C-hepatiidi genotüübid

Share Tweet Pin it

Igal aastal leiab 1989. aastal avastatud hepatiit C viirus miljoneid inimesi meie planeedil. Täna on see äärmiselt salakaval ja ohtlik viirus paigutatud selliste haiguste vastu nagu AIDS, süüfilis ja vähk. Kuigi tänapäevane meditsiin on viiruse, selle etimoloogia ja edastusviiside uurimisel saavutanud olulist edu, ei ole C-hepatiidi vaktsiin veel välja töötatud ning haiguse ravi on väga raske ja kulukas.

Üks maailma halvimate haiguste põhjustaja on HCV viirus, mida iseloomustab suur varieeruvus ja mutatsioonivõime. Vähesed inimesed teavad, et HCV põhjustav aine on terviklik komplekt viirusi, mis on klassifitseeritud vastavalt erinevatele omadustele.

Kuigi tänapäeva meditsiinis on juba avastatud 11 hepatiidi C genotüüpi, tunnustab Maailma Terviseorganisatsioon ainult 6 peamist tüve.

Millised on C-hepatiidi viiruse genotüübid?

Genotüübid on viiruste tüübid, mis erinevad geenide komplektistest. Neil võib olla alamtüüpe (kvaasitüüpe), mis oma ebastabiilse geneetilise materjali tõttu pidevalt muteerivad ja muudavad.

C-hepatiidi genotüüpe nimetatakse tavapäraselt numbritega 1 kuni 6, levivad kõikjal maailmas ebaühtlaselt ja neil on suur hulk alamtüüpe.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni poolt kogu maailmast saadud statistikale registreeriti meie planeedi kõikides osades genotüübid 1-3, samal ajal kui genotüüp 4 oli Põhja-Ameerikas kõige levinum ja 6 genotüüp oli Lõuna-Aafrikas.

Huvitav on tõsi, et viimastel aastatel on tendents genotüübi 2 leviku taseme tõus ja kvaasitüüpi 1c taseme langus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Umbes 9% patsientide verest on diagnoositud rohkem kui üks tüüpi HCV viirus. Sel juhul räägivad nad hepatiit C segatud genotüübist.

1. genotüüp

Genotüüp 1 sisaldab alatüüpe a, b, c. Seda leidub üle kogu maailma, kuid see on saanud erilise leviku endise NSV Liidu riikides.

Venemaal, Ukrainas ja Valgevenes on alamtüübid 1a ja 1b kõige levinumad.

Kõigist alamliikidest on kõige ohtlikum 1b, sest 90% juhtudest muutub see krooniliseks vormiks, mis ähvardab arvukaid tüsistusi.

Nagu meditsiinipraktika tõendab, on interferooni kasutamine ribaviriiniga ehk ainus efektiivne ravi. Statistiliste andmete kohaselt võimaldab ravirežiimi efektiivsus saavutada positiivse tulemuse 50% juhtudest. Samal ajal on kvaasitüüpide 1a ja 1b ravi kestus vähemalt 48 nädalat.

Ravi edukus sõltub sellistest teguritest:

  • Haiguse kestus. Patsientide puhul, kelle haiguse kestus on üle viie aasta, on prognoos pettumust valmis. Sellisel juhul on ravimite ravimine väga keeruline ja selle kestus märgatavalt suurenenud.
  • Viiruse hulk veres. Mida vähem viiruslikku koormust on inimkeha, seda edukam on teraapia.
  • Õige elustiili austamine. Keeldumine alkoholist ja muudest halbadest harjumustest, samuti nõuetekohase toitumise ja toitumise järgimine suurendab märkimisväärselt taaskasutamise võimalusi.

Genotüüp 2

Sellel on alatüübid a, b, c. See on levinud kogu maailmas, kuid erinevalt teistest genotüüpidest on see palju vähem levinud, seda iseloomustab väike viiruskoormus ja põletikulise protsessi aeglane kulg. C-hepatiidi genotüübi 2 tüsistuste diagnoosimisel esineb väga harva ja taastumine esineb 90% -l juhtudest. Sellepärast nimetatakse seda sageli "õrnaks".

Ravi viiakse läbi interferooni ja ribaviriini kombineeritud vastuvõtu abil. Samuti on ravimi efektiivsust täheldatud otsese viirusevastase toimega ravimite - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir - kasutamise korral.

Genotüüp 3

Sellel on alamtüübid a ja b. Seda leidub üle kogu maailma, kuid endise NSV Liidu riikides on see kõige levinum. Samuti registreeriti Austraalias ja Lõuna-Aasias palju nakkusjuhtumeid.

C-hepatiidi genotüüpi 3 saab ravida uue põlvkonna viirusevastaste ravimitega. Uuringud näitavad, et kõige efektiivsem on Riboflaviini kasutamine koos Interferooniga. Teadlased märgivad ka, et kvaasitüüp 3a vastab hästi ravile nagu Vero-Ribaviriin ja Interal.

Kui ta ei ravita genotüübi 3 C-hepatiidi, võivad ilmneda ohtlikud komplikatsioonid. Kõigepealt räägime neist komplikatsioonidest:

  • Maksafibroos. Šveitsi teadlaste uuringu kohaselt esineb maksafibroosi kõige sagedamini kvaasitüüpi 3a hepatiidi patsientidel. Ja kuigi täna ei ole ravimeid, mille abil võite haiguse täielikuks võita, õigeaegselt, võib maksatalitluse protsesse peatada juba aastaid.
  • Steatoos. On täheldatud, et viirusliku hepatiidi C ja genotüübiga 3 patsientidel esineb steatoos 70% -l juhtudest.

Genotüübid 4, 5, 6

Genotüüp 4 on kõige rohkem kvaasitüüpe (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ning seda leiab kõige sagedamini Põhja-Aafrikas, peamiselt Egiptuses. Viiendal ja kuuendal genotüüpidel on ainult üks kvaasitüüp - 5a ja 6a. Peale selle, kui Lõuna-Aafrikas domineerib valdavalt 5a, siis on Aasias levinud 6a.

Genotüübid 4, 5, 6 on halvasti arusaadavad, kuid on teada, et nakkus tekib vere kaudu või kaitsmata sugulise vahekorra ajal.

Miks pean genotüüpi kindlaks määrama?

Genotüübi määramine (genotüüpimine) on üks hepatiidi C diagnoosimisel kõige olulisemaid analüüse.

Genotüpiseerimise peamised ülesanded on:

  • ravirežiimi määramine, ravimite valik, nende annus;
  • ennustades haiguse kulgu ja valitud ravi efektiivsust;
  • ravi kestuse prognoosimine.

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad määrata maksimaalse täpsusega C-hepatiidi genotüübi. Selleks kasutatakse vere- ja plasmatestide tulemusi.

Kõige tõhusamad meetodid hepatiit C genotüpiseerimiseks patsiendi veres ja plasmas on järgmised:

  • otsene sekveneerimine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • tagurpidi hübridiseerimine sondidega membraanil.

