Viiruse hepatiit C

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Enamikul juhtudel on C-hepatiidi anteriit, oligosümptomaatiline sündmus. Seoses sellega võib see jääda diagnoosimata mitu aastat ja tuvastatakse, kui tsirroos tekib juba maksa kudedes või toimub hepatotsellulaarse kartsinoomi pahaloomuline muundumine. Hepatiit C diagnoosi peetakse piisavalt mõistlikuks, kui viiruslik RNA ja selle antikehad tuvastatakse veres PCR-i ja mitmesuguste seroloogiliste reaktsioonide korduvate uuringute tulemusel.

Viiruse hepatiit C

C-hepatiit on transfusiooni kaudu leviva maksa viirusinfektsioonne haigus, mida iseloomustab kerge, sageli subkliiniline, harva mõõdukas suundumus esmase nakkuse faasis ja kalduvus krooniliseks, tsirroosiks ja pahaloomulisuseks. Viiruse hepatiit C on põhjustatud Flaviviridae perekonna RNA-d sisaldavast viirusest. Selle nakkuse kalduvus krooniliseks on tingitud patogeeni võimest püsida kehas pikka aega, põhjustamata nakkuste intensiivseid ilminguid. Nagu teisedki flaviviirused, on C-hepatiidi viirus võimeline korrutama mitmesuguste seroloogiliste variantidega kvaasitamide moodustamiseks, mis takistab kehal piisavat immuunvastust ja ei võimalda tõhusa vaktsiini väljatöötamist.

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuuris, mistõttu ei ole võimalik täpselt uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on pisut resistentsem kui HIV, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist temperatuurini 50 ° C. Nakatunud reservuaar ja allikas on haigeid inimesi. Viirus leitakse patsientide vereplasmas. Kongestiivne kui ägeda või kroonilise C-hepatiidi haigete ja asümptomaatilise nakkusega isikute seas.

Hepatiit C viiruse ülekandemehhanism on parenteraalne, peamiselt vere kaudu edasi kanduv, kuid mõnikord võib see nakatuda, kui see puutub kokku teiste bioloogiliste vedelikega: sülg, uriin ja sperma. Nakkuse eeltingimus on otseselt tervisliku inimese veres piisav kogus viirust.

Enamikul juhtudest toimub infektsioon nüüd, kui intravenoosset ravimit kasutatakse koos. Infektsioon levib narkomaanide seas 70-90%. Narkootikumide kasutajad on viirusliku hepatiidi C kõige ohtlikum epideemiline allikas. Lisaks suureneb nakkusoht patsientidel, kes saavad mitmesuguseid vereülekandeid, kirurgilisi sekkumismeetodeid, parenteraalseid süstimisi ja punktid, kasutades mittesteriilseid korduskasutatavaid vahendeid. Ülekandmist saab teostada tätoveeringute, aurutamise, lõikamise ajal maniküüri ja pediküüri, manipulatsioonide hambaravi.

40-50% juhtudest ei ole infektsioonide viisi võimalik jälgida. Meditsiinilistes töögruppides ei ületa C-hepatiidi esinemissagedus elanikkonna hulgas. Ema lapsele edastamine toimub siis, kui viiruse kõrge kontsentratsioon koguneb ema verdesse või kui hepatiit C viirus on ühendatud inimese immuunpuudulikkuse viirusega.

Võimalik C-hepatiidi tekitamine väikese koguse patogeeniga, mis on terve inimese vereringesse jõudnud, on väike. Nakkuse seksuaalne levik on harva mõistetav, peamiselt inimestel, kellel on samaaegselt HIV-infektsioon, kalduvus seksuaalpartnerite sagedaseks muutumiseks. Inimese loomulik vastuvõtlikkus C-hepatiidi viirusele sõltub suuresti patogeeni vastuvõetavast doosist. Postinfektsioosne immuunsus ei ole hästi teada.

Viirusliku hepatiidi C sümptomid

Viirushepatiidi C inkubatsiooniperiood varieerub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord viivitus kuni 26 nädalat (mis on tingitud sellest, kas üks või teine ​​transmissiooni viis). Valdav enamikul juhtudest (95%) ei esine infektsiooni ägedat faasi raskekujuliste sümptomite ilmnemisel, jätkates anikterilist subkliinilist versiooni. Hiljem võib hepatiit C seroloogilist diagnoosimist seostada "immunoloogilise akna" tõenäosusega - perioodiga, mil infektsioonist hoolimata puuduvad patogeenile antikehad või nende tiiter on mõõtmatult väike. 61% -l juhtudest diagnoositakse viiruslikku hepatiiti 6 või enam kuud pärast esimest kliinilist sümptomit.

Kliiniliselt võib viirushepatiidi C manifest avalduda ühiste sümptomite kujul: nõrkus, apaatia, isu vähenemine, kiire küllastus. Võib märgata kohalikke märke: raskus ja ebamugavustunne paremal hüpohoones, düspepsia. Palavik ja mürgistus viirushepatitis C on üsna haruldased sümptomid. Kehatemperatuur, kui see tõuseb, siis subfebriili väärtustele. Teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus sõltub sageli viiruse kontsentratsioonist veres ja üldisest immuunsuse seisundist. Sümptomid on tavaliselt väikesed ja patsiendid ei soovi seda tähtsaks pidada.

C-hepatiidi ägeda perioodi jooksul vereanalüüsil esineb sageli leukotsüütide ja trombotsüütide väikest sisaldust. Veerand juhtudest on täheldatud lühiajalist mõõdukat ikterust (sageli piiratud ikterilise skleraga ja biokeemiliste ilmingutega). Tulevikus kaasneb haiguse ägenemistega krooniline infektsioon, kollatõusude episoodid ja maksa transfektsioonide aktiivsuse tõus.

Raske viirushepatiit C on täheldatud mitte rohkem kui 1% juhtudest. Samal ajal võivad tekkida autoimmuunhaigused: agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja perifeersete närvide neuriit. Sellise loomulikuga on prenataalsel perioodil tõenäoliselt surmav. Tavaliselt jätkub viirushepatiit C aeglaselt, ilma raskekujuliste sümptomitega, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Viirushepatiidi C komplikatsioonid on tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Viirusliku hepatiidi C diagnoosimine

Erinevalt viiruslikust B-hepatiidist, kus on võimalik viiruslikku antigeeni eraldada, tehakse viirusliku hepatiidi C kliiniline diagnoos seroloogiliste meetoditega (IgM-vastased antikehad määratakse ELISA ja RIBA abil), samuti viiruse RNA määramine veres PCR abil. Sellisel juhul tehakse PCR-i kaks korda, sest on olemas valepositiivse reaktsiooni võimalus.

