Hepatiit A

Share Tweet Pin it

A-hepatiit (nakkuslik hepatiit, Botini tõbi) on haigus, mis esineb maksa- ja sapiteede kahjustusega ja on põhjustatud viirusest. Esitatakse majapidamise kontakti kaudu.

Kõige sagedamini diagnoositakse viirushepatiit A lastel: 60% -l haigusjuhtudest.

Sellel haigusel on iseloomulik hooajalisus, sügis-talvisel perioodil täheldatakse viiruse puhanguid. Märgitakse, et peamiselt arengumaade elanikkond kannatab hepatiidi A all.

Lisaks on kirjeldatud patoloogia laialt levinud kuuma kliimaga piirkondades, nii et turistid, kes reisivad Aasia, Egiptuse, Türgi ja teiste sooja kohtadesse, peaksid olema ettevaatlikud ja hoolitsema hügieeni järgimise eest.

On teada järgmised viirusliku hepatiidi A vormid:

  • icteric;
  • kustutatud ikterus;
  • anikteriaalne.

Eraldi eraldatud subkliiniline (inapparantnaya) vorm, mis on diagnoositud ainult laboritestide tulemuste põhjal.

Haiguse kulg võib olla äge, pikaajaline, alaägeline ja krooniline (väga haruldane). Äge infektsioosne hepatiit võib kliiniliste ilmingute raskusastme järgi olla kerge, mõõdukas ja raske.

Põhjused

Haiguse põhjustajaks on hepatiit A viirus, mis kuulub pikornaviiruste perekonda. Välises keskkonnas on see väga stabiilne, säilib mitu kuud + 4 ° C juures ja mitu aastat -20 ° C juures. Viirus sureb alles viie minuti pärast keemiseni.

Nakkuse allikas muutub haigeks, olenemata sellest, millise haiguse vormis tal on: kollatõbi või iiveldus. Inkubatsiooniperioodi lõpus ja predikterilises faasis on patsiendid kõige enam ohustatud. Kollatõusust tingituna ei tuvastata viirust veres ja nakatumise oht on maksimaalselt piiratud.

Nakkuse levimise peamised viisid on:

  • toiduained (toiduained);
  • kontakt-majapidamine;
  • vesi.

Mõned arstid on arvamusel, et viirust saab edasi lasta õhus, kuid sellisel seisukohal ei ole piisavalt tõendeid. Seepärast nimetatakse hepatiiti A kui sooleinfektsioone.

Võite saada hepatiit A, joomist:

  • toit, mille nakatunud inimene on valmistanud;
  • saastunud ja veetustatud veega pestud köögiviljad ja puuviljad;
  • toit, mille on valmistanud isik, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid või hoolitseb haige lapse eest;
  • hepatiit A põhjustatud ainetega nakatatud veedel püütud toores mereannid (kanalisatsioon ei ole välistatud);
  • samuti homoseksuaalse kontakti haige isikuga.

A-hepatiidi nakkuse riskirühmad:

  • hepatiit A inimese leibkonnad;
  • inimesed, kes on patsiendiga seksuaalsuhetes;
  • inimesed, eriti lapsed, kes elavad A-hepatiidi levimusega aladel;
  • homoseksuaalsed mehed;
  • lasteaedade töötajad, avaliku toitlustamise ja veevarustuse institutsioonid;
  • lapsed, kes osalevad eelkoolis;
  • sõltlased.

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2-3 nädalat, maksimaalselt 50 päeva ja minimaalselt 7 aastat.

Anikterilise vormi ja kuju märgid kustutatud ikterusega

Lastel esineb tavaliselt A-hepatiit ilma kollatõbe või kollatõbe.

Probleemid nende vormide diagnoosimisel on, et temperatuuri tõus on lühike, täheldatud esimese 2-3 päeva jooksul, siis see väheneb või (harva) jääb subfebriiliks.

Peamised ja tähtsamad tunnused on suurenenud maks ja põrna (hepatosplenomegaalia). Maks ulatub 2-3 cm kaugusel kaldakaare servast, selle tundlikkus on täheldatud palpimise ajal. Patsientide väiksemas osas on laienenud põrn tundlik.

Võib-olla kiire uriini tumenemine.

Enamik patsiente kurdab:

  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • epigastrias ja paremas hüpohoones;
  • liigesvalu;
  • ülemiste hingamisteede puhul tuvastatakse katarraalne nähtus.

Ikteriline vorm

Kui hepatiit A on äge, on selle etapid kliiniliselt hästi diagnoositud:

  • preiterter;
  • haiguse kõrgus (kollatõbi);
  • taastusravi (taastumine).

Enneaegne staadium ei ületa tavaliselt 7 päeva, lastel on see lühem, kuni 4-5 päeva, täiskasvanutel 7-8 päeva.

Sõltuvalt sellest, millist sündroomi valitseb predikteriperioodil, eristatakse selle variandid:

  • asthenovegetatiivne (nõrkus, väsimus, uimasus, halb enesetunne);
  • düspeptiline (iiveldus, isutus, oksendamine, valu parema hüpohooniaga);
  • hingamisteede katarr (riniit, kurguvalu ja limaskestade punetus, köha, palavik kuni 39-40 kraadi);
  • ekslikult reumaatilised (liigesevalu);
  • segatud

Ikterilist faasi iseloomustab naha ja sclera kollasus, mis esialgu kasvavad ja seejärel vähenevad. Neid ilminguid tuvastavad patsient ise või sõbrad või sugulased.

Märgid joobes ei suurene, on võimalik pruritus esinemine. Patsiendile on jätkuvalt häiritud hüpokondria raskus ja valulikud valud, täheldatakse väljaheite värvuse muutust ja pimedust. Maks ja põrn on laienenud.

Taastumisperioodil kaob haiguse kliinilised sümptomid järk-järgult. Ilmneb isu, maks tõuseb tagasi algse suuruse juurde, uriin heledamaks, roojesegude värvus normaliseerub.

Diagnostika

Eristusdiagnoosis hepatiit A vajalikust preicteric etapp: paljud sümptomid on sarnased ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ja äge gastroenteriit, või pärast algav kollatõbi: eristada A-hepatiidi teistele hepatiit, sapijuhapõletik sapi staasi ja sapikivitõbi.

Selle haiguse diagnoosimiseks on oluline:

  • ajaloo võtmine;
  • epidemioloogilise olukorra selgitamine ja kontakti võimalused hepatiit A patsientidega;
  • maksa ja põrna suurenemise kinnitamine;
  • kaebused valguse väljaheite ja tumeda uriini kohta.