Paljud patsiendid küsivad küsimust, kuhu läbi viia hepatiidi C genotüübi analüüs. Kui me räägime ühistest genotüüpidest 1-3, siis täna teevad peaaegu kõik kohalikud laborid selliseid uuringuid (Invitro jne). Kui HCV genotüüpi ei õnnestunud tuvastada ja vaja on täiendavalt annetada verd spetsiifiliste tüvede 4-6 jaoks, viiakse uuringud läbi suurtes linnades asuvates spetsialiseeritud keskustes.

C-hepatiit ravi India ravimitega

XXI sajandi alguses. meditsiin on teinud hepatiidi C raviks tohutu läbimurde. On avastatud viirusevastaste ravimite uued analoogid - India geneerilised ravimid, millel on otsene toime HCV viirusele ja mis aitavad kaasa peaaegu kõigi genotüüpide C-hepatiidi viiruse täielikule ravile. Selliste ravimite hulka kuuluvad MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Enamasti on India ravimite ülevaated positiivsed. Just seda nad kirjutavad Interneti-foorumites.

Seega on hepatiit C genotüübi määramine C-hepatiidi raviks vajalik mõõde, sest ravimeetodite valik, selle kestus ja tulemus sõltuvad genotüpiseerimise tulemustest.

Hepatiidi C genotüüpide kirjeldus

Praeguseks ei ole C-hepatiidi vaktsiin välja töötatud. Immunoloogia rikete põhjuseks on viiruse varieeruvus ja genoomi mitmekesisus (genotüübid). Alates selle haiguse uuringu algusest, kui leiti, et looduses levib ainult üks hepatiidi C genotüüp, on juba 6 liiki juba identifitseeritud. Need on nn suured rühmad. Samuti on olemas väikesed alamtüübid. On teada rohkem kui sada sellist rühma.

Tüübid ja alamtüübid

Suur osa viiruse sorte on seletatav asjaoluga, et sellel puudub geeniteabe "varundamise" mehhanism. Päriliku infosisu kandja - ribonukleiinhape (RNA) - taastumisel koguneb mutatsioonid.

Viiruse osakesed, millele reageerib inimese immuunsus, on samuti erinevad.

Piisab, et antikehadele tekib üks väike mutatsioon, mis enam ei mõjuta modifitseeritud viirust.

RNA segmenti, mis määrab uue genotüübi esilekerkimise, on juba avastatud ja talle on antud nimi NS5. Kui see tuvastab vähem kui 35% erinevusi, siis on seda tüüpi viirus määratletud alamtüübina.

Viiruslikud genotüübid on tähistatud araabia numbritega nende identifitseerimise järjekorras: HCV 1-6. Nii palju suuri liike leiti alates 2006. aastast.

Alamtüüpide saamiseks lisatakse numbrile ladina täht: 1a, 1b ja nii edasi. Euraasia Euroopa osana domineerivad hepatiit C viiruse 1 (≈80%), 2 (≈4,5%) ja 3 (≈12%) genotüübid. Sama territooriumil asuvatest alamtüüpidest levinud on:

Võimalikud on järgmised kombinatsioonid: HCV 1a + 2b, HCV 2a + 1a ja muud võimalused.

Igaüks neist erineb komponentide struktuuris, nii et need mõjutavad inimkeha erinevalt. Vastamisvõime on samuti erinev.

Kliinilised tunnused

Hepatiidi kõigi variantide puhul on levinud krooniline haigusjuht, mille vältel ei esine mingit kindlat staadiumi. Sageli esinevad esimesed sümptomid juba tsirroosi, esmase maksavähi ja maksapuudulikkuse staadiumis.

Tüüpiline C-hepatiidi viirus mõjutab:

  • virioni paljunemisvõime;
  • tohutu maksarakkude surm;
  • tundlikkus ravile;
  • organismi immuunsüsteemi seisund;
  • haiguse kulg.

Selleks, et teha kindlaks, milline hepatiit C genotüüp on kõige ohtlikum, viidi läbi mitmed kliinilised uuringud, mille käigus leiti, et krooniline kurss on kõrgem HCV 1b alatüübis ja moodustab kuni 90% kõigist infektsioonidest.

HCV 2 ja 3 genotüübid on ligikaudu 50-67% piiratud ägeda nakkusega nakatumise perioodiga.

On leitud, et HCV 3 nakatub rohkem meestel. See genotüüp põhjustab haiguse raskemat liikumist. Seda iseloomustab viiruse suur kontsentratsioon veres (viiruskoormus). Maksa toimet - AST ja ALT - ilmnevad märgatavad muutused, võib esineda ägedat maksapuudulikkust.

Levimus ja ülekandeliinid

Naised nakatavad tõenäolisemalt HCV 1b-ga. Seda võib seletada paljude krooniliste patsientidega ja viiruse seksuaalne edasikandumine.

Huvitav on see, et ülekandeliinide uurimine näitas süstivate narkomaanide hulgas genotüübi 3 levimust. Sageli esineb topeltinfektsiooni episoode. Nende seas on 48% HCV 1b ja HCV 3a alatüüpide kombinatsioon (segatud). Need andmed näitavad, et infektsiooni levikus hakatakse mängima samaväärseid rolle seksuaalülekande (1b) ja parenteraalse (3a). Kuigi infektsiooni alguses oli süstimistee liialdatud eelis ja riskirühm piirdus narkomaanidega.

Need tulemused ei ole üllatavad, kui tuletame meelde, et genotüüp 1 põhjustab kõige sagedamini kroonilist haigust ja selle kandjad on sellel põhjusel paljud ja genotüüp 3 on narkomaanide hulgas tavaline ja sellel on suur nakkavus.

Mõju puutumatusele

Hepatiidi C genotüüpide kirjeldus oleks puudulik, ilma et uuritaks selle mõju inimese immuunsüsteemile. Krooniline haigusjuht on laialt levinud, kuna viirus suudab muuta väikese osa oma RNA-st (nn E2 hüpervarieeruv piirkond).

See moodustab enamuse mutatsioonidest, mis tagavad patogeeni põgenemise immuunsusest.

On veel üks muster, mis mõjutab haiguse progresseerumist.

Kande ajal aktiivse reproduktsioonifaasi ajal lümfotsüütide helperrakkude arv väheneb. Need rakud mängivad juhtivat rolli immuunvastuse aktiveerimisel.

Huvitav on, et need on ka inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) sihtmärgid.

Selle asemel suurendab keha teiste tsütotoksiliste efektidega rakkude arvu. Nende mõju tõttu surevad nakatunud hepatotsüüdid, mis põhjustavad hepatiidi iseärasusi (kollatõbi, tumedad uriinid, eredad väljaheited, maksafibroos ja selle puudulikkus).

