C-hepatiidi dieet ja toitumishäired

Share Tweet Pin it

Maks on üks seedetrakti peamistest näärmetest. See sekreteerib sapi, mis on vajalik rasvade lagunemiseks, valkude ja süsivesikute imendumisest ning eemaldab ka keha toksiine. Tervislikul seisundil on sellel kehal teatud vaba funktsioon, mis võimaldab teil väikesi rikkumisi parandada. Kuid C-hepatiidi puhul on maksaviiruse agressiooni tulemus raske. Viirusvastane ravi, mida patsient peab võtma, on tohutu koorem. Paranemist on võimatu saavutada, kui te ei sisalda dieedi ravi käigus.

Haiguse kohta

C-hepatiit on RNA-d sisaldava hepatotroopse viiruse põhjustatud maksakude põletik. Tropism tähendab orientatsiooni; patogeen mõjutab spetsiifiliselt maksa. See tungib läbi oma rakkudesse, hepatotsüütidesse, kus ta teostab järjestikuste reaktsioonide ahelat, et paljuneda uusi viiruseosakesi.

Lisaks hepatotsüütidele leitakse viirus ka immunokompetentsetest vererakkudest - monotsüütidest, lümfotsüütidest.

See on kalduvus mutatsioonidele, millel on mitu suurt genotüüpi, mis reageerivad erinevalt ravimravimile.

See avaldab rakkudele hävitavat (tsütopaatilist) toimet ja selle püsivus (säilimine) hepatotsüütides põhjustab nende kahjustuse immuunvastuse tagajärjel.

Kuidas viirus sattuda kehasse? Selleks kasutab ta kolme mehhanismi:

  • parenteraalne (kontakti naha või limaskesta verega, rikkudes nende terviklikkust, vereülekannet (vereülekannet) nakatatud doonorilt või kandjast);
  • seksuaalne (patogeeni ülekandmine suguelundite salajasse kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, oluline on ka abrasiivide ja muude limaskesta kahjustuste esinemine, mis võivad veritseda);
  • vertikaalne (lapse nakatumine emakas või sünnitust läbiv kanal).

Hepatiit C sümptomid võivad ilmneda kohe. Sageli täheldatakse kroonilise infektsiooni latentset perioodi ja selle kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas maksa seisundist ja organismist tervikuna (kaasnevad haigused, immuunpuudulikkus).

Ägeda kujuga haigust saab kustutada, kuid isegi ilma erakorralise kliinilise pilteta ei saa C-hepatiiti teiste nakkuslike ja mitteinfektsioossete põletikuliste kahjustustega eristada. Peamised omadused on:

  1. Pidev, põhjendamatu nõrkus, väsimus.
  2. Isu puudumine, iiveldus.
  3. Suurenenud kehatemperatuur.
  4. Suurenenud maks (hepatomegaalia).
  5. Raskusaste ja valu paremal ülemises kõht.
  6. Liigesevalu.
  7. Kõhuvalu, limaskestad ja sklerod.
  8. Pruritus
  9. Tume uriin, hallid väljaheited.

C-hepatiidi lõplikku diagnoosimist ei tehta kunagi ainult kliiniliste ilmingute järgi, isegi kui tekkisid sellised tüsistused nagu tsirroos, portaal-hüpertensioon ja krooniline maksapuudulikkus.

Et kinnitada vajadust konkreetsete laboratoorsete meetodite järele, mis tuvastavad patogeeni antikehad (ELISA või ensüümi immunoloogiline analüüs) või selle RNA (PCR või polümeraasi ahelreaktsioon). ELISA tulemused näitavad, et infektsiooni kestus on tuvastatud antikehade klassis.

Immunoglobuliinid M on nakkuse ägeda faasi tunnused ja immunoglobuliinid G on kroonilised.

See on oluline peamiselt ravi taktikate puhul. Täiendavat teavet annab vere üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs, kõhuorganite ultraheliuuring, maksa biopsia.

Toitumise põhimõtted

Hepatiidi C toitumine on oluline ravi aspekt, peamine eesmärk on vähendada maksa koormust, mis saavutatakse tänu mitmele reeglile:

  1. Energia väärtus. C-hepatiidi patsientide toitumine ei ole nii rangelt nagu teiste meditsiinilistes tabelites piiratud. Vastupidi, kroonilise kulgemise korral on vaja tagada piisav ainete kogus - ilma sellest ei ole keeruline oodata julgustavaid tulemusi ammendatud organismist.
  2. Režiim Oluline punkt, sealhulgas killustatus ja korrektsus - samal ajal söö 5 korda päevas.
  3. Erinevus ja tasakaal. Arvestades kõige paremini tasakaalustatud toitumise koostist, tuleks vahetult vahetada C-hepatiidi dieedid. Toit peaks olema kena, sellel on atraktiivne lõhn ja maitse.
  4. Cooking meetod Patsientidele soovitatakse keedetud, küpsetatud ja aurulaineid või vähese koguse võiga hautatud, kui seda ei saa välistada.
  5. Isikuomaduste arvestus. Allergilised reaktsioonid või mis tahes toote maitse, lõhna ja välimuse esteetiline talumatus on põhjused, miks see ei tooda toitu. Sa peaksid kaashorbideerumise kohta meeles pidama ja seetõttu võib toidukorvi koostis varieeruda.

Iseloomulik dieet

Hepatiit C-ga patsiendid määravad tavaliselt Pevsneri terapeutilise dieedi nr 5. Päevase sööda energiasisaldus on 2800 kcal ja sisaldab: valke - 80 g (loomad - 60 g), rasvad 70-80 g (köögiviljad - 30 g), süsivesikud 350-400 g, sool - kuni 10 g. Joogirežiim - 2 liitrit vett.

Sööma tuleks keeta, aur, küpsetatud, riivitud soe toit.

Mida saab C-hepatiidi vastu süüa?

  • köögiviljade hulgas eelistatakse tomati, peet, kartulit, sibulat, Bulgaaria pipart, porgandit, kurki;
  • parimad teraviljad on tatar, manna, kaerajahu, riis;
  • supid on näidatud köögiviljad, puuviljad teravilja, pasta;
  • peate valima madala rasvasisaldusega kala ja liha;
  • keedetud munakollased, aurutatud valge omelets;
  • piim, juust, keefir, kodujuust;
  • või võib olla nii kreemjas kui ka köögiviljas;
  • eile leib, kuivatamine;
  • puuviljajoogid, värsked mahlad, tee, kompotid;
  • vahukommel, kallis, marmelaad;
  • banaanid, vaarikad, magusad õunad.

Mida mitte süüa koos C-hepatiidiga:

  • oad, oder, odra teravili;
  • hapud puuviljad;
  • marineeritud kurk, tomatid, küüslauk, roheline sibul, redis, redis;
  • rasvane liha ja kala;
  • kala, liha ja seente puljongid;
  • kuum pipar ja sinep;
  • värsked kuklid, šokolaad, maiustused toiduvärvidega;
  • tugev kohv, tee, alkohol.

Lõhna- ja maitseomadustega maitsestamine - ingver - on hepatiit C korral keelatud, sest see avaldab kahjulikku toimet maksa koesse sekretoorsetele protsessidele.

Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud - nende mõju hepatotsüütidele võib oluliselt kiirendada haiguse kulgu.

On vaja konsulteerida arstiga ja tühistada kõik hepatotoksilisuse ravimid, millest patsient võib keelduda. Kui sellist toimet tuleb ravimeid võtta tingimata, kohandatakse nende annust ja kombinatsioone teiste ravimitega.

