C-hepatiidi genotüüp 1b

Share Tweet Pin it

Praeguseks eraldada 7 liiki hepatiit, mis mugavuse tähistatakse tähtedega ladina tähestiku A kuni G. WHO statistika, krooniline hepatiit C diagnoositakse rohkem kui 70 miljonit inimest ja umbes 399.000 neist sureb igal aastal selle haiguse tüsistuste (tsirroos, vähk).

Täna saab 95% C-hepatiidi patsientidest viirusevastaste ravimitega ravida, kuid ravi on kallis ja seetõttu ei ole see taskukohane. C-hepatiit, genotüüp 1b, on Venemaal kõige tavalisem, seda on võimalik ravida, kuigi see on pikem.

Kuidas viiruse nakkust esineb?

Võite nakatuda C-hepatiidi viirusega:

  • vereülekanne (veri või plasma);
  • invasiivsed sekkumised (mikrotrauma nahal);
  • harva esineb viirust ema lapsele raseduse ja sünnituse ajal;
  • vahekorra ajal.

Kuidas haigus ilmneb ennast

Alates viirusnakkuse tekkest kuni haiguse esimese sümptomite ilmnemiseni kulub keskmiselt 7-8 nädalat (suure nakkusega) kuni 26 nädalani. Statistika kohaselt ei tee 80% nakatunud isikutest kaebusi, sest haigus on asümptomaatiline.

Selle haiguse ägedal käigus on patsiendil asthenovegetatiivsed ja düspeptilised sümptomid (letargia, iiveldus, tervise halvenemine, madala kehatemperatuur, müalgia). Kõhuvalu ja oksendamine on tõenäoline. Maksa ja mõnikord põrna paksenemine on laienenud. Naha ja naha värvimuutus tekib vaid 15-40% juhtudest.

Isik võib toimida C-hepatiidi viiruse kandjana, see tähendab, et viirus ei mõjuta hepatotsüütide aktiivsust, kuid seda võib edasi anda teistele inimestele või aktiveerida teatud tingimustel, näiteks immuunpuudulikkuse korral. Patsient võib olla viiruse kandja kuus kuud kuni mitu aastat, seejärel tuleb taastumine.

Varjatud faasis hävitab viirus organismis maksa rakud, kuid haiguse sümptomid puuduvad. Patsiendil ei ole märke hepatiidi esinemise kohta, kuid võib esineda ekstrahepaatilisi ilminguid (halb enesetunne, nõrkus).

Haiguse diagnoosimine

Viirus on viiruse tuvastamine võimatu viivitamatult pärast nakatumist, sest immuunsüsteem ei reageeri sellele 6-8 nädala kestel, veres ei ole märgiseid, mis võimaldavad tuvastada patogeense RNA olemasolu. Sellepärast sageli nakatumine pärineb doonorverest.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad AlAT ja AsAT aktiivsuse suurenemist, mõnel juhul on bilirubiini näitajad väljaspool normi, väheneb protrombiini ja düsproteemiaid (verehäireid) harva. Funktsionaalsed maksakatsed näitavad näärme kahjustuse ja selle põletiku staadiumi.

Diagnoos põhineb veres patsiendi-spetsiifilisi antikehi toodetud immuunvastust juuresolekul või nestukturnyh struktuursed valgud viiruse (kasutatakse ELISA meetod), või pärast isoleerimist viiruse RNA (PCR meetod).

Kui patsiendil on avastatud viirus, tehakse tüve genotüübi määramiseks laboratoorsed uuringud. Hepatiit C on 6 genotüüpi, millel on erinevad patogeensed omadused ja reageerivad erinevatele ravivõimalustele. Omakorda jagatakse genotüübid alamtüübiks, kuna need suudavad kiiresti muteeruda, muutes nende struktuuri.

SRÜ riikide territooriumil on rohkem kui ülejäänud hepatiit C genotüübid - genotüüp 1b (kokku on 3 genotüübi 1 alamrühma: 1a, 1b ja 1c). Patogeeetilise ravi määramisel võetakse arvesse maksakahjustuse ulatust ja viiruse genotüüpi. Isik võib olla nakatunud mitme viirusega, mis raskendab oluliselt raviprotsessi.

Genotüübi tuvastamiseks kasutatakse venoosset verd. Siis, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), sekreteeritakse viiruse RNA ja leitakse fragment, mis on konkreetse genotüübi suhtes spetsiifiline. Viiruse tüüpi ei määrata, kui viiruskoormus on alla 750 IU / ml.

Ravi

Umbes 15-45% hepatiit C-ga nakatunud inimestest vabaneb viirusest ilma ravi kuue kuu jooksul, ülejäänud haigus muutub krooniliseks. C-hepatiidi genotüüp 1b on raviaine teraapiaga kõige raskem, kuna see võib muteeruda.

Genotüüp 1b erineb teistest alatüüpidest:

  • need on tihti nakatunud verd;
  • ta reageerib ravile aeglaselt, nii et pikk ravi on vajalik;
  • kordub kõige sagedamini;
  • kliiniline pilt piirdub ateno vegetatiivse sündroomiga;
  • põhjustab sellist tüsistust nagu hepatotsellulaarne kartsinoom.

Äge hepatiidi C ravi hõlmab haiglaravi ja:

  • baasteraapia (voodipesu või pool voodipäev, toitumine söögikordades, joomine kuni 2-3 liitrit päevas, seedetrakti tühjendamine üks kord päevas, keeldumine täiendavast koormusest maksas, ravimite andmisest keeldumine, kui absoluutset näitajat pole);
  • viirusevastane ravi (mõnikord viivitab ennastpidamise ennetamiseks mitu nädalat);
  • maksa taastamine (hepatoprotektiivide võtmine).

Narkootikumide ravi

Veel hiljuti, kui hepatiidi patsienti raviti esimest korda, hõlmasid ravirežiimid Peginterferooni, Ribaviriini ja proteaasi inhibiitorite Botreprevir ja Telaprevir manustamist. Kursuse kestus oli 24-72 nädalat. Boseprevir ja telapreviiri ei saanud välja kirjutada, kui puudus fibroos, ja virimia näitajaid (viiruse kontsentratsioon veres) olid madalad.

Aga täna Telaprevir ja Botsepreviir peetakse narkootikumide esimese põlvkonna otsene tegevus, mida ei tohiks kasutada C-hepatiidi raviks, sest nende kasutamine toob sageli kaasa kõrvaltoimete (aneemia, sügelus) ja on vähem tõhusad kui uusim narkootikume.

Vastavalt 2017. aasta soovitustele soovitab Maailma Terviseorganisatsioon soovitada C-hepatiidi ja genotüübi 1b raviks kasutada otsese toimega ravimeid, mis uuringute kohaselt annavad ravivastuse 95% -l patsientidest. Ravikavade hulka kuuluvad Sofosbuvir, Daclatasvir ja kombineeritud ravimeetod Sofosbuvir ja Ledipasvir.

Kuid WHO tunnistab, et teatud juhtudel mõjutab Interferoon ja Riboviriin oma olulisust näiteks genotüüpide 5 ja 6 nakkusega patsientide ravimisel, samuti patsientidel, kellel on genotüüp 3 ja tsirroos.

Raviks HCV genotüübiga 1b võib kasutada lülitust kahest viirusevastaste (sofosbuvir + Daklatasvir (või Simeprevir) või 4 (Dasabuviir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonaviir).

