Hepatiit B PCR

Share Tweet Pin it

PCR-diagnostika võimaldab mitte ainult määrata B-hepatiidi viiruse olemasolu veres ja selle etioloogias, vaid ka hinnata selle aktiivsust. Viiruslike koormuste tuvastamine on eriti oluline efektiivse ravi valimisel, kui see on liiga kõrge, siis taaskasutamise tõenäosus väheneb. Mis on polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi olemus?

PCR-i diagnostika põhiolemus

In vivo perioodi lõpus võib tuvastada DNA viiruse veres hepatiidi PCR meetodil, sel ajal võib HBsAg tuvastada transaminaaside taseme tõusu taustal, pärast mida ilmneb HBeAg.

  • Kvalitatiivse definitsiooni abil saate diagnoosi täpselt kindlaks määrata, hepatiiti esineb või puudub. Tavaliselt ei tohiks veres olla DNA-d.
  • Kvantitatiivne meetod võimaldab määrata haiguse arengu intensiivsust ja viiruse paljunemist.

Analüüs on väga tundlik ja usaldusväärne. Bioloogilise materjalina võta venoosne veri. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale võib PCR tuvastada viiruse kontsentratsioonis 5 × 10 3 -10 4 koopiat / ml veres. Analüüsi tulemuste kohaselt on normatiivne teadmine võimalik viraalset koormust hinnata ja ennustada ravi.

See on tähtis! See viiruse DNA aitab kaasa tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste tekkele.

DNA tuvastamine PCR-ga on vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Kahtlused lõpliku analüüsi koostamisel pärast katset.
  2. Haiguse ägeda faasi kindlaksmääramine.
  3. Hepatiidi varjatud vormide tuvastamine.
  4. Tõhususe hindamine pärast viirusevastast ravi.

Kuidas PCR-i diagnostikast saadud tulemusi dešifreerida?

PCR kvantitatiivne

Kvantitatiivse hindamise abil saate määrata ainult viiruse olemasolu, aga ka viiruse koormus, kui PCR näitab positiivset tulemust.

Selle teabe väljaselgitamiseks on vaja kvantitatiivset meetodit:

  1. Haiguse arengu intensiivsus.
  2. Ravi efektiivsus.
  3. Viirusvastaste ravimite suhtes resistentsuse väljaarendamine.

Kvantifitseerimine on kroonilise hepatiidi diagnoosimisel väga oluline. Sellisel juhul ei jää kõik näitajad tavapärasesse vahemikku. Transaminaaside tase tõuseb, viiruse aktiivsuse indeks on suurem kui 4 ja viiruse DNA kontsentratsioon on suurem kui 105 koopiat DNA / ml kohta. Kui viiruse kontsentratsioon on madalam ja transaminaaside tase on normaalne, siis võime rääkida passiivsest kandjast.

Enne viirusevastase ravi määramist on hädavajalik määrata PCR-de diagnostika, nimelt kvantitatiivne uuring, viiruskoormus.

Kas analüüs tehakse iga 3 kuu järel ja kui viiruse koormus suureneb 10 korda, siis võime rääkida viiruse resistentsusest ravile.

  • Kvantitatiivne analüüs annab väga olulist teavet, sest saate määrata, kui palju patogeeni DNA on veres. Mida suurem on selle kogus, seda suurem on viiruskoormus ja seda suurem on patsiendi seisund.
  • Viiruslikku koormust vähendades pärast ravi alustamist saab hinnata selle efektiivsust.
  • Mõningatel juhtudel on hepatiidi PCR näide täiendavateks uuringuteks, nagu näiteks maksa biopsia. Kõrgendatud ALAT taseme korral viiakse läbi PCR. Testide dekrüptimine on järgmine: kui viiruse koormus on üle 10 5 koopia DNA / ml ja ALAT tase ületab normi, kuid mitte rohkem kui 2 korda poolaasta jooksul, siis vajab selline patsient biopsia. Tugeva põletiku või fibroosiga on näidustatud viirusevastane ravi. Kui ALAT tase ületab normi rohkem kui 2 korda suure viiruse koormusega, siis tuleb ravi kohe ilma täiendava diagnostikavaldita ette kirjutada.

Ainult head spetsialistid suudavad kvantitatiivse PCRi tulemusi õigesti dešifreerida.

PCR-kvaliteet

Kvalitatiivne analüüs võimaldab määrata B-hepatiidi olemasolu veres. Tavaliselt ei tohiks see olla. Selle meetodiga saate diagnoosi täpselt kindlaks teha.

Kvaliteetne PCR-analüüs annab 100% täpse tulemuse.

Ükski teine ​​meetod ei paku selliseid usaldusväärseid andmeid. Enam kui pooled juhtudest, kui diagnoos on möödunud, tuvastatakse viiruse DNA tuvastamisel antigeeni puudumisel. On väga oluline diagnoosida haiguse alguses.

On tõestatud, et kui B-hepatiidi viiruse DNA aktiivselt paljuneb inimese kehas kahe kuu jooksul, muutub see haigus krooniliseks. Kui me hakkame viiruse vastu võitlema juba esimeste nädala jooksul pärast nakatumist, on täieliku taastumise võimalused väga suured.

Kuidas on uuringu tulemuste dekodeerimine kvalitatiivse meetodi abil?

Dekodeerimise analüüs on väga lihtne:

  • Tavaliselt peaks tulemus olema negatiivne, see tähendab, et viiruse DNA ei tuvastatud.
  • Positiivne tulemus viitab hepatiidi esinemisele.

Analüüs aitab tuvastada viirust, määrata selle genotüüp ja alustada õigeaegset ravi. Sageli esineb DNA juuresolekul koos kvalitatiivse hindamisega ka kvantitatiivset analüüsi.

Kuidas uuringut ette valmistada?

Hepatiidi analüüsimisel PCR-diagnostika abil võetakse vere verega. Seda on kõige parem uurida hommikul, kuna veri tuleb alati annetada tühja kõhuga (pärast viimast toidukorra peab vähemalt 8 tundi läbima).

Selleks, et analüüs oleks võimalikult usaldusväärne, peab patsient olema teadlik mõnest tegurist, mis võib lõpptulemust mõjutada:

  • Enne veenist veri annetamist peate 20 minutiks puhkama.
  • Lisaks antakse analüüsi tühja kõhuga, nii et veel 12 tundi te ei saa alkoholi juua, suitsetada, sportida ja süüa rasvaseid toite.
  • Mõned ravimid, mida patsient peab võtma, võivad mõjutada lõpptulemust. Laboritehnik peaks olema teadlik uimastiravi juhtumitest.
  • Kui veri tuleb alla 5-aastasele lapsele annetada, siis on sel juhul vaja seda jooma iga 10 minuti järel, pool tundi enne diagnoosi klaasi keedetud vees.

On väga oluline läbi viia PCR kliinikus, mis on hästi toiminud. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et PCR-iga määratakse viiruse olemasolu täpsusega kuni 100%, võib see näitaja langeda kuni 95% -ni, kui arvestada inimteguriga.

Kvalifitseerimata tehnikud või halva maine võib põhjustada vale tulemusi.

B-hepatiidi testid:
kõike haiguse esmase diagnoosimise kohta

B-hepatiidi õigeaegne diagnoos võib parandada haiguse prognoosi ja vähendada selliste tõsiste komplikatsioonide riski nagu vähk ja maksatsirroos. Varasem diagnoos on äärmiselt oluline, kui see on ainult sellepärast, et see võimaldab aega viirusevastase ravi indikaatorite määramiseks ja immuunprofülaktika juhtimiseks.

Praeguses etapis on B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatud 2 tüüpi vereanalüüse:

hepatiit B markerite analüüs;

kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed testid B-hepatiidi DNA-le

Selles artiklis räägime üksikasjalikult mõlemad uurimismeetodid, selgitame välja, kuidas ja millal testitakse B-hepatiidi suhtes, milline on DNA, antikehade ja salapärase markeriga hbsag test ja millised on nende analüüside tulemused.

