Kuidas ravida maksafibroosi 3. astmega?

Share Tweet Pin it

Algstaadiumis (esimene ja teine) esinev haigus elimineeritakse ravimiga tõhusalt, maksafibroos on 3 kraadi ravimisel halvem ja esineb tsirroosi tekkimise oht.

Põhjused

Fibroosi patsiendile haiguse taastumise võimaluste suurendamiseks ja kolmanda etapi vältimiseks on vaja välja selgitada patoloogia arengu põhjus.

  • Hepatiidi viiruslik iseloom (B, C, D), mille korral tekib kudedes äge põletik;
  • Viirusinfektsioonid, näiteks viiruslik mononukleoos või tsütomegaloviiruse infektsioon, mis on herpesviiruse tüüp;
  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Immuunsuse järsk langus, mis on põhjustatud autoimmuun-hepatiidist (kui oma kaitsesüsteem rünnab terveid rakke) või primaarse biliaarse tsirroosiga (autoimmuunne reaktsioon sapipiidides);
  • Geneetiliselt edastatud eelsoodumus. Sellisel juhul on kõige sagedamini maksafibroos juba diagnoositud ühes lähimast sugulasest.
  • Sapiteede patoloogiad, mis hõlmavad ekstrahepaatilist obstruktsiooni, see tähendab sapijuhade blokeerimist; primaarse skleroseeriva kolangbiidi areng (patoloogia, koos sapiteede tekitamisega armide kudedes); sapikivitõbi, mille käigus moodustub liiv ja kivi sapipõie.
  • Hepatiit, mis tekib toksilise mürgituse ja koekahjustuse taustal pärast kokkupuudet erinevate toksiinide ja toksiliste ainetega.
  • Keha mürgitamine erinevate ravimitega, enamasti kasvajavastaste või reumavastaste ravimitega, retinoidid.
  • Portaalveeni patoloogiline rõhu tõus. Patoloogia, mis on seotud veresoonte venoosse seisundi tekkimisega.
  • Kõrvalekalded ainevahetusprotsessides, millega kaasneb vase kogunemine kehas.

Märgid

Fibroosi kolmandas staadiumis on haigusele iseloomulikud sümptomid juba ilmnenud, mida varasematel etappidel sageli ei täheldata. Kui esialgsel etapil ei ole kliiniline pilt peaaegu üldse olemas ja kiudkoe liigse koguse moodustumist saab tuvastada ainult patsiendi kude mikroskoobi (biopsia) proovide histoloogilisel uurimisel, siis kolmandal etapil on võimalik eeldada fibroosi olemasolu, mis põhineb haigusele iseloomulike tunnuste olemasolul.

See on tähtis! Maksafibroosi kliinilised tunnused hakkavad enamasti ilmnema alles kuus kuni kaheksa aastat pärast elundikahjustust, see ei ole varem kui haiguse kolmas etapp.

  • väsimus;
  • uimasus;
  • üldine halb enesetunne;
  • töövõime langus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, depressiooni kalduvus;
  • aneemia (aneemia) areng hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu järsu vähenemise tõttu;
  • söögitoru liigselt laienenud veresoonte verejooks;
  • keha kaitsefunktsioonide järsk langus;
  • suureneb muljutiste ja spider veenide tekke tõenäosus.

Kolmandal etapil esineb regeneratiivsete sõlmede moodustumine, mis on kavandatud kahjustatud elundi, vaskulaarsete ühendite kudede struktuuri taastamiseks, mille peamine roll on seotud vererõhu langusega. Kas on võimalik haigus ravida sellise koguse sidekoega kolmandas etapis? Sellistel haigusseisunditel on fibroos kõvastumatu ja kui on täidetud õige eluviis, saab patsient elada rohkem kui tosin aastat.

Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid ravimeetodeid, kuid fibroosi kolmandal etapil sõltub palju patsiendi keha omadustest: immuunsüsteemi seisund, vanus ja sugu.

Diagnostika

Selleks, et maksafibroosi ravirežiim oleks isegi kolmandas etapis efektiivne ja soovitud taastumine tooks kaasa, peab raviarst läbi viima mitmesuguseid diagnostilisi protseduure. Fibroosi informatiivsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi etappe.

Täielik ajalugu

  • Patsiendi täielikku ajalugu, kaebuste ja nendega seotud sümptomite analüüsimine.
  • Geenitundlikkuse olemasolu uurimine seedetrakti organite tööprobleemidega seotud haiguste puhul.
  • Krooniliste haiguste, hävitavate harjumuste, samuti erinevate maksatalitluste, tõsiste mürgistuste, operatsioonide olemasolu analüüs.
  • Patsiendi täielik uurimine, kõhuõõne palpatsioon maksas, valu olemuse kindlaksmääramine. Kollase naha ja silma valkude esinemise hindamine.
  • Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi hindamine, mida võib süveneda maksa entsefalopaatia esinemise korral (tüsistus, mis tekib siis, kui keha mürgitab ained, mis vabanevad tervislike rakkude hävitamise ajal ja mõjutavad ajukudede vereringet).

Laboratoorsed meetodid

  • Vereanalüüs, mis aitab määrata hemoglobiini taset (aneemia esinemist), leukotsüütide arv (põletiku taseme hindamine) ja muud olulised näitajad.
  • Vere biokeemiline uuring, mis aitab saada teavet organismi töö ja selle põhifunktsioonide toimimise kohta, samuti oluliste mikroelementide sisalduse määramisel veres.
  • Biokeemiliste markeritega uuringud: protrombiini (PGA) indeksi määramine (vere hüübimise määra kindlaksmääramine, mis väheneb haiguse arenguga); gamma-glutamüültranspeptidaaside arvu määramine (maksas osalevad bioloogilised ained, mille kogus elundi patoloogias väheneb); alipoproteiini A1 esinemine (väheneb verevalkude hulk).
  • Koagulogrammi andmete saamine, mis võimaldab hinnata vere hüübimist, mis võimaldab teil välistada tsirroosi esinemist.
  • Uuring anti-mitokondrite antikehade kohta haiguse autoimmuunse olemuse välistamiseks.
  • Samuti, kui patoloogilise autoimmuunse olemuse ilmnemisel ilmnevad silelihaste antikehad, mis näitavad silelihaste kahjustust.
  • Kui rakutuumide struktuur häiritakse haiguse autoimmuunse olemuse korral, tehakse uuringuid antinukleaarsete antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.
  • Uriinipilood võimaldab teil määrata põletiku esinemist kuseteedes.
  • Hepatiidi katse.
  • Koprogramm, mis võimaldab kindlaks teha toiduainete jäägid.
  • Helmint-munade esinemise analüüsimine.

Instrumentaalsed meetodid

  • Lähivate elundite ultraheliuuring, et tuvastada kiukude koe leviku keskele.
  • Elundite sisepinna endoskoopiline uurimine (esophagogastroduodenoscopy).
  • Arvutitomograafia läbiviimine elundi seisundi üksikasjalikuks hindamiseks, kasvaja esinemise kindlakstegemiseks, kahjustuseks, tsirroosi esinemise välistamiseks.
  • Kõige informatiivsemat meetodit haiguse staadiumi hindamiseks ja tsirroosi esinemise välistamiseks loetakse biopsiaks (kahjustatud elundi koeproovi uurimine väikese nõrutamisega õhukese nõelaga).
  • Ka haiguse raskusastme kindlakstegemiseks kasutatakse biopsiaprotsessi alternatiivina elastograafiat (spetsiaalse seadme elundi kudede uurimine).

Ravi

Kui paljud inimesed elab maksafibroosi diagnoosiga kolmes etapis, sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt sõltub elu kestus ja kvaliteet õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi.

Põhilised lähenemisviisid

Fibrooside keerulises ravis kasutatakse mitmeid terapeutilisi lähenemisi.

