C-hepatiit ja rasedus

Share Tweet Pin it

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad. Mõnedel inimestel viirus paljuneb keha mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägitakse haiguse kroonilisest liikumisest. See haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. Tavaliselt nakatub viirushepatiit C enamikul juhtudel noorelt (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on kõige tõsisem viiruslik hepatiit C.

Edastamise viis esineb inimeselt vere kaudu inimese kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnedel juhtudel on võimalik leibkonna nakatumine, näiteks uimastisõltlaste süstalde kaudu. Seksuaalne ülekanne, samuti nakatunud rase naine lootele ei ole välistatud.

Hepatiit C sümptomid

Paljude nakatunud inimeste jaoks ei põhjusta haigus pika aja jooksul iseennast. Samal ajal tekib keha tsirroosist või maksavähist põhjustatud pöördumatud protsessid. Sellise reetluse korral nimetatakse ka C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks.

20% inimestest näeb ikkagi tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud võimekust, unisust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kehakaalu. Võib märkida ka ebamugavust parema nõgestõve korral. Mõnikord esineb haigus ainult liigesevalu või naha mitmesuguste ilmingutega.

Hepatiit C viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

Hepatiit C ravi

Tänapäeval puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid see on täiesti võimalik seda ravida. Pange tähele, et mida varem tuvastatakse viirus, seda suurem on eduvõimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb teda kontrollida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise suhtes. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

Hepatiit C ravi on keeruline ja peamised ravimeetodid on viirusevastased.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noortel naistel sagedamini skriinimise ajal, et valmistuda rasedusele või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi saab määrata pärast sünnitust), samuti HCV-ga sündinud laste ravi ja vaatluse (kui see on vajalik) teostatavus. nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise hepatiit C korral

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase tavaliselt langeb ja naaseb normaalseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb viiruskoormus kolmandas trimestris reeglina. Need arvud jõuavad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada kolestaasi tekkimist C-hepatiidi patsientidel (nt sügelus). Need märgid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroos tekib keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on tsirroosi tekkimine rasedatel väga haruldane. Siiski võib diagnoosida tsirroosi kõigepealt raseduse ajal. Kui maksapuudulikkuse ja tõsise portaalse hüpertensiooniga ei kaasne märke, siis rasedus ei kujuta endast mingit ohtu ained ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru söögitoru 2 või enama süstemaatiline dilatatsioon) suurema verejooksu riski söögitoru laienenud veenidest, mis ulatub 25% -ni.

Verejooksu tekkimine söögitoru veredest esineb kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünniperioodil on see väga haruldane. Sellega seoses võivad portaal-hüpertensiooniga rasedatel naistel olla looduslikul sünnitusjärgne sündroom ja keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste korral, kui hädaabi on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi tekke omadusi rasedatel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi.

Mõnel juhul võib vajada urosidooksükoolhappega uroloogilist ravi, mille eesmärk on kolestaasi vähendamine. Söögitoru veenide ja hepatotsellulaarse rünnakute verejooksu ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistiku piiridesse.

Kroonilise hepatiit C mõju raseduse käigus ja selle tulemusel

Kroonilise viirushepatiidi C esinemine emas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse ajal, ei suurenda kaasasündinud loote väärarengute ja surnultsündimise ohtu.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos suurendab loote sagedust ja enneaegset hüpotroofiat. Veritsus söögitoru laienenud veenides ja maksapuudulikkus suurendavad surnultsündimise ohtu.

Kroonilise viirushepatiidi ravi koos viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja soovitatavat ravi ei soovitata varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapsele ülekandumise risk on madal ja vastavalt erinevatele allikatele ei ületa 5%.
Emaka antikehad võivad takistada kroonilise viirusliku hepatiidi tekkimist lapsel. Need antikehad leitakse beebi veres ja kaovad 2-3 aasta pärast.

Tarneviis ei ole oluline lapse nakatumise vältimiseks sünnituse ajal. Seetõttu ei ole põhjust põhjendada keisrilõike soovitamist, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitav on jälgida heptaoloogi raseduse ajal kroonilise viirushepatiidi C juuresolekul, eriti 2. ja 3. trimestril.

C-hepatiit: rasedus ja tulevase lapse tervis

Täna ei ole palju teada, kuidas C-hepatiit interakteerub rasedusega. On tõestatud, et hepatiidi tagajärjed raseduse ajal võivad olla järgmised:

  • Enneaegne sünnitus.
  • Madal sünnikaal.
  • Baby vajab erilist hoolt.

Ülekaalulised naised, kellel on diagnoositud C-hepatiidi ravi raseduse ajal, on suurenenud ka rasedusdiabeedi riski.

Kõige sagedamini ei sõltu hepatiit C liikumine rasedusest ja tüsistused esinevad väga harvadel juhtudel. C-hepatiidi rase naine vajab eriti hoolikat jälgimist, mis võimaldab aega kindlaks teha loote hüpoksia või abordi võimalikku ohtu. Mõnedel juhtudel ilmneb hepatiit kliiniliselt kolestaasi nähtude kujul raseduse ajal ja sellega kaasneb ka preeklampsia. Kaks naist peab jälgima naise enne sünnitust: sünnitusabiarst-günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist.

Lapse nakatumise oht raseduse või sünnituse ajal on üsna madal ja on vaid 5%. HIV-infektsiooni või hepatiidi patogeeni kõrge taseme korral kehas võib see tõenäosus märkimisväärselt suureneda. Samal ajal ei ole mingeid viise, kuidas takistada lapse nakatumist ema-hepatiidi C viirusega. Eeldatakse, et keisrilõike ei täida infektsioonivõimaluses olulist rolli, mistõttu sünnitust, kasutades keisrilõike, tavaliselt ei määrata.

