B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Share Tweet Pin it

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline kiiresti perioodide saada registreeritud ka sünnituseelse kliiniku ja läbima täieliku läbivaatuse, mis näitab juuresolekul või puudumisel haiguse rase naine, arukalt ehitada seirekava või ravi arstid.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naisel olla näidatud, et ta manustab immunoglobuliini, et vähendada looteinfektsiooni tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse taset ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

B-hepatiit, hoolimata ulatuslikest ennetusmeetmetest, jääb endiselt ülemaailmseks meditsiiniprobleemiks. Selles haiguses esineb üha rohkem nakatunud ja üha rohkem surmajuhtumeid. See muutub taustaks paljude komplikatsioonide - tsirroos, maksavähk.

Hepatiidi surmajuhtumite arv ületab aastas üle miljoni kogu maailmas. Lapse nakatamise ajal laps on ohtlik lootele vertikaalse infektsiooni suure tõenäosuse tõttu. Looduslik sünnitus muutub võti viiruse edasikandmiseks kontakti kaudu ema verd ja limaskestadega. Tavaliselt saavad sellised lapsed B-hepatiidi kandjad kroonilises ravis.

B-hepatiidi virulentsus

B-hepatiit on edastatud viirusega, millel on oma DNA.

Taastab oma tüüpi viirust otseselt maksasrakkudes, kus see on parasiitne. Kompleksne struktuur on tingitud neli spetsiifilist valku, mis tagab dokkimisüksuse täieliku aktiivsuse. Valgu antigeenid võimaldavad teil integreeruda hepatotsüütide geneetilise järjestusse ja provotseerida rakkude degeneratsiooni ehk teisisõnu vähki.

  • Proteiini kaitse määrab kindlaks viiruse stabiilsuse keskkonnas. See võib jääda inimese sekretsiooni ajal pikka aega virulendiks, olla keemiliste reaktiivide uuringu ja toime suhtes immuunne.
  • Antigeenne struktuur määrab kõrgeima infektsioonilisuse määra. Viiruse kandjad ja igasuguse hepatiidi vormiga patsiendid on haiguse allikad, ka rasedatele naistele.

Hiljuti on suur oht nakatuda kodus, tihedalt kokku puutudes hambaharudega, raseerimisseadmetega ja muude hooldusvahenditega, mis võivad kahjustada terviklikku terviklikkust.

Kõrgeim B-hepatiidi esinemissagedus leitakse vähese arenenud riikides, kus ei ole võimalik isegi minimaalseid ennetusmeetmeid läbi viia. B-hepatiidi esinemine raseduse ajal ägeda faasi korral on diagnoositud kahel naisel 1000-st, kroonilises vormis 15-st õiglasest soost.

Hepatiit rasedatel

Viiruslik haigus lõpeb täielikult pärast poolteist kuni kuus kuud kestvat inkubatsiooniperioodi. Sel ajal on naine täiesti tervislik, rase või mitte. Inkubatsiooniperiood lõpeb ägeda hepatiidi B tekkega raseduse ajal, mis jätab viirusekandja tekkimise võimaluse 10% -l juhtudest.

Inkubatsiooni hepatiit on kliiniliste ilmingute jaoks nõrk ja haigus ise on polüsümptomaatne.

Rasedatel naistel esineb temperatuuri tõus kuni valulikku palavikku. Patsiendid märgivad nõrkust, apaetilist seisundit, söögiisu puudumist.

  • Maksa valutundlikel tundidel lisatakse oksendamine ja happelise sisuga hõõrumine. Maks suureneb ja rebib selle ümbritseva kapsli, mis seletab valu.
  • Ensümaatilised rikked värvuvad uriini tumedas värvis, mis on väljapoole suunatud õlle varjund. Cal omakorda lakkab värvi, kaotab struktuuri ja välimuse. Laboratoorsed uuringud peegeldavad maksaensüümide, koagulopaatiliste muutuste suurenemist.

Kuni 80% patsientidest on täielikult viirusega ravitud, omandades püsiva elutähtsa immuunsuse.

Krooniliseks muutmine mõnevõrra muudab raseduse ajal hepatiidi kliinilist pilti.

Nendel naistel on selgelt esile kerjune kõhupiirkond, erüteemi märketega peopesad, näo ja kaela ämblikuvedel näidata. Siseorganeid mõjutavad mitte ainult kasvava emaka rõhk, vaid ka astsiit. Lisaks leiab krooniline B-hepatiit tihtipeale kombinatsioonis hepatiitiga D, mille kombinatsioon on väga agressiivne.

Hepatiit lastel

Rasedus koos hepatiit B-ga uuritakse loote kahjustamise suhtes.

Sellel ajal vastab vastsündinud vastsündinu nakatunud veri, sünnituskanali limaskesta läbi kergekaalulise kehavigastuse ning see võib lihtsalt nakatuda sekretsiooni alla neelata. Kui transplatsentaarne infektsioon on naistel platsentaarbarjääri puudulikkus, on platsenta mittetäielik moodustumine. Laps võib haiguse pärast sündi üle võtta. Erinevad kodumasinad ja väikesed vigastused on lihtne viis viiruse osakeste ümberpaigutamiseks.