Seal seisab aeglaselt, söömine sama palju kui nälja rahuldamiseks, vähemalt 5 korda päevas. Esimesel pilgul C-hepatiidi patsientide dieedil on palju piiranguid, kuid tänu neile maksa taastatakse kiiremini.

Toidu planeerimisel on palju retsepte ja isegi eeskujulikke menüüsid.

C-hepatiit ja ülekaaluline aine

Ülekaalulisus - täiendav koorem kehale, kaasa arvatud maks. On tõestatud, et viirusevastase ravi tulemused on inimestel, kes ei ole rasvunud, parem. Tsirroosi tekke ajal täheldatakse hepatiit C patsientide ammendumist ja kehakaalu langust; kompenseeritud maksafunktsiooniga puudub see manifestatsioon.

Dieet tähendab toitumist, tasakaalustatud kalorsusega ja koostisega. Tasub keelduda kergesti seeditavatest süsivesikutest (maiustused, saiakesed, valge suhkur) või piirata nende kogust. Ülejäänud osas on meditsiiniline tabel nr 5 juba piisav meede kaalude normaliseerimiseks.

Lisaks toitumisele valitakse patsiendile füüsilise aktiivsuse individuaalne skeem. Harjutused ei tohi põhjustada ülemäärast väsimust, sümptomite võimendumist. C-hepatiidi korral saavad patsiendid süüa ilma näljutamata, mis toob kaasa reguleeritud kehakaalu languse ja toitumisharjumuste järskude kõikumiste puudumise.

Õige toitumise väärtus maksahaiguste ravis ei ole liialdatud. Tegelikult on tasakaalustatud toitumine detoksifitseeriv ja vitamiiniseeriv omadus, täites keha vajadust teatud toitainete järele.

On äärmiselt oluline, et patsient teaks, milline toit on vajalik hepatiit C jaoks, ja järgida selle põhimõtteid maksimaalseks normaliseerumiseks.

Kuidas saada C-hepatiidist 97% tõenäosusega?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Dieet C-hepatiidi viirusevastaseks raviks

Kroonilise viirusliku hepatiit C toitumisharjumused on keeruka ravi olulised elemendid. See ei ole kõige väiksem koht tõhusas süsteemis taastumise suunas ja on soovitav faktor ravimite ravis. Hepatiidi C (C) dieet on terapeutiline ja sellega peab kaasnema samaaegne elustiili muutus.

Miks on teil vaja dieeti?

Toidu piiramise ja muutmise eesmärk viirusliku hepatiit C ravimisel on maksaarhiirte maksimeerimine, selle funktsiooni normaliseerimine, põletikuliste ja fibroossete protsesside pärssimine, korrektsed metaboolsed häired ja tsirroosist hoidumine. Selles haiguses on vaja leelistavat dieeti, kuna hapet-aluse tasakaal acidose (hapestumise) suunas on organismis häiritud.

Täiskasvanute viirusliku hepatiidi C dieetravi ei erine teist tüüpi hepatiidi (A, B, D) tüübist, kuid võib muutuda maksatsirroosil, HIV-infektsioonil ja teiste elundite raskekujuliste kaasuvate haiguste korral. Naiste toitumine raseduse ajal ja C-hepatiidi lapsel on oma omadustega. Ägeda hepatiidi patsientide menüü on samuti erinev: akuutses faasis on palju rohkem piiranguid ja keelud kui kroonilises.

Selleks, et saavutada ravimi teraapia maksimaalseid positiivseid tulemusi, peavad iga C-hepatiidi patsient vastutundlikult ravima oma dieeti, selgitama, mida nad saavad süüa ja mida nad peavad loobuma.

Kroonilise hepatiit C toitumine

Kroonilise hepatiit C maksas makstav toit peab vastama teatud toitumispõhimõtetele:

  • menüü energiaväärtus peaks katma keha energiatarbimist;
  • lauasoolade tarbimine on piiratud 4-6 g päevas;
  • vaba vedeliku päevane kogus ei ole piiratud;
  • söögi sagedus - 5-6 korda päevas;
  • Soovitatakse selliseid toiduvalmistamismeetodeid nagu keetmine, küpsetamine, riivimine, aurutamine.

Mida HBVSiga patsiendid ei saa? Nende toidust tuleks välja jätta praetud, rasvased, vürtsised, suitsutatud ja soolatud toidud ja roogad, värsked küpsetatud tooted ja kondiitritooted, kreemiga maiustused, jäätis, tugev kohv ja tee, samuti alkohoolsed joogid.

Soovitan käigus viirusevastane ravi süüa lahja liha, kala, munad (mitte rohkem kui 1 päevas), piimatooted, madala rasvasisaldusega, taimeõlid, teravilja, köögivilja, magustamata puuviljad ja marjad, kuivatatud leiba, mahlad, teed, taimeteed. Sellist dieeti tuleb kogu raviperioodi vältel rangelt järgida. Kui patsiendil pärast ravi lõppu ei esine maksahaiguse sümptomeid, mida kinnitavad objektiivsed uurimismeetodid, võite järk-järgult toidust välja minna.

Toit ägeda hepatiidi korral

Ägeda hepatiidi C toidutoodetel on oma omadused. Täiskasvanutel ägeda haigusperioodi maksaga kaasnevad raskused sapi tootmise ja teiste funktsioonide toimimisega, mistõttu on sel ajal vaja süüa murdosas, väikeste portsjonitena. Samal ajal peab toit olema täieliku keemilise koostisega.

C-hepatiidi ägeda perioodi menüüde põhilised toitumisalased põhimõtted on järgmised:

  • kõigi loomsete rasvade väljajätmine, välja arvatud väikese koguse võid selle looduslikul kujul;
  • toitumise rikastamine taimsete rasvadega, mis normaliseerib lipiidide ainevahetust ja kolesterooli taset (lipotroopne toime);
  • Valgu lisamine menüüs lihale, kalale ja munadele;
  • kiirete süsivesikute olemasolu hommikueines;
  • suure hulga köögiviljade söömine, mis rikub keha vitamiinide ja taimede kiududega;
  • juua rohkelt vett.

Sellise range dieedi järgimine on kogu haiguse vältel vajalik. Kui ägeda hepatiidi C sümptomid on patsiendil kadunud, ei ole protsessi kroonilist olekut läbi viidud ja ravikuur on möödas, võib järk-järgult leevendada ranget dieeti. Toitest väljumine peaks toimuma 4-6 kuud järk-järgult: uued tooted ja nõud lisatakse menüüsse järk-järgult.

Dieet number 5

Meditsiinilise ravi väljakirjutamisel kirjutab hepatoloog sageli: "Tabel nr 5". Mida see tähendab? Tegelikult on tabel 5 üks 15 spetsiaalsest dieedist, mille Nõukogude gastroenteroloog ja dietoloog M. Pevzner on välja töötanud juba eelmise sajandi 30ndate aastate jooksul meditsiinilise toitumise korraldamiseks tervishoiu- ja sanatooriumi rajatistes.

Pevzner kirjeldas üksikasjalikult kõiki ravitoidu toitumise, kalorsuse ja toitainesisalduse nõudeid, põhjendas lubatud ja keelatud toitude nimekirja, toiduvalmistamise meetodeid. Arst soovitas ka näidispäeva ühepäevase menüü, mis põhineb sellel nädalal toimuval manustamisel.

