Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit (K73)

Share Tweet Pin it

Välja arvatud: hepatiit (krooniline):

  • alkohoolik (K70.1)
  • ravim (K71.-)
  • granulomatoosne NKDR (K75.3)
  • reaktiivne mittespetsiifiline (K75.2)
  • viiruslik (B15-B19)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Täpsustamata viirushepatiit

Täpsustamata viirushepatiit koos maksa kooma

Täpsustamata viirushepatiit ilma maksa kooma

Viiruslik hepatiit BDU

Otsi tekstist ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haigusklassid ICD-10

peida kõik | paljastavad kõik

Haiguste ja tervisega seotud probleemide rahvusvaheline statistiline liigitus.
10. versioon.
WHO poolt 1996.-2017. Aastal avaldatud muudatuste ja täiendustega.

Hepatiidi klassifikatsioon ICD-10 - haiguse koodid

Tavaliselt on hepatiit (kood ICD-10 sõltub patogeenist ja on klassifitseeritud vahemikku B15-B19), mis on polüeetoloogiline põletikuline maksahaigus, on viiruslikku päritolu. Täna on selle organi patoloogiate struktuuris esimene koht viiruslikku hepatiiti. Infektsionistlikud hepatoloogid ravivad seda haigust.

Hepatiidi etioloogia

Haiguse klassifikatsioon on keeruline. Heptiit jagatakse etioloogilise faktori järgi kaheks suureks rühmaks. Need on mitte-viiruslikud ja viiruslikud patoloogiad. Ägeda vorm sisaldab mitut kliinilist võimalust, millel on erinevad põhjused.

Praktikas eristatakse järgmisi mitteseotud viiruslike haiguste liike:

  1. Põletikulise nekrootilise iseloomuga autoimmuunivariantil on progresseeruv maksakahjustus, st kui autoimmuunne hepatiit areneb. Oma immuunsus hävitab maksa.
  2. Pikaajalise kiirituse tõttu annustes üle 300-500 rad 3-4-kordsel perioodil areneb maksakoe põletiku kiiritusvariant.
  3. Tihti esineb toksilist hepatiiti põhjustav nekroos (ICD-10 kood K71). Kolestaatiline tüüp on seotud sapi ärajätmisega - väga raske maksahaigusega.
  4. Selle patoloogia struktuuris määratakse kindlaks määramata hepatiit. Selline haigus muutub märkamatuks. See on haigus, mis ei ole muutunud maksa tsirroosiks. Samuti ei jõua see 6 kuu jooksul.
  5. Nakkushaiguste taustal tekivad seedetrakti patoloogiad põletikulise ja düstroofilise iseloomuga maksarakkude kahjustused. See on reaktiivne hepatiit (ICD kood K75.2).
  6. Toksiline või kollatõbi on jagatud ravimiliseks või alkoholivormiks, mis tekib kahjulike jookide või ravimite kuritarvitamise tagajärjel. Arst arendab ravimit või alkohoolset hepatiiti (ICD-10 kood K70.1).
  7. Tundmatu etioloogiaga haigust peetakse krüptogeenseks hepatiitiks. See põletikuline protsess lokaliseerub ja liigub kiiresti maksa.
  8. Süüfilisega nakatumise tagajärg, leptospiroos on maksakude bakteriaalne põletik.

Viirushaigused

Organismi väikseimate intratsellulaarsete parasiitide erinevad liigid põhjustavad patoloogia viiruslikku versiooni. Igasugused patogeenid põhjustavad tõsist maksapõletikku. Praegu on uuringuid läbi viinud teadlased leidnud 7 hepatiidi viiruse sorti. Sellisteks maksahaiguste vormideks olid tähtnumbrid: A, B, C, D, E, F ja G. Viimastel aastatel on avastatud ka TTV-tüüpi kahjustusi. Iga täht määrab konkreetse haiguse ja spetsiifilise patogeeni.

Praegu uuritakse üksikasjalikult kõigi nende patogeenide etioloogiat. Igas haigusliigis leiti genotüüpe - viiruste alamliik. Igal on oma eripära.

Haiguse allikaks on viiruse kandja või haige isik. Parasiidi tungimine terve inimese verdesse on nakkuse peamine teekond, kuid seda ei peeta ainsaks. Sel põhjusel tegelevad kaasaegsed teadlased viiruslike patoloogiate levikuteed. Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 4 nädalat.

Viirused A ja E on kõige vähem ohtlikud. Sellised nakkusohtlikud ained edastatakse saastunud joomise ja toiduga, määrdunud kätega. Kuu või pool aastat on see tüüpi kollatõbi raviperioodiks. Kõige ohtlikumad on viirused B ja C. Need ebatõenäoline kollatõbi tekitavad haigused levivad seksuaalselt, kuid sagedamini läbi vere.

See põhjustab tõsise kroonilise B-hepatiidi (ICD-10 V18.1 kood) arengut. Viirusliku päritoluga kõhukinnisus C (CVHS) on sageli asümptomaatiline kuni 15 aastat. Haigusprotsess toimub järk-järgult patsiendi kehas kroonilise hepatiit C-ga (ICD kood B18.2). Täpsustamata hepatiit kestab vähemalt kuus kuud.

Kui patoloogiline põletikuline protsess areneb üle 6 kuu, diagnoositakse haiguse krooniline vorm. Samal ajal ei ole kliiniline pilt alati selgelt väljendatud. Krooniline viirushepatiit jätkub järk-järgult. Selline vorm põhjustab tsirroosi tekkimist sageli, kui pole korralikku ravi. Kirjeldatud patsiendi organ suureneb, ilmneb tema valu.

Haiguse mehhanism ja sümptomid

Maksa peamised multifunktsionaalsed rakud on hepatotsüüdid, mis mängivad olulist rolli selle välise sekretsiooni näärme toimimisel. Need muutuvad hepatiidi viiruste sihtmärgiks ja neid mõjutavad haiguse tekitajad. Arendab maksa funktsionaalset ja anatoomilist kahju. See põhjustab tõsiseid haigusi patsiendi kehas.

Kiiresti arenev patoloogiline protsess on äge hepatiit, mis kuulub kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks järgmiste koodide all:

  • äge vorm A - B15;
  • äge vorm B - B16;
  • äge vorm C - B17.1;
  • äge E-B17.2 vorm.

Vereanalüüs, mida iseloomustab suur arv maksaensüüme, bilirubiin. Lühikese aja jooksul ilmneb kollatõbi, patsiendil esinevad mürgistusnähud. Haigus lõpeb taastumise või kroniseerimisega.

Haiguse ägeda vormi kliinilised ilmingud:

  1. Hepatolienaalne sündroom. Suuruse järgi suureneb põrn ja maks kiiresti.
  2. Hemorraagiline sündroom. Homöostaasi rikkumise tõttu suureneb vaskulaarne hemorraagia.
  3. Düspeptilised sümptomid. Need probleemid ilmnevad seedimist rikkudes.
  4. Uriini värvuse, väljaheidete muutmine. Iseloomustab tooli hallikasvalge värv. Uriine muutub pimedaks. Omandage kollase varjundiga limaskestad, nahk. Kõhunäärme- või antikehalises vormis võib esineda äge hepatiidi vorm, mida peetakse tüüpiliseks.
  5. Aeg-ajalt tekkinud asteenia sündroom. See on emotsionaalne tasakaalutus, väsimus.

Viirusliku ikteruse oht

Maksa ja sapiteede süsteemi kõikidest patoloogiatest põhjustab haiguse viiruse tüüp sageli vähktõve või maksatsirroosi tekkimist.

Viimase moodustumise ohu tõttu on hepatiit eriti ohtlik. Nende patoloogiate ravimine on äärmiselt raske. Viirusliku hepatiidi korral on surma sageli täheldatav.

Diagnostilised testid

Uuringu eesmärk on patoloogia patogeeni kindlaksmääramine haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks.

Diagnostika sisaldab järgmisi protseduurireegleid:

  1. Morfoloogilised uuringud. Nõelte biopsia. Biopsia proovide uurimiseks tehakse kudede läbistamiseks õhuke õõnesnõel.
  2. Instrumentaalanalüüsid: MRI, ultraheli, CT. Laboratoorsed uuringud: seroloogilised reaktsioonid, maksafunktsiooni testid.