Etiotroopne ravi (ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus) võib sisaldada:

  • viirusetõrje meetmed - viirusevastaste ravimite (enamasti interferooni sisaldavad ravimid) kasutamine;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine, alkoholisõltuvuse ravi;
  • Kui maksakahjustus on tingitud ravimist või muust mürgistest ainetest, on vaja kontakt ja põhjustav aine tühistada ja vältida.

Patogeneetiline ravi (patogeensete protsesside aeglustamine organismis haiguse ajal):

  • kudedes kogunevate vaskide kõrvaldamine;
  • immuniseeritud põletikuline teraapia haiguse autoimmuunse iseloomuga;
  • mille eesmärk on parandada sapipõie (kolestaas) seisundit.

Sümptomaatiline ravi (kaasnevate sümptomite kõrvaldamine):

  • ajurakkude mürgitusnähud ainetega, mis on tavaliselt maksa neutraliseeritud, on näidustatud spetsiaalne toitumine (valkude koguse ja taimetoitude suurendamine) ja antibakteriaalne teraapia;
  • Diureetikume kasutatakse ka selleks, et aidata eemaldada liigset vedelikku, mis võib kõhuõõnes koguneda.

See on tähtis! Ainult pärast maksahaiguse põhjuse kindlakstegemist saab efektiivset ravi välja kirjutada.

Narkootikumide ravi

Paljud ravimid, mida kasutatakse hepatobiliaarse süsteemi tööga seotud kõrvalekallete ravil ja korrigeerimisel.

  • Hepatoprotektorid mõjutavad maksa rakke kaitsva toimega, säilitades samal ajal nende aktiivsuse.
  • Kui haiguse autoimmuunne iseloom tekib, kasutatakse glükokortikosteroide (hormooni sisaldavaid ravimeid, näiteks prednisolooni), samuti tsütostaatikume (vahendeid, mis võivad vähendada võõrkeha kogust, näiteks Busulfaani, Nimustiini).
  • Kui ultraheliga ei leidu sapikivid ega sapiteede kanalid, on näidustatud koloreotiliste ravimite (Allohol, Nikodin) kasutamine.
  • Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja stimuleerimiseks kasutatakse immuunmoduleerivaid ravimeid (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Põletiku raskuse vähendamiseks kasutatakse maksatalitlust põletikuvastaseid ravimeid (Nurofen).
  • Antioksüdante kasutatakse toksilise toime raskuse vähendamiseks (vitamiinide kompleksid, piisav kogus vitamiinide C, A, E).

See on tähtis! Maksafibroosi keerulises ravis tuleb järgida õiget toitumist (toitumine nr 5 - sagedased söögiajad koos piiratud soola tarbimisega, välja arvatud alkohol, praetud, rikas toit, šokolaad, kaunviljad).

Püüdke kõrvaldada halvad harjumused, järgida tervisliku eluviisi põhialuseid, elada korralikult, vähendades oluliselt maksafibroosi tekke riski.

Kas maksafibroosi ravi on 3 kraadi ja kui palju inimesi sellise diagnoosiga elab?

3. astme maksafibroos on raske patoloogia põhjus, halvasti ravitav ja oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Algstaadiumis ravitakse seda haigust edukalt ravimitega. Kuid fibroosi võltssus on see, et see on asümptomaatiline arengu varases staadiumis, mis muudab diagnoosi keerukaks.

Kuidas fibroos areneb?

Fibroos on haigus, mida iseloomustab hepatotsüütide (maksarakkude) järk-järguline asendamine kiulise koega. Tegelikult on see loomulik protsess, mis on põletikuliste reaktsioonide tagajärg, mis levivad erinevate patoloogiate korral maksas. Silmade moodustumine moodustub stealth-rakkude (lipoküütide) aktiveerimise tulemusena, mis terve maksa korral on "unerežiimis". Kuna maksa parenhüüm on kahjustatud ja hävitatud, hakkavad lipoküübid tootma k fibogeenseid rakke, mis koosnevad kollageenist ja sidekoe kiududest.

Haiguse progresseerumisel laienevad kiulised kuded, häirivad mõjutatud organi ainevahetust ja vereringet, töödeldavate hepatotsüütide arv väheneb, maksa kaotatakse järk-järgult. Esialgsetes etappides saab neid muudatusi peatada ja need tühistada. Kuid maksafibroosi 3. faasis on seda peaaegu võimatu teha, kuna enamus nääre rakke on juba asendatud armide kudedega. Selles etapis on väga oluline kompleksteraapia, mis peatab patoloogilise protsessi edasise progressi ja takistab haiguse üleminekut tsirroosi tekkimise neljandasse etappi.

Fibroosi põhjused

Kiuline koe moodustumise mehhanism võib käivitada mitmel põhjusel. Kõige tavalisemad on:

  • alkoholi korrapärane kasutamine;
  • toksiliste, mürgiste, kemikaalide mürgitus;
  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit (viirus, toksiline, ravim);
  • kaasasündinud väärarengud;
  • südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni ja sapiteede samaaegsete haiguste esinemine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused.

Hepatiit C peab kaasnema fibrootiliste muutustega maksa kudedes. Kuid nad arenevad aeglaselt. Haiguse ilmnemisest võib kuluda 5-6 aastat kuni esimese ilmse fibroosi sümptomi ilmnemiseni. Patoloogia patoloogiat kiirendatakse märkimisväärselt alles hilises, kolmes etapis, kui maksa funktsionaalsus väheneb ja elund ei saa enam täielikult toimida.

Sümptomid

Haiguse esialgsetel etappidel pole spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib kaebada nõrkust, kroonilist väsimust, suurenenud ärritatavust, töövõime vähenemist, kuid samal ajal ei tunne signaale, mis viitavad elundi kahjustusele. Paljud arvavad, et heaolu kahjustus on ajutine halb enesetunne, mis on seotud intensiivse tööprotsessiga, kuid aja jooksul täheldatakse, et ka pikk puhkepaus ei anna leevendust.

Nagu haigus progresseerub, sümptomid muutuvad tugevamaks ja põhjustavad patsiendi meditsiinilist abi. Maksafibroosi 3. faasil esinevad järgmised ilmingud:

  • Toitumisvigadest tingitud söögiisu, iivelduse või oksendamise vähenemine - rasvade, vürtsikute toitude, suitsutatud liha, marinaaedade, alkoholi kasutamine.
  • Düspeptilised sümptomid - puhitus, kõhupuhitus, rumbeldamine, kõrvetised, röhitsemine ja väljaheide.
  • Raske ja püsiva valu tunne erineva intensiivse parema hüpohoomi puhul - tõmbamise, valutava, terava ja talumatu.
  • Valu sügelus, peavalu ja muud keha mürgistuse nähud toksiliste preparaatidega, mis akumuleeruvad veres, kuna maksafunktsioonide kaotus on vähenenud.
  • Jäsemete turse, mis on kõige rohkem märgatav tööpäeva lõpuks.
  • Nina veritsuse väljanägemine, verejookse.
  • Keha temperatuur pikka aega hoitakse umbes 37-37,5 ° C juures.
Raske kraad

Raskekujulist kahju näitab uriini pimenemine, mis omandab bilirubiini ja selle lagunemissaaduste tõttu ülemise õlle värvuse. Kui rikutakse lipiidide ainevahetust kudedes, alustatakse ladestamist liigse kolesterooli ja rasvhapetega, mille tagajärjel tekib ksantoom - väikesed ovaalsed sõlmed ehk silmalaugude, peopesade, tallate naha all. Vedelik akumuleerub kõhuõõnde, mistõttu kõhtu väljaulatub ja võib märkimisväärselt suureneda. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks.

Maksa peaaegu kaotab oma funktsiooni, kaotab oma võime neutraliseerida mürgiseid aineid, mida kogu kehas viib läbi vereringe ja avaldab väga negatiivset mõju närvisüsteemile ja ajurakkudele. Selle tulemusena esinevad psüühikahäired fibroosi lõpus. Patsiendil on emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, letargia, depressioon, suurenenud ärevus, põhjendamatud hirmud, mälu probleemid, tähelepanu kontsentreerumine, võime neelata uut teavet.

