C-hepatiit ja rasedus

Share Tweet Pin it

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad. Mõnedel inimestel viirus paljuneb keha mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägitakse haiguse kroonilisest liikumisest. See haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. Tavaliselt nakatub viirushepatiit C enamikul juhtudel noorelt (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on kõige tõsisem viiruslik hepatiit C.

Edastamise viis esineb inimeselt vere kaudu inimese kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnedel juhtudel on võimalik leibkonna nakatumine, näiteks uimastisõltlaste süstalde kaudu. Seksuaalne ülekanne, samuti nakatunud rase naine lootele ei ole välistatud.

Hepatiit C sümptomid

Paljude nakatunud inimeste jaoks ei põhjusta haigus pika aja jooksul iseennast. Samal ajal tekib keha tsirroosist või maksavähist põhjustatud pöördumatud protsessid. Sellise reetluse korral nimetatakse ka C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks.

20% inimestest näeb ikkagi tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud võimekust, unisust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kehakaalu. Võib märkida ka ebamugavust parema nõgestõve korral. Mõnikord esineb haigus ainult liigesevalu või naha mitmesuguste ilmingutega.

Hepatiit C viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

Hepatiit C ravi

Tänapäeval puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid see on täiesti võimalik seda ravida. Pange tähele, et mida varem tuvastatakse viirus, seda suurem on eduvõimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb teda kontrollida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise suhtes. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

Hepatiit C ravi on keeruline ja peamised ravimeetodid on viirusevastased.

C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada kellegi teise hambaharja, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elulematuks kõigis nendes asjades kuni 4 päeva.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noortel naistel sagedamini skriinimise ajal, et valmistuda rasedusele või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi saab määrata pärast sünnitust), samuti HCV-ga sündinud laste ravi ja vaatluse (kui see on vajalik) teostatavus. nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise hepatiit C korral

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase tavaliselt langeb ja naaseb normaalseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb viiruskoormus kolmandas trimestris reeglina. Need arvud jõuavad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada kolestaasi tekkimist C-hepatiidi patsientidel (nt sügelus). Need märgid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroos tekib keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on tsirroosi tekkimine rasedatel väga haruldane. Siiski võib diagnoosida tsirroosi kõigepealt raseduse ajal. Kui maksapuudulikkuse ja tõsise portaalse hüpertensiooniga ei kaasne märke, siis rasedus ei kujuta endast mingit ohtu ained ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru söögitoru 2 või enama süstemaatiline dilatatsioon) suurema verejooksu riski söögitoru laienenud veenidest, mis ulatub 25% -ni.

Verejooksu tekkimine söögitoru veredest esineb kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünniperioodil on see väga haruldane. Sellega seoses võivad portaal-hüpertensiooniga rasedatel naistel olla looduslikul sünnitusjärgne sündroom ja keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste korral, kui hädaabi on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi tekke omadusi rasedatel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi.

Mõnel juhul võib vajada urosidooksükoolhappega uroloogilist ravi, mille eesmärk on kolestaasi vähendamine. Söögitoru veenide ja hepatotsellulaarse rünnakute verejooksu ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistiku piiridesse.

Kroonilise hepatiit C mõju raseduse käigus ja selle tulemusel

Kroonilise viirushepatiidi C esinemine emas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse ajal, ei suurenda kaasasündinud loote väärarengute ja surnultsündimise ohtu.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos suurendab loote sagedust ja enneaegset hüpotroofiat. Veritsus söögitoru laienenud veenides ja maksapuudulikkus suurendavad surnultsündimise ohtu.

Kroonilise viirushepatiidi ravi koos viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja soovitatavat ravi ei soovitata varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapsele ülekandumise risk on madal ja vastavalt erinevatele allikatele ei ületa 5%.
Emaka antikehad võivad takistada kroonilise viirusliku hepatiidi tekkimist lapsel. Need antikehad leitakse beebi veres ja kaovad 2-3 aasta pärast.

Tarneviis ei ole oluline lapse nakatumise vältimiseks sünnituse ajal. Seetõttu ei ole põhjust põhjendada keisrilõike soovitamist, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitav on jälgida heptaoloogi raseduse ajal kroonilise viirushepatiidi C juuresolekul, eriti 2. ja 3. trimestril.

C-hepatiit pole lause. Kas ma saaksin sünnitada nakatunud?

Loote emakasisese infektsiooni ja infektsiooni korral raske töö ajal on kõrge risk. Raseduseelse C-hepatiidi probleemi kiireloomulisus suureneb, sest statistiliste andmete kohaselt suureneb nakatunud inimeste arv.

Viirushepatiit

Rasedatel on hepatiit palju halvem. Erineb järgmine viirushepatiit: A, B, C, D ja E.

  1. Hepatiit A. Akuutne enteroviiruse infektsioon on sagedasem enneaegsetele ja koolilastele. Infektsiooni tee on fekaal-oraalne.
  2. B-hepatiit. Infektsioon viirusega võib olla nii äge kui ka krooniline. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuus kuud. Lapse nakatumise oht sünnituse ajal on 50%.
  3. C-hepatiidi viirushaigus võib olla asümptomaatiline 40-75% naistest. Krooniline hepatiit areneb 50% ja tsirroos registreeritakse 20%. Infektsioon toimub vere, sülje, tupe sekretsiooni kaudu. C-hepatiidi peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks viiruslikuks infektsiooniks.
  4. D-hepatiit. Selle viirushaiguse korral võib hepatiidi B markerid veres puududa. Haigus areneb kiiresti ja lõpeb taastumisega.
  5. Viirusliku nakkuse leviku tee E - vesi ja fekaal-oraalne. Inkubatsiooniperiood on 35 päeva.

