Hepatiit A. Ennetusmeetmed.

Share Tweet Pin it

Hepatiit A, enteroviiruse perekonna viirusest põhjustatud haigus, edastatakse ainult inimeselt inimese kaudu väljaheitega suu kaudu.
A-hepatiit tavaliselt levib üsna kergesti (erinevalt teistest viirushepatiitidest), ei kaldu kroonilist protsessi arenema. Just seda patoloogiat igapäevaelus, mida jätkuvalt nimetatakse "Botkini tõveks".

A-hepatiit võib nakatuda järgmistel juhtudel:

- Kõige sagedamini tekib haigus, kui joob mittepuhutud vett: mitte ainult veekogudest, vaid ka kraanist (viirus on kloori suhtes vastupidav, püsib kuudes külmas vees, hävib temperatuuril 100 ° C).

- Kui tarbisid karpide ja seal elavaid muid mereande, kus on reovesi.

- Kui sööte puu-ja köögivilju, mis olid joomine stagnant või see vesi, millesse võivad patsiendid väljaheited saada ilma korraliku kuumtöötluse.

- Söönud neid köögivilju, marju või puuvilju, mida oleks võinud puhastada saastunud veega.

- Kui kasutate viirusliku hepatiit A-ga patsiendil tavalisi toite ja tualetti (inimene muutub nakkavateks isegi 2 nädala möödudes, enne kui ta tekitab märke).

Kõige sagedamini on inimesi, kes elavad sotsiaalse kultuuri ebapiisava tasemega riikides, haigeks. Lapsed ja noored on kõige haavatavamad.
Haigust iseloomustab hooajalisus - A-hepatiit areneb kõige sagedamini suvel ja sügisel.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 14-30 päeva. Haigus võib esineda ikterikeses (iseloomulikud tunnused: uriini pimenemine tumeda õlia värvusega, sclera, naha kollasus) ja anikterilised vormid (inimese nahk ja sclera ei muutu kollaseks). Anikteriaalseid vorme jälgitakse 3 korda sagedamini ikterikust ja neid saab tuvastada, kui inimese mürgistuse taustal läbib "maksakatsete" test, viirusliku hepatiidi markerid (kaasa arvatud viirus A) või veeniveri PCR-uuring hepatiit A viiruse RNA.

Hepatiidi A ennetamine

Mittespetsiifiline profülaktika koosneb:

hügieen;

joomine keedetud vett;

ahjude ja aiamaja jootmine seisva veega;

puuviljade, marjade, keedisega juurviljade pesemine;

nõelte ja tualettide käitlemine pärast hepatiit A-ga patsiendile

Hädaolukorraspetsiifiline profülaktika hõlmab inimese normaalse immunoglobuliini manustamist isikule, kes on hepatiit A-ga kokku puutunud mitte hiljem kui 2 nädalat pärast nakatamist.

Niinimetatud riskirühmad on olemas, nendes rühmades olevad inimesed peavad vaktsineerima esmalt ilma puutumatuseta. A-hepatiidi vastu vaktsineerimine on näidustatud lastele ja täiskasvanutele, kellel ei ole varem olnud A-hepatiiti, ning ennetav vaktsineerimine on näidustatud peaaegu kõigile maksaga haigestunud lastele ja täiskasvanutele.
Lisaks on suur hulk inimesi, kellel on kõrge nakkusoht - inimesi, kes saadetakse puhkama riikides, kus esineb suur haigestumus, meditsiinitöötajad ja nende lähedane keskkond, eriti nakkushaiguste üksuste töötajad, sõjaväelased suletud rajatistel. Sellesse rühma kuuluvad ka isikud, kes töötavad koolieelsetes koolides, kooliasutustes, internaatkoolides, avaliku toitlustamise ja veevarustuse töötajaid, eriti kui töö on seotud kanalisatsioonitöödega.
A-hepatiidi vaktsineerimisi hakatakse manustama lastele alates 3. eluaastast ja need kuuluvad föderaalse vaktsineerimisskeemi.
Spetsiaalne küsimus on koolilastele, seda haigust iseloomustab hooajaline iseloom, esinemissagedus esineb esimestel koolikuudel - septembris ja oktoobris. Just sel ajal hakkavad moodustuma esimesed koolirühmad, ja sellistes gruppides suureneb nakkuse levimise oht. Selle põhjuseks on eelkõige sellel ajal lapse madalad hügieenilised oskused ja täiskasvanute ebapiisav kontroll, kuna kõiki lapsi on võimatu jälgida. Kooliasutused, mida iseloomustavad pika suundumusega haigusjuhtumid. Seoses sellega tuleb lapsi enne koolide sissetoomist vaktsineerida hepatiit A vastu.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Viiruse hepatiit A kuulub sooleinfektsioonide rühma, kuna sellel on fekaal-suukaudne infektsioon mehhanism. Viiruse hepatiidi A kliinilisel käigus eristuvad dozheltushny ja pikatoimelised perioodid, aga ka rekonstruktsioon. Diagnoos viiakse läbi vastavalt vere biokeemilisele analüüsile, RIA ja ELISA tulemustele. Viiruse hepatiit A patsientide haiglaravi on vajalik ainult rasketel juhtudel. Ambulatoorne ravi hõlmab dieeti ja sümptomaatilist ravi.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Botkin'i tõbi on fekaal-suukaudse mehhanismi kaudu edastatav viiruslik hepatiit ja see on üks kõige tavalisemaid seedetrakti infektsioone.

Patogeeni omadused

Hepatiit A viirus kuulub hepatoviiruse perekonda, selle genoomi esindab RNA. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne, säilib mitu kuud temperatuuril 4 ° C ja aastatel -20 ° C. Toatemperatuuril jääb see mitme nädala jooksul elujõuliseks, sureb pärast 5 minutit keetmist. Ultraviolettkiired inaktiveerivad viirust ühe minuti jooksul. Põhjustav toimeaine võib oma elujõulisuse säilitada veetorustiku klooritud vees mõnda aega.

A-hepatiit levib läbi väljaheite-suu kaudu manustatava mehhanismi peamiselt vee ja toitaineteede kaudu. Mõnel juhul on leibkondade kokkupuudet võimalik kodus esinevate esemete ja roogade kasutamisel. Viiruse hepatiidi viiruse puhangud veeniinfektsiooni rakendamisel esinevad tavaliselt siis, kui viirus siseneb avaliku vee reservuaaridesse, on infektsiooni toitumisteede võimalik nii nakatunud veekogudesse sattunud saastunud köögiviljade ja puuviljade kui ka toores molluskude söömisel. Kontakte igapäevaelu rakendamine on tüüpiline lastegruppidele, kus sanitaar-hügieenilist režiimi ei pöörata piisavalt tähelepanu.

Inimestel on loomulik vastuvõtlikkus A-hepatiidi viiruse suhtes kõrge, see on suurim lastel enne puberteediajastust, post-infektsioosne immuunsus on intensiivne (mõnevõrra vähem pingeid iseloomustab pärast subkliinilist infektsiooni) ja pikenenud. Viirushepatiidi A nakkust esineb kõige sagedamini lastegruppides. Täiskasvanute hulgas hõlmab riskirühm koolieelseid ja koolilaske köögi töötajaid, samuti tervishoiu- ja sanatooriumiasutusi, toiduainete töötlemisettevõtteid. Uimastisõltlaste ja homoseksuaalide nakkushaigused on üha sagedamini levinud.

