B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Share Tweet Pin it

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline kiiresti perioodide saada registreeritud ka sünnituseelse kliiniku ja läbima täieliku läbivaatuse, mis näitab juuresolekul või puudumisel haiguse rase naine, arukalt ehitada seirekava või ravi arstid.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naisel olla näidatud, et ta manustab immunoglobuliini, et vähendada looteinfektsiooni tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse taset ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

B-hepatiit, hoolimata ulatuslikest ennetusmeetmetest, jääb endiselt ülemaailmseks meditsiiniprobleemiks. Selles haiguses esineb üha rohkem nakatunud ja üha rohkem surmajuhtumeid. See muutub taustaks paljude komplikatsioonide - tsirroos, maksavähk.

Hepatiidi surmajuhtumite arv ületab aastas üle miljoni kogu maailmas. Lapse nakatamise ajal laps on ohtlik lootele vertikaalse infektsiooni suure tõenäosuse tõttu. Looduslik sünnitus muutub võti viiruse edasikandmiseks kontakti kaudu ema verd ja limaskestadega. Tavaliselt saavad sellised lapsed B-hepatiidi kandjad kroonilises ravis.

B-hepatiidi virulentsus

B-hepatiit on edastatud viirusega, millel on oma DNA.

Taastab oma tüüpi viirust otseselt maksasrakkudes, kus see on parasiitne. Kompleksne struktuur on tingitud neli spetsiifilist valku, mis tagab dokkimisüksuse täieliku aktiivsuse. Valgu antigeenid võimaldavad teil integreeruda hepatotsüütide geneetilise järjestusse ja provotseerida rakkude degeneratsiooni ehk teisisõnu vähki.

  • Proteiini kaitse määrab kindlaks viiruse stabiilsuse keskkonnas. See võib jääda inimese sekretsiooni ajal pikka aega virulendiks, olla keemiliste reaktiivide uuringu ja toime suhtes immuunne.
  • Antigeenne struktuur määrab kõrgeima infektsioonilisuse määra. Viiruse kandjad ja igasuguse hepatiidi vormiga patsiendid on haiguse allikad, ka rasedatele naistele.

Hiljuti on suur oht nakatuda kodus, tihedalt kokku puutudes hambaharudega, raseerimisseadmetega ja muude hooldusvahenditega, mis võivad kahjustada terviklikku terviklikkust.

Kõrgeim B-hepatiidi esinemissagedus leitakse vähese arenenud riikides, kus ei ole võimalik isegi minimaalseid ennetusmeetmeid läbi viia. B-hepatiidi esinemine raseduse ajal ägeda faasi korral on diagnoositud kahel naisel 1000-st, kroonilises vormis 15-st õiglasest soost.

Hepatiit rasedatel

Viiruslik haigus lõpeb täielikult pärast poolteist kuni kuus kuud kestvat inkubatsiooniperioodi. Sel ajal on naine täiesti tervislik, rase või mitte. Inkubatsiooniperiood lõpeb ägeda hepatiidi B tekkega raseduse ajal, mis jätab viirusekandja tekkimise võimaluse 10% -l juhtudest.

Inkubatsiooni hepatiit on kliiniliste ilmingute jaoks nõrk ja haigus ise on polüsümptomaatne.

Rasedatel naistel esineb temperatuuri tõus kuni valulikku palavikku. Patsiendid märgivad nõrkust, apaetilist seisundit, söögiisu puudumist.

  • Maksa valutundlikel tundidel lisatakse oksendamine ja happelise sisuga hõõrumine. Maks suureneb ja rebib selle ümbritseva kapsli, mis seletab valu.
  • Ensümaatilised rikked värvuvad uriini tumedas värvis, mis on väljapoole suunatud õlle varjund. Cal omakorda lakkab värvi, kaotab struktuuri ja välimuse. Laboratoorsed uuringud peegeldavad maksaensüümide, koagulopaatiliste muutuste suurenemist.

Kuni 80% patsientidest on täielikult viirusega ravitud, omandades püsiva elutähtsa immuunsuse.

Krooniliseks muutmine mõnevõrra muudab raseduse ajal hepatiidi kliinilist pilti.

Nendel naistel on selgelt esile kerjune kõhupiirkond, erüteemi märketega peopesad, näo ja kaela ämblikuvedel näidata. Siseorganeid mõjutavad mitte ainult kasvava emaka rõhk, vaid ka astsiit. Lisaks leiab krooniline B-hepatiit tihtipeale kombinatsioonis hepatiitiga D, mille kombinatsioon on väga agressiivne.

Hepatiit lastel

Rasedus koos hepatiit B-ga uuritakse loote kahjustamise suhtes.

Sellel ajal vastab vastsündinud vastsündinu nakatunud veri, sünnituskanali limaskesta läbi kergekaalulise kehavigastuse ning see võib lihtsalt nakatuda sekretsiooni alla neelata. Kui transplatsentaarne infektsioon on naistel platsentaarbarjääri puudulikkus, on platsenta mittetäielik moodustumine. Laps võib haiguse pärast sündi üle võtta. Erinevad kodumasinad ja väikesed vigastused on lihtne viis viiruse osakeste ümberpaigutamiseks.