Terapeutilised toimed

Eksperdid, kes põhinevad diagnostiliste testide tulemustel, määravad konservatiivse ravi. Spetsiifiline etioloogiline teraapia on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Mürgiste ainete neutraliseerimiseks on vajalik detoksifitseerimine.

Antihistamiinikumid on näidustatud mitmesuguste tervisehäirete jaoks. Nõua kindlasti dieediteraapiat. Hepatiidi jaoks on hädavajalik tasakaalustatud ja õrn dieet.

Esimesel märal probleemidest on oluline viivitamatult pöörduda kogenud spetsialisti poole.

K73 Krooniline hepatiit, mujal liigitamata.

Krooniline hepatiit on maksapõletik, mis erineval põhjusel kestab vähemalt 6 kuud. Riskitegurid erinevad üksi. Vanus ei ole oluline. Kuigi krooniline hepatiit on enamasti kerge, ilma sümptomita, võib see järk-järgult hävitada maksa, põhjustades tsirroosi tekkimist. Lõpuks võib tekkida maksapuudulikkus. Kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga inimestel on suurenenud maksavähki.

Krooniline hepatiit võib esineda mitmesugustel põhjustel, kaasa arvatud viirusnakkus, autoimmuunne reaktsioon, milles keha immuunsüsteem hävitab maksarakud; teatud ravimite võtmine, alkoholi kuritarvitamine ja mõned ainevahetushaigused.

Mõned viirused, mis põhjustavad ägeda hepatiidi, põhjustavad tõenäolisemalt pikaajalist põletikulist protsessi kui teised. Kõige sagedasem kroonilise põletikuvastase viirus põhjustab C-hepatiidi viirust. Vähem sagedamini põhjustavad kroonilise protsessi arengut B- ja D-hepatiidi viirused. Viiruste A ja E nakkus ei võta kunagi kroonilist vormi. Mõned inimesed ei pruugi enne kroonilise hepatiidi sümptomite tekkimist olla teadlikud eelmisest ägeda hepatiidist.

Autoimmuunse kroonilise hepatiidi põhjused on endiselt ebaselged, kuid naised kannatavad selle haiguse all rohkem kui mehed.

Mõnedel ravimitel, näiteks isoniasiidil, võib olla kõrvaltoimeks krooniline hepatiit. See haigus võib olla ka pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärg.

Mõnel juhul krooniline hepatiit läbib sümptomeid. Kui need ilmnevad, on sümptomid tavaliselt kerged, ehkki nende raskusaste võib olla erinev. Need hõlmavad järgmist:

  • isukaotus ja kehakaalu langus;
  • suurenenud väsimus;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • puhitus;
  • ebamugavustunne kõhus.

Kui krooniline hepatiit on tsirroosiga keeruline, on seedetrakti ja maksa ühendavate veresoonte vererõhu tõus võimalik. Suurenenud rõhk võib põhjustada seedetrakti verejooksu. Kui ülalkirjeldatud sümptomid arenevad, peate konsulteerima arstiga. Arst määrab füsioloogilised testid, vereanalüüsid; diagnoosi kinnitamiseks on võimalik, et patsiendile antakse täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheli skaneerimist. Patsiendil võib läbi viia maksa biopsia, mille käigus võetakse temast pisaratükk maksakudest ja seejärel uuritakse mikroskoobi all, mis võimaldab tuvastada maksa kahjustuse olemust ja ulatust.

B-hepatiidi ja C-viiruste põhjustatud kroonilist hepatiidi saab edukalt ravida teatud viirusevastaste ravimitega.

Kroonilise hepatiidi all kannatavad patsiendid, kellel on organismi autoimmuunne reaktsioon, põhjustavad tavaliselt kortikosteroidide eluaega, mida saab kombineerida immuunsupressantidega. Kui mis tahes ravim kahjustas maksu, peaks selle funktsionaalsus pärast ravimi kasutamise lõpetamist aeglaselt taastuma.

Krooniline viiruslik hepatiit areneb tavaliselt aeglaselt ja raskete komplikatsioonide, nagu maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, tekkimiseks võib kuluda aastaid. Kroonilise hepatiidiga inimestel on suurenenud risk maksahaiguse tekkeks, eriti kui hepatiit B on põhjustatud B- või C-hepatiidi viirusest.

Krooniline hepatiit, mis on ainevahetushaiguse komplikatsioon, kaldub järk-järgult kehavigastama, mis põhjustab sageli maksapuudulikkust. Kui maksapuudulikkus areneb, on võimalik teha otsus maksa siirdamise kohta.

Täielik meditsiiniline viide / Trans. inglise keeles E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006- 1104 koos

Krooniline hepatiit, täpsustamata (K73.9)

Versioon: Haiguste käsiraamat MedElement

Üldteave

Lühikirjeldus

Vooluperiood

Minimaalne vooluperiood (päeva): 180

Maksimaalne vooluperiood (päevades): pole täpsustatud

Klassifikatsioon


Aktiivsuse määra kindlaksmääramine ALT taseme järgi:
1. Madal aktiivsus - ALATi tõus alla 3 standardi.
2. Mõõdukas - 3-10 standardit.
3. Väljendatud - üle 10 normi.

Nendel juhtudel võib krüptogeense hepatiidi aktiivsuse taset kirjeldada ka kui minimaalset, kerget ja mõõdukalt rasket, tõsist.


Iv. Krooniline hepatiit eristub etapil (METAVIRi skaala):
- 0 - pole fibroosi;
- 1 - kerge periportaalne fibroos
- 2 - mõõdukas fibroos port-portaali septaga;
- 3 - esinev fibroos koos porto-tsentraalse septaga;
- 4 - maksatsirroos.

1. Krooniline püsiv hepatiit - kui nakatumine oli ainult portaalialadel.
2. Krooniline aktiivne (agressiivne) hepatiit - kui infiltratsioon on sattunud koorikesse.
Siis asendati need terminid aktiivsuse astmega. Sama klassifikatsiooni kasutatakse ICD-10-s. Minimaalne aktiivsus vastab püsiva hepatiidi, mõõduka ja kõrge aktiivsuse suhtes - aktiivsele.

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Vanus: peamiselt täiskasvanutel

Sümptomid levimus: harv

Faktorid ja riskigrupid

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostikakriteeriumid

Sümptomid, praegune

Diagnostika

Laboratoorsed diagnoosid


Kroonilise hepatiidi laboratoorsetes sündroomides on tsütolüüsi sündroomid, hepatotsellulaarne puudulikkus, immuunpõletikuline sündroom ja kolestaasi sündroom.


Maksa põletikulise protsessi aktiivsuse peamine näitaja on tsütolüüsi sündroom, mille markeriteks on ALT, AST, GGTP, glutamaadi dehüdrogenaasi, LDH ja selle isoensüümide LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemine.


Maksapuudulikkuse sündroomi iseloomustab maksa sünteetilise ja neutraliseeriva funktsiooni rikkumine.
Maksa sünteesi funktsiooni rikkumist peegeldab albumiini, protrombiini, prokonvertiini ja teiste verehüübimisfaktorite, kolesterooli, fosfolipiidide, lipoproteiinide sisalduse vähenemine.


Immuno-põletikulist sündroomi iseloomustavad eelkõige laboratoorsed andmed:
- hüpergammaglobulineemia;
- setete muutus;
- immunoglobuliinide taseme tõus;
- DNA antikehade välimus, silelihasrakud, mitokondrid;
- kahjustatud rakuline immuunsus.


Kolestaasi sündroom:
- sügelus, tume uriin, acholise väljaheide;
- sapipõie - kolesterooli, bilirubiini, fosfolipiidide, sapphapete ja ensüümide - kolestaasi markerite (ALP, 5-nukleotidaas, GGTP.
Kui leelisfosfataasi / ALT> 3 tase on ületatud, tuleks kaaluda väljajätmise muude väljendunud kolestaaside muude põhjuste välistamist.

Hepatiit, täpsustamata etioloogia

Samuti: krooniline krüptogeenne hepatiit, krooniline idiopaatiline hepatiit

Versioon: Haiguste käsiraamat MedElement

ICD kategooriad: krooniline hepatiit, täpsustamata (K73.9)

Meditsiini osakonnad: gastroenteroloogia

Üldteave

Lühikirjeldus

Krooniline hepatiit, täpsustamata

(krooniline hepatiidi sündroom, krüptooniline krooniline hepatiit) on mitmesuguste põhjuste põhjustatud põletikuliste maksahaiguste rühm, mida iseloomustab hepatotsellulaarse nekroosi erinevus ja lümfotsüütide ülekaalulisus

infiltraatInfiltrate - koe osa, mida iseloomustab tavaliselt mitte-sisemine rakuliste elementide rühm, suurenenud maht ja suurenenud tihedus.