Viirusliku hepatiidi A sümptomid

Viiruse hepatiidi A inkubatsiooniperiood on 3-4 nädalat, haiguse ilmnemine on tavaliselt äge, seda iseloomustab perioodide järjestikune muutus: dozheltushnogo, ikteraalne ja paranemiskoht. Dozheltushny (prodromal) periood jätkub mitmesugustes kliinilistes variandites: palavik, düspeptiline, asteno-vegetatiivne.

Protseduuri palavikku (gripilaadset) varianti iseloomustavad palaviku ja mürgistuse sümptomid (üldise joobesündroomi raskusaste sõltub ravitava raskusastmest). Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, müalgia, peavalu, kuivkretsiooni, kurguvalu, riniidi. Katarraalsed sümptomid on kerged, kurgu punetus tavaliselt ei ole täheldatav, ehk nende kombinatsioon düspepsiaga (iiveldus, isutus, iiveldamine).

Düspeptilisel teel ei kaasne katarraalseid sümptomeid, joobeseisund ei ole eriti väljendunud. Patsiendid kaebavad peamiselt seedehäireid, iiveldust, oksendamist, kibedat maitset suus, röstitutamist. Sageli märgatav tullakas mõõdukas valu paremal hüpohondriumil, epigasmist. Võibolla defekatsiooni häire (kõhulahtisus, kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Ashenovegetaarses variandis toimuv dozheltushniline periood on veidi spetsiifiline. Patsiendid on loid, apaetilised, kurdavad üldist nõrkust, kannatavad unehäirete all. Mõnel juhul ei täheldatud prodromaalseid märke (iivelduse perioodi varjatud variant), haigus algab kohe ikterusega. Juhul kui on märke mitmest kliinilisest sündroomist, siis räägitakse dozheltushnia perioodi erineva variandiga. Selle infektsiooni faasi kestus võib olla keskmiselt kaks kuni kümme päeva, tavaliselt kestab nädala pikkus nädalas, järk-järgult edasi järgmisele faasile - kollatõbi.

A-viirushepatiidi pikatoimelisel perioodil iseloomustab joobeseisundi märgete kadumine, palaviku vähenemine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Kuid düspeptilised sümptomid püsivad tavaliselt ja süvenevad. Kollatõbi areneb järk-järgult. Esiteks on täheldatud uriini pimenemist, keelekõrvapõletik ja pehme suu limaskestad muutuvad kollakaks. Tulevikus muutub nahk kollaseks, omandades intensiivse safrani varju (maksa kollasus). Haiguse raskusaste võib olla seotud naha värvumise intensiivsusega, kuid eelistatav on keskenduda düspeptilistele ja mürgistuse sümptomitele.

Rasketel hepatiidi juhtudel võivad esineda hemorraagilise sündroomi tunnused (petehhia, limaskestade ja naha hemorraagia, ninaverejooksud). Kui füüsilise läbivaatuse käigus märgiti kollase märgi keelele, hambad. Maks on laienenud, palpeatsioon on mõõdukalt valulik, kolmandikul juhtudest suureneb põrn. Pulss on mõnevõrra vähenenud (bradükardia), vererõhk on madal. Erektsioonid sünnivad täieliku värvimuutusena haiguse kõrgusel. Lisaks düspeptilistele häiretele võivad patsiendid kaebada astenovegetatiivse sümptomite üle.

Kollakujuline periood kestab tavaliselt keskmiselt 2 nädalat kuus, mille järel algab taastumisperiood: kliiniliste ja laboratoorsete kollaste, mürgistusmärgiste järk-järgult regresseeritakse ja maksa suurus normaliseerub. See faas võib olla üsna pikk, taastumisperiood kestab tavaliselt 3-6 kuud. Viirushepatiidi A liikumine on valdavalt kerge või mõõdukas, kuid harvadel juhtudel ilmnevad haiguse rasked vormid. Protsessi ja viiruse kandja kroonimine ei ole selle nakkuse suhtes iseloomulik.

Viirusliku hepatiidi A komplikatsioonid

Viiruse hepatiit A tavaliselt ei ähvarda ägenemistele. Harvadel juhtudel võib nakkus põhjustada sapiteede põletikku (kolangiit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja sapipõis). Mõnikord on hepatiit A keeruline sekundaarse infektsiooni lisamine. Maksa rasked komplikatsioonid (äge maksa entsefalopaatia) on väga haruldased.

Viirusliku hepatiidi A diagnoos

Üldiselt on vere leukotsüütide kontsentratsioon vähenenud, lümfotsütoos, ESR suurenenud. Biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside aktiivsuse järsu suurenemist, bilirubiinisisaldust (peamiselt seotud bilirubiini tõttu), vähendatud albumiinisisaldust, madalat protrombiiniindeksit, sublimeerumise suurenemist ja tümooli proovide vähenemist.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi seroloogiliste meetodite alusel (antikehad tuvastatakse ELISA ja RIA abil). Kollakujulises perioodis suureneb Ig M ja taastav - IgG. Kõige täpsem ja spetsiifiline diagnoos on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades PCR-i. Patogeeni eraldamine ja viroloogilised uuringud on võimalikud, kuid üldise kliinilise tava keerukuse tõttu on ebapraktiline.

Viirusliku hepatiidi A ravi

Botkinihaigust võib ravida ambulatoorse ravi korral, haiglaravi toimub raskete vormide korral, samuti epidemioloogilistel põhjustel. Tõsise mürgistuse perioodil määratakse patsiendile voodipesu, dieet nr 5 (hepatiidi ägeda liikumise variandis) ja vitamiinipõhine ravi. Toitumine on fraktsiooniline, elimineeritakse rasvaste toitude, sapiga tootmise stimuleerivate toodetega, soodustatakse dieedi piima- ja köögiviljakomponente.

Nõuab alkoholi täielikku kõrvaldamist. Selle haiguse etiotroopseks raviks ei ole välja töötatud terapeutiliste meetmete kogumit, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja patogeneetilist korrektsiooni. Detoksifitseerimise eesmärgil määratakse vajadusel rohke joomine kristalloidi lahuste infusiooniks. Seedeelundite normaliseerimiseks ja soolestiku normobiotsenooosi säilitamiseks on ette nähtud laktoosilaadsed preparaadid. Sosageemiaid kasutatakse kolestaasi ärahoidmiseks. Vajadusel manustada ravimeid UDCH (ursodeoksükoolhape). Pärast kliinilist taastumist jälgitakse patsiente gastroenteroloogil veel 3-6 kuud.

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne. Silmaärrites esinevate komplikatsioonidega viivitatakse ravi, kuid vale raviga prognoos ei suurene.

Viirusliku hepatiidi A ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on suunatud kvaliteetsete joogiveeallikate puhastamisele, reovee ärajuhtimise kontrollimisele, sanitaar- ja hügieeninõuetele režiimis toitlustusettevõtetes, laste- ja ravikeskuste toiduainete käitlemiskeskustes. Organiseeritud meeskondade (nii laste kui täiskasvanute) epidemioloogiline kontroll toiduainete tootmise, ladustamise ja transportimise üle, viirusliku hepatiidi A puhangute ajal viiakse läbi asjakohased karantiinimeetmed. Patsiendid on 2 nädala jooksul isoleeritud, nende infektsioossus pärast ikterikuperioodi esimesel nädalal on kadunud. Kliinilise taastumise alguses õppimine ja töö läbimine. Kontaktisikuid jälgitakse 35 päeva jooksul alates kontaktandmisest. Laste rühmadel on seekord määratud karantiin. Infektsiooni allikana võetakse vajalikke desinfitseerimismeetmeid.