Kui avastatakse antikehad ja RNA, võib öelda, et diagnoos on piisavalt usaldusväärne. IgG sisaldus veres võib tähendada nii viiruse esinemist kehas kui ka varem üleantud infektsiooni. Hepatiit C patsientidele määratakse biokeemilised maksakatsed, koagulogrammid, maksa ultraheli ja mõnede raskete diagnostiliste juhtudel maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi C ravi

Hepatiidi ravitoimik on sama, mis viirusliku hepatiit B puhul: on ette nähtud dieet nr 5 (rasvade piiramine, eriti tulekindlate koos valkude ja süsivesikute normaalse suhtega), sapphiiride ja maksaensüümide sekretsiooni stimuleerivate toodete väljajätmine (soolased, praetud, konserveeritud toidud ), dieedi küllastumine lipolüütiliselt aktiivsete ainetega (kiudained, pektiinid), suures koguses vedelikku. Alkohol on täielikult välistatud.

Viiruse hepatiidi spetsiifiline ravi on interferooni manustamine koos ribaviriiniga. Terapeutilise ravikuuri kestus on 25 päeva (viiruse variandiga, mis on viirusevastase ravi suhtes resistentne, võib kestus pikeneda kuni 48 päeva). Holestaasi ennetamise eesmärgil lisatakse ursodeoksükoolhappe preparaadid terapeutiliste meetmete kompleksina ja antidepressant (kuna patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab sageli ravi efektiivsust) ademetioniin. Viirusevastase ravi mõju sõltub otseselt interferoonide kvaliteedist (puhastusastmest), ravi intensiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Näidustest lähtuvalt võib baastravi täiendada suuõõne võõrutamise, spasmolüütikute, ensüümide (mesim), antihistamiinide ja vitamiinide raviks. Rasketel juhtudel esineb C-hepatiidi korral intravenoosne detoksikatsioon elektrolüütide lahustega, glükoos, dekstraan ja vajadusel täiendatakse ravi prednisooniga. Kui tüsistused arenevad, täiendab ravikuur asjakohaseid meetmeid (tsirroosi ja maksavähi ravi). Vajadusel toota plasmapheesis.

Viirushepatiidi C prognoos

Nõuetekohase töötlemise korral lõpeb taastumine 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini muutub C-hepatiit krooniliseks, mis aitab kaasa komplikatsioonide arengule. C-hepatiidi surm on tavaliselt tingitud tsirroosist või maksavähist ja suremus on 1-5%. B-hepatiidi ja C-viirusega nakatumisprognoos on ebasoodsam.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Üldised meetmed hepatiidi C vältimiseks hõlmavad sanitaarrežiimi hoolikat jälgimist meditsiinilistes asutustes, transfusioonivere vereringe kvaliteedi ja steriilsuse kontrollimist ning tervishoiuteenuseid pakkuvate asutuste sanitaarkontrolli, mis kasutavad traumeerivaid meetodeid (tätoveerimine, augustamine).

Muu hulgas viiakse noorte seas läbi harivaid tegevusi, reklaamitakse individuaalset ennetust: ohutut seksi ja narkootikumide keeldumist, meditsiiniliste ja muude traumaatiliste protseduuride rakendamist sertifitseeritud asutustes. Ühekordsed süstlad levitatakse narkomaanide seas.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

C-hepatiit: infektsiooni viisid, diagnoos, ravimeetodid

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha nakatumisest HCV viiruse, C-hepatiidi viiruse poolt. Hepatiit C viiruse paljunemise ajal ja maksakudede kahjustuse korral arenevad patoloogilised protsessid, tekib maksatsirroos ja vähkkasvajad. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks mitte ainult selle võime tõttu häirida organismi üldist funktsioneerimist ja põhjustada haigusi, mis põhjustavad puude või surma, vaid ka haiguse käigu iseloomu tõttu. Hepatiit C sümptomeid tavaliselt ei avaldata, infektsioon on latentne ja C-hepatiidi vaktsiin puudub.

Mis on C-hepatiit (C-hepatiit)?

C-hepatiit (HCV) tuntud kui eraldi haigus juba ammu enne konkreetse nakkusohu avastamist. Haigus mitte-B-hepatiidi mitte-A-ga, mitte-A-ga, mitte-B-hepatiidil (NANBH) oli manifestatsioonidel, mis võimaldasid tal kuuluda hepatiidi rühma, kuid haiguse käik ja märgatavad komplikatsioonid olid erinevad. Hiljem identifitseeriti ka hepatiidi viirused, mis põhjustavad hepatiit D ja G hepatiidi sorte.
Esimest korda eraldati 1989. aastal spetsiaalne viiruse vorm. Praegu identifitseeritakse 6 HCV-viiruse genotüüpi ja tehakse veel 5 laboritesti. Samuti on teada umbes 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem tüüp on viiruse esimene vorm ja see vastutab ka kõige tõsisema hepatiit C vormi eest, mis on interferoonravi suhtes resistentne.
Hepatiit C viiruse varieeruvus ja uute genotüüpide tekitamine nakatumise ajal raskendab selle haiguse jaoks vaktsiini loomist, mis praegu on statistiliste hinnangute kohaselt umbes 150 miljonit inimest maailmas. Igal aastal sureb C hepatiidi põhjustatud komplikatsioonidest umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kaotatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV hepatiidi diagnoos tuvastatakse katsetes juhuslikult või tüsistuste tekkimise etapis. Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt osakaalu.

C-hepatiidi märgid

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

C-hepatiidi esimeste nähtude ilmumine sõltub keha resistentsusest. Infektsiooni hetkest kuni primaarsümptomini võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui teil esineb kahtlus kontaktis varajase diagnoosiga nakatumisega, tehakse PCR abil vereanalüüs, mis võimaldab määrata viiruse RNA olemasolu veres, 2 nädalat pärast nakatamist.
C-hepatiidi iseloomustab "õrn tapja": peidetud sümptomid ja tõsised komplikatsioonid põhjustavad tõsist kahjustust kehale, kui puudub kahtlus HCV suhtes.
Selle viirusliku hepatiidi viiruse esimesed sümptomid on vähenenud võimekus, astehniline seisund, väsimustunne.
C-hepatiidi peamised tunnused, mis ilmnevad kehas viiruse märkimisväärse paljunemise staadiumis, loetakse:

  • isutus vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, asteenia, tervise halvenemine;
  • liigesvalu;
  • Naha, limaskestade ja silma sklerarea kollasus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, mille põhjuseks on hepatiit C maksakahjustus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

HCV viiruse edastamise viis on hematogeenne vere ja teiste kehavedelikega. Nakkushaigus esineb isegi väikseimates verd tilgades ja jääb aktiivseks kuni 5 päeva, kui vedelik kuivatab toatemperatuuril. Infektsioon tekib, kui HCV-nakkusega bioloogiline materjal satub invasiivsete protseduuride ajal teisele organismi, samuti kokkupuutel haavapindadega (kriimud, abrasiivid, praod ja limaskestade kahjustus jne). Selles suhtes on nakkuse peamised viisid:

  • süstides steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde, nõelte abil;
  • vereülekande ajal, nakatatud doonori plasmast, elundite ja kudede siirdamisest;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamisel hambakliinikutes, ilusalongides, küünehooldustöökodades, ilutulestikes, tätoveeringutes jne;
  • traumaatilise seksuaalse kontaktiga: ainult limaskesta pinnal esinevad väikesed praod;
  • vertikaalne infektsiooni tee: emalt rinnaga toidet lootele;
  • nohu, hambaharjad jms (väga harv);
  • sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal vigastused mittesteriilsetes tingimustes.