Igal juhul, isegi kui laps on nakatunud viirusega, on minimaalne oht, et hepatiit C testid on vajalik meede. Antikehade esinemist imikutel (anti-HCV) 18 kuu jooksul sünnituse hetkest ei peeta nakkuse märgiks, kuna nende antikehade päritolu on ema.

Kui C-hepatiit leiab kinnitust lapsele, peab laps seda regulaarselt kontrollima ja lapsele tuleb teha vereanalüüs ja ultraheliuuring. Imetamine, kui ema on hepatiit C-nakkusega nakatunud, ei ole keelatud, kuna viirust sellisel viisil ei edastata.

Emakasisene infektsioon

Kaasaegne tervishoid pöörab erilist tähelepanu "vertikaalsele", so lootele emakasisesele nakkusele hepatiit C viirusega raseduse ajal. Viiruse antikehade keskmine levimus rasedatel on umbes 1%. See väärtus võib varieeruda vahemikus 0,5-2,4% sõltuvalt geograafilisest piirkonnast. Ligikaudu 60% juhtudest kombineeritakse C-hepatiit ja rasedus naistel, kellel on viiruse paljunemise tunnused, st selle RNA määratlus.

Rääkides hepatiit C-st rasedatel on kaks peamist aspekti:

  • Mõju oodatava ema tervisele.
  • Lapse nakatumise oht.

Sellel arvul paljud teaduslikud uuringud annavad vastuolulisi tulemusi, kuid üldiselt võib öelda, et C-hepatiidi viirusel ei ole negatiivset mõju. Lisaks sellele on saadud andmete kohaselt positiivne vastus küsimusele, kas sünnitust saab teha koos hepatiit C-ga.

Erinevate teadlaste arvukad tähelepanekud näitavad, et rasedatel naistel on seerumi transaminaaside sisaldus vähenenud ja ringlevate viiruste arv väheneb. Võib eeldada, et need muutused on seotud immunoloogilise reaktsiooni muutustega raseduse ajal, samuti östrogeeni, st naissoost suguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisega.

Lapse diagnoos

Hepatiit C põhjustatud agensi antikehad võivad olla platsenta kaudu lootele üle viidud. Enamikul juhtudest täheldatakse neid vastsündinutel esimese 12-18 elukuu jooksul, pärast mida nad lihtsalt kaovad. Võib järeldada, et vastsündinu oli raseduse ajal ema tõesti nakatuda ainult siis, kui täidetud on järgmised tingimused:

  • C-hepatiidi viiruse antikehade tsirkuleerimine lapse veres üle pooleteise aasta alates sünnikuupäevast.
  • Kolmekümne kuue kuu vanuses peab beebi veres olema C-hepatiidi patogeeni RNA ja pärast korduvat läbivaatamist peavad testi tulemused olema positiivsed.
  • Imikutel peaks olema suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus, see tähendab, et ensüümid, mis kaudselt signaalid põhjustavad maksakudede põletikku.
  • Genotüüp, see tähendab viiruse tüüp, peab olema sama ema ja beebi jaoks.

Rasedate ema lapse nakatumise ohu keskmine väärtus on ligikaudu 1,7%, kui naisel tuvastatakse ainult C-hepatiidi viiruse antikehad. geograafilised piirkonnad.

Soovitused rasedatele naistele

Nakatunud naise jaoks on oluline mõista, kuidas C-hepatiit mõjutab tema rasedust, edaspidist manustamist ja lapse nakatumise võimalust. Teaduslikud uuringud annavad teavet selle kohta, kuidas B-hepatiidi viirus ülekantud emalt lapsele, kusjuures erinevate aruannete edastamise sagedus on vahemikus 0 kuni 41%. Siiski arvatakse, et 5% nakatunud emadest, HIV-i puudumisel, nakatatakse imikule.

Viiruse vertikaalse ülekande korral on oluliseks riskiteguriks emakaviiruste koormus. Sellise nakkuse tõenäosus suureneb, kui RNA viiruse kontsentratsioon emade vere seerumis ületab 1 000 000 koopiat milliliitri kohta. Võrreldes viiruse edastamise taset eri kliinikute materjalide põhjal leiti, et ainult kolmest kolmest naistest, kes olid lapse nakatunud raseduse ajal, ei olnud viiruslikku koormust rohkem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta.

HIV-infektsiooni samaaegsel esinemisel rasedatel põhjustab C-hepatiidi ülekandumise oht 15,5% -ni. See võib olla tingitud C-hepatiidi viiruse RNA taseme tõusust rasedatele emale. Selles suhtes on raseduse ajal oluline mõõta ema viiruskoormust, eriti esimese ja kolmanda trimestri jooksul. Selle tagajärjel suureneb vastsündinute võimaliku nakkuse riskihindamise täpsus.

Lisaks soovitatakse vältida perinataalsete diagnostiliste meetodite kasutamist, mis suurendavad loote emakasisese infektsiooni ohtu. Sellised uuringud peaksid olema täielikult põhjendatud ning naisi tuleks diagnoosist teavitada.

Puuduvad tõendid selle kohta, et äge või krooniline C-hepatiidi nakatus raseduse ajal võib põhjustada sünnitusjärgseid komplikatsioone, sealhulgas:

  • abort;
  • surnud lapse sünd;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapsele kaasasündinud väärarendid.

Üldiselt sisaldavad soovitused raseduse ajal C-hepatiidi kohta, et sugulisel teel levivate nakkuste oht on üsna väike, ning mitmeid praktilisi nõuandeid, kuidas vältida nakkust vere kaudu. Selline nõuanne hõlmab ainuüksi isiklike hügieenitoodete kasutamist, haavade hoolikat töötlemist jne.

