Kui palju elate kroonilise viirushepatiidi B korral

Share Tweet Pin it

B-hepatiit (B) on nakkushaigus ja selleks, et vastata küsimusele, kui palju inimesi elab koos hepatiidiga, peate kõigepealt selle patoloogia kohta rohkem teada saama.

Miljonid inimesed kannatavad erinevat tüüpi hepatiidi all, kuid enim levinud haigusi võib õigustatult pidada viiruslikeks, nende seas on ka B-hepatiidi hõivatud koht.

Haigus on põhjustatud hepadnaviiruste perekonna hepatotroopsest viirusest ja mõjutab ainult maksarakke, põhjustades nende surma paljude kliiniliste sümptomite ilmnemisega. Viirus on keskkonnas äärmiselt stabiilne ja ei sure, kui keeb keha, hapete ja leeliste toime, külmumisvastane ja ultraviolettkiirgus. Võimalik eksisteerida pikka aega toatemperatuuril. Autoklaavimisega inaktiveeritud.

Tervishoiu korralduse kohaselt elab kroonilise B-hepatiidi planeedil 350 miljonit inimest. Igal aastal sureb tüsistuste tõttu üle 600 000 patsiendi. Geograafiliselt on viirusega nakatunud rohkem inimesi Aafrika riikides ja vähem Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Selline levimus on otseselt seotud elatustaseme ja arstiabiga. Artikli järgmises osas vastatakse küsimusele, kuidas edastada kroonilist B-hepatiidi ning seda, kui palju ja kuidas nad sellega elavad.

Edastamise viisid

Kõige tavalisemad edastusviisid on järgmised.

  • Otsene kontakt verd (püsivad doonorid, arstid ja meditsiinitöötajad, patsiendid hemodialüüsil);
  • Läbi halvasti steriliseeritud korduvkasutatavate meditsiinivahendite (kirurgilised skalpellid, hambaravi harjutused, pintsetid, peeglid günekoloogias, maniküür ja augud);
  • Kaitsmata seksuaalne kokkupuude haige inimesega;
  • Intravenoossete sõltlaste nakkamine nõelte abil (parenteraalne manustamine);
  • Vertikaalne tee (haigestunud emalt lapsele tööjõuna);
  • Kodune saastatus on haruldane, kuigi seda ei saa täielikult välistada (näiteks teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine).

Hepatiidi viirust ei ületa beebile rinnapiima kaudu, tingimusel et nibudele pole pragusid ega kahjustusi.

Haiguse patogenees

Pärast otsest nakatumist levib viirus rakkudele üks kuni kuus kuud. Seda replikatsiooni faasi (viiruse kogunemine) nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja see kestab umbes 12 nädalat. Sel hetkel ei ole juba nakatunud isik isegi kahtlustanud, et ta on haige.

Niipea kui virionide arv jõuab teatud tasemeni, ilmnevad haiguse sümptomid. Väärib märkimist, et ainult kolmandik juhtudest seisab silmitsi maksa põletiku klassikaliste avaldumistega, mis kujutavad endast ägedat ikterilist vormi. Ülejäänud kaks kolmandikku langevad kergelt ilma kollatõbi ja asümptomaatilise toimega.

See on tähtis! Ainult 5% kõigist nakatunud täiskasvanutest tekib krooniline B-hepatiit! Imikutel põhjustab peaaegu 90% infektsioonidest krooniline protsess.

On kindel sõltuvus vanusest: mida noorem inimene haigestub, seda tõenäolisemalt haigus muutub krooniliseks. Sageli on täheldatud taastumise juhtusid ilma igasuguse ravita. See on tingitud immuunsüsteemi eripäradest. Kroonilist kursooni iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid maksa tsirroosiga.

Kliinilised ilmingud

Nagu eespool mainitud, ei pruugi haigus ilmneda, millisel juhul muutub inimene infektsiooni kanduriks ja on nakkuse suhtes teistele ohtlik. Kerged vormid võivad avaldada ühiseid sümptomeid: väsimus, krooniline väsimus, peavalu, pidev madal kehatemperatuur, valu liigestes ja kõhus. Selliste sümptomitega on B-hepatiidi suhtes raske mõista.

Ägedad ikterilised vormid avalduvad kõige selgemalt ja ei jäta mingit kahtlust diagnoosi suhtes:

  • ikterichnost sclera, nahk, limaskestad;
  • tume uriin (muutub õlle värviks);
  • rooja värvumine;
  • maksa valu, selle tõus;
  • hüpertermia;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus;
  • maksa entsefalopaatia (unehäired, peavalud, vaimuhaigused, hallutsinatsioonid, depressioon).

See ei ole maksakahjustusega sümptomite täielik loetelu. B-hepatiidi üleminek raskesse vormi nõuab ohtlike märkide lisamist ja siis on üsna raske ennustada, kui palju inimesi elab koos sellega. Hemorraagia (hemorraagiline sündroom), mürgistuse tekkega seotud ajukahjustus, turse ja maksapuudulikkuse lõppfaasis, teadvusekaotus, kooma. Fulminandi hepatiit areneb kiiresti, sageli surm.

Mis õigeaegne pädev ravi tuleb täielikult taastuda, taastades maksa funktsiooni paari kuu jooksul.

Kroonilise B-hepatiidiga patsientidel ei ole sümptomid väga väljendunud ja nende remissiooni ajal on nad täielikult puudulikud.

Diagnoosimine ja ravi

Põhineb kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete andmete põhjal. Kui haiguse ilmingutega ei saa kindlalt öelda, millist infektsiooni tekib, siis asetab vereanalüüs kõik asemel oma kohale.

Pinna "Austraalia" antigeeni (HBsAg) määratlus viitab kehas viiruse esinemisele. Lisaks määratakse virion-DNA, antikehad immunoglobuliinide M ja G jaoks, üldised, biokeemilised vere parameetrid. Kõik see on vajalik, et selgitada maksakahjustuse staadiumi, vormi ja raskusastet.

Ultraheli ja magnetresonantsanalüüsi abil on võimalik määrata maksa suurust, struktuuri, fookuskahjustusi, verevoolu aktiivsust.

Mõne sõna kohta kahe kõige levinuma B- ja C-hepatiidi vahel tuleb mõelda. Mõlemad on hepatotroopsed viirused, st nad mõjutavad ainult maksa. C-hepatiidi viirus korrutab aeglaselt kehas, haiguse sümptomid võivad ilmneda mitu aastat pärast nakatumist. Tihti leitakse juhuslikult. 90% kõikidest juhtudest lõppevad kroonilise protsessiga.

C-hepatiit siseneb kehasse läbi verd (parenteraalne tee) ja sugu. Haigestunud eluiga ja prognoos on halvemad. See on tingitud tsirroosi kohustuslikust arengust ja siirdamise vajadusest.

Diagnoosi haigus, leides selle viiruse antikehad. Vastus küsimusele, kuidas ravida ja elada, kui C on saanud hepatiit C, annab arst iga konkreetse juhtumi korral.

Ravi käigus kasutatakse infektsiooni raviks kahte rühma põhilisi ravimeid:

  • Nukleotiidide analoogid (lamivudiin, tenofoviir jt);
  • Interferoonid (pegüleeritud, harva lühike).

Ravirežiimid valitakse igal üksikul juhul eraldi. Lisaks sellele saavad patsiendid maksa funktsiooni parandamiseks sümptomaatilisi abinõusid.

Oodatav eluiga ja prognoos

Hepatiidi patsientide ellujäämise küsimus on üsna keeruline. Haigus ise on harva surmaga lõppev. Hepatiidi elu võib kesta aastakümneid, sageli inimesed surevad täiesti erinevatest põhjustest. Lisaks sellele pole kolmandik nakatunud inimestest teadlik, et nad on nakatunud. Viiruse tuvastamine on nende jaoks juhuslik avastus. See patsiendi kategooria elab kaua, ilma ravi kasutamata.