Viiruse inaktiveerimine toimub siis, kui pindu töödeldakse kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid, kui neid töödeldakse veega temperatuuril vähemalt 60 ° C 40 minutit või keeda kolm minutit.
Riskirühma populatsioonid suures ohus HCV nakkuse läbi meditsiinilise personali ja töötajate sanitaar-ja-epidemioloogiline institutsioonide, narkomaanid invasiivse ravimite manustamist, inimeste suure arvu kaitsmata seksuaalvahekorras, seksuaalpartnerite infektsiooniga patsientidel, sh peidetud hepatiidi kandjaid C, autoimmuunhaigustega inimesed, immuunpuudulikkus jne
C-hepatiidi viirus ei levi läbi puutetundliku käepigistus lenduvate tilkade võivad üksikjuhtudel nakkuse imetatavate (kohalolekul haavad nisade pragusid ema ja limaskesta kahjustuste suus lapse) ja majapidamises kontakt jagamine. Hepatiit C nakkuse ennetamine on meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite steriliseerimine invasiivsete protseduuride ja süstide jaoks, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine igapäevaelus ja mehaanilised meetodid seksuaalsete kontaktide kaitsmiseks harjumata partneritega.
Raseduse ajal C-hepatiidi lapse nakatumise ennetamine on spetsiaalne ravi, et vähendada viiruskoormust rinnaga toitmise ajal, samuti naise uurimist ja ravi enne lapse sündi.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Erinevad kahest C-hepatiidi vormist. Selle viirusliku infektsiooni äge vorm on diagnoositud ähmase kliinilise pildi tõttu harvadel juhtudel. Sageli esineb ägeda astme tuvastamine juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või kui isik taotleb diagnoosimist kahtlase kontakti korral.
Ajakohase ravi korral on 20% hepatiidi C ägeda vormi täielikult ravitud. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib äge hepatiit C haiguse kroonilises staadiumis.
Kroonilises vormis olev C-hepatiit võib olla asümptomaatiline, ilma et see avaldaks viiruse koormust organismis ilma kliiniliste ilmingute ja spetsiifiliste sümptomitega. Selline varjatud viiruse kandjate rühm raskendab HCV levimust käsitleva statistika kogumist, kuna seda määravad ainult hepatiidi markerite vereanalüüsid, kuid need võivad kaasa aidata nakkuse levikule.
Klassikalise C-hepatiidi klassikaline kurss on seotud maksarakkude kahjustusega ja kofibroosi arenguga. Kui ravimata, kiulised fookused põhjustavad maksa tsirroosi tekkimist, vähkkasvajate tekke ja muid ohtlikke komplikatsioone.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tüsistuste arengu määr sõltub keha üldisest seisundist, immuunsüsteemi võimest antikehasid tekitada, genotüübi vormi ja viiruse mutatsioonide esinemist, samuti inimese elustiili ja toitumist. Alkoholi, rasvaste toitude kasutamine aitab oluliselt kiirendada patoloogiliste protsesside, alkoholi ja toksilise hepatiidi arengut.
C-hepatiit võib põhjustada järgmisi haigusi ja häireid:

  • maksa kofibroos;
  • steatohepatiit, maksa koe asendamine rasvaga;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk;
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • keha krooniline mürgitus koe lagunemissaadustega ja ebapiisava maksafunktsiooni tõttu;
  • peidetud sisemine verejooks.

Samuti on oht, et C-hepatiit on ohtlik, tekitades maksapuudulikkuse vähenemisega kokkupuutel nakkusega kaasneva B-hepatiidi suurenenud riski.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine, peritoneaalsete organite palpatsioon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade vereproov PCR abil;
  • vereanalüüs klass IgM antikehade (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu, mis näitab haiguse ägedat staadiumi;
  • täielik vereanalüüs, hüübimishäirete uuring (koagulogramm);
  • maksa, põrna, peritoneaalsete organite ultraheliuuring.

Mõnedel juhtudel määrati laboratoorsed uuringud maksakudede (biopsia).
Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse esinemist ja määrata kindlaks täpne diagnoos HCV genotüübi määratlusega.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

C-hepatiit hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on nii kehal toetada kui ka HCV viiruse üldist või spetsiifilist viirusevastast toimet võidelda. C-hepatiidi patsientide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane ravimravim;
  • võttes ravimeid, et säilitada maksa funktsioone;
  • ravimite tugevdamine, immunomodulaatorid, immuunsust stimuleerivad ained.

Raviprogrammi käik ei toimi toitumisreeglite mittetäitmise, kehalise aktiivsuse piiramise, igapäevase ravirežiimi järgimise korral. C-hepatiidi viirus mõjutab agressiivselt inimese immuunsüsteemi ja maksakudet, mis nõuab säästvat dieeti, vajalikku puhastamist, välistades kontakti teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

HCV viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, et stimuleerida keha immuunsüsteemi. Ribaviriini ja Interferoon-Alfat kasutatakse kõige tõhusamana (sõltuvalt haiguse staadiumist ja hepatiit põhjustanud HCV genotüübist 45-50%), sõltuvalt patsiendi staadiumist ja üldisest seisundist, eraldi või kombinatsioonis.
Nende ravimite, nende annuste ja raviskeemide üldine ravikuur määrab kindlaks patsiendid, kellel on diagnostilised andmed ja patsiendi ravivastused. Nende ravimitega viirusevastase ravi keskmine kestus on 12 kuud.
Ravimite kombinatsioon võib põhjustada allergilisi reaktsioone, nende vastuvõtmine raseduse ja mõnede haiguste korral ei ole vastuvõetav. Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsi põhjal, et vähendada viiruse koormust (HCV RNA) ja transaminaaside aktiivsuse taset.
Narkootikumid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Saamist interferoon rühma suurtes annustes sageli kaasneda märkimisväärne halvenemiskarakteristikut kohanemisaeg ravimile (kuni 1 kuu) ja millele on lisatud hüpertermia kuni 38-39 ° C, peavalu ja liigesevalu, kaalukaotus, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Sellised sümptomid kaovad üksi ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
3-4 kuud pärast interferoonirühma ravimite manustamise alustamist võib täheldada verepildi muutust: trombotsüütide, leukotsüütide kontsentratsiooni langus. Sõltuvalt muutuste ulatusest võib ravimit lühiajaliselt peatada.
Tõsised komplikatsioonid, mis vajavad ravikuuri korrigeerimist, on hemorraagiline verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.
Ribaviriini, väikese mööduva düspepsia, hemolüütilise aneemia, kusihappe kontsentratsiooni suurenemise ja peavalude tekkimisel võib tekkida rasvumine.
Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all.