A-hepatiidi vaktsineerimist soovitatakse alla 1-aastastele lastele ja täiskasvanutele, kes liiguvad viirusliku hepatiidi A jaoks ohtlikesse piirkondadesse.

Hepatiidi A ennetamise tüübid

Hepatiidi A ennetamise tähtsus on ilmne, kuna see on üks levinumaid haigusi. Igal aastal arstid üle maailma annavad umbes 1,5 miljonit jutust selle haiguse kohta. Kõige sagedamini on lapsed haiged ja see on lihtne ja peaaegu asümptomaatiline - kollatõbi ilmneb ainult kümnest nakatunud lapsest. Täiskasvanud kannatavad ka hepatiit A palju raskem, seega peaksite teadma, kuidas seda kaitsta.

Haiguse tunnused

Viiruslik hepatiit A, mida inimesed tunnevad paremini kui Botkin'i tõbi, põhjustab ägedat maksapõletikku. Kuid haigus ei kahjusta seda otseselt ja kuigi seda iseloomustavad retsidiivid, ei muutu see kunagi krooniliseks vormiks. Kehale tungivad viirused põhjustavad selle koe muutust. Kaitsvad vererakud reageerivad sellele põletikulise protsessi käivitamisega.

Hepatiidi A iseloomulik tunnus on see, et see levib kiiresti suletud ruumides. Seepärast leiab haigus sageli lasteaiast ja koolist.

Lapsed, kes on haige oma asümptomaatilises vormis, omandavad kogu elu immuunsuse. Nende puhul, kes saavad täiskasvanuna A-hepatiidi, on haigus kõige sagedamini raske ja täis erinevaid komplikatsioone.

Üks neist on sapiteede düskineesia, mis kahjustab nende motoorikat, mida põhjustab õhukanalisatsiooni põletik. Selle rikkumise tagajärjeks on sapijuhi stagnatsioon, mida saab hinnata väljaheidete värvimuutusena, naha sügelusel. Tüüpiliselt esineb selline komplikatsioon antikehiaalse hepatiidi A puhul, mis sageli on varjatud SARS-iga, nii et patsiendil on jalgade haigus. Maksa moodustav räni kude (fibroos) muutub sapipiirkonna voolu tõsiseks takistuseks.

Ent kõige ohtlikum on A-hepatiidi fulminant variant. Sellise haiguse vormis muutub kiiresti kahjustunud organi kudede ulatuslik nekroos (surm), tekib äge maksapuudulikkus ja isegi surm. Sellistel juhtudel sureb suremus erinevates riikides 1 kuni 30%. Õnneks on fulminantne infektsioon ikkagi erand. Üldiselt on hepatiit A inimestel maksa tööl esinevad vead väga harvad, ainult vanuritel.

Kuidas infektsioon tekib?

On oluline teada, et kaitsta end patogeenide eest. Hepatiit A edastatakse ainult patsiendilt tervele inimesele. Viirused sisenevad kehasse kontakti teel. Selliste kontaktide variandid on erinevad. See on:

  • käerauad, kallistused, suudlused;
  • side lähedal;
  • köha, aevastamine;
  • saastunud majapidamistarbe jagamine, tualettruum;
  • pesemata köögiviljad, puuviljad;
  • toored toidud, eriti liha ja kala;
  • kontakti patsiendi veriga.

Kõige sagedamini on oht nakatuda ja on võimeline nakatama teisi:

  • hepatiit A perekonnaliikmetega;
  • lapsehoidjad;
  • lasteaedade töötajad, puukoolid;
  • toidu müüjad;
  • vee- ja kanalisatsioonitöötajad;
  • ärireisijad ja puhkajad, kes reisivad riikidesse, kus hepatiidi A esinemissagedus on traditsiooniliselt kõrge;
  • homoseksuaalid;
  • sõltlased.

A-hepatiidi viirused eristuvad kadestusväärse vastupanuvõimega. Nad on keskkonnas hästi säilinud, eriti positiivsetel temperatuuridel. Seepärast tunduvad need mikroorganismid soojas kliimas ja ebasanitaarsetes tingimustes mugavana. Seega on infektsioonioht kõrge Kesk- ja Kagu-Aasia, Lähis-Ida, Aafrika ja Ameerika kuumades riikides. Paljud maapiirkondades elavad inimesed kannatavad lapsepõlves A-hepatiidi all, saavad immuunsuse ja kodanikud kannatavad selle haiguse all sagedamini. Seetõttu on linnades haigete inimestega kokkupuutumise oht linnades oluliselt suurem.

Täiskasvanute ja laste ohutusmeetmed

Viirusliku hepatiidi A ennetamine on tõhus, kui seda tehakse põhjalikult, mitmes suunas korraga. Esiteks on üldine ja isikliku hügieeni eeskirjade tingimusteta igapäevane kinnipidamine. Need reeglid on väga lihtsad ja kõigile teada. Kui:

  • pärast seda, kui kasutate mõnda tualetti, eriti võõrad, pesta käed seepiga;
  • korrapäraselt töödeldakse pesuvaid laste mänguasju sooda lahusega;
  • juua vett ainult garanteeritud puhastest allikatest;
  • alati keeva veega köögiviljade, puuviljade ja rohega;
  • kuumtöödeldud tooted, küpsetamine ja praadimine vastavalt kulinaarsetele soovitustele;
  • ujuda ainult veekogudes, mida selleks on lubanud sanitaar-epidemioloogilised seireteenistused.

Desinfektsioon tuleb viiruse allikast kõrvaldamiseks viivitamatult läbi viia hepatiit A korteris. Selleks peate:

  1. Keetke 15 minutit seebivas lahuses (20 g pesupulbrit 1 liitri vee kohta) allapanu, patsiendi riideid ja alles seejärel peske pesumasinasse.
  2. Pärast iga nakatunud pereliikme toitmist keedetakse nõusid 15 minuti jooksul söögisooda 2% lahuses (20 g 1 1 vee kohta).
  3. Pintsli vaip, märgades seda 1% klooramiini lahuses (1 g pool klaasi kohta veest).
  4. Korteri märgpuhastuse läbiviimiseks, samuti ukse käepidemete, tualettruumide, muude sanitaartehniliste seadmete paigaldamiseks soojaga soolase vee või seebiveega.

Viirusliku infektsiooni leviku vältimiseks on tervishoiutöötajad kohustatud jälgima mitte ainult lapsi, vaid ka nende koolieelsetest asutustest pärit töötajaid, kes on puutunud kokku haigete väikelastega. Selle tegemiseks installige:

  • lasteaias ja lasteaias karantiini 35 päeva jooksul, alates viimase haige lapse isoleerimise päevast;
  • nakatunud lastega kokku puutunud töötajate tervise jälgimine (igapäevane keha temperatuuri kontrollimine, väljaheidete ja uriini värvus, gluteenide ja limaskestade kollasus, maksa- ja põrna laienemine ning ARVI või gripi sümptomid sarnased sümptomid);
  • hepatiit A viiruse antikehade vere annetamine (kaks korda 20-30 päeva).

Kui selle haiguse puhang registreeritakse koolieelses koolis, lisandub tingimusteta keelata laste üleandmine teistele rühmadele või lasteaedadele. Seda meedet saab tühistada alles 35 päeva pärast viimase nakatunud lapse isoleerimist.

Immunoglobuliini kaitse

Hepatiit A eristatakse sügis-talvisel ajal esinevate puhangute hooajalisuse tõttu. Selle riigi piirkondades, kus selliseid epideemiaid sageli registreeritakse, tuleks kavandada hooajalist ennetamist. Selle peamine ülesanne on kaitsta lapsi 1-14 aastaselt. Selleks, augustis ja septembris, antakse inimese immunoglobuliini enneaegsetele lastele ja õpilastele. Sellist kaitset vajavad ka rasedad naised, kes on olnud kontaktis hepatiit A patsientidega.