Võttes toitumine number 5 Pevzner alusel koostada individuaalne menüü konkreetse patsiendi, on vaja arvesse võtta kalorisisaldust ja toiteväärtus eri toitude päevane energiatarve sööki kooskõlas energiatarbimise patsiendile. Kalorsuse puudus ja kehv toitumine võib viia patsiendi tervise halvenemisele ja aeglustab paranemise protsessi. Saate õppida toidudest ja valmistoitudest valmistatud söögikordade kalorilist ja toiteväärtust spetsiaalsetest laudadest.

Soovituslik menüü

C-hepatiidi ja selle sugulastega patsiendid ei tohiks muretseda toiduga seotud piirangute pärast. Meditsiiniline dieet - see ei ole kehakaalu langetamise dieet, nii et haige ei peaks tunda end ilmajäetud ja näljaseisu pärast. Seal on palju retsepte, mille abil saate süüa nõusid, mis ei võta oma maitse järgi "keelatud" toodete nõusid.

Näiteks võite nädala jooksul kasutada indikatiivset dieedi menüüd (1 - hommikusöök, 2-sekundiline hommikusöök, 3-lõunasöök, 4-pärastlõunane suupiste, 5-õhtusöök):

  • Esmaspäev
    • Kaerahelbed rosinatega, tee.
    • Küpsetatud kõrvits.
    • Vegetarianupp riisi, keedetud kana, keefiriga.
    • Taimsete jäätmed.
    • Kuumtöötlemata kartul, leotatud heeringas, värske kapsa ja porgandi salat, päevalilleõli, tee.
  • Teisipäev
    • Kodujuustu kanister, nõrk kohv.
    • Küpsetatud õun
    • Tatarimahupp, grillitud köögiviljad keedetud kaladega, köögiviljamahl.
    • Klaas keefirist.
    • Kartulipuder kana-lihapallidega, kakao.
  • Kolmapäev
    • Porgand ja õunakapslid, ploomimahl.
    • Banaan
    • Vegetarian borsch, odrapuder koos kalakotleid, taimne tee.
    • Marjažele.
    • Taimne veiseliha hautis, piparmündi tee.
  • Neljapäev
    • Madala rasvasusega hapukoorega keedukookid, söödav jogurt.
    • Puu-marmelaad.
    • Kanali puljong koos nuudlitega, kartulipüree, vinaigrette taimeõli, rohelise teega.
    • Klaas keefirist.
    • Pilaf kanaliha, keedetud peetroot salat, päevalilleõli.
  • Reede
    • Piima riisipuder, kohv piimaga.
    • Pirn
    • Marina, nisupüri, kanafilee, must tee sidruniga.
    • Klaas kuivatatud puuviljakompotti.
    • Täidisega paprika, magustamata jogurt.
  • Laupäev
    • Manno, tee.
    • Küpsetatud õun
    • Kartulipupp kalkuniga, tatarpuder, keedetud kanafilee, puljongipüksid.
    • Apple juice
    • Täidetud kapsas, keefir.
  • Pühapäev
    • Keedetud kartul koos roheliste, kohvi sigurist.
    • Piim Jelly.
    • Punakapsasupp, pastatooted, kanavann hapukoore, kuivatatud puuviljakompott.
    • Klaas piima.
    • Pagaratud kapsas tomatimahlaga, tee.

Erinevate päevade toitude kombineerimine ükskõik millises järjekorras võib muuta patsiendi toitu tema maitse järgi. Retseptid peaksid olema kasulikud ja mitte maksa laadimata.

Viirusekandjate menüü Viiruse kandjatele, kellel puuduvad maksakahjustuse kliinilised tunnused, ei ole toitumine rangelt piiratud. Viirus soovitatav ainult piiratud arvu loomade toidurasvu, välja arvatud ekstraktiivained (raske puljong, kohv), kuum vürtse, konserveeritud tooted ja liha, vähendada päevane kogus soola kuni 4-6, alkoholi tarbimine on keelatud, gaseeritud joogid, toodete säilitusaineid, marinaadid, suitsutatud toidud, konservid, vürtsid.

Pea meeles, et toitumine on ka ravi. Kui saate korralikult manustada ja koos ravimraviga saavutada soovitud eesmärgi - taastumine.

Viiruse hepatiidi C ravimise kaasaegne strateegia ja taktikad

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumad maksa nakkushaigused. Ärge võtke seda diagnoosi lausena. Täna on viirusevastaseid ravimeid, mille kasutamine võib põhjustada haiguse aeglustumist ja isegi täielikku peatumist. Hepatiit C ravi täiendab patogeneetiline ravi, režiim ja dieet.

On teada, et kuni 30% patsientidest vabanevad infektsioon ise, sest neil on tugev immuunsüsteem ja nad ei vaja ravi. Kui C-hepatiidi ravi on vajalik, on selle eesmärk raviks, mille edukus sõltub paljudest teguritest, millest kõige olulisem on C-hepatiidi viiruse tüvi ja pakutava ravi liik.

Joon. 1. Hepatiidi patsient. Maksa tsirroos. Astsiit

Kas on võimalik hepatiit C täielikult ära hoida?

C-hepatiit pole lause. Kaasaegsete viirusevastaste ravimite abil saab kuni 90% patsientidest ravida, kui neil on kõrge ligipääs tänapäevastele haigusjuhtude ja ravi meetoditele. Mõnedel patsientidel võib haigus katkestada, mis vähendab märkimisväärselt tsirroosi ja esmase maksavähi tekkimise ohtu.

Joon. 2. 20-30% -l juhtudest tekib hepatiit C patsientidel kollatõbi.

Patsiendi ettevalmistamine raviks

Patsiente ravitakse nii ägedate kui ka krooniliste C-hepatiidi vormidega. Enne ravi hinnatakse maksakahjustuse taset, mille puhul on kindlaks tehtud haigusaste ja põhilised viroloogilised tunnused (viiruse koormus, viiruse genotüüp koos viiruse alamtüübi esimese genotüübiga). Maksa tsirroosi taseme kindlaksmääramine nõuab erilist tähelepanu, kuna patsiendid, kellel see patoloogia on ravile ebapiisavalt reageerinud.

Mõõdetakse maksaensüümide, bilirubiini, albumiini, INR + protrombiiniaja, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniinisisalduse seerumis. Tehakse täielik vereanalüüs leukotsüütide valemiga ja trombotsüütide arvuga. Hinnatakse samaaegset patoloogiat.

Joon. 3. Maksatsirroos hepatiit C. haigus areneb aeglaselt aastaid.

Kuidas ravida C-hepatiidi

Hepatiit C ravi interferooniga

Suhteliselt pikka aega oli kemoteraapia interferooni ja ribaviriini kasutamisel C-hepatiidi ravis kuldne standard. Kuid see oli vähem efektiivne esimese genotüübi hepatiit C-nakkusega patsientidel ja maksafibroosiga. Lisaks sellele vajas ravi iganädalaste süstidega 48 nädalat, ravivastus saavutas ainult 50%, põhjustasid ravimid sageli patsiendile ebasoovitavaid ja mõnikord ka eluohtlikke reaktsioone. Täna soovitab Maailma Tervishoiuorganisatsioon kasutada hepatiidi ja interferooni raviskeeme ainult maksatsirroosi genotüübi 5, 6 või 3 patsientidel.