Fibroosi 3. faas on tihti keeruline aneemia tõttu, kuna hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk veres väheneb järsult. Laienenud veresoonte veritsuse oht suureneb, keha kaitse on järsult vähenenud ja patsient muutub eriti erinevate nakkuste rünnakute suhtes haavatavaks.

Diagnostika

Maksafibroosi 3. astmel on võimalik kõige efektiivsem ravi valida alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas diagnostikameetodite komplekti. Anamneesi kogumisel arutleb arst patsiendi kaebusi, küsib iseloomulikke sümptomeid, selgitab välja geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

Palpatsiooniprotsessi määrab valu iseloom, maksa suurus, naha seisund, sellega seotud märkide olemasolu (spider veenid, venoosne muster, ksanteel). Patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit hinnatakse tingimata, sest kui keha mürgitab kahjulikke aineid, tekib maksapuudulik entsefalopaatia, milles kannatavad ajukuded.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

  • vereanalüüs (üldine) - määrab põletiku, hemoglobiini taseme ja muude oluliste näitajate olemasolu;
  • biokeemia vereanalüüs - fibroos näitab kolesterooli, bilirubiini, aluselise fosfataasi, ASAT ja ALAT tõusu;
  • koagulogram - võimaldab teil hinnata verehüübimishäireid;
  • FibroTest - spetsiifiline vereanalüüs fibroosi taseme täpselt kindlakstegemiseks;
  • immunoloogilised uuringud - aitab kindlaks teha patoloogia ja organismi immuunsuse seisundi.

Kasutatavate instrumentaalsete uurimismeetodite hulka kuuluvad:

  • Ultraheliuuring - ultraheliuuringu menetlus võimaldab hinnata maksa seisundit ja tuvastada piirkondi, kus on tehtud fibrootilised muutused;
  • CT - arvutitulemograafia abil on võimalik saada tuumori protsessi olemasolu kindlakstegemiseks elundi mitut eendit, et ehitada selle kolmemõõtmeline mudel.
  • MRI on kõige ajakohasem ja informatiivne diagnoosimeetod, mis võimaldab kindlaks teha kõige väiksemaid muutusi rakkudes, selgitades kahju ulatust ja fibroosi vormi.
  • Fibroskaan (elastograafia) - protseduur, milles kasutatakse kaasaegseid seadmeid, mille abil saab kindlaks teha fibroosi arenguetapi, hinnates maksa parenhüümi elastsust.
  • Maksa bipsia - protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, uuringu bioloogiline materjal võetakse spetsiaalse nõelaga, mis teeb kõhuõõnde punktsiooniks. Bioloogiline materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Saadud tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja valib tõhusa ravirežiimi.

3. astme fibroosi ravi

Arsti kabinetis on patsiendid huvitatud sellest, kas 3. astme fibroosi on võimalik ravida? Selles staadiumis on maksakudede patoloogilised muutused juba pöördumatud. Maksa parenhüümis on täheldatud mitu portocentralsepta (sidekoe septa) tekkimist. Nad läbivad maksa parenhüümi paksust, rikuvad elundi struktuuri ja häirivad maksa normaalset toimet. Kuid isegi selles etapis võib korralikult valitud ravi peatada patoloogilise protsessi ja takistada selle üleminekut järgmisele järgule, mis ohustab tsirroosi tekkimist.

Fibroosi kaugelearenenud seisundite ravi on pikk ja keeruline, nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi meditsiiniliste soovituste täielikku rakendamist. Põhjalik ravi on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

  1. fibrootiliste muutuste esile kutsuvate põhjuste kõrvaldamine;
  2. põletikulise protsessi pärssimine maksa koes;
  3. ravimite võtmine, mis aeglustavad kiudude koe edasist moodustumist.

Kui patoloogiline protsess areneb hepatiidi viirusliku olemuse taustal, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravirežiimil esinevate sapiteede samaaegsete haiguste hulka kuuluvad ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni ja pärssivad sapipõie põletikulist protsessi. Lisaks tuleb välja kirjutada seedetrakti ensüümid, mis parandavad seedetrakti toimet. Südame ja veresoonte kaasuvate haiguste korral määratakse vere hüübimist takistavad antikoagulandid, mis takistavad vere hüübimist. Kui patoloogia areng aitab kaasa parasiitide nakatumisele, on ette nähtud anthelmintikumid ja antiprotoossed ained.

Kindlasti kasutage ravimeid - kondroprotektoreid (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), mis kaitseb maksarakke ja soodustab nende regeneratsiooni. Kui haigus on autoimmuunne, et pärssida põletikulist protsessi, kasutades tsütotoksilisi ravimeid ja glükokortikosteroide. Keha mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud vabade radikaalide destruktiivset toimet neutraliseerivate detoksifitseerivate ravimite ja antioksüdantide neutraliseerimine. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja multivitamiini komplekse. Ravi koostis peab sisaldama ravimeid, mis blokeerivad kiulise koe moodustumist (AKE inhibiitorid, interferoonid, antagonistide erinevad variandid).

Kirurgiline ravi fibroosi hilises staadiumis toimub ainult juhul, kui traditsiooniline ravi ei toimi. Võttes arvesse kahjustuse ulatust, kasutatakse erinevaid operatsiooni võimalusi:

  • splenektoomia;
  • laienenud veenide endoskoopiline kõvenemine;
  • gastrotoomia haavatavate veenide vilkuvusega.

Rasketel juhtudel, millega kaasnes tsirroos, tekkis doonori maksa siirdamine (siirdamine). See on kompleksne operatsioon, mis on seotud patsiendi paljude riskidega ja mida teostavad ainult suured spetsialiseeritud meditsiinikeskused.

Toitefunktsioonid

Maksa fibroosiga seotud toit on kompleksravi oluline osa. Patsiendil on soovitatav vähendada soola tarbimist, loobuda praetud, rasvhapete ja vürtsikastest roogadest. Keelatud tooted hõlmavad marinaadid, marinaadid, suitsutatud liha, konservid ja pooltooted. Soovitatav on keelduda värsketest saiakesedest, kondiitritoodetest, maiustustest, šokolaadist. Tugeva kohvi, kakao, must tee, suhkrustatud gaseeritud jookide asemel soovitatakse juua taimseid ja rohelisi teesid, mahlaid, komposte, koorekülvi, gaasivaba mineraalvett. Keetmine peaks toimuma ilma vürtside ja maitseainete kasutamiseta, rasvaste kastmete loobumisest, tuleohtlike loomsetest rasvadest. Või - ​​asendada köögivilja (oliiv, päevalill).

Soovitatav on süüa nõusid, aurutada ja keeda. Sellised kuumtöötlemise meetodid nagu küpsetamine või küpsetamine tuleb loobuda. Toit peaks olema murdosa, peate väikestes kogustes sööma sageli iga 3 tunni järel. Toit peaks sisaldama keedetud dieetliha (kana, küülik), hakklihatooteid (aurukotleid, lihapallid, lihapallid), madala rasvasisaldusega kalaliike, mereande. Köögiviljade, teravilja, piimapuppude valmistamine, salatite valmistamine värsketest köögiviljadest taimeõli abil. Küljel võite valmistada viskoosat puderit (tatar, riis, kaerahelbed), aurutatud köögiviljade või köögiviljade püreega. Kasulikud piimajoogid, värsked puuviljad, kiudainete ja vitamiinide allikad.

Kui hepatiit C taustal tekib fibroos, on eriti tähtis õrn dieet. Teisi liike serveeritakse liha- või kalasufleede, lihapallide, lihapallide kujul, esimest korda valmistatakse praetud suppe ja riivitud, kleepuvat puderit serveeritakse ananassi. Patsiendile ei saa anda värskeid köögivilju jäme kiudude või ärritavate ainete sisaldusega (valge peakapsas, sibul, küüslauk, redis, naeris, redis, mädarõigas, Bulgaaria pipar jne).

