Raviaine (ravim) hepatiit

Share Tweet Pin it

Ravimhepatiit on teatud ravimite kasutamisega seotud maksa põletik. Hepatotoksilised ravimid põhjustavad hepatotsüütide põletikku ja nekroosi, millega kaasnevad valulikud tunded ja tervise halvenemine. Lisaks vähendab see sümptom baasravimite ravi efektiivsust. Uimasti põhjustatud hepatiidi oht on see, et toksilised ained võivad akumuleeruda maksarakkudes ja haiguse esimesed sümptomid tekivad juba märkimisväärselt maksakahjustusega. Statistika kohaselt on see patoloogia naistel sagedamini levinud.

Hepatiidi põhjused pärast ravimi võtmist

Maks on füüsiline keha filter. Selle keeruline struktuur võimaldab puhastada vere teatud ravimite mürkidest, toksiinidest ja metaboliitidest. Kui nad sisenevad pidevalt vereringesse, ei suuda maks toime tulla. Ravim ainevahetuse mürgised ained kogunevad oma kudedesse.

Kui te ei lõpeta ravimi võtmist õigeaegselt, võib haigus areneda mitme etapina:

  • hepatiit - maksa parenhüümi põletik;
  • rasvane hepatoos - haigusseisund, kus koos tervislike hepatotsüütidega kaasatakse ka tilgad ja rasvad;
  • maksa tsirroos - maksa kõigi patoloogiate lõppstaadium hilinenud ravi korral, see seisneb funktsionaalsete kudede surmamises ja nende asendamises sidekoega.

Raviaalne hepatiit avaldub iseloomulike sümptomite komplemendis. Kui vasakul hüpohondriumil on kaebusi valule, kogub arst andmeid anamneesis ja kindlasti selgitab, kas patsient võtab mingeid ravimeid. Mis õigeaegne diagnoosimine, hepatotoksilise ravimi väljajätmine ja ravi, on võimalik haigus peatada põletiku faasis ja maksa hepatoosi tekke vältimisel.

Mõnel juhul ei sõltu haiguse areng ravimi rühma, vaid inimese keha reaktsioonist selle kasutamisele. Isegi minimaalse mürgisusega ravim võib põhjustada ravimi hepatiidi tekkimist.

Riskide all on järgmised kategooriad inimesi:

  • veetlevad taimetoitlased ja teised, kes mingil põhjusel tarbivad ebapiisava proteiinisisaldusega toiduaineid;
  • lapsed ja vanurid;
  • pikaajalised unehäired või stressitingimused;
  • siseorganite patoloogiad - krooniline maks, neer, südamepuudulikkus.

Mitu päeva möödumisel ravimi algusest kuni esimese joobeseisundi ilmnemiseni sõltub maksa seisundist. Patsiendid, kellel esineb viiruse-, alkohol- ja muud tüüpi hepatiidi ajalugu ravimite toimemehhanismi ajal, enamikul juhtudel halveneb. Põletikul on kombineeritud etioloogia - viirused või toksiinid on peamine hepatiidi põhjus ja ravimid on selle manifestatsiooni eeltingimus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Ravimid, mis võivad põhjustada raviaine hepatiiti

Ravimi hepatiidi põhjused on teatud ravimite rühmad, millel on maksa negatiivne mõju. Mõnel juhul on nende töödeldud tooted veelgi toksilisemad kui ravimid ise. Enne nende määramist peavad nad maksa seisundit kontrollima või lihtsalt küsima, kas patsiendil on parema hüpohooniaga valu või ebamugavustunne.

Arstid tuvastavad mitmed suuremad ravimite rühmad, mis võivad käivitada ravimite tekitatud hepatiidi tekkimise:

  • tuberkuloosi (isoniasiidi) raviks ettenähtud ravimid;
  • antibakteriaalsed ained - tetratsükliinid, penitsilliinid, makroliidid;
  • sulfoonamiidid (sulfadimetoksiin);
  • hormonaalsed ravimid (sealhulgas steroid-põletikuvastased ja kontratseptiivid);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak ja nende analoogid);
  • ained, mis mõjutavad närvisüsteemi ja on ette nähtud krampide, epilepsia ja muude sümptomite jaoks;
  • seenevastased ravimid, eriti tableti kujul;
  • diureetikumid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis pärsivad kasvajate kasvu;
  • vahendid südame rütmi ja teiste normaliseerimiseks.

Haiguse sümptomid

Meditsiiniline hepatiit võib esineda ägedate või krooniliste vormide korral. Äge hepatiit areneb mõne päeva jooksul pärast ravimi võtmist. Krooniline vorm on seotud toksiinide akumuleerumisega maksa parenhüümides. Nad võivad alustada oma toimet mõne nädala jooksul pärast ravimite võtmist ja sümptomid on vähem märgatavad.

Ravimi hepatiidi sümptomid on sarnased mistahes teise etioloogia maksa põletikuga. Patsiendid kurdavad sümptomeid:

  • ajutine või mõõdukas valu paremal hüpohondriumil;
  • iiveldus, oksendamine, seedehäired;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • terav kaalu langus;
  • võib esineda ikteruse sümptomeid: naha ja limaskesta värvumine kollase tooniga, väljaheidete selgitamine ja uriini pimenemine;
  • intensiivne sügelus, võib esineda lööve;
  • palpatsiooniga, saate määrata, et maks on laienenud ja ulatub kaugemale kaldapea servadest.

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub raviaine hepatiidi ja sellega kaasnevate haiguste staadiumist. Paljudel juhtudel piirdub haigus ebamugavustunde ja kõhuõõnehäirega, samuti iiveldus pärast söömist. Ägeda hepatiidi korral võib kogu kehatemperatuur tõusta ja kaugelearenenud juhtudel tekib aju mürgistuse tõttu närvide nähtus. Seda tüüpi hepatiidi iseloomulikuks tunnuseks on see, et selle sümptomid hakkavad pärast ravimi põhjustamise kõrvaldamist järk-järgult hajuma, st ravimi peatus.

Diagnostika

Diagnoosi peamine eesmärk on välja selgitada põletiku põhjus ja selle staadium. On oluline koguda anamneesiandmeid ja kindlaks teha, et valu valu piirkonnas ilmnes pärast ravimi manustamist. Esialgse uurimise käigus tunneb arst maksa piirkonda ja määrab selle põletiku suurenemise. Ravi alustamiseks on vaja koguda täpsemat teavet haiguse kohta.

