aja pärast muutub protsess pöördumatuks.
  4. Haiguse kõrge faas algab mitu kuud või aastaid pärast nakatamist ja sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis on põhjustatud maksa raskest kahjustusest.
Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimise peamine meetod on patsiendi veres hepatiit C viiruse genotüübi 1 b RNA tuvastamine. Selleks viiakse läbi PCR kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs. Kvalitatiivne analüüs kinnitab viiruse olemasolu või puudumist ja sellel on väga kõrge tundlikkus, kvantitatiivne analüüs määrab kindlaks viiruse koormuse taseme, st viiruslike kehade arv veres. Selle tundlikkus on madalam, seega tuleb negatiivne tulemus kinnitada kvalitatiivse analüüsi vormis.

Siseorganite seisundi selgitamiseks ja nende kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs, ELISA analüüs, kõhu ultraheli ja maksa biopsia. Kõik need uuringud viiakse läbi teatud sagedusega, võimaldades jälgida haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust. Nende täitmise sagedust määrab arst.

Ravi meetodid

Hepatiidi viiruse vastane võitlus ei ole lihtne ülesanne, kuid infektsiooni õigeaegne avastamine ja kvaliteetne ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada ja takistada selliste komplikatsioonide nagu maksapuudulikkus, tsirroos või maksavähk. Hepatiit C 1 b genotüübi ravi aluseks on viirusevastased, patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid.

Pegüleeritud interferoon (Pegintron) ja ribaviriin on igat tüüpi viirushepatiidi raviks esmavaliku ravimid. Nende eesmärk on standardne topeltravi. Narkootikumide toime põhineb asjaolul, et nad blokeerivad viiruste paljunemist, mitte võimaldavad neil rakkudesse siseneda ja seeläbi peatada haiguse arengut.

Genotüübi 1b korral koos standardse topeltravi korral on kohe ette kirjutatud ained, mille eesmärk on võidelda hepatiidi komplikatsioonide vastu.

Need on proteaasi inhibiitorid, mis takistavad edasist maksakahjustust ja ravimeid, mis toetavad normaalset vere moodustumist (selle depressioon on kahekordse viirusevastase ravi kõrvalmõju). Peamise ravikuuri lõppedes on välja kirjutatud hepatoprotektorid, mille toime on suunatud maksarakkude taastamisele ja funktsiooni taastamisele.

Viirusevastane ravi

Tuleb märkida, et viirusevastane ravi on harva kergesti talutav - ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja ravikuur on pikk ja kestab 5... 18 kuud. Seda silmas pidades on hepatiit C 1 b raviks väga suur kulu.

Siiski, kui te lõpetate ravikuuri või keeldute järgima arsti juhiseid, on oht ägenemiseks, millega kaasneb alati seisundi kiire halvenemine. Lisaks sellele nõuab võitlus tagasihaiguse korral alati rohkem tööd kui esimene ravikuur.

Kui haiguse retsidiiv ilmneb pärast standardset kahesugust ravi, jätkatakse Ribavirini ja Peginterferooni manustamist, täiendades raviskeemi selliste ravimitega nagu Telaprevir või Baucetrivir. Pärast põhikursust on vajalik hooldusravi, mis võimaldab patsiendil elu oluliselt pikendada.

Üks suhteliselt uutest ravimitest C-hepatiidi genotüübi 1 b jaoks - Sofosbuvir (Solvedo). See blokeerib viiruse replikatsiooni ja seda saab määrata nii peamise ravikuuri kui säilitusravi ajal. Seda kasutatakse mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste krooniliste viirusnakkuste, sealhulgas HIV, ning HIV ja hepatiidi kombinatsiooniga.

Laboratoorsed kontrollid

Ravi käigus ja pärast selle katkestamist viiakse tingimata läbi viirusliku koormuse laboratoorsed kontrollid. Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks on hepatiidi sümptomite kadumine ja negatiivne PCR-i tulemus, mis kinnitab RNA viiruse puudumist patsiendi veres. Oluline on meeles pidada, et viiruse täielikku eliminatsiooni (kadumist) ei esine, seetõttu on vaja jätkata arsti juhiste järgimist ka pärast ravi lõppu.

Patsienti peetakse täiesti tervislikuks, säilitades samal ajal normaalse maksaensüümide taseme, komplikatsioonide puudumise (tsirroos) ja negatiivse PCR-analüüsi üks aasta pärast ravi lõppu.

Dieet ja elustiil

Viirusliku hepatiidi ravimisel on eriline roll elustiilil ja toiduga kohandumisel. See aitab vähendada kahjulike tegurite mõju ja muudab uimastiravi efektiivsemaks. Kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi (rikub ettenähtud dieedi, ei loobu halvast harjumustest) - see võib vähendada kalli ja pikaajalise ravi tulemusi nullini.

C-hepatiidi korral määratakse Pevsneri poolt patsiendile dieedilaua number 5, mis hõlmab vürtside, suitsutatud, praetud ja rasvade toiduainete, loomsete rasvade kõrvaldamist. See aitab vähendada maksa koormust ja parandada selle toimimist. Kui patsient kannatab rasvumise või mõne ekstra naela olemasolu, peate kontrollima toitu sisaldavate kalorite arvu. See aitab ka leevendada maksa ja takistada tüsistuste tekkimist (rasvane hepatoos).