Kõige tõhusamad vahendid on:

  • Sofosbuvir. Supresseerib RNA polümeraasi sünteesi, mida viirus kasutab enda enda RNA loomiseks. Müügis alates 2013. aastast. Seda kasutatakse C-hepatiidi 1,2,3,4 genotüübi raviks. Saadaval on 400 mg tabletid. Efektiivne ainult kompleksse ravi korral (samaaegselt Ribaviriini ja interferoon alfaga või kombinatsioonis Ledipasviriga). Seda võetakse koos toiduga ühe tabletiga päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: unetus, peavalu, krambid, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, iiveldus, isutus, depressioon, palavik, nägemishäired, jne Valgul raha :. Viropak (Egiptus), Grateziano (Egiptus), Hepcinat (India) Hopetaviir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Toimeaine on ledipasvir (90 mg) ja sofosbuviir (400 mg). C-hepatiidi genotüüpide 1 ja 4 raviks. Ravi kestus kuni 12 nädala vältel tsirroosi puudumisel kuni 24 nädala jooksul. Ravimeid võib määrata ainult pärast patsiendi põhjalikku uurimist;
  • Daclatasvir. See on 5A proteiini inhibiitor, mis on vajalik viiruse replikatsiooniks, seepärast katkestab see viiruse elutsükli ja virioni kokkupanemise. Hepatiidi C ja genotüübi 1b korral manustatakse seda koos koosmanustusega. Ravi kestus on 24 nädalat;
  • Ribaviriin. See tungib viirusega nakatatud rakkudesse, inhibeerib viiruse RNA ja valgu sünteesi, takistades seeläbi virioni replikatsiooni ja viiruse koormuse vähendamist, kuid ei mõjuta normaalselt toimivaid rakke. Kui hepatiit C manustatakse interferooniga alfa. Saadaval 200 mg kapslitesse ja tablettidesse. Seda võetakse koos toiduga kaks korda päevas, 1-1,2 grammi (annus suureneb sõltuvalt kehakaalust). Võimalikud kõrvaltoimed: aneemia, leukopeenia, bronhospasm, anafülaksia, angioödeem, arteriaalne hüpotensioon.

Nende vahendite maksumus on kõrge, mis vähendab nende kättesaadavust enamusele patsientidele. Originaalravimite ravi Ameerika Ühendriikides läheb maksma umbes 94 tuhat dollarit, Euroopas 50 tuhat eurot, geneeriliste ravimite kursus läheb umbes tuhat dollarit. Venemaal on ühe arendaja ravimi maksumus ühe miljoni rubla.

Generics on mitu korda odavam (kahe ravimi loomine on umbes tuhat dollarit). Geneeriliste ravimite efektiivsuse määramiseks viidi läbi uuringud, mis näitasid, et vahendid on peaaegu sama suured kui esialgsed ravimid (pärast ravimi võtmist 4 nädala jooksul, viiruskoormus vähenes enam kui 90% võrra).

Kuna mitte kõik patsiendid ei saa rahaliselt otsest tegevust viirusevastaseks raviks, ei ole nad sunnitud otseselt viirusega võitlema, vaid vähendama maksa kahjustamist ja aitama tal tõkkefunktsiooni täita.

Ursodeoksükoolhape (Ursosan) on hepatoprotektor. Sellel on kolorektaalne, hüpodipideemiline, kolelitolüütiline, hüpokolesteroleemiline ja immunomoduleeriv toime. Ravim võib sisalduda maksarakkude membraanis ja muuta see resistentseks tsütotoksiliste mitsellide toimel.

Hape vähendab maksarakkidele toksiliste sapphapete kontsentratsiooni ja stimuleerib sapiteede sekretsiooni, aidates sellega kaasa intrahepaatilise kolestaasi lahutamisele. Ravimit manustatakse samaaegselt interferoonidega ja eraldi annuses 10-15 mg / kg päevas, ravikuuri jooksul kolm kuud kuni üks aasta.

Prognoos

Haiguse kulgu mõjutavad mitte ainult viiruse genotüübid, vaid ka muud tegurid:

  • Vanus Noor keha käib kiiremini.
  • Maksa seisund. Mida vähem kahjustatakse nääre, seda suurem on taastumise võimalus. Maksa seisund mõjutab eluviisi, alkoholi ja ravimit.
  • Viiruse kontsentratsioon.
  • Samaaegsed haigused. Ülekaalulisuse, tsirroosi, diabeedi korral on haigust raskemini ravitud.

Ravi peetakse efektiivseks, kui püsib remissioon ja veres puudub viiruse RNA ja transaminaaside tase on normaalses vahemikus. On võimalik kindlaks teha, kas ravi on võimalik ainult kuus kuud pärast ravikuuri lõppu.

Mõne kuu jooksul on võimalik hepatiit C vabaneda, võttes ainult kaks pilli päevas. Narkootiline ravi otsese toimega ravimitega, mis lähemas tulevikus on ligipääsetavam, annab võimaluse taastuda nende patsientide jaoks, kelle jaoks täna kasutatavad raviskeemid ei ole tõhusad.

Ravi on lühem, kui maksakahjustus on minimaalne. Seega, kui tuvastatakse C-hepatiit, tuleb keelduda alkoholi võtmisest, säästva dieedi jälgimisest, kooskõlastada ravimi võtmist oma arstiga, võtta hepatoprotektoreid.

C-hepatiidi genotüübi 1b raviskeemid

Mis tahes haiguse eduka ravimise võti on ravirežiimide õigeaegne ja õige valimine.

Hepatiit C 1 genotüüp ei ole erandlik ning vajab ka kiiret ja pädevat diagnoosi ja ravi terapeutiliste meetmete kõige tõhusamat taktikat.

Siin mängib olulist rolli HCV genotüpiseerimine (st viiruse genotüübi määratlemine) sõltuvalt sellest, millised ravirežiimid võivad varieeruda.

C-hepatiidi genotüüp 1b on üks kõige levinumaid, kuid halvasti ravitavaid ravimi viiruse modifikatsioone, mille ravi on keeruline, kuna selle alamtüübi muteerumise tendents on keeruline.

Kuidas C-1b-hepatiit erineb genotüübist 1a ja teistest genotüüpidest?

Edastusmehhanismid

Mis on C-hepatiidi genotüüp 1b?

Infektsioonimeetodite puhul selline hemokontakti (vere kaudu leviva) nakkus ei erine teistest HCV tüvedest.

  1. Selleks, et viirust tervislikule inimesele edastada, piisab ainult ühe nakatunud limaskestade verepilast või kahjustatud nahast. Need võivad olla vere jäljed nõeltel ja muudel meditsiinivahenditel.
  2. Just selle vereülekande (vereülekanded) tulemusena, mis viidi läbi kuni 1980. aastate lõpuni ilma erimeetmeteta, oli see tüvi patsientide hulgas laialt levinud.
  3. Lisaks vereülekande läbinud patsientidele sisaldab riskigrupp ka uimastisõltlaste kategooriat, kellel on süstimise teel süstlad, samuti lapsi, kes on sündinud genotüübi HCV 1 kandjatega.

Lokaliseerimine

C-hepatiidi genotüüp 1 on ribonukleiinhappeviiruse nukleotiidjärjestuse variatsioon. Erinevuste erinevus on tingitud HCV kalduvusest varieeruvuse muteerumiseks. See on peamine põhjus viiruse põgenemiseks nakatunud organismi immuunvastusest ja uimastiravi vahenditest. C-hepatiidi genotüübil 1 on tüübid a ja b, mille erinevus seisneb peamiselt nende patogeensetes omadustes (see tähendab keha kahjustamise eripära).

Kuid selle tüve välklamme jälgitakse regulaarselt ka teistes maailma paikades.

Muud funktsioonid

Hepatiit C 1b omadused hõlmavad mitmeid omadusi. See erineb muudest muudatustest:

  • tuvastamise sagedus nakatunud HCV-ga pärast vere või selle komponentide ülekandmist;
  • C-hepatiidi genotüübi 1b ravimine on keeruline ravimireaktsiooni vastupanuvõime tõttu, mille tulemusena on vaja ravi jätkata;
  • raviperioodi järgse taandumise kalduvus, mille tõttu tuleb ravirežiimi sageli läbi vaadata;
  • vanusetegur - kõige iseloomulikum 40-aastastele ja vanematele patsientidele sõltumata soost;
  • asthenovegetatiivse sündroomi iseloomulike sümptomite sagedased ilmingud - pearinglus, väsimus, üldine nõrkus, unisus, krooniline väsimus;
  • sagedane muutmine hepatotsellulaarseks kartsinoomiks - pahaloomulisus maksas.

Millised on C-hepatiidi genotüübi 1 ravirežiimid?

Hepatiit C 1b ravirežiim vastab teatud standarditele.

