B-hepatiit

Share Tweet Pin it

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku kohtlemise tulemus võib põhjustada nii lihtsa viiruse kandja kui ka maksa, peamise seedetrakti, maksa onkoloogilise kahjustuse.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tavapäraseid kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakatab tema ümbruses olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks peate haiguse kindlaks tegema õigeaegselt ja läbima täieliku ravikuuri. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

    B-hepatiit - mis see on, märke ja ravi 2018. aastal

    B-hepatiit on potentsiaalselt väga ohtlik viirushaigus, mille tõttu Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal umbes 780 000 inimest. Sel põhjusel klassifitseeritakse haigus ülemaailmse tervisega seotud võtmeküsimuseks. See ei ole nii palju viiruse hepatiit B ise, mis on ohtlik, vaid selle tekitatud komplikatsioonid, mis võivad põhjustada tsirroosi või maksavähki.

    Kokku on selle haiguse kroonilised mõjud kannatanud umbes 250 miljonit inimest. B-hepatiit on sageli mitte üks, vaid on seotud hepatiit D-ga, mis tõstab oluliselt haiguse kulgu ja raskendab ravi. Vaktsineerimine võib päästa infektsioonist, mis 95% tõenäosusega kaitseb seda viirusinfektsiooni.

    Mis see on?

    Hepatiit B on viirushaigus, mida iseloomustab maksa esmane kahjustus ja kroonilise protsessi võimalik moodustamine.

    Etioloogia

    B-hepatiidi viirus (HBV) kuulub patogeenide perekonda, mida nimetatakse tavaliselt Hepadnaviridae (Ladina hepari-maks, Eng DNA-DNA). Hepatiit B virionid (Dane'i osakesed) on kompleksselt korraldatud sfäärilised ultrastruktuurid, mille läbimõõt on 42-45 nm, neil on välimine kest ja sisemine tihe südamik. Viiruse DNA on ümmargune, kaheahelaline, kuid sellel on üheahelaline piirkond. Viiruse südamik sisaldab ensüümi DNA polümeraasi. Täielikult on virionid koos polümorfsete ja torukujuliste moodustumistega, mis koosnevad ainult virioni väliskihi fragmentidest. Need on mitte-DNA-ga defektsed, mittenakkuslikud osakesed.

    Viiruse paljundamine toimub ühes kahest võimalusest - produktiivne või integreeriv. Tootliku reproduktsiooni korral moodustuvad täisväärtuslikud integreerivad virionid - DNA on integreeritud rakulise geeni. Viiruse genoomi või üksikute geenide sisestamine raku genoomi lähedale põhjustab tohutu hulga defektsete viiruseosakeste sünteesi. Eeldatakse, et käesoleval juhul ei esine viirusvalkude sünteesi, mistõttu inimene ei ole ümbritsevatele inimestele nakkav, isegi kui on olemas hepatiit B pinnaantigeen veres - HBsAg.

    Kuidas B-hepatiit levib?

    Nakkuse allikas on haigestunud peaaegu igas haiguse staadiumis (kaasa arvatud enne haiguse sümptomite ilmnemist), samuti viiruse kandjat. Kõik patsiendi bioloogilised vedelikud on teistele ohtlikud: veri ja lümf, tupest sekretsioonid ja sperma, sülg, sapi, uriin.

    B-hepatiidi peamine ülekandevedu on parenteraalne, see tähendab mitmesuguste kontaktidega verega. See on võimalik järgmistel juhtudel:

    • vere või verekomponentide vereülekanne uurimata doonorilt;
    • meditsiinilise protseduuri ajal hemodialüüsiüksuses;
    • mitmesugused meditsiinilised toimingud korduvkasutatavate vahendite abil (koe biopsia, hammaste eemaldamine ja muud hambaarstiprotseduurid);
    • uimastite süstimine ühelt süstlalt mitme isiku poolt;
    • juuksurisalongides maniküüri- ja pediküüriprotseduuride rakendamisel korduvkasutatavate halvasti steriliseeritud instrumentidega tätoveeringute või aurutamise ajal.

    Ka kaitsmata seks on ka ohtlik. Selle haiguse riskirühm on kirurgilised arstid, protseduurilised ja operatiivõed, kroonilise B-hepatiidi emade või viiruse kandjatega sündinud lapsed. Tuleb märkida, et B-hepatiidi nakkuse tõenäosus on üsna suur isegi ühe kokkupuute korral.

    B-hepatiidi ravimeetodid

    B-hepatiidi viirus, kui see siseneb kehasse, levib läbi keha ja kinnitub maksarakkudes. Viirus ise ei kahjusta rakke, kuid kaitsvate immuunsüsteemide aktiveerimine tuvastab viirusega kahjustatud rakud ja neid rünnatakse.

    Mida aktiivsem on immuunprotsess, seda tugevam on manifestatsioonid. Kahjustatud maksarakkude hävitamisega areneb maksapõletik - hepatiit. See on immuunsüsteemi töö, mis määrab kande ja kroonilise vormi ülemineku.

    Vormid

    Erineb haiguse äge ja krooniline käik, lisaks eraldab hepatiit B vedu eraldi varianti.

    1. Akuutne vorm võib tekkida kohe pärast nakatamist, jätkub raskete kliiniliste sümptomitega ja mõnikord fulminantse arenguga. Kuni 95% inimestest täielikult ravitakse, ülejäänud osa ägeda hepatiidi muutub krooniliseks ja vastsündinutel esineb krooniline haigus 90% juhtudest.
    2. Krooniline vorm võib esineda ägeda hepatiidi järel ja võib esialgu ilma haiguse ägeda faasi tekkida. Selle manifestatsioonid võivad erineda asümptomaatilisest (viiruse vedu) aktiivsest hepatiidist ja üleminekul tsirroosile.

    Haiguse etapp

    B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

    B-hepatiidi sümptomid

    Paljudel B-hepatiidi põdevatel patsientidel pole pikka aega sümptomeid üldse. Viirus on võimalik identifitseerida ainult vere laborikatsete läbiviimiseks, mis on vajalik raseduse kliiniliseks läbivaatamiseks või registreerimiseks. Sellistel juhtudel tehakse spetsiaalne analüüs - vereanalüüs "Austraalia antigeeni tuvastamiseks".

    Kui inimkehasse kujunenud hepatiit B inimesel on väliseid märke, võib patsientidel täheldada järgmisi sümptomeid:

    1. Iiveldus;
    2. Pearinglus;
    3. Väsimus;
    4. Riniit;
    5. Kehatemperatuuri tõus (sageli jõuab temperatuur 39-40 kraadi);
    6. Köha;
    7. Üldine nõrkus;
    8. Valu ninasõõrmealas;
    9. Rasked peavalud;
    10. Nahavärvi muutus (kollasus);
    11. Limaskestade sügelus, silmaklaas, peopesad;
    12. Uriini värvimuutus (see hakkab vahuks ja värv sarnaneb tume õlut või tugevat teed);
    13. Valu liigeses;
    14. Isukaotus;
    15. Väljaheidete värvuse muutus (see on värvunud);
    16. Raskused paremal hüpohondriumil;
    17. Külmavärinad

    Kui B-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, ilmnevad lisaks peamistest sümptomitest ka maksapuudulikkuse tunnused, mille korral organismi levib. Kui haiguse arenguetapis patsient ei allu terviklikule ravile, on tal kesknärvisüsteemi kahjustus.