Uued standardid hepatiit C ravis viirusevastaste ravimitega (DAA)

Praegu on hepatiidi raviks soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid, mis on tõestatud erineva aktiivsuse tasemega. Alates 2014. aastast hakati registreerima ja kasutama soovitatud kemoteraapiat ilma interferoonita. Otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA) lisamine ravirežiimid andis võimaluse raviks paljudele patsientidele, kellel ei olnud varasemat taastumise võimalust. DAA-d ei ole mitte ainult väga tõhusad, vaid need mõjutavad ka minimaalselt elukvaliteeti ja on patsientide poolt hästi talutavad. Otsese toimega viirusevastaste ravimite kombinatsioonid aitavad ületada ravimiresistentsust. Narkootikumide võtmise tingimused vähenesid, neid oli mugav kasutada, tühistamisreeglid kaovad, laienes ka patsientide ring, kellel oli kaasravimite ravi.

Päevade ravimise standardid tänapäeva maailmas muutuvad kiiresti. Hepatiidi C ("ravimikorv") ravimise kulud on suured. Viirusvastased ravimid Venemaal ei paista patsientidele vabaks. Enamik nakatunud inimesi ei suuda osta kalliseid võõrkeha viirusevastaseid ravimeid. Paljudes riikides kasutatakse B-hepatiidi ravis geneerilisi ravimeid, mis viiakse turule pärast originaalravimite patendikaitse aegumist. Nende kasutamine vähendab oluliselt ravikulusid.

Lisaks ravi kõrgele maksumusele on viiruseravimitel mitmeid kõrvaltoimeid, mis mõnel juhul muudavad positiivse tulemuse saamise võimatuks. Autoimmuunhaigused, rasedus, alkoholism ja verehaigused on absoluutsed vastunäidustused viirusevastase ravi määramisel. Ravi tõhusus on immunosupressiooniga inimestel, hepatiit C + B-ga inimestel, kellel esineb genotüübi 1c viirus, pikaajaline krooniline haigus, autoimmuunhaiguste ja rasvumisega patsientidel.

Hepatiit C patsient peab pidevalt jälgima hepatoloog, gastroenteroloog ja nakkushaiguste spetsialist. Vajadusel jälgib patsient teisi spetsialiste.

Viirusevastaste ravimite põhimõtted

Patsiendi haiguse tuvastamiseks viiakse läbi intervjuu, mille eesmärgiks on patsiendil luua teadlik soov ravida ja optimistlik suhtumine tulevasse pikaajalist ravi. Patsiendid peaksid olema teadlikud hepatiidi kliinilisest käigust, igapäevaelu käitumise reeglitest, viirusevastaste ravimite spetsiifikast ja sellega seonduvatest raskustest (ravi kestus, ravimite kõrvaltoimed, ravi kõrge maksumus).

  • Hepatiit C ravis kasutatakse viirusevastaste ravimite kombinatsioone.
  • Selleks, et vältida ravimi resistentsuse tekkimist, tuleb ravirežiim perioodiliselt muuta.
  • Hepatiidi ravi on pikk. Keskmiselt on viirusevastaste ravimite kestus 6... 18 kuud.
  • Ravi soovimatute tagajärgede parandamiseks on patsient kohustatud spetsialisti külastama iga kuu ja läbima vajalikud laboratoorsed uuringud.

Joon. 4. foto makropreparaat. Maksatsirroos hepatiit C.

C-hepatiidi ravim interferoonivaba raviskeemi korral

Interferoonravi skeemis kasutatakse otsese viirusevastase toime preparaate. Nende ravimite aluseks on ained, mis rikuvad viiruste replikatsiooni. Nende protsesside alus on viiruse valkude (valkude) ja nukleiinhapete mõju. Kõik DAAd on jagatud mitmeks rühmaks.

Proteaasi inhibiitorid NS3 / 4A

  • Esimese põlvkonna ravimid on: bocepreviir ja telapreviiri (esimese raviaine ravimid), Simeprevir, asunapreviiri, faldapreviiri, paritapreviiri, danopreviiri ja sovapreviiri (teise ravimi ravimid).
  • Teise põlvkonna ravimid on Grazoprevir, Norlaprevir ja ASN-2684.

Viirusevastased ravimid Euroopa Liidus kinnitatakse 2015. aastal hepatiit C raviks Simeprevir ja paritapreviiri.

Proteesi mõjul NS3 / 4A inhibiitorite tõttu kaob C-hepatiidi viirus korrutades. Simeprevir on lihtne kasutada, omab head ohutusprofiili, on aktiivne viiruse 1, 2 ja 4 genotüübi vastu. Grazopreviir on teise põlvkonna ravim. Aktiivne kõigi viiruste genotüüpide suhtes. Selle takistuse takistus on kõrgem kui esimese põlvkonna ravimitel.

Polümeraasi inhibiitorid NS5A

  • Esimese põlvkonna ravimid on järgmised: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 ja PPI-668.
  • Teise põlvkonna ravimid on järgmised: ASN-3102, GS-5816 ja Elbasvir.

Viirusevastased ravimid Daclatasvir ja Ledipasvir on Euroopa Liidus heaks kiidetud hepatiit C raviks 2015. aastal.

NS5A polümeraasi inhibiitorid viivad viiruse koormuse vähenemisest esimestel ravipäevadel. Viirusvastane toime tuleneb viiruste replikatsiooni blokeerimisest, nende kokkupanekust ja vabastamisest rakkudest. Esimese põlvkonna preparaadid on tõhusad erinevate viiruste genotüüpide vastu. Neil on madal resistentsustõke, eriti 1 ja 3 genotüüpide suhtes. DAA Daclatasviril on kõige kõrgem viirusevastane toime oma klassis. Lisatud ravirežiimidesse interferooniga või ilma.

NS5B polümeraasi inhibiitorid Nucleosis (t) id

Esimese põlvkonna ravimid on järgmised: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabiin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir ja Philibouvir.

NS5B polümeraasi inhibiitorid Ebulientide nukleosiit (t) on Euroopa Liidus heaks kiidetud Sofosbuvir ja Dasabuvir C-hepatiidi raviks 2015. aastal. Registreeritud Venemaa Föderatsioonis 25.03. 2016

Selle rühma viirusevastased ravimid, mis tungivad nakatunud rakkudesse, seonduvad RNA-ga sõltumatute polümeraasidega ja seeläbi häirivad viiruste replikatsiooni. Neil on kõrge viirusevastane toime kõigi genotüüpide vastu ja kõrge takistus resistentsuse vastu.

Sofosbuviiri kasutatakse raviskeemides NS3 / 4A, NS5A ja ribaviriini inhibiitorite peamise ravimina. Arstide infektsioloogid usuvad, et Sofosbuvir'i geneerilised ravimid annavad samuti head ravitoime.

Mõnede mittenukleosiidsete NS5B polümeraasi inhibiitorite (deleobuviir (BI), tegobuviir ja filibuviir) väljaarendamine on mitmete negatiivsete omaduste tõttu katkestatud.

Hepatiit C raviskeemid

Ühe või teise viirusevastase raviskeemi retseptsioon sõltub viiruse genotüübist, maksakahjustuse astmest ja eelmise ravi tulemustest. Järgnevalt on toodud 2016. aasta Ameerika Ühendriikide maksahaiguste uuringu soovitused. Neid raviskeemi on soovitatav kasutada inimestel, kes ei ole varem saanud viirusevastast ravi indiviididel, kellel on standardne ravirežiim, sealhulgas Interferoon ja Ribaviriin, kasutamata resistentsuse.