Ei kiirtoitu

Kiirtoit, konserveeritud toidud, mugavad toidud, kondiitritooted, kondiitritooted, maiustused, jäätis ja gaseeritud joogid on toidust täielikult välistatud. Keelatud on köögiviljade söömine jämedate kiududega ja suur sisaldus eeterlike õlide (kapsas, kõrvits, paprika, redis, redis, sibul, küüslauk, mädarõigas). Te ei tohiks süüa hapukooreid ja marju, kuid küpsed ja magusad puuviljad võivad ohutult süüa. Kasulik on süüa arbuusid, meloneid, virsikuid, pirnesid, aprikoosid, jooki värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahla, lahjendada poole võrra veega.

Keelatud rasvmut ja kala, rikas lihapuljong, vorstid, seapekreem, rasvased kastmed, vürtsid ja maitseained. Ärge kasutage šokolaadi, kakao, tugevat mustat kohvi. Võite jooma sooja mineraalveega ilma gaasi, kompoti kuivatatud puuvilja, kapslit, puuviljajoogid, lahjendatud mahlad. Igapäevase tarbitava vedeliku kogus peaks olema vähemalt 1,5 liitrit.

Köögiviljad

Dieedi aluseks on puuviljad ja köögiviljad, rikkad vitamiinid, liha ja kala toidu liigid, madala rasvasisaldusega piimatooted. Alkohol on täielikult välistatud. Haiguse järgnevatel etappidel võib vedeliku ja soola kogust reguleerida täiendavalt. Kõik nõud peavad olema aurutatud, keedetud või hautatud.

Toitumine peaks olema osaline, peaksite sööma sageli (5-6 korda päevas, kuid järk-järgult, ja paremini süüa teatud tundidel). Soovitatav on toidulisandiga tarbitavate valkude hulga suurendamine, liha ja kalatoidud on kõige paremini keedetud aurukottide, karbonaatide, sulevide, pelmeenide kujul.

Kasu toob kaasa aurukommeleid, keetnud kleepupudet, taimetoitlaseid suppe, köögiviljapoolseid roogasid, salatid värsketest köögiviljadest koos taimeõliga. Igapäevase menüü soovitatakse lisada madala rasvasisaldusega keefir, kodujuust, looduslik jogurt. Päeval saab sööda 2 kuni 3 viilu kuivatatud nisuleibu eilsest saiakesest.

Keha hoidmiseks vannis on vaja mõõdukat füüsilist aktiivsust - kõndimist, teostatavaid harjutusi, hingamistreeninguid ja lihtsaid kodutöid. Proovige teha pikki jalutuskäike iga päev, sagedamini värskes õhus. See aitab kaitsta immuunsüsteemi ja võidelda haigusega. On vaja radikaalselt muuta eluviisi, süüa õigesti, suitsetamisest loobuda ja

alkoholi joomine. Oluline on rangelt kinni pidada raviskeemist, õigeaegselt võtta ravimeid ja täita kõik arsti juhised. Ainult sel juhul võime loota haiguse soodsa tulemuse saavutamisele.

Prognoos

Kas on võimalik C-hepatiidi genotüüp 1 b täielikult ära hoida? Seda on raske teha, sest viirus pidevalt muteerib ja seda saab kombineerida teiste patogeeni tüvedega. Teine oht seda tüüpi hepatiidi vastu on, et peaaegu 70% juhtudest muutub see krooniliseks, mida on raske ravida ja kellel on pöördumatud tagajärjed kehale.

Sellise diagnoosi taastamise võimalused sõltuvad suuresti sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, ravimisprotsessis kasutatud ravimite talutavusvõime. Infektsiooni õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi on prognoos üsna soodne. Kui haigus läheb remissiooni, võivad genotüübi 1b viirusliku hepatiidi patsiendid elada juba aastaid.

Ravi puudumisel või arsti soovituste ignoreerimisel haigus areneb, tekib raske maksakahjustus (tsirroos, vähk), mis põhjustab surma.

Hepatiit C viiruse peamised genotüübid ja alatüübid

Seda haigust nimetatakse sageli "magusaks tapjaks" ja arsti tehtud diagnoos muutub enamiku patsientide šokiks. Tõsiasi on see, et enamikul juhtudel on see haigus silmatorkavaks, asümptomaatiline, sageli juhuslikult leitud, tavaliselt siis, kui on aeg põhjustada kehale korvamatut kahju.

Nakkus levib vere kaudu, sealhulgas seksuaalselt, nii et paljud arvavad, et C-hepatiit on palju narkomaane ja prostituuti. Nende kategooriate hulgas on palju haigeid ja varjatud kandjaid, kuid viirus ei ole selektiivne ja mõjutab kõiki, kes on ohustatud. Ja võite saada palju viise, kuidas vere ilmub.

C-hepatiidi põhjused ja tunnused

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi raske ja ohtlik vorm.

Viiruse oht on selle ebastabiilsus. Ta on pidevas mutatsiooniprotsessis, nii et keha ise ei saa sellest puutumatust areneda, teadlased ei saa tõhusat vaktsiini. Siiski on tõendeid selle kohta, et ligikaudu 15% -l kõigist infektsioonidest suudab keha siiski viirust iseseisvalt suruda ja toime tulla haigusega.

Kuid teistel patsientidel võib tekkida viiruse pikaajalise kokkupuute tõttu maksa tsirroos või isegi selle elutähtsa elundi vähkne kahjustus.