Need samad rakud vastutavad ka põletikureaktsiooni üldiste ilmingute eest, mis on leitud vere üldises analüüsis haiguse aktiivses faasis. Genotüüpe iseloomustab erinevate viiruste aktiivsus, mis mõjutab tavaliste ilmingute raskust ja kogu haiguse kulgu.

Kui hepatiit C leitakse veres, mille genotüübid on defineeritud kui mixt (rohkem kui üks), siis on immuunsus häired rohkem väljendunud. Sellisel juhul summeeritakse patogeeni toime.

Seega tekib olukord, kus maksa kahjustus viirusele ise on palju väiksem kui tema enda immuunsüsteemi mõju, segaduses. See on ka kroonilises protsessis oluline tegur.

Tundlikkus ravile

Hepatiidi C genotüübi määramiseks kasutatakse kallist polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. Uuringu tulemused näitavad kõige tõenäolisemat haigusprognoosi, neid arvestatakse ka ravi väljakirjutamisel.

Seega, interferoonid toimivad tõhusamalt genotüübi 3 korral. Kombinatsioon viirusevastaste ravimitega aitab segatüüpi infektsiooniga, ja immunostimulandid võivad olla hea alternatiiv neile, kes on resistentsed teiste genotüüpide ravimeetodite suhtes.

Kas on võimalik hepatiit C ravida ilma kõrvaltoimeteta?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Hepatiit C viiruse peamised genotüübid ja alatüübid

Seda haigust nimetatakse sageli "magusaks tapjaks" ja arsti tehtud diagnoos muutub enamiku patsientide šokiks. Tõsiasi on see, et enamikul juhtudel on see haigus silmatorkavaks, asümptomaatiline, sageli juhuslikult leitud, tavaliselt siis, kui on aeg põhjustada kehale korvamatut kahju.

Nakkus levib vere kaudu, sealhulgas seksuaalselt, nii et paljud arvavad, et C-hepatiit on palju narkomaane ja prostituuti. Nende kategooriate hulgas on palju haigeid ja varjatud kandjaid, kuid viirus ei ole selektiivne ja mõjutab kõiki, kes on ohustatud. Ja võite saada palju viise, kuidas vere ilmub.

C-hepatiidi põhjused ja tunnused

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi raske ja ohtlik vorm.

Viiruse oht on selle ebastabiilsus. Ta on pidevas mutatsiooniprotsessis, nii et keha ise ei saa sellest puutumatust areneda, teadlased ei saa tõhusat vaktsiini. Siiski on tõendeid selle kohta, et ligikaudu 15% -l kõigist infektsioonidest suudab keha siiski viirust iseseisvalt suruda ja toime tulla haigusega.

Kuid teistel patsientidel võib tekkida viiruse pikaajalise kokkupuute tõttu maksa tsirroos või isegi selle elutähtsa elundi vähkne kahjustus.

Hepatiit C on põhjustatud flaviviirustest. Need on ebastabiilsed väljaspool inimkeha, keskkonnas, kalduvad pidevaid muutusi, mutatsioone. Organismis võib viirus olla väga mitmekesise inkubatsiooniperioodi, mida mõõdetakse erinevatel päevadel - 20 kuni 140. See sõltub paljudest näitajatest ja teguritest, sealhulgas tervislikust seisundist, immuunsuse tugevusest, vanusest. Selle haiguse peamine oht on viiruse ebastabiilsus, mis muudab universaalsete vaktsiinide kättesaamise võimatuks, samuti on see täiesti sellest vabanemiseks äärmiselt keeruline.

Soodsate asjaolude korral on taastumisprotsent 70-80%, kuid on oht, et see muutub tsirroosiks ja isegi maksavähiks.

Kuigi haiguse arengu peamine põhjus on viiruse sisenemine veresse, võib see juhtuda erineval viisil:

  • Vereülekanne See on kõige tavalisem viis.
  • Mittesteriilse või tavalise süstla süstimine valdav arv juhtudest esineb narkootikumide sõltuvuses, kui mitmed ülalpeetavad inimesed süstivad ise korraga.
  • Instrumentide ebapiisav steriliseerimine meditsiiniasutustes, eriti hambaarsti juures.
  • Salongides on maniküüri ja pediküüri tööriistade puudumine või halva kvaliteediga steriliseerimine.
  • Kaitsev sugu, sh homoseksuaalne sugu.
  • Raseduse ajal. Laps võib nakatuda haige ema või töö ajal.
  • Erinevat tüüpi tüübid, sealhulgas ilutulestikud ja tätoveeringud.

Kõige sagedamini esineb haigus üldiste sümptomiteks, mida ei saa seostada üksnes hepatiidiga. Patsient kurdab üldise nõrkuse, ebamugavustunde ja valu parema hüpohooniaga, söögiisu puudumist, mis mõnikord seisneb toiduhäirete, iivelduse, kõhulahtisuse, kaalukaotuse, mõnikord kriitiliste näitajate suhtes. Diagnoosi ajal tuvastatakse sagedamini kui teised, C-hepatiidi viiruse 1, 2 ja 3 genotüüpi.

Diagnostika

PCR analüüs näitab haigust varases staadiumis.

Haiguse sümptomid ja välismärgid ei oma iseloomulikke tunnuseid, mis võivad kohe öelda, mida patsient haigestub.

Selle haiguse tõelise olemuse kindlakstegemiseks ja hepatiit C viiruse olemasolevate genotüüpide kindlaksmääramiseks saadetakse patsiendile järgmised uuringud ja analüüsid:

  1. Ultraheli diagnoosimine. Monitori ekraanil on rinnanäärme muutused maksas, mis esinevad hepatiidil, aga ka seda iseloomustab steatoos, võib näha koos elundi koe rasvrakkudega.
  2. Vereanalüüs See viiakse läbi viiruse antikehadel ja viiruse RNA eraldamisel.

Viiruse avastamise peamine meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. Viiruse antikehi saab patsiendi veres pika aja jooksul pärast taastumist tuvastada, kuid selle aja jooksul ei leidu tema RNA enam enam, sest viirus ise on surnud.

C-hepatiidi viiruse genotüüpide peamised tüübid ja alatüübid

Kuna C-hepatiidi viirus on äärmiselt mutageenne, on selle hulga sorte, mida nimetatakse C-hepatiidi viiruse genotüüpideks. Praegu on neist 11. Igaühel neist on alamtüübid, mis on tähistatud ladina tähestiku tähedega:

Viiruse genotüübi identifitseerimine on oluline ravimite nõuetekohaseks valimiseks ja manustamiseks.

Mis vahe on genotüüpide 1, 2 ja 3 vahel?

Genotüüp on oluline meetodi ja ravikuuri kindlaksmääramisel.

Hepatiit C viiruse genotüübid on erinevad. Kõige sagedasem 1b siseneb organismist tavaliselt läbi vereülekande. See genotüüp levib Venemaal koos 4. tüüpi viirusega. Narkootikumide kasutajad on sagedamini 3a ja 10% -l patsientidest on kaks viiruse genotüüpi - 1b ja 3a.