Immunoloogilised diagnostilised meetodid

On mitmeid immunoloogilise diagnoosi meetodeid, kuid neil puudub selge klassifikatsioon, mis võib põhjustada segadust. Igatahes on nende iga alusena ensüümi immuunanalüüsi meetod või varsti - ELISA.

Mõnevõrra teooria ELISA kohta

Mõistamaks, kuidas IFA toimib, on vaja mõista mõningaid põhikontseptsioone ja mõisteid.

Markerid - ringluses olevad ained veres, mis näitavad, et inimene on haigusega haige. B-hepatiidi markerid võivad olla neile antigeenid ja antikehad.

Antigeenid - mis tahes võõrkehad, mis sisenevad kehasse, põhjustades kaitsvate antikehade moodustumist. B-hepatiidi viiruse peamised antigeenid on pinnaantigeen hbsAg, viiruse hbcAg ja hbeAg tuumvalk, mis ei sisaldu viiruse struktuuris, kuid moodustub selle replikatsiooni käigus.

Antikehad on valgud, mis moodustuvad inimese B-hepatiidi antigeeni kohta eraldi.

Antikehad seonduvad antigeenidega ja sisestavad koos nendega kompleksse immunokeemilise reaktsiooni, mida saab erinevatel viisidel fikseerida. See on ELISA põhiolemus. Näiteks, kui diagnostilisele tabletile lisatakse hbsag-vastase antikeha sisaldavat reagenti, siis moodustub hbsag-positiivsele patsiendile vere lisamisel antigeeni-antikeha kompleksid, mille abil hinnatakse haigust.

Millisel markeril on B-hepatiidi kahtluse korral vereanalüüs

HBV varaseim marker on Austraalia antigeen või HbsAg. See on viiruse kattevalk, mis määratakse ELISA meetodiga juba 4-8 nädalat pärast nakatamist. HbsAg esineb kõigis primaarse diagnoosimise sõeluuringutes.

B-hepatiidi nakkuse mehhanism on sarnane mõne muu infektsiooniga ja hepatiidi kliinikus ei eristata üksteisest, mistõttu tuleb analüüsida mitte ainult B-hepatiidi, vaid ka komplekssel viisil.

Näiteks pärast kaitsetut seksuaalvahekorda kahtlase partneriga ei ole halb kiire B- ja C-hepatiidi vereanalüüs, 1. ja 2. tüüpi HIV-nakkamine, samuti süüfilis. Samal ajal, kui ilmnevad hepatiidi sümptomid, võib arst määrata peamiste hepatiidi viiruste esmase põhjaliku uuringu, milles tuvastatakse HAV-vastane IgM, HBsAg ja HCV-vastased antikehad.

Seega peaks viirusliku hepatiidi B laboratoorset diagnoosimist teostama ainult arsti ettekirjutuse alusel, kes valib uuringu ulatuse patsiendi uuringu ja intervjuu põhjal. Iseseisva laboratoorse testi abil ei ole B-hepatiidi diagnoosimisel mingit praktilist tähendust ja see võib põhjustada eksitavaid järeldusi nende tervise kohta.

B-hepatiidi laboratoorne diagnoosimine peab toimuma ainult arsti retsepti alusel.

Austraalia antigeeni (HBV pinnaantigeen) analüüs

HbsAg-i vereanalüüs B-hepatiidi esialgse diagnoosimise jaoks ei vaja erikoolitust - piisab, kui mitte suitsetada 30 minutit enne uuringut. Analüüsitavaks materjaliks on veenist veri.

B-hepatiidi katsematerjaliks on veenist veri.

Uuringust on ainult kaks võimalikku tulemust:

HBsAg on määratud. Positiivne tulemus võib näidata ägeda B-hepatiidi, aktiivse kroonilise infektsiooni ja asümptomaatilise kande.

HBsAg ei ole määratletud. Analüüsi negatiivset tulemust täheldatakse aktiivse hepatiidi B puudumisel taaskasutamise etapis ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse tagajärjel.

Esialgseks diagnoosiks võib kasutada teisi hepatiidi markereid. Sellisel juhul hinnatakse nende tulemust koos.

Ärge segage seda uuringut paljude muude B-hepatiidi viirustega: analüüs enne vaktsineerimist ja ravi alustamist, nende efektiivsuse jälgimine, haiguse vormi ja faasi kindlaksmääramine. Need uuringud seavad endale muid ülesandeid, kasutavad erinevaid markereid ja neid tõlgendatakse omal moel.

ELISA-meetodil tuvastatud esmane diagnoos on esialgne ja seda tuleb kinnitada viroloogilise analüüsi abil.

Andmed dekodeerimisanalüüside kohta ELISA meetodil loe erimaterjali.

B-hepatiidi viroloogiline diagnoos

Viroloogiline diagnoos hõlmab viiruse isoleerimist ja identifitseerimist. B-hepatiidi viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks veres kasutatakse PCR-RT meetodit - reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon. Komplekssete PCR-seadmete abil on võimalik tuvastada ja tuvastada HBV DNA-d (B-hepatiidi viirus), isegi kui see sisaldub väheses koguses. Samal ajal on võimalik tulemuse kvalitatiivne ja kvantitatiivne hindamine.

Hepatiit B viiruse (HBV) DNA kvalitatiivne määramine

HBV DNA kõrgekvaliteetne PCR-test kinnitab B-hepatiidi viiruse olemasolu veres, mis on väga oluline juhtudel, kui diagnoos on ebakindel. Viiruse muteerumine võib põhjustada muutusi HBsAg-s ja HBeAg-s, mida antud juhul ei määrata ELISA-ga. Samas ei mõjuta see haiguse prognoosi ega komplikatsioonide riski.

Selle meetodi oluline eelis on asjaolu, et HBV DNA esineb Austraalia antigeenis enne verd, mis võimaldab kõrge patogeensusega inimestel kasutada kvalitatiivset PCR-analüüsi hepatiidi B varajaseks diagnoosimiseks.

Enne PCR testi tegemist ei soovitata suitsetada 30 minutit.

HBV DNA kvaliteedikontrolli keerukamaks muutmiseks on olemas viis põhijooni:

  • positiivse testi kinnitamine ELISA-ga;
  • ELISA-uuringu küsitavate tulemustega nakatumise kahtlus;
  • segatud nakkus;
  • krooniline maksahaigus ebaselge põhjusega;
  • viirusevastane ravi.

Analüüsi jaoks võetakse veri veenist. Protseduuri eriline ettevalmistus ei ole vajalik, kuigi soovitatav on 30 minutit enne analüüsi mitte suitsetada.

Kvaliteetne PCR analüüs näitab 2 võimalikku tulemust:

  • negatiivne, kui B-hepatiidi viiruse DNA ei ole avastatud;
  • positiivne, kui määratakse kindlaks viiruse geneetiline materjal veres.

PCR-i tundlikkus on peaaegu 100% ja seda piirab ainult diagnostilise seadme mõõtmise alumine piir, kuid tuleb meeles pidada, et asümptomaatilistes kandjates ei tuvastata alati viiruse DNA-d. Lugege täpsemalt mõiste "kandur" kohta, lugedes artiklit "B-hepatiidi viiruse kandjad".

B-hepatiidi viiruse DNA kvantifitseerimine

B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne analüüs viiakse läbi ka PCR-RT meetodiga ja võimaldab mitte ainult geneetilist materjali tuvastada, vaid ka määrata viiruse koormust lineaarse kontsentratsioonivahemiku (LDK) piirides.

