Kuidas ravida B-hepatiidi

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on maksa viiruslik põletik, mille põhjustav toimeaine on hepatiit B viirus. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi piisava reageerimisega jätkub patoloogia ägeda kujuga, mida iseloomustab elav sümptomaatika. Kuu jooksul kaovad protsessi sümptomid, siis on täielik tervenemine.

10% juhtudest muutub haigus krooniliseks, mida esialgu iseloomustab kliiniline pilt. See on see tingimus, mis on inimese jaoks kõige ohtlikum, nõuab varase diagnoosi ja keeruka ravirežiimi valimist. Artiklis kirjeldatakse B-hepatiidi raviks ja seda, mida uued hepatoloogid võivad pakkuda patsiendi kehal täielikuks taastumiseks.

Mida teha pärast nakatumist?

B-hepatiidi põhjustav aine sisaldub viiruse kandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete sekretsioon ja seemnevedelik. Kui te äkki satute nakatunud inimesega kokku, peate viivitamatult infektsiooni vältimiseks pöörduma arsti poole.

Tuleb meeles pidada, et viirus on edastatud järgmistel viisidel:

  • Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikkomponentide üleviimise ajal mittesteriilsete instrumentidega manipuleerimisel süstla kasutamise ajal narkomaanide poolt.
  • Vertikaalne - emalt lapsele raseduse viimasel trimestril, lapse läbimisel sünnikadooni kaudu.
  • Seksuaalne - leotamise ja mikrokreoside esinemine suguelundite piirkonnas, kuid viiruse kõrge agressiivsusega tingimusel.

Kui inimene äkitselt mõistis, et ta on haige isikuga kokku puutunud, peaksite pöörduma raviasutuse poole esimese 12 tunni jooksul pärast süstimist või seksuaalvahekorda. Haigla tingimuste kohaselt sisestatakse spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsvat reaktsiooni ja seejärel viia vaktsineerimine hepatiit B vastu.

Peate kindlasti jälgima oma seisundit ja kontrollima hepatiidi sümptomite tekkimist esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast sündmust. Tavaliselt piisab sellest perioodist, kui maksapõletik tekitab ennast tunda. Kui inimene oli ikka veel nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes, hüpertermia. Hiljem ilmub naha ja naha kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskustunne paremal hüpohondriumil.

Üldised ravinõuded

B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • kui agressiivne viirus on patsiendi kehas;
  • mitu patogeenid tungisid;
  • haiguse staadium;
  • maksa ja teiste elundite kahjustus;
  • haiguse kulg.

Hepatiidi B kerget ja mõõdukat vormi ravitakse kodus. Esimesel ravinädalal soovitavad arstid jälgida voodipesu. Mootori režiimi täiendavad piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Laste vanuserühmas soovitatakse jälgida pool-voodipesu, isegi pärast joobeseisundi kadumist.

Igasugune füüsiline aktiivsus maksapõletiku ravis on keelatud. Lapsed on vabastatud osalema kehalise kasvatuse klassides pool aastat ja tegema professionaalset sporti aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse suurenemine peab olema doseeritud ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, tema laboratoorset toimet, keha taastumise määra.

Toitumine

B-hepatiidi ravi põhineb patsiendi menüü korrigeerimisel. On oluline vähendada maksa ja sapiteede süsteemi ja seedetrakti koormust. Kuid toitumine peab olema täielik, kõrge kalorsusega ja vitamiiniline, et säilitada keha kaitsetase kõrgel tasemel. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.

Valgu toidud tuleks esitada:

  • madala rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha, küülik;
  • kala - haug, tursk, haugid;
  • keskmise rasva fermenteeritud piimatooted;
  • amulet aurutatud.

Lipiidid võivad sattuda mitmesuguste taimeõlide (maisi, oliivi, päevalillese) koostisesse, samuti hea kvaliteediga võid. Süsivesikuid esindavad teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eile leib ja leivaküpsised. On oluline, et patsiendi toidus oleks piisavalt puuvilju ja köögivilju. Need võivad olla mitte ainult toored, vaid ka hautatud, keedetud, küpsetatud ahju kujul.

B-hepatiidi täielikuks raviks on vaja piirata patsiendi tarbimist järgmiste toitude puhul:

  • peekon
  • margariin ja sellel põhinevad tooted;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • alkohol ja sood;
  • jäätis ja želee;
  • rasvane liha ja kala;
  • küüslauk;
  • pähklid jne

Kuidas valida ravimeid?

Maksa viiruse kahjustuse ravimiseks on vaja kindlaks teha, millise haigusseisundi hetkel patsient on. Fakt on see, et selle reprodutseerimise ajal on vaja viirust käituda. Sellistes tingimustes on haigusest igavesti võimalik vabaneda. Haiguse staadiumi selgitamiseks tehke mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Biokeemilised vereanalüüsid, hepatiit B markerite olemasolu määramine, PCR analüüs, et määrata patogeeni DNA olemasolu patsiendi kehas, samuti viiruse koormuse hindamine on kohustuslik. Samal ajal uuritakse maksa seisundit ultraheliga Doppleri abil, fibrootiliste muutuste määr määratakse elastomeetriliste vahenditega. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja mitmete ravimite resistentsuse määramine.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui palju terviklikku eksami kulusid, mille määrab raviarst õige režiimi valimiseks. Reeglina on hinnad vahemikus 20-25 tuhat rubla, kui analüüsid ja instrumentaalne diagnostika tehakse eralaboratooriumides.

Krooniline ravi

Kas B-hepatiidi ravimisel või mitte, on selge vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukalt. Kui võrrelda B-tüüpi viirusega maksakahjustusega patsientide ennustusi, on need palju mugavamad kui patsientidel, kes on täheldanud C-tüüpi patogeeni või kombineeritud infektsiooni.

Arstid määratlevad mitmed kriteeriumid, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust:

  • transaminaaside tasemete normaliseerumine veres;
  • viiruse raku DNA puudumine, mida kinnitab reaalajaline PCR;
  • HBeAg kadumine;
  • maksa histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.

Transaminaaside arvu normaliseerumine on biokeemiline ravivastus. Patogeen-DNA suuruse vähendamine ja HBeAg-i kadumine viitab viroloogilisele ravivastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerumine hepatotsüütide tasemel - histoloogiline reaktsioon. Kõigi vastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks.

Sellel etapil kasutatakse viirusevastase ravi eesmärgil kõige sagedamini kahte ravimit: interferoon ja lamivudiin.

Interferoon

Interferoonide rühma iseloomustab mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid on võimelised võidelda kasvajarakkude vastu ja tugevdavad organismi immuunsüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon inhibeerib hepatiit B viiruse reproduktsiooni, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Kuid ravimit ei määrata kõigile patsientidele, kuna ravi valikukriteeriumid on teatud piirangud.

Patsientidel, kellel on pidevalt või perioodiliselt suurenenud seerumi ALAT ja HBeAg esinemine, on täheldatud häid viroloogilisi vastuseid interferooni kasutamisele. Juhul kui ALAT tase on normaalsetes arvudes, registreeritakse ravivastust vähem kui 10% patsientidest.

Pediaatrilistel patsientidel on ravi efektiivsus sarnane täiskasvanute raviga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamist haiguse kroonilise vormi taustal, milles HBeAg puudub, kaasneb ravivastuse positiivne reaktsioon, kuid sellel on 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu haiguse retsidiivid. Resistentset ravi saab ainult veerand patsientidest.

Interferooni ei soovitata kasutada maksa tsirroosiga patsientidel, kuna seerumi ALAT sisaldus vereseerumis suureneb järsult nende ravimite võtmise taustal, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmnemist. Selle tulemusena võib tekkida maksapuudulikkus.

Interferoonravi kõrvaltoimed:

  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • depressiivne seisund;
  • leukotsüütide taseme langus veres;
  • ärevus;
  • juuste väljalangemine.