Fibroosi ravis on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud. Soovitav on loobuda halvadest harjumustest, suitsetamisest loobuda, tervisliku ja aktiivse eluviisiga.

Elu prognoos

Fibroosi 3. etapi prognoos ei ole väga soodne, kuna enamus näärmeid on juba asendatud sidekoega, millel pole kasulike funktsioonidega funktsioone. See tähendab, et maks ei ole enam võimeline oma eesmärki täielikult täitma. Kuid fibroos ei arene koheselt, vaid edeneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Seetõttu on patsiendil võimalus õigeaegse raviga tagasi pöörduda täieõigusliku elu juurde.

Kui paljud elavad fibroosiga 3 kraadi? Sellele küsimusele on ühemõtteliselt raske vastata ja kindlaks määrata konkreetne ajakava. Kõik sõltub peamistest põhjustest, mis tekitasid patoloogilise protsessi arengut, kaasuvate haiguste esinemist, haigusseisundi raskust, patsiendi vanust, ettenähtud ravi tõhusust ja muid nüansse.

Keskmiselt elab patsiente portaalse fibroosiga, millega kaasneb septa moodustumine, 15 aastat. Kui haiguse kulgu on keeruline tsirroosi tekkimine, siis prognoos halveneb. Patsiendil vabaneb elu mitte rohkem kui 7-10 aastat.

Fibroosi ennetamine

Arst soovitab maksafibroosi arengu välistamiseks:

  • juhtima aktiivset ja tervislikku eluviisi;
  • loobuma halvadest harjumustest (alkohol, suitsetamine);
  • ärge ennast ravige; ärge võtke hepatotoksilise toimega kontrollimatuid ravimeid;
  • järgige õiget toitu, sööge tervislik toitu, loobuge rasvase, praetud ja kalorsusega sööki;
  • kontrollida oma kaalu;
  • õigeaegselt ravima kaasuvaid haigusi;
  • perioodiliselt läbima arstliku läbivaatuse maksa patoloogiate õigeks tuvastamiseks;
  • tugevdada keha kaitset, tujusid, võtta multivitamiini kompleksid.

3. astme fibroosi maksa ravi

Mis põhjustab C-hepatiidi kolmanda astme maksafibroosi?

Maksafibroos hinne 3 C-hepatiidi on väga murettekitav märk, millest annab tunnistust kiiret halvenemist keha ja vähendades selle toimevõimsust. C-hepatiit on viirushaiguse, mis nakatab hepatotsüütides, st funktsionaalse maksarakud. Enamikul juhtudel hoolikalt dieediga ja muud arsti nõuandeid inimeste hepatiit C võib olla pikka aega ei tunne laastavat mõju maksarakkude hävitamisele käesoleva ohtlik viirus, kuid sageli patsientidel ignoreerida nende seisund nii kaua kui see ei avaldu ilmne sümptomeid ja ei vii pöördumatud tagajärjed.

C-hepatiit põhjustab fibrootiliste muutuste tekkimist maksas, nii et ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse seda asjaolu. See haigus esineb alati kroonilises vormis ja seda võib asendada paranemise ja halvenemise perioodidega, kuid samal ajal muutuvad kiulised muutused pidevalt ja pidevalt. Arvestades, et maksal on regeneratsiooni jaoks hämmastav potentsiaal, ei pruugi sellised muutused pikka aega olla märgatavad.

Maksafibroosi põhjused ja patogeensus hepatiit C-s

Niipea kui maksatsirroosi ja hepatotsüütides tapetakse ja nende koht asenda sidekoe mis mitte ainult ei saa ülesannete täitmiseks normaalne maksarakud, vaid ka häirib terve keha rakke. Seega on fibroos hepatiit C korral kroonilise põletiku omapärane tagajärg. Kuna fibroosi progresseerumine ajal tsirroosi põhjustatud hepatiit C kulgeb protsess 4 suuremal määral.

  1. Maksafibroos 1 kraadine. Praegu on maksas sisalduva kiulise kude kogus endiselt tähtsusetu, kuid portaalide iseloomulik väheseks laienemiseks. Fibroosi esimese astme arenguga on väga raske diagnoosida, kuid kui see patoloogiline seisund leiti, kõrvaldab see õige ravi ja toitumine ilma jälgi.
  2. Maksafibroos 2 kraadi. Selline fibroosi arengukiirus diagnoositakse, kui maksas leitakse üsna ulatuslikke morfoloogilisi muutusi ja enamik portaaltraktoreid on juba laienenud. Selle astme fibroosi ravi on endiselt soodne ja õigeaegne diagnoos.
  3. Maksafibroos on 3 kraadi. Sellist fibroosi arengut iseloomustab ulatuslik portocentral septa. Sellepärast, et selle nähtuse, see aste nimetatakse sildfibroosi, mida iseloomustab suurte koguste sidekude. Arvestades juuresolekul patsiendi C-hepatiidi prognoosi selles etapis fibroos on juba ebasoodsa looduses lõpetada uute alade kinnikasvamist sidekoe ei ole enam võimalik, samuti taastada kahjustatud rakke, kuid see on võimalik aeglustada hävitamise keha õige ravi.
  • Maksafibroos 4 kraadi. 4-kraadiste kiudude muutuste ilmnemisega on täheldatud valelõhede moodustumist elundi struktuuris. Sel ajal on märkimisväärne osa tervislikust maksakudest juba asendatud fibroosi fookustega. Maksa funktsioon on tõsine vähenemine. mis ilmneb nähtavate sümptomitega. Meditsiinilise ravi abil pole enam võimalik patsiendi seisundit parandada, mistõttu on patsiendi eluea pikendamise ainus viis elund donora elundi täielik või osaline siirdamine.
  • Reeglina süveneb hepatiit C fibroos suhteliselt aeglaselt. See võib kuluda umbes viis aastat, et minna sellest elundist teisele kahjustuse ulatuses. Haiguse progresseerumise määr kiireneb oluliselt ainult fibroosi 3. ja 4. etapis, kui maksa funktsionaalset võimekust oluliselt vähendatakse ja see ei saa enam täielikult toimida.

    Fibroosi diagnoosimine ja ravi

    C-hepatiidi põdevatel naistel, kellel on 3. klassi fibroos, on patoloogia üleminek tõsisemale haigusseisundile märksa aeglasem kui meestel. Seega on raske täpselt vastata küsimusele, kui kaua sellist patoloogiat põdevad inimesed elavad, sest sel juhul sõltub kõik patsiendi individuaalsed omadused.

    Arvestades, et maksafibroosi varases staadiumis ei esine sümptomaatilisi manifestatsioone, on reeglina sel ajal tegemist väga harva. Fibroosi, uriini- ja vereanalüüside ning ultraheli tuvastamine on vajalik. Harvadel juhtudel on morfoloogiliste muutuste olemuse hindamiseks vajalik ka biopsia. Fibroos ei talu hooletust ja vajab terviklikku sihipärast ravi. Kõigepealt peaks patsient alustama ranget toitumist, mis tähendab, et välistatakse kõik tooted, millel võib olla maksa negatiivne mõju või mis on lihtsalt seeditav.

    Lisaks peaks olema võimalik vähendada soola ööpäevast tarbimist alkoholist loobuda. Sageli on tarvis vähendada rasvhapete tarbimist, mis sisaldavad suures koguses lihtsaid süsivesikuid, kuna need toidud aitavad kaasa rasvumisele. Lisaks on väga tähtis määrata hepatiit C-ga patsiendile paranenud ravi, muuta neid ravimeid, mis võivad hepatotsüütide seisundit halvendada. Kui patsiendil on kroonilised haigused, on vaja kooskõlastada teie arstiga ravimite võtmise võimalust. Reeglina teostab fibroosi ravi immunosupressandid, hepatoprotektorid ja immunomodulaatorid ning muud ravimid, mis parandavad selle organi funktsioone.

