Maksahaiguse sümptomid

Share Tweet Pin it

Kliinilises praktikas leidub sageli kümmet üldist ninoloogilist maksahaiguste sorti.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on otstarbekas eristada maksakude alkohoolsete, põletikuliste, toksiliste, kiuliste, tsirroossete kahjustuste tunnuseid.

Kirjaoskuse olemus määrab isiku maksa valu tüübid, mis aitab varakult kahjustada ja alustada õigeaegset ravi.

Äge ja kroonilise alkohoolse maksakahjustuse sümptomid

Maksa põhiülesanne - mürgiste ainete hävitamine, mis langevad väljapoole või moodustuvad kehas. Kui alkoholi kuritarvitatakse veres, akumuleeruvad alkoholi metaboliidid, äädikhape ja atseetaldehüüd, mis on tingitud etüülalkoholist, mida töödeldakse maksarakkudes (hepatotsüüdid). Nende ainete kogunemine on teatud kliiniliste sümptomite allikas:

  • Inhibeerimine;
  • Peavalud;
  • Reflekside aktiivsuse kadu;
  • Ärritatavus;
  • Lihaste toonuse vähenemine;
  • Entsefalopaatia.

Manifestatsioonid on tingitud ajuturvast.

Pärast alkohoolse entsefalopaatia tekkimist labori- ja kliiniliselt-instrumentaalsete meetodite abil diagnoositakse toksiline hepatiit inimesel, kes jätkab ägedat või kroonilist tüpi.

Aktiivse kliiniku korral on maksapuudulikkuse suurenemise tõttu parema hüpohooniaga raskustunne. Saplipperasiidide tootmise rikkumine põhjustab valu parema külje all olevate ribide all. Tundlik sapi ummistus viib kollatõbi, mille tagajärjel muutub naha ja silmakreemid kuhjamaks.

Maksahaiguse kroonilised sümptomid ilmnevad järk-järgult:

  • Püsiv nõrkus, väsimus, liigesevalu - toksiinide hulga suurenemise nähtused veres;
  • Kõhuvalu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus esinevad düspeptilises sündroomis, mis on seotud soolestiku sapiteede rikkumisega.

Krooniline põletikuline protsess maksa ajal pikaaegse aktiivsuse põhjustab parenhüümi hävitamiskohad, mille kohale kasvab mittefunktsionaalne kiuline koe. Paljud kroonilise hepatiidiga alkohoolikud tekitavad järk-järgult tsirroosi. Kahjustatud parenhüümi kohas oleva sidekoe proliferatsiooniprotsess, hepatoloogid jagunevad 2 faasiks - "väikesed ja suured maksanähud".

Esimene vorm esineb 75% patsientidest. Koos telangiektaasia, erüteemi, piimanäärmete suurenemisega kaasnes naha levik. Ultraheli diagnoositakse laienenud maksa koos valuliku terava servaga. Tsüroosi esinemist ei tohiks lubada, kuna kirurgiline ravi on sümptomaatiline. Maksapuudulikkuse areng põhjustab aju ja siseorganite järkjärgulist mürgistust.

Kroonilise alkohoolse maksakompensatsiooni tunnused:

  • Näo punetus (rosacea) on perifeersete veresoonte paisumise tagajärg, kui kapillaarseinide retseptorid stimuleeritakse alkoholi metaboliitide abil. See seisund ei kajasta maksakahjustuse astet, kuid on spetsiifiline kroonilise alkoholismi suhtes;
  • Urtikaaria allergia - maksapuudulikkus toksiliste preparaatide akumuleerumise tõttu veres.

Pange tähele, et naistel, kes tarbivad etüülalkoholi, esineb maksakahjustus ägedamalt. Madala geneetilise tolerantsi tõttu alkoholist õiglases suguses põhjustab kiiremini tsirroos ja maksapuudulikkus.

Esimesed haigusliku maksa nähud

Hepatotsüütide hävimise esimeste märkide ja kvalifitseeritud ravi tuvastamine võimaldab vältida ohtlikke komplikatsioone. Etioloogiline ravi ei ole alati võimalik, sest inimkond ei ole õppinud võitlema viirustega, ja parenhüümi surm koos mittefunktsionaalsete sidekoe kiudude hävitavate fookuste ületäitumisega on pöördumatu seisund. Kui esialgses etapis on haiguse põhjuseks võimalik kõrvaldada, surm on ära hoitud, kuna hepatotsüütidel on suur isepuhastuvõime.

Esimesed haigusliku maksa nähud naistel ja meestel:

  1. Kiire nahaomaduste muutus on toksiinide kõrvaldamise nähtus läbi nahapooride, kui hepatotsüütid ebaõnnestuvad. Diagnoos viiakse läbi, kui nahk on märg ja kuiv, või vastupidi;
  2. Lipamiidide moodustumine on märk sellest, et maksa rakud toodavad halba kolesterooli. Wen võib ilmneda patoloogia latentses staadiumis, kui põletikku, fibroosi või tsirroosi ei leita. Lokaliseeritakse subkutaanselt või kehasiseselt, tuvastatakse ultraheli abil;
  3. Küünete nõrkus, juuste väljalangemine on täheldatud maksarakkude (A, E, D) poolt toodetud antioksüdantide rühma vitamiinide puudumisega;
  4. Veresoonte laienemine, "kollakujuline" tähtede ilmumine on mürgistuse või veritsushäire häiriv signaal;
  5. Naiste maksahaiguse olulised sümptomid on menstruaaltsükli häired, millega kaasneb eeskirjade eiramine, liigne verejooks või menarhe puudumine;
  6. Püsivad kaebused külmetest jäsemetest juhuslike lihaskrambidega.

Olukorra diagnoosimine peaks toimuma ühegi kirjeldatud sümptomi ilmnemisel.

Kuidas on maksafibroos

Fibroos on armistumine, mis ei parane. See leiab aset mis tahes elundil hävitatud koe asukohas. Tervisele ohtlikkus ei ole, sest see ei ole progressiivne seisund. Kiudlikud kiud täidavad elundi defekte, mis moodustuvad abstsesside ajal (piiratud õõnsusega koos pankrease sisuga), hemangioomidega. Fibroos ei arene. Maksaprobleemide korral ei pruugi inimene näha mingeid sümptomeid, mida iseloomustavad nahainfektsioonid, limaskestad.

Ainult kvalifitseeritud hepatoloog saab seda nimestikku tuvastada. Fibrootilise maksa parenhüümi etioloogilist ravi ei teostata. Vajadusel sümptomaatilised ravimid on välja kirjutatud.

Maksa tsirroosi kliinilised ilmingud

Erinevalt fibroosist on tsirrootiline proliferatsioon progresseeruv seisund. Maksa defektide kohas moodustuvad sidekoe kiud. Pikaealisus sõltub tsirroosi aktiivsuse määrast. Mida aktiivsem on nimestik, seda lähemal surm. Kui tsirroos areneb aeglaselt (mitme aasta jooksul), kaotavad funktsionaalsed terved hepatotsüüdid, millel on kõrge eneseravi võime.

Millised on maksakahjustuse sümptomid, näitavad maksapuudulikkust dekompensatsiooni staadiumis:

  • Kogu kehas on kollast tooni kollakaspruun kuni kollakaspunane. Et eristada patoloogilist ohtu kollatõbemega, kasutavad spetsialistid "subikeersuse" kontseptsiooni, kui see mõjutab ainult sklerat. Kui protsess liigub teise nahka, on bilirubiini tase üle 34 μmol / l. Tsirroosi korral on kollatõbi lokaliseeritud valdavalt alajäsemetele, naba lähedal;
  • Sügelus on üks kollasusastmega tsirroosiga seotud spetsiifilistest ilmingutest. Sümptomite raskusaste määrab maksapuudulikkuse kompenseerimise taseme.

Samaaegselt tsirroosiga määratakse kindlaks paljude teiste elundite tüsistused - põrna- ja portaalveenide laienemine, portuaalse rõhu suurenemine, vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas, veres sisalduva ammoniaagi suurenemine, mitmesugused elektrolüütide häired.

Kirjeldatud rikkumiste kompleks põhjustab kooma, entsefalopaatiat. Tüsistuste tekkimisel on vajalik ravi teraapia tingimustes. Raskele mürgistusele kaasneb sageli neerupuudulikkus, seetõttu võib patsiendil hemodialüüsiga puhastada (vere kaudu läbi filtrisüsteemi).