    Voolu liik

    B-hepatiidi käigu iseloomu järgi jagatakse:

    Arstid ja teadlased väidavad, et see ei ole alati viirus, mis siseneb kehasse, põhjustab hepatiiti. Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, ei ole viirus talle ohtlik, kuigi teised võivad nakatuda. WHO märgib, et maailmas on mitu sada miljonit potentsiaalset viiruse kandjat, kes sellest isegi ei tea.

    B-hepatiidi tüsistused

    Kõige sagedasem komplikatsioon on sapiteede kahjustus - 12-15% rekonstitueeritavatest haigustest.

    Kroonilise B-hepatiidi tsirroosi sagedane komplikatsioon on arvukalt ekstrahepaatilisi ilminguid - koliit, - pankreatiit, artralia, vaskulaarne kahjustus, verejooks toricoscele'i veenidest. Maksa-kooma tsirroosi korral on sadamakvaliteet või segatüüp. Krooniline püsiv hepatiit B võib kesta paljude Rocks'iga, kellel on pikaajaline remissioon. "Kroonilise aktiivse B-hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide suremus on suur, peamiselt haiguse esimese 5-10 aasta jooksul.

    Prognoos. Suremus on 0,1-0,3%, mis on seotud haiguse pahaloomulise (fulminatiivse) vormiga. Krooniline B-hepatiit tekib ligikaudu 10% -l patsientidest ja tsirroosist 0,6% -l patsientidest. Enamik kroonilise B-hepatiidi juhtudest on seotud antikehiaalse haiguse anamneesiga.

    Diagnostika

    Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

    Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

    Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • koagulogram;
    • täielik vereanalüüs ja uriin.

    Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli. Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

    Krooniline B-hepatiit

    Nendel juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, tekib haiguse ilmnemine järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli patsient ei saa öelda, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

    1. Esimene B-hepatiidi märk on väsimus, mis suureneb järk-järgult, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama.
    2. Uinaküpsuse tsükli rikkumine: päevane unisus tekitab öösel unetust.
    3. Suletud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
    4. Ilmub kollatõbi nagu akuutne vorm, esineb esmakordselt uriini pimenemine, seejärel sklera ja limaskestade ja seejärel naha kollaseks muutumine. Kroonilise B-hepatiidi ikterus on püsiv või korduv (korduv).

    Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida arvukalt tüsistusi ja B-hepatiidi kahjulikke mõjusid.

    Kuidas ravida B-hepatiidi

    Enamikul juhtudel ei vaja ägeda B-hepatiidi ravimine, kuna enamik täiskasvanuid hakkab seda infektsiooni toime tulema ilma ravimeid kasutamata. Varajane viirusevastane ravi võib vajada vähem kui 1% patsientidest: agressiivse infektsiooniga patsiendid.

    Kui B-hepatiidi tekke ajal toimub ravi kodus, mida mõnikord harvetakse kerge haigusjuhtumi ja pideva meditsiinilise jälgimise võimalusega, peate järgima mõningaid reegleid:

    1. Jooge rohkelt vedelikke, mis aitab eemaldada toksiine - eemaldada toksiinid kehast, samuti hoida ära dehüdratsiooni, mis võib tekkida rikkalikult oksendamise taustal.
    2. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita: paljud ravimid mõjutavad maksa negatiivselt, nende kasutamine võib viivitamatult halvendada haiguse kulgu.
    3. Ärge joomake alkoholi.
    4. On vaja süüa piisavalt - toit peaks olema kõrge kalorsusega; On vaja järgida terapeutilist dieeti.
    5. Harjutust ei tohiks kuritarvitada - kehaline tegevus peaks vastama üldisele seisundile.
    6. Ebatavaliste uute sümptomite esinemisel kutsuge kohe arsti juurde!

    B-hepatiidi ravimravim:

    1. Ravi aluseks on võõrutusravi: teatud lahuste intravenoosne manustamine, et kiirendada toksiinide eliminatsiooni ja täiendada oksendamise ja kõhulahtisuse kadunud vedelikku.
    2. Preparaadid soole imendumise vähendamiseks. Soolestikus moodustub toksiinide mass, mille absorbeerumine ebatõhusa maksa verele on äärmiselt ohtlik.
    3. Interferoon α on viirusevastane aine. Kuid selle efektiivsus sõltub viiruse paljunemise kiirusest, st nakkuse aktiivsus.

    Teised ravimeetodid, sealhulgas mitmesugused viirusevastased ravimid, on piiratud tõhususega ravi kõrge hinnaga.

    Kuidas vältida infektsiooni?

    Ennetus, nii spetsiifiline (vaktsineerimine) kui ka mittespetsiifiline, mille eesmärk on katkestada ülekandeliinid: inimkäitumise korrigeerimine; ühekordsete tööriistade kasutamine; igapäevaelu hügieeni reeglite hoolikas järgimine; bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine; tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine; ainus tervisliku seksuaalpartneri olemasolu või muul juhul kaitstud sugu (viimane ei anna 100% garantiid nakatumisteta eest, kuna igal juhul on kaitsetu kontakti partneri teiste bioloogiliste sekretsioonidega - sülg, higi jne).

    Nakkuse ennetamiseks kasutatakse laialdaselt vaktsineerimist. Korrapärane vaktsineerimine võetakse vastu peaaegu kõigis maailma riikides. WHO soovitab alustada lapse vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, vaktsineerimata kooliealistele lastele, samuti riskirühmade inimestele: kutsegrupid (arstid, hädaabiteenused, sõjaväeteenistused jne), ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimesed, uimastisõltlased, patsiendid, kes saavad sageli ravimeid hemodialüüs, paarid, kus üks liikmetest on nakatunud viirus ja mõned teised. Vaktsiini kasutatakse tavaliselt hepatiit B viiruse vaktsiini jaoks, mis on valge viirusosakesed, nn. HBs antigeen. Mõnedes riikides (näiteks Hiinas) kasutatakse plasma vaktsiini. Mõlemat tüüpi vaktsiinid on ohutud ja väga tõhusad. Vaktsineerimiskursus koosneb tavaliselt kolmest vaktsiiniannusest, mis manustatakse intramuskulaarselt ajavahemiku jooksul.

    Nakkavatele emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus tingimusel, et esimene annus manustati esimesel 12 elunädalal, kuni 95%. Haigusvaktsineerimine tihedas kontaktis nakatunud inimestega, kui nakatunud veri jõuab terve inimese verdesse, on mõnikord koos spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtmisega, mis peaks teoreetiliselt suurendama võimalusi, et hepatiit ei arene.

    Suurbritannia suunised kinnitavad, et inimestele, kes esialgu vastasid vaktsiinile (vaktsineeritud vaktsineerimisega), on vaja täiendavat kaitset (see kehtib inimestele, kellel on oht hepatiit B-ga nakatada). Neil on soovitatav säilitada immuunsus B-hepatiidi viiruse suhtes, korduv revaktsineerimine - üks kord iga viie aasta tagant.

    B-hepatiit

    B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab autoimmuunsete mehhanismide tõttu hepatotsüütide surma. Selle tulemusel häiritakse maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone.

    WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus.

    Põhjused ja riskifaktorid

    Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on suur virulentsus. Pärast haiguse all kannatavat isikut on püsiv eluaegne puutumatus.

    Patsientidel ja viirusekandjatel on patogeen sisaldub bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, sperma, süljas, vaginaalsetes sekretsioonides), manustatakse inimestelt parenteraalselt, st seedetrakti möödu mist.

    Varem tekkis infektsioon sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, vereülekande ja selle ettevalmistuste, maniküüri ja tätoveeringute tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on levinud seksuaalne ülekandetee, mis tuleneb järgmistest teguritest:

    • invasiivsete protseduuride ühekordse kasutusega instrumentide laialdane kasutamine;
    • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite kasutamine;
    • vere doonorite põhjalik uurimine, sperma;
    • seksuaalne revolutsioon;
    • süstivate narkootikumide levimus.

