Dumpingu sündroomi toitumine

Share Tweet Pin it

Dumping-sündroom on sümptomite kompleks, mis esineb patsientidel, kes on läbinud maooperatsiooni, esineb kohe pärast söömist ja millel on üsna iseloomulikud subjektiivsed ja objektiivsed tunnused: nõrkus, näo punetus, peapööritus, mõnikord minestamine, tahhükardia, valu ülakeha jms. d.

Dumping-sündroom võib ilmneda ükskõik millal pärast operatsiooni, kuid seda esineb kõige sagedamini operatsiooni varajases staadiumis. Dumping-sündroom tekib tavaliselt pärast mao osalist resektsiooni ja palju sagedamini pärast gastrektoomiat. Eriti sageli esineb see komplikatsioon pärast muudatusi Billroth-N toimingutes.

Hiljuti on osmootiline teooria muutunud laialdaseks. Dumpingindussündroomi mitmeid avaldusi on seostatud tuuletõmbamise venitamisega, mis tekib vastusena toidumasside kiirele tarbimisele ja nende edasisele lahjendamisele vedeliku abil, mis on osmoosi seaduste kohaselt soolele valendikus meelitatud. Loomulikult on kliiniline pilt peenematele sooles olevatele hüpertooniliste lahuste pakkumisele ilmekam, mis alati põhjustab osmootilist toimet (suhkur, elektrolüüdid, proteiini hüdrolüsaadid). Stenoosid (valu, iiveldus, oksendamine) tekivad tavaliselt 10... 30 minutit pärast söömist ja võivad kesta tund aega.

Siiski ei saa kogu düstersündroomi keerulist protsessi seletada ühe soole venitamisega ja sellest tuleneva vereplasma vähenemisega. Tähelepanu tuleb pöörata teise vaskulaarse iseloomuga dementsündroomi sümptomite rühmale. Ego - kuumuse tunne, higistamine, südamepekslemine, peapööritus, väsimus, tugeva nõrkuse tekkimine, vastupandamatu soov valetada, ilmumine pärast söömist või selle ajal. Objektiivselt muutub pulsisagedus, vererõhk jne. Sümptomid kestavad 30-45 minutit, järk-järgult alluvad.

Paljud autorid omistavad dumpingu sündroomi esinemise mitmesugustele bioloogilistele toimeainetele - serotoniini, histamiini jms. Kuid andmed serotoniini olulisuse kohta dumpingu sündroomi arengus on väga vastuolulised. On olemas eeldus, et serotoniin on ainult dumpingu reaktsiooni kompleksse ahelaga seos. Praeguseks ei ole dumpingu sündroomi patogeneesis ühtegi seisukohta. See räägib peamiselt selle keerukusest, kuna ükski kavandatavatest teooriatest ei kirjelda dumpingu sündroomi ilmnemiste mitmekesisust, mis peegeldab ainult tema individuaalseid seoseid. Ilmselt on kõige õigustatumad osmootilised ja neuro-refleks-serotoniini teooriad.

Dumpingindussündmuse märke ja selle raskusaste sõltuvad toidu koostisest, kogusest ja temperatuurist. Lisaks on iga patsiendi puhul nende faktorite kombinatsioon individuaalne. Enamasti areneb sündroom pärast söömist süsivesikute toitu, eriti kergesti seeditavaid süsivesikuid - magusat teed, kompott, mett, kartul ja jahu. Teises patsientide rühmas võib piima ja kodujuustu korral tekkida ka düstroos. Huvitav on see, et mõnikord märgivad patsiendid pärast magusat teed vägivaldset reaktsiooni, sõltumata suhkruhulgast, kuid suhkruga tee ei anna "lahti" reaktsiooni. Niisiis, riisipuuvilja poorsusvedelik annab reaktsiooni, sama haavapuder on haigetel hästi ära võetud. Külm ja kuum toit tekitab sageli sündroomi, inimkehale lähedane toitu ei ole. Sama kehtib korraga söödud toidu hulga ja mahu kohta. Sellega seoses on eriti olulised tegevused, eriti sobiva toitumisravi osas, eriti hoolikalt kogutud ajalugu ja rangelt kõigi mittetolerantsete roogade individuaalne arvestus.

Dumpingindroidismi terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kompleksis muutub kõige olulisemaks dieettoidu määramine ning töö- ja puhkekorralduse nõuetekohane korraldamine. Rangelt säästva toitumise järgimine on õigustatud alles esimesel 3-b-kuulisel perioodil pärast operatsiooni. Tulevikus tuleks toitumine järk-järgult laiendada, sealhulgas mitmekesisemad nõud.

Dipendündroomiga patsientide toitumisalane toitumisviis, sõltuvalt operatsioonijärgsest ajast, on sama mis absorptsioonisündroomi häire korral. Siiski on mõned eripärad. Kui dumpingumõistete raskusaste ei kao jätkuvalt, mis on tavaliselt postoperatiivsete haiguste ebasoodne näitaja, hakkavad patsiendid piirduma ainult mis tahes toiduga. Nad kaotavad kehakaalu, mis põhjustab ammendumist, asteeniat, kaotavad täielikult oma jõudluse. Väga tihti on dumpingu sündroomi raske vorm kombineeritud teiste gastroresistentsete komplikatsioonidega, mis oluliselt halvendavad patsiendi seisundit.

Arvestades seda, on dieedi ülesehitamisel vaja tähelepanu pöörata keemilisele koostisele. Valgud antakse füsioloogilises normis. Süsivesikuid tuleks piirata 300-350 g-ni ja raske demingi sündroomiga - minimaalselt, mõnel juhul kuni 100 g-ni, suure valgusisaldusega ja rasvade sisaldusega. Kuid suure hulga rasvhapetega dieet on patsiendid pärast operatsiooni halvasti talutavad.

Sellistel juhtudel võib patsiendile anda õiged soovitused alles pärast toitumisharjumuste põhjalikku uurimist ja teatavat liiki toidu individuaalset taluvust.

Toidu temperatuur on samuti oluline. Kuivat ja külma vett joovates resekteerunud kõhuga patsientidel, on mõnel juhul täheldatud vererõhu tõusu ja tahhükardia esinemist. Võibolla on dumpingu sündroomi mõju jäävette ja erinevatele allergeenidele. Kuna hiljuti on demograafilise sündroomi ilmnemisel tähelepanu pööratud serotoniinireaktsioonidele, on püütud neid mõjutada.