HCV otsefektid

2013. aastal võeti üle 11 aasta jooksul välja töötatud uus ravim, mis anti kliinilistes uuringutes ja kinnitati otsetoimeliste viirusevastaste ainetena. Uuringu kohaselt on patenteeritud Gileadi (USA) poolt toodetud Sofosbuvir, mis 95% -l juhtudest ravib C-hepatiiti.
Tänu tootmiskulude kõrgele tasemele (Ameerika Ühendriikides sofosbuviiriga ravimise põhikursus maksab 84 000 dollarit), andis ettevõte litsentsi õigused ravimi tootmiseks. Praegu on Indias toodetud Heptsinaat kohal ka ravimite turul, mille ravikulud on 880-1200 dollarit.
Viirusevastane ravim sisaldab sofosbuviiri ja daklatsaviini kombinatsiooni suukaudselt. Haigla annust ja kestust arvutab hepatoloog, tuginedes viiruse genotüübi, maksafibroosi staadiumi ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Need ravimid on efektiivsed kõigile HCV genotüüpidele, HIV-infektsiooniga patsientidel ei ole vastunäidustusi. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Hepatiit C hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mis on osa C-hepatiidi ravist, on suunatud kahjustatud organi funktsioonide säilitamisele. Ei ravida haigusjuht, nad aitavad säilitada ja taastada maksa tervist, taastada koed.
Sellised C-hepatiidi ravivad ravimid on Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv ja teised. Hepatoprotektorite võtmise käik algab sõltumata viirusevastase ravi olemasolust või puudumisest ja lõpeb labori ja instrumendi uuringutega kinnitatud maksa kliinilise tervisega.

Immunomodulaatorid

Kuna immuunsüsteem kannatab pideva viiruskoormuse all, on selle tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine kaasatud hepatiit C patsientide jaoks ette nähtud üldravi hulka. Kõige sagedasemad C-hepatiidi immunomodulaatorid on Zadaksiin ja Temogeen.

Dieettoit

Hepatiit C ravi ja selle tüsistustega kaasneb terapeutiline Pevzneri toitumise süsteem, dieet nr 5. Toitumine aitab soodustada maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist, aeglustades hepatiit C komplikatsioonide arengut.
Dieet nr 5 põhiprintsiibid piiravad toiduainete tarbimist, mis suurendavad seedimahlade sekretsiooni: rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud, konserveeritud toidud, kohv, tugev tee. Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Soovitatav igapäevane vedeliku maht (vesi, kompotid, puuviljajoogid, vähese ärritava maosisaldusega puuvilja- ja köögiviljamahlad) on vahemikus 2 kuni 3 liitrit.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Viirushepatiidi C ravimise prognoos sõltub ravi alustamisest, haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja arengutasemest, ravikuuri valikust ja spetsialisti määramisest.
Kõige eelistatavam prognoos ravi alguses varajases, ägedas hepatiit C etapis, kui haigus ei ole veel kroonilise nakkusega raskete komplikatsioonidega, maksarakkude degeneratsioon, keha toksiline kahjustus.
Toitumisalase toitumise põhimõtete järgimine, alkoholisisalduse keeldumine aitavad oluliselt kaasa komplikatsioonide varasele arengule ja üldiselt tervise säilitamisele.
Sõltuvalt otsese või üldise viirusevastase toimega ravimite valikust on viirushepatiidi C prognoos 45 kuni 95% ravivastusest. Hepatiidi C terviklik ravi uute viirusevastaste ravimite kasutamisega aitab haigust ravida ja tüsistusi vältida.

C-hepatiidi ennetamine

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Tänu selle tüüpi hepatiidi viiruse genotüüpide suurele arvule ja selle muteerumise võimele on paljudes alaliikides vaktsineerimise vormis spetsiifiline hepatiidi C ennetamine veel välja töötatud. Haigusjuhu ennetamiseks mittespetsiifilisi meetodeid viirusliku hepatiit C vastu peetakse piiravateks meetmeteks, et kaitsta viiruse tungimist organismi ja üldist keha tugevnemist.
C-hepatiit levib ainult siis, kui viirust sisaldav bioloogiline vedelik satub haava pinnale või nahaalusesse kudedesse. Seetõttu on haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorra väljajätmine:

  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimise kontrollimine meditsiiniseadmete, ilu ja hambaravi salongide teenuste kasutamisel, välja arvatud võimalus kasutada sterteriseerimata kirurgiainstrumente, korduskasutatavaid süstlaid;
  • seksuaalse kontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekordade ajal;
  • viiruse markerite korrapärane analüüs, kui nad töötavad nakkuse suurenenud riski tingimustes.

Umbes 20% selle vormi hepatiidi viirusega nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia, haigus esineb inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, ei ole läbinud vereülekande protseduure ega elundisiirdeid, millel on üks püsiv seksuaalpartner ja kellel ei esine narkootikumide süstimist. Ennetus on haiguse ärahoidmise vahend, mida tuleb järgida ka selge nakkusvõimaluse puudumisel.
Muud mittespetsiifilise profülaktika meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi kasutamise piiramist ja tasakaalustatud toitumist, mis võib piirata haiguse ja selle tüsistuste arengut isegi siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit: ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