Mõiste "krooniline hepatiit" tuleneb haiguse kestusest üle 6 kuu. Teised haiguse kriteeriumid on maksafunktsiooni testide 1,5-kordne püsiv tõus ja võib-olla INS Internationali normaliseeritud suhe (INR), laboratooriumi indikaator, mis on määratud vere hüübimise välise raja hindamiseks.
ka 1,5 korda.

"Kroonilise hepatiidi määratlemata" diagnoos võib olla esialgne või peamine, kui etioloogiline tegur pole täpsustatud või täpsustamata.

Ligikaudu 10-25% juhtudest ei saa kroonilise hepatiidi etioloogiat üheselt määratleda isegi kõigi diagnostikavahendite kasutamisel. Sel juhul võetakse kasutusele mõiste "krooniline krüptogeenne (idiopaatiline) hepatiit" - maksahaigus, millel on kroonilise hepatiidiga seotud morfoloogilised ilmingud, välja arvatud viirus-, immuun- ja ravimitetioloogia.

Diagnoosimeetodite väljatöötamisel Ameerika Ühendriikides on selle diagnoosiga patsientide arv vähenenud 5,4% -le kõigist kroonilise hepatiidiga patsientidest. Umbes 2,8% -l USA elanikkonnast on kõrgenenud ALAT tase> 1,5 normi, mida ei saa kuidagi seletada.

Märkus Kõigist kroonilisest hepatiidist, millel on kindlaks tehtud etioloogia, ei kuulu sellesse alamrubriiki, nimelt:

- B15-B19 Viiruslik hepatiit - B25.1 + Tsütomegaloviiruse hepatiit (K77.0 *)

- B58.1 + Toksoplasmoos Hepatiit (K77.0 *)

- B94.2 Viirusliku hepatiidi pikaajaline mõju

- K71-. Mürgine maksakahjustus

Mittespetsiifiline reaktsioonivõimeline hepatiit

Granulomatoosne hepatiit, mujal liigitamata

- O98.4 Viiruslik hepatiit, mis raskendab rasedust, sünnitust või sünnitusjärgset perioodi

- P35.3 kaasasündinud viirushepatiit

- Z22.5 Viirusliku hepatiidi tekitaja

- K75.9 Täpsustamata põletikuline maksahaigus

- K76.9 Täpsustamata maksahaigus

- K77.0 * Maksakahjustus teistes rubriikides klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiidiliste haiguste korral

- K77.8 * Maksakahjustus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

- R94.5 Maksatalitluse testides tuvastatud ebanormaalsused

- T86.4 Maksa transplantaadi surm ja tagasilükkamine

- K76.0 Maksa rasvade degeneratsioon, mujal liigitamata

- R93.2. Kõrvalekalded, mis tuvastatakse diagnostilise pildistamise käigus maksa ja sapiteede uurimisel

Vooluperiood

Minimaalne vooluperiood (päeva): 180

Maksimaalne vooluperiood (päevades): pole täpsustatud

Klassifikatsioon

I. Klassifikatsioon ICD-10 järgi - K73.0 Krooniline püsiv hepatiit, mujal klassifitseerimata;

- K73.1 Krooniline lobarne hepatiit, mujal liigitamata;

- K73.2 Krooniline aktiivne hepatiit, mujal liigitamata;

- K73.8 Muu krooniline hepatiit, mujal liigitamata;

- K73.9 Krooniline hepatiit, täpsustamata.

Ii. Klassifitseerimise põhimõtted, väljavõtted (Los Angeles, 1994)

1. Aktiivsuse astme (morfoloogilised kriteeriumid) järgi:

2. Haiguse staadiumis (morfoloogilised kriteeriumid):

Põletikuprotsessi aktiivsus ja staadium (välja arvatud tsirroos) määratakse ainult histoloogilise uuringu alusel. Esialgse diagnoosi korral on histoloogilise puudumise korral esialgne (hinnanguline) ALT taseme määramine võimalik.

Aktiivsuse taseme kindlaksmääramine ALAT taseme järgi: 1. Madal aktiivsus - ALATi tõus alla 3 standardi.

2. Mõõdukas - 3-10 standardit.
3. Väljendatud - üle 10 normi.

Nendel juhtudel võib krüptogeense hepatiidi aktiivsuse taset kirjeldada ka kui minimaalset, kerget ja mõõdukalt rasket, tõsist.

III. Aktiivsuse määramiseks kasutatakse ka histoloogilist aktiivsuse indeksit Knodel.

- periportaalne nekroos koos sileekroosiga või ilma (0-10 punkti);
- intralobulaalne degeneratsioon ja fokaalne nekroos (0-4 punkti);
- portaalnekroos (0-4 punkti);
- fibroos (0-4 punkti).
Esimesed kolm komponenti kajastavad tegevuse taset, neljas komponent - protsessi etapp.
Histoloogilise aktiivsuse indeks arvutatakse esimese kolme komponendi summeerimise teel.

Neli tegevusastme on:

1. Minimaalne aktiivsus on 1-3 punkti.
2. Madal - 4-8 punkti.
3. Mõõdukas - 9-12 punkti.
4. väljendatud - 13-18 punkti.

Iv. Krooniline hepatiit eristub etapil (METAVIRi skaala): - 0 - pole fibroosi;

- 1 - kerge periportaalne fibroos
- 2 - mõõdukas fibroos port-portaali septaga;
- 3 - esineb fibroos koos porto-tsentraalse septaga;
- 4 - maksa tsirroos.

Varem leidis morfoloogia kahte tüüpi kroonilist hepatiiti:

1. Krooniline püsiv hepatiit - kui nakatumine oli ainult portaalialadel.
2. Krooniline aktiivne (agressiivne) hepatiit - kui infiltratsioon on sattunud koorikesse.
Siis asendati need terminid aktiivsuse astmega. Sama klassifikatsiooni kasutatakse ICD-10-s. Minimaalne aktiivsus vastab püsiva hepatiidi, mõõduka ja kõrge aktiivsuse suhtes - aktiivsele.

Märkus Aktiivsuse ja morfoloogiliste tunnuste kindlaksmääramine võimaldab krüptogeenset hepatiiti kodeerida täpsemalt rubriigi K73 asjakohases alamrubriigis "Krooniline hepatiit, mis ei ole klassifitseeritud teistesse rubriikidesse".

Etioloogia ja patogenees

Kuna krooniline hepatiit on täpsustamata, ei ole haiguse etioloogiat täpsustatud ega määratud.

Morfoloogilised hindamine krooniline hepatiit - põletikuliste ja düstroofsete hajus maksakahjustusi iseloomustab lümfoplasmatsüütide infiltratsiooni portaali väljad Kupffer rakkude hüperplaasia, mõõdukas fibroos koos taandareng maksarakud, hoides normaalset lobulaarne maksa struktuuri.

Epidemioloogia

Vanus: peamiselt täiskasvanutel

Sümptomid levimus: harv

Tõeline levimus on kas oluliselt muutuv või teadmata.
Kuna diagnoosimeetodid paranevad, on ilmne, et krüptogeenne krooniline hepatiit on enamus täiskasvanud patsientide eesõigus. Lastel võib reeglina kroonilist hepatiiti kontrollida kui viiruslikku ja / või autoimmuunset.
Üks uuring viitab vähesele ülekaalukale küpsed mehed selle diagnoosi all kannatavate patsientide hulgas.

Faktorid ja riskigrupid

Kroonilise hepatiidi tegurid ja riskigrupid pole kindlaks tehtud. Muidugi on oluline roll:
- geneetiliselt määratud hepatotsüütide metaboolse aktiivsuse muutused;
- autoimmuunhaigused ja muud immuunvastuse häired;
- viirusnakkused;
- mürgine kahju.

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostikakriteeriumid

nõrkus; ebamugavustunne kõhus; kaalulangus; iiveldus; iidamine; valu paremas hüpohoones; palavik; kollatõbi; telangiektaasia; puhitus; hepatomegaalia

Sümptomid, praegune

Kroonilise hepatiidi kliiniline pilt on mitmekesine. Haigusel võib olla erinev rada - alates subkliinilistest vormidest, mille minimaalsed laboratoorsed muutused on seotud ägenemise sümptomite kompleksiga (äge hepatiit).