    Mittesaavutatud seksuaalse kontakti korral patsiendi või viiruse kandjaga on B-hepatiidi nakatumise risk vastavalt erinevatele allikatele 15 kuni 45%. Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

    Infektsiooni leviku teke on levinud: viiruse levimine tuleneb tavapäraste hambaharjade, maniküüri tööriistade, habemenuga, vannitoa ja rätikute kasutamise tulemusena. Sellisel juhul muutuvad nakkuse sissepääsu väravad (isegi väiksemad) naha ja limaskestade vigastused. Kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita, tekib viirusetõrje kõigi pereliikmete nakatumine mõne aasta jooksul.

    Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

    Infektsiooni vertikaalset levikut ehk lapse nakatumist emalt jälgitakse tihti piirkondades, kus haigus esineb sageli. Tavalise raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida. Kuid mõnede platsentaaride patoloogiate puhul ei ole välistatud selle enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon. Kui HBe antigeen avastatakse rasedatel naistel, on vastsündinute nakatumise oht hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on infektsiooni oht alla 20%.

    Viiruse B-hepatiit levib ka transfusiooni tagajärjel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnoosi, kuid seal on seroloogiline aken, see tähendab periood, mil inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed testid ei avasta infektsioone. See on tingitud asjaolust, et alates nakatumisest kuni antikehade tootmiseni, mis on haiguse markerid, kulub 3 kuni 6 kuud.

    B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad järgmist:

    • süstivad narkomaanid;
    • isikud, kes saavad vereülekannet;
    • seksitöötajad;
    • meditsiinitöötajad, kes oma ametialase tegevuse käigus puutuvad kokku patsiendi verd (kirurgid, õed, laboritehnikud, günekoloogid).

    B-hepatiidi õhkvedu ei ole võimalik.

    Haiguse vormid

    Haigusjuhu kestus tekitab ägedat ja kroonilist vormi. B-hepatiidi kliinilise pildi omaduste kohaselt võib olla:

    B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

    Haiguse etapp

    B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

    1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul toimub viiruse aktiivne replikatsioon maksa rakkudes. Kui viirusosakeste arv jõuab kriitilisele väärtusele, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus jõuab järgmisele etapile.
    2. Prodermaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, valu hiirtel ja liigestes, isutus puudub).
    3. Kõrgus Spetsiifiliste märkide ilmnemine (maksa suurenemine, naha ja naha kolbide värvumine ilmneb, tekib joobeseisundi sündroom).
    4. Taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

    Sümptomid

    B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapiga (kolestaas) väljavoolust ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgitus, see tähendab keha mürgitus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häirete metabolismi toodetega. Teiste patsientide puhul esineb eksogeenset mürgistust, mis on tingitud seedetraktist toodetud toksiinide imendumisest vereringesse.

    Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

    • une häired;
    • väsimus, nõrkus;
    • apaatia;
    • teadvuse häire.

    Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

    Tavalise sapipõie katkestamine põhjustab kollatõbi. Tundub, et üldine seisund halveneb: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi suurenemise, naha sügeluse ilmingu ilmnemisel. Fekaalid on kerged ja uriin, vastupidi, tumeneb ja sarnaneb tumeda õlle värviga.

    Kollatõusu suurenemise taustal esineb maksa tõus (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest on lisaks maksale põrna suurendatud. Ebasoodsad prognostilised tunnused loetakse normaalseks maksakahjustuseks raske jämesoolega.

    Ikteriline periood kestab pikka aega, kuni mitu kuud. Patsientide seisund paraneb järk-järgult: düspepsia kaob, südame sümptomid regresseeruvad, maks tõuseb normaalseks.

    5-10% juhtudest muutub viirushepatiit B krooniliseks. Tema märke on:

    • kerge mürgitus;
    • madala palavikuga palavik;
    • püsiv maksa suurenemine;
    • maksa transaminaaside aktiivsuse pidev tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine.

    Diagnostika

    Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

    Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

    WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades.

    Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

    • biokeemiline vereanalüüs;
    • koagulogram;
    • täielik vereanalüüs ja uriin.

    Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli.

    Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

    Ravi

    Äge B-hepatiit

    Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise aluseks. Patsiendile soovitatakse ranget voodit, rikkalikku jooki ja säästvat toitumist (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile).

    Viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annuseid ja kestust määrab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

    Mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloiidide, kaaliumpreparaatide intravenoosne infusioon. Näidatakse vitamiinravi.

    Silma sapiteede spastist kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikud. Kui kolestaasi sümptomid ilmnevad, hõlmab raviskeem tingimata ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaate.

    Krooniline B-hepatiit

    Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega ja sellel on järgmised eesmärgid:

    • haiguse progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine;
    • viiruse replikatsiooni pärssimine;
    • fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine maksakudes;
    • esmase maksavähi ja tsirroosi tekkimise ennetamine.

    Praegu puudub viirushepatiidi B raviks üks üldtunnustatud standard. Ravi valimisel arvestab arst kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksa kooma (hepatargia, äge maksapuudulikkus). See tekib hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab olulisi maksahäireid ja millega kaasneb kõrge suremuse määr.

    Maksa kooma taustal on sageli täheldatud sekundaarse infektsiooni lisamist sepsise arengule. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägedat nefrootilist sündroomi.

    Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

    Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord raske, eluohtlikku patsienti.

    B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

    Prognoos

    Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.

    B-hepatiidi kroonilise vormis patsiendid surevad mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

    Ennetamine

    Üldised meetmed viirushepatiidi B nakkuse ennetamiseks on järgmised:

    • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamine;
    • korduvkasutatavate instrumentide steriilsuse hoolikas kontroll;
    • teostada vereülekandeid ainult ranged näidustused;
    • hepatiidi kujutise all kannatavate inimeste annetamine;
    • kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
    • narkootikumide keeldumine;
    • ohutu soo.

    Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik revaktsineerimine.

    B-hepatiit

    Põhjused

    Nakkus tekib ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsiendil. B-hepatiidi põhjustava aine kontsentratsioon veres haiguse kõrgusel on äärmiselt suur: 1 ml verd sisaldab 1 000 000 000 000 viirust. Üks tilk sellist verd on piisav, et nakatada sadu inimesi. B-hepatiit levib mitte ainult verd, vaid ka teiste kehavedelikega: sülg, vaginaalsed sekretsioonid, sperma. Seetõttu on nakkuse peamised teed hematogeensed ja seksuaalsed. Lisaks sellele on sünnitusjärgne viiruse ülekandmine emalt lapsele.

    B-hepatiidi viirus on keskkonnas väga vastupidav. Vere kuivas kohas, raseerimisteras nõela otsas võib viirus püsida nädala jooksul. Kui viirus satub teise inimese kahjustatud nahasse ja limaskestadele, on nakkusoht. Arstidel on sageli raske kindlaks teha patsiendi infektsiooni teed. Lõppude lõpuks võite nakatuda hepatiit B-ga, astudes nõrga nõelaga rannas olevast süstlast või käeshoitavas sõiduki käsipuu.

    kõrge riskiga rühm koosneb narkomaanide tegelevatele isikutele lodeva tervishoiuteenuse osutajate, Hemodialüüsi vajavatel patsientidel või vereülekandeid, vangidega liikmed inimese perekond, on nakatunud B-hepatiidi Isegi ühe hooletusse reeglite turvaseksi, jagamise teravate (maniküüri komplekt, raseerimismasinad) või narkootilise aine sissetoomine välissüstlaga võib põhjustada B-hepatiidi viiruse nakatumist.

