Kas hepatiit on teistele nakkav?

Share Tweet Pin it

Mul on hea meel tervitada teid, kallid lugejad! Haigus nagu hepatiit põhjustab inimeste hirmu. Lõppude lõpuks võib selle manifestatsioon paljude jaoks olla üllatav. Igal aastal esineb erinevate hepatiidi tüüpide kasvu dünaamikat ja tihti alguses on nad asümptomaatilised. Seetõttu tekib küsimus: kas hepatiit on teistele nakkav ja kuidas nad saavad nakatuda?

Mis on hepatiit ja kuidas see on ohtlik?

Hepatiit on maksakude põletikuline haigus, mis on kõige sagedamini põhjustatud viirusinfektsioonist.

Praegu on tuvastatud viiruse hepatiidi seitsme tüübi olemasolu: A, B, C, D, E, F ja G. Sõltuvalt tüübist võivad need esineda nii ägedate kui krooniliste vormide korral.

Ägeda viirushaiguse tüüpiline on ikteriline vorm, kuid sageli on see veidi väljendunud ja patsient seda märkamata jätnud. Aja jooksul inimene täielikult taastub, kuid mõnel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Hepatiidi krooniline vorm on üsna salakaval ja paljude aastate jooksul peaaegu asümptomaatiline, vähendades järk-järgult maksarakke.

Sageli õpib inimene selle haiguse kohta juhuslike uuringute käigus, näiteks kliinilise läbivaatuse ja ennetavate uuringute käigus.

Maks on võimeline taastama (taastama) hävinud kude. Pikaajalise kroonilise haiguse korral asendatakse maksa rakud sidekoega ja moodustuvad armid. Arhivust nimetatakse fibroosiks ja kui kogu maks on kaetud kiulise sidekoega, hakkab tsirroos edasi liikuma.

Maksakirroosiga kaasneb suurimaks maksavähi tekkeks.

Kuidas saada hepatiit A ja E?

A-hepatiidi viirus, mis siseneb inimkehasse, siseneb soolestikku, imendub verdesse ja seejärel siseneb maksarakudesse. On põletikuline protsess, kuid ilma oluliste kahjustusteta maksa. Lisaks sellele puudub krooniline vorm.

Seda haigust teevad inimesed, kes on juba nakatunud viirusega.

See juhtub järgmiselt:

  • toidu kaudu (fekaal-oraalne) räpane käega (köniinsä, söömine jne);
  • allaneelamisel vee kaudu, mis on reostunud nakatunud väljaheite veega (näiteks avatud veekogudes);
  • joomist ebapiisavalt pestud köögiviljad ja puuviljad.

Fekaalne suukaudne saastatus toimub peamiselt sanitaar- ja hügieeninormide ja eeskirjade mittejärgimise tõttu.

Nagu ka A-hepatiit, on võimalik ka viiruslikku hepatiiti E pika fikseeritud suukaudse manustamise teel. See esineb peamiselt äärmiselt halva veevarustusega piirkondades ja ebasobiva veekvaliteediga.

Kuidas tekib B, C ja D hepatiit?

Nende haiguste oht on see, et pärast maksa viiruste sissetungi nad hävitavad selle rakud.

Väga sageli esialgsel etapil haigus ei ilmu ennast ja inimene võib tunduda üsna terve ja sisemine infektsioon on juba käimas. Kui inimesed seda juhusliku uuringu käigus teada saavad, määravad arstid tavaliselt lekke juba kroonilise vormi. Patsient ei saa isegi soovitada, kuidas ja millistel asjaoludel see võib juhtuda.

B-ja C-hepatiidi nakkust edastatakse nakatunud isikult tervele, peamiselt verd.

D-hepatiit ei ole iseseisev haigus, kuid kui see esineb samaaegselt B-hepatiidi patogeeniga, tekib haiguse väga raske vorm, mis kõige sagedamini põhjustab maksa tsirroosi. Kuid see on äärmiselt haruldane ja levib ka B- ja C-hepatiidi viiruste, nimelt vere kaudu.

Igaüks võib olla ohus järgmistel juhtudel:

  • koos vereülekandega;
  • hemodialüüsi ajal;
  • meditsiinilise sekkumise ajal, kasutades ebapiisavalt steriilseid vahendeid (näiteks hambaraviteenuste osutamisel ja kirurgiliste operatsioonide käigus);
  • tätoveerimine;
  • ilusalongide maniküüri ajal;
  • süstlavahetusega;
  • lapsega, kellel esineb hepatiidi emad sünnituse ajal;
  • kaitsmata ja promiscuous soo ajal (viirus ei sisaldu ainult veres, vaid ka sperma);

Sisemisel tasemel on B, C ja D hepatiidi isik üsna ohutu, vaid tuleb järgida põhireegleid: ära kasuta kellegi teise hambaharja, maniküüri tarvikuid, labasid, habemeõlisid.

Naha ja limaskestade terviklikkuses ei satu need viirused kehasse ja neid ei edastata:

  • koos kallistustega;
  • suudlemisel;
  • käte raputamisel;
  • läbi rinnapiima.
  • rätikuga, riided;
  • toiduainete, seadmete ja riistu kaudu.

Kas hepatiit on teistele nakkav? Loomulikult jah. Kõik tüüpi viirushepatiidil on märkimisväärne resistentsus keskkonnas ja kõrge vastuvõtlikkus, seega peate jälgima nende tervist.

Kuidas hepatiit A levib ja ravitakse

Paljudel on küsimus: mis on mustade käte, kollatõbi või hepatiit A haigus, kuidas see edasi suunatakse, milline on ravi ja kuidas nakkust vältida? Selle haiguse omandamise protsessis pole midagi üllatavat ja keerulist, piisab sellest, et lihtsalt sööma või jooma vett selle infektsiooniga, et käivitada kiire nakkuse mehhanism. Hepatiit A annab tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

A-hepatiit on A-hepatiidi viiruse (HAV) põhjustatud äge bakteriaalne infektsioon. See vastutab põletiku ja maksarakkude kahjustuse eest.

Üleilmselt registreeritakse ligikaudu 1,2-1,4 miljonit haigusjuhtu igal aastal, 20% patsientidest vajavad haiglaravi absoluutset haiglaravi. Suremus on madal ja on 0,6-2,1%.

Keha sisenemise allikas

Kuidas saada hepatiit? 95% juhtudest nakatumine toimub tarbimise kaudu:

  • tooted, näiteks pestavad nakatunud vees - köögiviljad, puuviljad, kala, mereandid;
  • nakatunud väljaheitega saastunud vesi.

Harvadel juhtudel võib HAV infektsiooni edasi anda:

  • kaitsmata sugu kaudu;
  • tihedas kontaktis nakatunud inimestega (inimene võib nakatuda A-hepatiidiga 7 päeva jooksul pärast haiguse sümptomite ilmnemist), püsides samal ajal pidevalt viiruse kandjaga;
  • Võimalikud on ka muud ülekandekanalid, mis tekivad siis, kui koe terviklikkust (vere kaudu) rikutakse.

A-hepatiit pärineb sageli lastelt täiskasvanutele. Nad omakorda nakatumisega kaasnevad tõsised sümptomid. Väikelastel ei täheldata haiguse ajal ikterhappe nahka. Üle 40% üle 40-aastastest patsientidest vajavad haiglaravi. 10-20% -l patsientidest pärast taastumist täheldati haiguse taandarengut.

Kuidas hepatiit A levib muul viisil? A-hepatiidi nakkuse suhtes kõige haavatavamate inimeste kategooria on reovee majandamise organisatsioonide töötajad. Lisaks on ohus inimesed, kes töötavad tervishoiusektoris, lasteaedades, lasteaedades ja armees. Viirusliku päritoluga nakatumise tõenäosus suureneb külastuse ajal riikidesse, kus haigus on endiselt tavaline. Eelkõige on need Ida-Euroopa riigid, Vahemere piirkond ja Venemaa.

Sümptomid

Viiruse ülekande ja manustamise mehhanism inimese kehas kestab 15-50 päeva (keskmiselt umbes 30 päeva). Pärast seda ilmnevad haiguse sümptomid, kuigi mõnikord pärast hepatiidi edasikandumist ilmneb haigus asümptomaatilises seisundis. See võib juhtuda 90% -l lastest kuni 5. eluaastani. Kui viirus ülekandub täiskasvanutele, suurenevad haiguse sümptomid tavaliselt.

6-7 päeva enne haiguse täieliku vormi ilmnemist võivad tekkida esimesed sümptomid: gripp, iiveldus, kõhulahtisus. Seejärel haiguse kõige iseloomulikum ja nähtav sümptom - kollatõbi (mis määratakse naha kollase ja silmavalgega), millega võib kaasneda suurenenud maks. Seda seetõttu, et keha suurendab kollase pigmendi - bilirubiini tootmist. Kõhukinnisus kaob umbes kuus.

Lisaks ilmuvad:

  • halvaks ja nõrk;
  • palavik;
  • isu puudumine;
  • iiveldus ja oksendamine
  • valu kõhus, lihastes ja liigestes;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumedat värvi.

Haiguse ägedad ilmingud kaovad mõne päeva pärast.

Vaktsineerimine kaitseks viiruse eest

A-hepatiidi ennetamine on ainus tõhus vaktsineerimine. Pärast täielikku vaktsineerimise tsüklit moodustuvad kehas antikehad, mis võivad kaitsta viiruse eest. Hepatiidi vastu elu jooksul kaitsmiseks on vaja kaks annust vaktsiini, mida kasutatakse 6-12 kuu jooksul.

Te peaksite olema teadlikud, et vastavalt kehtivale A-hepatiidi vaktsineerimisprogrammile soovitatakse immuniseerimist:

  • inimesed, kes elavad riikides, kus haigus on kõrge ja keskmise avastusega;
  • isikud, kes tegelevad toidu tootmise ja levitamisega, jäätmete ja vedelate lisandite kõrvaldamisega, samuti selleks ettenähtud seadmete remondi ja hooldusega;
  • lapsevanemate, kooliealiste ja noorukite hulgas, kellel ei olnud A hepatiiti.

