Keda näidatakse ja millised võivad olla maksatalitlusprotsessi tagajärjed

Share Tweet Pin it

Maksa biopsia on kompleksne diagnostiline protseduur, mille käigus ekstraheeritakse väike tükk elundikust järgneva histoloogilise, kudede või bakterioloogilise uurimise jaoks. Seda meetodit on kasutatud hepatoloogias alates eelmise sajandi 50ndatest aastatest. Biopsia erilist tähtsust väljendab haiguse etioloogia kõige täpsema avastamise võimalus, selle staadium ja patoloogiliste protsesside leviku ulatus.

Maksa biopsia toimub mitmete tehnikate abil. Biopsia proovivõtumeetodi lõplik valik on arsti pädevuses, konsulteerides patsiendiga.

  • Operatsioonil teostatakse laparoskoopiline maksa biopsia. Patsiendile kasutatakse üldist anesteesiat. Protsessi põhiolemus on teha kõhukelme välispinnale mitu punkti, mille kaudu on sisse lülitatud manipulaatorid ja mikro-videokaamera. Tema kontrolli all kogutakse biopsia.
  • Punktiarse maksa biopsia viiakse läbi spetsiaalse aspiraatoriga süstla kaudu läbi punktsiooniga 7-9 ribil. Proportsiooni kaudu süstal täidetakse biopsiaga. Biopsia edenemise jälgimiseks kasutatakse ultraheli masinat, mõnikord viiakse manipuleerimine läbi pimesi. Erinevad punktsioonibiopsia on trepanombopsia, kusjuures punktsioon läbi viiakse 1,6 mm läbimõõduga trefiini nõelaga, mille abil saab koeproovi võtmise lõikemehhanismi.
  • Transvenoosne maksa biopsia on organiseeritud, kui see sisestatakse vahetult patsiendi kõhuõõnde, on vastunäidustatud. Biopsia läbiviimiseks sisselõikega küünarvaenus sisestatakse ja asetatakse õhuke kateeter. Kateeter viiakse maksa veeni, sisestatakse see ja tehakse koeproovide võtmine.
  • Laparotoomia ajal tehakse avatud maksa biopsia (initsiaalne), kui tehakse kasvaja kasvaja või viiakse läbi maksa resektsioon. Meetod hõlmab palju komplikatsioone, kuid on kõige informatiivsem.

Näidustused ja vastunäidustused

Maksa biopsia viiakse läbi vastavalt mitmele näidustusele:

  • tuvastada kehas kudede hävitavaid muutusi;
  • kui teistes testides ilmnevad maksakahjustused;
  • diagnoosi kinnitama, kui teiste uuringute tulemused on küsitavad;
  • päriliku iseloomuga haiguste tuvastamine;
  • bilirubiini tarbetu tõusuga.

Samuti on näidatud maksatalitlus biopsiaga, et jälgida ettenähtud ravi efektiivsust. Sageli kasutatakse manipuleerimist pärast maksa siirdamist - organite elulemust määratakse biopsia abil. Muud maksa biopsia näited hõlmavad järgmist:

  • kahtlustatav tsirroos, rasvmaks ja krooniline hepatiit;
  • kahtlustatav skleroseeriv kolagneit;
  • alkoholi või narkootikumide maksa mürgistuse kahtlus;
  • teadmata geneesia hepatomegaalia;
  • Täpsustamata geneetika kollatõbi ilma sapiteede suurenemiseta.

Maksa biopsial on mitmeid vastunäidustusi:

  • patsiendi teadvusetus;
  • ohutu juurdepääsu puudumine maksakudele;
  • vaimuhaigused, patsiendi neuroos;
  • astsiit;
  • kategooriline keeldumine manipuleerimisest;
  • hüpertensiooni, veenilaiendite, ateroskleroosiga patsientide transkapillaarne ainevahetus;
  • põletikuliste protsesside kulgemine maksas, abstsesside olemasolu;
  • anesteesia jaoks kasutatavate ravimite allergiline talumatus;
  • maksakahjustus koos dekompenseeritud tsirroosiga.

Verejooksu häiretega patsientidel ei esine biopsia suurt sisemise verejooksu ohtu. Kuid pärast vastavate ravimite kulgemist ja verehüübimise indeksi stabiliseerimist eemaldatakse selline biopsia piirang.

Menetluse ettevalmistamine

Maksa biopsia ettevalmistus peaks algama juba varakult, et saada usaldusväärseid tulemusi ja vähendada komplikatsioonide riski. Protseduuri ettevalmistamine hõlmab järgmist:

  • keeldumine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibukliin, Ibuprofeen) võtmisest nädal enne biopsia;
  • 3 päeva enne manipuleerimist lülitub kerge toitumine välja toidule, mis suurendab sooltes olevate gaaside mahtu (herned, rukkileib, kapsas, täispiim);
  • võtmaks ensüüme (CREON), et parandada seedimist ja karminaatravimeid (Espumizan) kõhuõõne vältimiseks.

Õhtul, biopsia eelõhtul korraldatakse viimane söögikord kuni kella 21-ni. Ideaalne - kerge toit auru kotlettide kujul ja tatarpudelis. Pärast õhtusööki ja kuni protseduuri ajani on toitu keelatud - manipuleerimine toimub tühja kõhuga. Enne magamaminekut täielikuks soolte puhastamiseks viiakse läbi puhastusklammas.

Uuringu päeval määratakse patsiendil regulaarselt HIV-i ja hepatiidi, vere üldise uuringu jaoks testitud veri ning määratakse täiendav hüübimine. Pärast katseid tehakse biopsia täpse asukoha määramiseks maksa ekograafia.

Menetluse läbiviimine

Kohe enne maksa biopsiat teavitab arst patsiendi protseduuri, võimalikke valusaid tundeid ja komplikatsioone. Biopsia toimub protseduurilises või varustatud garderoobis. Kui patsient on rahutu ja suurenenud ärritatavus, on rahustite kasutamine lubatud.

Maksa biopsia käik:

  • patsient on selga pealetungi asendis, oma paremal käel tema peas ja täieliku liikumatus;
  • punktsioonikohta ravitakse desinfitseerivate lahustega ja tehakse anesteesia;
  • arst teeb väikse sisselõike nahale, tõmbab nõela sisse ja võtab väikese tükki maksakudest.

Protseduuri ajal võtab arst kolmekuulise läbimõõduga ja läbimõõduga 1-2 mm kudede, mis on 1/50 000 kogu maksast. Biopsia on informatiivne, kui ekstraheeritud biopsia sisaldab vähemalt kolme portaalravi.

Punktsioonibiopia kogupikkus ei ületa 15 minutit. Biopsia võtmise protsess võtab vähem kui minut. Transformeeritud maksa biopsia kestab pikka aega - 30 minutit kuni tund, tänu keerulisele juurdepääsule elundile.

Biopsia tulemused

Pärast maksakude proovi võtmist saadetakse nad laboratooriumisse, kus nad teevad morfoloogilise analüüsi. Tulemused on tavaliselt valmis 7-10 päeva pärast. Maksa biopsia tulemusi tõlgendatakse mitmel viisil: kasutades Metaviri, Knodeli ja Ishaki indeksi skaalasid (meetodeid).