    Väärib märkimist, et kõik ravimid ei saa kõrvaldada juba moodustunud sidekoe maksast, kuid need võivad märkimisväärselt aeglustada elundi edasist kahjustamist. Samaaegne hepatiit C # 8212 patsiendi toitumine ja kontroll; See on ainus viis prognoosi parandamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks.

    Maksafibroos

    Maksafibroos esimestel viiel aastal areneb ilma sümptomiteta. Sel ajal kasvab organi sidekoe ilma struktuuri muutmata, kuid protsessis olevad rakud ei parane enam. Kui maksapõletik mõjutab viiruslikku infektsiooni, alkoholi, toksiine, kehavigastusi või muid tegureid, siis tekivad rakkudes ainevahetushäired ja nende surm.

    Fibroosi esialgne staadium on selline kaitsereaktsioon, mis tekib kudede struktuuri säilitamiseks. Pärast surnute asendi tühimike tekkimist algab tervete maksarakkude regenereerimine. Nad suurenevad ja samal ajal suureneb elund ise.

    Põhjused

    Kui me kaalume fibroosi põhjuseid, on need rohkem sarnased kui tsirroos.

    Maksafibroosi võib käivitada:

    • viiruslik hepatiit (B, C, D), milles kehas on ägedad põletikulised protsessid;
    • muud viiruste põhjustatud haigused;
    • tsütomegaloviiruse infektsioon - üks herpese sortidest;
    • nakkuslik mononukleoos, mis on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest (herpesviiruse tüüp);
    • äge viirushaigus;
    • alkohol. kui seda kasutatakse 8 aasta jooksul;
    • immuunhaigused;
    • autoimmuunne hepatiit, kui immuunsüsteem ründab oma maksarakke;
    • primaarne biliaarne tsirroos. mis mõjutab sapiteede kanaleid;
    • sapiteede haigus;
    • sapiteede takistus (ekstrahepaatiline obstruktsioon);
    • primaarne skleroseeriv kolagitis, kui põletikul tekib sapiteede sapiteede põletik;
    • kivide moodustumine sapikivitõbi;
    • toksiline hepatiit, kui kudede, toksiinide ja mürk mõjutab maksakudet;
    • ravimid ja ravimid: antireumaatiline, vähivastane ravim, retioid;
    • portaali hüpertensioon, kui rõhk tõuseb portaalveeni;
    • vene maksakahjustus (Budd Chiari sündroom);
    • pärilikkus ja pärilikud haigused.

    Maksafibroosi arengutaseme

    Paljud tegurid mõjutavad fibroosi arengut, see on ka eluviis ja vanus ning mitmesugused haigused hepatiidi kujul, sapipõie põletik. Haiguse arengu määr määratakse METAVIRi skaalal.

    2. astme fibroos (F2) - maksakud on väga erinevad.

    Esimeste kahe astme maksafibroosiga, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, võib eeldada soodsat prognoosi.

    3. astme fibroos (F3) - moodustatakse armekoes.

    Prognoos sõltub sellest, kuidas patsiendi keha reageerib ravimireale. Oluline on rangelt järgida arsti soovitusi.

    4. astme fibroos (F4) - elund koosneb ainult sidekoest.

    Prognoos on ebasoodne, kuna maksafibroos, mis kujuneb tsirroosiks, viib surma.

    Sümptomid

    Maksafibroosi tekke sümptomid ilmnevad viis aastat pärast selle arengut. Neid väljendavad organismi suurenemine, trombotsütopeenia. verejooks söögitorust, põrna laienemine.

    Maksa portaalveeni süsteemist algab fibroos järjestikku. Esiteks suureneb põrn, siis esinevad veresoontes esinevad veenilised veenilaiendid ja lõpuks leukopeenia, tekib aneemia. trombotsütopeenia.

    Tsirroosi sümptomid ei ilmne. Kuid fibroos, mis piirab maksa toimimist, võib põhjustada selle arengut, samuti selliseid haigusi nagu maksapuudulikkus, portaalne hüpertensioon, mis toob kaasa ainult maksa siirdamise.

    Diagnostika

    Varasemas faasis ei ole maksafibroos praktiliselt diagnoositud, sest haiguse sümptomid puuduvad. Selle raskusastme kindlaksmääramiseks on välja töötatud meetodid, näiteks vereanalüüs, kus tehakse teatavaid järeldusi, mõõtes fibrolisi ja fibrogeeni markereid.

    Parimad meetodid, mis määravad haiguse staadiumi, on ultraheli ja maksa biopsia.

    Ravi

    Maksafibroosi ravi algab dieediga ja see on üks peamistest tingimustest. Toit peaks olema tasakaalus ja nii õrn kui võimalik. Toidus on vajalikud proteiinid ja rasvad, samuti toiduvärvid, mitmesugused puuviljad ja köögiviljad. Süsivesikud on nii piiratud kui võimalik. Näitab murdvalgust.

    Fibroosiga patsiendil on ette nähtud ravi. Esmaseks etapiks peamine ravi on põhjuste leidmine ja nende kõrvaldamine. Nad teenivad haiguse arengut.

    2. Kollageeni kiudude sünteesiks stellaarrakkudega on inhibeeritud koe proteaasi inhibiitorid, tsütostaatilised ravimid.

    3. Maksarakkude funktsiooni toetamiseks on ette nähtud ravi hepatoprotektoritega.

    4. Kirjeldatud ja laienenud põrna puhul on kirurgiline ravi, milles see elund eemaldatakse.

    5. Maksa veenilaiendite korral pakutakse patsiendile skleroteraapiat.

    6. Kui hepatiidi taustal tekib fibroos. Kasutatakse viirusevastast ravi.

    7. Kaasasündinud maksafibroos on näidustatud hormonaalsed preparaadid.

    8. Verevoolu parandamiseks. kui sapipõie ja kanalite kivid puuduvad, on välja kirjutatud koloreetiline.

    Ravirežiimi täiendavad vitamiinravi, ensüümid, põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid. Ravimi väljakirjutamine, nende annus ja manustamise kestus on individuaalsed.

    Hiljutised uuringud näitavad, et maksa sidekoe põletikuline protsess on pöörduv ja seda ravitakse terapeutiliselt. Selleks on loodud fibroosivastased ravimid, mis peatavad fibrogeensete rakkude akumuleerumise. Kuid tänapäeval ei ole nende tõhusus nende tõhusust ega ohutust veel tõestatud.

    Kindel kaitse maksahaiguste eest "Galsten" - looduslik homöopaatiline ravim. Tööriist ei ole kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi. Seda kasutatakse paljudel maksahaigustel ja nende ravimisel.

    Maksafibroos on signaal, mis paneb inimese mõtlema oma elustiili üle, loobuma alkoholist ja suitsetamisest. rämpstoitu. Haigust saab lüüa ja surma ennetada ainult koostöös spetsialistidega (nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, kirurg, üldarst), kes määravad haiguse põhjused ja määravad ravi terapeutilise ravi.

    Mis on maksafibroos ja kuidas kaitsta end sellest dieedi eest?

    Maksa funktsioonide taastamiseks vajate lihtsalt...

    See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata haiguse kulgu ja leviku tugevust. Kui palju maksafibroos on levinud, tuleb määrata üks või teine ​​ravim.

    Seda haigust on võimalik ravida koos soolavaba dieediga. Kui tabletid ei anna soovitud tulemust ja prognoos ei lohuta, määrab arst operatsiooni, eriti hüpersplenismi tekkimisel, verejooksu söögitorus.

    Kõikidel muudel juhtudel elimineeritakse maksafibroos ravimite ja folkemeetoditega. Arst määrab hepatotsiinid ja hepatoprotektorid. Kompleksis saate kasutada selliseid vahendeid nagu infusioon tebalaba juur, pähklid, mee redis. Sellised rahvusretseed puhastavad hästi maksas ja aitavad kaasa ainevahetuse normaliseerimisele.