Nakatunud lastega nakatunud laste hepatiidi raskusaste määrab infektsiooni aja, raseduse kestuse. Imetamise esimese ja teise trimestri ajal levib viirus harva otse lootele. Ägeda hepatiidi kolmandas trimestris 70% -l on võimalus lapsele vertikaalselt liikuda, sõltumata sellest, kuidas naine sünnitab.

Raseduse ajal jälgitakse ranget B-hepatiidi juhtudest. Selle haiguse ravi on keerukas ja mitmetasandiline. Naiste ravikompleks sisaldab dieedi, infusioonikursust, millele saab seisundi halvenemise korral lisada ranget voodit. Raskete koagulopaatiliste häirete ajal süstitakse plasma preparaate.

Nakatunud naiste tööalase aktiivsuse käigus püütakse piirata lapse viibimist veeta olekus, samuti üldiselt tarneaja vähendamist. Arenenud riikides on B-hepatiidi tuvastamine rasedatel naistel laialdaselt kasutusele võetud ennetusprogramm. See hõlmab kahte tüüpi immuniseerimist ja kohustuslikku keisrilõike. Viimane kõrvaldab lapse võimalikku kontakti nakatunud kehavedelikega.

B-hepatiidi ja raseduse korral ilma kõigi sündideta registreerimata tuleb vaktsineerida kaitsva immunoglobuliiniga. Kuid sellistel imikutel on suur oht infektsiooni tekkeks loote arengu ajal, seega ei pruugi immuunvastust tekkida.

Laboratoorsel analüüsil võite kasutada vastsündinud nabanööri verd. Viiruse kandurile negatiivse vastuse korral testitakse B hepatiidi katseid kuus kuud kuus.

Raseduse ajal uuritakse kõiki registreeritud naisi viirusehaiguste kolm korda. Riskiinstitutsioonidele antakse passiivne vaktsineerimine ka kolm korda. Raseduse ja nakatunud isiku vahelise kontakti korral tuleb Hepatect immuniseeritakse niipea kui võimalik pärast ravi ja üks kuu pärast kokkupuudet.

Seega on tänapäeva meditsiin võitluses viirusliku haiguse vastu rasedatel ja vastsündinutel. Välja töötatud ennetusmeetmed võimaldavad vältida laste nakatamist sünnitusjärgsel perioodil, sünnitusprotsessis ja järgneval kooselu koos eaga.

Igal juhul nakatunud rasedaid ravib ainult kvalifitseeritud arst. Koos terapeudi järelevalvega võib rasedate ema pöörduda hepatoloogi poole. Kroonilise B-hepatiidi ravi teostavad tõsised ravimid, mis võivad ohustada lapse tervist. Seetõttu võtavad eksperdid arvesse ema ja loote kompleksse ravi kõiki riske.

Rasedus ja B-hepatiit

Praegu on üle 350 miljoni inimese maailmas hepatiit B viiruse (HBV) kandjad. Viirus mõjutab sageli fertiilses eas naisi, sealhulgas rasedaid. Statistiliste andmete kohaselt on iga tuhande raseduse kohta 1-2 ägeda hepatiidi B ja 5-15 kroonilise B-hepatiidi juhtumit.

B-hepatiidi peamised põhjused

B-hepatiidi põhjustav toimeaine on DNA-d sisaldav viirus koos nelja antigeeniga. Infektsiooni allikaks on B-hepatiidi ja viiruse kandja (see tähendab isik, kellel on hepatiit B viirusega HBsAg antigeen kuus kuud või rohkem).

Peamised ülekandeliinid

  • parenteraalne (süstimise, vereülekande ja valmististe läbiviimisel, hingamisteede, kosmeetikavahendite ja hambaarstide protseduuride läbiviimisel, mis on seotud naha kahjustamisega halvasti ravitud vahenditega);
  • seksuaalne ülekanne;
  • loote ja vastsündinute infektsioon raseduse ajal ja sünnitusjärgse platsentani ajal rinnaga toitva B hepatiidi korral;
  • B-hepatiidi viiruse kontaktide levitamine emalt lapsele.

Tehke kohtumine

Kliinilised ilmingud, B-hepatiidi diagnoosimine

  • inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 6 kuud;
  • üldine halb enesetunne, palavik, nõrkus;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia);
  • naha ja limaskestade kõõlus, tumedad uriinid, väljaheide;
  • Laboratoorsed vereanalüüsid (maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiinisisalduse suurenemine ja muud muutused) tuvastatud maksa funktsiooni iseloomulikud kõrvalekalded;
  • Vere seroloogiline uurimine hepatiit B viiruse (HBsAg, HBeAg, anti-NBB antikehade, anti-NB) antikehade tuvastamisel, HBV DNA ja muude näitajate määramine. Oluline on määrata B-hepatiidi viiruse antikehad, et eristada ägedat ja kroonilist protsessi.

Kui suur on rase naise tervise halvenemise oht, kui tal on krooniline B-hepatiit?