  1. Hepatiit C 1b ravi rahvusvahelised standardid hõlmavad kombineeritud ravi pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kasutamist.
  2. Kuna genotüübi viirus 1 ei reageeri hästi tavapärasele hepatiit C ravirežiimile, tuleb tüve 1b vastu võitlemiseks kasutada proteaasi inhibiitoreid, Telaprevir'i või Bocepriviiri.
  3. Proteaasi inhibiitorite tagasilükkamine on võimalik ainult madala viiruskoormuse ja maksafibroosi korral.
  4. Inhibiitori väljajätmise korral on efektiivsuse kontroll ravirežiimi korrigeerimiseks (vajadusel) kohustuslik.
  5. Kui pärast standardmeetodi (peginterferoon + ribaviriin) kombinatsioonravi käigus toimub relapseerumine, tuleb lõpetada teine ​​kursus, millele lisanduvad Telaprevir või Baucetrivir.
  6. Ravimi võtmisega peaks kaasnema toitumine (tabel nr 5) ja alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.
  7. Hepatotsüütide (maksarakkude) mõnede funktsioonide parandamiseks on võimalik toetada hepatoprotektorite ravi (Essentiale, Silimar, Lipoic acid, Hepadif jne).

Samuti on võimalik ära hoida tüsistuste esinemist - maksapuudulikkus, tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Mis määrab C-hepatiidi genotüübi 1b ravi valiku?

Nagu juba märgitud, sõltub hepatiit C 1 genotüübi ravimise efektiivsus terapeutilise skeemi korrektsest valikust. Ravi režiimi valik ja ravi kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja liikumisest. Neid näitajaid saab kehtestada ainult meditsiiniasutuses. Käesolevas artiklis saate lugeda rohkem hepatiidi C testide dehifreerimisest.

Kuid tavaliselt on C 1b-hepatiidi ravikuur 1 aasta pärast. Hepatiit C 1b raviprotokollide keerukus sõltub ka sellistest teguritest:

  • maksafunktsiooni näitajad ja koe muutused biopsia ajal;
  • viiruse koormuse tase;
  • ettenähtud ravimite tüübid (näiteks erinevad interferoonivormid).

Mis on C-hepatiidi genotüübi 1b parim ravi?

Hepatiidi C genotüübi 1b standardravi, mis võeti vastu paljude aastate kliinilise tava tulemuste põhjal, on spetsialistid õigustatult tänapäeval parimaks ravivõimaluseks. Ükski teine ​​(sh mitteravimi) ravimit ei saa kasutada alternatiivina hepatiidi C raviks mõeldud rahvusvahelistele skeemidele.

Jah, täna kasutatavad ravirežiimid ei sisalda kõrvaltoimeid, kuid see on viirusevastase ravi loomulik nähtus. Seetõttu peavad kõrvaltoimed lihtsalt läbima (tavaliselt reageerib keha neile 2-3 päeva pärast) ja jätkata vajalike ravimite võtmist. Ainult sel juhul võib viiruse replikatsiooni (reprodutseerimine, paljundamine) peatada.

Kasulik video

Järgmises videos peetakse hepatoloogit esimese genotüübi hepatiidi C raviskeemide kohta:

Genotüübid 1-1b ja 1a hepatiit C

Mis on C-hepatiidi genotüüp?

Hepatiit C viirusel on 8 alamliiki (1 kuni 8) ja neid nimetatakse genotüüpideks. Need genotüübid on jagatud paljudeks alatüüpideks - teadlased leiavad jätkuvalt üha uusi viiruse sorte. Venemaal ja SRÜ riikides on kõige levinum viiruse genotüüp 1b. Meie laiuskraadides on seda tüüpi hepatiit C kõige sagedamini leitav.

Kuidas määrata genotüüp

Tehke testi, mida nimetatakse hepatiit C viiruse genotüpiseerimiseks.

Tähelepanu! Genotüübi ei saa määrata antikehade, PCR kvalitatiivsete või PCR kvantitatiivsete analüüside abil.

Selleks kasutage ainult HCV genotüpiseerimist.

Omadused 1b genotüüp

Teadlaste poolt esimese HCV genotüübi arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud. Ta pingutusteta muudab antigeenset struktuuri ja hakkab muteeruma kohe pärast tungimist inimveresse. 1. genotüübi alamliigid on "adapterid", nad kergesti kohaneda mis tahes tingimustega ja muutuvad kiiresti harjumiseks ravimite mõjudega.

Maailma kõige levinumad genotüübid 1 - 4. Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas ründab genotüüp 1a - umbes 70% kõigist infektsioonidest. Kesk- ja Ida-Euroopa "võitsid" 1b genotüübi. Endistes Nõukogude riikides ja Vene Föderatsioonis on alatüüp 1c ja genotüüp 3 tavalised.

Kuidas 1a erineb 1b-st?

Puudusid erilised erinevused, mis takistaksid ravi uute ravimitega (Sofosbuvir, Ledipasvir jne). Hepatiit C ravimise ametlikes soovitustes alates 2017. aastast võib mõnede skeemide genotüüp 1a olla suurem kui ebaõnnestunud ravi kui 1 b. Hepatoloogid soovitavad paremini tuvastada genereeritava genotüübi kui genotüübi 1a kasutamist.

Mõlema alatüübi puhul on iseloomulik:

  1. 30% tõenäosus maksa tsirrooside tekkeks;
  2. ligikaudu 15% HCC-le ülemineku võimalus;
  3. SVR saavutus pärast ravi tänapäevaste ravimitega 98%.

Kas on võimalik hepatiit C genotüüp 1?

Jah, saate.

Varem (2-3 aastat tagasi) esines genotüübi 1 ravis suuri probleeme: Peginterferooni ravi ei suutnud viirusega hästi toime tulla. 1b muteerunud kiiremini, kui oli aega ravimite mahasurumiseks. Seni on esimesel genotüübil kõvasti arusaadav maine.

Tänapäeval ravitakse viirusevastaste ravimitega tänapäeval 1 hepatiit C (1a või 1b) genotüüpi 3-6 kuu jooksul ilma raskusteta ja takistusteta. Peale selle, lisaks tavapärasele ravikuurile Sofosbuvir + Daclatsvir 1 genotüübile on eraldi ravikuur - Ledipasvir + Sofosbuvir. See on üks tablett, mis kõige tõhusamalt võitleb viirusega.

C-hepatiit: genotüübi 1b omadused ja ravi

Hepatiit C võib ohutult pidada patoloogiaks, mis võib maksimaalselt kahjustada. See nakkushaigus põhjustab 1989. aastal leitud viirust, mille päritolu on siiani halvasti arusaadav. Viirusliku patogeeni omaduste uurimise käigus leidsid teadlased, et looduses on vähemalt üksteist oma genotüüpidest. Tõsi, praktilise meditsiini puhul on ainult 6 neist olulised. Tutvumine nendega peaks algama "Jaapani" hepatiit C-hepatiidi 1 genotüübiga.

Natuke genotüüpe

Antud patoloogiat seostatakse antroponootiliste viirushaigustega. On arusaadav, et viirus suudab elada ainult inimese kehas, samal ajal kui see hävitab maksa, kuid sellel ei ole loomadele vähimat negatiivset mõju. Viiruse edasikandumine toimub ainult saastunud vere kaudu. Mis tahes patoloogia õige ravi nõuab täpset teavet patogeeni tüübi (selle omaduste ja omaduste kohta) kohta. C-hepatiit pole erandiks terapeutiliste skeemide loomiseks, on vaja täpselt teada, milline viiruse genotüüp sai kehasse. Genotüübid omakorda jaotatakse alatüüpidesse, mis on tähistatud genotüüpide 1a, 1b, 2a ja nii edasi.

Mis on üldiselt C-hepatiidi genotüüp 1b? See on spetsiifiline nukleotiidide järjestus, mis moodustab viiruse RNA. Replikatsiooni käigus mutatsioonib viirus, geenides täheldatakse ebaõigete struktuursete sidemete tekkimist. Pidevate muutuste tõttu ei mõjuta immuunsüsteem praktiliselt viirust - kui alarühma hävitamine toimub, siis teine ​​asetab selle. Immuunsüsteem üritab samal ajal omaniku ravida, selle võitluse tulemusena muutub haigus krooniliseks.