Hepatiit C on põhjustatud flaviviirustest. Need on ebastabiilsed väljaspool inimkeha, keskkonnas, kalduvad pidevaid muutusi, mutatsioone. Organismis võib viirus olla väga mitmekesise inkubatsiooniperioodi, mida mõõdetakse erinevatel päevadel - 20 kuni 140. See sõltub paljudest näitajatest ja teguritest, sealhulgas tervislikust seisundist, immuunsuse tugevusest, vanusest. Selle haiguse peamine oht on viiruse ebastabiilsus, mis muudab universaalsete vaktsiinide kättesaamise võimatuks, samuti on see täiesti sellest vabanemiseks äärmiselt keeruline.

Soodsate asjaolude korral on taastumisprotsent 70-80%, kuid on oht, et see muutub tsirroosiks ja isegi maksavähiks.

Kuigi haiguse arengu peamine põhjus on viiruse sisenemine veresse, võib see juhtuda erineval viisil:

  • Vereülekanne See on kõige tavalisem viis.
  • Mittesteriilse või tavalise süstla süstimine valdav arv juhtudest esineb narkootikumide sõltuvuses, kui mitmed ülalpeetavad inimesed süstivad ise korraga.
  • Instrumentide ebapiisav steriliseerimine meditsiiniasutustes, eriti hambaarsti juures.
  • Salongides on maniküüri ja pediküüri tööriistade puudumine või halva kvaliteediga steriliseerimine.
  • Kaitsev sugu, sh homoseksuaalne sugu.
  • Raseduse ajal. Laps võib nakatuda haige ema või töö ajal.
  • Erinevat tüüpi tüübid, sealhulgas ilutulestikud ja tätoveeringud.

Kõige sagedamini esineb haigus üldiste sümptomiteks, mida ei saa seostada üksnes hepatiidiga. Patsient kurdab üldise nõrkuse, ebamugavustunde ja valu parema hüpohooniaga, söögiisu puudumist, mis mõnikord seisneb toiduhäirete, iivelduse, kõhulahtisuse, kaalukaotuse, mõnikord kriitiliste näitajate suhtes. Diagnoosi ajal tuvastatakse sagedamini kui teised, C-hepatiidi viiruse 1, 2 ja 3 genotüüpi.

Diagnostika

PCR analüüs näitab haigust varases staadiumis.

Haiguse sümptomid ja välismärgid ei oma iseloomulikke tunnuseid, mis võivad kohe öelda, mida patsient haigestub.

Selle haiguse tõelise olemuse kindlakstegemiseks ja hepatiit C viiruse olemasolevate genotüüpide kindlaksmääramiseks saadetakse patsiendile järgmised uuringud ja analüüsid:

  1. Ultraheli diagnoosimine. Monitori ekraanil on rinnanäärme muutused maksas, mis esinevad hepatiidil, aga ka seda iseloomustab steatoos, võib näha koos elundi koe rasvrakkudega.
  2. Vereanalüüs See viiakse läbi viiruse antikehadel ja viiruse RNA eraldamisel.

Viiruse avastamise peamine meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. Viiruse antikehi saab patsiendi veres pika aja jooksul pärast taastumist tuvastada, kuid selle aja jooksul ei leidu tema RNA enam enam, sest viirus ise on surnud.

C-hepatiidi viiruse genotüüpide peamised tüübid ja alatüübid

Kuna C-hepatiidi viirus on äärmiselt mutageenne, on selle hulga sorte, mida nimetatakse C-hepatiidi viiruse genotüüpideks. Praegu on neist 11. Igaühel neist on alamtüübid, mis on tähistatud ladina tähestiku tähedega:

Viiruse genotüübi identifitseerimine on oluline ravimite nõuetekohaseks valimiseks ja manustamiseks.

Mis vahe on genotüüpide 1, 2 ja 3 vahel?

Genotüüp on oluline meetodi ja ravikuuri kindlaksmääramisel.

Hepatiit C viiruse genotüübid on erinevad. Kõige sagedasem 1b siseneb organismist tavaliselt läbi vereülekande. See genotüüp levib Venemaal koos 4. tüüpi viirusega. Narkootikumide kasutajad on sagedamini 3a ja 10% -l patsientidest on kaks viiruse genotüüpi - 1b ja 3a.

Genotüüp 1b reageerib ravile halvemini kui teised, kuid ainete õige valikuga on organismi vastus 51%. Esimene genotüüp mõjutab ka ravi kestust. Tavaliselt on see 48 nädalat ja rasketes juhtudel kuni 72 nädalat või rohkem.

Võrdluseks: genotüübid 2 ja 3 vajavad ravi 24 nädalat ja ravivastuse tase ulatub 80% -ni. Samuti on erinevusi kasutatavate ravimite hulk. 2 ja 3 genotüübiga manustatakse päevas 800 mg ribaviriini ja genotüübiga 1 tuleb annust arvutada sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Stenoos, st rasvkoe suurenenud sisaldus maksas, on rohkem iseloomulik ja väljendunud hepatiit C C-hepatiidi genotüübiga 3.

Genotüüpide levik

Kirjeldavate alatüüpide jaotumisel selgub, kuidas viirus nakatab teatud populatsioone. Selle väljaarendamine võttis mitu tuhat aastat ning on võimalik jälgida teatud inimeste masside liikumist levikualadega:

  • 1a - Austraalia, Põhja-ja Lõuna-Ameerika.
  • 1b - Euroopa, Aasia.
  • 2a - Hiina, Jaapan.
  • 2b - Põhja-Euroopa, Ameerika Ühendriigid.
  • 2c - Lõuna-ja Lääne-Euroopa.
  • 3a - Euroopa, Austraalia, Lõuna-Aasia.
  • 4a - Egiptus.
  • 4c - Kesk-Aafrika.
  • 5a - Lõuna-Aafrika.
  • 6a - Hongkong, Aomen, Vietnam.
  • 7a, 7b - Tai.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indoneesia.

