Maksafibroos: ravi

Share Tweet Pin it

Hepatoloogid seisavad silmitsi paljude erinevate haiguste komplikatsioonidega, kuid üks kõige tavalisemaid statistilisi andmeid on maksafibroos (fibroos). See patoloogia ei ole iseseisev haigus, see muutub keha vastuseks haigustele, mis mõjutavad maksa.

Mis on maksafibroos

Kui inimesel on ägedad, kroonilised protsessid maksas, algab sidekoe armistumine. See on maksafibroosi iseloomulik tunnus. Selle protsessi alustamine saab pärast keharakkude surma. Kui asjakohast ravi ei alustata õigeaegselt, muutub haigus portaalhüpertensiooniks, maksapuudulikkuseks ja lõppeb tsirroos. Meetodite, meetodite, ravi kestuse valik sõltub patsiendil diagnoositud fibroosi tüübist.

Periportal

See on üks patoloogia vorme, mida iseloomustab portaalveeni suurenenud rõhk. Selle nähtuse põhjus on parasiithaigus, näiteks skistosomias. Periporaalse maksafibroosiga kaasneb portaalhüpertensioon, mille manifest võib alata 10 aastat pärast nakatumist. Täheldatakse ka portaalhüpertensiooni sümptomeid (verejooksud söögitoru veredest). Selle fibroosi vormis on kaasas värske veri oksendamine, kuid isegi sellistest ilmingutest võib patsient end tunda rahuldavana.

Südamehaigus

Seda tüüpi haigused arenevad tänu veresoonte ja südamehaiguste esinemisele. Veri ei saada vajalikku hapnikku. Südame maksafibroos võib põhjustada parema vatsakese puudulikkust, mis ei täida täielikult "pumba" funktsiooni. Maks liigub vereringe suuresse ringi, selle kiirus väheneb, mis põhjustab vere stagnatsiooni maksas ja teistes elundites (Budd-Chiari sündroom). Suurenenud vererõhk toob kaasa asjaolu, et vere vedel osa tungib läbi maksa koe, põhjustades turset.

Kaasasündinud

Seda patoloogilist vormi tsirroosi sageli eksivad. Diagnoos on tavaliselt vanuses 3 kuni 10 aastat, kuid mõnel juhul hiljem täiskasvanutel. Kaasasündinud maksafibroos on võrdselt levinud naistel, meestel. Peamised sümptomid on verejooks varicose söögitoruveenidest, splenomegaalia, asümptomaatiline raske hepatomegaalia koos elundi tihedate servadega. Päriliku fibroosi histoloogilisteks tunnusteks on tihedad laia kollageeni kiulised nöörid, mis ümbritsevad muutumatuid maksarakke.

Maksafibroosiaastmed

Patoloogia arengutaseme kindlaksmääramiseks kasutatakse maksa biopsiat. Tulemuste dekodeerimine toimub vastavalt Claoodeli indeksile või Metaviri skaalale. Nende tehnikate kohaselt eristatakse meditsiinil maksafibroosi 5 etappi, kasutatakse väärtusi haiguse määra näitamiseks 0 kuni 4. Järgnevad variandid eristuvad:

  1. 0 - määratud, kui puudub fibroos.
  2. F1 - on näidatud, et kui elundi toimimist ei ole täielikult rakendatud, on vere ja veresoome vaheline vahetus häiritud. Prognoos sobiva raviga on soodne.
  3. F2 - selles staadiumis muutused muutuvad, maksa kahjustatud piirkond suureneb. Patoloogia raviks muutub raskemaks, on narkootikumide abil hullem kontrollida.
  4. F3 - maksa struktuuris esinevad tihendid. Prognoos on halb, kui te ei teosta sobivat ravi, toimub fibroosi üleminek viimases faasis.
  5. F4 - tsirroos. Ilma operatsioonita (siirdamine) haigust ei saa ravida.

Sümptomid

Paljudel juhtudel jätkub haigus varajases staadiumis ilmselgete ilminguteta. Maksafibroosi sümptomid ilmnevad ainult haiguse rasketel etappidel. Varastel etappidel ei esine kliinilisi ilminguid, võib sidekoe akumuleerumist diagnoosida ainult biopsia materjali (elundikkude fragmendi biopsia) histoloogilisel uurimisel. Fibroosi esmased sümptomid on järgmised:

  • töövõime langus;
  • suurenenud väsimus;
  • psühholoogiline, füüsiline koormamine on raskem.

Need on mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad näidata teisi patoloogiaid. Järgnevatel etappidel võivad esineda järgmised sümptomid:

  • vähendatud immuunsus;
  • aneemia (aneemia);
  • verevalumid kogu kehas, vaskulaarsete "tähtede" moodustumine;
  • verejooks laienenud söögitoru veenides.

Diagnostika

Varasematel etappidel on haigus raske kahtlustada, sest sümptomid on mittespetsiifilised. Pika aja jooksul jätkub patoloogia ilma ilmsete ilminguteta. Kui on kahtlusi, võib maksafibroosi diagnoosi teha mitmel viisil. Esimene võimalus on laborikatse, määratakse järgmised katsed:

  1. Üldine vereanalüüs. See näitab ESRi, hemoglobiini, leukotsüütide taset. Analüüs viiakse läbi viirusliku hepatiidi, verehüübimise tuvastamiseks.
  2. Fibroosi markerite test - PGA-indeks.
  3. Vere biokeemia. Aitab määrata mikroelementide arvu plasmas, kontrollida kõhunäärme funktsiooni, maksa.
  4. Uriini uurimine.
  5. Määrake uuring sileta lihaste, antinukleaarsete, anti-mitokondrite antikehade kohta. See aitab jälgida autoimmuunsete kahjustuste esinemist.
  6. Analüüs fekaalide, coprogram jaoks helmintiase sissetungi.

Teine viis diagnoosi kinnitamiseks on abivahendid. Täpseks astumiseks määrake sellised protseduurid:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - minimaalselt invasiivse tüübi sekkumine, aitab hinnata söögitoru veenide, mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit.
  2. Ultraheli. See aitab leida sidekoe maksa fokaalseid piirkondi, sapiteede, soolte, neerude struktuuris esinevaid häireid.
  3. CT Arvututomograafiat kasutatakse kasvajaprotsesside välistamiseks. Aitab määrata fookuskaartide täpset asukohta.
  4. Täpne nõelbiopsia. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, see aitab teha lõplikku ja täpset diagnoosi: onkoloogia, fibroos või maksatsirroos.
  5. Kaudne elastomeeter muutub biopsia alternatiiviks. See on uus mitteinvasiivne organsuuringute meetod. Seadme "Fibroscan" on vajalik teostamiseks, manipulatsiooni kestus on 10 minutit.

Maksafibroosi ravi

Patsiendi ja arsti peamine ülesanne on peatada normaalsete rakkude asendamine sidekoega, et alustada elundi funktsioonide taastamist. Kogu maksafibroosi ravi on suunatud nende kahe eesmärgi saavutamisele. Varem peeti seda patoloogiat ravimatuks, ainsaks sissepääsuks oli siirdamine. Nüüd on olemas efektiivne skeem fibroosi raviks, mis peatab sidekoe edasise kasvu, muutes selle protsessi ümber. Igas etapis, haigusliigist, kasutatakse mitmeid ravimeid, mis:

  • põletikuliste protsesside taseme vähendamine;
  • kõrvaldada keha kudede muutuse peamine põhjus, surevad hepatotsüüdid;
  • aktiveerida taastumisprotsessid, keha töö;
  • vähendada rakkude arvu vähendamist, mis takistavad sidekoe moodustumist.