Sümptomid

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7-8 nädalat, kuid võimalikud muud ajavahemikud on 2-27 nädalat. 3. astme viirusnakkused - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas.

Kõhukinnisus areneb ainult 20% nakatunud patsientidest. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. Akuutne infektsioon võib põhjustada täieliku taastumise, kuid sagedamini satub see vorm varjatud faasi. Patsiendid samal ajal isegi ei tea oma haigust.

Reaktivatsioonifaasi iseloomustab krooniline hepatiit. Haigus, mis jätkub selles vormis 10-20 aastat, muutub maksatsirroosiks ja pahaloomuliseks kasvajaks (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Diagnostika

Ohtliku viirusega nakatumise diagnoosi võib teha ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad, siis kahtlustatakse haigust, kuid see tähendab ainult seda, et viirus oli inimese kehas. Seejärel on vajalik viiruse RNA vereanalüüs. Kui selle tulemusena leitakse endiselt, tuleb viiruse ja genotüübi koguseks teha vereanalüüs. Selleks, et valida õige ravimeetod, tehke vere biokeemiline analüüs.

Infektsiooni käigu tunnused

Kui RNA viirus on leitud rasedatel, vaadeldakse C-hepatiidi viirust, milline on selle levimus. Kui leitakse rohkem kui 2 miljonit eksemplari, tekib emakasisese nakkuse tõenäosus 30%. Kui viiruste arv on alla 1 miljoni, on loode nakatumise tõenäosus minimaalne.

Krooniline viiruslik hepatiit C rasedatel naistel on ebaoluline. Loote infektsioon võib sünnituse ajal esineda, kui ema veri satub lapse kehasse vigastatud piirkondadesse.

Imiku nakatumise tõenäosus on null, kui rase naisele on C-hepatiidi viiruse antikehad ja viiruse RNA ei tuvastata. Sellisel juhul teatavad arstid, et lootele ei nakatunud. Ema antikehi hoitakse beebi veres kuni 2 aastat. Vere-uuringud lapse viiruse esinemise kohta ei toimu enne seda vanust. Kui ema vereanalüüsis tuvastatakse nii viiruse antikehad kui ka RNA-d, on lapse uurimist vaja. Arst soovitab seda teha, kui laps on 2 aastat vana.

C-hepatiidi vereanalüüs tehakse enne rasedust. Pärast eduka viirusliku ravi sa võid planeerida rasedust kuue kuu jooksul.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Kui rase naine on viirusega nakatunud, on vaja tervist üldiselt hinnata. Kroonilise maksahaiguse tunnused. Ema täielik läbivaatus viiakse läbi pärast sünnitust.

Kui ema on viiruse kandja, peaks ta olema teadlik nakkuse edasikandumisest majapidamisvahenditega. Tööriistad nagu hambaharja ja habemenuga tuleks individuaalselt kohandada. Kui viirus siseneb haavade, sugulisel teel levivate nakkuste kaudu, peaks see olema kogu sellest teadlik. Viiruslik ravi (nii raseduse kui ka pärast sünnitust) määrab arst. Hepatiidi C leevendamise tõenäosus suureneb koos HIV-nakkusega.

Esimesel ja kolmandal trimestril tuleb mõõta rasedate viiruskoormust. Uuringud aitavad täpsemalt prognoosida loote nakatumist. Imetamise võimaluse tõttu ei ole soovitatav kasutada perinataalse diagnoosi mõningaid meetodeid.

Ravimid

Hepatiit C viiruse ravi kestus raseduse ajal on 24... 48 nädalat. Kuni 90ndani kasutati ainult ühte ravimit, mis kuulub lineaarsete interferoonide rühma. Sellel ravimil on madal efektiivsus.

Meditsiiniline ravim Ribaviriin sünteesiti 90ndate lõpus. Seda hakati kasutama kombinatsioonis interferooniga, mis suurendas taaskasutamise protsenti. Kõrgeimad tulemused saadi pegüleeritud interferoonide kasutamisel. Interferooni toimet suurendades suureneb viroloogilise ravivastuse vastupanu.

American Pharmaceutical Corporation on loonud uue ravimi - "Botseprevir". Seda kasutatakse edukalt kroonilise hepatiidi raviks, kuid ravim on raseduse ajal keelatud, kuna see võib põhjustada loote puudusi.

Teine meditsiiniline ravim Telapreviiri vabastab teine ​​Ameerika farmaatsiaettevõte. Ravim omab otsest viirusevastast toimet ja suurendab viroloogilise ravivastuse taset. Rasedaid naisi C-hepatiidi raviks võib määrata ainult arst pärast eksamit.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Arstidel puudub üksmeel nakatunud naiste sünnitamise parima viisi osas. Itaalia teadlased väidavad, et hepatiidi ülekandumise oht emalt lapsele väheneb keisrilõikega. Vastavalt nende andmetele on operatsiooni ajal vastsündinu nakatumise oht ainult 6% ja loodusliku sünnituse korral 32%.