Selliste patsientide seas on kindlaks tehtud serotoniini konversioon 60% trüptofaaniga, mis võetakse koos toiduga (1-3% asemel tervetel). Üks selle mehhanismi mõjutamise viisidest on trüptofaani tarbimise piiramine. Paljud autorid märgivad, et trüptofaani sisalduse mõõdukas piiramine toidus (kuni 100 mg) mõjutab positiivselt haiguse kliinilist pilti. Kuid selle ravimeetodi pikaajaline kasutamine on soovimatu. Tüüpiliselt on mõne nädala pärast kliinilised nähud suurenenud, hoolimata jätkuvast trüptofaani sissevõtu piiramisest. Pealegi põhjustab selline ravi reeglina patsiendi edasist ammendumist. Trüptofaani sisalduse vähenemine toidus põhjustab sisselaske piiranguid selle aminohappe lahutamatu osana valgusstruktuurides ja vähendab selle muutust nikotiinamiidiks, mis määrab patsiendi pellagroidi muutuste ilmnemise. Sellepärast ei saa käesolevat ravimeetodit, mis meelitas teadlaste tähelepanu varajastel aastatel, soovitada.

Autonoomse närvisüsteemi düstoonia kõrvaldamiseks, häiritud biokeemiliste süsteemide kohandamiseks ja nende funktsionaalse tasakaalu taastamiseks pakuvad mitmed autorid piiratud arvul lihtsaid süsivesikuid sisaldava vähese sisaldusega valget sisaldavat toitu.

Dumpinguvastaste ilmingute vastu võitlemisel on toitumise õige korraldamine väga tähtis. Söögikordade vahelisel ajal tuleb vedelikukoguseid sisaldavate fraktsiooniliste osadega soovitatavalt süüa. Toit ei peaks olema liiga kuum ega külm. Kui võimalik, peaks pärast söömist patsient horisontaalset asendit võtma. Tõsise dementsündroomi korral on soovitatav märkimisväärselt piirata vedelikku, kuni kuivuseni ja toiduga leotada.

Haiglate ja sanatooriumide haigusseisundit põdevate patsientide terapeutilise toitumise korraldamise raskused on üsna loomulik. Kuid võimalused, mida arstil, kasutades tuntud standardseid toite (1, 4b, 4c, 5), võttes arvesse toidu ja toodete individuaalset taluvust, võimaldavad endiselt seda ravi kehtestada. Ainult nendel mitte nii sagedatel raskeid dumpingu sündroomi juhtudel, kui tavapärased skeemid on ebaefektiivsed, peate te vaba menüü raames üles ehitama individuaalset dieeti.

Gastroenteroloogiliste sanatooriumide puhul on dementsündroomi põdevate patsientide dieetteraapia efektiivsus üsna kõrge. Selles rühmas olevate patsientide kliinilise toitumise aluseks on valgu suurenenud manustamisega kaasnev nr 5 toitumine. See saavutatakse valguribade lisamisega igal toidukorral - omlette, keedetud liha, kodujuustu, kaaviari jt. Süsivesikud on patsientide dieedil piiratud veidi (ainult kergesti seeditavate ainete tõttu). Kolmas roog valmistatakse ksülitoolil.

Dumpingindronismi kerge ja mõõduka raskusega patsiendid saavad kaitsmata toidu, salatid, sealhulgas hapukapsed, sisalduvad toidus. Patsiendid, kellel on raske kolmanda toiduvariandi sündroom, antakse pärast lõunat 30-40 minutit. Vajadusel lagundage esimene hommikusöök ja lõunasöök.

Patsientidel, kellel on peptilise haavandi anastomoos, mao küünarvarre, adductor või väljalaske silmus või ekspresseeritud valusündroom koos säilitatud mao sekretsiooni või samaaegse pankreatiidiga, kasutatakse dermatoloogilist dieeti. Teisisõnu, organiseeritud toitumise tingimustes sanatooriumis tehakse maksimaalne katse uurida patsiendi rühma toitumisravi individualiseerimiseks.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et selles osas tuleb märkida, et dementsündroomi põdevatel patsientidel tuleks soovitada toidutaktikat järkjärgulise ülemineku stiilis, mis on võimalikult toitev toit, mis aitab kaasa teiste seedetraktide kompenseerivate protsesside paranemisele.

Dumpingu sündroomi all olev toit

Dumpingindronismi tekkimine on seotud ebapiisavalt lagundatud toidu kiire eemaldamisega otseselt peensoolest, mööda operatsiooni käigus eemaldatud kaksteistsõrmiksoole.

Dumpingindussündroom on kolme raskusastmega.

Kerget raskust iseloomustab asjaolu, et krambid esinevad ainult pärast rasket jahu või lihtsaid süsivesikuid. Rünnakuga kaasnevad kerge vasomotoorse ja soole sümptomid, mis lasevad patsiendil kiiresti lamada. Nende patsientide töövõime jääb samaks.

Dumpingindroidismi keskmine raskusaste ilmneb selgelt väljendunud vasomotoorsete häirete ja soole sümptomite tõttu, mis esinevad iga päev. Patsient on sunnitud võtma horisontaalset asendit, mis parandab tema tervist. Patsientide üldine tulemus on vähenenud.

Dumpinguvastase sündroomi tõsine vorm avaldab peaaegu iga söögikorda, mõnikord koos minestamise, mis paneb patsiendi voodisse 1-2 tunni jooksul. Patsientide puue on järsult vähenenud või täielikult kaotatud.

Koostatud üldised soovitused toitumise kohta dumpingu sündroomil:

1. Vedelikku tarbitakse 30-60 minutit pärast söömist mitte rohkem kui 1 tass korraga. Piima ja süsivesikute joogid pole soovitatavad.

2. Soovitatavad söögiajad väikestes kogustes. Toitumise sagedus sõltub patsiendi tolerantsusest. Toitu tuleks närida aeglaselt ja hoolikalt.

3. Toit peaks sisaldama peaaegu ühtegi lihtsat süsivesikuid, sisaldama komplekssüsivesikute ja valkude arvu suurenemist, mõõdukat rasvasisaldust.

4. Toit ja joogid peavad olema soe.

5. Pärast söömist peab patsient 20-30 minuti jooksul asuma lamamisasendisse.

6. Toit peab sisaldama piisavas koguses pektiini (köögiviljad ja puuviljad).

Kerge kuni mõõduka raskusega demidendündroomi korral on peamine ravimeetod R-dieedi põhimõtete rangelt kinnipidamine.