    On vaja jälgida juuksurisalongide (maniküüri, pediküüri), aurustiku ja tätoveeringute salongide, hambaravi kliinikutes erilist hoolt.

    Kuid tuleb mõista, et viirus ei tungi läbi terved välispurgid (nahk, limaskestad). See tähendab, et leibkonna kokkupuudet ei edastata B-hepatiidi kaudu. Neid ei saa rääkimise ajal või koos toiduga nakatada. Seetõttu ei ole B-hepatiit haigete jaoks ohtlik. Ta ei peaks olema sotsiaalse isolatsiooni.
    On teada, et B-hepatiidi käitumise olemus sõltub nakkuse vanusest ja viisist. Üleminek haiguse kroonilisele vormile on sagedamini täheldatud nakatunud nn looduslikel viisidel. Lisaks on noortel sagedamini krooniline hepatiit: teadaolev muster - kui nooremas eas, ilmneb B-hepatiidi viirusega nakatumine, seda tõenäolisemalt tekib krooniline hepatiit. Kroonilise infektsiooni tõenäosus on 1-5-aastastel lastel palju suurem 25-50%, lastel, kes on sünnituse ajal kontratseerinud hepatiiti - 90%. Seetõttu on lapsepõlves vaktsineerimise ajastuse jälgimine nii tähtis.

    B-hepatiidi sümptomid

    Enamikul juhtudel põhjustab B-hepatiidi viirusega nakatumine ägedat B-hepatiidi. Vähem sagedamini on inimestel, kellel on vähenenud immuunsus või sünnituse ajal nakatunud lapsed, ägeda hepatiidi puudumine ja haigus leiab esmase kroonilise vähese intensiivsusega haigust.

    B-hepatiidi latentse (inkubatsiooni) periood on vahemikus 2 kuni 6 kuud. Äge B-hepatiit võib avalduda mitmesugusel kujul: subkliiniline või anikteriaalne, kollatõbi, kolestaatiline ja pikaajaline.

    Haigus algab palaviku, peavalu, üldise halb enesetunne, kehavalu. Haiguse sümptomid ilmnevad järk-järgult ja esimesel etapil on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ilmnemisega. Mõne päeva pärast väheneb isu, esineb kollatõbi, valulikkus parema nõgestõve piirkonnas, iiveldus, oksendamine, uriini pimedus, roojas muutuvad värvimuutused. Reeglina, pärast kollatõusu ilmnemist paraneb patsiendi seisund. Mitu nädalat kulgeb järk-järgult sümptomite vastupidine areng.

    Enamikul juhtudel, kui on olemas piisav immuunvastus, on ägeda B-hepatiidi täielik taastumine (90% juhtudest). Mis asümptomaatiline, anikteriaalne haigus võib haiguse kujuneda krooniliseks.

    Kroonilist B-hepatiidi iseloomustab maksa suurenemine, valu või raskustunne paremal hüpohoones, mitmesugused düspeptilised sümptomid; harvem kollatõbi, sügelus, subfebriili temperatuur. Patsiendid kurdavad söögiisu vähenemist, iiveldust, iiveldust, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, üldine nõrkus, higistamine ja töövõime vähenemine. Krooniline B-hepatiit põhjustab maksarakkude järkjärgulist surma ja sidekoe tsirroosi surnud rakkude asetuse levikut. Seega lakkab maksa järk-järgult oma funktsioone detoksifitseerima, valgusünteesi, koolera moodustumist jne.

    B-hepatiidi tüsistused

    Kroonilise B-hepatiidi aktiivse progresseerumisega, kui maksa transaminaaside aktiivsus kasvab pidevalt, võib hepatiidi ülemineku oht tsirroosiga olla suurem kui 20%. Sel juhul on maksaravimi tekkimine võimalik 10% tsirroosiga patsientidel. Kui kroonilise B-hepatiidi isik kuritarvitab ka alkoholi, suureneb märkimisväärselt ebasoodsate hepatiidivastaste ravimite tekkimise sagedus.

    Akuutse B-hepatiidi surmaga lõppenud tulemused on võimalikud haiguse fulminandi (fulminantse) vormi arenguga, kus maksa rakud surevad väga kiiresti, mis avaldub tõsise ägeda maksapuudulikkuse vormis. Täisvormid on haruldased.

    B-hepatiidi üleminekul tsirroosile võib patsient sureb selle haiguse ilmnemisel.

    Mida sa saad teha

    Kui märkate teile või teie lähedastele hepatiidi sümptomeid, peate kohe nõu pidama arstiga.

    B-hepatiit on väga ohtlik haigus. Seoses sellega peaks rangelt järgima arsti juhiseid. Lisaks on oluliseks teraapiaks toitumine ja täielik alkoholivaba loovutamine.

    Mida saab arst teha

    B-hepatiidi diagnoosimiseks kogub arst tavaliselt üksikasjalikku ajalugu ja viib patsiendi põhjalikku uurimist. Haiguskahtluse patsiendile manustada biokeemilistest vereanalüüsil (hepatiit perifeerses veres määratakse arvu suurendamine maksaensüümide), vereanalüüsi hepatiit B markerid (HBsAg, anti-HBc IgM, kokku anti-HBc, HBeAg, anti-HBE, HBV- DNA), kõhu ultraheliuuringud ja muud uuringud.

    Hepatiit B ravi vajab integreeritud lähenemist ja sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest.

    Igasuguse hepatiidi ravi sisaldab spetsiaalset rasvhapete, soolaste, vürtsikute, praetud ja konserveeritud toiduga seotud eritoitu. On vaja täielikult kõrvaldada alkohol.

    Akuutse B-hepatiidi korral on toksiinide kõrvaldamiseks ja maksa koe taastamiseks ette nähtud üksnes toetav ja detoksifitseeriv ravi. Viirusevastast ravi ei toimu.

    Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatakse alfa-interferoonirühma viirusevastaseid ravimeid ja nukleosiidi analooge (lamivudiin, adefoviir). Need ravimid vähendavad märkimisväärselt viiruste reproduktsiooni kiirust, takistavad nende kogumist maksarakkudes. Ravi kestab 6 kuud kuni mitu aastat. Lisaks sellele võib hepatiit B-le kasutada hepatoprotektoreid (ravimeid, mis kaitsevad maksarakke) ja immuunsüsteemi mõjutavaid aineid (näiteks zadaksiin).

    Selleks, et saavutada täieliku ravi (viiruse keha puhastamine), kasutades kroonilist B-hepatiidi tänapäevaste meetoditega, ei saa olla rohkem kui 10-15% juhtumitest. Arsti ülesanne on teha kõike võimalikku, et patsient oleks nende seas. Kui haigus ei käivitu, see tähendab, et ei ole tsirroosi, siis viirusevastane ravi aitab taastada maksarakkude funktsioone.

    Sa peaksid hoiduma ebausaldusväärsetest ja kahtlastest ravi, mis lubavad kiiret ja täielikku ravi. Kahjuks ei ole lihtne, kiire ja odav viis kroonilise B-hepatiidi raviks. Narkootikumid, mis oluliselt mõjutavad fibroosi (maksatsirroosi) raskust (lisaks interferoonidele), ei ole veel kindlaks tehtud.

    B-hepatiidi ennetamine

    Ainult vaktsineeritud inimesed ja inimesed, kes varem olid hepatiit B, on kaitstud hepatiit B vastu.

    Kõige tõhusam kaitse infektsiooni ja hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Nüüd on kõik lapsed vaktsineeritud vaktsineerimiskalendri (hepatiit B) vastu vaktsineerimise ajaks (0-1-6 kuud elus).