Krooniline vorm

Alles pole veel täiesti teada, milline roll on raseduse ajal viirusevastane ravi. Teoreetiliselt peaks viiruse koormuse vähenemise tõttu vähendama vertikaalse infektsiooni riski. Ent selliseid ravimeid nagu ribaviriin ja interferoon ei soovitata rasedatele naistele ja a-interferooni võib kasutada kroonilise müeloidse leukeemia vastu võitlemiseks.

Patsiendid, kellel on pahaloomulised hematoloogilised haigused, on selle ravimi poolt hästi talutavad ja selle tulemusena sünnib lapsi ilma kõrvalekalleteta. On olemas võimalus, et tulevikus arendatakse spetsiaalset meetodit rasedate naiste raviks, kellel on kõrge C-hepatiidi viiruse tase.

Kroonilise hepatiit C määratlus raseduse ajal naistel on vajalik järgmistel juhtudel:

  • HIV-nakkuse esinemine.
  • Narkomaania (praegune või minevikus).
  • Seks partner, varem või praegu süstivad narkootikume.
  • Vere või selle ravimite transfusioon kuni 1992. aastani.
  • Hemodialüüs, olenemata tähtaegadest.
  • Tätoveeringute olemasolu ja augustamine.
  • Suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus.

Tarne ja rinnaga toitmine

Siiani ei ole soovitusi ka C-hepatiidi nakatunud naiste optimaalse manustamisviisi kohta. Itaalia teadlaste sõnul langeb vereülekande kiirus sünnituse ajal keisrilõikega ja on 6%, kuid loodusliku sünnituse ajal suureneb see risk 32-ni % Uue uuringu tulemused näitavad, et keisrilõike tulemusel sündinud laste nakkus esines 5,6% juhtudel ja loodusliku sünnituse ajal 13,9%.

See teave tuleks anda rasedatele naistele, kes on nakatunud hepatiit C, olenemata sünnitusel valitud meetodist. On väga oluline, et keisrilõike kasutamise otsus tehakse vabatahtlikult, mis takistab viiruse edasikandumist lapsele.

Naiste puhul, kelle viiruskoormus on suurem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta, peetakse keisrilõike optimaalseks manustamisviisiks. Juhul, kui naine ikka otsustab sünnitada loomulikul viisil, on oluline vähendada lapse nakatumise ohtu. Eelkõige ei ole lubatud sünnitusabi manipuleerimine ja loote vereanalüüsid.

Imetamine C-hepatiidi esinemisel on küsimus, mida tuleks emaga üksikasjalikult arutada. Saksa ja Jaapani teadlaste poolt läbiviidud uuringud näitavad, et patogeeni C-hepatiidi RNA puudumine rinnapiima on kinnitust leidnud mõnede teiste teoste andmed. Peale selle on RNA viiruse kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vere seerum. Seega võib öelda, et imetamine ei ole vastsündinu jaoks täiendav riskitegur.

Siiski on vaja arvestada, et rinnapiima võib kasutada mitmete teiste viirusnakkuste, sealhulgas inimese T-rakulise leukeemia-lümfoomi (HTLV-1), saamiseks. Nakatunud rasedad peaksid seda teavet tundma õppima ja ise otsustama rinnaga toitmise üle.

Kuigi enamiku uuringute andmed ei sisalda last rinnaga toitmise kui lapse nakatumise riskiteguri, on teatud nüansse. Eelkõige võib risk oluliselt suureneda, kui ema nibud kahjustuvad ja laps puutub kokku oma verd. See kehtib eriti C-hepatiidi sünnitusjärgse ägenemise ajal. Lisaks ei ole veel võimalik öelda, et rinnaga toiduga lapsega kokkupuutumise ohtu on täielikult ja lõplikult uuritud.

C-hepatiit imikutele

Nakatunud ema sündinud lapse tervise jälgimine toimub postnataalse perioodi vältel. Selle tulemusena tuvastatakse nakatunud lapsed ja neid hoolikalt jälgitakse ja vajadusel ravitakse. Parimal juhul peaks sellist vastsust jälgima spetsialist, kellel on kogemusi nakkushaiguste ja vastsündinu diagnoosimisel ja ravimisel.

Arvatakse, et C-hepatiidi RNA ja selle haiguse antikehade esinemist tuleb uurida lapsega ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu vanuselt. Kui RNA-viirus kõigis proovides puudub ja ema antikehad lagunevad, võime kindlalt öelda, et infektsioon puudub. Kuid vastsündinutel on tulemusi vaja tõlgendada väga hoolikalt.

Mõningatel juhtudel täheldati C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu kombinatsioonis spetsiifilise reaktsiooni puudumisega antikehade endi suhtes, mis on märge võimaliku kroonilise seronegatiivse C-hepatiidi infektsiooni kohta imikutele. Lisaks leitakse, et omandatud perinataalne C-hepatiit on ravimatu, mistõttu enamus lastel muutub krooniliseks.

Praeguseks ei ole immunoglobuliinide või viirusevastaste ravimite nagu ribaviirini või interferooni kasutamisel mingeid tõendeid, et vähendada lapse nakatumise ohtu, kui nakatunud veri satub haavale. Samuti on teada, milline on nende ravimite mõju imiku beeta-hepatiidi C arengule. Erinevalt HIV-nakkusega lastest ei vaja C-hepatiidi emadele sündinud lapsi alati viirusevastast ravi.

Hepatiit C-ga nakatunud ja raseduse planeerimisega naistel võib olla soovitatav konsulteerida arstiga. Neil ei ole vastunäidustusi rasedusele ja enamikul juhtudel saate isegi ilma erieksamita.

