Hepatiidi E sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 694

Maksa infektsioon võib olla tingitud sellisest haigusest nagu E-hepatiit. Infektsioon toimub läbi väljaheite-suu kaudu ja seda iseloomustab haiguse äge vorm. Selle grupi hepatiit on eriti ohtlik naiste jaoks. Inkubatsiooniperiood kestab mitu nädalat kuni 2 kuuni. Haiguse sümptomaatika on sarnane A-hepatiidiga. Hepatiidi saab tuvastada diferentsiaaldiagnostika, instrumentaalsete ja laboratoorsete testide abil. E-rühma haiguse ravimisel puhastavad nad keha ja annavad välja spetsiaalse dieedi.

Üldteave

Viiruse hepatiit E viitab nakkuslike ja parasiitide haiguste rühmale, mis edastatakse väljaheide-suu kaudu. Patoloogias on maks kahjustatud. Haiguse kulgu iseloomustab endeemiliste haiguspuhangute esinemine. Varem ei leitud hepatiidi E rühma eraldi haigusena. Ainult aja jooksul erines see patoloogia edastamise eripärast eraldi gruppi.

Hepatiit E viirus nakatab maksa ja neere.

Viiruse hepatiit E haiguse sümptomiteks ja liikumiseks on kõige sarnasem A-hepatiidiga. Esimene haigus on ägedam ja põhjustab kiiresti komplikatsioone. Hepatiit E võib mõjutada mitte ainult maksa, vaid ka neereid. Haiguse avastamise ja ravi ajal on haigus rasedatele surmav. See on tingitud asjaolust, et haigus põhjustab ägeda entsefalopaatiat, mis poolelgi juhtudel lõpeb loote ja naise surmaga. E hepatiidi diagnostilised protseduurid põhjustavad sageli spontaanset rasedust või loote surma.

Kuidas see edastatakse?

Selle liigi hepatiidi põhjustav toimeaine on Calicivirus perekonna viirus, mis on vähem vastupidav keskkonnamõjudele. Selle rühma patogeenid võivad kehas pikka aega elada, kui tekivad mugavad termilised tingimused (umbes 20 kraadi). Sageli kannatavad viiruse mikroorganismid patsientidel ja inimestel, kellel on nakkushaigus. E-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 14 päeva kuni mitu kuud.

Kõige tavalisem edastusviis on nakatunud vesi.

Nakkuse leviku viisid tekivad seedetraktist, enamasti läbi vee. Mõnikord edastatakse inimestele infektsioon pesemata nõude või koduse esemega. Sageli siseneb viiruslik infektsioon suuõõnde, toites toores kummites toitu. E-hepatiiti on näha piirkondades, kus veetöötlusprobleemid ja inimesed tarbivad tihti saastunud vedelikku.

Arstid on märganud nakkust vere kaudu, kui asümptomaatilist hepatiiti haige haige doonori transfusioon on tehtud. Enamikul juhtudest esineb haigus meestel ja inimestel vanuses 15 kuni 45 aastat. Ettevaatlik peab olema rase 30 nädala jooksul, sest selle aja jooksul suureneb nakkuse tõenäosus märkimisväärselt.

Voolu tunnused

Mõõdetuna sarnaneb patoloogia A-hepatiidile. Pärast seda, kui inimene on tarbinud saastunud vett ja toitu, tekib mõne aja pärast hepaatilise parenhüümi rakkudes kahjustus. See toob kaasa keha maksafunktsiooni halvenemise ja mürgistuse. Seda haigust täheldatakse kogu hepatiidi komplikatsiooni ja ravitava raskuse korral. On palju sümptomeid, mis on tihti surmaga lõppevad.

Peamised sümptomid

E-hepatiidi viirus ei pruugi avalduda kaua aega ja areneda latentse kujuga. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt üks kuu. Järk-järgult hakkab inimene häirima mitmesuguseid väiksemaid sümptomeid, millele patsient ei pööra suurt tähelepanu. Esimene märkus tagasilükkamise kohta on valu paremal hüpohondriumil. Täheldatud sellised sümptomid:

  • üldine nõrkus ja väsimus;
  • isukaotus;
  • liigesevalu;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheidete pleegitamine.

Nädal hiljem on patsiendil suuõõne silmade, naha ja limaskestade klaaside kollaseks muutumine.

Erinevalt A-hepatiidist ilmneb E-rühma haigus sümptomite suurenemisest pärast kollatõbe. Nagu see progresseerub, lisatakse peamistest sümptomitest naha sügelemine sapphapete suurema kontsentratsiooni tõttu veres. Aja jooksul suureneb maks ja selle funktsioon halveneb. Tihtipeale paar nädalat pärast sümptomite ilmnemist ilmneb haiguse regressioon, mis kestab kuni 2 kuud. Ja mõnikord patoloogia areneb aktiivselt ja põhjustab mitmeid komplikatsioone. Sageli tekivad patsiendid hemolüütiline sündroom ja äge maksapuudulikkus. Hemorraagiate korral tekib verejooks maos, sooltes või emakas. Selline hepatiit põhjustab sageli maksa tsirroosi.

Hepatiidi E diagnoosimine

Diagnostiliste protseduuride puhul on oluline identifitseerida viirusehaiguse antigeenid PCR-i reaktsiooni kaudu. Diagnoosimisel tuvastatakse IgM ja IgG patoloogiliste antigeenide suhtes. Teada saada? kas maksafunktsioon ei ole nõrgenenud, tuleb läbi viia instrumendi- ja laboratoorsed testid:

  • maksa ultraheliuuring;
  • koagulogramm, mis määrab vere hüübimist;
  • maksakatsed;
  • magnetresonantstomograafia;
  • hepatiidi viiruse markerite vere annetamine.

Sageli kasutatakse diferentsiaaldiagnostikameetodeid, mis võtavad arvesse patsiendi elukoha ajalugu. Rasedate naiste puhul kasutatakse uuringut viirusehaiguse markeritega. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal esineb sageli E-hepatiiti sageli ja see on äärmiselt ohtlik. Hilise diagnoosi ja ravi puudumise korral on surm ohustatud.

Ravikompleks

E-hepatiidi viiruse kõrvaldamiseks tuleb läbi viia eriline ravi, mis koosneb erilisest dieeti ja ravimitest. Kogu ravi toimub arsti järelevalve all haiglas. Sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud erineva toime spektriga ravimid. Nende eesmärk on ära hoida maksa- või neerupuudulikkuse areng.

Narkootikumide ravi

Enamikul juhtudel esineb haigus detoksifitseerivaid ravimeid, mis süstitakse veeni. Arstid määravad "Hemodez" intravenoosselt ja glükoosilahust. Narkootiline ravi sisaldab isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja aineid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi. Profülaktilise meetmena ja hemorraagilise sündroomi kõrvaldamiseks on näidatud Trentali ja Ditsinona.

Ravi ajal raseduse ajal

Tüdrukute positsioon vajab spetsiaalset seiret ja ravi, et ennast lootele mitte kahjustada. Pärast hepatiidiviiruse antigeeni diagnoosimist ja avastamist on patsiendil näidatud haiglaravi ja arstlik jälgimine. Patsiendile määratakse intensiivne ravi ja see tagab füüsilise ja psühholoogilise puhke. Hemorraagilise sündroomi vältimiseks võetakse regulaarseid ennetavaid ja ravimeetmeid.

Kui naisel on märke spontaanse abordi või enneaegse sünnitamise kohta, on näidatud hädaolukord. Operatsiooni ajal kasutatakse valuvaigisteid. Arstid üritavad operatsiooni läbi viia võimalikult kiiresti, et päästa laps ja mitte tekitada patsiendil komplikatsioone. Pärast operatsiooni on verejooksu ennetamise vahendite vastuvõtt.