Maksa viirusliku põletiku tunnused

Põletiku varases staadiumis ei suurenda enamus inimesi kliinilisi sümptomeid rakkude kõrge regeneratiivse aktiivsuse tõttu. On olemas kindel loetelu viirusliku hepatiidi varajase avastamise tunnustest:

  • Peapuurus ja soovimatus hommikul voodist välja tulla;
  • Pärast söömist karvane maitse suus;
  • Suu limaskesta põletik ja kuivus;
  • Vaskulaarsete "tähtude" moodustumine;
  • Naha arterite üks ekspansioon;
  • Ebamugavus pärast seedimist;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvumine - kui maksa on kibud, sapipõie;
  • Raskustunne ja ebamugavustunne rindade all paremal;
  • Kõhu ja alajäseme turse.

Iga viirusliku hepatiidi maksa sümptom peab olema inimese tervisliku seisundi põhjaliku uuringu aluseks. Intensiivne sügelus põhjustab tõsist kriimustamist (excoration), mis võib olla üsna sügav. Naha manifestatsioonide eripära põletiku ajal on vesiikulite ja papulude puudumine.

Vaskulaarsed hemangioomid (veresoonte glomerulaaride ebanormaalne akumulatsioon) omavad erilist väljanägemist. Hepatoloogid nimetavad neid "ämblikulaadseks". Manifestatsioon näitab ebasoodsat patoloogilist kulgu. "Ämblike" lokaliseerimine - rind, õlad, koljuosa esiosad. Stellar hemangioma suurus on umbes 2 mm, kirsi varju.

Kui klõpsate klaasi slaidil või pliiatsil, tekib hariduse keskmine pulsatsioon. Eksperdid omistavad hariliku koosseisu välimust teatud hormoonide ja vahendajate tasakaalustamatusele, mis tekivad hepatotsüütide kahjustumise korral.

Erineerige veresoonte "tähed" nevi vajadusest, telangiektasia, angiokeratoom.

Tsirroosiga seotud veresoonte kahjustused võivad ilmneda veresoonte võrgu elus - retikulaarse, rõngakujulise või puude kujulise laienemise näol.

Tõsise kahjustuse korral ilmnevad arvukad hemorraagia. Enamik patsiente kurdavad ninakaudset hemorraagiat. Kui sapipõie kivi, suureneb maksakahjustuse aktiivsus märkimisväärselt. Selle taustal esineb sageli ksanthelasma ja ksantoom - liigne lipiidide kogunemine kudedes. Koosseisud tekivad tänu rasva metabolismile, liigse kolesterooli ladestumisele. Kui "kasulike" ja "kahjulike" rasvade suhe on häiritud, moodustuvad lamedad lipiidid (ksantoomid).

Suured sõlmed (läbimõõduga kuni 8 mm) paiknevad kogu keha ulatuses, rohkem tuharate, põlveliigeste ja küünarnukkude liigendite osas.

Eraldatud liigid on kõõluse ja tuberse ksantoomid, mis ei ole seotud maksa parenhüümi tsirroossete kahjustustega, kuid sarnanevad lipiidide tekkimisega välimises tsirroosis.

Maksakahjustuse diagnoosimine ei ole raske, kuid peamine ülesanne on tuvastada patoloogia juba varajases staadiumis. Hoolikalt uurige maksakahjustuse tunnuseid, et arstiga nõu pidada.

Alkoholi kuritarvitamine põhjustab hepatiit maksa

Alkohol (rasv) hepatiit maks on põletikuline protsess maksa kudedes, mis tekib alkoholi toksilisuse ja lagunemisproduktide tõttu.

Sellise hepatiidi korral kogunevad rasvtähedad kogused hepatotsüütides (maksarakud ise). Selles elundis on ka põletikulised protsessid ja mõnede normaalsete kudede osade surm. Aja jooksul asendatakse fibroosprotsessis maksa normaalne koe rasvhapete (arm) kudedega.

Kui alkoholi tarbitakse inimestel, moodustub spetsiaalne aine - atseetaldehüüd, mis mõjutab selle organi rakke. Alkohol koos selle lagunemissaadustega käivitab rea keemilisi reaktsioone, mis põhjustavad maksakudede kahjustusi.

Kuna tervisliku maksakoe maht on oluliselt vähenenud, ei suuda maks täita oma funktsioone. Tavaliselt areneb haigus perioodil 5 kuni 7 aastat alates regulaarse alkoholi kuritarvitamise algusest, see hepatiidi vorm on krooniline. Sellised põletikulised protsessid ja degeneratiivsed kahjustused on enamikul juhtudel võimelised üle kandma maksa tsirroosist.

Rasvane hepatiit võib patsientidel ilmneda kahes vormis: püsiv ja progresseeruv.

Progressiivne vorm

Seda iseloomustavad maksa väikesed fookuskahjustused, mis hiljem muutuvad tsirroosiks. See vorm on avastatud 15-20% kõigist tuvastatud rasvhäpsuse juhtudest. Kui patsient lõpetab alkoholi võtmise ja alustab piisavat ravi, siis võib saavutada kõigi põletikuliste protsesside stabiliseerumise maksa. Samas võib jääv toime püsida.

Progressiivse vormiga kaasneb sageli kõhulahtisus, oksendamise iiveldus. Mõõduka või raskekujulise rasv-hepatiidi korral hakkab haigus ilmnema:

  • palavik;
  • verejooks;
  • kollatõbi;
  • tugev valu parempoolses ribas (kus on maks).

Patsiendil on suur sisaldus bilirubiinis, gammaglutamüüli transpeptidaasis, immunoglobuliinis A, samuti mõõdukas tümooli test ja kõrge transaminaaside aktiivsus (maksaensüümide aktiivsus - teatud keemilisi reaktsioone põhjustavad ained).

Nende patsientide maksapuudulikkus on lõppenud surmaga.

Püsiv vorm

See on haiguse suhteliselt stabiilne vorm. Tema juures, kui patsient keeldub alkoholi kasutamisest, võib ta kõiki põletikulisi protsesse täielikult ümber pöörata. Vastasel korral on võimalik üleminek rasvhäpsuse keerulisele progresseeruvale staadiumile. Haiguse jätkudes patsiendid tunnevad end süstemaatiliselt:

  • raskustunne või valu parema hüpohooniaga;
  • iiveldus;
  • kõhu täisväärtus;
  • lõhkema

Maksa püsiv hepatiit on histomorfoloogiliselt avaldunud väikese fibroosiga, samuti balloonrakulise düstroofia ja Mallory kehade esinemisega. Arvestades fibroosi progresseerumise puudumist võib see muster püsida 5-10 aasta jooksul, isegi kui patsient tarbib alkoholi väikestes kogustes.

Diagnostika

Aktiivses kroonilises vormis rasvava hepatiidi iseloomustab maksatsirroosi progresseerumine. Selle haiguse etioloogia otsest morfoloogilist tegurit pole. Kuigi on olemas mõõtmised, mis on äärmiselt iseloomulikud alkoholimõjudele maksas, mille hulka kuuluvad: alkohoolsed hüalaniinid (Mallory vask) ja ultrastruktuurilised muutused stellatiinide hepatotsüütides ja retikuloepiteelirakkudes. Need muutused näitavad etanooli toimet inimese kehale.

Diagnoosi kindlaksmääramiseks võidakse määrata järgmised uuringud:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • koagulogram;
  • üldine uriin ja fekaalid;
  • Kõhu ultraheli;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • maksa biopsia.

Kui patsiendil esineb rasvane hepatiit kroonilises vormis, on kõhuõõne ultraheliuuring diagnoosimisel väga tähtis. Selline uuring võib määrata maksa struktuuri, kindlaks määrata portaalveeni suuruse, paljuneda põrna, astsiidid ja muud haigust mõjutavad tegurid.

Doppleri ultraheli Doppleri ultraheliuuring viiakse läbi selleks, et kindlaks teha (või välistada) portaali hüpertensiooni (suurenenud rõhk portaalveeni) üldise arengutaseme olemasolu. Diagnoosimisel võib kasutada ka radioaktiivsete isotoopidega seotud uuringute meetodit - radionukliidide hepatosplentigraafiat.

Haiguse arengu taseme järgi on krooniline ja äge alkohoolne (rasvane) hepatiit eraldatud.

Üldised sümptomid

See vorm on kiiresti progresseeruv haigus, mis põhjustab maksa põletikulist kahju.

Pikaajalise alkoholitarbimisega moodustub peaaegu 65... 70% -l juhtudest äge rasvhäbi ning 4% -l patsientidest muutub see väga kiiresti maksa tsirroosiks. Sellise haiguse käik ja prognoos sõltuvad olemasolevate maksahaiguste tõsidusest.