Lisateavet C-hepatiidi kohta leiate videost:

Euroopa riikide puhul on tavaline viiruste levik järgmine: 1b, 3a, 2a, 2b. Viiruse genotüübi identifitseerimine on äärmiselt oluline ja vajalik haiguse efektiivse ravi õigeks valimiseks.

Segatud genotüübid

Arvatakse, et C-hepatiidi viiruse erinevad genotüübid võivad esineda ühe isiku kehas. Kuigi selles avalduses on vähe dokumentaalseid tõendeid, on enamus teadlasi arvanud, et üks inimene võib korraga nakatuda mitme genotüübiga, näiteks 1b ja 3a. Nende kindlakstegemine on väga tähtis, kuna see mõjutab ravi valikut ja selle tõhusust.

Raviomadused

Ravi sõltub maksa seisundist ja haiguse kulgu iseloomust.

Selle viiruse jaoks pole vaktsiini ja ravi on pikk (elukestev) ja üsna keeruline. Hea mõju annab ainult integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab arsti poolt mitmete ravimite individuaalset valikut, range dieedi ja korralikku eluviisi.

Hepatiit C-ga patsiendid peavad loobuma halvadest harjumustest, eriti alkoholi tarbimisest ja suitsetamisest. Kontrollimatu tarbimisega seotud ravimid ja narkootikumid põhjustavad haiguse kiiret arengut, samuti enesehoolitsuse katset, katsetamata kodus kasvatatud rahvatervise vahendite kasutamist.

Maksa ravis toetavad spetsiaalsed ravimid - hepatoprotektorid. Nende spetsiifiliste viirusevastaste ravimite nagu Telaprevir või Bocevrivir kasutamisel on selle kõige tõsisema ja ohtlikuma haiguse taastumise tase jõudnud 70-80% -ni.

Hepatiit C patsientide puhul on äärmiselt oluline jälgida suhteliselt range dieedi.

See hõlmab suures koguses puhast vett toksiinide eemaldamiseks - vähemalt 1,5-2 liitrit päevas, fraktsionaalset toitu - 5-6 korda päevas, rasvase, praetud, suitsutatud, vürtsise, kiirtoiduna täielik tagasilükkamine. Teie menüüst tuleb välja jätta rasvata kala ja liha, paksud puljongid ja rikaste rikaste suppide, erinevate vürtside ja maitseainete, kakao ja mageveetooted mis tahes kujul.

Soovitatav on pöörata rohkem tähelepanu õigele toitumisele, püüdke tasakaalustada menüüd, ärge nälgige ja ärge unustage, peate sööma nii vähe kui võimalik, eelistades värskeid puuvilju ja köögivilju, samuti kasvatada kaunviljadena taimseid valke, lisada oma toidule regulaarselt pähkleid.

Kuna alkohol hävitab maksa, kasutab seda mis tahes liiki, isegi nõrka ja kokteile, võib õlut põhjustada patsiendi tervisele pöördumatuid kahjustusi ja süvendada põhihaiguse kulgu. Hepatiit C-ga ravivad patsiendid tekitavad väga rasketes vormides tsirroosi palju sagedamini ja on võimalik ka pahaloomuliste kasvajate moodustumine. Hepatiidi C ravimisel on arstiabi otsimise aeg ülimalt tähtis. Mida varem ravi alustatakse, seda paremaid tulemusi on võimalik saavutada, sest haigusel ei ole aega maksa tõsise kahjustuse tekitamiseks.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Millised on C-hepatiidi genotüübid?

Hepatiit C on võrdlev noor haigus. Haiguse esimesed mainimised ilmusid eelmise sajandi lõpus 80-ndatel. Laboratoorsete uuringute abil on teadlased avastanud viiruse, mis on märkimisväärselt erinev A- ja B-hepatiidi viirusest. HCV-i esimene nimi ei olnud A ega B. B. Haiguse genoomi esindab RNA molekul (hcv rna on rahvusvaheline nimetus).

Flaviviiruste perekonnale kuuluv hepatiidi C eristusvõime on selle kõrge geneetiline varieeruvus. Hepatiidi genoomis on piirkonnad, kus esinevad mutatsioonid, mis minimeerivad eneses paranemise võimalust. Meie ümber paiknevas ruumis ringlevate 6 tüüpi hepatiiti, mõned teadlased räägivad umbes 11-st, hõlmates väiksemaid rühmi - alatüüpe ja kvaasiliike.

Kõik kirjeldatud kirjeldusega genotüübid

C-hepatiidi genotüübid erinevad tundlikkusest ravile, virioni paljunemisele, haiguse kulgemisele ja hepatotsüütide surmajuhtumitele. Lisaks patogeensuse erinevatele omadustele erinevad hepatiidi tüved geograafilisest asukohast.

Maailmas on kõige levinum hepatiidi viiruse 1, 2, 3 genotüübid. Hepatiidi tüvi patsiendil võib sõltuda mitte ainult territoriaalsest tegurist, vaid ka nakatunud isiku eluviisist ja tema soost. Genotüüp 3a on narkomaanide hulgas tavaline. Neid, kes said testitud annetatud verd, domineerivad tüvi 1b. Viirus 1b on naiste ja laste hulgas tavaline.

Tüved 1, 2 ja 3 on levinud Venemaa ja endiste Nõukogude vabariikide territooriumil. Hepatiidi tüübid mõjutavad haiguse kulgu erineval moel ja reageerivad ravile. Genotüüp 1b on resistentse ravimite suhtes ja 3a - agressiivne haiguse kulg.