Dieettoit

Rühma E haigusega on näidatud spetsiaalne dieet, mis kiirendab paranemise protsessi. Näidati, et patsient sööb murdosa: portsjonid peaksid olema väikesed ja toit 4-5 korda päevas. On vaja keelduda rasvase, praetud, suitsutatud, vürtsikast ja hapukastest toidust. Alkoholi tarbimine igas koguses on vastunäidustatud. Patsiendile soovitatakse lisada madala rasvasisaldusega kohupiimast valmistatud kodujuust, liha ja kala, mis sisaldab A-vitamiini sisaldavaid tooteid suures koguses päevaseks manustamiseks. E-hepatiidi ägeda liikumise korral on näidatud dieet nr 5a, mis näeb ette riivitud toidu, keedetud või aurutatud.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudest lõpeb grupi E maksa põletik ohutult ja õigeaegselt. Kui E-hepatiidi ei tuvastata õigeaegselt, siis tekib raske vorm, mis toob kaasa eluohtlikud komplikatsioonid nagu maksa- ja neerupuudulikkus, maksa kooma. Rasedatel naistel ja samaaegselt hepatiit B ja E patsientidel suureneb tõenäoliselt kehv tulemus.

Et vältida ebameeldivat haigust, peate võtma ennetavaid meetmeid. Esiteks tuleb jälgida isiklikku hügieeni, käsi põhjalikult ja korrapäraselt peske. Enne joomist on äärmiselt oluline kasutada puhastatud vett ja köögivilju ja puuvilju. Ennetava meetmena saate süstida vaktsiini, mis suudab takistada haiguse viiruse tungimist. Kuid arstid ütlevad, et vaktsiinil on lühiajaline toime. Seetõttu on võimalik vaktsineerida inimesi, kes kavatsevad lähitulevikus minna ebasoodsates tingimustes olevatele riikidele. Kui te järgite ülalkirjeldatud ennetusreegleid, on nakkuse tõenäosus märkimisväärselt vähenenud.

Kõik hepatiit E kohta

E-hepatiit on peavalu-suu kaudu manustatava infektsiooni viirushaigus, mis mõjutab maksa ja on epideemiliste haiguspuhangute suhtes altid. Seda tüüpi sai selle nime ainult 1983. aastal. Kuni selle ajani otsustati viidata hepatiidile, nn "ei A ega B-rühma", mis hõlmab ka tüüpe C, D, G.

Haigus on kõige suurem sarnasus A-hepatiidiga, mis koosneb nii infektsioonide kui ka sama maksakahjustuse sümptomitest. Samal ajal iseloomustab hepatiidi E sagedust sagedamini ägedad ja rasked vormid, mis lisaks maksale mõjutavad ka neerud.

Samuti ei ole võimatu märkida, et raseduse teisel poolel on naistel hepatiit E nakkuse suremuslik oht. Selle haiguse viirus võib põhjustada rasedatele ägedat maksaensüümi põletikku, põhjustades surmaga lõppenud tulemusi 40% juhtudest. Selle haiguse diagnoosimine põhjustab peaaegu kõigil juhtudel ka raseduse katkemist või loote surma.

Viiruse edastamise viisid

E hepatiidi etioloogiat esindab HEV viirus. Haiguse patogenees on sarnane hepatiit A-le: viirusel on otsene tsütopaatiline toime, mis põhjustab hepatotsüütide tsütolüüsi. Kiire immuunvastuse algus on võimeline infektsiooni peatama, mille tagajärjel tekib tugev viiruse immuunsus. Samal ajal registreeritakse korduvate infektsioonide juhtumeid sageli hüpergeemilistel aladel.

Hepatiidi E isik on viiruse allikas, eritades selle väljaheitega. See määrab kindlaks järgmised haiguse levimise viisid: vee, määrdunud käte, toidu ja ka verise kaudu. Viirus avastatakse patsiendi veres 14 päeva pärast nakatamist ja dehüdreeritakse 7 päeva enne haiguse algust ja haiguse esimese 7 päeva jooksul. Vireemia pikenemise kestus on 2 nädalat. Linnud ja loomad võivad samuti viirust sekreteerida. Vereülekandega HEV ülekandumise juhtumid registreeriti ka transfusiooni ajal doonorilt, kellel esineb vireemia ja ebasüstemaatiline hepatiidi E vorm.

Kuna haiguse ülekandumise režiim on väljaheide-suu kaudu, edastatakse enamasti hepatiit E, kui kasutatakse saastunud vett. See kehtib eriti riikides, kus on probleeme veevarustuse ja veepuhastusega. Epidemioloogilisi olukordi peetakse sageli Hiinas, Indias, Alžeerias, Pakistanis, Usbekistanis, Aafrika riikides jne.

Kõige sagedamini on haige hepatiit Ega inimestel haige, samuti 15-45-aastaste vanuserühma esindajad.

E-hepatiidi kliiniline pilt

Haiguse inkubatsiooniperiood keskmiselt umbes 40 päeva, kuid selle kestus võib varieeruda 15 päevast kuni 2 kuuni.

E-hepatiidi kliinik sarnaneb A-tüüpi hepatiidi sümptomitega:

  • keha nõrkus, väsimus ja isu vähenemine;
  • valu õiguslikus hüpohondriumis;
  • liigesevalu, märkimisväärne (kuni 38 ° C) temperatuuri tõus;
  • Silma sklera, naha ja suu limaskesta kollasus, mis ilmneb haiguse esimesel nädalal;
  • uriini värvimuutus, püsiva tumerohelise varjundi omandamine;
  • rooja värvimuutus.

Haigusnähtusid täheldatakse järk-järgult. Samaaegselt, kui hepatiit A puhul esineb kollatõbi, on sümptomid eksponeeritavad, siis ka hepatiit E, sümptomid suurenevad sel perioodil.

Esialgset preiterterilist perioodi iseloomustab nõrkus ja halb enesetunne, isukaotus, mõnikord oksendamine ja peapööritus. Selles etapis on viiruslikku hepatiiti E diagnoosida üsna raske, sest selle sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele.

Veelgi enam, valulikkus lisatakse kõhu ülemisse ossa ja parempoolse hüpohoonia piirkonda. Selle intensiivsus võib olla nii nõrk ja piisavalt tugev. Sel ajal jääb temperatuur normaalseks.

Tavaliselt ilmneb 9 päeva pärast kollatõve nähtusid, millega kaasneb ka kõhuvalu, nõrkus ja iiveldus, sügelus. Maksa suurenemine on arstliku läbivaatuse käigus kergesti palpeeritav. See etapp kestab 1 kuni 3 nädalat, sujuvalt voolab taaskasutamise etappi, mis kestab suhteliselt pika aja, kuni 2 kuud.

Diagnostikafunktsioonid

Viiruseinfektsioon viitab järgmistele teguritele:

  • eeldus võimalikust saastumisest töötlemata veega;
  • E-hepatiidi endeemiliste riikide külastuste faktid;
  • sümptomite kliiniliste ilmingute analüüs.

E-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks tuleks teha laboratoorsed uuringud, kuna mikrobioloogia ja biokeemia on diagnoosi kinnitanud.

Juba haiguse varases staadiumis märgitakse bilirubiini tõus biokeemiliste vereanalüüsidega ja registreeritakse maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Seejärel tehakse seroloogiline analüüs immunoglobuliinide G- ja M-spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks, mille tulemusi tuleb kinnitada PCR abil. Polümeraasi ahelreaktsiooni viimine näitab viiruse esinemist, mis paljastab selle geneetilise materjali veres.

Ekskrementide laboriuuringud aitavad diagnoosida.

Ravi kestus

Hepatiidi E edukaks raviks peab patsient olema nakkushaiguste arsti järelevalve all. Ravi käigus kaasneb teiste viiruslike hepatiidi tüüpide ravimiseks iseloomulik dieet ja ravimeetmete järgimine. Sümptomaatiline ravi on suunatud ka võimalike komplikatsioonide vältimiseks neeru- või maksapuudulikkuse, maksa kooma, sisemise verejooksu korral.