Hepatiidi genotüüp 1b - on laialdaselt esindatud Jaapani, Hiina, teiste Kagu-Aasia riikide elanike seas ja seega ka nime all.

Põhjused ja erisused

C-hepatiit viitab vastavalt vere kaudu levivatele infektsioonidele, see viiakse läbi kande või haige inimese nakatunud verd. Samal ajal puudub vajadus selle suurte koguste järele, isegi silmaga ei tunne end arsti instrumentide järele või nõel võib põhjustada viiruse sisenemist organismi koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Veri, mis satub haavesse või limaskestesse, põhjustab infektsiooni suure tõenäosusega. Kui leiab infektsiooni mehhanismi osas hepatiit C 1b, võime järeldada, et see edastatakse samamoodi ilma igasuguste tunnusteta. Nagu paljud teised patoloogiad, on hepatiidi viirus teatud kategooria inimestele eriti ohtlik, mis hõlmab:

  • Need, kes võtavad narkootikume süstimise teel.
  • Inimesed, kes on kaasatud doonoriprogrammidesse vereülekande või elundi siirdamise jaoks, patsiendid, kellel on vaja hemodialüüsi.
  • Need, kes eelistavad moesuundeid, tõmbasid vahendeid steriilselt üle.
  • Meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku HCV või HIV-infektsiooni diagnoosiga patsientidega.
  • Imikud, kelle emad olid sünnituse ajal hepatiidi kandjad.

Need rajad on iseloomulikud mistahes haigusele ja viiruslik patogeen sisaldab ainult bioloogilist vedelikku - mitte ainult verd, vaid ka ejakulaati, vaginaalset sekretsiooni, rinnapiima. Kui on kõrge viiruse koormus, võib see olla süljes, kuid seda nähtust vaadeldakse harva.

Genotüübi 1b viiruslik patoloogia 90% kõigist juhtudest voolab krooniliseks protsessiks. Prognoos ei ole väga soodsad, kuna pika asümptomaatilise perioodi jooksul tekib mitmeid ohtlikke komplikatsioone.

Vaatamata oma nimele on see hepatiidi genotüüp erinevates maailma riikides, millel on teatud omadused:

  • See tüüp näitab resistentsust terapeutiliste protseduuride suhtes - positiivsete tulemuste saamiseks on vajalik pikemaajaline toime kui teiste patoloogiate puhul. Lisaks sisaldab alatüüp 1b sageli raviperioodi järgseid retsidiive.
  • Sageli on asteno-vegetatiivse sündroomiga seotud peamised sümptomid, mille puhul esineb krooniline väsimus ja pidev unisus, pearinglus ja ebamõistlik nõrkus.
  • Genotüüp domineerib patsientidel, kelle vanus ületab 40-aastast kaubamärki, ei ole sugu eriti oluline.
  • Alamtüüp 1b suurendab hepatotsellulaarse kartsinoomi riski, mis on maksas vähk.

Patoloogia tunnused

C-hepatiidi genotüübi 1 tekkimise alguses võib sümptomid puududa. Kuus nädalat pärast nakatumist ilmnevad esimesed nakkusnähud, kuid need võivad olla nii kaudsed, et ohvrid pole patoloogiat mõelnud. Teatavatel asjaoludel on:

  • Temperatuuri tõus.
  • Iiveldus, düspepsia.
  • Astheniseerimine, mille käigus halveneb kesknärvisüsteemi funktsionaalne võimekus, mis väljendub efektiivsuse vähenemises, mälu ja tähelepanu probleemides, väsimuse ilmnemisel.
  • Naha värvumine kollase varju, mis ei ole alati selle hepatiidi iseloomulik sümptom, võib sügelus tekkida sagedamini.
  • Ekskrementide ja uriini värvuse muutus on olemas, kuid samal ajal võib see olla nii ebaoluline, et ohvrid ei lisa sellele tegurile erilist tähtsust.
  • Erinevate liigeste rühmade kurbus.

1. tüüpi viirushepatiiti iseloomustab pikk kandevõime, patoloogia on asümptomaatiline. On juhtumeid, kui selline periood kestis kuni 10 aastat, pärast seda hakkasid järk-järgult tekkima une, väsimuse ja üldise nõrkuse probleemid. Kuna need märgid ei ole spetsiifilised, võivad ohvrid neid eirata, tajuvad neid raske töö või vanusega seotud muutuste tagajärjel kehas. See genotüüp on väga sageli üle 40-aastaste inimeste kehas.

Kui esimeste sümptomite tekkimisel ei võeta mingeid meetmeid, võib hepatiidi edasine areng olla üsna kiire, mis näitab tsirroosi tekke algust:

  • Erineva tugevusega valud ilmuvad parema serva all;
  • näo, rindkere ja kaela nahal on spider veenid;
  • areneb astsiit, kõhu suuruse suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • ammendumine areneb;
  • ilmuvad erinevate lokalisatsioonide veritsused.

See on eriti hepatiidi alatüüp, mis on eriti ohtlik, sest sümptomid, mis ei avaldu pikka aega, arenevad seejärel väga kiiresti. Verevarustust veres säilitatakse väga pikka aega, isegi kui see toimub nõuetekohaselt, seega võib surmaoht olla suurem kui kõigil muudel juhtudel.

Diagnostilised meetodid

Selleks, et välja töötada C-hepatiidi genotüübi 1b piisav ravi, on selle esialgne identifitseerimine vajalik, mis on võimatu ilma markerite kasutamiseta, mis määravad viiruse olemasolu veres.

Diagnoos hõlmab järgmisi uuringuid:

  • Esimene samm on üldine vereanalüüs.
  • Seejärel määrake ensüümide ALT-AST väärtused, valkude tase ja bilirubiin, leelisfosfataasi kogus.
  • Määra immunoloogiline analüüs.
  • Patoloogilise käigu määramiseks - äge või krooniline - tehakse antikehade olemasolu määramine.
  • Viiruse patogeeni RNA kinnitamiseks on vaja läbi viia polümeraasi ahelreaktsioon.
  • Maksa ja teiste elundite seisundi hindamiseks saadab patsient, kes viibib arst, ultraheli.
  • Maksatsükli biopsia on vajalik tsirroosi esinemise või puudumise kindlakstegemiseks.

Esmased testid võimaldavad meil välja selgitada haiguse tunnused, kuid ravi läbiviimisel tuleb pidevalt jälgida selle kvaliteeti, milleks on vaja perioodiliselt läbi viia PCR-i, vere biokeemiat, et määrata, kui palju viiruskoormus on vähenenud. Kõrgendatud hemoglobiinisisalduse korral on vaja uurida seerumi raua esinemist. Esimesed kontrollkatsed viiakse läbi 14 päeva pärast ravi alustamist. Seejärel korratakse samu uuringuid veel kahe nädala pärast, toimub täiendav seire 30-päevase intervalliga. Täiendavad uuringud määratakse vastavalt ohvri üldisele seisundile.

Haiguse ravi

Statistiliste andmete kohaselt võtab ravi keskmiselt 48-72 nädalat ja seda tehakse vastavalt teatud standarditele. Peamine meetod - ja see kehtib kõigi C-hepatiidi vormide puhul - on kombineeritud viirusevastane ravi. Vaatamata paljudele kaasaegsetele ravimitele, mille arendamine ei lõpe ühe päeva jooksul, eelistavad eksperdid klassika - Interferooni ja Ribaviriini - kasutamist.

Ärge soovitake kasutada ainult üht ravimit - monoteraapia ei too soovitud toimet. Küsimusele, kas haigus on täielikult välja ravitud, ei vastanud see väga 2012. aastaks rahulikult - viirusliku patogeeni täielikult hävitada ei olnud. Ohvrit pidid taastuma, kellel ei olnud tsirroosseid tunnuseid ja ensüümid olid normaalsed. Praeguseks on olnud palju otseseid ravimeid, mille tulemuseks on ravivastus 97% juhtudest. Nende seas on Sofosbuvir ja Daclatasvir.