Sellise hepatiidi ägedat levikut levivad sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema vahetult pärast pikka uimastamist. Need on eriti ägedad patsientidel, kellel on juba maksa tsirroos. Sel juhul summeeritakse kõik sümptomid, samal ajal kui patsiendi prognoos halveneb oluliselt.

Kliinilist vormi esindavad haiguse kulgu järgmised variandid: latentne, ikteriline, samuti kolestaatiline ja fulminantne.

Icteric variant

Ägeda faasi kõige sagedamini on kursuse pikatoimeline variant. Patsiendid näevad märgatavat nõrkust, valu hüpokondrites, oksendamist, anoreksiat, iiveldust, kõhulahtisust ja ikterust (ilma naha sügeluseta). Sellise patsiendi maksa suureneb märkimisväärselt, see on peaaegu alati paksenenud, valulik ja ka sileda struktuur (tsirroosi korral - koorikas). Taolise tsirroosi esinemist sellistel patsientidel näitavad ka väljendunud astsiit, splenomegaalia, telangiektasia, palmar erüteem ja käte värisemine.

Sageli tekivad nad ka külgmist bakteriaalseid infektsioone: kopsupõletik, urineerimisinfektsioon, äkiline bakteriaalne peritoniit, septitseemia jne. Sellised infektsioonid koos hepatorenaalse sündroomiga (neerupuudulikkuse tekkimine) võivad põhjustada patsiendi seisundi või isegi tema surma tõsise halvenemise.

Varjatud võimalus

Sellel sordil ei ole oma kliinilist pilti, mistõttu diagnoositakse seda transaminaaside taseme tõus alkoholi kuritarvitava isiku poolt. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse maksa biopsia.

Kolestaatiline variant

Seda tüüpi haigus esineb 7-13% -l patsientidest ja see avaldub tugevas sügelus. Lisaks ilmnevad väljaheite värvuse muutus, uriini ja kollatüve tumenemine. Kui isikul on valu ülemises parempoolses hüpohoones ja palavik on täheldatav, siis on raskekujulise hepatiidi eritumine raskekujuliselt raske akuutset kolangiiti. Ainult laboratoorsed uuringud suudavad haiguse kindlaks teha. Kolestaatiline hepatiit on patsiendile üsna raske ja pikaajaline.

Täielik variant

Sellist tüüpi hepatiidi iseloomustab väga kiire sümptomite ilmnemine. Patsiendile on täheldatud: kollatõbi, hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus ja hepaatiline entsefalopaatia. Enamikul juhtudest põhjustab surma maksa kooma ja hepatorenaalse sündroomi.

Sümptomid

Hepatiidi sümptomite (maksa põletikuline protsess) ja tsirroosi sümptomite avaldamine oluliselt halvendab patsiendi prognoosi. Kõik alkohoolse (rasvhappe) hepatiidi nähud ühendatakse järgmistesse sündroomidesse (stabiilne agregaat, mida ühendab ühine areng):

Asteenia sündroom

  • suurenenud väsimus;
  • töövõime langus;
  • päevane unisus;
  • nõrkus;
  • depressioon;
  • isukaotus.


Kõhulahtisus (seedehäired)

  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu naba piirkonnas;
  • puhitus;
  • rumal maos.

Alkoholi mürgistuse ilmnemine (alkoholi mõju kehale)

  • lihaste atroofia;
  • perifeerne polüneuropaatia (patsiendi perifeersed närvid on kahjustatud). See väljendub liikumise ulatuse piiramises ja tundlikkuse vähenemises;
  • õhupuudus ja tahhükardia (südamelöögid kiire) südame-veresoonkonna kahjustuse tõttu;
  • arteriaalne hüpotensioon, mis põhjustab arteriaalse rõhu süstoolset langust (mõõtmise esimene parameeter) alla 100 mm Hg;
  • kahheksia (kehakaalu langus ja ammendumine).

Maksarakkude väsimuse sündroom patsientidel

  • telangiektasia (vaskulaarsed tähed kogu kehas ja näol;
  • maapõõsas (taldadel) või palmikul (peopesades) naha erüteem (punetus);
  • Dupuytreni kontraktuur (peopesade kõõluste lühenemine ja painutamine, mis põhjustab painde deformatsiooni ja funktsioonide piiramist);
  • kollatõbi;
  • leukoonitsia (küünte valged väikesed triibud);
  • sümptom "trummipulgadest" (sõrmede nipid on laienenud, sarnanevad trummipulgadega);
  • nägemisprillide sümptom (küüneplaatide ümardamine ja nende suuruse suurenemine).

On välimuse feminiseerumine, samas kui mehed omandavad mõningaid naissuhteid:

  • rafineeritud jäsemed;
  • Rasva ladestumine puusades
  • vähene alamarm;
  • günekomastia (rindade suurenemine meestel);
  • testikulaarne atroofia (nende funktsioonide häire ja koehulkade vähenemine);
  • impotentsus (erektsiooni- ja seksuaalfunktsiooni häired);
  • sümptom "hamster" (patsiendi parotideliblede suurenemine).

Pärast alkoholi ärajätmist võib patsiendi seisund märkimisväärselt paraneda. Tervise seisundi järsu halvenemise perioodid on otseselt seotud alkoholi tarbimisega.

Kroonilise rasvhappega kaasnevad sümptomid

Seda tüüpi haiguste puhul ei pruugi ilmneda mingeid konkreetseid sümptomeid. Patsientide puhul on transaminaaside aktiivsuse tõrgeteta suurenemine tüüpiline AST-i indikaatorite suhtes, mis domineerivad ALAT-i üle. Mõnel juhul on kolestaasi sündroomi sümptomite mõõdukas suurenemine võimalik. Samas ei ole portaal-hüpertensiooniga patsientidel tekkivaid arenguid. Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete alusel.

Seda tüüpi haigusi iseloomustavad histoloogilised muutused, need vastavad põletiku tasemele, võttes arvesse patsiendi tsirroosse transformatsiooni ilmsete arengumärkide puudumist. Sellist hepatiiti on üsna raske diagnoosida, sest patsiendist ei ole alati võimalik saada täielikku teavet.

Ravi

Alkoholse (rasvhappe) hepatiidi ravimise protsess võib olla edukas ainult siis, kui patsient keeldub täielikult alkoholi võtmast, samuti järgib see toitu, ravimeid, vitamiine ja kõiki arsti soovitusi. Selle haiguse ravimise protsess on väga pikk ja nõuab süstemaatilist lähenemist. Reeglina peaks selline ravi alustama haiglas ja see võib lõppeda ambulatoorsetel alustel.

Konservatiivseks raviks kasutatakse järgmisi raviaineid:

  • Hepatoprotektorid (ained, mis säilitavad maksarakke), kõige tõhusamad ravimid piimapillast (ravimtaim). Karsil, Essliver Forte, Heptor, Heptral ja teised ravivad.
  • Ademetioniini preparaadid.
  • Vitamiinid A, B, C ja E.
  • Ursodeoksükoolhappe preparaadid (UDCA on sapi komponendid, mis takistavad rakusurma maksmist).
  • Glükokortikoidid (neerupealise koorega hormooni analoogid (sünteetilised)) vähendavad põletiku raskust ja takistavad ka sidekoe moodustumist. Samuti vähendavad nad maksakude kahjustavate antikehade tootmist.
  • Koe proteaasi inhibiitorid (nad inhibeerivad valkude lagunemist põhjustavate ainete aktiivsust) ja takistavad ka sidekoe moodustumist maksas.
  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (sellised AKE inhibiitorid vähendavad vererõhku, peatavad neerude patoloogilised muutused).

Patsientide ravimisel on ette nähtud ka säästlik dieet nr 5.

Rasketel juhtudel käitumine ja kirurgiline ravi. Maksa siirdamine (siirdamine) toimub siis, kui patsiendi enda maksa funktsioone on konservatiivsete ravimeetodite abil võimatu taastada. Põhimõtteliselt siirdatakse osa maksast lähimast sugulasest. Enne operatsiooni (pool aastat) peaks alkoholitarbimine olema täiesti välistatud.

Hepatiidi maksa sümptomid ja ravi

Hepatiit on üldnimetus erinevate etioloogiate kindlaksmääratud organi tõsiste põletikuliste haiguste rühma jaoks. Haiguse edasilükkamine või ebaõige ravi võib põhjustada maksa vähki või maksatsirroosi, mis põhjustab patsiendi surma.

Teadlaste sõnul on viimastel aastatel hepatiidi individuaalsed vormid muutunud üha laialdasemaks kogu maailmas, ähvardades areneda ülemaailmseks epideemiaks.