Toitumisreeglid

E-hepatiidi anamneesiga patsient peab järgima järgmisi toitumisjuhiseid:

  • süüa väikestes portsjonides 4-5 korda päevas;
  • välistama toidust rasvunud, praetud, vürtsikad, külmad, hapud ja suitsutatud tooted;
  • alkohol ei ole lubatud;
  • on vaja hoiduda kolesterooli sisaldavast munakollasusest;
  • sööma kodujuustu, tatra ja kaerajahu, pehme liha ja kala, samuti A-vitamiini rikkaid toite.

Haiguse ägeda perioodi vältel on ette nähtud terapeutiline toitumine nr 5a, mille peamine reegel on auru ja keedetud toidu kasutamine raputatud kujul.

Ennetusmeetmed

Peamine ennetav meede "mustade käte" - hepatiit E puhul on hügieenireeglite järgimine, käte kohustuslik pesemine enne söömist, puhastatud või seeditud vee joomine jms.

Eriti tähelepanelik peaks olema ka külastades riike, kes on selle haiguse endeemilises piirkonnas.

Rasedate nakkuste ennetamiseks on soovitav teha ennetust spetsiifilise immunoglobuliini kasutamisega.

E-hepatiit on üsna levinud haigus, mille viirusega saab tugeva organismi toime tulla iseseisvalt. Muudel juhtudel vajab ravimine aega ja ravimeid. Ja rasedatele naistele ähvardab mitte ainult raseduse katkemine, vaid ka ohtu ema elule. Seepärast on soovitatav pöörata erilist tähelepanu nii isiklike kui kodus kehtivate hügieenieeskirjade järgimisele kui ka toitumisele, mis on usaldusväärne E-hepatiidi viirusega nakatumise ärahoidmine.

Viiruse hepatiit E

Viiruse hepatiit E on nakkushaiguse maksa infektsioon. Infektsioonil on fekaal-suuline transmissioonimehhanism, see on äge, tsükliline ja üsna ohtlik rasedatele naistele. E-viiruse hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 2 kuud. Haiguse kliiniline pilt on väga sarnane viirusliku hepatiidi A sümptomitega. Diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse spetsiifilisi viiruse antigeene PCR abil. Maksa paralleelne uuring viiakse läbi (ultraheli, maksa biokeemilised testid, maksa MRI). Viirusliku hepatiidi E ravi sisaldab dieediteraapiat, sümptomaatilist ja detoksifitseerivat ravi.

Viiruse hepatiit E

Viiruse hepatiit E on nakkushaiguse maksa infektsioon. Infektsioonil on fekaal-suuline transmissioonimehhanism, see on äge, tsükliline ja üsna ohtlik rasedatele naistele. E-hepatiit jaguneb valdavalt troopilistesse riikidesse ja piirkondadesse, kus elanikkonnale pole piisavalt puhta vee pakkumist (Kesk-Aasia riigid).

Patogeeni omadused

E-hepatiidi viirus kuulub Calicivirus perekonda, on RNA-d sisaldav, sellel on vähem vastupanuvõimet väliskeskkonnale kui A-hepatiidi viirus. Selle patogeen säilitab oma elujõulisuse 20 ° C ja madalamal, külmumisel ja järgneval sulatamisel sureb, kloor ja joodi sisaldav aine on hästi inaktiveeritud desinfektsioonivahendid. E-hepatiidi viiruse reservuaar ja allikas on haiged inimesed ja infektsiooni kandjad. Inimeste nakatumise perioodi ei ole piisavalt uuritud, kuid tõenäoliselt tekib see nakkust samadel kuupäevadel kui hepatiit A puhul.

E-hepatiidi viirus kantakse üle punakas-suukaudse mehhanismi peamiselt veega. Harvadel juhtudel (nõude saastumise korral, viirusega majapidamisobjektid) realiseeritakse kontakt-leibkonna edastus. Toidu saastumine on võimalik, toites karpkala. Nakkusjaotuse veeteede ülekaalukus kinnitab selle madalaid fookusi, hooajaliste sademete tõttu tekkivate epideemiate esinemist, põhjavee taseme muutusi. Kõrgeim looduslik tundlikkus - rasedatel 30-nädalase raseduse järel. Ajastatud infektsioon eeldatavasti jätab pikaajalise immuunsuse.

Viirusliku hepatiidi E sümptomid

E-viirusliku hepatiidi kliiniline kulg on sarnane viirushepatiidi A nakatumisega. Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 10 kuni 60 päeva, keskmiselt 30-40 päeva. Haigus algab tavaliselt järk-järgult. Haiguse predikterilisel perioodil märgivad patsiendid nõrkust, üldist halb enesetunne, söögiisu vähenemist, kolmandikul juhtudest esineb iiveldust ja oksendamist. Enamik patsiente kurdavad valu paremas hüpohoones ja ülemises osas, sageli üsna raske. Mõnel juhul on kõhuvalu esimene nakkushaigus. Tavaliselt jääb kehatemperatuuri normaalne vahemik või tõuseb subfebriili väärtuseni. Artralgia, lööve ei ole tavaliselt täheldatud.

Predikteriaalse perioodi kestus võib olla üks kuni üheksa päeva, pärast mida ilmnevad maksa funktsionaalse kahjustuse tunnused: uriin muutub pimedaks, roojad muutuvad värvituks, esmalt sklera ja seejärel nahk muutub kollaseks (mõnel juhul väga intensiivseks). Vere biokeemiline analüüs sel perioodil märgib bilirubiini taseme tõusu ja maksa transaminaaside aktiivsust. Erinevalt viiruslikust hepatiidist A, kusjuures see nakkusega kaasneb ikterilise sündroomi areng, ei ole mürgistuse sümptomite taandarengut. Nõrkus, söögiisu puudumine ja kõhuvalu püsivad, võib esineda sügelus (mis on seotud vere kõrge hapete kontsentratsiooniga veres). Maksa suurenemine (maksa serva võib ulatuda kaldakaarast allapoole üle 3 cm).

Pärast 1-3 nädalat hakkavad kliinilised ilmingud taanduma, tekib taastumisaeg, mis võib kesta 1-2 kuud kuni organismi seisundi täieliku normaliseerimiseni (vastavalt laboratoorsetele uuringutele). Mõnikord on infektsioon veel pikemaks ajaks. Raske hepatiit E korral on hemolüütiline sündroom seotud hemoglobiiniuria, hemorraagia ja ägeda neerupuudulikkusega. Hemoglobinuuria esineb 80% -l raske hepatiit E-ga patsientidel ja kõigil juhtudel, kui esineb hepaatiline entsefalopaatia.

Hemorraagilised sümptomid võivad olla väga väljendunud, mida iseloomustab massiline sisemine (mao, soole, emaka) verejooks. Patsientide seisund ja hepatiidi raskusaste sõltuvad otseselt plasma koagulatsiooni faktorite kontsentratsioonist. Nende arvu vähenemine, samuti plasma proteaaside aktiivsuse vähenemine aitab kaasa patsiendi seisundi märkimisväärsele kaalumisele ja süvendab kliinilisi sümptomeid maksakese entsefalopaatia tekke ohtu.

Rasedatel naistel, kes on viirusliku hepatiitiga E nakatunud, on tavaliselt väga raske üle kanda infektsiooni, mis areneb peamiselt pärast 24 rasedusnädalat. Mida iseloomustab järsk halvenemine vahetult enne sünnitust või spontaanne abort. Kirjeldatakse hemorraagilist sündroomi, sünnitusel on intensiivne veritsus, maksapuudulikkus areneb kiiresti, kuni maksa kooma (sümptomite progresseerumine tekib sageli 1-2 päeva jooksul). Sage loote surm, neeru- ja maksa sündroom.

