Kaasasündinud hepatiit lastel

Share Tweet Pin it

Kaasasündinud hepatiit lastel on heteroloogiliste haiguste rühma, mis on tingitud loote maksa patogeensete tegurite emakasisesest toimest. Kliiniliselt võivad sellised patoloogiad ilmneda kui kolestaatiline sündroom, hepatosplenomegaalia, hilinenud psühhofüüsiline areng, neuroloogilised sümptomid. Laboratoorsed diagnostika aluseks on AlAT, AsAT, bilirubiini, aluselise fosfataasi, HBs-HBe-HBc-antigeenide, RSK, PCR, ELISA-de määramine. Peamine ravi on etiotroopne ravi, toitumine ja vee- ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Vajadusel viiakse läbi patogeneetiline farmakoteraapia, kirurgiline korrigeerimine või maksa siirdamine.

Kaasasündinud hepatiit lastel

Kaasasündinud hepatiit lastel on polüeetoloogiline rühma ägedatest või kroonilistest põletikulistest, düstroofsetest ja proliferatiivsetest maksahaigustest, mis esinevad sünnitusjärgsel perioodil või sünnituse ajal. Kõigi vormide üldine levimus on 1: 5 000-10 000. Kõigile vastsündinutele on umbes 15% nakatunud transplatsentaarse ja 10% -ga otseselt sünnituse ajal. Kaasasündinud hepatiidi tekkimise tõenäosus lastel sõltub etioloogilisest tegurist. Ägeda viirusliku hepatiit B korral on see kuni 90%, HCV-nakkuses on see umbes 5%. Lastel on kaasasündinud hepatiidi prognostiliselt soodsad vormid kolestaatilised, ebasoodsad - raske maksaensüümide puudulikkus. Teisel juhul on suremus esimesel eluaastal 40%.

Kaasasündinud hepatiidi põhjused lastel

Kaasasündinud hepatiidi etioloogia juhtivat rolli lastel mängivad TORCH rühma viiruslikud infektsioonid: tsütomegaloviirus, B-hepatiidi viirused ja inimese herpes simplex, Epstein-Barri viirused, ECHO, punetised. Ka selle patoloogia rühmade areng võib põhjustada raseduse ajal ülekantavaid bakteriaalseid ja parasiidilisi haigusi: süüfilist, listerioosi, tuberkuloosi, toksoplasmoosi. Ema riskifaktorid hõlmavad hepatotoksiliste omadustega ravimite kontrollimatut tarbimist, alkoholi, tubaka, ravimite kasutamist. Lapse poolel võivad pärilikud fermentopaatiad: tsüstiline fibroos, galaktoosemia, α1-antitrüpsiin ja türosiinipuudus põhjustada kaasasündinud hepatiidi tekkimist lastel. Sageli ei saa täpset etioloogiat kindlaks määrata. Sellisel juhul tehakse kindlaks idiopaatilise kaasasündinud hepatiidi diagnoos.

Kaasasündinud hepatiidi nakkuse mehhanism lastel põhineb viiruslike või nakkuslike ainete transplatsentaarsel (vertikaalsel) ülekandumisel emalt lapsele või nende sissetungimisega koos amnionivedelikuga. Harvemini tekib infektsioon naha ja nakatatud sünnikanali lapse kokkupuutel naha ja limaskestadega. Kaasasündinud hepatiidi tekkimine sünnitusjärgsel perioodil toimub tavaliselt kolmas trimestril. Rasedus esimesel poolel ägeda B-hepatiidi või C-ga nakatumise risk on kuni 10%. TORCH infektsioonide mõju lootele I-II trimestril võib põhjustada spontaanset abordi.

Kaasasündinud hepatiidi patogeneesis lastel lisaks hepatotsüütide struktuurilistele muutustele (ballooni või vakuolaarse degenereerumisega jne) on kolestaatiline sündroom. Selle peamiseks morfoloogiliseks manifestatsiooniks on tsütoplasmaalne imbibioon sapphappe pigmentidega ja sapiteede moodustumine intrahepaatiliste kanalite esialgsetes sektsioonides. Ka kaasasündinud laste hepatiidi korral on võimalik ekstrahepaatilise sapiteede hüpoglükeemia või aplaasia, mis veelgi süvendab kolestaasi.

Kaasasündinud hepatiidi sümptomid lastel

Kaasasündinud hepatiidi sümptomite ajastamine lastel ja selle kliinilised tunnused sõltuvad etioloogiast. Idiopaatiline vorm areneb esimese 2-10 päeva pärast lapse elu. Peamised manifestatsioonid on sklera, limaskestade ja naha kollatõbi. Intensiivsus võib varieeruda mitu päeva, pärast mida nahk muutub rohekas. Samuti võib idiopaatilise kaasasündinud hepatiidi lastel kaasneda üldise seisundi (letargia, apaatia) puudumine, kehamassi puudumine ja selle aeglane tõus, erineva raskusastmega hepatosplenomegaalia, kõhuõõne, astsiidi ja sagedase oksendamise suurenemine. Esimestel päevadel muutub uriin pimedaks või "telliskivi" värviks, 2-3 nädala pärast muutub see aklooliseks väljaheiteks. Rasketel kaasasündinud hepatiidi juhtudel lastel on täheldatud neuroloogilisi häireid - reflekside tooni vähenemine, flaktiline paresis ja neelamisteede ja imemise teke. Kõige sagedasemad on krambid ja meningeaalsed sümptomid. Haigus kestab 14 päeva kuni 3 kuud. HBV viiruse poolt põhjustatud kaasasündinud hepatiidil on sarnane kliiniline pilt, kuid see esineb 2-3 kuu vanuselt.

Bakteriaalse kaasasündinud hepatiidi esimesed sümptomid lastel ilmnevad 2-3 päeva pärast sündi. Reeglina on täheldatud subfebriili või palavikuga seotud kehatemperatuuri, kõhulahtisust ja suurenenud maksa. Sageli tekivad pneumoonia ja nakkus-toksiline šokk, tekivad encefaliidi nähud. Sõltuvalt patogeenist on täheldatud iseloomulikke kliinilisi tunnuseid. CMV-ile on iseloomulikud hemorraagid, mikrokefaalia või hüdrotsefaalia, võrkkesta kahjustused, kopsud ja neerud. Punetistega on tegemist arteriaalse kanali mitteühendusega, objektiivi ja sisekõrva kahjustusega. Toksoplasmoosi kaasasündinud hepatiidil lastel on kaasas nahalööbed, hüdro- ja mikrokesfaalia, koreioretiniit. Herpes-viirushepatiidi korral tekivad lisaks muudele sümptomitele ka nahale limaskesta, suu ja konjunktiivi limaskestapõletikud, samuti hemorraagiline sündroom ja DIC. Kui süüfilise etioloogiaga haigus tekitab nahale ja limaskestadele spetsiifilise lööbe, tuvastatakse periostiit.