Haiguse diagnoos ja ravimeetodid

Hepatiidi kahtluse korral viiakse läbi hepatiit A viiruse vereanalüüs. Infektsiooni esinemisel täheldatakse veres plasmas alaniini ensüümide aktiivsuse suurenemist, täheldatakse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Hepatiidi A lõplik diagnoos ja kliinikus tehakse antikehade määramiseks läbi viidud seroloogilise uuringu tulemuste põhjal.

See haigus taandub üksi, maksimaalselt kuus kuud. Puudub ravim, mille eesmärk on kõrvaldada viirus kehas. Patsiendil soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust, õiget toitumist ja hüdratatsiooni. Suurenenud sügeluse korral võib patsiendile anda kolestüramiini.

A-hepatiidi tüsistused on väga ohtlikud ja võivad põhjustada surma. Nende hulka kuuluvad kolestaatiline ikterus, luuüdi aplaasia, äge aneemia, hemolüütiline hepatiit.

Lisaks võib esineda retsidiive (10-20% juhtudest). Infektsioon (VAG) ei põhjusta kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja primaarse maksavähi tekkimist.

Dieet ja infusioonravi

Sobiv täiskasvanu toit peaks sisaldama päevaannust 2000 kcal toitaineid (70% seeditavaid süsivesikuid, 10-20% rasva ja 10% valku) järk-järgult, vastavalt individuaalsele tolerantsile. Kuue kuu pärast saate normaalse dieediga naasta. Sümptomite ilmnemisel on vajalik keha tugev oksendamine ja dehüdratsioon, toru toitmine või parenteraalne manustamine. Alkohol on ravi vältel paremini välistatud toidust.

Selle haiguse ägedate ilmingute ajal tuleb vältida maksas metaboliseeruvaid või kolestaasi põhjustada võivaid ravimeid.

Tuleb järgida ennetavaid meetmeid:

  • järgige toiduvalmistamise ajal hügieeni reegleid;
  • kuumtöötlemisel kasutada toitu (keedetud, küpsetatud, praetud);
  • vältige halvasti röstitud liha, ka kooriklooma liha, ärge ostke toitu tänavakäitistele;
  • juua ainult pudelivett või keedetud vett (eriti välismaal viibides);
  • kaitsta toitu putukatest.

Viiruse aktiveerimise perioodil on infektsiooni allika üsna raske neutraliseerida. Sellise haiguse varajases staadiumis on vaja kindlaks teha haigus.

Nakkuse leviku vältimiseks tuleb järgida hügieenieeskirju toiduainete tootmisel ja valmistamisel ning kasutada tervislikku puhast vett.

Suurenenud immuunsus on vajalik, et keha saaks infektsiooni vastu pidada. Immuunsust tugevdab inimese gammaglobuliini manustamine kuni 14-aastastele lastele, kui see on kokkupuude hepatiit A patsientidega või selle viirusega profülaktiline vaktsineerimine.

Hepatiidi A sümptomid ja viisid

A-hepatiit või Botkin'i tõbi on hepatiit A viirusega põhjustatud äge viiruslik maksahaigus. Botkiini tõbe peetakse hepatiidi kõige ohutumaks vormiks, kuna see ei põhjusta maksakahjustusi. Patsiendid on sellest haigusest tervenisti ilma kehasse tagajärjedeta. Mõnikord võtab viiruslik hepatiit haiguspuhangute iseloomu. Seda haigust esineb sageli lastel, kuna selle liigi hepatiidi nakkuse viise seostatakse hügieeni reeglite mittejärgimisega.

Botkini tõvega nakatumise viisid

Infektsioon edastatakse väljaheide-suu kaudu, see tähendab, et tarbib toitu või vett, mis on saastunud haige inimese väljaheidete jäänustega.

Sageli tekivad niisugused olukorrad kanalisatsiooni, loodusõnnetuste ja jõevoolu kasutamise korral kodus. Restoranide söömisel võib kaasneda ka Botkin'i tõvega nakatumise oht, kui sanitaar- ja epidemioloogiline jaam ei kontrolli töötajate tervist. Kuid ärge kartke A-hepatiidi ülekandmist pärilikkuse tõttu, isegi kui ema oli raseduse ajal arutamatu, et see nakatuda viirusega.

Viirus on termofiilne, seega on puhanguid täheldatud suvel.

Kuidas hepatiit A levib?

  • Kokkupuutel haigega ilma hügieenita (sh käepigistus, sülg, sugu). Seepärast on see eriti oluline kohtades, kus inimesed kogunevad - koolid, internaatkoolid, turud - pesta käed ja mitte kaotama sanitaarreegleid. Kui te järgite hügieenieeskirju ja piirata ennast haige isikuga kokkupuutest, sh vestlused, suudlused, nakatumise oht on minimaalne.
  • Saastunud toidu ja vee kaudu. Oht on toores kraanivesi, toiduained, mida pole kuumtöödeldud (salatid, määrdunud köögiviljad, puuviljad ja marjad). Piisavalt on 5 minutit vett keeta ja viirus hävineb. Suvel on ohutu kasutada ainult põhjalikult pestud köögivilju ja puuvilju.
  • Vastuvõetav viiruse ülekandega - läbi putukate. Kuidas hepatiit A levib läbi kärbeste, teadlased pole veel täielikult aru saanud, kuid seda versiooni võetakse arvesse ka. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele toiduainetele nagu riiulitel ostetud kuivatatud puuviljad ja kuivatatud kalad. Neis, kes lendavad kõige sagedamini, maa peal. Kui te ei teosta kuumtöötlust, siis ei söö sellist toitu väärt.
  • Väga harva esineb hepatiit A parenteraalsel teel (läbi vere).

Lapsed saavad sünnijärgselt pärast viirusega nakatumist eespool kirjeldatud viisil A hepatiiti. Pärilikku A-hepatiidi ei edastata, vastupidi, laps saab immuunsust haigetelt või vaktsineeritud emalt. Raseduse esimesel poolel ei mõjuta ema hepatiit lapse tervist.

Võimalik on nakatuda viirusega ja samal ajal ei haige, kui olete eelnevalt vaktsineeritud. Seejärel desinfitseeritakse antikehadesse vereringesse sisenenud viirus. Hepatiit ei saa vaktsineerida, kui te pole kindel, et teil on viirus. Muudel juhtudel võib isegi A-hepatiidi epideemiate ajal end kaitsta, tehes vaktsiini.

Kui tunnete esimesi haigusnähte, võite kasutada passiivseid immuunsusravimid - immunoglobuliine. Haigus läheb kiiremini ja kerges vormis. Hepatiit A re-infektsioon on peaaegu võimatu. Immuunsus moodustub vastupidavaks ja peaaegu kogu elu.

Et teada saada, kas teil on kunagi olnud hepatiit A või mitte, võite kasutada teatud tüüpi hepatiidi antikehade vereanalüüsi. HAV-vastase IgG taseme määramine. Kui need on leitud, on teil haiguse suhtes puutumatus: kas teil on olnud hepatiit või vaktsineeritud.

Riskitegurid

Umbes 80% haigusjuhtudest diagnoositakse lasteaedades, koolides - vanuses 3 kuni 15 aastat. Lisaks lastele ja noorukitele sisaldab riskirühm järgmist:

  • Inimesed, kellel on Botkini tõve antikehade madal tase, on veres.
  • Hepatiidi inimese sugulased ja pereliikmed.
  • Patsiendi seksuaalsed partnerid (suudlemise oht on sugulisel teel või sülje kaudu).
  • Inimesed, kes elavad madala majandusarenguga piirkondades või lähevad nendesse riikidesse.
  • Vähemal määral inimesed, kes kasutavad narkootikume.
  • Lapsed, kes pole hügieenilised. Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse "pesemata käte" haiguseks.

A-hepatiidi viiruse levik sõltub riigi arengutasemest. WHO on kindlaks määranud piirkondade jaotuse ja klassifitseerimise vastavalt mõjutatud inimeste arvule. Jaotage:

  • Piirkonnad, kus esineb suur nakkushaigus. Need on vaesed majandusarengud, ilma veevarustuse ja kanalisatsioonistandardeid järgimata. Sellistes piirkondades esineb haigus ilma haiguspuhanguteta ja on vähem märgatav, kuna enamusel elanikkonnast ei ole sümptomeid ega immuunsust.
  • Keskmise levikuga nakatunud piirkonnad. Need hõlmavad üleminekujärgus majandusega riike, kes arendavad ja omavad vastuvõetavat veevarustust. Lapsepõlves õnnestub paljudel haigust vältida, kuid noorukite ja täiskasvanute seas esineb puhanguid, mis on seotud viiruse tundlikkuse suurenemise ja immuunsuse puudumisega.
  • Piirkonnad, kus nakkus levimust väheneb. Arenenud riikides on nakatumise oht ainult inimeste seas, kes võtavad uimasteid või reisivad kõrge haigestumusega piirkondadesse. Sellistes piirkondades registreeritakse Botkin'i tõbi üksikjuhtudel.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 14 kuni 28 päeva. Mõnedel patsientidel on võimalik seda pikendada 50 päevani. Täiskasvanutel on sümptomid raskemad kui lastel. Patsiendid võivad nakatada teisi 3 kuni 23 päeva inkubatsiooniperioodi jooksul. Selle aja jooksul kõik hepatiidi ülekande viisid.

A-hepatiidi võib edasi arendada ka arenenud kliiniliste tunnuste (umbes kuu jooksul) haigestumise perioodil. Seepärast haiglasse paigutatakse haigus 21. päeval nakkushaiguse pargis.

Haiguse märgid ja ilmingud

A-hepatiidi kõige levinumad sümptomid on:

  • Viiruslikud sümptomid: palavik (madala palavikuga palavik), higistamine, nohu, kurguvalu. Aja jooksul esinevad Botkin'i haiguse kliinilised tunnused - kollatõbi, uriini tumenemine, väljaheidete värvumine.
  • Soole sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Sklera ja naha, tumedate uriinide ja värvitu väljaheite kollasus liidetakse aja jooksul.

Kui patsient on perekonnas identifitseeritud, tuleb ülejäänud selle liikmetel võtta ettevaatusabinõusid, et mitte nakatuda, samuti tuleks vaktsineerida A-hepatiidi antikehade puudumisel. Selle haiguse spetsiifiline ravi puudub, immuunsus on sellega toime tulla.