Laboratoorsete meetodite abil:

  • AST ja ALT aktiivsuse, aldolaasi, tümooli testi määramine;
  • ELISA või PHA juhtimine immunoglobuliinide klassi M (anti-HAV IgM) klassi spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks;
  • täielik vereanalüüs (lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine leukotsüütide arvu ja ESR-iga);
  • biokeemiline vereanalüüs (bilirubiinisisalduse suurenemine, üldvalgu vähenemine);
  • uriinianalüüs;
  • hüübimise vereanalüüs, eriti protrombiiniindeks;
  • Maksa ultraheli.

Hepatiit A ravi

A-hepatiidi ravib nakkushaiguste arst. Kõik patsiendid peavad olema nakkushaiguste haiglas või haiglas haiglasse paigutatud.

* Lisateavet lastele ja täiskasvanutele mõeldud haiglaravi standardite kohta (2012).

Spetsiifilisi ravimeid ei ole tavaliselt ette nähtud: maksa ja teiste organite verevarustuse parandamiseks on hädavajalik voodit, puhata ja säästvat toitu.

Toidust tuleks välja jätta:

  • loomsed rasvad;
  • praetud, vürtsikas, soolatud ja suitsutatud tooted;
  • piirata taimerasvade tarbimist;
  • alkohol on keelatud.

Mõõdukas ja raskes olukorras:

  • detoksikatsiooni eesmärgil kasutatakse intravenoosset infusiooni (glükoosi lahus, reopolüglukiin, Ringeri lahus, gemodez);
  • antioksüdandid (vitamiinid E, A, PP, C), metaboolsed ja ensüümpreparaadid (Riboxin, Essentiale-Forte) on näidatud;
  • enterosorbendid (polüphepaan, enterosseel) ja palju leeliselisi jooke.

Loe lähemalt A-hepatiidi kohta >>>

Tagajärjed ja prognoos

Viiruse hepatiit A põhjustab harva komplikatsioone.

Mõnedel patsientidel on võimalik taastumisperioodi pikenemine võimalikult suur, sel juhul määratakse neile üldine ravi tugevdamine ja multivitamiinid.

Kroonimise protsess on äärmiselt haruldane. Pärast haigust tekivad mõnikord sapiteede düskineesiad ja koletsüstiit. Harvadel juhtudel tekib kollangiit ja pankreatiit. Mõnikord pärast hepatiit A esineb Gilberti tõbi.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Viiruse hepatiit A kuulub sooleinfektsioonide rühma, kuna sellel on fekaal-suukaudne infektsioon mehhanism. Viiruse hepatiidi A kliinilisel käigus eristuvad dozheltushny ja pikatoimelised perioodid, aga ka rekonstruktsioon. Diagnoos viiakse läbi vastavalt vere biokeemilisele analüüsile, RIA ja ELISA tulemustele. Viiruse hepatiit A patsientide haiglaravi on vajalik ainult rasketel juhtudel. Ambulatoorne ravi hõlmab dieeti ja sümptomaatilist ravi.

Viiruse hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkin'i tõbi) on maksa äge infektsioon, mida iseloomustab healoomuline kurss koos hepatotsüütide nekroosiga. Botkin'i tõbi on fekaal-suukaudse mehhanismi kaudu edastatav viiruslik hepatiit ja see on üks kõige tavalisemaid seedetrakti infektsioone.

Patogeeni omadused

Hepatiit A viirus kuulub hepatoviiruse perekonda, selle genoomi esindab RNA. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne, säilib mitu kuud temperatuuril 4 ° C ja aastatel -20 ° C. Toatemperatuuril jääb see mitme nädala jooksul elujõuliseks, sureb pärast 5 minutit keetmist. Ultraviolettkiired inaktiveerivad viirust ühe minuti jooksul. Põhjustav toimeaine võib oma elujõulisuse säilitada veetorustiku klooritud vees mõnda aega.

A-hepatiit levib läbi väljaheite-suu kaudu manustatava mehhanismi peamiselt vee ja toitaineteede kaudu. Mõnel juhul on leibkondade kokkupuudet võimalik kodus esinevate esemete ja roogade kasutamisel. Viiruse hepatiidi viiruse puhangud veeniinfektsiooni rakendamisel esinevad tavaliselt siis, kui viirus siseneb avaliku vee reservuaaridesse, on infektsiooni toitumisteede võimalik nii nakatunud veekogudesse sattunud saastunud köögiviljade ja puuviljade kui ka toores molluskude söömisel. Kontakte igapäevaelu rakendamine on tüüpiline lastegruppidele, kus sanitaar-hügieenilist režiimi ei pöörata piisavalt tähelepanu.

Inimestel on loomulik vastuvõtlikkus A-hepatiidi viiruse suhtes kõrge, see on suurim lastel enne puberteediajastust, post-infektsioosne immuunsus on intensiivne (mõnevõrra vähem pingeid iseloomustab pärast subkliinilist infektsiooni) ja pikenenud. Viirushepatiidi A nakkust esineb kõige sagedamini lastegruppides. Täiskasvanute hulgas hõlmab riskirühm koolieelseid ja koolilaske köögi töötajaid, samuti tervishoiu- ja sanatooriumiasutusi, toiduainete töötlemisettevõtteid. Uimastisõltlaste ja homoseksuaalide nakkushaigused on üha sagedamini levinud.

Viirusliku hepatiidi A sümptomid

Viiruse hepatiidi A inkubatsiooniperiood on 3-4 nädalat, haiguse ilmnemine on tavaliselt äge, seda iseloomustab perioodide järjestikune muutus: dozheltushnogo, ikteraalne ja paranemiskoht. Dozheltushny (prodromal) periood jätkub mitmesugustes kliinilistes variandites: palavik, düspeptiline, asteno-vegetatiivne.

Protseduuri palavikku (gripilaadset) varianti iseloomustavad palaviku ja mürgistuse sümptomid (üldise joobesündroomi raskusaste sõltub ravitava raskusastmest). Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, müalgia, peavalu, kuivkretsiooni, kurguvalu, riniidi. Katarraalsed sümptomid on kerged, kurgu punetus tavaliselt ei ole täheldatav, ehk nende kombinatsioon düspepsiaga (iiveldus, isutus, iiveldamine).