Teadlased ütlevad ainult, et naisi tuleks teavitada, kuid ta otsustab ise. Oluline on kindlaks teha ema viiruskoormus. On vaja võtta kõik meetmed ja võimaluse korral vältida loote nakatumist.

Imetamine

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et laps saab piima kaudu C-hepatiiti. Saksa ja Jaapani teadlased viisid läbi uuringud, mis andsid negatiivse tulemuse. Samal ajal on vaja teada, et teised nakkused edastatakse ema piima kaudu, näiteks immuunpuudulikkuse viirus.

Lapse sünd on nakatunud emale.

Kui ema on hepatiidi viirusega nakatunud, tuleb lapsi pidevalt jälgida. Katsetamine toimub eri vanuses - 1, 3, 6 kuud ja laps on üheaastane. Kui kõikides analüüsides puudub RNA viirus, siis see näitab, et laps ei ole nakatunud. Samuti peaks see välistama nakkuse krooniline vorm.

C-hepatiidi ennetamine

Teadlased viivad läbi uuringuid C-hepatiidi vaktsiini tehnoloogiate kohta, kuid siiani on see olemas. Praegu on selle ravimi kliinilised uuringud seotud ameeriklastega.

Nakkuse vältimiseks on soovitatav:

  • ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooted;
  • vältida kärpeid arstliku läbivaatuse ajal;
  • teevad tätoveeringud, püsiva meigiksi, pediküüri, maniküüri ja aksessuaarid, järgides kõiki ohutus- ja hügieenieeskirju. Samuti pidage silmas ühekordselt kasutatavate nõelte ja steriilsete instrumentide kasutamist;
  • jälgida hambaravi ja muude meditsiiniseadmete steriilsust;
  • kasutage kondoome ja omandage B-hepatiidi vaktsiin, kui teie partner on nakatunud.

Riskirühmad

On 3 riskirühma. Suurim rühm (1) sisaldab:

  • sõltlased;
  • inimesed, kes said verehüübimisfaktorit enne 1987. aastat.

Keskmine rühm sisaldab:

  • kunstliku neeru patsiendid;
  • patsiendid, kellel on elundisiirdamine või annetatud veri;
  • nakatunud ema sündinud lapsed;
  • uurimata maksahaigusega isikud.

Kõige tõenäolisemalt haige kolmandast grupist. Need hõlmavad järgmist:

  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid kontakte;
  • ühe nakatunud partneriga isikud;
  • meditsiinitöötajad.

C-hepatiidi haigus ei tähenda, et rasedus oleks teile vastunäidustatud, kuna lootel ei nakatuda alati viiruslikku infektsiooni. Eelneva uurimise ja ravi raseduse planeerimine on sellises tõsises asjas parim lahendus.

C-hepatiit naise ja raseduse ajal: ravi ja tagajärjed lapsele

Õige lähenemisega lapsepõlves lapsevanemale läbivad lapse planeerimise etapis täielikud uuringud. Kõige sagedasem viirusliku hepatiidi C tuvastamine tekib siis, kui naine läbib täieliku sõeluuringu. C-hepatiit ja rasedus võivad naiste kehas rahumeelselt eksisteerida. Rasedus C-hepatiidi naisel ei süvenda haiguse kulgu.

Mis on ohtlik ja nakkuse allikad

Hepatiit C on kõige raskem hepatiidi viiruste rühmas. Haiguse edasikandumise peamine režiim on läbi vere. Nakkuse allikas võib olla värske ja kuivatatud veri. Samuti võite nakatada viirusega koos kõigi teiste inimkeha vedelikega - seemnevedeliku, süljega. Infektsiooni viisid:

  • kasutades mittesteriilseid või halvasti desinfitseeritud meditsiinivahendeid;
  • koos vereülekandega;
  • tätoveerimisruumides, maniküüri ja pediküüri ruumides;
  • kaitsmata sugu;
  • emalt lapsele (vertikaalne infektsioon);
  • tööjõu protsessis.

Loote nakatumise oht raseduse ajal on 5%. Antikehade moodustumine ema kehas pärsib lapse haiguse arengut. Kui platsentaga kaasnevad probleemid raseduse ajal, suureneb loote nakatumise oht mitmel korral (kuni 30%). Rasedatel HIV-nakkuse esinemine suurendab lapse nakatumise tõenäosust. Imiku infektsioon võib tekkida sünnituse ajal. Samal ajal pole tähtsus, kuidas naine sünnitab.

Viiruse "vertikaalne edastamine" emalt lapsele on kolm võimalust:

  • perinataalsel perioodil;
  • üleminek tööprotsessile;
  • sünnitusjärgne infektsioon.

Kui lapse sünnituse ajal ja sünnitusprotsessis ei olnud laps nakatunud C-hepatiidi vastu, siis on pärast sünnitust suur tõenäosus infektsiooni tekkeks. Kuna laps on pidevas kontaktis emaga. Selle vältimiseks peaks ema hoolikalt jälgima naha seisundit, vältima kärpeid ja vigastusi. Ja kui naine on vigastatud, siis vältige vere hüübimist nahale ja vastsündinute limaskestadele.

Rasedate naiste C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu. Kuid emal esinevad protsessid võivad põhjustada enneaegset töö ja hüpertroofiat lootes.

Mida teha, kui rase naine on C-hepatiit

Kogu rasedusperioodi jooksul kontrollitakse iga naisega 3 korda hepatiidi. Kui tulemus on positiivne, peab rasedat ema külastama arsti sagedamini, olema arsti järelevalve all ja sünnitama eraldi nakkushaiguste osakonda.