WHO, võttes arvesse, kuidas hepatiit A levib, soovitab:

  • Elanikkonna pakkumine kvaliteediga standarditele vastava veega. Sellise kasutamise puudumisel keedetakse.
  • Kvaliteetne vee ja reovee kasutamine. Vältige joomise ja heitvee segamist.
  • Viiruseta immuunsusega inimeste vaktsineerimine (saadaval lastele alates aastast).
  • Hügieeni reeglite järgimine, tavaline käsipesu.
  • Patsientide õigeaegne hospitaliseerimine ja inimeste kokkupuute piiramine.

Vaatamata haiguse suhteliselt kergele kulgemisele, on seda kõige parem vältida. Veelgi enam, Botkin'i tõve ennetamine ei ole nii keeruline ja infektsiooni viise ei ole liiga palju. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapsevanematele. Lapsepõlves haridusalased vestlused hügieeni reeglite kohta aitavad vältida haigust tulevikus.

Hepatiit A - mis see on, märke ja ravi

A-hepatiit, mida tuntakse ka kui Botkin'i tõbe, on maksarakkude viirushaigus, mis avaldub kollatõbise ja mürgistuse kaudu. Erinevalt teistest hepatiidi vormidest ei aita A-hepatiit kaasa maksarakkude kahjustuse protsesside kroonimisele ja põhjustab inimeste surma väga harva. Haiguse sümptomid on võimalik kaotada 2 nädala möödumisel ja ka haiguse struktuuri ja funktsiooni normaliseerimiseks pärast haigust kulub umbes üks kuni kaks kuud.

Elanikkonna seas ei ole spetsiifilist rühma isikuid, kes oleksid haigusest üle nakatunud, on absoluutselt kõik võrdsetel tingimustel haiguse ohus: lapsed, mehed, erineva sotsiaalse staatuse ja vanusega naised. Lisaks sellele on lastel vanuses üks kuni kümme aastat kerge haigus sümptomite ülekandmine ning esimese eluaasta vanurid ja väikelapsed kannatavad keerulise vormi all.

Mis see on?

Hepatiit A on RNA viirus, mis kuulub perekonnale Enteroviiruse perekonnast Picornovirida. Selle suurus on 27-30 nm. Viirusel pole kest. Kirjutamise viis läbi 1973. aastal. Seejärel identifitseeritakse veel neli inimese viiruse genotüüpi ja kolme ahvi genotüüpi.

On tõestatud, et sõltumata genotüüpidest on kõigil A-tüüpi viirustel sarnased antigeensed, immunogeensed ja kaitsvad omadused. See tähendab, et ühe serotüübi, viiruse määratakse sama standardsete reagentide komplektiga, saab samade vaktsiinidega ära hoida.

On teada järgmised viirusliku hepatiidi A vormid:

  • icteric;
  • kustutatud ikterus;
  • anikteriaalne.

Eraldi eraldatud subkliiniline (inapparantnaya) vorm, mis on diagnoositud ainult laboritestide tulemuste põhjal.

Haiguse kulg võib olla äge, pikaajaline, alaägeline ja krooniline (väga haruldane). Äge infektsioosne hepatiit võib kliiniliste ilmingute raskusastme järgi olla kerge, mõõdukas ja raske.

Kuidas hepatiit A levib?

Infektsiooni allikaks on haiged, kellel on subkliinilise loo ja haiguse esmaste ilmingute, sealhulgas antikehalise vormi esinemissagedus. Pärast sklera ja naha värvimist muutub nakkushaigus oluliselt väiksemaks. Patogeneesi kolmandal nädalal vabaneb ainult 5% patsientidest ohtlik viirus.

Infektsiooniperiood, võttes arvesse inkubatsiooniperioodi, kestab umbes kuu, harvem kuni poolteist kuud.

Tõestatud viiruse allikad levivad kahanevas järjekorras:

  1. Seemne toit. See edastamise viis on väga epideemiline. Kuid ohtliku toidu liigitamine on pika inkubatsiooniperioodi tõttu peaaegu võimatu.
  2. Otsene kontakt patsiendiga. See on iseloomulik inimestele, kellel ei ole arendatud hügieenilisi oskusi ja kes on nendega professionaalselt kontaktis. See on patogeeni edasikandumine koolieelsetes ja koolirühmadesse, puuetega inimeste internaatkoolidesse.
  3. Ekskretsioonid, uriin, ninaverejooks. Seda edastusviisi nimetatakse fekaal-oraalseks. Peamised tõestatud tegurid A-hepatiidi viiruse edasikandmisel hõlmavad tervete ja haigete otsest kontakti. Viirust saab edastada ka toidu, vee, õhus olevate tilkade (välja arvatud mõned autorid), seksuaalse kontakti ajal, mittesteriilsete intravenoossete süstidega, lestade kaudu - viiruse mehaanilised kandjad.

Vahepeal tuvastatakse tooted, mis on enamasti viiruse ülekandetegurid:

  1. Aia marjad värskes ja külmutatud (pärast sulatamist) kujul, eriti kui vorstidel on marja taimede kõrval molluskeid, lehti, mis võivad koguneda viirust, kui harjad on kastetud inimeste ekskrementidega väetisest.
  2. Tooted, mis on valmistatud ilma kuumtöötluseta või pärast ladustamist tarbitud (salatid, vinaigretid, külmad roogid, kuivatatud puuviljad ja marjad, eriti Kasahstanist ja Kesk-Aasiast);
  3. Aerosool. Hüpoteetiliselt võimalik lastegruppides koos hingamisteede haiguste puhangute levimisega madala vastupanuvõimega rühmadesse. Viirus levib köhimisega, aevastamine haigete ninaverejooksuga.
  4. Vesi See on tüüpiline piirkondades, kus on arenenud kohaliku omavalitsuse infrastruktuur, halvasti korraldatud veevarustus, reovee ärajuhtimine ja heitvesi. Suureneb nakkusoht õnnetuste ja looduskatastroofide korral.
  5. Parenteraalne. Viiruse edasikandumine vereülekannetes ja lahuste intravenoosne süstimine ei ole välistatud, eriti sellises keskkonnas, mis välistab steriilsuse (uimastisõltlased) vastavuse.
  6. Transmissiooniline (viiruse levimine kärbeste kaudu). Teadlased ei välista kärbestega nakatumise võimalust, kuid selle teguri levimust ei ole uuritud.
  7. Seksuaalne. Kirjanduses on näidatud homoseksuaalide võimaliku edastamise tegur, otsustamata homoseksuaalsuse ja hepatiidi A põhjuslikku seost.

Arenguetapid

Hepatiidi A käigus on mitmeid võimalusi. Tavaline kliiniline pilt ja asümptomaatiline haigus võib esineda. Manifesti puhul (mis esineb eredate sümptomitega) on haiguse kujunemisel mitu etappi.

A-hepatiit - nakkuse, sümptomite ja ennetamise viisid

Hepatiit A on viirushaigus, mis põhjustab põletikku maksarakkudes ja nende järgnevat nekroosi.

Seda tüüpi hepatiit on selle haiguse kõige levinumad vormid. See nakkus on laialt tuntud kui Botkin'i tõbi. Kõige sagedamini kasutatav populaarne nimi - kollatõbi.

Viiruse kõrge vastupanu keskkonnas on kindlaks määranud inimese keha suurem vastuvõtlikkus. Selle rakud on võimelised toatemperatuuril mitme nädala jooksul aktiivseks jääma. Viiruse paigutamine külmikusse pikendab selle elujõulisust mitu aastat.

See on nii tugev, et ta talub isegi mõningaid tööstusliku inaktiveerimise meetodeid. Praegu on kõige efektiivsem ravi keetmine toitu rohkem kui 5 minutit.

Allaneelamisel viiakse viirus verd maksa kaudu. Seal, seostudes erilise valgu CD81-ga, tungib see hepatotsüütide rakku. Selle membraanis algab viiruse RNA süntees, mis toimub enne, kui rakk ise sureb või hävitab selle organismi immuunsüsteem nagu nakatunud.

Pärast selle lagunemist tungivad sünteesitud viirused uutesse rakkudesse. See algab maksarakkude surma suure kiirusega. Hepatotsüütide hukkumisega veres toimub bilirubiini tase, mis tekib erütrotsüütide hemoglobiini lagunemise ajal. Tavaliselt eritub see uriiniga ja hepatiidi korral akumuleerub see veres, põhjustades naha ja silma skleraree kollaseks muutumist.

Joon. Hepatiidi A osakaal hepatiidi esinemissageduse struktuuris.

Nakkuse allikas on haige inimene. Lapsed vanuses 3 kuni 7 aastat, lasteasutustes, eakad ja alatoitunud inimesed on kõige rohkem nakkusohu all.

Edastamise peamised režiimid

Erinevalt teistest hepatiitest on see infektsioonivorm enteroviirus, see edastatakse väljaheitega suu kaudu ja omab infektsiooni viisi.

Vesi

Patsient nakatub, kui nakkus jõuab tiigusse haige inimese heitega. Haigestumus suureneb sügisel ja kevadel, vihmasadu ja üleujutuste ajal. Selle esinemissageduse suurendamiseks peaks olema kvaliteetne heitvee puhastamine.

Vähearenenud kanalisatsiooniga piirkondades kannatavad paljud inimesed lapseeas A-hepatiidi vastu. Kui on olemas saastunud veega pestud tooteid, suureneb ka infektsiooni sisenemise oht organismis.

Toit

Allikas - ebapiisavalt termiliselt töödeldud mereannid (kala, pirnid, rannakarbid jt). Suurim arv viiruse rakke on vee elanike filtreerimissüsteemides ja lõhed. Nakatunud inimese toiduvalmistamisel peab järgima head hügieeni. Eriti suupistete, toores ja kuivatatud toitude, salatite loomisel.

Kontakt

See on patsientidega suhtlemisel ohtlik üksnes juhul, kui on rikutud kodus, haiglates, hooldekodudes ja lastekodudes hoolitsemise reegleid. See võib eriti nakatuda mähkmete vahetamisel ja muud lähedased kontaktid patsiendi uriiniga ja väljaheitega.