    Fibroos Dieet

    Dr Pevzner M.I. arenenud spetsiaalse dieedi number 5, mis on suurepärane fibroos, hepatiit, koletsüstiit ja muud maksaprobleemid. Nõuetekohane toitumine võimaldab teil anda vajalikku hulka kaloreid, kuid see piirab kolesterooli sisaldavad toitu sisaldavaid rasvu. Lisaks vähendab toitumine praetud, suitsutatud ja soolatud toidu sissevõtmist, kuid kompenseerib seda köögiviljade ja puuviljadega.

    Toitumise üldreeglid:

    • eemaldage menüüst kõik loomsed rasvad;
    • väheneb süsivesikute ja valgu tarbimine;
    • süüa ainult küpsetatud, keedetud ja mõnikord hautatud kujul;
    • juhtima taimetoitlust;
    • ärge sööge külma toitu;
    • minimeerida puriinide rohkuse, oksaalhappe tarbimist;
    • eemaldada kaunviljade, jäme kiudude (valge peakapsas) ja muudest toodetest, mis põhjustavad gaaside moodustumist;
    • minimeerima soola kogust.

    Dieedi number 5 nõuab väikestes kogustes 4-6 korda päevas toitu. Samuti on oluline juua rohkem tühja kõhuga tühja kõhuga (1,5-2 liitrit päevas). Päevane annus nõuab 80 grammi valgude tarbimist (ainult kolmandik neist peab olema loomne). Rasvad peaksid olema 80 grammi, vähemalt 35% # 8212; köögivilja. Süsivesikud on 300-400 grammi päevas. Kõigi toodete kalorite sisaldus ei tohi ületada 3000 kcal päevas.

    Selline menüü on vajalik maksa tõsiseks tööks leevendamiseks. Mõned inimesed toitumisspetsialistid ei soovita soola fibroosiks, kuid isegi ilma vastunäidustusteta, peaks kogu kogus olema vaid 8 grammi päevas. Gastroenteroloog võib koos toiduga välja kirjutada Ursosani, Essentiale või teise hepatoprotektori.

    Mitte igaüks ei tea, kui kaua peaks toitumine kesta ja kui kaua maksa raviks fibroosiga. Üldine kursus on umbes 6 kuud. Kogu selle aja jooksul peate järgima määratud toitu ja järgima arsti soovitusi.

    Paljud meie lugejad rakendavad aktiivselt hästi tuntud loomulikke koostisosi, mida Elena Malysheva avastas maksa raviks ja puhastamiseks. Soovitame teil lugeda.

    Kõigi reeglite kohaselt on prognoos üsna julgustav: 70% patsientidest on täielikult ilma operatsioonita ravitud.

    Tundub ikkagi, et keha taastamine on võimatu?

    Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel.

    Ja kas olete juba mõelnud kirurgia ja mürgiste ravimite kasutamise kohta, mis reklaamivad? See on arusaadav, sest valu ja maksakahjustuse ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

    Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame tutvuda Elena Malysheva uue meetodiga maksahaiguste ravil. Loe artiklit

    3. astme maksafibroosi ravi

    Maksafibroosi kolmas etapp on siis, kui armarakk hakkab aktiivselt moodustama. Ravi edukus sõltub ainult arsti juhiste rangelt järgimisest. Aste määratakse biopsia abil - see on kõige täpsem meetod.

    Põhjused

    Maksafibroosi arengu esilekutsumiseks võib olla:

    • hepatiidi viirus;
    • tavaline alkoholitarbimine (umbes 50 grammi päevas ja rohkem);
    • autoimmuunhaigused;
    • toksiline keemiline mürgitus;
    • madala CD4-lümfotsüütide arv.

    Fibroos suudab areneda erinevatel kiirustel. Haiguse kulgu mõjutavad sellised tegurid nagu vanus, vähenenud immuunsus ja täiendavad kaasnevad haigused.

    Patsientide jälgimiseks, kes on näidanud rasvmaksa ja ALT kõrge taseme, on vajalik pidev jälgimine. Kui patsient on nakatunud vanemas eas, siis see katalüüsib ka patoloogilist protsessi. Hinnanguliselt on 61-70-aastastel meestel haiguse progresseerumise tõenäosus 300 korda suurem kui 21-40-aastastel patsientidel. Siirdatud maksu vanus on otseselt seotud fibroosi määraga.

    Milline arst ravib 3. astme maksafibroosi?

    Kui haiguse sümptomid ilmnevad, tunneb patsient haigusseisundi halvenemist, peate kohe nõu pidama arstiga. Tavaliselt kaasneb 3-kraadise maksafibroosi ravi:

    Esmakordseks määramiseks on arstil oluline teada vastuseid järgmistele küsimustele:

    1. Kui sageli ja millistes kogustes te alkoholi tarvitate?
    2. Kas olete kunagi veritsenud?
    3. Milliseid kroonilisi haigusi teil on?
    4. Milliseid ravimeid te kasutate?

    Pärast füüsilist läbivaatust ja testide väljakirjutamist määrab ta ravi taktika.

    Ravi

    3. astme fibroos hõlmab terviklikku ravi. See hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad maksa ja sapiteede süsteemi, dieedi, mõjusid kaasuvate haigustele. 3. klassi maksafibroosi ravivad traditsioonilised meetodid: patogeneetiline, etiotroopne ja sümptomaatiline. Need viiakse läbi spetsialisti range järelevalve all.

    On väga tähtis määrata kaasuvaid haigusi õigeaegselt ja määrata kindlaks nende seos fibroosiga. Eksperdid märgivad, et isegi arenenud riikides on ebapiisava diagnostika ja ravi tõttu suurenenud suremus C-hepatiidi tõttu. Selle patoloogia juuresolekul võib ribaviriini ja interferooni kasutamine blokeerida fibroosi progressiooni ja stimuleerida tsirroosi pöörduvust. Viimase kümne aasta jooksul on meditsiin saavutas edu 3-kraadi maksafibroosi arengu aeglustumises, ravides selle toimeid. Kui ravi on vale, siis on probleeme:

    • organi koe surm;
    • portaalhüpertensiooni sündroom;
    • astsiit

    Kui paljud elavad 3-kordse maksafibroosiga?

    Mis õigeaegne avastamine ja ravi võib haigusest peaaegu täielikult vabaneda. Kui me räägime ravi puudumisest, areneb tsirroos. Selle patoloogiaga on surelikkus 10 aastaga umbes 50%. Kui maksafibroos on 3 kraadi, siis kui palju inimesi elab - ainult arst vastab, sest on oluline leida või kõrvaldada tüsistused. Kui neid ei täheldata, on patsiendil kõik võimalused taastuda.

    Statistika kohaselt on nakatumise ajast kuni F4 pöördumatu staadiumini keskmiselt 30 aastat. Siiski tekib iga kolmas patsient tsirroosi tekkimise ohtu alla 20 aasta. Eksperdid ei suuda prognoosida patoloogia suurt täpsust, kuna:

    • Paaritud maksa biopsia on äärmiselt raske saada;
    • On vaja uurida suurt hulka patsiente;
    • biopsia koe on muutlik.

    Selleks, et mitte imestada, kui palju inimesi elab kolmanda astme maksafibroosiga, tuleb vähemalt kord aastas läbi viia põhjalik uurimine. Kui leitakse ebanormaalseid kahjustusi, järgige ravijuhendeid.

    Maksafibroosi määr C-hepatiidi korral

    Maksafibroos on organismi reaktsioon hepatotsüütide hävitamisele kroonilise viirusliku hepatiit C korral. Patoloogilist protsessi iseloomustab kiuliste kudede proliferatsioon hävitatud rakkude asukohas. Haiguse alguses on see nähtus kaitsev iseloom, mis võimaldab taastada maksa struktuuri.

    Hepatiidi kujunemisel muutub fibroos pöördumatuks ja maksafunktsioon järk-järgult kaob. Ebasoodsate tegurite olemasolul toimub 3. astme fibroos C-hepatiidi fibroosi tekkimisel 10 aasta jooksul infektsiooni hetkest.