Hepatoprotektorid C-hepatiidi genotüübi 1 diagnoosimisel on ette nähtud ainult abistavaks raviks. Immuunmodulaatorid on vajalikud immuunsüsteemi stimuleerimiseks - nad võimaldavad organismil edukamalt vastu seista patoloogiale. Ravi efektiivsust mõjutavad mitmed tegurid, eriti kui on vaja läbi viia toitumise taustal tabel nr 5. Alkoholi vastu võtmisest on kohustuslik, muidu ei saa tüsistusi vältida.

Mõelge klassikalisele ravirežiimile Interferoon ja Ribaviriin. Ravi režiimi valimisel viiakse patsiendid haigusseisunditesse rühmadesse:

  • Kui ohvreid ei ole eelnevalt ravitud C-hepatiidi raviks, on soovitatav kasutada järgmisi ravimi komplekse: Ribaviriin + pegüleeritud interferoon + Telapreviir või Boceprevir, mis on proteaasi inhibiitorid. Kursuse kestus on 24 kuni 72 nädalat. Kui suurenenud viiruskoormus ei ole koos fibrootiliste muutustega maksas, võib inhibiitoreid regioonist välja jätta. Samal ajal on vajadus ravimi efektiivsuse järele hoolikalt jälgida, et vajadusel õigeaegselt korrigeerida.
  • Kui me räägime tagasilöögist pärast klassikalise topeltravi alustamist koos Peginterferooni ja Ribaviriini kasutamisega, peate te seda kursust kordama, lisades ravimeid Telaprevir'i või Boceprevir'i.

Selline pika raviperioodi põhjuseks on haiguse taandarengu võimalus. Seepärast on meditsiiniprogrammi negatiivsete kõrvalmõjude hoolimata vaja järgida spetsialisti ettekirjutust. Sellisel juhul on vanem ohvriks, seda olulisemad on need avaldumised. Ribaviriini vastuvõtmine on Interferooniga kergemini talutav, siiski võib ravimi kasutamise tõttu tekkida aneemia, peavalu, düspepsia ja vere uurea sisalduse suurenemine. Täielik ravimitalumatus ei ole praktiliselt täheldatud. Interferooni võtmise tagajärjed on mõnevõrra raskemad:

  • Seal on gripilaadne seisund, mis kestab mitu päeva.
  • Kuu jooksul kohandatakse ravimi võtmist, kuid üldine nõrkus võib jääda.
  • 2-3 kuu möödudes võib vere hulk muutuda - trombotsüütide arv, leukotsüütide arv langetatakse.
  • Võimalik juuste kaotus.
  • Emotsionaalse seisundi halvenemine on võimalik kuni depressiooni moodustumiseni.
  • On kuiv nahk.
  • Kehakaalu kaotus on.
  • Kilpnäärmega on probleeme.

Spetsiifist peab kõik manifestatsioonid kohandama, samal ajal kui teatud genotüübiga nakatumisprotsessi käigus on märkimisväärne mõju ravimi efektiivsusele. Kui haigus on organismis olnud juba üle viie aasta, ei ole prognoos eriti soodne, ravi on keeruline ja kursuse kestust tuleb suurendada.

Toitumise põhimõtted

Viirusliku hepatiit C genotüübi 1c ravi viidi läbi kohustusliku toitumise taustal ja raviskeemi kohandamisel. See lähenemisviis vähendab kahjulike tegurite negatiivset mõju, suurendades samal ajal ravi efektiivsust. See peaks olema valmis loobuma paljudest tavalistest roogadest. Tabeli number 5 eesmärgiks on vürtside täielik eemaldamine toidust, suitsutatud liha, praetud, rasvade toitude, loomarasva kasutamise tagasilükkamine. Sellised piirangud vähendavad keha koormust, parandavad maksa toimimist. Kui ohver on ülekaaluline, peate kontrollima kalorite voogu. Nende igapäevane loendamine ei leevenda maksu vaid ka rasvapõletuse tekke vältimist. Lisaks eemaldatakse menüü:

  • kiirtoit;
  • konservid ja kiirtoit;
  • küpsetamine ja maiustused;
  • soda, jäätis ja magustoidud;
  • köögiviljad, mis sisaldavad jäme kiudu ja suure osa eeterlikku õli, hõlmavad kapsas ja kõrvitsa, sibulaid, mädarõika ja küüslauku, paprikaid ja redise;
  • on parem keelata hapu puuviljad;
  • rasvaste liha ja kalatoitude tarbimine, kontsentreeritud puljongid, vorstid ja seapekk ei ole lubatud;
  • kastmed, maitseained ja vürtsid kuuluvad tabu alla;
  • Tugeva kohvi ja kakao, šokolaadi kasutamine on ebasoovitav.

Hepatiidi õige toitumise aluseks on puuviljaköögiviljad ja puuviljad. Kasutame arbuusid ja meloneid, aprikoose ja virsikuid, võite jooma värsked mahlad, mis varem tuleb lahjendada veega 50:50. Liha ja kala ainult toidulisandid, piimatooted peaksid olema ka madala rasvasisaldusega. Joomine on oluline - kogus päevas ei tohiks langeda alla pooleteist liitrit. Võite juua sooja, gaseerimata mineraalvett, komposte ja kapslit, puuviljajoogid.

Toit peaks olema osaline - vähendatakse portsjonite ja intervallide mahtu söögikordade vahel. Eelistatakse toitu, aurutatud, keedetud putru, värskeid salateid, maitsestatud taimeõlidega.

Päeva õige režiim on tähtis - hoida keha heas vormis, teatud füüsiline aktiivsus on vajalik. Näitab jalutuskäike, lihtsaid harjutusi ja hingamisõppusi.

Prognoosid

Ohvrite jaoks on eriti oluline, kui palju nad elavad 1. tüüpi HCV-ga. Kui viirusevastane ravi viiakse läbi, sõltub lõplik tulemus suurel määral mitmest tegurist:

  • Suur tähtsus on vanusekategooria.
  • Etnilist rassi võetakse arvesse.
  • Oluline on ohvri üldine seisund.
  • Viirusevastase ravitava patoloogia dünaamikat võetakse arvesse.

Hepatiidi ravirežiimi ja eeldatava eluea määramiseks, võttes arvesse kõiki kaasnevaid tegureid, võib olla ainult kvalifitseeritud spetsialist. Kui vaatame statistilisi andmeid, mõjutavad ravi efektiivsust kehas sisenenud viiruse hulk, maksakahjustus, kaasuvate haiguste esinemine või puudumine ning milliseid ravimeid raviks kasutati.

Selle genotüübi nakatumise korral tuleks kaaluda kompleksse ravi vähese efektiivsuse. Interferooni ja ribaviriini kasutamine kompleksis annab positiivse mõju 50% -l juhtudest. Suhteliselt hiljuti, jõudluse parandamiseks viidi ravimeetodidesse PPD, otsese toimega ravimid ja DAA-d, mis lihtsustas ravi ja vähendas ajakulusid. Kuid me ei tohi unustada ravi kõrvaltoimeid. Nende avaldumine ja intensiivsus sõltuvad suuresti ohvri keha omadustest. Oht tuleneb asjaolust, et mõned patsiendid, kes ei suuda ravile vastu seista, katkestavad loomulikul teel, mis eitab kõiki jõupingutusi ja kordab komplitseerivat hepatiidi korduvat ravi.

Esines juhtumeid, kui isik, kelle analüüs näitas genotüübi 1b esinemist, oli ainult hepatiidi kandja ja viirus ise ei mõjutanud seda. Kuid enamikul juhtudel - ja see on umbes 70% - täheldatakse haiguse kroonilist vormi. Kuid remissioonil võivad ohvrid elada piisavalt kaua.

Kuidas korralikult ravida genotüübi 1b hepatiit C

Üks nakkusliku etioloogia maksa vigastustest on hepatiit C. RNA-d sisaldav viirus avastati hiljuti 1989. aastal; haiguse patogenees ei ole täielikult mõistetav.

Viiruseosakeste omaduste uurimisel avastati, et seal on vähemalt üksteist genotüüpi, millest kuus on kliinilise praktika jaoks olulised.