Lamivudiin

See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, sisestades toimeaine kasvavasse DNA ahelasse. Seda soovitatakse manustada patsientidele, kellel on HBeAg-positiivne hepatiit. Pooltel patsientidest on täheldatud resistentset viroloogilist ja histoloogilist vastust. Lamivudiin ei ole reeglina lastele ette nähtud.

Seda ravimit soovitatakse neile patsientidele, kellel ei ole HBeAg-d. Sellisel juhul on ravi efektiivsus 5 kuud 63%. Lamivudiin on suurepärane nendele patsientidele, kes on resistentsed alfainterferooni suhtes. Samuti on mitmed uuringud näidanud, et ravimit võib kasutada maksa tsirroosi taustal. Ravimi võtmise soovimatutest tagajärgedest võib täheldada transaminaaside taseme vähest tõusu veres, kuid see ei ole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravimit talutakse üsna hästi.

Muud ravimid

Famtsikloviir - kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid on lamivudiini suhtes aktiivsuse poolest madalam. Lisaks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, mistõttu on ebatõenäoline, et see on valitud ravim.

Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei saa kasutada suurtes annustes, kuna see muutub toksiliseks neeru süsteemile. Võime vähendada viiruse DNA kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-raku immuunsuse aktiivsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega.

Tõsise mürgituse esinemise korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriidi, reosorbilakti, hemodezi, reopolüglukiini, glükoosi) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid aineid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.

Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada B-hepatiidi raviks. See on Euroopa toodangu toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 35 kg kaaluvatele patsientidele. Meie riigis pole ravimit veel saadaval.

Pahaloomulise vormi ravi

Kas pahaloomulist hepatiiti saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mis on sagedamini imikutel, vajab kehasiseste seisundite viivitamatut parandamist. Veelgi enam, uimastid hakkavad sisenema isegi selle arengu ohu ajal.

  • glükokortikosteroidid veeni;
  • plasma, albumiini, reopoliglukiini manustamine;
  • diureetikumid diureesi tekitamiseks (Mannitol, Lasix);
  • hepariin DIC arengu korral;
  • enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Ambulatoorne registreerimine

Kui patsient ravib statsionaarset seisundit, langeb patsient 30... 35 päeva pärast ravi alustamist. Sel ajal taastatakse keha funktsioonid, transaminaaside parameetrid on veidi vähenenud. Patsiendil antakse memo. See kirjeldab, kuidas õigesti süüa, mis on soovitatav režiim.

Esimene uuring pärast patsiendi surma viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel - 3, 4, 5 kuud. Ambulantravi eemaldatakse juhtumi korral, kui kaks korda järjest on üldkliiniliste katsete ja biokeemia näitajad normaalse vahemiku piires ja HBsAg puudub.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas hepatiiti ravitakse rahvatervisega. Viiruse maksakahjustuse raviks mõeldud kohtadel leiate ülevaated sellest, et keegi raviti / raviti traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Siiski tuleb meeles pidada, et täisväärtusliku ravivahendi asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult täiendusena, et toetada maksarakkude tööd ja kiirendada nende taastumist.

Kas on võimalik B-hepatiidi isikut täielikult ravida?

Üks peamisi küsimusi, mis mõjutavad B-hepatiidi viirusega nakatunud isikut, on järgmine: kas B-hepatiidi saab täielikult ära hoida?

Haigusetekitaja omadused

B-hepatiit on viirusliku iseloomuga antroponoosne haigus, mis on põhjustatud spetsiifilisest viirusest. See viirus kuulub gepadnaviiruste perekonda. B-hepatiidi viirus nakatab maksakudede rakke. Virionide suurus on umbes 42-45 nm. Patogeeniosakesed kuuluvad DNA viiruste hulka. Viirus on vastupidav erinevatele ebasoodsatele füüsikalis-keemilistele teguritele.

Keskkonda sattudes suudab see patogeen oma patogeensust pikema aja jooksul säilitada. Seerumi osana suudab B-hepatiidi viirus säilitada patogeensed omadused kuus kuud + 30 ° C juures. -20 ° C juures püsib viiruse elujõulisus 15 aastat. Kuiva plasma osana suudab patogeen 25 aastat püsida. Viiruse hävimine tekib autoklaavimise ajal vähemalt 30 minutit, lisaks ilmneb viiruse surm 60 minuti jooksul temperatuuril + 160 ° C kuumutamise ajal. Küttesöötme temperatuur 60 ° C 10 tunni jooksul viib viiruste surma.

B-hepatiidi viiruse nakatumine on üks maailma tervishoiusüsteemi probleemidest. Statistika kohaselt on maailmas umbes kaks miljardit inimest nakatunud ja üle 350 miljoni on haige.

B-hepatiidi edasisaatmise viisid

B-hepatiidi patogeeni inimese kehas on palju teid.

Kõige levinumad nakkusjuhtumid on järgmised:

  • seksuaalselt;
  • lapse nakatumine emalt sünnituse ajal;
  • kontakti viirusega nakatunud inimese veres;
  • ühe harja kasutamine hambaravi, habemeajamisvahendite, erinevate inimeste poolt seatud maniküüri jaoks, kelle seas on nakatunud;
  • meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimine;
  • mittesteriilsete tarvikute kasutamine mitmesuguste keha manipulatsioonide rakendamiseks, näiteks tätoveeringu või aurutamise rakendamine;
  • mittesteriilsete süstalde kasutamine;
  • vereülekande infektsioon;
  • närimistoit laps.

Hiina teadlased on osutunud võimalikuks viiruse ülekandmiseks ülekanduva mehhanismi abil. Sellisel juhul on patogeeni ülekandefaktoriks sääre hammustus.

Inimese vastuvõtlikkus viirusele on suhteliselt kõrge. Kõige vastuvõtlikumad on alla üheaastased lapsed. Mõnedes riikides, kus on troopiline kliima, on laste nakkushaigus kuni 20%.

Patogenees ja haigusvormid

Sissejuhatavas kohas siseneb patogeenne organism verevoolu maksas koesse, kus viiruse replikatsioon toimub rakukonstruktsioonides. Arstid said teavet viiruse ekstrarenaalse paljunemise võimaluse kohta luuüdi rakkudes, vererakkudes, lümfisõlmedes ja põrnarakkudes. Uute virionide moodustumisel arenevad põletikud ja nekrootilised muutused maksa koes. Organismi biokeemia muutuste tagajärjel täheldatakse erinevate kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete uuringute muutusi.

Morfoloogilise uurimise käigus ilmnesid hepatotsüütide düstroofilised muutused, isolaarne nekroos ja raskekujulistel juhtudel maksa koe massiline nekroos. Kolestaatilise haiguse korral on täheldatud munarakkude manustamist verehüübimise tõenäosusega sapist ja bilirubiini suurenemist maksakudede rakkudes. Viiruse B-hepatiidi iseloomustavad mitmesugused manifestatsiooni kliinilised vormid, mis sõltuvad suurel määral viirusega kaasnevatest protsessidest maksakudedes.

Kuidas B-hepatiit avaldub?

Viiruslik hepatiit avaldub haiguse ägedas või kroonilises vormis. Akuutse hepatiidi esimeste kliiniliste ilmingute välimus ilmneb kuue nädala kuni kuue kuu jooksul infektsiooni hetkest.

B-hepatiidi tekke ajal tekkivad sümptomid on sarnased nendega, mis tekivad pärast inimkeha nakatumist A-hepatiidi vastu. Seda tüüpi hepatiidi saab tunnistada ainult vere spetsiaalse laboratoorsel uuringul. Keha nakkamine ja haiguse areng algavad nõrkuse, nõrkuse taseme languse, iivelduse ja valulikkuse ilmnemisega paremas hüpohoones, lisaks sellele on liigestes ja lihaskoes valusid häiritud.

Aja jooksul haigus läheb ikteriks. See etapp avaldub värvimisega silma sklerari kollase värvusega, sügeleva naha väljanägemisega, uriini pimenemisega ja väljaheidete valgendamisega. 30% juhtudest esineb B-hepatiidi infektsioon antikeses vormis.