C-hepatiit on nakkushaigus, mis edastab peamiselt verd. Kui nakatunud patsiendiga samas piirkonnas elab koos, ei ole vaja ruumi kaitsta, takistada taktilist kokkupuudet või kasutada eraldi söögiriistu.
Oluline on välistada ühe hambaharja (võimalike jaotustükkide) jagamine hambaharjaga, et desinfitseerida pindasid, mille puhul leibkonna vigastustest põhjustatud verejääkide, valgendava lahuse (1: 100), kloori sisaldavad vedelikud, keetmine või pesemine temperatuuril 60 ° C, jälgida seksuaalvahekorras kaitsevahendid, et vältida suguelundite vigastusi, haiguste arengut, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused. Vigastuste, avatud haavade olemasolu korral soovitatakse olla ettevaatlik.
Organismi väiksema resistentsuse tõttu teist tüüpi hepatiidile soovitatakse pereliikmetel ja hooldajatel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Tänu kustutatud sümptomitele saab viirusliku hepatiidi C olemasolu naisel juba infektsioonitestide hindamisel diagnoosida raseduse ajal. Sellistel juhtudel sõltub viiruse ülekandumise prognoos lootele ema keha viiruslikust koormusest, mis on määratud vere tiitrite arvu järgi.
Loote infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta mõningaid üldtoimega ravimeid, samuti hepatoprotektorite määramist, et vähendada maksast tingitud stressi põhjustatud raseduse tüsistuste tõenäosust.
Madala viiruskoormusega on nakatunud lapse nakatamise tõenäosus väike, kuigi on võimalik määrata viiruse esinemist veres ainult 1... 1,5 aasta pärast sündi, kuna ema antikehad on pikka aega beebi veres.
Täielik ennetus on vereanalüüs viiruse olemasolule enne rasestumist ja haiguse ravikuuri, kui see esineb enne rasedust. Rasedusperioodi vältel on viirusevastaste ravimite kasutamine lootele võimalikult teratogeense toime tõttu ja raseduse katkemise riski tõttu keelatud.
Vastsündinute nakatumise tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse samu meetmeid nagu täiskasvanud nakatunud inimese elamiseks.
Imetamine imikutel, kellel on C-hepatiit, on praegu ohutu, sest rinnapiima ei esine. Siiski on vaja hoolikalt jälgida rindade ja niplite naha seisundit, vältida iiveldust, pragusid ja kontrollida imiku suu limaskesta haava, abrasiivide ja seennakkuste teket.
Kui närvipiirkonnas esinevad mikrotuumorid, soovitatakse vooderit kasutada, et takistada lapse haavast suhu sundmõõtmist või ajutiselt lõpetada rinnaga toitmine, kuni nahk taastub.

Millised on C-hepatiidi sümptomid ja kuidas saate seda saada

Võrreldes teiste maksa viirushaigustega on kõige ohtlikum C-hepatiit. See ei põhjusta tõsiseid sümptomeid ja immuunsüsteem seda halvasti tunneb. Antigeeni varieeruvus häirib vaktsiini arengut, seega on igal inimesel oht nakatuda. Varasemas staadiumis ravi puudumine on täis kroonilise nakkavast protsessist, mis aeglaselt kahandab maksa ressursse ja põhjustab vähki, tsirroosi, puudeid ja muid tõsiseid tagajärgi.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

Suurim HCV kogus veres levib. Teistes bioloogilistes vedelikes (sülg, sperma, tupe sekretsioonid jne) on see ka kohal, kuid väiksemates kontsentratsioonides.

  • vere kaudu (hematogeenne);
  • seksuaalne;
  • haige emast lapsele (vertikaalne).

Viiruse edasikandumise meetodid on erinevad, kuid haiguse arengu põhjus on levinud - antigeeni tungimine vereringesse.

HCV-d saab edastada:

  • erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimine, mis hõlmavad naha kahjustamist;
  • tätoveerimine;
  • juuksuri käimine, maniküüri ruumid;
  • ravimite manustamine intravenoosselt.

Nüüd on HCV-vastaste antikehade analüüs lisatud enne mis tahes operatsiooni kohustuslikus nimekirjas, kuid see ei olnud alati nii. Kuni 1989. aastani teadlased ja arstid ei teadnud selle olemasolust, seega on patsientidel, kes said vereülekannet enne seda aega, on oht.

Haruldased haiguse põhjused on järgmised:

  • promiscuous sex, kaitsmata seksi, seksuaalpartnerite sagedased muutused;
  • lapse nakatumine sünnituse ajal või toitmise ajal;
  • võõraste hambaharjade, aluspesu, rätikute kasutamine;
  • antigeeni tungimine läbi suudluste.

Infektsiooni kohustuslik seisund - naha kahjustus. Selleks, et antigeen siseneks kehasse, peab nakkushaiguse vere või muu bioloogiline vedelik sisenema haavale tervele inimesele. Täispika viiruse osakese suurus on 30-60 nm, mistõttu HCV tungimiseks on piisav mikrokogus.

C-hepatiidi ei transderiseerita väljaheide-suukaudsete ja õhus olevate tilkade kaudu.

Hepatiit C sümptomid

Kui viirus siseneb kehasse, ei algata haigus kohe. Inkubatsiooniperiood (infektsiooni hetkest kuni kliiniliste tunnuste ilmnemiseni) kestab 2-26 päeva. Sel ajal kohandub antigeen selle uutele tingimustele ja hakkab paljunema.

On raske kahtlustada HCV sümptomeid, sest see sarnaneb gripi või muu viirusnakkuse esinemisega. Sageli avastatakse viirus juhuslikult pärast haiglasse lubamist või arstliku läbivaatuse läbiviimist.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Hepatiidi sümptomid on mõlema sugupoole puhul ühesugused, kuid naised on sallivamad, seega on nende kliinikus vähem väljendunud, ehkki kõik on individuaalsed.

Ägeda perioodi jooksul täiskasvanutel ja lastel märkis:

  • nõrkus;
  • külmavärinad;
  • peavalu, lihaste ja liigesevalu;
  • termomeetri jõudluse suurendamine;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • nahalööbe nägemine (harva).

Enamik sulgub silmad tervise halvenemisele ja kannab haigust jalgadele, kõrvaldades vahendite sümptomid kodukomplektist.

Ägeda perioodi jooksul on immuunsus võimeline võistlema patogeeni iseseisvalt, siis kaob kliinilised tunnused ja häirib.

80% -l inimestest, keda ei ole ravitud, muutub haigus krooniliseks ja sümptomid muutuvad.

Krooniline hepatiit

Sellel perioodil on haiguse sümptomid kerged või puuduvad, mis takistab õigeaegset diagnoosimist.

Kroonilisele infektsioonile on lisatud:

  • jõuetus;
  • vegetatiivsed häired;
  • apaatia või ärrituvus;
  • unehäired ja muud sümptomid.

Selle tulemusena põhjustab halb enesetunne mõnele patsiendile arsti juurde, teised jätkavad nõrkade, närvilise väsimuse ja kehva toitumisega seotud ebameeldivate sümptomite katkemist. Märkimisväärne osa nakatunud kannab head.

Raske maksakahjustuse taustal ilmnevad tõsised hepatiidi nähud. Selles etapis on olemas:

  • laeva probleemid;
  • ebamugavustunne paremal hüpohilli piirkonnas;
  • kibedus suus;
  • välised muudatused;
  • limaskestade, silma valkude, naha kollaseks muutumine;
  • alajäsemete turse, kõhuvalu;
  • astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • veenilaiendid ja arterid keha ülemises osas;
  • raske iiveldus;
  • isu puudumine;
  • sõrmede paksenemine nagu rütmid;
  • väljaheidete selgitamine;
  • tume uriin;
  • seedetrakti rikkumine;
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • teadvusekaotus;
  • hallutsinatsioonid ja asjad.