Üks nendest, genotüüp 1b, nimetatakse "jaapanlasteks" - see on tingitud selle põhjustatud hepatiidi C sagedusest Jaapanis, samuti Taiwanis, Hiinas ja teistes Kagu-Aasia riikides.

Põhjused

C-hepatiit levib peamiselt vere kaudu leviva infektsioonina, s.t. patsiendi veri on vajalik infektsiooni tekitamiseks - mitte tingimata suurtes kogustes, pigem tundmatuteks jääkideks nõelale ja instrumentidele.

Kui see satub naha või limaskestade haavale, saab viirus võimaluse "vabalt siseneda". Hepatiidi C 1b genotüüp ei erine infektsioonide mehhanismidest muudest tüvedest.

Infektsioon vereülekande ajal on kiireloomuline probleem; Vereülekanded, mis tehti enne 1989. aastat, viisid viiruse laialdase levikuga patsientide seas, kuna selle olemasolu ei olnud teada ning ennetusmeetmeid ei saanud võtta.

Riski all kannatavad ka inimesed, kes põevad uimastisõltuvust ja kasutavad süstivaid ravimeid, haigete emade või viiruse kandjatega sündinud lapsi.

Mida tähendab "C-hepatiidi genotüüp 1"? See on nukleotiidide järjestuse variant, mis moodustab viirusliku RNA. Genotüüpide mitmekesisus on tingitud viiruse varieeruvusest, selle kalduvusest mutatsioonides - see funktsioon võimaldab teil põgeneda immuunsüsteemist ja vastupanu ravimite teraapia vahenditele.

C-hepatiidi genotüüp 1 on jagatud alatüüpidesse a ja b (c), mis erinevad nende patogeensusest, st nende võimet kahjustada organismi.

Vaatamata geograafilisele asukohale leitakse hepatiidi C "Jaapani" genotüüp 1c kogu maailmas. Sellel on mitu eristavat omadust:

  1. See avastati peamiselt C-hepatiidi patsientidel, kellel transfekteeriti verd või selle komponente. Statistiliste uuringute kohaselt on tüüp 1c registreeritud enam kui 80% -l neist patsientidest.
  2. Näitab resistentsust ravi suhtes. Ravi on palju pikem kui teiste geenivariantide korral; Kuid hepatiit C 1b on altid raviperioodi järgsetele retsidiividele.
  3. Asteno-vegetatiivse sündroomi nähtude sagedane esilekutsumine kliinilises pildil: krooniline väsimus, unisus, motiveerimata nõrkus, pearinglus.
  4. See domineerib C-hepatiidi põhjuseks mõlema sooga patsientide rühmas, kes on üle 40-aastased.
  5. Suureneb hepatotsellulaarse kartsinoomi risk - pahaloomuline maksakasvaja.

Sümptomid

Genotüübi 1 poolt hepatiit C põhjustatud haiguse ilmingud on üsna erinevad, kuid see on tsükliline ja korrektne, nende arengul toimub mitu faasi:

  1. Äge infektsiooniline.
    Esmane faas, mille jooksul viiruse mõju kutsub esile maksakoe äge põletik. Sümptomid võivad olla väljendunud, kuid sageli on kliinilist pilti iseloomustanud ähmased sümptomid või piiratud asteno vegetatiivse sündroomiga. Seda perioodi saab lõpule viia taastumisega (ligikaudu 30% patsientidest) või üleminekuga krooniliseks vormiks. Kestus on kuni kuus kuud.
  2. Vedaja.
    Viiruse kandja on isik, kes on nakatunud hepatiit C-ga haiguse sümptomite puudumisel. Põhjustaja võib ikkagi kehast lahkuda - see tähendab, et ennast ravitakse. Vastasel juhul on viiruse kandja tervislikel inimestel nakatumise allikaks ja kui viiruse aktiveerumine on ohus, võib ta sellega kokku puutuda. Vedaja staadium kestab kuus kuud kuni mitu aastat.
  3. Latent.
    Asümptomaatiline faas - selle tagajärjel nimetatakse C-hepatiidi nn hellus killeriks. Patsient ei tea, et viirus on aeglaselt ja pöördumatult oma maksa hävitanud. Sellisel haigusel on ka väga raske raskesti talutavad ekstrahepaatilised ilmingud.
  4. Kõrge või kliiniline.
    See tuleb mõne kuu või aasta pärast infektsiooni hetkest. Mitu inimest elab C-hepatiidi ja 1.b genotüübiga? See sõltub patsiendi immuunsusstaadiumist ja kaasuva maksahaiguse olemasolust.

See on kliiniline faas, mida tavaliselt väljendavad sümptomid, mis põhjustavad patsientide kaebusi: kehakaalu languse tagajärjel on nõrkus, püsiv kehatemperatuuri tõus, vähenenud või ei ole isu, iiveldus, oksendamine, ammendumine.

Suureneb maksa, põrna, märgatava valu ja kõhukinnisuse parema hüpohoonia, vähenenud resistentsus füüsilise koormuse suhtes.

Kõhukinnisuse sündroomi ei ole alati täheldatud; see hõlmab uriini tumenemist, väljaheidete kergitamist koos naha, limaskestade ja silmade kollase värvumisega. Sageli täiendab pilti sügeleva nahaga.

Extrahepaatilistest ilmingutest on keeruline immuunsüsteemi vahendatud mehhanism.

Neist segatüüpi krüoglobulineemia, periarteriidi, nefropaatia, reumatoidartriit, lame lihhen, Hashimoto türeoidiit, Hodgkini lümfoomi, idiopaatiline trombotsütopeenia ja teised.

Diagnostika

Hepatiidi C diagnoosi kehtestamine on võimatu, kui ei tuvastata viiruse esinemise markerit kehas. Genotüübi 1b identifitseerimine hepatiit C korral on vajalik ravi planeerimiseks, kuna see on otsustavana valitud viirusevastase ravi efektiivsusele. Selliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse järgmiselt:

  1. Vere biokeemiline analüüs.
    Maksaensüümide (ALT, AST, aluseline fosfataas), bilirubiini ja selle fraktsioonide, koguvalgu määramine.
  2. Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
    Antikehade tuvastamine - ägeda või kroonilise infektsiooni markerid (immunoglobuliini klassid M ja G).
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).
    RNA viiruse olemasolu kinnitamine. Kasutatakse enne ravi ja toimivust kontrolliva standardina.
  4. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  5. Maksa biopsia tsirroosiprotsessi avastamiseks.

Ravi

Kinnitatud C-hepatiidi 1. genotüübiga patsiendid saavad ravi vastavalt teatud standarditele. Viirusevastase ravirežiimi valimisel on gruppidesse jaotatud tingimusteta jagunemine.

Patsiendid, keda ei ole varem saanud C-hepatiidi raviks, on soovitatav kasutada selliste ravimite kombinatsioone: pegüleeritud interferoon, ribaviriin, proteaasi inhibiitor (bocerivir, telapreviir), mille kestus varieerub 24-72 nädala jooksul.

Kui kõrge viiruse koormus ja fibrootilised muutused maksas puuduvad, on vajaduse korral võimalik välistada proteaasi inhibiitor, kusjuures kohustuslik efektiivsuse kontroll on vajalik skeemi järgneval korrigeerimisel.

Neid patsiente, kellel on pärast peginterferooni ja ribaviriini standardse kahekordse ravi alustamist taastekitavaid probleeme, tuleb korrata, täiendades raviskeemi boceriviiri või telapreviiriga.

C-hepatiidi raviks genotüübiga 1b - ei ole kerge ülesanne, aga kvaliteet ja õigeaegne töötlemine inhibeerib infektsiooni protsess, mis takistab tüsistusi nagu maksatsirroos, maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Lisaks ravimite võtmisele on vajalik toitumine (Pevzneri tabel nr 5), alkoholi keeldumine on kohustuslik. Kas on võimalik hepatiit C ravida genotüübiga 1? Praegu ei ole vahendeid, mis võiksid põhjustada viiruse täielikku eliminatsiooni (kadumist) kehast.

Pikaajaline ravi haiguse kordumise ohu tõttu. Hoolimata kõrvaltoimetest tuleb hoolikalt jälgida arsti ettekirjutust.