Asümptomaatilisi haigusliike iseloomustab haiguse spetsiifiliste nähtavate kliiniliste tunnuste puudumine. Kuid haiguse arengu tulemusena moodustuvad veres antikehad ja antikehad, mis tuvastatakse asjakohaste laborikatsete tegemisel. Keha subkliinilise variandi väljatöötamisel tuvastatakse inimese maksa koe biokeemiliste kahjustuste täiendavad sümptomid.

Haiguse kliiniline vorm on äge icteric vorm, mida iseloomustab tsütolüütiline sündroom, haigusseisund, kus täheldatakse haigusnähtude maksimaalset ilmingut.

Haigusjuhtumit saab jagada mitmeks etapiks, mis erinevad märgistest:

  • inkubatsiooniaeg;
  • preikteriaalne staadium;
  • ikteriline staadium;
  • summutamise etapp.

Inkubeerimise kestus on 6 nädalat kuni 6 kuud. Predikterilise arenguetapi kestus on 4-10 päeva (3-4 nädalat väga harva). Kõhulahtisuse faasi kestus on 14 kuni 42 päeva. Extinction-faasi kestus on 2-12 kuud.

A-hepatiit A ägeda nakkushaiguse korral lõpeb inimese taastumise kohase raviga. Kuid Tuleb märkida, et 2% juhtudest muutub haigus "fulminatiivseks" tüüpi haiguseks, mille suremus on 63-93%.

Patsientidele ohtlik on haiguse ägeda vormi üleminek krooniliseks (selle pikaajalisemaks muutumiseks). Krooniline B-hepatiit aitab kaasa kehas tsirroosi või vähi tekkele.

Kas B-hepatiit võib täielikult ravida?

Ägeda kujuga B-hepatiidi saab täielikult ravida, kasutades ravi meetodeid õigeaegselt.

Krooniline B-hepatiit on pärast viiruseravimite intensiivse ravikuuri lõppu püsivalt ravitud 50% -l patsientidest, kes põevad seda haigust, sõltub ravivõtmise tõenäosus paljudest teguritest, mis mõjutavad haiguse kulgu.

Riskirühmad hõlmavad järgmisi elanikkonnarühmi:

  • seksuaalelu ebaõnnestunud isikud;
  • homoseksuaalsed mehed;
  • nakatunud inimeste seksuaalsed partnerid;
  • nakatunud isiku pereliikmed;
  • nakatunud emadest sündinud lapsed;
  • tervishoiutöötajad;
  • inimesed, kes kasutavad "kunstlikku neeru".

Ennetavad ja kaitsemeetmed, et vähendada B-hepatiidi patogeeni nakatumise tõenäosust, on järgmised:

  • kaitse seksist isiku poolt, kes on viirusnakkuse kandja;
  • B-hepatiidi raviaine esinemine lastel naistel;
  • hügieeni reeglite järgimine, kui keskkond on isikuga, kes on nakatunud hepatiit B-ga;
  • isiklike tööriistade kosmeetiliste protseduuride läbiviimisel;
  • ühekordsete meditsiinivahendite kasutamine nõelravi ja tätoveeringu jaoks;
  • elanikkonna vaktsineerimine B-hepatiidi viiruse vastu.

Nende lihtsate eeskirjade järgimine vähendab märkimisväärselt ohtu selle ohtliku haiguse levikule.

Viirusliku hepatiidi B nakkusega patsientide ravi

Kui patsiendil leitakse B-hepatiit, siis esimene küsimus, mida patsient ise küsib, on see: kuidas hepatiit ravida? Isiku ravi on järgmine.

B-hepatiidi viirusega nakatunud inimene paigutatakse nakkushaiguse haiglasse.

Raviprotsessi aluseks on säästlik režiim ja sobiv toitumine. Kasutatud glükoosisisaldust sisaldavate ravimite infusioonravi ravis. Tervisehäire ravimisel tuleb tähelepanu pöörata patsientidele, kellel on raskekujuline haigus. Lisaks sellele määratakse glükokortikosteroidid 4 nädala jooksul.

Põhjalik ravi hõlmab inhibiitorite, proteolüütiliste ensüümide, diureetikumide ja hepatoprotektorite kasutamist. Arstlikus praktikas on täheldatud interferooni ja viirusevastaste ravimite kasutamise positiivset mõju patsiendi kehale. Pärast ravikuuri jälgitakse patsienti kogu aasta vältel.

Kas krooniline B-hepatiidi viirus võib täielikult ravida?

Kas saab hepatiit B ravida? See on ravimatu haigus, millel pole ilmseid märke. Inimene juba mitu aastat on viiruse kandja ja ei tea sellest.

Seda leitakse meditsiiniliste läbivaatuste käigus. Selle haiguse pikkusega võib täheldada:

  • lihaste ja liigeste valu;
  • üldine nõrkus;
  • apaatia;
  • une häired.

Sageli märgivad patsiendid, et paremal küljel on igav valu.

Mis ravimit mõjutab?

B-hepatiidi tuvastamine hõlmab marker HBsAg tuvastamist. Analüüs tehakse kirurgiliste sekkumiste, raseduse, rutiinse uuringu ettevalmistamisel. Eespool nimetatud antigeeni olemasolu näitab viiruse olemasolu organismis. Ta jääb seal kogu inimese elu. Kas kroonilist B-hepatiidi saab ravida?

Patoloogia krooniline iseloom ei tähenda seda, et ravi ei anna tulemusi ja ohtlike muutuste ilmnemine maksa kudedes on paratamatu. Krooniline B-hepatiit on reguleeritud seisund, mille abil saate elada pikka ja täisväärtuslikku elu. Lisaks ei sisalda ravirežiim alati viirusevastaseid ravimeid. Haiguse esmasel avastamisel on vaja teada viiruse koormust ja hinnata elundi seisundit. Viroloogilised indikaatorid aitavad kindlaks teha patogeeni aktiivsust, selle tundlikkust ravimi ja genotüübi suhtes.

Lisaks on vaja analüüsida D-hepatiidi antikehade esinemist, mis sageli tungib viirusega B. Seda iseloomustab suurenenud aktiivsus ja see võib kiiresti põhjustada tsirroosi. Seda haigust ravitakse interferoonidega. Maksa seisundi hindamiseks võib kasutada mitmesuguseid diagnostilisi protseduure:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • elastomeetria;
  • Ultraheli.

Ravi taktika sõltub uuringu tulemustest. Viiruse vähese aktiivsusega ja maksa normaalse seisundiga ei kasutata viirusevastast ravi.

Sellesse rühma kuuluvad preparaadid on ette nähtud patogeeni kõrge agressiivsusega ja patoloogiliste muutuste esinemisega maksakudedes. Need ravimid võivad vältida kahjustusi ülejäänud tervislikele rakkudele ja viia keha normaalseks. Igal juhul peaks patsient teadma, et krooniline B-hepatiit nõuab eluaegset jälgimist.

Peamised näitajateks on:

  • maksa seisund, mõõdetuna elastomeetriliselt;
  • viiruse aktiivsus.

Seda tuleb jälgida kvalifitseeritud arstiga, kes võib märkida nakkusetekitaja aktiveerimist ja määrata sobiv ravi. Üksiku terapeutiline režiim B-hepatiidi ärahoidmiseks pole välja töötatud. Sellepärast on vaja regulaarselt uurida ja külastada spetsialisti, kes teab, kuidas seda haigust ravida.

Kuidas ravitakse B-hepatiidi?

Kõnealuse haiguse täielik ravivõte on võimatu, sest viiruslik DNA kahjustab tervislike rakkude genoomi. Ent passiivses olekus patogeeni ei peeta ohtlikuks. Ravi on ette nähtud ainult viiruse aktiivsuse ja maksarakkude hävitamise korral. Hepatiidi ravimise eesmärk on vältida tsirroosi tekkimist ja pikendada eluea pikenemist.

Kui haigus on veel arenenud, tuleb vältida selle üleminekut lõppstaadiumisse või maksavähki. Sel eesmärgil ravimid, mis takistavad viiruse paljunemist. Paralleelselt võetakse meetmeid põletikulise protsessi vältimiseks ja tsirroosi vältimiseks.