Viiruslik koormus on näitaja, mis määrab B-hepatiidi viiruse koopiate arvu milliliitris veres ja LDK on väärtuste vahemik, mille korral seda indikaatorit saab täpselt kindlaks määrata. LDK sõltub diagnostikaseadmete võimekusest ja ligikaudu 750 koopiat milliliitri kohta 100 miljonile. Nendest väärtustest allapoole ja üle selle ei ole täpse viiruskoormuse hinnang võimalik.

Meetodi tundlikkuse madalamat piiri, vireemiat, milles geneetiline materjal PCRiga ei saa kindlaks määrata, ei tohiks segi ajada LDK-ga. See arv on 200 koopiat milliliitri kohta.
Lisaks koopiate arvule milliliitri kohta on mõõtühikuks rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta (RÜ / ml), mida tuleks analüüsi tõlgendamisel arvesse võtta.

B-hepatiidi kvantitatiivse PCR-analüüsi tõlgendamine

Hepatiit B viiruse DNA, kvalitatiivne määramine

Tähestiku otsing

Mis on B-hepatiidi DNA, kvalitatiivne määratlus?

HBV on keeruline DNA-d sisaldav viirus ja kuulub Orthohepadnavirus perekonna Hepadnaviridae perekonda.

Hepatiit B - anthroponotic nakkuse, eelistatavalt parenteraalse nakatumise mehhanism, mis võib toimuda viirushaiguse kandjat, ägeda ja kroonilise maksahaiguse ja seda iseloomustab võimalikku arendamist ägeda maksapuudulikkuse, krooniline hepatiit, maksatsirroos ja primaarse maksavähi (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Inimkeha nakatumine leiab aset HBV otsese sissetungimise kaudu verd (mis tahes invasiivsete sekkumiste, vere ja selle preparaatide transfusiooniga) või limaskestade ja naha kaudu sünnituse ajal seksuaalsete ja lähedaste leibkontaktide ajal. Kui maks, siis HBV tungib hepatotsüüdi, kus see hakkab kiiresti paljunema.

Nakkusprotsessi areng võib toimuda kahel viisil: kopeeritav ja integreeriv. Infektsiooni replikatsioonivorm põhjustab ägedat või kroonilist hepatiiti ja maksa tsirroosi, samal ajal kui integreeruv vorm viib "tervisliku" viiruse infektsiooni, mitteaktiivse kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja primaarse hepatokartsinoomi arenemiseni.

HBV infektsiooni seroloogiline diagnoosimine ja prognoos põhineb viiruse antigeenide ja selle antikehade tuvastamisel. Kuid selgub, et B-hepatiidi viiruse populatsioonis on leitud piisavalt mutantseid tüvesid (HBeAg-negatiivsed), mida tavaliste seroloogiliste testidega ei leita. Seepärast on HBV nakkuse diagnoosimiseks PCR-meetod väga oluline.

Miks on tähtis teha B-hepatiidi viiruse DNA, kvalitatiivne määratlus?

PCR võimaldab määrata B-hepatiidi viiruse DNA katsematerjalis nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. Kvalitatiivne määramine B-hepatiidi viiruse materjalis (täisveri, seerum, plasma, maksa biopsia) kinnitab viiruse esinemist patsiendil ning seeläbi kindlaks haiguse patogeneesi. Kvantitatiivne määramise meetod viiruse DNA plasmas toodud oluline informatsioon haiguse intensiivsus ravi efektiivsust ja resistentsuse arenemine viirusevastaseid ravimeid. Viiruse replikatsiooni hindamiseks on kindlasti vajalik HBV-ga seonduv PCR. HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. HBV DNA tuvastamine veres on äärmiselt oluline ägeda HBV prognoosimiseks. Kindlaks tehtud, et HBV DNA püsivust rohkem kui 8 nädalat pärast haiguspuhangut näitab krooniliseks protsessi, samas kõrvaldamise viiruse DNA esimese 2 nädala jooksul haiguse korreleerub taastus täielikult.

B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne määramine PCR abil.

Analüütilised näitajad: B-hepatiidi viiruse (hepatiit B viirus) DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil vereplasmas.

Identifitseeritud fragment on hepatiit B viiruse struktuurvalgu geeni ainulaadne DNA järjestus, mille spetsiifilisus on 98%. Detektsiooni tundlikkus on 5 ui töödeldud (DNA eraldamise) proovis vähemalt 80 viiruseosakest.

Seega on materjali HBV DNA määramine kõige olulisem analüüs, mis koos teiste laboriuuringutega võimaldab infektsiooni diagnoosida, nakkusprotsessi olemust määrata, ravi osutamise kriteeriumina ja selle tõhususe hindamist.

Milliste haiguste korral on B-hepatiidi viiruse DNA tehtud, kvalitatiivne määratlus?

Analüüsi näitajad:

Ennetavad sõeluuringud (B-hepatiidi viiruse DNA on ägeda infektsiooni varaseim marker).

Uuringud HBsAg-negatiivse infektsiooniga.

Kontaktisikute küsitlused.

Segatud etioloogia hepatiidi diagnoosimine - juhtiva viiruse tuvastamine.

Viiruse aktiivse replikatsiooni astme tuvastamine kroonilises seisundis.

Ravi kontroll.

Nõrkus, halb enesetunne, väsimus, isutus, iiveldus, kõhuõõne nõrkus, suurenenud maks ja valu lihastes ja liigeses.

Iiveldus, sügelus, põrna laienemine, veresoonte "ämblikud", mõnel juhul peopesade ja jalgade punetus.

B-hepatiidi viiruse (ELISA ja PCR) uuringud

B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg)

B-hepatiidi pinnaantigeen seerumis tavaliselt puudub.
Hepatiit B pinnaantigeeni (HBsAg) avastamine seerumis kinnitab B-hepatiidi viiruse ägedat või kroonilist nakkust.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg seerumis viimase inkuaarse perioodi 1-2 nädala jooksul ja kliinilise perioodi esimesed 2-3 nädalat. HBsAg tsirkuleerumine veres võib olla piiratud mõne päevaga, nii et peaksite püüdma patsiente varakult esialgselt uurida. ELISA meetod võimaldab avastada HBsAg rohkem kui 90% patsientidest. Peaaegu 5% -l patsientidest ei leia kõige tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirusliku hepatiidi B etioloogiat HBcAg-vastase JgM või PCR-i olemasolu.

Seerumi HBsAg kontsentratsioon B-hepatiidi kõigi vormide raskusastmetel haiguse kõrgusel on märkimisväärne kõikumiste hulk, kuid on kindel korrektsus: ägeda perioodi jooksul on seerumi HBsAg kontsentratsiooni ja haiguse tõsidus vahel pöördeline seos.

HBsAg kõrge kontsentratsioon on levinud kergete ja mõõdukate haigusseisundite korral. Raskete ja pahaloomuliste vormide korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ja 20% -l raskekujuliste vormide ja 30% -l patsientidest, kellel on pahaloomuline antigeen veres, ei pruugi üldse tuvastada. HBsAg-vastase antikehaga patsientidel peetakse selle tausta välimust ebasoodsaks diagnostiliseks märgiks; see määratakse kindlaks hepatiit B pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägedal käigus väheneb HBsAg kontsentratsioon veres, kuni selle antigeeni täielik kadumine muutub. Enamikus patsientidest kaob HBsAg 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni tekkimist.

Akuutse perioodi 3. nädala lõpuks HBsAg kontsentratsiooni vähenemine üle 50% viitab tavaliselt infektsiooni protsessi lõpuleviimisele. Tavaliselt patsientidel, kelle haigus on kõrgem HBsAg kontsentratsioonist, tuvastatakse see veres mitu kuud.
HBsAg madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt on HBsAg detekteerimise aeg vahemikus mitu päeva kuni 4-5 kuud. HBsAg maksimaalne ägeda hepatiidi B käigus avastamise aeg ei ületa 6 kuud haiguse alguse hetkest.