Kaasasündinud hepatiidi diagnoosimine ja ravi lastel

Kaasasündinud hepatiidi diagnoos lastel sisaldab anamneesi kogumist, lapse objektiivset uurimist, laboratoorsed testid ja uurimisinstrumendimeetodid. Anamnestilised andmed annavad võimaluse kindlaks teha, millises vanuses ilmnesid esimesed haigusnähud ja millised need olid. Need võivad näidata ka potentsiaalseid etioloogilisi tegureid. Läbiviimisel uurib pediaatril hoolikalt kõiki nahka ja nähtavaid limaskestalle kollatõbi ja lööbeid. Hinnatakse maksa ja põrna suurust, kõhu suurust ja määratakse võimalikud neuroloogilised häired.

Kui kaasasündinud hepatiit lastel täheldati laboratoorsete testide mittespetsiifilisi muutusi. Kõige informatiivsemad on maksa transaminaasid - AlAT ja AsAT, mille tase on oluliselt suurenenud. Samuti on täheldatud bilirubiini (nii otseste kui ka kaudsete osakeste) ja leelisfosfataasi taseme tõusu. Uuringus, mis on väljaheidete abil, on võimalik tuvastada sapi puudumist (Acholia), määratakse uriiniga urobiliini olemasolu. Kaasasündinud hepatiidi diagnoosimisel lastel on väga olulised viroloogilised ja immunoloogilised uuringud, mis võivad kindlaks teha haiguse etioloogia. Nende seas on HBs-HBe-HBc-antigeenide määratlus veres, Ig M ja G ELISA-ga, vere- ja tserebrospinaalvedelike bakterikultuurid, PCR ja RSK.

Lastel on kaasasündinud hepatiidi uuringute instrumentaalsete meetodite hulgas ultraheli ja biopsia informatiivne. Ultraheli uuritakse maksa, sapipõie ja sapiteede parenhüümi struktuurset muutust. Maksa punktsioonibiopsiat kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks kliinilise pildi ja laboratoorsete tulemuste ebamäärasuse taustal. Vastavalt tsütoloogiline uurimine maksakoes kaasasündinud hepatiit lastel võib tuvastada fibroos, hulgiskleroos või nekroos maksa acinus, esinemine hiidrakke, lümf ja plazmotsitarnaya infiltratsioon, imendudes tsütoplasmas sapi pigmente.

Kaasasündinud hepatiidi spetsiifiline etiotroopne ravi lastel viiakse läbi vastavalt nende etioloogiale. Idiopaatilistes vormides kasutatakse ainult patogeneetilisi ja sümptomaatilisi ravimeid. Lapse toitumise korrigeerimine koos ema ägeda patoloogia kindlakstegemisega on näidatud tehis segude ülekandmist, muudel juhtudel - rinnaga toitmine, vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine. Nendel lastel kasutatavaid segusid peaks olema rikas triglütseriidide, kaltsiumi, fosfori, tsingi ja vees lahustuvate vitamiinide sisaldus. Kolestaatilise sündroomi esinemisel kaasatakse lapse toidust ka vitamiinid A ja E. Lisaks toitumisharjumusele võib sõltuvalt kliinilisest olukorrast välja kirjutada hepatoprotektorid, koloreetilised, glükokortikosteroidid ja interferoonid. Süsteemsete ebanormaalsuste või sapiteede atresiaalse esinemise korral tehakse kirurgiline korrektsioon. Rasketel juhtudel on kaasasündinud hepatiit lastel näidustatud maksa siirdamine.

Kaasasündinud hepatiidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Kaasasündinud hepatiidi prognosis lastel sõltub etioloogiast, lapse seisundi raskusest ja ravi efektiivsusest. Esimese suremuse suremus on 25-40%. Need hõlmavad peamiselt vorme, millega kaasneb tõsine hepatotsellulaarne puudulikkus. Teised 35-40% lastest moodustavad kroonilised maksahaigused ja mitmesugused komplikatsioonid. Kõige sagedasemad neist on kolestaatiline sündroom, D-vitamiini, E-ja K-puudulikkuse sündroomid, maksa tsirroos ja fibroosne krooniline hepatiit, portuaalne hüpertensioon ja äge maksapuudulikkus, entsefalopaatia ja füüsilise arengu pidurdumine.

Lastel esineb kaasasündinud hepatiidi spetsiifiline profülaktika, kui ema verd tuvastatakse HBs antigeeni või kinnitatakse ägeda hepatiidi diagnoosimist. Selliseid lapsi vaktsineeritakse doonori immunoglobuliinide ja rekombinantse vaktsiiniga nende elu esimesel päeval. 1 ja 6 kuu jooksul on näidustatud immunoglobuliinideta revaktsineerimine. Mittespetsiifilised profülaktilised meetmed hõlmavad doonorvere ja kasutatavate meditsiiniseadmete kontrolli, loote sünnituseelset kaitset, naistepäeva kliinikusse regulaarselt külastamist ja raseduse ajal asjakohaseid uuringuid.

2 kaasasündinud hepatiidi põhjused lastel

Maks on inimese keha peamine filtreeriv organ. Imikutel on selle funktsioonid sama olulised kui täiskasvanutel. Põletikulise protsessi arengut maksarakkudes säilitatakse kehas toksiinid ja sapid, avaldades kahjulikku mõju mitte ainult kahjustuse elundile, vaid ka närvisüsteemile ja immuunsusele. Vastuvõetav hepatiit on väga ohtlik patoloogia ja vajab kohe arstiabi.

Arengu põhjused

Haigus jaguneb tavaliselt mitut tüüpi, kuid väikelaste puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata viiruslikule hepatiidile, mis muutub paljudeks kaasasündinudks või teisisõnu looteks.

Kui raseduse faasis diagnoositi tulevane ema viirusliku hepatiidi tekkimist, siis spetsialisti pideva järelevalve all vähendatakse lapsega kokkupuutumise riski miinimumini. Juhtudel, kui diagnoos ei ole kindlaks määratud õigeaegselt või kui naine on arsti soovitusi eiranud, on vastsündinu ohus.

Lapse viirushaiguse põhjused:

  1. Viiruse põhjustaja tungib raseduse ajal platsenta lootele.
  2. Nakkus tekib loodusliku sünnituse ajal.

Imetamise ajal ema ei levita hepatiidi viiruseid.

Hepatiidi tüübid väikelastel

Arstipraksis on üldiselt teada mitmeid viirusliku hepatiidi viise, nimelt A, B, C, D, E, F, G. Uuritakse ainult nelja esimest tüüpi viiruseid. Iga konkreetse haigusjuhu liik on väga erinevad, samuti nende inimestele ülekandumise meetodid.