Ühte terapeutilist skeemi ei eksisteeri. Otsus tehakse analüüside tulemuste põhjal, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi.

Praegu kasutavad arstid ühte kahest ravistrateegist. Esimesel juhul määratakse alfa-interferoonid, teises - nukleosiidid.

Interferoonravi eeliseks on ravimi piiratud kestus ja viiruse võimetus arendada ravimi resistentsust. Ravi toime püsib juba mitu aastat. Nende ravimitega saate täielikult hepatiit B-st taastuda immuunsuse tekkega. Sellel ravimeetodil on oma puudused - väljendunud kõrvaltoimed ja vajadus nahaaluse manustamise järele. See suurendab allergiliste reaktsioonide riski.

Interferoone ei saa kasutada:

  • dekompenseeritud tsirroosiga, mis esines viirusliku hepatiidi taustal;
  • autoimmuunpatoloogia korral;
  • psüühikahäirete keeruliste vormidega patsiendid;
  • rasedad naised.

Tenofoviir ja entekaviir avaldavad tugevat viirusevastast toimet, lisaks takistavad nad resistentsuse tekkimist. Uimastite kurss ei põhjusta viiruse mutatsiooni. Seetõttu saab neid kasutada monoteraapiana. Lamivudiin ja adefoviir määratakse juhul, kui on võimatu kasutada tõhusamaid viirusevastaseid ravimeid. Pikaajaline ravi põhjustab väga sageli patogeeni mutatsiooni ja resistentsuse tekkimist.

Telbivudiin on B-hepatiidi viiruse jagunemise inhibiitor, kuid selle resistentsus kiiresti areneb. See kehtib eriti kõrge viirusliku koormusega patsientide kohta. Sellist haigust ei saa igavesti vabaneda. Tsüroosiga patsientidel on näidustatud ravi nukleosiididega. Ravimid on välja kirjutatud sõltumata viiruse koormusest ja HBe-serokonversiooni moodustamisest. Monoteraapiaks võib kasutada optimaalse resistentsuse tasemega ravimeid. Selline ravi võimaldab patsiendil jääda viroloogilise remissiooni seisundisse vähemalt 3 aastat.

Kas B-hepatiit on kõlblik? Praegu nimetatakse seda ikka veel kroonilisteks korduvateks haigusteks, mida iseloomustavad muutused ägenemiste ja remissiooni. Ravi nõuab HBV DNA madalat taset. Lisaks on soovitav pidev jälgimine maksa seisundi üle. Viia viiruse täielikku hävitamist ei ole võimalik saavutada, saate oma aktiivsust vähendada ja seda säilitada nõutaval tasemel.

Kas saab hepatiit B ravida? - ei Kuid seda saab hoida kontrolli all ja see ei ohusta elu!

B-hepatiit on ravimatu krooniline eluaegne haigus. Selle haiguse käiguga ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Paljude aastate jooksul pole võimalik kahtlustada, et eneses esineb viirus ja seda saab avastada ainult pisteliselt. Mõnikord on pikaajaline haigus, võib esineda liigesevalu, väsimus, toime vähenemine, unetus. Sageli kurdavad patsiendid raskust õiges hüpohoones.

Kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks piisab ühest markerist - HBsAg on positiivne. Seda tehakse tavaliselt meditsiinilise asutuse mis tahes ravi ajal, näiteks operatsiooni ettevalmistamisel, raseduse, IVF-i jne puhul. See näitaja tähendab, et hepatiit B viirus esineb maksas. See jääb igaveseks.

Kuid see ei tähenda, et viirusega ei saaks midagi teha, ja maksa pöördumatud muutused (tsirroos ja primaarne maksavähk) on vältimatud. B-viirushepatiit on kontrollitud haigus, mis tähendab, et kui te seda kontrolli all hoite, saate elada pikka aega normaalse ja tervisliku maksaga. Veelgi enam, viiruslikku B-hepatiidi ei pea alati viirusevastaste ravimitega ravima!

Kui viirus avastatakse esmakordselt, on vaja läbi viia täielik kontroll, et saada täielikku teavet oma viiruse ja maksa seisundi kohta. B-hepatiidi viroloogilised markerid võimaldavad määrata viiruse aktiivsust ja agressiivsust, ravimiresistentsuse mutatsioonide olemasolu selles, arvutada viiruse hulk veres ja määrata selle genotüüp.

Lisaks sellele on äärmiselt oluline testida hepatiit D, mis võib siseneda kehasse koos viirusega B. See viirus on väga agressiivne ja põhjustab kiiresti maksa fibroosi, mille tulemuseks on tsirroos. D-hepatiidi viiruse ravi tuleb diagnoosida kohe pärast interferooni kasutamist.

Maksa seisundit hinnatakse erinevate meetodite abil: ultraheli, biokeemilised parameetrid, elastometry (FibroMax, FibroTest) - maksafibroosi määr vastavalt METAVIRi skaalale - F0 terve maks, F4 tsirroos.
Sõltuvalt selle uuringu tulemustest tehakse erinevaid otsuseid:

kui viirus ei ole aktiivne ega ohusta elu, on maksa heas seisundis, siis viirusevastane ravi ei ole mõeldud;

kui viirus on aktiivne ja maks on juba nakatunud viirusega, peab arst esitama viirusevastaseid ravimeid, et peatada kahjulikud protsessid maksas ja viia see tervislikule seisundile.

Kõigil juhtudel tuleb patsienti teavitada sellest, kuidas viiruslikku hepatiiti kogu eluea jooksul kontrollida. Peamised kontrollparameetrid on maksa seisund vastavalt elastomeetrilistele näitajatele (FibroTest, FibroMax), st fibroosi määr, samuti viiruse aktiivsus - selle kogus veres. Soovitav on olla kvalifitseeritud hepatoloogi järelevalve all, kes saab olukorra muutumisel õigel ajal õigeid otsuseid langetada.

Kahjuks puudub viirusliku hepatiit B puhul ühtset ravi standardit ja otsust selle määramise kohta. Sellepärast on tähtis aegsasti uurida ja konsulteerida spetsialistiga, kes teab, kuidas ravida viirushepatiiti B.

Kuidas ravida B-hepatiidi?

B-hepatiidi ravi eesmärk

B-hepatiidi viiruse täielik eemaldamine organismist on võimatu, kuna viiruse DNA sisestatakse peremeesorganismi genoomi. Samas ei ole viirus alati ohtlik ega vaja alati ravi. Ravi on vajalik ainult siis, kui viirus on aktiivne ja muutused esinevad maksas, mis võib põhjustada tsirroosi.

Kroonilise B-hepatiidi (CHB) ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist tsirroosiks, parandades seeläbi kvaliteeti ja pikaealisust.

Tsirroosi esinemise korral on ravi eesmärgiks ära hoida tsirroosi dekompensatsiooni ja maksatalitluse, peamise maksavähi ja surma tekkimist.

Seda eesmärki on võimalik saavutada HBV replikatsiooni tugevate supressioonidega. Viiruse replikatsiooni paralleelne pärssimine ja põletikulise protsessi vähendamine maksas vähendab tsirroosi ja maksavähki.

Ravi režiimid ja viirusevastased ravimid CHB raviks

B-viirusliku hepatiidi B standardne ravi puudub. Otsused tehakse individuaalselt sõltuvalt viroloogilistest näitajatest ja maksakahjustuse ulatusest.

Praegu on kaks erinevat ravi strateegiat: alfa interferooni, sealhulgas pegüleeritud või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN) loomulikult manustamine.

Nukleosiidsed analoogid: lamivudiin, telbivudiin, entekaviir.

Nukleotiidi analoogid: adefoviir ja tenofoviir.

Interferoonravi eeliseks on see, et ravikuur on piiratud ja see on 1 aasta. Lisaks ei arene viiruse interferooni resistentsus ja püsiv viroloogiline ravivastus püsib kaua aega pärast ravi algust. Samuti on viirus täielikult eemaldatav immuunsuse tekkega (anti-HBsAg moodustumine), kuigi see esineb ligikaudu 20-30% juhtudest.