Enamikul juhtudel ei mõjuta rasedus ebasoodsalt haiguse kulgu ja tüsistuste oht on minimaalne. Krooniline viirushepatiit B rasedatel naistel esineb tavaliselt madala aktiivsuse ja harvade ägenemistega. Kuid maksa tsirroos, mis raskendab B-hepatiidi kulgu, takistab enamikul juhtudel nende patsientide munasarjade düsfunktsioonist tingitud raseduse tekkimist ja kui see esineb, on erinevate komplikatsioonide risk väga suur. See toksoos ja söögitoru veenilaiendite verejooks ja maksa funktsionaalse võimekuse kahjustusega maksatsirroosi dekompensatsioon. Sellises olukorras on abort soovitatav alguses.

Viiruse hepatiit B ja selle mõju loote arengule ja laste tervisele

Peamine probleem, mis tuleneb B-hepatiidi esinemisest emas, on lapse nakatumise oht. Kui naine arendab HBsAg ja HBeAg, vastab vastsündinu vaktsineerimise risk peaaegu 90%. B-hepatiidi põhjustaja edastab sageli sünnituse ajal emakasisese ülekande ajal palju harvem.

B-hepatiidi tõenäosus ja maksatsirroosi ja maksavähi tekkimine lastel väheneb, kui emal on ainult HBsAg (risk 5-15%). Vaktsineerimine vastsündinu elu esimestel tundidel on hepatiit B ennetamisel väga tõhus.
Imetamine, kui B-hepatiidi vaktsineerimine on ohutu.

Ennetamise alused

  • vaktsineerimine enne rasedust;
  • HBsAg ja HBV viiruse antikehade määramine veres raseduse ajal;
  • kui infektsioon avastatakse - õigeaegne konsulteerimine hepatoloogiga, kõigi soovituste täpne rakendamine;
  • immunoglobuliini kasutuselevõtt ja vastsündinu vaktsineerimine vastavalt skeemile kõrge nakkusohu olemasolu korral.

Kliinikuvõrgus "Capital" töötavad kogenud arstid, sealhulgas kõrgelt kvalifitseeritud hepatoloog, kes loob õige diagnoosi viivitamata, määrab väga efektiivse ja ohutu ravi, õpetab põhimeetmeid ema ja lapse haiguste ennetamiseks.

B-hepatiit raseduse ajal

B-hepatiit on antroponoosne (ainult inimese kehas parasiitidena) viiruslik maksahaigus, mis võib olla eluohtlik. Mõlema sugupoole inimesed, igas vanuses, võivad sellega kokku puutuda, alustades emakaga loodet. See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Selle põhjustajaks on B-hepatiidi viirus, mida nimetatakse ka HBV-le. See edastatakse haigeilt tervele verd läbi. Nakkuse vältimine võimaldab vaktsineerimist.

Põhjused

Veri on peamine tegur, mille kaudu patsiendi või viiruse kandja edastatakse selle haiguse viirus tervele inimesele. Selleks võib selle minimaalne kogus olla piisav. Lisaks võib hepatiidi patogeeni elupaik teiste inimeste bioloogiliste vedelike, peamiselt sperma. HBV viirus on klassifitseeritud onkogeenseks. See võib siseneda kehasse järgmistel viisidel:

  • transplatsentaalselt (platsenta kaudu loote sisselaskmise ajal);
  • Intranaatiline (tarneprotsessis);
  • parenteraalne (ravimite manustamise ajal: intravenoosne infusioon, süstimine naha alla);
  • seksuaalselt;
  • majapidamises (kasutades jagatud hambaharja, taskurätikut, käterätikut, käärid).

Vastavalt maailma statistikale on ägeda B-hepatiidi rasedate nakkust täheldatud ühel või mitmel juhul tuhandest ja haiguse krooniline vorm on keskmiselt kümme. Kui haiguse viirus satub õiglase soo kehasse, jäädes huvitaval positsioonil, siis kolmandas trimestris on loode nakatumise oht kuni 70%.

Sümptomid

Põhimõtteliselt on sümptomaatika korral haigus raseduse ajal praktiliselt sama, kui see esineb raseduse ajal. Just see, et rasedatel haigus muutub raskemaks. A-tüüpi hepatiit B infektsioon ilmneb järgmiselt:

  • kõhuvalu ja parempoolne hüpohondrium,
  • oksendama
  • nõrkus
  • temperatuuri tõus.

Pathognomonic (iseloomulik ainult hepatiit) märkide hulka kuuluvad:

  • hepatomegaalia (maksa parameetrite tõus);
  • kollatõbi (naha süvendi omandamine, värvi nime järgi vastav silmaklaas);
  • uriin on tume ja väljaheide on kerge.

Haiguse krooniline vorm jätkub sageli ilma selgete sümptomitega. Seda saate seda kliinilise läbivaatuse käigus identifitseerida. Kuid see võib põhjustada maksa tsirroosi. Viiruse kandjad on nakkuse peamised potentsiaalsed turustajad. Raseduse ajal on raskekujuline ägeda hepatiidi kuju, mis võib põhjustada kooma ja surma.