C-hepatiit raseduse ajal

Kui naine kavatseb lapse kasvatada või on juba rase, on tal mitmeid konsultatsioone arstidega ja testiga. Vaatamata tüütu joontele ja pika loendi asjakohastele uuringutele, ei ole see lihtne formaalsus.

See on ainus viis tulevase ema ja beebi tervisliku seisundi hindamiseks, et seostada oodatud riskidega saadud tulemusi. Mida teha, kui - nagu sinine polt - tuvastatakse C-hepatiit?

Raseduse säilitamise dilemma seisab silmitsi ka naistega, kes on nakkust teadlikud, kuid nad kavatsevad lapsega sündida. C-hepatiit ja rasedus - kas see on põhimõtteliselt võimalik?

Põhjused

C-hepatiidi viirus (HCV) sisaldab genoomis RNA-d või ribonukleiinhapet ja kuulub flaviviiruse perekonda. Sellel on kuus erinevat genotüüpi, mis on põhjustatud nukleotiidide ahelas ümberkorraldustest.

Haigus leiab aset kõikjal maailmas; nakkuse oht ei sõltu vanusest, soost ega rassist.

Hepatiidi C edastamiseks on mitmeid viise:

  1. Parenteraalne. See tee tähendab viiruse hankimist verre. Kõige sagedasemad põhjused on süstitav narkootikumide tarbimine, invasiivsed meditsiinilised ja mittemeditsiinilised manipulatsioonid, mis on seotud naha ja limaskestade hägustumisega (endoskoopia, tätoveeringud, maniküür), vereülekanne (vereülekanne), hemodialüüs.
  2. Seksuaalne. Patagon siseneb nakatunud partneri kehasse kaitsmata vahekorras. On märkimisväärne, et nakatumise sagedus monogamous suhetes on madalam kui erinevate inimeste sagedaste seksuaalsete kontaktide korral. Abikaasa hepatiit C nõuab erilist hoolt, rasedus ja sünnitus tuleks eelnevalt planeerida, täites kõik arsti juhised.
  3. Vertikaalne. Rasedus naistel, kellel on hepatiit C, on viiruse võimalik ülekandumine lootele transplatsentaarse (läbi uteroplatsentaarse verevoolusüsteemi kaudu) ja tööprotsessi ajal.

Viia läbi viidud kliinilised uuringud on näidanud, et HCV-infektsioon ei mõjuta surnultsündimise, spontaansete abortide, arenguhäirete ja suguelundite üldist esinemissagedust. Kuid C-hepatiit rasedatel naistel, sõltuvalt maksakahjustusest, on väga tähtis enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu riski.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus kaks nädalat kuni kuus kuud ja äge vorm ei ilmu enamasti, jäädes siiski mitte tunnustatuks. Enamikul juhtudel selgub, et nad avastavad C-hepatiidi juhuslikult juba kroonilises vormis.

Raseduse ajal immuunsus pärsitakse, et säilitada imikuid, mida immuunsüsteem tajub kui võõrväärtust, seetõttu on krooniline infektsioon tavaline nähtus.

Akuutse ja kroonilise faasi vahel on varjatud - asümptomaatiline periood, kui tervisliku seisundi kohta ei ole põhjust kaevata.

See võib kesta aastaid, kuid see on järsult vähenenud, kui naisel on krooniline maksahaigus või mõni muu kehasüsteem, eriti kui see protsess on autoimmuunne (immuunsüsteemi agressioon oma rakkude ja kudede vastu).

Ägeda faasi sümptomid on väga sarnased krooniliste ägenemistega. Nende hulka kuuluvad:

  • nõrkus, väsimus, füüsilise koormuse taluvuse vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • palavik;
  • raskustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
  • kaalulangus;
  • naha, limaskestade ja silmade klaaside kõõlus;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia), põrn (splenomegaalia);
  • tumedad uriinid, roojesegune hallikas värvus.

Kroonilise hepatiit C oht on maksa tsirroosi tekkimine. Rasedus võib selle käiguga aktiveerida, avaldades nähtavaid kliinilisi sümptomeid maksa suurenenud koormuse tõttu. See kehtib eriti juba arenenud portaal-hüpertensiooni ja hepatotsellulaarse puudulikkuse kohta.

Laste nakkusoht

Patogeeni ülekande sagedus vertikaalselt on umbes 10%. Lapse nakatumine on võimalik:

  • naise verd segades loote verd väikeste platsentaanide rebendiga;
  • kontakti ema veriga naha kahjustuse ja lapse limaskestade sünnituse ajal.

Rasedus ja sünnitus koos hepatiit C paneb naise rinnaga toitmise ees. Viiruse kontsentratsioon piimas on tähtsusetu, mistõttu nakkuse imetamise viis ei ole tõenäoline.

Eranditeks on verejooksu abrasiivid ja muud nibude, HIV-nakkuse ja B-hepatiidi vigastused. Täiskasvanute sünnitusjõu rakendamisel on nakkuste tase kõrgem, samuti muud manipulatsioonid, mis võivad potentsiaalselt häirida naha ja limaskestade terviklikkust.

Patsienti tuleb teavitada lapse möödumisest sünnikodi ja rinnaga toitmise kaudu seotud tajutavatest ohtudest.

Uuringute andmetel vähendab keisrilõike vabatahtlik naiste suure viiruskoormusega loodeinfektsiooni ohtu ja seetõttu on see soovitatav ennetava meetmena. Tõenäoliselt ei saa täpselt prognoosida, milliseid tagajärgi lapsele raseduse ajal esineb hepatiit C taustal.