Puudub usaldusväärne teave infektsiooni tekke kohta infektsiooniga inimese süljes, kuid uuringud on näidanud, et hepatiit A on vähene kontsentratsioon süljenäärme sekretsioonis.

Infektsiooni normaalse seksuaalvahekorra ajal ei esine. A-hepatiidi ei leita kas spermat ega tupe sekretsiooni. Kuid homoseksuaalsel kokkupuutel meeste ja anaalse suhetega tekib nakatumise tõenäosus mitu korda.

On teavet mitmete ema ja lapse nakatumise juhtude kohta. Kuid puuduvad tõendid selle kohta, et viirus tungis läbi platsentaarbarjääri tõttu infektsiooni.

Parenteraalne (läbi verre)

Prodromaalsest (preikeloosist) perioodist patsiendilt võetud doonorveri ja vere (näiteks plasma) vaheproduktide valmistamise käigus on võimalik transfusioon. Täiendatud mitmeastmeline annetatud veri kvaliteedikontrollisüsteem vähendas A-hepatiidi nakatavust vereülekande kaudu.

Uimastisõltlaste infektsiooni steriilsete süstalite kasutamisel ei esine. Sellisel juhul on infektsiooni levik kõige sagedamini võimalik, kui isiklikku hügieeni ei järgita (mustade käte kaudu).

Riskirühmad A-hepatiidi esinemissageduseks

A-hepatiidi põhjustava ainega kokkupuute kestuse analüüsi põhjal on tuvastatud mitmed riskirühma kuuluvate isikute kategooriad, nimelt:

  • inimesed, kes elavad arenemata reoveepuhastussüsteemides;
  • sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade isikud;
  • kommunaalkulud, mis on seotud kanalisatsioonisüsteemide puhastamisega;
  • Aafrika, Ladina-Ameerika, Kesk- ja Kagu-Aasia elanikud ja turistid;
  • hepatiidi ja vähemal määral tema kontaktide ringi kuuluvad pereliikmed;
  • nakkushaiguste kliinikud, koolieelsed asutused, varjupaigad, internaatkoolid, hooldekodud;
  • sõltlased;
  • homoseksuaalid, anaalseksi inimesed.

Haiguse sümptomid ja patsiendi nakatumise perioodid

Hepatiidi A eristav tunnus on suhteliselt kerge suundumus, minimaalne komplikatsioonide oht, järgides samal ajal kõiki arsti soovitusi, haruldast üleminekut kroonilisele vormile. Haigusviis koosneb järgmistest etappidest:

  • Inkubatsiooniperiood kestab 15-30 päeva. Asümptomaatiline.
  • Predikteriaeg kestab 3-6 päeva. Selle lühikese aja jooksul täheldatakse:
    • palavik, kehavalu;
    • peavalu;
    • nõrkus, väsimus;
    • iiveldus ja valu maksas;
    • kõhulahtisus või kõhukinnisus, gaas soolestikus.

Sellel etapil võib tihti A-hepatiidi segi ajada normaalse SARS-i vooluga. Siiski on sellel haigusel mitmeid eripärasid.

Märgi tabel

  • Ikteriaalne periood kestab 1-2 nädalat. Arendab söögiisu ja iivelduse taustal. Seda iseloomustab uriini tumenemine (sagedamini tumeda õlle värv), seejärel sklera kollasus. Sel perioodil käärhambad kergendavad, naha kollasus suureneb.
  • A-hepatiidi väljasuremise periood. See algab isu taastamisega, vähendades iiveldust. Uri muutub valguseks ja väljaheide tumeneb. Viiruse hulk vähenes, maksa omandas järk-järgult normaalse suuruse.

Samuti esineb hepatiidi antikteriaalne vorm, see esineb kolm korda sagedamini kui tavaliselt ja nahk ja sclera ei muutu nii palju, ainult hommikune uriin tumeneb.

A-hepatiidi spetsiifiline ravi puudub. Toiduga, voodipesuga, haigus kestab vähem kui kaks kuud. Hepatiidi A isik on infektsiooni allikas inkubatsiooniperioodi lõpus ja kogu predikteriaja vältel (umbes 10-14 päeva).

A-hepatiidi leviku tundmine on võimalik infektsioonitegurite arvu oluliselt vähendada.

Hepatiidi A ennetamine hõlmab:

  1. Laste, sotsiaal- ja meditsiiniasutustes haiguste varajane diagnoosimine. Kooliealiste laste uurimine vähemalt kord nädalas.
  2. Infektsiooni kontroll ja nende maksimaalne eraldatus ning pidev laboriuuring.
  3. Isikliku hügieeni ja üldiste sanitaarnõuete järgimine kõikides institutsioonides.
  4. Keeldumine vee aia taimed seisav vesi.
  5. Toiduainete keetmine.
  6. A-hepatiidiga patsiendi tualettruum ja nõud
  7. Kõrgekvaliteedilise joogivee kasutamine.
  8. Inaktiveeritud vaktsiini epideemia näidete vaktsineerimine. On olemas kaks skeemi (1-aastase intervalliga) ja kolmeaegne vaktsiin (1 kuu ja 6 kuud pärast eelmist vaktsineerimist). Venemaal on populaarsed Belgia vaktsiinid Havriks 1440 täiskasvanutele ja Havriks 720 kaheaastastele lastele, Avaxim (Prantsusmaa), Vakta (USA). Vene vaktsiini GEP-A-in-VAK kasutatakse üle kolmeaastaste laste jaoks.

Hoolimata asjaolust, et kõige tõenäolisemad A-hepatiidi nakkushaigused (vesi, mereannid, töötlemata toit) leiavad aset kõikjal, ennetavate meetmete võtmisega ja õigeaegse vaktsineerimisega, saab infektsiooni edukalt vältida.

Hepatiidi nakkuse võimalused

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kannatab umbes 30% kogu maailma elanikkonnast erinevatest maksatalitustest, kõige levinum neist on hepatiit. Hepatiit on erinevate etioloogiate maksa haigus, mis esineb ägedas või kroonilises vormis.

Rikkumise põhjused

Hepatiidi põhjused on üsna erinevad, kuid enamasti soodustab haiguse arengut viiruslike infektsioonide sisenemine kehasse, peamiselt A, B, C, D, E. Hepatotoopsed viirused, aga ka mittehepatotroopsed viirused (tsütomegaloviirus, herpese jne) mis mõjutab ka maksa.

Lisaks võib hepatiit tekkida mitmesuguste joobeseisundite taustal. Selle haiguse areng võib provotseerida järgmisi tegureid:

  • alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
  • teatud ravimite kontrollimatu või pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude kahjulike ainetega (näiteks mööbli või tubakatootmisega seotud töö) jne.

Enamasti on see viiruslik hepatiit. Kuidas sa saad viiruse? Kuidas hepatiit levib inimeselt inimesele? Allpool käsitleme neid küsimusi üksikasjalikumalt.

Hepatiit A

Kuidas on inimesed nakatunud hepatiit A-ga? Nakkuse allikas on isik, kes juba kannatab hepatiidi all, kes on nakatunud 3-4-nädalase inkubatsiooniperioodi jooksul. Kõige ohtlikum on igasugune kokkupuude haige inimesega inkubatsiooni viimastel päevadel ja ivertilise perioodi esimestel päevadel, kui viirus on organismist aktiivselt vabastatud. Pärast nakatunud ikteruse arengut ei kujuta endast ohtu teistele.

A-hepatiidi ülekandmistee on fekaal-suukaudne.

Sellel viirusel on happesekindel ümbrik, nii et kui see siseneb kehasse koos saastunud toidu või veega, on see võimeline tungima mao happelise barjääri. Nakkus võib elada veekeskkonnas pikka aega, seetõttu tekib tihti hepatiit A nakk läbi vee.

Pärast infektsiooni nakatus siseneb vereringesse ja levib kogu kehas. A-hepatiidi viirus akumuleerub aktiivselt maksas. Kui sapi vool on, suurtes kogustes viirus tungib soolestikus ja elimineeritakse loomulikult organismist.

Hepatiit on nakkav haigus ja nakatamiskogus on väga väike (haigus areneb siis, kui 100 viirust siseneb kehasse). Hepatiidi nakkusega on ka teisi võimalusi - seksuaalne ja parenteraalne. Kuid sellised juhtumid on väga haruldased, kuna viirus on lühikese aja jooksul veres.

Pärast hepatiit A kannatamist tekib organismis immuunsus selle viiruse vastu.

Seda tüüpi hepatiit on levinud riikides, kus on kuum kliima, ebapiisav hügieen ja sanitaarkaitse. Näiteks Kesk-Aasias on peaaegu igal lapsepõlves inimesel A-hepatiit.

B-hepatiit

Kas ma võin saada B-hepatiidi ja kuidas nakatus inimkehasse sattuda? Infektsioon toimub kõige sagedamini kahel viisil - juba nakatunud inimeselt tervislikule inimesele, samuti igapäevaste objektidega, mille all on nakatunud bioloogiline vedelik (higi, sperma, veri jne).

Vere kaudu nakatumine toimub mittesteriilsete meditsiiniseadmete kasutamisega, mistõttu haigust diagnoositakse sageli uimastisõltlastel. Samuti on võimalik arstlikus asutuses nakatuda näiteks vere ja selle komponentide ülekandumise või hambaravi ajal, kui kasutatakse halvasti steriliseeritud hammasteid ja -vahendeid.

Millist hepatiiti levib voodi kaudu? B-hepatiit võib nakatuda kaitsmata intiimse kontakti ajal, kuna viirus esineb nii tupe sekretsiooni kui ka sperma korral.

Samuti võib nakkuse levitada isiklike hügieenivahendite kaudu, mis võivad kahjustada nahka - habemeajamisvahendeid, maniküüri tööriistu, juukseharjaid ja nii edasi.

Infektsioon on võimalik ka sünnituse ajal, see on nn vertikaalne edastustee. Sünnituskanalit läbides on tõenäoliselt haige ema laps tõenäoliselt nakatunud viirusega. Seega, kui naisel on see patoloogia, vastab vastsündinule B-hepatiidi süsti.

Kas B-hepatiit on läbi suudluse? B-hepatiidi nakatamine, kui suudlemine on võimalik, kuna infektsioon on leitud ka süljes. Kuid infektsiooni tõenäosus on sellisel viisil väike, eriti kui limaskestale ei ole kahjustusi (haavad, praod, kriimud).