Arstlikus praktikas leiti, et lapse kehas lapsekingades kohaldatakse ainult mõnda neist:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit. Põhiliselt manustatakse musta käte, vee ja toidu kaudu. Uutlastel ei toimu reeglina, välja arvatud madala arengutaseme ja kohutavate elutingimustega riikides.
  • B-hepatiit. Erineb haiguse agressiivsusest, muutudes sageli krooniliseks vormiks. Lapse nakatus on võimalik nii raseduse kui sünnituse ajal. On olemas vaktsiin, mis töötab haiguse progresseerumise aeglustamiseks;
  • HVC viirus või hepatiit C. Infektsiooni meetodid on identsed eespool kirjeldatutega, kuid haiguse progressioon ei ole nii agressiivne. Selle patoloogilise tüübi sümptomaatiat eristatakse selle nähtamatusest, kuid organismi kahjustus sellest ei muutu.

Arst läbi viidud regulaarne uuring ja vajalike uuringute tegemine võimaldab diagnoosi õigeaegselt luua ja vältida patoloogiliste tüsistuste tekkimist. Raseduse ajal peab naine olema arsti järelevalve all, et vältida patoloogiate arengut nii emal kui ka lapsel.

Sümptomid vastsündinutel

Laste keha on eriti tundlik ebatervislike protsesside suhtes kehas. Just sel põhjusel on esimestel elunädalatel võimalik tuvastada infektsiooni esinemine imikutel. Juhud, mille korral haigus ilmneb mõne kuu pärast, peetakse harvaks.

Igat tüüpi hepatiidi peamine sümptom vastsündinutel on kollatõbi. Inimese intensiivsus, millega haigus ilmneb, sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Esimesed märgid ilmnevad esimesel elunädalal, mõned esimestel päevadel pärast sündi.

Viirusliku lootehaigusega on kaasas ka mitmeid teisi iseloomulikke ilminguid:

  • uriin muutub pimedaks;
  • väikeste laste puhul muutub väljaheide; selle sümptomi sagedus tuleb kindlaks määrata;
  • maks on pidevalt laienenud riigis;
  • on probleeme seedetraktiga ja sagedase oksendamisega, mis võib oluliselt dehüdraatida väikest keha;
  • sageli on üldine seisund halvenenud, millega kaasneb ödeem, verevarustuse halvenemine;
  • Imiku lihaste toon on infektsioonist tugevasti nõrgenenud, põhjustades krampe ja muid neuroloogilisi häireid.

Mõned loetletud sümptomid leiavad ka vanematel nakatunud inimestel, kuid nad on paremini talutavad ja sageli ei meelita tähelepanu. Laps tuleb võimaliku haiguse esimeste märkide all koheselt uurimiseks haiglasse viia.

Kui diagnoosi kinnitab, on negatiivsete ilmingute sagedus pidevalt fikseeritud, mis võimaldab arstil teha järeldusi peamise patogeuse agressiivsuse määra ja haiguse kulgu ise.

Põhilised diagnostilised meetodid

Praegu ei ole vastsündinutel hepatiidi diagnoosimiseks selgelt määratletud meetodeid, kui haiguse oht on ilmne, siis tuleb seda pidevalt jälgida. Arst jälgib maksa seisundit, viib läbi histoloogilisi ja biokeemilisi vereanalüüse.

Imiku keha on mõnikord vastuolus ema Rh teguriga, mis aitab kaasa neerupealiste kollatõve kujunemisele, kuid sellisel juhul määrab kindlaks korrektne kontroll.

Oluline tegur on vereliistakute vähenemine lapse veres, mis võib viidata viirushepatiidi arengule.

Imiku diagnoosimine on keeruline protsess, mis jaguneb järgmistesse etappidesse:

  1. Kogu arstide konsultatsioon ja uurimine. Selle tagajärjel tuvastatakse geneetilised eelsoodumused ja võimalikud allergilised reaktsioonid.
  2. Uurimisel viiakse läbi palpeerimine filtreeriva organi suuruse ja valu sümptomite esmaseks määramiseks.
  3. Vere võetakse laboratoorsete testide seeria jaoks.
  4. Loobub uriinist lapsele.
  5. Võimalike viirushaiguste markerid on kindlaks määratud.
  6. Uurimise käigus määratakse kõhu ultraheliuuring, mis võimaldab määrata elundite täpset suurust ja nende muutusi.

Kui emal on pettumusttekitav diagnoos, siis on lapse esimestel nädalatel soovitatav kõhuõõnes läbi lükata.

Oluline on tagada, et puudub ägeda verejooksu oht ja lapse veri koaguleerivus on õige. Selline biopsia, pärast histoloogide uurimist, aitab oluliselt kindlaks teha õige diagnoosi.

Kursuse kestus ja haiguse tüsistused

Vastsündinud organismis elab B-hepatiit tavaliselt keskmiselt kuus ja pool korralikku ravi. Pärast seda normaliseerub maksa normaliseerumine, nahavärvus normaliseerub, laps hakkab kehakaalu saavutama.

Väga harvadel juhtudel kasvab haigus mitme kuu jooksul.

HVC-viiruse korral on olukord keerulisem haiguse selgete ilmingute puudumise tõttu, mis sageli esineb maksafibroosi staadiumis.

Pöörake tähelepanu võimalikele komplikatsioonidele eraldi:

  1. Kolestaas. Seedetrakti häire on organismis, mida kõige sagedamini diagnoositakse ikterilise sündroomi ja väljaheidete värvimuutus. On oluline, et sellise diagnoosi korral on laps haiglas pidevalt arstide järelevalve all.
  2. Fibroos Haiguse haruldane, kuid ohtlik tagajärg. See ei ilmu kohe, seda saab diagnoosida neljandal või viiendal elukuul. Koos põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnde ja maksa sulgemist. Kõigepealt muutub komplikatsioon märgatavaks kehakaalu kaotuse ja stantsimise tõttu.
  3. Rickets, osteoporoos, probleemid hammastega. Sümptomid võivad ilmneda pärast pikka aega.

Kõige sagedasem komplikatsioon, nagu maksa tsirroos, on beebidel väga haruldane. Sellise haiguse arengu korral esineb vedelikupeetus kogu lapse kehas.

Hepatiidi ravi imikutele

Kõigepealt on vaja seedeelundit tööd kohandada ja taastada verehüübimist (K-vitamiini süstimine). Ravi soovitatakse haiglas.

Viiruse vastase võitluse maksu suurepärane abiks on toitumise kohandamine ja õige toitumise valimine vastsündinule ja rinnaga toitmise korral - ema jaoks. Naine peaks välistama rasvase toidu, toiduvärvide, maitsetugevdajad ja muidugi alkoholi nii palju kui võimalik.

C-hepatiidi puhul on tavaks ette näha vastuvõetavad viirusevastased ravimid ja hepatoprotektorid juba lapsepõlves.