Koos eriliste ravimite kasutamisega peavad kõik patsiendid järgima elustiili, mis suurendab stressiresistentsust. Me võime rõhutada järgmisi soovitusi:

  • keeldumine narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest;
  • selle diagnostikaga inimestele mõeldud eritoidu kasutamine;
  • manustamisgraafiku täpne järgimine, ravimite annus;
  • mürgitust põhjustavate ainetega kokkupuutumise välistamine;
  • korrapärane, mõõdukas treening.

Teine ravimeetod on kirurgia. Seda kasutatakse ainult siis, kui muud meetodid ei ole positiivset mõju avaldanud. Reeglina kasutatakse seda võimalust, kui on vaja eemaldada parasiidid skistosomaasi tekkimise ajal. Kasutatakse lapraskopicheskoe seadmeid, mis täidab vaakumfiltri rolli. Tema abiga eemaldatakse elundist kõik võõrkehad, mis paiknevad õõnsustes ja tekitavad kiulise kude tekkimist.

Rahvad abinõud

Sellist haigust ei ole võimalik ravida, vaid see on osa komplekssest ravist, mis võib toetada peamist ravikuuri. Mõnede ravimtaimede looduslikud koostisosad aitavad parandada hepatotsüütide toimet, vähendada põletikku. Maksafibroosravi rahvatervisega võib läbi viia järgmiste retseptide järgi:

  1. Piimakarja Seda vahendit peetakse efektiivseks, seda saab osta pillide kujul või valmistada iseseisvalt. Selle taime seemneid tuleb lükata pulbri seisundisse, võtta 4 supilusikatäit päevas. Kui segu on raskesti lihtsalt rauda, ​​saate seda jooki (tee, keefiri) lisada.
  2. Valge potentsi. Sellest taimest valmistatakse tinktuura, mis parandab keha toimimist. Võtke 50 g toorainet 0,5 liitri viina jaoks. 3 nädala jooksul peaks ravimit nõudma. Kolm tilka lahustatakse 50 ml odega ja juua kolm korda päevas.
  3. Põletikuprotsessist vabanemiseks võib parandada 70 ml rohtsete ekstrakti, 250 g ploose ja 25 g astelpaju. Komponendid segunevad hästi ühe liitri keeva veega ja keedetakse 30 minutit madalal kuumusel. Jätkake 2 tundi, seejärel joomake ½ tassi enne magamaminekut. Kuni hommikuni ei saa te midagi süüa või juua.

Toitumine

Haiguse ravimiseks peate tegema õige dieedi. Maksafibroosi toitumisharjumiseks on oma omadused, selleks sobib "tabeli number 5" dieet. Sellise dieedi eesmärk on elundi keemiline kõrvaldamine, kuid hea tervisliku toitumise säilitamine, sapiteede funktsioon. Toit sisaldab järgmisi üldisi omadusi:

  • süsivesikute, valkude vähene langus;
  • rasva koguse piirang;
  • Ei ole soovitatav süüa külma toitu;
  • mõõdukas soola piiramine;
  • oksaalhapet sisaldavad toiduained, puriinid on välja jäetud;
  • Toitu valmistatakse ainult keetmise, küpsetamise, mõnikord mahasurumise teel;
  • dieedist väljajätud, mis võivad põhjustada soolepõletikku, stimuleerivad jämedate kiudude sisaldavate ekstraheerivate ainete rikkaid seedetraktitooteid.

Oluline on jälgida toitu, on kogu toit jagada 5 toidukorda päevas. Osad peaksid olema samad, joomine vedelike paremaks tühja kõhuga. Fibroosi ligikaudne päevane rationatsioon peaks sisaldama järgmisi elemente:

  • kuni 400 g süsivesikuid;
  • kuni 90 g rasva;
  • kuni 80 g valku;
  • vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku;
  • energia koguväärtus - 2500-2700 kcal;
  • mitte rohkem kui 10 g soola kohta koputama.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Maksafibroos - mis see on? Kas seda saab ravida?

Termin "fibroos" ei kehti mitte ainult sama nimetuse maksahaigusele, vaid see on üldine meditsiiniline mõiste, mis tähistab sidekoe ebanormaalset moodustumist koos armistumisega. Seega võib organism reageerida akuutsele põletikulisele protsessile - keha proovib põletiku allika eraldamist naabruses, kuni terved kuded või elundid.

Mis on fibroos?

Maksafibroos on sidekoe patoloogiline levimine ilma elundi struktuuri muutmata. Selle kursus erineb tsirroosist selle poolest, et maksarakud ei läbi struktuurseid muutusi ja jätkavad toimimist. Nende ümbruses kasvab fibroke, mis võib viia elundi deformatsioonile ja normaalse töö häiretele.

Haiguse põhjused:

  • kroonilised põletikulised protsessid - mis tahes etioloogia hepatiit;
  • mürgised kahjustused alkoholiga, muud mürgid;
  • parasiithaigus - skistosomioos;
  • kaasasündinud vormid.
  • pöörduv;
  • pöördumatu - rasketel juhtudel läheb maksa tsirroosile.

On oluline mõista, et maksa fibroos ja maksatsirroos pole identsed mõisted. Keerulisi muutusi saab peatada ja mõjutatud organ võib tegelikult taastada. Kuid korraliku ja õigeaegse ravi puudumisel muutub koe muutuste protsess pöördumatuks.

Fibroosi tüübid

Selle maksahaiguse klassifikatsioon sõltub haiguse põhjustest.

Arstid eristavad kolme tüüpi fibroosi:

  • primaarne hepatoportaalne skleroos (mitte-tsirroosne vorm);
  • periportaalne fibroos;
  • pärilik kaasasündinud vorm.

Esimene fibroosi tüüp - mittekirroosne - tekib intrahepaatiliste veenide luumenuse, samuti portaal- ja põrnenõelude kitsenemise või täieliku blokeerimise tõttu. Haigus areneb kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, ehhinokokoosi või brutselloosiga patsientidel.

Samuti soodustavad haiguse arengut järgmised tegurid:

  • alkoholism;
  • hepatiit B ja C, autoimmuunsed protsessid - biliaarne tsirroos;
  • toksiline hepatiit;
  • parasiitide haigused;
  • muud viirushaigused - tsütomegaloviirus, mononukleoos;
  • arseeni, raskemetallide, vaske;
  • mõne ravimi toime - kloorpromasiin, metotreksaat, tolbutamiid;

Periporaalsed fibroosid on šlistosoomia parasiitsehaigus, mis on põhjustatud helminteest. Nakkuse hetkest kuni esimese sümptoomini võib kuluda 10 kuni 15 aastat.

Metabolismiga seotud pärilikud haigused põhjustavad suguelundite fibroosi. Mõned kemikaalid hakkavad kudedes ja elundites, eeskätt maksas, kumuleeruma. Need häired on sageli koos tsüstilise neerukahjustusega.

Teise klassifitseerimise tüüp on vastavalt fibroosi levimusele ja lokaliseerimisele:

  1. Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - hävitab koe maksa keskosas.
  2. Perikõla fibroos - mõjutab hepatotsüütide kestad. Maksa rakkudes ümbritsevad imetavad membraanid.
  3. Septali (tsooni) fibroos - moodustuvad suured nekrootilise koe piirkonnad. Maksa luustike struktuur on rikutud, keha on ümbritsetud sidekoe nööridega. Protsess hõlmab tsentraalseid veene ja portaalorganeid.
  4. Periduktaalne fibroos - kiulised piirkonnad on kontsentreeritud ümber sapiteede kanalisatsiooni.
  5. Kombineeritud fibroos - kombineerib mitmete teiste patoloogiliste nähtude sümptomeid.