Paljud on huvitatud sellest, kas hepatiit B levib õhus olevate tilgakeste kaudu. See haigus on võimatu nakatuda kätt raputades, aevastamine, üldised toidud.

C-hepatiit

Nakkav või mitte hepatiit C? Seda tüüpi viirus on kõige ohtlikum ja seda saab võrrelda HIV-infektsiooni tõsidusega. Kui võrrelda C-hepatiidi ja HIV-infektsiooni, siis on hepatiidi viirus nakkavam ja infektsioon esineb palju sagedamini.

Hepatiidi C infektsiooni viisid on sarnased B-hepatiidiga. Viiruse allikas on juba nakatunud inimene. C-hepatiit levib peamiselt parenteraalselt (läbi vere). Infektsioon tekib, kui kasutate haige isikuga jagatud hügieenivahendeid - hambaharja, habemeajamisvahendeid, maniküüri tööriistu. Samuti on viirus võimeline tungima keha läbi halvasti töödeldud meditsiinivahendite - kirurgiliste protseduuride käigus, saastunud vereülekannet, hambaarsti külastamist (sellised juhtumid on üsna haruldased, kuid võimalikud).

C-hepatiit levib seksuaalselt. Patogeenne viirus esineb sperma ja vaginaalsete sekretsioonide korral, seetõttu on kaitsmata intiimse kontakti jooksul naha ja limaskestade mikrobioloogilised vigastused põhjustanud C-hepatiidi. Eelkõige kehtib see sugulisel teel häirivatel inimestel. Suudluse kaudu edastatakse C-hepatiit väga harva. Sarnase meetodiga nakatumise tõenäosus võrreldes parenteraalse või seksuaalse raviga on tühine.

Kas C-hepatiit levib töö ajal? Jah, infektsiooni vertikaalne tee pole ka välistatud.

Laps võib sünnitusteede kaudu läbimise ajal nakatuda. Selles olukorras on risk mitte rohkem kui 5%. Spetsialistide seas on endiselt vaidlusi nakatunud ema lapse rinnaga toitmise üle.

Vastavalt enamikele arstidele kogu maailmas ei ole see asjaolu absoluutne vastunäidustus lapse looduslikule söötmisele. Juhul, kui rasedus ja sünnitus põhjustab patoloogilise protsessi ägenemist, näidatakse ajutist (!) Lapse rinnaga võõrutamist. Lisaks peab imetav ema kontrollima nibude seisundit ja vältima pragude esinemist, vastasel juhul suureneb nakatumise oht mitmel korral.

Kas hepatiit C on lenduvate tilgad? Inimeste kokkupuude haigega ei tohi põhjustada sellist tüüpi hepatiidi nakatumist. Läbi sülje (suudluse ajal), köied, toit, jooke ei saa nakatada. Kui esineb nakkushaigust, siis on see tingimata tingitud nakatunud inimese vere osakeste tungimisest tervele kehale (kriimustuste, lõikude, abrasiivide ja muude vigastuste korral).

D ja E hepatiit

Neid hepatiidi tüüpe pole praegu täielikult arusaadav. D-hepatiit on üsna haruldane ja tuvastatakse ainult B-hepatiidi patsientidel. D-hepatiidi viiruse parenteraalsel teel läbiminek kehasse ja B-hepatiidi puudumisel puudub.

E-hepatiidi viirus siseneb kehasse samamoodi nagu A-hepatiidi viirus ja põhjustab ägeda nakkushaiguse, mis pärast 1-1,5 läbib üksinda ilma igasuguste terapeutiliste meetmeteta. E-hepatiidi vastu ei ole ka vaktsiini.

Kuidas tuvastada hepatiit B veres?

Täna ei ole raske seda haigust diagnoosida, sest järgmisi meetmeid võetakse:

  • maksa seisundit hinnatakse, viiakse läbi bilirubiini ja transaminaaside taseme määramiseks vereanalüüs;
  • kui uuringu tulemused näitavad kehas progresseeruvat põletikulist protsessi, on viiruse antikehade avastamiseks vaja seroloogilist testi;
  • positiivsete tulemustega määratakse viiruse RNA;
  • kui avastatakse antikehad, saab selgeks, kas isik on praegu haigestunud või on seda juba saanud, ja kui kaitsev roll mängib veres esinevaid antikehi.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus tugevasti immuunvastusega nakatunud isik ise surub patogeense viiruse arengut. Veri ei pruugi olla viirust, kuid sellel on antikehad.

Kas on võimalik infektsiooni vastu kaitsta?

Parim kaitsemeetme hepatiit B vastu on vaktsineerimine, süsti võib saada elukohajärgses meditsiiniasutuses. C-hepatiidi vaktsiin pole täna saadaval. Viiruse nakkuse vältimiseks on vaja vältida kokkupuudet võõra keha vedelikega.

Kuid seda pole alati võimalik rakendada. Näiteks juhusliku kontakti haigete veridega ja sellest tulenevalt võivad ilutulestikus korrapärase maniküüri tegemisel tekkida järgnevad nakkused, kui tööriistad ei ole pärast iga kliendi korral hästi töödeldud ja neil on veel mikroosakeste veri.

Lihtsa antiseptilise raviga on viirust võimatu tappa.

Kui ühel pereliikmetel on hepatiit B või C, tuleks järgida teatavaid reegleid:

  • Haigusjuht ei tohiks kasutada ühiseid hügieenivahendeid, mille kaudu nakkus suudab tungida teiste inimeste kehasse (habemeajamine, hambaharja, kamm, maniküüri tööriistad);
  • nakatunud isik ei saa olla doonor;
  • naha kahjustused (lõiked, kriimud, abrasiivid) peavad olema ribadega kaetud, et vältida verd välja (kui patsiendil tuleb riivida, kasutada ühekordselt kasutatavaid meditsiinilisi kindaid);
  • kõik kohad, mis on saastunud inimese verega, tuleb töödelda spetsiaalsete desinfektsioonivahenditega, nagu kloori sisaldavad pesuvahendid, pleegituslahus (1: 1000), kui viiruse keetmine sureb 2 minuti jooksul 60 ° C juures pesemise ajal poole tunni jooksul.

B-hepatiidi ja C-nakkuse märgid

Hepatiit võib esineda ägedal või kroonilisel kujul. Esimesel juhul, pärast taastumist, tekib inimkeha immuunsüsteem hepatiidi viiruse antikehade tekkeks. Kuid patoloogia võib minna ägedast kroonilisse vormi ilma enda avaldumiseta. Nakatunud inimene ei suuda oma haigusest pikka aega ette arvata ja hepatiit põhjustab järk-järgult tsirroosi. Selles olukorras kõik terapeutilised meetmed enam ei toimi.

Ägeda hepatiidi esialgses arengujärgus võib segi ajada külmetushaigusega. Selle patoloogiaga kaasneb vesine nina, köha, madala palavikuga palavik ja liigesevalu.

Võib esineda ka düspeptilisi sümptomeid - iiveldus, ebamugavustunne maos ja soolestikus, seedehäired, kõhulahtisus ja nii edasi.

Mõne aja pärast võib nahk muutuda kollaseks, selle põhjuseks on sapi stagnatsioon ja selle tungimine vereringesse. Kuid sümptom, näiteks naha kollatõbi, jäetakse tihti tähelepanuta ning haige seostab ebameeldivate sümptomite esinemise ülekattega ja stressiga, kuna ta ei tunne hepatiidi arengut.

Ka see patoloogiline seisund võib ilmneda teiste märkide abil, näiteks:

  • sclera kollasus;
  • uriini tumedat toonust;
  • väljaheidete pleegitamine.

Kui ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Kõige positiivsemad tulemused hepatiidi ravis saavutatakse õigeaegse diagnoosimise ja piisavate ravimeetmetega.

Postitas: Julia Barabash

Kuidas ära tunda haiguse tõenäosus ja millised sümptomid sellele on iseloomulikud.

Kuidas viirus levib ja kuidas sümptomeid ära tunda?

Viirusliku haiguse põhjalik ennetamine.

A-hepatiidi sümptomid, nakkuse põhjused, ennetus ja ravi

Äge viiruslik maksakahjustus on Botkin'i haigus. Praegu on haigus identifitseeritud kui A-hepatiit. Selle haiguse peamised sümptomid on nõrkus, kõrge palavik, külmavärinad, suur higistamine, naha ikteraalne värvumine ja nähtavad limaskestad, tume õli uriin, värvitute väljaheide.

Mis on hepatiit A?

Hepatiit A on RNA viirus, mis kuulub perekonnale Enteroviiruse perekonnast Picornovirida. Selle suurus on 27-30 nm. Viirusel pole kest. Kirjutamise viis läbi 1973. aastal. Seejärel identifitseeritakse veel neli inimese viiruse genotüüpi ja kolme ahvi genotüüpi.

On tõestatud, et sõltumata genotüüpidest on kõigil A-tüüpi viirustel sarnased antigeensed, immunogeensed ja kaitsvad omadused. See tähendab, et ühe serotüübi, viiruse määratakse sama standardsete reagentide komplektiga, saab samade vaktsiinidega ära hoida.

Viiruse stabiilsus niiskes keskkonnas temperatuuril:

20 kuni 22 0 С - 3-4 nädalat;

4 kuni 6 ° C - 3-4 kuud;

kuni 60 0 С - kuni 12 tundi;

100 0 С - kuni 5 minutit.

Aktiivne kloor kontsentratsioonis kuni 2,0 mg / ml ja üle selle inaktiveerib viiruse 15 minuti jooksul. Aktiivse kloori kontsentratsioon alla 2,0 mg / ml pärsib viirust 30 minuti pärast. See patogeen on vastupidine hapete ja leeliste, eetri kuivatamisele.

Viiruse levik esineb peamiselt soojas hooajal. Kuid pikka inkubatsiooni ja subkliinilise staadiumi tõttu iseloomustab see infektsioonide levik kevadel ja sügisel. Pikemate tähelepanekute abil iseloomustavad piigid. Üks kord kolme kuni viie aasta jooksul diagnoositakse A-hepatiidi sagedamini kui teist aastat.