Diagnostika

Raseduskahtlusega C-hepatiidi sõeluuringuprogramm (suunatud avastamist) ei ole veel laialdaselt kasutusel. See on tingitud teadusuuringute kõrgest maksumusest.

On harjutanud isoleerima naisi, kellel on riskifaktorid (süstitav narkootikumide tarvitamine, vajadus hemodialüüsi või vereülekande järele, nakatunud seksuaalpartner), kes on viiruse tuvastamiseks soovitatavad.

Rasedatel naistel C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Vere biokeemiline analüüs.
  3. HCV RNA antikehade ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.

Uued lapsed on 12-18 kuu vanustel emadel esinevatest HCV-antikehadest veres, seega ei ole võimalik esimesel poolteist eluaastat tuvastada C-hepatiidi täpse diagnoosi.

Ravi

Interferooni standardteraapia - ribaviriini ja viferoni - rasedatele naistele ei tehta väidetavate teratogeensete (kaasasündinud deformatsioonide) mõju lootele ja ebapiisavalt uuritud toimet rasedusaegsetele aspektidele.

Kui C-hepatiit on raseduse ajal raskendatud, antakse naistele dieet, välja arvatud alkohol, tugev tee ja kohv, rasvased, praetud, vürtsised toidud, samuti B-vitamiine, eeterlikku õli, silymariini hepatoprotektiivne ravi.

Ennetamine

Kuna C-hepatiit levib verre kaudu, tuleks riski vähendada, vältides võimalusel sellega kokkupuudet. Töö käigus bioloogiliste vedelikega peate kandma kindaid, maski ja kaitseprille, kasutama desinfektsioonivahendeid.

Invasivsete protseduuride korral on vaja ainult ühekordselt kasutatavaid või hoolikalt steriliseeritud instrumente. Verifitseeritud doonoritelt tuleb teha vereülekanne.

Selleks, et vältida lapse nakatumist, võib soovitada kavandatud keisrilõike, rinnaga toitmisest keeldumist ja kunstlikele valemitele üleminekut. Kindlaks tehtud lapse tervise süstemaatiline seire ja laborikatsete võimalikud infektsioonid diagnoosimiseks.

Prognoos

Rasedus, eriti mitmekordne või sellega kaasnev maksa või teiste organite ja süsteemide kaasnev patoloogia, on iseenesest oht ja aktiivse viirusprotsessi esinemine süvendab seda rada. Edukas manustamine on võimalik madala viiruskoormusega hüvitusetapis, kui maksafunktsioon ei ole kriitiline.

Ei ole garanteeritud, et see takistab viiruse edasikandumist lapsele isegi keisrilõike kasutamise ajal, millele järgneb kunstlik söötmine. Rasedus pärast hepatiit C ravimist võib põhjustada patoloogiat, nii et naine peaks enne rasestumist läbima tervikliku diagnoosi.

Teratogeensuse tõttu on vaja meeles pidada ravimite tarbimise peatamist, mis on võimalik ainult siis, kui säilitatakse maksa taastumisreservid.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel... Ja kas olete juba mõelnud interferoonravi? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad mitte kuulda. Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Mis on raseduse ajal C-hepatiidi oht?

Raseduse ajal on C-hepatiit ohtlik kõrge risk loote emakasisese infektsiooni tekkeks. Infektsioon võib esineda lapse läbimisel sünnikadooni kaudu. Hepatiidi probleemi kiireloomulisus kasvab pidevalt, sest nakatunud inimeste arv suureneb igal aastal. Rasedate naiste haigus on raskem.

Hepatiit C astmed

Inkubatsiooniperiood kestab 7-8 nädalat, mõnel juhul pikeneb see kuueks kuuks. Viiruslik infektsioon toimub kolmes etapis:

Igal viiendal haigetel tekib iiveldus. Vere antikehi saab tuvastada mitu kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Selle haiguse tagajärjel on kaks võimalust: äge infektsioon lõpeb taastumisega või muutub krooniliseks. Patsient ei pruugi olla isegi hepatiit C olemasolust teadlik.

Reaktsioonivõtufaas kestab 10-20 aastat, pärast seda muutub see tsirroosiks või maksavähiks. Tuvastage haigus aitab erilist analüüsi. Kui uuringu käigus tuvastatakse antikehad, kahtlustatakse hepatiiti. See tähendab, et inimene oli nakatunud. Järgnevalt viiakse läbi patogeeni RNA vereanalüüs. Kui see avastatakse, on vaja kindlaks teha viiruse koormus ja hepatiidi tüüp.

Vere biokeemiline analüüs aitab valida kõige tõhusama raviskeemi.

Haiguse käik

Kui naise veres viibimise ajal tuvastatakse hepatiit C antikehad, vaadake, kui tavaline see on. Kui tuvastatakse rohkem kui 2 miljonit kopeeritut, on tõenäosus, et ka loote nakatumine muutub, ligikaudu 30%. Madala viiruskoormusega nakatumise oht on minimaalne. Krooniline hepatiit C raseduse ajal tekitab harva komplikatsioone. Lapse nakkus esineb sünnituse ajal, eriti verejooksu tekkimisel emal.

Laps on sündinud tervena, kui antikehad avastati naise veres ja RNA viirust ei leitud. Antikehad on lapse kehas keskmiselt kuni kahe aasta vanused. Seetõttu on C-hepatiidi analüüs kuni selle ajani teadmata. Kui naine leiab nakkushaiguse mõlemad antikehad ja RNA, tuleb lapse hoolikalt uurida. Arstid soovitavad diagnoosida 2-aastaselt. Raseduse ja sünnituse planeerimisel peab naine läbima HIV ja hepatiit C testi. Pärast viirusevastast ravi peate ootama vähemalt kuus kuud.