  • Indeks Metavir. Põletiku aktiivsuse ja levimisetapi kindlaksmääramiseks kasutatakse viirusliku hepatiit C patsientidega maksa histoloogilisi uuringuid. Metaviri skaala mikroskoobi all biopsiaproovide uurimise protsessis määratakse 2 numbrit, millest üks annab ülevaate üldise põletiku astmest ja teine ​​fibroosi staadiumi hindamiseks.
  • Tehnika Knodel on kõige täpsem, mis võimaldab teil hinnata nekrooset, degeneratsiooni, põletikku ja armistumist maksa kudedes. Meetod näitab põletikuliste muutuste aktiivsust ja kroonilise hepatiidi faasi.
  • Indeks Ishak. Võimaldab vähendada maksa põletiku ja fibroosi taset. Hindamine toimub 6-pallisel skaalal, kus hinnatakse fibroosi leviku aktiivsust. Ishakindeksit kasutatakse tsirroosi kinnitamiseks.

Tüsistused

Eelnevalt oli surmaga lõppenud komplikatsioonide oht pärast maksa biopsia 0,15%. Pärast protseduuri tehnika täiustamist ja Silvermeni nõelte asendamist Mengini nõeltega suurenes tõsiste tüsistuste oht 0,018% -ni.

Biopsia võimalik negatiivne mõju:

  • biopsia ajal ja pärast manipuleerimist valu sündroom võib püsida kuni 5-7 päeva; valuvaigisteid on näidatud valuvaigistitena;
  • verejooks pärast biopsia tekkimist harva (suurte veresoonte võrgustiku olemasolu korral pealiskaudses ruumis või siseorganite kahjustus), kui vere kaotus on muljetavaldav - nad kasutavad hemostaatilisi ravimeid ja vereülekandeid;
  • naaberorganite kahju tekib aeg-ajalt, kui punktsioon viiakse läbi pimesiini; arst võib häirida põrna, peensoole ja käärsoole, sapipõie terviklikkust;
  • hematoomid kõhukelme eesmisele seinal tekivad sageli pärast laparoskoopilist maksa biopsiat;
  • Infektsiooni esilekutsumine on äärmiselt haruldane, kui see ei vasta punktsioonide tehnikale, aseptiku eeskirjade eiramisele.

Taastusravi pärast protseduuri

Maksa biopsia järel peab patsient olema 2 tunni jooksul parempoolses asendis asetsevas asendis. Meditsiinitöötajad jälgivad patsiendi seisundit 5 tundi pärast manipuleerimist. Arst jälgib üldist seisundit, vererõhku, uurib punktsioonikohta.

Biopsia võtmise päeval soovitatakse patsiendil jälgida voodipesu. Söömine ei tohi olla 2 kuni 4 tundi pärast manipuleerimist. Hiljem võite süüa loetava toiduga. Kuumat toitu ja jooke ei tohiks võtta päevast alates biopsiadist.

Kui 4-6 tunni jooksul pärast manustamist pole patsiendil põletikku, verejooksu, tugevat valu ilmnenud, on see tühi. Järgmise 24 tunni jooksul on võimatu autot juhtida - anesteesia ja negatiivsete vahendite kasutamise tõttu on võimalik kontsentratsioonihäire. Järgmisel nädalal on oluline järgida soovitusi:

  • anda korralikke kergeid eineid;
  • keelduda aktiivsest kehalisest tegevusest ja kehakaalu tõstmisest;
  • mitte kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja vere vedeldajaid;
  • kõrvaldada protseduurid, mis on seotud kõrgete temperatuuride mõjuga kehale (vanni või sauna külastamine, soojenemine).

Maksa biopsia on oluline protseduur, mis võimaldab aega tunda elundi patoloogiat ja selle põhjuseid. Seetõttu ei saa te biopsiat läbi viia. Enne manipuleerimist hoida toitumine, järgides meditsiinilisi soovitusi ja positiivset emotsionaalset suhtumist, aitab biopsia kergesti ja minimaalse komplikatsioonide riski üle kanda.

Kuidas tehakse maksa biopsia: patsientide ülevaated ja kulude analüüs

Maksa biopsia on diagnoosimisprotseduur, mille käigus kogutakse bioloogilist materjali maksas histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
Seda diagnostilist manipuleerimist peetakse üsna keerukaks ja seda tehakse ainult siis, kui on olemas mitu näidustust.

Biopsiauuringute peamine väärtus on võime täpselt kindlaks teha haiguse päritolu, selle arenguetapp ja tase, kiudude muutused jne.

Näidustused

On ekslik arvamus, et maksa biopsia on ette nähtud juhtudel, kui arst kahtlustab onkoloogiat.

Tegelikult pole pakendiprotsesside kontroll mingil juhul ainus põhjus biopsia uuringu väljakirjutamiseks, mis on näidatud järgmiselt:

  • Maksakoe kahjustuse ja kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks;
  • Kui analüüsidega ilmnevad maksa patoloogiad;
  • Diagnoosimise kahtluse korral pärast instrumendi ja riistvara diagnostikat, nagu näiteks tomograafia ultraheliuuring läbi arvuti või magnetresonantstomograafia, röntgenikiirgus jne;
  • Päriliku olemuse patoloogiate kindlakstegemiseks;
  • Siirdatud maksa üldise elulemuse hindamiseks;
  • Terapeutiliste meetmete kavandamiseks;
  • Määratud ravimi efektiivsuse hindamiseks;
  • Ebapiisavalt suurenenud bilirubiinisisaldus või transaminaaside aktiivsuse muutus.

Tavaliselt määratakse biopsiaproovide võtmine maksast selliste patoloogiate jaoks nagu:

  1. Alkohoolne maksakahjustus;
  2. Hepatiit B, C kroonilised vormid;
  3. Rasvunud rasvumine;
  4. Autoimmuunne hepatiit;
  5. Primaarset tüüpi sapiteede tsirroos;
  6. Wilsoni-Konovalovi patoloogia;
  7. Primaarse iseloomuga skleroseeriv kolagneit.

Vastunäidustused

Maksa biopsia väljakirjutamisel kaaluge protseduuride vastunäidustusi:

  • Kui maksakudede jaoks ei ole ohutut juurdepääsu;
  • Kui patsient on teadvuseta;
  • Vaimuhaiguste esinemine patsiendil;
  • Astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas;
  • Verehüübimishäired;
  • Ateroskleroosi, hüpertensiooni, veenilaiendite jms omadused; vaskulaarsete seinte läbilaskvuse rikkumine;
  • Allergiliste reaktsioonide korral anesteetikumide raviks;
  • Elundi põletikuliste ja krooniliste patoloogiate olemasolu jne

Biopsia kogumiseks kasutati mitut tehnikat. Viimane meetod valib arst ja lepib kokku patsiendiga.

Tavaliselt pakutakse patsientidele mitut tehnikat:

  1. Laparoskoopiline biopsia - teostatud töötingimustes. Patsient pannakse operatsioonilauale, süstitakse üldanesteesiaga. Kõhupiirkonnas on mitu läbikäigust või väikest sisselõiket, mille kaudu on sisestatud vajalikud tööriistad ja mikrokliendi kaamera, nii et arst kuvab kogu protsessi monitoril.
  2. Punkti biopsia - süstla aspiraatori abil. Puurangus teeb 7-9 ribi tsoonist punktsiooni, täidetakse süstal biopsiaga. Protseduuri jälgib ultraheliautomaat või viiakse läbi pimesi.
  3. Transvenoosne (perikarp) - on näidustatud vastunäidustuste korral kõhuõõne sisenemiseks (verehüübimishäired, astsiit jne). Patsiendi kõhuõõnes tehakse väike sisselõige, sisestatakse kateeter, see liigub maksa veeni ja siseneb biomaterjali kogumiseks spetsiaalse nõelaga.
  4. Intsisiooniline biopsia (avatud) - viiakse läbi avatud operatsiooni käigus, kui arst teeb kasvaja või maksa osalist eemaldamist. Menetlus on kõigi loetletud kõige invasiivsem, mistõttu on neil veel mitu komplikatsiooni kui teised.