Kõige iseloomulikud sümptomid ja sündroomid: - Asteno vegetatiivne sündroom: nõrkus, väsimus, toime vähenemine, unehäired, autonoomsed sümptomid;

- kehakaalu langus (harva);

- düspeptiline sündroom: isutus, iiveldus, röhitsemine, ebamugavustunne kõhus, kõhupuhitus, mõru maitse suus, suukuivus;

- palavik või subfebriil ägedas faasis;

Hepatomegaalia Hepatomegaalia - maksa märkimisväärne suurenemine.
splenomegaaliaSplenomegaalia - püsiv põrna laienemine

(saab kombineerida

hüpersplenism Hüperplenism on suurendatud põrna kombinatsioon, kusjuures luuüdi rakuliste elementide arvu suurenemine ja perifeerse vere moodustunud elementide vähenemine.

) umbes 20% patsientidest;

- kolestaatiline sündroom: ikterus,

Kolestaas Holestaz - sapipõletikku ja (või) sooned pidurdab sapi kujunemist.

- hemorraagiline sündroom (harva);

Hepatomegaalia Hepatomegaalia - maksa märkimisväärne suurenemine.

Diagnostika

Kroonilise krüptogeense hepatiidi diagnoos on tõrjutuse diagnoos.

Ultraheli, CT, MRI, radionukliidi meetodid näitavad hepatomegaasiat ja difuusseid muutusi maksa struktuuris. Diagnoosimisel hepatiit uuringute andmeid on väheolulised ja tuvastamiseks kasutatakse eristusdiagnoosis komplikatsioonidega (maksatsirroos pecheniTsirroz - krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab degeneratsiooni ja nekroosi maksas parenhüümi koos oma sõlmeline taastamine, hajusa laienemine sidekoe ja sügav ümberkorraldused arhitektoonilises maksas.
Üksikasjalikumalt on hepatotsellulaarne kartsinoom epidellulooskartsinoom kõige tavalisem maksakasvaja. Hepatotsüütide pahaloomulise degeneratsiooni tulemus. Peamised riskitegurid on krooniline viirushepatiit, hepatokartsinoonide regulaarne tarbimine, muudest põhjustest tingitud tsirroos.
)

Muud pilditöötlusmeetodid, näiteks ERCPRGPG - endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia
, HIDA kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas märgistatud kolestaas. Fibrosani soovitatav kasutada fibroosi taseme tuvastamiseks.

Histoloogilise uuringuga lõikamine või ohutum transjukulaarne biopsia võimaldab kontrollida kroonilise hepatiidi diagnoosi, määrata selle aktiivsust ja staadiumi.

Laboratoorsed diagnoosid

Kroonilise hepatiidi laboratoorsetes sündroomides on tsütolüüsi sündroomid, hepatotsellulaarne puudulikkus, immuunpõletikuline sündroom ja kolestaasi sündroom.

tsütolüüsiga sündroom - peamine näitaja põletikuvastast toimet maksas, mis on näitavad kõrgenenud ALT, AST, GGT, glutamaat dehüdrogenaasi LDH ja selle isoensüümi LDG4 ja LDG5.

Maksapuudulikkuse sündroomi iseloomustab maksa sünteetilise ja neutraliseeriva funktsiooni rikkumine.
Maksa sünteesi funktsiooni rikkumist peegeldab albumiini, protrombiini, prokonvertiini ja teiste verehüübimisfaktorite, kolesterooli, fosfolipiidide, lipoproteiinide sisalduse vähenemine.

Seoses düsproteemiaga on kolloidiveresüsteemi stabiilsus halvenenud, mille põhjal hinnatakse sette- või flokulatsioonikatsetusi. Tümoli ja sublimeeritud proovid on CIS-is levinud.

Protrombiini ja prokonserviidi järsk vähenemine (40% või rohkem) näitab tugevat hepatotsellulaarset puudulikkust, maksa prekooma ja kooma ohtu.

Maksa neutraliseerimisfunktsiooni hindamine toimub stressitestidega: bromsulfaleiin, antipüriin ja teised proovid, samuti seerumi ammoniaagi ja fenoolide määramine. Maksa detoksikatsiooni halvenemine on näidustatud plasma edasilükatud bromsulfaleiiniga, antipüriini kliirensi vähenemisega, ammoniaagi ja fenoolide kontsentratsiooni suurenemisega.

Immuno-põletikulist sündroomi iseloomustavad eelkõige laboratoorsed andmed:
- hüperagammaglobulineemia;
- settekivimite muutumine;
- immunoglobuliinide sisalduse suurenemine;
- DNA antikehade ilmnemine, silelihasrakud, mitokondrid;
- rakulise immuunsuse häired.

Kolestaasi sündroom: - pruritus, tumedad uriinid, acholi väljaheide;

- sapi ja kolesterooli komponentide, bilirubiini, fosfolipiidide, sapphapete ja ensüümide kontsentratsiooni suurenemine - kolestaasi markerid (leeliseline fosfataas, 5-nukleotidaas, GGTP).
Kui leelisfosfataasi / ALT> 3 tase on ületatud, tuleks kaaluda väljajätmise muude väljendunud kolestaaside muude põhjuste välistamist.
Vere tsütopeenia kliiniline analüüs. Tsütopeenia - võrreldes normiga on uuringu objektiks teatud tüüpi rakkude sisaldus vähenenud

koos hüpersplenismi arenguga;

- normochromic aneemia on võimalik;

- võimalik trombotsütopeenia (väga harv).

Uriin ja väljaheited: kui uriiniga võib kolestaasi määrata bilirubiiniks urobiliini puudumisel uriinis ja sterkobiinis ekseklaasides.

Diferentseeritud diagnoos

Kroonilise B-hepatiidi diferentseeritud diagnoos, täpsustamata, viiakse läbi järgmiste haigustega:

I. Maksakahjustus, mille etioloogia määratakse:

1. Alkoholism. Oluline on alkoholi otsene mürgisus püsiva igapäevase alkoholismi tõttu, hepatiidil alkohoolse hüalani moodustumine, millele on välja töötatud immuunvastus.

2. Viirusinfektsioon. 70% juhtudest on tõestatud B-hepatiidi, C-delta ja nende kombinatsiooni põhjustatud krooniline põletik. Kui pärast 3 kuud ägeda hepatiidi pärast patsiendil esineb Austraalia antigeeni (HBs) hepatiidi markerit, on kroonilise hepatiidi tekke tõenäosus 80%. A-hepatiidi korral ei ole praktiliselt kroonikad.

3. Toksiline (sh meditsiiniline) kahju:
- seente mürgitus;
- mürgistus ravimitega, mis rikuvad hepatotsüütide ainevahetust (tuberkuloos, psühhotroopsed vormid, rasestumisvastased vahendid, paratsetamool, antiarütmikumid, sulfoonamiidid, antibiootikumid - erütromütsiin, tetratsükliinid);
- tööstuslik mürgisus süsiniktrikloriidiga, õli destillatsioonitooted, raskmetallid.

4. Ainevahetuse - koos ainevahetushaigused (haigust VilsonaBolezn Konovalov Konovalov-Wilson (sün hepatorenaalsest peaaju degeneratsioon) - päritud inimese haigus, mida iseloomustab kombinatsioon tsirroosi ja degeneratiivsed protsessid ajus ;. tõttu ainevahetushäired valkude (hypoproteinemia) ja vask; Päritud autosomaalse retsessiivse tüübi korral
, hemokromatoos, alfa-antitrüpsiini defitsiit).

5. Kolestaatiline toime, mis on seotud sapi väljavoolu esmase rikkumisega.

6. Autoimmuun, mille puhul puudub selge seos toksilise kahju ja viirusega, kuid diagnoositakse immuunpõletiku sümptomid.

Ii. Rafineeritud kroonilise hepatiidi morfoloogilised ja laboratoorsed vormid rubriigis "Krooniline hepatiit, mis ei kuulu teistesse rubriikidesse" - K73.

1. Krooniline aktiivne hepatiit, mujal liigitamata.

Krooniline aktiivne hepatiit (CAG) on pikaajaline praegune põletikuline protsess koos hepatotsüütide nekroosiga ja düstroofiaga.

CAG-i iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism - alates nappest kuni olulisest, puude, palaviku ja maksanähtude ilmnemisega - "tärnid" õlavöötmel, palmar erüteem.