Rasedate ravi

Kui viirust avastatakse naise kehas, tuleb seda uurida. Kõigepealt pöörake tähelepanu maksakahjustuse sümptomite esinemisele. Üksikasjalik läbivaatus viiakse läbi pärast lapse sündi. Viiruse kandjat tuleks teavitada nakkuse edasikandumisest kodumajapidamises. Teil peab olema isikliku hügieeni esemed:

Viirusevastane ravi võib alata ainult arsti loal. HIV-nakkuse esinemise korral suureneb hepatiit C risk.

Kuna haigus mõjutab rasedust negatiivselt, on vaja viiruslikku koormust regulaarselt määrata. Sarnane analüüs viiakse läbi 1. ja 3. trimestril. See aitab hinnata sündimata lapse nakatumise tõenäosust. Mõnede diagnostiliste meetodite tõttu ei saa kasutada emakasisese infektsiooni suurt ohtu. Terapeutilise ravikuuri kestus raseduse ajal on 6-12 kuud. Viimasel ajal kasutati madala efektiivsusega lineaarsete interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid:

  1. 90-ndatel aastate jooksul arenes ravim Ribaviriin, mida manustati koos interferoonidega. See suurendas soodsate tulemuste arvu.
  2. Pegüleeritud interferoonid on muutunud kõige tõhusamaks. Ravimite pikaajaline toime võimaldab pikka aega säilitada viiruse koormuse vajalikul tasemel.
  3. Ameerika farmaatsiaettevõte on välja töötanud uue viirusevastase aine, Botseprevir. Selle haiguse ravi lõpeb taastumisega, kuid teratogeenne toime ei võimalda selle kasutamist raseduse ajal.
  4. Rasedatel naistel võib C-hepatiidi ravida Telapreviiriga. Ravim mõjutab otseselt patogeeni, vähendades viiruse koormust. Lapse ülalpidamise perioodil tuleks ravi kava valida alles põhjalikul uurimisel.

Tööjõu juhtimise taktika hepatiitusega patsientidel

Nakatunud naiste optimaalne manustamisviis on vastuoluline. Mõned eksperdid usuvad, et lapsele ohtlikud tagajärjed ei toimu keisrilõike ajal. Statistika järgi vähendab operatsioon perinataalse infektsiooni riski 6% -ni. Loodusliku sünnituse korral on see ligikaudu 35%. Igal juhul teeb naine oma otsuse. On oluline määrata viiruse koormus. Spetsialistid peaksid võtma kõik meetmed, et vältida lapse nakatumist.

Teooria vastsündinute nakatumise võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal ei ole saanud ametlikku kinnitust. Siiski tuleb meeles pidada, et muud nakkused, näiteks HIV, võivad olla ema piimast. Naiste lapsel, kellel on diagnoositud hepatiit C, tuleb pidevalt jälgida. Analüüsid tehakse vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud. Kui RNA viirus tuvastatakse veres, loetakse laps nakatunud. On vaja välja jätta kroonilised hepatiidi vormid.

Mis on rase naisele C-hepatiidi ohtlik oht? Isegi kui laps ei nakatunud ema, nakatus nõrgendab tema keha. Hepatiidi C ravi on enne sünnitust soovitatav. Kroonilise hepatiidi oht on tõsiste komplikatsioonide esinemine. Lisaks rikub haigus maksa funktsioone ja tegelikult see organ on seotud ema ja lapse ainevahetusega. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • kolestaas;
  • hiline toksikoloogia (preeklampsia);
  • loote hüpoksia;
  • spontaanne abort.

C-hepatiit pole lause. Kas ma saaksin sünnitada nakatunud?

Loote emakasisese infektsiooni ja infektsiooni korral raske töö ajal on kõrge risk. Raseduseelse C-hepatiidi probleemi kiireloomulisus suureneb, sest statistiliste andmete kohaselt suureneb nakatunud inimeste arv.

Viirushepatiit

Rasedatel on hepatiit palju halvem. Erineb järgmine viirushepatiit: A, B, C, D ja E.

  1. Hepatiit A. Akuutne enteroviiruse infektsioon on sagedasem enneaegsetele ja koolilastele. Infektsiooni tee on fekaal-oraalne.
  2. B-hepatiit. Infektsioon viirusega võib olla nii äge kui ka krooniline. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuus kuud. Lapse nakatumise oht sünnituse ajal on 50%.
  3. C-hepatiidi viirushaigus võib olla asümptomaatiline 40-75% naistest. Krooniline hepatiit areneb 50% ja tsirroos registreeritakse 20%. Infektsioon toimub vere, sülje, tupe sekretsiooni kaudu. C-hepatiidi peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks viiruslikuks infektsiooniks.
  4. D-hepatiit. Selle viirushaiguse korral võib hepatiidi B markerid veres puududa. Haigus areneb kiiresti ja lõpeb taastumisega.
  5. Viirusliku nakkuse leviku tee E - vesi ja fekaal-oraalne. Inkubatsiooniperiood on 35 päeva.

Sümptomid

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7-8 nädalat, kuid võimalikud muud ajavahemikud on 2-27 nädalat. 3. astme viirusnakkused - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas.

Kõhukinnisus areneb ainult 20% nakatunud patsientidest. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. Akuutne infektsioon võib põhjustada täieliku taastumise, kuid sagedamini satub see vorm varjatud faasi. Patsiendid samal ajal isegi ei tea oma haigust.