Ainult inimesed on viiruse suhtes vastuvõtlikud olenemata vanusest. Loomad, sealhulgas laboratoorsed, ei ole viiruse suhtes vastuvõtlikud.

Lapsed võivad haigestuda sünnituse hetkest. Uute vastsündinutega seotud hepatiidi vormi epidemioloogia järgmised mudelid on kindlaks tehtud:

Kui laps sünnib ema jaoks, kes pole varem olnud haige ja mida ei ole vaktsineeritud A-hepatiidi vastu, on tõenäoline, et ta nakatub ühe viiruse ülekandmise võimalusega.

Kui laps sünnib emale, kes on varem olnud A-hepatiidi all või on seda patogeeni vastu vaktsineeritud, peetakse seda immuunseks hepatiit A vastu. Immuunsus edastatakse lapsele emalt ja kestab kuni ühe aasta oma eluni.

Kuni 80% kõigist haigusjuhtudest diagnoositakse kolme kuni viieteistkümne aastastel lastel. See nähtus teadlased selgitavad:

laste ja kooliõpilaste tihedad kontaktid lasteaedades ja koolides;

laste sanitaar- ja hügieenisuunad.

Neid hepatiidi patogeneesi iseloomustab latentne (latentsus) kurss. Kliiniliselt on haigus hepatiidi mittespetsiifiliste sümptomite tõttu raskesti märgatav.

Teine epideemia nähtus on 15-30-aastaste inimeste esinemissagedus. Haiguse järsk tõus selles vanuserühmas on küllaltki kitsalt seotud elanikkonna elutingimuste paranemisega viimase kahe või kolme aastakümne jooksul. Seega luuakse tingimused patogeeni inimestega esialgse kontakti viivituse ja organismi immuunsuse vähenemise kohta selles vanuses.

Kliiniliselt iseloomustab sümptomite klassikaline ilming. Epideemiaohtude rühmad, olenemata vanusest, on järgmised:

inimestel korduvalt reisides riikidesse, kus esineb põliselanike arvukus;

väikelinnade elanikud, kellel on ebatavaline kanalisatsiooni- ja veevarustussüsteem.

Kuni 70% meie riigi täiskasvanud elanikkonnast on nakkushaiguse suhtes puutumatuse tegurid. Immuunsuse faktorid on kaitsvad antikehad, mis on moodustatud perebolevaniya või inimese vaktsineerimise tulemusena. Hepatiidi immuunsus kehas püsib kogu elu või pikka aega.

Hepatiit A-le iseloomustab äge patogeensus - see on hepatiidi A epideemiline tunnusjoon.

Haiguse krooniline vorm on haruldane, mis on tavaliselt põhjustatud peamise patogeeni kihistunud viiruste segust.

Hepatiit A inkubatsiooniperiood

Teised inimesed on nakkavad:

haiguse subkliinilised või antiktrialised viiruse kandjad;

patsiendi haigus varases staadiumis (inkubatsioon ja äge kollagee esimese etapi).

Infektsiooni hetkest kuni esimese kliinilise ilmingu staadiumisse nimetatakse inkubatsiooniperioodiks, see kestab umbes 35 päeva ja intervallid on 15 kuni 50 päeva.

Inkubatsiooniperioodi jooksul tungib viirus läbi verevoolu paralleelselt viiruste akumuleerumisega.

Selle aja jooksul tunneb inimene tervena. Väljaspool jõuliselt on see teiste jaoks nakkav. Subkliinilise staadiumi haigus jätkub minimaalsete sümptomitega, mis ei ole patsiendile ja teistele tundlikud.

A-hepatiidi patogeneesi perioodid

Klassikaline patogenees jätkub vastavalt järgmisele algoritmile:

inkubatsiooniperiood (umbes 35 päeva, vaheajad, vt eespool);

prodromaalne periood või esmased sümptomid (5-7 päeva, intervall 1 kuni 21 päeva);

kollakujuline periood või haiguse kõrgus (2-3 nädalat, intervall 7 päeva kuni 2 kuud);

taastumisperiood (kuni 12 kuud, mõnikord kuni kaks aastat).

Kuidas hepatiit A levib?

Infektsiooni allikaks on haiged, kellel on subkliinilise loo ja haiguse esmaste ilmingute, sealhulgas antikehalise vormi esinemissagedus.

Pärast sklera ja naha värvimist muutub nakkushaigus oluliselt väiksemaks. Patogeneesi kolmandal nädalal vabaneb ainult 5% patsientidest ohtlik viirus.

Infektsiooniperiood, võttes arvesse inkubatsiooniperioodi, kestab umbes kuu, harvem kuni poolteist kuud.

Tõestatud viiruse allikad levivad kahanevas järjekorras:

Ekskretsioonid, uriin, ninaverejooks. Seda edastusviisi nimetatakse fekaal-oraalseks. Peamised tõestatud tegurid A-hepatiidi viiruse edasikandmisel hõlmavad tervete ja haigete otsest kontakti. Viirust saab edastada ka toidu, vee, õhus olevate tilkade (välja arvatud mõned autorid), seksuaalse kontakti ajal, mittesteriilsete intravenoossete süstidega, lestade kaudu - viiruse mehaanilised kandjad.

Otsene kontakt patsiendiga. See on iseloomulik inimestele, kellel ei ole arendatud hügieenilisi oskusi ja kes on nendega professionaalselt kontaktis. See on patogeeni edasikandumine koolieelsetes ja koolirühmadesse, puuetega inimeste internaatkoolidesse.

Seemne toit. See edastamise viis on väga epideemiline. Kuid ohtliku toidu liigitamine on pika inkubatsiooniperioodi tõttu peaaegu võimatu.

Vahepeal tuvastatakse tooted, mis on enamasti viiruse ülekandetegurid:

tooted, mis on valmistatud ilma kuumtöötluseta või pärast ladustamist tarbitud (salatid, vinaigretid, külmtoad, kuivatatud puuviljad ja marjad, eriti Kasahstanist ja Kesk-Aasiast);

Värske ja külmutatud (pärast sulatamist) vormitud aia marjad, eriti kui on leitud, on marja taimede kõrval molluskid, virnad, mis võivad viirust akumuleerida, kui kärntöid kantakse inimese ekskrementidest sõnnikuga.

Vesi See on tüüpiline piirkondades, kus on arenenud kohaliku omavalitsuse infrastruktuur, halvasti korraldatud veevarustus, reovee ärajuhtimine ja heitvesi. Suureneb nakkusoht õnnetuste ja looduskatastroofide korral.

Aerosool. Hüpoteetiliselt võimalik lastegruppides koos hingamisteede haiguste puhangute levimisega madala vastupanuvõimega rühmadesse. Viirus levib köhimisega, aevastamine haigete ninaverejooksuga.

Seksuaalne. Kirjanduses on näidatud homoseksuaalide võimaliku edastamise tegur, otsustamata homoseksuaalsuse ja hepatiidi A põhjuslikku seost.

Transmissiooniline (viiruse levimine kärbeste kaudu). Teadlased ei välista kärbestega nakatumise võimalust, kuid selle teguri levimust ei ole uuritud.

Parenteraalne. Viiruse edasikandumine vereülekannetes ja lahuste intravenoosne süstimine ei ole välistatud, eriti sellises keskkonnas, mis välistab steriilsuse (uimastisõltlased) vastavuse.

A-hepatiidi sümptomid

A-hepatiidi sümptomid võivad olenevalt erinevatest asjaoludest oluliselt erineda, näiteks:

massiivne viiruse rünnak;

viiruse poolt rünnatud organismi immuunsus;

inimese vanus ja teised.

Sõltuvalt nende asjaolude kombinatsioonist võib haigus esineda patogeneesi tüüpiliste (klassikaliste) ja ebatüüpiliste ilmingute kujul.

A-hepatiidi tüüpiline käik Sellel on kolm sümptomite varianti ja see väljendub sümptomite kujul:

haiguse keskmine vorm;

raske haigus.

A-tüüpi hepatiidi ebanormaalsus Sellel on kaks peamist sümptomite liiki. Ebatüüpiline voog voolab erakordselt kerge ebamugavustununa ja avaldub kujul:

antikesiaalne haigus (sklera ja naha kollast värvumist ei esine);

subkliiniline haigus (nähtavaid sümptomeid pole, diagnoos põhineb laboratoorsetel testidel).

Kõik tüüpi hepatiidid on kooliealistele lastele sagedasemad. Kuid enim murettekitav põhjus on hepatiidi juhendamisel preschoolers. Allpool üksikasjalikum teave.

I. A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel: tüüpiline

Arvestades isikliku hügieeni arengut ja tihedaid meeskonnatöö oskusi, on enneaegse puudega ja nooremad õpilased A-hepatiidi kõige haavatavamad rühmad.

Laste vähese hepatiidi nähud

Pediaatrite või nakkushaigustega kokkupuutumise põhjused on järgmised:

kehatemperatuuri tõus (kuni 37 ° C, võib-olla natuke kõrgem);

soolestiku patoloogia tunnused (oksendamine, kõhulahtisus, maksakahjustuse nähud puuduvad);

tumedat uriini, värvitu väljaheiteid;

Jelavana tekib umbes seitse päeva pärast nakatumist (võimalused on võimalikud).

Kerge hepatiidi A sümptomid lastel

Ligikaudu pooltel lastel, kellel on tüüp A hepatiit, on tuvastatud haiguse kerge vorm. Uuringu teostavad lastehaigused. Arsti ülesanne on määrata kindlaks sümptomite raskusaste, komplikatsioonide tõenäosus, ravi meetodite määramine, isoleerida patsient vastuvõtlikest inimestest.

Kliiniliselt väljenduvad sümptomid tsüklilises suunas (ägenemiste ja nõrgenemise perioodid), mõõdukas palavik, mürgistus. Pärast palpatsiooni, lööke, maks on veidi laienenud. (Elundi topograafiliste piiride määramise meetodid lastel on teadaolevalt spetsialistid, käesolevas tekstis ei ole täpsustatud). Icterus (kollasus) kaob umbes 30 päeva jooksul. Haigus lõpeb sageli maksa kadunud funktsioonide täieliku taastamisega. Keha täieliku taastumise kestus on umbes üks aasta.