Samal ajal on selle taktika oluliseks puuduseks tõsised kõrvaltoimed, samuti nahaaluse manustamise vajadus, mis vähendab oluliselt patsiendi tolerantsust ja ravi motivatsiooni.

Interferooni preparaadid on vastunäidustatud dekompenseeritud tsirroosiga, mis on põhjustatud HBV infektsiooni, autoimmuunhaiguse, samuti kontrollimatu raskekujulise depressiooni ja psühhoosiga patsientide ja raseduse ajal.

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastased omadused ja neid iseloomustab kõrge geneetiline takistus resistentsuse kujunemisele. Nende pikaajaline kasutamine ei põhjusta viirusel ravimi suhtes resistentsuse mutatsiooni. Seetõttu saab neid kindlalt kasutada esimese rea monoteraapiana.

Lamivudiini, telbivudiini ja adefoviiri on soovitatav kasutada kroonilise B-hepatiidi ravis ainult võimsama AH-i kättesaamatuse korral või aktiivsemate ravimite talumatuse tekkimisel.

Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasneb sageli viiruse mutatsioon ja resistentsuse tekkimine. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupidavus sellele esineb sagedamini.

Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid selle resistentsus kiiresti areneb patsientidel, kellel on HBV DNA kõrge algtaseme tase või 6 kuu jooksul tuvastatav HBV DNA sisaldus. ravi. Telbivudiini resistentsuse sagedus on suhteliselt väike patsientidel, kellel esineb madal algreaktsiooni vireemia (

Kas saab hepatiit B ravida?

Igal aastal suureneb B-hepatiidi ja kroonilise haigusvormiga nakatunud inimeste arv. See haigus on paljudes maailma riikides üks kõige pakilisemaid probleeme. Ja see on krooniline viirushepatiit B, mis põhjustab selliseid haigusi nagu maksa tsirroos ja kaugelearenenud staadiumid ning esmane maksavähk.

B-hepatiidi edasisaatmise viisid

Alustame meeldetuletusest, mis on B-hepatiit. Niisiis, viiruslik hepatiit B on maksa põletik, mille põhjuseks on viirus. Haigus on kõige sagedasem täiskasvanutel ja elanikkonna aktiivne immuniseerimine aitab vähendada haiguste kasvu noorte seas.
Mis puutub nakkuse tekkele, sest haigus levib verd läbi, on nakatumise oht kõrge

  • tätoveering, augustamine, maniküüri ja pediküüri salongid;
  • narkootikumide kasutajatel on oht nakatuda, manustades intravenoosselt ühe süstlaga süsti;
  • viirus edastatakse ka emalt lapsele ja seksuaalvahekorra ajal.

Igapäevaelus ei ole B-hepatiit ohtlik, sest viirust ei transderiseerita õhus olevate tilkade kaudu naha või limaskestade kaudu.

Hepatiit B kursus

B-hepatiit võib olla nii äge kui ka krooniline.

  1. Ägeda hepatiidi tekkimine on kiire, haigus kestab 1,5 kuni 2 kuud ja enamikul juhtudel (umbes 90%) lõpeb taastumisega. Kuid 10% juhtudest ähvardab hepatiit kroonilist vormi.
  2. Kroonilise haigusega patsientidel võib diagnoos olla kogu elu. Kroonilise hepatiidi eripära on faasivool:
  • replikatsioonifaas - viirus aktiivselt kopeerib;
  • integratsioonifaas - ei esine viiruste paljunemist, kuid nad sisestavad oma geenid maksarakkude geenidesse.

Paljud patsiendid küsivad endalt küsimust, mis neil on mures - kas on võimalik selle haiguse täielikult ravida? Vastus on lihtne ja ühemõtteline - jah, B-hepatiiti saab täielikult ravida. Kuid haiguse soodne käik on äärmiselt oluline, et patsient käituks korralikult: järgides kindlat kroonilise B-hepatiidi dieeti ja järgides kõiki arsti soovitusi. Kuid harva, kuid ikkagi, haiguse progresseerumine tekib. Mõne aja möödudes võib patsiendil tekkida maksa tsirroos, maksapuudulikkus ja maksavähk. Alkoholist sõltuvuse korral suureneb haiguse progresseerumise oht järsult.

Haiguse sümptomid

Nagu eespool mainitud, on hepatiit B krooniline. Haiguse oht on see, et see võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Haigus algab peaaegu asümptomaatiliselt. Ja see kollatõbi, mis on tavaliselt seotud hepatiidiga, esineb mitte rohkem kui 15-20% juhtudest. Kuid ikkagi on mitmeid sümptomeid, mis näitavad haiguse võimalikku arengut:

  • gripilaadsed seisundid;
  • liigesvalu;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • isukaotus.

Kõik need "mikrosümptoodid" peaksid olema arstiga tegelemise põhjus, kes vajaduse korral suunab patsiendi asjakohasele laboriuuringule.

Haiguste ravi

Krooniline B-hepatiid viitab viirusevastasele ravile, kui replikatsiooni faasis on muutunud vereproovide arv, st perioodi jooksul, mil viirus aktiivselt replitseerub. Samuti antakse patsiendile eriline dieet - vastavalt Pevzneri andmetele on tabel nr 5, välja arvatud rasvade kasutamine, soolane, vürtsikas, praetud toidud ja säilitusained. Kuna kroonilise B-hepatiidi ravi on pikk protsess (see kestab umbes aasta või isegi kauem), on patsiendil äärmiselt oluline kannatlikkuse tekkimine.
On olemas juhtumeid, kus pärast hepatiidi ravimist kaduvad kõik haiguse sümptomid, vereanalüüsid näitavad head tulemust, kuid viiruse antigeen on inimvenjas enam kui tosina aasta jooksul pööratud. Sellistel juhtudel ütlevad nad, et isik on hepatiidi kandja.
Patsiendid mõistavad üldjuhul ravi väljavaadet erinevalt: mõned leiavad, et haigus on ravimatu, teised aga vastupidi arvavad, et nendega pole midagi erilist.
Praegu on olemas lähenemisviisid, mis võimaldavad inimesel täielikult taastuda. Need on seotud viirusevastaste ja interferooniravimite määramisega. Kuid me kordame, et laborikatsetesse tuleks eelneda ravimite väljakirjutamine, mis võimaldab määrata mitte ainult maksa seisundit, vaid ka viirust, millega inimene on nakatunud. Nimelt sõltub ravi efektiivsus viiruse tüübist. Patsiendi ja arsti vaheline kontakt on samuti väga tähtis, kuna krooniline B-hepatiit tähendab rasket ravi, mille tagajärjel võivad ilmneda teatavad muutused ja kõrvaltoimed, mis vajavad kohe ravi ajal parandust. Kuid kõiki neid probleeme saab lahendada kogenud arsti osavõtul.

Krooniline B-hepatiit ei ole fataalne diagnoos, seda haigust saab ravida ja seda tuleb ravida. Mida varem patsient läheb arsti juurde, seda varem toimub uuring, seda efektiivsem on ravi, sest edasijõudnute korral on raske oodata positiivset mõju.

Kes ütles, et maksa hepatiidi raviks on võimatu?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Kas ma võin kroonilise B-hepatiidi täielikult üle saada?

Inimesel, kelle kehas leidis hepatiit B kroonilises staadiumis, on küsimus, kas haigust saab ravida või mitte.

B-hepatiit on viirusliku etioloogia haigus, mille esmane kahjustus on maks. Kümnest juhust sajast muutub haiguse ägedaks vormiks krooniline faas, mille nõrk kliiniline ilming või nende täielik puudumine. Selle haiguse levimus on väga kõrge nakkusvõime tõttu.

Haiguse vormid ja põhjused

On haiguse kaks etappi:

Üksiku arengu vorme nimetatakse viiruse kandjaks.