Täiendav uurimine viiakse läbi vastavalt kõikidele ohutusnõuetele, kuna esimesel etapil ei ole võimalik hepatiidi viirusliku päritolu tõenäosust välistada. Täiendav pilt on saadud mitmete uuringute põhjal:

  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • CT või MRI, vastavalt näidustustele - kontrastaine lisamisega;
  • täielik vereanalüüs (lümfotsüütide arvu kasv, koguvalgu taseme langus);
  • biokeemiline vereanalüüs (maksaensüümide aktiivsuse tõus - ALT, AST);
  • seroloogilised testid seerumiga viirusliku hepatiidi tekitajaga antikehade tuvastamiseks.

Esimene samm on läbi viia ravimi poolt põhjustatud B-hepatiidi viiruse diferentsiaaldiagnostika. See haigus ei ole ravimiga seotud, vaid avaldub ka maksa põletik. Erinevalt ravimite hepatiidist on see nakkav ja seda võib edasi anda verega manipuleerimise kaudu.

Haiguse ravimeetodid

Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi peab algama selle põhjuse kõrvaldamisega, st toksiliste ravimite tarbimise katkestamisega. Siis on ravi suunatud hepatotsüütide taastamisele ja elundi funktsiooni normaliseerimisele. Kui konkreetsete hepatotoksiliste ravimite võtmise lõpetamine ei ole võimalik, keskendutakse maksa nõuetekohasele toitumisele ja pidevale jälgimisele.

Uimasti põhjustatud hepatiidi tuvastamiseks patsiendil toimiv tegevusalgoritm koosneb mitmest etapist:

  1. võtma vahendeid toksiinide eemaldamiseks organismist (sorbendid, Hemodezi või selle analoogide intravenoosne manustamine);
  2. hepatoprotektorite maksa parenhüümi taastamine;
  3. sümptomaatiline ravi vastavalt näidustustele.

Maksa kiire taastumise peamine tingimus on toitumine. Selle aja jooksul on toitumine suunatud maksa koormuse leevendamisele, seega on soovitatav süüa ainult lihtsat madala rasvasisaldusega toitu. Õige toitumise osas on arstil oma soovitus:

  • täielikult välja arvatud praetud, rasvased, vürtsised toidud, saiakesed, maiustused, gaseeritud joogid ja alkohol;
  • süüa vähemalt 4-5 korda päevas väikestes portsjonides;
  • liha ja köögiviljad on paremini imendunud keedetud või aurutatud;
  • kasulikud looduslikud puu- ja juurviljamahlad;
  • Peamised toidud peaksid olema supid ja muud esimesed kursused, eelistatult köögiviljad või piimatooted;
  • Kogu toitu tuleks soojaks soojendada.

On mitmeid viise, kuidas ravida rahvapäraseid ravimeid, mis on võimelised toksiine maksma puhastama ja leevendavad põletiku sümptomeid. Mõned patsiendid joovad värsked peedi- või õunamahlad, kuna nende kõrge happe sisaldus põhjustab sapipõletikku ja puhastab maksa. Kasulikud on ka kaera terad.

Ennetus ja prognoos

Mürgiste ravimite õigeaegse rahuldamata jätmisega saab haigust täielikult ravida. Maksa parenhüüm on kiiresti taastatud ja ühe tervise hepatotsüüti asemel ilmuvad kaks uut rakku. Kuid kui te ei pööra piisavalt tähelepanu ravi ja maksa taastumise meetmetele, võib hepatiit liikuda isegi pärast kahjulike ravimite tarbimise lõppu.

Selle haiguse tekkimise riskide minimeerimiseks peate järgima mitut ennetusreeglit:

  • järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
  • kandke kerge treeningut, et säilitada normaalne kaal;
  • Enne uute või juba teadaolevate ravimite võtmist maksa seisundi kontrollimiseks;
  • mitte ühendada ravimeid, mitte olla kindel nende ühilduvusest.

Narkootikumide hepatiit võib avalduda eraldi haigusena või areneda koos teiste patoloogiatega. Maksapõletik on valulik seisund, mis mõjutab kõikide siseorganite süsteemide toimimist. Mõningatel juhtudel on mürgiste ravimite võtmisest keeldumine võimatu ning nende asendamine analoogidega. Sellistele patsientidele määratakse ravi peamise ravikuuri järel taastav ravi ning soovitatakse vähendada dieedi ja hepatoprotektoreid ravimite kahjulikke toimeid maksale.

Uimasti (ravimi) hepatiidi sümptomid, tüübid ja ennetamine

Kahekümnendal sajandil on farmaatsiatööstus teinud suuri edusamme. Erinevad keemilised ühendid sünteesiti ning kliinilised andmed kasutatud ravimite efektiivsuse ja ohutuse kohta koguti. Samal ajal märgati, et mõnedel ravimite rühmadel oli sihtorganile positiivne mõju, põhjustades samal ajal põletikku maksa rakkudes. Esimest haigusjuhtumit kirjeldati pärast ravi oksüfenisatini, lahtistiga. Seda patoloogiat nimetatakse meditsiinilise hepatiidi raviks.

ICD kood 10 - toksilisest maksakahjustusest K71.

Mis on raviaine hepatiit?

Narkootikumide hepatiit (ravimi indutseeritud hepatiit) on maksakahjustus, mis tekib hepatotsüütide ravimite toksiliste ühendite toimel, millele järgneb põletikulise reaktsiooni tekkimine ja isegi neekroos neis.
On tavaks eristada kahte vormi: äge ja krooniline. Ägeda on jagatud kolestaatiliseks, tsütolüütilisteks ja segatud.
Statistiliste andmete kohaselt võib ravimi põhjustatud hepatiidi sümptomid ravi raskendada 28% patsientidest, 25% juhtudest võib põhjustada tsirroosi.

Naistel on selline maksa kahjustus ja see kannatab 3 korda sagedamini kui meestel.

Lisaks sugudele võib esinemissagedust mõjutada:

  • geneetiline eelsoodumus - kui üks vanematest on pärast ravimi võtmist välja töötanud raviaine hepatiidi, võib laps ka selle ainega põhjustada maksakahjustusi;
  • kroonilise hepatiidi olemasolu ajaloos;
  • ravimite kombinatsioon. On tõestatud, et kuue või enama ravimi võtmise korral võib ravimi põhjustatud hepatiidi tekke tõenäosus tõusta 80% -ni;
  • alkoholitarbimine;
  • rasedus

Ravimi hepatiidi esinemise mehhanism.