Seoses sellega on vaja saada nii palju teavet kui võimalik hepatiidi kohta.

Erinevat tüüpi hepatiidi põhjused

Sõltuvalt sellest, mis klassifikatsioon põhineb, võib seda haigust arvesse võtta:

  • välimuse tõttu;
  • haiguse käigus.

Sõltuvalt esinemise iseloomust on hepatiitil järgmised tüübid:

  • viiruslik;
  • mürgine (alkohoolne, ravim);
  • autoimmuunne ja teised

Selle haiguse kulgu võib hepatiitil olla äge ja krooniline faas, kusjuures esimene liigub järk-järgult teisele. Krooniline hepatiit põhjustab maksa surma.

Viiruslik hepatiit tekib inimestel, kui on nakatudatud hepatotroopsete viirustega. Kõige sagedasem nakkus tekib A, B, C viirustega.

Inimese A-hepatiidi nakatumine tekib majapidamisviisilt määrdunud kätega. Haiguse sümptomid ilmnevad alles mõne nädala pärast ja võivad seejärel kaduda. Sel hetkel on nakatunud aktiivne nakkuse levitaja. Haiguse ja tervisliku immuunsüsteemi õigeaegse avastamise korral on haiguse käigu prognoos positiivne. Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsised tüsistused.

B-hepatiidi infektsioon nakatub kehavedelike ja vere kaudu, sealhulgas seksuaalvahekord, narkomaan, vereülekanne, nõelravi jne. B-hepatiit on haiguse keerulisem vorm, mida iseloomustab haiguse pikaajalisem ja salajane liikumine ja sagedased tõsised komplikatsioonid. Praegu on seda tüüpi hepatiidi vastane vaktsineerimine.

Nakkuslik hepatiit C on täis ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi. See edastatakse vere kaudu, enamasti nakatunud vereülekande kaudu.

Mürgine hepatiit on põhjustatud alkoholi, narkootikumide või mis tahes kemikaalide üleannusest. Hiljuti on üha enam levinud mitmesuguste keemiliste lisaainete tarbimise, keskkonna halvenemise, agressiivsete ravimite tekkimise, toksilise hepatiidi tõttu.

Autoimmuunse põletikulise maksahaiguse põhjuseid tuleks pidada patsiendi keha endast ebaõnnestumiseks, kui terve maksakud hakkavad oma immuunantikehade poolt kahjustama.

Haiguse sümptomid ja selle diagnoos

Põletikuline protsess, mis esineb maksas, võib olla erineva raskusastmega:

  • haiguse ilmseid tunnuseid pole;
  • palavik, üldine halb enesetunne;
  • tuvastatud haiguse peamised sümptomid, kuid ilma naha kollasta;
  • erksavärsus koos kõigi selle iseloomulike tunnuste ja ilmingutega.

Hoolimata erinevatest haiguste tüüpidest on võimalik kutsuda haige maksa levinud sümptomeid. Need hõlmavad järgmist:

  • valu või kitsendused paremal hüpohondriumil;
  • pidev väsimustunne;
  • temperatuuri tõus;
  • valu liigestes või lihastes;
  • isukaotus;
  • kibedus suus;
  • kõrvetised, iiveldus või oksendamine;
  • tumepruun uriin;
  • heleda värvi väljaheited;
  • silmade klaaskollane värvus;
  • kollane nahavärv.

Kui leitakse mõni loetletud sümptomitest, on maksa kontrollimine kohustuslik. Kaasaegsel meditsiinil on kogu maksahaiguste avastamise tööriistade ja meetodite arsenal. Kõik patsiendi uurimismeetodid võib jagada üldiseks kliiniliseks, instrumentaalseks ja spetsiifiliseks.

Üldised kliinilise uuringu meetodid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • koagulogram;
  • maksa teste jne

Analüüsides patsiendi verd, on võimalik maksimaalse täpsusega määrata haiguse esinemist, selle tüüpi, viiruslikku olemust ja muud olulist teavet. Maksakatsed on võimelised näitama maksa düsfunktsiooni taset.

Võite helistada patsiendi maksa peamise instrumendi meetodile:

  • Patsiendi keha ultraheli;
  • MRI või CT;
  • maksa biopsia;
  • diagnostiline laparotoomia jne

Elundi instrumentaalsete uurimismeetodite abil on võimalik saada täpset ja täielikku teavet maksa tegeliku suuruse, võimalike muutuste, kahjustuste ja tihendite esinemise kohta. Maksa biopsia ei määra mitte ainult elundi kahjustuse määra, vaid ka põhjuse kindlakstegemist.

Eriti viiruse, autoimmuunse hepatiidi, aeganõudvate ja kulukamate, kuid väga täpsete spetsiifiliste uurimismeetodite jaoks võib kasutada:

Diagnostiliste avastuste põhjal saab kvalifitseeritud arst kindlaks määrata hepatiidi tüübi ja teha õige tõhusa ravi kava, prognoosida haiguse tagajärgi.

Hepatiitravi: tõsised tüsistused

Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Seal on 3 suunda:

  • uimastiravi;
  • kirurgia;
  • eriline dieet.

Kõige lihtsamateks haigusteks loetakse ägeda viirusliku hepatiidi A ja B juhtudeks tingimusel, et patsient on arstiga õigeaegselt külastanud. Neid töödeldakse vastavalt nakkushaiguste standardskeemile. Sellisel juhul piisab, kui järgida kõiki arsti nõudeid, erilist dieeti ja igapäevast rutiini. Mõnda aega on vaja isoleerida ühiskonnast, et vältida teiste inimeste nakatumist. Haiguse prognoos on peaaegu alati soodne.

Krooniline nakkuslik hepatiit B ja C nõuavad hoolikat jälgimist. Tavaliselt määrab arst kombineeritud raviskeemi abil keeruka viirusevastase ravi. Ravi sisaldab nukleosiidi analoogide ja interferoonide erinevaid kombinatsioone, mis võimaldab päästa maksa kahjustustest.

Mürgise hepatiidi ravi koosneb järgmistest olulistest komponentidest:

  • kokkupuute lõpetamine mürgiste ainetega;
  • keha veenisisene detoksikatsioon;
  • kahjustatud maksa taastamine.

Detoksifitseerimiseks kasutatud hemosorbtsioon, plasmapheresis. Elundi aktiivseks regenereerimiseks kasutatakse hepatoprotektoreid. Eriti rasketel juhtudel võib maksa siirdamist pidada ainsaks toksilise hepatiidi raviks.

Hepatiidi enneaegse või ebaõige ravi korral esineb suur tõenäosus mitmesuguste tüsistuste esinemiseks, mis võib põhjustada letaalse tulemuse. Kõige sagedamini leiti komplikatsioone:

  • äge maksapuudulikkus;
  • maksavähk;
  • maksa tsirroos;
  • portaalhüpertensioon;
  • maksa kooma jne

Igat tüüpi hepatiidi raviks on väga oluline eriline ranged dieedid, mida tuleb jälgida kogu raviperioodi jooksul ja mõnda aega pärast seda.

Selle haigusega on maksa seedetrakti häired, mistõttu peate sööma kerget ja mittesisaldavat toitu, mida keha hästi imendub. Toitu tuleks süüa keedetud, aurutatud või küpsetada ahjus. Toidust ei ole võimalik sisestada: maitsestatud, vürtsikad, suitsutatud tooted, šokolaad, sood, mis tahes saiakesed ja alkohol.

Haiguse ennetusmeetmed

Nagu teate, on kergem tõkestada haiguse sisenemine kehasse kui seda hiljem ravida. Hepatiit on väga raske haigus, mille mõnda vormi on raske ravida.

Sellest haigusest on põhilised ennetusmeetmed, mis peaksid muutuma igaühe elust lahutamatuks osaks:

  • pidev vaktsineerimine, et luua aktiivne immuunsus teatud haiguse viiruslike tüüpide vastu;
  • isiklik hügieen, sagedane käsipesu;
  • üldiste hügieenitoodete kasutamise keeld;
  • ühekordselt kasutatavate vahendite kasutamine kosmeetikatoodetes või meditsiiniasutustes;
  • vältida otsest kontakti kellegi teise verd;
  • külastage ainult tõestatud pediküüri ja küünte salone;
  • alkohoolsete ja narkootiliste ainete keeldumine;
  • kõigi ohutussoost soovituste järgimine;
  • õige toitumine;
  • joogivesi ainult lubatud allikatest;
  • tervislik eluviis;
  • mis tegeleb sanitaar- ja haridusalase tööga, eriti laste seas.

Iga mõistlik inimene peab kogu elu jooksul järgima ennetavaid põhireegleid, et vähendada hepatiidi haavatavust.