Ravi ajal ja pärast seda tehakse viirusliku koormuse laboratoorset kontrolli. Oodatav tulemus on vireemia puudumine (viiruse RNA veres). Kas on olemas C-hepatiidi ravi genotüübiga 1b, kui see eesmärk on saavutatud?

Praeguseks peetakse terveks patsientidel, kellel ei ole tekkinud tsirroosi, maksaensüümide tase (ALT) on normaalses vahemikus ja negatiivne PCR-i tulemus saadakse aasta pärast ravi lõppu.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel. Kas olete juba mõelnud interferoonravi üle? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Ravi jaoks soovitame kasutada kaasaegseid kodumaiseid ravimeid - sofosbuviiri ja daklatsavi. Loe edasi >>

C-hepatiidi genotüüp 1b - mida see tähendab ja kuidas ravi?

Hepatiit C viirus ei ole ilma põhjuseta kutsutud "õrn tapja." Selle oht ei seisne mitte ainult selles, et haiguse sümptomid avalduvad väga hiljaks, kui maksa on juba pöördumatud muutused, vaid ka genotüüpide mitmekesisuses, millest kõige ohtlikum on C-hepatiit, genotüüp 1 b.

Haiguse põhjustaja - RNA sisaldav viirus on suhteliselt uus (1989. aastal), mistõttu ei ole ikka veel võimalik luua efektiivset vaktsiini. Genotüüpi 1b peetakse kõige vastupidavamaks ravile. Nüüd uurime hoolikalt viiruse genotüübi kõiki võimalikke variante ja otsime optimaalset raviskeemi.

C-hepatiidi genotüüp 1 b-omadused

Sellist tüüpi viirust nimetatakse "jaapani "ks, sest seda enamasti avastatakse Kagu-Aasia, Jaapani, Hiina, Taiwani ja ka Kaug-Ida Venemaa riikides. Viiruse nakatumise ohus on sageli turistid, puhkajad populaarsetel kuurortidel Tais.

C-hepatiit genotüübi 1 b järgi - vere kaudu leviv nakkus. See tähendab, et infektsioonimeetod on sama mis teiste hepatiidi liikide puhul - kokkupuutel nakatunud inimese verega või teiste kehavedelikega. Viiruse nakkamine võib esineda siis, kui arstlike manipulatsioonide käigus (süste, vereülekanne) või hamba- või kosmeetiliste protseduuride ajal ei järgita sanitaarse norme.

Kui maniküüri, aurutamise, tätoveeringu või hamba ravi ajal tekib nahale või limaskestadele kahjustus, virn lihtsalt tungib läbi vereringesse ja vabalt levib kogu kehas.

Sellepärast on meditsiinis, hambaravis ja kosmeetikatööstuses olemas eeskirjad vahendite käitlemiseks ja patsientide bioloogiliste vedelikega töötamiseks. Kuid on ka teisi võimalusi ohtliku viiruse, mida on raske kontrollida, nakatamiseks. Nende hulka kuuluvad nakkuse seksuaalne levik, lapse sünnitamise ja imetamise ajal haige lapse nakatumine, samuti viiruse levik uimastisõltlaste hulgas, kes kasutavad tavalisi süstlaid.

Need on nakkuse levinud viisid, mis on iseloomulikud kõigile viirusliku hepatiidi C variantidele. Tuleb märkida, et infektsiooni allikaks võib olla ainult haige inimese bioloogilised vedelikud. Viirus leitakse veres, sperma, tupe sekretsiooni, rinnapiima. Sülg võib sisaldada väga suurt viiruslikku koormust, kuid enamasti seda ei märgata.

Jaapani hepatiidi C tunnused

Genotüüp 1 b on teist tüüpi hepatiit C puhul erinev järgmiste tunnustega:

  • Sageli avastati patsientidel, kellel transfekteeriti verd ja selle komponente. Statistika kohaselt oli just sel põhjusel nakatunud kuni 80% patsientidest.
  • Seda tüüpi hepatiit C on raskesti ravitav, vajab pikemat ravi ja on altid järgnevatele retsidiividele.
  • Selle haiguse kliinilist pilti iseloomustab selgelt esinev asteno-vegetatiivne sündroom, mis väljendub motiivse nõrkuse, unisuse ja kroonilise väsimuse korral.
  • Genotüüp 1 b suurendab oluliselt maksavähi tekke tõenäosust (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Sümptomatoloogia

Hepatiit C viiruse genotüübi 1 b iseloomustatakse pikk veoaeg ja asümptomaatiline suund. See võib kesta kuni 10 aastat. Selle perioodi lõpuks hakkavad järk-järgult arenema unehäired, väsimus ja nõrkus, mis ei ole spetsiifilised sümptomid. Patsient võib tihti pidada neid raske töö või vanusega seotud muutuste tagajärjeks, kuna üsna tihti on seda tüüpi viirus üle 40-aastaste patsientide veres.

Maksakahjustuse sümptomid tekivad tavaliselt mitu aastat pärast nakkust ja nendega kaasneb tõhususe järsk vähenemine, eriti füüsilise koormuse ajal, valu paremal poolel, püsiv palavik, söögiisu vähenemine. Kõhukinnisuse sündroom pole iseloomulik, kõige sagedamini on maksakahjustuse ainus näol tegemist naha sügelemisega. Naha, uriini ja rooja värvimuutus on väike.

Pärast esimest sümptomid ilmuvad väga kiiresti arendada tsirroosi sümptomid - valu paremal ülakõhus, välimus ämblik veenides näonaha, kaela ja rindkere, vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kõhu suurenemine tänu sellele ammendumine arengut. Tsirroosi sagedased komplikatsioonid - erinevate kohtade verejooks. Sellise viiruse ohtlik tunnus on see, et sümptomid arenevad kiiresti, pikaajaline viiruskoormus veres säilib hoolimata ravist pikka aega, mistõttu surma tõenäosus on suur.

Arengu käigus liigub C-hepatiit genotüübi 1 b poolt läbi mitme tsükli:
  1. Äge infektsioonifaasi võib kaasneda täheldatud märgid, mis ilmnevad reageerimisel maksakude põletikule. Kuid sagedamini väljendub kliiniline pilt kustutatud sümptomitega ja avaldub ainult asthenovegetatiivse sündroomi tõttu. See periood kestab kuni 6 kuud ja võib lõppeda enesetervendusega (30%) või minna kroonilisele staadiumile.
  2. Kärude faas tekib sümptomite puudumisel. Selles tsüklis võib viirus ikkagi kehast lahkuda ja ennast paraneda. Vastasel juhul ohustab viiruse kandja tervislikke inimesi. See haiguse staadium kestab kuus kuud kuni mitu aastat.
  3. Latentne faas Selle aja jooksul patsient ei tea, et ta on haige, sest haiguse sümptomid puuduvad. Vahepeal hävitab viirus järk-järgult maksa ja teatud aja pärast muutub protsess pöördumatuks.
  4. Haiguse kõrge faas algab mitu kuud või aastaid pärast nakatamist ja sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis on põhjustatud maksa raskest kahjustusest.
Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimise peamine meetod on patsiendi veres hepatiit C viiruse genotüübi 1 b RNA tuvastamine. Selleks viiakse läbi PCR kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs. Kvalitatiivne analüüs kinnitab viiruse olemasolu või puudumist ja sellel on väga kõrge tundlikkus, kvantitatiivne analüüs määrab kindlaks viiruse koormuse taseme, st viiruslike kehade arv veres. Selle tundlikkus on madalam, seega tuleb negatiivne tulemus kinnitada kvalitatiivse analüüsi vormis.

Siseorganite seisundi selgitamiseks ja nende kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs, ELISA analüüs, kõhu ultraheli ja maksa biopsia. Kõik need uuringud viiakse läbi teatud sagedusega, võimaldades jälgida haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust. Nende täitmise sagedust määrab arst.