HBsAg-i võib reeglina leida tervetel inimestel profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse muid viirusliku hepatiidi B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG ja anti-HBeAg-vastaseid markereid ja uuritakse maksafunktsiooni.

Kui negatiivseid tulemusi on vaja teha, on korduvad HBsAg-uuringud.
Kui korduvad üle 3-kuulised vereanalüüsid avastavad HBsAg-i, liigitatakse see patsient viirusliku hepatiit B-ga krooniliseks patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis on umbes 10 miljonit vedaja.
HBsAg-i vereringe lõpetamine järgneva serokonversiooniga (anti-HB-de teke) näitab alati kehas olevat taastumist.

HBsAg-i vereanalüüsi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

  • ägeda hepatiidi B diagnoosimiseks:
    • inkubatsiooniperiood;
    • äge haigus;
    • varane taastumine;
  • kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks;
  • haiguste puhul:
    • püsiv krooniline hepatiit;
    • maksa tsirroos;
  • riskigruppide patsientide skriinimiseks ja tuvastamiseks:

  • sagedaste hemotransfusioonidega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsi teel;
  • immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid, sealhulgas AIDS.
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemused on väljendatud kvalitatiivselt - positiivsed või negatiivsed. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBsAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBsAg identifitseerimine näitab ägeda viirusliku hepatiidi B ja ka kroonilise viirusliku hepatiit B inkubatsiooni või ägedat perioodi.

    B-hepatiidi viiruse JgG (anti-HBcAg JgG) tuumase antigeeni antikehad

    Tavaliselt puudub seerumi anti-HBcAg sisaldus seerumis.
    Anti-HBcAg JgG-ga patsientidel ilmnevad viirusliku hepatiit B ägedal perioodil ja nad püsivad kogu elu vältel. Anti-HBcAg JgG on ülekantud HBV juhtiv marker.

    Anti-HBcAg JgG vereanalüüsid kasutatakse diagnoosimiseks:

  • krooniline viirushepatiit B HBs antigeeni manulusel seerumis;
  • viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumisele. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägeda infektsiooni, paranemise või eelnevalt viiruse viiruse hepatiidi B

    Hepatiit B viiruse "e" antigeen (HBeAg)

    Tavaliselt puudub HBeAg seerumis.
    Enamiku ägeda viirusliku hepatiit B patsientide seerumis võib tuvastada HBeAg-i. Tavaliselt kaob see HBs-antigeeni sisaldavas veres. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine enam kui 8 nädala jooksul põhjustab kroonilise infektsiooni kahtlust.

    Seda antigeeni tuvastavad sageli viirusliku etioloogia krooniline aktiivne hepatiit. Eriti huvipakkuv HBeAg määratlus on asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. On tõendatud, et kõrge HBeAg kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg esinemine veres näitab selle kõrge nakkavust, st aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine organismis, mida uuritakse, ja see tuvastatakse ainult juhul, kui HB-de antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - ägeda faasi marker ja hepatiit B viiruse replikatsioon.

    HBe antigeeni olemasolu vereproovi kasutatakse diagnoosimiseks:

  • viirusliku hepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • viirusliku hepatiidi B prodromaalne periood;
  • viirusliku hepatiidi B ägeda perioodi;
  • krooniline püsiv viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBeAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine viitab ägeda viirusliku hepatiidi B inkubatsioonile või akuutsele perioodile või viiruse jätkuvale replikatsioonile ja patsiendi nakkavusele.

    B-hepatiidi viiruse (anti-HBeAg) antigeeni "e" antikehad

    HBeAg-vastane antikeha seerumis tavaliselt puudub. HBeAg-vastaste antikehade ilming näitab tavaliselt intensiivset B-hepatiidi viiruse eemaldamist ja patsiendi kerget infektsiooni.

    Need antikehad ilmnevad ägeda perioodi jooksul ja püsivad kuni 5 aastat pärast infektsiooni. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse HBsAg-iga patsiendi veres HBeAg-vastane antikeha. Serokonversioon, st HBeAg-i üleminek HBeAg-le kroonilise aktiivse hepatiidi vastu on enamasti prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon ei paranda raskeid tsirroosseid maksa transformatsioone.

    HBeAg-vastase antikeha olemasolu vereanalüüse kasutatakse järgmistel juhtudel viirushepatiidi B diagnoosimisel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • äge infektsioon;
  • varane taastumine;
  • taastusravi;
  • hilise etapi taastumine.
  • hiljuti ülekantud viirushepatiidi B diagnoos;
  • kroonilise püsiva viirusliku hepatiidi B diagnoos
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab HBeAg antikehade puudumisele seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsele staadiumile, ägeda nakkusperioodi vältel, rekonstruktsiooni varase seisundi taastumisel, paranemisel, hiljuti üle viiruse hepatiit B või püsiv viiruslik hepatiit B.

    Kroonilise hepatiit B esinemise kriteeriumid on:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • pidev või perioodiline ALAT / AST aktiivsuse suurenemine veres;
  • maksa biopsia histoloogilises uuringus kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres ei ole tavaliselt olemas.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine PCR-meetodil veres võimaldab tuvastada viiruse olemasolu patsiendi kehas ja seega seeläbi haiguse etioloogiat.

    See uuring annab kasulikku teavet ägeda viirusliku hepatiidi B diagnoosimiseks haiguse inkubatsioonil ja varases arengujärgus, kui patsiendi peamised seroloogilised markerid veres puuduvad. HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 5 μl viiruse osakestest, viimane DNA avastamise proov, spetsiifilisus 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on põhjustanud ligikaudu 5-10% tsirroosi ja teiste krooniliste maksahaiguste juhtumitest. Selliste haiguste aktiivsuse markerid on HBeAg ja B-hepatiidi viiruse DNA sisaldus veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata B-hepatiidi viiruse DNA nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt veres. Mõlemal juhul on määratletud fragmendiks hepatiit B viiruse struktuurvalgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalides, kasutades PCRi, on vajalik:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on tähtis ravi efektiivsus

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi tõhususe ja aktiivsete ravimite resistentsuse arengu kohta.
    Seerumis PCR-ga viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus proovis on 50-100 koopiat, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 koopiat / ml. Viiruse replikatsiooni hindamiseks on kindlasti vajalik viirusliku hepatiit B PCR.

    HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. Seerumi, lümfotsüütide ja hepatobioptaatide kasutamine võib olla B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamiseks vajalik materjal.

    • Vireemia taseme hindamine on järgmine:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 IU / ml) - madal vireemia;
    • alates 2.10 ^ 5 koopiat / ml (2.10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2.10 ^ 6 koopiat / ml (8.10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    On olemas seos ägeda viirushepatiidi B ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres. Vireemia madala taseme korral on infektsiooni kroniseerimise protsess peaaegu null, keskmine - protsess on kroonineeritud 25-30% patsientidest ja kõrge vireemia korral muutub äge viirushepatiit B enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV interferoon-alfa raviks tuleb arvestada aktiivse viiruse replikatsiooni markerite esinemisega (HBV HBV, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul).

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumid on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside taseme normaliseerimine ja haiguse pikaajaline taandareng, 80% -l patsientidest kaob vererõhk viienda ravikuu jooksul verest. Vireemia keskmise taseme vähendamine kolmanda päeva jooksul alates ravi algusest 85% või rohkem võrreldes algväärtusega on kiire ja õiglaselt täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks.

    B-hepatiidi vereanalüüsi dekodeerimine

    B-hepatiit on üks meie aja kõige ohtlikumatest haigustest.

    See on põhjustatud viirusest, mis siseneb kehasse, kui veri puutub kokku nakatunud bioloogilise materjaliga, sealhulgas need, mis jäävad maniküüri tarvikutele, meditsiinivahenditele ja tätoveerimismasinatele, mida ei ole korralikult desinfitseeritud. Viirus võib samuti olla läbi seksuaalse kontakti.