Seega, avastades sellise kohutava haiguse peapõhjused ja sümptomid kui hepatiit, on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, seejärel on tagatud kiire ja täielik taastumine.

Hepatiit

Hepatiit on maksa koe difuusne põletik toksilise, nakkusliku või autoimmuunse protsessi tõttu. Üldised sümptomid - raskustunne ja valu paremal hüpohoones koos kiiritusrajatisega paremal õlavarrastusel, iiveldus, kuivus ja kipitus suus, isutus, iiveldamine. Rasketel juhtudel - kollatõbi, kehakaalu langus, nahalööve. Hepatiidi tulemus võib olla krooniline vorm, maksa kooma, tsirroos ja maksavähk. Hepatiidi diagnoos hõlmab biokeemiliste vereproovide uuringut, maksa ultraheliuuringut, hepatokoletsistotsüklograafiat, nõelbiopsiat. Ravi põhineb toitumisest kinnipidamisel, hepatoprotektorite lubamisel, detoksikatsiooni, spetsiifilise etiotroopse ja patogeneetilise ravina.

Hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Voolu olemuse tõttu eristatakse ägedat ja kroonilist hepatiiti. Äge hepatiit tekib raskete sümptomitega ja sellel on kaks tagajärge: täielik ravi või üleminek kroonilisele vormile. Enamikul hepatiit (90%) omab alkohoolset, viiruslikku või ravimi etioloogiat. Hepatiidi esinemissagedus erinevates üksikisikute rühmades varieerub sõltuvalt haiguse vormist ja põhjusest.

Krooniline on hepatiit, mis kestab üle kuue kuu. Kroonilise protsessi morfoloogiline pilt on düstroofilised muutused põletikulise päritoluga maksa koes, mis ei mõjuta elundi lobulaarset struktuuri. Esmane krooniline hepatiit esineb esialgu kas tõsiste sümptomitega või minimaalse manifestatsiooniga. Haigus on sageli avastatud arstliku läbivaatuse ja teiste patoloogiate uuringute käigus. Enamasti arenevad mehed, kuid naistel on suurem tendents teatud hepatiidi suhtes. Erilist tähelepanu pööratakse ägeda hepatiidiga patsientidele, kes on Austraalia antigeeni kandjad, ja ka neid, kes alkoholi kuritarvitavad või ravivad hepatotoksilisi ravimeid, maksa seisundile.

Hepatiidi klassifikatsioon

  • arengu tõttu - viiruslik, alkohol, ravim, autoimmuunne hepatiit, spetsiifiline hepatiit (tuberkuloos, opisthorhosis, ehhinokokk jne), sekundaarne hepatiit (teiste patoloogiate komplikatsioonid), krüptooniline hepatiit (ebaselge etioloogia);
  • vooluga (äge, krooniline);
  • kliiniliste tunnuste järgi (kõhulahtisus, anikteriaalne, subkliiniline vorm).

Viiruse hepatiit on äge (hepatiit A ja B viirused) ja krooniline (hepatiit B, D, C). Hepatiidi võib põhjustada ka viiruse ja viirusega sarnanev infektsioon, mis ei ole spetsiifiline maksa suhtes - mononukleoos, tsütomegaloviirus, herpese, kollapalavik. Autoimmuunne hepatiit sõltub tüüpilistest antikehadest (tüüp 1, tüüp 2, tüüp 3) sõltuvalt tüübist.

Hepatiidi patogenees

Äge hepatiit areneb kas otsese maksakahjustuse tagajärjel hepatotoksiliste tegurite või viirusnakkuse tõttu või autoimmuunhaiguse tekke tagajärjel - antikehade tekke suhtes organismi enda kudedele. Mõlemal juhul tekib maksakudes äge põletik, hepatotsüütide kahjustus ja hävitamine, põletikuline turse ja elundi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Maksa funktsiooni puudumine on bilirubi neemia algpõhjus ja sellest tulenevalt kollatõbi. Kuna maksakudedes ei esine valu retseptori tsooni, on valu sündroom harva väljendunud ja seostatud suurenenud maksaga, hästiinivastatud kapsli venitamine ja sapipõie põletikulised protsessid.

Krooniline põletik tekkib tavaliselt töötlemata või ebapiisavalt paranenud ägeda hepatiidi tõttu. Tihtipeale ei tuvastata ajutine ja asümptomaatilisi hepatiidi vorme, ning põletikuline protsess muutub krooniliseks, esineb düstroofia ja maksakoe degeneratsiooni fookus. Maksa funktsionaalse aktiivsuse langus süveneb. Sageli muutub krooniline hepatiit järk-järgult tsirroosiks.

Hepatiidi sümptomid

Hepatiidi kurss ja sümptomid sõltuvad maksakude kahjustuse määrast. Sama sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda hepatiidi kergeid vorme võib asümptomaatiline ja sageli kroonilises vormis voolata, kui haigust ei avastata ennetava kontrolli käigus juhuslikult.

Raskematel juhtudel võib sümptomeid ekspresseerida, kiiresti kasvada, koos organismi üldise joobe, palaviku ja elundite ja süsteemide toksilise kahjustusega.

Nii ägeda hepatiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemise korral on tavaline safrani toon naha ja naha ikterus tavaline, kuid haigus võib esineda ka ilma tõsise ikteruseta. Sellegipoolest on kerge hepatiidi vormil võimalik tuvastada kõhunäärme kergeid kollateraate ja kõhupiirkonna limaskestade kollasus. Uroi tumeneb, kui väljendunud sapphapete süntees on nõrk, ekseklased kaotavad värvuse ja muutuvad valkjas-saviseks.

Patsiendil võivad tekkida sellised sümptomid nagu sügelev nahk, naha punased laigud - petehhia, bradükardia, neurootilised sümptomid.

Palpatsioonil on maks mõõdukalt laienenud ja veidi valus. Samuti võib põrna suureneda.

Kroonilist hepatiiti iseloomustab järgmiste kliiniliste sündroomide järk-järguline areng:

  • asthenovegetative (nõrkus, väsimus, unehäired, vaimne labiilsus, peavalu) - keha mürgistuse tõttu suurenenud maksapuudulikkuse tõttu;
  • (seedetrakti häired seedetrakti häirete tõttu vajalike ensüümide ja seedetrakti ebapiisava maksa tekkeks); düspepsia (iiveldus, mõnikord - oksendamine, isutus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisus, kõhupuhitus, ebameeldiv maitse suus);
  • valusündroom (konstantse valu, valu valulikkus paikneb paremas hüpoglüosioonis, raskendab füüsilist koormust ja pärast äkilisi toitumisharjumusi) - võib epigastrias olla mõõdukas raskustunne;
  • subfebriili seisund (mõõdukas temperatuuri tõus kuni 37,3 - 37,5 kraadi võib kesta mitu nädalat);
  • püsivalt peopesade punetus (palmar erüteem), telangiektasia (spider veenid nahal) kaelal, näol, õlgadel;
  • hemorraagiline (petehhia, krooniline verevalumid ja verevalumid, ninakinnisus, hemorroidid, emaka veritsus) on seostatud verehüübimise vähenemisega, mis on tingitud hüübimisfaktorite ebapiisavast sünteesist maksa rakkudes;
  • kollatõbi (naha ja limaskestade kollaseks muutumine - bilirubiini taseme tõus veres, mis omakorda seostub selle kasutamisega maksas);
  • hepatomegaalia - maksa suurenemine, võib olla kombineeritud splenomegaaliaga.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoos põhineb sümptomite olemasolul, gastroenteroloogi või terapeudi füüsilisel uurimisel, funktsionaalsel ja laboratoorsetel uuringutel.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad: maksa biokeemilisi uuringuid, bilirubiineemia määramist, seerumi ensüümide aktiivsuse vähenemist, gamma-albumiini taseme tõusu ja albumiini sisalduse vähenemist; samuti märgitakse protrombiini, hüübimisfaktorite VII ja V, fibrinogeeni sisalduse vähenemine. Tümooli ja sublimeeritavate proovide indikaatorite muutus.

Kõhuorganite ultraheli juhtimisel on täheldatud maksa tõusu ja selle heli läbilaskvuse muutust ning lisaks on täheldatud põrna suurenemist ja võimalusel vena-kaava laienemist. Hepatiidi diagnoosimiseks on ka informatiivne reohepatograafia (maksa verevoolu uuring), hepatokoletsüstostsintograafia (sapirada radioisotoopide uuring), maksa punktsioonibiopsia.