Ravi meetodid

Hepatiidi viiruse vastane võitlus ei ole lihtne ülesanne, kuid infektsiooni õigeaegne avastamine ja kvaliteetne ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada ja takistada selliste komplikatsioonide nagu maksapuudulikkus, tsirroos või maksavähk. Hepatiit C 1 b genotüübi ravi aluseks on viirusevastased, patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid.

Pegüleeritud interferoon (Pegintron) ja ribaviriin on igat tüüpi viirushepatiidi raviks esmavaliku ravimid. Nende eesmärk on standardne topeltravi. Narkootikumide toime põhineb asjaolul, et nad blokeerivad viiruste paljunemist, mitte võimaldavad neil rakkudesse siseneda ja seeläbi peatada haiguse arengut.

Genotüübi 1b korral koos standardse topeltravi korral on kohe ette kirjutatud ained, mille eesmärk on võidelda hepatiidi komplikatsioonide vastu.

Need on proteaasi inhibiitorid, mis takistavad edasist maksakahjustust ja ravimeid, mis toetavad normaalset vere moodustumist (selle depressioon on kahekordse viirusevastase ravi kõrvalmõju). Peamise ravikuuri lõppedes on välja kirjutatud hepatoprotektorid, mille toime on suunatud maksarakkude taastamisele ja funktsiooni taastamisele.

Viirusevastane ravi

Tuleb märkida, et viirusevastane ravi on harva kergesti talutav - ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja ravikuur on pikk ja kestab 5... 18 kuud. Seda silmas pidades on hepatiit C 1 b raviks väga suur kulu.

Siiski, kui te lõpetate ravikuuri või keeldute järgima arsti juhiseid, on oht ägenemiseks, millega kaasneb alati seisundi kiire halvenemine. Lisaks sellele nõuab võitlus tagasihaiguse korral alati rohkem tööd kui esimene ravikuur.

Kui haiguse retsidiiv ilmneb pärast standardset kahesugust ravi, jätkatakse Ribavirini ja Peginterferooni manustamist, täiendades raviskeemi selliste ravimitega nagu Telaprevir või Baucetrivir. Pärast põhikursust on vajalik hooldusravi, mis võimaldab patsiendil elu oluliselt pikendada.

Üks suhteliselt uutest ravimitest C-hepatiidi genotüübi 1 b jaoks - Sofosbuvir (Solvedo). See blokeerib viiruse replikatsiooni ja seda saab määrata nii peamise ravikuuri kui säilitusravi ajal. Seda kasutatakse mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste krooniliste viirusnakkuste, sealhulgas HIV, ning HIV ja hepatiidi kombinatsiooniga.

Laboratoorsed kontrollid

Ravi käigus ja pärast selle katkestamist viiakse tingimata läbi viirusliku koormuse laboratoorsed kontrollid. Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks on hepatiidi sümptomite kadumine ja negatiivne PCR-i tulemus, mis kinnitab RNA viiruse puudumist patsiendi veres. Oluline on meeles pidada, et viiruse täielikku eliminatsiooni (kadumist) ei esine, seetõttu on vaja jätkata arsti juhiste järgimist ka pärast ravi lõppu.

Patsienti peetakse täiesti tervislikuks, säilitades samal ajal normaalse maksaensüümide taseme, komplikatsioonide puudumise (tsirroos) ja negatiivse PCR-analüüsi üks aasta pärast ravi lõppu.

Dieet ja elustiil

Viirusliku hepatiidi ravimisel on eriline roll elustiilil ja toiduga kohandumisel. See aitab vähendada kahjulike tegurite mõju ja muudab uimastiravi efektiivsemaks. Kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi (rikub ettenähtud dieedi, ei loobu halvast harjumustest) - see võib vähendada kalli ja pikaajalise ravi tulemusi nullini.

C-hepatiidi korral määratakse Pevsneri poolt patsiendile dieedilaua number 5, mis hõlmab vürtside, suitsutatud, praetud ja rasvade toiduainete, loomsete rasvade kõrvaldamist. See aitab vähendada maksa koormust ja parandada selle toimimist. Kui patsient kannatab rasvumise või mõne ekstra naela olemasolu, peate kontrollima toitu sisaldavate kalorite arvu. See aitab ka leevendada maksa ja takistada tüsistuste tekkimist (rasvane hepatoos).

Ei kiirtoitu

Kiirtoit, konserveeritud toidud, mugavad toidud, kondiitritooted, kondiitritooted, maiustused, jäätis ja gaseeritud joogid on toidust täielikult välistatud. Keelatud on köögiviljade söömine jämedate kiududega ja suur sisaldus eeterlike õlide (kapsas, kõrvits, paprika, redis, redis, sibul, küüslauk, mädarõigas). Te ei tohiks süüa hapukooreid ja marju, kuid küpsed ja magusad puuviljad võivad ohutult süüa. Kasulik on süüa arbuusid, meloneid, virsikuid, pirnesid, aprikoosid, jooki värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahla, lahjendada poole võrra veega.

Keelatud rasvmut ja kala, rikas lihapuljong, vorstid, seapekreem, rasvased kastmed, vürtsid ja maitseained. Ärge kasutage šokolaadi, kakao, tugevat mustat kohvi. Võite jooma sooja mineraalveega ilma gaasi, kompoti kuivatatud puuvilja, kapslit, puuviljajoogid, lahjendatud mahlad. Igapäevase tarbitava vedeliku kogus peaks olema vähemalt 1,5 liitrit.

Köögiviljad

Dieedi aluseks on puuviljad ja köögiviljad, rikkad vitamiinid, liha ja kala toidu liigid, madala rasvasisaldusega piimatooted. Alkohol on täielikult välistatud. Haiguse järgnevatel etappidel võib vedeliku ja soola kogust reguleerida täiendavalt. Kõik nõud peavad olema aurutatud, keedetud või hautatud.

Toitumine peaks olema osaline, peaksite sööma sageli (5-6 korda päevas, kuid järk-järgult, ja paremini süüa teatud tundidel). Soovitatav on toidulisandiga tarbitavate valkude hulga suurendamine, liha ja kalatoidud on kõige paremini keedetud aurukottide, karbonaatide, sulevide, pelmeenide kujul.

Kasu toob kaasa aurukommeleid, keetnud kleepupudet, taimetoitlaseid suppe, köögiviljapoolseid roogasid, salatid värsketest köögiviljadest koos taimeõliga. Igapäevase menüü soovitatakse lisada madala rasvasisaldusega keefir, kodujuust, looduslik jogurt. Päeval saab sööda 2 kuni 3 viilu kuivatatud nisuleibu eilsest saiakesest.

Keha hoidmiseks vannis on vaja mõõdukat füüsilist aktiivsust - kõndimist, teostatavaid harjutusi, hingamistreeninguid ja lihtsaid kodutöid. Proovige teha pikki jalutuskäike iga päev, sagedamini värskes õhus. See aitab kaitsta immuunsüsteemi ja võidelda haigusega. On vaja radikaalselt muuta eluviisi, süüa õigesti, suitsetamisest loobuda ja

alkoholi joomine. Oluline on rangelt kinni pidada raviskeemist, õigeaegselt võtta ravimeid ja täita kõik arsti juhised. Ainult sel juhul võime loota haiguse soodsa tulemuse saavutamisele.

Prognoos

Kas on võimalik C-hepatiidi genotüüp 1 b täielikult ära hoida? Seda on raske teha, sest viirus pidevalt muteerib ja seda saab kombineerida teiste patogeeni tüvedega. Teine oht seda tüüpi hepatiidi vastu on, et peaaegu 70% juhtudest muutub see krooniliseks, mida on raske ravida ja kellel on pöördumatud tagajärjed kehale.

Sellise diagnoosi taastamise võimalused sõltuvad suuresti sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, ravimisprotsessis kasutatud ravimite talutavusvõime. Infektsiooni õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi on prognoos üsna soodne. Kui haigus läheb remissiooni, võivad genotüübi 1b viirusliku hepatiidi patsiendid elada juba aastaid.

Ravi puudumisel või arsti soovituste ignoreerimisel haigus areneb, tekib raske maksakahjustus (tsirroos, vähk), mis põhjustab surma.


Eelmine Artikkel

Ravimid C-hepatiidi raviks

Seotud Artiklid Hepatiit