Haiguse akuutne vorm ilmneb pärast B-hepatiidi viiruse sisenemist kehasse, seda iseloomustavad tõsised sümptomid ja kiire areng. Üheksakümmend inimest, kellest saja juhtumi, saab täielikult terveks saada, ülejäänud haigus muutub krooniliseks. Krooniline staadium võib eksisteerida iseseisvalt ilma esmaste ilminguteta. Sümptomid võivad kas liikuda aktiivses staadiumis tsirroosi tekkimisega või mitte.

B-hepatiidi staadiumid

B-hepatiit areneb keskkonnas resistentse viiruse allaneelamise kaudu. Parenteraalse patogeeni, see tähendab haigus, edasikandumise viise võib esineda mitmel juhul, nimelt järgmistel juhtudel:

  • seksuaalne kontakti;
  • operatsioonid;
  • intravenoosne ravimi manustamine;
  • vereülekanded.

Infektsiooni oht esineb ka hambaarsti minnes, maniküüri protseduuride läbiviimisel, tätoveeringute rakendamisel. see tekib siis, kui nahk on vigastatud ja vajalikud vahendid ei ole piisavalt desinfitseeritud.

B-hepatiidi edasisaatmise viisid

B-hepatiidi viirus võib sünnitusprotsessi ajal emalt lootele edasi anda, mille puhul laps omandab haiguse kroonilise vormi. Imetamine ei põhjusta nakkust.

Koduses keskkonnas on infektsioon ebatõenäoline. Kui kasutate tavalisi roogasid, käterätikute ja suudlustega, on nakatumise oht väga madal, kuna viiruserakkude kontsentratsioon on antud juhul väike. Kuid tavalised raseerimisribad või hambaharjad suurendavad tõenäosust, et viirus siseneb kehasse.

Viirus lokaliseeritakse inimese peamiste bioloogilistes vedelikes: pisarates, uriinis, seemnevedelikus, higi, kuid selle kogus on veres.

B-hepatiidi kliinilised sümptomid

Krooniline B-hepatiit võib ilmneda ägedas vormis, millel on oma kliinilised tunnused või mis kannavad ise. Sellisel juhul on haiguse ilmingud nõrkus, halva isu ja üldine väsimus. Patsiendile on häiritud ebamugavustunne paremal hüpohoones, liigeses ja lihastes.

Mõne aja pärast muutub hepatiit B ikterikaks. Seda etappi iseloomustab silma limaskestade värvimine kollase värvusega, sügelev nahk, muutused uriini värvuses tumedamate toonide korral ja valged varjud lähevad väljaheitele.

Aeg-ajalt haigus taastub koos kollatõve ilmaga või ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta. Kui patsiendi veres on asümptomaatiline vorm, moodustuvad antigeenid ja antikehad, mida saab avastada laboriuuringute käigus.

Kogu haiguse periood võib jagada mitmeks etapiks:

  • inkubatsiooniperiood;
  • eelisperiood;
  • kollakujuline periood;
  • lagunemisperiood.

Hepatiit B, õigeaegne ja õige ravi, lõpeb täieliku taastumisega, kui haigus ei ole kiire. Vastupidisel juhul võib haiguse areng 60-90% ulatuses olla surmav.


Patsientidele ohtlik nähtus on ka akuutse kroonilise staadiumi üleminek vähi edasiseks arenguks või maksa tsirroosiks.

Tavalised haiguse vastu võitlemise viisid

B-hepatiidi ravis ei ole efektiivne ensüümpreparaatide ja toidulisandite kasutamine, mis stimuleerivad maksa tööd (viirusliku etioloogiaga haiguste puhul). Spetsiifilise ravirežiimi valimisel tuleb arvestada haiguse vormi ja staadiumiga.

Hepatiit saab raviks korralikult ravitavaks. Mis tahes hepatiidi vormiga patsiendid on alkoholi kasutamise ja suitsetamise eest rangelt keelatud. Need harjumused kahjustavad maksa ja võivad haigust oluliselt süvendada.

Akuutse hepatiidi B ravivõimalused

Haiguse akuutne vorm ei nõua tavaliselt viirusevastaste ravimitega ravimist ja enamasti kaotab enamasti keskmiselt kahe kuu jooksul. Enne vajaliku ravi kasutamist saate haiguse ravida.

Hepatiidi raviks on õrn ravi, ravimite sümptomaatiline kasutamine ja eriline dieet. Raviks võetakse toitainete lahuste infusioon veenisiseselt, et leevendada keha mürgistust, näiteks glükoosi. Glükokortikosteroidid on ette nähtud ka ühe kuu jooksul.

Haiguse ägeda vormi ravi on haiglas kohustuslik. Kui haigus on kroonilises staadiumis sattunud, pannakse patsient rekordi. Ta peab kindlasti külastama spetsialisti iga kuue kuu tagant. Kui sümptomid puuduvad, ei vaja haigus ravi. Samuti on esinenud juhtumeid, kus HBsAg viirus on verest kadunud ja arsti vaatamist enam ei vajata. Arstide visiidi vajadus on viiruse kasvu kindlakstegemine organismis õigeaegselt ja kiire ravi.

Kroonilise hepatiit B ravi

Ravi sõltub haiguse arengust ja vormist, mida saab kindlaks teha laboratoorsete vereanalüüside abil. Ebaselgetel juhtudel näidatakse täiendava uuringuna maksa biopsia.

Ettevalmistatud viirusevastaste ravimite ravis: Alfa-Interferoon, Limivudin. Need ravimid pärsivad viiruse kasvu ja paljunemist ning vähendavad vähktõve ilmingute tekkimise ohtu.

Kogu ravikuuri peab jälgima arst, et vältida kahjulikke mõjusid. Lisaks viirusevastastele ravimitele on ette nähtud dieet ja hooldusravi. Haiguse kroonilise vormi ravi kestab tavaliselt rohkem kui aasta, kuid kui te järgite kõiki soovitusi, toob see kaasa positiivse tulemuse.

Pärast ravikuuri lõppu peab patsient jätkama arsti järelevalve, et vältida haiguse kordumist ja taastumist.

B-hepatiidi vabanemise tõenäosus

Haiguse ägedat vormi saab peaaegu alati kõveneda, kuid kroonilises vormis ei ole alati täielik taastumine võimalik.

Milline on kroonilise vormi ravi tõenäosus? Ainult 10-15 inimest sajast saavad täielikult välja ravida.

Hooldusravi aitab leevendada sümptomeid ja vähendada tsirroosi või maksavähi tekke tõenäosust. Väljas on inimene täiesti tervislik, kuid viiruserakud jäävad kehasisesteks rakkudeks, jättes ta patogeeni kandja aastakümneteks või kogu oma eluks. Parimaks kaitseks haiguse vastu on lapsepõlves õigeaegne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimine läbib tavaliselt ilma tagajärgedeta ja võib kaitsta inimest haigusest.

Kas krooniline B-hepatiit saab täielikult välja ravida?

Krooniline hepatiit on destruktiivne põletikuline maksahaigus, mis põhjustab rakukahjustuse, asendades need sidekoega, järk-järgult vähendades ja seejärel peamised funktsioonid blokeerides. Maksa nimetatakse tihti biokeemiliseks laboriks.

Maksafunktsioon

  • See desinfitseerib verd, mis pidevalt tsirkuleerub läbi maksa, kus seda puhastatakse toksiinide, mürgiste ainete, vaheainete ja lõppsaaduste ainevahetuse kaudu.
  • Loob verehoovi.
  • Soodustab seedimist: sünteesib bilirubiini, sapphappeid, kolesterooli, kontrollib rasvade ainevahetust.
  • Toodab hormoone, ensüüme, plasmavalkusid.
  • Säästab vitamiine, mikroelemente.
  • Osaleb süsivesikute ainevahetuses, säilitab glükogeeni - energiavaru.

Isegi skemaatiline ülevaade funktsioonidest veenab maksa olulist rolli kehas hoidmises. Hepatiidi päritolu mängib rolli:

  • hepatotroopsed viirused A, B, C, D, G. E. F;
  • mitteinfektsioossed ained - toksiinid, ravimid, alkohol, mürgid, ravimid;
  • Autoimmuunfaktor on immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon, kui tema endi rakke peetakse välisteks ja hävitatakse kaitsetegurite poolt.