Patsiendile võib määrata maksahaiguse ravimeid, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Sümptomid ja diagnoosimine

Enamikul juhtudel jätkub haigus ilma selgelt väljendunud sümptomiteta ja ei ilmu ennast pikka aega. Võite esile tuua B-hepatiidi viiruse levimise sümptomid organismis:

  • nahk ja silmad muutuvad kollaseks;
  • nõrkus;
  • uimasus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • valu rindade all paremal küljel.

Mõned sümptomid, mida naine võib võtta raseduse ajal häireseisundi tõttu, ei pööra neile tähelepanu.

Täpne diagnoosimine võib toimuda alles pärast seda, kui oodatav emane edastab hepatiidi (HCV-vastane) vereanalüüs. C-hepatiidi viiruse esinemist tuvastavad markerid vere immunofermentatsiooni teel.

Kõige usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks C-hepatiidi olemasolul kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Meetodi sisuks on valitud DNA fragmendi mitmekordne dubleerimine ensüümide kasutamisel kunstlikult loodud tingimustes.

Kas diagnoosimisel on viga

Raseduse ajal esineb hepatiidi C diagnoosimisel meditsiinipraktikas viga. Seetõttu peab naine analüüsima uuesti. Positsioonis olevatel naistel võib hepatiidi analüüs olla vale mitte ainult vea tõttu, vaid ka mitmel põhjusel:

  • autoimmuunhaiguste esinemine;
  • kasvajate esinemine;
  • keerulised nakkushaigused.

C-hepatiidi positiivne näitaja võib põhjustada teise viiruse esinemist organismis, seetõttu viiakse läbi täiendavaid katseid:

  • maksa ultraheli;
  • tavaline vereanalüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Kuidas kandmine

Rasedus koos hepatiit C ei ole lause ema ega laps. Toime, mida haigus võib avaldada lootele ja raseduse ajal, sõltub täielikult selle kujust ja viiruse RNA kogusest naise veres. Kui viiruse sisu on väiksem kui üks miljon koopiat, siis naine tunneb harilikult lapse sündimist ja loote nakatamise tõenäosust on võimalikult vähe.

Krooniliste haigusseisundite ilmingud ja viiruse RNA kõrge sisaldus veres (rohkem kui kaks miljonit eksemplari) toovad kaasa raseduse mittesaamise ja loote patoloogiate arengu. Beebi võib sündida enneaegselt.

Kui viirus tuvastati naise raseduse planeerimise etapis, tuleb haigust ravida kõigepealt ja kuus kuud hiljem, pärast ravimite tühistamist, jätkata sünnitust.

Millist ohtu viirus kannatab?

C-hepatiit võib emalt lapsele edasi anda loote arengu ajal, töö ajal ja pärast sündi. Loote infektsioon võib tekkida, kui kaitsetõke (platsenta) on purunenud. Kui laps sünnib, võib selle veres avastada antikehi. See asjaolu ei tohiks tekitada tugevaid hirme, sest need kaovad tavaliselt kahe aasta vanuselt. Infektsiooni tuvastamine on võimalik kahe aasta pärast. Antikehade esinemise analüüs esimesel eluaastal lasub ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu jooksul.

Kui lapse ema ei ole nakatuda raseduse ja sünnituse ajal, edastatakse viirus hiljem, sõltub ema, jälgides kõiki ettevaatusabinõusid.

Võimalik on sünnitada laps ema kannatab hepatiidi, kas loomulikult või keisrilõike teel. Tarneviis ei mõjuta nakkuse tõenäosust.

Rasedus ja emahaigus võivad avaldada negatiivset mõju haiguse kulgemisele. Kuna lapse sündimisel nõrgeneb naise keha, võib haigus muutuda raskemaks. See on nii ema kui ka lapse jaoks ohtlik. Tüsistuste tagajärjel võib naine pahaloomulise kasvaja tekkida. C-hepatiidi raske vorm võib vastsündinule põhjustada loote arengut ja elujõulisust, provotseerida enneaegseid sünnitusi, lämmatada ja hüpoksiat. Varem varem sündinud beebi keha on väga nõrk, seega on nende laste suremus kuni 15%.

Epideemiate kõrguselt on hepatiidi all kannatavate emade surmajuhtum 17%. Pärast verejooksu võivad tekkida tüsistused, mis ilmnevad verehüübimise häirete taustal.

Ravi kandmise protsessis

Hepatiidi C ravi raseduse ajal toimub ägenemise korral, sel juhul esineb maksahaigus, mis põhjustab abordi. Selle haiguse rahuliku liikumisega jälgivad arstid patsiendi sagedaste uuringute ja laboratoorsete testide abil. Raseduse ajal on paljud ravimid, mida kasutatakse hepatiidi vastu võitlemiseks, keelatud.

Toetamaks tööd ja vähendamaks maksatsirroosi tekkimise ohtu, on patsiendil ette nähtud kerged preparaadid Hofitol, Essentiale, soovitatav toitumine. Oluline on korralikult süüa lapse ootamisel ja C-hepatiidi korral. Väikestes osades on vajadus lühikese vaheajaga söögikordade vahel. Toiduvalgus peaks domineerima taimset päritolu tooteid, mida on kergesti seeditav ja seeditav.