Patsiendid kurdavad pigem väheseid intellektuaalseid võimeid, liikumiste koordineerimisega seotud probleeme, hägusat nägemist jne. Ühe hüpoteesi kohaselt on see tingitud viiruse tungimist ajusse.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi jaguneb HCV poolt põhjustatud hepatiit ägedaks (kood B17.1) ja krooniline (kood B18.2).

Klassikaline viirusliku infektsioonihoog algab ägeda faasiga, millega kaasnevad väljendumatud mürgistusnähud. Põlevad või ülikiired vormid ei ole fikseeritud. Raske A-tüüpi hepatiit B

Kui kõrge viiruse koormus puudub, tekib krooniline vorm ilma sümptomiteta. Neid inimesi nimetatakse viirusekandjateks. Paljud inimesed hoolivad selle tüüpi C-hepatiidi ja selle edasisaatmise vahelistest erinevustest. Mõiste tähendab, et organismis on HCV, kuid antigeeni reproduktsiooni takistab osaliselt immuunsus.

Usutakse, et selline inimene ei ole teistele ohtlik, kuid tegelikult on see kõik erinev. Viiruse kandja nakatumise oht on palju väiksem, kuid see on.

Viiruse genotüübid

Genotüüp on geenide kogum organismis. HCV-l on umbes 6 liiki, mis jagunevad alamtüübiks.

Venemaal on ühised kolm genotüüpi - 1, 2 ja 3. Neid diagnoositakse sageli 1 b-ga. Vähem levides järjestuses 3, 1a, 2.

Esimese genotüübi iseärasused on:

  • suur oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • vastupanu paljudele ravivõimalustele ja sagedastele retsidiividele;
  • asteenia sümptomite levik ja autonoomsed häired.

Teine genotüüp reageerib paremini ravimeid omavatele ravimitele ja põhjustab harva maksa kiuline kahjustus, samuti vähkkasvajaid. Ärevus ilmneb harva.

Statistika kohaselt leitakse genotüübid 3a ja 3b peamiselt alla 30-aastastel noortel. Neid iseloomustab kiire progressioon ja 7-10 aasta jooksul võib see põhjustada tsirroosi või kartsinoomi. 70% -l inimestel täheldatakse selle infektsiooni taustal hepatoosi, see tähendab maksa rasva degeneratsiooni.

Arstid määratlesid mitmed mudelid genotüübi ja infektsiooniteede vahel. Variant 1b on sagedamini avastatud inimeste seas, kes on saanud vereülekannet, 3a on sagedamini diagnoositud narkomaanide seas.

Harvadel juhtudel ringlevad mitmed genotüübid samaaegselt haigete inimeste verega. See viitab sellele, et infektsioonid edastati samaaegselt ühelt patsiendilt või leiti uuesti.

Neljandat, viiendat ja kuuendat genotüüpi diagnoositakse endiste SRÜ riikide elanike seas harva. Seda tüüpi nakkus ei ole selle piirkonna jaoks tüüpiline. Sageli on see sooja riikidest pärit või nakatunud teistest reisijatest, kes on külastanud Aafrikat, Aasiat ja Egiptust.

Teadlased ei ole senini suutnud luua antigeeni kõrge varieeruvuse tõttu vaktsiini HCV vastu.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi testimine algab testiga kogu antikehade korral. Need markerid ilmnevad vastuseks antigeeni toimele. Ägeda kujuga patsiendi veres määratakse need 1... 1,5 kuud pärast nakatumist.

Immunoglobuliinide tuvastamine näitab, et isik:

  • on äge või krooniline infektsioon;
  • on kandja;
  • seisab haigusetekitaja ees, kuid võidab selle iseseisvalt;
  • raviti.

Kui vastus on positiivne, peaks patsient arstiga konsulteerima ja andma täiendavaid katseid:

  • IgM ja IgG antikehad ELISA abil;
  • HCV RNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne;
  • PCR genotüüpimine.

Saadud andmete alusel tehakse täpne diagnoos. Kui antikeha test oli valesti positiivne ja teisi nakkuse markereid ei tuvastatud, loetakse seda inimene terviseks.

Selleks, et teada saada, millised muudatused on pärast viiruse sissetoomist kehas aset leidnud, tehke täiendavaid uuringuid:

  • vere terviklik ja biokeemiline analüüs;
  • hologramm;
  • uriinianalüüs;
  • fibrokatse;
  • teised.

Maksa ja teiste organite seisundi hindamine aitab:

  • ultraheliuuring;
  • Röntgenikiirgus
  • fibroskaan;
  • MRI, CT;
  • dopleri sonograafia.

Kui väljendatakse entsefalopaatia märke, hinnatakse aju tööd entsefalogrammi ja arvuti tomograafia abil.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

Mis on C-tüüpi hepatiit ja kuidas seda ravida, rääkige sellest palun arstile. Raviskeem valitakse sõltuvalt genotüübist, viiruse koormusest ja muudest näitajatest.

Kuni 2013. aastani arvas ametlikult, et HCV-viirust ei saa lüüa. Kasutatavad ravimid (ribaviriin, alfa-interferoonid) vabastati haigusest ainult 40... 50% -l juhtudest, sageli esinesid retsidiivid.

Olukord on radikaalselt muutunud uue Ameerika valmistatud sofosbuviiri otsese toimiva viirusevastase ravimi kasutuselevõtuga. See ravim vähendas ravi kestust poole võrra ja kõrvaldas suurema osa kõrvaltoimetest.

Uue tööriista ainsaks puuduseks on hind. Praegu on kursuse maksumus 84 tuhat dollarit 168 tuhande inimese kohta. Indiast pärinevate geneeriliste ravimite vabastamine võimaldas hinna langetamist enam kui 100 korda (keskmiselt 1-2 tuhat dollarit ühe kursuse kohta).

HCV-d ravib nakkushaiguste spetsialist ja teised spetsialistid. Uimastite valimine foorumitel ja enesekontrollis on raskete tagajärgedega. Varasem diagnoos aitab lühendada ravi kestust.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

Hoolimata uute põlvkonna ravimite tekkimisest kasutatakse endisi skeeme ikkagi ja neid saab kombineerida antigeeni otseselt mõjutavate ravimitega.