Seda ennetavat meedet nimetatakse passiivseks immuniseerimiseks, kuna lastele ja täiskasvanutele manustatakse arvukalt selliseid viiruseid kahjustavaid valmis antikehi (proteiinvalke). Sellised antikehad on efektiivsed ka siis, kui inimene on juba nakatunud ja haiguse inkubatsiooniperiood areneb. Pärast immunoglobuliini süstimist ei haasta ta hepatiit A vastu. Kuid antikehade kaitseaeg on väike, ainult 2 kuud. Kuid see aeg on tavaliselt piisav, et ohutult ellu jääda epideemia perioodil.

Immunoglobuliin on efektiivne kõigile, kes on haigete inimestega kokku puutunud, kui neid manustatakse 2 nädala jooksul pärast nakatamist. Ravim on selle ohutuse seisukohast väärtuslik, sest sellel ei ole tõsiseid vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja seetõttu on see hästi talutav. Immuunglobuliini süstimisega on HIV-i nakatumine täiesti võimatu, sest selle valmistamise ajal kaotavad kõik viirused oma aktiivsuse.

Kuidas toimub vaktsineerimine?

Usaldusväärne kaitse viirusliku hepatiidi A vastu - spetsiifiline profülaktika, mis viiakse läbi spetsiaalsete bioloogiliste preparaatide abil. Seda tehakse eri tüüpi vaktsiinide abil. Need võivad olla elus, nõrgestatud, rekombinantsed (toodetud geenitehnoloogia abil). A-hepatiidi spetsiifiline ennetamine on suunatud inimese keha vastuvõtlikkuse vähendamisele haiguse tekitamiseks viirustele.

Vaktsiinid on inaktiveeritud (nõrgestatud, neutraliseeritud) viirused. Pärast sellise bioloogilise toote süstimist reageerib immuunsüsteem nende kehakaalule, tekitades kaitsvaid antikehi. Kui vaktsineeritud isik puutub kokku aktiivsete viirustega, ei haige ta, sest need antikehad hävitavad need viivitamatult.

Meie riigis kasutatakse A-hepatiidi vastu ennetamiseks järgmisi vaktsiine:

  • GEP-A-in-VAK (Venemaa);
  • GEP-A-in-VAK-POL (Venemaa) - vaktsiin, millele on lisatud polüoksidoonium;
  • Avaxime (Prantsusmaa);
  • Bacta (USA);
  • Hawriks (UK);
  • Twinriks (UK) - kombineeritud vaktsiin A- ja B-hepatiidi vastu.

A-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei ole kohustuslik, kuid soovitatav on vaktsineerida kedagi, kellel on oht:

  • inimesed, kes reisivad Aasia, Aafrika, Lõuna-Ameerika riikidesse, mida iseloomustab probleemne sanitaar- ja hügieeniline olukord;
  • sõjaväelased, kes on pika aja vältel;
  • tervishoiutöötajad;
  • toidu müüjad.

Vaktsineerimine tuleb teha 1 kuu enne reisi või epideemia prognoosiperioodi. Tema efektiivsus on kõrge ja see on umbes 95%. Ühekordne süst on piisav, et moodustada immuunsus 2 aastat. Kui pärast 6-12 kuud manustatakse teine ​​vaktsiin, kestab selle kaitseaeg 15-20 aastat.

Lapsi saab vaktsineerida alates 2 aastast. Vaktsiinid on üsna ohutud, harvadel juhtudel põhjustavad nad kergeid ja lühiajalisi halb enesetunne. Kuigi A-hepatiidi peetakse raskekujuliseks haiguseks, aitab maksa viiruse rünnaku täielik ärahoidmine vältida soovimatuid tüsistusi ja inimeste elukvaliteedi halvenemist.

Hepatiit A ennetamine

Hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis on eluohtlik. Suur osa viirustest põhjustatud nakkusliku hepatiidi.

Teine selle nakkuse nimi on Botkini tõbi, tavalistel inimestel - kollatõbi. A-hepatiit on fekaal-suukaudne ja kontaktandmete poolt levinud tavaline haigus. See on üks kõige sagedasemaid toidupakkumisi, mida nimetatakse musta käte haiguseks.

Epideemia on tsükliline, haiguspuhangud esinevad ligikaudu iga viie aasta tagant. Enamik infektsioonijuhtumeid on registreeritud kevadel ja sügisel. Inkubatsiooniperiood kestab nädalast kuni 50 päevani, kuid enamasti on see umbes 25 päeva.

See toimub kerge või raske kujul. Mõlema soo täiskasvanutel ja lastel on sama sagedus. Raske kanduda vastsündinutele ja eakatele.

Haiguse iseloomulikud tunnused on üldine joobeseisund, suurenenud maks, kollane nahk, sklera ja limaskestad. Välised ilmingud kaovad keskmiselt 14 päeva jooksul, maks on täielikult taastatud kahe kuu jooksul.

Infektsiooni peamised põhjused on määrdunud joogivesi, halb sanitaartingimused, kehaline isiklik hügieen ja tihe kontakt haige isikuga.

Kuidas ja kus saaksin nakatunud?

Kollatõve ennetamise efektiivsuse huvides peate teadma, kus oht jääb ja millised on viiruse edasikandumise viisid.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Riski tegurid hõlmavad järgmisi olukordi:

  • Kasutage joomiseks ja käte pesemiseks, puhastamata vett.
  • Suplemine tihedas saastatud veega.
  • Pesutamata marjade, köögiviljade, puuviljade söömine.
  • Toores mereannid (karbid, rannakarbid) söömine.
  • Elukoht ja kokkupuude A-hepatiidi patsientidega (nakkust esineb tavapäraste leibkonna esemete kaudu).
  • Püsi välitingimustes, kus puudub puhas vesi ja kanalisatsioon.
  • Püsi rahvarohketes kohtades.
  • Isikliku hügieeni põhistandardite järgimata jätmine.
  • Kasutage ühte süstalt haige isikuga narkootikumide (tavaliselt ravimite) süstimiseks.
  • Seksuaalsed kontaktid nakatunud inimestega.
  • Reis ilma vaktsineerimata piirkondadesse, kus on kõrge nakkusaktiivsus.

Kuidas vältida nakkust

Nagu teistegi sooleinfektsioonide puhul, on see konstrueeritud, võttes arvesse epideemiaprotsessi seoseid: viiruse allikas, selle viiruse marsruut ja nakkusohustav inimene.

Esiteks tuleb nakkuse allikas avastada ja neutraliseerida, st tuvastada kõik nakatunud inimesed ja neid isoleerida. Kuid hepatiit A puhul ei ole need meetmed piisavalt tõhusad, sest ilma laboriuuringuteta on nakkuse kandjaid raske tuvastada nende kliiniliste ilmingute puudumise tõttu. Inimesi nakatumise inkubatsiooniperioodi lõpus on kõige nakkav, kui sümptomid veel puuduvad. Seega on võimatu tõhusalt mõjutada ketti esimest lüli.