Hepatiidi ravi

Äge hepatiidi ravi

Ravi viiakse tingimata läbi haiglas. Lisaks:

  • ette nähtud dieet nr 5A, pool voodit (tõsise käigu korral - voodipesu);
  • kõikides hepatiidi vormides on alkohol ja hepatotoksilised ravimid vastunäidustatud;
  • selle maksa funktsiooni kompenseerimiseks tehakse intensiivse detoksikatsiooni infusioonravi;
  • näidake hepatoprotektiivseid ravimeid (olulised fosfolipiidid, silymariin, piima Thistle ekstrakt);
  • ette nähtud igapäevane kõrge klemmen;
  • toota metaboolne korrektsioon - valmistised kaaliumi, kaltsiumi ja mangaani, vitamiinide kompleksid.

Viiruslikku hepatiiti ravitakse nakkushaiguste haiglate spetsiaalsetes osakondades, toksilised - mürgituse spetsialiseerunud osakondades. Kui nakkuslik hepatiit põhjustab infektsiooni allika sanitisi. Hepatiidi ägedate vormide ravis ei kasutata laialdaselt viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid.

Raske hüpoksia üldise seisundi parandamisel on häid tulemusi andnud hapnikravi, hapnik-baroteraapia. Kui esineb hemorraagilise diatsesiini nähud, tuleb manustada intravenoosselt K-vitamiini (vikasol).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidiga patsientidel on ette nähtud ka terapeutiline toitumisravi (toitumine nr 5A ägedas faasis ja toitumine nr 5 ilma ägeda seisundita), alkoholi täielik tagasilükkamine ja füüsilise koormuse vähenemine. Teravuse perioodil on gastroenteroloogia osakonnas statsionaarne ravi vajalik.

Farmakoloogiline teraapia hõlmab hepatoprotektoreid sisaldavat baasravi, seedeelundite ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatavaid ravimeid ja soole bakteriaalse floora korrigeerimiseks kasutatavaid bioloogilisi preparaate.

Hepatoprotektiivne ravi viiakse läbi koos preparaatidega, mis soodustavad maksakoe (silymariini, oluliste fosfolipiidide, tetraoksüflavonooli, kaaliumi orotaadi) regenereerimist ja kaitset, ning seda määratakse 2-3-kuuste kursuste korral poolaasta vaheaegadega. Ravikursustel on multivitamiinkompleksid, ensüümpreparaadid (pankreatiin), probiootikumid.

Detoksifitseerumismeetodina kasutatakse 5% glükoosilahuse infusiooni C-vitamiini lisamisega. Intestinaalse keskkonna detoksikatsiooniks on ette nähtud enterosorbendid (aktiivsüsi, hüdrolüüsitud ligniin, mikrotselluloos).

Viirusevastase hepatiidi B, C, D diagnoosimiseks on ette nähtud viirusevastane ravi. Kasutatakse autoimmuunse hepatiidi kortikosteroide ja immunosupressante. Ravi viiakse läbi biokeemiliste vereproovide pideva jälgimisega (transferaasi aktiivsus, vere bilirubiin, funktsionaalsed testid).

Hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Viirusliku hepatiidi esmane ennetamine - hügieeninõuete täitmine, sanitaar- ja epideemiateeemide rakendamine, infektsiooni allikaks saamise võimalike ettevõtete sanitaarkontroll, vaktsineerimine. Teiste hepatiidi vormide ennetamine on maksahaiguste tegurite - alkoholi, narkootikumide, toksiliste ainete - vältimine.

Kroonilise hepatiidi sekundaarne ennetamine vastab dieedile, raviskeemile, meditsiinilistele soovitustele, regulaarsele kontrollimisele, kliiniliste vererandmete jälgimisele. Patsientidele soovitatakse regulaarset spaa-ravi, vesiravi.

Ägeda hepatiidi õigeaegse diagnoosi ja ravi prognoosimine on tavaliselt soodne ja toob kaasa paranemise. Äge alkohoolne ja toksiline hepatiit lõppeb 3... 10% -l juhtudest, sageli raske haigusjuhtumiga, mis on seotud keha nõrgenemisega teiste haiguste poolt. Kroonilise hepatiidi tekkimisel sõltub prognoos terapeutiliste meetmete, dieedi ja säästva raviskeemi kasulikkusest ja õigeaegsusest.

Hepatiidi ebasoodsat kulgemist võib raskendada maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, mille puhul surmajuhtum on väga tõenäoline. Muud kroonilise hepatiidi tavalised komplikatsioonid on ainevahetushäired, aneemia ja koagulatsiooni häired, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad (maksavähk).

Pealkiri "Hepatiit"

Täna on hepatiit populatsiooni hulgas üsna tavaline. Stereotüüp on välja töötanud, et hepatiit on narkomaanide haigus. Kuid see pole absoluutselt nii. Maksakahjustused on erinevad. Mõned hepatiidi tüübid võivad edastada mitte ainult vere kaudu, vaid ka pesemata puuviljade, käte kaudu. Millised on haiguse tüübid ja kuidas patoloogia edastatakse, loe see käesoleva jao lehekülgedel.

Hepatiit esineb sageli lastel. Tõenäoliselt ei tea kõik, et mõnel juhul võib haigus ise edasi kanda, isegi ilma ravita. Kuidas haigust veelgi vältida ja milliseid ennetavaid meetodeid patoloogia vältimiseks eksisteerib. Kõik need küsimused on vastatud kõrgkvalifitseeritud arstide artiklite jaos.
Mis tahes maksahaigus nõuab viivitamatut ravi. Hoolimata sellest, et maksarakud suudavad viivitusega ravi taastuda, võib hepatiit põhjustada tõsisemaid patoloogiaid.

Mis on ohtlik hepatiit A, B, C? Mis põhjustab neid haigusi? Mitte kõik inimesed sellest ei tea. Siit leiate vastused kõikidele teile huvipakkuvatele küsimustele, lugedes selle jaotise artikleid.

Kui hepatiit areneb, on toitumine väga oluline. Kui maks ei kahjusta "kahjulikke" tooteid, siis ei saa hepatiit kiirelt ravida, vaid ka haiguse kroonilise vormi vältimiseks tulevikus.

B-hepatiit on üks kõige tõsisemaid patoloogiaid ja kandjad pikka aega ei pruugi isegi arvata, et neil on maksak infektsioon. Kas on võimalik kindlaks teha, kas inimene on vedaja ja kuidas viirusest lahti saada. Lugege sellest artiklite osas.

Meie meditsiiniportaalil leiate ka hepatiidi testide üksikasjaliku ärakirja. Hepatiidi hilinenud ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks. Selle vältimiseks peate kinni pidama dieediga, viima tervisliku eluviisi. Teiste hepatiidi viiruste ennetamise ja toitumise kohta vt käesolevas jaotises.

Haiguse vältimiseks tuleb vaktsineerida. Paljud inimesed skeptilised vaktsineerimisega ja keelduvad neist teha. Kuid see on väga rumal. Selle ravi ennetamiseks on palju lihtsam haiguse arengut vältida ja organismil võimaldada viiruse antikehade tootmine.
Üks tüüpi hepatiidi viirus võib olla läbi seksuaalse kontakti. Milline neist - saate sellest artiklist lugedes lugeda.

Uuenduslik ravim Myrcludex B hepatiidi raviks

Inimeste üks levinumaid viirushaigusi on hepatiit, infektsioon, mis mõjutab maksarakke. Seal on...

Hepatiidi maks

Hepatiit on suur hulk põletikulisi maksahaigusi. Haiguse nimetus sisaldab juba asukohta ja olemust, st "maksa hepatiit" on vale. Hepatiidi kohustuslik märk on tüüpilisi muutusi maksa parenhüümis.

Protsessi teataval etapil häiritakse elundi funktsioone ja inimene põeb kahjulikke räbu aineid, valku, vitamiine, metabolismi häiritud.

Hepatiidi tüüpide uurimine võimaldas tuvastada haiguse olemust, tuvastada teatavat liiki maksa põletikku põhjustavaid toimeaineid, arendada optimaalseid lähenemisviise ravile, vältida tsirroositaseme üleminekut.

Mis on hepatiit?

Olemasolev hepatiidi klassifikatsioon näeb ette liikide jaotuse põhjuste, kliinilise käitumise, põletikulise protsessi aktiivsuse järgi. Hepatiidi põhjuste alusel jagatakse patoloogia infektsioosseks ja mitteinfektsioosseks.