Miks põletik levib maksarakkudes? See on tingitud elundi võõrutusfunktsioonist. Hepatotsüütides esineb toksiliste ühendite neutraliseerimine ja kõrvaldamine ensüümide - spetsiaalsete valkude - abil, mis muudavad ohtlikud ained metaboliitideks ja on valmis meie kehast lahkuma. Nendel metaboliitidel on sageli maksa kahjulikum mõju kui originaalkeemilistele ainetele.

Pikk ravikuur, maksimaalsed annused, ravimite kombinatsioon - tegurid, mis vähendavad hepatotsüütide ensümaatilist aktiivsust. Maks ei luba oma funktsiooni täita, mürgised ained tungivad rakkudesse, hävitavad struktuuri moodustumist, põhjustades põletikku.

Millised ravimid võivad põhjustada maksakahjustusi?

Meditsiiniline hepatiit võib põhjustada mingit raviainet, kuid kõige hepatotoksiliste ravimite rühmad on:

  • antibiootikumid - kõige toksilisemad ühendid on tetratsükliliste seeriatena (tetratsükliin, klortetratsükliin, diksitsiliin), makroliidid (erütromütsiin), penitsilliinid (amoksitsilliin);
  • TB vastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin). Need ained võivad samaaegselt manustamisel põhjustada maksa nekroosi, mis võib olla tingitud autoimmuunreaktsioonidest;
  • tsütostaatilised ravimid (tsüklosporiin, metotreksaat);
  • seenevastased ained (ketokonasool, flukonasool). Maksakahjustus võib tekkida ravimi pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 4 nädalat), sagedamini üle 60-aastastel patsientidel;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ained (diklofenak, aspiriin);
  • diureetilised ained (furosemiid, hüpotüasiid);
  • hormonaalsed ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid);
  • antiarütmilised ühendid (amidaroon);
  • diabeedivastased ravimid;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool);
  • epilepsia ja krambihoogude raviks kasutatavad ained (klonasepaam, karbamasepiin).

Ravimi hepatiidi sümptomid

Spetsiifilised, spetsiifilised selle haiguse tunnused ei ole. Kliinilised ilmingud on identsed hepatiidi viirusliku etioloogiaga.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • isutus, iiveldamine, oksendamine, muutused fekaalide olemuses (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kehakaalu langus;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • erinevas intensiivsuses raskust või valu paremal küljel;
  • naha värvuse muutus kehas ja nähtavad limaskestad (kollasus, hall);
  • uriini ja väljaheite värvuse muutus (väljaheidete värvimuutus, uriini rikkalik tumedat värvi);
  • naha sügelus, ämbliku veenid, lööbed.

Kuna sümptomid ei ole piisavalt informatiivsed, siis tuleb täpselt diagnoosida, peate kasutama laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse tänapäeva diagnoosimiseks on mitmeid põhimõtteid. Minimaalsete maksakahjustuste märkide ilmnemisel on vajalik läbi viia biokeemiline vereanalüüs, kus transaminaaside aktiivsus, leeliseline fosfataas, bilirubiin suureneb.

Kõhuõõne ultraheliuuring võib paljastada maksa difuusne laienemine. Uimasti põhjustatud hepatiidi diagnoosimiseks võib kasutada biopsiaid, kuid spetsiifilisi histoloogilisi muutusi pole. On vajalik analüüsida hepatotoksilisuse ravimeid. Tavaliselt vähendab selliste ravimite kaotamine maksa funktsiooni normaliseerumist.

Toitumine

Hepatiidi korral on väga tähtis süüa täielikult ja alkoholi täielikult kõrvaldada nii palju kui võimalik

  • kolesterool (munakollane, rups);
  • eeterlikud õlid (küüslauk, sibul);
  • puriinid (tugevad puljongid),
  • oblikhape (kakao, šokolaad, tugev tee, kohv).

Need nõuded vastavad erinumbritele dieedile - tabel nr 5, mille on välja töötanud vene teadlane M.I. Pevznerom.

Kõik nõud tuleb aurutada või keeda.
Söömine peaks olema võrdne jagatud 5 vastuvõtt.
Toit sisaldab järgmist keemilist koostist:

  • valgud 90-100 grammi (millest 60 grammi loomi);
  • rasvad 80-90 grammi (millest 30 grammi on köögiviljad);
  • süsivesikud 350-400 grammi (kuni 80 grammi suhkrut).

Kuidas saate seda toitainete tasakaalu säilitada? Milliseid toite selline toit lubab? Toidu lihatoodetest saate kasutada liha või liha liha: veiseliha, küülik, kana, kalkuniliha. Valguse kõrgete toitaineliste väärtuste tõttu on oluline lisada kala dieeti: hiidkrakk, merluus, tursk, pollak, tuunikala. Saate vaheldumisi liha- ja kalaroogasid. Piirata piimatoodete kogust 200 grammile, kasutades jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust. Toit sisaldab suppe: taimetoit, piimatooted, puuviljad, teraviljad, püreed. Peamine tingimus - tugeva puljongi puudumine.

Süsivesikud on täis teravili (tatar, kaer, riis, manna), makaronid, leib (kliid, rukis, kuivatatud nisu 1. või 2. klassi), köögiviljad (kartul, porgand, peet, lillkapsas, squash, kõrvits).

Dieet võimaldab kasutada kreemika, rafineeritud taimeõli. On vaja piirata soola kasutamist 4 grammile.

Tabel nr 5 on pikaajaline toit, mida saab pikka aega kasutada, sest see on mõistlik tervislik toitumine.

Jookide hepatiidi ravijärjekord

Toiduseeskirjade järgimise kõrval on oluline säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu kehas.

Vee piisava koguse tõttu väheneb sapi viskoossus, selle happesus normaliseerub, mis aitab kaasa põletikulise protsessi sumbumisele.

Sulfaadi mineraalvesi võib kasutada sapiteede normaliseerimiseks ja kolesterooli ja bilirubiini eemaldamiseks organismist. See keemiline koostis stimuleerib soolestiku liikuvust, vähendades sellega maksa toksilist koormust. Suur magneesiumisisaldusega mineraalvesi kõrvaldab sapiteede spastilise komponendi, normaliseerib sapi väljavool, selle viskoossus ja keemiline koostis, mis parandab maksa neutraliseerivat funktsiooni. Joogipuhastus viiakse läbi annuses 200 ml 3 korda päevas tühja kõhuga, vee temperatuur peaks olema vahemikus 40-45 kraadi. Igapäevane vedeliku kogus ei tohi ületada 2 liitrit.