Eluea pikkust mõjutavad paljud tegurid. Me mõistame seda.

B-hepatiidi tüsistused

20% kõigist kroonilise B-hepatiidi juhtudest põhjustab maksa tsirroosi. Hepatotsüütide pikaajaline põletik (umbes 25 aastat) toob kaasa nende surma ja maksa rakkude asendamise sidekoe kiuline koega. Väike kogus ülejäänud rakke ei suuda täiel määral tagada detoksifikatsioonifunktsiooni, seega kannatab kogu keha. Üldjuhul pärast sellise diagnoosi täpse diagnoosi saamist elab haiget aastas kuni 10 aastani. Elu eeldatav eluiga sõltub tsirroosikahjustuse staadiumist, maksa transaminaaside aktiivsusest (AST, ALT, ALP), kliinilistest ilmingutest.

Kui iga patsient sai õige viirusevastase ravi, järgis dieedi kõiki ravivõtja soovitusi, oleks ta kindlasti elanud kauem.

Tasub meeles pidada! Maksakirroosi ravimine on võimatu! Ainult uue doonormakna siirdamine võib haiguse täielikult elimineerida.

Harva maksavähki kiuliste kahjustuste taustal esineb - hepatotsellulaarne kartsinoom. Seejärel halveneb patsiendi prognoos märkimisväärselt. Pahaloomuline kasvaja nõrgestab juba ammendunud organismit veelgi ja surub maha immuunsüsteemi. Mehed on vähki vastuvõtlikumad kui naised. Operatsiooniline sekkumine võib ajutist probleemi lahendada, kuid kui leitakse metastaase, siis on arve käesoleval juhul nädalateks või kuuks. Kiirgusteraapia aitab selle mõju all kannatavatel patsientidel elada kauem mitu kuud või isegi aastaid. Valesti valitud interferoonravi, immunomoduleeriv ravi, alkoholi kasutamise terav piiramine ja ravimid aitavad vältida onkoloogia esinemist.

Hepatiidi kuhjuvate vormidega võib esineda maksapuudulikkus. See on äge (tsirroosiga, see areneb järk-järgult aastaid). See on laboratoorsete ja kliiniliste sümptomite ja sündroomide kompleks, mis väljendub ootamatult kõikidel maksafunktsioonidel. See seisund on eluks väga ohtlik, areneb paar tundi, vähem päevi. Kui aeg ei võta meetmeid, võib inimene laguneda koomaks või surra.

Teiste viiruste lisamine raskendab haiguse kulgu ja mõjutab ka elukvaliteeti. Sageli tuvastatakse hepatiidi hepatiidiviiruste D, C, E hepatiidi viirusega patsiendi vereanalüüs. Viimane vähendab eriti soodsa tulemuse võimalust.

Ravivastus

Valesti valitud interferoonide ja nukleotiidide analoogidega ravi vähendab oluliselt fibroosi ja maksavähi riski, kiirendab remissiooni tekkimist, vähendab replikatsiooni, viiruse aktiivsust. Lamivudiin normaliseerib näiteks maksaensüümide, vere bilirubiini taseme, suurendab maksa toksilisuse funktsiooni. Niisiis, viirusevastase ravi kasutamine aeglustab hepatotsüütide kahjustust ja pikendab ka patsiendi eluiga.

Kroonilise hepatiidiga ravi interferoonravimitega kestab kogu elu. Ainult 2% juhtudest toimub täielik ravi, mida tõendab "Austraalia" vere antigeeni puudumine ja viiruse DNA puudumine. Spontaanse taastumise juhtumeid ei ole täielikult mõista, nende tõenäosust ei ole võimalik ennustada. Tõenäoliselt on see immuunsüsteemi ja viiruse vaheline konflikt.

B-hepatiit ja alkohol

On kindel, et etüülalkoholi kasutamine olemasoleva hepatiidi või tsirroosiga kahjustab ebasoodsat elulemust. Umbes 45-50% vägivallajuhtumistest ei vasta pärast diagnoosi 5-aastasele märgile.

Alkoholi mõju tõttu suureneb hepatiidi viiruse aktiivsus, väheneb maksarakkude hävitamise määr, immuunvastus väheneb, vastus ravile viiakse läbi. Interferooni valmistised kaotavad mõju, hoolimata annuse suurenemisest. Reeglina surevad patsiendid järgmistel aastatel söögitoru, mao veritsuse, hingamisteede ja südamepuudulikkuse tõttu.

Hooldustaseme

Suur osa haigestunud inimestest elab Aafrika mandri riikides. See on infektsiooni hilinenud diagnoosimise, ennetuse puudumise ja põhiteadmiste, elanikkonna madala sissetulekutaseme otsene tagajärg. Ainult 15% patsientidest on võimalus konsulteerida arstiga, ülejäänu püütakse iseseisvalt ravida, mis toob kaasa tüsistustega seotud surmajuhtumite arvu suurenemise.

Sama olukord on ka intravenoossete narkosõltlastega. Vaatamata uuringutulemusele ja ravi alustamisele viib nende surma järgmise 3-5 aasta jooksul. Kuigi sellisel juhul surevad uimastisõltlased tõenäolisemalt üleannustamisest kui hepatiidist endast.

Ükski arst ei suuda prognoosida maksapõletikuga patsiendi eluiga. Iga juhtumit käsitletakse individuaalselt.

Rasedus ja B-hepatiit

Virusinfektsioon ei ole vastunäidustus rasedusele. Imiku laps ei pruugi emalt nakatuda (harva tungib läbi platsenta), kuid peaaegu alati see tekib tööajal. Imiku esmaseks ennetuseks on immunoglobuliini ja vaktsiini kasutuselevõtt esimese 12 eluaja jooksul. Kui järgitakse kõiki vajalikke meetmeid, on lapsel võimalus mitte haige olla.

Ennetamine

Ülemaailmselt pööratakse suurt tähelepanu hepatiidi ennetamisele. Juba aastaid on vaktsineerimine olnud nakkuse ennetamise peamine vahend.

Tänapäeval on paljud riigid loonud mitmeid vaktsiine, mille peamist komponenti esindab viiruse ümbris, mis vastutab Austraalia antigeeni tootmise eest. Inimkeha sisenemisel tekitab peaaegu 99% juhtudest vaktsiin immuunvastuse (viirusevastaste spetsiifiliste antikehade tootmine). Kaitse pärast vaktsineerimist kehtib rohkem kui 20 aastat ja mõnikord kogu elu vältel.

Meie riik kasutab vaktsiine Endzheriks ja Evuks. Uued lapsed süstivad ravimit esimese 24 tunni jooksul, kui vastunäidustusi pole. Täielik immunisatsioon on mõeldud 3 vaktsineerimiseks.

Hädaanalüüsi meetodid hõlmavad immunoglobuliini sisseviimist 48 tunni jooksul pärast võimalikku infektsiooni. See meetod aitab vältida infektsiooni ja seda kasutatakse otseselt kontaktides tahtlikult haige inimesega. See tekitab küsimuse, mitu korda võite sisestada immunoglobuliini? Nii mitu korda kui vaja, kuid selle haiguse vastu vaktsineerimine on ratsionaalsem.

Riskiga inimeste regulaarsed uuringud mängivad olulist rolli hepatiidi varajase avastamise ärahoidmisel.

Need hõlmavad järgmist:

  • Uimastisõltlased, homoseksuaalid, prostituudid;
  • Isikud, kes saavad doonori verd, siirdamise organid, dialüüsi patsiendid;
  • Inimesed, kellel on palju seksuaalseid partnereid;
  • Vangid;
  • Tervishoiutöötajad, päästeteenistused;
  • Nakatunud lähedased sugulased, samuti inimesed, kes elavad endeemilistes piirkondades.