Järgmine samm on viiruse edasikandumise peatamine. Esimene on range hügieeni kontroll, joogivee kvaliteet, toitlustamine ja prügi kõrvaldamine õigeaegselt. Kuna organiseeritud lastel on alati rohkem nakatunud inimesi, tuleb olla tähelepanelik sanitaarstandardite järgimisel lastegruppides: internaatkoolides, koolides ja koolieelsetes asutustes. Kui nakkus tuvastatakse, tuleb ruumi ja esemeid desinfitseerida, järgides rangelt kõiki selle rakenduse norme. Iga infektsiooni juhtumi puhul peavad arstid teatama telefoni teel sanitaar- ja epidemioloogilise seire läbiviivale organisatsioonile 2 tunni jooksul pärast avastamist ja 12 tunni jooksul kirjaliku täieliku aruande esitamiseks. Kõik diagnoosi muutmise või selgitamise juhtumid tuleb teatada hiljemalt 12 tunni jooksul.

Ja kolmas etapp - elanikkonna immuunsuse suurendamine hepatiit A viiruse vastu. Immunoprofülaktikat saab planeerida ja viia läbi epideemia ajal. Praegu ei teostata Venemaal kohustuslikku planeeritud või preseasonaalset immuniseerimist. Immunoglobuliini kasutuselevõtt epideemiafaasist on ajutine meede, mida kohaldatakse rangelt vastavalt näidustustele (tavaliselt on see suunatud alla 14-aastastele lastele, kellel oli kokkupuude patsiendiga).

Hepatiidi A ennetamine koosneb mitmest tegevusest.

Immuniseerimine

Immuniseerimise eesmärk on vähendada inimese vastuvõtlikkust viirusele, mis põhjustab haigust, ja seda peetakse kõige tõhusamaks ennetusmeetmeks. Ta on aktiivne ja passiivne. Esimesel juhul antakse antigeenidega vaktsiin, mis kaitseb inimese nakatumisest mitu aastat (6-10-le). Kui kasutatakse lühiajalisi passiivseid ravimeid, mis sisaldavad viiruse vastu valmistavaid antikehi. Vaktsineerimine on vabatahtlik.

Kunstliku immuunsuse loomiseks kasutatakse:

  • Vaktsiin veenisiseseks manustamiseks A-hepatiidi vastu. See koosneb inaktiveeritud viirusosakestest või elusalt nõrgestatud viirustest. Pärast selle sisenemist kehasse hakkab ta tootma antikehi, mis nakatumise korral neutraliseerivad patogeeni ja hepatiit ei arene.
  • Inimese immunoglobuliin intravenoosseks tilgutamiseks. Vähendab nakatumise riski mitu korda. See sisaldab doonori antikehi infektsioonide, sealhulgas A-hepatiidi vastu. Seda vaktsiini antakse tavaliselt pereliikmetele või inimestele, kes elavad patsiendiga samas elamispinnas.

Hepatiit A ennetamiseks on välja töötatud mitut tüüpi vaktsiine. Neid süstitakse käsivarre (deltalihasesse) või jala (kolmas ülemisest reiepiirkonnast), kuid mitte tuharani või naha alla. Immuunsus moodustub 29 päeva pärast vaktsineerimist.

Sisestatud GEP-A-in-VAK-ist. Vene hepatiit A vaktsiini soovitatakse manustada kolm korda. Esimesed kaks vaktsineerimist kuu järel, kolmas - kuus kuud pärast teist. GEP-A-in-VAKi üheainsa manustamisega tagatakse kaitse viis aastat, kolmekordne - kuni 20 aastat.

Kasutatakse järgmisi imporditud vaktsiine:

  • Avachim tehtud Prantsusmaal.
  • Havriks-1440 toodetakse Ühendkuningriigis. See on suspensioon, milles asub formaldehüüdiga töödeldud viirus.
  • "Khavriks-720" - laste vaktsiin.
  • Ameerika Ühendriikides toodetud "Vakta" on saadaval kahes annuses - 50 ja 250 U.
  • Belgias tehtud universaalne ettevalmistus hepatiit A ja B "Twirix" vastu.

Alla ühe aasta vanustel lastel on vaktsiinid vastunäidustatud. Standardne annus on üks. Aasta hiljem on soovitatav korrata sama ravimi vaktsineerimist.

Järgmised kategooriad tuleb immuniseerida:

  • Isikud, kes on pikaajaliselt olnud, näiteks sõjaväelased.
  • Turistid, kes reisivad erinevates riikides, sealhulgas madala sanitaartingimustega kohtades.
  • Meditsiinitöötajad.
  • Spetsiaalsetes laagrites paigutatud pagulased.
  • Toidukäitlejad.
  • Kroonilise maksahaigusega inimesed. Kui hepatiit A viirus on nakatunud, võivad nad tekkida patoloogilise seisundi tüsistused.

Desinfektsioonimeetmed infektsiooni foilides

Korteris, kus nakatunud inimene elab, tuleb desinfitseerida. Seda peaks õpetama meditsiinitöötaja.

  • Nakatunud inimese ja tema voodipesu riided tuleb keeda 15-minutilise pesupesemisvahendi kaheprotsendilise lahusega (20 grammi pesuvahendi kohta ühe liitri vee kohta).
  • Põrandat, teisi pindu, ukse käepidemeid ja prügikonteinerit puhastatakse soojaga või seebiveega (2%).
  • Põrandakatteid (vaibad) töödeldakse kloorimassi abil (1%).
  • Vahetult pärast söömist keedetakse nõusid 15 minuti jooksul soola lahusega (2%).

Hügieen

Oluline on järgida järgmisi sanitaarreegleid:

  • Pärast seda, kui te olete tualettruumi kasutanud, pesta käsi seebi pärast söömist.
  • Puhastage põhjalikult rohelisi marju, puuvilju, köögivilju.
  • Ärge ostke toitu küsitavate müüjate ja kohtades, kus pole kaubanduseks lubatud.
  • Veenduge, et keedate joomiseks ette nähtud vett.
  • Järgige toodete säilitamise eeskirju ja kasutage neid ainult siis, kui kõlblikkusaeg pole lõppenud. Eraldi hoidke kiiresti riknevaid toite.
  • Küpsetamise ajal teostatakse põhjalik kuumtöötlus (kuidas praadida, keeda jne).
  • Toortoitude jaoks kasutage erinevaid nuge ja plaate.
  • Kandke kergesti riknevat ja ettevalmistatud toitu ainult külmkapis.
  • Ärge ujuge mahutidesse, mis võivad reovesi saada.

Töötage patsientidega kokku puutuvate inimestega

Patsientidega kokku puutunud isikuid jälgitakse, et vältida viirusnakkuse levikut.

Selleks korraldatakse järgmisi üritusi:

  • Vereproovide võtmine, et analüüsida hepatiidi A patogeeni spetsiifiliste antikehade esinemist.
  • Patsiendi kokkupuute kontroll sclera, limaskestade ja naha kollatõbi, maksa suurenemine, gripit sarnanevate sümptomite esinemine.
  • Kui laps on lastekodus haige, on kõigi teiste nakatamise oht kõrge. Lasteaedades, koolides, karantiinis tutvustatakse 35 päeva alates hetkest, mil viimane nakatunud isik oli isoleeritud.

Kui lasteasutuses on karantiini kasutusele võetud, ei võta meeskond vastu uusi lapsi ega võõrandata neid teistele (see kehtib ka töötajate kohta). Kui teil on endiselt vaja võtta uus beebi, on vaja eelnevat immunoglobuliini kasutuselevõttu ja epidemioloogi järeldust. Kõigil karantiiniperioodil jälgitakse kõiki patsiendiga kokkupuutuvaid patsiente: neid uuritakse infektsiooni sümptomite avastamiseks, et avastada atüüpilisi vorme, mida nad analüüsivad 1 korda 10 päeva jooksul. Kui laps haigestub karantiini ajal meeskonnas, hakkab 35 päeva arvestama selle patsiendi tuvastamise hetkest.