Viiruseid põhjustav hepatiit on viiruslik hepatiit.

Krooniline viirushepatiit

Pärast 6-kuulist pikemaajalist ravi võib viirusliku hepatiidi ägedaks perioodiks lahendada kolm võimalust:

  • spontaanne taastumine;
  • pikaajaline vedu (sageli kogu elu);
  • üleminek kroonilisele vormile.

Protsessi kestusega kaasnevad haiguse ägedas faasis puudumine või ebaõige ravi, juba olemasolevate maksahaiguste (rasvkapsas, kasvaja) esinemine, pikaajaline mõju ravimite, alkoholi, mürgiste ainete (mürgid, ravimid) ja HIV-nakkuse maksarakkudele.

Patogeneesi mehhanismid

Praegu on kroonilise hepatiidi kujunemisel kõige olulisem tunnustatud rakulise immuunsuse teooria. Nakkuse aktiivne immuunvastus määratakse ühelt poolt organismi geneetilistest omadustest, teisest küljest sõltub see nakkuse virulentsusest ja massilisusest.

Viirus, üks kord kehas, siseneb vereringesse. Verega jõuab see maksa, tungib hepatotsüüdi, kus viiruse DNA laieneb täieõiguslikule genoomile ja juba maksasrakkude tuumas loob maatriksi uute viiruste paljunemiseks. See põhjustab spetsiifilist viirusevastast toimet, suurendab immuunsüsteemi rakkude tundlikkust antigeenide (viiruste) suhtes. Vastuseks on patogeeni hävitamiseks immuunsüsteemi rünnak, kuid koos viirusega hävitatakse ja surevad tema endi rakud. Maksa rakkude struktuur on hävitatud, tekivad immuunkompleksid, mis lähevad vereringesse ja on võimelised nakatama teisi elundeid. Määrab hepatotsüütide düstroofia ja nekroos. Selle asemel tekib fibroos.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise viirusliku hepatiidi kliinik sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, haiguse faasi, viiruse tüübist, immuunsuse seisundist ja seotud haigustest:

1 Düspeptiline sündroom ilmneb ennast, kui patoloogilises protsessis osalevad sapi kanalid, 12-osaline soo, kõhunääre. Patsient tunneb paremal hüpohangujärgsel nägelaval valu, suurenenud gaaside moodustumist, kibedat maitset suus, iiveldust ja kõhulahtisust. 2 Astenovegetatiivne sündroom avaldub aju mürgistuse ajal. See on peavalu, nõrkus, väsimus, palavik. Käitumine muutub dramaatiliselt. Iseloomulik või suurenenud ärrituvus, agressiivsus või pisaravool, apaatia, unisus. 3 Hemorraagiline sündroom avaldub nina kaudu, emaka veritsus, subkutaanne hemorraagia, petehhiad. Tüüpiliselt vaskulaarse mustri esinemine rinnal, vaskulaarsed tärnid nahal, eredad punased palmid. See on tingitud trombotsüütide hulga vähenemisest veres ja vere hüübimishäirete puudumisest. 4 Hepatomegaalia - suurenenud maks. Maksa väljub kaldakaarust, on saadaval palpeerimiseks. Maksa serv on tihedalt elastne ja mõõdukalt valus rõhu all.
Kollatõbi ei ole kohustuslik sümptom. See ühendub hiljem, kui tsirroosi tekke ajal on sapi väljaheide häiritud. Esialgu muutub sklera kollaseks, peopesaks ja seejärel nahaks. Kõhukinnisusega kaasneb sügelus, mis on öösel halvem.

Nüüd on 9 tüüpi viirusi, mis põhjustavad inimestel hepatiiti. Kaks neist: viiruslik hepatiit A, nime saanud arst, kes seda üksikasjalikult kirjeldas, Botkini tõbi ja viirushepatiit E, edastatakse väljaheite kaudu suu kaudu. Nad ei muutu krooniliseks. Pärast haiguse all kannatamist tekib tugev immuunsus. Puuduvad tõendid viiruste A, E kanduri kohta kehas. Järelejäänud hepatotroopsete viiruste tüübid edastatakse inimestelt parenteraalselt, kalduvad kroonilisele haigusele või pikaajalisele kehasse veetmisele.

Krooniline viirushepatiit B (CHB)

Statistika on pettumus: enam kui 350 miljonit inimest maailmas kannatavad kroonilise viirusliku hepatiidi B all ja iga viies riik on viiruse B kandja.

B-tüüpi viiruse põhjustatud hepatiidi esinemissagedus on tingitud

  • Viiruse erakordne resistentsus füüsikalistele ja keemilistele keskkonnateguritele. Survib toatemperatuuril tilk veres mitu nädalat. Vee külmutamine - 15 aastat, kuivas plasmas - 25 aastat. Autoklaavi desinfitseerimiseks võtab see aega 30 minutit.
  • Infektsiooni leevendamine, kuna viirust B leitakse kõigis inimese bioloogilistes vedelikes: veres, süljas, nasaafääre sekretsioonis, higist, uriinis, väljaheites, sperma, tupe sisu.
  • suur nakkushaigus. B-viirusega nakatunud on 100 korda lihtsam kui HIV-nakkusega.
  • Teiste hepatotroopsete viiruste (A, D, C) nakatumine - superinfektsioon
    Krooniline B-hepatiit võib tekkida ägeda hepatiidi tagajärjel ja avalduda iseseisva haigusena.

Edastamise viisid

  • Parenteraalne või hematogeenne
  • Seksuaalne
  • Perinataalne - emalt lapsele
  • Võtke ühendust leibkonnaga, kui haige inimese vere osakesed või muud bioloogilised sekretsioonid sisenevad terve inimese verdesse naha või limaskestade väikseima kahjustuse kaudu

Infektsiooni võimalikud põhjused

  • Hügieeninormide hoidmine - teiste inimeste hambaharjad, habemeajamisvahendid, kamm, maniküüri tarvikud.
  • Raseduse ajal rasestumisvastaste vahendite ignoreerimine.
  • Kirurgiliste operatsioonide ajal invasiivsed meditsiinilised protseduurid.
  • Ilusalongides (tätoveering, augustamine, maniküür, pediküür, kõrvapõlve läbiviimine), mis rikub steriliseerimisvahendite tingimusi.
  • Täisvere või selle komponentide ülekandega.
  • Vastsündinud haige ema sünnitamise sümptomid.
  • Verega kokkupuutuvate meditsiinitöötajate nakatumine, kui nad ei järgi kaitsemeetmeid.
  • Kui homoseksuaalsed suhted erinevate partneritega.
  • Kas kasutate ühekordselt kasutatavaid süstlaid korduvalt.

Kroonilise protsessi vormid

Diagnostika

Diagnoos põhineb viiruse hepatiidi B (HBV) markerite tuvastamisel veres.

HBsAg - HBV pinnaantigeen näitab inimeste nakatumist. Olemas on äge ja krooniline hepatiit.

HBsAb - antikehad HBV pinnaantigeenile, immuunsuse näitaja. See avastatakse inimestel, kellel on olnud hepatiit ja vaktsineeritud.

HBeAg on näitaja, et HBV kordab.

HBeAb - immuunkompetentsed rakud on tunnistanud HBV-d, inhibeerivad viiruse paljunemist.

HBcAb on indikaator, mis näitab, et nakatunud isik ei ole HBV-le immuunne.

HBvDNA - näitab HBV sisaldust veres ja peegeldab viiruse replikatsiooni aktiivset protsessi.

Maksa funktsionaalset seisundit hinnatakse seerumi aspartaataminotransferaasi (AST), alaniinaminotransferaasi (ALT), aluselise fosfataasi (ALP) taseme järgi. Neid ensüüme toodavad hepatotsüüdid, nende sisaldus suureneb märkimisväärselt rakusurma massi tõttu.