Nakatunud lastega nakatunud laste hepatiidi raskusaste määrab infektsiooni aja, raseduse kestuse. Imetamise esimese ja teise trimestri ajal levib viirus harva otse lootele. Ägeda hepatiidi kolmandas trimestris 70% -l on võimalus lapsele vertikaalselt liikuda, sõltumata sellest, kuidas naine sünnitab.

Raseduse ajal jälgitakse ranget B-hepatiidi juhtudest. Selle haiguse ravi on keerukas ja mitmetasandiline. Naiste ravikompleks sisaldab dieedi, infusioonikursust, millele saab seisundi halvenemise korral lisada ranget voodit. Raskete koagulopaatiliste häirete ajal süstitakse plasma preparaate.

Nakatunud naiste tööalase aktiivsuse käigus püütakse piirata lapse viibimist veeta olekus, samuti üldiselt tarneaja vähendamist. Arenenud riikides on B-hepatiidi tuvastamine rasedatel naistel laialdaselt kasutusele võetud ennetusprogramm. See hõlmab kahte tüüpi immuniseerimist ja kohustuslikku keisrilõike. Viimane kõrvaldab lapse võimalikku kontakti nakatunud kehavedelikega.

B-hepatiidi ja raseduse korral ilma kõigi sündideta registreerimata tuleb vaktsineerida kaitsva immunoglobuliiniga. Kuid sellistel imikutel on suur oht infektsiooni tekkeks loote arengu ajal, seega ei pruugi immuunvastust tekkida.

Laboratoorsel analüüsil võite kasutada vastsündinud nabanööri verd. Viiruse kandurile negatiivse vastuse korral testitakse B hepatiidi katseid kuus kuud kuus.

Raseduse ajal uuritakse kõiki registreeritud naisi viirusehaiguste kolm korda. Riskiinstitutsioonidele antakse passiivne vaktsineerimine ka kolm korda. Raseduse ja nakatunud isiku vahelise kontakti korral tuleb Hepatect immuniseeritakse niipea kui võimalik pärast ravi ja üks kuu pärast kokkupuudet.

Seega on tänapäeva meditsiin võitluses viirusliku haiguse vastu rasedatel ja vastsündinutel. Välja töötatud ennetusmeetmed võimaldavad vältida laste nakatamist sünnitusjärgsel perioodil, sünnitusprotsessis ja järgneval kooselu koos eaga.

Igal juhul nakatunud rasedaid ravib ainult kvalifitseeritud arst. Koos terapeudi järelevalvega võib rasedate ema pöörduda hepatoloogi poole. Kroonilise B-hepatiidi ravi teostavad tõsised ravimid, mis võivad ohustada lapse tervist. Seetõttu võtavad eksperdid arvesse ema ja loote kompleksse ravi kõiki riske.

B-hepatiit raseduse ajal

B-hepatiit on antroponoosne (ainult inimese kehas parasiitidena) viiruslik maksahaigus, mis võib olla eluohtlik. Mõlema sugupoole inimesed, igas vanuses, võivad sellega kokku puutuda, alustades emakaga loodet. See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Selle põhjustajaks on B-hepatiidi viirus, mida nimetatakse ka HBV-le. See edastatakse haigeilt tervele verd läbi. Nakkuse vältimine võimaldab vaktsineerimist.

Põhjused

Veri on peamine tegur, mille kaudu patsiendi või viiruse kandja edastatakse selle haiguse viirus tervele inimesele. Selleks võib selle minimaalne kogus olla piisav. Lisaks võib hepatiidi patogeeni elupaik teiste inimeste bioloogiliste vedelike, peamiselt sperma. HBV viirus on klassifitseeritud onkogeenseks. See võib siseneda kehasse järgmistel viisidel:

  • transplatsentaalselt (platsenta kaudu loote sisselaskmise ajal);
  • Intranaatiline (tarneprotsessis);
  • parenteraalne (ravimite manustamise ajal: intravenoosne infusioon, süstimine naha alla);
  • seksuaalselt;
  • majapidamises (kasutades jagatud hambaharja, taskurätikut, käterätikut, käärid).

Vastavalt maailma statistikale on ägeda B-hepatiidi rasedate nakkust täheldatud ühel või mitmel juhul tuhandest ja haiguse krooniline vorm on keskmiselt kümme. Kui haiguse viirus satub õiglase soo kehasse, jäädes huvitaval positsioonil, siis kolmandas trimestris on loode nakatumise oht kuni 70%.

Sümptomid

Põhimõtteliselt on sümptomaatika korral haigus raseduse ajal praktiliselt sama, kui see esineb raseduse ajal. Just see, et rasedatel haigus muutub raskemaks. A-tüüpi hepatiit B infektsioon ilmneb järgmiselt:

  • kõhuvalu ja parempoolne hüpohondrium,
  • oksendama
  • nõrkus
  • temperatuuri tõus.

Pathognomonic (iseloomulik ainult hepatiit) märkide hulka kuuluvad:

  • hepatomegaalia (maksa parameetrite tõus);
  • kollatõbi (naha süvendi omandamine, värvi nime järgi vastav silmaklaas);
  • uriin on tume ja väljaheide on kerge.