    Hepatiit B analüüsitakse, et diagnoosida haigus, võttes patsiendi verd.

    Infektsioon toimub seksuaal- ja siseturul, levimisviis on hematogeenne (läbi verre). Kui nakatunud, viirus siseneb hepatotsüütidesse (maksarakud), mis tekivad tulevikus. Vereringe kaudu levib haigus kogu kehas kiiresti. Viirust B (HBV) iseloomustab kõrge vastupidavus temperatuuri ja happe mõjule ning suudab säilitada kahjulikke omadusi kuus kuud.

    Millised on vereanalüüsid B-hepatiidi suhtes?

    Kui B-hepatiit näitas esimesi sümptomeid, tuleb enne ravi alustamist ja ravi alustada testidega. Vereanalüüs on usaldusväärne meetod hepatiidi infektsiooni paigaldamiseks. Korraldatud laboris. B-hepatiidi katsematerjal manustatakse tühja kõhuga: viimasest söögikordast tuleb minna vähemalt 8 tundi.

    B-hepatiidi viiruse tuvastamiseks veres kasutatakse kolme tüüpi testid, mis iseloomustavad viiruse olemasolu veres:

    • analüüs HBV DNA olemasolu kohta materjalis, uurides polümeraasi ahelreaktsiooni;
    • Anti-HBc IgG valgu ja HBsAg antigeeni olemasolu kvalitatiivne uuring (leitud tervetel, nakatunud ja haigetel);
    • valkude HBeAg ja Anti-HBc IgM tuvastamine (iseloomustab haiguse ägenemist).

    Täielikkuse huvides on soovitatav samaaegselt viia läbi uurimisi mitmete markerite kohta.

    Hepatiit B immunoloogilised testid

    Kõige sagedamad hepatiit B testid on immunoloogilised. Nende põhiolemus on avastada antikehi vere poolt toodetud kehas või maksas. Proovid on kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed. B-hepatiidi testid ja transkriptid sisaldavad tavaliselt teavet mitmete iseloomulike valkude kohta. Katse ajal testitakse järgmisi antikehi:

    See esineb nakkuse varases staadiumis enne kliiniliste tunnuste ilmnemist.

    Positiivne marker viitab viiruse esinemisele, kuid seda leidub ka täiesti tervetel inimestel. Kui veres on vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. Kui antikeha kontsentratsioon on suurem, loetakse analüüs positiivseks.

    Seda leitakse praktiliselt kõigis nakatunud patsientidel. Indikaatorite hoidmine kõrgel tasemel võib viidata haiguse üleminekule kursuse kroonilisele vormile. Positiivne marker näitab haiguse esinemist ägenemise perioodil, pikaajalisel taastumisel. HBeAg on väga halb märk. Patsient on väga nakkav. Tavaliselt valku ei tuvastata veres.

    On olemas kahte tüüpi anti-HBc antikehi: IgG ja IgM. IgM-i esinemine veres on märk äge vormi liikumisest, patsiendi kõrge nakkavuse ja haiguse kroonilise tekkimise võimaluse kohta. Tavaliselt ei ole IgM olemasolu lubatud. IgG on soodne näitaja. Marker tähistab keha formuleeritud immuunsust B-hepatiidi suhtes.

    Kui vere tuvastatakse marker, võib järeldada haiguse soodne kulg ja patsiendi kaitsva immuunsuse tekkimine.

    Marker signaale taastab ja tekib immuunsus.

    HBV DNA tuvastamine PCR abil

    Laboratoorseks uuringuks ja hepatiit B diagnoosi tuvastamiseks veres kasutatakse PCR-meetodit. Polümeraasi ahelreaktsiooni arvessevõtmine on kõige ajakohasem haiguste avastamise valdkonnas.

    Lõplik dekodeerimine näitab, kas patogeeni geeni kohalolekut maksa rakkudes on jälgi.

    Kui uuringu käigus järgitakse kõiki põhimõtteid, on tulemus täiesti täpne. Seda meetodit kasutatakse diagnoosimiseks, mida kasutatakse raviprotsessis ja viirusevastases ravis.

    1. Kvaliteetse PCR-i kogus on ainult kaks tähendust: "tuvastatud" ja "ei tuvastatud". Protseduur viiakse läbi iga patsiendi kohta, kellel on kahtlustatav hepatiit. Kui PCR-i testi keskmine tundlikkus on vahemikus 10-500 RÜ / ml, vähese viiruse DNA sisaldus veres, ei tuvastata ühtki geenimaterjali.
    2. Kvantitatiivne PCR. Erinevalt kvalitatiivsest näitab see mitte ainult B-hepatiidi. Kvantitatiivne analüüs näitab, kui suures ulatuses on terve inimese normaalne väärtus kaugel patsiendi näitajatest numbriliselt. Meetod võimaldab hinnata haiguse staadiumi ja määrata ravi. PCR-uuringu tundlikkus kvantitatiivse jälgimise korral on kõrgem kui kvalitatiivne meetod. Põhineb tuvastatud DNA arv, mida väljendatakse koopikes milliliitri kohta või RÜ / ml.

    Lisaks annab kvantitatiivne PCR ülevaate ravi mõjust ja valitud ravi õigsusest. Sõltuvalt viiruse geenimaterjali kogusest võib otsustada ravi kestuse lühendamiseks või vastupidi selle pikendamiseks ja tugevdamiseks.

    B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

    Biokeemilise analüüsi meetod on vajalik, et saada täielik kliiniline pilt haiguse käigust. See diagnostiline meetod annab mõista siseorganite (maks, neer, sapipõie, kilpnäärme jt) töö. Dekodeerimine annab ülevaate ainevahetuse kiirusest, ainevahetuse võimalikest patoloogiatest. Üksikasjalikud näitajad viitavad vitamiinide, makrotoitainete ja mineraalainete puudumisele inimeste tervisele ja elule.

    Võite hepatiidi testi teha mis tahes teises diagnostikakeskuses (Invitro, Gemotest jt). B-hepatiidi avastamise biokeemiline vereanalüüs sisaldab järgmisi komponente.

    Ensüümi ALT (AlAt) kvantitatiivne analüüs

    Ensüümi leidub kõige sagedamini ägedas ja kroonilises hepatitis suurenenud kontsentratsioonis. Aine sisaldub maksarakkudes ja vereringe kaudu elundi kahjustused sisenevad veresoontesse.

    Viirusehaiguste arv ja kontsentratsioon veres muutuvad pidevalt, seega toimub uuring vähemalt kord veerandi kohta. ALT peegeldab mitte ainult hepatiidi viiruse aktiivsust, vaid ka maksa poolt põhjustatud kahjustuse taset. Alatiniseerivate ainete tase suureneb koos maksapuudulikkusega mürgiste ainete ja viiruse esinemissageduse suurenemisega.

    AST-ensüümi kvantitatiivne analüüs

    Valk on üks olulisemaid inimorganeid: maks, närvisüsteem, neerukudede, skeleti ja lihased. Ensüüm on seotud kõige olulisema lihase - südame ehitamisega. Kõrge ASAT-iga hepatiit B-ga patsiendil võib olla signaali maksafibroos. Sarnane olukord tekib siis, kui alkohol, ravim või mis tahes muu toksiline kahju maksa rakkudele.

    Ülekuumenemisnäitajad on märke maksakahjustusest mobiilsest tasemest. Diagnoosi andmisel tuleb arvesse võtta AST ja ALT (de Rytis koefitsient) suhet. Mõlema ensüümi kontsentratsiooni samaaegne suurenemine on maksanekroosi märk.

    Bilirubin

    Aine moodustub põrnas ja maksas hemoglobiini lagunemise tõttu oma kudedes. See komponent on osa sapist. On kaks valgufraktsiooni: otsene bilirubiin (seotud) ja kaudne bilirubiin (vaba). Verega seotud bilirubiini suurenemisega on mõistlik kahtlustada hepatiit või muu maksakahjustus. See on otseselt seotud maksa rakkude tsütolüüsiga.