Hepatiit C raviskeemi genotüüp 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 nädalat.
  • 3D-ravi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonaviir farmakoloogilise võimendajana) koos Ribaviriini 12 nädala jooksul või ilma.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 nädalat.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nädalat.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nädalat.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 nädalat.

Hepatiit C ravi koos Sofosbuviri ja Daklatsavi viirusega

  • Viro-hepatiidi 1 genotüübi raviks kasutatakse Sofosbuvir ja Daclatasvir. Nende ravimite ja nende geneeriliste ravimite kombinatsioon näitas suurepäraseid ravitulemusi - 86 kuni 100%.
  • Ravi kestus Sofosbuvir + Daklatsavi tõus vähenes 14... 24 nädalani. Ravimeid kasutatakse 1 korda päevas, 1 tablett: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Hea teisaldatavus.
  • Minimaalsed kõrvaltoimed: peavalu, nõrkus, isutus, iiveldus.

Hepatiit C raviskeemi genotüüp 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 nädalat.
  • 3D-ravi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonaviir farmakoloogilise võimendajana) 12 nädalat.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 nädalat.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nädalat.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nädalat.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 nädalat.

Hepatiit C raviskeemi genotüüp 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nädalat
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nädalat.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 nädalat.

Hepatiit C raviskeemi genotüüp 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 nädalat
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 nädalat.

Joon. 5. Hepatiit C kombineeritud ravimid: Sofosbuvir + Ledipasvir (vasakpoolne foto). Sofosbuvir + Veltapasvir (parempoolne foto).

Joon. 6. Kombinatsioonravim Zepatir. Sisaldab Grazoprevir + Elbasvir. FDA ja Euroopa Komisjon on ravimi heaks kiitnud kroonilise hepatiit 1 ja 4 genotüübi ravis.

C-hepatiidi patogeneetiline ravi

Kui C-hepatiit on pathogeneetiliselt õigustatud, antakse patsiendile immunomoduleerivaid ravimeid (interleukiin-1 beeta).

Aneemia korral on välja kirjutatud erütropoeesi stimuleerivad ravimid (Epokriin).

Kui on mürgistuse väljendunud sümptomid, on soovitatav kasutada glükoosi-elektrolüütide lahuseid, hemodeosi.

C-hepatiidi pahaloomulise kasvu korral määratakse glükokortikoidid, valgupreparaadid, aminohapete segud, antihemorraagilised ained, proteaasi inhibiitorid, enterosorbendid.

Holestase korral määratakse Ursofalk.

Ravirežiim sisaldab tingimata hepatoprotektoreid, enterosorbente ja bakteriaalseid preparaate, mis normaliseerivad soole mikrofloorat.

Kaasaegsete viirusevastaste ravimite kasutamisel suurendab ekstrakorporaalne hemokorrektsioon oluliselt ravi efektiivsust.

Joon. 7. Primaarne maksavähk. C-hepatiidi kõige raskem tagajärg

Hepatiit C dieet

Oluline koht hepatiit C ravis on toitumine. Kui kasutatakse maksahaigust, toidule number 5 või 5a. Toit hepatiit C kohta peaks olema murdosa (4... 5 korda päevas) ja mitmekesine. Menüüst jäetakse välja tooted, mis on mao, kaksteistsõrmiksoole ja ülemiste soolte limaskesta ärritav.

Ei soovitata kasutada:

  • vürtsid;
  • maitseained (ketšupid, majonees, kastmed, mädarõigad, sinep, pipar);
  • äädikas ja nõusid, mis seda sisaldavad;
  • happelised köögiviljad, hapud marjad ja puuviljad: kalkun, tomatid, tomatipasta, hapukapsas jne;
  • eeterlike õlide sisaldavad köögiviljad - sibul, küüslauk ja redis;
  • Tulekindlad rasvad (sealiha, hane, lamb) ja suitsutatud liha on keelatud,
  • rasvkala, linnuliha, liha, maks ja neerud;
  • praetud toidud;
  • täispiim, teravad juustud;
  • soolatud kala, vähid ja krabid;
  • kaunviljad ja seened on välja jäetud;
  • fancy ja puff pastry tooted;
  • šokolaad, koorekook;
  • kohv, kakao ja tee;
  • mis tahes kujul alkohol;
  • pikaajalise ladustamise tooted (konservid, supid, puljongid, mahlad, joogid, kondiitritooted);

Lubatud kasutada:

  • Leib "eile", kuivatatud (praetud) kreekerid, kuivad küpsised.
  • Väikeses koguses rohelisi konserveeritud hernes, petersell ja till, köömen ja lahe lehed.
  • Munad söövad 3 korda nädalas.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted. Mitte-jämedad juustud.
  • Looduslikul kujul mitte-happelised puuviljad ja õunad. Kompostid, želeed, želeed ja lahjendatud mahlad.
  • Väike kogus pähklit.
  • Teravili ja pasta väikeste (tükeldatud või vermikkelid) keedetud kujul või suupistete kujul.
  • Pisut suhkrut, mett, moosi või moosi. Lubatud on kasutada marmelaade, vahad, vahukommeljad, iiris ja karamell.
  • Madala rasvasisaldusega liha. Sulatatud keel, madala rasvasisaldusega singi.
  • Heeringas leotatud. Musta kaaviari on piiratud.
  • Või (kuni 40 grammi päevas) ja taimeõlisid, mida toiduvalmistamisel kasutada.

Piirata:

  • Hapukoor, kodujuust, jogurt ja riaženka.
  • Soola ja piisavalt soola toitu.

Soovitused toiduvalmistamiseks:

  • Küpsetamise ajal ärge kasutage tugevat liha ja kalajahu (peaksite esimese puljongi välja saama).
  • Tooted on soovitatav kasutada keedetud või küpsetatud, aurutatud.
  • Kastma kaks korda mintsit.
  • Pange suhkrukogus veega lahjendatud piimarasvas.

Joon. 8. Nahk laienenud hepatiit C (foto vasakul) ja maks (foto paremal)

Dieet sofosbuviriga

Sofosbuvir (Sofosbuvir) ja sellel põhinevad geneerilised ravimid on seotud monoteraapias kasutatavate nukleotiidanaloogi ravimitega ja kombineerituna teiste viirusevastaste ainetega hepatiidi "C" ravis. Sofosbuvir on uue põlvkonna ja otsese toimega ravim.

Ravi tunnused

Viirusevastase ravi (HTP) hõlmab RNA polümeraasi inhibiitor "sofosbuvir" iseloomustatakse puudumisel olulisi kõrvaltoimeid, kuid ei täheldatud vastuvõtus circuit ravimi või dieeti, arsti retseptita hepatoloogiga, suureneb risk ebameeldivaid sümptomeid esitatud:

  • muutused vere kliinilises analüüsis;
  • aneemia;
  • unetus ja uinumisraskused;
  • peavalud ja migreenid;
  • üldine nõrkus, väsimus ja väsimus;
  • õhupuudus pärast väikest füüsilist koormust;
  • paroksüsmaalne köha;
  • koondumise kaotus;
  • mälu nõrgenemine;
  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine;
  • sügelus;
  • lihasevalu ja krambid;
  • teadmata päritoluga kõhulahtisus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kehamassi kaotus.