Reaktivatsioonifaasi iseloomustab krooniline hepatiit. Haigus, mis jätkub selles vormis 10-20 aastat, muutub maksatsirroosiks ja pahaloomuliseks kasvajaks (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Diagnostika

Ohtliku viirusega nakatumise diagnoosi võib teha ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad, siis kahtlustatakse haigust, kuid see tähendab ainult seda, et viirus oli inimese kehas. Seejärel on vajalik viiruse RNA vereanalüüs. Kui selle tulemusena leitakse endiselt, tuleb viiruse ja genotüübi koguseks teha vereanalüüs. Selleks, et valida õige ravimeetod, tehke vere biokeemiline analüüs.

Infektsiooni käigu tunnused

Kui RNA viirus on leitud rasedatel, vaadeldakse C-hepatiidi viirust, milline on selle levimus. Kui leitakse rohkem kui 2 miljonit eksemplari, tekib emakasisese nakkuse tõenäosus 30%. Kui viiruste arv on alla 1 miljoni, on loode nakatumise tõenäosus minimaalne.

Krooniline viiruslik hepatiit C rasedatel naistel on ebaoluline. Loote infektsioon võib sünnituse ajal esineda, kui ema veri satub lapse kehasse vigastatud piirkondadesse.

Imiku nakatumise tõenäosus on null, kui rase naisele on C-hepatiidi viiruse antikehad ja viiruse RNA ei tuvastata. Sellisel juhul teatavad arstid, et lootele ei nakatunud. Ema antikehi hoitakse beebi veres kuni 2 aastat. Vere-uuringud lapse viiruse esinemise kohta ei toimu enne seda vanust. Kui ema vereanalüüsis tuvastatakse nii viiruse antikehad kui ka RNA-d, on lapse uurimist vaja. Arst soovitab seda teha, kui laps on 2 aastat vana.

C-hepatiidi vereanalüüs tehakse enne rasedust. Pärast eduka viirusliku ravi sa võid planeerida rasedust kuue kuu jooksul.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Kui rase naine on viirusega nakatunud, on vaja tervist üldiselt hinnata. Kroonilise maksahaiguse tunnused. Ema täielik läbivaatus viiakse läbi pärast sünnitust.

Kui ema on viiruse kandja, peaks ta olema teadlik nakkuse edasikandumisest majapidamisvahenditega. Tööriistad nagu hambaharja ja habemenuga tuleks individuaalselt kohandada. Kui viirus siseneb haavade, sugulisel teel levivate nakkuste kaudu, peaks see olema kogu sellest teadlik. Viiruslik ravi (nii raseduse kui ka pärast sünnitust) määrab arst. Hepatiidi C leevendamise tõenäosus suureneb koos HIV-nakkusega.

Esimesel ja kolmandal trimestril tuleb mõõta rasedate viiruskoormust. Uuringud aitavad täpsemalt prognoosida loote nakatumist. Imetamise võimaluse tõttu ei ole soovitatav kasutada perinataalse diagnoosi mõningaid meetodeid.

Ravimid

Hepatiit C viiruse ravi kestus raseduse ajal on 24... 48 nädalat. Kuni 90ndani kasutati ainult ühte ravimit, mis kuulub lineaarsete interferoonide rühma. Sellel ravimil on madal efektiivsus.

Meditsiiniline ravim Ribaviriin sünteesiti 90ndate lõpus. Seda hakati kasutama kombinatsioonis interferooniga, mis suurendas taaskasutamise protsenti. Kõrgeimad tulemused saadi pegüleeritud interferoonide kasutamisel. Interferooni toimet suurendades suureneb viroloogilise ravivastuse vastupanu.

American Pharmaceutical Corporation on loonud uue ravimi - "Botseprevir". Seda kasutatakse edukalt kroonilise hepatiidi raviks, kuid ravim on raseduse ajal keelatud, kuna see võib põhjustada loote puudusi.

Teine meditsiiniline ravim Telapreviiri vabastab teine ​​Ameerika farmaatsiaettevõte. Ravim omab otsest viirusevastast toimet ja suurendab viroloogilise ravivastuse taset. Rasedaid naisi C-hepatiidi raviks võib määrata ainult arst pärast eksamit.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Arstidel puudub üksmeel nakatunud naiste sünnitamise parima viisi osas. Itaalia teadlased väidavad, et hepatiidi ülekandumise oht emalt lapsele väheneb keisrilõikega. Vastavalt nende andmetele on operatsiooni ajal vastsündinu nakatumise oht ainult 6% ja loodusliku sünnituse korral 32%.

Teadlased ütlevad ainult, et naisi tuleks teavitada, kuid ta otsustab ise. Oluline on kindlaks teha ema viiruskoormus. On vaja võtta kõik meetmed ja võimaluse korral vältida loote nakatumist.

Imetamine

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et laps saab piima kaudu C-hepatiiti. Saksa ja Jaapani teadlased viisid läbi uuringud, mis andsid negatiivse tulemuse. Samal ajal on vaja teada, et teised nakkused edastatakse ema piima kaudu, näiteks immuunpuudulikkuse viirus.

Lapse sünd on nakatunud emale.

Kui ema on hepatiidi viirusega nakatunud, tuleb lapsi pidevalt jälgida. Katsetamine toimub eri vanuses - 1, 3, 6 kuud ja laps on üheaastane. Kui kõikides analüüsides puudub RNA viirus, siis see näitab, et laps ei ole nakatunud. Samuti peaks see välistama nakkuse krooniline vorm.

C-hepatiidi ennetamine

Teadlased viivad läbi uuringuid C-hepatiidi vaktsiini tehnoloogiate kohta, kuid siiani on see olemas. Praegu on selle ravimi kliinilised uuringud seotud ameeriklastega.