Mineraalvesi võib kasutada vannide kujul, kui keemiliste ärritavate ainete mõju nahale ja limaskestadele põhjustab reaktsiooni, niinimetatud neuro-reflekside reaktsiooni siseorganitelt ja süsteemidest. Kursus tavaliselt ei ületa 12 protseduuri, veetemperatuur on 35-36 kraadi, kestus on 10-12 minutit. On tõestatud, et mikroelemendid tungivad läbi naha läbi veresoonte, sisenevad maksa, kus neil on põletikuvastane toime, ning soodustavad sapi viskoossuse ja keemilise koostise normaliseerumist.
Kuid maksa funktsioonide normaliseerimiseks on olulised mitte ainult dieedi ja joomise režiim, vaid ka mõõdukas harjutus, korralik puhata, normaalne uni ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ravim Hepatiidi ravi

Esimene ülesanne maksahaiguse sümptomite korral on hepatotoksilise ravimi avastamine ja tühistamine. Reeglina jätkub mõne aja pärast maksa proovide ja patsiendi seisundi paranemine. Kuid kahjulikud kemikaalid kahjustavad hepatotsüütide membraane ja organelle, seega taastada need ja suurendada nende resistentsust toksiliste mõjude eest, on vaja kasutada hepatoprotektoreid.

Soovitav on kasutada neid ravimeid, mille toime on kliiniliselt tõestatud, ja ohutus kinnitatud randomiseeritud uuringutes. Nende ravimite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid (Essentiale, Enertiv), mis on otseselt liidetud maksarakkude seintega, taastades hepatotsüütide aktiivsuse. Aminohappe ademitiin (Heptral) soodustab oma, sisemiste fosfolipiidide sünteesi. Ravi võib täiendada ursodeoksükoliinhappe preparaatidega (Ursofalk, Ursosan), mis vähendavad sapphapete toksilist toimet maksale.

Pikaajalise ravi korral hepatotoksiliste ravimitega on oluline kasutada kateteraapiat - kohe kasutada ravimeid, millel on maksa suhtes positiivne mõju, ootamata võimalikke tüsistusi.

On oluline läbi viia enterosorptsioon - ohtlike keemiliste ühendite sidumise, eemaldamise ja eemaldamise protsess. Ravi viiakse läbi sorbentide abil: aktiivsüsi, Enterosorb, Polysorb. Selleks, et tõhustada detoksifitseerivat toimet, kasutatakse infusioonravi - naatriumkloriidi, glükoosilahuse, sorbitooli intravenoosset manustamist.

Ravimi hepatiidi ennetamine

Selle patoloogia areng sõltub otseselt selliste ravimite kasutamisest, millel on võimalik hepatotoksiline toime, mistõttu ravimi ratsionaalne kasutamine, vere loendamise jälgimine ja jälgimine, võimalike kõrvaltoimete seire aitab kaasa haiguse ennetamisele ja varajasele avastamisele. Halbade harjumuste, dieedi, hepatoprotektorite ennetuskursside tagasilükkamine vähendab ravimite põhjustatud hepatiidi tõenäosust.

Prognoos

Mürgine ravim, õige etteantud dieet ja ravi õigeaegne tagasilükkamine aitavad kaasa maksarakkude funktsiooni täieliku taastumisele. Siiski on kirjeldatud eriti raskekujulisi haigusjuhtumeid, millega kaasnes tsirroos, maksapuudulikkuse areng ja surm.

Oluline on meeles pidada, et meditsiiniline hepatiit on maksakahjustus, mida on võimalik vältida tõestatud ravimite võtmisega minimaalsete kõrvaltoimetega, rangelt järgides annustamisvalikute ja ravikuuri kestust. Kui tunnete maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid, ärge proovige seda patoloogiat kodus ravida, konsulteerige spetsialistiga.

Narkootikumide hepatiit

Ravimhepatiit on hepatotoksiliste ravimite võtmisel põhjustatud maksa reaktiivne põletikuline kahjustus. Ravimite indutseeritud hepatiidi sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete heledus. Raviabi hepatiidi diagnoosimine toimub ajaloo põhjal, määratakse maksaproovide tase, maksa ultraheliuuring. Ravimi hepatiidi raviks on vaja maksakahjustust põhjustavat ravimpreparaati, detoksikatsiooniravi ja hapatoprotektorite manustamist.

Narkootikumide hepatiit

Narkootikumide indutseeritud (ravim) hepatiit on maksarakkude kahjustus, mille põhjustab hepatotsüütide toksiline kahjustus raviainete metaboliitide poolt, koos reaktiivse põletiku ja maksarakkude nekroosiga. Ravim hepatiit komplitseerib käimasolevat farmakoteraapiat 1-28% -l juhtudest ja 12-25% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Naistel esineb narkootikumide tekitatud hepatiit 2-3 korda sagedamini kui meestel. Raviabi hepatiidi uuring ja ravi on seotud gastroenteroloogia eripagunemisega - hepatoloogia.

Ravimi hepatiidi tekkimise põhjused

Kõige olulisem maksa funktsioon kehas on toksiliste ainete neutraliseerimine ja neutraliseerimine verega. Keemiarelvade ja bioloogiliste toksiinide metabolism ja kasutamine toimub hepatotsüütide ensümaatilise neutraliseeriva süsteemi toimel ja seejärel kahjulike ainete kõrvaldamine organismist. Mürgiste ainete kasutamine toimub maksas mitmel etapil, mille käigus moodustuvad metaboliidid - biotransformatsiooni vaheproduktid. Mõnede ravimite metaboliidid on veelgi hepatotoksilised kui ravimid ise. Selliste ravimite pikaajaline kasutamine või nende suured annused põhjustavad neutraliseerivate ensüümsüsteemide vähenemist ja hepatotsüütide kahjustust, mille tagajärjel tekib ravimi hepatiit.

Tänaseks on rohkem kui tuhat nimesid ravimitest, mis põhjustavad ravimi põhjustatud hepatiidi tekkimist. Uimastite mürgisus suureneb koos 2-3 ravimi kombineeritud tarbimisega ja samaaegselt 6 või enama ravimi kasutamisega suureneb toksilise kahju tõenäosus maksale 80% -ni. Ravimite indutseeritud hepatiidi tekkimise aeg ravimi võtmise ajal võib olla mitu päeva kuni mitu aastat.