Mõõduka hepatiidi A märgid ja sümptomid lastel

Ülaltoodud maksahaiguse või seedetrakti kahjustuse nähudest lähtuvalt tuleb laps pidada haigeks.

Lapse vanemate ülesanne on võimalikult kiiresti kontakteeruda kiirabiga, isoleerida patsient vastuvõtlikest inimestest, ärge oodake tumedat uriini värvumist, värvitu väljaheiteid ja ikterust.

Patogeneesi tõsidus korreleerub vere, uriini ja väljaheite laboratoorsete uuringute tulemustega. Arst kirjeldab lapse keha üldist mürgistust mõõdukana, joobes sümptomeid liigitades spetsiaalse tehnika abil.

Füüsikalised meetodid uurivad maksa selle lokaliseerimise asemel paremas hüpohoones. Orl on täis verd (kui serv on paksendatud, nõtkunud), ei ole see alati laienenud (topograafilised võrdluspunktid ei pruugi ületada normi piire), pind on sile ja tihe. Põrna veidi laienenud.

Uriini kogus väheneb, värvus on pimedas ja vastupidi kerge valgus. Peamine sümptom on kollatõbi. See areneb 7-10 päeva pärast esimest haigusnähtust. Värvumise kestus katab kaks kuni kolm nädalat.

Maksa parenhüümi morfoloogilise struktuuri täielikuks taastamiseks võib kuluda umbes kaks aastat. Ägeda põletiku üleminek krooniliseks on täheldatav ligikaudu 3% -l patsientidest.

Raske hepatiit A märgid ja sümptomid lastel

Seda on täheldatud äärmiselt harva. Ent see ei ole vanemate optimismi põhjus. See võib jätkuda ilma arengu ja maksa kooma tekkimiseni.

Helistage kiirabi kohe, et laps oleks letargia, higistamine, korduv oksendamine sapiga või värvitu sisu.

Täiendavad sümptomid on letargia, apaatia, pearinglus, nina veritsus, kehas lööve. Kollatähni värvumine tundub palju (5... 7 päeva järel) uriini värvimise märke (tumeda õlle või tumeda vere värvus) ja väljaheite värvimuutust (nagu valge savi).

Keha temperatuur tõuseb kuni 40 ° C, madalamate temperatuuride perioodid on võimalikud. Maks tõuseb, mis ilmneb mitte ainult selle servade tühjenemisega, vaid ka elundi piiride suurendamisega. Kui seda vajutada, on see mõõdukalt valus. Põrna laienenud. Raskusaste määratakse laboratoorsete meetoditega vere, uriini ja maksakahjustuse väljaheite markerite sisalduse kohta. Südamelihase ausklikatsioon näitab südametegevuse rütmi vähenemist - see on üks iseloomulikest täiendavatest sümptomitest.

Ii. A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel: ebatüüpiline

Alati lihtne perebolevanie. Epideemia korral on kõige ohtlikum A-hepatiidi ebatüüpiline liikumine. Fakt on see, et laps, kes ei tunne ennast nakkushaigetena, suhtleb meeskonnas jätkuvalt, levib viirust keskkonda (vesi, toit, majapidamistarbed), nakatades isikliku kontakti kaudu teisi inimesi (lapsi ja täiskasvanuid).

Atüüpiline vorm ei tähenda üleminekut teisele isikule sama kerge A-tüüpi hepatiit A vormis. On tõenäoline, et areneb üks nakatunud isiku klassikalisest vormist (vt haiguse ülaltoodud vorme).

Aga tagasi atüüpilise patogeneesi kirjeldusele. Ebatüüpilised vormid võivad esineda kahes põhivormis.

Antikesiaalse hepatiidi A märgid ja sümptomid lapsel

Nad sarnanevad kerge seedetrakti ja maksa kahjustusega. Võib-olla veidi kehatemperatuuri tõus. Peamine erinevus tüüpilisest väljaküljest ei ole sklera, nähtavate limaskestade ja värvitu uriini värvumise kollasus.

Maksa patogeneesi ja viiruse tüübi osalemine määratakse vere, uriini, rooja laboratoorsete analüüside alusel. Hepatiit A tõendid on spetsiifilise IgM tuvastamine lapse veres. Hepatiidi peamine sümptom värvimise puudumisel on maksa suuruse suurenemine (piiride tühjendamine) ja maksa laienemine (topoloogiliste maamärkide suurenemine).

Alamkliinilise hepatiidi A märgid ja sümptomid lapsel

Ebapiisavate (subkliiniliste) infektsioonide tunnuseks on märkide ja sümptomite puudumine. Täpsemalt, need on kättesaadavad, kuid pole ilmne. Sellest haigusest saab epideemia all rohkem ohtlikum. Patsient jääb haiguse varjatud petturbaks.

Vanemate ülesanne on hoolikalt jälgida lapse tervist, kes käib koolieelses koolis või koolis.

Mõne tõenäosusega saab asümptomaatilist haigust ette näha toidu halva seedimisega (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kiire gaaside moodustumine lapsel, vähene muutumine uriini ja väljaheite värvides, juhuslik letargia või lühiajaline palavik.

Peamine diagnostiline meetod on hepatiit A spetsiifiliste immunoglobuliinide määramine. Vere seedeproovide taseme määramiseks veres on olulised meetodid. Rakendada ja muid uurimismeetodeid väljaheited, uriini, millel on hea diagnostilise väärtusega.

Kolestaatiline hepatiidi A sündroom lastel

Hepatiit, kus sapid ei jõua kaheteistkümneni, kuna selle produktsioon väheneb või tekib mehaaniline obstruktsioon kanalis.

Syndroom on sümptomite kompleks. Lastel on kõige sagedasem sündroomi põhjustajaks maksa viiruse kahjustus. Sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid:

kõhunäärme, teiste nähtavate limaskestade ja naha ikterus (kollasus) tänu kangaspillide pigmentide impregneerimisele;

Achillia (valged väljaheited) seedetrakti seedetraktist pärinevate seedetrakti seedetrakti puudumise tõttu on sapiga seotud peamiselt rasva seedetrakti lagundamine;

tume uriin, mis on tingitud oksüdatiivsete toodete suurenenud eliminatsioonist neerude kaudu, mis ei suuda toime tulla bioloogilise filtri funktsioneerimisega maksa kaudu;

maksa tõus organi suurenenud stressi tõttu, suurendades verevoolu ja leevendades väljavoolu;

närvilõpmete ärritus oksüdeerunud metaboolsete ainete poolt, sügelus lõpeb sageli nahale löövega, esiteks sisemise patoloogia tulemusel ja seejärel kriimustuse tagajärjel.

Kolestaasi laboratoorsete markerite seostamine on:

teatud ensüümid (aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas, leutsinoamiinpeptidaas, nukleosiidaas);

sapi komponendid (kolesterool, sapphappe pigmendid, sealhulgas urobilinogeen, bilirubiin);

Hepatiidi sümptomid rasedatel naistel

Usutakse, et infektsioon raseduse esimesel poolel ei ole lapse tervisele ohtlik.

Nakkus ei ole kindlaks tehtud:

loote raseduse ajal;

vastsündinu imetamise ajal.

Vahepeal on viirusliku hepatiidi prognoosimine rasedate naiste puhul günekoloogide ja nakkusteadurite eesõigus, tuginedes hoolika jälgimise tulemustele.

Paljude arstide arvates sarnanevad hepatiit A märkidega ägedate hingamisteede infektsioonide (palavik, külmavärinad, higistamine, letargia) ilmnemine. Maksa patogeneesis osalemine näitab, et väljaheide on muutunud muutumatuks, uriini tumedaks muutub tumeda õlle värvus. Hankige arstiabi kohe. On olemas hepatiit (näiteks ei A- ega B-hepatiit), mis on rasedatele väga ohtlik.

Hepatiidi tagajärjed a

Maksa parenüühma kaotus on kehas lühiajaliselt halb. Kõige ohtlikum viirushepatiit, mis põhjustab inimeste surma või tõsiseid pikaajalisi tagajärgi, seostub teadlastega parenteraalse infektsiooniga.

Mis puutub hepatiit A, mis on peamiselt levinud suu kaudu-väljaheite teel, siis täheldatakse surma kliinilises praktikas mitte rohkem kui 1% kõigist selle infektsiooni vormi juhtudest, millel on fulminantne patogenees.

A-hepatiidi pikaajaline toime. Kõige tuntum piirang on annetuse eluaegne keelustamine. Keeldumise põhjust ei ole kommenteeritud, tõenäoliselt tänu ebapiisavatele teadmistele patogeeni võimele püsivuse (viiruse isümptomaatne säilimine kehas) ja selle taasaktiveerimisega pikas perspektiivis.

Kui järgite dieedi ja kehalise aktiivsuse piiranguid, siis kuni kahe aasta jooksul pärast haigust ei tohiks kehale põhjustada mingeid tagajärgi.

Sõltumatute või vabatahtlike ravirežiimide või taastumishäirete rikkumiste korral võib tekkida maksatsirroos, vähemal määral maksavähk.

Töö pärast A hepatiiti

Pärast haigla väljaviimist antakse töölt vabastamine kahe nädala jooksul, mõnikord ka rohkem, sõltuvalt sellest, kuidas taju paranemist tunneb.

Pärast puude lehe suletust vabastatakse haige töötaja (üliõpilane, üliõpilane) kolme kuni kuue kuu jooksul:

ärireisid ärireisidel, praktikakohad;

rasket füüsilist tööd tööl ja kehalise kasvatuse klassides õpilaste põhirühmas;

töötab maksafunktsiooni mõjutavate ainetega;

vaktsineerimine välja arvatud (vaktsineerimine hüperfoobia või marutaudi vastu, samuti teetanus);

kavandatud kirurgilised sekkumised;

mürgiste ravimite kasutamine maksa jaoks.

Hepatiidi A diagnoosimine

Haiguse akuutne vorm tuvastatakse peaaegu eksimatult. Tegemist on teistsuguse asjaga, kui patsiendil on haigus, millel puudub selge kliiniline pilt.