Nakatunud naine, kes ootavad lapse, peaks hoiduma kehast mürgiste ainete kokkupuutest: lakkide ja värvide aurustamine, autode väljalangemine, suitsu jne. Keelatud võtma antibiootikume ja arütmiavastaseid ravimeid.

Soovimatuks on rasked koormused, mis põhjustavad väsimust, pikaajalist külmaärritust.

Kuidas on sünd ja millised on tagajärjed

Kui C-hepatiit tuvastati raseduse ajal, on väga raske hinnata lapse jaoks tekkida võivaid tagajärgi. Kuna laps ei pruugi nakatuda sünnituse ajal. On vaja sünnitada vastavalt arsti tunnistusele. Missugust naise naisele osutatakse ja see on see, mida sa pead sünnitama. Hepatiidi nakkuse korral ei ole lapse sünnitamise meetod oluline. Kuid on olemas arvamus, et keisrilõike vähendab vastsündinute nakatumise ohtu. Arst peab teavitama naise lootele tõenäolistest riskidest, näitama infektsiooni statistikat iseseisva töö käigus ja keisrilõike teel.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid saadetakse nakkushaiguste osakonda. Kui naisel on haiguse mitte-viirushaigus ja raseduse ajal tüsistusi ei teki, saab ta sünnitada üldisesse salongi. Samuti võib rasedate ema raseduse patoloogia üldisesse osakonda kuuluda ja sünnitada.

Ainult arvamust imetavate imikute kohta ei ole. Uuringud näitavad, et mõnel juhul ei olnud kroonilise HCV-nakkusega naised, rinnapiima nakatunud. Kuid teiste katsete tulemuste põhjal tuvastati viiruse RNA piimas, kuid selle kontsentratsioon oli madal.

Kui laps sündib, jälgib pediaatrilist nakkushaigust kogu aasta seisund. Lõplik uuring tehakse 24 kuu jooksul alates lapse sündi, siis saab täpselt kindlaks teha, kas ta oli nakatunud või mitte.

Pärast lapse sündimist võib naisel haigus ägeneda. 1 kuu pärast sünnitust peab B-hepatiidi patsiendi emal olema vereanalüüs. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt tuleks kavandada edasisi meetmeid.

Hepatiit C abort

Kuna hepatiidi käik on asümptomaatiline, avastatakse selle tuvastamine rutiinsetes testides, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus. Sellise diagnoosi võib hirmutada tulevastel vanematel. A-hepatiidi abort on ägenemistega vastunäidustatud. Kui on olemas raseduse lõpetamise oht, püüavad arstid kõikvõimalikult lapse päästa.

Kui naine otsustab raseduse katkestada, kartes lapse tervist, siis tehakse abord enne 12-nädalast perioodi. Kuid abort on võimalik teha ainult ikterilise faasi lõppu.

Arst võib nõuda raseduse lõpetamist meditsiinilistel põhjustel või ohu tõttu emale. Ma tõin välja abortide kliinilised näitajad:

  • rasketes vormides hepatiit ja tsirroos;
  • platsentapuudus, verejooks;
  • kemoteraapiat vajavad vähid;
  • ägedad neuroinfektsioonid;
  • diabeet;
  • emaka purunemise oht jne

Erinevad abordid sõltuvad naise raseduse kestusest ja tervislikust seisundist. Jaotage:

  • aborti kirurgiline meetod;
  • vaakum;
  • abort medikamentoossega (esineb nurisünnitus);
  • aborti pärast kolmeteistkümne raseduse nädalat (keeruline abort).

C-hepatiidi spontaanne abort esineb 30% juhtudest.

Haiguse kerge vormis C-hepatiit ei takista raseduse ja sünnituse ohtu ning tuleks katkestada ainult äärmuslikel juhtudel.

Video

C-hepatiit ja rasedus. Hepatiit C ravi ja raseduse planeerimine.

C-hepatiit ja rasedus

C-hepatiit on viiruslik infektsioon, millel esineb maksarakkude primaarne kahjustus ja kalduvus pikaajalisele kroonilisele tekkele. Haiguse kindlakstegemiseks raseduse ajal peaks rasedate ema olema günekoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti pideva järelevalve all, et välistada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Üldine teave haiguse kohta

Hepatiidi C põhjustav toimeaine on Flaviviridae perekonnast pärinev RNA-d sisaldav viirus. Nakkuse allikaks võib olla ainult haige inimene. Haigus levib verekontakti kaudu - läbi vere. Infektsioon on võimalik parenteraalsel teel erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus (süstimine, hambaravi, kirurgia). Sugulisel teel levivate nakkuste saamise oht on olemas, kuid see on oluliselt madalam kui viirusliku hepatiidi B korral.

Inimese veres siseneb viirus maksa rakkudesse ja hakkab paljunema. On tõestatud, et C-hepatiidi viirus hävitab kahjustatud rakud ja häirib elundi normaalset toimet. Samal ajal ilmneb naise kehas väga nõrk immuunvastus viiruse antigeenidele. Selle tulemusel ei hävitata patogeeni, vaid jääb veel pikka aega maksa rakkudeks.

C-hepatiidi iseloomustab märgatav maksakahjustus, millel on minimaalsed kliinilised ilmingud. Selle haiguse vältimatuks tulemuseks on maksa tsirroos ja maksapuudulikkus. Selle haiguse erinevate ekstrahepaalsete manifestatsioonide areng on üsna tüüpiline, mis on seotud viiruse immuunsüsteemi reaktsiooni iseärasustega.