Uimasti põhjustatud hepatiidi tekke riskifaktorid hõlmavad geneetiliselt määratud ülitundlikkust ükskõik millise ravimi suhtes; kroonilise hepatiidi, viirusliku hepatiidi, autoimmuunse hepatiidi, astsiidi olemasolu ravimi võtmise ajal; alkoholitarbimine või lahustite mürgised mõjud, mürgised gaasid ravimi teraapia taustal; rasedus; toidus valkude puudumine; stress; neerupuudulikkus, südamepuudulikkus jne

Narkootikumide hepatiidi põhjustavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

  • Tuberkuloosravi (rifampitsiin, isoniasiid)
  • Antibiootikumid: tetratsükliinid (tetratsükliin, kloortetratsükliin, diksütsiin), penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, amoksitsilliin jne), makroliidid (erütromütsiin)
  • Sulfoonamiidid (sulfametoksasool + trimetoprim, sulfadimeetoksiin jne)
  • Hormoonid (steroidhormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne)
  • MSPVAd (diklofenak, ibuprofeen)
  • Antikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin, klonasepaam jne)
  • Seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, ketokonasool, fluorotsütosiin)
  • Diureetikumid (hüdroklorotiasiid, furosemiid jne)
  • Tsütostaatikumid (metotreksaat)
  • Preparaadid arütmiate, diabeedi, peptiliste haavandite ja paljude teiste raviks. teised

Nende ravimite nimekiri ravimitest, millel on hepatotoksiline toime, ei ole ammendatud. Meditsiiniline hepatiit võib olla põhjustatud praktiliselt kõikidest ravimitest ja eriti mitmete ravimite kombinatsioonist.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Ravimhepatiit võib esineda ägedal või kroonilises vormis. Ägeda meditsiinilise hepatiidi jaguneb omakorda kolestaatiline, tsütolüütiline (esineb nekroosiga ja rasvhappega) ja segatakse.

Ravimi hepatiidi sümptomatoloogia on sarnane muude hepatiidi tüüpide ilmnemisega. Kliinilises pildis on domineerivad düspeptilised häired: isukaotus, iiveldus, regurgitatsioon, kibedus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus. Peamised kliinilised ilmingud võivad eelneda asteenia või allergilise sündroomiga kaasneva prodromaalse perioodi jooksul. Ravimite indutseeritud hepatiit, mõõdukas valu, raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohoones; palpatsioon on määratud hepatomegaalia, maksa valu. Mõnikord tekib ravimi põhjustatud hepatiidi taustal ikterus, naha sügelemine, palavik, kõhuvalu ja uriini värvuse tumenemine.

Mõnel juhul võib ravimi hepatiiti tuvastada ainult vere biokeemiliste parameetrite muutuste põhjal. Ägeda ravimi poolt indutseeritud hepatiit, mis jätkab alammassiveeruva nekroosi tekkimist, toob suhteliselt kiiresti kaasa maksa tsirroosi. Maksa ulatusliku nekroosiga tekib maksapuudulikkus.

Ravimi hepatiidi diagnoosimine

Ravimi hepatiidi diagnoosimisel on oluline välistada viiruslik hepatiit, sapikivitõbi, maksakasvajad, pankreasevähk. Anamneesis kogudes on oluline teada saada maksakahjustuse põhjuslik seos hepatotoksiliste ravimite sissevõtmisega.

Kui kahtlustatakse ravimi hepatiiti, uuritakse biokeemilisi maksaproove, mis suurendavad transaminaaside aktiivsust (AST, AlAT) ja leelisfosfataasi, bilirubiini ja globuliini fraktsioonide taset. Koagulogrammi uuring, uriini ja veresooprogrammi üldanalüüs.

Kõhuaunede ultraheliuuring näitab maksa hajuvat laienemist, kuid ei võimalda meil hinnata hepatiidi põhjust.

Ravim Hepatiidi ravi

Uimasti poolt esilekutsutud hepatiidi raviks on esimene samm maksakahjustusega kahtlustatava ravimi eemaldamisel ja selle asendamine ohutuma vastaspooliga. On kategooriliselt keelatud asendada ravimeid patsiendile. Toksiliste metaboliitide eemaldamiseks organismist viiakse läbi detoksikatsiooni infusioonravi, plasmapheesis ja rasketel juhtudel hemodialüüsi.

Kahjustatud maksarakkude taastamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivse toimega preparaadid (olulised fosfolipiidid, ademetioniin, metioniin). Soovitatava hepatotoksilise potentsiaaliga ravimite väljakirjutamisel soovitatakse hepatoprotektoreid ennetavalt võtta, mis aitab hoida ära ravimi hepatiidi tekkimist.

Uimastitega indutseeritud hepatiidiga patsientidel soovitatakse dieedile jääda: fraktsionaalne toitumine, rasvade piiramine, piisav valkude, süsivesikute, vitamiinide tarbimine; välja arvatud alkohol, rasvased, praetud ja vürtsised toidud.

Uimasti hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Rasketel juhtudel tekib arütmialgne hepatiit või maksa parenhüümi massiivne nekroos, tsirroos, maksapuudulikkus ja mõnikord ka maksas kooma ja surm. Enamikul juhtudel saab hepatotoksilise ravimi õigeaegne tühistamine täieliku taastumise.

Uimasti põhjustatud hepatiidi ennetamine on ravimite ratsionaalne kasutamine, kõrvaltoimete jälgimine, ravimite kasutamine ainult retsepti alusel, välja arvatud täiendavad toksilised toimed. Pikaajalise ravimi taustal on soovitatav määrata hepatoprotektorid. Patsiendid, kes on sunnitud pikka aega ravimeid võtma, peaksid regulaarselt uurima transaminaaside taset, et varases staadiumis tuvastada ravimi põhjustatud hepatiit.

Ravim hepatiit: mis see on? Põhjusid, sümptomeid, ravi

Raviahepatiiti nimetatakse maksa parenhüümi reaktiivseks põletikuks, mis esineb ravimite puhul, millel on hepatotoksilised omadused (võime mürgitada maksarakke).

See on pigem ohtlik seisund, mis teatud juhtudel seisab silmitsi arstidega valikuprobleemiga, sest ühelt poolt on teatud ravimid teatud haiguste raviks hädavajalikud ja teiselt poolt neil on hepatotoksilised kõrvaltoimed.

Patoloogiat nimetatakse ka meditsiinilise hepatiidi raviks.

Üldandmed

Ravimhepatiit on põhjustatud kas teatud ravimitest või nende ainevahetusproduktidest.