    Riskiga täiskasvanute (sealhulgas kroonilise B-hepatiidi pereliikmed, meditsiinitöötajad ja meditsiinitöötajad, kõik veretooteid kasutavad ja neid tootvad inimesed, hemodialüüsi saavad patsiendid või verepreparaadid ja teised). Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu on soovitatav kõigile täiskasvanutele varem ei olnud seda immuniseerimist kohustuslikus vaktsineerimiskavas.

    Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib olla vajalik revaktsineerimine.

    A, B, C, D, E, D, G-hepatiit - sümptomid, ravi, toitumine ja ennetamine

    Mis on viiruslik hepatiit?

    Kollatõve epideemiaid on kirjeldatud juba 5. sajandil eKr. Hipokraat, kuid hepatiidi tekitajaid avastati alles eelmise sajandi keskel. Lisaks tuleb märkida, et hepatiidi mõiste tänapäeva meditsiinis võib tähendada mitte ainult iseseisvaid haigusi, vaid ka üldist, st kogu organismi tervikuna, patoloogilise protsessi üks komponente.

    Hepatiit (a, b, c, d), see tähendab maksa põletikuline kahjustus, on võimalik kui kollapalaviku, punetiste, herpese, AIDSi ja mõne muu haiguse sümptom. Samuti on toksiline hepatiit, mis hõlmab näiteks maksakahjustust alkoholismi ajal.

    Räägime iseseisvatest infektsioonidest - viirushepatiidist. Nad erinevad päritolu (etioloogia) ja muidugi, kuid mõned haiguse eri tüüpi sümptomid on mõnevõrra sarnased üksteisele.

    Viirusliku hepatiidi klassifitseerimine on võimalik mitmel viisil:

    Viirusliku hepatiidi oht

    B-ja C-hepatiidi viirused on inimeste tervisele eriti ohtlikud. Pikaajaline võime kehas ilma märkimisväärsete ilminguteta põhjustab maksarakkude järk-järgulise hävitamise tõsiseid komplikatsioone.

    Veel üks viirusliku hepatiidi iseloomulik tunnus on see, et igaüks võib nakatuda. Loomulikult, kui esinevad sellised tegurid nagu vereülekanne või sellega töötamine, narkomaania, prostitutsiooniline sugu, oht nakatuda mitte ainult B-hepatiidiga, vaid ka HIV-iga suureneb. Seetõttu peaksid näiteks tervishoiutöötajad regulaarselt annustama verd hepatiidi markerite jaoks.

    Kuid pärast vereülekannet, süstimist mittesteriilse süstlaga, pärast operatsiooni, külastada hambaarsti, ilusalongi või maniküüri võib ka nakatuda. Seetõttu on viirusliku hepatiidi vereanalüüs soovitatav kõigile, kellel on mõni neist riskifaktoritest.

    C-hepatiit võib põhjustada ka ekstrahepaatilisi ilminguid, näiteks autoimmuunhaigusi. Pidev võitlus viiruse vastu võib põhjustada perverteeritud immuunvastuse organismi enda kudedele, mille tulemuseks on glomerulonefriit, nahakahjustused jne.

    Seetõttu on hepatiidi nakkuse tagajärgede eest kaitsmiseks ainus võimalus tugineda varajasele diagnoosile katsete ja järgneva ravi abil arstiga.

    C-hepatiit

    Äge hepatiit

    Haiguse äge vorm on kõige tüüpilisem kogu viirushepatiidi puhul. Patsiendid märkisid:

    • tervise halvenemine;
    • keha raske mürgitus;
    • ebanormaalne maksafunktsioon;
    • ikteruse areng;
    • bilirubiini ja transaminaasi hulga suurenemine veres.

    Piisava ja õigeaegse ravi korral lõpeb äge hepatiit patsiendi täielikul taastumisel.

    Krooniline hepatiit

    Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, diagnoositakse patsiendil krooniline hepatiit. Sellele vormile on lisatud tõsiseid sümptomeid (asthenovegetatiivsed häired, maksa ja põrna suurenemine, metaboolsed häired) ja põhjustab sageli maksa tsirroosi, pahaloomuliste kasvajate arengut.

    Inimese elu on ähvardatud kroonilise hepatiidi korral, mille sümptomid viitavad elutähtsate elundite kahjustusele, raskendab ebaõige ravi, nõrgenemine, alkoholisõltuvus.

    Hepatiidi sümptomid

    Hepatiidi tõttu ilmneb kõhukinnisus maksas, mida ei töödeldud maksas sisestatud ensüümi bilirubiini sisenemise veres. Kuid see sümptom ei ole haruldane, kui esineb hepatiit.

    Tavaliselt esineb hepatiidi esinemisel haiguse sümptomid. Järgnevalt on märgitud:

    • temperatuuri tõus;
    • kehavalu;
    • peavalu;
    • üldine halb enesetunne.

    Põletikulise protsessi tagajärjel suureneb patsiendi maks ja selle ümbrik venitatakse, samal ajal võib sapipõie ja pankrease tekitada patoloogiline protsess. Sellega kaasneb valu parema hüpohoomi piirkonnas. Valu on sageli pikk, kõht või tuim. Kuid need võivad olla teravad, intensiivsed, paroksüsmaalsed ja annavad parema õlariba või õla.

    Viirusliku hepatiidi sümptomite kirjeldus

    Hepatiit A

    Hepatiit A või Botkin'i tõbi on viirusliku hepatiidi kõige tavalisem vorm. Selle inkubatsiooniperiood (nakkuse hetkest kuni haiguse esimeste märkide ilmnemiseni) on 7 kuni 50 päeva.

    A-hepatiidi põhjused

    A-hepatiit on kõige levinum kolmanda maailma riikides, kus nende sanitaar- ja hügieenitingimused on madalad, kuid isoleeritud juhtumid või hepatiit A puhangud on võimalikud isegi kõige arenenumates Euroopa ja Ameerika riikides.

    Kõige iseloomulikum viis viiruse edastamiseks on tihedad leibkontaktid inimeste vahel ning toiduga või fekaalse materjaliga saastunud vee söömine. A-hepatiit levib, kaasa arvatud määrdunud käte kaudu, nii et lapsed sagedamini haigestuvad.

    A-hepatiidi sümptomid

    A-hepatiidi kestus võib varieeruda 1 nädalast 1,5-2 kuuni ja haigus pärast taastumist mõnikord kestab kuni kuus kuud.

    Viiruse hepatiidi A diagnoosimisel võetakse arvesse haiguse sümptomeid, anamneesi (see tähendab, et arvesse võetakse haiguse esinemise võimalust tänu kontaktile hepatiit A patsientidega), samuti diagnostilised andmed.

    Hepatiit A ravi

    Kõigist viirusliku A-hepatiidi viirustest peetakse prognooside seisukohast kõige soodsamaks, ei põhjusta see tõsiseid tagajärgi ja sageli lõpeb spontaanselt, ilma et oleks vaja aktiivset ravi.

    Vajadusel viiakse hepatiit A ravimine läbi reeglina haiglas. Haigestumise ajal soovitatakse patsiendil voodipesu, spetsiaalset dieeti ja hepatoprotektoreid - ravimeid, mis kaitsevad maksa.

    Hepatiit A profiili

    Hepatiidi A ennetamise põhimeede on hügieen. Lisaks sellele soovitatakse lastele vaktsineerida seda tüüpi viirushepatiidi vastu.