Genotüüp 1b reageerib ravile halvemini kui teised, kuid ainete õige valikuga on organismi vastus 51%. Esimene genotüüp mõjutab ka ravi kestust. Tavaliselt on see 48 nädalat ja rasketes juhtudel kuni 72 nädalat või rohkem.

Võrdluseks: genotüübid 2 ja 3 vajavad ravi 24 nädalat ja ravivastuse tase ulatub 80% -ni. Samuti on erinevusi kasutatavate ravimite hulk. 2 ja 3 genotüübiga manustatakse päevas 800 mg ribaviriini ja genotüübiga 1 tuleb annust arvutada sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Stenoos, st rasvkoe suurenenud sisaldus maksas, on rohkem iseloomulik ja väljendunud hepatiit C C-hepatiidi genotüübiga 3.

Genotüüpide levik

Kirjeldavate alatüüpide jaotumisel selgub, kuidas viirus nakatab teatud populatsioone. Selle väljaarendamine võttis mitu tuhat aastat ning on võimalik jälgida teatud inimeste masside liikumist levikualadega:

  • 1a - Austraalia, Põhja-ja Lõuna-Ameerika.
  • 1b - Euroopa, Aasia.
  • 2a - Hiina, Jaapan.
  • 2b - Põhja-Euroopa, Ameerika Ühendriigid.
  • 2c - Lõuna-ja Lääne-Euroopa.
  • 3a - Euroopa, Austraalia, Lõuna-Aasia.
  • 4a - Egiptus.
  • 4c - Kesk-Aafrika.
  • 5a - Lõuna-Aafrika.
  • 6a - Hongkong, Aomen, Vietnam.
  • 7a, 7b - Tai.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indoneesia.

Lisateavet C-hepatiidi kohta leiate videost:

Euroopa riikide puhul on tavaline viiruste levik järgmine: 1b, 3a, 2a, 2b. Viiruse genotüübi identifitseerimine on äärmiselt oluline ja vajalik haiguse efektiivse ravi õigeks valimiseks.

Segatud genotüübid

Arvatakse, et C-hepatiidi viiruse erinevad genotüübid võivad esineda ühe isiku kehas. Kuigi selles avalduses on vähe dokumentaalseid tõendeid, on enamus teadlasi arvanud, et üks inimene võib korraga nakatuda mitme genotüübiga, näiteks 1b ja 3a. Nende kindlakstegemine on väga tähtis, kuna see mõjutab ravi valikut ja selle tõhusust.

Raviomadused

Ravi sõltub maksa seisundist ja haiguse kulgu iseloomust.

Selle viiruse jaoks pole vaktsiini ja ravi on pikk (elukestev) ja üsna keeruline. Hea mõju annab ainult integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab arsti poolt mitmete ravimite individuaalset valikut, range dieedi ja korralikku eluviisi.

Hepatiit C-ga patsiendid peavad loobuma halvadest harjumustest, eriti alkoholi tarbimisest ja suitsetamisest. Kontrollimatu tarbimisega seotud ravimid ja narkootikumid põhjustavad haiguse kiiret arengut, samuti enesehoolitsuse katset, katsetamata kodus kasvatatud rahvatervise vahendite kasutamist.

Maksa ravis toetavad spetsiaalsed ravimid - hepatoprotektorid. Nende spetsiifiliste viirusevastaste ravimite nagu Telaprevir või Bocevrivir kasutamisel on selle kõige tõsisema ja ohtlikuma haiguse taastumise tase jõudnud 70-80% -ni.

Hepatiit C patsientide puhul on äärmiselt oluline jälgida suhteliselt range dieedi.

See hõlmab suures koguses puhast vett toksiinide eemaldamiseks - vähemalt 1,5-2 liitrit päevas, fraktsionaalset toitu - 5-6 korda päevas, rasvase, praetud, suitsutatud, vürtsise, kiirtoiduna täielik tagasilükkamine. Teie menüüst tuleb välja jätta rasvata kala ja liha, paksud puljongid ja rikaste rikaste suppide, erinevate vürtside ja maitseainete, kakao ja mageveetooted mis tahes kujul.

Soovitatav on pöörata rohkem tähelepanu õigele toitumisele, püüdke tasakaalustada menüüd, ärge nälgige ja ärge unustage, peate sööma nii vähe kui võimalik, eelistades värskeid puuvilju ja köögivilju, samuti kasvatada kaunviljadena taimseid valke, lisada oma toidule regulaarselt pähkleid.

Kuna alkohol hävitab maksa, kasutab seda mis tahes liiki, isegi nõrka ja kokteile, võib õlut põhjustada patsiendi tervisele pöördumatuid kahjustusi ja süvendada põhihaiguse kulgu. Hepatiit C-ga ravivad patsiendid tekitavad väga rasketes vormides tsirroosi palju sagedamini ja on võimalik ka pahaloomuliste kasvajate moodustumine. Hepatiidi C ravimisel on arstiabi otsimise aeg ülimalt tähtis. Mida varem ravi alustatakse, seda paremaid tulemusi on võimalik saavutada, sest haigusel ei ole aega maksa tõsise kahjustuse tekitamiseks.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Hepatiit C viiruse genotüübid

Hepatiit C viiruse genotüübid on tüved - patogeenide erinevad variandid. Põhiliikide klassifikatsioon sisaldab kuut rühma, mis mugavuse huvides on tavaliselt numbritega tähistatud. Kuid igal konkreetsel liikidel on oma alamliik. Seega genotüüpide koguarvu on suurendatud üheteistkümnele. Omakorda on mõned alamliigid jagatud kvaasiliikideks.

Selleks, et ravi oleks efektiivne, on väga oluline õigesti kindlaks teha, milline olemasolevatest liikidest sisaldab hepatiidi viirust.

Muide, tavalise inimese jaoks tuleks selgitada, et viiruse genotüübi määratlus meditsiinilises keeles sarnaneb genotüpiseerimisega. Inimesena võib põhimõtteliselt nakatuda viirusega, mis sisaldab ainult üht konkreetset genotüüpi, kuid nagu eespool mainitud, on iga alamliige jagatud mitmeks loodusesse sarnaseks viiruseks, mida kutsutakse kvaasiliikideks.

Paljud neist on võimelised muteeruma (muutma), mis oluliselt muudab valitud ravi taktika. Pange tähele, et teatud haiguste, eriti kollatõve kroonilises vormis ravi keerukus tuleneb nendest teguritest.

Üldine viiruse teave

Inimese keha maksa täidab erinevaid ülesandeid. Seda keha saab nimetada reaomanikuks tähtsate funktsioonide koguarvus. Viiruslik hepatiit võib põhjustada laboratooriumi määratud kõigi näitajate muutusi. Tõsi, mõned muudatused ei ole spetsiifilised - need võivad esineda teiste nakkustega.