Järsult piirata lihtsaid (kiiresti imendunud) süsivesikuid - magusaid vedelaid piimapudusid, eriti manna, riisi, magusat piima, magusat teed. Külmad ja väga kuumad toidud on patsientidele vastunäidustatud. Soovitatav on eraldi vedelate ja tihedate toitainete koguste sissevõtmine ning vedelikku tuleb tarbida 30 minutit pärast tahke toidule sattumist ja lõunasöögi ajal tuleb kõigepealt süüa teine ​​tass ja seejärel esimene.

Tõsise dementsündroomi korral annab efekt söömise patsiendi horisontaalsesse asendisse, seda parem vasakpoolsel küljel. Selliste patsientide jaoks on välja töötatud dieedi variant, mis on vahepealseks pühkida ja loksutamata. See dieet on sama keemiline koostis on peamised valikud toitumise P, vaid muutuvas tehnoloogilises toiduainete töötlemiseks: kala, liha toota osakeste ja lisandid sisse neprotertye kujul viskoosne järjepidevust (putru, Kübar, kartulipuder). Välja arvatud salatid, värsked puuviljad ja köögiviljad, antakse ainult valge leiba ja valge kreekerid (tabel 40.3).

Dumpingindündroomiga patsiendi ligikaudne ühepäevane menüü

1. hommikusöök: valge omlett aur, suhkrut ilma tatarita, tee ______________

2. hommikusöök: aurutatud lihapurgid, küpsetatud õun ilma suhkruta __________________________

Lõunasöök: taimetoiduks ettenähtud kaerahelbed, keedetud kana kartulipüree, puuviljamahla ilma

Snack: keedetud kala ____________________________________________________________

Õhtusöök: auruliivirull, porgandihautis, suhkrupuding ilma suhkruta _______________

Öösel: keefir, kodujuust kaltsineeritud _____________________________________________

Kogu päeva: valge leib - 300 g, valge kreeker - 50 g ____________________________________

Toitumise kestus reeglina kuni 3-4 kuud pärast operatsiooni.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 5. augusti 2003. a korraldusele nr 330, kus haiglate söötmisel on patsientidel pärast gastrektoomiat (peptilise haavandhappe korral) 2-4 kuud kestnud dementsündroomi puhul soovitatav kasutada suurema proteiinisisaldusega toitu (kõrge proteiinisisaldusega toitumine).

Lühikirjeldus. Toit kõrge proteiiniga, normaalne rasvasisaldus, komplekssed süsivesikud ja kergesti seeditavate süsivesikute piiramine. Rafineeritud süsivesikud (suhkur) on välistatud. Limitsool (6-8 g / päevas), mao- ja silmahaiguste kemikaalid ja mehhaanilised ärritajad. Nõusid kuumutatakse aurutatud, hautatud, küpsetatud, hõõrdunud ja räimata kujul. Toidu temperatuur - 15-6065 ° С. Vaba vedelik - 1,5-2 liitrit. Toitumisrütm murdosa, 4-6 korda päevas.

Keemiline koostis: valgud - 110-130 g (loomad - 45-50 g); süsivesikud 250-300 (välja arvatud rafineeritud süsivesikud), rasvad 70-100 g (köögiviljad - 25-30 g), energiamahukus 2080-2690 kcal.

Tõsise dementsündroomiga patsiendid tuleks üle kanda dieedi eri versioonidesse (tabel 40.4).

Lühikirjeldus: füsioloogiliselt täisdieedi suurenenud valgu kogus, normaalne kogus rasva, liik liitsüsivesikuid alumise piirini normaalsete ja täielik väljajätmine legkovsasyvaemyh süsivesikuid normaalse soolasisaldus liik keemiliste stimulandid mao- ja pankreasesekretsioon, ärritavaid limaskesta ja retseptorite seedetraktist toodete ja nõuannete terav piiramine, mis põhjustab dumpingu sündroomi arengut ja eranditult sapiteede sekretsiooni stimulaatorid ja AI soole näärmed. Kõik nõusid keedetakse keedetud või aurutatud, toit ei ole maetud. Toit antakse kuumuse kujul, väga kuumad ja külmad toidud ei kuulu. Toiduline fraktsioon - 6-7 korda päevas.

Keemiline koostis: valgud - 130 g, rasvad - 100 g, süsivesikud - 320 g, energiaväärtus - 2650 kcal.

Raske dumpiniseerivat sündroomi põdevate patsientide ligikaudne ühepäevane menüü (pikaajalises staabiilses taastusravi etapis)

1. hommikusöök: keedetud liha, salat hapukapsast taimeõlis, pool tassi

tee ilma suhkruta _____________________________________________________________________

2. hommikusöök: tarura põrand koorem ______________________________________________

3. hommikusöök: aurutatud liha kapsas, värske õun ____________________________________

Lõunasöök: taimetoitlussupp (200 g), keedetud liha _________________________________________

Snack: omlett valk, küünlit sisaldav kapslit ____________________________________________

Õhtusöök: värske kodujuust (100 g), kefir (1 tass) ___________________________________________

Öösel: keefir, kaltsineeritud kodujuust ______________________________________________

Kogu päev: rukkileib - 100 g, valge leib - 100 g _____________________________________

Pärast 6-12 kuu möödumist mao resektsioonist viiakse dementsündroomi juuresolekul patsiendid kemikaalide säästmiseni mittepuhutava toiduga (tabel 40.5).

Lühikirjeldus: füsioloogiliselt täisväärtuslik toit, millel on suur proteiinisisaldus, keeruline süsivesiku rasv normaalne sisaldus ja lihtsate süsivesikute piirang tavalise soola sisaldusega. Keemilised stimulandid viiakse dieeti sisse. Eemalda raskesti süüa rasvasisaldusega toidud: hane, hane, pardid, rasvasegu, lambaliha ja mitmesugused sibulad. Küpsetusprotseduur vastavalt numbrilise toiduseaduse nr 15 põhimõttele on lubatud praetud toidud, kuid ilma jämeda kooreta.

Keemiline koostis: valgud - 140 g, rasvad - 110 g, süsivesikud - 420 g, energiaväärtus - 3100 kcal.

Ühekordse toitumisalase toiduga P ühe päevaga menüü ilma keemilise säästmisega

Dumping-sündroomi põhjused ja haiguse ravimine

Dumping-sündroom on seisund, kus toidu massid väljuvad maoõõnesest peensoole, eriti kiiresti. Selle sündroomi põhjused võivad olla osaline või täielik magu eemaldamine, vagotoomia või püroloplastika. Seetõttu on see haigus postoperatiivsete komplikatsioonide seas. Enamasti areneb post-resektsiooni-düstersündroom rehabilitatsiooniperioodi jooksul ja pärast operatsioone, mis viiakse läbi vastavalt tuntud saksa kirurg Theodor Billroth-Billroth II skeemile, mis on harvemini vastavalt Billroth I.