    B-hepatiit

    B-hepatiit või seerumi hepatiit on palju ohtlikum haigus, mida iseloomustab tõsine maksakahjustus. B-hepatiidi põhjustav aine on DNA sisaldav viirus. Viiruse väliskest sisaldab pinnaantigeeni - HbsAg, mis põhjustab selle organismis antikehade moodustumist. Viiruse hepatiidi B diagnoos põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel vere seerumis.

    Viiruse B-hepatiit säilib seerumis infektsioonivõimega 30-32 ° C juures 6 kuud, minus 20 ° C - 15 aasta pärast soojendamist + 60 ° C-tunniks ja ainult 20-minutilise keemiseni see kaob täielikult. Seepärast on viiruslik hepatiit B nii laiaulatuslik.

    Kuidas B-hepatiit levib?

    B-hepatiidi nakatus võib tekkida vere kaudu, samuti seksuaalvahekorra ajal ja veres ema kaudu lootele.

    B-hepatiidi sümptomid

    Tüüpilistel juhtudel algab B-hepatiit, nagu Botkin'i tõbi, järgmiste sümptomitega:

    • temperatuuri tõus;
    • nõrkus;
    • liigesvalu;
    • iiveldus ja oksendamine.

    Võimalikud on ka sümptomid, nagu uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine.

    Samuti võivad ilmneda viirushepatiidi B muud sümptomid:

    • lööve;
    • suurenenud maks ja põrn.

    B-hepatiidi ikterus ei ole tüüpiline. Maksakahjustus võib olla äärmiselt tõsine ja keerulistes juhtudes põhjustab tsirroosi ja maksavähki.

    Hepatiit B ravi

    Hepatiit B ravi vajab integreeritud lähenemist ja sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Ravi käigus kasutatakse immuunraviminaid, hormoone, hepatoprotektoreid, antibiootikume.

    Vaktsineerimist kasutatakse haiguse vältimiseks, mida tavaliselt tehakse esimesel eluaastal. Arvatakse, et vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus B-hepatiidi suhtes on vähemalt 7 aastat.

    C-hepatiit

    Hepatiit C või transfusioonijärgne hepatiit peetakse kõige tõsisemaks viirusliku hepatiidi vormiks. C-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkus võib tekkida kõigil inimestel ja noorematel on see sagedasem. Esinemissagedus suureneb.

    Transfusioonijärgset hepatiiti nimetatakse haiguseks, sest viirushepatiidi C infektsioon esineb enamasti läbi vereülekande või mittesteriilsete süstalde kaudu. Praegu tuleb kogu annetatud verd testida C-hepatiidi viiruse suhtes. Vähem sagedamini on võimalik viiruse ülekandumise seks või ülekanne emalt lootele.

    Kuidas C-hepatiit levib?

    Viiruse (nagu ka viirushepatiit B) puhul on olemas kaks viisi: hematogeenne (st läbi verre) ja suguelundeid. Kõige sagedasem viis on hematogeenne.

    Kuidas infektsioon tekib?

    Umbes 10% C-hepatiidi patsientidest on allikad ebaselged.

    Hepatiit C sümptomid

    Viiruse hepatiidi C käigus on kaks vormi: äge (suhteliselt lühike periood, raske haigus) ja krooniline (haiguse pikaajaline liikumine). Enamik inimesi, isegi ägeda faasi ajal, ei tähelda mingeid sümptomeid, kuid 25-35% -l juhtudest esineb sarnaseid tunnuseid teiste ägedate hepatiididega.

    Hepatiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 4... 12 nädala möödumisel nakkusest (siiski võib see periood olla 2... 24 nädala jooksul).

    Äge hepatiidi C sümptomid

    • Isukaotus
    • Kõhuvalu.
    • Tume uriin
    • Kerge tool.
    • Kollatõbi (kollane naha ja silmakler).

    Kroonilise hepatiit C sümptomid

    Nagu ägeda vormi korral, ei põe kroonilise C-hepatiidi põdevatel inimestel haiguse varases ega isegi hilises staadiumis mingeid sümptomeid. Seetõttu ei ole haruldane, et inimene oleks üllatunud, et ta on haigestunud pärast juhuslikku vereanalüüsi, näiteks külastades arsti juurde.

    Kui sümptomid ilmnevad, on need tõenäoliselt:

    • Valu, puhitus, ebamugavustunne maksas (paremal).
    • Palavik
    • Lihased, valud liigestes.
    • Söögiisu vähenemine.
    • Kaalulangus
    • Depressioon
    • Kollatõbi (kollane naha ja silmakler).
    • Krooniline väsimus, väsimus.
    • Vaskulaarsed "tähed" nahal.

    Mõnel juhul võib organismi immuunvastuse tagajärjel tekkida kahju mitte ainult maksas, vaid ka teistes elundites. Näiteks võib tekkida neerukahjustus, mida nimetatakse krüoglobuliinideks.

    Selles seisundis esinevad veres ebanormaalsed valgud, mis muutuvad temperatuuri languse tõttu raskemaks. Krüoglobuliin võib põhjustada nahalööbe ja raske neerupuudulikkuse tagajärgi.

    Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

    Diferentseeritud diagnoos on sarnane A- ja B-hepatiidi viirusega. Tuleb meeles pidada, et hepatiit C-i kollakas kuju esineb reeglina kerges joobes. Ainuke usaldusväärne hepatiit C kinnitamine on markerdi diagnoosi tulemused.

    Arvestades C-hepatiidi antikutsete vormide suurt arvu, on vaja teha markeriagnostika isikute kohta, kes saavad süstemaatiliselt suures koguses süsti (peamiselt intravenoosseid uimastitarbijaid).

    Hepatiidi C ägeda faasi laboratoorsed diagnoosid põhinevad viiruse RNA tuvastamisel PCR-is ja spetsiifilisse IgM-i erinevate seroloogiliste meetodite abil. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse RNA, on soovitav genotüpiseerimine.

    Seerumi IgG tuvastamine viirushepatiidi C antigeenide korral tähendab kas eelnevat haigust või viiruse jätkuvat püsivust.

    Viirusliku hepatiidi C ravi

    Hoolimata kõigist B-hepatiidi raskustest, enamikel juhtudel on hepatiit C soodne - paljudel aastatel ei pruugi C-hepatiidi viirus avalduda.

    Sel ajal ei vaja C-hepatiit erilist ravi - ainult hoolikat meditsiinilist jälgimist. On vajalik regulaarselt kontrollida maksa funktsiooni, esimeste haigusseisundite märketena tuleb viirusevastane ravi alustada.

    Praegu kasutatakse 2 viirusevastast ravimit, mis kõige sagedamini koosnevad:

    Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.

    Interferoon-alfal on palju kõrvaltoimeid, eriti kui manustatakse parenteraalselt, st süstimise teel, kuna seda kasutatakse tavaliselt C-hepatiidi ravis. Seetõttu tuleb ravi läbi viia kohustusliku meditsiinilise järelevalve all, regulaarselt määrates laboratoorseid parameetreid ja kohandades ravimi annust.

    Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

    Traditsiooniline ravi viib üsna sageli täieliku taastumiseni kroonilistest ja ägedatest C-hepatiidi vormidest või haiguse progresseerumisest märkimisväärselt aeglustunud.

    Ligikaudu 70-80% hepatiit C-ga patsientidest tekib suurimat ohtu kujutava haiguse krooniline vorm, kuna see haigus võib põhjustada maksa pahaloomulise kasvaja (st vähki) või maksatsirroosi tekkimist.

    Koos hepatiit C ja teiste viirusliku hepatiidi vormidega võib patsiendi seisund oluliselt halveneda, haiguse käik võib olla keeruline ja surmav.