Klassikaline teraapia hõlmab järgmist:

  1. Ribaviriin. Viirusvastane ravim, mis on efektiivne C-hepatiidi, hingamisteede, herpese ja teiste viiruste vastu. Kui organismis esineb, inhibeerib see viirusliku RNA sünteesi ja pärsib uute virionide replikatsiooni, vähendades märkimisväärselt viiruse koormust.
  2. Interferoon 2b. Need proteiinid toodetakse loomulikus organismis vastuseks sissetungivale antigeenile. Nad peatavad paljunemise protsessi nakatunud rakkudes, suurendavad võime põletikuvastast seisundit vähendada, põletikunähtude vähendamiseks.
  3. Peginterferoon Alfa-2b. Seda tüüpi ravimid toimivad sarnaselt tavalistele interferoonidele 2b, kuid erinevad selle pikaajalisest toimest. Need ravimid on "kuldstandard" C-hepatiidi ravis, mis on kombineeritud ribaviriini ja HCV-ga (Sofosbuvir ja üldised) suunatud pillidega.

Kombineeritud ravi põhieesmärgid - vähendades viiruse koormust, peatades patoloogilised muutused maksas, eemaldades verest nakkuse.

Annus valitakse individuaalselt sõltuvalt:

  • patsiendi vanus ja sugu;
  • tervislikud seisundid;
  • haiguse vormid;
  • genotüüp;
  • viiruskoormus;
  • muud skeemi kuuluvad uimastid.

Ribaviriini ööpäevane annus on keskmiselt 2000 mg, mis jaguneb 2 annuseks või intravenoosseks manustamiseks. Tavalise Interferooni 2b süstimist tehakse kolm korda nädalas ja pikendatakse 1 kord 7 päeva jooksul.

HCV otsefektid

Uued ravimid said rohkem kui ühte positiivset tagasisidet. Need sisaldavad Sofosbuvirit, Daclatasvirit, Ledipasvirit või nende kombinatsiooni. Viirusevastased ained mõjutavad otseselt HCV-d ja on ebaefektiivsed teiste RNA viiruste vastu.

Pärast kehasse sisenemist takistavad nad uute virionide kogumist ja viirusevastaste ainete sissetoomist terveteks maksarakkudeks.

Selle ravirežiimi valimisel on paranemist täheldatud 95% juhtudest. Enamikus patsientidest täheldatakse viiruse koormuse langust esimesel päeval pärast manustamist.

Ravi kestus 25-nädalase viroloogilise ravivastuse korral ilma tsirroosita (kombinatsioon Sofosbuvir + Daclatasvir).

Kui maksapuudulikkus on kompenseeritud kiuline kahjustus ja halb reaktsioon eelmisele ravile, pikeneb aeg kuni 24 nädalani ja Daclatasvir'i asemel kasutatakse ribaviriini. Kava näidete kohaselt on pikaajalise interferooni süstimine.

Kõige tavalisemad Sofosbuvirin põhinevad ravimid:

Ravimid koos koostisega:

  1. Heptsinaat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
  2. Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).

Ravimite ostmine peaks toimuma tõestatud hea mainega tarnijatega. Suure hinna tõttu on need sageli võltsitud.

Hepatiidi hepatoprotektorid

Hepatoprotektoridel ei ole viirusevastaseid omadusi. Nende ülesanne on taastada maks ja kaitsta seda agressiivsete keskkonnamõjude eest.

Nende ravimitega nakatumist ei ole võimalik ravida, kuna need ei mõjuta HCV-d. Hepatoprotektoride abil tõsiste tagajärgede kõrvaldamine ei toimi, kuid pillide või süstide võtmine aitab hepatoosi ja tsirroosi progresseerumist aeglustada või peatada.

Hepatoprotektiivse grupi preparaadid on kompositsioonist erinevad, seetõttu peaks neid valima raviv arst.

Aktiivsed komponendid on:

  • silymariin (Gepabene, Karsil);
  • olulised fosfolipiidid (Essentiale, Essliver);
  • veised ja sigad (hepatamiin, prohepar);
  • artišoki ekstrakt (Hofitol, Tsinariks);
  • ademetioniin (Heptral).

Neid kasutatakse kompleksravi osana või taastumisperioodi jooksul.

Immunomodulaatorid

Oluline samm HCV ravis on immuunsüsteemi tugevdamine.

Selleks kasutage ravimeid, näiteks Zadaksin, Temogen, ehhinatsead Tinktuura. Vitamiini-mineraalide kompleksid on kasulikud.

Arsti loal on kompleksravi kaasatud ravimtaimed koos immunomoduleerivate omadustega.

Need hõlmavad järgmist:

  • Rhodiola Rosea;
  • Eleutherococcus;
  • kummel;
  • tüümian;
  • Hypericum ja teised.

Parandage immuunsust pärast haigust aitab kasutada:

  • sibulad;
  • küüslauk;
  • kallis
  • kuivatatud puuviljad;
  • pähklid;
  • ingver;
  • tsitrusviljad ja muud tooted.

Kui kasutate kodus ravimeetodeid, peate meeles pidama, et kõik on mõõdukalt hea. Teatud toidu rühmade kuritarvitamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone, seedehäireid ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Dieettoit

Haiguse pikk käik peegeldub tugevasti maksa seisundis, nii et kohe pärast diagnoosi pannakse patsiendile õrn dieet.

Ravi ja rehabilitatsiooni perioodil on soovitatav keelduda:

  • rasvane liha, kala;
  • suitsutatud ja vorstitooted;
  • majonees;
  • kuumad tassid;
  • alkohol;
  • koogid, saiakesed;
  • kiirtoit ja mugavustooted;
  • keemiliste lisanditega täidetud tooted.

Soovitatav on piirata kohvi ja šokolaadi kogust.

  • taimsed toidud (köögiviljad, puuviljad, maitsetaimed);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (keefir, riaženka, jogurt, kodujuust);
  • teraviljad (manna, kaerahelbed, riis, tatar).

Toit peaks koosnema aurust, keedetud, hautatud, ahjus küpsetatud toitudest. Sellel perioodil praetud ja küpsetatud tulekahjud on ebasoovitavad.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Ravi edukus sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see infektsiooni tüüp, mille põhjal terapeutiline skeem valitakse.

Moodsate tööriistade valik parandab oluliselt väljavaateid. Täielik ravi on 95% -l patsientidest, kellel ei esine tõsiseid maksakahjustusi. Mõnel juhul on vaja standardseid ravimeid ühendada.

Ribaviriini ja interferooniga ravimisel on prognoos halvem. Täielik ravi on võimalik 40-50% juhtudest.

HCV viirus põhjustab sageli kiiresti progresseeruva tsirroosi või vähki. Hilisematel etappidel on vaja doonororgani siirdamist. HIV-nakkuse esinemine halvendab prognoosi.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Enamik pegyinterferooni ja ribaviriini saanud patsiente väidavad, et on palju ebameeldivaid sümptomeid.

  • suurenenud higistamine;
  • jäseme treemor;
  • kehavalu;
  • peavalu, pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • kaalulangus;
  • tahhükardia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • neuroloogilised häired ja teised.

Interferooni 2b süstide taustal registreeriti müokardi infarkti juhtumeid nõrga kardiovaskulaarse süsteemi patsientidel.