See patoloogia erinevate haiguste kategooriate ravis esineb 1-28% -l kliinilistest juhtudest. 12-25% juhtudest põhjustab ravimi hepatiit omakorda esinemist:

Naistel esineb narkootikumide tekitatud hepatiit 2-3 korda sagedamini kui meestel. Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi esinemissagedus laste ja eakate seas teatud haiguste ravis ületab täiskasvanute vanuserühma esinemissagedust (esmakordselt hepatotsüütide delikaatsuse tõttu, teises, maksa osalise vananemise tõttu).

Tervisliku ja meditsiinilise hepatiidi inimeste suhe on kogu maailmas sama.

Haiguse põhjused ja areng

Maks ise on elund, mis "spetsialiseerub" kogu organismi elundisse sisenevate sünteetiliste ja bioloogiliste mürgiste ainete neutraliseerimiseks / neutraliseerimiseks ja kõrvaldamiseks (kõrvaldamiseks). Toksiinide ringlussevõtt ja kasutamine tuleneb maksarakkude ensümaatilise neutraliseerimissüsteemi toimimisest. See protsess on üsna keerukas ja toimub mitmel etapil: toksilised ained on osaliselt "töödeldud" ja neid näidatakse metaboliitidena ainult biotransformatsiooni vaheproduktidena. Aga ühenditel, mis moodustuvad keha jäätmete sisestamisel "töötlemise" protsessi, võivad olla isegi võimsamad bioloogilised toksiinide omadused kui nende eelkäijad - eriti toksilised hepatotsüütidele (maksarakud). Inimestest õigeaegne eemaldamine salvestab metaboliitide toksilisest toimest rakud ja kuded.

Tuvastatud süsteemis tekib häire, kui neutraliseerivad ensüümsüsteemid on kadunud. Põhjused on järgmised:

  • hepatotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nende korrapärane korduv kasutamine (kui haiguse ravi on ette nähtud kordustega);
  • ravimite suured annused, kui see on vajalik mittepersonali kliinilisest olukorrast;
  • selliste ravimite kontrollimatu kasutamine (ilma vere ja uriiniga läbivaatuseta);
  • varasem maksahaigus.

Hepatotoksiliste ravimite kasutamise taustal võib ravimi poolt põhjustatud hepatiit tekkida mitmel päeval kuni mitu aastat. Uimasti põhjustatud hepatiidi välkuvormi arengu juhtumeid kirjeldatakse - see tekkis esimestel tundidel pärast ühe või mitme maksa toksilise ravimi võtmist.

Samuti on esile tõstetud haigused ja haigusseisundid, mis soodustavad ravimi hepatiidi kiiret levikut ja selle raskust kliinilisemal kujul. Kõige levinumad tegurid on:

  • krooniline hepatiit;
  • viirushepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • mis tahes päritoluga astsiidid (vaba vedelik kõhuõõnde);
  • sõltuvus (eriti täheldatud pikka aega) - suitsetamine, alkohol ja narkootikumid;
  • töötada koos toksiliste lahustitega, eriti nendega, millel on suurenenud lenduvad omadused;
  • viibides (isegi lühiajaliselt) mürgiste gaaside atmosfääri;
  • toitumisalased puudused (eriti valkude puudujääk dieedil);
  • alalised (püsivad) stressirohke olukorrad;
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • äge ja krooniline südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • vere ja veresoomesüsteemi haigused.

Samuti suurendab ravimiga põhjustatud hepatiidi tekkimise ja tõhustamise risk sellistes tingimustes nagu:

  • taastusravi periood pärast pikka keerulist kõhupiirkonda;
  • taastumisperioodi pärast tõsiseid haigusi (sh äge);
  • pahaloomulise kasvaja poolt organismi kahjustus, eriti keeruline maksa metastaas;
  • eelnevalt läbi viidud kemoteraapia ja kiiritusravi;
  • pikaajalised kroonilised haigused;
  • kombineeritud kroonilised haigused (näiteks samaaegne isheemiline südamehaigus ja kaksteistsõrmiksoole haavand);
  • autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus).

Mõnel juhul töötavad ensüümsüsteemide neutraliseerimisel normaalses režiimis ja organismi metaboliitide mürgitus toimub, kuna nende vabanemine on häiritud (aeglustunud).

Kõige levinumad ravimid, mis põhjustavad ravimi hepatiiti

Ravimite puhul, mis võivad esile kutsuda kõige tugevamaid hepatotoksilisi toimeid, on järgmised ravimite rühmad:

  • TB vastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin);
  • antibakteriaalsed ravimid. Neist peaaegu kõik rühmad sisaldavad väga mürgised suunas maksa ravimeid: tetratsükliinid (diksitsiklin, klortetratsükliin, tetratsükliin), penitsilliinid (bensüülpenitsilliinnaatriumiks soola, amoksitsilliini), makroliidide (erütromütsiin);
  • sulfanilamiidravimid (sulfametoksasool, eriti kombinatsioonis trimetoprimiga, sulfadimeetoksiiniga);
  • hormonaalsed ravimid - peamiselt steroidhormoonid (prednisoon) ja suukaudsed kontratseptiivid (östrogeen ja progestiini sisaldav);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, naprokseen, ibuprofeen);
  • antikonvulsantide ja epilepsiavastaste ravimitega (fenütoiin, karbamasepiin, karbaleks, klonasepaam);
  • antimükootilised või seenevastased ravimid (amfoteritsiin B, griseofulviin, fluorotsütosiin);
  • diureetikumid või diureetikumid (hüdroklorotiasiid, hüpotüasiid, furosemiid);
  • tsütostaatikumid või ravimid, mis inhibeerivad rakkude kontrollimatut kasvu ja arengut (metotreksaat);
  • antiarütmikumid (novokinamiid, disopüramiid);
  • diabeediravimid (glibenklamiid, metformiin);
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi (omeprasooli, rabeprasooli) leevendamiseks.

Praegu on eraldatud rohkem kui tuhat nimesid ravimitest, mis on võimelised provotseerima ravimite hepatiidi tekkimist. Nende 2-3-päevaste selliste ravimite kombineeritud kasutamisel suureneb nende mürgisus, kui see võib muunduda ravimite tekitatud hepatiidiks. Kuue sellise ravimi samaaegne määramine suurendab maksarakkude kahjustuse tõenäosust kuni 80%.

Ravimi hepatiidi sümptomid

Narkootikumidega indutseeritud hepatiit võib esineda kahes vormis:

  • äge - see vorm areneb ootamatult kliinilise heaolu taustal, mürgise maksakahjustuse tunnused suurenevad lühikese aja jooksul ja võivad kiiresti kaasa tuua komplikatsioonide tekkimise;
  • krooniline - esiteks metaboliseeruvad ravimite metaboliidid (derivaadid) kehas (eriti need, kellel on pikk poolväärtusaeg), siis hakkavad nad maksa rakkudele hävitava toime.