Ettevalmistus

Menetluse maksimaalse edukuse tagamiseks tuleb järgida kõiki ettevalmistamise nõudeid.

  • Teatage eelnevalt arstile krooniliste patoloogiate olemasolu, kui neid on;
  • Kui olete allergiline ravimite suhtes, siis rääkige sellest kindlasti spetsialistile;
  • Vajalik on rääkida kasutatud ravimitest, sealhulgas vere hõrenemisest.
  • Umbes 7 päeva enne biopsia lõppu lõpetavad nad verehüübimisega seotud ravimid nagu aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised, kuid selle võtmisest keeldumine peab tingimata olema kooskõlastatud arstiga, kes neid ravimeid välja kirjutas;
  • Enne protseduuri annetab patsient vere hüübimisastme kindlaksmääramiseks ja vastunäidustatud haiguste, infektsioonide jms väljajätmiseks.

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Patsiendi jaoks on eelnevalt läbi viidud ultraheli, et tuvastada aia piirkonnad.

Patsient pannakse diivanile, käed taha jäävad. Anesteetilised alad, kus nõel sisestatakse.

Biosaadi kättesaamise ajal peab patsient liikuma. Selle rahulikuks muutmiseks antakse patsiendile rahustid. Siis sisestab arst nõela ja süstib vajalikku biopsia materjali süstlasse.

Laparoskoopilise tehnika abil tekivad kõhupiirkonnas mitu punktsioonit, sümboliseeritakse instrumend, mis süttib, visualiseerib protseduuri ja toodab koeproovi piitsuma.

Tulemuste hindamine

Tulemused on tavaliselt valmis poolteist nädalat. Tulemuste tõlgendamine toimub mitmel viisil:

  • Indeks Metavir. Seda kasutatakse tavaliselt C-hepatiidi raviks, see aitab kindlaks määrata põletikulise protsessi ja selle leviku staadiumi;
  • Ishaq;
  • Tehnika Knodel. Hinnatakse nekrootiliste muutuste taset, põletikulisi kahjustusi, maksarakkude armistumise taset.

See diagnostiline meetod on eriti efektiivne rasvkesta maksa düstroofia või püsiva tüüpi hepatiidi ja alkohoolse tsirroosi korral.

Tagajärjed

Maksa biopsia ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist, kes seda teostab. Kõige sagedamini kaasneb maksa biopsiaga sellised tüsistused nagu:

  1. Valu sündroom See on kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib pärast biopsia proovide võtmist. Tavaliselt valulikkus, tühine, läbib umbes nädala. Kui ebamugavustunne esineb, siis anesteetikumidega ravimeid.
  2. Verejooks Mõned patsiendid kannatavad verejooksu tüsistuste all. Kui verekaotus on intensiivne, on vajalik vereülekanne või verejooksu kõrvaldamine.
  3. Naaberstruktuuride kahjustused. Selline komplikatsioon juhtub tihti pimedal meetodil biopsia saamiseks, kui arst võib nõelaga kahjustada sapipõi, kopse jne.
  4. Nakkus. Tavaliselt on selline tagajärg suhteliselt haruldane. See tekib siis, kui bakteriaalsed ained tungivad läbi sisselõike või lõhkemiseni kõhuõõnde.

Hoolitsege pärast protseduuri

Ambulatoorsel alusel tehakse ainult maksa biopsia, muudel juhtudel patsient on haiglasse viidud.

Umbes 4-5 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, viivad läbi ultraheliuuringuid, jälgivad vererõhu indikaatoreid, viivad läbi kontrolli.

Kui sellised negatiivsed sümptomid nagu talumatu valu ja verejooks puuduvad, siis patsient tühjeneb.

Esimesel päeval peate loobuma sõidukijuhtidest ning järgmisel nädalal tuleb loobuda põletikuvastaste ravimite kasutamisest, välja arvatud intensiivne füüsiline töö ja soojusprotseduurid (soojenemine, saun, vann).

Patsiendi ülevaated

Elena:

Mõõduka diagnoosi tõttu määrati maksa biopsia. Ta oli kohutavalt hirmul, sest minu jaoks on kõik, mis on seotud haiglaraviprotseduuridega, vaikne õudus. Tulin kliinikusse, viidi mind hooldusruumi. Ta lahutas, laskis diivanil, raputas kellad. Arst julgustas, andis mõned rahustajad, siis manustati maksa piirkonnas anesteetikum süsti. Parem käsi tuleks panna pea alla. Ma ei tundnud valu, kuigi nõela rõhk tundus ja oli ebamugavustunne. Kuid see on parem kui see, kui täidetakse täieõiguslik operatsioon, avatud viisil. Ja pärast 4 tundi mu mees viis mind koju.

Anna:

Ma pidin seda protseduuri läbima nii, et arstid saaksid määrata, kui tõhusalt ettenähtud ravi oli. Mul on hepatiit B. Protseduur on üsna tundlik, kuid mitte surmav ja kergesti talutav. Mina olin süstlaga tehtud, kuid pärast torkimist nad ütlesid, et ma pean kogu päeva maha kõhtuma. Kuid komplikatsioone ei esinenud ja valu kerkis päev pärast 4. Seetõttu ärge kartke, mõnikord on selline diagnoos äärmiselt vajalik. Minu puhul ei olnud ette nähtud ravi mitte ainult kasutud, vaid ka maksa kahjustatud.

Maksa biopsia hind

Moskva arstiabivahendites biopsia saamine maksakudedest ei ole odav, maksab see umbes 5000-26000 rubla eest.

Maksa biopsia: kuidas seda teha, tunnistus

Maksa biopsia on meetod selle organi kudede proovi saamiseks edasiseks tsütoloogiliseks, histoloogiliseks või bakterioloogiliseks analüüsiks. Selle diagnostilise tehnika väärtus seisneb selles, et teised uurimismeetodid ei anna väga täpset vastust maksakudede morfoloogiliste muutuste taseme kohta. Enamikul juhtudel võimaldab see uuring saada täpseid tulemusi, mis on suhteliselt lihtsad ja raskendavad harva.

Käesolevas artiklis tutvustame teile põhimeetodeid, näidustusi ja vastunäidustusi, patsiendi ettevalmistamise meetodeid ja meetodeid erinevate maksa biopsia meetodite teostamiseks. See teave aitab mõista selle diagnostilise meetodi olemust ja võite küsida oma arstile küsimusi.

Maksa biopsia tulemused kinnitavad, selgitavad ja mõnikord muudavad kliinilist diagnoosimist, aidates arstil teha haiguse kõige õigemat ravi kava. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka ravimi efektiivsuse hindamiseks.

Vastavalt Gastroenteroloogia Keskinstituudi statistikale, kus seda meetodit uuriti 8000 patsiendil, kinnitati kroonilise hepatiidi esialgset diagnoosimist ainult 40% patsientidest. 43% -l heakskiidetud hepatiidiga patsientidest aitas patoloogilise protsessi õige astme tuvastamisel teha maksa biopsia: 15% -l oli maksakahjustuse raskemast seisundist ja 25% -l oli kergem staadium. Lisaks näitas see diagnostiline meetod 4.5% -l patsientidest üsna haruldastel maksahaigustel: amüloidoos, tuberkuloos, Gaucher 'tõbi, autoimmuunne hepatiit, sarkoidoos ja hemochromatosis. Maksa biopsia järel tekkinud komplikatsioonide protsent oli ainult 0,52% (vastavalt maailma meditsiinilisele kirjandusele, negatiivne mõju võib olla 0,06-2%).