Mõnikord esineb ägeda või kroonilise duodeniidi tekkimisel operatsioonijärgsetel inimestel dementsündroomi sümptomeid.

Kuidas seda haigust kahtlustada?

Dementsündroomi sümptomid pärast gastrektoomiat on erinevad, kuid neid selgitatakse täielikult haiguse mehhanismiga. Sõltuvalt esinemissagedusest võib kliiniline pilt jagada kaheks etapiks - varajane (kohe pärast söömist) ja hilja (2-3 tunni pärast) pärast resektsiooni sündroomi.

Varasel etapil siseneb toit ühepäevasena kaksteistsündroomi ja peensoole maos väga kiiresti, praktiliselt ilma seedimist. Sellisel juhul toimub soole seinte ületamine ja limaskesta ärritus. Verevarustus selles piirkonnas suureneb ja verevool organitele väheneb. Reflex on toimeainete ja hormoonide vabastamine, mis põhjustab endokriinsüsteemi tasakaalu häirimist ja seedimist reguleerivat toimet. Mittepurustatud toidu, eriti süsivesikute, allaneelamine stimuleerib suures koguses glükoosi vereringesse - esineb hüperglükeemiat, mis süvendab dementsündroomi metaboolseid häireid.

Patsiendid tunnevad järgmisi tundeid.

Seedetrakti sümptomid: maos täisnähud, kõhuvalu (langenud asendis), puhitus ja seedekullased, kõhulahtisus.

Tavalised sümptomid: nõrkus ja iiveldus, sooja ja valu tunne südame piirkonnas, südamepekslemine ja higistamine.

Seejärel tekib aktiivne insuliin tootmisel vastusena vere glükoosisisalduse suurenemisele organismis. Selle tulemusena asendatakse hüperglükeemia hüpoglükeemiaga koos vastavate sümptomite muutustega. Selle aja jooksul võib tekkida hüpoglükeemiline kooma südame-veresoonkonna puudulikkuse ohu korral.

Hilise dumpingu sündroomi sümptomid on tingitud hüpoglükeemia arengust ja hõlmavad:

  1. Nõrkus
  2. Näljahäda.
  3. Hingamine
  4. Külm higistamine
  5. Hingeldus.
  6. Rõhulangus.
  7. Pearinglus.

Kui inimesel on haigus, tekib südame piirkonnas valu ja valu südamepekslemine

Hilise dumpingu sündroomi puudumisel sümptomid suurenevad kuni teadvuse kaotuseni ja südamepuudulikkuse arenguni.
Sõltuvalt rünnakute sagedusest ja nende kestusest on haiguse kolm raskusastust:

  • Kerged kraadi - rünnakud tekivad 1-2 korda kuus pärast toitumise katkestamist ja kestavad kuni pool tundi, sümptomid kaovad ilma ravita.
  • Keskmise astme rünnakud arenevad mitu korda nädalas kuni poolteist tundi. Patsiendil on märke ainevahetushäiretest, kehakaalu langusest, korrapäraselt halvast tervisest, vähenenud võimekusest ja häiritud unest.
  • Raske - igapäevane, pikaajaline dumpin sündroom võib põhjustada teadvuse kadu. Patsiendid ei saa istu ajal süüa. Ainevahetushäired väljenduvad kuni ammendumiseni. Sageli tekivad hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse häired.

Kui teil tekib sarnaseid sümptomeid, peate pöörduma gastroenteroloogi poole, kes kinnitab diagnoosi ja ütleb teile, kuidas toime tulla dementsündroomiga, millist toitu on vaja. Selle haiguse diagnoos tehakse röntgenülevaate, kontrasti, FGS-i, vereanalüüside ja anamneesisuuringute (gastrectomy kirurgia esinemine minevikus) alusel.

Kahtlastel juhtudel ja dumpingu sündroomi tõsiduse hindamiseks võib arst välja kirjutada provokatiivse glükoositesti. Selles uuringus võetakse tühjaks jääv veri ja mõõdetakse vererõhku ja südame löögisagedust. Seejärel pakutakse patsiendile glükoosilahust jooma, seejärel võetakse veri uuesti ja võetakse mõõtmised. Dumpingurünnaku sümptomite puudumisel korratakse mõõtmisi 10-15 minutiga (varajase sündroomi arengu aeg) ja mitu tundi (hilinenud reaktsiooniaeg).

Haiguse diagnoosimiseks on vaja mitmeid katseid.

Ravi soovitused

Esimesel ja teise astme dementsündroomil on esiplaanile sobiv dieet. Enamikel juhtudel on teie toitumisvastane lähenemisviis teie toitumise ja arsti soovituste hoolika järgimisega leevendav sümptomid ja rünnakute arv miinimumini ning isegi takistab neid täielikult.

Toitumise põhiprintsiibid

Dumpingindronismi korral on parem järgida fraktsionaalse söötmise põhimõtteid - süüa väikestes osades vähemalt 6 korda päevas. Samal ajal on soovitatav jooma klaasi tomatimahla pool tundi enne sööki.

Vedelaid ja tahkeid toite tuleb tarbida eraldi. Parem on alustada teise tassiga ja süüa esimesel poole tunni pärast. Vedelike tuleks ka ära võtta poole tunni pärast pärast söömist.

Toit ei tohiks olla kuum, et mitte suurendada peristaltikat ja seega mitte kiirendada toidu boolustiku liikumist seedetrakti kaudu.

Süsivesikuid ja rasvaseid toite tuleks minimeerida, see tähendab, et dementsündroomi toit peaks olema valdavalt valk.

Pärast iga sööki soovitatakse horisontaalset asendit võtta pool tundi. Selline reegel aitab vähendada seedetrakti sisu ja takistab rünnakute arengut.

Dumpingu sündroomi toitumine sisaldab:

  1. Puree supid
  2. Liha ja kala (madala rasvasusega sordid).
  3. Munad, teraviljad ja pasta.
  4. Piim ja piimatooted.
  5. Puuviljad ja marjad, mis sisaldavad vähemalt suhkrut. Köögiviljad, leib ja leivatooted (piiratud), maitsvad joogid.