Lisateavet esimese kolme genotüübi kohta leiate üksikutest materjalidest:

Millist hepatiit C genotüüpi kõige paremini ravitakse?

Genotüübid reageerivad erinevalt viirusevastasele ravile, mis viiakse läbi interferooni ja ribaviriiniga. On teada, et tüved 1 ja hepatiit 4 praktiliselt ei anna ravile efektiivset vastust. Genotüüpide 2 ja 3 positiivne viroloogiline vastus on kõrge. Genotüüp 3 on paremini ravitav kui 2.

Kuidas määrata genotüüp?

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Genotüüpimine on analüüs, mis on vajalik viiruse genotüübi kindlaksmääramiseks. Teave genotüübi kohta võimaldab ennustada ravi tulemust, selle kestust. Genotüübi spetsifikatsioon viiakse läbi enne viirusevastase ravi määramist ja see mõjutab ribaviriini annust.

Te saate teada oma genotüübi, kasutades uut PCR-tehnikat (polümeraasi ahelreaktsioon). PCR-diagnostika võimaldab teil saada ideed keha viiruslikust koormusest, diagnoosi kinnitada või eitada. Sõltuvalt analüüsi tulemustest võib test näidata järgmist:

  • HCV testid on positiivsed. See viitab C-hepatiidi viiruse antikehade avastamisele. Seega on patsient kas hepatiidi haigestunud või on praegu haige.
  • Negatiivne
  • Neutraalne.

Neutraalse tulemuse korral on vajalik uuesti analüüsimine. Vale tulemus võib olla veretranspordi reeglite rikkumine või testitava materjali saastumine. HCV genotüübi määratlus tekib nädala jooksul.

Laboratoorsed vereanalüüsid viiakse läbi tavaliste HCV antigeenide komplekside reagentide abil. Anti-HCV (hcv at) esinemine bioloogilises materjalis näitab varasemat haigust või ägeda või kroonilise vormi esinemist. Inimestel, kellel on nakkuse iseseisev lahutamine, domineerib genotüüp CC.

Täiendav diagnostika

Edasise ravi selgitamiseks ja organismi üldise seisundi hindamiseks on vaja mõnikord täiendavaid uurimismehhanisme. Üldiselt ja vere biokeemiline analüüs keskendub testidele bilirubiini, maksaensüümide ja leeliselise fosfataasi näitajatele. Nende ainete sisalduse veres viimine näitab ebanormaalset maksatalitlust.

Hepatiit C täiendav diagnostika hõlmab:

  • ELISA, mis tuvastab HCV antikehade esinemise;
  • Ultraheli ja maksa biopsia.

Haiguse ravi tunnused

C-hepatiidi tavaline ravirežiim hõlmab viirusevastast kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Genotüübiga 1 on vajalik kolmekordne ravi proteaasi inhibiitori kasutuselevõtmisega. Ravi kestus on ette nähtud arsti poolt. Tsirroosi või maksavähiga patsiendid saavad maksa siirdamise kandidaate.

Ravi ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele. Arsti poolt kehtestatud dieedi järgimine vähendab maksa koormust ja aitab taastada selle funktsioone. Alkohoolsed joogid tuleb täielikult ära kasutada.

Kroonilise hepatiit C ravi ajal püüavad arstid saavutada püsivat viroloogilist vastust (SVR), mis on taaskasutamise kriteeriumi omapärane analoog. Patsiendil vähemalt 6 kuud RNA-viirust ei tohi täheldada. SVR-iga langeb vererakkude arv normaalseks ja maksafibroos peatub. Patsienti tuleb pidevalt jälgida ja testida, et vältida põletikulise protsessi taastumist.

C-hepatiidi genotüübid

Hepatiit C viiruse puhul on geneetilise struktuuri suur varieeruvus tüüpiline. See on võime muteeruda, mis raskendab haiguse ravi. Tegelikult on C-hepatiidi viirus genotüüpide ja alatüüpide järgi liigitatud viiruste kogum. C-hepatiidi viiruse genotüübid hõlmavad 11 alamliiki. Kuid WHO tuvastab ainult 6 peamist, mis on üldlevinud.

Esimene hepatiit C genotüüp on üks kõige sagedamini diagnoositud alamliikidest (see esineb 46% -l juhtudest). Teine genotüüp on teine ​​koht. Venemaa genotüpiseerimine esineb kõige sagedamini 1, 2 ja 3 genotüüpi ning 4 genotüüp on tüüpiline Põhja-Aafrikas.

Genotüüp 1b on tihtipeale levinud NSVLi riikides. Interferooniga ravimist on kõige raskem, kuid uute interferoonivabade protokollide väljatöötamisel on ravi efektiivsus märkimisväärselt paranenud.

Tunnused on ühised genotüübid

Genotüüp 1b on Jaapanis eriti levinud, mistõttu seda nimetatakse sageli Jaapaniks. Iseloomulikud tunnused on:

  • vähene ravivastane reaktsioon - ravi kestab palju aega;
  • taastumise võimalus;
  • sümptomite tunnus - koos püsiva väsimuse, nõrkuse, unisuse, regulaarse pearinglusega;
  • suur oht maksavähki tekitada.

Sellist genotüüpi edastatakse kõige sagedamini vere kaudu. Kogu raviperioodi vältel on patsiendil soovitatav pidev meditsiiniline jälgimine, mis võimaldab teil valitud ravirežiimil vajalikke kohandusi teha. Kaasaegsete ravimite kasutamine aitab saavutada kas kliinilise taastumise või pikaajalise remissiooni.