Maailma Terviseorganisatsioon tegutseb viirusliku hepatiidi ennetamisel. Tegevuste eesmärk on tõsta inimeste teadlikkust haigusest ja takistada selle levikut. Andmeid kogutakse ja tegevuspõhimõtteid arendatakse. Läbiviidavad uuringud, ravi ja patsientide hooldus. 28. juuli kuulutati välja maailma hepatiidi päev.

Kollatõve ennetamise kontroll-loendit saab Internetis tasuta alla laadida.

Hoolimata asjaolust, et hepatiit A on suhteliselt healoomuline ja soodne prognoos, tuleb ennetus- ja ravimeetmeid rakendada väga vastutustundlikult. Vastasel korral võivad tekkida võivad tüsistused, mille tagajärjed tulevad ennast pikka aega meelde.

Hepatiit A

A-hepatiit (Botkin'i tõbi) on sooleinfektsioonide rühma kuuluv akuutne nakkuslik viiruslik maksahaigus koos healoomulisega. Haigus on arengumaades laialt levinud. See on tingitud elanikkonna suurest tihedusest ning halva sanitaar- ja hügieenitingimustest. Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi põhjustav aine viitab hepatoviiruse perekonna RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas stabiilne, jääb aktiivseks toatemperatuuril mitme nädala jooksul, sureb ultraviolettkiirguse ja kõrgete temperatuuride mõjul.

Nakkuse allikas on haige, kes vabastab viiruse keskkonda väljaheitega juba alates prodromaalpuu viimastel päevadel ja kuni ikterilise perioodi 15-20. Päevani. Oluline roll infektsiooni levimisel patsientidel, kellel on antikehalised (kustutatud) A-hepatiidi vormid, samuti viirusekandjad.

Viiruse edasikandumise peamised teed on toit ja vesi. Võimalik on ka kontakt-majapidamisi edastamine (isikliku hügieeni esemete, nõude) kaudu, kuid seda vaadeldakse palju harvemini. Nakatumise oht on peamiselt seotud halva hügieeninõuetega ja töötlemata veega.

A-hepatiit on laialt levinud arenguriikides, mida iseloomustab suur rahvastikutihedus ja halvad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Igasuguse eakate, sealhulgas imikute täiskasvanud ja lapsed on vastuvõtlikud hepatiit A vastu.

Haiguse vormid

Olenevalt kliinilisest pildist on kaks hepatiidi A tüüpi:

  • tüüpiline (ikteriline);
  • ebatüüpiline (anikteriaalne, kustutatud).

Haiguse etapp

Viiruse hepatiidi A kliinilises pildis on mitu järjestikust etappi:

  1. Inkubatsiooniperiood. See kestab infektsiooni hetkest, kuni ilmnevad esimesed haigusnähud, 20 kuni 40 päeva (keskmiselt 14-28).
  2. Prodermaalne periood. Tundub üldise halb enesetunne (nõrkus, palavik, düspepsia). Kestus - 7-10 päeva.
  3. Ikteri periood. Suurenenud düspepsia ilmneb naha ja naha ikterilise värviga. Haiguse ebatüüpilise käiguga on naha kollasus minimaalne ja seda ei mõista patsient ise ega tema ümbritsevad inimesed sageli. Kestus - 5-30 päeva (keskmiselt 15).
  4. Paranemisperiood. Haiguse sümptomid kaovad järk-järgult, patsientide seisund paraneb. Kestus on individuaalne - mitu nädalat kuni mitu kuud.

Enamikel juhtudel lõpeb A-hepatiit täieliku taastumisega 3-6 kuu jooksul.

Sümptomid

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Prodromaalpia palavikuga (gripitaolised) vormid on iseloomulikud:

  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu ja lihasevalu;
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • riniit.

Mürgistuse kollatähtuse düspeptilises variandis on väljend pehme. Tavaliselt kaebavad patsiendid erinevate seedetraktihäirete (iivelduse, kibe maitse suu, kõhu tungimisega), epigastiri või parema nõgestõvega, defekatsiooni häiretega (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine).

Viroloogilise hepatiidi A prodooma perioodi asteno-vegetatiivne vorm ei ole spetsiifiline. Esineb nõrkus, letargia, adünaamilised ja unehäired.

Haiguse üleminekut kollatõvele iseloomustab üldine seisundi paranemine, keha temperatuuri normaliseerumine kollatõusu järkjärgulise arengu taustal. Düstütmiliste ilmingute raskustugevus neeruperioodil ei nõrgesta, vaid tõuseb vastupidi.

Rasketel viirushepatiidi A juhtumitel võib tekkida hemorraagiline sündroom (spontaanne nina veritsus, naha ja limaskestade hemorraagia, petehiaalne lööve).

Palpatsioonil tuvastatakse hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valuline maks. Umbes 30% juhtudest täheldatakse põrna suurenemist.

Nagu kollatõbi esineb, on väljaheidete selgitus ja uriini tumenemine. Mõne aja pärast muutub uriin küllastunud tumedaks värviks ja väljaheited muutuvad helehalliks (acholichnye väljaheide).

Ikteriaalne aeg asendatakse tervendamise staadiumiga. Laboriparameetrite järk-järguline normaliseerumine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Diagnostika

Hepatiit A diagnoos viiakse läbi vastavalt haiguse iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, patsiendi füüsilise läbivaatuse andmetele ja laborikatsetele. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad:

  • bilirubiineemia (bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine peamiselt seotud vormi tõttu);
  • maksaensüümide märkimisväärne tõus (AST, ALT);
  • protrombiiniindeksi vähenemine;
  • albumiini redutseerimine;
  • tümooli vähenemine ja sublimeeritavate proovide suurendamine.

Üldises vereanalüüsis on ka muutusi: ESR-i suurenemine, lümfotsütoos, leukopeenia.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi RIA ja ELISA abil antikehade tuvastamise alusel. Kõige täpsem serodiagnostika meetod on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Viroloogilised uuringud viiruse vabastamisega kliinilises praktikas ei toimu selle meetodi kõrge keerukuse tõttu.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse A hepatiiti ambulatoorse ravi korral; haiglaravi näidatakse ainult vastavalt epidemioloogilistele näidustustele või raske haiguse korral.

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Soovitatav on voodipesuse kliiniliste tunnuste kõrgus. Peamine roll on toitumisraviks (Diet №5 vastavalt Pevznerile):

  • toidu sissevõtmine 5-6 korda päevas väikestes kogustes;
  • rasvade ja vürtsikute toitude toitumisest väljajätmine, samuti sapid sünteesi stimuleerivad tooted;
  • piisava hulga taimede ja piimatoodete lisamine toidule.

Tugevalt keelatud alkohoolsete jookide kasutamine.

Haiguse etiotroopse ravi ei ole välja töötatud, seetõttu on terapeutilisteks meetmeteks suunatud sümptomite kõrvaldamine. Tõsises joobes on patsientidel ette nähtud rohkesti joomist (koorroo puljong, mineraalvesi ilma gaasita), kristalloidi lahuste intravenoosne tilkade süstimine ja vitamiinipõhine ravi. Seedetrakti funktsioonide parandamiseks on näidatud laktuloosi kasutamine. Kolestaasi vältimiseks kasutatakse spasmolüütilise toime preparaate.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Viiruse hepatiit A esineb tavaliselt kerge või mõõdukas vormis, mis tahes komplikatsioonid ei ole neile omane. Harvadel juhtudel võib viirus vallandada sapiteede põletikulise protsessi, mis võib põhjustada:

  • koletsüstiit;
  • kolaensia;
  • biliaarne düskineesia.