Viirusliku hepatiidi E komplikatsioonid on ägeda maksapuudulikkuse, maksaensüümide ja kooma, sisemine verejooks. 5% patsientidest aitab viiruslik hepatiit E kaasa maksa tsirroosi tekkimisele.

Viirusliku hepatiidi E diagnoosimine

Viiruse hepatiidi E spetsiifiline diagnoos põhineb spetsiifiliste antikehade (immunoglobuliinide M ja G) tuvastamisel, kasutades seroloogilisi meetodeid ja viiruse antigeenide tuvastamist PCR-iga.

Ülejäänud labori- ja diagnostikavahendid on suunatud maksa funktsionaalse seisundi selgitamisele ja komplikatsioonide ohu väljaselgitamisele. Nende hulka kuuluvad: koagulogramm, maksafunktsiooni testid, ultraheliuuringud maksas, MRI jne.

Viirusliku hepatiidi E ravi

Viirusliku hepatiidi E patsientide kergeid ja mõõdukaid vorme ravitakse haigla nakkushaiguste osakondades, on ette nähtud dieet (näidatud on Pevsneri tabel nr 5 - vähese rasvasisaldusega rasvhapete sisaldusega dieet, mis sisaldab rohkesti kiudaineid) ja rikkalik joomine. Sümptomaatiline ravi (spasmolüütiline, antihistamiin) vastavalt näidustustele. Vajadusel viiakse läbi suukaudne detoksifikatsioon 5% glükoosilahusega.

Rasketel juhtudel ravitakse patsiente intensiivravi osakonnas, näidustatakse näidustatud prednisooni infusioonidekstraktiga (soolalahused, glükoos, elektrolüütide segud), proteaasi inhibiitoritega. Hemorraagilise sündroomi, pentoksifülliini ja etamsilaadi ägenemise oht on ette nähtud. Massiivse sisemise verejooksuga - transfusioon plasmas, trombotsüütide mass.

Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele naistele. Ennetähtaegse kättetoimetamise küsimus otsustatakse individuaalselt ja sageli tehakse meetmeid erakorraliseks abordiks.

Viirusliku hepatiidi E prognoosimine ja ennetamine

Enamik viiruslikku hepatiiti E lõpeb taastumisega, kuid haiguse raske vorm ähvardab eluohtlike komplikatsioonide tekkimist: neeru- ja maksapuudulikkus, maksa kooma. Viiruse hepatiidi E patsientide suremus on 1-5%, see näitaja rasedate hulgas ulatub 10-20%. B-hepatiidi all kannatavate inimeste viirusliku hepatiidi infektsiooni korral on prognoos tunduvalt halvem, selle kombinatsiooni surm on 75-80% juhtudest.

E-viirushepatiti üldine ennetamine on elanikkonna elutingimuste parandamine ja veeallikate seisundi kontrollimine. Individuaalne ennetus tähendab sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist, kvaliteetse vee kasutamist usaldusväärsetest allikatest. Erilist tähelepanu E-viiruse hepatiidi ennetamisele on soovitatav anda rasedatele naistele, kes reisivad epidemioloogiliselt ebasoodsas olukorras olevates piirkondades (Usbekistan, Tadžikistan, Põhja-Aafrika, India ja Hiina, Alžeeria ja Pakistan).

Viiruse hepatiit E: põhjused, sümptomid, ravi

Rõõmsalt reisides eksootilisi riike, ei pruugi inimesed isegi arvata, kui palju ohte on tavalise jooksva veega. Selle kasutamine ja julgeolekumeetmete mittejärgimine võib põhjustada hepatiit E nakkuse - tõsise viirusliku haiguse, mis mõjutab maksarakke.

Hepatiit E kirjeldus: patogeeni edastamise viisid, esinemissagedus

Hepatiit E (HEV) on viirushaigus, mis mõjutab maksa ja on ülekandunud väljaheide-suu kaudu. Viirus vabaneb koos väljaheitega ja seejärel veega ja toiduga siseneb teiste inimeste seedetrakti. Inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks kuni kaheksa nädalat.

Enamasti leidub patoloogiat riikides, kus on soe kliima ja ebasanitaarsed tingimused.

Eriti suur viirusliku hepatiidi E puhang registreeriti Indias 1955. aastal.

Elanikele ebapiisav veevarustus, selle halva puhastamise ja halva teadlikkuse tagamine haiguse võimaluse kohta toob kaasa katastroofilised tagajärjed. Umbes miljon infektsioonijuhtumit registreeritakse igal aastal ja pooled Aasia riikidest.

Kõige sagedasemad E-hepatiidi viirusega riigid on punaselt märgistatud.

Infektsiooni oht raseduse ajal, haiguse tunnused lastel

Rasedatel 28-40 nädala jooksul esineb eriti rasket patoloogiat. Haigus esineb fulminantse hepatiidi vormis, mõjutab aju, tekitab entsefalopaatiat ja rikub verehüübimise funktsiooni. Suremus kolmandas trimestris ulatub 10-30% -ni. Lapse kaotamise oht on 100%.

Enne sünnitust halveneb heaolu, maksa patoloogia või nekroos võib tekkida kooma. Kõik sümptomid ilmnevad väga kiiresti ühe või kahe päeva jooksul ja peaaegu alati viivad kas spontaanse abordi või loote surma.

Lapsed haigeid suhteliselt harva. On olemas hüpotees, et see on tingitud sellest, et tühjaks saanud subkliinilised vormid on ülekaalukalt manifestid, mis takistavad uute haigusjuhtumite registreerimist. Ka pärast haigust moodustub tugev reumatoidartriidi immuunsus.

Viirusliku hepatiidi E patogenees

Enamasti on viiruse vormidel haiguse äge liikumine. Kõik sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja selgelt väljendatud, kuid seda seisundit on kergemini ravida, sest paljude siseorganite täielik hävitamine pole veel välja kujunenud.

Kui patsient ei taasta kuue kuu jooksul, siis räägivad nad kroonilist protsessi, ehkki E-hepatiit põhjustab seda seisundit harvemini. Väga tõsiste sümptomitega kaasnevad metaboolsed protsessid, keha tõsine mürgitus ja mõnikord tsirroos ja isegi vähk.

Patogeeni kirjeldus, viiruse struktuur

Selline põhjustaja on hepatiit E viirus (HEV), mis sisaldab üheahelalist RNA molekuli. Viiruse osakese ligikaudne suurus on 31-34 nm. Vaatamata tugevatele kahjulikele võimetele ei ole HEV keskkonnas elujõuline, sureb, kui see on keedetud ja töödeldud antiseptiliste ainetega, kuid see võib pikka aega eksisteerida magevees. Samuti sureb viirus vee külmutamise ja sulatamise ajal. Patogeeni edasitoimetamine igapäevases kontaktis ei ole välistatud. Kui inimkehas hakkab viirus hakkama rünnakuma hepatotsüütidega (maksarakud).

Hepatiit E viirus (HEV) on sfääriline kuju, läbimõõt on umbes 32 nm

Vedaja on haige inimene. 16% juhtudest tuvastatakse viirus haiguse kerge kuni mõõduka vormi väljaheites ja 50% rasketes juhtudel. Tavaliselt jõuab HEV teise inimese kehasse läbi vee, nii et peamised kehavigastused ja epideemiate puhangud toimusid vihmahooajal, mil põhjavee tase oluliselt suurenes.

Hiljuti avastati, et sigad, primaadid ja muud imetajad võivad olla hepatiit E viiruse kandjad, kuid hetkel ei ole neid inimestel nakatunud.

Inimeste kehad, eriti naised raseduse viimastel etappidel, on viiruse suhtes väga vastuvõtlikud.

Sümptomid

Sümptomatoloogia on väga sarnane A-hepatiidi ilmnemisega, kuid sellel ei ole palavikku.

Predikterilisel perioodil esinevad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, isutus, iiveldus ja oksendamine esimestel päevadel (1-10 päeva);
  • epigastrias ja paremas hüpoglüosioonis, mõnikord väga tõsine valu;
  • väga harvadel juhtudel tõuseb kerge temperatuur 38 ° C-ni;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • ninakinnisus;
  • kurguvalu.