Varasem hepatiit tuvastatakse, seda kauem saab seda elada. Järgnevaid soovitusi võib anda kõigile hepatiidi põdevatele patsientidele. Keegi ei ole viirusega nakatunud, isegi hoolikalt järgides kõiki ohutusmeetmeid. Kui teil on infektsioon, ärge heitke meelt. Haigus reageerib hästi komplekssele ravile.

Elada ja nautige iga päev! Hoolikate harjumuste, sõltuvuste puudumisel, arstiabi õigeaegsel otsimisel, raviarsti soovituste järgi saate elada sarnase diagnoosiga kuni vanadeni.

Eluiga koos hepatiit B-ga

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal aastal umbes 50 miljonit inimest B-hepatiidi viirusesse nakatunud, samal ajal kui surmajuhtumite statistika on umbes 2 miljonit. On teada, et 0,65 miljonit inimest surevad täiendavate komplikatsioonide, nagu tsirroos ja maksavähk, omandamisest. Arvestades õigeaegset ravi ja arsti soovituste järgimist, põevad hepatiit B-ga patsiendid sama palju kui terved inimesed.

Haiguste statistika

B-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksarakke (hepatotsüüte) ja põhjustab selle funktsiooni rikkumist. See haigus võib olla äge ja krooniline.

Enamikul juhtudest (90%) langeb haigus endast piisava immuunvastuse tagajärjel, viirus elimineeritakse kehast ja jäävad ainult antigeeni spetsiifilised antikehad. Muudel juhtudel tekib krooniline vorm.

Ametlike andmete kohaselt elab 240 miljonit inimest maailmas kroonilise B-hepatiidi, kellest 8 miljonit inimest elab Venemaal ja 3 miljonit inimest elab Euroopa riikides.

Geograafiliselt on haigus kõige sagedasem Aafrika riikides, umbes 10% nakatunud Ida-Aasias ja Lähis-Idas - 2-5%. Madalaim näitaja on 1% Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas, kus võrreldes teiste riikidega on palju parem elatustase ja arstiabi.

Kui kaua te võite elada B-hepatiidi korral?

Kroonilise vormi väljaarendamisel muutub viirusevastane ravi ja dieedi säilitamine inimeste kestuse ja elukvaliteedi määravaks põhjuseks.

Kahjuks pole keegi vastust küsimusele - kui kaua te võite elada B-hepatiidi korral? Kuid haiguse kulg ja selle areng sõltuvad otseselt sellistest teguritest:

  • patsiendi kaal. Liigne kaal annab maksale täiendava koormuse, mille tagajärjel ei saa orel tavaliselt oma mürgistusi funktsioneerida. Ebanormaalne kaalu põhjustab inimestel rasvunud elundite haiguse arengut;
  • tegevusetus;
  • nikotiin, alkohol, narkomaania. Kõik need ained kahjustavad hepatotsüüte, suurendades haiguse patogeenset toimet;
  • toidu toitumise reeglite rikkumine;
  • patsiendi vanus. Kahjuks on väikesed lapsed ja eakad haiguse ebasoodsamas arengus kõige haavatavamad. Muide, kui viirus siseneb kehasse, tekib 60% lastest haiguse krooniline vorm;
  • seotud haigused või need, mis on omandatud protsessi kestuse tagajärjel;
  • põrand on nakatunud. Uuringute kohaselt on nakatunud naistel haiguse progresseerumine kõrgem kui meestel.

Elujõu statistika

Nagu juba mainitud, sõltub haiguse kulgu prognoos iseendast, tema järgimisest õige toitumise põhimõtetele ja ravi saamisele. Patsiendi konkreetsele patsiendile eraldatud täpne päevade arv ei ole ohtlik. Statistika näitab, et saate ekspertide soovituste kohaselt elada väga vanaks. Tabelis on toodud teave selle kohta, kui palju inimesi hepatiidi vastu elab.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne. Infektsioonile piisav viiruse kontsentratsioon leitakse ainult patsiendi bioloogilistes vedelikes. Seetõttu võib B-hepatiidi nakatus tekkida parenteraalselt vereülekande ja erinevate traumaatiliste protseduuride (hambaravi, tätoveeringud, pediküürid, augustamine) korral, samuti seksuaalselt. HBsAg antigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine mängib olulist rolli hepatiit B diagnoosimisel. Viirushepatiidi B ravi hõlmab põhilist viirusevastast ravi, kohustuslikku toitumist, detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne.

Patogeeni omadused

B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-d, kuulub Orthohepadnaviiruse perekonda. Nakatunud inimestel leitakse veres kolme tüüpi viiruseid, mis erinevad morfoloogilistest tunnustest. Viiruseosakeste kerakujulised ja filamentaalsed vormid ei ole virulentsed, Dane'i osakestel esinevad nakkuslikud omadused - kahekihilised ümarad täielikult struktureeritud viiruse vormid. Nende populatsioon veres on harva üle 7%. B-hepatiidi viiruse osakesel on pinnaantigeen HbsAg ja kolm sisemist antigeeni: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viiruse vastupanu keskkonnatingimustele on väga kõrge. Vere ja selle preparaatide puhul säilib viirus oma elujõulisuse aastaid, see võib eksisteerida mitu kuud toatemperatuuril pesu, meditsiinivahendite ja patsiendi veres saastunud esemetega. Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit. Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

B-viirusliku hepatiidi allikas ja reservuaar on haigeid inimesi, samuti terved viirusekandjaid. B-hepatiidi nakkusega inimeste veri nakatub palju varem, kui on märgitud esimesed kliinilised ilmingud. Krooniline asümptomaatiline transport toimub 5-10% juhtudest. B-hepatiidi viirus levib kontakti mitmesuguste kehavedelikega (veri, sperma, uriin, sülg, sapi, pisarad, piim). Peamine epidemioloogiline oht on veri, sperma ja teatud määral sülg, sest tavaliselt ainult nendes vedelikes on nakkuse jaoks piisav viiruse kontsentratsioon.

Nakkuse levik esineb valdavalt parenteraalselt: vereülekande ajal, meditsiinilised protseduurid mittesteriilsete instrumentidega, hambaarstide terapeutiliste manipulatsioonide ajal, samuti traumaatiliste protsesside ajal: tätoveerimine ja augustamine. Maniküüri ja pediküüri viimistlemisel on küünesealadel nakatuda. Kontaktteavitamise tee realiseerub seksuaalvahekorras ja igapäevaelus isikliku hügieeni esemete jagamisel. Viirus sisestatakse inimese keha läbi naha ja limaskestade mikrodamagede.

Vertikaalne ülekanne realiseerub intranataalselt, normaalse raseduse ajal ei ületa platsentaarbarjääri viirusele, kuid platsentaarkuu ruptuuride korral on viiruse edasikandmine võimalik enne sünnitust. Loote infektsiooni tõenäosust korratakse, kui lisaks HbsAg-le tuvastatakse rase HbeAg. Inimestel on suhteliselt kõrge nakkusohtlikkus. Vereülekande kaudu levib hepatiit 50-90% -l juhtudest. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast nakatumist sõltub otseselt patogeeni vastuvõetavast doosist ja üldisest immuunsusest. Pärast haiguse üleviimist moodustub pikaajaline, tõenäoliselt eluaegne puutumatus.

Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem oht ​​nakatuda B-hepatiidi vastu. Sagedase otsese kokkupuute tõttu verest ohustavad ka tervishoiutöötajad (kirurgid ja töötavad õed, laboritehnikud, hambaarstid, vereülekande jaamad jms) viirusliku hepatiidi ohtu V.