Suundumistega ravimine on kergemini talutav. Enamik riikidest, kus üldse kaebusi pole. Eriti tundsin erinevust patsientidel, kellel oli ravikogemus vastavalt klassikalisele skeemile.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

Isegi kogenud arst sellele küsimusele ei vasta. Iga juhtum on individuaalne. Kui patsiendil on 1 ja 3 genotüüpi, on prognoos halvem. Need liigid põhjustavad kiiret maksakahjustust ja kaasuvate haiguste tekkimist.

Protsessi oluliseks rolliks on viiruse aktiivsus veres. Väikese viiruskoormusega haigus võib kesta 10-30 aastat või kauem, põhjustamata siseorganite probleeme.

Paljud viirusekandjad 1 ja 3 genotüübiga on silmitsi fibroosi aeglase arenguga või pahaloomuliste kasvajate kasvuga. Viimasel juhul ei ela patsient enam kui 5 aastat.

Alkoholi ja narkootikumide regulaarsel kasutamisel suureneb tõsise maksakahjustuse tekke oht 100 korda.

Lisaks sellele mõjutab haiguse kulgu tugevalt immuunsüsteemi seisund, nii et kui inimest ei ravita ravimeid, peaks ta pöörama rohkem tähelepanu tervisele.

Paljudes riikides on eriprogrammid, mis kõrvaldavad infektsiooni riigi või eraorganisatsioonide arvelt. Selleks võtke ühendust vabade piirkondlike rehabilitatsioonikeskustega, varustage dokumente ja seiske järjekorras. Selle ravi puuduseks on aegunud toodete (ribaviriin ja interferoon) kasutamine.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Kroonilise infektsiooni taustal esineb kõige sagedamini hepatoos. Seda haigust iseloomustab tervete hepatotsüütide taassündimine rasvkoesse. Patoloogia sümptomid reeglina puuduvad või ilmne kerge ebamugavustunne parema hüpohondriumil.

Haigus ise on kahjutu ja täiesti ravitav õige lähenemisega. Ravi puudumine toob kaasa edasise progressiooni ja tsirroosi (ICD-10 kood K74).

Rasvane degeneratsioon esineb pooltel nakatunud inimestel, olenemata genotüübist. 27% -l inimestest, kellel oli diagnoositud tsirroos, leiti HCV viirus, mis kuulub peamiselt 1. ja 3. tüübile.

Maksa koe regeneratsiooni kiirus on erinev. Armid tekivad 5 või enama aasta pärast nakatumise hetkest. Enamik inimesi, kes põevad üle 30-aastastele antigeenidele, on tõsiste komplikatsioonidega.

Maksa kartsinoom (kood ICD-10 C22) on HCV kohutav tagajärg. Hepatotsellulaarne tüüp esineb 85% -l juhtudest hepatiit C või B taustal, samuti tsirroos. Haigus jätkub kustutatud kliinikus. Ülemises parempoolses ruudus on näriv valu, düspepsia, palavik, tugev nõrkus ja muud vähivastased nähud.

Kasvaja areneb kiiresti. Ravi puudumisel idaneb ta naaberorganites ja annab metastaase (45% juhtudest kopsudesse).

Mida kujutab endas maksarakuline kartsinoom, seda näeb foto.

Harvadel juhtudel ei põhjusta HCV maksa häireid.

Tugev puutumatus võimaldab akuutses faasis taastuda iseseisvalt või osaliselt, et pärssida viiruse aktiivsust kroonilises vormis üleminekul.

C-hepatiidi ennetamine

Haigus võib olla ükskõik kus nakatunud, seetõttu on oluline teada, mis patoloogiat on, C-hepatiit levib inimeselt inimeselt.

100% -line kaitse viiruse eest on võimatu, kuid vältimine vähendab riski. Selle jaoks on see väärt:

  1. Valige tätoveerimisruumide, juuksurite ja teiste institutsioonide foorumite hea ülevaade.
  2. Ärge usaldage harjumatuid seksuaalpartnereid, kandke alati kondoomi.
  3. Enne väljasõitu asetada haavasid kätele liimkrohviga.

Tugev puutumatus aitab nakkust üle saada ägeda perioodi vältel ja takistab kroonilise protsessi arengut. Selle suurendamiseks on soovitatav kõndida rohkem, süüa korralikult ja mängida sporti.

Ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

HCV-viirus harva siseneb kodumaal. Patsiendilt on võimalik nakatada tavaliste habemeajamisvahendite, hambaharjade ja muude isiklike esemetega, mis võivad tema verd saada.

Patagonit ei edastata rätikute, riiete, lauanõude kaudu, seetõttu ei ole vajalik ettevaatlik desinfitseerimine ja patsiendi kaitse teiste perekonnaliikmetega.

Seksuaalsete partnerite jaoks on tähtis kasutada kondoomi ja vältida seksuaalseid suhteid naha kahjustuste ja põletikuliste protsesside esinemisel suguelundite piirkonnas.

Kui nakatunud inimene on vigastatud, siis desinfitseeritakse verd saanud esemeid. HCV sureb:

  • kui neid ravitakse antiseptiliselt;
  • 10 minutit keetmine.

Ettevaatusabinõude järgimine võib minimaalselt vähendada nakatumise ohtu igapäevaelus.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Arvestades haiguse asümptomaatilist kulgu ja inimeste soovimatust läbi viia iga-aastaseid katseid, esineb tihti raseduse ajal HCV-d.

Antigeeni olemasolu ei mõjuta rasedust ega loote õiget arengut, kui puuduvad täiendavad patoloogiad.

Müstikas on nakatumise oht välistatud, sest beebi on platsenta kaitse. Viirus satub vastsündinud verdesse, kui nahk on vigastatud, mis sageli esineb loodusliku sünnituse või keisrilõike ajal.

Patsiendil puudub rinnapiim, mistõttu söötmine ei ole keelatud. Peaasi - jälgida nibude terviklikkust. Kui neil on pragusid, lastakse imetamine kuni täieliku paranemiseni.

Kõrge viiruskoormusega genotüüpidega 1 ja 3 on soovitusi rinnaga toitmise lõpetamiseks ja ravi alustamiseks.

Haigelistele emadele sündinud lapsed on ohus, seega tuleb esimesi eluaastaid jälgida.

C-hepatiit pole lause, kuigi ravi on pikk, kallis ja mitte alati efektiivne. Varasematel etappidel on võimalus rohkem taastuda, nii et kõigil inimestel soovitatakse testida HCV antikehade suhtes üks kord aastas. C-hepatiidi vaktsiini ei pakuta. Viiruse varieeruvuse tõttu ei tekita selle immuunsust, seega on taaskehtestamise tõenäosus suur.

Rohkem informatsiooni C-hepatiidi kohta saate videost.


Seotud Artiklid Hepatiit