Maksafibroosiaastmed

Elundi kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on soovitatav teha maksa biopsia. Tulemuste tõlgendamine toimub kas Metaviri meetodi või Claude'i indeksi abil.

Nende meetodite kohaselt eristavad arstid haiguse 5 etappi. Maksafibroosi taseme näitamiseks kasutatakse skaalat, mille väärtused on vahemikus 0 kuni 4.

  1. Nullmäär - maksafibroos puudub.
  2. Staadium F1 - keha ei täida oma funktsioone täielikult, vahetusprotsessi vahel rakkude maksa ja veri on katki. Nõuetekohase ravi korral on prognoos positiivne.
  3. Etapp F2 - muutused suurenevad, kahjustuse pindala suureneb. Ravi on keeruline, ravimite abil on haigusi raske kontrollida.
  4. Stage F3 - maksa struktuurides esinevad tihendid. Kui te ei teosta korralikku ravi, on prognoos ebasoodne - haigus läheb viimasesse astmesse.
  5. Stage F4 - maksa tsirroos. Sellist haigust ei ole võimalik ilma elundite siirdamiseta võimatu.

Haiguse sümptomid

Maksafibroos areneb aeglaselt ja alles viimastel etappidel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • töövõime langus;
  • füüsilise koormuse ja stressi talumatus;
  • aneemia;
  • verejooks söögitoru veresoontesse;
  • puutumatus;
  • hemorraagia naha all, väikeste vaskulaarsete tähtude ilmumine kehas.

Esimestel etappidel sümptomid puuduvad, seega saab õige diagnoosi teha ainult biopsia histoloogilise uurimise abil.

Diagnostilised meetmed

Maksafibroosi diagnoosimine hõlmab 3 etappi:

  • ülevaatus ja küsitlemine;
  • labori diagnostika;
  • instrumentaalmeetodid.

Esimesel etapil küsib arst patsiendi tema sümptomite kohta. Kui esimesed valud ilmusid, oli verejooks, sügelus, jäsemete turse. Arst küsib, kas patsient on sõitnud troopilistesse riikidesse.

Perekonna ajaloo läbimine. Oluline on teada, kas patsiendi perekonnas esines maksahaiguste juhtumeid - hepatiit, sapiteede kivid, ainevahetusega seotud haigused.

Pärast uuringut uurib arst patsiendi ja teostab kõhupiirkonna ja hüpohöri juuste palpatsiooni, märgib naha ja silmaklaaside värvimuutust.

Patsiendi reflekside ja psühholoogilise seisundi hindamine. Lagunemisproduktidega joobes võib tekkida maksaensüüm.

Maksafibroosi laboratoorsed diagnoosid

Selliste testide seeriasse omistatud:

  • Hemoglobiini taseme, leukotsüütide, ESRi määramiseks täpne vereanalüüs. Verehüübimise, viirushepatiidi analüüs.
  • Vere biokeemia - määratakse vere mikroelementide tase, kontrollitakse maksa- ja kõhunäärme funktsioone.
  • Fibroosi markerite analüüs - PGA-indeks.
  • Uuringud anti-mitokondrite, silelihaste ja antikulaarsete antikehade kohta - jälgitakse autoimmuunprotsesse.
  • Uriini uurimine.
  • Helrootilise sissetungi väljaheidete koprogramm ja analüüs.

Instrumentaalsed meetodid

Maksafibroosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Ultraheli abil saab tuvastada fibrokoe fokaalseid piirkondi maksas, sapiteede, neerude ja soolte struktuuri muutusi.
  • Esophagogastroduodenoscopy on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis võimaldab teil hinnata vere seisundit söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles.
  • Kombutomograafia - aitab välistada kasvajaprotsesse. Annab täpselt ülevaate maksafunktsiooni muutuste asukohast.
  • Peensoole biopsia viiakse läbi ultraheliga juhtimise all. See protseduur võimaldab teil teha lõplik diagnoos - fibroos, tsirroos või maksavähk.
  • Kaudne elastomeeter on biopsia alternatiiv.

Maksa elastomeeter

See on uusim mitteinvasiivne maksa uurimise tehnika. Selle läbiviimiseks kasutatakse seadet "Fibroskan". Menetluse kestus on 10 minutit.

Maksa elastomeetria eelised:

  • ei kahjusta nahka ega siseorganeid;
  • saab läbi viia korduvalt;
  • selline uurimine ei nõua patsiendi ettevalmistamist;
  • elastomeetria on protsessi jälgimine aja jooksul;
  • odav ja informatiivne menetlus.

Elastomeedias võib kiulisi piirkondi uurida kogumahuga kuni 6 kuupsentimeetrit.

Maksafibroosi ravi

Selle haiguse ravimiseks on mitmeid meetodeid.

  1. Mõju normaalse koe muutumisele - hepatiidi viirusevastane ravi. Täielik tagasilükkamine alkoholi, ravimite, provotseerides muutusi maksas.
  2. Ainevahetusprotsesside stabiliseerumine - liigse vase eemaldamine, vähendades sapipiirkonna stagnatsiooni kanalites.
  3. Fibrootiliste muutuste sümptomaatiline ravi.

Ravikompleks sisaldab järgmisi ravimirühmi:

  • hepatoprotektorid;
  • glükokortikosteroidid - põletikuvastased ravimid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis vähendavad kiulise koe kasvu;
  • immunomodulaatorid;
  • antioksüdandid;
  • vitamiinide kompleks;
  • ensüümid, mis aitavad seedimist.

Seedetrakti haiguste ravimisel on hädavajalik jälgida toitu.

Toitumine peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas. Vältige rasvaseid, soolaseid, suitsutatud tooteid, sööge rohkem köögivilju ja piimatooteid. See ei ole toitumine ja õige toitumise süsteem.

Ennetusmeetmed

Maksafibroosi on lihtsam vältida kui raviks.

Ennetamine hõlmab järgmisi toiminguid:

  • vältida stressi ja füüsilist koormust hepatiidi ravis;
  • järgige toitu;
  • harjutus või treenimine, palju kõndida;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • Ärge kasutage tugevaid ravimeid ilma arsti retseptita;
  • seedetrakti haiguste ravi - haavandid, pankreatiit, koletsüstiit;
  • võta vitamiine.

Maksafibroos pole lause. Varase diagnoosi ja süstemaatilise ravi korral on haiguse prognoos positiivne.

Millised prognoosid võivad olla maksafibroos?

Maksafibroos on haigus, mis on ohtlik surmaga lõppevatele komplikatsioonidele, kus erinevatel põhjustel esineb hambaravi hingamisteede degeneratsioon koos jämesoolega. See patoloogia seondub peaaegu kõigi maksahaigustega, mida iseloomustab krooniline kurss.

Fibroosi vormid ja astmed

Maksafibroosi klassifikatsioon põhineb kahest tegurist haiguse arengus: patoloogia ja selle põhjuste lokaliseerimine.

Sõltuvalt maksakahjustuse asukohast eristatakse järgmisi fibroosi vorme:

  • venulaarne ja ennetav, mõjutades elundi keskele;
  • perikulaarne, seotud hepatotsüütide degeneratsiooniga;
  • periduktaalne, asub sapijuhade läheduses;
  • septaal, millega kaasneb ulatuslik maksarakkude surm;
  • kombineerides kõigi nende fibroosi vormide märke.

Selle maksahaiguse kaalumisel vastavalt sellele põhjustatud põhjustele võib eristada järgmisi fibroosi tüüpe:

  • fokaalne;
  • tsooniline;
  • südamehaigus;
  • periportal;
  • kaasasündinud

Südame fibroos tekib südame- ja südame-veresoonkonna erinevate patoloogiate tulemusena. Maksakoe kahjustuse asukohas võib see olla ka fokaal-, tsooniline, ulatuslik.