Omalt poolt rõhutatakse ägeda meditsiinilise hepatiidi seas:

  • kolestaatiline - maksa väikeste sapiteede tõttu hävitava protsessi tõttu areneb sapiteede staadium koos kõigi tagajärgedega;
  • tsütolüütiline - hepatotsüütide surma ja lagunemisega, samuti hepatoosi rasvase vormiga (mitte-põletikuline haigus, mida iseloomustab normaalse maksa parenhüümi asendamine rasvkoega);
  • sega - võrdselt mõjutatud sapiteed ja maksarakud.

Mõnel juhul, ilma haiguse ajaloo (ajaloo) teadmata, on ravimiga põhjustatud hepatiiti raske kahtlustada, sest see ületab teise hepatiidi tüüpiliste sümptomitega.

Ravimi kliiniline pilt on üsna hele - sümptomid on oma ilmingutes mitmekesised. Ravim hepatiidi kõige soovituslikumad nähud on:

  • kõhuvalu;
  • isukaotus;
  • iiveldus koos oksendamisega;
  • sapistamine sapiga;
  • sügelus (mõnikord talumatu, millega kaasneb patsiendi naha tugev kriimustamine);
  • kõhulahtisus, vahelduv kõhukinnisus.

Valu tunnused:

  • paiknevad paremal hüpohondriumil. Üks või mitu valu punkti ei ole täheldatud - patsiendi sõnul "kogu valu heidab";
  • kiirgus ei ole iseloomulik;
  • iseloomu järgi - üsna mitmekesine: valu, kokkusurumine, vajutamine (viimasel juhul iseloomustab patsient tunnet "nagu kivi peitub"). Mõnikord ei pruugi tekkida isegi valulikkus, kuid selge ebamugavustunne on parema hüpohondriumiga;
  • haiguse alguses, piisavalt mõõdukalt, veelgi suurenev, kuid talutav. Raske valu tekib tüsistuste tekkimise tõttu;
  • valuliku rünnaku ajaks - haiguse manifesti alguses kui mitteintensiivse valu sporaadiliseks esilekutsumiseks. Veelgi enam, valude vahelised intervallid vähenevad ja patsient heidab peaaegu püsivat valu parema hüpohooniaga, seejärel laguneb ja seejärel süveneb.

Narkootikumide hepatiidi edasise arengu korral hakkavad kehas ilmnema üldised mittespetsiifilised haigusseisundid:

  • progresseeruv (kuigi mitte kiire) kehakaalu langus;
  • väsimuse suurenemine;
  • arusaamatu väsimus, mis ei sobi kokku täidetud koormustega;
  • vähene jõudlus - nii vaimne kui ka füüsiline.

Sageli on viimased neli sümptomit ülekaalukalt arenenud ja veidi arusaadavad meditsiinipatsientidel paanikas, kuna need sarnanevad üldiste muutustega, mida on täheldatud teatud pahaloomulise kasvajaga organiga.

Üldised muutused on seletatavad asjaoluga, et toksiini poolt kahjustatud maks ei suuda täiel määral täita oma detoksifitseerivat rolli, ja "all-töödeldud" metaboliidid, mis sisenevad ajju verevoolu, pärsivad keskuste funktsiooni.

Mõnel juhul eelneb kirjeldatud muutustele (eelkõige kohalikele) eelnimetatud prodromaalsele perioodile asteniatoos (patsientide närvilimine ja edasine ammendumine) ja allergilised ilmingud. Sellised märgid peavad hoiatama arstid, kui tavalise reaktiivsuse taustal tekib patsiendil äkiline allergiline reaktsioon - põhjuseks tuleks otsida primaarseid häireid, mis ei sõltu immuunsüsteemist, vaid maksast.

Diagnostika

Ravimite indutseeritud hepatiidi manifestatsioonid on üsna erksad ja võimaldavad hepatotoksiliste ravimite võtmisel kogenud arstid teha esialgse diagnoosi. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, samuti diferentsiaaldiagnostika eesmärgil teiste hepatiidi tüüpidega.

Patsiendi uurimisel selgub järgmist:

  • nahk, sklera ja nähtavad limaskestad võivad olla haavastatud, kuid see ei ole püsiv sümptom;
  • kriimustamismärgid on nahal nähtavad;
  • keele kaetud kollaka värvusega. Kui patsiendil on välja töötatud ravimi hepatiidi tsütolüütiline vorm, on naast valge;
  • patoloogilise progresseerumisega, patsiendi visuaalselt märgatav kadumine (kinnitatakse kaalumisel);
  • nõrgematel patsientidel ja inimestel, kellel on asteenia keha tüüp ja ravimite poolt esile kutsutud hepatiidi arenenud vormid, tõuseb maks õiges hüpohoones.

Kõhu palpimisel (palpatsioon) on märgitud järgmised andmed:

  • sügava palpatsiooniga paremal hüpohondriumil pole mitte ainult valu, vaid ka peavalu esilekutsumise ajal maksa projektsioonis esineva kõhu seina naha tundlikkus;
  • maksa suurenemine, haiguse progresseerumisel läheb paremus parema kaldakaare alt välja, see on ebamugav, maksa pind on tihe, enamjaolt homogeenne.

Kõhu löömisega (koputades):

  • kinnitatud maksa serva esilekutsumine kaldakaarust;
  • kui eksam sooritatakse hetkel, kui patsient kõhukinnisust põeb, on vasaku käärsoole lõppsektsioon heelumullide akumuleerumisest tingitud helisummutus.

Kõhupiirkonna kõõlus (kuulmisaeg koos fonendoskoopiga) on informatiivne:

  • koos kõhulahtisusega - on märgatav soolemüra tõus, maos "mutterides"
  • kõhukinnisusega - peristaltika nõrgenemine.

Kollatõve korral märkis ka:

  • kõhupuhitus, mis on tingitud sapiteede kahekümnendikkumise ja selle sapphappe pigistamise kõrvaldamisest, mis tavaliselt iseloomustab pruuni värvi;
  • Uriini tumenemine (iseloomuliku toonuse tõttu sümptom nimetatakse "õllevärviks") täheldatakse sapipigmentide verevoolu suurenemise tõttu ja siis, kui see neerud filtreeritakse, uriiniga.