Kuid on märke, mis on tüüpilised ainult viirushepatiidi jaoks. Põhimõtteliselt mõjutavad need muutused maksarakkudes - need hävitavad. See omakorda viib hepatotsüütide hulka arvukate ensüümide (vereplasma hepatotsüütide) vabanemiseni veres.

Võimalik on kaaluda, rääkimata selle viiruse kujutise tekkimisest, kuna selle sisu nakatunud inimese veres on tühine. Keskkonnas võivad flaviviirused elada väga lühikese aja jooksul, nad on väga ebastabiilsed. Hepatiit C inkubatsiooniperiood kestab kolm nädalat 120 päeva.

Viirust saab kombineerida teiste viirustega, kuid see võib muteeruda, mis ei mõjuta patsiendi heaolu kõige paremini ja raskendab ravi. Tuleb märkida, et hepatiit võib põhjustada tõsiseid haigusi - ebanormaalset kasvajat ja tsirroosi tekke.

Viiruse edastamise viisid

Haiguse, näiteks C-hepatiidi genotüübid sõltuvad kahest põhifaktorist - inimese elustiilist ja elukohast vastavalt geograafilisele asukohale. Märgitakse, et kogu maailmas nakatatakse inimesi eraldi kindlalt viirusega, mis on iseloomulikud ja valitsevad selles konkreetses territooriumil.

Genotüüpide mitmekesisuse mõistmiseks tuleks näha kõige levinumaid kirjeldusi.

Selgitus: number on genotüüp ja kirjaindeks on viiruse alamliik:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Kõige levinumat maailma peetakse genotüübiks 1 - selle osa moodustab umbes 50% viiruste koguarvust. Sellele järgneb genotüüp 3 - kvantitatiivselt, selle indeks on üle 30%.

Globaalsed spetsialistid teostavad genotüpiseerimist ja nende uuringute põhjal on öeldud, et näiteks meie riigis ja naaberriikides - Ukrainas, Valgevene Vabariigis on genotüüpide 1, 2, 3 viirused levinud.

Kui pidada alamliike, siis eelmise liidu riikides domineerib genotüüp 1b. Arstid ütlevad, et seda alatüüpi on raske ravida interferooni sisaldavate ravimite kasutamise põhjal. Alles pärast seda, kui farmaatsiaettevõtted pakkusid uue põlvkonna meditsiinit ja arstid muutsid raviskeemi (nüüd nad ei kasuta interferooni), suurendas ravimi efektiivsus märkimisväärselt.

Populatsiooni viiendas osas tuvastatakse genotüüp 3a ja seetõttu kaalutakse täiendavalt olukordi, kus sellise viirusega nakatumine võib tekkida:

  • narkootikume kasutavad inimesed on kõrge riskiga (viiruse levimise tüüp on mittesteriilne nõel);
  • seksuaalvahekorra ajal võib nakkus siseneda ka terve inimese kehasse;
  • viirus kantakse inimestele läbi verd, mis tähendab, et vereülekannet võib nakatuda;
  • Haigekassa või muu haigla rajatis, kus meditsiiniseadmed on nõuetekohaselt desinfitseeritud, on ülekande osas kõige ohtlikumad kohad.
  • küüneseali külastamisel - mittesterilised instrumendid;
  • tätoveeringud ja kõrvadest tungimine või augustamine võivad põhjustada nakkust.

Viljakuses võib esineda ka loode infektsiooniga nakatunud ema.

See haigus on pikka aega asümptomaatiline. Ja ainult siis, kui haigus jõuab arenemiseni, võib patsient märkida iseloomulikud sümptomid - iiveldus, nõrkus, ebastabiilne väljaheide, kehakaalu kaotus, isutus, naha kollakas värvumine ja limaskestad. See on selle haiguse kavalus ja tõenäoliselt sel põhjusel nimetatakse C-hepatiiti "pehmete käppudega tapjaks".

Enamikul juhtudel muutub haigus krooniliseks ja nakatunud inimeste koguarvu kolmandas osas võib viirus põhjustada maksatsirroosi.

Enne ravi määramist patsiendile on esmaseks prioriteediks õigesti määrata arstidele viiruse genotüüp. Seetõttu viiakse genotüpiseerimine läbi kliinikus ja seejärel saadud andmete põhjal tehakse otsus patsiendi ravimise tõhusa meetodi kohta.

Diagnostilised meetodid

Meie riigis rakendage eksperimentaalset tehnoloogiat viiruste avastamiseks, mida nimetatakse PCR-diagnostikaks. Seda tüüpi analüüs võib märkimisväärselt suurendada viiruse DNA või RNA ensüümide kontsentratsiooni valitud proovides. Sellised toimingud võimaldavad usaldusväärselt ära tunda, samuti tuvastada viiruste katseklaasis sisalduva kvantitatiivse näitaja.

Kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad 97% juhtudest tuvastada nakatunud inimesi haiguse varajastes staadiumides.

Selleks, et kinnitada või keelata nakkuse esinemine inimese veres, viiakse läbi PCR-i kvalitatiivne analüüs. Analüüsi proove võetakse inimestelt, kelle verd on hepatiidivastaste antikehade laboratoorsete uuringute tulemusel avastatud. Analüüside tulemuste põhjal saavad tervishoiutöötajad anda ainult kaks tulemust - "tuvastatud" ja "ei tuvastatud".

Kui patsiendile anti tulemuseks sõnastus "avastatud", siis tähendab see ainult ühte asja, et inimese verd on avastatud viirus, mis tähendab, et on esinenud infektsioon. Vastavalt sellele näitab teine ​​formulatsioon, et "ei tuvastatud", et biolagundatavas materjalis ei tuvastatud ühtki RNA fragmenti, mis võib tähendada, et patsient on tervislik või valitud proovis olev kontsentratsioon on nii väike, et ei ole võimalik teha kvalitatiivset analüüsi.

Hepatiit C ägeda faasi korral saab RNA-d kindlaks määrata 10 päeva pärast infektsiooni, kasutades PCR-i diagnostilist meetodit. Sellisel juhul määratakse haigus varases staadiumis, mis tähendab, et suur osa tõenäosusest, et isikut ravitakse.

Kindlat tüüpi hepatiidi patogeeni kindlakstegemine patsiendil ei saa põhjustada diagnoosi selle keerukuse ja haiguse staadiumi osas. Analüüs näitab ainult seda, milline viirus tuvastati veres.

Patsient peab läbima tervikliku laboriuuringu. Ainult sel juhul saab arst hinnata kogu olukorda, diagnoosida patsiendi ja seega määrata ravivõimaluse, samuti prognoosida haiguse kliinilise pildi edasist arengut.

C-hepatiidi genotüübid

Hepatiit C viiruse puhul on geneetilise struktuuri suur varieeruvus tüüpiline. See on võime muteeruda, mis raskendab haiguse ravi. Tegelikult on C-hepatiidi viirus genotüüpide ja alatüüpide järgi liigitatud viiruste kogum. C-hepatiidi viiruse genotüübid hõlmavad 11 alamliiki. Kuid WHO tuvastab ainult 6 peamist, mis on üldlevinud.