Fokaalfibroos pärineb vereringesüsteemi talitlushäiretest, mille tagajärjel täheldatakse selles elundis kohalikku vere staasi või vastuvõetamatut rõhu suurenemist.

Periportaalset fibroosi seostatakse organi venoosse rõhu suurenemisega, mis sageli tuleneb parasiitide haiguse täiustatud vormist.

Kaasasündinud fibroos on pärilik haigus ja seda esineb kõige sagedamini väikelastel.

Maksapõletik võib pikemat aega edasi areneda, läbi kõik arenguetapid. Fibrootilise maksahaiguse arengufaasid määratakse spetsiaalse meetodi abil - Metaviri skaala. Erinevad järgmised maksafibroosid:

  • F0 - pole patoloogiat.
  • F1 - mida iseloomustab väikese koguse sidekoe, portaaltraktide esinemine, maksa ja vere rakkude esialgne metaboolne rike.
  • F2 - elundi kahjustuse suurenemine, portaalide laienemine, struktuuri muutus
  • F3 - moodustumine suuremas koguses armekoes, suurenenud maks.
  • F4 - armkoe levik kogu kehas, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid, suur surmaoht.

Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad suuresti maksafibroosi avastamise staadiumist.

Põhjused

Selleks, et ravi korralikult välja kirjutada, on vaja kindlaks määrata haiguse algpõhjus ja selle arengut soodustavad tegurid.

Maksafibroos võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  1. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
  2. Pärilik eelsoodumus (Wilsoni-Konovalovi tõbi).
  3. Autoimmuunpatoloogia (sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit).
  4. Äge ja krooniline viirushepatiit, mida põhjustab herpesviiruse tüüp.
  5. Muud viirushaigused (tsütomegaloviiruse nakkus, mononukleoos).
  6. Mõned ravimid (vähivastased ja reumavastased ained, A-vitamiin ja selle derivaadid).
  7. Mürgiste ainete, kemikaalide, toksiinide kokkupuude.
  8. Portaali hüpertensioon.
  9. Sapiteede haigused: nende blokeerimine, kivide moodustumine, primaarne kolangiit.
  10. Krooniline südamepuudulikkus.
  11. Maksa venoosse staasi esinemine (Budd-Chiari sündroom) ja teised.

Selle oreliku fibroos areneb peaaegu alati pikaks ajaks, mitu aastat, järk-järgult voolab ühest etapist teise. Kuid mõnikord esineb haiguse kiire liikumise juhtumeid, mis mõne kuu jooksul surmasid. Haiguse progresseerumist põhjustavad paljud tegurid: diabeet, rasvumine, nõrk immuunsus jne.

Sümptomid

Kõige ohtlikum maksafibroosi areng on haiguse sümptomite puudumise periood, kui elundi taastamiseks on siiski võimalik teha tõhusaid ravimeetmeid. Fibroosi sümptomid ilmnevad elundi tugevas hävitamises.

Haiguse esmased tunnused ei ole alati korreleeruvad maksa patoloogiatega. Need hõlmavad järgmist:

  • kogu aeg väsimus;
  • uimasus;
  • töövõime langus;
  • võimetus taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi;
  • suure hulga hemorraagiate moodustumine kehas.

Ainult põhjaliku uurimisega saab määrata haiguse täpse kliinilise pildi:

  • vereanalüüsi tulemused näitavad raua puudust;
  • maksafibroosi markerid vastavad ASAT / ALT väärtusele> 1;
  • põrna mahu kiire suurenemine;
  • sagedane verejooks;
  • maksa esiosa veenilaiendid.

Patoloogiliste muutuste ilmnemine organismis haiguse algfaasis määratakse kindlaks üksnes bioloogilise materjali laboratoorsel kontrollimisel.

Arenenud maksafibroosiga kaasnevad patsiendi sümptomid järgmiselt:

  1. Raske aneemia.
  2. Immuunsüsteemi häired.
  3. Suurenenud maks, põrn.
  4. Oksendamine veres.
  5. Toidu seedimist häirimine.
  6. Kaalu vähendamine.

I ja II astme fibroosi prognoos õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on soodne. Haiguse 3. ja 4. astmetel on täheldatud pöördumatuid muutusi elundis. Maksa selle patoloogia lõppeesmärk on tsirroos, mille ainus ravi on elundisiirdamine.

Maksafibroosi sümptomid hepatiitil on varajased ja väljendunud: silmavalgete ja naha kollasus, tugev külg veresoole joos, eriti liikumise ajal.

Tüsistused

Maksafibroos võib põhjustada komplikatsioone:

  • väärdiagnostika;
  • ebaõiglane ravi;
  • arstiabi puudumine arstiabi osutamisel.

Enamasti esineb selliseid elundite haiguse negatiivseid tagajärgi:

  • krooniline hüpertensioon;
  • maksa patoloogilised veenilaiendid ja muud siseorganid koos pideva veritsusega;
  • hepato-kopsu sündroom, mis on seotud hapniku puudumisega hepatotsüütides;
  • vedeliku kogunemine kõhukelmes;
  • peritoniit;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • normaalse maksafunktsiooni kaotuse probleemid maos, sooltes;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • tsirroosne maksakahjustus.

Peaaegu kõik maksa fibroosi komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga. Eriliseks ohuks on fibroos, mille tüsistuste tekkimine tekib kroonilise viirusliku hepatiit C tõttu. Sellisel juhul progresseerub haigus pidevalt, põhjustades maksa pöördumatut tõsist kahjustust.

Diagnostilised meetodid

Varasem diagnoosimine ja diagnoosimine, kasutades uusimaid meetodeid, kõrvaldab ravi vigadest ja aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Maksa fibroosi olemasolu kontrollimiseks võib kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

  • täielik vereanalüüs: võimaldab tuvastada aneemiat, põletikuliste protsesside esinemist maksas, hüübimistegurite vähenemise kindlakstegemiseks;
  • vere biokeemia: aitab määrata maksa, pankrease funktsionaalsust;
  • maksaparameetrid - PGA-indeks;
  • uriinianalüüs: kui maksafibroos avaldab autoimmuunseid kahjustusi;
  • väljaheite analüüs: määrab parasiitide invasiooni jne

Maksafibroosi diagnoosimise informatiivne instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab tuvastada sidekoe kudede patoloogilisi piirkondi.

Arvesse tuleks võtta olulisi instrumendimeetodeid:

  • esophagogastroduodenoscopy, kus endoskoop uurib siseorganeid venoosse laienemise esinemise korral;
  • maksa kompuutertomograafia, pahaloomuliste kasvajate määramine, elundi kudede mitmesugune kahjustus;
  • maksa biopsia, mis võimaldab maksafibroosi täpse diagnoosi ja selle arenguetapi;
  • Elastograafia on uusim alternatiivne uurimismeetod, milles maksafibroos määratakse ultraheli abil spetsiaalse Fibroscan seadmega.

Diagnostiliste tegevuste käigus arst peaks välja selgitama patsiendi seisundid ja eluviis, maksahaiguse esinemine tema lähisugetest, kõhukinnisuse uurimine ja palpatsioon ning muu olulise teabe kogumine.

Raviomadused

Pärast diagnoosi ja maksafibroosi arenguetapi kindlaksmääramist näeb spetsialist ette terapeutiliste meetmete kompleksi, sealhulgas:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Eriline dieet ja elustiili kohandamine.
  3. Rahvapäraste abinõude kasutamine.
  4. Kirurgiline sekkumine.