Viimaste arstide seas soovitatakse kasutada selliseid ravimeid nagu:

  • Kars on nii täiskasvanutele kui ka väikelastele soodsa tolerantsusega taimne ravim;
  • Lipohape - omab head antioksüdantset toimet, mis aitab oluliselt maksa ja tugevdab keha immuunsust;
  • Essentiale Forte N - aitab taastada kahjustatud maksarakke.

Viirusevastane ravim on selle toime laadi tõttu raskem omandada. Kõige sobivam on Viferon (millel on ka immunomoduleeriv toime), mida kasutatakse rektaalsete ravimküünalde kujul.

Iga ravimikursuse peaks määrama spetsialist, kontrollimatu ravim võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Hepatiit C ravi on märkimisväärselt keerulisem, kuna suutmatus rakendada kõiki teadaolevaid terapeutilisi aineid rinnakorruse loomuse ja tugevuse tõttu.

Mõnel juhul on suhkru väljavoolu käigus raskusi, mis iseenesest ei taastunud. Selle haiguse arenguga soovitab ravim surmajuhtmete paigaldamist kirurgilise sekkumisega.

Viiruslikku patoloogiat on väga raskendatud juba lapsepõlves, aga arstliku regulaarne jälgimine vähendab riski ohtlike tagajärgede tekkeks ja naise normaalseks normaliseerimiseks.

Haiguste ennetamine

Pärast materjali tutvustamist on minu esimene peamine küsimus: kuidas vältida ohtlikku sünnipärase diagnoosi?

Tuleb alustada tulevase emaga, kes peab enne vastutustundliku sammu võtmist otsustama kõige tema tervise nüanssidega.

Lubatud on määrata järgmised ennetusmeetmed:

  • mõlema vanema eksamiks enne ohtlike viiruslike patoloogiate loomist;
  • hepatiit B vaktsineerimine;
  • immuunglobuliini süstid vastsündinutel, eriti kui neil on suurem nakkusoht;
  • arst peab regulaarselt jälgima lapsi kogu aasta jooksul (vähemalt), et salvestada võimalikke muutusi kehas õigeaegselt.

Väärib märkimist, et isegi kui üks vanematest läbib viirusliku hepatiidi ravimravimit, on täiesti vastupidine lapsele tuntud vahendite kasutamisele. Imiku isekäigus võib olla surmav.

Mis tahes olukorras on peamine asi mitte hirmutada ja mitte probleemi silma peal hoidma, kui see tekib. Umbes võite leida palju kommentaare emadele ja lastele, kes seisavad silmitsi viirusliku hepatiidiga. Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi võimaldavad neil normaalset elu viia. Ainus erinevus on regulaarsed visiidid arsti juurde ja testimine, mis tegelikult on kasulik teha ja terve inimene.

Kaasasündinud viiruslik hepatiit

Jäta kommentaar 1,041

Maksatalitluse häired, mida põhjustavad C- ja B-hepatiidi viiruslaste emakasisene looteinfektsioon, nimetatakse kaasasündinud hepatiitiks. Hepatiidi vastsündinud diagnoositakse esimese kahe elukuu jooksul. See on väga ohtlik haigus, mille puhul esineb maksa suurenemine, selle struktuuri rikkumine, maksakude nekroos ja tsirroos.

Mis see on?

Selline haigus on vastsündinutel haruldane, kuid selle loomulikkus on tõsine, sest infektsioon toimub vere või seerumi kaudu. See haigus on seotud vastsündinu maksa kahjustusega hepatiidi viiruse poolt. Infektsioon tekib mitte ainult pärast sünnitust, vaid võib esineda ka siis, kui laps on emakas. Seejärel toimub kahjustus platsenta kaudu ja lootel areneb maksapõletik, mis hiljem viib elundi funktsioonide muutumiseni kuni selle töö täieliku lõpetamiseni. See on väga ohtlik haigus ning esimeste sümptomite tuvastamisel on näidustatud kiire hospitaliseerimine.

Nakkuse põhjused, tüübid ja teed

Selle haiguse põhjuseks on imiku või loote nakatumine viirusega B või C. Sõltuvalt haiguse põhjustest on kaasasündinud viirushepatiidi vastsündinutel järgmised liigid:

  • B-hepatiit ei ole aeg-ajalt ja on põhjustatud B-viiruse poolt. Infektsioon tekib haigele emale lootele raseduse ajal, kui ema haigestub nii hilisematel kui ka sünnitusjärgsel perioodil. Infektsiooni tõenäosus on kõrge, kui naine kannab viirust, ja raseduse ajal on patogeen siseneb platsentasse ja nakatab loote.
  • Kaasasündinud hepatiit C on põhjustatud C-tüüpi viirusest ja esineb palju harvemini. See võib olla põhjustatud lapse nakatumisest terapeutilise sekkumise ajal - vere ja plasma transfusioonist nakatunud patsiendist, punktsioonist, mittesteriilsete instrumentidega (viirusega nakatunud) süstidega. C-hepatiidi vastsündinutel on mõõdukas või raske kurss. Viirused B ja C on ohtlikud, sest nad on väga vastupidavad ja võivad olla kehas paljude aastate jooksul, ilma et neid ennast näidataks. Välised sümptomid puuduvad, kuid maksa hävitamise sisemised protsessid arenevad edasi, nii et patsient on sellise haiguse kandja, mitte sellest teadmata. Viiruse B ja C esinemist veres saab kinnitada ainult laboratoorsete meetoditega.
  • Veiste hepatiit põhjustab järgmisi emahaigusi: punetised, tuulerõuge, komplitseeritud gripp, tsütomegaloviirus, bakteriaalsed haigused (süüfilis) ja ka parasiitide (toksoplasmoosi) põhjustatud haigused. Kui ema alkoholi kuritarvitamise ajal alkohol, narkootikumid, ravimite suured annused, võib lootele tekkida maksakahjustus.

Kaasasündinud viirusliku hepatiidi sümptomid

Vaimse nakkuse korral sünnivad lapsed selle patoloogiaga erineva arenguastmega. Imikutel on kaasasündinud haiguse sümptomiteks kolm iseloomulikku tunnust: mürgistuse, dehüdratsiooni ja kapillaaride hemorraagia. Selliste voogude hälvete näited:

  • Anikterilised - sümptomid vastsündinutel on kerged, on loidus, apaatia, toitumisest keeldumine, kahvatu nahk. Palpatsioonil diagnoositakse maksa ja põrna laienemine. Esimese nädala lõpus on märgata kollatähe, kuid mõne päeva möödudes. Selle viiruse olemasolu kindlakstegemiseks võite langetada tume uriiniga mähkmeid ja vere ja uriini laboratoorsed testid maksaensüümide puhul.
  • Kaasasündinud hepatiidi predikteriaeg lõpeb ainult mõnede sümptomite ilmnemisega (sagedane regurgitatsioon, kehatemperatuuri tõus veidi) või pole märke.
  • Kõhuvalu - esineb ägedalt. Imikutel esineb mürgistuse sümptomeid, oluliselt tõuseb see temperatuur. Lapsed on mürgised, ebameeldivad, sageli murettekitavad. Nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks. Maksa rikkudes lapse nahal ilmnevad kapillaarsed hemorraagia, naha hüperemia. Seedetrakti osana - düspeptilised häired (kõhulahtisus, puhitus). Dehüdratsioon tõuseb, lapsed kaotavad kehakaalu. Palpatsioonil on maksa ja põrna suurenemine. See mõjutab närvisüsteemi, mis põhjustab entsefalopaatiat.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

  • Laboratoorsed diagnoosi kohustuslikud meetodid hõlmavad täielikku vereanalüüsi ja uriini.

Konsulteterapeut, gastroenteroloog ja nakkushaigused. Nad koguvad haiguse, perekonna, allergoloogilise ja epidemioloogilise analüüsi ajalugu. Nad teevad ka maksa ja kõhu palpatsiooni ja lööke (elundi suuruse määramine ja õrnus).

  • Täielik verearvestus - leukotsüütide arvu vähenemine, monotsüütide arvu suurenemine, ESR-i arvu vähenemine. ESR-i ja leukotsüütide kõrgenenud tase kinnitab bakteriaalse etioloogiaga fulminentset vormi või seost.
  • Uurimisprotsess näitab urobiliini ja sapipigmente.
  • Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs. Bilirubiini (otsene) ja tümooli test suureneb, kui patsiendil on pikateraline vorm. Kui muutub sapi väljavool, suurendab analüüs kolesterooli ja alkaalse fosfataasi aktiivsust. Samuti suurendatakse AlT ja AST-d, mis kinnitab pidevalt paranüüm-rakkude lagunemise protsessi. Samuti näitavad nad protrombiini vähenemist ja ammoniaagi suurenemist.
  • Seroloogilised vereanalüüsid (ELISA ja ROME) näitavad IgM ja IgG suurenemist, mis võimaldab teil jälgida haiguse arengut.
  • Viirusliku hepatiidi markerid.
  • PCR.
  • Kõhuorganite ultraheli aitab määrata maksa suurust, selle struktuuri ja selles esinevaid muutusi.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse ravi

    Kaasasündinud viirusliku maksahaigusega laste ravi viiakse läbi ainult statsionaarselt, kus need paigutatakse sõltuvalt patogeeni tüübist. Seega on võimalik ristinfektsiooni vältida. Selle haiguse toetav ravi põhineb lapse rinnapiima söötmisel, vedeliku ja elektrolüütide kaotuse kõrvaldamisel (soolalahuse sisseviimine). Ravi eesmärgiks on eemaldada toksiinid kehast (sorbendid - "Smekta"), samuti glükoosi süstimine. Valgendatud väljaheitega süstitakse parenteraalselt K, E-vitamiine vastsündinule ja D2-3-vitamiin D3-le. Kui otsese bilirubiini tase on kõrge, on näidustatud fenobarbitaal. Samuti on ette nähtud lühikesed kursused (7-10 päeva) glükokortikoide. Viiruse hepatiit B ja C puhul on ette nähtud "Viferon" ja "Cycloferon". Kaasasündinud viirushepatiidi lastel on ette nähtud hepatoprotektorid (Essentiale).

    Mis on haiguse oht?

    Selle haiguse oht on see, et see areneb kiiresti ja kui ebaõiglane või hilinenud ravi põhjustab surma. Samuti on lapse elu üks ohtlikest komplikatsioonidest maksa koe nekroos, mis põhjustab veelgi tsirroosi. Haiguse kestus võib kesta 2-4 nädalat kuni mitu kuud. See viib kolestaasi arenemiseni. Haiguse ägenemise iseloomulikud sümptomid on K-vitamiini ja E-vitamiini puudus lapse kehas, rahhiidid ja hüpoproteineemia. Samuti on täheldatud järgmisi komplikatsioone: veresoonte rõhu suurenemine, kroonilise hepatiidi kuju omandamine, äge maksapuudulikkus, entsefalopaatia ja arenguhäire.

    Ennetus ja prognoos

    Kaasasündinud haiguste vältimise peamine sündmus on õigeaegne diagnoos. Esimesel haiguse esinemise kahtluse korral tuleb laps haiglaravile alati haiglasse paigutada. Kaasasündinud viirushepatiidi aktiivne ennetamine toimub lastel kohe pärast sünnitust, samuti neid, kelle emad on HBsAg antigeeni kandjad. Vaktsineerimised viiakse läbi kolm korda: kohe pärast sündi, üks kuu ja kuus kuud pärast teist vaktsineerimist.

    Selle haiguse vältimiseks on kohustuslik haigus HIV-nakkuse, toksoplasmoosi, B-hepatiidi, herpes-tüüpi, punetiste, tsütomegaloviiruste ja naiste suguelundite raviks. Seda tuleb teha seronegatiivsete naiste (punetiste, B-hepatiidi) ja nõustamispaaride vaktsineerimise vältimiseks. Sünnitusabi kliinikus viiakse läbi sugulisel teel levivate haiguste kohustuslik kontroll, tehakse HbsAg ja TORCH nakkuste tuvastamiseks skriinimine.

    Kaasasündinud haiguste prognoos on enamasti positiivne. Viimase aasta jooksul on suremus langenud alla 1%, kuid vastsündinutel on see suurem. Kõige ohtlikum on hepatiidi raske vorm, kus esineb kollatõbi, prekooma ja kooma. Halb märk on selliste näitajate nagu AlT ja AST vähenemine haiguse ägedal perioodil, mis näitab arvukate maksarakkude nekrooside esinemist.

    Hepatiit A, C, B

    Nagu teate, on maks tähtis elund, mis täidab palju funktsioone inimese kehas. Selle peamine ülesanne on mürgiste ühendite detoksikatsioon ja metabolism. Mitmesugustes haigustes, millega kaasneb maksa rikkumine, koguneb kahjulikke aineid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi ja teisi elundisüsteeme. Üks neist haigustest on hepatiit.

    Hepatiit on raske põletikuline patoloogiline protsess, millel on polüeetoloogiline iseloom ja mis mõjutavad kõiki maksa funktsioone.

    Tänapäeval on selle haiguse mitmesuguseid tüüpe, kuid lastel on viiruslik hepatiit erilist rolli.

    Maks teeb olulisi funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Maks sünteesib valke, mis on inimkehale omane ehitusmaterjal. Lisaks sisaldavad valgud valku, ensüüme ja retseptoreid, mis paiknevad rakkude pinnal.