Haiguse krooniline vorm jätkub sageli ilma selgete sümptomitega. Seda saate seda kliinilise läbivaatuse käigus identifitseerida. Kuid see võib põhjustada maksa tsirroosi. Viiruse kandjad on nakkuse peamised potentsiaalsed turustajad. Raseduse ajal on raskekujuline ägeda hepatiidi kuju, mis võib põhjustada kooma ja surma.

B-hepatiidi diagnoos raseduse ajal

HBV diagnoosimiseks naissoost emaslooma naissoost esindajatel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • anamneesianalüüs (kindlate haigusperioodide jaoks tüüpiliste kaebuste määratlemine, haiguse sagedus);
  • füüsiline läbivaatus (haiguse, selle staadiumi, haiguse, staadiumi olemasolu tuvastamine);
  • laboratoorsed testid (biokeemilised meetodid, millega kinnitatakse maksa rikkumised);
  • diferentsiaaldiagnostika (mille eesmärk on välistada teatud sarnaste sümptomitega haigusi);
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid (kaasnevate haiguste avastamine ja nende kõrvaldamine).

Tüsistused

HBV viiruse esinemise kõige ohtlikumad tagajärjed tulevasel ema kehal on:

  • hüpoksia;
  • loote arengu hilinemine;
  • selle nakkus (krooniline hepatiit);
  • loote surm emakas (kui on saavutatud maksimaalne joobeseisundi tase).

Kõige raskemate ja rasketest haigustest tingituna on see täis:

  • kriitilise taseme halvenemine;
  • raskete verejooksude esinemine (ka sünnitusjärgsel perioodil);
  • äge maksapuudulikkus ja kooma; surmav (kõige sagedamini kolmandas trimestris).

Ravi

HBV-de allesjäänud naiste hävitamine hõlmab toetavat ja meditsiinilist ravi. Esimene ravi tüüp sisaldab:

  • eriline toitumine ja spetsiifiline toitlustamine
  • voodit või õrnat režiimi
  • elektrolüüdi ja vee tasakaalu korrigeerimine.

Parimad hepatiidi ravimeetodid on täna alfa- ja beeta-interferoonid. Kuid rasedatele naistele nende kasutamine ei ole soovitatav. Sellisel juhul eelistatakse patogeneetilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on võidelda järgmiste haiguste esinemisega:

  • mürgitus;
  • hemorraagiline sündroom (vere hüübimise halvenemine);
  • astsiit (akumuleerumine kõhuõõnde vedelikku).

Mida sa saad teha

Kui B-hepatiidi nakatus esines imiku ajal, peate:

  • minimeerida haigusseisundi tekkimise tingimuste tekkimise võimalust,
  • rangelt kinni arstide kõikidest nõuetest.

Mida arst teeb

Arsti ülesanded on järgmised:

  • haiguse diagnoosimine;
  • haigusjuhu sobiva vormi ja raskuse määramine vastavalt patsiendi kategooriale;
  • Haiguse progressi pidev jälgimine;
  • tarneviisi määramine (looduslik või keisrilõike).

Ennetamine

Nii et lapse kandmise ajal ei pea te võtma erakorralisi meetmeid, et vältida tulevase ema nakatumist patsiendist hepatiit B-ga, tuleb seda enne selle loomist vaktsineerida. HBV-i vältimiseks raseduse ajal tuleb võtta järgmised meetmed:

  • õigeaegne HBV katse (kolm korda kogu perioodi jooksul);
  • ära hoida teiste isikliku hügieeni esemete kasutamist;
  • Süstete, toimingute, vereülekannete või muude ainete korral järgige ettevaatusabinõusid.

Võimalik on kaitsta vastsündinud lapsi B-hepatiidi nakatumisest võimaliku kontakti kaudu nakatunud inimestega, eriti haige emaga, ainult kolmekordse vaktsineerimisega. Esimene vaktsineerimine pannakse sünnitushaiglasse poole päeva pärast sünnitust.

B-hepatiit raseduse ajal

Lapse planeerimisel või rasestumisega tegeleb naine peaaegu alati põhjalikku tervisekontrolli. Tulemused on sageli šokeerivad. Näiteks positiivne reaktsioon B-hepatiidi vastu. Saate elada kogu oma elu ilma selleta materiaalsete ja infektsiooni sümptomiteta. Teine asi, kui B-hepatiidi avastatakse raseduse ajal.

Selle nakkuse põhjustaja on Hepadnaviridae perekonna viirus. Seda iseloomustab stabiilsus väliskeskkonnas ja kõrge nakkusohtlikkus. Koguda haigus võib kokku puutuda mis tahes bioloogilise vedeliku nakatunud.

Mida teha

Kui tulemus ei ole valepositiivne (mis juhtub 10-15%), siis naine ja arstid peavad võtma teatavaid meetmeid.

  • Esiteks peab rase naine tegema regulaarselt katseid, et jälgida maksa tööd.
  • Teiseks, B-hepatiidi rasedad saavad sünnitama ainult keisrilõike ja ainult nakkushaigustega. Sellised meetmed on vajalikud, et vähendada lapse nakatumise ohtu (90 kuni 2-10%).
  • Väga oluline on lapse vaktsineerimine esimesel 48 tunni jooksul, nii et poleks nakatumist teiste vahenditega. Pärast seda saab imetamine võimalikuks.