Esimesed märkid, et patsiendid arst vaatavad, on: nõrkus, valulik parema hüpohoonia, naha sügelus, valu lihastes ja liigestes, naha kollasus

Hepatiit E: sümptomid ja ravi

E-hepatiit - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Liigesevalu
  • Iiveldus
  • Une häired
  • Isukaotus
  • Suurenenud põrn
  • Suurenenud maks
  • Väsimus
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Ninakinnisus
  • Mäluhäired
  • Lihasvalu
  • Madala palavikuga palavik
  • Puudulikkus
  • Madal vererõhk
  • Ebamugavust paremal hüpohondriumil
  • Kollane limaskestaline
  • Naha kollasus
  • Silmaümbrise kollasus
  • Söömisega segane tundmine

Hepatiit E on üsna raske patoloogia, mida iseloomustab maksa viiruskoormus. Muud tüüpi haiguste eripära on see, et see toimib sageli soodsalt ja lõpeb taastumisega. Samal ajal on see naiste jaoks ohtlik.

Haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus, mis võib siseneda terve inimese kehasse mitmel viisil - läbi pesemata käte, mittetäielikult valmistatud toodete kasutamise, otsese kontakti patsiendi väljaheitega. Väärib märkimist, et haiguse provokatsiootikut on võimalik edastada emalt lapsele.

Seda tüüpi hepatiidi sümptomaatiline pilt ei ole spetsiifiline ja seda väljendatakse märke, mis on iseloomulikud maksa viirusliku kahjustuse muid variante. Peamised sümptomid peetakse valu parempoolsete ribidega alaks, naha tooni, uriini ja väljaheite massi muutus.

Gastroenteroloog või hepatoloog võib teha õige diagnoosi, mis põhineb füüsilise läbivaatuse käigus saadud teabel ja laia labori- ja instrumentaalanalüüside hulgast.

Viiruse hepatiit E elimineeritakse konservatiivsete meetoditega, sealhulgas ravimite ja dieediga ravimisega.

Etioloogia

Selle haiguse peamiseks provokatsiooniks on E-hepatiidi viirus, mis on HEV ja millel on järgmised omadused:

  • jõudluse langus toimub temperatuuritingimustel üle 20 kraadi;
  • külmumisel täheldatakse surma, millele järgneb sulatamine;
  • väliskeskkonna mõjule praktiliselt ebastabiilne;
  • neutraliseeritakse kloori ja joodi sisaldavate desinfektsioonivahenditega.

Haigestunud isik on patoloogilise provokatsiooni allikas ja kandja. Tuleb meeles pidada, et E-hepatiidi käigu variant ei ole oluline, nii väljendunud sümptomite kui asümptomaatilise kandjaga patsient on ohtlik.

E-hepatiidi peamise viisi edastamine:

  • kontakt - tervisliku inimese interaktsioonis patsiendi ekseklastega;
  • hügieenieeskirjade järgimata jätmine, nimelt harjumus, et pärast tänava käte pesemist ei jätaks;
  • nakatunud vedelike joomine;
  • liha ja mereannide allaneelamine, mis on läbinud ebapiisava kuumtöötluse;
  • vereülekande protseduur;
  • hambaarstide külastused, kus nad kasutavad küsitavaid tööriistu;
  • vertikaalne, see tähendab ema lapsele - see juhtub lapse sündi maailmas. Seda on täheldatud väga harva, sest sageli räägib emane tema diagnoosist, mistõttu klanni aktiivsus läbib keisrilõike.

Lisaks nakkuse peamisele meetodile tuleb märkida ka selliseid mehhanisme, mille abil on HEV viirusega nakatumine peaaegu võimatu:

  • kaitstud sugu;
  • õhus - viirus ei lase läbi sülje või lima;
  • nakatunud inimese söömise protsess;
  • käepigistused ja kallistused.

Sellest hoolimata saab rakendada patoloogilise agensi edasikandumise kontakt-igapäevast mehhanismi. Sellest järeldub, et suurim nakkusoht on:

  • tervishoiutöötajad;
  • haigeli sugulased;
  • naised raseduse ajal, eriti 30 nädala pärast;
  • isikud, kes külastavad maniküüri ja hambaravi;
  • patsiendid, kes vajavad vereülekannet;
  • lapsed, kes on sündinud E-hepatiidi diagnoosiga emale.

Sarnase patoloogia patogenees on see, et kui viirus tungib inimkehasse, nakatab see ennekõike soole - selle mikrofloora tingimustes hakkab see aktiivselt oma arvu suurendama. Verejooksuga jõuab patogeen maksa, kus see paljuneb veelgi, mis mõjutab seda organi negatiivselt. Selle taustal võtab immuunsüsteem välisel eesmärgil maksa ja püüab sellest antikeha ekstraheerimise abil sellest vabaneda.

Sümptomatoloogia

Kuna E-hepatiidil on viiruslik iseloom, tuleks seda mainida inkubatsiooniperioodi kohta, mis varieerub 14 päevast kuni 2 kuuni, kuid valdavas enamuses olukordades on see 40 päeva.

Esimesed kliinilised ilmingud on üsna mittespetsiifilised ja sageli eksitavad need banaalsed häired või füüsiline ammendumine. See tähendab, et selliseid sümptomeid ignoreerides põhjustab inimene iseseisvalt ohtliku haiguse progresseerumist.

E-hepatiidi põhjustava aine negatiivne mõju põhjustab järgmisi nähte:

  • kiire väsimus ja keha nõrkus;
  • ninakinnisus;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • isukaotus;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • mälukaotus;
  • ebamugavustunne piirkonnas, kus maks paikneb, nimelt parempoolsete ribide all;
  • valu levimine õlavöötmes ja lambaliha.

Viirusliku maksahaiguse kulgu sarnane variant on peaaegu täielikult kooskõlas A tüüpi hepatiidi sümptomaatilise pildiga - see tähendab, et esinevad hepatiit E peamised sümptomid:

  • rõhu langus normaalse temperatuuri taustal;
  • hepatosplenomegaalia;
  • unehäired;
  • püsiv iiveldus;
  • valu tugevnemine;
  • ebaharilik toitu;
  • lihaste ja liigesevalu.

9 päeva jooksul pärast patoloogilise protsessi arengu algust läheb haigus südame limaskestale, mille kestus on vahemikus 1 nädal kuni 20 päeva. Pärast seda süvenevad sümptomid järk-järgult ja täielik taastumine tekib. Kuid mõnel juhul lõpeb see periood elunditest tingitud tüsistuste tekkimisega.

Seega on infektsiooni iroderilisel staadiumil järgmised sümptomid:

  • kibe maitse suus;
  • nähtavate limaskestade ja sclera kollakat tooni omandamine;
  • kollatõbe kogu nahale:
  • erineva raskusega sügelus;
  • fekaalne pleegitamine;
  • bilirubiini sisaldus uriinis, mis kajastub selle pimeduses.

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, peate kohe otsima gastroenteroloogilt professionaalset abi, eriti lastel ja naistel raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et sellistes patsientide kategooriates on sagedamini täheldatud komplikatsioonide esinemist.

Diagnostika

E-hepatiidi iseloomulike välismärkide tõttu ei ole laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetmete laiaulatuslik eesmärk mitte ainult õige diagnoosi kindlaksmääramine, vaid ka selle tüüpi patoloogia diferentseerimine teist tüüpi viirusliku maksakahjustuse korral.