Düspeptilisel teel ei kaasne katarraalseid sümptomeid, joobeseisund ei ole eriti väljendunud. Patsiendid kaebavad peamiselt seedehäireid, iiveldust, oksendamist, kibedat maitset suus, röstitutamist. Sageli märgatav tullakas mõõdukas valu paremal hüpohondriumil, epigasmist. Võibolla defekatsiooni häire (kõhulahtisus, kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Ashenovegetaarses variandis toimuv dozheltushniline periood on veidi spetsiifiline. Patsiendid on loid, apaetilised, kurdavad üldist nõrkust, kannatavad unehäirete all. Mõnel juhul ei täheldatud prodromaalseid märke (iivelduse perioodi varjatud variant), haigus algab kohe ikterusega. Juhul kui on märke mitmest kliinilisest sündroomist, siis räägitakse dozheltushnia perioodi erineva variandiga. Selle infektsiooni faasi kestus võib olla keskmiselt kaks kuni kümme päeva, tavaliselt kestab nädala pikkus nädalas, järk-järgult edasi järgmisele faasile - kollatõbi.

A-viirushepatiidi pikatoimelisel perioodil iseloomustab joobeseisundi märgete kadumine, palaviku vähenemine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Kuid düspeptilised sümptomid püsivad tavaliselt ja süvenevad. Kollatõbi areneb järk-järgult. Esiteks on täheldatud uriini pimenemist, keelekõrvapõletik ja pehme suu limaskestad muutuvad kollakaks. Tulevikus muutub nahk kollaseks, omandades intensiivse safrani varju (maksa kollasus). Haiguse raskusaste võib olla seotud naha värvumise intensiivsusega, kuid eelistatav on keskenduda düspeptilistele ja mürgistuse sümptomitele.

Rasketel hepatiidi juhtudel võivad esineda hemorraagilise sündroomi tunnused (petehhia, limaskestade ja naha hemorraagia, ninaverejooksud). Kui füüsilise läbivaatuse käigus märgiti kollase märgi keelele, hambad. Maks on laienenud, palpeatsioon on mõõdukalt valulik, kolmandikul juhtudest suureneb põrn. Pulss on mõnevõrra vähenenud (bradükardia), vererõhk on madal. Erektsioonid sünnivad täieliku värvimuutusena haiguse kõrgusel. Lisaks düspeptilistele häiretele võivad patsiendid kaebada astenovegetatiivse sümptomite üle.

Kollakujuline periood kestab tavaliselt keskmiselt 2 nädalat kuus, mille järel algab taastumisperiood: kliiniliste ja laboratoorsete kollaste, mürgistusmärgiste järk-järgult regresseeritakse ja maksa suurus normaliseerub. See faas võib olla üsna pikk, taastumisperiood kestab tavaliselt 3-6 kuud. Viirushepatiidi A liikumine on valdavalt kerge või mõõdukas, kuid harvadel juhtudel ilmnevad haiguse rasked vormid. Protsessi ja viiruse kandja kroonimine ei ole selle nakkuse suhtes iseloomulik.

Viirusliku hepatiidi A komplikatsioonid

Viiruse hepatiit A tavaliselt ei ähvarda ägenemistele. Harvadel juhtudel võib nakkus põhjustada sapiteede põletikku (kolangiit, koletsüstiit, sapiteede düskineesia ja sapipõis). Mõnikord on hepatiit A keeruline sekundaarse infektsiooni lisamine. Maksa rasked komplikatsioonid (äge maksa entsefalopaatia) on väga haruldased.

Viirusliku hepatiidi A diagnoos

Üldiselt on vere leukotsüütide kontsentratsioon vähenenud, lümfotsütoos, ESR suurenenud. Biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside aktiivsuse järsu suurenemist, bilirubiinisisaldust (peamiselt seotud bilirubiini tõttu), vähendatud albumiinisisaldust, madalat protrombiiniindeksit, sublimeerumise suurenemist ja tümooli proovide vähenemist.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi seroloogiliste meetodite alusel (antikehad tuvastatakse ELISA ja RIA abil). Kollakujulises perioodis suureneb Ig M ja taastav - IgG. Kõige täpsem ja spetsiifiline diagnoos on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades PCR-i. Patogeeni eraldamine ja viroloogilised uuringud on võimalikud, kuid üldise kliinilise tava keerukuse tõttu on ebapraktiline.

Viirusliku hepatiidi A ravi

Botkinihaigust võib ravida ambulatoorse ravi korral, haiglaravi toimub raskete vormide korral, samuti epidemioloogilistel põhjustel. Tõsise mürgistuse perioodil määratakse patsiendile voodipesu, dieet nr 5 (hepatiidi ägeda liikumise variandis) ja vitamiinipõhine ravi. Toitumine on fraktsiooniline, elimineeritakse rasvaste toitude, sapiga tootmise stimuleerivate toodetega, soodustatakse dieedi piima- ja köögiviljakomponente.

Nõuab alkoholi täielikku kõrvaldamist. Selle haiguse etiotroopseks raviks ei ole välja töötatud terapeutiliste meetmete kogumit, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja patogeneetilist korrektsiooni. Detoksifitseerimise eesmärgil määratakse vajadusel rohke joomine kristalloidi lahuste infusiooniks. Seedeelundite normaliseerimiseks ja soolestiku normobiotsenooosi säilitamiseks on ette nähtud laktoosilaadsed preparaadid. Sosageemiaid kasutatakse kolestaasi ärahoidmiseks. Vajadusel manustada ravimeid UDCH (ursodeoksükoolhape). Pärast kliinilist taastumist jälgitakse patsiente gastroenteroloogil veel 3-6 kuud.

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne. Silmaärrites esinevate komplikatsioonidega viivitatakse ravi, kuid vale raviga prognoos ei suurene.

Viirusliku hepatiidi A ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on suunatud kvaliteetsete joogiveeallikate puhastamisele, reovee ärajuhtimise kontrollimisele, sanitaar- ja hügieeninõuetele režiimis toitlustusettevõtetes, laste- ja ravikeskuste toiduainete käitlemiskeskustes. Organiseeritud meeskondade (nii laste kui täiskasvanute) epidemioloogiline kontroll toiduainete tootmise, ladustamise ja transportimise üle, viirusliku hepatiidi A puhangute ajal viiakse läbi asjakohased karantiinimeetmed. Patsiendid on 2 nädala jooksul isoleeritud, nende infektsioossus pärast ikterikuperioodi esimesel nädalal on kadunud. Kliinilise taastumise alguses õppimine ja töö läbimine. Kontaktisikuid jälgitakse 35 päeva jooksul alates kontaktandmisest. Laste rühmadel on seekord määratud karantiin. Infektsiooni allikana võetakse vajalikke desinfitseerimismeetmeid.

A-hepatiidi vaktsineerimist soovitatakse alla 1-aastastele lastele ja täiskasvanutele, kes liiguvad viirusliku hepatiidi A jaoks ohtlikesse piirkondadesse.

Hepatiit A

A-hepatiit (Botkin'i tõbi) on sooleinfektsioonide rühma kuuluv akuutne nakkuslik viiruslik maksahaigus koos healoomulisega. Haigus on arengumaades laialt levinud. See on tingitud elanikkonna suurest tihedusest ning halva sanitaar- ja hügieenitingimustest. Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi põhjustav aine viitab hepatoviiruse perekonna RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas stabiilne, jääb aktiivseks toatemperatuuril mitme nädala jooksul, sureb ultraviolettkiirguse ja kõrgete temperatuuride mõjul.

Nakkuse allikas on haige, kes vabastab viiruse keskkonda väljaheitega juba alates prodromaalpuu viimastel päevadel ja kuni ikterilise perioodi 15-20. Päevani. Oluline roll infektsiooni levimisel patsientidel, kellel on antikehalised (kustutatud) A-hepatiidi vormid, samuti viirusekandjad.

Viiruse edasikandumise peamised teed on toit ja vesi. Võimalik on ka kontakt-majapidamisi edastamine (isikliku hügieeni esemete, nõude) kaudu, kuid seda vaadeldakse palju harvemini. Nakatumise oht on peamiselt seotud halva hügieeninõuetega ja töötlemata veega.

A-hepatiit on laialt levinud arenguriikides, mida iseloomustab suur rahvastikutihedus ja halvad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Igasuguse eakate, sealhulgas imikute täiskasvanud ja lapsed on vastuvõtlikud hepatiit A vastu.

Haiguse vormid

Olenevalt kliinilisest pildist on kaks hepatiidi A tüüpi:

  • tüüpiline (ikteriline);
  • ebatüüpiline (anikteriaalne, kustutatud).

Haiguse etapp

Viiruse hepatiidi A kliinilises pildis on mitu järjestikust etappi:

  1. Inkubatsiooniperiood. See kestab infektsiooni hetkest, kuni ilmnevad esimesed haigusnähud, 20 kuni 40 päeva (keskmiselt 14-28).
  2. Prodermaalne periood. Tundub üldise halb enesetunne (nõrkus, palavik, düspepsia). Kestus - 7-10 päeva.
  3. Ikteri periood. Suurenenud düspepsia ilmneb naha ja naha ikterilise värviga. Haiguse ebatüüpilise käiguga on naha kollasus minimaalne ja seda ei mõista patsient ise ega tema ümbritsevad inimesed sageli. Kestus - 5-30 päeva (keskmiselt 15).
  4. Paranemisperiood. Haiguse sümptomid kaovad järk-järgult, patsientide seisund paraneb. Kestus on individuaalne - mitu nädalat kuni mitu kuud.

Enamikel juhtudel lõpeb A-hepatiit täieliku taastumisega 3-6 kuu jooksul.

Sümptomid

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Prodromaalpia palavikuga (gripitaolised) vormid on iseloomulikud:

  • palavik;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu ja lihasevalu;
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • riniit.

Mürgistuse kollatähtuse düspeptilises variandis on väljend pehme. Tavaliselt kaebavad patsiendid erinevate seedetraktihäirete (iivelduse, kibe maitse suu, kõhu tungimisega), epigastiri või parema nõgestõvega, defekatsiooni häiretega (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine).

Viroloogilise hepatiidi A prodooma perioodi asteno-vegetatiivne vorm ei ole spetsiifiline. Esineb nõrkus, letargia, adünaamilised ja unehäired.

Haiguse üleminekut kollatõvele iseloomustab üldine seisundi paranemine, keha temperatuuri normaliseerumine kollatõusu järkjärgulise arengu taustal. Düstütmiliste ilmingute raskustugevus neeruperioodil ei nõrgesta, vaid tõuseb vastupidi.

Rasketel viirushepatiidi A juhtumitel võib tekkida hemorraagiline sündroom (spontaanne nina veritsus, naha ja limaskestade hemorraagia, petehiaalne lööve).

Palpatsioonil tuvastatakse hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valuline maks. Umbes 30% juhtudest täheldatakse põrna suurenemist.

Nagu kollatõbi esineb, on väljaheidete selgitus ja uriini tumenemine. Mõne aja pärast muutub uriin küllastunud tumedaks värviks ja väljaheited muutuvad helehalliks (acholichnye väljaheide).

Ikteriaalne aeg asendatakse tervendamise staadiumiga. Laboriparameetrite järk-järguline normaliseerumine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Diagnostika

Hepatiit A diagnoos viiakse läbi vastavalt haiguse iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, patsiendi füüsilise läbivaatuse andmetele ja laborikatsetele. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad:

  • bilirubiineemia (bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine peamiselt seotud vormi tõttu);
  • maksaensüümide märkimisväärne tõus (AST, ALT);
  • protrombiiniindeksi vähenemine;
  • albumiini redutseerimine;
  • tümooli vähenemine ja sublimeeritavate proovide suurendamine.

Üldises vereanalüüsis on ka muutusi: ESR-i suurenemine, lümfotsütoos, leukopeenia.

Spetsiifiline diagnostika viiakse läbi RIA ja ELISA abil antikehade tuvastamise alusel. Kõige täpsem serodiagnostika meetod on viiruse RNA tuvastamine veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Viroloogilised uuringud viiruse vabastamisega kliinilises praktikas ei toimu selle meetodi kõrge keerukuse tõttu.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse A hepatiiti ambulatoorse ravi korral; haiglaravi näidatakse ainult vastavalt epidemioloogilistele näidustustele või raske haiguse korral.

Viiruse hepatiit A algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalpiperiood võib esineda erinevates kliinilistes variandites: düspeptiline, palavikuline või asteno-vegetatiivne.

Soovitatav on voodipesuse kliiniliste tunnuste kõrgus. Peamine roll on toitumisraviks (Diet №5 vastavalt Pevznerile):

  • toidu sissevõtmine 5-6 korda päevas väikestes kogustes;
  • rasvade ja vürtsikute toitude toitumisest väljajätmine, samuti sapid sünteesi stimuleerivad tooted;
  • piisava hulga taimede ja piimatoodete lisamine toidule.

Tugevalt keelatud alkohoolsete jookide kasutamine.

Haiguse etiotroopse ravi ei ole välja töötatud, seetõttu on terapeutilisteks meetmeteks suunatud sümptomite kõrvaldamine. Tõsises joobes on patsientidel ette nähtud rohkesti joomist (koorroo puljong, mineraalvesi ilma gaasita), kristalloidi lahuste intravenoosne tilkade süstimine ja vitamiinipõhine ravi. Seedetrakti funktsioonide parandamiseks on näidatud laktuloosi kasutamine. Kolestaasi vältimiseks kasutatakse spasmolüütilise toime preparaate.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Viiruse hepatiit A esineb tavaliselt kerge või mõõdukas vormis, mis tahes komplikatsioonid ei ole neile omane. Harvadel juhtudel võib viirus vallandada sapiteede põletikulise protsessi, mis võib põhjustada:

  • koletsüstiit;
  • kolaensia;
  • biliaarne düskineesia.

A-hepatiidi A äge hepaatiline entsefalopaatia on äärmiselt haruldane.

Prognoos

Viiruse hepatiidi A prognoos on soodne. Enamikul juhtudest lõpeb haigus täielikult 3-6 kuu jooksul. Viiruse kandja ja maksa patoloogilise protsessi krooniline iseloom ei ole sellist tüüpi hepatiidi suhtes iseloomulik.

Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi esinemissagedus igal aastal elanikkonnast tulenevate hügieeninõuete ja vaktsineerimise tõttu.

Ennetamine

Üldised ennetusmeetmed A-hepatiidi viiruse leviku vältimiseks on järgmised:

  • elanikkonna pakkumine kvaliteetse joogiveega;
  • reovee heitmete hoolikas jälgimine;
  • sanitaar- ja hügieeninõuete järgimise kontrollimine toitlustusettevõtete töötajate, meditsiini- ja lastehoiuasutuste toitumisüksuste

Hepatiidi puhangu korral korraldavad meeskonnad karantiini. Patsiendid on 15 päeva jooksul isoleeritud, kuna alates 14. päevast kuni 15. päevani alates ikterilise perioodi algusest on nende viiruse eraldumine peatunud. Kontaktisikute ülalpidamiseks teostatakse meditsiinilist vaatlust 35 päeva. Desinfektsioon toimub nakatumise kohas. Isikud, kellel on olnud hepatiit A, võivad osaleda õpingutes või töödes ainult pärast täielikku kliinilist taastumist.

Vaktsineerimisega on võimalik läbi viia spetsiaalne hepatiit A ennetus. Vaktsiini kasutuselevõtmine on soovitatav vanematele kui ühe aasta vanustele lastele ja täiskasvanutele, kes elavad piirkondades, kus esineb kõrge hepatiit A sisaldus, ning väljub nendest piirkondadest.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: Ta lõpetas 1991. aastal Taani riikliku meditsiiniinstituudi. Ta osales korduvalt täiendõppekursustel.

Töökogemus: linna sünnituskeskuse anesteesioloog-resuscitator, hemodialüüsi osakonna resuscitator.

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivset sissevõtmist. Selle maaniaga kannatanud ühe patsiendi kõht leidis 2500 võõrkehi.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

Et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu, kasutame me 72 lihast.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Salvisar on venekeelne retseptiravim luu-lihaskonna erinevate haiguste jaoks. See on näidatud kõigile, kes aktiivselt rongid ja aega.

A-hepatiidi diagnoosimise meetodid

Jäta kommentaar 2,494

A-hepatiidi esimeste kliiniliste ilmingute kindlakstegemine eeldab diagnostiliste protseduuride kohustuslikku läbiviimist. Planeeritud hepatiit A test kinnitab haiguse esinemist ja hoiab ära haiguse leviku. Infektsiooni saab kergesti igapäevase kontakti kaudu edasi anda. Õige diagnoosi seadmine võimaldab terapeutilise ravi alustamist ja päästa patsiendi tüsistustest.

Üldine teave haiguse kohta

A-hepatiit on nakkuv viirushaigus, mis mõjutab maksa ja mis võib esineda kõigil inimestel. Lihtne edastamine põhjustab haiguspuhanguid. Haigus on levinud riikides, kus on soe kliima ja ebapiisav kanalisatsioon. Nakkus levib otse nakatunud isikust, kes sekreteerib viiruse väljaheitega.

Viirus levib suu kaudu-väljaheite teel ja tänu happekindlale membraanile, möödu mao, siseneb soole valendikusse. Soolest saab viirus vereringesse, mille kaudu see siseneb maksa ja nakatab hepatotsüüte - maksarakke. Nõuetekohase ravi korral toimub taastumine kiiresti ja ülekantud infektsioon kujutab selle tüvega seotud eluaegset immuunsust selle hepatiidi vastu. Haiguste ennetamine - vaktsineerimine.

Esialgne diagnoos

Patoloogia esimeste sümptomite ilmumine nõuab kiiret arstiabi saamist. Hepatiit B diagnoosimiseks keeruliste uuringute ja laboratoorsete meetodite abil. Diagnostilise sõelumise eesmärk on leida viiruse tuvastamiseks hepatiidi markerid. Markerid - viiruse fragmendid või antikehad sellele. Dekodeerimise analüüs näitab markerite suhet ja haiguse arengu taset.

Markerid tuvastatakse isegi esimese kliinilise ilmingu korral. Antikehade suurenenud sisaldus püsib kuus pärast nakatumist. Arst näeb lisaks ette üldise vere ja uriinianalüüsi. Kogutud andmed moodustavad nakkushaiguse. Tehke diagnoos ja vali uuringute tulemuste tõlgendamisel põhinev ravimeetod. Uuesti uurimine on määratud, et jälgida aja jooksul markerite arvu muutust.

Esimene kontroll

Esimesel kohtumisel teostab nakkushaiguse arst vestlust patsiendiga, sealhulgas küsimusi elulaadi kohta. On tähtis, et arst teaks, kas patsient on hiljuti külastanud Aasia või Aafrika riike. Selgitab, kas inimene on piisavalt teadlik hügieenireeglitest ja kas toores kala toitmise juhtumeid on. Patsient peab teavitama hiljutisi kontakte nakatunud inimestega. Uurimisel tuvastab arst sümptomid, palpeerib maksa ja uurib silma sklerat. Isegi helesinine silmade kollakkimine näitab patoloogilisi protsesse.

Kiirtest

Kui ilmnevad haiguse sümptomid, määrab arst kiirtesti, mis määrab viirusliku hepatiidi A antigeenid väljaheites või veres. Katse läbiviimine tehakse 15 minutiga ja see näitab A-hepatiidi antikehade esinemist veres. Mugavus on see, et diagnoos viiakse läbi kodus, kuid täpsus ei ole 100%. Pärast kiirtesti saavutatud positiivne tulemus nõuab täiendavat diagnostikat.

Muud diagnostikameetodid

  • Hepatiit A diagnoositakse kõrge bilirubiinisisaldusega uriinis.

Uriini uurimine. Hepatiit bilirubiini valgendab uriini. Tervisliku inimese uriinis ei tohiks olla bilirubiini jälgi. Bilirubiin tuleneb maksarakkude lagunemisest. Uriini testide dekrüpteerimisel suurendatakse urobilinogeeni taset. Kui verevererakud avastatakse uriinis, näitab see tüsistuste ilmnemist.

  • Vereanalüüs Trombotsüütide arvu vähenemine veres on tingitud patoloogilistest protsessidest maksas. Kodeerimisel on analüüs vähe hemoglobiini ja leukotsüüdid suurenevad.
  • Koagulogramm - verehüübimist põhjustav analüüs. Kõrvalekalle normaalsetest näitajatest näitab patoloogiate ilmnemist. Dekodeerimise analüüsi teostab arst.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Ettevalmistus

    • Hepatiit tuleb testida tühja kõhuga 8 tundi pärast sööki.
    • 2 päeva enne diagnoosi ei tohi süüa praetud, rasvaste ja suitsutatud toitu.
    • Ärge võtke ravimit ühe päeva jooksul.
    • Hoiduma füüsilisest ja emotsionaalsest stressist.
    • Enne testimist ei tohi juua kofeiiniga jooke ega mahla.
    • Ärge suitsetage ega jootke alkoholi enne diagnoosi.
    • Pärast röntgenkiirte läbimist, ultraheli diagnoosimist või füsioteraapiat ei saa te teha hepatiidi vereanalüüsi.
    Tagasi sisukorra juurde

    Vere biokeemia: hepatiit A analüüsi näitajad

    Biokeemia - hepatiidi diagnoosimise meetod, mis näitab maksaensüümide kontsentratsiooni suurenemist. Biokeemiline skriinimine tuvastab haiguse prekliinilise taseme. Maksaensüümide - alaniini (ALT) ja asparagiini transaminaas (AST) kui ka leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas) sisenevad vereringesse, kui maksarakud lagunevad. Mõnikord on ALT-ensüümide sisalduse näitajad - haiguse ainus sümptom. ALT kiirus - 35-45 ühikut liitri kohta. Kui hepatiit suurendab vere lipiidide kontsentratsiooni - triglütseriide.

    Bilirubiin on punaste vereliblede hävitamisest tingitud sapphire värv. Seostudes maksarakkudega, eemaldatakse bilirubiin kehast. Maksa rakkude pigment on seotud bilirubiini ja vaba bilirubiini sisaldusega veres. Maksakahjustusega on leitud vaba bilirubiini ja seda iseloomustab naha ja silmade värvumine kollase värvusega. Bilirubiini tase veres - 3,4-17,1,1 mikromooli liitri kohta. Veresuhkru spektri analüüsi dekodeerimine näitab albumiini koguse vähenemist. Transaminaaside parameetrite normaliseerimine näitab ravi efektiivsust.

    ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)

    ELISA - laboratoorsed diagnoosid, hepatiidi viiruse antikehade avastamine. 90% juhtudest kinnitavad ELISA meetodid viiruse markerite esinemist. Viiruse markerid on M klassi immunoglobuliinid: A-hepatiidi viirus ja HAV, mille kontsentratsiooni on täheldatud alates nakkuse esimesest päevast. Analüüsi dekodeerimise ajal markerite sisu ülejääk püsib haiguse esimesel kuul. Hepatiit A antikehad tekitatakse sõltumata haiguse, vormi või kliiniliste ilmingute raskusest. Antikehade sisaldus lubatud koguses on võimalik pärast taastumist. Krüpteerimist valmistatakse 10 päeva.

    RPC analüüs

    Meetodi täisnimi on polümeraasi ahelreaktsioon. Tavaliselt ei leidu viirushepatiiti inimveres. ORC on labori meetod nukleiinhapete kontsentratsiooni määramiseks veres. Viiruse genoomi konservatiivne osa - on määratletud fragment. Polümeraasi ahelreaktsioon kinnitab patsiendi haiguse esinemist. Analüüs on efektiivne 98% juhtudest. Meetod on väga täpne, kuid kallis, nii et seda ei kasutata alati. Analüüsi abil tuvastatakse viiruse tundlikkus ravimitele. Analüüsi tulemuste lahtihendamine aitab välja selgitada tõhusa ravi. Tulemused valmistatakse 4-5 tundi. Dekodeerimine toimub raviarsti poolt, kuna normid on kõigile erinevad.

    Ravi ja ennetamine

    Kui diagnoos kinnitab patoloogia arengut, siis mõne aja pärast määratakse ravimi efektiivsuse kontrollimiseks korduvad katsed. Antikehade kontsentratsiooni suurendamine toimub pärast isiku hepatiidi või pärast vaktsineerimist. Teistel juhtudel on positiivne tulemus haiguse ägeda vormi ja veo arengu kinnitamine.

    Kui esinevad esimesed hepatiidi sümptomid, peate konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga, kes määrab vajalikud uuringud ja ravi. Isik, kelle haigus on kinnitatud, on isoleeritud ja kasutusobjektid tuleb desinfitseerida. Selle haiguse leviku vältimiseks on parem viia ruumi täielikku desinfitseerimist, kus inimene pärast nakatumist viibis.

    Hepatiidi ravi ei nõua suurte ravimikoguste kasutamist. Keskendutakse voodikohale, toidule ja vähemalt 3 liitri vedeliku kasutamisele päevas. Lisaks sellele, et vähendada joobeseisundi, on määratud 5% glükoos. Pika taastumisaja korral määratakse patsiendile multivitamiinid ja enterosorbendid ning bifidobakterid võivad aidata parandada soole mikrofloorat.

    A-hepatiidi diagnoosimise põhimõtted

    Hepatiit A on viirushaigus, millega kaasnevad maksarakkude kahjustused. Sellel on tsükliline voog, kui üks etapp asendab teise. Sõltuvalt hepatiit A astmest, kui on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos teiste maksahaigustega, kasutatakse teatud katseid või kõiki võimalikke uuringuid.

    Uuringumeetodite omadused

    Maksa uurimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

    1. Füüsiline;
    2. Laboratoorium;
    3. Instrumental.

    A-tüüpi kahtlusega patsiendiga patsiendi uurimise füüsiline meetod hõlmab eksamit, palpatsiooni ja ausklikatsiooni. Laboratoorsed uuringud hõlmavad immunoloogilisi meetodeid, samuti biokeemiliste parameetrite mõõtmist.

    Maksa diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedasemaid ja informatiivseid instrumentaalseid meetodeid: ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat ja punktsioonibiopsiat.

    Hepatiit A etapid

    Viiruse hepatiidi A arengus eristatakse järgmisi protsessi etappe:

    • inkubatsiooniperiood
    • prodromaalne staadium
    • kollatõbe või haiguse kõrgus,
    • taastumine.

    Inkubatsiooniperiood kestab alates hetkest, kui viirus siseneb kehasse, kuni ilmnevad esimesed sümptomid, võttes 15-50 päeva, sagedamini 1 kuu. Seda perioodi iseloomustab kliiniliste ilmingute täielik puudumine.

    Patsiendil puuduvad kaebused. Tema üldine seisund pole katki. Nahk on muutumatu. Selle perioodi jooksul ei ole võimalik diagnoosida ega kahtlustada A-hepatiidi esinemist.

    Inkubatsiooniperioodiks võib diagnoosida hepatiit A diagnoosimist haiguspuhangu esinemise korral või juhul, kui tegemist on vajadusega vaktsineerida A-hepatiidi vastu. Sellisel juhul võetakse vere suhtes spetsiifilisi antikehi.

    Kui need leiavad verd, siis näitab see infektsiooni olemasolu. Neid võib leida ainult inkubatsiooniperioodi viimasel nädalal. Mis puudutab teisi meditsiinis kasutatavaid uurimismeetodeid, siis sel juhul ei ole need informatiivsed.

    Prodromaalpiperioodi iseloomustab juba teatud sümptomid, ehkki nad on väga ebatüüpilised. Patsiendil võib olla gripilaadne seisund, millega kaasnevad katarraalsed sümptomid, kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, tõsine halb enesetunne, unehäired, ärrituvus.

    Kõige sagedamini on nakatunud isikul düspeptilised häired, nagu näiteks isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhukinnisus või nõrgendamine väljaheites, kõhulahtisuse tekkimisel, raskustes või valudes paremal hüpohoones.

    Kuid sel perioodil on hepatiit A diagnoos raske. Patsiendi kaebused ei ole pathognomoonilised. Isegi kui pöörduda abi saamiseks arsti poole, määratakse patsiendile ägedate hingamisteede haiguste ravi.

    Patsiendi uurimine, biokeemilised uurimismeetodid ega sellel etapil füüsilised on informatiivsed. Tulemuseks on ainult immunoloogiline uuring verest.

    Kuid uuring on suhteliselt kallis ja patsiendi ambulatoorse uuringu staadiumis kasutatakse harva.

    Järgmine haiguse arengut iseloomustaval etapil ilmneb kollatõbi. Esmalt ilmub sklera ja pehme palbi ikterus, seejärel nahk. Kollakujulisus võib olla seotud sügelusega ja sellest tulenevalt on kriimustus nahal nähtav.

    Süstekohtades võib esineda hemorraagia. See muudab uriini värvi. Ta muutub õlleks. Feeces muudavad ka värvi: värvunud, muutub saviseks, mõnikord koos rasva läigega.

    Palpatsioonil märgib arst suurenenud maksa, selle valulikkust. Samal ajal on selle serv isegi ühtlane, ühtlane ja mõõdukas järjepidevus. Auskulatsioon selle aja jooksul on oluline mitte maksa, vaid südame jaoks. Viiruse mõju võib näidata südameressursside summutamise ja vererõhu alandamise kaudu.

    Maksa suurenemist kinnitavad sellised instrumentaalsed meetodid nagu ultraheli, mida sageli kasutatakse selles patoloogias.

    Biokeemiliste parameetrite roll

    Kõige olulisemad näitajateks, mis võimaldavad diagnoosida hepatiit A, on biokeemiliste analüüside muutus selle aja jooksul. Esialgsed uuringud hõlmavad näitajaid

    • pigmendivahetus
    • ensüümi aktiivsus
    • valgu fraktsioonid.

    Pigmendi metabolismi uuritakse, määrates üldise ja vaba bilirubiini sisalduse seerumis, samuti urobilinogeeni ja uriini bilirubiini, mis on vajalik kollatõve diferentsiaaldiagnostikaks.

    Ensüümide ALT, AST aktiivsuse uuring on diagnoosimiseks väga informatiivne, sest need on hepatotsüütide tsütolüüsi indikaatorid, st nende hävitamine. Aluseline fosfataas on kolestaasi indikaator.

    Nende ensüümide aktiivsuse uuringud on vajalikud, et hinnata põletikulise nekrootilise protsessi raskust maksas ja kolestaas. A-hepatiidi iseloomustab nende näitajate suurenemine mitu korda. Kui ensüüme tõstetakse veidi, võib see tähendada lihtsat protsessi.

    Valgu metabolismi uurimine viiakse läbi, määrates kindlaks vere seerumi ja proteiini osakeste koguproteiini ja proteiinifraktsioonid, samuti protrombiinkompleksi.

    Maksa sünteesi funktsiooni sündroomi häiret iseloomustab albumiini, protrombiinkompleksi ja seerumi kolesterooli sisalduse vähenemine.

    Immunoloogiline diagnoosimismeetod

    A-hepatiidi diagnoosimise skriinimiseks piisab biokeemiliste parameetrite määramisest. Edasised uuringud hõlmavad hepatiidi A vereanalüüside põhjalikumat uurimist, kasutades immunoloogilisi meetodeid.

    See meetod seisneb hilisemal ajal kollatõve ja immunoglobuliini G arengu ajal spetsiifilise immunoglobuliini M antikehade tiitrite uurimises. Hepatiidi A veres kontrollimiseks on oluline meetod väga tundlik PCR-diagnostika, mis võimaldab tuvastada hepatiit A viirust vereseerumis.

    Instrumentaalsete meetodite roll

    Maksa uurimismeetodid on olulised mitte A-hepatiidi diagnoosimiseks, vaid diferentseerumiseks selliste haigustega nagu ehhinokk ja maksavähk, tsirroos.

    Raske diagnoosi korral viiakse läbi maksa biopsia, kõige usaldusväärsem meetod on siis, kui maksakude ekstraheeritakse punktsioonnõelaga ja seejärel uuritakse täiendavat punktraku taset rakulistes struktuurides.

    Arvestades lihtsat viirusevastase A-hepatiidi viisi, samuti tõsiasja, et tegemist on tõsise maksahaigusega, mis nõuab pikaajalist jälgimist, füüsilise koormuse piirangute ja dieediga, on õigeaegne diagnoosimine olulist rolli teiste inimeste nakatumise ärahoidmisel ja haiguspuhangu tekkimisel.

    Hepatiit A

    Kõige sagedamini haigestuvad patsiendid, kellel on A-hepatiit, kes nakatuvad viirusega mustuse kätte. Seetõttu on seda tüüpi hepatiidi nimeks "pesemata kätehaigus".

    A-hepatiit (Botkin'i tõbi) on hepatiit A viirusega põhjustatud äge maksahaigus. Seda peetakse hepatiidi kõige soodsamaks vormiks, kuna see ei saa kroonilist haigusseisundit.

    Viiruseinfektsiooni allikas on isik, kes kannatab A-hepatiidi all. See sekreteerib viiruse väljaheitega, pärast seda kogub see - veega või toiduga - teiste inimestega. Arstid kutsuvad sellist infektsiooni mehhanismi fekaal-suukaudseks. Kõige sagedamini haigestuvad patsiendid, kellel on A-hepatiit, kes nakatuvad viirusega mustuse kätte. Seetõttu on seda tüüpi hepatiidi nimeks "pesemata kätehaigus".

    Nakkuse levik on seotud halva sanitaarseisundi ja rahvarohuga. A-hepatiidi esinemissagedus on eriti suur arengumaades, sealhulgas Venemaal.

    Mis toimub

    Haigus hakkab ilmnema pärast inkubatsiooniperioodi (7 kuni 50 päeva), mille kestel viirus paljuneb ja kohandub kehas.

    Tavaliselt ilmneb patsiendile nn predikteriaalne periood, mis kestab keskmiselt 5-7 päeva.

    • nõrkus, väsimus;
    • peavalu;
    • lihaste ja liigeste valu;
    • iiveldus, oksendamine;
    • sügelev nahk;
    • mõõdukas temperatuuri tõus (37 ° - 38,5 ° C);
    • väikelastel võib tekkida kõhulahtisus;
    • noorukitel ja täiskasvanutel võib esineda valu ülemist kõht (paremal hüpohondriumil ja "lusikas" all).

    Siis tuleb hepatiidi A pikatoimeliseks perioodiks. Samas paraneb patsiendi heaolu märkimisväärselt. Selle perioodi jaoks on iseloomulik:

    • kollatõbi - limaskestade, sklera (silmaalbumiini) ja naha kollasus;
    • tume uriin;
    • rooja värvimuutus.

    Kõhulahtisus püsib 1-2 nädalat, mille järel see järk-järgult kaob. Haigus kestab 1 nädal 1,5-2 kuuks, pärast seda tekib taastumisaeg, mis võib kesta kuni kuus kuud. Enamikul juhtudel lõpeb haigus spontaanse taastumisega.

    Diagnoosimine ja ravi

    A-hepatiidi diagnoositakse ja ravitakse nakkushaiguste arsti poolt.

    Uuringu käigus kirjutavad arstid suurenenud maksa ja harvem põrn. Hepatiit A diagnoosi tegemiseks on oluline vere ja uriini biokeemiline analüüs. Samal ajal suureneb bilirubiin, samuti niinimetatud maksaensüümid (AST, ALT). Viimati sisenevad vereringesse, kui maksarakud hävivad, ja nende kontsentratsioon võimaldab hinnata maksakudede kahjustust. Reeglina koos hepatiit A-ga suureneb nende ensüümide tase 8-10 korda.

    Veenduge viiruse hepatiidi markerite vereproovis, mis võimaldab diagnoosi lõplikult kinnitada.

    Kerge ja keskmise raskusega haigusega patsiendi kehas on infektsioon ise toime. Ägeda perioodi jooksul peate järgima toitu (Pevzneri järgi 5 tabelit). Kõigil patsientidel soovitatakse voodipesu ja hepatoprotektoreid (maksa kaitsvaid ravimeid). Soovitatav on vältida alkoholi, mis kui toksiline aine võib juba kahjustatud maksa nõrgendada.

    Rasketel juhtudel viiakse läbi ravi, mille eesmärgiks on toksiinide kontsentratsiooni vähendamine ning maksarakkude eraldamine energia ja taastumiseks vajalike materjalidega. Patsiendile antakse detoksikatsioonilahuseid (need ravimid lahjendavad verd ja aitavad kaasa toksiinide kõrvaldamisele), glükoosiks ja vitamiinideks. Lisaks kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis kõrvaldab haiguse sümptomid ja parandab patsiendi seisundit. Viirusevastast ravi ei toimu.

    Prognoos on soodne, maksafunktsioon on tavaliselt täielikult taastatud.

    Ennetamine

    Parimaks hepatiidi ennetuseks on vaktsineerimine selle vastu. Täna on loodud piisavalt tõhusad vaktsiinid, mis kaitsevad hepatiidi A vastu. Vaktsineerimisega seotud kaitse kestus on vähemalt 6-10 aastat.

    • lapsed, kes elavad piirkondades, kus esineb suur A-hepatiidi esinemissagedus (alates 3. eluaastast)
    • Isikud, kes reisivad A-hepatiidi suure arvu esinemissagedusega piirkondadesse (turistid, töövõtjad, sõjaväelased);
    • nakkushaiguste meditsiinitöötajad

    - koolitajad ja koolieelsed töötajad

    toitlustamine ja veetöötajad.


    Seotud Artiklid Hepatiit