    Kui kaudne bilirubiini kogus suureneb, siis on tõenäolisemalt parenhümaalse koe või Gilbert'i sündroomi kahjustus. Bilirubiini kõrge tase analüüsi tulemuste põhjal võib olla sapijuha takistamise tagajärg. Kui bilirubiini tase on üle 30 mikromooli liitri kohta, on patsiendil naha ikteriline toon, uriin muutub pimedaks ja silma valged muutuvad nende värvi.

    Albumiin

    Selle valgu süntees toimub maksas. Kui selle kogus väheneb, siis näitab see kehasiseste ensüümide sünteesi vähenemist maksarakkude raskekujuliste kahjustuste tõttu.

    Kogu valk

    Kui koguvalgu kogus muutub oluliselt madalamaks aktsepteeritud normist, siis näitab see maksa toimimise aeglustumist.

    GGT (GGTP)

    Ensüüm, mida kasutatakse obstruktiivse kollatõve ja koletsüstiidi tuvastamiseks. GGT taseme tõus on signaal toksilisest maksakahjustusest. Seda võib põhjustada krooniline alkoholism ja ravimite kontrollimatu kasutamine. Valk on eriti tundlik toksiinide ja alkoholi suhtes, nende mõju tõttu suureneb aktiivsus kiiresti. GGT kõrge kontsentratsiooni säilitamine veres pikka aega näitab tõsist maksakahjustust.

    Kreatiniin

    See on valkude metabolismi produkt, mis esineb maksas. Tase järsult langus on signaal, et elund aeglustab.

    Valgu fraktsioonid

    Valgufraktsioonide taseme langus on maksa patoloogia tunnuseks.

    B-hepatiidi dekodeerimisanalüüs ja väärtused on normaalsed

    Hepatiidi B diagnoosimine on indikaatorite kumulatiivne uuring. Ainult nende põhjalik analüüs võimaldab teha järeldusi patsiendi nakkuse kohta. Kaaluge hepatiidi B analüüsi de fi neerivat analüüsi. Võrdlemaks vereainete määra.

    Viirushepatiit B

    Viiruse hepatiit B (HBV) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud DNA-d sisaldavas B-hepatiidi viirusest. Aastas infosisu registreeritakse ligikaudu 58 miljonil inimesel igal aastal maailmas. WHO ekspertide hinnangul ületab hepatiit B patsientide koguarv erinevates maailma riikides üle 1 miljardi inimese. Ja kliiniku ja sugulisel teel levivate haiguste uurimise keskuse (Prantsusmaa) andmetel on praegu maailmas üle 2 miljardi inimese hepatiit B-ga nakatunud.

    Valdav enamus juhtudest, tingituna õigeaegse diagnoosimisest ja piisavast ravist, ägeda B-hepatiidi põdevad patsiendid õnnestub taastada ja omandada eluaegne immuunvastus uuestiinfektsioonide tekkeks. Kuid kui nakatunud inimese immuunsus väheneb, siis haiguse ägedat perioodi ei märgata, siis hakkab järk-järgult infektsiooni kulg edasi lükkama ja muutub krooniliseks. Sellisel juhul progresseerub haigus aeglaselt ja võib hiljem muutuda maksa tsirroosiks (risk 10-20%) ja isegi maksavähki.

    B-hepatiidi nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Viirus levib organismi mis tahes bioloogilise vedelikuga, kuid peamiselt koos verega. Viiruse edasikandumine toimub murtud naha ja limaskestade membraanide kaudu, nakatunud vere vereülekanded, nakkusega verega ravitud ravimite kasutamine ja halvasti steriliseeritud instrumendid. Samuti on võimalik B-hepatiidi ülekandmine vastsündinule nakatunud emalt sünnituse ajal või pärast seda. HBV on väga nakkav.

    B-hepatiidi viirusega patsiendi kehas tuvastatakse markerid laboratoorsel meetodil - antigeenid ja antikehad, mille määratlus annab erinevat teavet, kaasa arvatud diagnostiline ja prognostiline. Sõltuvalt nende markerite kombinatsioonist saab hinnata protsessi tegevust ja ohtu. Aktiivse viiruseprotsessi korral põhjustab haiguse loomulik jooksev põhjus maksa fibroosi tekkimist, kui toimub üleminek tsirroosile või primaarsele maksavähile.

    Sellepärast, kui tuvastatakse viirushepatiit B, on soovitatav viia läbi laborikatsete seeria, et määrata ravi taktika. Kõik need B-hepatiidi testid võivad toimuda Biomeditsiini meditsiinikeskuse laboris, kuid pidage meeles, et ainult raviarst saab tulemusi õigesti tõlgendada.

    Hepatiit B markerid

    Pinnaantigeen (HBsAg, Austraalia antigeen) on hepatiit B peamine seroloogiline marker. Seda võib tuvastada veres ägeda või kroonilise hepatiidi korral. See antigeen põhjustab kõige sagedamini HBsAg-vastaste antikehade moodustamist osana nakkuse normaalsest immuunvastusest.

    HBs antigeeni positiivne vereanalüüs tähendab ägeda või kroonilise HBV infektsiooni esinemist (HBs antigeeni vedu) ja viiruse edasikandumist tervetele inimestele.

    Negatiivne test näitab tõenäoliselt B-hepatiidi viiruse puudumist veres.

    Pinnaantigeeni antikehad (anti-HBsAg) on ​​kaitsvad antikehad, mis on toodetud vastuseks hepatiit B pinnaantigeenile.

    Positiivne test tähendab, et isik on immuunne B-hepatiidi viirusega kokkupuutumise eest mõnel kahest põhjusest:

    • B-hepatiidi vaktsiini manustati edukalt;
    • Keha on toime tulnud akuutse infektsiooniga ja isik ei saa hepatiidi uuesti saada.

    Hepatiit B (HBeAg) tuuma "e" antigeen on valk, mis näitab HBV aktiivset replikatsiooni maksa kudedes.

    Positiivne test tähendab kõrge vere nakkavust ja suurt riski viiruse ülekandmiseks teistele inimestele. Niisiis näitab selle tuvastamine rase naise veres vastsündinu HBV nakkuse suurt ohtu. Seda markerit kasutatakse ka kroonilise B-hepatiidi ravi tõhususe jälgimiseks. Enamikul HBeAg-protsessi aktiivsusega kroonilise hepatiit B-ga patsientidel säilitatakse seda pikka aega (kuni mitu aastat).

    HBeAg-vastased antikehad (anti-HBe) on valgud, mis moodustuvad organismis vastuseks hepatiit B e-antigeenile.

    Hepatiit B viiruse soodsa arengu korral patsientidel asendatakse HBeAg veres järk-järgult selle antikehadega (HBeAg serokonversioon - anti-HBe). Serokonversiooni varases staadiumis võib mõlemat nimetatud markerit tuvastada üheaegselt.

    HBeAg kadumine ja anti-HBe tiitri kiire tõus patsiendil kõrvaldab peaaegu HBV kroonilisuse ohu. Vastupidi, sellise dünaamika puudumine ja anti-HBe monotoniliselt madalate kontsentratsioonide tuvastamine võib viidata kroonilise HBV tekkele, millel on madal replikatsiooniaktiivsus (HBeAg-negatiivne krooniline HBV).

    HBeAg pikaajaline säilimine patsiendi veres ja anti-HBe puudumine võivad olla näitajad kroonilise hepatiidi ohu kohta HBV (HBeAg-positiivse kroonilise B-hepatiidi) replikatsiooniga. Seega võimaldab HBeAg süsteemi dünaamiline kontroll - antiNBe juba juba hepatiit B staadiumis, et selle tulemusi usaldusväärselt ennustada.