Haiguse diagnoos koosneb mitmest etapist, millest esimene on suunatud patsiendi kliiniku otsesele tööle, nimelt see sisaldab:

  • tutvumine haiguse ajalooga;
  • eluajaloo kogumine ja uurimine - etioloogia kindlakstegemine, mis sel juhul peegeldab HEV viiruse edastamist;
  • füüsiline läbivaatus koos kohustusliku abdominaalse palpatsiooniga - tõestamaks maksa ja põrna mahu suurenemist, samuti sklera, limaskestade ja naha seisundi uurimist. See võib hõlmata ka vererõhu ja temperatuuriindikaatorite mõõtmist;
  • teostada üksikasjalik uuring - koostada täielik sümptomaatiline pilt.

Teine etapp - laboratoorsed testid, millest kõige väärtuslikumad on:

  • uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
  • coprogram;
  • vere biokeemia;
  • PCR-diagnostika;
  • maksa testid;
  • koagulogram;
  • seroloogilised testid - patogeeni antikehade avastamiseks.

Hepatiit E diagnoosi viimane etapp - instrumentaalprotseduurid, nimelt:

  • Mõjutatud organi ja kõhuõõne ultraheli;
  • endoskoopiline maksa biopsia;
  • MRI ja CT.

Ravi

Viirusliku hepatiidi E raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis ei erine praktiliselt teist tüüpi haiguste likvideerimise taktikast.

Raskete haigusjuhtude korral, samuti laste ja rasedate naiste arengu korral võetakse patsiendile haiglasse, muul juhul võib ravi kodus viia - igal juhul see hõlmab:

  • voodipesu rangelt kinni pidamine;
  • dieediteraapia - kõikidele patsientidele on ette nähtud toiduvalikus olev tabel nr 5;
  • võõrutusravi, eriti rikkalik joomine, glükoosi ja soolalahuste intravenoosne manustamine;
  • hepatoprotektorite suukaudne manustamine, koloreetilised ja analgeetilised ained. See peaks hõlmama ka ravimite võtmist, mille eesmärk on võidelda sümptomite vastu, samuti vitamiinide komplekside ja immunomodulaatorite kasutamist.

Rasketel juhtudel nõuab E-hepatiidi ravi eespool kirjeldatud vereülekannet ja trombotsüütide massi.

Seoses haiguse kõrvaldamisega naistel sünnitusperioodil kasutatakse konservatiivseid meetodeid alles pärast lapse sündi. Mõnikord on vajalik erakorraline abort või enneaegne kättetoimetamine.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et viiruslik hepatiit E lõpeb sageli täieliku taastumisega, põhjustab haigus sageli ka ohtlikke tagajärgi, sealhulgas:

Nagu eespool mainitud, on selline haigus naiste jaoks kõige ohtlikum, kuna see põhjustab:

  • loote surm;
  • spontaanne abort;
  • lapse sünd enneaegselt;
  • tavaliste komplikatsioonide kiire areng.

See suurendab ka ema ja lapse surma tõenäosust.

Ennetus ja prognoos

Praegu ei ole E-hepatiidi vastu erilist vaktsiini välja töötatud, kuid selle arengut on võimalik vältida, järgides neid üldiseid ennetusmeetmeid:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • hea toitumine;
  • juhtiv aktiivne elustiil;
  • toornafta vedeliku ja mittetäielikku kuumtöötlemist läbinud toodete vältimine;
  • kontrollitud hambaravi ja maniküüri ruumid;
  • läbistavad ja tätoveerivad ainult steriliseeritud instrumendid;
  • regulaarsed külastused gastroenteroloogi ja teiste spetsialistide jaoks täielikuks ennetavaks uuringuks.

Enamikus olukordades on E-hepatiidi korral hea prognoos ja suremus patsientide koguarvuga ei ületa 5%.

Kui arvate, et teil on hepatiit E ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Strongüloidoos on krooniline haigus, mis on põhjustatud sooleaknidest (Strongyloides stercorali) ja mida iseloomustab seedetrakti erinevate patoloogiate ilming. Seda parasiidi kirjeldati kõigepealt alles 1876. aastal. Kirjelduse autor oli Prantsuse arst Normand. See oli see, kes isoleeris selle helmindi haigestunud inimeste ekskrementidest.

Krüptooniline hepatiit - on selle organi rakkude põletikulise protsessi areng. Patoloogia võib esineda ägeda või kroonilise vormis, kuid igal juhul viib ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni. Etioloogilise teguri kindlaksmääramise võimetus on tingitud gastroenteroloogia valdkonna spetsialistide paljude erinevate põhjuste valimisest. Mõnel juhul on see tingitud asjaolust, et meditsiiniasutusel puudub piisav tehniline baas haigla provokatsioo nide kindlakstegemiseks.

Zoonoosset nakkushaigust, mille kahjustus on peamiselt inimese kardiovaskulaarsed, luu- ja lihaskonna, reproduktiiv- ja närvisüsteemid, nimetatakse brutselloosiks. Selle haiguse mikroorganismid on tuvastatud kauges 1886. aastas ja haiguse avastaja on inglise teadlane Bruce Brucellosis.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Viirusliku hepatiidi E sümptomid ja ravi

Hepatiit E, mis see on ja kuidas see edastatakse - teades vastust küsimusele, võite end kaitsta oma lähedaste eest. Eriti tähtis on tutvuda haigusinfoga, läheb puhkuseks Ladina-Ameerika, Aasia ja Aafrika riikidesse. Hepatiit E on seal levinud. Venemaal on esinemissagedus minimaalne. Hepatiidi E ravimine on lihtne. Kuid põletiku kiire areng kujutab endast ohtu elule. Eriti negatiivne haigus mõjutab rasedaid naisi. Puu võib sureb. Ema peab võitlema mitte ainult kaotusega, vaid ka tõsiste komplikatsioonidega.

Kuidas ja millal hepatiit E viirus avastatakse

E-hepatiit isoleeriti 1980. aastal eraldiseisvaks nosoloogiliseks rühmaks K. Rigsepi juhitud teadlaste rühmaga. 1981. aastal läbis M. Balayan iseinfektsiooni. See oli E-hepatiidi viiruse avastamine.

Viiruslikud osakesed on ümarad, ilma väliskesteta. Patagon on esindatud ühe RNA (ribonukleiinhappe) ahelaga, millel on kolm lugemisraami. Igaüks neist kodeerib teatud valkude moodustumist.

E-tüüpi viirus on keskkonnas vähem vastupidav kui hepatiidi tekkimist põhjustavatel teistel:

  • sureb külmumisel;
  • temperatuuril üle 20 kraadi, elujõulisus on vähenenud;
  • jahu annab kloori ja joodi sisaldavate vahendite desinfitseerimiseks.

Edukas uuringus on näidatud E-hepatiidi viiruse lähedane sarnasus koduloomade ja metssigade patogeeniga. Sarnaseid patogeene on leitud ka väikeste näriliste ja hirvedega. Uuringud kinnitavad viirusliku hepatiidi E mõju levialas inimestele.

Inimeste infektsiooni juhtumite uurimisel pärast sööda või halvasti keedetud sigade ja hirvliha söömist on tõestatud, et ületatakse liikidevahelisi takistusi. Kinnitate teavet ja katseid kanade nakatumisega.

Uuring, mis käsitleb viiruse võime muteeruda loomadel, näitab võimalust inimestele ohtlike patogeenide kujul esineda.

E-hepatiidi erinevus teistest

E-hepatiit on hepatiit A ülekandes sarnane, kuid erineb teistest liikidest, st B, C, D ja G.

Erinevus võrreldes hepatiit A-ga on nakkuse levimus veega. See on E-tüüpi nakkuse levimise tavapärane tee. Harvem on infektsioon vere kaudu. Viimane võimalus suurendab viiruse edasikandumise tõenäosust nii, et patogeenid B, C, D, G-tüüpi läbivad.

Hepatiit A ja E on igapäevaelus ohtlikud, erinevalt teist tüüpi maksa viiruse kahjustustest.

Haiguse kliiniline pilt on samuti väga sarnane A-hepatiidi sümptomitega. Kuid E-tüüpi põletiku kulg on sagedamini:

  1. See toimub ägedas vormis.
  2. Läheb kroonilisele staadiumile.
  3. See mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka neere.