Hepatiidi RNA polümeraasi inhibiitori "Sofosbuvir" viirusevastase ravi läbimine peab olema raviarsti järelevalve all, pidades kinni toitumisest. Patsiendil, kellele tehakse Sofosbuvir-ravi, peab olema üheksa tunni jooksul ööpäevane uni, samuti mõõdukas treenimine, stressi puudumine ja regulaarselt kehakaalu määramine. Toit peab olema rangelt vastavalt raviskeemile, kasutades arsti poolt tarbimiseks heakskiidetud tooteid.

Omadused dieet

Hepatiidi C õige toitumine on suunatud maksa koormuse vähendamisele, nii et peate keskenduma auru või keedetud nõude kasutamisele. Patsiendid, kes saavad Phosbuviri RNA polümeraasi inhibiitorit, saavad kasutada:

  • esimese ja teise klassi leib;
  • kuiv küpsiste küpsetamine;
  • küpsised tainasest;
  • supid, supp ja borscht ilma röstimist lisamata;
  • tailiha, mida esindab tailiha, küülik, kana ja kalkun;
  • madala rasvasisaldusega sordi merekala konditustatud filee;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
  • kana- ja vere-munadel põhinev valgemeemlet;
  • mis tahes teraviljapudruga, millele on lisatud võid;
  • keedetud ja hautatud köögiviljad, millele on lisatud rafineeritud taimeõlisid;
  • mitte-happelised puuviljad ja kuivatatud puuviljad.

Lubatud joogid on esindatud musta ja rohelise tee, mahlade, puuviljajookide, želee ja kompotidega. Olge ettevaatlik, kui kohvi on piimaga. Ribine dieet on eriti oluline esimese pooleteise kuu jooksul, pärast seda võib raviarst laiendada heakskiidetud toidu toitumist.

Mida tuleks toidust välja jätta?

Üldise seisundi halvenemine, kõrvaltoimete esinemine ja viirusevastase ravimi efektiivsuse vähenemine on hõlbustanud patsientide poolt teatud toidu kasutamist:

  • praetud toidud;
  • värskelt küpsetatud leib;
  • rasvavili;
  • rasvane liha;
  • suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • roogasid või spinati roogasid;
  • redis ja küüslauk;
  • marinaadid;
  • šokolaad ja jäätis;
  • rasvapiim ja piimatooted;
  • vürtsised maitseained, sealhulgas sinep ja ketšup;
  • kõik alkohoolsed joogid;
  • tugev tee ja must kohvi.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleks kasutada igasuguseid pähklite, sarvesi ja karastusjooke, nagu kvassi ja õlut. Isegi keelatud nimekirja kuuluvate toodete ühekordne kasutamine võib nõrgestada RNA polümeraasi inhibiitori terapeutilist toimet.

Näpunäiteid ja nippe

Uue põlvkonna kaasaegsed meditsiinid ja viirusevastased ravimid võimaldavad 97-98% -l juhtudest hepatiit C-ga patsientide täielikku taastumist. Korralikult ja õigeaegselt läbi viidud ravi tagab haiguse tagastamise võimatuse ja piisava hulga antikehade moodustumise. Siiski on HCV viiruse taasinfektsioon võimalik:

  • lastel esinevat retsidiivi põhjustab enamasti liiga aktiivsed mängud ja ujumine, samuti pikaajaline insolatsioon;
  • naiste taastumine sagedamini põhjustab reguleerimata kodutöid;
  • Kõige sagedamini põhjustab meestel esinev meelekterus alkoholi kasutamist.

C-hepatiidi ravi ja alkoholi tarvitamine on täiesti vastuolus ning Sofosbuviri ja alkoholi kombinatsioon põhjustab sageli pöördumatuid ja tõsiseid tagajärgi. Samuti peaks viirusevastase ravi läbiviimisel hoiduma narkootikumide võtmisest ja suitsetamisest.

Järeldus

Mis tahes toitumine võib negatiivselt mõjutada viirusevastaste tablettidega ravimise edukust. Kõik soovitused ravimi võtmiseks on selgelt välja toodud juhendis, mis on kaasas Ameerika ravimifirma Gilead Sciense poolt esmakordselt kasutatava ravimiga Sofosbuvir.

Hepatiit C dieet

Kirjeldus alates 27. novembrist 2017

  • Efektiivsus: terapeutiline toime pärast 30 päeva
  • Tingimused: pidevalt
  • Toote maksumus: 1500-1600 rubla. nädalas

Üldreeglid

Hepatiidi C tüüpide hulgas on kõige ohtlikum C-hepatiit. Suremus on oluliselt kõrgem kui A-hepatiidi korral. 75% -l juhtudest muutub see krooniliseks ja 20... 40% -l patsientidest põeb maksa tsirroos, tekkis hepatotsellulaarne kartsinoom 1-4% -l. Kui patsiendil on 6 kuu jooksul määratud veresuhkru C-RNA, võime rääkida haiguse kroonilisest vormist. Haigus on potentsiaalselt surmav. Progresseeruv maksakahjustus esineb sageli ilma sümptomideta ja avaldub tsirroosi ajal, kui ravi ei ole enam efektiivne.

Põhiline ülekandeviis on veres, mistõttu haigus levib seoses süstlavahetusega ja mittesteriilsete nõelate mitmekordse kasutamisega. On ka teisi võimalikke infektsiooni viise: hemodialüüsi, vereülekannet, naha kahjustust unsterile nõeltega, siirdamist süljega ja seksuaalvahekorda. Kui viirus siseneb kehasse, võivad tekkida kaks võimalust:

  • Äge hepatiit (icteric või anicteric form) koos hepatiidi kohustuslike kliiniliste sümptomitega (maksa suurenemine, joobeseisund, asteenia ja düspeptilised sündroomid).
  • Asümptomaatiline vorm - hepatiidile iseloomulikud kaebused ja sümptomid puuduvad.

Ägedad manifeste vormid on kerged, mõõdukalt rasked ja rasked. Mõnedel juhtudel esineb pikemaajaliselt: pikenenud kollatõbi ja veres kasvavad ensüümid. Asümptomaatiline vorm on kõige sagedasem, kuid ägeda perioodi jooksul seda ei tuvastatud. Patsiendid ei kahtle, et neil on infektsioon ja nad on nakatumise allikaks teistele. Tulevikus võivad subkliinilised vormid lõpuks taastuda või muutuda krooniliseks hepatiitiks.

Taastumine on täheldatud 15-25% -l kõigist ägeda hepatiidi juhtudest, teistel juhtudel - üleminek kroonilisele vormile. Kroonilise ulatuse korral on kliinilised ilmingud väikesed: suurenenud väsimus, nõrkus, halb tuju, söögiisu vähenemine, iiveldus pärast rasvade või vürtsikute toitude manustamist. Kõrge aktiivsusega kroonilise vormi puhul on haigus kihiline - ägenemise perioodid asendatakse remissiooniga. Korduvad ägenemised lõpevad üleminekuga viiruslikule tsirroosile.

Hepatiidi C ravi ja dieet

Hepatiit C ravi on kallis ja taastumise tõenäosus on väike. Ravile on soovitatav Roferon A (interferoon alfa-2a) kasutada. Interferoonravi on näidustatud 18 kuni 60-aastastel patsientidel ALAT ja HCV RNA taseme püsiva suurenemise juures veres. 3 miljonit RÜ manustatakse kolm korda nädalas aastas, kui HCV RNA kaob pärast 3 kuud pärast ravi alustamist. Kui see leitakse pärast 3-kuulist ravi, ei ole teraapia jätkamine sobilik. IFN alfa kõige tõhusam ravi vähese viirusega RNA-ga ja mõõdukate histopatoloogiliste muutuste esinemine maksas vastavalt biopsia tulemustele.