Keelatud toodete nimekiri:

  • Tugevad puljongid.
  • Rasvkala ja liha.
  • Suitsutatud liha, marineeritud marinaadid ja marinaadid.
  • Magusad ja magusad saiakesed.
  • Magusad marjad ja puuviljad, joogid.
  • Jäätis ja šokolaad.
  • Mis tahes alkohol.

Selline dieet peaks järgnema kõikidele patsientidele pärast mao osalist või täielikku eemaldamist, et vältida dumpingu sündroomi sümptomite tekkimist.

Dumpingudendri vältimiseks peaksite järgima toitu.

Teraapia ilma radikaalsete meetoditeta

Lisaks õigele toitumisele antakse dementsündroomi kõigil etappidel patsientidele konservatiivne ravi, mis hõlmab:

  • Taastavad preparaadid (vitamiinid tablettidena või süstides, ainevahetushäired, osmootilised lahused intravenoosselt).
  • Ensüümi preparaadid enne ja / või pärast sööki (pepsiin, pankreatiin, Panzinorm, Creon).
  • Seedetrakti motoorika aeglustamiseks - 0,5 ml 0,1% atropiini lahust subkutaanselt pool tundi enne sööki. Närvilisuse, parema meeleolu ja une raviks kasutatavad sedatiivid (Elenium, Relanium, Seduksen, Trioksaziin, Aminazīin, barbituraadid).
  • Kaheksia sümptomite (ammendumise) korral on ette nähtud hormoonravi ja parenteraalne toitumine.

Toidu ebaefektiivsus ja raske dementsündroom, mis ei ole ravimisteraapias, võtavad kasutusele kirurgilise sekkumise.

Kui kirurgide töö on paratamatu

Pärast kirurgilist resümee-dumpingu sündroomi saavate patsientide kirurgiline ravi on anastamoosi tekitamine mao ja soolte vahel. Siirdamiseks kasutatav peensoole pindala. Seda operatsiooni nimetatakse rekonstrueerivaks gastrojejunodenoplastiks. Nende manipulatsioonide tagajärjel halveneb toidu booluse liikumine maost soolestikku ja paraneb seedimine nendes piirkondades, mis vähendab dumpinguhindade intensiivsust.
Tema südames on komplikatsioon - see on demimasündroom, mis juhtub pärast mao resektsiooni ja nõuab kohustuslikku korrektsiooni.

On mitmeid tõhusaid ravimeetodeid, alates konservatiivist kuni kirurgiasse, mis minimeerib rünnakute sagedust ja hoiab elukvaliteeti pikka aega hea tasemel. Mõnikord on piisav vastavus toidule, see on ka ennetav meede. Rasketel dumpingu sündroomi juhtudel on kirurgiline operatsioon vajalik selleks, et vähendada selle haiguse kõiki ebameeldivaid sümptomeid.

Kõik umbes dumpingu sündroom

Dumping-sündroom on sageli seotud patsientidega, kellel on tehtud mao resektsioon, kuid haigus võib tekkida ka inimestel, kellel on säilinud elund. Selle haigusega kaasnevad erineva raskusastmega rünnakud, kehas vajalike toitainete imendumine, mis põhjustab tihtipeale elukvaliteedi olulist vähenemist, töövõime täielikku või osalist kaotust.

Dumping-sündroom ja Dumping Attack

Dumpingist tingitud sündroom on seedetrakti häiretest tingitud haigus ja mao kiire tühjendamisega seotud imendumine. Söömise ajal või pärast seda tekib dünaamiline rünnak (kramp).

Kiire mao tühjendamine on selle sekretoorse, mootoriga evakueerimise ja reservuaari funktsioonide rikkumise tagajärg. Ravimata toit pääseb ühekordselt soole, kus see kiireneb lõhustumiseni - hüdrolüüs.

Hüpertoonilise lahuse sattumine seedekulgasse põhjustab suures koguses rakuvälise vedeliku (kaasa arvatud plasma) sisenemist seedekulgasse, mis põhjustab selle liigset intensiivsust ja millega kaasneb kõhulahtisus.

Soole venitamine põhjustab serotoniini taseme tõusu veres. See tegur ja ringleva plasma vähenemine põhjustavad vasomotoorsete sümptomite tekkimist: südamepekslemine, õhupuudus, nõrkus, higistamine, kuumutundlikkus.

Glükoosi kiire imendumine peensooles põhjustab insuliini taseme tõusu, millele järgneb hüpoglükeemia, millega kaasneb nõrkus, peavalu ja peapööritus, unisus.

Dumpingindroidismi arengu täielikku mehhanismi ei ole veel uuritud. Haigus on seotud arvukate tagasiside rikkumisega. Teatud osa mängib ka neuropsühhiaatriliste häirete areng.

Dumpingudendri põhjused

Enamasti on dumpingu sündroom pärast operatsiooni komplikatsioon - gastrektoomia või vagotoomia. Mõnikord tekib sarnane probleem inimestel, kellel ei ole tehtud operatsiooni.

Operatsiooniga läbi viidud patsientide haigus

Mao resektsioon viiakse läbi kasvajate, haavandite, pürolüüsi stenoosi korral. Vagotoomia on alternatiiv mao resektsioonile korduva haavandiga patsientidel.

Postgastroresektoraalne dementsündroom

Düssündroomi peamised põhjused pärast gastrektoomiat on reservuaari ja mootorite evakueerimise funktsioonide rikkumine. Pärast operatsiooni mao maht väheneb ja püloorne sulgurmehhanism (pylorus), mis reguleerib chüüme sisenemist kaksteistsõrmikusse, lülitub välja "välja".

Kui eemaldate püloori (antral ja pylorus) osakond ja ühendate maoõõnde kaheteistsõrmiksoole küüntega otsas (näiteks Billroth I resektsioon), siis leiab aset düstmikum, mis on seotud seedimisega.

Kui mao resektsioon gastrojejunostoomi tekitamisega - mao ajukoe seos jejunumiga (näiteks Billroth II resektsioon) - on suurim düstroosündroomi tekkimise oht kõige suurem, sest seedimisprotsess liigub tegelikult juurekesta.

Dumping-sündroom areneb esimese aasta jooksul pärast operatsiooni 20-80% -l patsientidest pärast pürolüürilise mao resektsiooni väravaküttega.

Postgastrektoomia riski düstündroom on seotud temperamenti tüübiga: see tüsistus on levinud koerilistel ja melanhoolsetel inimestel, aga ka healoomulistes ja flegmaatilistes inimestes seda praktiliselt ei täheldatud.