Maksa biopsia tüübid

Maksa koeproove võib võtta järgmiste biopsia tehnikate abil:

  • perkutaanne maksa biopsia - materjal saadakse pimedalt esiosa kõhu ja elundi punktsiooniga spetsiaalse Mengini biopsia nõelaga;
  • peente nõela aspiratsioonibiopsia CT või ultraheli kontrollimisel - materjali sihitud eemaldamine toimub spetsiaalse nõelaga ja arvutimontograafi või ultraheli kontrolli all;
  • Transvenoosne (või transjukulaarne) maksa biopsia viiakse läbi spetsiaalse kateetri sisestamise teel kõhuõõnde, mis siseneb paremale maksa veenile ja viib materjalide kogumiseni;
  • laparoskoopiline maksa biopsia viiakse läbi diagnostilise või terapeutilise laparoskoopiaga;
  • Maksa sisselõige biopsia toimub klassikalise operatsiooni ajal (näiteks osa maksa eemaldamisel, kasvaja või metastaaside korral).

Näidustused

Tüüpiliselt maksa biopsia teostatakse vajadusel kinnitada või selgemaks diagnoosi ja haiguse olemust pärast ultraheli, CT, MRI või PET:

  • kroonilised maksahaigused - diferentsiaaldiagnostika erinevate päritolu kroonilise hepatiidi (viirus, alkohol, autoimmuun ja ravim), erineva päritoluga tsirroos ja maksaseatoos;
  • hepatomegaalia - diferentsiaaldiagnostikas verehaiguste, mitmesuguste maksakahjustuste, ainevahetushäirete või spetsiifiliste organi kahjustuste vahel;
  • teadmata päritolu kollatõbi - hemolüütilise ja parenhümaalse kollatüve diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit või biliaarne tsirroos - hinnata sapiteede kahjustuse olemust;
  • parasiithaigused, brutselloos, tuberkuloos, sarkoidoos, vaskuliit, lümfoproliferatiivsed haigused jne - selgitada elundi kudede kahjustamise olemust;
  • lipoos, amüloidoos, glükogenees, ksantomatoos, hemokromatoos, porfüüria, xl-antitrüpsiini puudulikkus, hepatotserebraalne düstroofia jne - ainevahetushäirete põhjustatud elundikahjustuste olemuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks;
  • maksa neoplasmid (kolangiokartsinoom, hepatotsükliline kartsinoom, adenoom, metastaasid teistest elunditest) - healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika, kasvaja tüübi määramine;
  • viirusevastane ravi - ravi alguse määramise aeg ja ravi efektiivsuse hindamine;
  • haiguse prognoos - jälgida haiguse kulgu või välistada isheemia, reinvesteerimine või tagasilükkamine pärast maksa siirdamist;
  • doonori maksa seisundi hindamine - hinnata elundi siirdamise sobivust patsiendile.

Maksa biopsia määramise reeglid

Maksa biopsia väljakirjutamise otsustusvõime määrab kindlaks mitmed arstid: raviarst ja osakonnajuhataja või kogunenud volikogu.

Enne uuringut määratakse patsiendile järgmised diagnostilised meetmed:

  • vereanalüüsid: kliinilised (trombotsüütide arvuga), koagulogramm, HIV ja süüfilis, veregrupp ja Rh tegur;
  • Maksa ultraheli (vajadusel CT, MRI ja PET);
  • EKG

Uuringu tulemused võimaldavad näidata protseduurile võimalike vastunäidustuste olemasolu ja määrata maksa biopsia kõige sobivama meetodi.

Pärast vastunäidustuste väljajätmist annab patsient diagnostiliseks nõusoleku.

Vastunäidustused

  • veritsushäired ja hemorraagiline diatses;
  • kõhu- või pleuraõõne ja maksa põletikulised protsessid;
  • pustulaarsed nahakahjustused punktsioonikohas;
  • biliaarse või raske portaalne hüpertensioon;
  • intensiivne astsiit;
  • vaimsed häired, millega kaasneb enesekontrolli võimatus;
  • kooma;
  • võimetus vereülekannet patsiendile läbi viia.

Maksa fokaalsete kahjustuste (tsüstid, hemangioomid, tuumorid jne) esinemise korral on pimedas perkutaanne maksa biopsia absoluutselt vastunäidustatud. Sellistel juhtudel tuleks sihtotstarbelise peensoolega biopsia läbi viia CT või ultraheli kontrolli all. Vahel peavad arstid loobuma biopsia punktsioonitehnikate kasutamisest märkimisväärse ülekaalulisuse ja teiste vastunäidustuste tõttu.

Mõnel juhul ei saa maksa biopsia läbi viia, kuna patsient on seda protseduuri kategooriliselt keeldunud.

  • ägedas faasis põletikulised ja nakkushaigused: ARVI, bronhiit, kopsupõletik, koletsüstiit, pankreatiit, peptiline haavand, tsüstiit jne);
  • südamepuudulikkus II-III astme;
  • hüpertensioon II-III faasis;
  • astsiit;
  • aneemia;
  • allergilised reaktsioonid valuvaigistite tekkeks.

Suhteliste vastunäidustuste korral võib protseduuri läbi viia pärast patsiendi ravimist või spetsiaalse meditsiinilise paranduse läbiviimist.

Menetluse ettevalmistamine

Patsiendi hospitaliseerimise vajaduse kohta maksa biopsia suhtes otsustab arst eraldi. Maksa biopsia lõikekiirust saab teha spetsiaalselt varustatud kliiniku ruumis. Pärast protseduuri vajab patsient 4-5 tunni jooksul meditsiinilist järelevalvet või hospitaliseerimist ühe päeva jooksul. Ülejäänud uuringud viiakse läbi haiglas (operatsiooniruumis, väikeses operatsiooniruumis või puhas riietusruumis).

Arst kindlasti selgitab patsiendile menetluse olemust ja valmistab psühholoogiliselt ette sellise invasiivse eksamitüübi. Vajadusel võib patsiendile määrata seedeelundid paar päeva enne biopsia ja uuringu päeval, et kõrvaldada ärevus.

Anesteesia protseduuri määramiseks peab patsient teavitama arsti oma allergiliste reaktsioonidest kohalikele anesteetikumidele ja ravimitele. Vajadusel tehakse test, et määrata tundlikkus kasutatava anesteetikumi suhtes, ja otsustab selle võimaliku asendamise küsimuse.

Maksa biopsia väljakirjutamisel soovitatakse patsienti:

  • 7 päeva enne protseduuri lõpetage mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja vere vedeldajad (aspiriin, diklofenak, ibuprofeen jne);
  • 3 päeva enne biopsia väljajätmist ei hõlma tooted, mis aitavad suurendada toidutarbimist toidus: must leib, toores juurviljad ja puuviljad, kaunviljad, piim jne;
  • päev enne uuringu lõppu loobuma soojusprotseduuridest, saunade või aurusaunade külastamine, sooja vanni või dušši võtmine;
  • vajadusel puhtaks kõhupuhitus, juua kõhunäärme ensüüme, mille on määranud arst (Creon, Mezim jt) ja Espumizan;
  • õhtusöök uuringu eelõhtul peaks olema hiljemalt kell 21:00 (pärast sööki enne sööki peab protseduur kesta vähemalt 8-10 tundi);
  • puhastage kleeps (kui arst määrab);
  • võtke hügieeniline soe dušš;
  • mitte võtta toitu ja vedelikke protseduuri hommikul (kui arst lubas enne uuringut võtta pidevalt pillid, siis tuleb neid võtta veega);
  • Protseduuri päeval või eelõhtul tehke veretesti (üldine ja koagulogramm) ja tehke ultraheliuuring.
  • kui pärast uuringut planeeritakse haiglaravi, siis võta kaasa kõik meditsiinilised dokumendid ja vajalikud asjad mugavaks haiglas viibimiseks (mugavad riided, sussid jne).