Maksafibroosi ravi on suunatud selle haiguse arengu esile kutsunud põhjuse kõrvaldamisele, elundi regenereerimise protsessi peatumiseks ja selle funktsioonide taastamiseks. Ravi ajal igas haiguse staadiumis võib määrata järgmisi ravimeid:

  • hepatotsüütide elulemust aitavad aidata heteroprotektiid (Heptral, Maksar);
  • glükokortikosteroidid;
  • tsütostaatikumid, arstikudede katkemine;
  • immunomodulaatorid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel suurendada immuunsüsteemi;
  • kolesteroolsed ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni (Allachol, Nikodin);
  • põletikuvastased ravimid;
  • diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kõhuõõnde;
  • valuvaigisteid;
  • antioksüdandid, mis neutraliseerivad toksiinide ja mürgiste toimete teket;
  • ensüümid, mis soodustavad toidu seedimist.

Kui fibroos on põhjustatud viirusinfektsioonidest, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui alkoholism on haiguse põhjuseks, on vaja alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist ja elustiili normaliseerimist. Iga patsiendi jaoks valitakse täiendav ravi. Ravi sõltub suurel määral arsti kvalifikatsioonist, kuidas ravida mistahes teadvuses esinevat maksafibroosi.

Rasketel juhtudel võib haigus vajada operatsiooni. Näidustused võivad olla järgmised:

  • schistosomiasis;
  • sisemise verejooksu ennetamine;
  • hüpersplenism;
  • tsirroos jne

Operatsioonide läbiviimisel kasutatakse sageli säästvat laparoskoopilist meetodit. Tsirroosi korral päästa patsient surmast ainult organi siirdamine.

Tavapärase ravi tõhusaks lisandiks võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Toitumine

Maksahaiguste toitumine peaks olema täielik, kuid teatud piirangutega. Selle patoloogiaga patsiendi seisundi parandamine on võimatu, ilma et järgiks spetsiaalselt loodud dieet nr 5.

Selle ravitoime aluseks olevaid põhimõtteid tuleks kaaluda:

  • rasvade ja süsivesikute piiramine;
  • lubatud toodete nimekirjast pärit toodete kasutamine;
  • küpsetamine röstimise, aurutamise, aurutamise teel;
  • vürtsikas, suitsutatud, praetud, soolaste toitude toitumine;
  • sagedased jaotatud toidud;
  • joogirežiimi järgimine - vähemalt 2 liitri puhta vee päevane tarbimine;
  • kuumade ja külmade toitude keeld;
  • alkoholi täielik keeld.

Kolmanda ja neljanda astme maksafibroosi korral on toit toit eriti rangelt. Iga päev toitub toitumisspetsialist individuaalselt. Mõned tooted võivad isegi lubatavatest loenditest välja jätta.

Patsientidel on keelatud süüa toitu, mis põhjustab seedimist sekretsiooni, sisaldab jämedat kiudu, puriine, oksaalhapet.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Maksakude degeneratsiooni vältimiseks peaksite järgima lihtsaid ennetavaid eeskirju:

  1. Loobuge halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
  2. Vältige kahjulikke töötingimusi, viibige ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtades.
  3. Püüdke vältida stressirohke olukordi.
  4. Ärge ennast ravige.
  5. Ravimeid tuleb võtta ainult siis, kui see on hädavajalik ja vastavalt spetsiaalse väljaõppele.
  6. Sööge tervislikku toitu.
  7. Korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine.
  8. Ravige kindlaks haigused, eriti gastriit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
  9. Parandage immuunsust.
  10. Aktiivne eluviis.
  11. Sageli tuleb värskes õhus.

Vere moodustumise peamise organi fibroosi avastamisel on tähtis, et see toimuks õigeaegselt ja terviklikult.

Sellise maksahaiguse 1 ja 2 kraadi prognoosimine õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne.

3. astme maksa patoloogia, isegi keeruka ravi läbiviimisel, ei lõpeta alati täielikku paranemist, kuid parema patsiendi seisundi saavutamine on võimalik.

Ebapiisava ravi puudumisel jõuab elund fibroos lõppstaadiumisse, sageli surmav. Haiguse 4. astme ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Selleks, et aidata patsiendil patoloogia arengu selles staadiumis, saab ainult maksa siirdamist.

Maksafibroos

Maksafibroos on maksas leiduv sidekoe levik, mis tekib hepatiit B, C ja D viiruste, alkoholi, toksiliste ainete ja muude tegurite korral hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustumisel. Maksafibroosi progressioon põhjustab maksa tsirroosi, maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni.

Maksafibroosi nähud ja sümptomid

Fibroosi varajane staadium on raske diagnoosida, sest see on sageli asümptomaatiline. Vastavalt vereanalüüsile - maksaensüümide ALT ja AST taseme veres - saab hinnata fibroosi raskusastme järgi. Usutakse, et AST-i tase on tihedamalt seotud fibroosiga kui ALT-i tase. Suhe AST / ALT> 1 on maksafibroos (sealhulgas maksatsirroos) avaldatud staadiumi usaldusväärne näitaja.

Maksa kahjustuse algfaasis fibroosi iseloomustab maksa suurenemine. Tulevikus leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede taseme langus. Selle tulemusena on patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia. Märk, et haigus läheb tsirroosi staadiumisse, on suurenenud põrn, söögitoru veenilaiendid ja neerupuudulikkus.

Maksafibroosi määr

Kroonilise maksahaiguse all esineva fibroosi raskus väljendab pikaajalist prognoosi ja seega ka ravivajadust ja kiireloomulisust.

Maksafibroos on 5 kraadi (astmed): F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Kui viiruslik hepatiit, näiteks keskmiselt etapilt etapini, läbib umbes 5 aastat. Kuid hilisemates faasides on fibroosi progresseerumise määr kõrgem. Fibroosi määr sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksas.

Fibroosi raskusastme määramiseks on olemas erinevad meetodid: biopsia, vereanalüüs, mis mõõdab fibroosi moodustumise biokeemiliste markerite indikaatoreid (FibroTest, FibroMax). Praegu peetakse maksafibroosi staadiumi määramise parimat meetodit elastomeetriks - Fibroscan aparatuuri maksakoe tiheduse otsene ultraheli tuvastamine. Mitu punkti (10-20) mõõdetuna saadud tihedus kilopaskalites vastab METAVIRi skaalal esinevale fibroosi tasemele F0 - tervislik maks, kuni F4 - tsirroos.

Selle meetodi abil saadi piisav kogus teaduslikke andmeid ja tõestati, et fibroosi staadiumi suurenemisega suureneb maksa elastsus kPa-s.

Legend:

  • FAV 0-3 metaboolne staadium METAVIRi skaalal kroonilise hepatiidi,
  • F 4 - maksa tsirroos,
  • F 4+ VRVP - maksa tsirroos söögitoru veenilaiendite esinemisega,
  • F 4 + VRVP * - tsirroos, portaalhüpertensioon, keeruline verejooks söögitoru varoksist,
  • HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom

Erinevuste usaldusväärsus on 50 aastat vana,

  • ülekaaluline
  • steatoosi esinemine vastavalt maksakude morfoloogilisele uuringule.
  • Fibroosi progressioon

    Erinevatel patsientidel on fibroosi progresseerumise määr märkimisväärselt erinev. Fibroosi arengu kiirust mõjutavate tuntud tegurite seas on võimalik välja tuua peamisi - nakkus vanemas eas, meeste sugu, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal ei ole viiruse koormuse ja viiruse genotüübi suhe progresseerumise kiirusega seostatud. Immuunsüsteemi häiretega patsientidel on fibroosi tase kõrgem. Maksa rasvade degeneratsioon, rasvumine ja diabeet võivad samuti kaasa aidata fibroosi kiirema arengu tekkimisele.
    Fibroosi progresseerumise kõige täpsema hindamise jaoks tuleb iga kord uuesti hinnata. Sellistel juhtudel on soovitav kasutada maksarakkude fibroosi mitteinvasiivset hindamist - informatiivne ja ligipääsetav (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Fibroosi ja ultraheliuuringute hindamiseks kasutatavate seerumtestide kogemused näitavad nende kombineerimise vajadust suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks.