B-hepatiidi diagnoos raseduse ajal

HBV diagnoosimiseks naissoost emaslooma naissoost esindajatel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • anamneesianalüüs (kindlate haigusperioodide jaoks tüüpiliste kaebuste määratlemine, haiguse sagedus);
  • füüsiline läbivaatus (haiguse, selle staadiumi, haiguse, staadiumi olemasolu tuvastamine);
  • laboratoorsed testid (biokeemilised meetodid, millega kinnitatakse maksa rikkumised);
  • diferentsiaaldiagnostika (mille eesmärk on välistada teatud sarnaste sümptomitega haigusi);
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid (kaasnevate haiguste avastamine ja nende kõrvaldamine).

Tüsistused

HBV viiruse esinemise kõige ohtlikumad tagajärjed tulevasel ema kehal on:

  • hüpoksia;
  • loote arengu hilinemine;
  • selle nakkus (krooniline hepatiit);
  • loote surm emakas (kui on saavutatud maksimaalne joobeseisundi tase).

Kõige raskemate ja rasketest haigustest tingituna on see täis:

  • kriitilise taseme halvenemine;
  • raskete verejooksude esinemine (ka sünnitusjärgsel perioodil);
  • äge maksapuudulikkus ja kooma; surmav (kõige sagedamini kolmandas trimestris).

Ravi

HBV-de allesjäänud naiste hävitamine hõlmab toetavat ja meditsiinilist ravi. Esimene ravi tüüp sisaldab:

  • eriline toitumine ja spetsiifiline toitlustamine
  • voodit või õrnat režiimi
  • elektrolüüdi ja vee tasakaalu korrigeerimine.

Parimad hepatiidi ravimeetodid on täna alfa- ja beeta-interferoonid. Kuid rasedatele naistele nende kasutamine ei ole soovitatav. Sellisel juhul eelistatakse patogeneetilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on võidelda järgmiste haiguste esinemisega:

  • mürgitus;
  • hemorraagiline sündroom (vere hüübimise halvenemine);
  • astsiit (akumuleerumine kõhuõõnde vedelikku).

Mida sa saad teha

Kui B-hepatiidi nakatus esines imiku ajal, peate:

  • minimeerida haigusseisundi tekkimise tingimuste tekkimise võimalust,
  • rangelt kinni arstide kõikidest nõuetest.

Mida arst teeb

Arsti ülesanded on järgmised:

  • haiguse diagnoosimine;
  • haigusjuhu sobiva vormi ja raskuse määramine vastavalt patsiendi kategooriale;
  • Haiguse progressi pidev jälgimine;
  • tarneviisi määramine (looduslik või keisrilõike).

Ennetamine

Nii et lapse kandmise ajal ei pea te võtma erakorralisi meetmeid, et vältida tulevase ema nakatumist patsiendist hepatiit B-ga, tuleb seda enne selle loomist vaktsineerida. HBV-i vältimiseks raseduse ajal tuleb võtta järgmised meetmed:

  • õigeaegne HBV katse (kolm korda kogu perioodi jooksul);
  • ära hoida teiste isikliku hügieeni esemete kasutamist;
  • Süstete, toimingute, vereülekannete või muude ainete korral järgige ettevaatusabinõusid.

Võimalik on kaitsta vastsündinud lapsi B-hepatiidi nakatumisest võimaliku kontakti kaudu nakatunud inimestega, eriti haige emaga, ainult kolmekordse vaktsineerimisega. Esimene vaktsineerimine pannakse sünnitushaiglasse poole päeva pärast sünnitust.

B-hepatiit raseduse ajal

Parenteraalse hepatiidi edasisaatmise viis on emalt lapsele. Fertiilses eas noored moodustavad märkimisväärse osa selle infektsiooniga patsientidest. Seetõttu on viiruslike maksahaiguste sõelumine kohustuslik rasedatele mõeldud testide loend.

Epidemioloogia

Tänu hepatiidi vastu võitlemise sihtprogrammide väljatöötamisele ja rakendamisele viimastel aastatel väheneb patsientide arv kogu maailmas. Arenenud riikides on spetsiifilised markerid umbes 1-2% rasedatest.

Selliseid näitajaid ei tohiks eirata, kuna rasedus B-hepatiidi korral on raskendatud, kuna haigus ise suurendab toksooside riski ja raskust (preeklampsia, eksampsia).

Jah, ja lootel on tõsine oht. Nii infektsiooni kui ka lapse tervise osas.

Üldine risk, et laps nakatub intrauteri-selt või sünnituse ajal, on ligikaudu 10%.

Vastastikune mõju

Maksa rasedus ja viirushaigused koormavad üksteist.

Loote normaalse arengu tagajärjel nõrgestab naise keha immuunsüsteemi, mis mõjutab negatiivselt ägeda infektsiooni tekkimist.

Kuid kroonilise hepatiidi remissioonifaas ei muutu sageli aktiivseks. Kuid ägeda haiguse esineb mõnikord suurte maksakahjustuste ja viiruse massilise paljunemisega.

Need omadused viivad sageli sellest, et B-hepatiidi rasedus areneb koos patoloogiatega.