Infektsioosne maksapõletik hõlmab:

  • viirusliku hepatiidi rühma, said nad nime viiruse (viirushepatiidi A, B, C ja G-viiruse) nimetuse all, millel on oma omadused, kuid kõik erinevad maksarakkude spetsiifilisel selektiivsel lesioonil (hepatotroopia);
  • sekundaarne hepatiit, kui maks mõjutab teisi viiruseid (punetised, herpes, gripp, mumps, mononukleoos, kollapalavik, AIDS), neil puudub sihtmärk ja siseneb maksakudet teistest haiguspuhangutest;
  • leptospiroosi, listerioosi, süüfilise, pneumokoki, stafülokoki, streptokoki põhjustatud bakteriaalne hepatiit;
  • parasiitne hepatiit - võib tekkida toksoplasmoosi, amebiase, fastsioliaasi, schistosomiase, opisthorchiasis.

Mitte-infektsioosne hepatiit sisaldab:

  • mürgisus - omakorda jaguneb keemilise mürgistuse põhjustatud alkohoolseteks, ravimiteks ja hepatiiteks;
  • kiirgus - on kiirgushaiguse lahutamatu osa;
  • autoimmuunne - sagedasem naistel ja lastel, peamine mehhanism, mis on seotud hepatotsüütide ümbrisega kaasnevate ensüümide kaasasündinud puudulikkusega.

Haiguse vormid

Hepatiidi vormid määravad kliiniline kulg, organismi vastus maksapõletiku raviks. Kliinikud eristavad järgmisi vorme. Äge hepatiit, mis on sageli põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, patogeensetest soolestiku bakteritest, ilmneb seisundi, palaviku ja mürgistuse sümptomite järsu halvenemisest.

Vereanalüüsid näitavad transaminaaside, leelisfosfataasi ja teiste näitajate suurenemist, mis näitavad maksa lagunemist. Kestus on kuni kolm kuud. Enamikul juhtudel võib haigus katkestada, haigust peetakse ravitavaks.

Pikaajaline vorm - kestab kuni kuus kuud, hepatiidi ilmingud "lahkuvad" järk-järgult, muidugi on loid, kuid prognoos on soodne. Krooniline - võib esineda ärevushäire korral või eraldi vormis. Ägeda vormi iseloomustab selline näitaja nagu kroonilisuse sagedus.

Patoloogia reetlikkus seisneb pika sekretatiivse perioodi jooksul - põletikuliste nähtuste järkjärguline üleminek maksa koe düstroofiasse. Pikaajaline ravi (üle 6 kuu) on harva võimalik haigust ravida. Tüüpiline muundumine tsirroosiks.

Mis põhjustab maksapõletikku?

Hepatiidi nakkuse põhjused määravad enamasti viiruse olemuse. Tuntud patogeenidel on infektsiooni struktuuril ja viisidel oma omadused. Kindlasti on olemas tuum DNA-ga või RNA-ga, mis määrab geneetilise teabe.

Suurimad raskused patsiendi ravimisel on mutatsiooniviirused (näiteks C-hepatiit) nende võimet genoomi muuta. Vere- ja suu kaudu manustatav ülekandemehhanism on iseloomulik viiruslikule hepatiitile E ja A. Mikroorganismid on keskkonnas stabiilsed, jõuavad nad patsiendiga kokkupuutel saastunud vee ja toidu kaudu.

Sellised hepatiidi tüübid nagu C, B, D ja G on parenteraalsed. Nende aktiivsus on madalam kui A tüüpi viirus. Inimesed läbivad vereproovide kaudu vereülekandeid, meditsiinilise manipuleerimisega, väikeste vigastustega (maniküür, tätoveering), narkomaanide kaudu tavapäraste süstalde kaudu, seksuaalselt, platsenta kaudu emalt lootele.

Siirdamine inimverest soolestikus või süstla otsese nakatamisega viirused liiguvad maksa, sissetungivad maksarakudesse, korrutatakse ja hävitatakse.
Mürgine hepatiit, välja arvatud alkohol ja selle asendajad, põhjustavad:

  • kontakti tööl ja igapäevaelus koos valge fosfori, süsiniktetrakloriidi, tööstuslike mürgiste ühenditega;
  • mürgitus seentega (kahvatu ja valge kurk, amanita);
  • pikaajalised ravimid (paratsetamool, anti-TB ravimid, metüüldopa, amiodaroon, nifedipiin, asatiopriin, tetratsükliinantibiootikumid, klaritromütsiin, indometatsiin, ibuprofeen, hormonaalsed ravimid, kontratseptiivid).

Autoimmuunhepatiit - mida igal aastal avastatakse 15-20 inimesel 100 000 elanikkonna kohta, peetakse iseseisvaks haiguseks. Arengu peamine põhjus on inimese immuunsüsteemi defekt, kusjuures oma maksarakud võetakse võõrasteks. Sageli kaasneb kõhunäärme, kilpnäärme ja süljenäärmete kaasatus.

Samal ajal ei ole patsiendi kehas viirusliku hepatiidi markerid, puuduvad alkoholismi näitajad, kuid on leitud antinukleaarseid aineid ja silelihaste antikehi, IgG immunoglobuliini ja hepato-neeru mikrosomaalsete antikehade kõrget taset.

Millised on hepatiidi sümptomid?

Maksa põletiku sümptomid jagunevad maksa- ja ekstrahepaatilisteks, varaseks ja hiljaks. Hepatiidi maksa manifestatsioonid on: kõhuvalu koos hüpohondriumil paikneva parema ja epigastriumi lokaliseerimisega, iiveldus, röhitsemine, naha ja limaskestade kollaseks muutumine, maksa ja põrna laienemine.

Hepatiidi kahjustuste mõju erinevate organite ja süsteemide (aju, ainevahetus, veresooned, sisesekretaanid) funktsioonide tõttu tekivad maksa põletiku ekstrahepaatikumid. Nende hulka kuuluvad:

  • maksa entsefalopaatia;
  • nahalööve, valulik sügelus;
  • vaskulaarsed "tärnid" (telangiektasia), kapillaarid;
  • verejooksu igemed, ninaverejooksud, naistel on pikenenud menstruatsioonivool;
  • punased palmid ja vaarika keel;
  • mao veritsus söögitoru laienenud veenides;
  • viljatus

Iga rikkumise tunnuseid selgitatakse iseloomulike morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutustega, mida kinnitavad diagnostilised meetodid (biokeemilised testid, biopsiaproovid maksapunktsiooni ajal). Seepärast ühendatakse need hepatiidi sündroomide tüüpiliseks.

Mõne tüüpi kroonilise hepatiidi tunnuseks on pikk asümptomaatiline suund (näiteks viirushepatiidi B ja C korral). Peaaegu esimesed hepatiidi sümptomid on võimatu märkida. Retrospektiivse uuringu käigus täheldasid patsiendid perioodilist nõrkust, ebamääratust nahalöövet, hüpohangujärgse raskustunde pärast söömist.

Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks on oluline, et selle aja jooksul oleksid patsiendid juba nakkushaigused teistele. Tuvastamine ja ravimine on tingitud mitte ainult raskete komplikatsioonide ennetamisest patsiendil, vaid ka haiguse leviku tõkestamiseks.

Esimesed hepatiidi nähud võivad olla näidustatud lihasvalu, töös väsimuse, aeg-ajalt temperatuuri tõusu ja söögiisu halvenemisega. Hilinenud sümptomid on tingitud tüsistuste tekkimisest. Tuvastatud on maksa tsirroos, veritsus söögitorus, maksapuudulikkus, kahtlustatav pahaloomuline kasvaja.

Millised sündroomid viitavad maksapõletikule?

Hepatiidi diagnoosimisel tuleb kaaluda kliinilise pildi, biokeemiliste ja immunoloogiliste laboriparameetrite ja koebiopsia morfoloogiliste uuringute tulemuste kombinatsiooni kasutamist. Mitte kõik maksafunktsioonid ei muutu samaaegselt. Põletiku arenguga kaasneb esmane kahjustus ja see avaldub teatud kliiniliste ja laboratoorsetes sündroomides.

Tsütolüüsi sündroomi seostatakse düstroofiaga ja seejärel hepatotsüütide nekroosiga, mis on põhjustatud nakkusohtlike ainete, toksiliste ainete, toksiinide otsese kokkupuutest. Kliinik võib avastada palavikku, valu ja maksa suurenemist (eriti pärast treeningut), põrna suurenemine on võimalik, uriin muutub pimedaks ja väljaheited muutuvad halliks.

Laboratoorsed märgid on:

  • maksa transaminaaside (alaniini ja asparagiini), ensüümide (glutamüültranspeptidaas, laktaatdehüdrogenaas, koliinesteraas, arginaas) suurenenud sisaldus, peetakse neid andmeid tsütolüüsi protsessi markeriteks;
  • konjugeerimata (kaudne), vähemal määral otseselt - bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.