2 genotüübiga, mis on vastuvõtlikumalt viirusevastasele ravile. Selle funktsioonid on: infektsioonide vähene esinemissagedus, hea vastus viirusevastasele ravile, harv taastekke, vähese maksakahjustuse tekke oht.

Haigusravi saab sooritada nii nakkushaiguse kui ka kodus. Ravimi keskmine kulg ei ületa 48 nädalat. Kogu raviperioodi vältel on vaja järgida kõige rangemat dieeti ja alkoholi täielikku eliminatsiooni.

Kolmas genotüüp, alatüübid 3a ja 3b on kõige tavalisem. Selle omaduste kirjeldus:

  • patsiendi vanus ei ületa 30 aastat;
  • maksakahjustus tekib lühikese aja jooksul;
  • steatoos areneb ligikaudu 70% kõigist patoloogilise diagnoosi juhtudest;
  • suur oht maksavähki tekitada.

Aktiivravi perioodi kestus ei ületa 48 nädalat. Prognoos on soodne. Kliiniline ravi toimub 90% -l juhtudest.

Kõige ohtlikum vorm

Mis on kõige ohtlikum C-hepatiidi genotüüp? Kõige raskem nii haiguse ravimisel kui ka haiguse käigus on tunnistatud tüüp 1b. See oli tema, kes eriti sageli põhjustab maksafibroosi.

Sellise genotüübi kahjustused on järgmised:

  • valusündroom paremas hüpohoones;
  • puhitus;
  • lihasnõrkus;
  • kibe maitse suus;
  • iidamine;
  • suurenenud väsimus ja ärrituvus;
  • tumedad uriinid, valguse väljaheited;
  • palavik;
  • ikterus.

Haiguse prognoos sõltub ravi algusest. Kui patoloogia liigub kroonilise vormingusse, ei pea teraapia põhiülesanne mitte viiruse hävitamine, vaid selle paljunemise peatamine ja aktiivsuse vähendamine. Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimite abil, mis aeglustab tsirroosi tekkimist ja vähendab haiguse sümptomite raskust.

Haiguse retsidiiv ei ole välistatud. Patsiendi tunnuseks on kliiniliselt tervislik - indikaator ei ületa 25% kõigist juhtudest - kui vereanalüüs näitab viiruste ja hepatotsüütide lagunemisproduktide puudumist. Hepatiit-1b genotüübiga nakatumise letaalne tulemus on fikseeritud 1-5% patsientidel.

Mis on genotüübi määratlus?

Genotüpiseerimine on kõige olulisem analüüs, mida kasutatakse hepatiit C diagnoosimisel ja olemasoleva tüve määramisel. See aitab lahendada järgmisi ülesandeid: ravirežiimi valik, ravimite loend, annus, patoloogia prognoos ja kogu ravi kestus. Kasutatavad tehnoloogiad aitavad 100-protsendilisel kindlusega määrata kindlaks, milline genotüüp esineb inimveres.

Diagnostika

Kuidas määrata genotüüp? Genotüüpimine - sort, mis võimaldab sorti identifitseerida - määratakse tõrgeteta, sest raviprotokoll sõltub veres esineva hepatiit C viiruse tüübist.

Uurige vajalikku teavet, kasutades PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon). See meetod võimaldab saada täieliku ülevaate olemasolevast viiruskoormusest ja kinnitada või ümber lükata esialgne diagnoos.

Katse tulemused võivad olla järgmised:

  • Positiivne (avastatud viiruse antikehad). Näitab, et isik on kannatanud hepatiidi all või on teatud ajahetkel haige.
  • Negatiivne.
  • Neutraalne. Sellises olukorras on uuesti katsetamine vajalik.

Analüüs on valmis nädala jooksul.

Haiguse ravi sõltub genotüübist

Millist genotüüpi kõige paremini töödeldakse? Nad annavad viirusevastase interferoonravi käitumisele erinevaid reaktsioone. Tüved 1 ja 4 praktiliselt ei reageeri meditsiinilistele ravimitele. Kuid hea viroloogiline vastus on antud genotüüpide 2 ja 3 järgi. Samal ajal viiakse ravi viimiseks palju paremini kui 2 tüvega.

Kuidas ravida haigust? Hepatiit C ravi klassikaline skeem, olenemata tuvastatud tüvest, on kombineeritud skeem. Traditsiooniliselt on patsiendil ette nähtud viirusevastased ravimid, sealhulgas ribaviriin ja interferoon. Genotüübi 1b ja 1a puhul täiendatakse standardravi režiimi kasutades proteaasi inhibiitorit.

Ravi kestuse määrab raviarst. Tänaseks on ilmnenud uut põlvkonna ravimid, mis võimaldavad ravida isegi kõige keerulisemaid C-hepatiidi genotüüpe, eriti India üldist Sofosbuvirit. Maksa tsirroosi või pahaloomulise kasvaja tekkimise korral on patsiendile ette nähtud elundi siirdamine.

Meditsiiniliste kohtumiste korrigeerimise vajadus esineb järgmiste kaasuvate haiguste korral:

  • diabeet;
  • ülekaalulised osad;
  • kilpnäärmehaigus;
  • allergilised reaktsioonid.

Kogu ravimite tarbimise perioodi vältel on toitumisest rangelt kinni pidada. Toitumisalase toitumise põhimõtted aitavad vähendada põletikulise maksa koormust, mis aitab kiiremat funktsiooni halveneda. Toidust on vaja täielikult kõrvaldada kõik alkohoolseid jooke.

