C-hepatiidi genotüüp 1b

Share Tweet Pin it

Praeguseks eraldada 7 liiki hepatiit, mis mugavuse tähistatakse tähtedega ladina tähestiku A kuni G. WHO statistika, krooniline hepatiit C diagnoositakse rohkem kui 70 miljonit inimest ja umbes 399.000 neist sureb igal aastal selle haiguse tüsistuste (tsirroos, vähk).

Täna saab 95% C-hepatiidi patsientidest viirusevastaste ravimitega ravida, kuid ravi on kallis ja seetõttu ei ole see taskukohane. C-hepatiit, genotüüp 1b, on Venemaal kõige tavalisem, seda on võimalik ravida, kuigi see on pikem.

Kuidas viiruse nakkust esineb?

Võite nakatuda C-hepatiidi viirusega:

  • vereülekanne (veri või plasma);
  • invasiivsed sekkumised (mikrotrauma nahal);
  • harva esineb viirust ema lapsele raseduse ja sünnituse ajal;
  • vahekorra ajal.

Kuidas haigus ilmneb ennast

Alates viirusnakkuse tekkest kuni haiguse esimese sümptomite ilmnemiseni kulub keskmiselt 7-8 nädalat (suure nakkusega) kuni 26 nädalani. Statistika kohaselt ei tee 80% nakatunud isikutest kaebusi, sest haigus on asümptomaatiline.

Selle haiguse ägedal käigus on patsiendil asthenovegetatiivsed ja düspeptilised sümptomid (letargia, iiveldus, tervise halvenemine, madala kehatemperatuur, müalgia). Kõhuvalu ja oksendamine on tõenäoline. Maksa ja mõnikord põrna paksenemine on laienenud. Naha ja naha värvimuutus tekib vaid 15-40% juhtudest.

Isik võib toimida C-hepatiidi viiruse kandjana, see tähendab, et viirus ei mõjuta hepatotsüütide aktiivsust, kuid seda võib edasi anda teistele inimestele või aktiveerida teatud tingimustel, näiteks immuunpuudulikkuse korral. Patsient võib olla viiruse kandja kuus kuud kuni mitu aastat, seejärel tuleb taastumine.

Varjatud faasis hävitab viirus organismis maksa rakud, kuid haiguse sümptomid puuduvad. Patsiendil ei ole märke hepatiidi esinemise kohta, kuid võib esineda ekstrahepaatilisi ilminguid (halb enesetunne, nõrkus).

Haiguse diagnoosimine

Viirus on viiruse tuvastamine võimatu viivitamatult pärast nakatumist, sest immuunsüsteem ei reageeri sellele 6-8 nädala kestel, veres ei ole märgiseid, mis võimaldavad tuvastada patogeense RNA olemasolu. Sellepärast sageli nakatumine pärineb doonorverest.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad AlAT ja AsAT aktiivsuse suurenemist, mõnel juhul on bilirubiini näitajad väljaspool normi, väheneb protrombiini ja düsproteemiaid (verehäireid) harva. Funktsionaalsed maksakatsed näitavad näärme kahjustuse ja selle põletiku staadiumi.

Diagnoos põhineb veres patsiendi-spetsiifilisi antikehi toodetud immuunvastust juuresolekul või nestukturnyh struktuursed valgud viiruse (kasutatakse ELISA meetod), või pärast isoleerimist viiruse RNA (PCR meetod).

Kui patsiendil on avastatud viirus, tehakse tüve genotüübi määramiseks laboratoorsed uuringud. Hepatiit C on 6 genotüüpi, millel on erinevad patogeensed omadused ja reageerivad erinevatele ravivõimalustele. Omakorda jagatakse genotüübid alamtüübiks, kuna need suudavad kiiresti muteeruda, muutes nende struktuuri.

SRÜ riikide territooriumil on rohkem kui ülejäänud hepatiit C genotüübid - genotüüp 1b (kokku on 3 genotüübi 1 alamrühma: 1a, 1b ja 1c). Patogeeetilise ravi määramisel võetakse arvesse maksakahjustuse ulatust ja viiruse genotüüpi. Isik võib olla nakatunud mitme viirusega, mis raskendab oluliselt raviprotsessi.

Genotüübi tuvastamiseks kasutatakse venoosset verd. Siis, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), sekreteeritakse viiruse RNA ja leitakse fragment, mis on konkreetse genotüübi suhtes spetsiifiline. Viiruse tüüpi ei määrata, kui viiruskoormus on alla 750 IU / ml.

Ravi

Umbes 15-45% hepatiit C-ga nakatunud inimestest vabaneb viirusest ilma ravi kuue kuu jooksul, ülejäänud haigus muutub krooniliseks. C-hepatiidi genotüüp 1b on raviaine teraapiaga kõige raskem, kuna see võib muteeruda.

Genotüüp 1b erineb teistest alatüüpidest:

  • need on tihti nakatunud verd;
  • ta reageerib ravile aeglaselt, nii et pikk ravi on vajalik;
  • kordub kõige sagedamini;
  • kliiniline pilt piirdub ateno vegetatiivse sündroomiga;
  • põhjustab sellist tüsistust nagu hepatotsellulaarne kartsinoom.

Äge hepatiidi C ravi hõlmab haiglaravi ja:

  • baasteraapia (voodipesu või pool voodipäev, toitumine söögikordades, joomine kuni 2-3 liitrit päevas, seedetrakti tühjendamine üks kord päevas, keeldumine täiendavast koormusest maksas, ravimite andmisest keeldumine, kui absoluutset näitajat pole);
  • viirusevastane ravi (mõnikord viivitab ennastpidamise ennetamiseks mitu nädalat);
  • maksa taastamine (hepatoprotektiivide võtmine).

Narkootikumide ravi

Veel hiljuti, kui hepatiidi patsienti raviti esimest korda, hõlmasid ravirežiimid Peginterferooni, Ribaviriini ja proteaasi inhibiitorite Botreprevir ja Telaprevir manustamist. Kursuse kestus oli 24-72 nädalat. Boseprevir ja telapreviiri ei saanud välja kirjutada, kui puudus fibroos, ja virimia näitajaid (viiruse kontsentratsioon veres) olid madalad.

Aga täna Telaprevir ja Botsepreviir peetakse narkootikumide esimese põlvkonna otsene tegevus, mida ei tohiks kasutada C-hepatiidi raviks, sest nende kasutamine toob sageli kaasa kõrvaltoimete (aneemia, sügelus) ja on vähem tõhusad kui uusim narkootikume.

Vastavalt 2017. aasta soovitustele soovitab Maailma Terviseorganisatsioon soovitada C-hepatiidi ja genotüübi 1b raviks kasutada otsese toimega ravimeid, mis uuringute kohaselt annavad ravivastuse 95% -l patsientidest. Ravikavade hulka kuuluvad Sofosbuvir, Daclatasvir ja kombineeritud ravimeetod Sofosbuvir ja Ledipasvir.

Kuid WHO tunnistab, et teatud juhtudel mõjutab Interferoon ja Riboviriin oma olulisust näiteks genotüüpide 5 ja 6 nakkusega patsientide ravimisel, samuti patsientidel, kellel on genotüüp 3 ja tsirroos.

Raviks HCV genotüübiga 1b võib kasutada lülitust kahest viirusevastaste (sofosbuvir + Daklatasvir (või Simeprevir) või 4 (Dasabuviir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonaviir).

Kõige tõhusamad vahendid on:

  • Sofosbuvir. Supresseerib RNA polümeraasi sünteesi, mida viirus kasutab enda enda RNA loomiseks. Müügis alates 2013. aastast. Seda kasutatakse C-hepatiidi 1,2,3,4 genotüübi raviks. Saadaval on 400 mg tabletid. Efektiivne ainult kompleksse ravi korral (samaaegselt Ribaviriini ja interferoon alfaga või kombinatsioonis Ledipasviriga). Seda võetakse koos toiduga ühe tabletiga päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: unetus, peavalu, krambid, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, iiveldus, isutus, depressioon, palavik, nägemishäired, jne Valgul raha :. Viropak (Egiptus), Grateziano (Egiptus), Hepcinat (India) Hopetaviir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Toimeaine on ledipasvir (90 mg) ja sofosbuviir (400 mg). C-hepatiidi genotüüpide 1 ja 4 raviks. Ravi kestus kuni 12 nädala vältel tsirroosi puudumisel kuni 24 nädala jooksul. Ravimeid võib määrata ainult pärast patsiendi põhjalikku uurimist;
  • Daclatasvir. See on 5A proteiini inhibiitor, mis on vajalik viiruse replikatsiooniks, seepärast katkestab see viiruse elutsükli ja virioni kokkupanemise. Hepatiidi C ja genotüübi 1b korral manustatakse seda koos koosmanustusega. Ravi kestus on 24 nädalat;
  • Ribaviriin. See tungib viirusega nakatatud rakkudesse, inhibeerib viiruse RNA ja valgu sünteesi, takistades seeläbi virioni replikatsiooni ja viiruse koormuse vähendamist, kuid ei mõjuta normaalselt toimivaid rakke. Kui hepatiit C manustatakse interferooniga alfa. Saadaval 200 mg kapslitesse ja tablettidesse. Seda võetakse koos toiduga kaks korda päevas, 1-1,2 grammi (annus suureneb sõltuvalt kehakaalust). Võimalikud kõrvaltoimed: aneemia, leukopeenia, bronhospasm, anafülaksia, angioödeem, arteriaalne hüpotensioon.

Nende vahendite maksumus on kõrge, mis vähendab nende kättesaadavust enamusele patsientidele. Originaalravimite ravi Ameerika Ühendriikides läheb maksma umbes 94 tuhat dollarit, Euroopas 50 tuhat eurot, geneeriliste ravimite kursus läheb umbes tuhat dollarit. Venemaal on ühe arendaja ravimi maksumus ühe miljoni rubla.

Generics on mitu korda odavam (kahe ravimi loomine on umbes tuhat dollarit). Geneeriliste ravimite efektiivsuse määramiseks viidi läbi uuringud, mis näitasid, et vahendid on peaaegu sama suured kui esialgsed ravimid (pärast ravimi võtmist 4 nädala jooksul, viiruskoormus vähenes enam kui 90% võrra).

Kuna mitte kõik patsiendid ei saa rahaliselt otsest tegevust viirusevastaseks raviks, ei ole nad sunnitud otseselt viirusega võitlema, vaid vähendama maksa kahjustamist ja aitama tal tõkkefunktsiooni täita.

Ursodeoksükoolhape (Ursosan) on hepatoprotektor. Sellel on kolorektaalne, hüpodipideemiline, kolelitolüütiline, hüpokolesteroleemiline ja immunomoduleeriv toime. Ravim võib sisalduda maksarakkude membraanis ja muuta see resistentseks tsütotoksiliste mitsellide toimel.

Hape vähendab maksarakkidele toksiliste sapphapete kontsentratsiooni ja stimuleerib sapiteede sekretsiooni, aidates sellega kaasa intrahepaatilise kolestaasi lahutamisele. Ravimit manustatakse samaaegselt interferoonidega ja eraldi annuses 10-15 mg / kg päevas, ravikuuri jooksul kolm kuud kuni üks aasta.

Prognoos

Haiguse kulgu mõjutavad mitte ainult viiruse genotüübid, vaid ka muud tegurid:

  • Vanus Noor keha käib kiiremini.
  • Maksa seisund. Mida vähem kahjustatakse nääre, seda suurem on taastumise võimalus. Maksa seisund mõjutab eluviisi, alkoholi ja ravimit.
  • Viiruse kontsentratsioon.
  • Samaaegsed haigused. Ülekaalulisuse, tsirroosi, diabeedi korral on haigust raskemini ravitud.

Ravi peetakse efektiivseks, kui püsib remissioon ja veres puudub viiruse RNA ja transaminaaside tase on normaalses vahemikus. On võimalik kindlaks teha, kas ravi on võimalik ainult kuus kuud pärast ravikuuri lõppu.

Mõne kuu jooksul on võimalik hepatiit C vabaneda, võttes ainult kaks pilli päevas. Narkootiline ravi otsese toimega ravimitega, mis lähemas tulevikus on ligipääsetavam, annab võimaluse taastuda nende patsientide jaoks, kelle jaoks täna kasutatavad raviskeemid ei ole tõhusad.

Ravi on lühem, kui maksakahjustus on minimaalne. Seega, kui tuvastatakse C-hepatiit, tuleb keelduda alkoholi võtmisest, säästva dieedi jälgimisest, kooskõlastada ravimi võtmist oma arstiga, võtta hepatoprotektoreid.

C-hepatiidi genotüüp 1b - mida see tähendab ja kuidas ravi?

Hepatiit C viirus ei ole ilma põhjuseta kutsutud "õrn tapja." Selle oht ei seisne mitte ainult selles, et haiguse sümptomid avalduvad väga hiljaks, kui maksa on juba pöördumatud muutused, vaid ka genotüüpide mitmekesisuses, millest kõige ohtlikum on C-hepatiit, genotüüp 1 b.

Haiguse põhjustaja - RNA sisaldav viirus on suhteliselt uus (1989. aastal), mistõttu ei ole ikka veel võimalik luua efektiivset vaktsiini. Genotüüpi 1b peetakse kõige vastupidavamaks ravile. Nüüd uurime hoolikalt viiruse genotüübi kõiki võimalikke variante ja otsime optimaalset raviskeemi.

C-hepatiidi genotüüp 1 b-omadused

Sellist tüüpi viirust nimetatakse "jaapani "ks, sest seda enamasti avastatakse Kagu-Aasia, Jaapani, Hiina, Taiwani ja ka Kaug-Ida Venemaa riikides. Viiruse nakatumise ohus on sageli turistid, puhkajad populaarsetel kuurortidel Tais.

C-hepatiit genotüübi 1 b järgi - vere kaudu leviv nakkus. See tähendab, et infektsioonimeetod on sama mis teiste hepatiidi liikide puhul - kokkupuutel nakatunud inimese verega või teiste kehavedelikega. Viiruse nakkamine võib esineda siis, kui arstlike manipulatsioonide käigus (süste, vereülekanne) või hamba- või kosmeetiliste protseduuride ajal ei järgita sanitaarse norme.

Kui maniküüri, aurutamise, tätoveeringu või hamba ravi ajal tekib nahale või limaskestadele kahjustus, virn lihtsalt tungib läbi vereringesse ja vabalt levib kogu kehas.

Sellepärast on meditsiinis, hambaravis ja kosmeetikatööstuses olemas eeskirjad vahendite käitlemiseks ja patsientide bioloogiliste vedelikega töötamiseks. Kuid on ka teisi võimalusi ohtliku viiruse, mida on raske kontrollida, nakatamiseks. Nende hulka kuuluvad nakkuse seksuaalne levik, lapse sünnitamise ja imetamise ajal haige lapse nakatumine, samuti viiruse levik uimastisõltlaste hulgas, kes kasutavad tavalisi süstlaid.

Need on nakkuse levinud viisid, mis on iseloomulikud kõigile viirusliku hepatiidi C variantidele. Tuleb märkida, et infektsiooni allikaks võib olla ainult haige inimese bioloogilised vedelikud. Viirus leitakse veres, sperma, tupe sekretsiooni, rinnapiima. Sülg võib sisaldada väga suurt viiruslikku koormust, kuid enamasti seda ei märgata.

Jaapani hepatiidi C tunnused

Genotüüp 1 b on teist tüüpi hepatiit C puhul erinev järgmiste tunnustega:

  • Sageli avastati patsientidel, kellel transfekteeriti verd ja selle komponente. Statistika kohaselt oli just sel põhjusel nakatunud kuni 80% patsientidest.
  • Seda tüüpi hepatiit C on raskesti ravitav, vajab pikemat ravi ja on altid järgnevatele retsidiividele.
  • Selle haiguse kliinilist pilti iseloomustab selgelt esinev asteno-vegetatiivne sündroom, mis väljendub motiivse nõrkuse, unisuse ja kroonilise väsimuse korral.
  • Genotüüp 1 b suurendab oluliselt maksavähi tekke tõenäosust (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Sümptomatoloogia

Hepatiit C viiruse genotüübi 1 b iseloomustatakse pikk veoaeg ja asümptomaatiline suund. See võib kesta kuni 10 aastat. Selle perioodi lõpuks hakkavad järk-järgult arenema unehäired, väsimus ja nõrkus, mis ei ole spetsiifilised sümptomid. Patsient võib tihti pidada neid raske töö või vanusega seotud muutuste tagajärjeks, kuna üsna tihti on seda tüüpi viirus üle 40-aastaste patsientide veres.

Maksakahjustuse sümptomid tekivad tavaliselt mitu aastat pärast nakkust ja nendega kaasneb tõhususe järsk vähenemine, eriti füüsilise koormuse ajal, valu paremal poolel, püsiv palavik, söögiisu vähenemine. Kõhukinnisuse sündroom pole iseloomulik, kõige sagedamini on maksakahjustuse ainus näol tegemist naha sügelemisega. Naha, uriini ja rooja värvimuutus on väike.

Pärast esimest sümptomid ilmuvad väga kiiresti arendada tsirroosi sümptomid - valu paremal ülakõhus, välimus ämblik veenides näonaha, kaela ja rindkere, vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kõhu suurenemine tänu sellele ammendumine arengut. Tsirroosi sagedased komplikatsioonid - erinevate kohtade verejooks. Sellise viiruse ohtlik tunnus on see, et sümptomid arenevad kiiresti, pikaajaline viiruskoormus veres säilib hoolimata ravist pikka aega, mistõttu surma tõenäosus on suur.

Arengu käigus liigub C-hepatiit genotüübi 1 b poolt läbi mitme tsükli:
  1. Äge infektsioonifaasi võib kaasneda täheldatud märgid, mis ilmnevad reageerimisel maksakude põletikule. Kuid sagedamini väljendub kliiniline pilt kustutatud sümptomitega ja avaldub ainult asthenovegetatiivse sündroomi tõttu. See periood kestab kuni 6 kuud ja võib lõppeda enesetervendusega (30%) või minna kroonilisele staadiumile.
  2. Kärude faas tekib sümptomite puudumisel. Selles tsüklis võib viirus ikkagi kehast lahkuda ja ennast paraneda. Vastasel juhul ohustab viiruse kandja tervislikke inimesi. See haiguse staadium kestab kuus kuud kuni mitu aastat.
  3. Latentne faas Selle aja jooksul patsient ei tea, et ta on haige, sest haiguse sümptomid puuduvad. Vahepeal hävitab viirus järk-järgult maksa ja teatud aja pärast muutub protsess pöördumatuks.
  4. Haiguse kõrge faas algab mitu kuud või aastaid pärast nakatamist ja sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, mis on põhjustatud maksa raskest kahjustusest.
Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimise peamine meetod on patsiendi veres hepatiit C viiruse genotüübi 1 b RNA tuvastamine. Selleks viiakse läbi PCR kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs. Kvalitatiivne analüüs kinnitab viiruse olemasolu või puudumist ja sellel on väga kõrge tundlikkus, kvantitatiivne analüüs määrab kindlaks viiruse koormuse taseme, st viiruslike kehade arv veres. Selle tundlikkus on madalam, seega tuleb negatiivne tulemus kinnitada kvalitatiivse analüüsi vormis.

Siseorganite seisundi selgitamiseks ja nende kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs, ELISA analüüs, kõhu ultraheli ja maksa biopsia. Kõik need uuringud viiakse läbi teatud sagedusega, võimaldades jälgida haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust. Nende täitmise sagedust määrab arst.

Ravi meetodid

Hepatiidi viiruse vastane võitlus ei ole lihtne ülesanne, kuid infektsiooni õigeaegne avastamine ja kvaliteetne ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada ja takistada selliste komplikatsioonide nagu maksapuudulikkus, tsirroos või maksavähk. Hepatiit C 1 b genotüübi ravi aluseks on viirusevastased, patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid.

Pegüleeritud interferoon (Pegintron) ja ribaviriin on igat tüüpi viirushepatiidi raviks esmavaliku ravimid. Nende eesmärk on standardne topeltravi. Narkootikumide toime põhineb asjaolul, et nad blokeerivad viiruste paljunemist, mitte võimaldavad neil rakkudesse siseneda ja seeläbi peatada haiguse arengut.

Genotüübi 1b korral koos standardse topeltravi korral on kohe ette kirjutatud ained, mille eesmärk on võidelda hepatiidi komplikatsioonide vastu.

Need on proteaasi inhibiitorid, mis takistavad edasist maksakahjustust ja ravimeid, mis toetavad normaalset vere moodustumist (selle depressioon on kahekordse viirusevastase ravi kõrvalmõju). Peamise ravikuuri lõppedes on välja kirjutatud hepatoprotektorid, mille toime on suunatud maksarakkude taastamisele ja funktsiooni taastamisele.

Viirusevastane ravi

Tuleb märkida, et viirusevastane ravi on harva kergesti talutav - ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja ravikuur on pikk ja kestab 5... 18 kuud. Seda silmas pidades on hepatiit C 1 b raviks väga suur kulu.

Siiski, kui te lõpetate ravikuuri või keeldute järgima arsti juhiseid, on oht ägenemiseks, millega kaasneb alati seisundi kiire halvenemine. Lisaks sellele nõuab võitlus tagasihaiguse korral alati rohkem tööd kui esimene ravikuur.

Kui haiguse retsidiiv ilmneb pärast standardset kahesugust ravi, jätkatakse Ribavirini ja Peginterferooni manustamist, täiendades raviskeemi selliste ravimitega nagu Telaprevir või Baucetrivir. Pärast põhikursust on vajalik hooldusravi, mis võimaldab patsiendil elu oluliselt pikendada.

Üks suhteliselt uutest ravimitest C-hepatiidi genotüübi 1 b jaoks - Sofosbuvir (Solvedo). See blokeerib viiruse replikatsiooni ja seda saab määrata nii peamise ravikuuri kui säilitusravi ajal. Seda kasutatakse mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste krooniliste viirusnakkuste, sealhulgas HIV, ning HIV ja hepatiidi kombinatsiooniga.

Laboratoorsed kontrollid

Ravi käigus ja pärast selle katkestamist viiakse tingimata läbi viirusliku koormuse laboratoorsed kontrollid. Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks on hepatiidi sümptomite kadumine ja negatiivne PCR-i tulemus, mis kinnitab RNA viiruse puudumist patsiendi veres. Oluline on meeles pidada, et viiruse täielikku eliminatsiooni (kadumist) ei esine, seetõttu on vaja jätkata arsti juhiste järgimist ka pärast ravi lõppu.

Patsienti peetakse täiesti tervislikuks, säilitades samal ajal normaalse maksaensüümide taseme, komplikatsioonide puudumise (tsirroos) ja negatiivse PCR-analüüsi üks aasta pärast ravi lõppu.

Dieet ja elustiil

Viirusliku hepatiidi ravimisel on eriline roll elustiilil ja toiduga kohandumisel. See aitab vähendada kahjulike tegurite mõju ja muudab uimastiravi efektiivsemaks. Kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi (rikub ettenähtud dieedi, ei loobu halvast harjumustest) - see võib vähendada kalli ja pikaajalise ravi tulemusi nullini.

C-hepatiidi korral määratakse Pevsneri poolt patsiendile dieedilaua number 5, mis hõlmab vürtside, suitsutatud, praetud ja rasvade toiduainete, loomsete rasvade kõrvaldamist. See aitab vähendada maksa koormust ja parandada selle toimimist. Kui patsient kannatab rasvumise või mõne ekstra naela olemasolu, peate kontrollima toitu sisaldavate kalorite arvu. See aitab ka leevendada maksa ja takistada tüsistuste tekkimist (rasvane hepatoos).

Ei kiirtoitu

Kiirtoit, konserveeritud toidud, mugavad toidud, kondiitritooted, kondiitritooted, maiustused, jäätis ja gaseeritud joogid on toidust täielikult välistatud. Keelatud on köögiviljade söömine jämedate kiududega ja suur sisaldus eeterlike õlide (kapsas, kõrvits, paprika, redis, redis, sibul, küüslauk, mädarõigas). Te ei tohiks süüa hapukooreid ja marju, kuid küpsed ja magusad puuviljad võivad ohutult süüa. Kasulik on süüa arbuusid, meloneid, virsikuid, pirnesid, aprikoosid, jooki värskelt pressitud köögivilja- ja puuviljamahla, lahjendada poole võrra veega.

Keelatud rasvmut ja kala, rikas lihapuljong, vorstid, seapekreem, rasvased kastmed, vürtsid ja maitseained. Ärge kasutage šokolaadi, kakao, tugevat mustat kohvi. Võite jooma sooja mineraalveega ilma gaasi, kompoti kuivatatud puuvilja, kapslit, puuviljajoogid, lahjendatud mahlad. Igapäevase tarbitava vedeliku kogus peaks olema vähemalt 1,5 liitrit.

Köögiviljad

Dieedi aluseks on puuviljad ja köögiviljad, rikkad vitamiinid, liha ja kala toidu liigid, madala rasvasisaldusega piimatooted. Alkohol on täielikult välistatud. Haiguse järgnevatel etappidel võib vedeliku ja soola kogust reguleerida täiendavalt. Kõik nõud peavad olema aurutatud, keedetud või hautatud.

Toitumine peaks olema osaline, peaksite sööma sageli (5-6 korda päevas, kuid järk-järgult, ja paremini süüa teatud tundidel). Soovitatav on toidulisandiga tarbitavate valkude hulga suurendamine, liha ja kalatoidud on kõige paremini keedetud aurukottide, karbonaatide, sulevide, pelmeenide kujul.

Kasu toob kaasa aurukommeleid, keetnud kleepupudet, taimetoitlaseid suppe, köögiviljapoolseid roogasid, salatid värsketest köögiviljadest koos taimeõliga. Igapäevase menüü soovitatakse lisada madala rasvasisaldusega keefir, kodujuust, looduslik jogurt. Päeval saab sööda 2 kuni 3 viilu kuivatatud nisuleibu eilsest saiakesest.

Keha hoidmiseks vannis on vaja mõõdukat füüsilist aktiivsust - kõndimist, teostatavaid harjutusi, hingamistreeninguid ja lihtsaid kodutöid. Proovige teha pikki jalutuskäike iga päev, sagedamini värskes õhus. See aitab kaitsta immuunsüsteemi ja võidelda haigusega. On vaja radikaalselt muuta eluviisi, süüa õigesti, suitsetamisest loobuda ja

alkoholi joomine. Oluline on rangelt kinni pidada raviskeemist, õigeaegselt võtta ravimeid ja täita kõik arsti juhised. Ainult sel juhul võime loota haiguse soodsa tulemuse saavutamisele.

Prognoos

Kas on võimalik C-hepatiidi genotüüp 1 b täielikult ära hoida? Seda on raske teha, sest viirus pidevalt muteerib ja seda saab kombineerida teiste patogeeni tüvedega. Teine oht seda tüüpi hepatiidi vastu on, et peaaegu 70% juhtudest muutub see krooniliseks, mida on raske ravida ja kellel on pöördumatud tagajärjed kehale.

Sellise diagnoosi taastamise võimalused sõltuvad suuresti sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, ravimisprotsessis kasutatud ravimite talutavusvõime. Infektsiooni õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi on prognoos üsna soodne. Kui haigus läheb remissiooni, võivad genotüübi 1b viirusliku hepatiidi patsiendid elada juba aastaid.

Ravi puudumisel või arsti soovituste ignoreerimisel haigus areneb, tekib raske maksakahjustus (tsirroos, vähk), mis põhjustab surma.

C-hepatiit genotüübiga 1.

C-hepatiit avastati suhteliselt hiljuti, 1989. aastal, kuid juba suutis see muutuda maailma üheks kõige ohtlikumamaks maksahaiguseks. Vaatamata arvukatele uuringutele ja olulisele läbimurdele haiguse uuringus, on hepatiit C viiruse etimoloogia veel uurimata. Tänapäeval on teada üheteistkümnes HCV genotüüp, kuid meditsiinipraktikas on ainult kuus olulist tähtsust. Nende seas on C-hepatiidi genotüüp 1.

C-hepatiidi genotüüp 1: tunnused ja alamtüübid

Esimesel genotüübil on kolm peamist alamtüüpi - 1a, 1b ja 1c. See on levitatud kogu maailmas, kuid seda leiab enamasti endise NSV Liidu riikide territooriumil.

C-hepatiidi viiruse genotüüp 1, mis kiiresti ja lihtsalt muteerib ja muteerib, on väga vastupidav keha kaitse-funktsioonidele ja ravile. Alamtüüpi 1b nimetatakse kõige kohutavamaks ja ohtlikuks kõigi C-hepatiidi genotüüpide hulgas, kuna 90% juhtudest muutub see krooniliseks ja põhjustab arvukaid tüsistusi.

Erinevalt teistest alatüüpidest on 1b sellised iseloomulikud tunnused:

  • 80% juhtudest on see diagnoositud hepatiit C patsientidega, kes said vereülekannet;
  • 1b omab suurt vastupanu rakendatavale ravile ja võib haiguse taandarengu ilmneda ka pärast ravi lõppu;
  • genotüüp 1b põhjustab arvukaid tüsistusi, sealhulgas fibroosi, tsirroosi ja maksavähki.

Kuidas infektsioon tekib?

Praegu on esimesel genotüübil C-hepatiidi nakkusega mitmeid viise:

  • läbi vere;
  • kaitsmata vahekorra ajal;
  • sünnituse ajal emalt lapsele.

Seetõttu on infektsiooni oht:

  • tervishoiutöötajad ja vereülekande jaamad;
  • patsiendid, kes vajavad sagedast vereülekannet või doonororganite siirdamist;
  • süstivad narkomaanid.

Kuna HCV viirust peetakse väga nakkavaks ja väga vastupidavaks väliskeskkonnas, on mittesteriilsete esemete ja tööriistade kasutamisel infektsioon võimalik. See tähendab, et inimene võib nakatuda hambakeskuse külastamisel, augustamine, maniküür või nõelravi.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

1. tüüpi haiguse sümptomid ja liik

C-hepatiidi genotüübi 1 kulgu iseloomustab mitmete faaside olemasolu, millest igaüht on iseloomulik spetsiifilistele ja mittespetsiifilistele sümptomitele.

Äge infektsioonifaas

C-hepatiidi viiruse levik inimkehasse mõjutab peamiselt maksarakke. Akuutse infektsioosset faasi iseloomustab maksa põletikuliste protsesside kiire areng, mis võib ilmneda nagu väljendunud sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine, valu paremal rindkeres, kollatõbi) ja ähmane kliiniline pilt. Akuutne nakkusjärgne faas võib kesta kuni kuus kuud ja meditsiinipraksis näitab, et ainult 30% see lõpeb täieliku taastumisega.

Vedaja

Mõnikord juhtub, et pärast HCV viiruse sisenemist inimkehasse ei teki infektsiooni. Sellisel juhul räägivad nad vedu - olukord, kus patsiendi veres esinev viirus on tuvastatud, kuid sümptomid ei ilmu ja infektsiooni ei esine. Kuigi viiruse kandja ise ei ole haige, võib see nakatada teisi inimesi.

Vedaja kestus on 6 kuud kuni mitu aastat. Selle aja jooksul saab inimene ennast ravida (kui viirus vabaneb kehast välja) või vastupidi haigestub hepatiit C vastu.

Latentne faas

Varjatud faasi iseloomustab selgete sümptomite puudumine kahjulike protsesside taustal, mis tekivad maksa rakkudes hepatiit C viiruse toimel.

Kliiniline faas

Kliiniline faas on haiguse kõige raskem periood. Seda etappi iseloomustab viiruse aktiivne mõju inimesele ja mitme sümptomi esinemine. Eelkõige tunneb C-hepatiidi inimene 1. genotüübiga:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • isu puudumine;
  • kaalulangus;
  • iiveldus sagedase oksendamise vajadusega.

Kuidas diagnoosida C-hepatiit genotüübiga 1?

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, kuid patsiendi vereanalüüs on ülioluline. Kõigepealt räägime maksaensüümide veres (ALT, AST), bilirubiini ja spetsiifilisest proteiinist.

Oluliseks uuringuks hepatiit C diagnoosimisel on genotüpiseerimine (HCV RNA määratlus). Genotüpiseerimine toimub polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR).

Lisaks sellele, kui kahtlustatakse patsiendi hepatiit C esinemist

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • maksa biopsia;
  • ensüümi immuunanalüüs.

Hepatiidi ravi ühe genotüübiga ja võimalikud komplikatsioonid

Kaasaegsed arstid mõistavad, et C-hepatiidi genotüüpi 1b on väga raske ravida. Seega, vastates küsimusele, kas hepatiit C ja genotüüp 1 on võimalik ravida, tuleb märkida, et ravi edukus sõltub sellistest teguritest:

  • haiguse kestus;
  • viiruse hulk veres (viiruskoormus);
  • valitud ravi tõhusus;
  • austades õiget eluviisi.

Praegu on C-hepatiidi ja 1. genotüübi jaoks mitmeid raviskeeme. Traditsiooniline ravirežiim võimaldab interferooni ja ribaviriini kasutamist 48 nädala jooksul. Selle ravi efektiivsus on 50%.

Teine ravim, mida soovitatakse C-hepatiidi raviks, on Sofosbuvir. See tööriist kuulub otsese tegevuse viirusevastaste ravimite rühma, mida praegusel farmakoloogia turul nimetatakse tõeliseks läbimurdeks hepatiidi ravis.

Sellisel juhul ilmnevad Sofosbuviri kõrvaltoimed, mida näitavad tervendatud patsientide ülevaated, sagedamini kui pärast Interferooni võtmist.

Sofosbuvir'i raviskeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Tavaliselt manustatakse Sofosbuvir'i hepatiit C-ga 1. genotüübiga 12 nädala jooksul. Maksafibroosi puhul 1-3 kraadi, on soovitatav ravimit kasutada koos Ledipasvir'i või Dactalasviriga.

Reeglina toimub ravi mitmel etapil. Esimese etapi ülesanne on patsiendi keha viiruse koormuse vähendamine. Kui viiruskoormus langeb, korrigeeritakse ravi ja määratakse täiendavad ravimid, et saavutada viirusevastase võitluse positiivne dünaamika.

Kõikide hepatiidi C ja 1 genotüübi alatüüpide puhul on kõige raskem 1c (1b) ravida.

Lisaks sellele muutub see alatüüp enamasti ohtlike komplikatsioonide peamiseks põhjuseks. Kõigepealt räägime neist komplikatsioonidest:

  • tsirroos ja maksafibroos;
  • vähi tekkimine maksas;
  • maksa kooma;
  • sapiteede haigused.

Tagastamisvõimalused

Paljud patsiendid, kes on kogenud hepatiit C, on huvitatud vastusest küsimusele, kui kaua nad elavad selle diagnoosiga. Selles olukorras patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • patsiendi vanus;
  • patsiendi elustiil;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • reaktsioonid käimasolevale ravile.

Kuid sel juhul on C-hepatiidi genotüübil ülimalt oluline. On tõestatud, et kõige sagedamini ravitakse kõige tõhusamate ja kallimate ravimitega kõige sagedamini hepatiiti 1b. Siiski on arstid veendunud, et C-hepatiidi ja 1. genotüübiga patsientide prognoos võib olla üsna rahulik, isegi kui inimkeha ei ole täielikult hävitatud. Patsienti peetakse terviseks, kui patsient ei arenda tsirroosi ega maksafibroosi, ja aasta pärast ravi lõppu jääb ALAT tase tavapärasesse vahemikku ja PCR-test on negatiivne.

Ennetusmeetmed

Muidugi on tänapäevaste viirusevastaste ravimite kasutamine C-hepatiidi genotüübi 1b või 1a ravi aluseks. Kuid ilma ettenähtud raviskeemi järgimata võivad isegi kõige tõhusamad ravimid olla ebaefektiivsed. Sellepärast, et haiguse taastumise kiirendamiseks vältida võimalikke tüsistusi ja vältida haiguse kordumist tulevikus, võib raviarst soovitada patsiendile järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • alkoholi täielik tagasilükkamine ja suitsetamine;
  • dieet number 5;
  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • mõõdukas harjutus.

Seega on viiruslik hepatiit C genotüüpiga 1 tänapäeva maailmas üks kõige ohtlikumaid ja tavalisemaid maksahaigusi. Seda on raske ravida, seega on peaaegu võimatu täielikult HCV viiruse hävitada. Kuid kaasaegne meditsiin töötab uute ravimite ja raviviiside leidmisel, ja meditsiinipraktika näitab, et kui te järgite ettenähtud režiimi ja tervislikku eluviisi, võib isegi HCV viiruse genotüübi 1b elada juba mitu aastat.

C-hepatiidi genotüüp 1b ja 1 mis tüüpi viirus?

Kui esineb C-hepatiit, tekib tõsine maksakahjustus. Seda viirust pole veel täielikult uuritud, seega on patoloogia patogenees täiesti teadmata.

Selle viiruse uuringud on näidanud, et seal on umbes üksteist genotüüpi, millest ainult kuus on muutunud kõige levinumaks.

Üks C-hepatiidi genotüüpidest on kujutatud 1b kujul, mis on sagedamini sellistes riikides nagu Jaapan, Hiina ja Aasia. Sellel viirusel on pikk ajalugu, nii et selle aja jooksul on tüüp 1b ja 1a õppinud kohanema muutustega erinevates tingimustes.

Viiruse patogenees

Infektsiooni korral piisab vaid ühe tilga patsiendi verest, mis võib jääda halvasti töödeldud instrumentidele või nõelale.

Kui see avaneb haavesse, siis siseneb see viirus kiiresti kehasse.

Põhjustavad tegurid

Hepatiit C 1b genotüüp ei erine teistest viirustest ja infektsioon tekib samamoodi. Varem oli see tüüp üsna levinud ja sageli edastatud, kui vere oli üle kantud. Ettevaatusabinõusid ei täheldatud, kuna sellel ajal ei leitud viirust 1b levinud.

Genotüübi 1b (1c) ja 1a viirusega nakatumise risk on:

  • inimesed, kes kasutavad ravimeid ja süstivad neid.
  • ka lapsed, kes sündisid haigetel emadel, selle viiruse kandjad.

C-hepatiidi genotüübi 1 viirus koosneb tervest viiruse alusest ja sellel on mitmeid alatüüpe, nagu näiteks 1b (1c) ja 1a. Neid alamtüüpe nimetatakse muteeruvateks viirusteks, mis võivad olla mutatsioonide suhtes altid.

Seega, tüüp 1b (1c) ja 1a võivad häirida inimese immuunsust ja inhibeerida ravimite toimet, mis on suunatud viiruse vabanemisele.

Seega on C-hepatiidi viiruse genotüüp 1 jagatud alatüüpidesse 1b (1c) ja 1a. Need on täiesti erinevad ja toimivad patsiendi kehas väga erineval viisil.

Genotüüp 1b, mida peetakse Jaapani viiruseks, kuid täna leitakse seda peaaegu kõikjal.

See erineb teistest liikidest mõningate eristavate omaduste poolest:

  • See tüüp esineb C-hepatiidi patsientidel, kellel oli vereülekande protseduur. Uuringute kohaselt esineb tüüp 1b peaaegu 80% patsientidest.
  • Genotüübi 1b korral on tugev vastupanu ravirežiimidele piisavalt selgelt väljendunud ja võib pärast ravikuuri lõpetamist spetsiifiliste preparaatidega suuremal määral avalduda.
  • Kliiniline pilt 1b on väga väljendunud, võib esineda väsimustunne, nõrkus ja unisus.
  • Tüüpi 1b komplikatsioonide kujunemisel võib see kaasa aidata kasvaja tekkimisele maksas.

Haiguse sümptomid

Seda tüüpi haigused võivad ilmneda väga erineval viisil, kuid see toimib vastavalt teatud musterile ja läbib mitmeid etappe:

  1. See akuutne nakkushaigus, kui esineb maksa äge põletikuline protsess. Tüüp 1a ja 1b sümptomid ilmnevad erinevalt, neid saab kas hääldada või kustutada piisavalt. Seda saab lõpule viia kas täieliku taastumise või kroonilises vormis üleminekuga.
  2. Samuti on viiruse kandja faas. See tähendab, et inimene ei tea tema kohalolekust ja tal pole mingeid sümptomeid. See võib käituda erinevalt: kas minna ise või minna aktiveerimisfaasi. Nakkusperiood võib kesta kuus kuud aastani.
  3. Seal on nn latentne faas, see on täiesti asümptomaatiline. Patsient ei tunne viirust täiesti teadlikult, kui ta jätkab maksa hävitamist. Sellel haigusel on ilmnenud ekstrahepaatilised ilmingud, mis on väga raske taluda.
  4. Kliiniline faas võib tekkida mitu kuud või aastaid pärast nakatumist. Kuid kui palju inimesi elab selle genotüübi 1b juures, sõltub see peamiselt immuunsusest ja muudest kroonilistest haigustest.

Peamine ravi

Hepatiit C viiruse genotüüp 1 nõuab teatud standardite järgi toimuvat ravi. Spetsialistid on jagatud rühmadeks: viirusevastased ained vajalike ja individuaalsete raviskeemide määramiseks.

  • Patsiendid, kes ei ole eelnevalt genotüübi 1 raviks saanud, vajavad vahendite ühendamist ja võtma neid ligikaudu kuus, et saavutada nähtav paranemine.
  • Kui patsiendi kehas puudub spetsiifiline viiruskoormus, võib raviskeemi veidi korrigeerida. On olemas standardseid tööriistu, mis on ette nähtud kõigile seda tüüpi haigustega patsientidele - Peginterferoonile ja Ribaviriinile.
  • Kui patsiendil on neid ravimeid kahekordse raviga ja neil on olnud relapse, siis tasub neid korrata ja täiendada neid Boceprevir'i või Telapreviiriga.

Loomulikult ei tohiks patsient toitu unustada, tavaliselt määravad arstid tabeli numbri 5. Ja see on igavesti väärt loobuda alkoholist.

Kuidas korralikult ravida genotüübi 1b hepatiit C

Üks nakkusliku etioloogia maksa vigastustest on hepatiit C. RNA-d sisaldav viirus avastati hiljuti 1989. aastal; haiguse patogenees ei ole täielikult mõistetav.

Viiruseosakeste omaduste uurimisel avastati, et seal on vähemalt üksteist genotüüpi, millest kuus on kliinilise praktika jaoks olulised.

Üks nendest, genotüüp 1b, nimetatakse "jaapanlasteks" - see on tingitud selle põhjustatud hepatiidi C sagedusest Jaapanis, samuti Taiwanis, Hiinas ja teistes Kagu-Aasia riikides.

Põhjused

C-hepatiit levib peamiselt vere kaudu leviva infektsioonina, s.t. patsiendi veri on vajalik infektsiooni tekitamiseks - mitte tingimata suurtes kogustes, pigem tundmatuteks jääkideks nõelale ja instrumentidele.

Kui see satub naha või limaskestade haavale, saab viirus võimaluse "vabalt siseneda". Hepatiidi C 1b genotüüp ei erine infektsioonide mehhanismidest muudest tüvedest.

Infektsioon vereülekande ajal on kiireloomuline probleem; Vereülekanded, mis tehti enne 1989. aastat, viisid viiruse laialdase levikuga patsientide seas, kuna selle olemasolu ei olnud teada ning ennetusmeetmeid ei saanud võtta.

Riski all kannatavad ka inimesed, kes põevad uimastisõltuvust ja kasutavad süstivaid ravimeid, haigete emade või viiruse kandjatega sündinud lapsi.

Mida tähendab "C-hepatiidi genotüüp 1"? See on nukleotiidide järjestuse variant, mis moodustab viirusliku RNA. Genotüüpide mitmekesisus on tingitud viiruse varieeruvusest, selle kalduvusest mutatsioonides - see funktsioon võimaldab teil põgeneda immuunsüsteemist ja vastupanu ravimite teraapia vahenditele.

C-hepatiidi genotüüp 1 on jagatud alatüüpidesse a ja b (c), mis erinevad nende patogeensusest, st nende võimet kahjustada organismi.

Vaatamata geograafilisele asukohale leitakse hepatiidi C "Jaapani" genotüüp 1c kogu maailmas. Sellel on mitu eristavat omadust:

  1. See avastati peamiselt C-hepatiidi patsientidel, kellel transfekteeriti verd või selle komponente. Statistiliste uuringute kohaselt on tüüp 1c registreeritud enam kui 80% -l neist patsientidest.
  2. Näitab resistentsust ravi suhtes. Ravi on palju pikem kui teiste geenivariantide korral; Kuid hepatiit C 1b on altid raviperioodi järgsetele retsidiividele.
  3. Asteno-vegetatiivse sündroomi nähtude sagedane esilekutsumine kliinilises pildil: krooniline väsimus, unisus, motiveerimata nõrkus, pearinglus.
  4. See domineerib C-hepatiidi põhjuseks mõlema sooga patsientide rühmas, kes on üle 40-aastased.
  5. Suureneb hepatotsellulaarse kartsinoomi risk - pahaloomuline maksakasvaja.

Sümptomid

Genotüübi 1 poolt hepatiit C põhjustatud haiguse ilmingud on üsna erinevad, kuid see on tsükliline ja korrektne, nende arengul toimub mitu faasi:

  1. Äge infektsiooniline.
    Esmane faas, mille jooksul viiruse mõju kutsub esile maksakoe äge põletik. Sümptomid võivad olla väljendunud, kuid sageli on kliinilist pilti iseloomustanud ähmased sümptomid või piiratud asteno vegetatiivse sündroomiga. Seda perioodi saab lõpule viia taastumisega (ligikaudu 30% patsientidest) või üleminekuga krooniliseks vormiks. Kestus on kuni kuus kuud.
  2. Vedaja.
    Viiruse kandja on isik, kes on nakatunud hepatiit C-ga haiguse sümptomite puudumisel. Põhjustaja võib ikkagi kehast lahkuda - see tähendab, et ennast ravitakse. Vastasel juhul on viiruse kandja tervislikel inimestel nakatumise allikaks ja kui viiruse aktiveerumine on ohus, võib ta sellega kokku puutuda. Vedaja staadium kestab kuus kuud kuni mitu aastat.
  3. Latent.
    Asümptomaatiline faas - selle tagajärjel nimetatakse C-hepatiidi nn hellus killeriks. Patsient ei tea, et viirus on aeglaselt ja pöördumatult oma maksa hävitanud. Sellisel haigusel on ka väga raske raskesti talutavad ekstrahepaatilised ilmingud.
  4. Kõrge või kliiniline.
    See tuleb mõne kuu või aasta pärast infektsiooni hetkest. Mitu inimest elab C-hepatiidi ja 1.b genotüübiga? See sõltub patsiendi immuunsusstaadiumist ja kaasuva maksahaiguse olemasolust.

See on kliiniline faas, mida tavaliselt väljendavad sümptomid, mis põhjustavad patsientide kaebusi: kehakaalu languse tagajärjel on nõrkus, püsiv kehatemperatuuri tõus, vähenenud või ei ole isu, iiveldus, oksendamine, ammendumine.

Suureneb maksa, põrna, märgatava valu ja kõhukinnisuse parema hüpohoonia, vähenenud resistentsus füüsilise koormuse suhtes.

Kõhukinnisuse sündroomi ei ole alati täheldatud; see hõlmab uriini tumenemist, väljaheidete kergitamist koos naha, limaskestade ja silmade kollase värvumisega. Sageli täiendab pilti sügeleva nahaga.