Nakkuse vältimiseks on soovitatav:

  • ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooted;
  • vältida kärpeid arstliku läbivaatuse ajal;
  • teevad tätoveeringud, püsiva meigiksi, pediküüri, maniküüri ja aksessuaarid, järgides kõiki ohutus- ja hügieenieeskirju. Samuti pidage silmas ühekordselt kasutatavate nõelte ja steriilsete instrumentide kasutamist;
  • jälgida hambaravi ja muude meditsiiniseadmete steriilsust;
  • kasutage kondoome ja omandage B-hepatiidi vaktsiin, kui teie partner on nakatunud.

Riskirühmad

On 3 riskirühma. Suurim rühm (1) sisaldab:

  • sõltlased;
  • inimesed, kes said verehüübimisfaktorit enne 1987. aastat.

Keskmine rühm sisaldab:

  • kunstliku neeru patsiendid;
  • patsiendid, kellel on elundisiirdamine või annetatud veri;
  • nakatunud ema sündinud lapsed;
  • uurimata maksahaigusega isikud.

Kõige tõenäolisemalt haige kolmandast grupist. Need hõlmavad järgmist:

  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid kontakte;
  • ühe nakatunud partneriga isikud;
  • meditsiinitöötajad.

C-hepatiidi haigus ei tähenda, et rasedus oleks teile vastunäidustatud, kuna lootel ei nakatuda alati viiruslikku infektsiooni. Eelneva uurimise ja ravi raseduse planeerimine on sellises tõsises asjas parim lahendus.

C-hepatiit ja rasedus

Rasedusest hepatiit C diagnoositakse umbes 5% rasedate emadel. Ja see ei ole juhus. Lapse vedamise ajal läbib naine suure hulga laboratoorseid uuringuid ja läbib tervikliku tervisekontrolli, mistõttu raskusi tema haiguse tuvastamisel (isegi kui see esineb "kustutatud" vormis) ei tekiks.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi nakatumine on kolmel viisil:

  • seksuaalselt. Patagon siseneb tulevase ema kehasse nakatunud partneri ajal kaitsmata seksuaalvahekorras;
  • parenteraalne (läbi vere). Viirus siseneb vereringesse narkootiliste ainete süstimise ajal, kasutades mittesteriilseid meditsiinilisi instrumente, vereülekande ajal, tätoveeringute kujundamisel jne;
  • vertikaalne. Nakkus tekib loodusliku sünnituse ajal.

Märgid, mida võib haiguse kahtlustada

Rasedusnähtudeks C-hepatiidi sümptomid võivad puududa või olla kerged. Tavaliselt ei põhjusta haigus ennast pikka aega. Naine märgib, et ta on sageli haige ja oksendab, tema isu on halvenenud. Selle kaal väheneb järk-järgult.

Paralleelselt on parema hüpohooniaga valu. Mõnikord mõjutab haigus liigesid. Siis räägib emane imelik valu jäsemetel.

C-hepatiidi sümptomid raseduse ajal

Kuidas rasedus toimub C-hepatiidi korral?

Kõik tulevased emad, kellel on diagnoositud hepatiit C, on huvitatud sellest, kuidas rasedus selle diagnoosiga läheb. Tuleb märkida, et raseduse ajal ei kahjusta maksakahjustus. Vastupidi, paljudel rasedatel naistel, kui laps sünnib, peatub patoloogilise protsessi areng.

Rasedus ja C-hepatiit on vastupidiselt kuulujuttudele ühilduvad. Kuid ema peab olema valmis selleks, et pärast sünnitust saaks haigus hakata kiiresti liikuma. Haigestumine lapsele, võttes vajalikke turvameetmeid, ei saa C-hepatiiti.

C-hepatiit raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Peamine hirm C-hepatiidi nakatunud rasedatele on lapse nakatumine. Infektsiooni oht on tõepoolest olemas ja seda ei ole võimalik tühistada. Statistika kohaselt on haiguse levimine vastsündinu lehtedele 3-10%.

Viiruse edasisaatmise viisid lapsele on järgmised:

  • intranaalne. Infektsioon toimub sünnituse ajal, kui nakatunud ema veri jõuab vastsündinute kehasse. See juhtub üsna harva. Raseduse ajal ei hakka loote peaaegu kunagi nakatuma;
  • sünnieelne ja postnataalne. Nende infektsioonide teedeks on arstid kõik infektsioonid, mis leidsid aset pärast seda, kui maailm oli purjus. Seda saab vältida, kui ema jälgib hoolikalt turvameetmeid.

Kuidas ravida C-hepatiidi lapsega

C-hepatiidi raviks kasutatakse Ribaviriini ja Interferoon-α. Kuid need ravimid mõjutavad rase naise keha negatiivselt. Sellepärast peatub kogu 9 kuu jooksul tema haigus raviks. Ainult pärast sünnitust saab ta ravi alustada.

Juhul, kui patsiendil on raskeid valusid torjustada ja tema testid on väga halvad, annavad arstid talle ette hepatiidi C individuaalse ravirežiimi.

Rasedus C-hepatiit: kuidas ravida ja mida teha?

Kroonilise hepatiit C sünded

Täna on tõestatud, et loote nakatumise oht on looduslikus sünnituses ja keisrilõikes ligikaudu sama. Kui maksafunktsiooni testid on halvad, tehakse otsus kavandatud toimingu läbiviimiseks. Teistel juhtudel võib naine iseseisvalt sünnitada.

Last rinnaga toidet või mitte - noor ema otsustab endale. Imikud harva nakatavad rinnapiima kaudu. Kuid on oluline tagada, et nibudele, mille kaudu ema veri siseneb lapse kehasse, pole pragusid.

C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada kellegi teise hambaharja, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elulematuks kõigis nendes asjades kuni 4 päeva.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks


Järgmine Artikkel

B-hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit