Kuidas maksafibroos tuvastada ja korralikult ravida

Share Tweet Pin it

Maksafibroos on üks kõige tõsisemaid keha haigusi, mis tekivad selles esinevate põletikuliste protsesside tõttu. Selle tulemusel suureneb põletike vastusena sidekoe ja tekib hülgamisvorm, mis põhjustab degeneratsiooni koos järgnevate maksarakkude ja selle kudede nekroosiga. Keha funktsioonid on märkimisväärselt halvenenud, samuti ainevahetusprotsessid kogu kehas.

Kahjuks ei soodusta maksafibroos teatud vanusrühma, nii harvem kui täiskasvanutel, haigus diagnoositakse lastel. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata lapse kaebustele püsiva kõhuvalu, sagedase kõhukinnisuse, janu ja sügeluse kohta. Lõppude lõpuks, mida varem diagnoositakse haigust - seda suurem on võimalus kaitsta last haiguse ohtlike tagajärgede eest.

Haiguse põhjused

On tõestatud, et haigused võivad põhjustada järgmisi põhjuseid:

  • hepatiit (viirushepatiidi B, C ja D patogeenide esinemine, samuti toksiline ja autoimmuunne hepatiit);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tsütomegaloviirus;
  • Epstein-Barri viirus, mis nõuab nakkusliku mononukleoosi arengut;
  • vähem sageli põhjustab biliaarne tsirroos;
  • sapijuha takistus;
  • skleroseeriv kolangiit;
  • suurenenud surve portaalveeni;
  • venoosne veri ummistus maksas, mida nimetatakse Bad-Chiari sündroomiks;
  • akumuleerumine Wilsoni-Konovalovi tõve tõttu vaskjaki rakkude membraanides.

Võimalik, et fibroosi tekkimise põhjused võivad olla tuumorivastased ravimid ja reumavastased ravimid. Samuti põhjustab A-vitamiini ja selle preparaatide fibroosi üleannustamine.

Maksafibroosi sümptomid

Fibroos on aeglane, seepärast tekib see eriline oht, sest haiguse sümptomid ei pruugi teid pikka aega häirida, kuid patsiendi seisund muutub nähtamatult halvemaks. Sümptomid võivad pikka aega eksitada ka arste, mis on seotud põrnahäirega. Sageli sümptomid hakkavad patsiendil tõsiselt häirima 6 aasta jooksul pärast haiguse algust.

Alguses võib maksarakkude fibroosi kahtlustada täpselt suurenenud põrn ja maksa ise. Samuti võite kahtlustada fibroosi, mis põhineb vereanalüüside tulemustel, kusjuures annused vähendavad leukotsüüte, trombotsüüte ja punaseid vereliblesid. Aja jooksul võib patsiendil diagnoosida aneemia või trombotsütopeenia. Söögitoru veenid laienevad, tekib verejooks.

ALT ja AST muutus võib näidata ka fibroosi tekkimist, kus AST tase täpsustab haiguse arengut. AST ja ALT suhte tulemus, mis on väiksem kui üks, näitab fibroosi või tsirroosikõvera suhteliselt tugevat vormi.

Kaasasündinud maksafibroos

Sageli on fibroosi diagnoosimise põhjuseks lapsepõlves kaasasündinud maksafibroos. See haigus on pärilik, edastatakse vastavalt autosomaalse retsessiivsele tüübile. Esimestel eluajal ei ilmne fibroos mingil viisil, maks vastab täielikult looduse poolt kehtestatud funktsioonidele. Olukord halveneb aastate jooksul, ehkki elundi parenhüüm ei pruugi oluliselt muutuda, kuid elund on laienenud riigis. Kolmekümneks eluaastaks tekib sageli laste ootamatu sisemine verejooks, mis on tingitud veenide laienemisest maos või söögitorus. Sageli põhjustavad sellised nähtused surmajuhtumeid, provotseerides lapse surma.

Kaasasündinud maksafibroos jaguneb kolmeks tüübiks:

  1. Varjatud fibroos
  2. Cholangiit,
  3. samuti portaal-kolangiit.

Vähem sagedamini kaasneb kaasasündinud fibroos teiste haigustega, sageli selgub, et neil on kaasasündinud neeruhaigused.

Haiguse ulatus


On kehtestatud maksafibroosi staadiumid teatud ravirežiimide määramiseks ja haigusseisundi ennustamiseks igal konkreetsel juhul. Vastavalt METAVIRi skaalale on tavaline jagada viis fibroosiastrit:

  • F0 - on loodud muutumatu elundstruktuuriga, mis tähendab maksafibroosi puudumist;
  • F1 - vähese paisumisega ja vähese esinemisega portaaltraktis maksas, mis on suurenenud, kuid mitte palju, organismi sidekoe on endiselt väike;
  • F2 - hõlmab rohkem tõsiseid muutusi, portaalteed on oluliselt laienenud, maks on võimeline mõjutama muljetavaldavaid struktuurimuutusi;
  • F3 (maksa maksafibroos) diagnoositakse, kui teise etapi eiratakse, selle aja jooksul on rütmihäirete maht üsna muljetavaldav, kuid arstid võivad ikkagi teha soodsa prognoosi, kui patsient on rangelt järginud kõiki meditsiinilisi soovitusi ja tema keha reageerib soodsalt manustatud ravimid;
  • F4 - tsirroos. See on haiguse viimane etapp, kus armekoes kulgeb peaaegu kogu maks, ja ravi on võimalik ainult operatsiooniga - maksa siirdamise kaudu. On võimalik, et haigus võib anda mitmeid ohtlikke tüsistusi, mida on üsna raske võita. Sageli lõpeb laval surmaga lõppenud tulemus.

Maksafibroosi diagnoosimine

Fibroos diagnoosimiseks kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  • soovitatav profülaktikaks iga riskirühma kuuluva inimese kohta biopsia kord kolme aasta tagant,
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • elastomeetria.

Kõige täpsem kahtluste kinnitamine või eitamine on võimalik elastomeetriliste tulemuste saamise teel. Fikseeritud Fibroscan-aparaadiga läbi viidud maksakoe ultraheliuuringus on abiga, et haiguse esinemine ja selle tase määratakse kindlaks, kui muutused on endiselt olemas.

Haiguse progressioon

Iga patsiendi muutuste kiirus ja muljetavaldavus on individuaalsed. On kindlaks tehtud, et vanemas eas omandatud viirushepatiidi esinemine, samuti alkohoolsete jookide kuritarvitamine soodustab haiguse kiiremat arengut. On ka tõendeid selle kohta, et mehed arendavad pigem fibroosi kui naisi. Hepatiidi viiruse genotüüp haiguse arengus ei ole oluline.

Fibroosi progresseerumise suurim tase on maksa tsirroos.

Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, ülekaalulised või diabeedihaigused, haigusega ei muutu kiiremini.

Muidugi kontrollitakse kõiki fibroosi ja hepatiidi ravimeid põdevatel patsientidel muutuste iga-aastast, mille tulemusena hinnatakse saadud pildi järgi määratud ravi tõhusust ja haiguse progresseerumist või regressiooni.

Maksafibroosi ravi

Pärast diagnoosi ja selle positiivset tulemust näitab arst viivitamatult ravi maksafibroosiga. Piisava ravi puudumine viib alati tsirroosi tekkimiseni. Koos ravimiarstiga on arsti poolt määratud terapeutilise dieedi tähtsus. Ranged raamistikus on kasutada soola, suhkrut ja välistada igasuguseid maksa kahjustavaid tooteid: rasvased, soolased, hapud, vürtsised nõud, valmistatud praadimise, konserveerimise või suitsetamise teel. Toitumine peab vastama dieedi nr 5 nõuetele. Mis tahes vormis ja kontsentratsioonis alkohol, ravimid (eriti antibiootikumid), mida arst ei ole määranud, ja rahvapärased ravimid on täielikult välistatud.

Võimalike patoloogiate minimeerimiseks on välja pakutud spetsiaalseid ravimeid, mida kasutatakse fibrooside raviks. Enamasti retseptis näete:

  • hepatoprotektor;
  • mitmete tsütostaatikumide aine (ravim, mis vähendab armekoe moodustumist);
  • immunosupressiivne ravim;
  • ja immunomoduleeriv.

Samuti on positiivne mõju, kui ravi käigus esinevad hormoon glükokortikoidid ja choleretic ravimid. Mitte vähem tihti lisatakse loendisse põletikuvastased ja antioksüdandid.

Kuna fibroosil on alati hea põhjus välimuse tekitamiseks, on kõigepealt vaja seda tegeleda. Kui on ülekaalulisus - vähendada kehakaalu, sõltuvust alkoholist - võidelda alkoholismi vastu jne. Hepatiit C, mis põhjustab fibroosi, ravitakse Interferooni ja Ribaviriini. B-hepatiit, mis on maksafibroosi põhjustaja, ravitakse adenoviiri, interferooni, tenoviiri ja lamivudiiniga. D-hepatiiti ravitakse tavaliselt interferooni sisaldavate ravimitega ja individuaalselt ettenähtud vahenditega.

Ükskõik millised arsti poolt välja antud ravimid, mis põhinevad haiguse tunnustele.

Fibroosi kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi muutub oluliseks maksafibroosi viimastel etappidel. Söögitoru sisemiste veritsuste vältimiseks kasutatakse endoskoopilist skleroosi (gastrotoomia) meetodit. Kui hüpersplenism muutub hoogu, siis põrn eemaldatakse.

Kiroosi neljandas etapis - tsirroosi korral - kirurgiliste meetodite abil saavutatakse märkimisväärne tulemus maksa siirdamise teel. Loomulikult on selle arengut võimalik ära hoida, valides eelkõige sobiva arsti ja parandusmeetmed ainevahetuse ja rasva normaliseerimiseks.

Maksafibroosi ennetamine

Nagu kõik muud haigused, on fibroosi välimus võimalik vältida, sest see on vajalik:

  • piirata psüühika koormust ja teha ainult teostatavat füüsilist tööd;
  • sööma ratsionaalselt ja tasakaalustatult;
  • kui toitu ei ole võimalik laiendada, kasuta vitamiini-mineraalide kompleksid piisavas annuses (kuid eriti peaksite olema ettevaatlik A-vitamiiniga, mis valesti valitud annuse korral võib toota organile täpne vastupidine toime);
  • jälgige tähelepanelikult viirusliku hepatiidi ennetamist - haiguse peamistest põhjustest;
  • vältida toksiinide ja mürgiste toimete tegemist maksale;
  • ära jooma alkoholi või suitsetama;
  • seedida seedetrakti haigusi (gastriit, pankreatiit, peptilist haavandit, samuti kolaensiiti ja holakistiiti);
  • vähemalt kord aastas regulaarselt läbi maksa ja annetama verd maksakatseteks.

Millised prognoosid võivad olla maksafibroos?

Maksafibroos on haigus, mis on ohtlik surmaga lõppevatele komplikatsioonidele, kus erinevatel põhjustel esineb hambaravi hingamisteede degeneratsioon koos jämesoolega. See patoloogia seondub peaaegu kõigi maksahaigustega, mida iseloomustab krooniline kurss.

Fibroosi vormid ja astmed

Maksafibroosi klassifikatsioon põhineb kahest tegurist haiguse arengus: patoloogia ja selle põhjuste lokaliseerimine.

Sõltuvalt maksakahjustuse asukohast eristatakse järgmisi fibroosi vorme:

  • venulaarne ja ennetav, mõjutades elundi keskele;
  • perikulaarne, seotud hepatotsüütide degeneratsiooniga;
  • periduktaalne, asub sapijuhade läheduses;
  • septaal, millega kaasneb ulatuslik maksarakkude surm;
  • kombineerides kõigi nende fibroosi vormide märke.

Selle maksahaiguse kaalumisel vastavalt sellele põhjustatud põhjustele võib eristada järgmisi fibroosi tüüpe:

  • fokaalne;
  • tsooniline;
  • südamehaigus;
  • periportal;
  • kaasasündinud

Südame fibroos tekib südame- ja südame-veresoonkonna erinevate patoloogiate tulemusena. Maksakoe kahjustuse asukohas võib see olla ka fokaal-, tsooniline, ulatuslik.

Fokaalfibroos pärineb vereringesüsteemi talitlushäiretest, mille tagajärjel täheldatakse selles elundis kohalikku vere staasi või vastuvõetamatut rõhu suurenemist.

Periportaalset fibroosi seostatakse organi venoosse rõhu suurenemisega, mis sageli tuleneb parasiitide haiguse täiustatud vormist.

Kaasasündinud fibroos on pärilik haigus ja seda esineb kõige sagedamini väikelastel.

Maksapõletik võib pikemat aega edasi areneda, läbi kõik arenguetapid. Fibrootilise maksahaiguse arengufaasid määratakse spetsiaalse meetodi abil - Metaviri skaala. Erinevad järgmised maksafibroosid:

  • F0 - pole patoloogiat.
  • F1 - mida iseloomustab väikese koguse sidekoe, portaaltraktide esinemine, maksa ja vere rakkude esialgne metaboolne rike.
  • F2 - elundi kahjustuse suurenemine, portaalide laienemine, struktuuri muutus
  • F3 - moodustumine suuremas koguses armekoes, suurenenud maks.
  • F4 - armkoe levik kogu kehas, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid, suur surmaoht.

Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad suuresti maksafibroosi avastamise staadiumist.

Põhjused

Selleks, et ravi korralikult välja kirjutada, on vaja kindlaks määrata haiguse algpõhjus ja selle arengut soodustavad tegurid.

Maksafibroos võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  1. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
  2. Pärilik eelsoodumus (Wilsoni-Konovalovi tõbi).
  3. Autoimmuunpatoloogia (sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit).
  4. Äge ja krooniline viirushepatiit, mida põhjustab herpesviiruse tüüp.
  5. Muud viirushaigused (tsütomegaloviiruse nakkus, mononukleoos).
  6. Mõned ravimid (vähivastased ja reumavastased ained, A-vitamiin ja selle derivaadid).
  7. Mürgiste ainete, kemikaalide, toksiinide kokkupuude.
  8. Portaali hüpertensioon.
  9. Sapiteede haigused: nende blokeerimine, kivide moodustumine, primaarne kolangiit.
  10. Krooniline südamepuudulikkus.
  11. Maksa venoosse staasi esinemine (Budd-Chiari sündroom) ja teised.

Selle oreliku fibroos areneb peaaegu alati pikaks ajaks, mitu aastat, järk-järgult voolab ühest etapist teise. Kuid mõnikord esineb haiguse kiire liikumise juhtumeid, mis mõne kuu jooksul surmasid. Haiguse progresseerumist põhjustavad paljud tegurid: diabeet, rasvumine, nõrk immuunsus jne.

Sümptomid

Kõige ohtlikum maksafibroosi areng on haiguse sümptomite puudumise periood, kui elundi taastamiseks on siiski võimalik teha tõhusaid ravimeetmeid. Fibroosi sümptomid ilmnevad elundi tugevas hävitamises.

Haiguse esmased tunnused ei ole alati korreleeruvad maksa patoloogiatega. Need hõlmavad järgmist:

  • kogu aeg väsimus;
  • uimasus;
  • töövõime langus;
  • võimetus taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi;
  • suure hulga hemorraagiate moodustumine kehas.

Ainult põhjaliku uurimisega saab määrata haiguse täpse kliinilise pildi:

  • vereanalüüsi tulemused näitavad raua puudust;
  • maksafibroosi markerid vastavad ASAT / ALT väärtusele> 1;
  • põrna mahu kiire suurenemine;
  • sagedane verejooks;
  • maksa esiosa veenilaiendid.

Patoloogiliste muutuste ilmnemine organismis haiguse algfaasis määratakse kindlaks üksnes bioloogilise materjali laboratoorsel kontrollimisel.

Arenenud maksafibroosiga kaasnevad patsiendi sümptomid järgmiselt:

  1. Raske aneemia.
  2. Immuunsüsteemi häired.
  3. Suurenenud maks, põrn.
  4. Oksendamine veres.
  5. Toidu seedimist häirimine.
  6. Kaalu vähendamine.

I ja II astme fibroosi prognoos õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on soodne. Haiguse 3. ja 4. astmetel on täheldatud pöördumatuid muutusi elundis. Maksa selle patoloogia lõppeesmärk on tsirroos, mille ainus ravi on elundisiirdamine.

Maksafibroosi sümptomid hepatiitil on varajased ja väljendunud: silmavalgete ja naha kollasus, tugev külg veresoole joos, eriti liikumise ajal.

Tüsistused

Maksafibroos võib põhjustada komplikatsioone:

  • väärdiagnostika;
  • ebaõiglane ravi;
  • arstiabi puudumine arstiabi osutamisel.

Enamasti esineb selliseid elundite haiguse negatiivseid tagajärgi:

  • krooniline hüpertensioon;
  • maksa patoloogilised veenilaiendid ja muud siseorganid koos pideva veritsusega;
  • hepato-kopsu sündroom, mis on seotud hapniku puudumisega hepatotsüütides;
  • vedeliku kogunemine kõhukelmes;
  • peritoniit;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • normaalse maksafunktsiooni kaotuse probleemid maos, sooltes;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • tsirroosne maksakahjustus.

Peaaegu kõik maksa fibroosi komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga. Eriliseks ohuks on fibroos, mille tüsistuste tekkimine tekib kroonilise viirusliku hepatiit C tõttu. Sellisel juhul progresseerub haigus pidevalt, põhjustades maksa pöördumatut tõsist kahjustust.

Diagnostilised meetodid

Varasem diagnoosimine ja diagnoosimine, kasutades uusimaid meetodeid, kõrvaldab ravi vigadest ja aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Maksa fibroosi olemasolu kontrollimiseks võib kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

  • täielik vereanalüüs: võimaldab tuvastada aneemiat, põletikuliste protsesside esinemist maksas, hüübimistegurite vähenemise kindlakstegemiseks;
  • vere biokeemia: aitab määrata maksa, pankrease funktsionaalsust;
  • maksaparameetrid - PGA-indeks;
  • uriinianalüüs: kui maksafibroos avaldab autoimmuunseid kahjustusi;
  • väljaheite analüüs: määrab parasiitide invasiooni jne

Maksafibroosi diagnoosimise informatiivne instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab tuvastada sidekoe kudede patoloogilisi piirkondi.

Arvesse tuleks võtta olulisi instrumendimeetodeid:

  • esophagogastroduodenoscopy, kus endoskoop uurib siseorganeid venoosse laienemise esinemise korral;
  • maksa kompuutertomograafia, pahaloomuliste kasvajate määramine, elundi kudede mitmesugune kahjustus;
  • maksa biopsia, mis võimaldab maksafibroosi täpse diagnoosi ja selle arenguetapi;
  • Elastograafia on uusim alternatiivne uurimismeetod, milles maksafibroos määratakse ultraheli abil spetsiaalse Fibroscan seadmega.

Diagnostiliste tegevuste käigus arst peaks välja selgitama patsiendi seisundid ja eluviis, maksahaiguse esinemine tema lähisugetest, kõhukinnisuse uurimine ja palpatsioon ning muu olulise teabe kogumine.

Raviomadused

Pärast diagnoosi ja maksafibroosi arenguetapi kindlaksmääramist näeb spetsialist ette terapeutiliste meetmete kompleksi, sealhulgas:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Eriline dieet ja elustiili kohandamine.
  3. Rahvapäraste abinõude kasutamine.
  4. Kirurgiline sekkumine.

Maksafibroosi ravi on suunatud selle haiguse arengu esile kutsunud põhjuse kõrvaldamisele, elundi regenereerimise protsessi peatumiseks ja selle funktsioonide taastamiseks. Ravi ajal igas haiguse staadiumis võib määrata järgmisi ravimeid:

  • hepatotsüütide elulemust aitavad aidata heteroprotektiid (Heptral, Maksar);
  • glükokortikosteroidid;
  • tsütostaatikumid, arstikudede katkemine;
  • immunomodulaatorid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel suurendada immuunsüsteemi;
  • kolesteroolsed ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni (Allachol, Nikodin);
  • põletikuvastased ravimid;
  • diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kõhuõõnde;
  • valuvaigisteid;
  • antioksüdandid, mis neutraliseerivad toksiinide ja mürgiste toimete teket;
  • ensüümid, mis soodustavad toidu seedimist.

Kui fibroos on põhjustatud viirusinfektsioonidest, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui alkoholism on haiguse põhjuseks, on vaja alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist ja elustiili normaliseerimist. Iga patsiendi jaoks valitakse täiendav ravi. Ravi sõltub suurel määral arsti kvalifikatsioonist, kuidas ravida mistahes teadvuses esinevat maksafibroosi.

Rasketel juhtudel võib haigus vajada operatsiooni. Näidustused võivad olla järgmised:

  • schistosomiasis;
  • sisemise verejooksu ennetamine;
  • hüpersplenism;
  • tsirroos jne

Operatsioonide läbiviimisel kasutatakse sageli säästvat laparoskoopilist meetodit. Tsirroosi korral päästa patsient surmast ainult organi siirdamine.

Tavapärase ravi tõhusaks lisandiks võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Toitumine

Maksahaiguste toitumine peaks olema täielik, kuid teatud piirangutega. Selle patoloogiaga patsiendi seisundi parandamine on võimatu, ilma et järgiks spetsiaalselt loodud dieet nr 5.

Selle ravitoime aluseks olevaid põhimõtteid tuleks kaaluda:

  • rasvade ja süsivesikute piiramine;
  • lubatud toodete nimekirjast pärit toodete kasutamine;
  • küpsetamine röstimise, aurutamise, aurutamise teel;
  • vürtsikas, suitsutatud, praetud, soolaste toitude toitumine;
  • sagedased jaotatud toidud;
  • joogirežiimi järgimine - vähemalt 2 liitri puhta vee päevane tarbimine;
  • kuumade ja külmade toitude keeld;
  • alkoholi täielik keeld.

Kolmanda ja neljanda astme maksafibroosi korral on toit toit eriti rangelt. Iga päev toitub toitumisspetsialist individuaalselt. Mõned tooted võivad isegi lubatavatest loenditest välja jätta.

Patsientidel on keelatud süüa toitu, mis põhjustab seedimist sekretsiooni, sisaldab jämedat kiudu, puriine, oksaalhapet.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Maksakude degeneratsiooni vältimiseks peaksite järgima lihtsaid ennetavaid eeskirju:

  1. Loobuge halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
  2. Vältige kahjulikke töötingimusi, viibige ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtades.
  3. Püüdke vältida stressirohke olukordi.
  4. Ärge ennast ravige.
  5. Ravimeid tuleb võtta ainult siis, kui see on hädavajalik ja vastavalt spetsiaalse väljaõppele.
  6. Sööge tervislikku toitu.
  7. Korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine.
  8. Ravige kindlaks haigused, eriti gastriit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
  9. Parandage immuunsust.
  10. Aktiivne eluviis.
  11. Sageli tuleb värskes õhus.

Vere moodustumise peamise organi fibroosi avastamisel on tähtis, et see toimuks õigeaegselt ja terviklikult.

Sellise maksahaiguse 1 ja 2 kraadi prognoosimine õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne.

3. astme maksa patoloogia, isegi keeruka ravi läbiviimisel, ei lõpeta alati täielikku paranemist, kuid parema patsiendi seisundi saavutamine on võimalik.

Ebapiisava ravi puudumisel jõuab elund fibroos lõppstaadiumisse, sageli surmav. Haiguse 4. astme ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Selleks, et aidata patsiendil patoloogia arengu selles staadiumis, saab ainult maksa siirdamist.

Maksafibroos

Maksafibroos on maksas leiduv sidekoe levik, mis tekib hepatiit B, C ja D viiruste, alkoholi, toksiliste ainete ja muude tegurite korral hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustumisel. Maksafibroosi progressioon põhjustab maksa tsirroosi, maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni.

Maksafibroosi nähud ja sümptomid

Fibroosi varajane staadium on raske diagnoosida, sest see on sageli asümptomaatiline. Vastavalt vereanalüüsile - maksaensüümide ALT ja AST taseme veres - saab hinnata fibroosi raskusastme järgi. Usutakse, et AST-i tase on tihedamalt seotud fibroosiga kui ALT-i tase. Suhe AST / ALT> 1 on maksafibroos (sealhulgas maksatsirroos) avaldatud staadiumi usaldusväärne näitaja.

Maksa kahjustuse algfaasis fibroosi iseloomustab maksa suurenemine. Tulevikus leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede taseme langus. Selle tulemusena on patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia. Märk, et haigus läheb tsirroosi staadiumisse, on suurenenud põrn, söögitoru veenilaiendid ja neerupuudulikkus.

Maksafibroosi määr

Kroonilise maksahaiguse all esineva fibroosi raskus väljendab pikaajalist prognoosi ja seega ka ravivajadust ja kiireloomulisust.

Maksafibroos on 5 kraadi (astmed): F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Kui viiruslik hepatiit, näiteks keskmiselt etapilt etapini, läbib umbes 5 aastat. Kuid hilisemates faasides on fibroosi progresseerumise määr kõrgem. Fibroosi määr sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksas.

Fibroosi raskusastme määramiseks on olemas erinevad meetodid: biopsia, vereanalüüs, mis mõõdab fibroosi moodustumise biokeemiliste markerite indikaatoreid (FibroTest, FibroMax). Praegu peetakse maksafibroosi staadiumi määramise parimat meetodit elastomeetriks - Fibroscan aparatuuri maksakoe tiheduse otsene ultraheli tuvastamine. Mitu punkti (10-20) mõõdetuna saadud tihedus kilopaskalites vastab METAVIRi skaalal esinevale fibroosi tasemele F0 - tervislik maks, kuni F4 - tsirroos.

Selle meetodi abil saadi piisav kogus teaduslikke andmeid ja tõestati, et fibroosi staadiumi suurenemisega suureneb maksa elastsus kPa-s.

Legend:

  • FAV 0-3 metaboolne staadium METAVIRi skaalal kroonilise hepatiidi,
  • F 4 - maksa tsirroos,
  • F 4+ VRVP - maksa tsirroos söögitoru veenilaiendite esinemisega,
  • F 4 + VRVP * - tsirroos, portaalhüpertensioon, keeruline verejooks söögitoru varoksist,
  • HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom

Erinevuste usaldusväärsus on 50 aastat vana,

  • ülekaaluline
  • steatoosi esinemine vastavalt maksakude morfoloogilisele uuringule.
  • Fibroosi progressioon

    Erinevatel patsientidel on fibroosi progresseerumise määr märkimisväärselt erinev. Fibroosi arengu kiirust mõjutavate tuntud tegurite seas on võimalik välja tuua peamisi - nakkus vanemas eas, meeste sugu, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal ei ole viiruse koormuse ja viiruse genotüübi suhe progresseerumise kiirusega seostatud. Immuunsüsteemi häiretega patsientidel on fibroosi tase kõrgem. Maksa rasvade degeneratsioon, rasvumine ja diabeet võivad samuti kaasa aidata fibroosi kiirema arengu tekkimisele.
    Fibroosi progresseerumise kõige täpsema hindamise jaoks tuleb iga kord uuesti hinnata. Sellistel juhtudel on soovitav kasutada maksarakkude fibroosi mitteinvasiivset hindamist - informatiivne ja ligipääsetav (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Fibroosi ja ultraheliuuringute hindamiseks kasutatavate seerumtestide kogemused näitavad nende kombineerimise vajadust suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks.

    Maksafibroosi ravi

    Maksafibroosi pöörduvus patsientidel on hiljuti veenvalt tõestatud. See tõi kaasa antifibrootiliste ravimite aktiivse otsingu. Antifriisravi pärsib fibrogeensete rakkude kogunemist. On tõestatud, et sellistel ravimitel on anti-fibrootiline toime, mille toime eesmärk on võidelda haiguse põhjusega.

    Viirusliku hepatiidi korral on maksafibroosi ravi suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Viirusvastane ravi võib viia fibroosi taseme languseni, kui patsiendil on püsiv viroloogiline ravivastus.

    Reproduktiivse maksafibroosi areng etioloogilise ravi tulemusena:

    • C-hepatiit - interferoon-a + ribaviriin.
    • B-hepatiit - lamivudiin, tenofoviir, adefoviir, interferoon-a / g, entekaviir.
    • D-hepatiit - interferoon-a.
    • Alkohoolne hepatiit - alkoholist keeldumine.
    • Mittealkohoolne steatohepatiit - kehakaalu langus, metaboolse sündroomi ravi.

    Pikaajalise prognoosi parandamiseks on vaja diagnoosida ja regulaarselt jälgida maksafibroosi staadiumi haiguse loomuliku käigu tingimustes või ravi taustal.

    Kuidas ravida maksafibroosi 2. astme?

    Esimese astme fibroos muutub 2. klassi maksafibroosiks umbes neli aastat. Juba haiguse algfaasis sureb suur arv hepatotsüüte, mis mõjutab negatiivselt maksa toimet ja elundi põhifunktsioonide toimet.

    Põhjused

    Täna on eksperdid tuvastanud mitmeid erinevaid fibroosi põhjuseid. Sageli esineb haigus tänu viletsale pärilikkusele või kaasasündinud väärarengute esinemisele, samuti pärast teatud ravimite, alkoholi või mürgiste ainete mürgitust pikaajalisest või kontrollimatust tarbimisest.

    Teise astme fibroosi ilmnemise peamised põhjused:

    • viiruslik hepatiit (B, C, D), millega kaasneb ägeda põletiku esinemine;
    • mitmesugused viirusnakkused ägeda ja kroonilises vormis (nakkuslik mononukleoos);
    • tsütomegaloviiruse infektsioon (herpesviirus);
    • pikema (üle kaheksa aasta) alkoholi tarbimine;
    • immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
    • autoimmuunne hepatiit, kui organism iseseisvalt hävitab terved maksarakud;
    • kõrvalekalle sapiteede toimel;
    • sapikivitõbi;
    • mürgise hepatiidi tekke, millega kaasneb maksakahjustus erinevate mürkide, ainete jmt;
    • teatud ravimite kasutamine (kasvajate ravis, reumatism jne);
    • vereeritus neerudega.

    See on tähtis! Ülekaalu olemasolu, diabeet, oluliste toitainete puudumine võib põhjustada fibroosi.

    Sümptomid ja prognoos

    Maksafibroosi sümptomid võivad ilmneda viis aastat pärast patoloogilise protsessi algust. Sageli on haigus juba haiguse 2. etapil kaasas:

    • keha suuruse suurendamine;
    • trombotsütopeenia;
    • söögitoru veritsus;
    • laienenud põrn.

    Fibroos, mis piirab maksa normaalset toimet, põhjustab sageli tsirroosi, samuti maksapuudulikkuse esinemist, portaalhüpertensiooni. Seda staadiumi ei saa ravida ja see nõuab maksa siirdamist. Esimene ja teine ​​etapp on sageli sümptomideta. Seetõttu on käesoleval etapil haigust raske diagnoosida. Teisel etapil võib olla põletik ja põrna laienemine. See vähendab vererakkude arvu (leukotsüüte, trombotsüüte), mis põhjustab aneemiat, aneemiat. Maksakude on oluliselt muutunud.

    See on tähtis! Teise etapi õigeaegse ravi alustamisega on taastumise prognoos soodne.

    Progressioonikiirus sõltub maksa põletikuliste protsesside raskusastmest. Haiguse edasine areng (3. ja 4. staadium) võib põhjustada tsirroosi, selle organi veenilaiendite esinemist, hemorraagiat, armide tekkimist.

    Teise astme fibroosi prognoos sõltub mitte ainult organismi individuaalsest vastuvõtlikkusest arstile, vaid ka elustiili ja dieedi normaliseerumisele.

    Vormid

    Patsiendi levimuse ja patoloogilise protsessi lokaliseerimise põhjal võib tuvastada haiguse kulgu mitmeid põhilisi vorme:

    • venulaarne - fookus paikneb keha keskosas;
    • perikulaamiline - põletik keskendub peamiselt hepatotsüütidele;
    • vahesein - suurte suurte nekrootiliste piirkondade olemasolu, suurte kiudude septa moodustumine;
    • periduktaalne - seda iseloomustab pidevalt laienev sidekoe, mis paikneb sapi kanalisatsiooni ümber;
    • segatud kujul - kõige levinum fibroosi variant, mis hõlmab kõiki eespool kirjeldatud sümptomeid.

    Fibroosi arengutase alates esialgsest kuni viimase etapini määratakse peamiselt patoloogilise tüübi järgi.

    • Mittekirrootiline vorm võib areneda mitmesugustes rasketes nakkushaigustes. Samas võib areneda skleroosne muutus, tromboos maksa veresoontes. See patoloogia muutub sageli ülemäärase alkoholitarbimise tagajärjeks, mitmesuguse iseloomuga hepatiidi esinemise, toksiliste ainetega kokkupuute, ravimite kontrollimatu kasutamise tõttu.
    • Periportaalvormi täiendab higine hüpertensioon ja seda iseloomustab voolu suurenenud tugevus. Haigus algab parasiitide kahjustustest, mis tekivad saastunud vee kaudu. See vorm on ohtlik raskete komplikatsioonidega, kui helmint inimkehasse siseneb.

    Diagnostika

    Nagu eespool märgitud, on staadiumis 2 olevat haigust üsna raske diagnoosida, sest sellel etapil ei esine enamikul juhtudel fibroosi märkimisväärseid probleeme kogu organismi toimimisel. Esimesed märgid ilmnevad paar aastat hiljem patoloogia loidus. Fibroosi taseme kindlakstegemiseks on spetsialistid välja töötanud mitmeid meetodeid:

    • spetsiifiliste markerite arvu määramiseks läbi viia spetsiaalne vereanalüüs;
    • uriini analüüs;
    • kõhuõõne ultraheliuuring;
    • radionukliidi meetod maksa uurimiseks (skannimine, kasutades radioaktiivseid indikaatoreid);
    • biopsia.

    Biopsia on kõige tõhusam ja informatiivsem viis fibroosi diagnoosimiseks - see võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemise fakti, vaid ka selle staadiumi kindlaksmääramise. Spetsiaalne nõel eemaldab kahjustatud elundist kudede tüki, millele on lisatud spetsiaalset värvainet. Seejärel uuritakse proovi mikroskoobiga. See diagnostiline meetod võimaldab teil jälgida kiudude kõrvalekallete arengut.

    See on tähtis! Eksperdid soovitavad biopsiat vähemalt kord kolme aasta jooksul. See võimaldab jälgida haiguse arengu dünaamikat ja õigeaegselt ravi.

    Ravi

    Fibroosi esinemise esimestel sümptomitel ja kahtlusel on vaja koguda pärilike maksahaiguste selgitamiseks täielikku ajalugu. Varem eeldati, et tervisliku kiudkudede asendamine on pöördumatu, kuid viimaste aastate uuringud tõestavad sobiva raviga vastupidist võimalust.

    Teise kraadi fibroosi ravi peaks põhinema integreeritud lähenemisviisil, mis mõjutab haiguse tagajärgi ja patoloogilise protsessi põhjust. On võimatu öelda, kuidas ravida teist etappi. Siiski on olemas üldine ravi põhimõte, mis koosneb kolmest faasist: põhjuse kõrvaldamine, patoloogiliste muutuste ravi, kaasnevate sümptomite raskusastme vähenemine.

    Parandus

    Kui spetsialistid suudaksid haiguse põhjuse välja selgitada, on vaja alustada ravi 2. tüübi fibroosiga etiotroopse raviga.

    • Alkoholi kuritarvitamine peaks patsiendist alkoholisõltuvuse leevendama. Teiste ravimeetodite kasutamine on mõttetu, kui põhjus ei ole kõrvaldatud.
    • Viiruse põhjustatud hepatiidi korral kasutatakse interferooni preparaate (Viferon), mis kõrvaldavad infektsiooni ja omavad immunomoduleerivat toimet.
    • Kui põhjus oli ravimite või mürgistuse kasutamine, siis peate mürgistuse peatama ja mürgitama.
    • Kui autoimmuunhaigus, ravi algab kortikosteroidide kasutamisega (prednisoloon), mis aitab vähendada põletikku, samuti immuunosupressandid, mis vähendavad aktiivsust antikehad, mis ründavad tervetele rakkudele (asatiopriini).

    Patoloogiliste muutuste ravi

    Kui teiste krooniliste või ägedate erinevate organite ja süsteemide haigused muutuvad teise astme fibroosi tekkeks, peaks ravi olema suunatud patoloogiliste muutuste kõrvaldamisele organismis.

    • Kongestiivsete protsesside ravi sapiga kanalites. Sel eesmärgil kasutatakse koloreetilisi ravimeid (Allohol, oksafeenhamiid), spasmolüütikke, kui puuduvad konkreetsed ained (No-Spa, Drotaveriin).
    • Portaali hüpertensiooni ravi. Sel eesmärgil kasutatakse diureetikume (furosemiid), mis aitab eemaldada liigset vedelikku kõhuõõnde.
    • Mürgiste ainete keha puhastamine, liigse vase eemaldamine, mis võib akumuleeruda maksa metabolismi häirete korral.
    • Selleks, et taastada kahjustatud ja kaitsta maksarakke (hepatotsüüte), kasutatakse hepatoprotektoreid (Ursohol, Essentiale).

    Sarnaste sümptomite vähenenud raskusaste

    Maksa kõrvalekalded isegi teises etapis kaasnevad sageli erinevate sümptomitega.

    • Antihistamiinide (loratadiin, suprastiin) kasutatavate nahalööbe kõrvaldamiseks.
    • Sageli kaasneb maksafibroosiga ka depressiooni seisund. Antud juhul soovitatakse antidepressantide kasutamist (Neweloong, Paxil).
    • Kui kaasnevad valu sümptomid, näiteks peavalu, kasutatakse analgeetikume (paratsetamool, Analgin, Nurofen).
    • Kiire väsimuse korral on näidatud rahu ja puhata, tasakaalustatud toitumine ja vitamiinide komplekside võtmine (Duovit, Vitrum).

    Hiljutised uuringud on näidanud, et maksa sidekoe põletik on pöörduv, eriti kui ravi alustatakse hiljem haiguse teises etapis ja seda saab ravida terapeutiliselt. Kaasaegne farmaatsiaturg pakub spetsiaalseid antifibrous ravimeid, mis võivad takistada kiudarakkude akumuleerumist ja kiuliste kudede moodustumist. Kuid nende ravimite efektiivsust ja ohutust pole veel tõestatud.

    Traditsiooniline meditsiin

    Kui teil ravitakse maksafibroosi kompleksis, siis sel juhul näidatakse koos traditsioonilise meditsiini raviga koos uimastiravi. Samuti on remissiooniperioodil näidatud mitteravimiravim, mis vähendab kordumise tõenäosust. Rakenda järgmisi ravimeetodeid:

    Et parandada sapi väljavoolu ja tugevdada immuunsüsteemi, kasutatakse tinktuuri, mis on valmistatud jahvatatud piima seemnetest. Sellel töövahendil on hepatoprotektiivne toime. Kiudude kudede kasvu pärssimiseks kasutatakse valge potentsi Tinktuure. Selleks kulutati kümme grammi kuiva rohu juurtega, mis oli segatud 100 milliliitri viinaga, mis lubati infundeerida 30 päeva. Pärast seda tööriista kasutatakse kaks korda päevas, kakskümmend kuni kolmkümmend tilka, pestakse veega.

    See on tähtis! Maksahaiguse ravis ei soovitata kasutada alkoholit sisaldavaid tinktuure, kui haigus on tingitud alkoholist põhjustatud hepatiidist.

    Choleretic- ja immunomoduleerivaid toimeid saab saavutada roosluu puistahisega.

    Pulbi valmistamiseks puu valatakse kuuma veega ja infundeeritakse termosena üleöö. Kandke paar supilusikatäit kolm korda päevas. Korralise efekti saamiseks kasutage maisihelki kastmist. Sellel tööriistil on põletikuvastane toime, mis on näidustatud sapi patoloogilises stagnatsioonis. Puljong aitab kaasa kivide lagunemisele. Oliiviõli on ka choleretic mõju. Eriti tõhus on kasutada õli kombinatsioonis mett, segades koostisosi võrdsetes osades. Tuleb mõista, et selline puhastamine ei mõjuta maksa armistumise protsessi, kuna see aitab kõrvaldada sellega seotud sümptomid.

    Tüsistused

    Kui õigeaegne ravi puudub, võib teise astme fibroos põhjustada tõsiseid tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

    • Fibroosi komplikatsioon ja haiguse varasemate etappide üleminek hiljem, tsirroosi tekkimine.
    • Suure koguse vedeliku kogunemine ja põletiku tekkimine kõhuõõnes.
    • Söögitoru märkimisväärne laienemine, venoosne veritsus.
    • Teadvuse häired koos lihaste häiretega.
    • Maksakasvajate (kartsinoomide) areng.
    • Raske neerupuudulikkus.
    • Maksa häirete tõttu esinevate organite haiguste areng (mao, soolte, aneemia, viljatuse kõrvalekalded).

    Järeldus

    Haigust saab hävitada ainult kvalifitseeritud spetsialistidega, kes aitavad kindlaks teha fibroosi põhjuseid ja näevad ette tõhusa ravi, mis takistab haiguse arengut hiljem. Teise astme maksafibroosi esinemine on stiimuliks inimese elustiili muutmiseks. Patsient peaks loobuma halvadest harjumustest, alkoholi joomist, suitsetamist, praetud ja suitsutatud toitu.

    • regulaarne treenimine;
    • stressirohke olukordade minimeerimine;
    • täielik puhata;
    • tervislik toitumine; alkohoolsete jookide väljajätmine.

    Maksafibroosi iseloomustus, aste, ravi ja elu prognoos

    Maks on sageli kahjustatud mitmesuguste patoloogiatega. Üks levinumaid maksakomplitsioone on fibroos või maksafibroos. See ei kuulu sõltumatute patoloogiate hulka, vaid on tekkinud patoloogiate tõttu, mis mõjutavad spetsiifiliselt maksa struktuuri.

    Pathogenesis

    Maksafibroos viitab kompenseerivatele protsessidele, kui kahjustatud elundikuded asendatakse armekoega. Sarnast patoloogiat on täheldatud peaaegu kõigis kroonilistes maksahaigustes, millega kaasneb organite struktuuri aeglane ja progresseeruv hävitamine.

    Sellised komplikatsioonid on seotud asjaoluga, et kiulised kuded ei oma definitsiooni järgi võimet funktsioneerida. Seetõttu võib maksafibroosi nimetada seisundiks, kus elundi terve parenhüüm asendatakse patoloogiliste kiudstruktuuridega, millel puudub funktsionaalsus.

    Kui maksaprobleemid, nagu patogeensed mikroorganismid või ravimid, mõjutavad maksarakke, on nad osaliselt kahjustatud, mis käivitab spetsiaalsete rakuliste struktuuride aktiveerimismehhanismi.

    Selliste protsesside tulemusena koguneb kiulised kuded, täielikult elundi normaalsete rakkude asendamine. Nende silmarakkude aktiveerimine on maksa fibroomi tekkimise käivitaja.

    Põhjused

    Kiudprotsesside tekitamiseks maksa koes võib olla üsna palju erinevaid tegureid, mis hõlmavad:

    • Alkohol. Alkoholi fibroos areneb tavaliselt 7-8 aasta pikkuse ülemäärase alkoholitarbimise taustal.
    • Hepatiidi viiruslik päritolu (D, C, B), kus areneb elundi kudede ägedad põletikulised kahjustused.
    • Pärilikud tegurid, mille puhul fibroidid esinevad patsiendi lähisugulastel.
    • Viiruslikud patoloogiad nagu nakkuslik mononukleoos või tsütomegaloviiruse infektsioon.
    • Immuunsüsteemi teket, mis hõlmavad autoimmuunhaigusi hävitamine sapiteede juha struktuurid (primaarne biliaartsirroos märk), autoimmuunne hepatiit - kui immuunrakke hakkavad halastamatult tappa oma maksarakud.
    • Mürgise päritoluga hepatiit, mille puhul maksa mõjutavad kemikaalid, mürk, mürgised ained jne
    • Sapiteede patoloogiad, näiteks kolleteaas, primaarse tüüpi skleroseeriv kolagitis või sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon.
    • Hepatotroopsete toimete ravimite heakskiitmine. Nende hulka kuuluvad vähivastased ravimid, retinooli preparaadid ja retinoidid, reumavastased ravimid.
    • Venoosne ülekoormatus maksas.
    • Portaali vormi hüpertensiivne haigus.
    • Mõned geneetiliselt määratud patoloogiad nagu Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

    Nagu näha, on piisav faktor, mis on võimeline seda patoloogiat provotseerima, mistõttu on etioloogia korrektne identifitseerimine hädavajalik.

    Sümptomid

    Esimestel etappidel ei avaldu kiudne maksaprotsess mingil viisil, tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid 5 aasta jooksul pärast arengu algust või isegi hiljem. Ainult kõikehõlmav ja kõikehõlmav diagnoos võimaldab patsiendil diagnoosida õigesti.

    Sageli on põrn kaasatud patoloogilisse protsessi, mis raskendab usaldusväärset diagnoosi.

    Esimesed patoloogilised manifestatsioonid on väsimuse, füüsilise, samuti psühholoogilise stressi vähenemise ja töövõime vähenemise tunnusjooned.

    Aja jooksul patsient märkab ebanormaalne langus immuunsüsteemi jõud, pinnal tekkinud keha kummaline verevalumid, kapillaarilaiendid võivad ilmuda verine oksendamine, soovitades verejooks söögitoru veenilaiendid. Maks hakkab pöördumatult kasvama ja ilma ravita areneb tsirroos.

    Hepatiit C, B märke

    Hepatiidi taustal fibrootiliste kahjustuste korral on patoloogia progressioon püsiv ja pöördumatu.

    Patoloogiliste protsesside väljatöötamise protsessis toimub muutusi maksa struktuuris, mille äärmuslik staadium on tsirroos.

    Hepatiidi loomulik suundumus sõltub otseselt kiulise patoloogia arengutasemest. Viirus mõjutab märkimisväärselt patoloogiliste protsesside progresseerumist, mis võivad iga patsiendi jaoks esineda erineval viisil, mõnedel inimestel pöördumatute muutuste areng on aeglustunud ja keegi vastupidi kiirendab seda.

    Kuid enamikul juhtudel suureneb patoloogiline kliinikus kiiresti arenev tsirroos, mis veelgi raskendab hepatiidi kulgu.

    Patsientidel on valus ebamugavustunne hypochondrium õigus, pidevalt vaevavad peavalud, esineb sageli palavik, kaalulangus, skleera ja naha muutunud kollakaks ja kõhus ja jalad on üha avaldub vedeliku kogunemine.

    Meestel leiab fibroos ja hepatiit taustal libiido langus ja tekkib günekomastia. Käitumise muutused on: maksa kasvab pidevalt suurenemas, kõhukelme esiosas täheldatakse veenilaiendeid, uriin muutub pimedaks.

    Vaimsed häired ilmnevad pidevas pessimismis, ülemäärane ärrituvus ja ärevus. Patsientidel on seletamatu hirm, nad on alandanud enesehinnangut ja kontsentratsiooni, nad sageli kogevad põhjendamatut süüd, on aeglustunud riigis.

    Vormid

    Sõltuvalt etioloogiast, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja selle levimusest liigitatakse fibroos mitmes kliinilisse vormi:

    1. Periportal - on parasiitilise päritoluga ja esineb trematodega nakatumise taustal, millega kaasneb kiulise kude tekkimine sapiteede ja hepatotsüütide ümber;
    2. Südamehaigus - areneb kardiovaskulaarsete patoloogiate või müokardi puudulikkuse tõttu;
    3. Selle tagajärjeks on kaasasündinud - geneetiliselt määratud ainevahetushäired;
    4. Focal - väljendub väikeste rütmihäirete moodustumine maksa sõlmede asemel, mis näitab fibroosi varajast avastamist;
    5. Vahepealse vormi iseloomustab maksakudede massiline nekroos koos sidekoe kihtide aktiivse moodustamisega, mis viib elundi dorsaalse struktuuri rikkumiseni kiiresti;
    6. Segatud - esineb kõige sagedamini koos iseloomulike tunnuste ja muutustega kõigis olemasolevates kiudvormides.

    Maksafibroosiaastmed

    Hepatoloogid eristavad nelja järjestikust maksafibroosi arengu etappi:

    • Esimest kraadi iseloomustavad väikesed muutused elundi parenhüümis, kuigi väikesed väikesed muutused maksas juba on leitud, muutub märgatav sidekoe moodustumine. Kui käesolevas etapis avastatakse patoloogiat, siis on taastumise prognoos soodsam.
    • Teise astmega kaasnevad seroosilised muutused, laienevad portaalstruktuurid, mis kohe mõjutab elundi välimust. Ravi puudumisel põhjustab see staadium tõsiseid tüsistusi.
    • Kolmandat fibrooset iseloomustab sidekoe struktuuri aktiivne moodustumine. Selles etapis võtab fibroos silla kuju. Tulemus võib olla soodne, kui keha reageerib ravile positiivselt ja patsient järgib rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi.
    • Patoloogilise protsessi neljandas etapis, mis peetakse lõplikuks, moodustuvad rütmihäired täielikult maksakudedest, moodustuvad valulõikud. Patoloogiat saab nüüd ravida ainult kirurgilise sekkumisega, mis tähendab doonororgani siirdamist.

    Metaviri skaala

    Metaviri skaala järgi on maksafibroos jagatud viieks klassiks:

    • F0 - pole fibroosi;
    • F1 - maksa mittetäielik toimimine, elundi ja verese vahelise vahetusvahetuse häirimine;
    • F2 - patoloogilised muutused suurenevad, kahjustuse pindala suureneb, haigusele on raske ravimeetodeid;
    • F3 - elundi parenhüümis moodustuvad tihendid, prognoos on ebasoodne, teraapia puudumisel jõuab lõppstaadiumisse fibroos;
    • F4 - tsirroos areneb, ilma patsiendi siirdamiseta, surma.

    Muud kaalud

    Maksakude kiuliste kahjustuste, näiteks Knodeli süsteemi raskusastme kindlaksmääramiseks on veel muud astmed, mille kohaselt:

    • 0 - pole fibroosi;
    • 1-4 - väike fibroos;
    • 5-8 - põletikuliste protsesside alguses;
    • 9-12 - põletikuliste kahjustuste mõõdukas raskusaste;
    • 13-18 - elundi kahjustused on tõsised ja pöördumatud.

    Ishaki skaalal klassifitseeritakse maksa fibroidid erinevalt:

    • 0. Staadium - fibroos ei tuvastatud;
    • 1. etapp - väikese septa moodustumine tekitab portaali teedel kerget mõju;
    • 2. etapp - fibroosi progressioon, olulised portaalid on mõjutatud;
    • 3. etapp - kahjustus levib suurtel aladel;
    • 4. etapp - septa suurenemine;
    • 5. aste - tuvastatakse mittetäielik maksa tsirroos;
    • 6. etapp - tsirroos areneb täies jõus.

    Kiuline astme õige määramine võimaldab hepatoloogil valida kõige tõhusama teraapia.

    Diagnostika

    Maksa struktuuride kiuliste kahjustuste diagnoosimise uuringud on ulatuslikud ja hõlmavad palju protseduure. Anamnestiline analüüs viiakse läbi patsiendi kaebuste kogumise, tema elu ja perekonna pärilikkuse analüüsimisega.

    Patsiendi vaimset komponenti hinnatakse tingimata, et mõista, kas lagunemisproduktide ajurakkude kahjustuse tõttu esineb maksa entsefalopaatia tunnuseid.


    Eelmine Artikkel

    webmandry.com

    Seotud Artiklid Hepatiit