    Viiruse hepatiidi C oht on ka see, et praegusel hetkel puudub efektiivne vaktsiin, mis suudab tervet inimest infektsioonist kaitsta, kuigi teadlased teevad selles valdkonnas viirusliku hepatiidi ennetamiseks palju pingutusi.

    Kui palju elab C-hepatiidi vastu

    Sellel alal meditsiinilise kogemuse ja uuringute põhjal on elu C-hepatiidi raviks võimalik ja isegi piisavalt pikk. Levinud haigus on teistel, nagu paljudel teistel, kahel arenguastmel: remissioon ja ägenemine. Sageli ei parane C-hepatiit liikumist, see tähendab, et see ei põhjusta maksa tsirroosi.

    Me peame ütlema kohe, et surmajuhtumid ei ole tavaliselt seotud viiruse ilmnemisega, vaid selle tagajärgedega selle toimele organismis ja üldistele häiretele erinevate elundite töös. Raske on näidata kindlat ajavahemikku, mille jooksul patsiendi kehas esinevad patoloogilised muutused, mis ei sobi kokku eluga.

    Erinevad tegurid mõjutavad hepatiit C progresseerumise kiirust:

    Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt on nende veres leitud viiruse või patogeenide inimestel rohkem kui 500 miljonit. Need andmed kasvavad igal aastal ainult. Maksa tsirroosiga patsientide arv viimase kümne aasta jooksul on kogu maailmas kasvanud 12%. Keskmine vanus on 50 aastat.

    Tuleb märkida, et 30% juhtudest on haiguse progressioon väga aeglane ja kestab umbes 50 aastat. Mõnedel juhtudel on maksa kiulised muutused üsna väheolulised või isegi puuduvad isegi mitmete kümne aastaga nakatumise kestuse korral, mistõttu võib elada pikka aega hepatiit C Seega, keerulise ravi korral elavad patsiendid 65-70 aastat.

    Hepatiit D

    D-hepatiit või delta-hepatiit erineb teistest viirusliku hepatiidi vormidest, sest selle viirus ei saa inimkehasse isoleerituna paljuneda. Selleks vajab ta "helperviirust", mis muutub B-hepatiidi viiruseks.

    Seetõttu võib delta-hepatiidi pidada pigem mitte iseseisvaks haiguseks, vaid keerulisemaks B-hepatiidi, satelliithaiguse käiguga. Kui need kaks viirust eksisteerivad patsiendi kehas, tekib haiguse raske vorm, millised arstid nimetavad superinfektsiooni. Selle haiguse käik sarnaneb B-hepatiidi liikumisega, kuid viirushepatiidi B iseloomulikud komplikatsioonid on sagedasemad ja raskemad.

    E-hepatiit

    E-hepatiit on selle hepatiidi A tunnustes sarnane. Siiski erinevalt teist tüüpi viiruslikust hepatiidist, raske hepatiit E vormis, on märkimisväärne kahju mitte ainult maksale, vaid ka neerudele.

    E-hepatiit, nagu A-hepatiit, on põletikuvastane suhkruinfektsiooni mehhanism, on levinud riikides, kus on kuum kliima ja halb elanikkonna veevarustus ning enamasti on taastumise prognoos soodne.

    Viiruse hepatiidi ennetamine selles rühmas on sarnane hepatiit A ennetamisega.

    Hepatiit G

    Hepatiit G, viirusliku hepatiidi perekonna viimane liige, sarnastab tema sümptomite ja sümptomite viirushepatiidi C. Kuid see on vähem ohtlik, sest hepatiit C-ga kaasnev maksatsirroosi ja maksavähiga nakatumise progresseerumine ei ole tüüpiline hepatiitile G. Kuid C- ja G-hepatiidi kombinatsioon võib põhjustada tsirroosi.

    Hepatiidi testid

    Hepatiit A diagnoosi kinnitamiseks piisab biokeemilisest vereanalüüsist maksaensüümide, valgu ja bilirubiini plasmakontsentratsiooni määramiseks. Kõigi nende fraktsioonide kontsentratsioon suureneb maksa rakkude hävimise tõttu.

    Biokeemilised vereanalüüsid aitavad määrata ka hepatiidi kulgu. Biokeemiliste parameetrite abil on võimalik saada mulje, kuidas viirus käitub agressiivselt seoses maksa rakkudega ja kuidas selle aktiivsus aja jooksul ja pärast ravi muutub.

    Kaht tüüpi viirusega nakatumise kindlakstegemiseks testitakse verd antigeenide ja C- ja B-hepatiidi antikehade suhtes. Hepatiidi vereanalüüside läbiviimine on võimalik kiiresti ilma kulutamata palju aega, kuid nende tulemused võimaldavad arstil saada üksikasjalikku teavet.

    Hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade arvu ja suhte hindamisel on võimalik teada saada nakkuse esinemine, ägenemine või remissioon, samuti haiguse reageerimine ravile.

    Dünaamika vereanalüüside andmetel võib arst kohandada oma kohtumisi ja prognoosida haiguse edasist arengut.

    Hepatiidi dieet

    Hepatiidi toitumine on nii õrn kui võimalik, kuna maks on otseselt seotud seedimisega. Hepatiidi korral on sagedane kolmekordne söötmine vajalik.

    Soovitatav on välja jätta tooted, mis stimuleerivad aktiivselt soolte mahla tootmist ja aktiveerivad maksa. On vaja jälgida joomise režiimi ja piirata soola tarbimist.

    Loomulikult ei ole üks hepatiidi raviks mõeldud dieet piisav, on vajalik ka ravimteraapia, kuid korralik toitumine mängib väga olulist rolli ja avaldab positiivset mõju patsientide heaolule.

    Tänu dieedile väheneb valu ja üldine seisund paraneb. Haiguse ägenemise ajal muutub toitumine rangemaks, remissiooniperioodidel - rohkem vabad.

    Igal juhul on võimatu hooletusse jätta dieeti, sest see on maksa koormuse vähendamine, mis võimaldab haiguse kulgu aeglustada ja hõlbustada.

    Mida sa võid süüa hepatiit?

    Toidud, mida saab toiduga kaasa võtta:

    • madala rasvasisaldusega liha ja kala;
    • madala rasvasisaldusega piimatooted;
    • tahked jahu tooted, pikad küpsised, eile leib;
    • munad (ainult valk);
    • teraviljad;
    • köögiviljad keedetud kujul.

    Mida mitte süüa hepatiidiga

    Teie dieeti tuleks välja jätta järgmised tooted:

    • rasvmut, pardi, hane, maks, suitsutatud liha, vorstid, lihakonservid;
    • koor, riaženka, soolatud ja rasvasegu juustud;
    • värske leiba, paanikas ja kondiitritooted, praetud pirukad;
    • praetud ja keedetud munad;
    • marineeritud köögiviljad;
    • värske sibul, küüslauk, redis, kalkun, tomatid, lillkapsas;
    • või, seapekk, toiduõli;
    • tugev tee ja kohv, šokolaad;
    • alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

    Hepatiidi ennetamine

    Heli-hepatiit A ja hepatiit E, mis on läbi viidud suu kaudu suu kaudu, on suhteliselt kerge vältida, kui järgite hügieenieeskirju:

    • peske käed enne söömist ja pärast tualeti kasutamist;
    • ärge peske pestavaid köögivilju ja puuvilju;
    • Ärge jooge toores vett teadmata allikatest.