Kroonilise hepatiit C raviks on püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) saamine, mida hinnatakse taaskasutamise kriteeriumina. Viirus peaks inimveres puuduma vähemalt kuus kuud: indikaatorite normaliseerumine toimub, fibroosi areng peatub. Ja veel, inimene vajab pidevat seiret ja regulaarset testimist, et välistada patoloogia retsidiivide arengut.

Mida me teame C-hepatiidi viiruse genotüüpide kohta?

Hepatiit C, üks kõige ohtlikumaid viirusliku hepatiidi tüüpe, nimetatakse ka õrnaks tapjana. Ta sai selle nime oma kavaluse tõttu - peaaegu täielik klassikaliste sümptomite puudumine: valu parema hüpohoonia ja kollatõbi.

Selle haiguse kirjeldust ja omadusi võib leida meditsiinilises kirjanduses, samuti sellist kontseptsiooni nagu C-hepatiidi viiruse genotüübid. Kuidas mõjutab genotüüp seda haigusseisundit, selle ravi ja tulemusi?

Mis on C-hepatiidi genotüüp?

Mis on C-hepatiidi genotüüp? Mis on selle kirjeldus, iseloomulik? Hepatiidi C eripära on see, et seda iseloomustab mitmesugune geneetiline struktuur. Viirushepatiidi C mõiste sisaldab sama tüüpi viiruseid. Neid liigitatakse tavaliselt genoomi struktuursete tunnuste põhjal: nende hulka kuuluvad tüübid ja alamtüübid.

Hepatiit C genotüüp on selle viiruse teine ​​geneetiline variant. Praegu on eraldatud üksteist patogeeni C-hepatiidi genotüübi liiki, millest neist kõige ohtlikum on? Kas tal on mingi konkreetne kirjeldus, omadused ja vool?

Inimese kehas leiduvat C-hepatiidi viirust esindab tihedalt seotud mutant-tüved, mis kuuluvad patogeeni ühele või mitmele genotüübile.

Hepatiit C viirus, nagu enamik teisi viirusi, on heterogeenne, see on tüvede segu, mis moodustuvad selle patogeeni lõputu mutatsiooni tagajärjel. See on nii korraldatud, et see ei jäta maksarakud samalaadselt, vaid muundatud kujul, st see muteerib. Sellised mutandid võivad tunduda lõputult. See on viiruse kvaasiliik. Selle tulemusena püsib patogeen inimkehas pikka aega ja põhjustab haiguse kroonilist muutumist.

Millised on C-hepatiidi viiruse genotüübid?

Hepatiit C on läbi sajanditepikkuse arengu. Maailmas levib genotüüpide laialdane levik. Hepatiit C viiruse oluline tunnus on selle geneetiline heterogeensus, mis vastab väga kiirele nukleotiidi asendatavusele. Tulemuseks on suur hulk alamtüüpe ja alamtüüpe.

Kõige sagedamini on C-hepatiidi genotüpiseerimise tulemus tähistatud tavaliste araabia numbritega 1 kuni 11. Lisaks on kõige levinumad genotüübid 1 a, 1 b, 2 a, 2 b, 3 a. Neid leidub tihti Euraasias, Austraalias, Põhja-Ameerikas.

Tavaliselt jagatakse genotüübid viiruse alatüübiks (näiteks alatüübid 1a, 1c, 1c). Kõige rohkem alatüüpe leidub Kagu-Aasias ja Aafrikas. Seda nähtust võib vaadelda kui kinnitust C-hepatiidi viiruse olemasolule nendes piirkondades sajandite jooksul. Teadlased viitavad sellele, et see ilmus mõnevõrra hiljem Põhja-Ameerikas ja Euroopas, kuna siin on tuvastatud palju vähem alatüüpe.

Kliinilisele praktikale piisab viie alatüübi - 1 a, 1 b, 2 a, 2 b ja 3 a - diferentseerimisest. Iseloomulik geograafiliste erinevuste tõttu erinevate genotüüpide jaotamisel. Näiteks:

  • Hiinas, Taiwanis ja Jaapanis on viiruse 1, 2 a ja 2 genotüübid;
  • 1. tüüpi nimetatakse tihtipeale "jaapani";
  • "Ameerika" genotüüp on 1 a;
  • Euroopas on alati olnud ka genotüüp 1a, kuid viimastel aastatel on genotüübi 1 osatähtsus suurenenud (see on sagedasem Venemaal). Euroopas on viirusliku hepatiit C erinevate genotüüpidega nakatumise sagedus järgmine: 1 b, 3 b, 2 a, 2 b.

Kust selliseid erinevaid sorte pärit on? C-hepatiidi genotüübid, mille kirjeldus on samuti mitmekesine, on võimelised mutatsiooniks, kuna selle viiruse peamine omadus on mutatsioon. Teisisõnu, uue viiruse osakese sihtmärgiks väljub muutunud pinnavalgudest saadud maksarakk. Selle tõttu ei tunne immuunsüsteem patogeeni ära ja ei reageeri sellele. See protsess jätkub kogu aeg, sest haigus on krooniline. Selle eesmärk on tuvastada patogeenide alatüübid, nende omaduste kirjeldused ja omadused ning viia läbi hepatiidi C genotüpiseerimine

Selle haiguse ravimise edu sõltub suuresti genotüübi korrektsest määramisest. See võimaldab välja selgitada, milline on ravi mõju, määrata määratud ravimite annuseid. Ka patogeeni genotüübi teadmiste põhjal on võimalik tuvastada kõige ohtlikumad HCV-viirused, kindlaks teha, kas selle klassikaline kirjeldus, omadused või on selle uued ilmingud.