Kollatõususe ilmnemisel ei hepatiidi E joobeseisundi sümptomid muutuvad, vaid tõusevad vastupidi. See on teine ​​erinevus alamliik A. infektsioonist.

E-hepatiidi korral, nagu ka B-s, esineb haiguse fulminantseid vorme, mida C-tüüpi viirusinfektsioonis kunagi ei täheldata.

Erinevalt teist tüüpi maksa viirushaigustest ei ole krooniline protsess hepatiit E. Siiski on peamine põhjus E-patogeeni eraldamiseks teistelt maksa põletikku põhjustatud patogeenidest.

E-hepatiidi genotüübid

Hepatiidi E genotüüpideks on 4 tüüpi: 1, 2, 3 ja 4. Esimesed kaks on leitud inimestel.

Viimaseid tuvastatakse peamiselt loomade seas:

Loomadega seotud genotüübid ei põhjusta nendega haigusi.

Veetranspordist põhjustatud haiguspuhangud on põhjustatud 1 ja 2 genotüübist. 3 ja 4 puhul on tüüpilised isoleeritud inimese nakatumise juhtumid. Nakkus toimub peamiselt toiduga, eriti patogeeni sisaldava lihaga.

Uuringud on näidanud, et genotüüp 3 võib põhjustada hepatiidi E kroonilist ravis immuunpuudulikkusega inimestel.

Hepatiidi E koht ICD-10-s

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 on üldiselt tunnustatud regulatiivne dokument. Sellega saate iga diagnoosi krüptida tähtnumbrilise koodiga. Selline lähenemine hõlbustab protsessi:

  • registreerimine;
  • andmete kogumine;
  • statistilise teabe tõlgendamine.

Hepatiit E on krüptitud ICD-10 koodiga B17.2. Haigus kuulub nakkushaiguste ja parasiitide haiguste klassi. Patoloogiad selles on tähistatud koodidega A00 kuni B99.

Klassifikatsioon jagab haigused mitte ainult klassidesse, vaid ka nende komponendid - rubriigid. E-tüüpi patogeen viitab viirushepatiidile.

Cipher circle kitsendab piirid B15-B19. E-tüüpi põletikku tuleks otsida plokis B17. Siin on kirjeldatud muud viirushepatiiti.

Viiruse edastamise viisid

E-hepatiidi viirusega nakatumise allikas on haige isik. Patagniku keskkonda viimine toimub väljaheitega.

E-hepatiidi nakatumisega võib eirata hügieeninõudeid. Viirus edastatakse:

  1. Läbi mustuse käte.
  2. Saastunud vee, toiduga joomist.
  3. Kasutades tavalisi asju haige inimesega.

Pärast mereannide söömist on esinenud hepatiidi E nakkust.

Viiruse edasikandumine on võimalik veri kaudu. Siis tekib infektsioon:

  1. Transfusioonidega.
  2. Sama süstalde kasutamine mitme inimese poolt.
  3. Halbade töötlemisvahenditega kohtades, kus on võimalik inimestega kokku puutuda.

E-hepatiidi nakatumise juhtude arv on suurem nakatunud vee kaudu. Vere ekskreetsed väljaheited sisenevad veevarustusse.

Infektsioon ei ole võimalik järgmistel juhtudel:

  • seksuaalvahekorda kasutades rasestumisvastaseid vahendeid;
  • kätt käes või kallistades;
  • õhus olevad tilgad;
  • kui sööte haigega.

E hepatiidi põdevad inimesed on tõenäolisemalt haige vanuses 15 kuni 45 aastat. Enamik neist on riigi elanikud, kellel on kuum kliima ja hea veevarustuse puudumine. Need on India, Usbekistan, Hiina, Alžeeria, Pakistan, Aafrika riigid.

Arvestades seostumist kliimaga, on hooajalisus iseloomulik haiguspuhangutele.

Pikaajaliselt (30 nädala pärast) on tiinetel naistel täheldatud eriti vastuvõtlikku nakkust.

14 päeva pärast infektsiooni tekkimist tuvastatakse viirus patsiendi veres. Külmakahjustuste korral - 7 päeva enne patoloogiliste kliiniliste ilmingute ilmnemist. Seega on haigusetekitaja keskkonda vabastamise periood 2 nädalat.

Kes on ohus

Infektsiooni edasikandumise viiside kohaselt on vastuvõtlikumad inimesed, kes puutuvad kokku nakatunud inimestega, kellel on veri ja kes ei järgi hügieeninõudeid.

Riskirühmad on järgmised:

  1. Endeemsete alade elanikud, reisijad.
  2. Inimestega elavad inimesed.
  3. Rasedad naised 30 nädala pärast.
  4. Patsiendid, kes vajavad vereülekannet.

Infektsioonide tõenäosus suureneb ka süstivate narkomaanide ja nende hulgas, kes külastavad küsitavaid maniküüre ja tätoveerimispaiku. Tervishoiutöötajaid, haigete emadega sündinud lapsi saab tabada.

Suureneb tundlikkus E-hepatiidi vastu ja nõrgenenud immuunsuse tõttu:

  • diabeet;
  • immuunpuudulikkuse viirus;
  • seedetrakti kroonilised haigused, eriti maks;
  • alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete regulaarne kuritarvitamine.

Riskiga inimesed peavad olema oma tervise suhtes tähelepanelikud, järgima vajalikke ennetavaid meetmeid. Infektsioonide sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Inkubatsiooniperiood lastel ja täiskasvanutel

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 10 kuni 60 päeva, keskmiselt 30-40 päeva.

Laps saab hepatiiti E palju harvem kui täiskasvanutel. Nakatunud beebide osakaal on 30% juhtumite koguarvust. Eeldatakse, et lapsed haigestuvad tõenäolisemalt:

  • kustutatud;
  • haiguse subkliinilised vormid.

See muudab diagnoosi keeruliseks. Maksa hävitatakse ilma nähtavate sümptomitega.

Inkubatsiooniperiood lastel ei erine täiskasvanutel 10-50 päeva.

Haiguse sümptomid

E-hepatiidi iseloomustab järkjärguline käivitumine. Esialgu esineb üldine halb enesetunne, väsimus, nõrkus. Siis söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine. Enamik patsiente kurdavad ka valud parempoolses rinni all, kõhu kolmandas osas, sageli intensiivne. See periood on nn preiterter, mis kestab 1 kuni 9 päeva.

E-hepatiidi temperatuuri tõusu ei ole üldiselt täheldatud ja mõnikord on alfebriili väärtuste tõus 37,1-38 kraadi võrra võimalik.

Järgnevad maksafunktsiooni häired ilmnevad, mida iseloomustavad:

  1. Uriini tumenemine. Erinev uriin sarnaneb õllega.
  2. Väljaheidete värvimuutus.
  3. Kollakas naha omandamine, mõnikord üsna intensiivne.
  4. Sügelemine võib tekkida vere happe sisalduse suurenemise tõttu.

Selles etapis näitab biokeemiline vereanalüüs maksaensüümide ja bilirubiini tõusu. Uurimisel on mõõdetud suurenenud maks, mille serv ulatub kuni 3 sentimeetri kohta ribakonksu kohta.

Erinevalt hepatiit A-st kollatõbemeetapis ei ole joobesümptomid vähenenud.

1-3 nädala pärast hakkavad haiguse sümptomid hakkama saama, hakkab taastumise faas. Selle kestus võib varieeruda vahemikus 1 kuni 2 kuud, kuni patsiendi seisund on normaliseerunud. See määratakse vastavalt biokeemilistele vereanalüüsidele.

Mõnikord on pikenenud hepatiit E haigus. Hemolüütiline sündroom on iseloomulik haiguse raskele vormile. See väljendub:

  • hemoglobiinuria (hemoglobiin uriinis);
  • hemorraagia (spontaanne verejooks erinevatelt veresoontelt);
  • ägeda neerupuudulikkuse areng.