Peamised sümptomid

C-hepatiit on üldlevinud. Haigus, mis on aluseks igas vanuses inimestele. Rasedad naised pole erandiks. Tihti diagnoositakse haigus raseduse ajal naistepatsientide kliinikus kohustuslike uuringute läbiviimisel.

Enamikus rasedate emadel on nakkus asümptomaatiline. Sellega seoses on üsna raske välja selgitada isegi infektsiooni ligikaudset kestust. Inkubatsiooniperiood läheb prodromaalseks staadiumiks. Selle aja jooksul on paljudel naistel üldine nõrkus, isutus, mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohoones. Võibolla kerge kollatähni ilmumine, mis toimub paari päeva jooksul. Selliseid sümptomeid ignoreeritakse või võetakse sageli külmakahjustuse või mürgituse ilmnemiseks.

Subkliiniline faas kestab aastaid. Sel ajal ei tunne naine mingit ebamugavust ja jätkab normaalset elu. Iseloomustab väsimus ja nõrkus, mis ei ole seotud võimaliku nakkusega. See periood kestab kuni 20 aastat, pärast mida ta liigub reaktivatsioonifaasi.

Hepatiidi C reaktivatsioon tundub endas kollatõbi ja valu parema hüpohooniaga. Kroonilist infektsiooni iseloomustab ekstrahepaatikumide arvukus:

  • vaskuliit (veresoonte põletik);
  • glomerulonefriit (raske neerukahjustus);
  • türeoidiit (kilpnäärme autoimmuunhaigus);
  • liigeskahjustus;
  • aplastiline aneemia.

Kõik ekstrahepaatilised ilmingud, mis on seotud autoimmuunse reaktsiooniga, mis esineb vastusena viiruse levikule organismi.

Ükskõik milline neist haigusseisunditest võib tekkida lapse ootamine. Haigusjuhtum on peaaegu samasugune kui nakkuse ilmnemine väljaspool rasedust. Mõned võimalikud komplikatsioonid, mis tulenevad kroonilise C-hepatiidi olemasolust, kujutavad endast kindlat ohtu. Mõnedel emadel ei pruugi infektsioon ilmneda väga sündides.

Rasedus komplikatsioonid

Tüsistused raseduse ajal on üsna haruldased. Enamikul juhtudel ei mõjuta krooniline infektsioon negatiivset mõju rasedate emade seisundile. Raseduse esimesel trimestril on raseduse katkemise oht mõnevõrra suurenenud. Imetamise teisel poolel suureneb preeklampsia tekke tõenäosus koos vererõhu suurenemisega. Platsentaarse puudulikkuse ja samaaegse loote hüpoksia tekkimine ei ole välistatud.

Mõnedel emadel on sapiteede düsfunktsiooniga seotud kolestaas. Kolestaasiga kaasneb sügelev nahk ja mõõduka valu ilmumine paremas hüpohoones. Võib tekkida kõrvetised raseduse igal etapil.

Infektsiooni taasaktiveerimise korral võib C-hepatiit olla tõeliselt ohtlik. Kõikide sümptomite manifestatsioon põhjustab järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

  • esialgne raseduse katkemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • surnultsündimine;
  • platsentaaripuudus;
  • veritsus sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Hoolimata asjaolust, et sellised komplikatsioonid on väga haruldased, ei tohiks te lõõgastuda. Kui tuvastatakse C-hepatiit, peab rase naine olema arsti pideva järelevalve all. Günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist peaks sünnitama naine. Eakamate komplikatsioonide tekkimisel on vajalik vastavate spetsialistide (endokrinoloog, reumatoloog ja teised) nõustamine.

Tagajärjed lootele

Praegu puuduvad selged andmed viirushepatiidi C leviku ohu kohta lootele. Erinevate uuringute kohaselt on emakasisene infektsioon tõenäosus vahemikus 1 kuni 30%. Paljud eksperdid on veendunud, et loote nakatumise oht ei ole suurem kui 5%.

Imiku infektsiooni tõenäosus emakas on suuresti sõltuv viiruse koormusest (raseduse ajal viiruse kontsentratsioon veres). Kui viiruse RNA sisaldus veres ei ületa 106 koopiat milliliitri kohta, on infektsiooni oht minimaalne (vähem kui 2%). Mida kõrgem on viiruse kontsentratsioon, seda väiksem tõenäosus on lootele ohtliku haigusega nakatumise vältimiseks.

Viiruse edasikandumise tõenäosus suureneb raseduse ajal invasiivsete uuringute käigus (amniokenteensus ja korordentsus). Sarnased protseduurid viirusliku hepatiit C-ga rasedatele emadele tuleks läbi viia ainult rangete näidustuste kohaselt. Rasedatele tuleb enne invasiivsete uuringute tegemist teavitada võimalikest ohtudest.

Uisupea nakatumise tõenäosus säilib sünnitusprotsessis. Risk suureneb tupe ja kõhukelme vigastuste, samuti pärast perineotoomiat. Keisrilõige vähendab veidi vastsündinute nakatumise tõenäosust, kuid see ei vähenda täielikult ohtu.