Lisaks interferoonile alfa-2a võib ribaviriini kasutada. On mitmeid ravirežiime: IFN alfa, ribaviriin kombinatsioonis IFN-alfa-ga, ainult ribaviriin, ribaviriini sisaldavate kortikosteroididega.

Interferoonravi on absoluutselt efektiivne 35% patsientidest, 65% juhtudest aitab see kaasa maksa transaminaaside positiivsele dünaamikale ja 29% -l on see toetav toime. Kuid 50-90% patsientidest pärast tühistamist täheldatakse korduvat ägenemist. Pegasys-ravi võib pidada väga paljutõotavaks. Pikem eemaldamine kehast võimaldab seda määrata kord nädalas. Ametlik meditsiin on viirusliku hepatiidi koheselt tühja kõhuga ravi vastu. See on tingitud asjaolust, et:

  • Maks ei toitaineid ja võib kaotada 50% selle mahust. See on ainevahetusorgan, seetõttu on patsientidel sügavad metaboolsed häired.
  • Pärast paastumist imenduvad soolestikud toksiinidesse ja läbivad maksa.
  • Viiruslik koormus suureneb.
  • Tsirroosi korral võib pikenenud tühja kõhuga toimuda, võib see kaasa aidata maksa entsefalopaatia arengule.

Tuleb meeles pidada, et puuduvad kinnitatud andmed selle haiguse nälgimise kõrge efektiivsuse kohta. Üksikjuhtudel paremat tervislikku seisundit ei saa arvesse võtta. Teatud piirangud ja väljajätmine toidust ja toidust kahjustavatest toodetest loetakse terapeutiliseks toitumiseks, mitte näljaks.

Sellised tegurid nagu alkoholi kuritarvitamine ja ebatervislik toitumine kiirendavad maksakahjustusi. Mis tüüpi C-hepatiidi dieeti tuleks kasutada? Patsiendid peavad remissiooni perioodil järgima toitu №5 ja ägenemise ajal - № 5А. Selle valiku tootevalik vastab dieedile nr 5, kuid see sisaldab põhjalikumat kulinaarse töötlemise - keetmist ja kohustuslikku pühkimist või mashingut. Toit kehtib 2-4 nädala jooksul, seejärel suunatakse patsient peavälja.

Patsientide toitumise üldpõhimõtted on:

  • Kõrge kvaliteediga valgu pakkumine (1,0-1,2 g kaal kg kohta).
  • Suurendage selle sisaldust rasvhappega. Märgitakse, et viirusliku hepatiit C korral esineb hepatotsüütide rasvane degenereerumine.
  • Valgu piiramine maksapuudulikkuse korral dekompensatsiooni faasis ja ähvardav kooma.
  • Piisav rasvasisaldus kuni 80 g päevas.
  • Teraviljade, teraviljade, köögiviljade ja puuviljade kasutamise tõttu pakutakse keerulisi süsivesikuid (need peaksid moodustama 50% energia väärtusest).
  • Toitumise rikastamine vitamiinidega (rühm B, C, folaat).
  • Kontrollige soola sisaldust (kuni 8 g, turse ja astsiit kuni 2 g).
  • Spetsiaalsete toodete lisamine toidule (proteiini komposiitsegud dieedi valgu korrigeerimiseks).

Dieet ei tohiks sisaldada toitu, mis ärritab sapijuha, samuti halvasti seeditavaid tulekindlaid rasvu. Kroonilise C-hepatiidiga patsiente iseloomustab kehakaalu suurenemine, mis on tingitud loomsetest rasvadest põhjustatud kalorsuse suurenemise ja suure hulga lihtsate süsivesikute sisalduse tõttu, seetõttu on need dieedis piiratud.

Hepatiit C toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, kuna selle kasutamine vähendab kataboolseid protsesse (laguneb), normaliseerib patsiendi immuunsus ja parandab maksa funktsiooni. Piima piisava koguse valku söömine on lihaste ja regeneratiivsete maksarakkude säilitamise tingimus.

Patsiendi toitumine rikastatakse lipotroopsete saadustega - need parandavad maksarakkude metaboolseid protsesse ja takistavad rasvade degeneratsiooni arengut. Need on rasvata veiseliha, piim, vadak, kodujuust, soja, sojajahu. Toit aurutatakse, hautatakse, keedetakse või küpsetatakse ja serveeritakse kuumuse kujul 5 korda päevas. Peamise toiduga toitu ei purustata.

Toit peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine (rühm B, foolhape ja lipohape).

Allikad folaatide: salat, sibul, petersell, oad, läätsed, brokoli, lillkapsas ja Brüssel, tavaline kapsas, porgand, mais, arbuusid, tomatid, squash, peet, spargel. Läätsed sisaldavad peaaegu poole päevasest normist. Puuviljadest võib nimetada apelsinid, sidrunid, minala, pirnid, õunad, vaarikad, sõstrad, aprikoosid, maasikad, banaanid, kiivid, viinamarjad, granaatõunad, papaia. See sisaldab tatti, nisu ja rukist, kuid selle kogus väheneb toiduvalmistamisel. Vitamiin lagundatakse täielikult, kui seal on idandatud teravilja.

Lipohappe sisaldavad veiseliha, igasuguseid kapsas, rohelised oad, paprika, kõrvits, peet, sibul, maniokk, baklažaan, riis, tatar, kaerahelbed, veiseliha, hapukoor, piimajoogid, munad, granaatõunad, aprikoosid, hurmaa, kirsid, apelsinid, õunad, ploomid, küdooniad, viigimarjad, sõstrad, mooruspuumarjad, murakad, sarapuupähklid, mandlid, indiapähklid.

Krooniliste maksahaigustega patsientidel on tähtis ka seleen, vask, kaltsium, magneesium, fosfor ja tsirroos, tsink. On kindlaks tehtud, et tsingi puudus suurendab maksa entsefalopaatia nähtust. Nende mikroelementidega tuleb lisada tooteid või täiendada neid mineraalsete ja vitamiinide kompleksidega.

Seleeni allikad on mereannid, Brasiilia pähklid, teraviljad, täisterjahu, linnuliha maksa, veise- ja sealiha maks, nisukliid, riis, nisu, mais.

Magneesium saab süües seesamiseemned, kašupähklid, mandlid, brasiilia pähklid, banaanid, kuivatatud aprikoosid, ploomid, greibid, mango, melon, sojaube, mustad oad, pähklid, lehtköögiviljad, kõrvits, artišokid, mangold, hiidlest, meriahven, lest.

Suure kaltsiumi sisaldus piimatoodetes, tsitrusviljades, seesamiseemnes.

Vask ja C-vitamiin vähendavad viiruste aktiivsust ja on eriti olulised hepatiidi korral. Vase allikad on soja-, kõvad juustud.

Kuulsad tsingiallikad on mereannid, veiseliha, loomne maks, nisukliid, öökunst, maapähklid, männipähklid, Brasiilia, pähklipuud, mooniseemned, seesamiseemned, kõrvitsaseemned ja päevalilleseemned.