    Viirusliku hepatiidi põhjused ja liigid

    Vastsündinutel esineb hepatiit enamikul juhtudel viiruse patogeeni ülekandumise kaudu platsenta kaudu emalt lapsele. Imiku infektsioon võib esineda emaka või sünnituse ajal. Erilist rolli mängib varase emade diagnoos. Kui rase naine diagnoositi "viirusliku hepatiidi" ajaga, siis võib raseduse ajal veel parandada lapse seisundit, mis päästa teda haiguse tarbetutest tagajärgedest.

    Praeguseks on inimestel leitud 8 tüüpi viiruslikku hepatiiti, kuid ainult viis neist on eriti huvipakkuvad.

    • A-tüüpi viirushepatiit või Botkin'i tõbi. See edastatakse fekaal-suu kaudu läbi pesemata käte, saastunud vee ja toidu. Haigus on väga nakkav, nii et kõik toitlustustöötajad läbivad iga-aastase füüsilise läbivaatuse eesmärgiga kõrvaldada see patoloogia. Uutlastel ei toimu reeglina.
    • V tüüpi viirushepatiid. Võrreldes eelmise haigusega iseloomustab ohtlikum rada. Üks kümnendik kõigist patsientidest muutub akuutne patoloogiline protsess krooniliseks, mis nõuab pika ja kalli ravi. Kui terapeutiline sekkumine ei olnud teostatav või seda ei tehtud piisavas koguses, esineb suur tsirroosirisk. Selle haiguse vastu on välja töötatud vaktsiin, mis vähendab veelgi nakkusohtu. Põhiline edastamise viis on parenteraalne. Täiskasvanud on nakatunud vereülekandega, manipuleerides nakatunud esemetega (küünekäärid, tätoveerimisnõelad) või intravenoossete süstidega. Samuti toimub seksuaalne ülekanne. Vastsündinutel B-hepatiit levib platsenta või tööajal. Kahekümnenda sajandi keskel otsustati kontrollida kogu doonori verd B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes, mis vähendas märkimisväärselt vereülekannet vajavate inimeste arvu. Isegi kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast nakatumist vähenes haiguse edasise progressi tõenäosus.
    • Viiruse hepatiit C. Läbimisstee on sarnane eelmisele tüübile, kuid haiguse käik ei ole nii kiire. Viiruse hepatiit C nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks". C-hepatiidi manustamisel vastsündinule seostatakse kliiniliste sümptomite pikk puudumine koos maksa parenhüümi aeglaselt kahjustavaga. Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Siiski on olemas spetsiaalsed väga tundlikud testid, tänu millele on võimalik teha viiruste vereanalüüsi.
    • E- ja D-tüüpi viirushepatiit ei oma vastsündinutele erilist rolli.

    Sümptomid

    Vastsündinutel esineb viiruslik hepatiit alates esimesest või teisest elunädalast. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid hiljem, teisel või kolmandal kuul pärast sünnitust. Esimene märk, mis iseenesest tundub, on kollatõbi. See esineb esimesel seitsmel elupäeval või isegi esimese 24 tunni jooksul.

    Selle sümptomi tõsidus on muutuv, see sõltub makroorganismi individuaalsetest omadustest ja patogeeni enda agressiivsusest. Viirusliku hepatiidiga täheldatud sümptomid:

    • Laste jaoks omane fekaalsete masside värvimuutus, mis on püsiv või episoodiline. Kõhulahtisuse ööpäevase värvuse muutuse fikseerimine on oluline osa haiguse aktiivsuse analüüsist. Bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu tekib uriini värvuse muutus. Esimestel päevadel võib uriin siiski olla normaalne, kuid tulevikus on selle värv sarnane tume õllega. Vastsündinutele iseloomustab sügeluse sümptomite puudumine.
    • Maksa laiendatakse pidevalt, ebaühtlaselt valdavalt vasakpoolses piirkonnas. Selle tihedus ei muutu ega suurenenud. On vaja regulaarselt registreerida maksa mõõtmise tulemused. See võimaldab teil mõista haiguse tõsidust ja progresseerumist.
    • Suurenenud põrna nähud leiduvad harva. See on tingitud asjaolust, et hepatosplenomegaalia on tingitud teistest, harva esinevatest haiguse komplikatsioonidest.
    • Kuna maks on seedetrakti oluline osa, mõjutab see seedetrakti tööd. Vastsündinutel esineb tihti piiramatu oksendamine, mis võib põhjustada vedeliku märkimisväärset kadu. Selle tulemusena esinevad letargia tüüpi ja väsimuse sümptomid. Mõnel juhul on seedehäired ja suurenenud maks enne kollatõve tekkimist.
    • Vastsündinute üldise heaolu muutus areneb ühel juhul viiest. Samaaegselt võib seisundi halvenemine tekkida välkkiirusega, esinedes turse, perifeerset ringlust ja lapse edasilükatud arengut. Igal juhul registreeritakse kliinilised juhtumid, kus on normaalne kehakaalu tõus ja vastsündinute kasvu kasv.
    • Sageli on täheldatud väikesi neuroloogilisi häireid ja neid tuleb fikseerida, kuna see on haiguse diferentsiaaldiagnostikas väga tähtis. Nakatunud laste puhul väheneb jäsemete lihaste toon ja põhilised refleksid on alla surutud. Rasketel juhtudel võivad esineda üldised krambid ja aju voodri põletikunähud.

    Diagnostilised meetodid

    Praegu ei ole vastsündinu viirusliku hepatiidi tekitamiseks spetsiifilisi meetodeid. Praktika käigus peab arst jälgima maksa biokeemiliste markerite aktiivsust. Tsütolüüsi suurenenud aktiivsust tuleb võrrelda histoloogilises analüüsis saadud andmetega, samuti biokeemiliste vereanalüüside tulemustega.

    Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on eriline roll täisvere loendamisel ja retikulotsüütide arvu lugemisel. Pole sugugi haruldane, et ema ja lapse vahelise Rh või AB0 konflikti käigus tekib kaasasündinud hemolüütiline aneemia, millele on lisatud suprahepaatilist ikterust. Eespool toodud uurimismeetodid võimaldavad eristada viirushepatiiti reesuse konfliktist. Tuleb märkida, et 25% hepatiidi juhtudest on kaasas punavereliblede hemolüütiline kahjustus. Viiruse hepatiidi päritolu veres näitab trombotsüütide arvu vähenemist.

    Huvitav fakt. 2-3-kuuste emakasisese maksa väljatöötamisel on pool kogu loote massist.

    Bilirubiini taseme kõikumiste hinnangud ei ole spetsiifilised, kuid tänu neile on võimalik kaudne mõte haiguse kolestaasi staadiumist tekkimise kohta. Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et kaudse bilirubiinisisalduse suurenemine veres haiguse alguses langeb seejärel segatuna ja seejärel otseseks hüperbilirubineemiaks.

    Maksaensüümide ja kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine ei oma haiguse prognoosi eriti mõju. Kui patoloogiline protsess läheb kolestaasi staadiumisse, täheldatakse märkimisväärselt kolesterooli tõusu.

    Diagnoosimisel on eriti tähtis viroloogiline uuring. See peaks hõlmama uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere ja ninaverejooksu analüüsi. Kõik need protseduurid on suunatud haiguse etioloogilise aine avastamisele. Tänu spetsiifilistele seroloogilistele reaktsioonidele on viirusliku patogeeni olemasolu organismis võimalik usaldusväärselt kinnitada või eitada.

    Vertikaalse ülekandeliini korral on vajalik emaeksam. Viiruse hepatiidist leitud veres ja antigeenides leiduvad antikehad näitavad, et lapsel on see haigus. Radioloogiliste uurimismeetodite abil on võimalik saada kaudseid andmeid, mis näitavad maksa viiruse kahjustuse olemasolu.

    Hepatiidi avastamiseks vastsündinutel võib osutuda vajalikuks histoloogiline meetod. Ta on lapse bioloogilise materjali kogumikus, millele järgneb uuring. Protseduur viiakse läbi punktsiooniga kõhuõõnes, kasutades nõelust. Enne biopsia läbiviimist veenduge, et veritsushäire puudub. Maksa kahjustusega võib trombotsüütide taset vähendada, mis väljendub suurenenud verejooksu tõttu. Kui seda seisundit ei korrigeerita, siis on biopsia läbiviimisel suur tõenäosus äge verejooksu tekkeks.

    Vastavus kõikidele ohutuseeskirjadele võimaldab teil vältida soovimatuid tüsistusi, mis halvendavad lapse elu prognoosi. Pärast bioloogilise materjali kogumist uurib histoloog mitme mikroskoopilise tehnika abil saadud proovi. Punktsioonibiopsia kvaliteetne toimimine kõrvaldab vajaduse teha bioloogilise materjali kirurgiline proovivõtt.

    Haiguse käik

    Hepatiidi kestus vastsündinutel võib olla 2 nädalat kuni 1,5 kuud. Erandjuhtudel langeb vool kuni 3-4 kuud. Nahavärvi normaliseerimine, seedetrakti normaalse funktsiooni taastamine, samuti maksa suuruse vähenemine näitab haiguse soodsat tulemust.

    Järk-järgult taastatud füsioloogiline kaalutõus. Lapse arengu tase vastab vanusele. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ei toimu koheselt, eriti vaba kolesterooli ja rasvhapete taseme osas. C-hepatiit vastsündinutel võib ilmneda pikka aega, kuni registreeritakse maksafibroosi nähud.

    Tüsistused

    Viiruse hepatiidi komplikatsioonid võivad oluliselt halvendada lapse elu prognoosi:

    • Pikk kolestaas. Selle sündroomiga kaasneb üle 30% kõigist infektsioonidest. Erinevat diagnoosimist teiste haigustega, mis põhjustavad sellist sündroomi, on hõlbustatud, kui lapsel esineb hüperbilirubineemia tunnuseid (kollasus, tumedad uriinid, fekaalide värvimuutus). On vaja lisada, et selle sümptomi registreerimiseks tuleb laps kogu haiguse ajal haiglasse paigutada.
    • Alatähe fibroos on haruldane komplikatsioon. Selle käik on rohkem väljendunud ja võib lapsele ohtlik olla. Fibroos on fikseeritud neljanda elukuu keskel ja see avaldub kehakaalu vähenemise, kasvu, põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnes ja maksa tiheduse suurenemisega. Laboratoorsete analüüside abil saate määrata kasvu kiiruse, osutades põletikuliste reaktsioonide kasuks.
    • Viiruse hepatiidi käigus tekkivad pikaajalised tagajärjed on vastuolus hammaste moodustumise, varitaati ja osteoporoosi vastu. Maksa tsirroos on üsna haruldane. Selle käigus suureneb rõhk portaalveeni süsteemis, mis põhjustab astsiidi, põrna suurenemist ja vedeliku üldist säilimist kogu kehas.

    Ravi

    Viirusliku hepatiidi tüüpilisi vorme vastsündinutel ravitakse sümptomaatiliselt. Sel eesmärgil võideldes dehüdratsiooniprobleemidega, halvendas seedimist ja vere hüübimist. Algselt peab laps valima oma füsioloogilistele vajadustele vastava dieedi.

    Vere hüübimise õige taseme taastamine toimub K-vitamiini regulaarsete süstidega. Selleks, et vältida komplikatsioonide arengut luu-lihaste süsteemist, on vaja kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid meditsiinilisi komplekse. Vastsündinutele ei ole näidustatud verevoolu parandavate ravimite kasutamist.

    Glükokortikosteroidide määramine toimub ainult subakuutse fibroosi tekkimisega.

    Kui kolestaatilised manifestatsioonid on pikaajalised, on soovitatav läbi viia kirurgiline protseduur, mis võimaldab hinnata sapiteede läbilaskvust. Normaalse sapi väljavoolu taastamine saavutatakse drenaažitoru paigaldamise teel koletsüstoomis või preoperatiivse kolangiograafia tulemusena.

    Mida teha imikutel kaasasündinud (loote) hepatiidi vormis?

    Kõige sagedamini on vastsündinutel esinev hepatiit viirusliku iseloomuga. Viiruse hepatiidil on ka teisi nimetusi, näiteks Botkin'i tõbe, transfusiooni või seerumi hepatiiti, nakkuslikku ikterust. Haigus pole täielikult teada ning see on viiruslike maksahaiguste kombinatsioon.

    Mõlemal kaasasündinud ja omandatud viirushepatiilil on enamasti sarnased sümptomid:

    1. Maksa rikkumine, selle suurenemine.
    2. Mürgistuse märke.
    3. Naha ja limaskestade kollaseks muutumine.

    Lisaks võib lapsel esineda muid haiguse sümptomeid, mis ilmnevad palaviku, kõhu tõhustamise, kehakaalu suurenemise, sagedase regurgitatsiooni jms tõttu.

    Vastsündmuste ja laste patoloogia põhjused elu esimestel kuudel

    Patogeenid võivad olla järgmised mikroorganismid:

    1. Toksoplasma. Need on kõige lihtsamad mikroobid, mis põhjustavad laste haigusi.
    2. Viirused. Tsütomegaloviiruse ja herpes simplex viiruse tüübid 1 ja 2, punetiste viirus, C, D, B, harva A, adenoviiruse või koksa viiruse põhjustatud viirused, inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis põhjustab HIV-nakkuse arengut, tuulerõugete viirus, mononukleoos.
    3. Bakterid, mis põhjustavad bakteriaalset hepatiiti, sageli kahjustatud treponema sissetungi tõttu kehasse.

    Kõige sagedamini on lastel tüüp B ja C seotud viirushaigused. Kõige sagedasem põhjus on B-hepatiidi nakatus, mille laps saab haigestunud emalt, kui ta on e-antigeeni kandja (HBeAg). Kui naise kehas on ainult pinnaantigeen (HBsAg), on lapse nakatumise oht palju madalam. 5% -l juhtudest edastatakse C-hepatiit emalt lapsele, kui naisele ei ole varem vaktsineeritud.

    Sümptomaatilised ilmingud

    Tõestada haigus vastsündinud tahtes, sõltuvalt patogeenist, mille tõttu on tekkinud ikterus (enamasti emakasisene). Patsioloogia areneb hetkel, kui tekib põletik maksa- või sapipõletikuga. Selle tulemusena on sapitee väljavool ja sapphapete kõrvaldamine häiritud, sapphapete eritumine veres ja pigmendi bilirubiin suureneb, maksaensüümide ja leelisfosfataasi sisaldus suureneb. Seda protsessi nimetatakse kolestaasiks.

    Maksa ja põrna suurenemine, samuti hemorraagilised muutused näitavad vastsündinutel hepatiiti. C-hepatiit avaldub mitmesuguste sümptomite poolt. Paljudel imikutel ei esine haigus üldse. Mõnel juhul avaldub see kroonilisel maksapõletikul.

    Peamised manifestatsioonid ja hepatiidi nähud:

    1. Naha kollasus.
    2. Maksaensüümide aktiivsus.
    3. Halb enesetunne.

    Harvadel juhtudel on haigus äkiline.

    Kaasasündinud hepatiit C lastel pikka aega ei pruugi olla üldse ilmne. Ainult 1/4 vastsündinutel on kollakas nahatoon. Maksa talitlushäire ei ole nii tugev kui B-hepatiidi korral. Kuid vastsündinutel on C-hepatiit, mis 85% -l juhul muutub krooniliseks.

    Kui alustate raviprotseduure õigeaegselt, siis on igasugune patoloogia hõlpsasti elimineeritud. Kaotatud maksafunktsioon on täielikult taastatud. Adekvaatse ravi puudumisel võib lapsel tekkida järgmisi komplikatsioone:

    • haiguse krooniline liikumine;
    • maksa tsirroos;
    • elundi vähk hepatotsellulaarse vähi kujul.

    Haiguste klassifikatsioon

    Kui imikute hepatiit tekib 2-3 kuud pärast sündi, nimetatakse seda vastsündinuks või perinataalseks. Sageli meditsiinis leiate termini loote hepatiit, mis tähendab põhimõtteliselt sama asja.

    Neonataalne hepatiit on 3 põhiliiki:

    1. Hiidrakk. See on kaasasündinud ja seda iseloomustab intrahepaatiline kolestaas.
    2. Postnataalne. Arendab sisemaise infektsiooni tõttu. Sarnased haigused on listerioos, digitaalarvutid, toksoplasmoos ja teised.
    3. Maksakahjustus on toksiline-septiline. See tekib sepsis ja muud nakkushaigused.

    Neonataalne hepatiit tuvastatakse vastavalt iseloomulikele tunnustele, pärast seda täiendavalt uuritakse lapsi ja tehakse sobiv diagnoos.

    Ravi põhimõtted

    Enamasti ei määra arst spetsiifilist ravi. Nagu iga viiruslik haigus, lõpeb see lõpuks iseenesest. Ema toitumine peaks veidi muutuma, lapse motoorne aktiivsus on pisut piiratud.

    Lastega on keelatud ravida aspiriini või atsetaminofeeni sisaldavaid ravimeid. Maksafunktsioon on juba kahjustunud ja nende vahendite lubamine võib põhjustada toksilist mürgistust.

    Kui laps on sunnitud võtma narkootikume teiste haiguste raviks, peaks arst selle haiguse tõttu uuesti kaaluma. On olemas ravimeid, mis kõrvaldavad vormid B ja C, kuid sagedamini ei ole need mõeldud väikelastele. Pediaatril ei saa neid välja kirjutada; ainult siis, kui kollatõbi muutub krooniliseks seisundiks, tuleb kaaluda väikelapsel olevate ravimite kasutamist.

    Reeglina on lapsed kodus ravi. Äärmuslikul juhul, kui haigusega kaasneb oksendamine ja isu puudumine, on dehüdratsiooni oht, imiku võib haiglasse sattuda.

    Pärast taastumist on mõnedel lastel maksahaigused - tsirroos. Kuid surmad on väga haruldased. Kui A-hepatiidi viirus ei põhjusta mingeid tagajärgi. Vorm B on palju ohtlikum, nii et arstid soovitavad vaktsineerida seda tüüpi viiruse eest varem. A-hepatiidi vaktsiin on olemas ka. Muudel juhtudel on kõigi tüüpide ravi sarnane, on tavaliselt soovitatav imikutele kasutada interferoonipreparaate, et tugevdada keha kaitset.

    Kaasasündinud hepatiit C ja selle ravi

    Hepatiit C ravi aluseks on viirusevastased ravimid ja hepatoprotektorid.

    Hepatoprotektorid hõlmavad järgmisi ravimeid:

    Viirusevastased ravimid on jaotatud selliseks, mida saab kasutada imikutele ja neile, kes seda ei tee. Kõige sagedamini on vastsündinu soovitatav Viferon. See võimaldab teil peatada viirusprotsessi kestuse. Seda ravimit toodetakse küünalde kujul, mis sisestatakse lapse anusesse. Ka vastsündinu jaoks on väga oluline toitumine.

    Selle aja jooksul imetatakse lapse rinnaga, mistõttu peaks ema toitma. Toit on välja jäetud järgmistest toodetest:

    • alkohoolsed joogid;
    • rasvad toidud;
    • praetud toidud;
    • toidu värvimine;
    • lõhna- ja maitsetugevdajaga toit jne

    Praegu puudub vaktsineerimine C-hepatiidi vastu. See on tingitud viiruse kiireest geneetilisest varieeruvusest ja selle mutatsiooni omadustest. Inimese keha, eriti väike laps, ei suuda lühikese aja jooksul tekitada antikehi, mis suudavad üle saada hepatiit C viirust.

    Haiguste ennetamine

    Sõltuvalt patoloogia tüübist määratakse tema ravi. Neonataalsed liigid läbivad iseenesest. Ta võtab ainult säilitusravi vitamiinide ja viirusevastaste ravimitega. Ennetus on haigete emade vaktsineerimine, eriti kui need on hepatiit C kandjad.

    Imikutel esineb hepatiit emotsionaalsel viisil, see tähendab haige emast lapsele. Seetõttu peaksid ennetusmeetmed hõlmama ka naise tervise edendamist isegi enne raseduse planeerimist.


    Seotud Artiklid Hepatiit