Dumping-sündroom pärast vagotoomiat

Vagotoomia - vaguse närvide kampide või filiaalide mahasurumine. Operatsioon viiakse läbi maohappe sekretsiooni vähendamiseks korduvate mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite korral.

Et tagada mao sisu evakueerimine soolesse, viiakse läbi äravooluoperatsioon - pylori plastik või kunstliku avanemise (stoma) loomine mao ja kaksteistsõrmikuhaavandi vahel.

Dumping-sündroom pärast vagotoomiat koos mao äravooluga areneb 4-10% -l juhtudest.

Selektiivne proksimaalne vagotoomia - filtrite mahasurumine, mis sunnib ainult mao ülemisi osi - ei vaja täiendavat drenaaži ja see ei ole dumpingu sündroomiga praktiliselt keeruline.

Haigus mittetoimivatel inimestel

Mõnikord ei ole dementsündroomi seotud orgaanilistele pärastoperatiivsetele muutustele ja see tekib, kui mao on salvestatud järgmiste haiguste taustal:

  • krooniline gastriit;
  • peptiline haavand;
  • mao sekretoorse aktiivsuse neurohumoraalsed häired;
  • krooniline enteriit.

Funktsionaalne dementsündroom tuleneb mao sekretsiooni kahjustusest ja motoorse evakueerimise funktsioonist, selle manifestatsioonid on pärast operatsioonijärgset düstündroomi väiksemad.

Manifestatsioonide sümptomid ja tüübid

Dumping-sündroomiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • äkiline väsimus, halb enesetunne;
  • surve all ülemine kõht;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia või bradükardia;
  • vererõhu tõus või langus;
  • higistamine;
  • lihasnõrkus, värisemine;
  • pearinglus;
  • kuuma tunne;
  • peavalu;
  • uimasus või agitatsioon;
  • iiveldus, iiveldamine;
  • ärritunud väljaheide.

Kõigi erinevate sümptomite korral avaldub dumpingupõlemine peamiselt ühes kahest tüübist - sümpaat-adrenaalne või vagotoonne. Paljudel patsientidel rakendati segatüüpi dumpingu rünnakut.

Dumpingu tüüpi rünnak sõltub teatud hormoonide ja neurotransmitterite vabanemise verest: adrenaliin, atsetüülkoliin, noradrenaliin.

Dumpingu rünnaku tüüpide näitajad

Operatsioonijärgne düstündroom esineb esimesel kuuel kuul pärast operatsiooni, selle aja jooksul on selle ilmingud kõige ilmekamad. Aasta pärast operatsiooni sümptomid hakkavad langema.

Esinemise ajal haiguse tüübid

Resektsioonipatsiendid võivad tekkida nii eine ajal kui vahetult pärast seda ja mõni tund pärast söömist.

Varakult

Varajane dumpingu sündroom (tegelikult "dementsündroom") avaldub toidukorra ajal või vahetult pärast seda. Sümptomid sõltuvad dumpingu rünnaku tüübist. Varajastel krampidel on tavaliselt raske nõrkus.

  • suured portsjonid toitu;
  • vedel toit;
  • piim;
  • toitu sisaldavate süsivesikute (eriti lihtsad) liig.

Varasest dementsündroomist põhjustatud tegurid fotol

Kui rünnak dumpingu ajal hakkab sööma, süveneb täiendav toitumine seda seisundit. Olukorra lihtsustamiseks on patsient sunnitud horisontaalset asendit võtma.

Hilja

Hiline rütm tekib kaks kuni kolm tundi pärast sööki ja tegelikult ilmneb hüpoglükeemilise sündroomi tunnused:

  • tugev nõrkus;
  • pearinglus;
  • silmade tumeneb;
  • kahvatu nahk;
  • südamevalu;
  • kahvatu nahk;
  • suurenenud higistamine;
  • treemor;
  • ärevus, surmaoht.

Mõnikord on hüpoglükeemilise rünnaku tipp, tekib minestamine koos mälukaotusega.

Mao keha kiirenenud tühjendamine toob kaasa absorbtsiooniks valmis olevate süsivesikute suurenenud kontsentratsiooni ja seeläbi ka veresuhkru taseme kiire tõusu. Sellist suhkru kogust ei saa kohe glükogeeniks töödelda, mistõttu tekib lühiajaline hüperglükeemia.

Vere glükoosisisalduse suurenemisega reageerib parasümpaatiline süsteem, stimuleerides kõhunääre saastunud aparaati. Insuliini sünteesi suurenemine toob kaasa veresuhkru languse ja hüpoglükeemia arengu.

See tingimus hõlbustab uuesti söömist.

Klassifitseerimine raskusastme järgi

Tavaliselt on välja toodud kolm dementsündroomi raskust - kerge, mõõdukas ja raske. Raskusastme hindamine toimub vastavalt allpool esitatud tabelis esitatud kriteeriumidele.

Dumpinginduse sündroomi raskusastme karakteristikud

Kõikidest mao-resistentsusjärgsetest häiretest tingituna on patsientide kannatuste peamine põhjus dumping-sündroom.

Diagnostika

Dumpingindussündroomi diagnoos põhineb anamneesil (gastrektoomia, iseloomulikud kaebused), laboratoorsed testid, kontrastsed röntgenpildid. Lisaks sellele määrati nõustamine psühholoogi, neuropsühhiaatriga.

Provokatiivne glükoositesti

Katse viiakse läbi, et hinnata dumpingu sündroomi tõsidust.

Enne katset mõõdetakse patsiendi rõhku, pulsisagedust, verd, arvutatakse ringleva plasma ruumala.

Dumpingu reaktsiooni esilekutsumiseks manustatakse patsiendile 150 ml 50% glükoosilahust. Rünnaku korral korratakse kõiki mõõtmisi. Kui rünnak pole arenenud, korratakse proovide võtmist 10-15 minutit pärast provokatsiooni. Hüpoglükeemilise sündroomi diagnoosimiseks tehakse mõned tunnid järgmised kontrollproovid.

Röntgenuuring

Kontrastainega radiograafia võimaldab selgitada mao- ja peensoole anatoomilisi ja funktsionaalseid mao-resektsiooni muutusi.

Demisea sündroomi korral on mao kiske kiirenenud tühjenemine (vähemalt üks kolmandik sisust siseneb kohe sisenemiseni), peensoole peristaltika suurenemine, sellele järgneb tema liikuvuse nõrgenemine, jämesoole motoorse aktiivsuse suurenemine.

Laboratoorsed testid

Vere, uriini ja roojesegude laboratoorsel testimisel ei ole dementsündroomi ajal spetsiifilist diagnostilist väärtust (välja arvatud provokatiivse katse käigus saadud andmed) ja tehakse selleks, et avastada kõrvalekaldeid nende edaspidiseks korrigeerimiseks.

Kui dumpingu sündroomil ilmnesid sageli järgmised kõrvalekalded:

  • aneemia;
  • polühypovitaminoos;
  • elektrolüütide kõrvalekalded;
  • amülaasi aktiivsuse suurenemine;
  • hüpoproteineemia;
  • steatorrhea.

Need kõrvalekalded on seedetrakti häired.

Seotud neuropsühhiaatriliste häirete diagnoosimine

Inimeste poolt neuropsühhiaatrilised häired mao vähi korral vähendavad dementsündroomi mõõdukate või raskekujuliste vormide patsientide juba madalat elukvaliteeti, raskendades haiguse tõsidust. Tavaliselt ilmnevad need patsiendid järgmised psühhopatoloogilised sündroomid:

  • asteenia;
  • neurasthenic;
  • hüsteroform;
  • depressioon;
  • ihohodrichesky.

Neuropsühhiaatriliste häirete korrigeerimine on sama oluline kui dementsündroomi põdevate patsientide elukvaliteedi parandamine kui seedetrakti funktsioonide korrigeerimine.

Ravi

Demersündroomi ravis kasutatakse konservatiivseid, kirurgilisi ja traditsioonilisi ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on eriti efektiivne, kuivõrd madalamad on dementsündroomid.

  • Sobiv toitumine on teraapia seisukohast väga oluline: korralikult valitud toitumine ja toitumine ei saa mitte ainult märkimisväärselt vähendada, vaid ka vältida krampe.
  • Asendusravi kasutatakse mao ja pankrease sekretsiooni kompenseerimiseks ning hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu vesinikkloriidhape, insuliin, glükoos, mao- ja kõhunäärme ensüümid.
  • Sedatiivne ravi on suunatud vegetatiivsete vaskulaarsete ja neuropsühhiaatriliste häirete peatamisele. Sel eesmärgil kasutatakse trankvilisaate, neuroleptikume, antidepressante, hüpnootikume.
  • Aneemia, elektrolüütide kõrvalekallete, hüpovitaminoosi korral toimub stabiilne teraapia. Vitamiinipreparaadid, soolalahuste infusioonid, vere ja selle komponentide transfusioon.
  • Täiendav ravi on suunatud mootori evakueerimise funktsiooni normaliseerimisele, dumpingu rünnaku sümptomite peatamisele. Kohalikud anesteetikumid, insuliin, atropiin, antihistamiinid, hormoonid, spasmolüütikumid on välja kirjutatud.
  • Anaboolsed ravimid, kortikosteroidid, gangliblokerid, parenteraalne toitumine määratakse raske dementsündroomi ja tõsise raiskamise korral.
  • Elektrostimulatsiooni kasutatakse mao tühjendamise aeglustamiseks ja keha üldiseks tugevdamiseks - elektriliseks.
  • Neuropsühhiaatriliste häirete raviks tuleb välja kirjutada psühhoteraapia.

Kirurgiline ravi

Operatsioon tehakse, et parandada pärast operatsioonijärgseid anatoomilisi muutusi konservatiivsete ravimeetmete mõju puudumisel.

Et vältida mao kiiret tühjenemist ja tagada chüüme läbimine kaksteistsõrmiku kaudu, viiakse läbi rekonstrueeriv gastrojejno duodenoplastika.

Operatsioon on näidustatud mõõduka raskusega dementsündroomiga patsientidele. Enne operatsiooni viiakse seisundi meditsiiniline stabiliseerumine läbi, vajaduse korral määratakse sond või intravaskulaarne toitumine.

Paljudel patsientidel pärast rekonstruktiivset operatsiooni lakkavad haigushoogud või neil on vähem intensiivsust, seedimine ja imendumine paranevad ja kehamass suureneb. Siiski ei ole sellise toimingu erinevate muudatuste tõhusust veel tõestatud.

Rahvakeele meetodid

Taimseid ravimeid saab kasutada dementsündroomi raviks:

  • Et eemaldada seotud põletikulised protsessid tühja kõhuga ja poolteist tundi pärast söömist, on ette nähtud kummeli, naistepuna, eukalüpti lehe, kanepi lehtede ekstrakti, ka astelpajuõli keetmine.
  • Seedeelundite ja vererõhu alandamise eesmärgil kasutatakse valeria ja emalahti.
  • Dogroosi, nõgesid, iirisejuure ja lagritsast risoome on näidatud üldiste tugevdavate ainetena.

Fotogalerii: rahvatervisega seotud ravi

Taimset teraapiat ei tohi rakendada ilma arsti nõusolekuta. Enesehooldus võib patoloogiliste ilmingutega süvendada, põhjustada allergilisi reaktsioone ja teisi tõsiseid tüsistusi, kui toimeaine talumatu individuaalne talumatus või kokkusobimatus eelnevalt välja kirjutatud ravimitega.

Dumpingu sündroomi toitumine

Pärast operatsioone erinevatel aegadel maos ja sooltes esineb patsientidel nn "dumping-sündroom". Eriti tihtipeale ilmneb peptiline haavand pärast operatsiooni.

Dumpingindroidu peamised sümptomid: südamepekslemine, õhupuudus, higistamine, kuumahood, nõrkus, suu kuivus, iiveldus, iiveldus, kõhuõõne ja valu, kõhulahtisus, väsimus ja unisus, pidev soov lebedama, minestamine.

Märgid ilmnevad pärast söömist, eriti pärast magusat, kuumat, piima, vedelat toitu.

Dumpinginduse korral on tähtis korralikult koostada toitumisrežiim, kuna meditsiiniline toitumine on peamine ravimeetod.

Kes on kasulik?

See dieet on mõeldud düstardi sündroomiga patsientidele. Selleks töötati välja toitumise tabel nr 1 (esimest 3-4 kuud pärast operatsiooni) ja toidust nr 5.

Kestus

Dumpingindussündroomi meditsiiniline dieet on üsna pikk. On oluline jälgida keha ja mitte põhjustada ägenemisi.

Ainult komplikatsioonide puudumisel (pankreatiit, maovähise peptilise haavandi kahtlus, anastomoos või jejunum) ja pärast pika perioodi pärast operatsiooni võib patsiendi toitumise hea tervis hakata laienema. Toiduse aluspõhimõtete taustal võetakse uued tooted järk-järgult kasutusele, kuni patsient lülitub normaalsele toidule ja raviskeemile.