Kolestaasi sündroom - peamine rikkumine on intrahepaatiliste sapijuhade sünteesi ja sekretsiooni kahjustus. Selle tulemusena moodustatakse mitte-mehaaniline staasi (ilma kivide liigutamata).

Patsiendi uurimisel ja uurimisel tuvastati kolestaasi sümptomid:

  • kollakaspruunid laigud (ksantoomid) näo ja keha nahal, kantselasmid väikeste tüükadena kujutatavate silmalaugude kujul;
  • sklera, naha, limaskesta tugev suhkru kollaseks muutumine;
  • tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus;
  • pärast söömist parajalt ülemises kvadrandis on igav valu;
  • verejooks, mis on seotud K-vitamiini sünteesi lõpetamisega;
  • hägune nägemine öösel ja öösel A-vitamiini puuduse tõttu;
  • naha kuivus, sügelus.

Biokeemiliste testide seas avastati:

  • otsese bilirubiini, kolesterooli, sapphapete, lipoproteiinide, triglütseriidide, fosfolipiidide, ensüümi aluselise fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, vase kasvu veres;
  • koagulogrammi muutused põhjustavad koagulogrammi muutusi;
  • verega väheneb kaltsiumi ja rasvlahustuvate vitamiinide sisaldus (E, A, D, K).

Immuun-põletikuline sündroom - ei ilmne kliiniliselt, vaid tuvastatakse immuunsuse näitajate kontrollimisel. Seda iseloomustab gamma-globuliini (langenud albumiini-globuliini suhe) suurenenud sisaldus, DNA või RNA antikehade esinemine silelihaskiudude järele.

Uuringus kasutati ensüümi immuunanalüüsi, immunoblottimise, radioimmunoloogilise analüüsi. Meetodid võimaldavad arvutada nakkusliku hepatiidi viiruslikku koormust. Polümeraasi ahelreaktsiooni abil avastatakse geneetilist teavet viiruse tüübi kohta.

Hepatotsellulaarne puudulikkus - sündroom tekib siis, kui osa hepatotsüütidest sureb ja maks kaotab sünteesi ja detoksikatsiooni funktsioonid. Peamised laboratoorsed sümptomid:

  • valgu vähenemine veres albumiini, proconvertiini, protrombiini tõttu;
  • rasva metabolismi langus (kolesterool, triglütseriidid, fosfolipiidid, lipoproteiinid);
  • positiivsed tümool ja sublimeeritavad proovid;
  • funktsionaalsete testide läbiviimine (bromsulfaleiin, antipüriin, ammoniaak, fenool) annab positiivse tulemuse.

Tõsise maksapuudulikkuse kui sündroomi iseloomustab kiire liikumine, entsefalopaatia areng, veresoonte toonuse paresis, koagulopaatia. Patsiendil ilmneb äkki iiveldus, oksendamine, nõrkus, kollatõbi.

Samal ajal langeb arteriaalne rõhk, südametegevus ja hingamine, temperatuur tõuseb, teadvus on häiritud (patsient langeb kooma). Seisukord on nii kiire, et midagi ei ole võimalik midagi teha. Surma põhjuseks on aju turse.

Maksa-entsefalopaatia sündroom on tuvastatud neuroloogiliste ja vaimsete muutuste nähtudega. Patsiendil:

  • liikumise koordineerimine on häiritud;
  • paljastavad üldise apaatia, lähedaste huvi kaotuse;
  • käitumine muutub ärrituvuse või letargia kalduvuseks;
  • kõnefunktsioon on häiritud;
  • tahtmatu defekatsioon, kusepidamatus;
  • ümbritsevast suust tundub omapärane lõhn (maksa);
  • võimalik treemor ja krambid jäsemetes;
  • teadvus on järk-järgult kadunud, läheb kooma.

Portaali hüpertensiooni sündroom on põhjustatud tsirroosi tekkest ja rõhu suurenemisest portaalveeni süsteemis. Sellisel juhul ilmub patsient:

  • püsiv iiveldus;
  • puhitus;
  • vahelduv väljaheide;
  • veritsus, kalduvus mao-ja sooleverejooks;
  • valu ja ebamugavust epigastrias ja paremal hüpohondriumil pärast söömist;
  • splenomegaalia;
  • vedeliku kogunemise tõttu tekkiv kõhu maht (astsiit);
  • söögitoru, mao ja pärasoole dilatatsioonid, subkutaansed naba ümber.

Kui hepatiit tekib õõnsuste (pleura, kõhu) ja kudede ülekaalukale vedeliku kogunemisele, siis nimetatakse sündroomi ödeemaadiks. Tavaliselt areneb see portaali hüpertensiooni tagajärjel haiguse hilises staadiumis. Lõhemuste, näo (anasarca) turse paisub astsiidiga. Hingamine on raske pleuriõõne efusiooni tõttu.

Hepatorenaalne sündroom - kujutab endast maksa ja neerude funktsiooni samaaegset lõpetamist. Kliinilised maksapuudulikkuse sümptomid süvendavad neerude eritustõrjumise häired.

On olemas maitse moonutusi, oliguria päevase diureesiga kuni 500 ml, muutused sõrmede kujul (närbumiskummid) ja küüned ("kellaklaasid"), maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine meestel suureneb piimanäärmed.

Laboratoorsed näitajad muudavad mitte ainult maksakatseid, vaid ka kreatiniini kogunemist, aga jääb lämmastikku. Uriini valk väljub, ja veres langeb veelgi rohkem. Neerutuubulites reabsorptsiooni katkestamise tõttu suurenevad elektrolüütide kaod.

Mis vahe on hepatiidi ja aktiivsuse etappidel?

Põletiku aktiivsust hinnatakse iga hepatiidi tüübi puhul biokeemiliste parameetrite kombinatsiooniga (mitteinfektsioosse kahjustuse puhul) ja viiruse koormusega. Biopsia uurimisel on eraldi läbi viidud morfoloogiliste muutuste tõlgendamine.

Ravistrateegia valimine on vajalik immuunrakkude aktiivsuse faasi tuvastamiseks kahjuliku teguri suhtes. See toimib automaatse agressiivsuse mehhanismi raskusastme näitajana. 1 astme aktiivsus - lümfotsüüdid ja makrofaagid paiknevad intrahepaatilistes veresoontes, on võimalik, et immuunkarakkude sisemus on lehtede sees, kuid terminalplaadil ei ole kahjustusi.

Pilt vastab patoloogilise protsessi üldisele aktiivsusele, viirushaavanditele ja patogeeni paljunemise staadiumile. 2 kraadi - immuunrakkude proliferatsioon hävitab maksarakkude terminali membraani ja läheb kesksesse tsooni. Hepatotsüütide tsütoplasmasse sisestatakse eriti agressiivsed lümfotsüüdid.

Morfoloogiline pilt langeb kokku hepatiidi 2 astme aktiivsusega. 3 kraadi - muutusi iseloomustavad ulatuslikud hävitamiskohad, rakkude nekroos. Viiruse hepatiidi ajal on 4 etappi:

  • inkubeerimine;
  • preiterterne (prodromaalne);
  • icteric;
  • taastusravi (taastumine).

Millised on hepatiidi ravimeetodid?

Hepatiidi ravimisel kasutage tingimata säästvat dieeti, voodipesu. Kahjustuste tekitamiseks ja maksarakkude toetamiseks tuleb patsiendile määrata:

  • detoksifitseerivate omadustega veenisisused lahused (5% glükoos, Hemodez, Trisol elektrolüüdid, Lactosol);
  • hepatoprotektiivne ravim Heptral manustatakse;
  • intramuskulaarselt vajavad suuri annuseid vitamiine;
  • viirusliku hepatiidi, Interferoon-alfa, Ribaveriin on ainus etioloogiline ravi;
  • bakteriaalne hepatiit nõuab antibiootikume;
  • Kortikosteroidide annus sõltub protsessi aktiivsusest.

Et sümptomaatilisi häireid kuidagi eemaldada, määrab arst kolorektaalseid ravimeid koos aneemiaga, raua sisaldavate ravimitega, komplekssete vitamiinide ja mikroelementidega.

Mürgise hepatiidi korral tuleb lõpetada kokkupuude toksilise ainega. Alkoholismi all kannatavatele inimestele on oluline loobuda igat liiki alkoholist. Hepatiidi täpse põhjuse kindlakstegemine võib olla raske, seetõttu on vaja alustada uurimist ja sümptomaatilist ravi varajaste haigusnähtude jaoks.


Seotud Artiklid Hepatiit