Esimene hepatiit C genotüüp on üks kõige sagedamini diagnoositud alamliikidest (see esineb 46% -l juhtudest). Teine genotüüp on teine ​​koht. Venemaa genotüpiseerimine esineb kõige sagedamini 1, 2 ja 3 genotüüpi ning 4 genotüüp on tüüpiline Põhja-Aafrikas.

Genotüüp 1b on tihtipeale levinud NSVLi riikides. Interferooniga ravimist on kõige raskem, kuid uute interferoonivabade protokollide väljatöötamisel on ravi efektiivsus märkimisväärselt paranenud.

Tunnused on ühised genotüübid

Genotüüp 1b on Jaapanis eriti levinud, mistõttu seda nimetatakse sageli Jaapaniks. Iseloomulikud tunnused on:

  • vähene ravivastane reaktsioon - ravi kestab palju aega;
  • taastumise võimalus;
  • sümptomite tunnus - koos püsiva väsimuse, nõrkuse, unisuse, regulaarse pearinglusega;
  • suur oht maksavähki tekitada.

Sellist genotüüpi edastatakse kõige sagedamini vere kaudu. Kogu raviperioodi vältel on patsiendil soovitatav pidev meditsiiniline jälgimine, mis võimaldab teil valitud ravirežiimil vajalikke kohandusi teha. Kaasaegsete ravimite kasutamine aitab saavutada kas kliinilise taastumise või pikaajalise remissiooni.

2 genotüübiga, mis on vastuvõtlikumalt viirusevastasele ravile. Selle funktsioonid on: infektsioonide vähene esinemissagedus, hea vastus viirusevastasele ravile, harv taastekke, vähese maksakahjustuse tekke oht.

Haigusravi saab sooritada nii nakkushaiguse kui ka kodus. Ravimi keskmine kulg ei ületa 48 nädalat. Kogu raviperioodi vältel on vaja järgida kõige rangemat dieeti ja alkoholi täielikku eliminatsiooni.

Kolmas genotüüp, alatüübid 3a ja 3b on kõige tavalisem. Selle omaduste kirjeldus:

  • patsiendi vanus ei ületa 30 aastat;
  • maksakahjustus tekib lühikese aja jooksul;
  • steatoos areneb ligikaudu 70% kõigist patoloogilise diagnoosi juhtudest;
  • suur oht maksavähki tekitada.

Aktiivravi perioodi kestus ei ületa 48 nädalat. Prognoos on soodne. Kliiniline ravi toimub 90% -l juhtudest.

Kõige ohtlikum vorm

Mis on kõige ohtlikum C-hepatiidi genotüüp? Kõige raskem nii haiguse ravimisel kui ka haiguse käigus on tunnistatud tüüp 1b. See oli tema, kes eriti sageli põhjustab maksafibroosi.

Sellise genotüübi kahjustused on järgmised:

  • valusündroom paremas hüpohoones;
  • puhitus;
  • lihasnõrkus;
  • kibe maitse suus;
  • iidamine;
  • suurenenud väsimus ja ärrituvus;
  • tumedad uriinid, valguse väljaheited;
  • palavik;
  • ikterus.

Haiguse prognoos sõltub ravi algusest. Kui patoloogia liigub kroonilise vormingusse, ei pea teraapia põhiülesanne mitte viiruse hävitamine, vaid selle paljunemise peatamine ja aktiivsuse vähendamine. Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimite abil, mis aeglustab tsirroosi tekkimist ja vähendab haiguse sümptomite raskust.

Haiguse retsidiiv ei ole välistatud. Patsiendi tunnuseks on kliiniliselt tervislik - indikaator ei ületa 25% kõigist juhtudest - kui vereanalüüs näitab viiruste ja hepatotsüütide lagunemisproduktide puudumist. Hepatiit-1b genotüübiga nakatumise letaalne tulemus on fikseeritud 1-5% patsientidel.

Mis on genotüübi määratlus?

Genotüpiseerimine on kõige olulisem analüüs, mida kasutatakse hepatiit C diagnoosimisel ja olemasoleva tüve määramisel. See aitab lahendada järgmisi ülesandeid: ravirežiimi valik, ravimite loend, annus, patoloogia prognoos ja kogu ravi kestus. Kasutatavad tehnoloogiad aitavad 100-protsendilisel kindlusega määrata kindlaks, milline genotüüp esineb inimveres.

Diagnostika

Kuidas määrata genotüüp? Genotüüpimine - sort, mis võimaldab sorti identifitseerida - määratakse tõrgeteta, sest raviprotokoll sõltub veres esineva hepatiit C viiruse tüübist.

Uurige vajalikku teavet, kasutades PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon). See meetod võimaldab saada täieliku ülevaate olemasolevast viiruskoormusest ja kinnitada või ümber lükata esialgne diagnoos.

Katse tulemused võivad olla järgmised:

  • Positiivne (avastatud viiruse antikehad). Näitab, et isik on kannatanud hepatiidi all või on teatud ajahetkel haige.
  • Negatiivne.
  • Neutraalne. Sellises olukorras on uuesti katsetamine vajalik.

Analüüs on valmis nädala jooksul.

Haiguse ravi sõltub genotüübist

Millist genotüüpi kõige paremini töödeldakse? Nad annavad viirusevastase interferoonravi käitumisele erinevaid reaktsioone. Tüved 1 ja 4 praktiliselt ei reageeri meditsiinilistele ravimitele. Kuid hea viroloogiline vastus on antud genotüüpide 2 ja 3 järgi. Samal ajal viiakse ravi viimiseks palju paremini kui 2 tüvega.

Kuidas ravida haigust? Hepatiit C ravi klassikaline skeem, olenemata tuvastatud tüvest, on kombineeritud skeem. Traditsiooniliselt on patsiendil ette nähtud viirusevastased ravimid, sealhulgas ribaviriin ja interferoon. Genotüübi 1b ja 1a puhul täiendatakse standardravi režiimi kasutades proteaasi inhibiitorit.

Ravi kestuse määrab raviarst. Tänaseks on ilmnenud uut põlvkonna ravimid, mis võimaldavad ravida isegi kõige keerulisemaid C-hepatiidi genotüüpe, eriti India üldist Sofosbuvirit. Maksa tsirroosi või pahaloomulise kasvaja tekkimise korral on patsiendile ette nähtud elundi siirdamine.

Meditsiiniliste kohtumiste korrigeerimise vajadus esineb järgmiste kaasuvate haiguste korral:

  • diabeet;
  • ülekaalulised osad;
  • kilpnäärmehaigus;
  • allergilised reaktsioonid.

Kogu ravimite tarbimise perioodi vältel on toitumisest rangelt kinni pidada. Toitumisalase toitumise põhimõtted aitavad vähendada põletikulise maksa koormust, mis aitab kiiremat funktsiooni halveneda. Toidust on vaja täielikult kõrvaldada kõik alkohoolseid jooke.