Kroonilise B-hepatiidi instrumendi diagnostilised meetodid: maksa ultraheli abil saab hinnata mitte ainult elundi suurust, vaid ka struktuurimuutusi.

Kui on vaja teha maksa biopsia, viiakse läbi võetud materjali histoloogiline uurimine, et selgitada haiguse staadiumi ja protsessi aktiivsust.

Maksafibroskanner on meetod, mis meenutab ultraheli ja võimaldab avastada patoloogilisi protsesse organismis, eriti fibroosi.

Tüsistused

Krooniline hepatiit põhjustab kõige raskemaid tüsistusi, tõsiselt ohustab patsiendi elu.

  • Tsirroos
  • Maksapuudulikkus
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom või maksavähk

Juhuslikud tsirroosi sündroomid on hepaatiline entsefalopaatia, portaal-hüpertensioon, astsiit ja verejooks. Maksafunktsiooni morfoloogiliselt täheldatud düstroofia ja nekroos, asendades need sidekoega (fibroos), sapiteede vohamine. Tsirroos on pöördumatu protsess, mis kestab aastaid sümptomite järk-järgulise suurenemisega.

1 entsefalopaatia. See mõiste hõlmab neuroloogiliste ja vaimsete häirete kompleksi maksahaiguste korral. Sümptomid on erinevad: nõrkusest, väsimusest, ärrituvusest segadusse üleminekul kooma. Patsiendid muudavad psüühikat, ei keskendu keskkonda, ei tee põhjendamatuid toiminguid. Täheldatud on tserebellarite sümptomeid - ebakindel ebastabiilne käik, lihastoonus vähenenud, see muutub aeglaseks, venitatuks. Aja jooksul suurenevad need häired. 2 Portaal-hüpertensioon on sündroom, mida iseloomustab suurenenud vererõhk portaali (portaal) veenil, samuti vena-cava anastomoos, kus vere voolab vastavalt laevade edastamise seadusele. Laienenud on söögitoru, mao, pärasoole anastomoosid, mis põhjustavad söögitoru, mao ja hemorroidi verejooksu.

Põrna suureneb, selle koe laieneb, käivitatakse mehhanism vererakkude massihävitusest ja selle tulemusena erütrotsüütide ja trombotsüütide perifeerse vere vähenemine. Sellega kaasneb aneemia ja verejooksu tendents.
Sümptomite suurus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Düspeptilised kaebused süvenesid. Iiveldus, mõnikord oksendamine, igav valu maos, maks. Seejärel vähendavad patsiendid äkki oma söögiisu, kuni toidust täielikult keeldub; kiiresti langetav mass.

Astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnes - suurendab oluliselt kõhupiirkonda.

Maksapuudulikkus esineb tsirroosi tekkimise viimases faasis, kui organismi kompenseerivad mehhanismid on ammendatud. Tulemuseks võib olla maksa kooma, tugev veritsus söögitoru, mao veredelt. Infektsiooni ühinemine aitab kaasa peritoniidi, sepsise, raske pneumoonia esinemisele. Tserebraalne ödeem, neeru- ja hingamispuudulikkus põhjustavad surmavat lõppu.

20% -l patsientidest, kes põevad tsirroosi, tekib maksavähk. Sümptomid on sarnased tõsise dekompenseeritud tsirroosi ilmnemisega. Hilise diagnoosi korral on prognoos halvaks.

Kroonilise hepatiit B ravi

Sellise varjatud haiguse ravi kroonilise B-hepatiidina nõuab patsiendi vastupidavust ja püsivust. Küsimusele: "Kas on võimalik välja arendada krooniline B-hepatiit?" - seni pole ühemõtteliselt võimalik vastata. B-hepatiidi viiruse olemasolu kehas on võimatu täielikult vabaneda, kuid on viivitamatult võimatu aeglustada viiruse replikatsiooni narkootikumide abil. Ja see toob kaasa pikaajalise remissiooni, eluohtlike tüsistuste arengu puudumise.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti, otsustab raviarst pärast patsiendi täielikku uurimist tänapäevaste meetoditega.

Narkootikumide ravi

Kui diagnoos näitab, et viirused replitseeruvad hepatotsüütides, määratakse interferoonirühma (interferoon-P, intron A, reaferon, alfaferoon jne) viirusevastased preparaadid, nukleosiidi analoogid (adfoviir, lamivudiin, famtsikloviir) ja immunostimulandid.
Interferoonirühma toimemehhanism on nende viirusevastane toime. Need pärsivad B-hepatiidi viiruse reproduktsiooni, stimuleerivad immuunprotsesse ja takistavad kiulise kude tekkimist.

Samal ajal määratakse immuunsüsteemi hüpooniliste reaktsioonide vähendamiseks autoimmuunseteks protsessideks glükokortikoidseid ravimeid.

Krooniline B-hepatiit kui krooniline ja pikaajaline haigus nõuab erinevate ravimeetodite lisamist sõltuvalt teatud sümptomite esinemisest.

Lisaks viirusevastasele ravile rakendatakse sümptomaatilist ravi, mille ülesanne on taastada maksafunktsioonid, vähendada joobeseisundit, parandada patsiendi heaolu.

Ravi tulemusi hinnatakse, normaliseerides või vähendades ensüümide AST ja ALT taset, HBeAg puudumist patsiendi veres (kui see tuvastati enne ravi). Juhul kui enne ja pärast ravi tehti maksa biopsia, näitas histoloogiline pilt fibroosi vähenemist.

Ravi käigus on vaja pärast ravi lõppu aktiivselt pidevalt jälgida ravi tulemusi 6... 12 kuu pärast. Kroonilise B-hepatiidi põdevatel patsientidel on kogu tema elu jooksul ambulantsikonto.

Kroonilise B-hepatiidi dieet

Patsientide heakskiidetud toitumine number 5. Kuumutamismeetodid: keetmine, praadimine, küpsetamine, aurutamine. Praetud, rasvade, vürtsikute ja vürtsikute toiduainete kasutamine on vastunäidustatud. Patsiendi dieeti ei hõlma kõik konservtoidud, marineeritud marjad, suitsutatud toidud, vorstid, rups, kondiitritooted, koogid, saiakesed, šokolaad, jäätis.

Toit tuleks välja töötada, võttes arvesse maksa vanust, elukutset ja funktsionaalset seisundit, nii et see oleks täielik, st see peab sisaldama valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mikroelementide optimaalset sisaldust. Toidukaubad on lubatud - kana, kalkun, küülik, vasikas. Kala on ainult madala rasvasisaldusega. Leiva rukis, kliid, kõrge kiudaine sisaldusega teravili. Lubatud on madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, fermenteeritud piimatooted, munad, köögiviljad, välja arvatud need, mis tekitavad sapi liigset moodustumist (küüslauk, roheline sibul, redis). Maiustustest on aktsepteeritud pastila, želeesid, mosiid.

Ennetamine

See on jagatud mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

Mittespetsiifiline profülaktika on suunatud nakkushaiguste (mitte ainult hepatiidi) lekitamise riski vähendamisele. Need on üldtuntud isikliku hügieeni meetmed, tuleb hoiduda kontakti teiste inimeste verest, mis võivad hambaharjades, küünte lisavarustustes ja nii edasi minna.

Mis on spetsiifiline ennetus? See on profülaktika, mille eesmärk on kaitsta inimest teatud nakkuse eest.

Kroonilise B-hepatiidi tekke risk ja selle nakatunud inimese vanus on otseselt seotud. Vastsündinutel, 90% B-hepatiidi viirusega nakatunud isikutest, edasi areneb CHB. Alla 5-aastaste laste puhul on see näitaja 50%, pärast 18 aastat - 5-10% juhtudest. Kahjuks puuduvad kahjuks usaldusväärsed andmed võime kohta kroonilise hepatiidi täielikuks raviks. Kuid teisest küljest on välja töötatud B-hepatiidi viiruse vastane vaktsiin ja seda kasutatakse edukalt.


Seotud Artiklid Hepatiit