Enamikul maksahaigustega patsientidel esineb D-vitamiini puudus. Inimese kehas toodetakse seda vitamiini päikese kiirguse toimel. Hepatiidi põdevatel patsientidel võib päikesekiirgus olla kahjulik. See võib süvendada haiguse kulgu ja vähendada viirusevastase ravi efektiivsust, kui patsient seda saab. Lisaks sellele põhjustavad riboveriin ja sofosbuviir valgustundlikkust (allergia päikese käes), millega kaasneb lööve, sügelus ja isegi päikesepõletus. Sellega seoses peaksite vältima pika päikesepaiste ja päevitama kuni 10 tundi pärast 18 tundi. On vaja kasutada päikesekaitsetoodet koos SPF 30 ja kaitseriietusega.

D-vitamiini võib toidust valmistada. Need on heeringas, tursamaksaõli ja hiidles, hapukoor, lõhe, makrell, piimatooted, kodujuust, või. Mõnikord võite endale lubada selliseid kõrge kalorsusega toite.

Hepatiidi korral võite korraldada paastuvad päevad: õun (kuni 1,5 kg päevas), köögivilja (sama palju tooresid köögivilju võib osaliselt asendada puuviljadega), kohupiim (norm on 500 g), keefir (1,5 l päevas).

Maksa tsirroosiga koos maksapuudulikkuse sümptomitega patsiendi dieedil piirab valgu kogust. See on vajalik encefalopaatia ennetamiseks.

Patsient peaks kasutama peamiselt taimseid valke (rohelisi herned, kaunviljad, kinoaa, pähklid, seemned, seesamise). Paralleelselt viiakse hargnenud aminohapetega proteiinisegud toidule. Samuti on näidatud, et süsivesikute sisaldus toidus on lihtne ja keeruline.

Kartuli (teravilja, täistera leiva, köögiviljade, puuviljade, kliid) kasutamine on ette nähtud. Lahustuv kiudaine (puuviljad, köögiviljad, kuivatatud oad, läätsed, sojaoad, kaer, riis, oder tangud, pähklid, seemned) ja imendub halvasti disahhariidid (laktoos) mõjutada lämmastiku metabolismi soolestikus ja on kasulikud maksapuudulikkuse. Samuti on oluline kasutada tsinki sisaldavaid toidulisandeid.

Kerges entsefalopaatias süstitakse valgurikkumist lühikese aja jooksul. Aju turse ennetamiseks on see arv piiratud (50-75% vanusepiirist). Kombekoosse seisundi progresseeruva defitsiidi korral on loomne valk täielikult välistatud ja rasvad on järsult piiratud / elimineerunud. Piisava koguse korral peaks patsiendil olema kergesti seeduvad süsivesikud: puuvilja- ja marja mahlad, suhkruga tee, infusioon kuivatatud puuvilja, marli ja puuviljajookide kohta.

Patsientidel on ette nähtud parenteraalne toitumine ja joomine on rangelt kontrollitud, kuna astsiid ja turse suurenevad. Efektiivne toitumisalane toit sisaldab enteraalset toitumist: tõendid - heksaanhape ja struktureeritud lipiidid, hargnenud ahelaga aminohapped. See aitab tagada normaalse toitumise ja parandada patsientide elukvaliteeti.

Kooma lahkumisel lisatakse toidule järk-järgult valk ja see suureneb. Valgupõhise dieedi pikaajaline säilimine ei anna maksa normaalset reparatiivset protsessi. Kerge astsiit, mis ei tekita hingamise ja liikumise ajal palju ebamugavust, ei nõua sageli soola piiramist. Raskematel juhtudel on sool piiratud 1-2 mmol / kg kehamassi kohta.

Lubatud tooted

Hea toitumine remissiooni ajal sisaldab:

  • Madala rasvasisaldusega liha ja linnuliha (peate eelistama veiseliha, kana, kalkun, vasikaliha, liha sealiha võib kasutada, on piiratud), keetmine ja keetmine keedetud. Muutuseks võite valmistada hakklihast valmistatud roogasid (burgereid, zrazy, pelmeenid, karbonaadid, pähklid).
  • Madala rasvasusega kala, mida tuleb süüa süüa sagedamini kui liha, sest see on kergesti seeditav. Kalatoid keedetakse ka küpsetatud kujul. Kasutatud on tursk, merlang, haug, ohvits, pollak, navaga, haug, merluus.
  • Hapukoor või piimakastmed liha-, kala- ja köögiviljaanumate jaoks. Neid kastmeid kasutatakse küpsetamiseks.
  • Supid köögiviljapuljongis. Neid küpsetatakse teravilja, pasta või köögiviljaga. Remissiooni ajal ei redutseerita suppide komponente ja toidust laiendatakse borshti ja kapsasuppiga, mida saab keedetud kapsas, kui valge kapsas tekitab turse. Esimeste kursuste toiduvalmistamise eeltingimuseks on mitte kasutada zazharki köögivilju ja piirata tomatipasta.
  • Hall ja valge leib, võib olla rukis ja kliid. Kõik leiba kuivatatud. Patsiendid võivad süüa küpsiseid, küpsiseid, küpsetatud pirukaid leiva tainas.
  • Paljud köögiviljad (välja arvatud redis, redis, küüslauk, seened, roheline sibul, marineeritud köögiviljad). Neid tarbitakse toores või hautatud. Võite teha kartulipudrust roheliste hernestega. Rohelised herned on valgusviljad, mis erinevalt küpsetest kaunviljadest valmistatud roogadest ei põhjusta puhitus. Vinaigrettides on lubatud lisada happelisi hapukapsaid ja nõusid täidetud tilliga ja peterselliga.
  • Puuviljad ja marjad mis tahes kujul. Ainus tingimus - need peavad olema küpsed. Kuivatatud puuviljad on patsiendile kasulikud, kuna need sisaldavad selle haiguse jaoks vajalikke mikroelemente. Puuviljadest valmistatakse komposte, želee, kapslit.
  • Mõõdukas kompvekide arv. Võib olla tühi ja tühine, marmelaad, karamell, šokolaadikompvekid, looduslik vahukommeljad, moosid ja mesi.
  • Munasid kasutatakse omlette või pehme keedetud kujul.
  • Või (20-30 g), sest see on hästi imendunud ja sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine. Tuleb piirata tulekindlaid rasvu, kuna nad on halvasti imendunud ja põhjustavad maksa rasva degeneratsiooni. On väga oluline kasutada taimseid õlisid, mis suurendavad sapi moodustumist ja sapiteede sekretsiooni. Taimeõlide küllastumata rasvhapped aktiveerivad lipolüüsi (rasvade lagunemine) ja parandavad kolesterooli metabolismi. Võite kasutada kõiki rafineerimata õlisid (oliiviõli, puuvill, sojauba, päevalill, linaseemned, mais). Need lisatakse toidule looduslikul kujul. Summa sõltub tolerantsist - tavaliselt 2-3 spl. l
  • Dieettoidus peaks iga päev olema madala rasvasisaldusega piimatooteid, millel on lipotroopne toime. Lisaks pakuvad nad patsiendile kaltsiumi. Nõu koostises saate keefi, jogurti ilma lisaaineteta, acidophilus, jogurti, paksu juustu ja piima. Hõrgutisi kasutatakse nõude maitsestamiseks.
  • Kõik teraviljad, millest puder, köögivilja ja kodujuustu kastrud on küpsetatud.
  • Rohelise tee, taimne tee, gaasivaba, köögiviljade ja puuviljamahlade puudumine, rosikele infusioon.

Seotud Artiklid Hepatiit