Extrahepaatilistest ilmingutest on keeruline immuunsüsteemi vahendatud mehhanism.

Neist segatüüpi krüoglobulineemia, periarteriidi, nefropaatia, reumatoidartriit, lame lihhen, Hashimoto türeoidiit, Hodgkini lümfoomi, idiopaatiline trombotsütopeenia ja teised.

Diagnostika

Hepatiidi C diagnoosi kehtestamine on võimatu, kui ei tuvastata viiruse esinemise markerit kehas. Genotüübi 1b identifitseerimine hepatiit C korral on vajalik ravi planeerimiseks, kuna see on otsustavana valitud viirusevastase ravi efektiivsusele. Selliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse järgmiselt:

  1. Vere biokeemiline analüüs.
    Maksaensüümide (ALT, AST, aluseline fosfataas), bilirubiini ja selle fraktsioonide, koguvalgu määramine.
  2. Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
    Antikehade tuvastamine - ägeda või kroonilise infektsiooni markerid (immunoglobuliini klassid M ja G).
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).
    RNA viiruse olemasolu kinnitamine. Kasutatakse enne ravi ja toimivust kontrolliva standardina.
  4. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  5. Maksa biopsia tsirroosiprotsessi avastamiseks.

Ravi

Kinnitatud C-hepatiidi 1. genotüübiga patsiendid saavad ravi vastavalt teatud standarditele. Viirusevastase ravirežiimi valimisel on gruppidesse jaotatud tingimusteta jagunemine.

Patsiendid, keda ei ole varem saanud C-hepatiidi raviks, on soovitatav kasutada selliste ravimite kombinatsioone: pegüleeritud interferoon, ribaviriin, proteaasi inhibiitor (bocerivir, telapreviir), mille kestus varieerub 24-72 nädala jooksul.

Kui kõrge viiruse koormus ja fibrootilised muutused maksas puuduvad, on vajaduse korral võimalik välistada proteaasi inhibiitor, kusjuures kohustuslik efektiivsuse kontroll on vajalik skeemi järgneval korrigeerimisel.

Neid patsiente, kellel on pärast peginterferooni ja ribaviriini standardse kahekordse ravi alustamist taastekitavaid probleeme, tuleb korrata, täiendades raviskeemi boceriviiri või telapreviiriga.

C-hepatiidi raviks genotüübiga 1b - ei ole kerge ülesanne, aga kvaliteet ja õigeaegne töötlemine inhibeerib infektsiooni protsess, mis takistab tüsistusi nagu maksatsirroos, maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Lisaks ravimite võtmisele on vajalik toitumine (Pevzneri tabel nr 5), alkoholi keeldumine on kohustuslik. Kas on võimalik hepatiit C ravida genotüübiga 1? Praegu ei ole vahendeid, mis võiksid põhjustada viiruse täielikku eliminatsiooni (kadumist) kehast.

Pikaajaline ravi haiguse kordumise ohu tõttu. Hoolimata kõrvaltoimetest tuleb hoolikalt jälgida arsti ettekirjutust.

Ravi ajal ja pärast seda tehakse viirusliku koormuse laboratoorset kontrolli. Oodatav tulemus on vireemia puudumine (viiruse RNA veres). Kas on olemas C-hepatiidi ravi genotüübiga 1b, kui see eesmärk on saavutatud?

Praeguseks peetakse terveks patsientidel, kellel ei ole tekkinud tsirroosi, maksaensüümide tase (ALT) on normaalses vahemikus ja negatiivne PCR-i tulemus saadakse aasta pärast ravi lõppu.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel... Ja kas olete juba mõelnud interferoonravi? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad mitte kuulda. Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Genotüübid 1-1b ja 1a hepatiit C

Mis on C-hepatiidi genotüüp?

Hepatiit C viirusel on 8 alamliiki (1 kuni 8) ja neid nimetatakse genotüüpideks. Need genotüübid on jagatud paljudeks alatüüpideks - teadlased leiavad jätkuvalt üha uusi viiruse sorte. Venemaal ja SRÜ riikides on kõige levinum viiruse genotüüp 1b. Meie laiuskraadides on seda tüüpi hepatiit C kõige sagedamini leitav.

Kuidas määrata genotüüp

Tehke testi, mida nimetatakse hepatiit C viiruse genotüpiseerimiseks.

Tähelepanu! Genotüübi ei saa määrata antikehade, PCR kvalitatiivsete või PCR kvantitatiivsete analüüside abil.

Selleks kasutage ainult HCV genotüpiseerimist.

Omadused 1b genotüüp

Teadlaste poolt esimese HCV genotüübi arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud. Ta pingutusteta muudab antigeenset struktuuri ja hakkab muteeruma kohe pärast tungimist inimveresse. 1. genotüübi alamliigid on "adapterid", nad kergesti kohaneda mis tahes tingimustega ja muutuvad kiiresti harjumiseks ravimite mõjudega.

Maailma kõige levinumad genotüübid 1 - 4. Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas ründab genotüüp 1a - umbes 70% kõigist infektsioonidest. Kesk- ja Ida-Euroopa "võitsid" 1b genotüübi. Endistes Nõukogude riikides ja Vene Föderatsioonis on alatüüp 1c ja genotüüp 3 tavalised.

Kuidas 1a erineb 1b-st?

Puudusid erilised erinevused, mis takistaksid ravi uute ravimitega (Sofosbuvir, Ledipasvir jne). Hepatiit C ravimise ametlikes soovitustes alates 2017. aastast võib mõnede skeemide genotüüp 1a olla suurem kui ebaõnnestunud ravi kui 1 b. Hepatoloogid soovitavad paremini tuvastada genereeritava genotüübi kui genotüübi 1a kasutamist.

Mõlema alatüübi puhul on iseloomulik:

  1. 30% tõenäosus maksa tsirrooside tekkeks;
  2. ligikaudu 15% HCC-le ülemineku võimalus;
  3. SVR saavutus pärast ravi tänapäevaste ravimitega 98%.

Kas on võimalik hepatiit C genotüüp 1?

Jah, saate.

Varem (2-3 aastat tagasi) esines genotüübi 1 ravis suuri probleeme: Peginterferooni ravi ei suutnud viirusega hästi toime tulla. 1b muteerunud kiiremini, kui oli aega ravimite mahasurumiseks. Seni on esimesel genotüübil kõvasti arusaadav maine.

Tänapäeval ravitakse viirusevastaste ravimitega tänapäeval 1 hepatiit C (1a või 1b) genotüüpi 3-6 kuu jooksul ilma raskusteta ja takistusteta. Peale selle, lisaks tavapärasele ravikuurile Sofosbuvir + Daclatsvir 1 genotüübile on eraldi ravikuur - Ledipasvir + Sofosbuvir. See on üks tablett, mis kõige tõhusamalt võitleb viirusega.


Seotud Artiklid Hepatiit