Viirusliku hepatiidi B sümptomid

Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. B-hepatiidi kroonilise vormi inkubeerimisperioodi on sageli võimatu hinnata. Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

Kursi düspeptiline variandil on isutus (kuni anoreksia), püsiv iiveldus, ebamõistliku oksendamise episoodid. B-hepatiidi eesnäärme perioodi kliinilises kulgu iseloomustab palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid (tavaliselt ilma katarraalse sümptomideta), kuid sageli, enamasti öösel ja hommikul, artralgia (visuaalselt, liigesed ei muutu). Pärast liigese liigutamist langeb valu tavaliselt mõneks ajaks.

Kui selle aja jooksul esineb artralgia koos lööve tüüpi urtikaariaga, siis haiguse käik lubab olla raskem. Enamasti kaasnevad selliste sümptomitega palavik. Esimeses etapis võib esineda tõsine nõrkus, unisus, pearinglus, verejooksud ja nina veritsuse episoodid (hemorraagiline sündroom).

Kollatõve ilmnemisel ei parane heaolu, sageli süvenevad üldised sümptomid: düspepsia, asteenia tõus, naha sügelus, hemorraagiate intensiivistumine (naistel võib hemorraagiline sündroom kaasa aidata menstruatsiooni varajasele esinemisele ja intensiivsusele). Kõhulihaste ja lööbe nägemise vältel kaovad. Nahal ja limaskestadel on intensiivne ookervärv, on täheldatud petehhiat ja ümmargusi hemorraagiaid, uriin pimedas, roojas muutub kergemaks kuni täielikku värvumist. Patsientide maks suureneb, selle serv ulatub kaldakaarast allapoole ja puudutades on see valus. Kui maks püsib naha intensiivse ikteritsiidiga normaalse suurusega, on see raskemate infektsioonide esinemissagedus.

Poolas ja juhtudel kaasneb hepatomegaalia suurenenud põrn. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia (või raske hepatiidi tahhükardia), mõõdukas hüpotensioon. Üldist seisundit iseloomustab apaatia, nõrkus, pearinglus, unetus. Kõhulahtisus võib kesta kuus või kauem, seejärel hakkab taastuma: esiteks kaovad düspeptilised sümptomid, seejärel ilmnevad ikteriliste sümptomite ja bilirubiini taseme normaliseerumine järk-järgult. Maksa tagasitulek tavapärasele tasemele kestab tavaliselt mitu kuud.

Hooldushaiguse kalduvuse korral võib hepatiit muutuda loidukaudseks. Samas on joobes leebe, pidevalt tõusnud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus, fekaalhaaliit, tumedad uriinid, maksa pidev tõus, kehatemperatuur hoitakse subfebriili piirides. 5-10% juhtudest on viirushepatiit B krooniline ja aitab kaasa viirusliku tsirroosi tekkimisele.

Viirusliku hepatiidi B komplikatsioonid

Viiruse hepatiidi B kõige ohtlikum komplikatsioon, mida iseloomustab suur suremus, on äge maksapuudulikkus (hepatargia, maksa kooma). Hepatotsüütide massilise surma korral tekib maksafunktsiooni märkimisväärne kaotus, tekib raske hemorraagiline sündroom ja sellega kaasneb kesknärvisüsteemile tsütolüüsi teel vabanevate ainete toksiline toime. Maksa entsefalopaatia areneb läbi järjestikuste etappide.

  • Precoma I: patsiendi seisund halveneb järsult, kollatõbi ja düspepsia (iiveldus, korduv oksendamine) süvenenud, hemorraagilised sümptomid ilmnevad, on patsientidel spetsiifiline maksa lõhn suust (nauseatingly magus). Orientatsioon ruumis ja ajas on katki, märgitakse emotsionaalset lability (apaatia ja letargia asendatakse hüper-põneusega, eufooria, ärevus on suurenenud). Mõeldes on aeglane, on unerežiim (öösel, patsiendid ei saa magama jääda, päevas tunnevad nad ületamatu uimasust). Selles etapis on rikkunud trahvi motoorseid oskusi (ülekandmine paltsenosovoy proovis, käekirja moonutamine). Maksa piirkonnas võivad patsiendid märgata valu, kehatemperatuuri tõus, pulss on ebastabiilne.
  • Prekoma II (ähvardav kooma): teadvuse halvenemine areneb, on see sageli segaduses, täheldatakse täieliku disorientatsiooni ruumis ja ajas, lühiajalised eufooria puhangud ja agressiivsus asendatakse apaatia, joobeseisundi ja hemorraagiliste sündroomidega. Selles staadiumis tekivad edematoorset astsiitsündroomi tunnused, maks muutub väiksemaks ja kaob ribide all. Pange tähele jäsemete trahvi, keele. Eelkoma staadiumid võivad kesta mitu tundi 1-2 päeva. Tulevikus süvenevad neuroloogilised sümptomid (patoloogilised refleksid, meningeaalsed sümptomid, hingamisteede häired nagu Kussmul, Cheyne-Stokes) ja maksa kooma iseenesest.
  • Terminali staadiumiks on kooma, mida iseloomustab teadvuse langus (stuupor, stuupor) ja veelgi täielikku kadu. Esialgu säilivad refleksid (sarvkesta, neelamine), võivad patsiendid reageerida intensiivsetele ärritavatele toimingutele (valulik palpatsioon, tugev helitugevus), edasised refleksid on inhibeeritud, reaktsioon stimulatsioonidele kaob (sügav kooma). Patsiendi surm tuleneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisest.

Rasketel juhtudel võib viirushepatiit B (fulminantne kooma), eriti kui see on kombineeritud hepatiit D ja hepatiit C-ga, sageli varakult areneb ja 90% juhtudest sureb. Äge maksa entsefalopaatia omakorda aitab kaasa sekundaarsele infektsioonile sepsise kujunemisega ja ähvardab ka neerude sündroomi arengut. Intensiivne hemorraagiline sündroom võib põhjustada olulist verekaotust koos sisemise verejooksuga. Krooniline viirushepatiit B tekib maksatsirroosil.

Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

Diagnoosimine toimub viiruse spetsiifiliste seerumi antigeenide ja nende immunoglobuliinide tuvastamiseks veres. PCR-i kasutades saate isoleerida viiruse DNA, mis võimaldab kindlaks määrata selle aktiivsuse taseme. Diagnoosi määramisel on määrava tähtsusega HbsAg pinnaantigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine. Seroloogiline diagnoos tehakse ELISA ja RIA abil.

Maksa funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks haiguse dünaamikale tehakse regulaarselt laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, koagulogramm, maksa ultraheliuuring. Protrombiiniindeksile on tähtis roll, mille langus näitab kuni 40% ja allpool patsiendi kriitilist seisundit. Üksikute põhjuste korral võib läbi viia maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Viiruse hepatiidi B kombineeritud ravi sisaldab toitumist (ette nähtud maksa säästvaks dieediks nr 5, sõltuvalt haiguse faasi ja haiguse raskusastmest), põhiline viirusevastane ravi ning patogeneetilised ja sümptomaatilised ained. Haiguse äge faas on stabiilse ravi näide. Soovitav on voodipesu, rikkalik jook, kategooriline alkoholi keeldumine. Põhiline ravi hõlmab interferooni (kõige efektiivsema alfainterferooni) määramist kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravi kestus ja annus arvutatakse individuaalselt.

Täiendavaks raviks kasutatakse detoksikatsioonilahuseid (raskete haiguste korral on näidustatud kristalloidi lahuste infusioon, dekstraan, kortikosteroidid vastavalt näidustustele), vahendid vee-soolasisalduse tasakaalustamiseks, kaaliumpreparaadid, laktuloos. Silma sapiteede ja maksa veresoonte võrgu leevendamiseks - drotaveriin, aminofülliin. Koos kolestaasi kujunemisega on näidatud UDCA preparaate. Raskete komplikatsioonide (maksa entsefalopaatia) korral - intensiivravi.

Viirusliku hepatiidi B prognoosimine ja ennetamine

Äge viirushepatiit surmaga harva (ainult Tugeva välguvoolud), prognoos on oluliselt halvenenud samaaegne kroonilise maksapuudulikkusega patoloogiate koos lesiooni C-hepatiidi ja hepatiit-nakkusega D. Surm saabub mõne aastakümne jooksul, mille tulemuseks on sageli krooniline kulg ning tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

Kokku ennetamiseks B-viirushepatiidi keeruliste sanitaar- ja epidemioloogilise meetmeid nakkuse ohu vähendamise vereülekandega, kontrolli steriilsus meditsiinilised instrumendid, sissejuhatus mass tava ühekordsed nõelad, kateetrid, jne jne.. Isikliku Vältimismeetmed kaasata kasutada teatud asjade isikliku hügieeni ( habemeajamisvahendid, hambaharjad), nahahaiguste ennetamine, ohutu seks, narkootikumide keeldumine. Vaktsineerimine on näidustatud kutsealase riskigrupi isikute jaoks. Immuunsus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu püsib umbes 15 aastat.

Krooniline B-hepatiit: sümptomid, ravi ja prognoos

  • Viroloogilised omadused - DNA positiivne ja DNA negatiivne, HBEAg-positiivne ja HBEAg-negatiivne.
  • Biokeemiline aktiivsus - madal, mõõdukas, kõrge.
  • Histoloogiline aktiivsus - madal, mõõdukas, kõrge.
  • Maksa koe fibroosi staadium, sõltuvalt kasutatavast skaalast, on gradueeritud fibroosi puudumisest maksa tsirroosile.

Haiguse põhjused

B-hepatiidi viirus on väike DNA viirus, mis koosneb välimisest ümbrikust ja sisemisest südamikust. Viiruse välimine koorik koosneb HBsAg-pinnapaberist. Seda saab tuvastada lihtsa vereanalüüsi abil, selle laborikatse positiivne test tähendab seda, et isik on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Sise tuum on valk HBcAg, mis sisaldab viiruse DNA ja selle replikatsiooni (paljunemise) jaoks vajalikke ensüüme.

Arvestades selle haiguse tohutut levimust, on oluline, et iga inimene teaks, kuidas krooniline B-hepatiit levib. HBV levib läbi verd ja teiste kehavedelike.

  • Otsene kontakt nakatunud verega.
  • Kaitsmata seksuaalne kontakti ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsiendil.
  • Pritsige nakatunud nõel.

Samuti on võimalik kroonilist B-hepatiidi nakatunud ema ja vastsündinud lapse raseduse või sünnituse ajal saata.

Teised potentsiaalsed infektsiooni viisid on läbistavad, tätoveeringud, nõelravi ja maniküür, kui neid kasutatakse mittesteriilse instrumendiga. Lisaks võib infektsiooni allikaks olla nakatunud isiku isiklike esemetega jagamine, näiteks habemeajamisvahendid, küünte lõikurid, kõrvarõngad, hambaharjad.

B-hepatiidi ei edastata tualetite, ukse käepidemete, aevastamise ja köhimise läbi.

HBV võib nakatada lapsi, lapsi, noorukeid ja täiskasvanuid. Kuigi igal inimesel on nakkusoht, on inimesi, kellel on see oht palju suurem.

  • Meditsiinitöötajad ja hädaabiteenistused.
  • Viimase kuue kuu jooksul rohkem kui ühe partneriga seksuaalselt aktiivsed inimesed.
  • Sugulisel teel levivate haigustega inimesed.
  • Sõltuvust tekitav
  • Nakatunud inimeste seksuaalsed partnerid.
  • Inimesed, kes elavad tihedate leibkonnakontaktidega B-hepatiidi patsientidega.
  • Inimesed, kes on sündinud B-hepatiidi levimusega riikides (Aasias, Aafrikas, Lõuna-Ameerikas, Vaikse ookeani saartel, Ida-Euroopas ja Lähis-Idas).
  • Vanemate lapsed, kes emigreerusid riikidest, kus esineb hepatiit B suur levimus.
  • Lapsed, kes on saanud riikidest, kus esineb hepatiit B kõrge levimus.
  • B-hepatiidi suurest levimusest riikidest pärit lastekodanikud.
  • Hemodialüüsi patsiendid.
  • Vangid ja parandusjõud.
  • Patsiendid ja asutuste töötajad vaimselt aeglustunud.
  • Kõik rasedad.

Kroonilise B-hepatiidi viiruse tundmine aitab igal inimesel vähendada nakkusohtu.

Sümptomid

Haiguse varajastes staadiumides ei põhjusta krooniline viirushepatiit B ilma deltaagregaat kõige sagedamini sümptomeid, mistõttu paljud patsiendid ei saada vajalikku ravi. Inimesed, kellel on haiguse kliiniline pilt, kurdavad sageli väsimust. See suureneb päeva jooksul ja võib mõjutada töövõimet.

Muud kroonilise B-hepatiidi sümptomid on järgmised:

  • ebamugavust epigastrias ja paremas hüpoglüosioonis;
  • isukaotus;
  • iiveldus;
  • lihased, liigesevalu;
  • ärrituvus, depressioon.

Mõnikord on haiguse areng maskeeritud muude maksaprobleemide esinemise tõttu. Näiteks Gilbert'i sündroomi ajal on patsiendil ka krooniline B-hepatiit, siis on juba varases staadiumis juba olemasolevate sümptomite olemasolul väga raske tuvastada.

  • kollatõbi (naha ja sclera kollasus);
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit);
  • kaalulangus;
  • lihasnõrkus;
  • tume uriin;
  • veritsushäired, mis ilmneb verevalumite või spontaanse verejooksu tekkest;
  • teadvuse häired, mis võivad kooma liikuda.

Kuidas tekib krooniline B-hepatiit?

B-hepatiidi viiruse nakkamine võib põhjustada ägedat või kroonilist nakkust. Enamik tervislikke täiskasvanuid, kes on nakatunud HBV-ga, ei teki mingeid sümptomeid, nad saavad ise viirusest lahti saada. Mõne täiskasvanud patsiendi viirus püsib kehas 6 kuud pärast nakatumist, mis näitab, et neil on krooniline B-hepatiit.

Kroonilise B-hepatiidi tekke oht sõltub patsiendi HBV-nakkusest.

  • Üle 90% nakatunud beebi tekitab kroonilise B-hepatiidi.
  • Ligikaudu 50% -l lastest, kes on nakatunud vanuses 1-5 aastat, tekib krooniline B-hepatiit.
  • Nakatunud täiskasvanutel (üle 18-aastased) tekib krooniline hepatiit B 5-10% -l juhtudest.

Seetõttu on vastsündinutel ja lastel B-hepatiidi vastu vaktsineerimise soovitused nii olulised.

HBV-l on raske elutsükkel. Viirus siseneb inimese maksa rakkudesse ja siseneb nende tuumesse. Seal viiruslik DNA muundatakse kovalentselt suletud ringkujuliseks DNAks, mis toimib viiruse replikatsiooni mallina. Siis jätavad uued HBV viiruse osakesed hepatotsüütidest tuumades, kus tuumades, kus on veel kovalentselt suletud ringkujuline DNA, tekib uute viiruste loomine.

  1. Immuunsuse taluvus - see staadium, mis kestab 2-4 nädalat tervetel täiskasvanutel, on inkubatsiooniperiood. Vastsündinutel võib immunotolerantsi faas kesta aastakümneid. Vaatamata haiguse sümptomite puudumisele jätkab HBV aktiivne replikatsioon maksa.
  2. Immuunpuhastusfaas - Selles staadiumis tekib põletikuline reaktsioon, mis viib sümptomite tekkimiseni. Akuutne hepatiit B võib kesta 3-4 nädalat ja krooniliseks - 10 aastat või rohkem.
  3. Mitteaktiivne krooniline infektsioon - patsiendi keha võib avastada nakatunud hepatotsüüte ja viirust ise, mille replikatsioon on madal.
  4. Krooniline hepatiit B.
  5. Taastumine - selles staadiumis patsiendi veres ei leita viirust.

Diagnostika

Paljudel inimestel, kellel on krooniline B-hepatiit, pole sümptomeid, ei ole nende haigusest teadlikud ja nad ei ravi. Diagnoosi võib teha erinevate testide abil, mis tuvastavad veres HBV markerid.

Nende katsete tulemuste mõistmiseks peate mõistma kahte põhilist meditsiinilist terminit:

  • Antigeen on võõrkeha kehas, näiteks HBV.
  • Antikeha on valk, mille immuunsüsteem tekitab vastusena võõrkehale.

Hepatiit B-prognoos

B-hepatiit on potentsiaalselt eluohtlik viiruslik maksahaigus. Selle põhjuseks on hepatiit B viirus (HBV), mis ründab ja kahjustab maksarakke (hepatotsüüte). Umbes 2 miljardit inimest, kellest peaaegu üks kolmas inimene maailmas, on kunagi nakatunud HBV-ga. Ja enam kui 240 miljonil inimesel on tekkinud krooniline B-hepatiit. Umbes miljon inimest sureb selle haiguse iga aastaga hoolimata asjaolust, et seda saab ära hoida ja ravida.

Krooniline B-hepatiit on "vaikne infektsioon", kuna enamikul inimestel ei esine haiguse algfaasis sümptomeid. Nad saavad edastada viiruse teistele inimestele. Kroonilise viirushepatiidi B inimestel, isegi väljaspool nakkusprotsessi aktiivsust, esineb aeglane maksakahjustus, mis võib kujuneda tsirroosiks või vähiks.

Kroonilise viirusliku hepatiit B ainus üldtunnustatud klassifikatsioon puudub.

Diagnoosi kindlakstegemisel võetakse arvesse järgmisi kriteeriume:

Viroloogilised tunnused - DNA-positiivsed ja DNA-negatiivsed, HBEAg-positiivsed ja HBEAg-negatiivsed. Biokeemiline aktiivsus - madal, mõõdukas, kõrge. Histoloogiline aktiivsus - madal, mõõdukas, kõrge. Maksa koe fibroosi staadium, sõltuvalt kasutatavast skaalast, on gradueeritud fibroosi puudumisest maksa tsirroosile.

B-hepatiidi viirus on väike DNA viirus, mis koosneb välimisest ümbrikust ja sisemisest südamikust. Viiruse välimine koorik koosneb HBsAg-pinnapaberist. Seda saab tuvastada lihtsa vereanalüüsi abil, selle laborikatse positiivne test tähendab seda, et isik on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Sise tuum on valk HBcAg, mis sisaldab viiruse DNA ja selle replikatsiooni (paljunemise) jaoks vajalikke ensüüme.

Arvestades selle haiguse tohutut levimust, on oluline, et iga inimene teaks, kuidas krooniline B-hepatiit levib. HBV levib läbi verd ja teiste kehavedelike.

Viirushepatiidi B nakkust esineb sageli järgmistel viisidel:

Otsene kontakt nakatunud verega. Kaitsmata seksuaalne kontakti ägeda või kroonilise B hepatiidiga patsiendiga. Süstimine nakatunud nõelaga.

Samuti on võimalik kroonilist B-hepatiidi nakatunud ema ja vastsündinud lapse raseduse või sünnituse ajal saata.

Teised potentsiaalsed infektsiooni viisid on läbistavad, tätoveeringud, nõelravi ja maniküür, kui neid kasutatakse mittesteriilse instrumendiga. Lisaks võib infektsiooni allikaks olla nakatunud isiku isiklike esemetega jagamine, näiteks habemeajamisvahendid, küünte lõikurid, kõrvarõngad, hambaharjad.

B-hepatiidi ei edastata tualetite, ukse käepidemete, aevastamise ja köhimise läbi.

HBV võib nakatada lapsi, lapsi, noorukeid ja täiskasvanuid. Kuigi igal inimesel on nakkusoht, on inimesi, kellel on see oht palju suurem.

Nende hulka kuuluvad:

Meditsiinitöötajad ja hädaabiteenistused. Viimase kuue kuu jooksul rohkem kui ühe partneriga seksuaalselt aktiivsed inimesed. Sugulisel teel levivate haigustega inimesed. Sõltuvust tekitav Nakatunud inimeste seksuaalsed partnerid. Inimesed, kes elavad tihedate leibkonnakontaktidega B-hepatiidi patsientidega. Inimesed, kes on sündinud B-hepatiidi levimusega riikides (Aasia, Aafrika, Lõuna-Ameerika, Vaikse ookeani saared, Ida-Euroopa ja Lähis-Ida). Vanemate lapsed, kes emigreerusid riikidest, kus esineb hepatiit B suur levimus. Lapsed võeti vastu riikidest, kus esineb suur B-hepatiidi levimus. Laste hepatiidi levimusega riikidest pärit lapsevanemate lapsed. Hepatiidi esinemissagedusega riikidest pärit lapsed. Hemodialüüsi saanud patsiendid. Vangid ja parandusjõud. Patsiendid ja asutuste töötajad vaimselt aeglustunud. Kõik rasedad.

Kroonilise B-hepatiidi viiruse tundmine aitab igal inimesel vähendada nakkusohtu.

Haiguse varajastes staadiumides ei põhjusta krooniline viirushepatiit B ilma deltaagregaat kõige sagedamini sümptomeid, mistõttu paljud patsiendid ei saada vajalikku ravi. Inimesed, kellel on haiguse kliiniline pilt, kurdavad sageli väsimust. See suureneb päeva jooksul ja võib mõjutada töövõimet.

Muud kroonilise B-hepatiidi sümptomid on järgmised:

ebamugavust epigastrias ja paremas hüpoglüosioonis; isukaotus; iiveldus; lihased, liigesevalu; ärrituvus, depressioon.

Mõnikord on haiguse areng maskeeritud muude maksaprobleemide esinemise tõttu. Näiteks Gilbert'i sündroomi ajal on patsiendil ka krooniline B-hepatiit, siis on juba varases staadiumis juba olemasolevate sümptomite olemasolul väga raske tuvastada.

Kroonilise B-hepatiidi hilisemates staadiumides halveneb patsiendi seisund, võib ta kannatada:

kollatõbi (naha ja sclera kollasus); vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit); kaalulangus; lihasnõrkus; tume uriin; veritsushäired, mis ilmneb verevalumite või spontaanse verejooksu tekkest; teadvuse häired, mis võivad kooma liikuda.

B-hepatiidi viiruse nakkamine võib põhjustada ägedat või kroonilist nakkust. Enamik tervislikke täiskasvanuid, kes on nakatunud HBV-ga, ei teki mingeid sümptomeid, nad saavad ise viirusest lahti saada. Mõne täiskasvanud patsiendi viirus püsib kehas 6 kuud pärast nakatumist, mis näitab, et neil on krooniline B-hepatiit.

Kroonilise B-hepatiidi tekke oht sõltub patsiendi HBV-nakkusest.

Mida noorem on isik infektsiooni ajal, seda suurem on kroonilise hepatiit B tekke oht:

Rohkem kui 90% nakatunud beebidel tekib krooniline B-hepatiit. Krooniline B-hepatiit areneb peaaegu 50% -l lapsest, kes on nakatunud vanuses 1 kuni 5 aastat. Infektsiooniga täiskasvanutel (üle 18-aastased) tekib krooniline B-hepatiit 5-10% -l juhtudest.

Seetõttu on vastsündinutel ja lastel B-hepatiidi vastu vaktsineerimise soovitused nii olulised.

HBV-l on raske elutsükkel. Viirus siseneb inimese maksa rakkudesse ja siseneb nende tuumesse. Seal viiruslik DNA muundatakse kovalentselt suletud ringkujuliseks DNAks, mis toimib viiruse replikatsiooni mallina. Siis jätavad uued HBV viiruse osakesed hepatotsüütidest tuumades, kus tuumades, kus on veel kovalentselt suletud ringkujuline DNA, tekib uute viiruste loomine.

Kokku on HBV elutsüklis 5 faasi:

Immuunsuse taluvus - see staadium, mis kestab 2-4 nädalat tervetel täiskasvanutel, on inkubatsiooniperiood. Vastsündinutel võib immunotolerantsi faas kesta aastakümneid. Vaatamata haiguse sümptomite puudumisele jätkab HBV aktiivne replikatsioon maksa. Immuunpuhastusfaas - Selles staadiumis tekib põletikuline reaktsioon, mis viib sümptomite tekkimiseni. Akuutne hepatiit B võib kesta 3-4 nädalat ja krooniliseks - 10 aastat või rohkem. Mitteaktiivne krooniline infektsioon - patsiendi keha võib avastada nakatunud hepatotsüüte ja viirust ise, mille replikatsioon on madal. Krooniline B-hepatiit. Taastumine - praegusel etapil ei leita viirust patsiendi veres.

Paljudel inimestel, kellel on krooniline B-hepatiit, pole sümptomeid, ei ole nende haigusest teadlikud ja nad ei ravi. Diagnoosi võib teha erinevate testide abil, mis tuvastavad veres HBV markerid.

Nende katsete tulemuste mõistmiseks peate mõistma kahte põhilist meditsiinilist terminit:

Antigeen on võõrkeha kehas, näiteks HBV. Antikeha on valk, mille immuunsüsteem tekitab vastusena võõrkehale.

Hepatiit B markerid

Uuringute tulemused aitavad määrata maksakahjustuse ulatust ja võimaldavad arstil kahtlustada kroonilise hepatiit C esinemist.

Mõned neist on:

Maksafunktsionaalsed testid on biokeemiliste vereparameetrite rühmad, mis võimaldavad hinnata kliinilisi ja laboratoorsed sündroome ning maksakahjustuse taset kroonilise hepatiidi korral. Nende hulka kuulub alaniini aminotransferaasi määratlus, mida tuleks korrapäraselt mõõta kroonilise B-hepatiidi patsientidel. Maksafibroskoop on mitte-invasiivne test, mida kasutatakse maksafibroosi taseme hindamiseks.

Krooniline B-hepatiit kuulub sisehaigustele, seega ravib ravi terapeutiliste profiilide arst - hepatoloogid ja nakkusteadlased. Kroonilise B-hepatiidi ravi eesmärgiks on haiguse komplikatsioonide ohu vähendamine, viiruse replikatsiooni peatamine maksas.

Sel eesmärgil kohaldatakse:

Peginterferoon alfa-2a - see ravim stimuleerib immuunsüsteemi HBV-d rünnata ja taastada selle kontroll. Tavaliselt manustatakse seda 48 nädala jooksul üks kord nädalas. Peginterferoon on ette nähtud neile patsientidele, kelle maksa toimib üsna hästi. Selle kasutamise kõrvaltoimed hõlmavad gripilaadseid sümptomeid (palavik, valu lihastes ja liigestes), mis aja jooksul kaob. Viirusevastased ravimid - neid kroonilise B-hepatiidi ravimeid kasutatakse koos peginterfeno alfa-2a ebaefektiivsusega. Reeglina on see lamivudiin, adefoviir, tenofoviir või entekaviir. Nende kasutamise sagedased kõrvaltoimed on halb enesetunne, iiveldus ja oksendamine, pearinglus.

Kahjuks on nende ravimite maksumus kroonilise B-hepatiidi raviks väga kõrge.

Väga sageli kasutatakse niinimetatud hepatoprotektoreid kroonilise B-hepatiidi vastu, näiteks Phosphogliv. Pealegi on nende kasutamise tõhusus endiselt suur küsimus ja seda on paljud teaduslikud uuringud ümber lükanud.

Teadlased jätkavad tööd kroonilise hepatiit B raviks. Viimastel aastatel on välja töötatud uued ravimid, mis võivad suurendada viirusevastase ravi efektiivsust ja parandada patsientide prognoosi.

Võib-olla lähitulevikus saavad arstid anda lõpliku positiivse vastuse küsimusele, kas krooniline B-hepatiit on ravitav või mitte.

Hoolimata mitmesuguste rahvapäraste ravimite populariseerimisest kroonilise B-hepatiidi ravis, pole neil ühtegi veenvat teaduslikku tõendusmaterjali selle haiguse ohutuse ja efektiivsuse kohta.

Kroonilise B-hepatiidi ja C-ga kõige levinumad abinõud on koos mõlemad muumiaga. Kuid selle kasutamist ei mainita ühtegi soovitust nende haiguste raviks. Lisaks pole teaduslikud uuringud kinnitanud selle tõhusust.

Probleem on selles, et traditsioonilise meditsiini usaldavad patsiendid peatavad sageli vajaliku traditsioonilise ravi ja ähvardab arendada ohtlikke komplikatsioone. Enne ravi alustamist mis tahes alternatiivse meditsiini meetodiga peate konsulteerima oma arstiga.

Kõik patsiendid on huvitatud sellest, kas krooniline B-hepatiit on võimalik täielikult ravida. Kahjuks ei ole see kindlasti võimalik sellele vastata. Kõik sõltub sellest, mida tähendab täieliku kroonilise B-hepatiidi ravimine. Kui see tähendab HBV täielikku kõrvaldamist kehast, on see peaaegu võimatu.

Kui kroonilise B-hepatiidi täielik ravimine, et mõista viiruse replikatsiooni lõpetamist uimastiravi abil, on see üsna tõeline. Seetõttu võib vastata küsimusele, kas kroonilist B-hepatiidi võib ravida, jah ja ei.

Võite ennetada B-hepatiidi viiruse levikut:

Vaktsineerimine. Kondoomi kasutamine seksi ajal. Pärast võimaliku kontakti viraga peate põhjalikku käsipesu seebi ja veega. Vältige otsest kontakti vere või teiste kehavedelikega. Kasutage teiste inimeste puhastamisel kindaid. Kandideerimine kõikidele jaotustükkidele või haavadele. Vältige habemeajamisvahendite, hambaharjade ja küünehooldustoodete jagamist. Kasutage hästi steriliseeritud või ühekordseid vahendeid keha augustamise, tätoveeringute, nõelravi, maniküüri ja pediküüri jaoks. Vere puhastamine 1-osalise valgendiga, segatud 10 osaga veest. Uimastite kasutamise keelamine.

Sotsiaalse ennetusena on väga oluline säilitada kroonilise viirusliku hepatiidi patsientide register.

Viiruse hepatiit B on rahvatervise probleem, mis võtab tervise ja elu paljudest inimestest üle maailma. Kahjuks on sellel ilmnenud mittespetsiifilised sümptomid, mistõttu seda haigust leitakse sageli kroonilise hepatiidi staadiumis.

Sellegipoolest on tõhusaid ravimeetodeid, mis võivad takistada tüsistuste tekkimist ja peatada viiruste paljunemist patsiendi maksas.

Autor: Taras Nevelichuk,
spetsiaalselt Moizhivot.ru jaoks

Vali linn:

Mõnikord on tänapäeva meditsiinipraktikas registreeritud krooniline B-hepatiit. Kui kaua nad elavad koos sellega ja millised on patsiendi prognoosid? Milliste sümptomitega kaasneb haigus? Nende küsimuste vastused on paljudele inimestele huvipakkuvad, sest haigust peetakse tänapäeval kõige levinumaks planeedil. Lisaks sellele lõpeb lõpuks diagnoosimise ja ravi puudumisega tihtipeale surm.