Eriline ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud. Pärast - vastavalt näidustustele.

Üldteave

B-hepatiit on maksa viiruslik nakkushaigus. Selle põhjustajaks on DNA-d sisaldav viirus, mis on väliskeskkonnas väga stabiilne. Kuivatatud verd pudelis säilitab selle elujõulisuse vähemalt 7 päeva jooksul. Edastatud kokkupuutel nakatunud sülje, sperma, igakuise, tupe sekretsiooni ja teiste kehavedelikega.

Infektsiooni ülekaalus on seksuaalne, kaitsmata kontakti kaudu. Lisaks võite nakatuda mittesteriilse instrumendiga haiglas, ilusalongis, tätoveerimisruumis või vereülekandes.

Haiguse inkubatsiooniperiood võib varieeruda vahemikus 30 kuni 180 päeva. Infektsiooni on siiski võimalik määrata 10-30 päeva. B-hepatiit võib areneda nii ägedalt kui ka asümptomaatiliselt. Nakatunud isikul võivad esineda järgmised kaebused: naha ja naha kollaseks muutumine, parema nõgestõve valu, tumedate uriinide värv, valguse väljaheited, kehatemperatuuri tõus, nõrkus, toime vähenemine ja valud.

Enamikul täiskasvanutel on haigust võimalik iseseisvalt kõveneda, 10% -l moodustub see krooniliseks vormiks, üksikjuhtudel see lõpeb surmaga. Samal ajal jääb inimene kogu oma eluks kandjaks, tema veres leidub hepatiit B antikehi. Vaktsineerimata kandjad on nakkavad, kuid palju vähem kui haiguse aktiivsete või krooniliste vormidega patsiendid.

Kui tuvastatakse B-hepatiit, registreeritakse patsient tingimata. Spetsiifilist ravi tehakse harva ainult aktiivse nakkuse ja raske maksakahjustuse korral. Interferoonipreparaate ja nukleosiidi analooge peetakse kõige efektiivsemaks. Viirusevastane ravi (PVT) võib põhjustada kõrvaltoimeid. Raseduse ajal ei toimu.

Kõik patsiendid, kellel on hepatiit B, tuleb regulaarselt (üks kord iga 3... 12 kuu järel) kontrollida haiguse kulgu.

B-hepatiidi rasedusaeg

Kõik rasedaid naisi testitakse HBsAg-i suhtes veres. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see on. B-hepatiit pinnaantigeen translatsioonis kui "hepatiit B pinnaantigeen", mida tuntakse ka kui Austraalia antigeeni.

See on viiruse tühi kest. Kui katse tulemus on positiivne, siis oli koos nakatumisega kohtumine. Ent aktiivset protsessi ei ole võimalik hinnata HBsAg esinemisega. Et kindlaks teha, kas naine on hepatiidi rase või on lihtsalt kandja, on vaja täiendavaid uuringuid:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), kvantitatiivne analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (kogu) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) ja HBV-DNA.

Asümptomaatiline vedu esineb kõige sagedamini rasedatel naistel või kui test osutub valepositiivseks. Sellisel juhul ei ole ema ega laps ohus. Kuid naine peaks läbima täiendavaid uuringuid, jälgima maksa seisundit.

Kui raseduse teistel testidel pole eriti head tulemust, näiteks on PCRi sisaldus rohkem kui 150 RÜ / ml või AlAt / AsAt kontsentratsioon ületab normi, siis määratakse talle hepatoprotektoreid, vitamiine ja mineraale, ranged dieedid.

B-hepatiit ei anna aborti. Selliste emade lapsed on sündinud tervena, erandid on tingitud nakkusest raseduse ajal (3-10%) või sünnitusjärgselt (2-90%). Spetsiifiline viirusevastane ravi viiakse läbi ainult 10 juhul 100st ja alles pärast sünnitust.

Tähelepanu! Kui naine on raseduse ajal nakatunud, suureneb loote nakatumise risk 10% -l esimeses trimestris kuni 70% -ni kolmandas.

Sünnitus ja rinnaga toitmine

90% juhtudest esineb lapse nakkus loodusliku sünnituse ajal kokkupuutel emade vere ja tupe sekretsioonidega. Seetõttu põevad B-hepatiidi naised sünnitust ainult emakakaelavähi sektsiooni kaudu emakakaelavähi või -kodades. Samuti on oluline meeles pidada, et sellistes rasedate naiste puhul esineb enneaegne sünnitus kolm korda sagedamini kui teistes naistes ning on soovitatav enne rasedus- ja sünnitushaiglasse minna.

Pärast sünnitust võtavad arstid meetmed vastsündinu kaitse tagamiseks. Esimesel 12 tunni jooksul oli ta näidanud anti-B-seerumi kasutuselevõttu. Reaktivaktsineerimine toimub 3 ja 6 kuu jooksul. Selliste meetmete tõhusus on 95%. Vaktsineerimata lapsed nakatuda ema kontakti kaudu 95% -l juhtudest ja 80% -l tekivad krooniline hepatiit. Imetamine pärast vaktsineerimist on võimalik, kui teisi vastunäidustusi ei ole ja ema seisund ei ole tõsine.