    Maksafibroosi ravi

    Maksafibroosi pöörduvus patsientidel on hiljuti veenvalt tõestatud. See tõi kaasa antifibrootiliste ravimite aktiivse otsingu. Antifriisravi pärsib fibrogeensete rakkude kogunemist. On tõestatud, et sellistel ravimitel on anti-fibrootiline toime, mille toime eesmärk on võidelda haiguse põhjusega.

    Viirusliku hepatiidi korral on maksafibroosi ravi suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Viirusvastane ravi võib viia fibroosi taseme languseni, kui patsiendil on püsiv viroloogiline ravivastus.

    Reproduktiivse maksafibroosi areng etioloogilise ravi tulemusena:

    • C-hepatiit - interferoon-a + ribaviriin.
    • B-hepatiit - lamivudiin, tenofoviir, adefoviir, interferoon-a / g, entekaviir.
    • D-hepatiit - interferoon-a.
    • Alkohoolne hepatiit - alkoholist keeldumine.
    • Mittealkohoolne steatohepatiit - kehakaalu langus, metaboolse sündroomi ravi.

    Pikaajalise prognoosi parandamiseks on vaja diagnoosida ja regulaarselt jälgida maksafibroosi staadiumi haiguse loomuliku käigu tingimustes või ravi taustal.

    Maksafibroosi sümptomid ja astmed

    Mürgised keskkonnategurid, kokkupuude viirustega ja autoimmuunhaigused põhjustavad funktsiooni halvenemist ja muutusi maksa struktuuris. Keha paljude patoloogiliste seisundite hulgas on esimene koht fibroosi, mis on keeruline, ohtlik, kuid pöörduv protsess.

    Mis on maksafibroos

    Fibroos on normaalne maksakude järk-järgult asendades armekoe, ilma selle lõhesid hävitamata ja struktuuri kahjustamata. Seda iseloomustab rakkudevaheliste valkude, eriti kollageeni liigse kogunemise tulemusena sidekoe suurenenud kasv. Seejärel moodustatakse armarakudest väikesed sõlmed, mis muudavad elundi struktuuri. Fibroos on seotud enamike krooniliste maksahaigustega, kuid õigeaegset diagnoosimist saab ravida.

    Fibroosi põhjused

    Elundi kudede muutus tekib selle mürgise toime tõttu, samuti mitmeid haigusi. Kiibprotsessi provotseerimine:

    • hepatiit B, C, D;
    • viirushaigused - mononukleoos, tsütomegaloviiruse infektsioon;
    • alkoholi kuritarvitamine;
    • autoimmuunhaigused (primaarne biliaarne tsirroos, hepatiit);
    • pärilikkus;
    • teatud ravimite võtmine (keemiaravi, A-vitamiin, reumavastased ravimid);
    • sapiteede takistus;
    • sapikivitõbi ja muud sapiteede patoloogiad;
    • keemiline mürgistus;
    • Budd-Chiari sündroom;
    • portaalhüpertensioon.

    Fibroosi progresseerumise kiirus sõltub mitmest tegurist:

    • diabeet;
    • nõrk immuunsus;
    • mees sugu;
    • maksa lipodüstroofia;
    • rasvumine;
    • alkoholi kuritarvitamine.

    Maksafibroosi vormid ja faasid

    Sõltuvalt kahjustuse ulatusest esineb mitmeid fibroosi vorme.

    Maksafibroos on 4 korda (F0, F1, F2, F3, F4). Ühelt etapilt teisele ülemineku kiirus sõltub fibroosi aluseks olevast põhjusest ja on keskmiselt 5 aastat.

    Patsiendi sümptomid ja kaebused

    Haigus progresseerub aeglaselt ja ei ilmu ennast pikka aega. Sümptomid hakkavad viimasel etapil patsiendile tõsist fibroosi häirima. Esialgses arengujärgus määratakse kiulised muutused ainult histoloogilise uurimise teel.

    Esmapilgul ilmnevad sellised märgid:

    • töövõime langus;
    • väsimus;
    • vastupidavuse langus psühholoogilisele ja füüsilisele stressile.

    Eespool nimetatud kaebuste menetlemise käigus ühendatakse:

    • aneemia;
    • söögitoru veresoonte verejooks;
    • spider veenide moodustumine ja nahalööbed;
    • muutus väljaheide;
    • vähendatud puutumatus.

    Maksafibroosi diagnoosimine

    Patoloogia diagnoosimiseks ja raviks olid sellised eksperdid:

    Haiguse staadiumi diagnoosimiseks ja tuvastamiseks on väga oluline teave päriliku fibroosi eelsoodumuse, võimalike maksahaiguste, kaebuste ja patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi kohta. Fibroosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

    • üldine kliiniline vereanalüüs;
    • vere biokeemia;
    • fibroosi markerid - PGA-indeks;
    • koagulogram;
    • uriinianalüüs;
    • viiruslike hepatiidi markerite vereanalüüs;
    • usside munade väljaheidete analüüs;
    • coprogram;
    • Ultraheli;
    • Kompuutertomograafia;
    • esophagogastroduodenoscopy;
    • maksa biopsia;
    • elastograafia.

    Fibroosi ravi

    Kiudprotsessi ravi sõltub selle arengu põhjusest. Seetõttu on esimene etiotroopne ravi:

    1. C-hepatiidi puhul on ette nähtud interferoon A + ribaviriin.
    2. B-hepatiidiga - tenofoviir, entekaviir, lamivudiin.
    3. Mittealkohoolse hepatiidi ja sapiteede obstruktsioon - kirurgiline ravi.

    Kui alkohol või muu toksiline toime maksale on põhjustatud fibroosist, on hädavajalik mürgisuse tegur kõrvaldada.

    Kombineeritud ravi viiakse läbi hepatoprotektorite, tsütostaatikumide, hormoonide, koloreetiliste, põletikuvastaste, immunomoduleerivate ainete, antioksüdantide abiga ning selle eesmärk on parandada maksa ja sapiteede funktsioone.

    Põhitöötluse täienduseks võivad olla vitamiinid ja ensüümid.

    Ravimi valikut ja ravikuuri kestust määrab arst.

    Kõige sagedamini fibroosi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • Ursosan;
    • Essentialle;
    • Karsil;
    • Ursofalk;
    • Tokoferool;
    • Lipohape.

    Ennetamine

    Maksahaiguse vältimiseks peate järgima lihtsaid juhiseid:

    • järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid;
    • kõrvaldada halvad harjumused;
    • sööma õigesti ja tasakaalustatult;
    • minimeerida toksilisi toimeid maksale;
    • Ärge kuritarvitage ravimit tarbetult;
    • kellel on pärilik kalduvus fibroosile regulaarselt jälgida maksa seisundit.

    Arsti nõuanne

    1. Mõned ravimtaimed avaldavad soodsat mõju maksa - maisihelile, piimakarja, koer roosi. Enne rahvakeelsete ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
    2. Maksa taastumise määr ja selle funktsioonid sõltuvad suuresti toitumisest. Soovitav on, et patsiendid jääksid säästva dieedi juurde, välja arvatud rasvased, pipraga, soolased, praetud toidud, maiustused ja gaseeritud joogid.