Maksa biopsia põhimõtted

Enne biopsia läbimist lööb õde oma juuksed rinda.

Perkutaanne maksa biopsia

  1. Patsient seisab seljal ja libiseb keha keha vasakule ja pöörab tema parema käe pea peale.
  2. Arst ravib punktsioonikohta antiseptilise lahusega ja teostab kohalikku anesteesia.
  3. Pärast analgeesia tekkimist teostab spetsialist punktsioonikoha 9-10 interrupaalsete ruumide piirkonnas. Nõela lihtsamaks läbimiseks on nahk läbistatud stüttega või kergelt skalpelliga sisselõikega. Enne süstlakkamise tegemist võetakse 3 ml steriilset soolalahust, et kaitsta nõela luumenit teistest kudedest. Läbi ettevalmistatud augu sisestab arütmipiirkonna tungimiseks läbi 3-4 cm läbimõõduga nõel. Samaaegselt nõela süvenemisega juhitakse seda regulaarselt füsioloogilist soolalahust. Vahetult enne materjali eemaldamist süstlast vabaneb ligikaudu 1,5 ml füsioloogilist lahust, mis vabastab täielikult nõela valendiku liigsest koest.
  4. Maksa koeproovi võtmiseks küsib arst patsiendi, kes hoiab oma hinge kinni ja tagastab aspiratsiooni süstla kolbi, et tekitada negatiivset rõhku. Seejärel teostab ta maksas kiire läbitungi ja süstlasse tõmmatakse biopsia materjal. Ise punktsioon keha võtab umbes 1-2 sekundit.
  5. Selle aja jooksul on koe biopsia (1-3 cm kõrge maksakoe veerg) aeg nõela süvendisse jääda. Arst eemaldab koheselt nõela koheselt ja lõikab saidi antiseptiliselt.
  6. Paigutuskohale kantakse aseptiline apreteerimine ja patsient transporditakse pargis.
  7. 2 tundi pärast protseduuri läbiviimist läbib patsiendi kõhuõõne ultraheliuuringut, et kõrvaldada vedelike olemasolu löökudes.

Maksa nõela aspiratsioonibiopsia CT või ultraheli kontrolli all

  1. Patsient asetatakse seljale või vasakule küljele.
  2. Arst sooritab punktsioonikoha ravi antiseptilise lahusega ja teostab kohalikku anesteesia.
  3. Ultraheli masina või CT-skaneerimise abil planeerib arst punktsioonjoone ja teostab skalpelliga naha punktsiooni.
  4. Ultraheli või CT-skaneerimise juhtimisel sisestatakse biopsia nõel. Pärast nõutud tsooni jõudmist eemaldatakse stylet sellest ja nõelaga kinnitatakse 3 ml steriilset soolalahust täidetav süstla aspiraator.
  5. Arst loob süstlasse aspiraatoris lahus ja teostab mitu translatsiooni liigutusi, mis tagavad maksakudede kogumise.
  6. Nõel eemaldatakse patsiendi kehast, punktsioonikoht töödeldakse antiseptilise lahusega ja libisemispiirkonnale kantakse aseptiline apreteerium.
  7. Enne patsiendi transportimist parajasse viiakse läbi teine ​​ultraheli, et kõrvaldada vedelike olemasolu läbilöögi korral.

Transvenoosne maksa biopsia

  1. Patsient paigutatakse seljale ja tagab EKG jälgimise.
  2. Arst ravib kaela antiseptilise lahusega ja teostab kohalikku anesteesia.
  3. Pärast analgeetilise toime saavutamist teostab arst väikese sisselõike üle kägiveeni ja sisestab selle vaskulaarse kateetri.
  4. Kateetri pikenemine maksa toimetatakse röntgeniseadme (fluoroskoop) juhtimisel. Õige ajutüve läbimise ajal võib patsiendil tekkida arütmia. Kateeter liigub parema maksa- veeni kaudu läbi madalama vena-cava.
  5. Arst lisab spetsiaalse nõela kateetrisse ja teostab biopsia. Sel hetkel võib patsient esineda valu paremal õlal või biopsia saidil.
  6. Pärast materjali kogumist eemaldatakse kateeter jugulaarsest veenist, torkekoht töödeldakse antiseptilise lahusega ja kantakse aseptiline riietus.
  7. Patsiendile transporditakse parajasti edasiseks arstlikuks järelevalveks.

Transvenoosne maksa biopsia viiakse läbi juhtudel, kui otsene sisenemine kõhuõõnde on ebasoovitav (näiteks astsiidil) või patsiendil on vere hüübimissüsteemi häired. See meetod vähendab verejooksu pärast protseduuri.

Laparoskoopiline maksa biopsia

Selline maksakoe kogumise meetod on sobiv, kui on vaja teha laparoskoopilisi uuringuid või operatsioone, astsiidi või kasvajaprotsesse. See sekkumine viiakse läbi üldanesteesia abil.

Arst sooritab väikesed nahahõbedad ja lisab nende abil kõhuõõnde sisaldava videosüsteemi ja kirurgiliste instrumentidega laparoskoobi. Kudede kogumine toimub spetsiaalsete tangidega või silmusega. Selle manipuleerimise käigus keskendub kirurg monitorile edastatud pildile. Pärast biopsiat tehakse verejooksu peatamiseks kudede pihustamine. Seejärel eemaldab arst laparoskoopi ja instrumente, ravib kirurgilisi haavu ja rakendab aseptilist sidet. Patsiendile transporditakse parajasti edasiseks arstlikuks järelevalveks.

Intsisiooniline maksa biopsia

Seda maksa biopsia meetodit rakendatakse käimasolevate kirurgiliste operatsioonide käigus (näiteks kasvaja eemaldamine, metastaasid või ebanormaalne maksa resektsioon). Elundi eemaldatud kuded saadetakse laborile kiiresti või korrapäraselt. Kui analüüsi tulemusi on vaja saada enne sekkumise lõppu, peatavad kirurgid operatsiooni ja ootavad vastuse.

Pärast protseduuri

Pärast biopsia lõppu viiakse patsiendi maks saatusesse ja asetatakse paremasse külge. Selles asendis peaks patsient olema 2 tundi. Selleks, et anda täiendavat survet sekkumiseks läbinud maksa osale, pannakse maksa külje alla padi. Vajadusel rakendatakse biopsia alale jääkotti.

2-4 tunni pärast on patsiendil lubatud süüa toitu (toit ei peaks olema kuum ja külluslik) ja jooma vedelikke. Rullik eemaldatakse, kuid järgmise 8-10 tunni jooksul peab patsient jälgima voodipesu ja vältima ootamatuid liikumisi.

Iga 2 tunni järel mõõdetakse vererõhku ja jälgitakse pulsi. Lisaks tehakse hematokriti, hemoglobiini ja leukotsüütide taseme määramiseks vereanalüüse. Pärast 2 ja 24 tundi pärast protseduuri tehakse ultraheliuuring, et kõrvaldada võimalikud tüsistused.