Kokkuvõtteks võib öelda, et hepatiit B ja rasedus on ühilduvad. Selle viirusega võite edukalt teha ja lapsel olla. Enamik hepatiidi põdevatel naistel elab kaua normaalset elu, haigus ei mõjuta nende tervist. Kuid loomulikult on iga juhtum individuaalne. Sa pead kuulama oma arsti ja mitte ainult tugineda internetist pärinevale teabele.

B-hepatiit rasedatel

Mis on B-hepatiit rasedatel naistel -

Hepatiit B, vaatamata ennetusmeetmete tõhususele, on rahvatervise probleem kogu maailmas. See on tingitud pidevalt suurenenud esinemissagedusest ja sagedast kõrvaltoimete arengust - krooniline püsiv ja aktiivne hepatiit, maksa tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom. Rohkem kui 1 miljon inimest sureb igal aastal nendest haigustest. B-hepatiit on vertikaalse ülekande võimaliku ohu tõttu ülioluline. Lapsed on tavaliselt nakatuda HBsAg-positiivsetest emadest töö ajal kokkupuutel verega ja nakatunud tupe sekretsioonidega ning neil on suur oht saada B-hepatiidi kroonilisi kandjaid.

Mis käivitab / B-hepatiidi põhjused rasedatel naistel:

B-hepatiidi viirus on DNA-d sisaldav viirus, selle replikatsioon toimub peremeesorganismi hepatotsüütide pöördtranskriptsioonis. Viirusel on keeruline struktuur, sealhulgas DNA-osakeste dane ja 4 antigeeni - pinna (HBsAg), südame-kujuline (HBcAg), antigeeni nakkavus (HBeAg) ja HBxAg - replikatsiooni eest vastutav valk. Kuna B-hepatiidi viiruse (HBV) genoom sisestatakse peremees-hepatotsüütide DNA-sse ja maksa kasvajarakud sisaldavad mitmeid koopiaid, eeldatakse, et HBV on onkogeenne viirus.

HBV on vastupidav paljudele füüsikalistele ja keemilistele teguritele ja elab mitmel päeval mitmesugustes keha sekreteerituses (sülg, uriin, roojas, veres).

HBV on väga nakkav. Infektsiooni allikaks on ägeda ja kroonilise hepatiidi ja viirusekandjatega patsiendid. Viirus levib parenteraalselt seksuaalse kontakti kaudu, transplacentaalselt, intraparmaalselt, rinnapiima kaudu. Infektsioon on võimalik ka lähedaste leibkontaktide korral (tavaliste hambaharjade, kammide ja taskurätikute kasutamine) ja halvasti töödeldud meditsiinivahendite kasutamisega.

Hepatiidi B nakkus on kogu maailmas kõrge, eriti madala sotsiaalmajandusliku taseme ja kõrge narkomaaniaga riikides. Rasedatel 1000 raseduse kohta registreeritakse 1000 ägeda hepatiidi B juhtumit ja 5-15 kroonilise B-hepatiidi juhtumit.

B-hepatiidi sümptomid rasedatel naistel:

Inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat kuni 6 kuud, pärast seda võib tekkida äge viirushepatiit, kuigi sagedamini täheldatakse asümptomaatilist infektsiooni. Pärast ägeda viirusliku hepatiidi (sagedamini haiguse anikteriaalse liikumisega) võib 5-10% inimestest tekkida viiruse krooniline vedu. Ägeda hepatiidi sümptomiteks on palavik, nõrkus, anoreksia, oksendamine, valu parema sapumbri ja epigastilise piirkonna korral. Hepatomegaalia ja kollatõbi on patognomoonilised haigusseisundid. Bilirubinuria tõttu muutub uriin tumedamaks (õllevärv) ja väljaheited muutuvad kergeks (achooliks). Ebanormaalse maksafunktsiooni tagajärjel tuvastatakse veres maksaensüümide tõus ja tekib koagulopaatia. Maksakahjustuse tekkimisel võib täheldada hepaatilise entsefalopaatia ja maksa kooma sümptomeid. Akuutse hepatiidi B suremus on 1%. Siiski on 85% patsientidest hea prognoos haiguse täieliku remissiooni saavutamise ja eluaegse puutumatuse omandamise üle.

Kui protsessi kroonimine ja tsirroosi areng tekitab iseloomuliku kliinilise pildi kollatõbise, astsiidi, spider veenide välimuse ja peopesa erüteemi kujul. Kroonilise B-hepatiidi ja selle tagajärgede suremus on 25-30%. Kuid immunokompetentsed isikud võivad HBeAg-i seroreversioonist põhjustatud haiguse arengut pöörata (40% juhtudest) ja aktiivne tsirroos võib muutuda passiivseks (30% juhtudest). Seepärast sõltub üldiselt kroonilise B-hepatiidi prognoos haiguse staadiumist ja viiruse replikatsiooni faasist.

B-hepatiidi kandjatel ei ole tavaliselt haiguse kliinilisi sümptomeid. Kuid nad on nakkuse peamine reservuaar ja turustajad.

Kroonilise hepatiit B ja D-hepatiidi raviks on agressiivsem.