  • raseduse katkemise oht suureneb 2,5 korda;
  • sagedamini esineb varajane mürgisus, vee puudus;
  • platsentaarne puudulikkus leitakse 22-25% -l sellist kombinatsiooni;
  • on tõeline oht, et loode nakatub emaka või sünnituse ajal;
  • kasvavate anomaaliatega laste arv suureneb;
  • Haigelise lapse sünd on tõenäosus.

Nüüd, kui näete, mis ähvardab B-hepatiidi raseduse ajal, on mõistlik mõelda õigeaegse diagnoosimisele. Seepärast uuritakse hoolikalt kõiki naisi, kes saavad varsti emaks, HBs antigeeni - unikaalse viiruse valgu.

Diagnoosi nugejad

Siin tuleb järgida põhimõtet "teadlik - see tähendab relvastatud". Seetõttu vaatlemise ajal uuritakse rasedaid naisi konsultatsiooni ajal kolm korda: üks kord iga trimestri kohta.

Negatiivne tulemus raseduse ajal tähendab eemaldamist sellest riskigrupist.

Mis tahes etapi positiivse tulemuse juures ei ole kõik nii lihtsad. Esiteks tuleb raseduse ajal välja jätta valepositiivne analüüs hepatiit B kohta. Selline olukord võib tekkida uute kiirtestide kasutamisel: nende tööpõhimõte põhineb viiruse antigeenide antikehade tuvastamisel.

Vaatamata selle meetodi pidevale paranemisele ei saa spetsiifilisust (võime reageerida ainult B-hepatiidi viiruse antikehadele) 100% -ni. Valepositiivse tulemuse tõenäosus jääb vahemikku 2% kuni 0,5%. Nad töötavad ka siis, kui olete vaktsineeritud B-hepatiidi vastu.

Seetõttu on kiirtestid ainult esialgse valiku vahendid. Kui sellisel viisil on positiivne tulemus, kasutatakse tingimata järgmiste markerite identifitseerimiseks perifeerset verd: HBs antigeen ja viiruse DNA. Kui neid elemente ei leita, siis on ohutu öelda, et oli valepositiivne.

Sarnast olukorda võib esineda ka siis, kui raseduse ajal sai naisel nakatus, haigus ja taastumine. HBs antigeen ja viiruse DNA kaduvad verest, kuid antikehad tsirkuleerivad veelgi.

Nad võivad siseneda loote vereringesse ja simuleerida vastsündinu positiivseid tulemusi, kui uuring viiakse läbi kiire katsega. Nii võib ilmneda vastsündinu B-hepatiidi imikus.

Ennetusmeetmed

Selle haiguse vastu võitlemiseks on suur pluss vaktsineerimine, aktiivne immuniseerimine. Teisisõnu - konkreetne ennetus.

On inimeste kategooriaid, kelle tegevuse iseloomu järgi antakse korduvalt korduvalt korduvaid vaktsineerimisi. Esimene neist - tervishoiutöötajad. Vaktsineerimisjärgsed antikehad ei ole nii resistentsed kui uued vaktsiinid, mis on ilmnenud pärast haigust ja aeg-ajalt.

Seda tuleb ka rasedate emaarstide katsete tegemisel arvesse võtta.

Paljud kliinilised uuringud kinnitavad, et rasedus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu on füsioloogiline. Ema antikehad, mis sisenevad lootevere, ei avalda negatiivset mõju.

Raseduse korral vajab naine, kellel on tõestatud B-hepatiit, rohkem tähelepanu pöörata raseduse ja sünnituse ettevalmistamisele. Diagnoosiga tutvumiseks saavad sünnitusarstid pakkuda ohutumat viisi.

Mõnedes Euroopa riikides eelistatakse keisrilõike säilitatud loote põisaga. Kui vesi on juba ära võetud, on võrdselt tõenäoline, et laps sünnib looduslikul viisil või operatiivselt.

Esimesel 12 tunni jooksul pärast haige ema sünnitamist süstitakse immunoglobuliine vastsündinule viiruse vastu.

Seda nimetatakse passiivseks immuniseerimiseks, mõnikord koos vaktsineerimisega ja kaitseb tõhusalt haiguse arengut.

Lõppsätted

Pöörake tähelepanu viirusliku hepatiidi B vertikaalse ülekande ennetamise võtmeteguritele:

1. Haige naine võib kergesti rasestuda.

2. Raseduse ajal tuleb mitu korda kontrollida spetsiifilisi markereid.

3. Kiirtestide positiivne tulemus ei tähenda 100% nakatumist.

4. B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus on täielikult kokkusobivad.

5. Lapse nakatumise ohtu saab minimeerida, rakendades spetsiifilisi immunoglobuliine.

Autor: Pedko Nikolai

Kuidas on meditsiinitöötajate ennetamine.

Kuidas on patoloogia kodus võimalik ravida?

Kuidas ära tunda viiruse esinemine?

Kuidas sa saad selle haiguse?

Kommentaarid ja arutelud

Seda ka loe

Hepatoloogia keskuste loetelu.

Paremate arvustuste ja hinnangutega ravitud hepatoloogid.

Parimad tooted põhinevad arsti eksperdiarvamustel ja meie saidi külastajate arvustused.

Maksa taastamine

Maksa puhastamiseks

Parim hepatoprotektor

Mures maksa tervise pärast?