Reeglina saab ühel päeval pärast minimaalselt invasiivseid maksa biopsia meetodeid patsiendist haiglast väljutamist. Järgmisel nädalal peaks patsient lõpetama vere hüübimisega seotud ravimite ja termiliste protseduuride kasutamise.

Tulemused

Maksa biopsia protsessi käigus saadud koe uuringu tulemuste hindamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

  • Skaala Metaviri kasutatakse tavaliselt viirusliku hepatiit C elundikahjustuse ulatuse määramiseks.
  • Knodeli skaala on üksikasjalikum ja võimaldab teil määrata põletikulise protsessi taset ja maksakahjustuse taset.
  • Neoplasmi tüübi kindlaksmääramiseks tehakse histoloogiline analüüs.

Maksa biopsia tulemuste kokkuvõte tehakse raviarsti poolt.

Mis arst ühendust võtta

Määra veavad maksa biopsia saab arstid erinevate erialade: gastroenteroloogia, Hepatology, kõhu onkoloogil või kirurg. Vajadusel võib patsiendile soovitada täiendavaid uuringu liike: vere laboratoorsed uuringud, CT, MRI jms.

Vaatamata invasiivsusele on maksa biopsia väga informatiivne diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab täpselt diagnoosida 95-100% juhtudest. Selline uurimismeetod põhjustab harva komplikatsioone ja patsient ei tohiks seda uuringut läbi viia. Enne protseduuri läbiviimist tutvustab arst tingimata patsiendile selle ettevalmistamise reegleid, mille järgimine vähendab ebasoovitavate tagajärgede ohtu.

Moskva doktori kliiniku spetsialist räägib maksa biopsia kohta:

Maksa biopsia: kuidas teha, millistel juhtudel on see ette nähtud?

Inimese keha maks on mingi keemiline labor, mis puhastab mürgiste ja kahjulike ainete verd. Kui töös on eeskirjade eiramine, mis võib käivitada mitmed tegurid, siis enam ei täida oma ülesandeid täielikult. See mõjutab kindlasti organismi üldist seisundit. Täpselt kindlaks määrata patoloogia põhjus, selle raskusaste ja põletiku protsessi olemasolu, kasutades selleks ühtlast protseduuri. Vaatame, milline on maksa biopsia, kuidas see on tehtud ja mida ta suudab näidata.

Mis on menetlus?

Biopsia on alati meetod organi kude väikese osa, sel juhul maksa ekstraheerimiseks. Seda saab läbi viia kudede või rakkude bakterioloogilise uuringuga.

BP näitab põletikulise protsessi etappi, aitab kindlaks teha patoloogia ja elundikahjustuse määra. Sõltuvalt juhtimismehhanismist on biopsia mitut tüüpi.

Biopsia tüübid

Uuringute tegemiseks tükk maksakestest kasutatavad arstid kasutavad mitut meetodit, mis valitakse alati vastavalt patsiendi seisundile. Spetsialist võib patsientidele pakkuda mitmeid meetodeid:

  1. Laparoskoopiline maksa biopsia - tehakse operatsiooniruumis ainult statsionaarsetes tingimustes. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Magu tehakse mitu tühimikku, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalik tööriist. Saate protsessi juhtida monitori kujutise kaudu.
  2. Punktuur. Selline biopsia viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. Tehke punktide vahekaugus 7. ja 9. ribi vahel ja võtke uuringu materjal. Ultraheli abil saate protseduuri kontrollida.
  3. Transvenoosne biopsia - viiakse läbi patsientidel, kes on vastunäidustatud kõhuõõnes. See juhtub koos hüübimise või astsiidi probleemidega. Kõhuõõnes tehakse sisselõige ja sisestatakse kateeter, see tõuseb maksa veeni ja mõni materjal võetakse spetsiaalse nõelaga.
  4. Avatud biopsia - tehakse operatsiooni käigus kasvaja eemaldamiseks elundile või maksa osale.

Millal tehakse maksa biopsia?

Mõned arvavad, et see protseduur on näidustatud ainult siis, kui kahtlustatakse vähktõbe, kuid see pole nii. See on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Maksa ja selle kudede kahjustuse ulatuse kindlakstegemine.
  • Kui analüüs näitab ebaharilikke muutusi selle keha töös.
  • Kahtluse korral pärast ultraheli, CT või radiograafiat.
  • Maksa päriliku patoloogia kindlakstegemine.
  • Organite elulemuse hindamine pärast siirdamist.
  • Biopsia võimaldab teil hinnata ettenähtud ravi efektiivsust.
  • Kui analüüs näitab bilirubiini suurenemist ilma põhjuseta.

On olemas ka mõned patoloogiad, mis nõuavad ka seda protseduuri, näiteks:

  • Maksakahjustus alkoholi joomise tagajärjel.
  • Maksa biopsia on tehtud hepatiit B, C.
  • Maksa rasvumine.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Primaarse tüüpi sapiteede tsirroos.
  • Skleroseeriv kolagitis.

Kui on ette nähtud maksa biopsia, kui protseduur on läbi viidud, selgitab arst kindlasti seda.

Luumurdude biopsia näitajad

Sõltuvalt teatud patoloogiate olemasolust, samuti teatavate tulemuste saamiseks kasutatakse selle protseduuri erinevaid tüüpe. Punktiarium BP viiakse läbi ultraheli kontrolli all ning selle efektiivsus on kuni 98%. Ta on määratud:

  • Maksa suurenemine on varjatud.
  • Kollatäie esinemisel.
  • Viiruslike haiguste maksahaiguste diagnoosimiseks.
  • Tsirroosi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi ravi dünaamika jälgimine.
  • Kasvaja diagnoosimiseks.
  • Hinnata elundi toimet pärast siirdamist.

Kuid sellisele biopsial on ka vastunäidustused:

  • Verevalumite varjamine looduses ajaloos.
  • Kehv verehüübimine.
  • Maksa hemangioomi esinemine.

Kui aspiratsioonibiopsia on vajalik

Seda tüüpi protseduur viiakse läbi:

  • Järgmise tsütoloogilise uuringu jaoks materjali saamine.
  • Teadusuuringute fookuskaotused maksa kohta.
  • Kehavähi kahjustuste esinemisel.

Seda tüüpi teabe sisu sõltub täielikult morfoloogi kogemustest ja oskustest.

Kes vajab transvenoosset biopsia

See protseduur võib kesta umbes tund aega. Vajalik on elektrokardiograalne jälgimine, kuna esineb arütmiaoht. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi kohaliku anesteetika all. Seda tüüpi uuringud on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Kui vere hüübimisel esines ebaregulaarsusi.
  • Rasvumisega.
  • Astsiidiga.
  • Kui vaskulaarne tuumor on kinnitatud.
  • Kui enne seda aspiratsiooni biopsia viidi läbi ebaõnnestunult.
  • Tsüstide olemasolu.
  • Hüübimishäire.
  • Maksa veeni tromboos.
  • Bakteriaalne kolangiit.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Iga menetlus nõuab ettevalmistamist, et saaksite kõige usaldusväärsema tulemuse. See kehtib täielikult maksa biopsia kohta. On võimalik esitada mõned ettevalmistusskeemid:

  1. Umbes nädal enne kavandatud protseduuri on vajalik lõpetada kõigi põletikuvastaste ravimite võtmine, kui arst ei ole määranud teisiti.
  2. Kindlasti öelge oma arstile, kui te võtate antikoagulante.
  3. Enne protseduuri vähemalt kolm päeva ei tohi tarbida tooteid, mis põhjustavad gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad must leib, toored juurviljad ja puuviljad, piim. Kui seedimisega on probleeme, võib ta võtta näiteks "Espumizan", et eemaldada puhitus.
  4. Kui protseduuri tuleb teha hommikul, siis tuleb viimane söögikord hiljemalt kell 21.00. Paljud arstid soovitavad puhastuskliimat.
  5. Biopsia päeval tehakse teine ​​ultraheli, et täpselt määrata tulevaste biopsiate koht.
  6. Enne protseduuri võtke vereanalüüs hüübimist ja kokku.
  7. Biopsia tuleks läbi viia ainult tühja kõhuga.
  8. Te peate oma arstiga teavitama südamehaiguste esinemisest või ravimite allergiliste reaktsioonidest.