A-hepatiidi A äge hepaatiline entsefalopaatia on äärmiselt haruldane.

Prognoos

Viiruse hepatiidi A prognoos on soodne. Enamikul juhtudest lõpeb haigus täielikult 3-6 kuu jooksul. Viiruse kandja ja maksa patoloogilise protsessi krooniline iseloom ei ole sellist tüüpi hepatiidi suhtes iseloomulik.

Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Ennetamine

Üldised ennetusmeetmed A-hepatiidi viiruse leviku vältimiseks on järgmised:

  • elanikkonna pakkumine kvaliteetse joogiveega;
  • reovee heitmete hoolikas jälgimine;
  • sanitaar- ja hügieeninõuete järgimise kontrollimine toitlustusettevõtete töötajate, meditsiini- ja lastehoiuasutuste toitumisüksuste

Hepatiidi puhangu korral korraldavad meeskonnad karantiini. Patsiendid on 15 päeva jooksul isoleeritud, kuna alates 14. päevast kuni 15. päevani alates ikterilise perioodi algusest on nende viiruse eraldumine peatunud. Kontaktisikute ülalpidamiseks teostatakse meditsiinilist vaatlust 35 päeva. Desinfektsioon toimub nakatumise kohas. Isikud, kellel on olnud hepatiit A, võivad osaleda õpingutes või töödes ainult pärast täielikku kliinilist taastumist.

Vaktsineerimisega on võimalik läbi viia spetsiaalne hepatiit A ennetus. Vaktsiini kasutuselevõtmine on soovitatav vanematele kui ühe aasta vanustele lastele ja täiskasvanutele, kes elavad piirkondades, kus esineb kõrge hepatiit A sisaldus, ning väljub nendest piirkondadest.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: Ta lõpetas 1991. aastal Taani riikliku meditsiiniinstituudi. Ta osales korduvalt täiendõppekursustel.

Töökogemus: linna sünnituskeskuse anesteesioloog-resuscitator, hemodialüüsi osakonna resuscitator.

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivset sissevõtmist. Selle maaniaga kannatanud ühe patsiendi kõht leidis 2500 võõrkehi.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

Et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu, kasutame me 72 lihast.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Salvisar on venekeelne retseptiravim luu-lihaskonna erinevate haiguste jaoks. See on näidatud kõigile, kes aktiivselt rongid ja aega.

A-hepatiit (Botkin'i tõbi)

A-hepatiit (teine ​​nimi on Botkini tõbi) on soolepõletik, mis esineb sageli lastel. Selle arengu käigus tekib organismi üldine joobeseisund, kuid peamiselt on mõjutatud inimese maksa. Reeglina ei levita A-hepatiit välja mitte ühest lapsest, vaid terve rühma lastest, kes on üksteisega tihedalt seotud. Kõige sagedamini mõjutab haigus kolme kuni seitsme aasta vanuseid lapsi. Kuid täiskasvanutel on ka A hepatiit. Haigus esineb rohkem kui 60% ulatuses lastel. Imetav haigus on imikutele väga haruldane, mida emaka antikehad kindlustavad.

Hepatiit A viirus

Hepatiit A on äge nakkav haigus, mis areneb viiruse mõju all.

A-hepatiidi viirus on vastupidine paljudele ainetele - hapetele, eetrile, kloorile. Samal ajal on see formaliini suhtes tundlik, ja pärast keetmist sureb ta 5 minuti pärast.

Viirus eritub inimkehast koos väljaheitega ja inimene on pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ja predikteriaja jooksul olnud nakkav. Ilma juba väljakujunenud kollatõbe viirusega väljaheidet ei leita. Viirus siseneb kehasse seedetrakti limaskestade kaudu.

Viiruse hepatiit A korral võib inkubatsiooniperiood kestvalt varieeruda ja jääb vahemikku 7 kuni 50 päeva. Aga enamasti on see vahemikus 15 kuni 30 päeva.

Viiruslike osakeste paljunemine tekib maksarakkude tsütoplasmas. Kui nad jätavad maksarakud, sisenevad nad viivitamatult sapitekidesse ja seejärel koguvad koos sapiga ka soolestikku.

Hepatotsüüdid (maksarakud) on kahjustatud maksas tekkiva põletiku tõttu. Põletikuline protsess on omakorda tingitud organismi immuunsüsteemi rünnakust viiruse poolt mõjutatud maksarakkudes. Selle tulemusena nakatavad hepatotsüüdid surevad, Botkin tõbi avaldub ja maksafunktsioon on häiritud.

Kuidas infektsioon tekib?

Nakkuse allikaks on viirusega nakatunud inimene. Selle väljaheitega on miljardid viirused keskkonda sattunud. Kui inimene tarbib vett või tooteid, mis on nakatunud hepatiit A viirusega, siis viirus siseneb inimese soole ning seejärel liigub koos vereringega maksa ja invasiib hepatotsüüte.

Seega on hepatiit A viiruse ülekandmistee fiktiivselt suukaudne. Väga sageli nakatub haigus riikidesse, kus on kuum kliima erinevates mandrites.

Hepatiit nimetatakse ka "mustade käte haiguseks". Tsiviliseeritud riikides on sanitaar- ja kommunaalettevõtete tavapärase toimimise ning samuti elanikkonna hügieeni reeglite järgimise tõttu inimestel hepatiit harva. Seetõttu on selle haiguse antikehad toodetud väga vähesel arvul inimestel. Viiruse kandjaga kokkupuutumisel on inimestel, kellel puuduvad antikehad, nakatumise oht. Seega, reisides Aasia ja Aafrika riikidesse, on nakatumine meie kaaskodanike hulgas suhteliselt tavaline.

Tervislikul isikul võib olla patsiendiga kokkupuude, ilma et oleks oht nakatuda. Samas on rangelt järgida kõiki hügieenieeskirju. Kuid kõige parem on isoleerida lapsi hepatiit A patsientidelt.

Selleks, et otsustada, kas vaktsineerimine on soovitatav haiguse nakkuse riski määra kindlaksmääramiseks, võib läbi viia spetsiaalse vereanalüüsi, mis määrab kindlaks, kas inimese organismis leidub antikehasid A-hepatiidi viiruse suhtes. Kui need avastatakse, tähendab see seda, et isik on viiruse suhtes immuunne, ja vaktsineerimist ei ole vaja. A-hepatiidi re-inimesed peaaegu ei haige. Antikehade puudumisel on nakatumise oht, mis tähendab, et vaktsineerimine on vajalik.

Enne võimaliku infektsiooni või selle järel kahe nädala möödumist võib isikule anda immunoglobuliini, mis selle aja jooksul kaitseb infektsiooni või organismi haiguse tekkimise eest.

A-hepatiidi sümptomid

Botkini tõbi inkubatsiooniperioodi jooksul hakkab järk-järgult näitama mõningaid iseloomulikke märke. Palavik võib häirida isikut, samuti düspeptilisi ilminguid (oksendamine, iiveldus, raskustunne maos ja paremas hüpohoones). Esimestel päevadel võib laps veidi kehatemperatuuri tõsta. Lisaks ilmneb Botkin'i haiguse sümptomid uriini nõrkust ja pimedust. Hiljem tekib patsiendil kollatõbi - sklera omandab iseloomulikku kollast värvi, nahk ja eksikaadid muutuvad samaaegselt muutumatuks. Kõhukinnisus avaldub kehale väga kiiresti, peaaegu üleöö. See seisund kestab kolm kuni kuus nädalat. Pealegi hakkab patsient pärast ikteruse ilmnemist veidi paremaks tundma. Keskmiselt kestab haigus umbes 40 päeva. Sel ajal viiakse läbi asjakohane ravi. Kuid haigusperioodi kestust võivad mõjutada mitmesugused tegurid, näiteks vanus, õige lähenemine ravile, teiste krooniliste haiguste esinemine.

Umbes 15% hepatiidi viirusega mõjutatud inimestest muutub haigus krooniliseks ja võib kesta kuni 9 kuud. Enamikul juhtudel esineb A-hepatiidi tüüpilisi sümptomeid ja patsient tervenenult arsti soovituste järgimisel, samuti sobiv dieet.

A-hepatiit on kõige tugevamalt mõjutatud lastel, kes ei ole veel üheaastased, täiskasvanud patsiendid ja eakad inimesed. Kooliealistele lastele on viirushepatiit A vähem tõsisem, samas kui täiskasvanud patsientidel esineb hepatiit A sümptomeid raske ägeda mürgistuse korral. Vaatamata ravile võib haigus kesta kuni kolm kuud.

Tuleb arvestada asjaolu, et kõik hepatiidid, millel on mis tahes päritolu, avaldavad sarnaseid sümptomeid. Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga viivitamatult ja põhjalikult läbi viia.

A-hepatiit ja rasedus

Kui naine planeerib rasedust, vajab ta vaktsine A-hepatiidi vastu, sest haigus võib esile kutsuda raseduse ja isegi enneaegse sünnituse raskusi. Kui vaktsineerimist pole läbi viidud, peaks rase naine selgelt teadma, kuidas Botkin'i haigus levib, kuna ennetus on antud juhul väga oluline.

A-hepatiidi klassifikatsioon

Vastavalt erinevatele kriteeriumidele on hepatiit A jagunenud mitmeks liigiks. Sõltuvalt haiguse ilmingutest sekreteeritakse tüüpiline variant (patsiendil esineb kollatõbi) ja ebatüüpiline variant (ei täheldatud kollatõbe). Kui viimane on nii, siis mõnikord haigus jääb märkamatuks, kuna laps kannatab sel juhul ainult lühikese väljaheitehäirega.

Botini tõve käigu hindamisel lapsel väljastavad arstid kerge vormi (enamus juhtudest), mõõdukas vormis (ligikaudu 30% juhtudest), raske vorm (harva ligikaudu 1-3% juhtudest).

Hepatiidi A diagnoosimine

Hepatiidi A patsiendiga diagnoosimiseks peab arst hoolikalt uurima patsiendi epidemioloogilist ajalugu. Sellisel juhul räägime sellest, millistesse riikidesse inimene külastas, mida ta sõi, kas tal oli kontakte patsientidega jne. Lisaks tehakse tingimata läbiviidud katseid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, viiruslike hepatiidi markerite analüüs, uriinianalüüs, koagulogramm.

Botini tõve ägeda vormi diagnoosimise põhikriteeriumiks on inimese verest pärineva hepatiidi antikehade eraldamine inimesele. Neid saab verd tuvastada ainult ägeda haigusseisundi jooksul.

Hepatiit A ravi

Kui isikul on diagnoositud A-hepatiit, ei kasutata spetsiifilist ravi, sest patsient taastub ilma ravita. Tänapäeva meditsiinis keskenduvad spetsialistide jõupingutused kahjulike ainete sisalduse vähendamisele inimese kehas ja nende kõrvaldamiseks. Sellised ained hakkavad ilmnema inimkehas ajal, kui maks on kahjustatud, ja selle põhifunktsioonid on häiritud. Järelikult manustatakse patsientidele detoksikatsioonilahuseid ja glükoosi. Neid näidatakse, võttes vitamiine ja hepatoprotektoreid (need ravimid kaitsevad maksarakke). Botkin'i tõvega pole vaja viirusevastast ravi. Kui arst tegeleb tõsise haigusjuhtumiga, siis ravi põhimõte ei muutu, kuid ettenähtud ravimite maht suureneb.

Ravi käigus on oluline kinni pidada konkreetsest dieeti sisaldavast kogusest. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud. On vaja igapäevasesse dieeti sisestada lahjad lihased ja kalad, munad, madala rasvasisaldusega juust. Süsivesikuid tuleks tarbida puder, kartul, leib, suhkur. Rasvad peavad valima taimset päritolu, samuti perioodiliselt tarbivad võid. Lisaks on oluline, et laps sööks palju köögivilju, puuvilju ja jooke. Samas ei tohiks toitumine lubada tulekindlate rasvade, rasvade lihade, kalade, vorstide, vürtsikute toiduainete, kaunviljade, šokolaadi, suitsutatud liha jne.

Mitte vähem oluline on täielik puhkeaeg ja emotsionaalse ja füüsilise rahu olukord. Lapsed, kes kannavad haigust kergesti, peate piirata füüsilist aktiivsust. Aga kui laps kannatab pidevalt halvasti, peaks ta järgima voodipesu.

Pärast taastumist peavad lapsed olema meditsiinilise järelevalve all. Kui pärast kahte uuringut ei näita laps tervislikus seisundis mingeid eeskirjade eiramisi, siis eemaldatakse ta registrist.

Hepatiidi A korral on prognoos soodsad, inimestel on maks täielikult taastatud. Harvadel juhtudel on maks veel suurenenud, kuid see ei mõjuta selle funktsiooni.

Hepatiit A ennetamine

Peamine ennetusmeede on vaktsiin Botini tõve vastu. Kaasaegsed vaktsiinid on väga efektiivsed ja neil on kõrge immunogeensus. Vaktsiini tuleb manustada kaks korda, intervall on kuus kuud kuni üks aasta. Pärast vaktsiini sissetoomist on isik kaitstud viirusega nakatumise eest kuni 10 aasta jooksul.

Vaktsineerimisi antakse lastele, kes on jõudnud kolmele aastale, samuti täiskasvanutele, kellel ei ole kunagi olnud A-hepatiiti. Samuti on oluline vaktsineerida neid inimesi, kellel on suurem nakkusoht.

Määratakse kindlaks mitmed inimeste kategooriad, kes peavad vaktsineerima A-hepatiidi vastu. Esiteks on need patsiendid, kes põevad hepatiiti A, ja nendega, kes on temaga tihedas kontaktis. Inimesed, kes on olnud patsientidega seksuaalsuhet, peaksid saama vaktsineerimise. Vaktsineerimine on vajalik ka nende inimeste jaoks, kes elavad piirkondades, kus on registreeritud palju haigusjuhtumeid; inimesed, kes kavatsevad külastada riike, kus hepatiit A on levinud; homoseksuaalid; need, kes kasutavad narkootikume.

Hepatiidi vaktsineerimisi peaksid saama ka haiglate nakkushaiguste töötajad, lasteasutuste kogu töötajad, veevarustuse ja toitlustuse sektori töötajad, kroonilised maksahaigused.

Kui keegi perekonnas on Botkin'i haigusega haige, on soovitatav uurida kõiki pereliikmeid A-hepatiidi antikehade olemasolu suhtes. Lisaks tuleb haiguse ennetamisel järgida kõige lihtsamaid hügieenieeskirju: peske käed nii tihti kui võimalik, kasutage alati seepi. Väga tähtis on õpetada lastel ennetähtaegselt ennetusreegleid kinni pidama.


Eelmine Artikkel

Kuidas hepatiit levib

Järgmine Artikkel

Viiruse hepatiit D, mis see on?

Seotud Artiklid Hepatiit