Kontrollige oma seisundit tasuta veebipõhise testiga.

© 2015-2018, LLC "Stadi Group"

Kõik õigused kaitstud. Materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult väljaandja nõusolekul ja viidatud aktiivsele linkile allikale.

B-hepatiit ja rasedus: millised on riskid?

Rasedus on naise eriline seisund, kui ta ei ole ainult lapse sünnituse ootuses, vaid on ka eriti haavatav igasuguste nakkuste suhtes. B-hepatiit ja rasedus võivad rahumeelselt koos eksisteerida, kuid kõiki riske tuleks arvesse võtta. Eksperdid leiavad, et B-hepatiit on üks kõige ohtlikumatest haigustest, mis kujutavad endast tõsist ülemaailmset probleemi. See on peamiselt tingitud pidevalt suurenevast juhtumitest. Lisaks sellele levib haigus aktiivselt või tähelepanuta jäetud faasi ning selle taustal võivad tekkida sellised tüsistused nagu kartsinoom ja maksatsirroos.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

Huvitavas olukorras oleva naise haigus võib kahjustada mitte ainult tema heaolu, vaid ka kahjustada loodetulemust. Kuid rasestumise ja B-hepatiidi diagnoosimise õppimine ei ole praegu surmaotsus. Need mõisted on kooskõlas nõuetekohase meditsiinilise järelevalvega ja järgmiste rasedate naistega, kellel on oma tervise jaoks vajalikud retseptid. Oluline on teada, mis ohustab hepatiiti raseduse ajal ja järgib kõiki hepatoloogi soovitusi. Selleks peate registreeruma võimalikult varakult sünnitusabi kliinikus, läbima vajalikud testid ja koostama õige vaatlus- või raviskeemi.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 6 kuni 12 nädalat. Mõnel juhul võib see olla 2-6 kuud. Niipea kui salakaval viirus siseneb vereringesse, hakkab see kohe hakkama. Haigus tekib krooniline või äge. Krooniline hepatiit muutub inimese pidevaks kaaslaseks, sest see ei ole ravitud. Akuutne haiguse tüüp on ravitav. Nõuetekohase ravi korral tekib viirusinfektsiooni täielik vabanemine ja tekib tugev immuunsus.

Valdav enamus teaduslike uuringute kohta puuduvad andmed, mis kinnitavad, et B-hepatiit mõjutab loote raseduse ajal negatiivselt. Ainsad erandid on täheldatud kroonilise hepatiit B tüsistuste korral. Lisaks sellele põhjustab rase naise nakatamine enneaegset sünnitust, väikese kehakaaluga väikelaste sündi.

Tihtipeale hoolitsevad emmehed selle eest, kas hepatiit B läheb lapse juurde isast. Kui isa on haige, kuid ema on tervislik, siis lootel ei ole tagajärgi. Ema võimaliku nakkuse vältimiseks tuleks vältida mis tahes, isegi väiksemat kokkupuudet isa saastunud verega. Soovitav on välistada selliste ühiste objektide kasutamine nagu küünekäärid, ohtlik habemeajamine, vere glükoosimeeter, mille osades võivad olla tundmatud vere jäljed ja need võivad olla nakatunud viirusega.

Kui markerite testimise ajal raseduse ajal näitab üks neist väärtusest vähem kui 150 Me, siis see on võimalik kas viiruse madala kontsentratsiooniga või selle puudumisel. Sellised indikaatorid võivad näidata viiruse kandjat.

Isegi siis, kui testid on leidnud, et ema on abikaasalt viirusega kokku puutunud, on lapsele ülekandumise oht kõige suurem sünnituse teel. Selle välistamiseks on vaja läbi viia viiruse vedamise eksam enne sünnitust. Kui kinnitate, et nakkus haiglas kohe pärast vastsündinute sündi vaktsineeritakse. Pärast seda saavad lapsed veel 3 täiendavat vaktsineerimist vastavalt spetsiaalsele skeemile, mis annab neile usaldusväärse kaitse.

Emadele, kes ei ole viiruse kandjad, sündinud väikelastele antakse vaktsineerimist ka sünnipäeval ja seejärel kaks korda vastavalt planeeritud ajakavale. Kolme viirusevastase vaktsineerimise eest hepatiit C vastu moodustatakse sama ja ennast ja haigeid lapsevanemaid.

Sünnitus ja keisrilõike

Hepatiit iseenesest ei saa raseduse ajal embrüole kahjustada. Loote infektsioon emalt hepatiidist tekib enamasti vahetult enne sünnitust või pärast sünnitust. Enne platseetimist läbi viidud lapse embrüo nakatumise oht on väiksem kui 10%. Infektsioon esineb kõige sagedamini töö ajal.

Kas teate, et hepatiidi viirus on veres, kas rase naine võib ise sünnitada või kas see on parem kasutada keisrilõike? Kui võrrelda vastsündinute nakatumise riski, siis vastavalt Hiina arstide uurimise tulemustele on need järgmised:

  • keisrilõike - 6,8%;
  • füüsiline sünnitus - 7,3%;
  • vaakum ekstrakt - 7,7%.

Veelgi enam, sünnitusjärgne vaktsineerimine on sündimata laste tervise eeltingimus.

Kas rinnaga toitmine on võimalik?

DNA sisaldav hepatiit B viirus (HBV) on maksa kahjustava haiguse põhjustaja. Haiguse käigus ei pruugi patsient end mingil moel tunda mingit ebamugavustunnet, mõnikord meenutab see kerge vaevuse tunnuseid või on asümptomaatiline. Edastamine toimub kontakti kaudu nakatunud verd ja teiste kehavedelikega. Seksuaalne vahekord, sünnitus ei ole erand. Seetõttu peab B-hepatiidi kandev rasedus toimuma spetsialistide järelevalve all.

Rinnapiimil võib olla pinnaantigeen (HBsAg), kuid teaduslikke tõendeid selle kohta, et imetamine suurendab nakatumise riski lapsele, ei ole.

Immuunprofülaktilised meetmed seoses vastsündinuga vähendavad ja vähendavad dramaatiliselt infektsiooni, isegi kui emal on uurimise ajal valepositiivne tulemus.

Kas viga võib olla?

Sageli raseduse ajal avastatakse uuringu valepositiivne analüüs. See tulemus viitab sellele, et vaatamata B-hepatiidi spetsiifiliste antikehade esinemisele veres, infektsiooni tekitaja, puudub viirus. See reaktsioon sõltub sise- või välistegurite mõjust:

  • edasi lükatud hingamisteede haigused;
  • gripi esinemine;
  • raseduse või raseduse protsess;
  • häiritud ainevahetusprotsessid;
  • hormonaalse taseme muutmine.

Fakt on see, et proteiinid, mis sarnanevad rase naise immuunsüsteemi poolt toodetud valkudega reageerides väliste patogeenide sisenemisele organismi. Vigade vältimiseks ja pildi selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud.

Järeldus

Tulevaste järglaste tervisliku arengu kindlustunde puhul tuleks arvesse võtta selliseid hetki:

  1. Raseduse seisund üldiselt ei mõjuta B-hepatiidi käiku ega ka kroonilist B-hepatiiti, mis ei mõjuta raseduse kulgu.
  2. Viiruse nakkuse leviku risk lootele sõltub emapoolse hepatiidi b aktiivsuse suurenemisest.
  3. Aktiivne immuunprofilaktika on efektiivne vahend, et vältida beebi nakatumist rasedast emalt.
  4. Vastsündinu nõuetekohase vaktsineerimise korral ei esine ohtu viiruse ülekandmiseks rinnapiima.

Video

B-hepatiit: kuidas see edastatakse? Hepatiit ja rasedus.

B-hepatiit ja rasedus

B-hepatiit on viiruslik infektsioon, millega kaasneb vere kontakti mehhanism ja maksarakkude peamine kahjustus. Selle haiguse aktiveerimine rasedate emadel põhjustab erinevate raskuste tekkimist enne raseduse katkestamist igal ajal.

Haiguse üldnäitajad

B-hepatiidi tekitaja on DNA-viirus. Arstlikus praktikas on selle viiruse mitmesugused vormid, sealhulgas standardne viirusevastane ravi. Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Haigus esineb igas vanuses.

B-hepatiit levib läbi verega kokkupuuteviisi. Võimalikud on järgmised infektsioonid:

  • looduslik (seksuaalne ja vertikaalne);
  • tehislikud (invasiivsed manipulatsioonid ja protseduurid, narkootiliste ainete veenisisene manustamine jne);

Inimese vastuvõtlikkus hepatiit B viirusele on väga kõrge. Infektsiooni korral piisab minimaalsest vererannusest (10 ml). Viirus on leitud ka bioloogilistes vedelikes (sülg, suguelundite väljutamine).

Viirus levib viiruse kaudu kehasse ja siseneb maksa. Viiruslike rakkude aktiivne reproduktsioon toimub maksas. Samal ajal ei hävitata viirus otseselt maksarakke. Organismi kahjustus tekib autoimmuunprotsesside käivitamise tulemusena. Maksa lakkab normaalselt toimima ja haiguse peamised sümptomid arenevad.

Tõsine B-hepatiit põhjustab paratamatult tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Sel juhul kannatab igasugune ainevahetus ja esineb tõeline "ainevahetuse torm". Entsefalopaatia (ajukahjustus) ja hemorraagilise sündroomi areng on väga iseloomulik. Massiivsed verejooksud on sageli patsiendi surma põhjus.

Haiguse sümptomid

B-hepatiit võib teie raseduse igal etapil teada saada. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 180 päeva. Praegu ei ole haiguse sümptomeid täheldatud. Rase naine tunneb end hästi ja isegi ei tea ohtliku viirusega nakatumist.

Prodromaliperiood algab 50-180 päeva pärast nakatamist ja kestab kuni 10 päeva. Sel ajal on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • naha ja naha kõõlus;
  • paranenud hüpoglükeemia valu suurenenud maksa tõttu;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • liigesvalu;
  • naha sügelus (kolestaasi tekkimisel - sapiteede tõkestamine).