Pärast sünnitust peab laps nakatunud emalt olema spetsialistide järelevalve all. Hepatiit C viiruse antikehade tuvastamine esimese 18 elukuu jooksul ei ole märkimisväärne. Viiruse antikehad võivad emalt edasi kanda ja püsida 1,5 aastat. Ainult viiruse antikehade ja RNA avastamine pärast 18-kuulist elu võib rääkida lapse nakatumisest.

Imetamine koos C-hepatiidiga ei ole vastunäidustatud. Enamik eksperte nõustub, et viirust praktiliselt ei levita läbi rinnapiima. Üksikasjalikku teavet selle teema kohta võib saada jälgivast pediaatrist.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse antikehade määramine ELISA-ga (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Analüüsi jaoks võetakse veri veenist. Parim on annetada verd hommikul tühja kõhuga. Kavandatud viisil võetakse viiruse hepatiidi B ja C määramiseks vajalik veri kõigist naistest esmakordselt arstile.

Rasedate naise veres võib avastada mitte ainult antikehi, vaid ka viiruse genoomi. RNA tuvastamine on võimalik PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon) abil. RNA koguse loendamine vere milliliitri kohta võimaldab teil teada saada kehas viiruslikku koormust ja teha raseduse ajal prognoosi.

Ravi

C-hepatiiti ravib nakkushaiguste arst. Raseduse vältel on välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad viiruse reproduktsiooni kehas. Imetamise ootel on selline ravi vastunäidustatud. Raseduse ajal viiakse sümptomaatiline ravi haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks.

Raseduse tüsistuste tekkimisega ravib naine sünnitusabi ja günekoloogi. Raseduse katkestamise ohu korral on ette nähtud säilitusravi. Kui kolestaasiravimit kasutatakse sapi väljavoolu parandamiseks ja sügeluse kõrvaldamiseks. Tõsise verejooksu tõus kõrgemal on tarne põhjus igal ajal.

Sünnitus naistel, kellel on hepatiit C, võib läbida sünnikadooni. Lõpuks lahendab see probleem günekoloogiga. Valides loodusliku sünnituse ja keisrilõike, tuleb arvesse võtta viiruse koormust, naise ja loote üldist seisundit ning raseduse kaasnevaid tüsistusi.

C-hepatiit raseduse ajal

Kui naine kavatseb lapse kasvatada või on juba rase, on tal mitmeid konsultatsioone arstidega ja testiga. Vaatamata tüütu joontele ja pika loendi asjakohastele uuringutele, ei ole see lihtne formaalsus.

See on ainus viis tulevase ema ja beebi tervisliku seisundi hindamiseks, et seostada oodatud riskidega saadud tulemusi. Mida teha, kui - nagu sinine polt - tuvastatakse C-hepatiit?

Raseduse säilitamise dilemma seisab silmitsi ka naistega, kes on nakkust teadlikud, kuid nad kavatsevad lapsega sündida. C-hepatiit ja rasedus - kas see on põhimõtteliselt võimalik?

Põhjused

C-hepatiidi viirus (HCV) sisaldab genoomis RNA-d või ribonukleiinhapet ja kuulub flaviviiruse perekonda. Sellel on kuus erinevat genotüüpi, mis on põhjustatud nukleotiidide ahelas ümberkorraldustest.

Haigus leiab aset kõikjal maailmas; nakkuse oht ei sõltu vanusest, soost ega rassist.

Hepatiidi C edastamiseks on mitmeid viise:

  1. Parenteraalne. See tee tähendab viiruse hankimist verre. Kõige sagedasemad põhjused on süstitav narkootikumide tarbimine, invasiivsed meditsiinilised ja mittemeditsiinilised manipulatsioonid, mis on seotud naha ja limaskestade hägustumisega (endoskoopia, tätoveeringud, maniküür), vereülekanne (vereülekanne), hemodialüüs.
  2. Seksuaalne. Patagon siseneb nakatunud partneri kehasse kaitsmata vahekorras. On märkimisväärne, et nakatumise sagedus monogamous suhetes on madalam kui erinevate inimeste sagedaste seksuaalsete kontaktide korral. Abikaasa hepatiit C nõuab erilist hoolt, rasedus ja sünnitus tuleks eelnevalt planeerida, täites kõik arsti juhised.
  3. Vertikaalne. Rasedus naistel, kellel on hepatiit C, on viiruse võimalik ülekandumine lootele transplatsentaarse (läbi uteroplatsentaarse verevoolusüsteemi kaudu) ja tööprotsessi ajal.

Viia läbi viidud kliinilised uuringud on näidanud, et HCV-infektsioon ei mõjuta surnultsündimise, spontaansete abortide, arenguhäirete ja suguelundite üldist esinemissagedust. Kuid C-hepatiit rasedatel naistel, sõltuvalt maksakahjustusest, on väga tähtis enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu riski.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus kaks nädalat kuni kuus kuud ja äge vorm ei ilmu enamasti, jäädes siiski mitte tunnustatuks. Enamikul juhtudel selgub, et nad avastavad C-hepatiidi juhuslikult juba kroonilises vormis.

Raseduse ajal immuunsus pärsitakse, et säilitada imikuid, mida immuunsüsteem tajub kui võõrväärtust, seetõttu on krooniline infektsioon tavaline nähtus.

Akuutse ja kroonilise faasi vahel on varjatud - asümptomaatiline periood, kui tervisliku seisundi kohta ei ole põhjust kaevata.