    Hepatiit C 4 patsiendil on väga madal elulemus. See on tingitud tõsistest destruktiivsetest muutustest, mis põhjustavad maksa detoksikatsiooni kahjustumist.

    Etioloogia

    Maksa 3. klassi fibroos põhjustab hepatiit C viiruse püsimist. Selle patogeeni kuulub RNA-d sisaldav flaviviiruse perekond. Teadlased tuvastavad haiguse levikut mitmel viisil:

    • Parenteraalne manustamine. Viirus levib veretoodete, hambaraviseadmete, küünekääride, tätoveerimisnõelte abil.
    • Seksuaalne viis on harva realiseeritud.
    • Infektsiooni vertikaalset rada iseloomustab haigestunud ema lapse nakatamine.

    Pathogenesis

    Viirushepatiidi C puhul on iseloomulik krooniline haigusjuht. Inkubatsiooniperiood kestab 6 kuud. Maksa struktuuri muutused hakkavad kujunema keskmiselt 5-10 aastat pärast nakatumist. C-hepatiidi viiruse indutseeritud fibroos tekib latentselt kuni maksapuudulikkuse tekkeni.

    Maksakahjustus on tingitud autoimmuunidest. Peamine põhjus, miks maksarakud hävitatakse, on immuunne tsütolüüs, mis esineb killer-T-rakkude mõju tõttu viirusega nakatunud hepatotsüütidele.

    Fibroos moodustub stellarakkude aktivatsioonist, neid nimetatakse ka Ito rakkudeks, sinusoidaalseteks, lipotsüütideks. Terve maksa korral on need rakud seisvas seisundis. Hepatotsüütide kahjustuse korral aktiveeritakse Ito rakud. Samal ajal sarnanevad nad myofibroblastide struktuuriga. Kui maksakahjustus on väike, surevad sinusoidaalsed rakud pärast apoptoosi pärast regeneratsiooniprotsesside lõppu.

    Kuid kroonilise hepatiidi korral, kui hepatotsüütide hävitamine toimub pidevalt, hakkavad lipoküübid tootma fibrogeenseid tsütokiine. Fibrootiliste ja antifibrootiliste faktorite vahelise regulatsiooni mehhanismid on rikutud. Kollageen koguneb hepatotsüütide vahelisse ruumi, häirides vahetusprotsesse vere ja maksaelementide vahel. Maksa rakkude arv väheneb, kiuline koe kasvab, funktsioon järk-järgult kaob.

    Huvitav fakt. Üle 60 miljoni inimese kogu maailmas kannavad hepatiit C viirust. Selle haiguse tagajärjel registreeritakse igal aastal rohkem kui 350 000 surmajuhtumit.

    Maksafibroosi moodustumisel on 4 etappi:

    F0 - maksa patoloogiliste muutuste puudumine hepatiit C infektsiooni taustal.

    F1 - histoloogilises uuringus määratakse kindlaks portaalide väike laienemine ja fibroblastid ei tuvastata visuaalselt. Loomine portaal ja periportaalne fibroos. Fibroosi esimene etapp on pöörduv, kuid seda ei saa diagnoosida olemasolevate uurimismeetodite abil.

    F2 - valmistises esineb mõõdukat sidekoe kogust, portaalanalid on oluliselt laienenud. Porto-portaal septa visualiseeritakse mikropreparaadis. Protsess on pöörduv, kuid diagnoosimisel on probleeme ka.

    F3 - Porto-keskne septa moodustub maksas. Fibroosi moodustumise etappi nimetatakse sillaks. Hepatotsellulaarsest kudedest on palju kiulisi. Protsessi ümberpööramine on võimatu. Patsiendi abistamine on suunatud maksa kõvenemise protsessi aeglustamisele.

    F4 - maksa tsirroos. Fibroos 4 ilmneb kliiniliselt maksapuudulikkusega. Enamik maksast on asendatud sidekoega. Histoloogilistes preparaatides määratakse valede viilude abil. Selles staadiumis olev ravim on ette nähtud maksatalitluse säilitamiseks.

    Iga etapi vahele jääb keskmiselt 5 aastat. Tegurid, mis süvendavad prognoosi ja suurendavad maksafibroosi tekke määra:

    • Alkohol ja narkootikumide kuritarvitamine.
    • Dieedi rikkumine.
    • Krooniline B-hepatiidi viirusinfektsioon
    • HIV

    Toitumine ja tervishoid pikendavad haige elu 20-30 aastaga.

    Sümptomid

    Maksafibroosi esialgsetes etappides kliiniliselt ei ilmne. Nende patsientide kaebused puuduvad ja üldine seisund on rahuldav. Haiguse progresseerumisel hakkab ilmnema püsiv väsimus, nõrkus, väsimus. Patsiendid hakkavad märkama naha suurenenud haavatavust ja et isegi väikese vigastuse korral tekivad hematoomid.

    Kuna köha septa kasvab, kasvavad kaebused järjest enam. Kolmanda astme fibroosiga suureneb armi suurenemine maksas nii palju, et selle funktsiooni dekompensatsioon areneb järk-järgult. Haigust iseloomustab aeglane progresseerumine. Kliiniliste uuringute käigus leiti, et esimesed kaebused sellistes patsientides leiti pärast ligikaudu 7 aastat patoloogilise protsessi algusest.

    Fibroosi sümptomite arengu järjestus:

    • Splenomegaalia (suurenenud põrna maht)
    • Suurenenud surve portaalveeni. Esinevad astsiidid, hemorroidid, söögitoru veenilaiendid.
    • Hüperplinismi sümptomite tekkimine. Põrna normaalse töö häire tõttu tekib vere füsioloogilise koostise muutumine. Sellistel patsientidel hemoglobiini indeks väheneb ja leukotsüütide ja trombotsütide tase langeb.

    Diagnostika

    Fibroosi avastamiseks tehtavad diagnostilised meetmed võivad arstile esineda teatud raskustes. Enamikul juhtudel on fibroos asümptomaatiline, seetõttu on selle varajases staadiumis peaaegu võimatu seda tuvastada. Kui hindame sümptomeid, siis on maksa muutuste olemasolu enamasti tingitud üldisest nõrkusest, väsimusest ja kalduvusest moodustada muljutisi.

    Enamikul juhtudel ei võta patsiendid selliseid kaebusi tõsiselt. Sellistes olukordades olevad patsiendid seovad nende seisundi avitaminoosi ja mikrotoitainete puudujääke. Kui patoloogiline protsess hakkab kulgema, tõusevad esile tõsised sümptomid, mis võivad märkimisväärselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.

    Maksafibroosist instrumentaalsete uuringute peamised meetodid:

    • Ultraheli - ultraheli kasutamise meetod, mis võimaldab saavutada siseelundite suuremat visualiseerimist. Tänu ultraheliuuringule on võimalik hinnata maksa, soolte, sapipõie, sapiteede kanalisatsiooni seisundit. Selle uurimismeetodi abil on võimalik fikseerida fibroosiga kõige sagedamini maksa parenhüümi alad.
    • Esophagogastroduodenoscopy - viitab endoskoopilistele meetoditele, sealhulgas spetsiaalsete optiliste seadmete kasutamisele. Menetluse sisuks on see, et patsient neelab spetsiaalse pika toru, mille distaalses otsas on kamber. Kui see toru läbib seedetrakti organeid, on võimalik hinnata limaskestade seisundit ja määrata patoloogiliste koosmõjude olemasolu.
    • Kombutomograafia on üks kõige ajakohasemaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad hinnata maksa struktuuri ja tuvastada skleroosi valdkondi. Lisaks põhjustab seadme erifunktsioonide tõttu uuritava elundi arvuti 3D-mudel.
    • Biopsia. Selle meetodi sisuks on spetsiaalse nõelaga bioloogilise materjali kogumine. Biopsia peaks juhtima ultraheli abil. See võimaldab protsessi paremat kontrollimist ja teiste elundistruktuuride vigastuste tõenäosuse vähendamist. Pärast manipuleerimist viiakse bioloogiline proov läbi histoloogilise uurimise, mille järel laboratooriumi arst annab järelduse maksa parenhüümi muutuste olemasolu või puudumise kohta.