Maks jääb valutuks, laieneb ja ulatub kallaku kaare servast 2-3 cm või rohkem, selle serv on mõnevõrra märgitud. Enamikus patsientidest on võimalik põrna palpeerida.

CAG patoloogilised tunnused, mis põhjustavad maksa lobulaarse arhitektoonika rikkumist:

- hepatotsüütide restriktsiooni plaadi hävitamine;

- portaal ja periportaalne fibroos;

Maksa biopsia proovide morfoloogiline uuring on vajalik CAH kliinilise diagnoosi kinnitamiseks ja diferentsiaaldiagnostika tegemiseks teiste kahjustustega, peamiselt kroonilise püsiva hepatiidi ja tsirroosiga.

Morfoloogilise uuringu diagnoosimisvead võivad ilmneda veidi pisut kahjustatud maksapiirkonna biopsia korral või selle remissiooni ajal.

CAH-ga patsientide biokeemiliste vereanalüüside tulemused viitavad erinevate maksafunktsioonide rikkumisele:

- proteiin-sünteetiline - hüpoalbuminaemia ja hüperglubulineemia;

- pigmentide metabolismi reguleerimine - hüperbilirubineemia (umbes iga neljas patsient);

- ensümaatiline - ALT ja ASAT taseme tõus 5-10 korda.

CAG vormid voolu olemuse kohta:

- protsessi mõõduka aktiivsusega;

- protsessi kõrge aktiivsus (agressiivne hepatiit).

Protsessi aktiivsuse kliinilised ilmingud: temperatuuri tõus,

artralgia. artralgia - valu ühes või mitmes liiges.

, väljendunud maksanähud.

CAG esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Peamisteks ägenemisteks võivad olla: superpatrikatsioon hepatotroopsete viirustega; muud nakkushaigused; alkoholism; ravimite suured annused; keemilised mürgistused, mis kahjustavad maksa jne. Hinnanguliselt võib ligikaudu 40% protsessi mõõduka aktiivsusega CAH patsientidel olla spontaanne remissioon, mis on seotud haiguse loomuliku käiguga. Tänapäeval on üldiselt nõus, et peaaegu kõik CAH-ga patsientidel esineb tsirroos. Samal ajal kirjeldatakse ka CAH-i soodne kulgemise protsessi stabiliseerumist ja selle üleminekut kroonilise püsiva hepatiidi vastu.

2. Klassikaline lobarne hepatiit, mujal klassifitseerimata (K73.1).

Krooniline lobarne hepatiit on kroonilise hepatiidi vorm, mis vastab lõpetamata ägedale hepatiidile.

Peamine morfoloogiline tunnus on peamine põletikulise infiltratsiooni areng maksa luustikus koos transaminaaside taseme pikaajalise tõusuga.

Taastumine registreeritakse 5-30% patsientidest, ülejäänutest ilmneb üleminek kroonilise aktiivse hepatiidi või kroonilise püsiva hepatiidi vastu.

Mõiste "krooniline libulaarne hepatiit" esineb siis, kui patoloogiline protsess kestab kauem kui kuus kuud. Kroonilise hepatiidi tänapäevane klassifikatsioon viitab sellele kui kroonilisele hepatiidile, millel on protsessi minimaalne morfoloogiline ja laboratoorset toimet.

3. Krooniline püsiv hepatiit, mujal liigitamata.

Krooniline püsiv hepatiit (CPP) - pikaajaline vool (enam kui 6 kuud), healoomuline difuusne põletikuline protsess, säilitades maksa limaskesta struktuuri.

Tüüpiliselt on haiguse ilmsete kliiniliste tunnuste puudumine. Ainult umbes 30% patsientidest teatavad üldise halb enesetunne ja nõrkus. Maks on veidi laienenud (1-2 cm). Maksa "märgid" puuduvad.

CPG patoloogilised omadused: mononukleaarsed, peamiselt lümfotsüütidel, portaaltrakt infiltreerib mõõdukate düstroofsete muutustega ja kerge hepatotsüütide nekroos (või selle puudumine). Keerukalt väljendatud morfoloogilised muutused võivad püsida mitu aastat.

CPP-ga patsientide vere biokeemiline uurimine (muutused näitavad ebanormaalset maksafunktsiooni, kuid vähem väljendunud kui CAG-iga):

- ALAT ja AST tõusid 2-3 korda;

- bilirubiin on veidi tõusnud (umbes 1/4 CPH-ga patsientidest);

- võib-olla GGTP ja LDH taseme väike tõus;

- teised biokeemilised parameetrid jäävad tavapärasesse vahemikku.

Kroonilise hepatiidi kaasaegne klassifikatsioon viitab kroonilise B-hepatiidi kui kroonilise hepatiidi korral, mille minimaalne protsessi aktiivsus on kerge või kerge.

Tüsistused

maksatsirroos pecheniTsirroz - krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab degeneratsiooni ja nekroosi maksas parenhüümi koos oma sõlmeline taastamine, hajusa laienemine sidekoe ja sügav ümberkorraldused arhitektoonilises maksas.
Üksikasjalikult

- krooniline maksapuudulikkus;

koagulopaatia Koagulopaatia - vere hüübimissüsteemi rikkumine
Hepatorenaalse sündroom Hepatorenaalse sündroom on patoloogiline seisund, mis mõnikord avaldub tõsises maksakahjustuses ja avaldub sekundaarse neerupuudulikkuse korral kuni raske neerupuudulikkuse tekkimiseni. Äge maksa- ja neerupuudulikkuse areng ilmneb kollatõbise, veritsushäire, hüpoproteineemia ja ureemia tunnuste kombinatsioonist
Hepatotsellulaarne kartsinoom Kõige tavalisem maksakasvaja on hepatotsellulaarne kartsinoom. Hepatotsüütide pahaloomulise degeneratsiooni tulemus. Peamised riskitegurid on krooniline viirushepatiit, hepatokartsinoonide regulaarne tarbimine, muudest põhjustest tingitud tsirroos.

Ravi

Üldsätted Seoses tundmatu etioloogiaga ei käsitleta etiotroopset ravi. Kuid uuringud näitavad, et diagnostiliste meetodite väljatöötamisel (PCR PCR - polümeraasi ahelreaktsioon)
, immunoblottimine Immunoblottimine on valkude avastamiseks väga tundlik meetod, mis põhineb elektroforeesi ja ensüümi immunoloogilise analüüsi või radioimmuunanalüüsi kombinatsioonil
) enamikku krüptogeenset hepatiiti rafineeritakse põhjalikumalt nagu autoimmuunne, alkohoolne või viiruslik hepatiit (harvem B või D, Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus, herpesviirus ja muud infektsioonid immunokompetentsetel patsientidel).

Raviskeemi krüptogeense krooniline hepatiit korral vastab skeemi rakendada klassikalise autoimmuunne hepatiit, st - valdavalt süsteemse GKSGKS (glükokortikoidid, glükokortikosteroidid) - ravimid üks juhtivaid omadused, mis - pärssida algstaadiumis sünteesi põhiliikmete moodustav põletikulised protsessid (prostaglandiinid) erinevates kudedes ja elundid.
.

Narkootikumide väljakirjutamise näidustuste määramisel võetakse arvesse põletikmarkerite raskusastet, laboriparameetrite taset (transaminaasid, gammaglobuliinid, bilirubiin) ja histoloogilisi muutusi.

Krüptoonilise kroonilise hepatiidiga patsiente tuleb eristada patsientidelt, kellel esineb maksa krüptoosne maksatsirroos, kellel on vaja sümptomaatilist ravi või maksa siirdamist.

Autoimmuunsete maksahaiguste tunnusjooned näitavad, et hepatiidi, holestaasi ja Holestaasi sümptomite ülekaaluliste vormide esinemissagedus on sapiteede ja (või) kanalite stagnatsiooni kujul esinev sapi liikumine.
või segatud vormid, mis nõuab erinevat (sageli suures osas empiirilist) ravi.

Esialgse uurimise käigus tehtud haiguse diagnoos võib muutuda patsiendi edasises jälgimisprotsessis, sest maksa autoimmuunhaiguste korral avastatakse erinevatel aegadel antikehade erinevat spektrit, aidates kaasa õigele diagnoosile.

Autoimmuunprotsessi ravi ebaefektiivsuse korral tuleks kaaluda viirusliku hepatiidi tõenäosust.

Meditsiinilised üritused

Eesmärk: vältida tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

1. Etioloogilise teguri kõrvaldamine.

2. Põletikuprotsessi aktiivsuse vähendamine.

3. Maksa funktsionaalse seisundi paranemine.

- aktiivne füsioteraapia;

- raske füüsiline koormus;

Toitumine

Piirake soola kuni 2 g päevas. at

ascitestiit - transudaadi kogunemine kõhuõõnes

. Piisava kalorsusega kogus, mille valgusisaldus on vähemalt 1,3 g / kg päevas.

Füüsiline aktiivsus Patsiendiks. Füüsilise tegevuse märkimisväärse piirangu eeliseid ei ole kirjeldatud.

Ravimid. Hepatoprotektorite, oluliste fosfolipiidide, vitamiinide efektiivsus on jätkuvalt küsitav. Probiootikumid võivad olla kasulikud. Fibroosi, tsirroosi ja maksapuudulikkuse ravimeetodeid kirjeldatakse vastavates alamrubriikides.

Reaktiivne hepatiidi kood ICD 10-s

Reaktiivne B-hepatiidi kood ICD 10 on krooniline haigus. See areneb kõrvaltoimeks teisele kroonilisele haigusele. Põhimõtteks on tavaliselt seedetrakti infektsioonid ja patoloogiad. Selle tulemusena muutub peamine haigus taustal põletikuliseks, areneb organi düstroofia. Haiguskood vastavalt ICD-le K75.2.

Haiguste meditsiinilise klassifikatsiooni süsteem ICD-10

Alustamiseks on nende numbrite ja arusaamatute meditsiiniliste lühendite käsitlemine. ICD on haiguste rahvusvaheline meditsiiniline liigitus ja 10 tähendab paranduste arvu. Fakt on see, et kataloogi lõplik versioon võeti vastu sajandit tagasi ning enne seda viidi läbi 9 korda ja see lõppes kümnendaks.

Kaasaegsed arstid ja teadlased kasutavad eelmisel sajandil välja töötatud väljaõppe käsiraamatut meditsiiniliste andmete, kaardifailide ja haiglate lehtede kujundamise hõlbustamiseks. Rahvusvaheline koodide nimekiri lihtsustab statistiliste andmete kasutuselevõttu nii käsitsi kui ka arvutis. Seega on tehnika suuteline töötlema suurel hulgal informatsiooni ja üldiselt konkreetse meditsiiniasutuse ning haiguste ennast nende sortidega.

Võtke näiteks reaktiivne hepatiit vastavalt ICD-10 koodile K75.2. Tähemärkide krüptitud kombinatsioonid on tähendus, tähendusrikkad ja korrektsed. Esimene on teatud täht. See tähendab, et haigus kuulub ükskõik millisele kehasüsteemile. Sel juhul, K, siin räägime seedimistest. Järgmine numbrite paar räägib meile elundi enda või elundite rühma kohta. Maksahaigus andis vahemikku K70-K77. Kui punkt on haiguse liik, antud juhul - reaktiivne hepatiit.

Sellised statistilised andmed ilma tarbetu teabehulgaga ja muud selgitused viitavad patsiendi haigusele. Ravil olev arst asetab haiglaväljale erimärgise, mille põhjal on teatatud raamatupidamisarvestusega tutvumiseks välja arenenud diagnoos.

Sellise rahvusvahelise haiguse kodeerimissüsteemi eelised:

  • haiguste haigusloo lihtsus;
  • kataloogi haiguse otsimise aja vähendamine;
  • patsientide masina registreerimise protsessi optimeerimine;
  • statistiliste andmete täielik elektrooniline arvutamine piirkondade, linnade, riikide lõikes.

Selline süsteem võimaldab ilma ebavajalike probleemideta analüüsida esinemissagedust lihtsamalt nii riigi tasandil kui ka piirkondlikul tasandil. See aitab kaasa uute ravimite väljatöötamise protsessile, vaktsiinide nõudluse määramisele ja vastavalt nende vabastamise mahule jne.

Mis on reaktiivne hepatiit?

Rääkides haigusest endast, on vaja otseselt mõista "hepatiidi" diagnoosi. Lõpp "-it" viitab põletikulisele protsessile elundis ja sõna juur näitab, et see organ on maks.

Seega on hepatiit maksa põletik. See on kahte sorti - viiruslik ja mitteviiruslik - olenevalt esinemise olemusest.

Konkreetselt, reaktiivne hepatiit ICD leiab, et haiguse krooniline vorm, mis on välja töötatud teise tõsise haiguse tagajärjel. See ei räägi viiruse patogeenist, vaid maksahäiretest, mis tekivad seedetrakti teiste organite probleemide tõttu.

Reaktiivse hepatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • maohaavand;
  • maovähk;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • pankreatiit;
  • krooniline enterokoliit;
  • dumpingu sündroom;
  • sapipõie haigus;
  • reumaatika;
  • sklerodermia;
  • erütematoosluupus;
  • reumatoidartriit;
  • diabeet;
  • hemolüütiline aneemia;
  • nodulaarne polüartriit;
  • türeotoksikoos;
  • põletused;
  • mürgistus.

Mis puutub patogeneesi, siis hakkab maks muutuma neutraalse funktsiooni halvenemise tõttu. Toksiinid ja antigeenid voolavad vabalt maksaarterisse ja portaalveeni. Maksarakud ei sisalda nende normaalset toitainete sisaldust, seega on elundi rasv ja proteiini düstroofia. Maks on lokaalselt mõjutatud, kahjustusi ümbritsevad lümfotsüüdid, makrofaagid, neutrofiilid.

Maksa põletikute asukoha järgi on reageeriva hepatiidi mitut tüüpi: lobulaarne ja portaal. Esimesel juhul mõjutab parenhüüm seda kahjustust ning sellel on mitmeid haavandeid. Infiltratsiooni vähese raskusastmega turse on turse. Mõne aja pärast liitub fibroos.

Haiguse sümptomid

Hepatiidi ja mis tahes liigi puhul on tähelepanuväärne varjatud areng. Isik võib pikka aega kannatada hepatiidiga ja seda ei tea. Enamikul juhtudel võib manifestatsioonid tähelepanuta jätta seni, kuni diagnoosi ei avastata kolmanda osapoole kontrolli ajal.

Selline "juhuslik üllatus" pole haruldane. Selle silmapaistmatu maksa põletik ja see erineb põletikulistest protsessidest, mis mõjutavad teisi elundeid. Meningiidi ja riniidi saab kohe tunnustada nasaalsete kanalitega sekreteeritud lima. Gastriit mõjutab magu, põhjustab valu ülemist kõht; Artriit annab teada valu liigeses, püelonefriit kohe tabab neerud, valus selja ja kuseteed. Samaaegne keskkõrvapõletik (kõrva põletik), konjunktiviit (silmapõletik), sinusiit, koliit ja muud sarnased haigused.

Isegi haiguse tuvastamisel on see enamasti asümptomaatiline. Kui sümptomid ilmnevad, on protsessi arenguetapp juba kaugel.

Manifestatsioonid on nõrgad, ekspresseerimata:

  1. Valu paremal hüpohoones, mitte liiga terav, kaasneb raskustunne.
  2. Keha üldine nõrkus.
  3. Maks tõuseb, kuid mitte palju.
  4. Mõnikord võib palpatsioon olla valu.
  5. Mõnel juhul on võimalik valu lihastes ja liigestes.
  6. Düspepsia - iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus söögiisu puudumise tõttu.
  7. Peavalu, väsimus.
  8. Öösel on raske magama jääda ja päevasel ajal kipub ta magama jääma.
  9. Apaatia, ärrituvus, depressioon.
  10. Võibolla sügeluse ilming.
  11. Nahk ja limaskestad on värvitud kollaka tooniga.

Pikaajaline reaktsioonivõimeline hepatiit süvendab ainult sümptomeid. Kuid üldiselt on prognoos soodsam, maksa muutused on pöörduvad. Taastamine, kuigi pikk, kuid võimalik.

Reaktiivsed hepatiidi ravimeetodid

Alustuseks tegeleb spetsialiseerunud hepatooloog diagnoosimisega:

  1. Uuring ja kontroll - valitsevate kaebuste ja kliiniliste tunnuste väljaselgitamine.
  2. Laboratoorsed testid - üldine, biokeemiline, ensüümi immunoloogiline analüüs.
  3. Diagnostics - USA (ultraheli), biopsia koos järgneva uurimise fragment stsintigraafia (radioisotoopmeetodeid tehnikat, mehhanism, mis seisneb viimises organismi erilise ettevalmistuse, millele järgnes vaatlus riistvara viiakse läbi tuletatud).

Pärast maksa muutuste tuvastamist (see ei mõjuta, kas patsient on täiskasvanu või laps), on vaja ravi alustada.

Ravi põhineb kolmel kohustuslikul printsiibil:

  1. Eliminatsioon - keha eraldamine provotseerivast tegurist. Reaktiivse hepatiidi puhul on loogiline, et esmalt ravitakse haiguse esilekutsuvat haigust ja seejärel jätkatakse selle tagamist, et korduv kokkupuude patogeenidega ei toimu.
  2. Toidu reguleerimine - alkoholi, rasvaste toiduainete ja praetud toitude kohustuslik väljajätmine. On vaja eemaldada vürtsid ja maitseained toidust, igasuguseid sünteetilisi toidulisandeid, lõhna- ja maitsetugevdajad. Täielik toitumine peaks olema tasakaalustatud kaloreid ja kasu. Eelistatavam roll on köögiviljade ja puuviljade tootmisel, kombineerides neid toiduliha ja kaladega.
  3. Narkootikumide ravi - siin on määravaks teguriks maksahaiguse erinevus. Kuna reaktiivne hepatiit ei ole viiruse liigid, pole viirusevastaseid ravimeid siin vaja. Te vajate immuunsust suurendavaid ravimeid, B-vitamiine, hepatoprotektoreid ja antioksüdante.

C-hepatiidi kood

ICD 10

RAK on erinevate haiguste ja patoloogiate klassifitseerimissüsteem.

Alates selle vastuvõtmisest 20. sajandi alguses maailma kogukonnalt on see läbinud kümme muudatust, mistõttu on praeguse väljaande nimega ICD 10. Haiguste töötlemise automatiseerimiseks on need krüptitud koodidega, mille teadmise põhimõte on, et haigust on lihtne leida. Seega kõik seedetraktihaigused algavad tähega "K". Järgmised kaks numbrit tähistavad konkreetset keha või rühma. Näiteks maksahaigus algab kombinatsiooniga K70-K77. Lisaks sellele võib sõltuvalt põhjusest olla tsirroosil kood, mis algab K70-ga (alkohoolne maksahaigus) ja K74-ga (maksafibroos ja maksatsirroos).

ICD 10 kasutuselevõtt meditsiiniliste asutuste süsteemis alustati haigete nimekirja koostamist vastavalt uutele eeskirjadele, kui haiguse nime asemel kirjutatakse vastav kood. See lihtsustab statistilist arvestust ja võimaldab arvutiseadmete kasutamist andmehulkade töötlemiseks nii üldiselt kui ka eri liiki haiguste jaoks. Selline statistika on vajalik piirkondade ja riikide haigestumuse analüüsi tegemiseks, uute ravimite väljatöötamisel, nende vabanemise mahu kindlaksmääramisel jne. Selleks, et mõista, mida inimene haigestub, piisab, kui võrrelda haiglasse kuuluvat rekorda klassifitseerija viimase versiooniga.

Tsirroosi klassifitseerimine

Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab selle puudulikkus koe degeneratsiooni tõttu. See haigus kipub progresseeruma ja erineb teistest maksahaigustest pöördumatusega. Kõige sagedasem tsirroosi põhjus on alkohol (35-41%) ja hepatiit C (19-25%). ICD 10 järgi on tsirroos jagatud:

  • K70.3 - alkohoolne;
  • K74.3 - primaarne biliaarne;
  • K74.4 - sekundaarne sapitee;
  • K74.5 - biliaarne, täpsustamata;
  • K74.6 - muu ja täpsustamata.

Alkohoolne tsirroos

ICD 10-ga seotud alkoholist põhjustatud tsirroos on kood K70.3. Ta oli konkreetselt identifitseeritud üksikute haiguste rühmas, mille peamiseks põhjuseks on etanool, mille kahjustav mõju ei sõltu joogi tüübist ja mille määrab kindlaks ainult nende kogus. Seetõttu tekitab suur kogus õlut sama kahju kui väiksem viinakogus. Haigust iseloomustab maksakoe surm, mis on transformeerunud rütmihäbina, väikeste sõlmede kujul, samas kui selle korraline struktuur on häiritud ja luustikud hävitatakse. Haigus viib asjaolule, et elund lakab töötama normaalselt ja keha mürgitab laguproduktid.

Primaarne biliaarne tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on maksa immuunhaigus. ICD 10 kohaselt on kood K74.3. Autoimmuunhaiguse põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kui see tekib, hakkab immuunsüsteem võitlema oma maksarakkude kanalitega, kahjustades neid. Suu hakkab seisma, mis viib elundi kudede edasise hävitamiseni. Kõige sagedamini mõjutab selline haigus naisi, enamasti 40-60 aastat. Haigus esineb pruritusel, mis mõnikord intensiivistub, põhjustades verejooksu kammi. See tsirroos, nagu enamik teist tüüpi haigusi, vähendab tulemuslikkust ning põhjustab meeleolu ja isu puudumist.

Sekundaarne biliaarne tsirroos

Sekundaarne biliaarne tsirroos tekib keha akumuleerunud sapipõletiku tõttu, ei saa sellest välja. ICD 10 kohaselt on kood K74.4. Sapliprobleemide tõkestamise põhjuseks võivad olla kivid või operatsiooni tagajärjed. See haigus nõuab operatsiooni, et kõrvaldada obstruktsiooni põhjused. Viivitus viib sapphiirusensüümide kahjulikku toimet maksa kudedele ja haiguse arengule. Seda tüüpi haigusi kannatavad mehed kaks korda sagedamini, tavaliselt 25-50-aastastel, kuigi see esineb ka lastel. Haiguse areng sõltub kõige sagedamini obstruktsioonist alates 3 kuust 5 aastani.

Silma tserebrosioon

Sõna "sapiteede" pärineb ladina keeles "bilis", mis tähendab sapi. Seepärast nimetatakse soolepõletikku põletikuliste protsesside käigus sapitekidesse seostatud tsirroos, sapijuhtide stagnatsioon ja selle mõju maksa kudedele. Kui samal ajal ei ole tal primaarsete või sekundaarsete tunnuste eristatavaid tunnuseid, klassifitseeritakse see vastavalt ICD 10-le silmatilgse tsirroosina. Selliste haiguste põhjuseks võivad olla erinevad infektsioonid ja mikroorganismid, mis põhjustavad intrahepaatilise sapiteede põletikku. Klassifikaatori 10. väljaandes on selle haiguse kood K74.5.

Tsirroosi põhjused

Muu ja täpsustamata tsirroos

Haigused, mis vastavalt etioloogiale ja kliinilistele tunnustele ei ühti eelnevalt loetletud haigustega, on ICD 10 kohaselt üldine kood K74.6 määratud. Uute numbrite lisamine sellele võimaldab neid veel klassifitseerida. Klassifitseerija 10. väljaandes on määratlemata tsirroos määratud koodi K74.60 ja teise - K74.69. Viimane võib omakorda olla:

  • krüptooniline;
  • mikronodulaarne;
  • makronoodulaarne;
  • segatüüp;
  • postnekrootiline;
  • portaal.

Avaldamise autor:
Syropyatov Sergei Nikolajevitš
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiinikeskus (Rostovi Riiklik Meditsiinikeskus), Gastroenteroloogia ja Endoskoopia osakond.
Gastroenteroloog
Meditsiiniteaduste doktor

ICD-10 kood.

Teiste arstide väljaanded

Tere, kallid kolleegid!
Hiljuti uurisin tüdrukut (11-aastast), kes minu arvates on pidalitõbi.
Esimesed märgid ilmnesid 7-8 aastat tagasi ja tütre isa ütles, et sel ajal olid paljud arstid ja kahjuks ei soovinud ükski neist bakterioskoopilisi ja histoloogilisi uuringuid.

Naine, sündinud 1983. aastal Maksa lõikamine. Vastu võetud kõik eksamid (skannid on lisatud). Fibrogastroduodenoskoopia, skeleti gammastsintigraafia, rektosigmakoloonoskoopia, südamehaigus, vere biokeemia, tamm, oam - on normaalsed. Rindkere ja kõhu CT skaneerimine, kõhuorganite ultraheli, vaagnaelundite (foto). Tsütoloogid lahutasid

35-aastane patsient, dementsus. Kõigepealt diagnoositud esmane skleroseeriv kolagneit. Saadud t / O RB-st, et välja kaevata (nagu arst märkis ORP-i). Nad ei taha gastroenteroloogiat piirkondlikus keskuses võtta: need on läbinud mahud, patsient vajab siirdamist. Üldbilirubiini sissepääsu analüüsides

Küsimus labori diagnostikutele. Kliinilise uuringu jaoks on vaja kindlaks määrata hemoglobiini tase niisutusvedelikus. NaCl lahus 0,9%. Milline on minimaalne hemoglobiinisisaldus, mida saab määrata Sally-meetodi abil? Kas see meetod sobib selliste lahjenduslahuste jaoks üldiselt?

Kolleegid, kas te arvate, et naiselõhna võtmine võib põhjustada emaka fibroidide kasvu?

Hea pärastlõunal, kallid kolleegid. Hetkel töötavad organisatsioonis, mille põhitegevus on pühendatud esialgsele ja perioodilisele arstlikule läbivaatusele.
Nagu on teada 302n tellimusest. Esialgne läbivaatus viiakse läbi kõigi meditsiinitöötajate poolt tööle asunud isiku kontrollimise korral,

Laps on 2-aastane paremal südamega, kuidas seda kirjeldada? Tänan teid!

Naha kimpne rakukartsinoom: akantolüüs ei ole kõrge risk.
23. novembril avaldati ajakirjas Journal of Dermatology JAAD: "Acanthüliidiga naha rakkude kartsinoom on tavaliselt seotud pigmendiga juuksefolliikulis kui acanthüliidiga keratoos ja ei ole kõrge risk: diagnoos,

Paljudel patsientidel ei ole teavet anesteetikumide kõrvaltoimete esinemise kohta, mis ohustab nende tervist ja elu.
Partei "United Russia" palub tervishoiuministeeriumil kehtestada nõuded allergeenide kohustuslikule testimisele enne süstete kasutuselevõttu. Praegu pole patsientidel teavet.

Lugupeetud kolleegid, palun. Aita interpreteerida väljaheidete analüüsi ja määrata taktikaid.

Välja arvatud: hemokromatoos (E83.1), Rei sündroom (G 93.7), Wilsoni-Konovalovi tõbi (E 83.0)

ICD-10 peamised pealkirjad

K 70 ALKOHOLILINE PIIRKOND

K 71 TOKSILINE PIIRKOND

K 72 HEPATILINE NAKKUS, mis pole mujal liigitatud

K 73 KROONILINE HEPATIIT, MUUDE KLASSIFITSEERIMATA

K 74 FIBROROS JA LIVER CIRRHOSIS

76 MUUDE LIITIHAIGUSI

Kuni 77 uimastihaigust teistes rubriikides klassifitseeritud haiguste korral

K 70 ALKOHOLILINE PIIRKOND

K 70.0 Maksa alkoholisisaldusega rasvkoe degeneratsioon

K 70.1 Alkohoolne hepatiit

K 70.2. Maksa alkohoolne fibroos ja skleroos

K 70.3 Alkohoolne tsirroos

K 70.4 Alkohoolne maksapuudulikkus: - äge, - alaägeline, - krooniline, - maksa kooma või ilma

K 70.9 Alkohoolne maksakahjustus pole täpsustatud

K 71 TOKSILINE PIIRKOND

Hõlmab: ravimite toimega põhjustatud kahjustused:

- maksahaigus koos idiosünkraatiaga (ettearvamatu)

- toksiline maksahaigus (ennustatav)

Välistada: alkoholiga seotud maksahaigus, Budd-Chiari sündroom

K 71.0 Mürgine maksahaigus koos kolestaasiga

K 71.1 Mürgine maksahaigus koos nekroosiga

K 71.2 Mürgine maksahaigus ägeda hepatiidi korral.

K 71.3 Kroonilise püsiva hepatiidi toksiline maksahaigus

K 71.4 Mürgine maksahaigus kroonilise lobulaarse hepatiidi vastu

K 71.5 Mürgine maksahaigus kroonilise aktiivse hepatiidi korral.

K 71.6 Mürgine maksahaigus pole klassifitseeritud

K 71.7 Mürgine maksahaigus koos fibroosiga ja tsirroosiga

71,8 Mürgised maksahaigused koos muude manifestatsioonidega:

fokaalne nodulaarne hüperplaasia, maksa granulomatoos, pallioosi hepatiit, veno-oklusiivne maksahaigus.

K 71.9 Mürgine maksahaigus, klassifitseerimata

K 72 HEPATILINE NAKKUS, mis pole mujal liigitatud

Kaasa arvatud: kooma, entsefalopaatia

hepatiit: äge, fulminantne, pahaloomuline

Välja arvatud: alkohoolne maksapuudulikkus,

maksapuudulikkus:

-abort ja emakaväline rasedus

-rasedus ja sünnitus

-toksiline maksahaigus

K 72.0 Äge ja alaägev maksapuudulikkus

K 72.1 Krooniline maksapuudulikkus

K 73 KROONILINE HEPATIIT, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: hepatiit (krooniline): - alkohoolne, - ravim, - granulomatoosne, - reageeriv

K 73.0 Krooniline püsiv hepatiit

K 73.1 Krooniline lobarne hepatiit

K 73.2 Krooniline aktiivne hepatiit

K 73.8 Krooniline hepatiit, mujal liigitamata

H 73.9 Krooniline hepatiit, täpsustamata

K 74 FIBROROS JA LIVER CIRRHOSIS

Välistada: maksa alkoholibroos, maksa südame skleroos

tsirroos: alkohoolne, kaasasündinud, toksiline maksahaigus

K 74.0 Maksafibroos

K 74.1. Maksevähk

K 74.2. Skleroosiga kaasnev maksabibroos

K 74.3. Peamine biliaarne tsirroos

Krooniline mittepurustav hävitav kölganiit

K 74.4 Sekundaarne biliaarne tsirroos

K 74.5. Täpsustamata biliaarne tsirroos

K 74.6 Muud maksatsirroosi vormid

K 75 MUUD INFLAMMATSIOONIVÕISTLIKUD HAIGUSED

Välistada: krooniline hepatiit

K 75.0. Maksa abstsessid

K 75.1 Portsiini veeni flebiit

K 75.2 Reaktiivne hepatiit

K 75.3 Granulomatoosne hepatiit

K 75.8 Muud täpsustatud maksa põletikulised haigused

75,9 põletikulised maksahaigused, täpsustamata

Patoloogia sisemise struktuuri analüüs ka kahes esimeses maksahaiguse klassis näitab maksahaiguste eraldi vorme kolestaas, nekroos, aktiivne või mitteaktiivne hepatiit, fibroos, tsirroos, maksapuudulikkus jne. Manifestatsioonide tegelikku mitmekesisust saab vähendada mitme võimalusega:

kusjuures põletikulise protsessi ülekaalus on maks,

kus domineerib sapi komponentide valiku rikkumised

kus domineerib düstroofne protsess,

mille esinemissagedus oli portaali tsirkulatsioonihäirete ülekaalus.

Nagu gastriidi korral, võib põletikulised protsessid olla erineva aktiivsuse tasemega ja neid kasutatakse maksahaiguste suhtes järgmiselt:

mitteaktiivne = püsiv hepatiit

aktiivne = aktiivne hepatiit

76 MUUDE LIITIHAIGUSI

On välja jäetud alkohoolne maksahaigus, maksa amüloidoos, maksa tsüstiline haigus

maksa veeni tromboos, hapatomegalia, portaalveeni tromboos

toksiline maksahaigus

K 76.0 Rasvane maks

K 76.1 Krooniline passiivne maksahaigus

76,2-le maksa keskmine hemorraagiline nekroos

76,3-ga maksas südameatakk

K 76.4 Pelaagia hepatiit

76,5-le inimese maksa venoossele oklusiivsele haigusele

Portaali hüpertensiooniga 76,6

76,7 hepatorenaalse sündroomiga

K 76.8 Muud spetsiifilised maksahaigused

- fokaalne nodulaarne hüperplaasia

76,9-le ei ole kindlaks määratud maksahaigust

Kuni 77 uimastihaigust teistes rubriikides klassifitseeritud haiguste korral


Seotud Artiklid Hepatiit