Hemorraagilisi sümptomeid võib väljendada. Samas on rikkalik soole-, mao- ja emakaverejooks.

Patoloogia raskus sõltub suuresti verehüübimistegurite tasemest. Tänu nende kiirele langusele suureneb patsiendi seisund ja suureneb maksa encefalopaatia tõenäosus.

Kui te lähete sünnitusele koos hepatiitiga E, tekib raske verejooks koos kiirete entsefalopaatia ja järgneva kooma tekkimisega.

Haiguse peamised tüsistused: verejooks, maksapuudulikkus, entsefalopaatia, kooma. Kui tekib hepatiit E fulminantne vorm, võivad need probleemid tekkida 1-2 nädala jooksul.

E-hepatiit põhjustab tsirroosi tekkimist erandjuhtudel.

Kui teil on hepatiit E sümptomeid, peate kohe nõu spetsialistiga.

Pärast hepatiit E haigestumist moodustub stabiilne immuunkaitse viiruse vastu, mis takistab uuesti nakatumist.

Hepatiidi E diagnoosimine

Diagnoosi andmisel lähtub arst haiguse kliinilisest pildist, mis on esitatud kaebustega, ajaloo uurimisega ja uuringu tulemustega. Kohtuotsuse selgitamiseks ja muude patoloogiate välistamiseks määratakse täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed eksamid.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Antikehade tuvastamise seroloogilised testid (IgG ja IgM).
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Viidi läbi antigeenide identifitseerimine.
  3. Laboratoorsed uuringud maksa funktsioonihäire diagnoosimiseks ja võimalike komplikatsioonide korral. Viia läbi vere biokeemiline analüüs, koagulatsioon, uriini ja rooja üldised uuringud. Biokeemia näitab bilirubiini, maksaensüümide taseme tõusu. Uriini analüüsimisel määratakse hemoglobiin, urobiliin. Uuring väljaheidete kohta näitab sterkoliini olemasolu. Koagulogramm võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit.
  4. Ultraheliuuring (ultraheli) kõhuorganites. See annab võimaluse hinnata maksa ja teiste organite seisundit.
  5. Erandjuhtudel kasutatakse maksa biopsia. Uuritakse saadud koeproov.

Kuna viiruslik hepatiit E sarnaneb sümptomitega teist tüüpi maksa viiruslike põletikuliste haiguste korral, on oluline teha põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Suur tähtsus on patsiendi uuring. Rääkides arutleb arst, kas patsient külastas endeemseid piirkondi.

Valitud ravi taktika ja selle edukuse õigsus sõltub diagnoosist.

Haiguse ravi

Ravi viiakse läbi nakkushaiguste haiglas. Seega on lihtsam vältida teiste nakatumist ja jälgida patsiendi soovituste rakendamist.

Toetatud toidule lauale nr 5 ja rohkesti jooki. Toit sisaldab dieeti sisaldavate rasvade, vürtsikute, praetud, suitsutatud, konserveeritud toitude kõrvaldamist. Peame loobuma munakollastest, mis sisaldavad kolesterooli, gaseeritud jooke, alkoholi. Soovitatav on süüa toitu sageli ja väikestes kogustes. See eelistab madala rasvasisaldusega liha, kala, teravilja, A-vitamiini rikkalikke toitu.

E-hepatiidi käes ägeda perioodi vältel on ette nähtud dieet nr 5a. Ta on tavalisest rangem. Toit keedetakse või aurutatakse, kasutatakse maapinnal.

Toksiinide kiire eemaldamine organismist aitab kaasa 1,5-2 liitri päevas juua.

Haiguse sümptomite leevendamiseks vastavalt näidustustele määratakse:

  • spastilisi ravimeid, mis kõrvaldavad valu;
  • antihistamiinikumid, mis võivad sügelust vähendada;
  • iivelduse ja kõrvetised nagu Motilium ja Rennie;
  • hepatoprotektorid, taastuvad maksarakud.

Vajadusel viiakse detoksifikatsioon läbi enterosorbentide kasutamisega. Nende hulka kuuluvad: aktiivsüsi, polüsorbiin. Mõnikord kasutatakse 5% glükoosilahust.

E-hepatiidi ravis on sama oluline ka immuunkaitse tugevdamine. Sel eesmärgil on ette nähtud vitamiinipreparaadid, eriti oluline on vitamiinid B, C ja E.

Raske E-hepatiidi korral toimub ravi intensiivravi osakonnas.

Kasutatakse järgmisi restaureerimismeetodeid:

  1. Intravenoosne 5% glükoosi, elektrolüütide segude ja soolalahuste manustamine organismist toksiliste ainete eemaldamiseks.
  2. Protektaasi inhibiitorid on ette nähtud. Näidete hulka kuuluvad darunaviir ja indinaviir. Need mõjutavad otseselt viiruse osakesi, takistades nende paljunemist.
  3. Vastavalt ütlustele kohaldatakse prednisolooni.
  4. Verejooksu tõenäosuse tagajärjel kasutatakse etamsilaati ja pentoksifülliini.

Kui sügav verejooks on tekkinud, manustatakse patsiendile plasma ja vereliistakute mass.

E-hepatiidi ravi raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu. Arstid võivad nõuda enneaegse tarne vajadust. Mõnikord on vaja erakorralist abort.

Ravi prognoos

Hepatiidi E prognoos on enamasti soodne. Isegi ilma narkootikumide kasutamiseta tuleb taastumist.

Siiski, kui haiguse käik on omandanud raske vormi, on eluohtlike tagajärgede tekke tõenäosus suur:

  • neerude häired kuni puudulikkuse tekkeni;
  • verejooks;
  • maksapuudulikkus;
  • kooma.

Hepatiidi E patsientide suremus on umbes 1-2%. Väärtus suureneb infektsiooniga raseduse ajal, ulatudes 10-20% -ni.

Kui hepatiit E-ga inimesed on nakatunud B-hepatiidi, on prognoos halvasti. Suremus jõuab 75-80% -ni.

E-hepatiidi ennetamine

Eelkõige on ennetusmeetmeks hügieen. Enne söömist on oluline pesta käed, kasutada ainult isiklikke hügieenitooteid.

Kuna peamine edastusviis on vesi, peaksite kasutama ainult puhastatud või keedetud vett. Sa ei saa määrduda ohtudes.

Üldised ennetusmeetmed on:

  1. Elanike elutingimuste parandamisel.
  2. Mahutite ja kodumaiste allikate järelevalve.

Te ei peaks külastama küsitavaid meditsiiniasutusi, kosmeetikat, maniküüre ja tätoveeringuklubisid. See kaitseb mitte ainult E-hepatiidi vastu, vaid ka teisi maksa viiruse kahjustusi.

Süstete tegemisel on oluline kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid.

Kui hepatiit E-ga nakatunud isik elab perekonnas, tuleb teda eristada:

  • eraldi isikliku hügieeni tooted;
  • roogasid;
  • muud asjad, millega patsiendil on otsene kontakt.

Sellised meetmed väldivad teiste pereliikmete nakatumist.

Rasedate nakkuste ennetamiseks on vaja erilist tähelepanu pöörata. Lammutamisel on soovitav keelduda külastamast riike, mis on hepatiidi E suhtes endeemilised. Omakorda on sellistes riikides vaja eelnevalt profülaktikat ette võtta, kasutades spetsiifilist immunoglobuliini kõigile rasedatele naistele.

Idee, mis on ülekantud hepatiit E, võimaldab teil ennast ja oma lähedasi kaitsta haigusest. Isegi raseduse korral aitab õigeaegne juurdepääs arstidele vältida ebasoodsaid tulemusi.

Ennetussoovituste rakendamine, eriti endeemiliste riikide külastamisel, võimaldab infektsiooni vältida.


Seotud Artiklid Hepatiit