    On vaja eraldi arvestada spetsiaalseid uurimismeetodeid, mis on spetsiaalselt kavandatud maksafibrootiliste muutuste taseme hindamiseks.

    FibroTest - vereanalüüs, mille omadused võimaldavad hinnata maksafibroosi esinemist või puudumist. Tänu konkreetsetele arvutustele on samuti võimalik hinnata maksa parenhüümi sidekoe degeneratsiooni raskust.

    Sellel testil on mitu alamliiki, mis mugavuse huvides olid jagatud kahte peamist:

    • Fibro / Akti Test. Võimaldab tuvastada fibroosi olemasolu ja selle aktiivsuse taset.
    • Fibro Max See koosneb tervetest testide komplektidest, mis koos annavad täielikku teavet fibroosi olemasolu, selle tegevuse ja väidetava etioloogia kohta.

    Fibrotest on näidustatud viirusliku hepatiidi krooniliste vormide all kannatavatele patsientidele. Seda uuringut tuleks läbi viia vähemalt üks kord aastas. Fibrotest'i vajadus ei sõltu viirusevastase ravi efektiivsusest.

    Fibrotest on vajalik kõigile viirushepatiidi patsientidele, kellel on kehakaalu suurenemine. Ülekaalulistel inimestel on suurenenud risk mittealkohoolse steatohepatiidi (rasvhepatoosi) tekkeks, mis võib raskendada patsiendi juba tõsist seisundit.

    Fibrotest soovitatakse inimestele, kes kannatavad alkoholismi all ning tarbivad sageli alkohoolseid jooke.

    Kiibroostuse eelised võrreldes histoloogilise uuringu meetodiga:

    • Madal invasiivsus. Selle põhiosas on fibrotest rutiinne vereanalüüs, samas kui biopsia on üsna keerukas protseduur, mis võib viia tõsiste komplikatsioonide tekkimiseni.
    • Biopsia hõlmab lokaliseeritud bioloogilise materjali kogumist. Kui maksahaiguse piirkonnas ei esine fibroosi, siis on analüüsi tulemus negatiivne. Isegi kogenud kirurg, kes on selle patoloogiaga hästi kursis, võib "kaotada" ja määrata vale diagnoosi. Samal ajal on fibrotest täpsem, mis võimaldab määrata parenhüümi hajus, kuid mitte lokaalse kahjustuse.
    • Fibroos varases staadiumis on fibrotest suurem täpsus. Tänu sellele on patoloogiliste tunnuste puudumisel võimalik määrata isegi väikesed muutused maksa töös.
    • See on biopsiast tulenevate vastunäidustuste esmatähtis uurimismeetod.

    FibroScan on kaasaegne ja mitteinvasiivne seade, mida kasutatakse fibroosi taseme diagnoosimiseks. Maksa skannimise protseduur on instrumendi nimetuseks elastograafiaks. Diagnostikavahendi tööpõhimõte põhineb maksa parenhüümi ja kiulise kude elastsuse erinevusel. Andurseade on paigaldatud parempoolses vahemikus. Seade saadab maksa ja ultraheli lainete vajutamise. Arvuti eriprogramm analüüsib vastuse võnkumisi.

    Mida tihedam on maksakudu, seda tugevam on vasturõhk. Maksu erinevatest külgedest võetakse vähemalt tosinat mõõtmist. Kuvab keskmise, mis iseloomustab fibroosi moodustumise määra. On olemas spetsiaalne skaala. Maksafibroosi kolmandas etapis on elundi elastsuse keskmine väärtus 9,6-12,5 kPa. Uurimismeetodil on oma puudused ja eelised.

    • Alternatiivne maksapuudulik biopsia.
    • Valutumatus
    • Mitteinvasiivne ja seega komplikatsioonide puudumine pärast protseduuri.
    • Kiire teadustöö 5-10 minuti jooksul. Tulemus antakse kohe ilma ootamiseta.
    • Ainult diagnostiliseks võimaluseks biopsiadile tehniliselt keeruliste võimaluste jaoks.
    • Tulemuse täpsus on võrdne morfoloogilise uuringuga.
    • Protseduuri ajal on maksakoe maht 1 cm läbimõõduga ja 4 cm pikkune. Perkustamisbiopsia ajal on ruumala 100 korda väiksem, seetõttu on elastograafia objektiivsem diagnostiliseks meetodiks.
    • Inimteguri puudus tulemuste hindamisel.
    • Enne uuringut ei vaja erikoolitust.
    • On võimalik läbi viia dünaamilist seiret, hinnates ravi efektiivsust.
    • Hind on väiksem punktsioonibiopsiast.
    • Kehv informatiivsus maksafibroosi varajaste staadiumide diagnoosimisel.
    • Raskused ülekaaluliste inimeste diagnoosimisel.
    • Südamestimulaatori olemasolu.
    • Intensiivne astsiit.
    • Rasedus

    Ravi

    Praegu ei ole praktikal palju võimalusi fibrootilise protsessi aktiivsuse peatamiseks maksas.

    Maksa rakkude asendamise aeglustamiseks on välja töötatud mitmeid meetodeid.

    • Viirusevastane ravi on etioloogiline meetod, mille eesmärk on kõrvaldada maksa fibrootilise degeneratsiooni peamine põhjus.
    • Maksa stealth-rakkude aktiveerimise pärssimine.
    • Põletikuvastane ravi
    • Fibro-lüüsi stimuleerimine. Meetod, mille eesmärk on vähendada proteiinisisaldust maksas ekstratsellulaarse maatriksi suhtes.

    Viirusevastase ravi aluseks on hepatiit ravivate interferoonide kasutamine. Maksa koormuse vähendamiseks on soovitatav piirata alkoholi tarbimist ja rasvade toitude manustamist. Samuti võib maksa kahjustada ka mitmesuguseid anaboolseid steroide, mis tuleks viirusliku hepatiidi raviks loobuda.

    Maksa stellarakkude pärssimine. Ravi olemus on ravimite kasutamine, mis blokeerivad PGC muundumist müofibroblastidesse. Sel eesmärgil määratakse antioksüdandid. Kõige kuulsamad ravimid on tokoferoolatsetaat ja askorbiinhape. Nende toimel kasutatakse maksa kaudu reaktiivseid hapniku vorme. Ravis kasutatakse aktiivselt glükokortikosteroide, D-penitsillamiini ja interferoone.

    3. astme maksafibroos on raske patoloogiline seisund, mis võib oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.

    Fibrolüütilisi protsesse saab aktiveerida mehhanismide abil, mis tagavad rakuvälise maatriksi valkude lagunemise. Alkaloidid, kolhitsiin ja prostaglandiinid E omavad sarnast omadust. Kahjuks võivad pikaajaline kasutamine põhjustada tõsiseid joobeseisundeid. Sel põhjusel ei kasutata neid laialdaselt.

    Prostoglandiinid E omavad teoreetiliselt suurt potentsiaali valgu fibroliiside osas. Siiski ei suuda PGE oma biokeemiliste omaduste tõttu püsida kehas pikka aega ja mõjutada maksa sidekoe fookuseid. Praegu on tsütokiinidele suured lootused. Teadlased usuvad, et transformeerivate kasvufaktorite perekonna tsütokiinid on fibroliitteraapia tulevik.

    Meditsiinitöötajate arsenalis on palju diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad maksa parenhüümi kahjustuse õigeaegset avastamist ja haiguse edasise progressiooni ärahoidmist.


    Eelmine Artikkel

    C-hepatiit viiruskoormus

    Järgmine Artikkel

    Hepatiit ja rasedus

    Seotud Artiklid Hepatiit