Paljud patsiendid küsivad küsimust: "Kas maksa biopsia on valus?" See protseduur viiakse läbi kas anesteesia või valuvaigisteid kasutades, nii et te ei tohiks karta.

Kuidas toimub protseduur?

Uuringute tegemiseks väikese osa maksas on vaja läbi viia punktsioon läbi naha, nahaaluse koe ja maksa. Ärge kartke, kui on ette kirjutatud maksa biopsia. Kuidas teha? Patsiendi ülevaated kinnitavad, et menetluses pole midagi valesti. Patsiendil on diivanil kaldenurk, parempoolne käsi pannakse pea alla. Kiire ja ohutu protseduuri oluline tingimus on patsiendi täielik liikumatus.

Enamikul juhtudel ei nõuta üldist anesteesiat biopsia jaoks, kui loomulikult pole ette nähtud kirurgiat. Protsessikohta ravitakse anesteetikumiga ja patsiendile rahulikuks antakse rahustaja.

Seega on küsimus, kas on raske teha maksa biopsia (arvustused on selle otsene kinnitus), reeglina reageerida negatiivselt. Loomulikult on mõni ebamugavustunde ja ebamugavustunne, kuid kõik see on kergesti talutav.

Pärast protseduuri viivad patsiendid arstid veel paar tundi, et saaksid tungivalt tüsistuste tekkimisel kiiret abi anda.

Käitumine pärast protseduuri

Pärast seda, kui patsiendil on lubatud koju minna, on tingimata järgida järgmisi soovitusi:

  • Vähemalt 8 tundi täielikku puhkust.
  • Treeningut pole vaja.
  • Keelatud vaimne tegevus.
  • Isegi väike kehaline tegevus on keelatud.
  • Säästurežiimi jälgimise päev.
  • 7 päeva jooksul pärast biopsia lõppu ei saa võtta atsetüülsalitsüülhapet ega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  • Kõrvaldage soojus- ja soojendusprotseduurid (kuum vann, saun, vann).
  • Auto ei ole soovitatav sõita.

Kui järgite täpselt arsti soovitusi, siis pärast protseduuri ei teki komplikatsioone.

Kes ei näita biopsiat

Kui määratakse maksa biopsia, kuidas protseduur on tehtud, on oluline teada, kuid samuti tuleb meeles pidada, et mitte kõik see on näidatud. On vastunäidustusi:

  • Ohutu läbipääsu puudumine maksakudedele.
  • Kui patsient on teadvuseta.
  • Vaimsed häired on ka protseduuri vastunäidustused.
  • Astsiit, milles vedelik koguneb kõhuõõnde.
  • Kehv verehüübimine.
  • Selliste patoloogiate olemasolu nagu raske hüpertensioon, veenilaiendid, ateroskleroos, kuna need rikuvad veresoonte seina läbilaskvust.
  • Biosaaduse kasutamisel kasutatavate ravimite allergia olemasolu.
  • Põletikulised või pankreased maksahaigused.

See on tähtis! Biopsiat ei määrata kunagi, kui diagnoositakse vähk või dekompenseeritud tsirroos.

Hinnake tulemusi

Niisiis, patsient läbis sellise protseduuri nagu maksa biopsia (nagu nad seda teevad, on juba selge). Nüüd on kõige tähtsam uurimistulemuse saamine. Tavaliselt on ta valmis kahe nädala jooksul. Tulemuste hindamine toimub mitmel viisil:

  1. Indeks Metaviri - aitab tuvastada põletikulist protsessi ja selle staadiumi.
  2. Tehnika Knodel - hindab nekrootiliste muutuste taset, armide esinemist maksa koes.

Tulemuste korrektse tõlgendamise jaoks on väga oluline, et koeosa oleks suur, kuid arstil, kes teeb järelduse, on ka professionaalsus oluline roll.

Tüsistused

Protseduuri ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist. Kui kogemusi ei ole piisavalt, võib maksa biopsial olla järgmised tagajärjed:

  1. Valu tunded. Inimesed kurdavad neid kõige sagedamini pärast protseduuri. Valu läbib paar päeva. Kui see on väga väljendunud, siis anesteetilised ravimid on välja kirjutatud.
  2. Verejooks Verejooksu häirete esinemisel on eriti ohtlik. Kui verejooks on külluses, tuleks võtta kiireloomulisi meetmeid.
  3. Kõrvalolevate elundite kahjustus. See juhtub, kui protseduuri ei kontrolli ultraheli abil, siis on kopsude, sapipõie kahjustus.
  4. Nakkus. See on suhteliselt haruldane, sest kõiki seadmeid ja vahendeid tuleb töödelda.

Kui kõik menetluse nõuded on täidetud, teostab seda pädev ja kogenud spetsialist, siis reeglina ei esine tõsiseid tüsistusi.

BP on tasuline protseduur. Kui tehakse maksa biopsia, võib raviarst alati öelda. Enamasti on sellised teenused suunatud spetsiaalsetele kliinikutele või meditsiinikeskustele, kus on nii spetsialistid kui ka kaasaegsed seadmed.

Ärge kartke niisugust olulist ja vajalikku menetlust, mis aitab tuvastada patoloogia põhjuseid, määrata haiguse raskusastet. Biopsia tulemused annavad spetsialistidele märkimisväärse abi ravi taktika valimisel.

Maksa biopsia vähiks

Arstid kasutavad kaasaegse lähenemisviisi loomiseks maksakoe täpse raku koostise. Maksa biopsia võimaldab teil diagnoosi täielikult tuvastada, kui muud uurimismeetodid ei anna usaldusväärseid tulemusi.

Mis on biopsia ja mida see annab?

Maksa biopsia on meetod biopsia (maksakude proov) ekstraheerimiseks diagnoosi selgitamiseks või kindlakstegemiseks. PD võimaldab teil täpselt määrata haiguse põhjuse, põletiku taseme ja elundikahjustuse staadiumi.

Paljudel maksahaigustel pole ilmseid märke või ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, mis ei näita otseselt patoloogia esinemist:

  • väsimus;
  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • ebamugavustunne paremal hüpohondriumil jne

Vahel ei anna uuringud ja analüüsid täielikku ülevaadet elundikahjustuste ulatusest, haiguse kulgu intensiivsusest ja ravi efektiivsusest.

Et saada usaldusväärset teavet põletikulise organi seisundi kohta, kasutavad arstid mitmeid meetodeid PD läbiviimiseks:

  1. Perkutaanne punktsioon.
  2. Transvenoosne.
  3. Laparoskoopiline.

Laboratoorsed biopsiauuringud võimaldavad arstidel teha lõpliku diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.

Keda näidatakse maksa biopsiaga?

Peamine näidustus PD-le on kavandatava haiguse iseärasuste täpsustamine. Mõnikord viiakse läbi manipuleerimine, et hinnata ravi efektiivsust juba diagnoositud haiguse korral või elundi seisundi hindamiseks enne ravi alustamist ravimitega, mis võivad põhjustada hepatotoksilisust.