Kroonilise hepatiit C raviks on püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) saamine, mida hinnatakse taaskasutamise kriteeriumina. Viirus peaks inimveres puuduma vähemalt kuus kuud: indikaatorite normaliseerumine toimub, fibroosi areng peatub. Ja veel, inimene vajab pidevat seiret ja regulaarset testimist, et välistada patoloogia retsidiivide arengut.

Millised on C-hepatiidi genotüübid?

Hepatiit C on võrdlev noor haigus. Haiguse esimesed mainimised ilmusid eelmise sajandi lõpus 80-ndatel. Laboratoorsete uuringute abil on teadlased avastanud viiruse, mis on märkimisväärselt erinev A- ja B-hepatiidi viirusest. HCV-i esimene nimi ei olnud A ega B. B. Haiguse genoomi esindab RNA molekul (hcv rna on rahvusvaheline nimetus).

Flaviviiruste perekonnale kuuluv hepatiidi C eristusvõime on selle kõrge geneetiline varieeruvus. Hepatiidi genoomis on piirkonnad, kus esinevad mutatsioonid, mis minimeerivad eneses paranemise võimalust. Meie ümber paiknevas ruumis ringlevate 6 tüüpi hepatiiti, mõned teadlased räägivad umbes 11-st, hõlmates väiksemaid rühmi - alatüüpe ja kvaasiliike.

Kõik kirjeldatud kirjeldusega genotüübid

C-hepatiidi genotüübid erinevad tundlikkusest ravile, virioni paljunemisele, haiguse kulgemisele ja hepatotsüütide surmajuhtumitele. Lisaks patogeensuse erinevatele omadustele erinevad hepatiidi tüved geograafilisest asukohast.

Maailmas on kõige levinum hepatiidi viiruse 1, 2, 3 genotüübid. Hepatiidi tüvi patsiendil võib sõltuda mitte ainult territoriaalsest tegurist, vaid ka nakatunud isiku eluviisist ja tema soost. Genotüüp 3a on narkomaanide hulgas tavaline. Neid, kes said testitud annetatud verd, domineerivad tüvi 1b. Viirus 1b on naiste ja laste hulgas tavaline.

Tüved 1, 2 ja 3 on levinud Venemaa ja endiste Nõukogude vabariikide territooriumil. Hepatiidi tüübid mõjutavad haiguse kulgu erineval moel ja reageerivad ravile. Genotüüp 1b on resistentse ravimite suhtes ja 3a - agressiivne haiguse kulg.

Lisateavet esimese kolme genotüübi kohta leiate üksikutest materjalidest:

Millist hepatiit C genotüüpi kõige paremini ravitakse?

Genotüübid reageerivad erinevalt viirusevastasele ravile, mis viiakse läbi interferooni ja ribaviriiniga. On teada, et tüved 1 ja hepatiit 4 praktiliselt ei anna ravile efektiivset vastust. Genotüüpide 2 ja 3 positiivne viroloogiline vastus on kõrge. Genotüüp 3 on paremini ravitav kui 2.

Kuidas määrata genotüüp?

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Genotüüpimine on analüüs, mis on vajalik viiruse genotüübi kindlaksmääramiseks. Teave genotüübi kohta võimaldab ennustada ravi tulemust, selle kestust. Genotüübi spetsifikatsioon viiakse läbi enne viirusevastase ravi määramist ja see mõjutab ribaviriini annust.

Te saate teada oma genotüübi, kasutades uut PCR-tehnikat (polümeraasi ahelreaktsioon). PCR-diagnostika võimaldab teil saada ideed keha viiruslikust koormusest, diagnoosi kinnitada või eitada. Sõltuvalt analüüsi tulemustest võib test näidata järgmist:

  • HCV testid on positiivsed. See viitab C-hepatiidi viiruse antikehade avastamisele. Seega on patsient kas hepatiidi haigestunud või on praegu haige.
  • Negatiivne
  • Neutraalne.

Neutraalse tulemuse korral on vajalik uuesti analüüsimine. Vale tulemus võib olla veretranspordi reeglite rikkumine või testitava materjali saastumine. HCV genotüübi määratlus tekib nädala jooksul.

Laboratoorsed vereanalüüsid viiakse läbi tavaliste HCV antigeenide komplekside reagentide abil. Anti-HCV (hcv at) esinemine bioloogilises materjalis näitab varasemat haigust või ägeda või kroonilise vormi esinemist. Inimestel, kellel on nakkuse iseseisev lahutamine, domineerib genotüüp CC.

Täiendav diagnostika

Edasise ravi selgitamiseks ja organismi üldise seisundi hindamiseks on vaja mõnikord täiendavaid uurimismehhanisme. Üldiselt ja vere biokeemiline analüüs keskendub testidele bilirubiini, maksaensüümide ja leeliselise fosfataasi näitajatele. Nende ainete sisalduse veres viimine näitab ebanormaalset maksatalitlust.

Hepatiit C täiendav diagnostika hõlmab:

  • ELISA, mis tuvastab HCV antikehade esinemise;
  • Ultraheli ja maksa biopsia.

Haiguse ravi tunnused

C-hepatiidi tavaline ravirežiim hõlmab viirusevastast kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Genotüübiga 1 on vajalik kolmekordne ravi proteaasi inhibiitori kasutuselevõtmisega. Ravi kestus on ette nähtud arsti poolt. Tsirroosi või maksavähiga patsiendid saavad maksa siirdamise kandidaate.

Ravi ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele. Arsti poolt kehtestatud dieedi järgimine vähendab maksa koormust ja aitab taastada selle funktsioone. Alkohoolsed joogid tuleb täielikult ära kasutada.

Kroonilise hepatiit C ravi ajal püüavad arstid saavutada püsivat viroloogilist vastust (SVR), mis on taaskasutamise kriteeriumi omapärane analoog. Patsiendil vähemalt 6 kuud RNA-viirust ei tohi täheldada. SVR-iga langeb vererakkude arv normaalseks ja maksafibroos peatub. Patsienti tuleb pidevalt jälgida ja testida, et vältida põletikulise protsessi taastumist.

C-hepatiidi genotüübid

C-hepatiidi genotüübid on suhteliselt suure hulga selle haiguse põhjustajaid, mis on klassifitseeritud vastavalt nende struktuurile. Genotüübi all peetakse silmas kõigi pärilike tunnuste kodeerivate geenide summat. Praegu on teada üksteist HCV genotüüpi. Kliinilise diagnoosi jaoks on olulised ainult viis: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.

Digitaalne tähis on HCV viiruse geneetiline tüüp variant ja tähtindeks on alamliik.

Eri hepatiit C-genotüübi oht on see, et nad pidevalt muteerivad ja muudavad. See mõjutab oluliselt ravi kavandamist ja haiguse prognoosi.