    Maksafibroos on tõsine patoloogia, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline. Kuna füüsilised tunded hakkavad ilmnema ainult haiguse lõppfaasis, peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Iga-aastased maksaeksamid aitavad märkimisväärselt halveneda ja hakata sellega võitlema.

    Maksafibroos

    Maksafibroosi sümptomid

    • suurenenud väsimus;
    • töövõime langus;
    • vähenenud võime taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi.

    Lisaks võivad liituda järgmised sümptomid:
    • aneemia (aneemia);
    • verejooks söögitoru laienenud vette;
    • vähendatud immuunsus;
    • kalduvus moodustada vaskulaarseid "tähte" ja verevalumid kogu kehas.

    Kiroosi varases staadiumis ei esine kliinilisi ilminguid ja sidekoe ülemäärast kuhjumist tuvastatakse ainult histoloogiliselt (mikroskoobi all koefragmendi uurimine), uurides biopsia (uurimiseks võetud kofragmendi).

    Inkubatsiooniperiood

    Vormid

    • Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - mõjutab maksa segmentide keskset osa.
    • Perikulmeline fibroos on täheldatud hepatiidi ümbruses (maksarakud).
    • Sepistatud fibroosi iseloomustab massiline nekroos (maksakude surm). Kiudesepta aktiivne moodustumine (sidekoe (põhineb sidekoetel, mis täidab kehas toetavat ja strukturaalset funktsiooni) kihid), mis rikub maksa tiibade struktuuri.
    • Periduktaalne fibroos - seda iseloomustab kontsentreeritud kasvanud kiuline kude sapi kaudu.
    • Segatud fibroos (kõige tavalisem vorm) - on kõigi teiste vormide omadused.

    Põhjused

    • Viiruse hepatiit (B, C, D) - hepatiit B viiruse, hepatiit C viiruse, D-hepatiidi viiruse põhjustatud maksakoe äge põletik
    • Muud viirushaigused:
      • tsütomegaloviiruse infektsioon - tsütomegaloviiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud viirusnakkus;
      • nakkuslik mononukleoos on Epsteini-Barri viiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud äge viirushaigus.
    • Alkohol Alkoholi fibroosi tekkimisele eelneb peaaegu alati alkoholi kasutamine rohkem kui 7-8 aasta jooksul.
    • Immuunsüsteemi häired:
      • autoimmuunne hepatiit (haigus, mille korral organismi immuunsüsteem hakkab rünnakuma oma maksarakkudega);
      • primaarne biliaarne tsirroos (sapiteede autoimmuunne kahjustus).
    • Pärilikkus. Sellisel juhul esineb tavaliselt ka maksafibroos patsiendi sugulastel.
    • Sapiteede haigused:
      • ebamugavustunne obstruktsioon (ummistus) sapis;
      • primaarne skleroseeriv kolagneit (sapiteede põletik ja armistumine);
      • sapipõie haigus (sapipõie kivide moodustumine).
    • Toksiline hepatiit (mürgiste, toksiinide, kemikaalide toimel põhjustatud maksakudede kahjustus).
    • Ravimid: vähivastased ja reumavastased ravimid, A-vitamiin ja teised retinoidid (A-vitamiini analoogid ja derivaadid).
    • Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveenis (venoosne pagasiruumi, mille kaudu mao, põrna, soolestiku ja kõhunäärme veri läheb maksa)).
    • Budd-Chiari sündroom (venoosse staasi esinemine maksas).
    • Mõned pärilikud haigused (näiteks Wilsoni-Konovalovi haigus (haigus, mille korral voog akumuleerub maksa kaudu metabolismi defekti tõttu)).

    Terapeut aitab haiguse ravimisel

    Diagnostika

    • Ilmnes haiguse ajalugu ja kaebusi (kui (kui kaua) olid kõhuvalu, unisus, nõrkus, väsimus, verejooks, naha sügelus, jalgade turse) ja kas patsient andis sümptomite ilmnemise hiljuti troopilistele riikidele )
    • Elu ajaloo analüüs (kas maksahaigused, mürgistus, operatsioonid, teised seedetrakti haigused (millised neist), milline on väljaheite olemus (värvus, tekstuur, lõhn), kas patsiendil on halvad harjumused, millised on töö- ja elamistingimused).
    • Perekonnaajaloo analüüs (seedetraktihaiguste sugulaste olemasolu: sooleületioon (sapipõie kivide moodustumine), hepatiit (maksapõletik)).
    • Ülevaatus. Uurimisel on kõhupiirkonna tundlikkus määratud selle palpatsiooniga (palpatsioon), tavaliselt ülemise kõht, paremal nabal. Vaba vedeliku võimalik kindlaksmääramine kõhuõõnes, naha, silmavalkude võimalik kerge kollakas.
    • Inimese vaimse seisundi hindamine maksa entsefalopaatia õigeaegseks diagnoosimiseks (haigus, mis on tekkinud normaalsete maksarakkude lagunemisproduktide toksilisest (toksilisest) mõjust ajukoe ja vereringe häiretele).
    • Laboratoorsed uurimismeetodid.
      • Vereanalüüs (võimaliku aneemia (aneemia), leukotsütoosi (leukotsüütide (valgete vereliblede, immuunsüsteemi rakkude) suurenemine veres põletikuliste haiguste korral).
      • Biokeemiline vereanalüüs (maksa, kõhunäärme funktsiooni ja oluliste mikroelementide (kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi) sisalduse jälgimiseks veres).
      • Maksafibroosi biokeemilised markerid (indikaatorid) - PGA indeks:
        • protromiinide indeks - vere hüübimise indeks (P) - väheneb fibroosiga;
        • gamma-glutamüültranspeptidaas, bioloogiliselt aktiivne aine, mis tavaliselt osaleb molekulaarsetes reaktsioonides maksa koes (G), suurendab fibroosi;
        • Alipoproteiin A1 - veres valk, mis vastutab kolesterooli (metabolismisaaduse ja rasvade) transportimise eest organismis (A), - väheneb fibroosiga.
        • PGA väärtused on vahemikus 0 kuni 12. Kui PGA on 9, siis on tsirroosi tõenäosus 86%.
      • Koagulogramm - veresüsteemi hüübimise süsteemi vältimine (verejooksu vältimine): fibroosiga patsientidel on koagulatsioon normaalne või veidi vähenenud. Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Anti-mitokondriaalseid antikehi (autoimmuunile iseloomulikud indikaatorid (haigus, mille korral keha immuunsüsteem hakkab oma maksarakke rünnakuma), maksafibrooside olemus). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Süsteemsete silelihaste antikehad (näitajad, mis tuvastatakse keha silelihaste kahjustusega, mis on iseloomulikud maksafibroosi autoimmuunsele iseloomule). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Antinukleaarsed antikehad (näitajad, mis on iseloomulikud rakkude tuumade struktuuri hävimisele, nende autoimmuunkahjustusega). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Uriini uurimine (kuseteede ja kuseteede organite seisundi jälgimiseks).
      • Viiruse hepatiidi esinemise vereanalüüs.
      • Coprogram - väljaheidete analüüs (leiate toitu, rasva, jämeda kiudainesisaldusega seedimatud fragmendid).
      • Uroloogide (ümarusside, ümarusside, viirusside) ja lihtsama kuningriigi organismide (amoeba, Giardia) munade väljaheidete analüüs.
    • Instrumentaalsed uurimismeetodid.
      • Ultraheliuuring (ultraheliuuring), et hinnata sapipõie, sapiteede, maksa, pankrease, neerude, soolte seisundit. Võimaldab avastada armide kudede fookusid maksas.
      • Esophagogastroduodenoscopy on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru sisepinda (patoloogiliselt (ebanormaalselt) laienenud veenide tuvastamiseks), mao ja kaksteistsõrmiksoole, kasutades spetsiaalset optilist instrumenti (endoskoop).
      • Kõhuorganite arvutimontomograafia (CT) skaneerimine, et üksikasjalikumalt hinnata maksa seisundit, raske diagnoosida kasvaja tuvastamine, kahjustused ja iseloomulikud sõlmed maksatsuboosil tsirroosi korral, et seda diagnoosi välistada.
      • Maksa biopsia - ultraheli juhtimisel õhukese nõelaga saadud maksakoe mikroskoopiline uurimine) võimaldab teha lõpliku diagnoosi, välistada kasvajaprotsessi, tsirroosi.
      • Elastograafia - maksakude uurimine, mis tehakse maksafibroosi taseme määramiseks spetsiaalse aparaadi abil. See on maksa biopsia alternatiiv.
    • Samuti on võimalik konsulteerida gastroenteroloogiga.