See võib kesta aastaid, kuid see on järsult vähenenud, kui naisel on krooniline maksahaigus või mõni muu kehasüsteem, eriti kui see protsess on autoimmuunne (immuunsüsteemi agressioon oma rakkude ja kudede vastu).

Ägeda faasi sümptomid on väga sarnased krooniliste ägenemistega. Nende hulka kuuluvad:

  • nõrkus, väsimus, füüsilise koormuse taluvuse vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • palavik;
  • raskustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
  • kaalulangus;
  • naha, limaskestade ja silmade klaaside kõõlus;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia), põrn (splenomegaalia);
  • tumedad uriinid, roojesegune hallikas värvus.

Kroonilise hepatiit C oht on maksa tsirroosi tekkimine. Rasedus võib selle käiguga aktiveerida, avaldades nähtavaid kliinilisi sümptomeid maksa suurenenud koormuse tõttu. See kehtib eriti juba arenenud portaal-hüpertensiooni ja hepatotsellulaarse puudulikkuse kohta.

Laste nakkusoht

Patogeeni ülekande sagedus vertikaalselt on umbes 10%. Lapse nakatumine on võimalik:

  • naise verd segades loote verd väikeste platsentaanide rebendiga;
  • kontakti ema veriga naha kahjustuse ja lapse limaskestade sünnituse ajal.

Rasedus ja sünnitus koos hepatiit C paneb naise rinnaga toitmise ees. Viiruse kontsentratsioon piimas on tähtsusetu, mistõttu nakkuse imetamise viis ei ole tõenäoline.

Eranditeks on verejooksu abrasiivid ja muud nibude, HIV-nakkuse ja B-hepatiidi vigastused. Täiskasvanute sünnitusjõu rakendamisel on nakkuste tase kõrgem, samuti muud manipulatsioonid, mis võivad potentsiaalselt häirida naha ja limaskestade terviklikkust.

Patsienti tuleb teavitada lapse möödumisest sünnikodi ja rinnaga toitmise kaudu seotud tajutavatest ohtudest.

Uuringute andmetel vähendab keisrilõike vabatahtlik naiste suure viiruskoormusega loodeinfektsiooni ohtu ja seetõttu on see soovitatav ennetava meetmena. Tõenäoliselt ei saa täpselt prognoosida, milliseid tagajärgi lapsele raseduse ajal esineb hepatiit C taustal.

Diagnostika

Raseduskahtlusega C-hepatiidi sõeluuringuprogramm (suunatud avastamist) ei ole veel laialdaselt kasutusel. See on tingitud teadusuuringute kõrgest maksumusest.

On harjutanud isoleerima naisi, kellel on riskifaktorid (süstitav narkootikumide tarvitamine, vajadus hemodialüüsi või vereülekande järele, nakatunud seksuaalpartner), kes on viiruse tuvastamiseks soovitatavad.

Rasedatel naistel C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Vere biokeemiline analüüs.
  3. HCV RNA antikehade ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.

Uued lapsed on 12-18 kuu vanustel emadel esinevatest HCV-antikehadest veres, seega ei ole võimalik esimesel poolteist eluaastat tuvastada C-hepatiidi täpse diagnoosi.

Ravi

Interferooni standardteraapia - ribaviriini ja viferoni - rasedatele naistele ei tehta väidetavate teratogeensete (kaasasündinud deformatsioonide) mõju lootele ja ebapiisavalt uuritud toimet rasedusaegsetele aspektidele.

Kui C-hepatiit on raseduse ajal raskendatud, antakse naistele dieet, välja arvatud alkohol, tugev tee ja kohv, rasvased, praetud, vürtsised toidud, samuti B-vitamiine, eeterlikku õli, silymariini hepatoprotektiivne ravi.

Ennetamine

Kuna C-hepatiit levib verre kaudu, tuleks riski vähendada, vältides võimalusel sellega kokkupuudet. Töö käigus bioloogiliste vedelikega peate kandma kindaid, maski ja kaitseprille, kasutama desinfektsioonivahendeid.

Invasivsete protseduuride korral on vaja ainult ühekordselt kasutatavaid või hoolikalt steriliseeritud instrumente. Verifitseeritud doonoritelt tuleb teha vereülekanne.

Selleks, et vältida lapse nakatumist, võib soovitada kavandatud keisrilõike, rinnaga toitmisest keeldumist ja kunstlikele valemitele üleminekut. Kindlaks tehtud lapse tervise süstemaatiline seire ja laborikatsete võimalikud infektsioonid diagnoosimiseks.

Prognoos

Rasedus, eriti mitmekordne või sellega kaasnev maksa või teiste organite ja süsteemide kaasnev patoloogia, on iseenesest oht ja aktiivse viirusprotsessi esinemine süvendab seda rada. Edukas manustamine on võimalik madala viiruskoormusega hüvitusetapis, kui maksafunktsioon ei ole kriitiline.

Ei ole garanteeritud, et see takistab viiruse edasikandumist lapsele isegi keisrilõike kasutamise ajal, millele järgneb kunstlik söötmine. Rasedus pärast hepatiit C ravimist võib põhjustada patoloogiat, nii et naine peaks enne rasestumist läbima tervikliku diagnoosi.

Teratogeensuse tõttu on vaja meeles pidada ravimite tarbimise peatamist, mis on võimalik ainult siis, kui säilitatakse maksa taastumisreservid.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel... Ja kas olete juba mõelnud interferoonravi? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad mitte kuulda. Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.


Seotud Artiklid Hepatiit