Ägeda hepatiidi B käigus raseduse ajal võib haiguse nn fulminantvormide esinemine olla eriti raske. Kuid enamikul juhtudel ei mõjuta ägeda B-hepatiidi tase rasedatel ja mitte-rasedatel patsientidel ning suremus rasedatel naistel ei ole suurem kui kogu elanikkonnas.

Loote ja vastsündinu tulemused. Loote infektsioon esineb 85-95% -l siseruumides tänu verega kokkupuutumisele, sünnitusteede nakatunud sekretsioonidele või nakatunud sekretsiooni allaneelamisele. 2-10% -l juhtudest on transplatsentaarne infektsioon võimalik, eriti fetoplatsentaalkompleksi (platsentaarse puudulikkuse, platsentapuuduse) mitmesuguste vigastuste esinemisel ja nakatumisest nakatunud ema piima kaudu. Postnataalse perioodi vältel on võimalik ka lapse kontakti nakatumine emalt. Uue lapse haiguse tõsidus määratakse kindlaks teatud seroloogiliste markerite esinemisega ema vereringes ja rasedustase, mille kestel esines esmane nakkus HBV-le. Seega, kui nakkus esines raseduse I või II trimestril, on laps harva nakatunud (10%). Kui haiguse äge faas esineb kolmandas trimestris, on vertikaalse edastamise oht 70%.

Kui ema on HBsAg kandja, on loode nakatumise oht 20-40%, samas kui HBeAg-i suhtes on positiivne näitaja, mis näitab viiruse aktiivset püsivust, suureneb risk 70-90% -ni. B-hepatiidi väärarengute, abortide ja surnultsündmuste arv ei suurene, enneaegsete sündide arv kolmekordistub. Enamikus nakatunud lastel on äge B-hepatiit pehme. 90% juhtudest areneb kroonilise vagina seisund, millega kaasneb nakkuse uue horisontaalse ja vertikaalse ülekande risk ning primaarse kartsinoomi või maksatsirroosi esinemine. Selliste suurte krooniliste nakkusvormide võimalik osakaal vastsündinutel on nende immuunsussüsteemi ebatasasus. Eeldatakse, et HBV antigeenide transplatsentaalsel ülekandel lootele tekib viiruse immunoloogiline taluvus looduslike kaitsemehhanismide pärssimise tõttu.

B-hepatiidi diagnoosimine rasedatel:

Seroloogiline diagnoos põhineb erinevate antigeenide ja HBV antikehade tuvastamisel. A-hepatiidi B patsientidel, kellel tuvastatakse HBsAg 6 kuud pärast nakkuse tekkimist, peetakse B-hepatiidi kroonilisteks kandjateks. Patsientide protsent, kellel infektsioon muutub krooniliseks, erineb 5-st tervel täiskasvanult kuni 20-50-ni inimesel, kellel on puutumatus. Seevastu 90% -l B-hepatiidi viirusega nakatunud vastsündinutel tekib krooniline hepatiit B antaalselt ja intranataalselt.

B-hepatiidi ravi rasedatel:

Ägeda hepatiidi B tekkimisel raseduse ajal koosneb ravi hooldusravist (dieet, vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, voodipesu). Koagulopaatia, värske külmunud plasma arengul transfusioon krüopretsipitaat.

B-hepatiidi mitmesuguste vormidega patsiendid peaksid piirduma raseduse ja sünnitusega seotud invasiivsete protseduuridega. Samuti peaksite proovima veevaba perioodi kestust ja sünnitust üldiselt vähendada. Kuna B-hepatiidi viirus vastsündinule HBeAg-vastase antigeeni ja HBV-DNA-ga positiivse ema vastsündinutest on tunnistatud peaaegu kõigil juhtudel, siis arenenud riikides peetakse parimaks võimaluseks ära hoida keisrilõike koos samaaegse passiivse ja aktiivse immunoprofilaktikaga. Vene Föderatsioonis ei ole B-hepatiidi esinemine keisrilõikes ette nähtud sünnitust, sest see ei välista nakkuse tõenäosust (kontakti nakatunud verest).

Vastsündinu puutumatuse korral postnataalses perioodis tuleks vältida viiruse horisontaalset edastamist emalt vastsündinule. Kõik vastsündinutele, kes on sündinud emade ja HBV kandjatega, samuti naistel, kellel raseduse ajal ei testita B-hepatiiti, tuleb vaktsineerida. Ka vastsündinutel on näidatud kaitsva immunoglobuliini "Hepatect" kasutuselevõtt esimese 12 eluaasta jooksul. Imetamise efektiivsus vastab vastsündinute HBV infektsiooni ennetamisele 85-95%. Immuunsuse häired (aktiivsed ja passiivsed) on seotud emakalise infektsiooni esinemisega s-geeni mutatsiooni arenguga ja vastsündinute immuunvastuse halvenemisega.

Vaktsiini korral kohe pärast sünnitust ei tohi imetamist vältida, kuigi HBsAg tuvastamine nakatunud naiste piimas on umbes 50%.