    Tuumase antigeeni antikehad (anti-HBcor) on antikehad, mis tekivad organismis vastuseks hepatiidi viiruse osakese olemasolule organismis, mida nimetatakse peamise antigeeni või tuumuse antigeeniks. Selle testi tähendus sõltub tihti kahe muu testi tulemusest: anti-HBs ja HBsAg.

    Akuutse infektsiooni tuvastamiseks kasutatakse anti-core antigeeni IgM (anti-HBcorM).

    Positiivne test tähendab B-hepatiidi viirusega nakatumist viimase 6-12 kuu jooksul või kroonilise infektsiooni ägenemist.

    Kirjeldatud HBV markerid määratakse kliinilises praktikas ELISA-ga ja võimaldavad õigesti määrata ägeda ja kroonilise B-hepatiidi ravi taktikat.

    Viirusliku B-hepatiidi DNA määramine

    HBV DNA tuvastamine - testi B-hepatiidi viiruse DNA olemasolu kohta patsiendi veres PCR abil.

    Positiivne test tähendab, et viirus aktiivselt inimese kehas kopeerib ja see isik kannab potentsiaalset ohtu nakatada B-hepatiidi viirusega.

    HBV DNA (viiruskoormuse) kvantitatiivne määramine on test konkreetse veremahu olemasolul hepatiit B viiruse DNA ühikute arvu kindlaksmääramiseks.

    Kvantitatiivne meetod viiruse DNA sisalduse määramiseks plasmas annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravimi teraapia tõhususe ja viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse arengu kohta. Viiruslikku koormust sõltuvad mitte ainult ravimi annused, vaid ka ravi kestus ja prognoosid.

    Viirusliku hepatiidi B ravi

    Viiruse hepatiidi B ravi aluseks on viirusevastased ravimid. Selle ravi eesmärk on pärssida viiruse reproduktsiooni, vähendada põletikku ja taastada fibroosi protsess, vältida tsirroosi ja vähki.

    Kroonilise hepatiit B raviks kasutatakse interferoonipreparaate ja nukleosiidi analooge. Teatud ravimite ravi taktika määrab raviarst, sõltuvalt paljudest asjaoludest, esiteks viiruseprotsessi aktiivsusest, samuti maksa seisundist vastavalt biokeemilistele analüüsidele, ultraheli ja fibroosi tasemele. Fibroosi taseme määramiseks on olemas ohutud ja informatiivsed meetodid - elastomeetria (eriseadmetel) ja fibroos (fibrroosi markerid veres).

    Praegu viiakse kliinilisse praktikasse kaasaegsed viirusevastased ravimid, millel on otsene viirusevastane toime: nukleosiidi analoogid, mis on toodud tablettide kujul, suruvad viiruse reproduktsiooni kiiresti ja tõhusalt. Enamikul neist pole ilmseid kõrvaltoimeid, mis eristab neid interferoonidest.

    B-hepatiidi viirusega võib kaasneda D-viirus, mis siseneb inimkehasse ainult koos viirusega B. See viirus põhjustab kiiresti ja sageli pöördumatuid muutusi maksas ja nõuab viirusevastast ravi võimalikult vara, et vältida tsirroosi tekkimist.

    Viirusliku hepatiidi B ravi on pikaajaline korduv protsess, kui viirus aktiveerub pärast viirusevastase ravi edukat käiku. B-hepatiidi viirus vajab eluaegset kontrolli. Ainult sellisel juhul on võimalik säilitada normaalne terve maks alati ilma tsirroosita või maksavähiga. B-hepatiidi saab edukalt kontrollida.

    Meditsiinikeskuses "Biomedical" saavad meie patsientidel teha kõik vajalikud laboratoorsed testid, et määrata B-hepatiidi viirus, kõhuõõne organite ultraheli ja konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga (hepatoloog). Meie spetsialistid on kõrgeima kvalifikatsioonikategooriaga, osalevad korrapäraselt hepatoloogide rahvusvahelistel konverentsidel ja neil on kliiniline kogemus kroonilise hepatiit B kaasaegse ravi saamiseks.

    B-hepatiidi sisu ja diagnoosimine

    Niipea, kui lava muutub kollatõukaks, muutuvad põsed ja limaskestad kollaseks, tervislik seisund halveneb järsult. Oluline on rõhutada, et maks suureneb ja ulatub kaldakaarast allapoole. Naha värvumine kollase varjega toimub järk-järgult. Maksaensüümide hulk suureneb veres ja tümooli proov ei muutu.

    Haiguse diagnoosimine: põhimeetodid ja kontseptsioonid

    Hepatiit B diagnoos viiakse läbi mitmel viisil:

    1. Alustuseks peab arst võtma anamneese ja korraldama isiku põhjalikku uuringut. Uuringu käigus pööratakse suurt rõhku sellistele hetkedele nagu:

    • kas narkootikumide või muude veenisiseste vahendite kasutuselevõtmine;
    • kas olid vereülekanded;
    • kas tehti kirurgilisi sekkumisi;
    • kas on olemas naha terviklikkuse kahjustus;
    • millised on seksuaalsuhted;
    • kas patsiendil oli kokkupuude B-hepatiidi või selle kandjaga.

    Kui mõni neist esemest on aset leidnud, siis täpsustatakse, kui kaua. Tüüpiliselt tekib infektsioon 6-nädalase kuni kuus kuud enne hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemisel.

    2. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid, antigeenide vere ELISA analüüs ja hepatiit B antikehade analüüs. Sellise uuringu eesmärk on tuvastada 3 antigeeni:

    • HBsAg (antigeen, pinnapealselt paiknev)
    • HBcAg (asub sees)
    • HBeAg (omavahel ühendatud eelmise antigeeniga). Seda haigust iseloomustab nende antigeenide varane tuvastamine veres.

    Inimesed, kes põevad hepatiit B ja sisaldavad neid antigeene veres, on väga nakkavad. Nad on võimelised nakatama teisi inimesi. Kui HBsAg puudub inimese veres, näitab see, et ta on tervislik. Kui inimene on haige, siis hakkab organism isoleerima olemasolevate antigeenide antikehi.

    3. B-hepatiidi diagnoosimine, kasutades PCR-tehnikat, mis on kavandatud HBV DNA avastamiseks vereringesüsteemis. Kui tulemus on positiivne, siis on patsiendil hepatiit haige. HBV DNA analüüsi nimetatakse kvaliteediks. Samuti on olemas kvantitatiivne PCR. Kvantitatiivne PCR annab võimaluse tuvastada koormus hepatiidi viiruse esinemisega. Mis on viiruse koormus? See on HBV DNA koopiate arv 1 ml veres. Hepatiidi kvantitatiivne analüüs näitab viiruse aktiivsust.

    4. Biokeemia vereanalüüs. See analüüs hõlmab maksa poolt toodetud ensüümide arvu määramist. Selliste ensüümide hulka kuuluvad ALT, AST. Need asuvad maksarakkude sees - hepatotsüüdid. Kui maksarakud on kahjustatud, vabanevad ensüümid ja sisenevad verdesse. Positiivset analüüsi loetakse ainult siis, kui maksaensüümide arv ületab normi. Uuring näitab, kas maksas esinevad põletikulised protsessid ja nende aktiivsus.

    5. Ultraheliuuring, elastomeetria jne Hepatiidi diagnoosimine võib toimuda mitte-laboratoorselt. Ultraheli abil uuritakse kõhuõõnde. Ultraheli annab selge pildi maksa ja selle anumate põletikulises protsessis. Tõhusalt juhtides maksa elastomeetrit. Elastomeetriline meetod annab ülevaate fibroosi tasemest maksa koes.

    6. Kõige olulisem analüüs on B-hepatiidi antigeenide olemasolu punaliblede massis. Kui need on olemas, siis näitab see infektsiooni esinemist inimese kehas.