On täheldatud, et raseduse ajal on hepatiit B raskem ja põhjustab sageli kroonilist protsessi. Krooniline hepatiit areneb 15% -l kõigist naistel 6 kuu jooksul pärast haiguse algust. Haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline. On täheldatud nõrkust, väsimust, suurenenud maksa ja põrna. Haiguse progresseerumisel ilmnevad ekstrahepaatilised ilmingud:

  • nahakahjustused (telangiektaasia);
  • hemorraagiline sündroom ja verejooks;
  • aneemia;
  • glomerulonefriit (neerukahjustus);
  • polüartriit;
  • endokriinsüsteemi häired.

B-hepatiidi kõikidel etappidel on haiguse kiire progresseerumine ja maksapuudulikkuse areng võimalik. See komplikatsioon provotseerib teiste probleemide ilmnemist, sealhulgas häired hemostaatilises süsteemis. Arendab söögitoru veenilaiendite veritsust, seotakse erinevate seedetrakti häired. Haigus võib põhjustada kooma ja surma.

Rasedus komplikatsioonid

Rasked ainevahetushäired - peamine tüsistuste põhjus raseduse ajal. Enamasti arenevad järgmised tingimused:

  • raseduse katkemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • preeklampsia raske kurss;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote hüpoksia ja viivitas selle arengu;
  • nefropaatia;
  • verejooks.

Haiguse kroonilises ravis täheldatakse selliseid tüsistusi palju harvem.

Tagajärjed lootele

Raseduse ajal on viiruse verine ülekandmine naisele lootele võimalik. Statistiliste andmete kohaselt on infektsioonide oht I ja II trimestril ligikaudu 5%. Kui naine nakatub kolmandas trimestris, on lapse nakatamise tõenäosus kuni 70%. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon tulevase ema veres, seda suurem on loode nakatumise tõenäosus. Nakkuse vertikaalse ülekande korral tekib 80% vastsündinutel kroonilise B-hepatiidi.

Enamikul juhtudel on laps nakatunud sünnituse ajal. Kavandatud keisrilõikeosa vähendab veidi vastsündinute nakatumise tõenäosust, kuid ei taga täielikult lapse ohutust. Kui vigastatakse ja veritsetakse sünnituse ajal, kasvab imiku nakatumise oht mitu korda.

Diagnostika

Diagnoosi saab kinnitada, tuvastades rasedate naiste veres B-hepatiidi viiruse antigeene ja antikehi. Viiruse hepatiidi seire on kohustuslik kõigile rasedatele, kes on arstiga registreeritud. Vereproov viiakse läbi esimesel ilmumisel günekoloogile, samuti 30-nädalaseks perioodiks.

Suur tähtsus on maksaensüümide aktiivsusega naise määratlemine veres. ALT ja AST tase võimaldab teil hinnata protsessi tõsidust ja maksa tervist. Hindage kindlasti hemostaatilise süsteemi seisundit haiguse ekstrahepaalsete ilmingute välistamiseks.

Ravi meetodid

Viirushepatiidi B ravi põhineb tänapäevaste väga tõhusate viirusevastaste ravimite ja interferoonide kasutamisel. Raseduse ajal on need ravimid vastunäidustatud. Tulevikus emadel tehakse ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on parandada naise üldist seisundit.

Kõik rasedad naised, kelle veres leidub B-hepatiidi viirust, tuleb kindlasti nakkushaiguste spetsialistil täheldada. Saatmisviisi valimise küsimus otsustatakse individuaalselt. Naiste ja loote heaolu korral soovitatakse sõltumatuid tarneid.

Hepatiit D

D-hepatiit ei esine sõltumatult, vaid ainult koos viirusliku hepatiit B-ga. See eksisteerib eranditult segatud nakkuse vormis, kuna see ei saa hepatiit B antigeeni puudumisel paljuneda. Nende kahe infektsiooni kombinatsiooni iseloomustab tõsine haigusjuht. Segainfektsiooni põhjustab sagedamini tõsiste tüsistuste tekkimist. Iseloomulik kiire üleminek kroonilisele vormile ja maksapuudulikkuse areng.

Ennetamine

Parim viis, kuidas end ja teie last kaitsta B-hepatiidi eest, on vaktsineerimine. Vaktsineerimist võib anda 6-12 kuud enne planeeritud rasedust. Lapse vaktsineerimise ootamine ei toimu.

Üldnõuded viirusliku hepatiidi vastu:

  1. Juhusliku soo tagasilükkamine.
  2. Vajadusel kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).
  3. Tehke kõik meditsiinilised manipulatsioonid ühekordselt kasutatavate vahenditega.
  4. Isiklik hügieen (üksikute pardlite, hambaharjade, küünte lisavarustuse kasutamine).

Kui te järgite kõiki soovitusi, on viirusliku hepatiidi viirusega nakatumise oht oluliselt vähenenud. Riski ohjeldavad naised (tervishoiutöötajad, maniküür ja tätoveerimispaigad) peaksid iga kuue kuu järel annustama verd viirushepatiidi antikehade eest. Kui leiate haiguse, peate kohe nõu pidama arstiga.


Seotud Artiklid Hepatiit