Pärast sünnitust on vaja uurida mitmesuguste B-hepatiidi markerite nabaväädi verd. HBsAg tuvastamine vastsündinud verelveres on selles protsessis 40% -line kroonilisus. Seejärel kontrollitakse 6 kuu jooksul lapse vere viiruse markereid igakuiselt kuni lõpliku diagnoosimiseni.

B-hepatiidi ennetamine rasedatel:

Neonataalse viirushepatiidi ennetamise peamine meetod on rasedate naiste kolmekordne uurimine HBsAg esinemise kohta. Seronegatiivse naise nakatumise riskil raseduse ajal on 3-kordne HBV vaktsineerimine rekombinantse vaktsiiniga näidatud ohtu lapsele ja eale.

Kõik vastsündinud, kelle emad on HBsAg-i suhtes positiivsed, peaksid kohe pärast sünnitust kontrollima samaaegselt samaaegselt hepatektumi ja B-hepatiidi vaktsiini samaaegselt immunoloogilise immunoglobuliini vastast hepatiit B-ga hiljemalt 12 tundi. üle 10 U / ml Revaktsineerimine peaks toimuma anti-HBsAg-tiiteriga alla 10 U / l.

Hepatiit B vastane immunoglobuliin annuses 0,05-0,07 ml / kg kasutatakse B-hepatiidi tõrjeks seronegatiivse raseduse korral pärast kokkupuudet HBV-ga. Ravimit manustatakse kaks korda: esimest korda 7 päeva jooksul pärast kokkupuudet, teine ​​- 25-30 päeva.

Seega on peamised meetmed HBV vertikaalse edastamise ennetamiseks järgmised.

  • HBV skriinimine raseduse ajal (esmakordsel ilmnemisel ja kolmandal trimestril).
  • Kui seronegatiivne rase naine puutub kokku HBV-ga, toimub passiivne profülaktika hepatektiga (esimese 7 päeva jooksul pärast kokkupuudet ja 25-30 päeva pärast).
  • Arenenud riikides on rekombinantse B-hepatiidi vaktsiiniga aktiivselt ennetatud seronegatiivseid rasedaid naisi.
  • Kõik HBsAg-positiivsete emade vastsündinutele antakse passiivset profülaktikat hepatektuuriga annuses 20 U / kg intravenoosselt, esimese 12 tunni jooksul lapse elus.
  • Kõik HBsAg-positiivsete emade vastsündinud lapsed on aktiivselt ära hoitud rekombinantse B-hepatiidi vaktsiiniga.
  • Intraparasiidi edastamise ennetamine - arenenud riikides viiakse C-sektsioon läbi HBeAg-positiivsetel ja HBV-DNA-positiivsetel rasedatel naistel.
  • Postnataalse transmissiooni ennetamine - rinnaga toitmata vaktsineerimata vastsündinute loobumine.

Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on raseduse ajal B-hepatiit:

Kas sulle midagi häirib? Kas soovite teada saada B-hepatiidi kohta rasedate naiste kohta üksikasjalikumat teavet, selle põhjuseid, sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid, haiguse kulgu ja toitumist pärast seda? Kas vajate kontrollimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite poolt, konsulteerivad teiega ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välimised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite kindlakstegemine on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniline portaal, et saaksite kursis hoida viimaseid uudiseid ja värskendusi saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

B-hepatiit raseduse ajal

Parenteraalse hepatiidi edasisaatmise viis on emalt lapsele. Fertiilses eas noored moodustavad märkimisväärse osa selle infektsiooniga patsientidest. Seetõttu on viiruslike maksahaiguste sõelumine kohustuslik rasedatele mõeldud testide loend.

Epidemioloogia

Tänu hepatiidi vastu võitlemise sihtprogrammide väljatöötamisele ja rakendamisele viimastel aastatel väheneb patsientide arv kogu maailmas. Arenenud riikides on spetsiifilised markerid umbes 1-2% rasedatest.

Selliseid näitajaid ei tohiks eirata, kuna rasedus B-hepatiidi korral on raskendatud, kuna haigus ise suurendab toksooside riski ja raskust (preeklampsia, eksampsia).

Jah, ja lootel on tõsine oht. Nii infektsiooni kui ka lapse tervise osas.

Üldine risk, et laps nakatub intrauteri-selt või sünnituse ajal, on ligikaudu 10%.

Vastastikune mõju

Maksa rasedus ja viirushaigused koormavad üksteist.

Loote normaalse arengu tagajärjel nõrgestab naise keha immuunsüsteemi, mis mõjutab negatiivselt ägeda infektsiooni tekkimist.

Kuid kroonilise hepatiidi remissioonifaas ei muutu sageli aktiivseks. Kuid ägeda haiguse esineb mõnikord suurte maksakahjustuste ja viiruse massilise paljunemisega.

Need omadused viivad sageli sellest, et B-hepatiidi rasedus areneb koos patoloogiatega.

  • raseduse katkemise oht suureneb 2,5 korda;
  • sagedamini esineb varajane mürgisus, vee puudus;
  • platsentaarne puudulikkus leitakse 22-25% -l sellist kombinatsiooni;
  • on tõeline oht, et loode nakatub emaka või sünnituse ajal;
  • kasvavate anomaaliatega laste arv suureneb;
  • Haigelise lapse sünd on tõenäosus.