Igal juhul tuleb tuvastada traditsioonilise uurimisalgoritmiga kasutatav patoloogia, sealhulgas füüsilised, laboratoorsed, instrumentaalsed meetodid:

Kliiniline (patsiendi ajalugu ja füüsikaline läbivaatus. Samal perioodil viiakse läbi epidemioloogilised uuringud).

Vere, uriini, roojaga tehtavad laboratoorsed testid.

A-hepatiidi instrumentide diagnoosimise meetodid ei ole märkimisväärsed. Lisaks kliinilistele uuringutele on hädavajalik seos bioloogiliste keskkondade laboratoorsete testidega.

Laboratoorsed testid on jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Konkreetsed, mille eesmärgiks on tuvastada haigustekitaja A-hepatiidi otseselt, tüüpiliselt (PCR) või avastamis- jälgede viirus selle spetsiifilise antikehaga (lg) viirusele (IFA);

Mittespetsiifilised (eesmärgiks on tuvastada maksakahjustuse markerid), sealhulgas:

täielik vereanalüüs (leukotsüüdid, punaste vereliblede, trombotsüütide arv, ESR);

uriinianalüüs (urobiliin, sapphappe pigmendid);

biokeemiline vereanalüüs (kasutades biokeemilist analüsaatorit) - kogu valk ja fraktsioonid, samuti AST, AlAT, vere bilirubiin, protrombiiniindeks, fibrinogeen, kolesterool, aluseline fosfataas;

Instrumentaalsed meetodid, enamasti ultraheli.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Meie riigi rahvastiku profülaktiliseks immuniseerimiseks kasutatakse mitut vaktsiini, mis on registreeritud Vene Föderatsiooni territooriumil, sealhulgas:

Havrix või Khavriks (720 ühikut / annus 12-kuulistele lastele) ja (1440 ühikut / annus täiskasvanutele), tootja: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgia. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, kaks korda. Pakendab kaitsva immuunsuse vähemalt 15-20 aastat (vastavalt muudele andmetele kuni 8 aastat). Reg. Vene Föderatsioonis nr 013236/2001.

Vacta või Vakta (25 ühikut üle 2-aastastele lastele) ja (50 ühikut täiskasvanutele), tootja: Merck Sharp Dohme B.V. (Madalmaad). Vaktsiini manustatakse / m kaks korda. Pakub kaitsva immuunsuse vähemalt 6 aastat. Reg. Vene Föderatsioonis П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 või Avaxim (80 ühikut antigeeni lastele vanuses 12 kuud kuni 15 eluaastat), tootja Sanofi Pasteur (Prantsusmaa). Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, intervalliga 6... 18 kuud.

Twinrix või Twinrix. A- ja B-hepatiidi vaktsiinid. Toodetud kahes annuses, sealhulgas: (360 ühikut antigeeni A ja 10 ühikut antigeeni B); (720 ühikut antigeeni A ja 20 ühikut antigeeni B), süstitud / m lastele 12 kuu kuni 15 aasta jooksul, samuti 16-aastastel täiskasvanutel tootja: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgia. Registreerimine Vene Föderatsioonis number LS-001928.

Hep-A-in-Vac või Hep-A-in-Vac (50 U / ml hepatiit A antigeeni). Kohtumine üle 3-aastastele lastele, noorukitele ja täiskasvanutele, tootja: JSC "Vektor-BiAlgam" (Venemaa). Ühekordne intramuskulaarne manustamine tagab kaitse A-hepatiidi eest 12 kuu jooksul, topelt-manustamine on mõeldud pikaajaliseks kaitseks, juhiste kohaselt ei ole kaitsva immuunsuse tingimusi näidatud. Registreerimine Vene Föderatsioonis nr P №000461 / 01-2007. Rakenda kaks selle vaktsiini modifikatsiooni. Üks modifikatsioone polüoksidooniumiga märgitud sildile on lisatud lühend (LPO).

Rakenduse üksikasjad on toodud vaktsiini juhendis. Kõiki vaktsiine tuleks transportida vastavalt temperatuuri ahelas ja säilitada vastavalt temperatuurirežiimile vastavalt ravimi juhistele.

Mis tahes bioloogiliste toodete, sealhulgas hepatiidi vaktsiinide puhul on kõrvaltoimed võimalikud järgmisel kujul:

kerge temperatuuri tõus;

ödeem süstekohas;

valkude esinemine uriinis (hägusa uriini kujul, mis on samuti määratud laborikatsetustega).

Vaktsiini antigeeni või komponentidega allergia tekkimisel ei taaskehtestata ega manustata pärast seda, kui on kindlaks tehtud allergia põhjused, mis ei ole seotud vaktsiiniga.

Ärge vaktsineerige akuutset põletikku või kroonilise ravikuuri ägenemist. Rasedad naised vaktsineeritakse vastavalt ravimi (vaktsiin) juhistele.

Passiivse immunoprofilaktikumi korral kasutatakse hepatiit A vastu spetsiifilisi immunoglobuliine. Taotlus viiakse läbi vastavalt ravimi juhendile.

Hepatiit A ravi

Kerge ja mõõduka hepatiidi A vormid põhinevad põhiravimil. See hõlmab dieedi kasutamist, soole mikrofloora säilitamist ja maksafunktsioone, mõjutatavatele organitele mõjuvaid ravimeid.

Terapeutiline strateegia ja taktikad peaksid põhinema patogeneesi individuaalsusel, võttes arvesse patogeeni etioloogiat, haige organismi omadusi, selle vanust, harjumust, elu- ja töötingimusi.

Kerge A-hepatiidi ravi

Tuginedes mõjutatud organi funktsioonide säilimisele ja säilitamisele terapeutilise dieedi abil. Patsient peab järgima poolvoodi elu, loobuma füüsilisest koormast. Ravimeid kasutatakse ettevaatlikult.

Mõõduka hepatiidi A ravi

Seda ravitakse sarnaselt (dieet, raviskeem, farmakoloogiliste ainete piiratud kasutamine). Patsiendile oksendamise korral, mis on oksüdeerunud saaduste (ammoniaagi) akumuleerumine veres. Oksendamine põhjustab dehüdratsiooni. Seetõttu on arstide jõupingutused suunatud elundi antitoksilise funktsiooni rikkumise ületamisele.

Raske hepatiidi A ravi

Oht on maksa kooma (motoorika ja teadvuse häired) tekkimine.

Toitumine ja voodipesu - ennetava prekoma alus. Lisaks teostage antitoksiline ravi. Mõnel juhul on näidustatud hormoonid (kortikosteroidid).

Maksa- kooma arengu korral viiakse intensiivravi osakonda (osakonda) läbi terapeutilised meetmed.

Patogeneetiline ravi on raskete patsientide ravi aluseks:

Kortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoon, deksametasoon) on erakordselt lühikesed. Ilma aruteluta on neid näidatud ainult aju turse tekkimise korral.

Intravenoosselt ette nähtud detoksikatsioonilahused tilguvad, et ajukoe energiat täiendada, vähendades samas vere glükoosisisaldust.

Hemorraagiline sündroom - raske maksakahjustuse sagedane satelliit avaldub seedetrakti verejooksu rikkalikult. Patsiendile on näidatud sondi sisestamine hemostaatiliste ainete (5% aminokaproiinhappe lahus) mao lahustesse, verehüübimist suurendavate ravimite parenteraalne manustamine.

H-2 retseptorite blokaatorid. Vähendamaks mao ja soolte liigset sekretoorset aktiivsust.

Vere hüübimishäirete puudus. Näidatud plasma transfusions, verealbumiin.

Dehüdratsioon Mannitooli 10% lahus, intravenoosne tilgutus. Lasix kontrollib kaaliumi sisaldust veres. Metaboolse atsidoosi tekkimisel on näidatud bikarbonaat koos alkaloosiga kaaliumi preparaate.

Ainult antibakteriaalsete komplikatsioonide korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Rehabilitatsiooni väljavõtmise aluseks on järgmised näitajad:

tervislik seisund, mis vastab vastava vanuse tervete inimeste näitajatele;

kõhunäärmete ja bilirubiini kollase värvumise veres.

taastada maksa suurus normaalseks.

uriini värvimise puudumine ja pigmendide puudumine laboriuuringutes.

A-hepatiidi dieet

Maksa patoloogiate, mis tahes etioloogia ja tõsidusravi, toitumise rangelt kinnipidamise aluseks. Selle väärtus on kõrgem kui farmakoloogiline teraapia. Viies tabel, niinimetatud tavaline meie riigi toitumine selle haiguse jaoks. Soovitatavad toiduvalmistamismeetodid - toiduainete kuumtöötlus paariks või toiduvalmistamiseks.

Dieedi eesmärk on loomulikult vähendada maksa, mis on keha peamine bioloogiline filter, koormust.

Selle toiduga soovitatud toodete loetelu leiate siit.

Toit on rangelt täheldatud patogeensuse mis tahes etapis, kaasa arvatud kooma tekkimise perioodil. Toitu söömise keeldumise maksimaalne lubatud pikkus (suu kaudu) ei ületa viit päeva.

Eeloomse ja kooma seisundis täidetakse kehavedelike energiavajadusi glükoosilahuste intravenoosse manustamise abil. Pärast nimetatud ajavahemikke vedel toitumine koguses kuni 50 g viiakse magu läbi toru. Energiavajadust (umbes 2400 kcal / päevas) täidavad vedelad tassid (manna, kartulipudelis, kapslites jne), samuti intravenoosne glükoos.

Maksakomassi seisundis olevad patsiendid on vedelate toiduainetega asendatud toitelahustega. Selleks, et ära hoida toksiinide imendumist verdesse, määratakse patsiendile koos dieediga peamiselt ammoniaak, laktoos ja teised sarnased ravimid.

Hepatiit A ennetamine

Mistahes nakkuste ennetamine põhineb patogeeni edastusviiside katkestamisel mis tahes olemasolevate vahenditega.

A-hepatiidi viiruse levik on tagatud, kui peatakse väljaheite-suuõõne mehhanism:

inimesele soodsate elu- ja töötingimuste loomine;

asulate sanitaar paranemine, kvaliteetse joogivee ja usaldusväärse kanalisatsiooniga elanike pakkumine;

ohutu toit hankimise, töötlemise, ladustamise ja müügi etapis;

suurendada sanitaarkultuuri

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog


Eelmine Artikkel

B-hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit