Maksa hemangioom - mis see on ja ravi. Maksa hemangioomi põhjused, tüübid ja sümptomid

Share Tweet Pin it

Ärge paanitsege, kui olete kogemata avastanud maksa veresoonte väikese räbu. On tõenäoline, et ta jääb selliseks. Sa pead lihtsalt regulaarselt külastama arsti, et seda uurida - ultraheli. Hemangioom võib esineda täiskasvanutel ja lastel. See on ohtlik ainult kasvu ajal, kui ravi on vajalik.

Mis on hemangioom?

Mitmesugustel põhjustel võib moodustuda healoomuline maksakasvaja, mis koosneb veresoontest. See paikneb keha välisküljel ja sees. Maksa hemangioom koosneb ümmargusest munadega põimitud, omavahel ühendatud venoosse veri täidetavatest õõnsustest. Väikese suurusega arengu varases staadiumis ei tekita see ebamugavust ega vaja ravi. Maksa hemangioom ei muutu pahaloomuliseks, see võib asuda elundi paremal ja vasakul küljel.

See haigus on naistel sagedasem, kuid seda võib diagnoosida ka vastsündinud beebis. Kui hariduse kasv on võimeline jõudma kuni 5 kg kaaluni, siis on see suur ruum. Arengu hilisematel etappidel ilmub ebatüüpiline angioma, milles on õõnsuste servadel olevad surnud struktuurid. Kasvav suurus, kasvajad:

  • tekitab ebamugavust;
  • avaldab survet naaberorganitele, häirides nende tööd;
  • Ootamatu vigastuse korral võib see põhjustada tõsist verejooksu, mis on probleemi peatada.

Hemangiomatoosil ei ole sageli mingeid sümptomeid, mistõttu tuvastatakse see juhuslikult, kui uuritakse teisi elundeid ultraheli tagumiste tunnuste põhjal. On kindlaks tehtud, et vaskulaarne kasvaja hakkab oma arengut sünnitusjärgsel perioodil algama. Kui see leiab vastsündinud beebi, proovige viivitamatult ravi jätkata, et tulevikus leviku tõkestamist välistada. Hormonaalsed muutused põhjustavad kasvaja väljanägemist, seega naise ohustatud tsoonis:

  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • raseduse ajal;
  • hormoonide haiguste ravis.

Cavernous hemangioom

Diagnoosimisel tunnevad nad erinevat tüüpi hemangioomi - kapillaarseid ja kaevandlikke. Neoplasmid erinevad elundi asukohast. Mida tähendab hemangioom kõhre kujul? Tundub, et maksa sees paiknevad põimunud laigud. Haridus võib hõivata märkimisväärse kehaosaga, sellel on õõnsused, mida igaüks oma vennast tarnib. Väljaspool on kasvaja ümbritsetud kiulise kile kaitseks, mis hariduse kasvu korral võib lahti lõhkeda ja rebendada. See toob kaasa suure verekaotuse, mis on eluohtlik.

Kapillaarne hemangioom

Vaskulaarne hemangioom asub sageli maksa välispinnal. Kasvaja kapillaarvormidega ilmneb healoomuliste rakkude kasv. Neil on struktuur, mis sarnaneb veresoonte seinte kudedega. Kapillaarid on kahjustatud, moodustub arvukalt väikesi õõnsusi, kus toimub vereringe. Tuumor on vaskulaarse põrnaküte.

Hemangioomi põhjused

Arstid ei leia täpse hemangioomi põhjust. Sageli on see kaasasündinud, kuid see võib esineda ka täiskasvanutel, kui nad on seksuaalhormoonidega kokku puutunud, eriti lapse ootamise ajal. Maksa vaskulaarse tuumori esilekutsumiseks võib:

  • alkoholi suures koguses joomine;
  • mittejuhtivus sapipõie;
  • verevalumid;
  • hepatiit;
  • kõrge kolesterool;
  • vigastused;
  • nakkushaigused;
  • hormoonravi;
  • hüpertensioon;
  • mürgistus;
  • ARI raseduse esimesel trimestril.

Hemangioomi sümptomid

Haiguse märgid puuduvad, kui vaskulaarse tuumori suurus on väiksem kui 50 mm: see ei põhjusta probleeme. Hemangioomi sümptomid ilmnevad kasvuga. Selle aja jooksul, mida iseloomustab:

  • maksa suuruse suurenemine;
  • valu ilmumine paremal ribide all - igav või valulik;
  • iiveldus;
  • iidamine;
  • siseorganite pigistamise tunne;
  • oksendamine;
  • isukaotus;
  • hepatiidi areng;
  • limaskestade kollasus;
  • haigus

Kuidas ravida hemangioomi

Hemangioomi ravis ei ole vaja osaleda, kui see on väikese suurusega. On vaja jälgida selle arengut, läbides ultraheliuuringu kord aastas. Suuruse suurenemise korral ravitakse hemangioome järgmiste preparaatidega:

  1. hormoonravi, et peatada kasvaja areng;
  2. beeta-adrenoblokaatorid, et stabiliseerida rõhk veresoontes.

Hemangioomi kasvu vastu võitlemiseks kasutage järgmisi võtteid:

  • kiirgusseisund - et kõrvaldada atüüpilised rakud;
  • laser-skleroseerivad mõjutatud veresooned;
  • kriogeenne vedel lämmastik - kudede külmutamine, rakusurm;
  • elektrokoagulatsioon - kõrgsageduslike vooludega laevade kooreerimine;
  • arterite kõvastumine spetsiaalsete lahuste kasutamisega - kasvajate toitmise peatamine maksas;
  • embooliseerimine - söötmislaevade blokeerimine spetsiaalsete ainete abil;
  • kirurgia;
  • dieettoit;
  • populaarsed retseptid.

Hemangioomi kirurgiline eemaldamine

Hemangioomi eemaldamise operatsioon on verejooksu tõenäosuse tõttu ohtlik, kuna on vaja sekkuda veresoonte räpane. Tehke seda mõnikord:

  • suured suurused - üle 5 cm;
  • külgnevate elundite pigistamine;
  • vajadus hormoonravi järele;
  • kõrge kasvutempo;
  • planeeritud rasedus;
  • ebamugavus;
  • vigastuste purunemise oht.

Maksa välispinnal paikneva tuumori eemaldamine on lihtsam. Selles elundis on eripärane omadus - ta on täielikult taastatud, isegi pärast suure osa välja lõikamist. Võimalikud on järgmised käitumised:

  • ained eemaldatakse, samal ajal kui elundikude võib päästa;
  • mõjutatud venoosse koosseisuga maksa hülgamine;
  • Cavernous kujul tehakse sisselõige, sisemised aurud eemaldatakse.

Hemangioomidega ravi rahvatervisega

Arstid on ettevaatlikud hemangioomide ravimeetodite kohta rahvatervisega, soovitades neid ise mitte kasutada, ilma nendega nõu pidamata. Oluline on retsepte kasutada koos teiste taastumise võimalustega, et haigus ei käivituks. Soovita:

  • jooma valge tee 2 kuu jooksul;
  • kasvu vältimiseks võtke kaera puljong;
  • söö kartulit enne söömist toores.

Toitumine maksa hemangioomi korral

Üks meetod neoplasmi säilitamiseks stabiilses seisundis on õige toitumise korraldamine maksa hemangioomi korral. Nende hulka kuuluvad traditsioonilised vastunäidustused selle organi haiguste - praetud, rasvased, soolased. Samuti on soovitav välja jätta:

  • alkohol;
  • vürtsised maitseained;
  • munakollased;
  • seened;
  • pirnid;
  • šokolaad;
  • värske leiba;
  • gaseeritud joogid.

Maksa hemangioom vajab dieeti. Kasvaja väikese suurusega saab selle kasvu peatada, valides menüü sobivate toodetega. Toitumisspetsialistid soovitavad kasutada igapäevases dieedis:

  • leiba kreekeridena;
  • köögiviljad, rohelised;
  • puderid;
  • tsitrusviljad;
  • puuviljad, va pirnid;
  • taimeõli - päevalill, oliiv;
  • kallis;
  • kuivatatud puuviljakompott.

Video: hemangioom täiskasvanutel

Arvamused

Ekaterina, 45-aastane

Ma tundsin raskust minu paremal küljel, ma arvasin, et pean maksa kontrollima. Pärast uuringut selgub, et mu hemangioom oli kasvanud. Arst kinnitas, et see on vaskulaarne tuumor ja see ei arene vähiks. Lasenud laseriga, haiglas oli vaid 3 päeva. Ma tunnen end hästi, nüüd hoian toitu ja minema korra aastas ultraheliga.

Margarita, 35-aastane

Raske on öelda, mida ma kogesin, kui 2 kuu jooksul diagnoositi minu tütart maksa hemangioomiga - hirmu, paanikat ja unetuid ööd. Tänu arstide kuldsetele kätele. Tehis selliseid spetsiaalsete valmististega anumate karmistamist. Nüüd on mu tütar kolm aastat vana, kasvaja tunnust ei leia, külastame regulaarselt arsti.

Valentine, 28-aastane

Ta võttis esimese raseduse tõsiselt ja tegi seda õigesti. Kui organite ultraheli leiti vaskulaarne tuumor maksas. Nad kartsid, et raseduse ajal võib see kasvada, kahjustada looteid. Peaasi - lapsel on tõenäoliselt sama kasvaja. Nad pakkusid ravi vedela lämmastikuga. Menetlus oli edukas ja tütar sündis tervena.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on maksa hemangioom

Maksavähi hulgas on hemangioom teisel kohal. See on parenüühimas olev laevade healoomuline kasvaja. Maksa hemangioom mõjutab enamasti õiget vähki. Sümptomid on väga vähe. Sageli tuvastatakse patoloogiat teise haiguse uurimise ajal. Kuid võib rasket verejooksu anda eluohtlikuks.

Maksa hemangioom on leitud 5-10% vastsündinutel. Neli aastat kaob tuumor ilma ravita. Üldpopulatsioonist avastatakse seda 7% küsitletutest. See mõjutab naisi 5 korda sagedamini, seetõttu peetakse üheks põhjuseks östrogeensete suguhormoonide stimuleerivat rolli. Täiskasvanud patsiente ravitakse igas vanuses, maksimaalselt 30 kuni 50 aastat.

Miks ilmub hemangioom?

Arvatakse, et hemangioom tekib väikelapse puhul vaskulaarse venoosse kimbu anomaaliaga, mis on tingitud veresoonte paigaldamisest embrüonaalsesse olekusse. Toetajad on:

  • põletikuteooria (R. Virchow);
  • seos veresoonte laienemisega pärast nekroosi (Ziegleri poolt);
  • kõhre ektasias või õõnsuse moodustumine (Schmiedeni poolt).

Kõige populaarsem teooria vaskulaarse süsteemi embrüogeneesi rikkumiste kohta. Ajutiste veresoonte kanalite aeglustumine. Onkoloogia spetsialistid tunnevad maksa hemangioomis kõiki neoplastilise protsessi tunnuseid.

On tõendatud, et patoloogia tekib emaka raseduse esimesel trimestril uteros. See on loote suurte veresoonte ja vereringesüsteemi moodustumise aeg. Ebasoodsate tegurite mõju naise kehale põhjustab neoplasmi. Maksa hemangioomi spetsiifilised põhjused pole veel selged.

Maksa veresoonte kujunemise õige protsessi põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • tulevase ema halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine);
  • sundravi raseduse taustal tugevate ravimitega (östrogeenid, steroidid, klomifeen, kooriongonadotropiin);
  • kokkupuude radioaktiivse kiirgusega;
  • teistel väärarengutel ja arenguhäiretel esinev maksakude samaaegne kahjustus;
  • pärilik eelsoodumus, lähedaste sugulaste lähisuhte juhtumid.

Hemandoomi ja kasvajaomaduste tüübid

Tavaliselt paikneb kasvaja ühes maksas (paremal või vasakul). Võib võtta kogu osa. Kõige sagedasem parempoolne kahjustus. Võimalik on 15 cm läbimõõduga ühekordse sõlme moodustumine, harvemini jõuab see 45 cm kaugusele või mitme hemangioomi (kasutatakse mõistet "hemangioomatoos").

Kirjeldatakse kuni 5 kg kaaluvate tuumorite kirurgilise eemaldamise juhtumeid. Maksa sees koosneb hemangioom veenisisestest anumatest. Parensüümi paksus asub pinnast kõrgemal või näeb välja nagu "sõlm sõlm", mis on ühendatud maksaga suure laeva poolt. Sõlme suurus on 3-18 cm.

Lõikamisel näib kasvaja verega leotatud käsna. Mikroskoobi all määratakse kindlaks erineva suurusega veresoonte avaused, mis on eraldatud sidekoe septa abil. Vaheseina koostis on identne vaskulaarseina. Aja jooksul hoitakse kasvaja sees kaltsiumisooli. Sageli on täheldatud krampe.

Tundub, et kaugel kasvajal on tumepruun või tumesinine värv ja sinine-purpur on võimalik. Sõltuvalt ülekasutatud vaskulaarsete rakkude koostisest on healoomuliste kasvajate seas järgmised:

  • hemangioendotelioom;
  • inetu angioma;
  • venoosne angioma;
  • kõhukinnisus angioma;
  • kapillaar.

Vormide erinevused on ka:

  • hoones;
  • suurused;
  • veresoonte koopiate seisund;
  • vere täitmise määr;
  • tromboosi esinemine või puudumine;
  • sidekoe arengu tase.

Hemangiomaks võib olla kerge, mis on tingitud konglomeraadi struktuuris verega täidetud õõnsuste olemasolust. Kasvaja muutub kaltsifitseerimise, märgatava fibroosiga tihedamaks. Kõige sagedasemad kapillaar- ja kaelavälised liigid.

Cavernous hemangioom (kaernoom, tihe hemangioom koos väljendunud fibroosiga või kaltsifikatsiooniga) - sisaldab suuri õõnsusi, mis on kombineeritud ühte. Kapillaar - koosneb mitmest väikese suurusega õõnsustest. See kasvab aeglaselt ja miks see ei ulatu suurte suurustega.

Lisaks pakutakse välja hemangioomide klassifitseerimine põhimõttel: maksa tsirroosi taustal, ilma tsirroosita, kasvaja, segavariatsioon. Siiani on ebaselge, kas tsirroos põhjustab angioosi või vastupidi. Histoloogilise struktuuri kohaselt moodustub kasvaja veres täidetud tsüstiliste õõnesustega. Nad on epiteeli vooderdatud.

Õõrelehed paiknevad õõnsuste vahel puudu või kitsendused. Ümbritsev parenhüüm on muutumatu. Mõned eksperdid on veendunud, et hemangioom on piirneva kasvaja healoomulise ja pahaloomulise kasvajaga piirneva kasvaja. See arvamus on põhjendatud hemangioomide idanemisega ümbritsevate kudede puhul ja metastaasidega kopsudesse.

Millised on maksa hemangioomi tüsistused?

Ilma ravita võib patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi. Risk on kõrgeim mitme protsessiga. Patsiendid arenevad:

  • maksa rebend koos sisese verejooksuga;
  • soolevigastus sapiga (hemobilia);
  • hepatiit;
  • maksa tsirroos maksapuudulikkus;
  • kollatõbi;
  • märgitud astsiit;
  • torsioonõlme jalad;
  • nekroos ja abstsessi moodustumine;
  • krooniline südamepuuring;
  • konstrueeritud siseorganite nihkumine;
  • kõhuõõne venoosne tromboos;
  • Kazabaha sündroom Merritt - trombotsüütide taseme languse, intravaskulaarse tromboosi hüübimise süsteemi rikkumine;
  • pahaloomuline degeneratsioon ja metastaasid.

Millised on diagnoosi ja tüsistuste sümptomid?

Maksa hemangioomi sümptomid on ilmsed kliinilised tunnused ainult 30% patsientidest. Ülejäänud puhul tuvastatakse see ultraheliga juhuslikult ja see on asümptomaatiline. Tavaliselt ei jõua see märkimisväärse suurusega (läbimõõduga kuni 5 cm). Kliiniliste ilmingutega patsientidel on naiste ja meeste suhe 10: 1.

Sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, elundi asukohast värava ala ja vähese vena cava suhtes, maksa koe deformatsiooni astme ja komplikatsioonide suhtes. Kaebused on tingitud progresseeruvast kasvaja kasvust.

Kõige sagedamini esineb patsientidel raskustunne ja valutunne paremal hüpohoones, iiveldus, oksendamine, pärast epigastirile survest tingitud toitumist, mao ületäitumine, naha ebaselge ikterus. Kõhupalperatsioonil näitab arst maksa suurenemist, 17% juhtudest - pehme, veidi valulik moodus.

Sisemine verejooks on maksa hemangioomi peamine sümptom. Vaskulaarse tuumori rebend on tingitud:

  • langeb;
  • kõhu trauma;
  • teravad liigutused;
  • sooritada füüsilist tegevust.

Tõsise verejooksu tõttu võib patsient surra. Kui hemangioomi struktuuris on suuri lünki, siis purunemise ajal on verejooks kõhuõõnde massiivne. Patsient elab mõne minutiga.

Kui on palju kiulisi kudesid, on verejooksu määr palju madalam. See kestab kuni kolm päeva. Pöörake tähelepanu palavikule, hüpotensioonile, tahhükardia palpeerunud suurenenud maksaga. Suure kasvaja korral areneb portaal süsteemis hüpertoonia, südamepuudulikkus.

Kaebused suurenenud valu ülemises kvadrandis paremal, jalgade tursed, astsiidid ja kalduvus hüpotensioonile pearingluse, nõrkuse ja väljaheidete tõttu muutuvad tumedamaks. Patsientidel on suurenenud aneemia, mürgistusnähte.

Kui hemangioomi nekroos ja abstsess moodustab, ei erine sümptomid maksaeptikehusest: palavik külmavärinad, mis avaldub valuga hüpohondriumil, paremal ja epigastriumil, maksa laienemine normaalse leukotsütoosi taustal ja biokeemilised maksakatsed.

Kazabah Merritti sündroom avaldab tugevat trombotsütopeeniat, difuusse paiknevat hemorraagilist löövet nahal. Koagulogrammi veres analüüsil ilmneb intravaskulaarse koagulatsiooniga sarnane pilt. Patsiendi saab salvestada ainult hemangioomi eemaldamisega.

Kuidas patoloogia tuvastada?

Maksa hemangioomi igakülgset diagnoosimist peeti võimatuks isegi 20. sajandi esimesel poolel. Probleemi ajaloost on teada, et enne 1957. aastat tehti õige diagnoos enne operatsiooni ainult kaheksa patsienti. Isegi praegu lähevad pooled patsiendid haiglasse, kellel ei ole tuvastatud hemangioomi diagnoosi, kuid millel on "fokaalne maksakahjustus", "ehhinokokoos", kasvaja kaltsifikatsioon simuleerib alveokokoosi.

Sümptomite kontrollimine ja selgitamine ei anna konkreetseid sümptomeid. Väga haruldane märk kujutab tuumori projektsioonist kõrgemat süstoolset murraku. Vereanalüüside põhjal on leitud, et trombotsütopeenia, fibrinogeeni vähenemine, bilirubiini, maksaensüümide, ESRi tõus ja hemoglobiini langus on võimalikud.

Kuid neid märke leidub ainult suurte kasvajate suurustega. Väikesed hemangioomid ei mõjuta maksa toimet ega anna seetõttu laboratoorselt märke. Radiograafid õhu sisseviimise vastu kõhuõõnde (pneumoperitoneum) võimaldavad luua kaltsifitseerunud kude alasid.

Juhtivatel kirurgiaspetsialistidel on kogenud diagnostiline kogemus maksa angiograafias. See võimaldab tuvastada 2,5 cm suuruseid tuumoreid. Hemangioomi nähud on:

  • muutused maksa- arterite kuju ja nihke suunas;
  • patoloogiliste anumate esinemine kontrasti kuhjumisega;
  • verevoolu suurenemine uuringupiirkonnas;
  • kontrasti juhtimine suuresse veenilisse anumasse.

Diagnoosimise peamised meetodid on instrumentaalsed tüübid. Ultraheli peetakse piisavalt ligipääsetavaks ja informatiivseks. Doppleri sonograafia ja kontrasti kasutamisel suureneb selle efektiivsus.

Ultraheli ultraheli abil saab arst kindlaks teha maksa parenhüümides ümarad haruldused, millel on selged kontuurid, ühe nõiva asümmeetriline suurenemine. Veresoonte päritoluga seostamiseks kinnitatakse kontrastaine intravenoosselt. Määrab suurenenud verevooluga piirkond.

Magnetresonants (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) tomograafia kontrastsete maksaanumatega aitab diagnoosi selgitada. Meetodid näitavad selliseid hemangioomi märke, nagu täpne suurus ja asukoht, struktuur, vedeliku tase veresoonte lakunaades.

Erinevamaks pahaloomuliste kasvajatega tehakse radioisotoopide uuring, tseliaograafia (kontrast viiakse läbi kateetri sisse tsöliaakia pagasiruumi, angiogrammidel näete kõiki selle harusid, sealhulgas maksaarterit), maksestsintigraafia.

Maksa biopsiat ei kasutata, sest see võib põhjustada verejooksu, mis on patsiendi eluohtlik ja tõsiste komplikatsioonide tekkimine. Laparoskoopia meetodit rakendatakse säästlikult. Maksa pinna kontrollimine aitab kasvaja tuvastamist ainult ülevaatusele ligipääsetavates piirkondades ja, kui see läheneb kapslile.

Hemangioma näib olevat sinakas-lillakas kallak kasv. Erinev diagnoos viiakse läbi teiste healoomuliste ja pahaloomuliste parasiitide tsüstiide neoplasmidega.

Hemangioomi ravimeetodid

Maksa hemangioomi ravi määratakse pärast täielikku eksamit spetsialiseeritud osakonnas. Selleks, et otsustada, milline arst soovitab õiget valikut, on kõige parem ühendust võtta hepatoloogiga. Need spetsialistid on saadaval piirkondlikes keskustes või erakliinikutes.

Aktiivne meetod on ainus, mis aitab patsiendil lõplikult heastada ja hemangioomi vabaneda. Kuni 5 cm läbimõõduga tuumori tuvastamiseni ei ole vaja teha operatsiooni. Selliseid inimesi jälgib arst, soovitatakse iga kuue kuu tagant teha ultraheliuuring, et õigeaegselt diagnoosida kasvaja kasvaja.

Kui patsiendil on maksakahjustuse sümptomid ilma komplikatsioonide tunnusteta, kasutatakse ravimeid ja minimaalselt invasiivseid meetodeid:

  • hormoonteraapia (kasutatakse ka kirurgia ettevalmistamiseks);
  • mikrolaine ja mikrolainetehnoloogiaga töötlemine;
  • raadiosageduslik ablatsioon - põhjustab kasvaja hävitamist ja asendamist armide kudedega;
  • laseriga kokkupuude - sarnane kõvastumise protsessiga;
  • elektrokoagulatsioon - teostatakse pindmiste kasvajatega;
  • krüoteraapia.

Mõned tehnikad viiakse läbi operatsiooniruumis, teised võimaldavad hemangioomi sihtmõju arvuti tomograafia seadmete kontrolli all.

Maksa hemangioomi kirurgiline ravi on näidustatud:

  • kusjuures ühe hemangioomi suurus on suurem kui 5 cm;
  • mis tahes suurusega kasvajad (igal aastal 50% või rohkem);
  • pinna asukoht;
  • survet ümbritsevatele kudedele;
  • keerulised hemangioomid;
  • kahtlus kasvaja heauses
  • maksa veres levinud idanemine;
  • maksa tsirroos;
  • kahjustuse mitmekordne olemus;
  • rasedus;
  • akumuleeritud hematoomi esinemine maksas;
  • hormoonasendusravi.

Arstid valivad iga juhtumi jaoks parima võimaluse: kasvaja saidi enukleektsioon (kopsumine) - terve maksakud on võimalikult suurel määral säilinud, terve vähk või üksiku segmendi resektsioon (eemaldamine) - sügavates voodites, suured suurused, kahtlus, kasvaja eemaldatakse koos osa intaktse maksaga pahaloomuline taaselustumine.

Verekaotuse vähendamiseks tänapäeva kliinikus kasutatakse krüoseetsiooni (krio-ultraheli või krio-vibreeriv skalpell). Seadmed võimaldavad saavutada negatiivset temperatuuri 160-190 kraadi. Sama eesmärgiga, kasutades ultraheli aspiraatorit, pneumothermothermothermoakmoagulyatory.

Kuidas ravida maksa hemangioomi, mida ei saa eemaldada?

On juhtumeid, kus tuumorit on tehniliselt raske eemaldada, ohtu on kahtlusi, vanuritel on kaasnevad haigused. Sellistel juhtudel on ette nähtud kiiritusravi.

Kui radikaalset operatsiooni pole võimalik, soovitame:

  • kõvenemine - ravimi sisseviimine, mis põhjustab kiuliste kudede kasvu;
  • kasvajaga varustatud arteri emboliseerimine viiakse läbi, lisades kateetri geeli konsistentsi spetsiaalse ettevalmistusega polühüdroksümetüülkrülaadist, mis häirib kasvu, vähendab moodustumist.

On olemas meetod kõrgsagedusliku elektromagnetvälja loomiseks hemangioomi piirkonnas, kus temperatuur tõuseb, mis viib tuumori kudede surma ja lõhestamiseni. Kui peaksite alati tähelepanu pöörama toitumisele. On vaja ära hoida maksakoormust ja selle toimimist häirida.

Peamine toitumise tabel nr 5. Rasva- ja praetud toidud, konserveeritud toidud, sooda, alkohol, kõrge rasvasisaldusega piimatooted (hapukoor, kodujuust, keefir) ei ole soovitatav. Menüüs peate pidevalt sisestama rohkem köögivilju (salateid), puuvilju, värskeid mahlasid.

Kas on võimalik rahvatervisega ravida?

Traditsiooniline meditsiin peetakse maksa hemangioomi tõhusaks vahendiks:

  • ussipulbri alkohol Tinktuura;
  • kaera puljong;
  • lind tee;
  • küüslaugukarjääride, niiskuskindlate, lillesibulate, lambakoera, plantain lehtede, käärsoolade ürdide infusioonid.

Prognoos ja ennetamine

Maksa hemangioomi prognoos väikese suurusega, õigeaegse ravi korral on soodne. Kui kasvaja jõuab märkimisväärse suureni, tuleb eeldada komplikatsioone, mistõttu on vaja kasutada kõiki võimalikke ravimeetodeid.

Naistele, kes soovivad sünnitada, ei seisne probleem mitte rasestumisvõimaluses, vaid ka kättetoimetamise viisis. Sünteetilised ja günekoloogid eelistavad teha keisrilõike, et katse ajal vältida kasvaja purunemist.

Lisaks tuleb raseduse otsimisel võtta arvesse hemangioomi kasvu suuremat tõenäosust hormonaalsete muutuste mõjul. Seetõttu on vajalik koolitus, tervislik toitumine, spetsialistide vaatlemine. Maksa hemangioomi diagnoos ei nõua inimese elus olulisi muutusi. Operatsiooni teostatavust või muid ravimeetodeid tuleb arutada spetsialistiga.

Maksa hemangioom - peamised ilmingud ja põhjused

See juhtub, et maksa ultraheli ajal näitab diagnoosija õõnsuse haridust, mida patsient enne katse isegi ei teadnud. See on hemangioom. Käesolevas artiklis saate teada, mis see on, kuidas see avaldub ja millist ravi on vaja.

Hemangioom on healoomuline maksakasvaja, mis kasvab selle parenhüümi veresoonte osalt.

Kiire kasvu korral hävitab see näärme normaalseid kudesid, millega kaasneb maksapuudulikkus ühel või teisel määral.

Statistiliste andmete kohaselt on vaskulaarne neoplasm kehas üsna tavaline - umbes 2% elanikkonnast ja üle 7% kõigist maksahaiglas olevatest lahkujadest. Enamikul juhtudel diagnoositakse patoloogiat naistel. Ekspertide sõnul on see tingitud naise keha hormoonide mõjust angiomaalse kasvu stimulaatoritele.

Hemangioomi esinemissagedus maksa tsistilistes kahjustustes esineb sageli. Meditsiinipraktikas on maksa hemangioom tihtipeale levinud. Seda esindavad mitmed suured õõnsused, mis on üksteisega ühendatud. Kaugemal määral tuvastatakse kapillaaride angioomid - kirjanduses on kirjeldatud mitte rohkem kui seitse juhtumit. Kapillaarvormi neoplasm koosneb väikestest õõnsustest, millest igaüks sisaldab anumat. Lisateave iga vormi kohta:

  1. Kapillaarvorm on histoloogiliselt iseloomustatud väikeste kapillaarkandjate väikeste kihtidega, mis on üksteisega tihedalt seotud. Veresoonte luumenis on kujundatud vereosad. Loomise suurus varieerub 2 millimeeter kuni 3 sentimeetrit. Kapillaarne tuumor võib olla nii väike, et see jääb diagnostilise uurimise käigus märkamatuks.
  2. Cavernous - koosneb õõnsustest täis verd, mis erinevad kuju ja suuruse poolest. Õõnsused eraldatakse üksteisest kiulise koega. Suurus võib olla kuni 20 sentimeetrit läbimõõduga.

80% esimestel elukuudel vastsündinutel diagnoositud hemangioomide võib spontaanselt taanduda.

Põhjused

Praegu on maksa hemangioomi põhjused teadmata. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile loetakse vaskulaarse neoplasmi healoomuliseks kasvajaks. Mõned autorid peavad seda hamartoomiks, see tähendab kasvaja moodustumist, mis kujutab ebanormaalset arengut.

Patoloogia päriliku päritolu teooria on laialt levinud. Üks juhtum on perekondliku hemangioomi kliiniline juhtum, mis tekkis kolmes naises kolmes järjestikuses põlvkonnas. Kuid vaskulaarse hemangioomi pärimise geneetilisi mehhanisme pole kindlaks tehtud.

Arvatakse, et maksa hemangioom algab embrüogeneesi ajal ja on ebanormaalne areng. Selles suhtes võib kasvaja tuvastada ka vastsündinutel. Kõige tavalisemaks peetakse vaskulaarse neoplasmi paiknemist maksas. Ta juhib kõigi healoomuliste tuumorite seas nääre.

Hemandoomi tekkeks on kaks teooriat:

  • kasvaja, mida iseloomustab invasiivne kasv, suur retseptsiooni oht pärast kirurgilist eemaldamist, samuti sõltuvus steroidide tasemest vereringes;
  • arenguhäired. Seda teooriat kinnitab paljude patoloogiliste fookuste esinemine ühe organi sees, mis ei ole kasvajaprotsessi iseloomulik.

Olemasoleva kasvaja progresseerumist soodustavad tegurid on endogeensete hormoonide või steroidsete ravimite toime.

Kliinilise pildi kirjeldus

Tuntumate hemangioomide seas oli suurim tuumor kaaluga üle viie kilogrammi.

Maksa hemangioom võib olla nii üksik kui ka mitmekordne. Sageli ei esine haigus ennast ja on juhusliku avastuse operatsiooni või lahkimise ajal.

Tüsistusteta tuumori sümptomatoloogia on vähene. Ainult kaevandlikud vaskulaarsed koosseisud, mis jõuavad suurte suurustega, võivad tekitada elavat pilti. Kogemused näitavad, et enamikul juhtudel ei ole patsiendi kaebused põhjustatud veresoonte kasvajast, vaid ka mõne teise kõhuaalse organi patoloogiast. Maksa tuumori vaskulaarseid tuumoreid võib kombineerida naha angiomaalse protsessiga.

Manifestatsioonide tunnused

Maksa hemangioomi sümptomid:

  • Sümptom ja raskustunne kõhu paremas kvadrandis, mis on tingitud maksakapsli, vaskulaarse tromboosi, kasvaja nekroosi, hemorraagia ülekoormatusest ümbritsevate kudede ja elundite kasvava hemangioomi uue kasvu või kompressiooni tekkeks.
  • Varasem aurustumine eine ajal, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus maos. Sellised sümptomid on iseloomulikud mao kokkusurumisele ja seetõttu on selle sisu evakueerimine häiritud.
  • Alumiste jäsemete turse - ilmneb hemangioosirõhu tulemusena alasel vena-cava all.
  • Naha ja limaskestade niiskus, tumedad uriinid ja väljaheidete värvumine. Sümptomite põhjus on sapiteede kokkupressimise tõttu sapiteede viga.
  • Vere eksekas, mis näitab sapiteede kaudu sissetungivate tuumori ja vere terviklikkuse rikkumist. See on kliiniliselt avaldunud aneemia, levise väljaheide ja valu sündroom.
  • Hepatomegaalia (suurenenud tüsedus).

Aja jooksul võib maksa hemangioom suureneda rakkude proliferatsiooni, hemorraagia ja vasodilatatsiooni tõttu.

Kas hemangioom on ohtlik?

70% juhtudest diagnoositakse maksa hemangioomi läbimõõt kuni viis sentimeetrit.

Vähesed inimesed teavad, mis maksa hemangioom on ohtlik, mistõttu arutame üksikasjalikumalt kasvaja tüsistusi. Tüsistuste tõenäosus sõltub kahjustuse suurusest ja näärmetest, kus kasvaja asub. Selle kasvu kiiruse prognoosimine on üsna raske. Hemangioom on ohtlik rebenemise, intraperitoneaalse veritsuse ja hemorraagilise šoki ohu tõttu. Rebenemine võib esineda spontaanselt või füüsilise koormuse mõjul.

Tüsistused hõlmavad portaalhüpertensiooni, arteriovenoosset manustamist ja obstruktiivset ikterust. Eraldi on vaja nimetada Kazabakha-Merritti sündroomi, millega kaasneb väga kõrge suremuse määr. Selle areng on tingitud hiiglaslikku hemangioomi ja vere stagnatsiooni olemasolust, mis viib koagulatsiooni mehhanismide käivitumiseni ja koagulatsioonisüsteemi häirete tekkimiseni.

Iga patsient, kellel on diagnoositud maksa vaskulaarne anomaalia, on huvitatud sellest, kas hemangioom võib olla pahaloomuline, st areneda vähiks. Kasvajakoe pahaloomulisuse juhtumeid registreeritakse väga harva. Sageli on seda täheldatud näärme tsirroossete muutuste taustal.

Maksa hemangioomi diagnoosimine

Tunnista hemangioom on üsna raske. Sageli on see varjatud teiste healoomuliste näärmete kahjustustega. Füüsiline kontroll ei anna vähese suurusega kasvaja palpeerumist. Sümptomite ilmnemine esineb kriitilistel juhtudel koos tüsistuste tekkimisega. Diagnoosimiseks kasutatakse labori- ja instrumentaalsete meetodite kompleksi:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm. Need näitavad ainult tüsistusi, nagu näiteks obstruktiivne ikterus või koagulopaatia.
  • Immunohistokeemiline uuring. Kasvaja markereid ei tuvastatud, mis võimaldab hinnata kasvaja healoomulist olemust.
  • Kõhupisteede ultraheliuuring on kõige informatiivsem meetod. Ultraheli puhul hindab arst hemangioomi suurust, asukohta ja struktuuri maksas.
  • Kombineeritud tomograafia intravenoosse kontrastsusega ja magnetresonantsuuringuga. Need instrumentaalsed meetodid täiendavad ultraheliga saadud teavet. Maksa hemangioom MRI-st on visualiseeritud kui täiendav moodustis, millel on selge ülevaade ja heterogeenne struktuur, mis erineb tavapärasest maksakudest. Tänu ultraheliuuringule võib kahtlustada maksa hemangioomi ja see on kinnitatud MRI-ga.
  • Märgistatud punavereliblede kasutamine stsintigraafias. Radioisotoobi meetodid on täiskasvanute angiomaalsete moodustumiste puhul väga tundlikud. See meetod võimaldab hemangioomi korral pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosi.
  • Perkutaanne biopsia. Seda kasutatakse väga harva verejooksu suurema riski ja muude sama informatiivsete diagnostiliste meetodite olemasolu tõttu.
  • Angiograafia. Meetod annab andmeid maksaarteri seisundi kohta.

Sageli on diagnoositud maksa hemangioomist ilmnevad vaskulaarsed kõrvalekalded. Haridust võib teise haiguse uurimisel kogemata tuvastada.

Eraldi peaksime rõhutama geneetilisi uuringuid. Seega on tõestatud seos veregrupi ja hemangioomi vahel. Teise rühma inimesed on haigusele rohkem kalduvad.

Maksa hemangioomi ravi

Maksa hemangioomil ei ole pahaloomulisust, s.t. pahaloomulist degeneratsiooni. Patoloogiline ravi viiakse läbi ainult siis, kui esineb hemangioomi kliinilisi tunnuseid.

On aeg lahti võtta, kuidas ravida maksa hemangioomi. Praeguseks ei ole ravimireaktsiooni režiimi. Uimastiarengu peatamine on võimatu. Peamine ja tõhusaim meetod on kirurgiline ravi.

Kui kirurgiline sekkumine pole võimalik (maksakudede difuusne kahjustus, mis mõjutab suuri veresooni või raskeid kaasuvaid haigusi), tehakse arteriaalne emboliseerumine või hleroos. Seega ravitakse maksa mitmeid hemangioome, kuna iga kasvaja eemaldamine on ebaotstarbekas. Vaskulaarne teke pärast embooliseerimist ei lahenda, kuid rohkem ja ei kasva. Enamikul juhtudel on isegi selle suurust võimalik vähendada. Kasutatakse ka radiofunktsioonide hävitamist ja kiiritusravi, mis peatab kasvajate kasvu.

Maksa hemangioomi kirurgiline eemaldamine on soovitatav eluohtlike komplikatsioonide tekkeks. Diagnoositud väikesemahulisi vaskulaarseid kasvajaid ilma sümptomideta jälgitakse ja jälgitakse ultraheliuuringute abil. Inimesed elavad suhteliselt normaalselt koos veresoonte moodustumisega näärmes, ainus asi, mida on vaja, on kehalise aktiivsuse vähenemine ja regulaarne dünaamiline eksam.

Hädaolukorrad, nagu hemoperitoneum (verejooks kõhuõõnde), nõuavad kohe operatsiooni ja intensiivravi, kuna need kujutavad otsest ohtu patsiendi elule.

Dieet tähendab säästvat toitu. Keelatud on rasvased, praetud, vürtsised roogid, samuti alkohol. Soovitatav proteiinisisaldus, vitamiinid ja mikroelemendid, keedetud või aurutatud. Alkohoolsete jookide kasutamise piirangud kehtivad eelkõige alkohoolse hepatiidi korral, mis koos hemangioomiga võib oluliselt häirida nääre toimimist.

Angiomaalse maksa neoplasma diagnoosiga patsiendi tüsistuste vältimiseks on oluline vältida füüsilise koormuse suurenemist, hüppamist ja raskuste tõstmist.

Kui maksa paremalõlve hemangioom ei ületa viit sentimeetrit läbimõõduga, ei toimu ravi. Kontrolli ultraheli määratakse kolme kuu järel, et hinnata arengu ja kasvu dünaamikat. Korduvad uuringud viiakse läbi iga kuue kuu tagant või aastas.

Operatsioonijärgseid näitajaid tuleb arvestada individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse suurust, patsiendi üldist seisundit ja kaasnevaid haigusi. Näidetes on:

  • läbimõõt üle 5 sentimeetri;
  • kiire kasv. Kui kasvaja kasvab kiiresti, lisades igal aastal 50% eelnevast suurusest, on kasvaja kirurgiline eemaldamine vajalik;
  • veresoonte moodustumise terviklikkuse rikkumine verejooksu tekkimisega;
  • ümbritsevate organite (soolte, diafragma), samuti väikeste või suurte anumate kompressiooni ilmingud;
  • kõhukinnisusega kudede pahaloomulisus.

Kui see mõjutab paremat või vasakut elundit, saab seda eemaldada või segmente eemaldada. Selleks, et osaliselt lahustada kasvaja, täpsemalt, väiksem suurus, hormoonravi saab teha enne operatsiooni. See hõlbustab oluliselt edasist eemaldamist.

Praegu töötatakse välja mitteinvasiivsed ravimeetodid, mille tõttu vaskulaarsed vormid on järk-järgult lahutatud. Hemangioomi koesse sisestatud feromagneetiliste osakeste abil luuakse kõrgsageduslik elektromagnetiline väli. Kohaliku temperatuuri tõusuga kaasneb koe surm, mis esineb aseptilise nekroosi kujul.

Selle tulemusel peaks kasvaja lahustuma ja kaduma. Kui hemangioomi diagnoositakse naistel, peaksid nad sellest günekoloogile rääkima. Asjaolu, et östrogeeni sisaldavate ravimite määramisel võib tuumor tõusta. Meestel vaskulaarne kasvaja ei vaja korrigeerivat ravi.

Pärast selle patoloogia analüüsi foorumi külastamist võib märkida järgmise avalduse: "Anapriliiniga olen pikka aega ravitud, ma suutsin hemangioomi vabaneda". Seda ravimit ei saa ühemõtteliselt öelda, kuna on palju negatiivseid ülevaateid. Lisaks võib ravimite ravimine ajutiselt haridust vähendada, kuid ei suuda sellest täielikult vabaneda.

Arvestades patoloogia healoomulist päritolu, tasub märkida haiguse soodne liikumine. On vaja elada hemangioomi, rangelt järgides meditsiinilisi soovitusi komplikatsioonide ennetamiseks. Suurte mõõtmete moodustumise juuresolekul peate olema väga ettevaatlik, kuna selle purunemise ja massiivse verejooksu oht suureneb. Sellega seoses ei tohiks me unustada plaaniliste kontrollide ja kasvaja suuruse regulaarset jälgimist.

Maksa hemangioom: mis see on, põhjused, sümptomid, eemaldamine

Maksa hemangioomi peetakse üheks selle organi kõige levinumateks kasvajateks. Ainult uuringute järgi tuvastatakse see 2% -l Maa elanikest ja tegelik levimus ulatub 7% -ni. Patsientide keskmine vanus varieerub vahemikus 30 kuni 50 aastat, naiste seas patsientidest rohkem kui viis korda rohkem kui meestel. See on tõenäoliselt tingitud naissoost hormoonide östrogeeni toimest, mis kutsub esile kasvajate kasvu.

Hemangioom on vaskulaarne kasvaja, mis absoluutsel enamusel patsientidest on healoomuline ja ei allu pahaloomulisusele. Maksa parenhüümi moodustub loote arengu ajal kasvaja, kui rase naisega kaasnevad keskkonnatingimused kahjustavad loote arengut. Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel.

5-10% -l väikelastest on võimalik seda esimesel eluaastal avastada, kuid reeglina kaovad need formatsioonid 3-4 aasta jooksul.

Paljud teadlased asetavad hemangioomi vahepealsesse positsiooni kasvaja endi ja väärarengu vahel ning mitmesuguseid healoomulisi vaskulaarseid kasvajaid loetakse seda tüüpi vaskulaarsete kasvajate hulka. Haruldase kasvu (retsidiivsuse) ja hariduse suurenemise võimalus maksa koesse (sissetung) väljendab kasvaja kasuks, kuid selliste kasvajate sagedus on arvukam kui malformatsioon.

Hemangioomid on tavaliselt asümptomaatilised, neid tunnustatakse juhuslikult, kasutades kõhuõõne organite ultraheliuuringuid. Väikeste tuumorite asümptomaatiline vool muudab need kahjutuks, kuid tüsistuste hulgas on võimalik veresoonte purunemine ja verejookse kulutamine.

Maksa hemangioomi põhjused ja tüübid

Maksa hemangioomi põhjused ei ole usaldusväärsed, kuid roll on määratud järgmistele teguritele:

  • Naissoost;
  • Teatud ravimite - steroidide, östrogeeni, klomifeeni, inimese kooriongonadotropiini - aktsepteerimine raseduse ajal;
  • Rasedus;
  • Kaasasündinud väärarengud, kui maksa hemangioomi leitakse teistes sündroomsides

Hemangioomide tekke ja kasvu tõelist põhjust ei ole veel kindlaks määratud ja selle protsessi eest vastutav geen ei ole leitud, kuigi on kirjeldatud kasvaja perekondlikke juhtumeid.

Hemandoomi tüübid määratakse selle struktuuri järgi. Jaotage:

  1. Kapillaar;
  2. Cavernous hemangioom.

Kasvaja võib olla üks või mitu. Viimasel juhul on komplikatsioonide risk suurem ja ravi võib olla väga raske. Fokaalne hemangioom näeb välja nagu punakas sinakas, mägine või sujuv õrn konsistentsi sõlm. Kui seda vajutatakse, väheneb see ja seejärel suureneb uuesti, täites verd. Mõõtmed on tavaliselt 1-2 cm ja hemangioom loetakse hiiglaslikuks, üle 4-5 cm. Kasvaja kasvab väga aeglaselt, kuid raseduse ajal naistel võib see oluliselt suureneda.

mitu hemangioomi maksas

Tüüpiliselt on tuumoril kõhre hemangioomi struktuur, mis koosneb paljudest suurtest vaskulaarsetest õõnsustest, mis on täidetud verd. Selline neoplaasia on sagedamini üksildane, võib see ulatuda hiiglasse suurusse ja põhjustada ebanormaalse maksafunktsiooni ja süsteemse verevoolu erinevaid sümptomeid.

Kapillaarne hemangioom on äärmiselt haruldane ja see on ehitatud kapillaarsete väikestest anumatest, see liik kasvab aeglasemalt kui kaevandus, ulatudes harva suurele suurusele. Mõned eksperdid kahtlevad kapillaarse hemangioomi moodustumise võimaluses maksas, pidades seda anumate väärarenguks.

Teaduses võib leida kaltsiumisisaldust, fibroosi, verehüübeid ja tihtipeale korduvaid väikeseid hemorraagiaid, hemangioom on skleroositud ja võtab tihe halli sõlme kujul.

Tuumor võib asuda nii maksa mõranemise sügavuses kui ka pealiskaudselt. See juhtub, et see ulatub kaugemale keha piiridest, suheldes sellega õhuke jala abil. Sellised kasvajad kannavad suurt verejooksu ohtu, kuna väikseim kõhupiirkonna mõju või nüri trauma põhjustab selle laevade purunemise.

Maksa hemangioomi ilmnemine

Tavaliselt on hemangioom asümptomaatiline, aastaid see ei tundu ennast tunda ja tuvastatakse juhuslikult ultraheli või laparoskoopia tõttu muude põhjuste tõttu. Väikest hemangioomi ei pruugi patsiendi elu leida.

Kui kasvaja jõuab 4 või enama sentimeetrini, siis võib umbes ka pooled patsiendid kaebusi esitada. Neid tuleb tõlgendada äärmise ettevaatusega ja alles pärast põhjalikku uurimist saab kindlaks teha, kas tuumor tõesti põhjustab sümptomeid või põhjustab seedetrakti organite muud haigusi. Üks kolmandik patsientidest pärast kirurgilist operatsiooni hemangioomi kaebuste kõrvaldamiseks püsib, mis väljendub esialgse asümptomaatilise tuumori moodustumise kasuks.

Kõige sagedasemad kasvaja tunnused on:

  • Valulikkus;
  • Raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • Iiveldus, maosisustunne, oksendamine;
  • Kollatõbi

Tavaliselt on kõige iseloomulikumateks sümptomiteks valu ja maksahaiguse suurenemisega seostatav parema hüpohondriumiga raskustunne. Valu võib olla vahelduv, tavaliselt on see valu, mitte intensiivne. Kui hemangioom või tromboos puruneb, muutub valu ägedaks ja patsient vajab erakorralist arstiabi.

Kui hemangioom on suur ja sunnib kõhuõõne külgnevaid elundeid, siis täheldatakse mao või soolte talitlushäireid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu). Kõhukinnisus on võimalik sapiteede kahjustuse või sapipõie seedetrakti väljavoolu korral. Kui suurte vaskulaarsete koonuste tihendamisel tekib südamepuudulikkus, alajäseme turse madalama vena-kaavi kokkusurumise ajal.

Pikk asümptomaatiline hemangioom võib põhjustada rebenemist ja hemorraagiat, siis esimesed kasvaja tunnused on ägedad kõhuvalu ja šokid (rõhu järsk langus, teadvuse häired ja elutähtsate elundite funktsioon). Veevalamine verekaotus ja kõhukelme ärritus verevalamisega põhjustab ohtu patsiendi elule ja nõuab viivitamatut meditsiinilist abinõu.

Harvadel juhtudel võib difuusne kasvaja kasvu korral tekkida maksapuudulikkus ja hiiglaslikud sõlmed, mis akumuleerivad märkimisväärse koguse verd, võivad põhjustada verehüübimishäireid koos trombotsütopeenia ja DIC-ga, millel on iseloomulik tromboos ja verejooks (Kazabah-Merritti sündroom).

Diagnostika

Sümptomite ilmnemisel on raske kasvaja kahtlustada, sest sarnaselt avaldub ka paljusid muid kõhuorganite haigusi. Patsiendi uurimisel ei tuvastata neoplasmi märke, kuid harva hiiglaslike hemangioomide korral võib arst mõõta suurenenud maksa või isegi kasvajapiirkonda, mis ulatub kõhuõõnde.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ei näita kasvaja spetsiifilisi tunnuseid. Need võivad esineda trombotsütopeenia sümptomidena, fibrinogeeni vähenemisega suurte kasvajate korral, mis sisaldavad suures koguses vere. Kui sapijuha surutakse kokku, on võimalik bilirubiini tõus ja kui suur osa maksa parenhüümi on mõjutatud, tekib maksaensüümide taseme tõus, mis aga juhtub väga harva. Kui kasvaja on hiiglaslik, siis võib analüüsimisel tuvastada põletikulise protsessi märke, näiteks ESRi suurenemist.

Kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks meetodiks maksahaiguse hemangioomi diagnoosimisel on ultraheli, mis on valutu ja ohutu ning mida saab läbi viia erinevatel vanustel patsientidel isegi raske kaasuva patoloogia juuresolekul. Ultraheli võib täiendada Doppleri ja kontrastsuse suurendamisega, mis suurendab oluliselt meetodi tundlikkust ja efektiivsust.

Ultraheli abil võib arst eeldada ainult hemangioomi olemasolu, leidmaks ühtlast moodustumist maksas maksas ja selgete piiridega. Diagnoosi selgitamiseks viiakse patsiendile läbi arvutitulemograafia koos maksa veresoonte kontrastsusega.

Kõige informatiivsem ja tundlikum uurimismeetod on MRI, mida saab teostada ka kontrasti kasutuselevõtuga. MRI abil on võimalik kindlaks teha kasvaja täpne suurus, paiknemine, "arvestada" selle struktuuri lobulatsioon ja isegi vaskulaarsete õõnes olevate vedelike tasemed, mis moodustuvad stagneerunud vere "kihistumise" tulemusena moodustunud elementidest ja plasmast.

väike hemangioom ultraheli (vasakul) ja suur kasvaja MRI (paremal)

Kui CT-skaneerimise või MRI ajal ei saa arst piisavalt teavet, saab patsient radioisotoopide uuringu, arteriograafia ja isegi biopsia, mida ohtlike komplikatsioonide ohu tõttu ei kasutata laialdaselt.

Ravi

Puudub kindel vastus hemangioomi ravimisele ja sellele, kas see on üldse väärt. Kasvaja on healoomuline ja enamikul patsientidel on asümptomaatiline ja maksa operatsiooni oht on üsna suur.

Hemangioomi ravi ei ole vajalik, kui kasvaja sümptomeid ei esine, komplikatsioonide ja pahaloomuliste kasvajate risk on minimaalne, samuti absoluutne usaldus kasvaja heaolu järele.

Ravimi näidustused võivad olla järgmised:

  1. Kasvaja sümptomite ilmumine;
  2. Kiire majanduskasv;
  3. Tüsistused;
  4. Suutmatus täielikult kõrvaldada kasvaja pahaloomulisus.

Maksa hemmanoomi kõige ohtlikum komplikatsioon on selle rebend ja verejooks. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks hädaolukorra toimimine, kuid see on üsna ohtlik ja suremus selliste resektsioonide ajal on kõrge, mistõttu on soovitatav esmalt siduda maksararter või emboolida ning patsiendi seisundi stabiliseerumisel on võimalik ka kasvaja poolt mõjutatud maksa lõik.

Hiiglaslike hemangioomide eemaldamise vajadus pole veel lahendatud. Mõned kirurgid on arvamusel, et operatsioon on vajalik kasvaja purunemise tõenäosuse tõttu, kuid operatiivsete komplikatsioonide ja surma oht ulatub 7% -ni, mis on healoomuliste kasvajate poolt vastuvõetamatu. Lisaks sellele on mitmesugused uuringud näidanud, et hiiglaslike hemangioomidega seotud komplikatsioonide risk on minimaalne isegi ravi puudumisel, mistõttu kasvaja suurus ei peaks olema kirurgilise ravi põhjus. Enamik eksperte nõustub, et isegi suurte hemangioomide jälgimine, mis on asümptomaatiline, on patsiendile täiesti ohutu. Vaatlus on võimalik ainult siis, kui hemangioomi diagnoosi õigsuses pole kahtlust.

Hemangioomi vabanemiseks ei ole konservatiivset ravi, selle peamine ja efektiivsem ravi on kirurgiline eemaldamine. Tuumori vabanemine tuumori vabanemisest või maksa resektsioonist on võimalik vabaneda.

Enukleerimine tähendab kasvajakoe koorumist maksa parenhüümi kaudu. Selline eemaldamine on võimalik tänu asjaolule, et hemangioomi pseudokapsli ümbrust moodustub tihendatud maksakudest ja tuumori perifeerselt ei esine sapiteede kanaleid. Kui hemangioomi enukleerimine toimub, võib elundi parenhüümi säilitada maksimaalselt, mis peetakse resektsiooni eeliseks. Muidugi on tsentraalselt asetsevad kasvajad raskemini hõõruda kui sõlmede perifeersed osad, operatsioon on pikem ja patsient võib kaotada rohkem verd, kuid üldiselt on selline sekkumine patsientide poolt hästi talutav ja see annab minimaalseid tüsistusi.

Resektsioon hõlmab osa maksa eemaldamist koos kasvajaga. See operatsioon on eelistatud suurte hemangioomide ja nende sügava asukoha korral. Kui arst kahtleb kasvaja kvaliteedis, siis näitab patsient ka resektsiooni.

maksa resektsiooni näited

Mõnel juhul on radikaalne ravi võimatu patsiendi tõsise seisundi tõttu, hemangioomi maksa kahjustuse mitmekordisus, suurte veresoonte kasvajate asukoht. Arst võib abistada kasvaja söötavaid artereid, mis muutub nende patsientide jaoks valikuliseks meetodiks.

Embooliseerimine hõlmab skleroseeriva lahuse (polüvinüülalkoholi) sisseviimist kasvaja anumatesse, mis on "suletud", mille tulemuseks on kasvaja suuruse vähenemine. Hiiglaslike hemangioomidega võib emboliseerimine olla ettevalmistav faas enne planeeritud operatsiooni, kui kasvaja suuruse vähendamine hõlbustab eelseisvat sekkumist.

RF-hävimine maksahaiglas

Jätkatakse hemangioomi ravi säästvate meetodite otsimist. Nii on proovitud kasvaja raadiosageduslik hävitamine, mida saab läbi naha teha või laparoskoopiliselt. Menetlus on juba näidanud häid tulemusi. Kasvajaga sattunud veresoonte ligeerimine võib olla ka väga efektiivne.

Kasvajate puhul, mida ei saa tehniliselt eemaldada, võib kiiritusravi määrata mitme nädala jooksul, vähendades neoplasmi suurust, sümptomeid ja sellest tulenevalt ka komplikatsioonide riski.

Maksa siirdamist peetakse kõige kasutamatumate hemangioomide ravimise meetodiks, kuid annetamise ja operatsiooni enda keerukuse tõttu on see väga haruldane.

Maksahaiguse hemangioomi korral ei ole ennetusmeetmeid. Tähtis on kasvaja õigeaegne tuvastamine, ja sellist patoloogiat vajavad patsiendid vajavad dünaamilist vaatlust. Uute kasvajate tuvastamisel viiakse aasta jooksul läbi iga kolme kuu järel ultraheli. Eriti tähelepanuväärne on patsiente, kes saavad hormonaalseid ravimeid, ja rasedaid, kes tõenäoliselt veelgi suurendavad hemangioomi. Sellisel juhul tehakse maksa ultraheli kord kolme kuu tagant. Ülejäänud patsientide korral, kui kasvaja kasvu ei esine, piisab aastast ultraheliuuringut.


Seotud Artiklid Hepatiit