    Lapsed ja täiskasvanud on ohustatud A-hepatiidi vastane vaktsiin, kuid see ei kuulu kohustusliku vaktsineerimise kalendrisse. Vaktsineerimine toimub hepatiidi levimuse epideemilise olukorra korral, enne kui reisib hepatiidile sobimatu piirkonda. Soovitatav on vaktsineerida A-hepatiidi vastu lastehoiuasutuste ja arstide töötajatele.

    B-hepatiidi, D-, C- ja G-hepatiidi puhul, mis levivad patsiendi nakatunud veri kaudu, on nende vältimine mõnevõrra erinev A-hepatiidi ennetamisest. Esiteks tuleb vältida kokkupuudet nakatunud isiku verest ja kuna B-hepatiidi viiruse ülekandmiseks on piisav minimaalne veri, infektsioon võib tekkida, kui kasutate ühtki habras, küünekäärid jms. Kõik need seadmed peavad olema individuaalsed.

    Mis puudutab viiruse seksuaalset levikut, siis on see vähem tõenäoline, kuid siiski võimalik, seetõttu peab seksuaalne kontaktid katsetamata partneritega toimuma ainult kondoomi kasutamisel. Suureneb B-hepatiidi menstruatsiooniga nakatumise oht menstruatsiooni ajal, defloraatoril või muudel juhtudel, kui seksuaalne kontakti on seotud vere vabanemisega.

    Praegu peetakse vaktsineerimist kõige tõhusamaks kaitseks B-hepatiidi nakkuse eest. 1997. aastal lisati kohustuslikule vaktsineerimiskavale B-hepatiidi vaktsiin. B-hepatiidi vaktsineerimine viiakse läbi esimesel lapseeas ning vaktsineerimist esmakordselt on veel mõni tund pärast lapse sünnitamist sünnitushaiglas.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse noorukitele ja täiskasvanutele vabatahtlikkuse alusel, ja riskantsed eksperdid soovitavad selliseid vaktsineerimisi anda.

    Tuletame meelde, et riskigrupp hõlmab järgmisi kodanike kategooriaid:

    • meditsiiniseadmete töötajad;
    • patsiendid, kes said vereülekannet;
    • sõltlased.

    Lisaks sellele elavad inimesed või reisivad B-hepatiidi viirusega levinud piirkondades või kellel on perekondlik kokkupuude hepatiit B inimestega või hepatiit B kandjatega.

    Kahjuks ei ole praegu C-hepatiidi ennetamiseks vaktsiine olemas. Seetõttu on selle ennetamine piiratud narkomaania ennetamisega, annetatud veri kohustuslik testimine, noorukite ja noorte selgitustöö jne.

    Küsimused ja vastused "viirushepatiidi kohta"

    Küsimus: Tere! Mul on 18-aastane, B- ja C-hepatiit on negatiivsed, mida see tähendab?

    Küsimus: Tere! Mu abikaasa on hepatiit c. Hiljuti oli mul viimane B-hepatiidi vaktsiin. Nädal tagasi mu mees pahati, nüüd pole ta verejooksu, kuid pragu ei ole paranenud veel. Kas on parem tühistada suudlusi, kuni see lõpuks paraneb?

    Küsimus: Tere! Ma tegin salongi lõigatud maniküüri, kahjustan mu nahka, nüüd muretsen, mis aja pärast on mul vaja kõikide nakkuste jaoks testida?

    Küsimus: palun: palun: hiljuti teostati kroonilise vähese aktiivsusega hepatiit B diagnoos (hbsag +, dna pcr +, dna 1,8 * 10 3 spl meg / ml, alt ja astm on normaalsed, teised näitajad biokeemilises analüüsis OK; hbeag; anti-hbeag +). Arst ütles, et ravi ei ole vajalik, ei ole toitumine vajalik, kuid ta on korduvalt kogenud teavet erinevatel aladel, kus ravitakse kroonilist hepatiiti, ja isegi on väike protsent täielikust taastumisest. Nii et võib-olla peaksime ravi alustama? Ja veel, mitte esimese aasta jooksul kasutan arsti poolt välja kirjutatud hormonaalset ravimit. See ravim mõjutab maksa negatiivselt. Kuid see on võimatu seda tühistada, mis siis?

    Küsimus: Tere, mul on 23 aastat vana. Hiljem oli mul vaja meditsiinipartei testide läbida ja seda leiti: hepatiit B analüüs ei ole normaalne. Kas mul on võimalus sooritada arstlik läbivaatus lepinguliste teenuste osutamiseks selliste tulemustega? Ma olen vaktsineeritud hepatiit B vastu 2007. aastal. Sümptomid, mida kunagi ei täheldatud, on seotud maksaga. Kõhulahtisus ei olnud haige. Miski pole häiritud. Eelmisel aastal, pool aastat, võtsin COTTERi 20 mg päevas (probleeme naha näol) midagi erilisemat.

    Küsimus: Võibolla küsimus ei ole aadressil, ütle mulle, kellega ühendust võtta. Laps on 1 aasta ja 3 kuud vana. Me tahame vaktsineerida teda nakkavate hepatiidide vastu. Kuidas seda teha ja kas on olemas vastunäidustusi.

    Küsimus: mida peaksid teised pereliikmed tegema, kui isal on C-hepatiit?

    Küsimus: Võibolla küsimus ei ole aadressil, ütle mulle, kellega ühendust võtta. ebenku 1 aasta ja 3 kuud. Me tahame vaktsineerida teda nakkavate hepatiidide vastu. Kuidas seda teha ja kas on olemas vastunäidustusi.

    Küsimus: mu poeg (25-aastane) ja tütar-in-law (22-aastane) on hepatiit G, nad elavad koos minuga. Peale vanema poja on mul veel kaks poega, 16 aastat vana. Kas hepatiit j on teistele nakkav? Kas neil on lapsi ja kuidas see nakkus mõjutab lapse tervist.

    Küsimus: kui tõhus on B-hepatiidi vaktsiin? Milliseid kõrvaltoimeid see vaktsiin on? Milline peaks olema vaktsineerimise kava, kui naine saab aasta peale rasestuda? Millised on vastunäidustused?

    Küsimus: mida teha koos C-hepatiidiga? Raviks või mitte raviks

    Küsimus: A-hepatiit (kollatõbi) leiti meie kontoris meie kontoris. Mida me peaksime tegema? 1. Kas büroo desinfitseerib? 2. Millal on meil kollatõbe testidel mõttekas? 3. Kas peaksime nüüd piirama kontakti perekondadega?

    Küsimus: kuidas hepatiidi viirus levib? Ja kuidas nad ei haige.

    Küsimus: mul on hepatiit C, 1B genotüüp. Teda raviti reaferon + ursosaniga - ilma tulemata. Millised ravimid võtavad maksa tsirroosi ärahoidmiseks.

    Küsimus: C-hepatiit! 9-aastasele lapsele on kogu 9 aastat olnud palavik. Kuidas ravida? Mis on selles valdkonnas uus? Kas nad leiavad peagi õige ravi? Täname ette.

    Küsimus: Kas on võimalik lapsele rinnaga toita, kui emal on C-hepatiit?

    Küsimus: mu vend on 20 aastat vana. 1999. aastal avastati B-hepatiit. Nüüd on nad leidnud C-hepatiidi. Tal on küsimus. Kas üks viirus läheb teisele? Kas seda saab ravida? Kas on võimalik seksida ja lapsi saada? Tal on ka 2 lümfisõlmed peas, kas seda saab HIV-iga testida? Narkootikumid ei võtnud. Ma palun sind, vasta mulle. Aitäh Tanya

    Küsimus: kuidas hepatiit A viirus levib?

    Küsimus: Millised on viirusliku hepatiidi A sümptomid?


    Seotud Artiklid Hepatiit