Alustamiseks peate arvestama haiguse peamised omadused ja omadused. Mõistet "krooniline B-hepatiit" kasutatakse hepatotsüütide tekkele kuuluvate haiguste rühma ühendamiseks. Loomulikult mõjutavad kogu organismi tööd patoloogilised muutused maksakudedes.

Enamikul juhtudest täheldatakse sellist maksakahjustust, kui viirused sisenevad kehasse. Usutakse, et peaaegu üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on haige või varem seda infektsiooni saanud. Umbes 7% juhtudest muutub äge hepatiit krooniliseks, mida on juba raske ravida. Muide, selle haiguse areng võib olla tingitud teistest teguritest.

Mis on krooniline B-hepatiit? Kui palju elab temaga? Kas on olemas tõhusaid ravivõimalusi? Need küsimused on kindlasti olulised, kuid algusest peale tuleb kaaluda haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme.

Nagu juba mainitud, on maksa sarnane kahjustus kõige sagedamini seotud spetsiifiliste viirusosakeste levikuga organismi. B-hepatiidi viirus eritub koos kehavedelikega - see kehtib mitte ainult vere, vaid ka sperma, tupe sekretsiooni ja sülje kohta. Seega on infektsiooniga nakatumise korral väga lihtne nakatuda nakatunud inimestega kokkupuutel. Uuringute kohaselt on perede puhul, kus inimene elab viirusliku hepatiidiga, 5-10 aasta pärast kõik nakatavad - viiruse osakesed levivad leibkonnad.

Varem võis infektsioon tekkida süstimise või vereülekande ajal, hambaarsti külastustes ja isegi maniküüris. Tänapäeval on sellist viiruse levikut harva täheldatud, sest on kasutusele võetud ühekordse kasutusega vahendid ja efektiivsed steriliseerimisseadmed. Sellest hoolimata hõlmab riskirühm sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade inimesi, samuti intiimteenuste, narkomaanide ja seksuaalse seksuaaleluusega inimesi. Infektsiooni võib raseduse ajal edastada ka emalt lapsele.

Mitte ainult viirusnakkus võib põhjustada B-hepatiidi tekkimist. Selle haiguse teistes teadaolevates vormides on

Autoimmuun-krooniline hepatiit on haigus, mis on seotud geneetiliste häiretega immuunsüsteemis, mille tagajärjel hakkab ta oma rakke rünnakuma. Tavaliselt tekitavad sama hepatiidi viirused, samuti herpes ja mõned muud nakkusrühmad autoimmuunreaktsiooni. Alkohoolne hepatiit areneb püsiva ja pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Narkootikumide krooniline hepatiit areneb kui kõrvaltoime, kui teatud ravimite, näiteks antibiootikumide, isoniasiidi, tugevate anesteetikumide, antikoagulantide jms kontrollimatu koguse manustamine.

Mida näeb välja krooniline B-hepatiit? Selle haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt haiguse arenguastmest, mille puhul on tavaliselt neli:

Immuunsuspensiooni staadium on täheldatud, kui patsient on nakatunud väga noorelt. Selle aja jooksul puuduvad mõned haiguse ilmingud. Muide, see võib olla pikk - kuni 15-20 aastat. Järgmine on aktiivne staadium, kus viiruse osakesi kiirelt taastatakse, millega kaasneb maksarakkude tohutu surm. Mõnikord võib selline loomulikult põhjustada tsirroosi kiiret arengut. Kui seda ei juhtu, satub haigus inaktiivse viiruse kandjafaasi - see on üleminek hepatiidi kroonilisele vormile. Suhteliselt rahuliku staadiumi, milles patsient on ainult viiruse kandja, võib kesta ka mitu aastat. Viiruslike osakeste aktiivne paljunemine ei ole täheldatud. Vaatamata asjaolule, et mitteaktiivsel perioodil ei täheldatud tõsiseid rikkumisi, on inimkeha nõrgenenud ja vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele. Viiruste nakkamine, kas see on lihtne herpese või isegi külm, võib põhjustada haiguse taasaktiveerimise või pigem kroonilise B-hepatiidi ägenemise, mis algab taas viiruste suurenenud mitmekordistumise ja maksarakkude surmaga.

Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle arenguastmest ja maksakahjustusest. Kuidas määrata B-hepatiit? Sümptomid, mis häirivad patsiente esiteks, on väsimus ja pidev nõrkus. Haiguse arenguga kaasnevad unehäired, samuti sagedased migreenid.

Samuti esineb hepatiidi valu - need paiknevad parempoolse hüpohoonia piirkonnas. Kaebavad ka patsiendid kõhulahtisust, eriti iiveldust, puhitus, kõhukinnisus, suu kibe maitse, isu puudumine, suuõõne limaskestade kuivus.

Samuti on võimalik sügelus, punetus ja lööve. Sageli on inimesel verejooksu igemed, väikesed verejooksud naha all, mis ilmnevad ka pärast väikest lööki või näputäiget, samuti nn spider veenide väljanägemist.

Krooniline hepatiit B on haigus, mille käigus maksa rakud hävitatakse. Selle keha normaalse funktsioneerimise häirimine mõjutab kogu organismi tööd. Näiteks on hepatiidi taustal sageli täheldatud tugevat muutust veres hormooni tasemel.

Püsiv arteriaalne hüpertensioon, purpur, artralgia, polüneuropaatia võib tekkida. Paljudel patsientidel tekib lihaste, nägemisorganite ja sisesekretsioonide näärmete kahjustus, millega võib kaasneda amenorröa, kilpnäärme haigused või isegi diabeedi tekkimine. Hepatiidi komplikatsioonid hõlmavad pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni.

Loomulikult tuleb diagnoosi täpsustamiseks läbi viia mitmeid eksameid. Esimene on biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab arstil hinnata maksa tööd. Markerite spetsiaalne vereanalüüs kinnitab patsiendi kehas hepatiidi viiruse antikehade esinemist.

Kõhuõõneelundite ultraheliuuring tehakse tingimata - see on ohutu, valutu ja informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada muutusi elundi suuruses ja struktuuris. Patsiendid määravad sageli maksa biopsia. Maksa koekreparaatide laboratoorsed uuringud aitavad määrata haiguse tõsidust, leviku ulatust ja isegi patsiendi oodatud tulemust.

Selle haiguse ravimine sõltub suuresti selle päritolust. Näiteks ravitakse hepatiidi autoimmuunseid vorme kortikosteroididega. Viiruse nakkuse esinemise korral on oluline immunomodulaatorite manustamine. Need ravimid pärsivad viiruste paljunemist. Tugeva mürgistuse korral võetakse asjakohaseid meetmeid mürgiste ainete kogumi puhastamiseks. Samuti on vaja loobuda potentsiaalselt ohtlikest narkootikumidest ja alkoholist.

Täiendav ravi on suunatud maksa leevendamisele ja selle töö järk-järgulisele taastamisele. Ravi peab olema terviklik. Haiguse ägedas faasis on voodipesu ja minimaalne füüsiline aktiivsus väga oluline. Patsiendil moodustavad õige dieedi, mis on rikkalikult valkudest, mineraalidest ja vitamiinidest. Menüüst peate välistama vürtsikad ja soolased nõud, konservid, rasvased ja praetud toidud, samuti alkohol. Hapestamise parandamiseks võib kasutada spetsiaalseid ensüümpreparaate, mis ei tohiks sisaldada sapi. Kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, lahendab probleem kergete lahtistite abil. Oluline on võtta ravimeid - hepatoprotektoreid, mis kaitsevad maksarakke kahjustavate mõjude eest ja aitavad kaasa kudede parandamise protsessidele. Mõnikord määrati patsiendid lisaks B-vitamiini süstidele.


Seotud Artiklid Hepatiit