Kuidas on C-hepatiit genotüüp

Kui selle patogeeni antikehad avastatakse seerumis, on soovitatav teha C-hepatiidi genotüpiseerimine. Seda saab teha PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodil. Kuidas määrata C-hepatiidi genotüüp?

Igal elusorganismil on oma unikaalne DNA (või RNA - vaadeldava viiruse korral). Selle tuvastamiseks on vaja ainult väikest ala, kus geneetiline teave salvestatakse. Selle aluseks on PCR-i põhimõte.

PCR-protseduuri käigus tuvastatakse see konkreetne sait. Selle kohaselt on kindlaks tehtud muteerunud viiruse osakeste liitumine konkreetse genoomiga.

Paljud on küsinud, kuidas välja selgitada C-hepatiidi genotüüp, et alustada õigeaegset ja tõhusat ravi. Uuring ei võta liiga kaua aega. Reaktsioon toimub tsüklitena, millest igaüks kestab umbes 3 minutit. Koopiad kasvavad eksponentsiaalselt. Seega on selle reaktsiooni kasutamisel võimalik kinnitada mitte ainult HCV esinemist, vaid ka selle genotüübi tundmist.

WHO soovitab levitada C-hepatiidi, mille genotüüp on teada, alles pärast seda, kui HCV-RNA on patsiendi veres kolm korda avastatud, kui haiguse muid markereid pole. Ägeda perioodi jooksul tuvastatakse viirus juba seitse kuni 14 päeva pärast infektsiooni sisenemist kehasse. Selle nakkuse diagnoosimisel on oluline geenidiagnostika meetodeid.

Kas on olemas hepatiidi C genotüpiseerimisel vigu?

Isegi praeguse meditsiinilise arengu piisavalt kõrgel tasemel, haiguste täpse kirjelduse ja iseloomustuse puhul tehakse sageli haiguse diagnoosimisel vigu. Viiruse hepatiit C ei ole erand.

Vigamisvõimaluse välistamiseks on välja kirjutatud kolmekordne hepatiidi C PCR uuring. Selle haiguse genotüübid, kirjeldus ja omadused on juba ammu teada olnud, eriti kuna PCR ei vaja selgitamist. See on kõige täpsem uuring, mis tuvastas C-hepatiidi viiruse genotüübi.

Millist vastust on võimalik saada pärast PCR-i menetlust? Genotüpiseerimine võib anda järgmised tulemused:

Tulemus "kirjutatud" tähendab, et patsiendi kehas tekib konkreetne viiruse genotüüp ja nakatab uusi hepatotsüüte. Kui tulemus on "mittetüübitav", tähendab see seda, et viirust ei kirjutata sellel seadmel. Enamik laboritest saab kindlaks teha 1., 2. ja 3. tüübi. Kui nii, siis genotüüp 4 ja seda enam ei trükita. Nendel asjaoludel peate minema teise kliinikusse, kus diagnoositakse muud liiki. Juhtub, et proovis on vähesed viiruseosakesed, antud juhul pole kirjutamist võimatu.

Segainfektsiooni juhtumid või viiruse mitmete genotüüpide esinemine ühes patsiendis pole haruldane. Mitme genotüübi avastamise sagedus ühes inimeses võib tüübisüsteemi olemust arvestades varieeruda. Kõrge protsentuaalne tuvastatavus uuringus, kasutades amplifikatsiooni tüpiseerimise meetodeid.

Kuid segainfektsioonide kirjutamise keerukus on selles, et patsiendi kehas võivad olla mitmesugused patogeenide tüübid ebavõrdse suhte korral. Analüütilistel süsteemidel on teatud tundlikkus, sest nad saavad määrata ühe tüübi, teine ​​ja kolmas ei trükita. Selliste olukordade kõrvaldamiseks soovitatakse uuringuid läbi viia mitmel korral. Ravi tulemusena võib ühe genotüübi viiruslik koormus väheneda ja teine ​​- tõusta. See toob kaasa ka saadud teabe moonutuse.

Mis on kõige ohtlikum C-hepatiidi genotüüp?

Mis on kõige ohtlikum C-hepatiidi genotüüp? HCV genotüüpide kõige ohtlikum on esimene b. See põhjustab tõsist maksakahjustust (tsirroos, maksapuudulikkus), kogu keha mürgistust, sugulisel teel levivate nakkuste kõrge riski. Ainult pooled sellest genotüübist nakatunud patsientidest ravitakse.

Selle HCV genotüübiga võib nakatuda süstimisega (süstivate narkomaanide nakkusega kaasnevad riskid), vereülekanne, laps võib "saada" viirust emalt.

Selle haiguse tagajärg sõltub paljudest põhjustest. Raskeid ja eakaid patsiente on raskemini ravida. Oluline on toiduga kinni pidada, alkoholi joomine vältida.

Selle patoloogia käigus tekkinud ähmased kliinilised vormid ei tekita sageli muret, mistõttu enamikul juhtudel ei mõista patsient, et ta on kannatanud haiguse ägedat perioodi "jalgadel". See genotüüp viib enamasti kroonikseni. Tuleb meeles pidada, et viirus ei ole kohe positiivne, seetõttu on vaja läbi viia kolm uuringut, enne kui see võib hepatiidi C kinnitada või kõrvaldada.

Kasulik video

Lisateavet hepatiit C genotüpiseerimise kohta saate järgmisest videost:


Seotud Artiklid Hepatiit