Üldteave

Eri genotüübi levimus sõltub sellest, kus patsient elab, ja tema vanusegrupis - lastel ja täiskasvanutel võib valdav genotüüp erineda. Ühe või teise patogeeni tüübi võrdlus vastavalt uusimatele andmetele:

  • hepatiit C genotüüp 1 - diagnoosimise sagedus väheneb igal aastal;
  • hepatiit C genotüüp 2 - selle kategooria levimus järk-järgult suureneb;
  • C-hepatiidi genotüüp 3 - võrreldes teiste tuntud genotüüpidega, esinemissagedus viimastel aastatel ei muutunud.

Kõige ohtlikum on HCV viiruse geneetilise tüübi esimene variant, mida iseloomustab asjaolu, et isegi õigeaegse ravi algatamisega saab ravida vaid poole kogu patsiendi arvust. Sellisel juhul võib uimastiravi kestus jõuda ühe aastani.

Samal ajal sobivad teine ​​ja kolmas võimalus ravile kõige paremini, sest kui need avastatakse, siis täieliku taastumise esineb 80% juhtudest ja ravimi kestus ei ületa kuut kuud.

Lisaks sõltub ravimite annus sellest, millist genotüüpi patogeen on inimesele nakatanud.

Ühe või teise HCV viiruse geneetilise tüübi määramise protseduuri nimetatakse genotüpiseerimiseks ning peamist meetodit, mis seda võimaldab, peetakse PCR-i või polümeraasi ahelreaktsiooni. See avastatakse samaaegselt haiguse tekitaja, mida nimetatakse viiruslikeks koormaks, kvantitatiivseks indikaatoriks.

Genotüpiseerimine toimub vahetult enne viirusevastase toimega ravimite määramist ja sellel on mitu eesmärki:

  • mis määrab vajaduse määrata patsiendile mis tahes ravi;
  • iga patsiendi individuaalselt hepatiidi C kursuse prognoosi hindamine;
  • ravi planeerimine, mis hõlmab kursuse kestust, kõige tõhusamate ravimite rühma ja nende päevakurssi;
  • ravi edukuse prognoosimine;
  • andes teavet sellise instrumentaalse diagnostilise protseduuri vajaduse kohta mõjutatud organi biopsiaks.

Genotüpiseerimise võib olla mitu tulemust:

  • "Avastatud viiruse RNA, alatüübid 1, 2, 3a jne" - see näitab, et patogeen tuvastati patsiendi veres ja selle genotüüp määrati täpsusega;
  • "Avastatud viiruse RNA" tähendab, et tuvastati ainult patogeen, ja selle RNA-d ei kirjutatud mingil põhjusel;
  • "Ei leitud" näitab, et sellist uuringut läbi viimisel ei ole veres piisavalt viiruse RNA-d.

Tuleb märkida, et vere hoidmise normide rikkumise korral võib tulemus olla vale.

Lisaks sellele leidsid kliinikud, et C-hepatiidi viiruse edasikandumise tee võib viidata konkreetsele genotüübile. Näiteks on genotüüp 1b kõige iseloomulikum neile patsientidele, kelle nakkus tekkis vereprofiili kaudu. Siiski domineerivad süstivad uimastitarbijad tüüp 3a.

Peamised genotüübid jaotatakse järgmiselt:

  • 1b - esineb poolel inimestel, kellel on sarnane diagnoos;
  • 3a - määratakse igale viiendale patsiendile;
  • 1a - diagnoositi üks kord kümnendal juhul;
  • 2 - on kahekümnendik koguarvust;
  • ülejäänud on ebatüüpilised juhtumid.

Genotüüp 1b on iseloomulik

Üheks kõige tavalisemaks C-hepatiidi genotüübiks loetakse 1b. Sellel on mitmed erinevad omadused võrreldes teiste haiguste tekitajaga:

  • enamikul juhtudest on diagnoositud isikutel, kes on parenteraalselt manustatud hepatiit C-ga;
  • kõrge ravimiresistentsus;
  • suurim kordumise kordumise oht;
  • Sümptomid põhinevad sellistel tunnustel nagu juhuslik nõrkus, raske pearinglus, krooniline väsimus ja unisus;
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumist mõjutava peamise soodustava tegurina - kõige hepatiidi C ignoreerimise kõige keerulisem komplikatsioon.

Sellise hepatiidi täielikuks kõrvaldamiseks on patsientidel näidatud järgmisi ravimeid:

  • "Peginterferona";
  • Telapreviir;
  • Ribaviriin;
  • "Boseprevir";
  • proteaasi inhibiitorid.

Hepatiit C-genotüübi 1b ravi on üsna pikk ja keeruline protsess, mis võib varieeruda ühe kuni mitme aasta jooksul. Kuid ravi alguses võib remissiooni saavutada 90% juhtudest.

Genotüübi 2 eripära

Võrreldes teiste viiruslike liikidega on see levimise sagedus palju madalam. Selle eripärade hulka kuuluvad:

  • hea vastus viirusevastasele ravile;
  • madala kordumise määr;
  • väiksem võimalus onkoloogilise protsessi moodustamiseks maksas.

C-hepatiidi genotüübi 2 ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Viirusevastaste ravimite võtmise kestus ei ületa kuus kuud. Peale selle võib raviarst määrata hepatoprotektorite, koloreetiliste ainete ja vitamiinide komplekside kasutamise.

Lisaks on vajalik järgida dieediteraapiat, nimelt dieedilauast viie numbrit ja täielikult loobuda sõltuvusest.

Genotüübi 3 erinevused

Kolmanda hepatiit C viiruse genotüüp on maailmas kõige levinum. Enamikul juhtudest leitakse alamtüüp 3a.

Sellel viirusel on ka mitu eristavat külge:

  • valitseb kolmekümne vanuserühmas;
  • palju kiiremini põhjustab maksatsirroosi tekkimist;
  • väga sageli, umbes 70% juhtudest põhjustab see maksa steatoosi moodustumist;
  • suur oht selle organi pahaloomulise kasvaja moodustamiseks.

C-hepatiidi genotüübi 3a ravirežiim hõlmab ravimeid "Interferoon" ja "Ribaviriin". Proteaasi inhibiitoreid ei määrata patsientidele. Ravi kestus on umbes kuus kuud. Tuleb märkida, et kroonilise infektsiooni korral, mille kestvus kestab rohkem kui viis aastat, on lühiajaliselt võimalik genotüübi 3 viirusega põhjustatud hepatiidi ravimine. See on tingitud asjaolust, et patsientide kehas hakatakse tootma oma kaitsvaid antikehi.

HCV viiruse teise ja kolmanda geneetilise tüübi avastamisel on prognoos positiivne.

Hepatiidi põhjustava toimeaine genotüübi määramist peetakse oluliseks diagnostiliseks meetmeks, mis võimaldab valida mitte ainult kõige tõhusama ravimi, vaid ka prognoosida ravi edukust ja soodsa tulemuse tekkimist.


Järgmine Artikkel

Essentiale Forte N

Seotud Artiklid Hepatiit