Nüüd, kui näete, mis ähvardab B-hepatiidi raseduse ajal, on mõistlik mõelda õigeaegse diagnoosimisele. Seepärast uuritakse hoolikalt kõiki naisi, kes saavad varsti emaks, HBs antigeeni - unikaalse viiruse valgu.

Diagnoosi nugejad

Siin tuleb järgida põhimõtet "teadlik - see tähendab relvastatud". Seetõttu vaatlemise ajal uuritakse rasedaid naisi konsultatsiooni ajal kolm korda: üks kord iga trimestri kohta.

Negatiivne tulemus raseduse ajal tähendab eemaldamist sellest riskigrupist.

Mis tahes etapi positiivse tulemuse juures ei ole kõik nii lihtsad. Esiteks tuleb raseduse ajal välja jätta valepositiivne analüüs hepatiit B kohta. Selline olukord võib tekkida uute kiirtestide kasutamisel: nende tööpõhimõte põhineb viiruse antigeenide antikehade tuvastamisel.

Vaatamata selle meetodi pidevale paranemisele ei saa spetsiifilisust (võime reageerida ainult B-hepatiidi viiruse antikehadele) 100% -ni. Valepositiivse tulemuse tõenäosus jääb vahemikku 2% kuni 0,5%. Nad töötavad ka siis, kui olete vaktsineeritud B-hepatiidi vastu.

Seetõttu on kiirtestid ainult esialgse valiku vahendid. Kui sellisel viisil on positiivne tulemus, kasutatakse tingimata järgmiste markerite identifitseerimiseks perifeerset verd: HBs antigeen ja viiruse DNA. Kui neid elemente ei leita, siis on ohutu öelda, et oli valepositiivne.

Sarnast olukorda võib esineda ka siis, kui raseduse ajal sai naisel nakatus, haigus ja taastumine. HBs antigeen ja viiruse DNA kaduvad verest, kuid antikehad tsirkuleerivad veelgi.

Nad võivad siseneda loote vereringesse ja simuleerida vastsündinu positiivseid tulemusi, kui uuring viiakse läbi kiire katsega. Nii võib ilmneda vastsündinu B-hepatiidi imikus.

Ennetusmeetmed

Selle haiguse vastu võitlemiseks on suur pluss vaktsineerimine, aktiivne immuniseerimine. Teisisõnu - konkreetne ennetus.

On inimeste kategooriaid, kelle tegevuse iseloomu järgi antakse korduvalt korduvalt korduvaid vaktsineerimisi. Esimene neist - tervishoiutöötajad. Vaktsineerimisjärgsed antikehad ei ole nii resistentsed kui uued vaktsiinid, mis on ilmnenud pärast haigust ja aeg-ajalt.

Seda tuleb ka rasedate emaarstide katsete tegemisel arvesse võtta.

Paljud kliinilised uuringud kinnitavad, et rasedus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu on füsioloogiline. Ema antikehad, mis sisenevad lootevere, ei avalda negatiivset mõju.

Raseduse korral vajab naine, kellel on tõestatud B-hepatiit, rohkem tähelepanu pöörata raseduse ja sünnituse ettevalmistamisele. Diagnoosiga tutvumiseks saavad sünnitusarstid pakkuda ohutumat viisi.

Mõnedes Euroopa riikides eelistatakse keisrilõike säilitatud loote põisaga. Kui vesi on juba ära võetud, on võrdselt tõenäoline, et laps sünnib looduslikul viisil või operatiivselt.

Esimesel 12 tunni jooksul pärast haige ema sünnitamist süstitakse immunoglobuliine vastsündinule viiruse vastu.

Seda nimetatakse passiivseks immuniseerimiseks, mõnikord koos vaktsineerimisega ja kaitseb tõhusalt haiguse arengut.

Lõppsätted

Pöörake tähelepanu viirusliku hepatiidi B vertikaalse ülekande ennetamise võtmeteguritele:

1. Haige naine võib kergesti rasestuda.

2. Raseduse ajal tuleb mitu korda kontrollida spetsiifilisi markereid.

3. Kiirtestide positiivne tulemus ei tähenda 100% nakatumist.

4. B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus on täielikult kokkusobivad.

5. Lapse nakatumise ohtu saab minimeerida, rakendades spetsiifilisi immunoglobuliine.

Autor: Pedko Nikolai

Kuidas on meditsiinitöötajate ennetamine.

Kuidas on patoloogia kodus võimalik ravida?

Kuidas ära tunda viiruse esinemine?

Kuidas sa saad selle haiguse?

Kommentaarid ja arutelud

Seda ka loe

Hepatoloogia keskuste loetelu.

Paremate arvustuste ja hinnangutega ravitud hepatoloogid.

Parimad tooted põhinevad arsti eksperdiarvamustel ja meie saidi külastajate arvustused.

Maksa taastamine

Maksa puhastamiseks

Parim hepatoprotektor

Mures maksa tervise pärast?

Kontrollige oma seisundit tasuta veebipõhise testiga.

© 2015-2018, LLC "Stadi Group"

Kõik õigused kaitstud. Materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult väljaandja nõusolekul ja viidatud aktiivsele linkile allikale.


Seotud Artiklid Hepatiit