Narkootikumidega indutseeritud hepatiidi instrumendi diagnostilised meetodid ei ole spetsiifilised, kuid nad on huvitatud täieliku diagnostilise pildi saamiseks. Rakenda meetodeid, näiteks:

  • Panoraamfluoroskoopia ja graafiline kujutamine - võimaldab tuvastada maksa suurenemist ja kahtlustatavat hepatiiti. Meetod ei ole informatiivne nendele meditsiinilistele hepatiitidele, millega ei kaasne maksa suurenemine või millega kaasneb ainult haiguse või selle tüsistuste progressioon;
  • maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring) - näete maksa suurenemist ja hajurekkaid muutusi, kuid te ei saa hinnata selliste muutuste põhjuseid;
  • kompuutertomograafia (CT) - tänu arvutitükkidele võimaldab see meetod selgitada, kas maksa muutused on lokaalsed (teatud kohas) või hajuvad (kogu keha sees), kuid ei võimalda hinnata nende põhjusi;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - selle võimed on samad kui arvutite tomograafia.

Rasestumisvastase hepatiidi diagnoosimisel on olulisemad laboratoorsed diagnostilised meetodid:

  • maksa biokeemilised testid - meditsiinilise hepatiidiga, transaminaaside (AST ja ALAT) aktiivsuse tõus, leeliselise fosfataasi aktiivsus, bilirubiini ja ka mõnede globuliinifraktsioonide suurenemine
  • täielik vereanalüüs - kuna raviaine hepatiidil on mittepõletikuline päritolu, ei ole leukotsüütide reaktiivne suurenemine märkimisväärne;
  • koagulogramm - muudab vere hüübimist;
  • uriinianalüüs - registreeritakse sapipigmentide, samuti punaste vereliblede ja valkude suurenenud kontsentratsioon;
  • coprogram - uuringus väljaheidete kindlaks puudumine sapi pigmendid.

Mõnel juhul saab ravimi hepatiiti diagnoosida ainult laboriuuringute meetodite abil.

Diferentsiagnostika

Raviahepatiiti tuleks eristada sellistest haigustest nagu:

Diferentsiaaldefunktsiooni läbiviimisel mängib olulist rolli haiguse ajalugu (ajalugu) ja põhjuslike suhete otsimine (näiteks ravimite hepatiit areneb hepatotoksiliste ravimite, viirusliku hepatiidi vastu pärast meditsiinilisi manipulatsioone, seksuaalset kontakti (sõltuvalt selle vormist) jne. edasi).

Tüsistused

Ravimhepatiit võib esile kutsuda mitmeid tüsistusi. Kõige tavalisemad on:

  • maksa tsirroos. See põhjustab väga kiiresti ravimi poolt indutseeritud hepatiiti, mille tagajärjel tekib maksa parenhüümi massi nekroos, mis hiljem asendatakse sidekoega;
  • maksapuudulikkus mis omakorda võib ebasoodsates tingimustes kujuneda maksa koomaks;
  • süsivesikute metabolismi häired.

Ravim Hepatiidi ravi

Uimasti põhjustatud hepatiidi ravi peaks alustama ravimi viivitamatu tühistamisega, mis väidetavalt põhjustas maksakahjustusi. Põhihaiguse ravi jätkamiseks võib arst määrata ohutu analoogi. Keelatud on patsiendi asendamine.

Ravimi hepatiidi ravi aluseks on:

  • hepatotsüütide ja nende metaboliitide kaotust tekitanud ravimite eemaldamine (võõrutusravi);
  • hepatotsüütide kaitse ja juba kahjustatud maksarakkude taastamine.

Detoksifitseeriva ravi eesmärgil on ette nähtud:

  • infusioonravi;
  • plasma vahetamine
  • rasketel juhtudel eespool nimetatud meetodite nõuetekohase toime puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemisega hemodialüüs.

Infusioonravi korral kasutatakse intravenoosset tilguti:

  • valguravimid;
  • soolalahused;
  • elektrolüüdid;
  • vereproovid (värske külmunud plasma).

Ajal plasma vahetamine veri tõmmatakse vereringest, puhastatakse ja vereringesse naasmisel.

Hemodialüüs - see on vere puhastamine, mis viiakse läbi patsiendiga, mis on ühendatud "kunstliku neeru" aparatuuriga.

Kahjustatud hepatotsüütide taastamiseks kasutatakse ravimeid. hepatoprotektiivne rida (olulised fosfolipiidid, metioniin jne).

Lisaks nendele tegevustele peaksite järgima dieedil põhinevat:

  • sagedased jaotatud toidud koos toiduga väikestes kogustes;
  • alkoholi keeld;
  • praetud ja vürtsikate roogade väljajätmine;
  • rasvaste toiduainete piirang (vajaduse korral - väljaarvamine);
  • valgu ja süsivesikute toidu tasakaalustatud kasutamine;
  • vitamiinipõhine ravi (vitamiinide tarbimine nii toidu kui ka apteegi vitamiinide komplekside kujul).

Ennetamine

Peamised tegevused, mis võivad ravimi hepatiidi tekkimist vältida, on järgmised:

  • mis tahes ravimite määramine ainult arsti poolt;
  • ravimite õige kombinatsioon;
  • jälgida organismi ravivastust;
  • kui kliiniline olukord nõuab pikaajalist ravi - regulaarne transaminaaside uuring.

Ravimite tekitatud hepatiidi tekke vältimiseks tuleb viivitamatult reageerida keha reaktsioonile süstitud ravimiga ja asendada see analoogidega, mida ei iseloomusta destruktiivne toime maksarakkudele.

Ravimite väljakirjutamise korral, millel on võimalik hepatotoksiline toime, on vaja läbi viia hepatoprotektiivsete ravimite ennetava (hoiatus) kasutamise käik. Samuti ei tohiks ignoreerida dieettoitu, mis aitab kaitsta maksu täiendava koormuse eest ja säästa oma ressursse.

Prognoos

Uimasti põhjustatud hepatiidi prognoos sõltub:

  • ravimi tsütotoksiliste omaduste raskusastet;
  • patoloogia arengu määr;
  • tausta maksahaigused.

Kui esinevad fulminatiivsed vormid, on maksarakkude tohutu surm, mis põhjustab tsirroosi ja maksapuudulikkust ning eriti rasket kliinilist olukorda - maksa kooma ja surma.

Prognoos on soodne, kui hepatotoksilist ainet on tühistatud isegi enne maksakahjustuste hävitavate muutuste tekkimist.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

2 171 seisukohti, 6 seisukohti täna


Seotud Artiklid Hepatiit