PD võib olla väga oluline diagnostiline protseduur mitmete haiguste jaoks:

  • hepatiit: C, B, autoimmuun;
  • ensüümi funktsiooni rikkumine;
  • tsirroosne kahjustus;
  • kaasasündinud väärarengud.

Samuti aitab see protseduur ultraheli, MRI või CT tulemusi üksikasjalikult välja selgitada. aitab määrata maksa suurenemise põhjuseid, kollatõbe, maksaensüümide ebanormaalseid analüüse jne. Lisaks toimub maksarakkude metastaaside olemasolul manipuleerimine, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Vastunäidustused

Sõltuvalt BP meetodist on üldised ja spetsiifilised vastunäidustused:

  1. Raskekujuline hemostaasi rikkumine.
  2. Kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus.
  3. Intrahepaatiliste voogude laienemine.
  4. Soole obstruktsioon.
  5. Bakteriaalne peritoniit.
  6. Vähendatud vere hüübimine.
  7. Maksa veeni tromboos.
  8. Sepsis
  9. Astsiit

Maniulatsioon on arenenud haigusega patsientidel vastunäidustatud, sest see on üsna traumaatiline ja pärast biopsiat võib patsiendi tervise seisund halveneda.

On patoloogia, mille korral BP on keelatud, kuid pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on lubatud punktsioon. Nende patoloogiate hulka kuuluvad: kolangiit, kopsu pleura põletik.

Kuidas valmistuda BP jaoks?

Enne protseduuri määramist peab patsient läbima mitmeid uuringuid:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Maksa kontrastsus;
  • üldised biokeemilised vereanalüüsid.

Kui patsient võtab ravimeid või on mingeid terviseprobleeme (allergia ravimitele, kopsuhaigused, südameprobleemid, veritsuse häired ja muud patoloogiad), on vajalik arst teavitada!

Enne BP-d on mitu kohustuslikku tingimust, mida patsient peab järgima:

  1. 7 päeva enne manipuleerimist lõpetage verevarustust mõjutavad ravimid, samuti põletikuvastased ravimid;
  2. hiljemalt 9 tundi enne manipuleerimist lõpetage vedeliku ja toidu tarbimine.

Samuti ei tohiks eelõhtul sooja veega puhastada. Soovitatav on hea puhata ja loobuda raskest füüsilisest koormast.

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Perkutaanset PD-d kasutatakse sagedamini hepatiidi korral. Seda meetodit peetakse kõige vähem traumaatiliseks. Protseduur toimub kohaliku anesteesia ajal ja kestab paar sekundit, nii et see ei põhjusta patsiendile olulist ebamugavust. Ultraheli või CT-skaneerimise abil määravad arstid kindlaks elundi punktsioonikoha, desinfitseerivad nahka ja teevad punktsiooni biopsia lõikamiseks või aspiratsioonnõela läbimiseks. Pärast biopsia saamist kantakse haavale sideme ja patsiendile määratakse 6-tunnine voodipesu.

Perevoolu PD on eelistatud poorse verehüübimise, hemodialüüsi või vedeliku olemasolu korral kõhuõõnes. Protseduur toimub anesteesia all. Patsiendil on kaelas väike sisselõige ja kateeter sisestatakse kõhuõõnde, mis tõuseb järk-järgult maksa veeni. Eriliseks nõelaks võetakse fragment. Menetluse kestus kestab pool tundi kuni 1 tunnini. Selle aja jooksul on vajalik elektrokardiograafiline seire. See meetod võimaldab teil saada keha vaskulaarsüsteemi kaudu maksa proov, mis vähendab verejooksu tõenäosust.

Laparoskoopiline PD tehakse üldanesteesia all. Kõhuõõnes moodustavad arstid väikese sisselõike, mille kaudu nad sisestavad kiudoptilise sondiga kaamera, mis edastab kujutist monitorile, ja spetsiaalseid kirurgiainstrumente: silmus või pintsetid, millega arstid võtavad osa elundi konkreetsest osast. Seejärel viiakse läbi hemostaas - anuma väljapaistmine. Seda meetodit ei soovitata kasutada, kui südamega on probleeme hingamisteede ja soole blokeerimisega.

Sõltumata PD meetodist peab koeproovi võtmise ajal patsient olema liikumatu ja stabiilse psühho-emotsionaalse seisundiga.

Kas see haiget tekitab?

PD toimub kohaliku või üldanesteesiaga, nii et patsient ei tunne tugevat valu. Protseduuri ajal võib patsient tunda ebamugavust punktsioonikohas: paremas hüpoglüoskoorses rinnus, epigastimaalses piirkonnas, kõhupiirkonnas või paremal õlal. Kuid sageli on need sümptomid seotud patsiendi kehva ettevalmistusega, tema suurenenud erutusvõime või meditsiinilise veaga: rasked manipulatsioonid, ebapiisav anesteesia.

PD juhtimisel esineb tüsistuste oht, seetõttu viiakse protseduur teatud juhtudel läbi ainult hepatoloogi soovitatud viisil.

Menetluse võimalikud tagajärjed ja ohutus

Biopsiat peetakse suhteliselt ohutuks, kui arst registreerib igasuguseid vastunäidustusi, võttes arvesse kaasaegse meditsiinivahendi ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajate olemasolu. Siiski on biopsia järel alati madal komplikatsioonide oht.

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid pärast protseduuri hõlmavad järgmist:

  • sisemine verejooks;
  • kahjustus külgnevatele elunditele;
  • sapiteede peritoniit;
  • pleura šokk.

Raskete komplikatsioonide protsent pärast biopsia on madal - ainult 1%. Keha peamised kõrvaltoimed on mõõdukas ja kerge valulik parema hüpohondrium, hematoomide esinemine. 30% patsientidest on sarnased kliinilised sümptomid.

Taastumine pärast BP-d

Pärast 4-6 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, viivad läbi ultraheliuuringu, mõõdavad vererõhku. Kui esimese 72 tunni jooksul on patsiendil palavik või ilmnevad järgmised sümptomid: külmavärinad; hingamisraskus; akuutne valu maksas, õlas, rinnis, kõhuõõnes; siis patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

Esimesel päeval pärast PSU soovitatakse autot juhtida ja harjutada. Samuti tuleb lähitulevikus alkoholi välja jätta, võttes kasutusele põletikuvastaseid ravimeid, võttes kuuma veega protseduure, nagu saun, auruvann, soojendus jne.

Teenuse maksumus võib olenevalt kliinikusse, regioonist ja BP juhtimisviisist oluliselt erineda. BP keskmine maksumus Venemaal - 1800 rubla., Ukrainas - 800 UAH.

Protseduuri võib läbi viia erinevatel tasanditel meditsiiniasutustes, seega ei saa manipuleerimisega kaasneda järgmisi teenuseid: anesteesia, tööriistade komplekt, esialgne kontroll, haigla viibimise pikkus, histoloogiline uuring.

Järeldused

Otsus selle manipuleerimise läbiviimiseks tehakse igale patsiendile puhtalt individuaalselt. Biopsia on lähtepunkt haiguse arengu prognoosimiseks. Protseduuril on vaieldamatud eelised: võime hinnata keha seisundit, valida õige ravi meetod ja hinnata ravi efektiivsust.

Maksa biopsia on üks kõige täpsemaid uurimismeetodeid. See on lihtsalt vajalik, kui muud diagnostikameetodid ei võimalda usaldusväärset diagnoosi.


Seotud Artiklid Hepatiit