    Maksafibroosi ravi

    • Etiotroopne (mõju fibroosi tekkele) ravi:
      • Viirusevastane ravi - viirusevastaste ravimite võtmine (viirusliku hepatiidi korral - maksapõletik);
      • alkoholi tagasilükkamine, alkoholisõltuvusest vabanemine;
      • maksa kahjustanud raviaine kaotamine.
    • Patogeneetiline (mõjutades fibroosi ajal esinevaid protsesse):
      • liigse vasva eemaldamine (Wilson-Konovalovi tõbi - haigus, mille korral voog akumuleerub maksas maksas selle metabolismi defekti tõttu);
      • immuunsupressiivne ravi (immuunsüsteemi vastuse vähendamine maksarakkudele);
      • kolestaasi ravi (sapi stagnatsioon sapitees).
    • Sümptomaatiline (mõju fibroosile avalduvate sümptomite põhjustele). Ravi:
      • maksa entsefalopaatia (ajukahjustus ained, mida tavaliselt deaktiveeritakse maksa kaudu); dieediga seotud ravi (proteiini vähendamine ja taimtoitude suurendamine toidus) ja antibakteriaalsed ravimid;
      • portaalhüpertensiooni sündroom (diureetikumidega seotud ravimite (neerufunktsioon akumuleeritud vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde) portaalveeni süsteemis - keeruline veenide struktuur, mis kaasab vereringet ja metaboolseid protsesse maksas).

    Kõigepealt on vaja kindlaks teha fibroosi põhjus ja vastavalt sellele ravile.
    Ravimid, mida kasutatakse hepatobiliaarsete süsteemide (maksa, sapipõie ja sapiteede) häirete raviks ja parandamiseks.
    • Hepatoprotektorid (ravimid, mis säilitavad maksarakkude aktiivsuse).
    • Glükokortikosteroidid (hormoonid), tsütostaatikumid (ravimid, mis vähendavad armistunud koe moodustumist maksas), kui esineb autoimmuunne (haigus koos
      mis keha immuunsüsteem hakkab rünnakuma
      oma maksarakud) fibroosi tekkega seotud komponenti.
    • Cholagogue (sapipõletiku eritumise suurendamine), kui sapipõie ja sapiteede vahel ei ole kive.
    • Immunomodulaatorid (ravimid, mis stimuleerivad oma immuunsüsteemi haiguse vastu võitlemiseks).
    • Põletikuvastased ravimid - leevendab maksakude põletikku.
    • Antioksüdandid (ravimid, mis vähendavad ja / või kõrvaldavad mürgiste (mürgiste) ainete ja ainevahetusproduktide kahjulikku mõju organismis).

    Kasutatakse ka:
    • toit nr 5 (toit 5-6 korda päevas, proteiini piiramine 30-40 g päevas, maksa entsefalopaatia tekkimine, vürtsikast, rasvase, praetud, suitsutatud soola väljajätmine);
    • vitamiini (B-grupi vitamiinid, foolhape, askorbiinhape, lipohape) kompleksid, mis kestavad 1-2 kuud;
    • ensüüm (aitab seedimist) ravimid, mis ei sisalda sapijuhti.

    Tüsistused ja tagajärjed

    • Fibroosi üleminek tsirroosile (lõppstaadiumis maksahaigus).
    • Astsiidi esinemine (vedeliku kogunemine kõhuõõnes) ja peritoniit (kõhukinnisuspõletik).
    • Veenilaiend (seinistruktuuri muutus venoosse rõhu tõttu), söögitoru venivus, verejooks nendest veenidest. Seedetrakti verejooksu sümptomid:
      • verine oksendamine;
      • melena (must väljaheide);
      • madal vererõhk (alla 100/60 mm Hg art.);
      • südame löögisagedus üle 100 löögi minutis (norm 60-80).
    • Teadvuse segadus, maksa entsefalopaatia (neuropsühhiaalne sündroom, mis väljendub käitumishäire, teadvuse, neuromuskulaarsete häirete poolt, mis on põhjustatud maksafunktsiooni vähenemisest või puudumisest).
    • Hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomuline (tugevalt ravitav, kiiresti progresseeruv) maksavähk, mis tekib, kui see on krooniliselt kahjustatud (viirus ja / või alkohol)).
    • Hepatorenaalne sündroom - raske neerupuudulikkus (pidev neerufunktsiooni pärssimine, mis põhjustab toksiliste (mürgiste) ainete kogunemist verest, mis on tingitud nõrgenenud filtratsioonist) maksatsirroosi põdevatel patsientidel.
    • Maksa- ja kopsu sündroom (maksa tsirroosiga patsientide veres madal hapnikusisaldus veres, muutused vereringes kopsudes).
    • Maksa gastropathia (maksafunktsiooni häire ja muutunud vereringe tõttu põhjustatud maovähk).
    • Maksapuudulikkus (käärsoole haigus, mis on tingitud maksafunktsiooni kahjustusest ja vereringes muutumisest).
    • Viljatus

    Maksafibroosi ennetamine

    • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine hepatiidi esinemise korral (maksapõletik).
    • Viirusliku hepatiidi ennetamine ja nende õigeaegne ja täielik ravi.
    • Toiduainete kahjulike tööstuslike ja kodumajapidamiste tegurite, toksiliste (mürgiste) ravimite maksa vähendamine või kõrvaldamine.
    • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (liiga kuuma, suitsutatud, praetud ja konserveeritud toidu tagasilükkamine).
    • Mõõdukas treening, tervislik eluviis.
    • Alkoholi, suitsetamise ja narkootiliste ainete keeldumine.
    • Regulaarne (vähemalt üks kord aastas) endoskoopia (zofagogastroduodenoscopy) on diagnoosimisprotseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinda spetsiaalse optilise instrumendiga (endoskoop).
    • Seedetrakti haiguste õigeaegne ja piisav ravi:
      • hepatiit;
      • gastriit (mao põletik);
      • maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid);
      • pankreatiit (pankrease põletik);
      • koletsüstiit (sapipõie põletik) ja teised.
    • Multivitamiinide komplekside vastuvõtt.

    Täpsemalt

    • Allikad
    • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenteroloogia. Riiklik juhtkond. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina Z.G., Ignatova TM, Shekhtman M.M. Krooniline aktiivne hepatiit ja rasedus. Ter ark. 1987; 8: 76-83.
    • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., Raseduse ja vastsündinu kliiniline patoloogia. M.: Meditsiin, 1986.

    Seotud Artiklid Hepatiit