    7. Laboratoorsed hepatiidi diagnoosimise tüübid sisaldavad antigeenide ja antikehade määramist erütrotsüütide massis. Kõige tavalisem HBsAg esineb hepatiidi inkubatsiooniperioodil vereringesüsteemis. Isik ei tea oma haiguse arengust ja vere muutused on juba käimas. Kui hepatiit on äge, kaob HBsAg verest. Kollakujulise perioodi esimese kuu jooksul ei esine tavaliselt HBsAg-i ning selle antigeeni antikehad hakkavad vereringesüsteemis kujunema 90 päeva pärast nakatamist.

    Positiivne antikeha test ei tähenda, et inimesel on hepatiit. On võimalik, et ta oli eelnevalt kandnud hepatiiti ilma D-agensita. Kui pärast ravi ei ole patsiendi veres HBsAg-i, kuid on olemas antikehad, näitab see hea prognoosi, mis näitab, et patsient taastub. Kui patsiendil esineb krooniline või raske hepatiit, võivad antikehad ilmneda juba pikemaajalise pikema perioodi esimestel päevadel.

    Usaldusväärne ekvivalent on anti-HBc IgM veres. Need on tuvastatud eelkäija perioodi lõpus. Nad esindavad kogu ilmsete ilmingute perioodi. Kui analüüs sisaldab anti-HBc IgM-i, tähendab see seda, et viirus jätkab paljunemist. Taastumise korral kaob anti-HBc IgM. Haiguse äge faas võib tekitada anti-HBc IgG analüüsi. Neid tuvastatakse kogu inimese elus.

    Kui hepatiidi (eriti autoimmuunne) inkubatsiooniperiood on lõppenud, hakkab HBeAg veres ilmnema. Nad teavitavad nakkuslike osakeste aktiivsest jaotumisest ja suurenemisest. Niipea kui kollane periood hakkab, HBeAg kaob. See asendatakse anti-HBe-ga. Anti-HBe näitab, et infektsiooni aktiivsus väheneb ja peagi saabub taastumine. Kuid viiruse reproduktsioon ei lõpe!

    Äge hepatiit võib muutuda krooniliseks. Sellest räägitakse sellest, mida räägitakse veres HVеАg. Kui see on olemas, tähendab see, et protsessi muutmise krooniline vorm on tõenäoline. HeVag'i esinemine viitab väga nakkavale patsiendile.

    Tuleb meeles pidada, et hepatiit B laboratoorsed diagnoosid, mis annab HBsAg-ile negatiivse tulemuse, ei välista diagnoosi ennast. Oluline oluline element on anti-HBc-IgM sisaldus veres. Need antikehad kinnitavad haiguse täpsust. Kui vereanalüüs ei sisalda anti-HBc-IgM-i, võib see näidata HBV esinemist ja nende antikehade esinemine viitab nakkuse aktiveerumisele.

    B-hepatiidi DNA-de tuvastamine

    Kõige tähtsam uurimus viiruse DNA olemasolu kindlakstegemiseks on PCR. Analüüs viitab nakkusprotsessi aktiivsusele. Selle meetodiga saate teada haiguse prognoosi.

    Kui hepatiit on soodsam, kaob HBV DNA vereproovist infektsiooniprotsessi algfaasis. Laboratoorne diagnoos PCR-vormis annab andmed ravi kvaliteedi kohta (kas konkreetse ravimi toime).

    Et mõista, mida tuleks võtta ravimeetodite määramiseks, on vaja teha PCR-i kvantitatiivne meetod. Kvantitatiivne PCR annab tõendeid ravi positiivse reaktsiooni kohta.

    Diagnoosimise alused

    Sobiva diagnoosi tegemiseks on vajalikud järgmised eksamid:

    1. Igapäevane kontroll, palpatsioon.
    2. Maksa ultraheli.
    3. Biokeemiline vereanalüüs (korduvalt).
    4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc summaarne, HBV DNA-ga uuring.
    5. HBV ja HCV markerid (viiruslik hepatiit on välistatud).
    6. Maksevurk.
    7. Maksa biopsia. Spetsiaalse nõelaga on kõhu seina lõigatud ja histoloogiliseks uurimiseks eemaldatakse väike tükk maksast (tükk ei ole suurem kui pool grammi). Biopsia on viimane hepatiidi skriinimismeetod. Tänu sellele saate täpsemalt rääkida nakkusprotsessi aktiivsusest, maksafibroosist. Biopsia on kirurgiline protseduur. See võib põhjustada komplikatsioone, mistõttu seda sageli ei kasutata diagnoosimiseks.
    8. Fibroelastograafia. Seda saab kasutada maksa koe tiheduse hindamiseks. See meetod on sarnane ultraheliga. Uuringus kasutatakse spetsiaalset sensorit, mis on paigaldatud nahale maksa projektsioonis.
    9. Fibrotest. See põhineb teatud verearvu loendamisel.

    Krooniline B-hepatiit

    Krooniline hepatiit B jätkub järk-järgult:

    1. etapp - viiruse replikatsioon. Viirus korrutab suurenenud aktiivsusega.

    2. etapp - integratsioon. Viirus peatab korrutamise. Viiruse genoom hakkab integreeruma normaalsete maksarakkude, hepatotsüütide DNA-sse.

    Viiruse progresseerumise määra kindlaksmääramiseks on oluline mõista protsessi tõsidust, tulemust, maksarakkude häiret. Kroonilise hepatiidi laboratoorsed diagnoosid põhinevad järgmisel:

    Kui hepatiit HBeAg-positiivne (positiivne analüüs), siis on erütrotsüütide mass:

    • aretusetapis - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (kogu), HBV DNA;
    • hepatotsüütide sisestamise etapis DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (kogu), HBV DNA-st.

    Kui hepatiit on seronegatiivne, esineb HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA veresoosis. Lisaks ei sõltu nende olemasolu mingil juhul nakkusprotsessi staadiumist.

    Diferentsiagnostika

    Diagnoosi andmisel on arst kohustatud eristama B-hepatiidi teiste haigustega - hepatiit A, C, E, D -ga. Lõplikku diagnoosi võib teha alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et iga hepatiidi rakkudes on spetsiifilised markerid vere massil.

    Hepatiit tuleb eristada teiste oluliste haigustega: ägedad hingamisteede viirusnakkused, sapikivid, toidumürgitus, soolepõletik, kõhuorganite kirurgiline patoloogia ja paljud teised haigused.

    Autoimmuunne hepatiit

    Autoimmuunse hepatiidi korral sisaldab diagnoos järgmisi olulisemaid uuringuid:

    1. Punaste vereliblede massi analüüs (OAK). Selgitus: autoimmuunse hepatiidi, leukotsüütide väikese sisalduse, trombotsüütide taseme ja ROE suurenemise korral täheldatakse veres aneemiat (normotsüütilist). Kuid võib oodata kõrgemat aneemia taset.
    2. Uriin Erinevad uriinianalüüsid: sisaldab valku, punaseid vereliblesid, bilirubiini.
    3. Biokeemia vereanalüüs. Väga asjakohane analüüs. Tõlgendus: suurenenud bilirubiinisisaldus, suurenenud arginaas, albumiini langus, γ-globuliini ja tümoli testi suurenemine. Sublimeti test on vähenenud. Mõningaid näitajaid saab suurendada 2 või enama korraga. See on positiivne test autoimmuunse hepatiidi raviks.
    4. Immunoloogiline analüüs. Dekodeerimine: T-lümfotsüütide supressorid vähenevad, luupus rakud esinevad erütrotsüütide massis, immunoglobuliinide arv kasvab, erütrotsüütide antikehad.

    Hepatiidi positiivne test võib tuvastada seroloogilisel uurimismeetodil. Autoimmuunne hepatiit on heterogeenne haigus.


    Eelmine Artikkel

    B-hepatiidi vereanalüüs

    Järgmine Artikkel

    Maksafibroos

    Seotud Artiklid Hepatiit