Mida saab

Dumpingindussündroomi kliinilise toitumise põhialused:

  • sagedased ja jagatud söögid: väikestes osades 5-7 korda päevas
  • võtke toitu aeglaselt
  • toodete ja nõude piiramine, mis põhjustavad kõige sagedamini dumpingu sündroomi: suhkur, mesi, moosid, väga kuumad ja külmad toidud, vedelad magusad piimapoogid
  • Ärge jooge toitu vedelikuga - tee, piim, vesi, keefir. Saate juua ainult 20-30 minutit. Ühel ajal lubati jooma mitte rohkem kui 1 tassi (250 ml).
  • proovige jääda 15-30 minutit pärast sööki, eriti pärast õhtusööki

Meditsiiniline toitumine düstardi sündroomi ajal algab toiduga, mis on toodud tabelis nr 1. Seda tuleb jälgida esimese 3 või 4 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Nii lubatud toidud ja toidud:

  • Eile õunaleivad, valge leiba kreekerid, madala happelisusega kuklid,
  • lahjad küpsised, küpsised,
  • teravilja riivitud supid, nõrga köögiviljapuljongiga köögiviljasupp,
  • vermikese supp
Rubriik: Ravitoit

Meditsiiniline toitumine dumpingu sündroomi ajal

Dumping-sündroom on kõige sagedasem komplikatsioon, mis esineb erinevatel aegadel pärast mao resektsiooni, sageli peptiline haavand. Selle haiguse peamised sümptomid on kuumuse, südamepekslemise, hingeldamise, higistamise, nõrkuse, pearingluse, suukuivuse tunne. iiveldus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisus, unisus, väsimus, ülekaaluline soov alanduda, minestamine. Kõik need nähtused ilmnevad kõige sagedamini pärast söömist, eriti pärast magusate, kuumade, vedelate piimatoodete võtmist. Sellises olukorras langevad need nähtused nõrgemaks. Dumpingindronismi ravimise põhimeetod on korralikult sisustatud toitumisrežiim.

Dumpingindussündroomi kliinilise toitumise põhialused:

1) sagedased fraktsionaalsed toidud väikestes kogustes (5-7 korda päevas); kirjutama peaks olema aeglaselt;

2) toodete ja nõudmiste piiramine, mis kõige sagedamini põhjustavad dementsündroomi: maiustused (suhkur, mesi, jam), väga kuumad või väga külmad nõud, vedelad magusad piimapuderid jms;

3) vedeliku tarbimise vastuvõetamatus koos ülejäänud nõudega, see tähendab tee, piim, õhtul lõunat 3. kursus ja õie keefir, tuleb ära võtta 20-30 minutit pärast peamist sööki. Vedeliku kogus korraga ei tohiks ületada 1 tassi;

4) kui võimalik, mine voodisse 15-30 minutit pärast söömist, eriti pärast lõunat.

Esimesel 3-4 tööpäeva jooksul pärast operatsiooni määratakse patsiendile dieet, näiteks dieet nr 1.

Lubatud on järgmised toidud ja toidud:

leib ja leivatooted - eile valge nisu leib, valge kreekerid, madala rasvhappega kuklid, küpsised, kuiva hematogeeni küpsised (piiratud);

supid - praetud köögiviljadest, köögiviljade suppi, nõrga köögiviljamahla puljongil, pasta - supp - 1/2 plaati;

lihast ja kalalt valmistatud roogasid - veiseliha (madala rasvasisaldusega), vasikaliha, kana, haugi, karpkala, ahvenat ja muid vähese rasvasusega kalade sorte keedetud ja auruga kujul (veiseliha purustatud või keedetud Stroganovis);

munanõud - pehme keedetud muna, auruimlelett (mitte rohkem kui 1 muna päevas);

piim ja piimatooted - piim on värske, kuiv, ilma suhkruta kondenseeritud (lisatud toitudele), väga piiratud koguses värske hapu hapukoore, värske hapu röstitud kohupiim (kellel on üldse mitte talumatus);

teravilja- ja pastatooted ja söögisoovid - maitsestatud puder, püreestatud, piim (1/3 piimast), söödav puding, aurutatud, keedetud lämmastik, keedetud makarontooted, kodus valmistatud keedetud nuudlid (piiratud); köögiviljade ja lehtköögiviljade roogid ja kastmed - köögiviljapüree (va kapsas), köögiviljade auripudingud, suvikõrvitsad ja kõrvits, võid keedetud köögiviljad;

magusad ja kondiitritooted - suhkur, mesi, moos on piiratud;

puuviljad ja marjad - õunviljad värsketest puuviljadest ja marjadest püreestatud söödavate kompostide, želeede, želeede, mulade kujul; rasvad - või, sulatatud soolamata, oliiviõli;

mahlad - toores mitte-happelised ja magustamata puuviljad, marjad, köögiviljamahlad, roosluu puistajad, viinamarjamahl on piiratud;

joogid - nõrk tee, tee koos piima või kreemiga, nõrk kohv piimaga või koorega;

eelroad - vürtsikas juust, riivitud, sink (kraapimine, madala rasvasisaldusega).

Keelatud: liha, kala ja tugev köögiviljade Navara, eriti seened, rasvane liha ja kala, maksa, aju, neerud, kopsud, grillitud liha ja kala, marineeritud, suitsutatud liha, marinaadis, igasuguseid soolaseid suupisteid, vorstid, kala ja liha suupisted konservid, võistoad, pirukad, pruun leib, külmad joogid, toored kuumtöötlemata köögiviljad ja puuviljad, jäätis, šokolaad, kakao, kõik alkohoolsed joogid.

Ligikaudne ühepäevane menüü

Kogu päeva: valge leib - 200 g; või - 10 g (lauale); suhkur - 40 g

Esimene hommikusöök (enne tööd): auruimlelett või pehme keedetud muna; tatar putru, maapind ilma suhkru või riisita, kaerahelbed - 180 g; tee või tee piimaga - 1 klaas.

Teine hommikusöök (lõunasöögi ajal): keedetud liha (55 g) koos viskoosne tükipuust (150 g); looduslik riivitud kohupiim - 100 g; suhkruta küpsetatud õun; puuvill puusad - 1 tass.

Lõunasöök (pärast tööd): köögiviljade püreesupp (1/2 plaat): auruliha kotletid (110 g) kartulipüreega (150 g).

Õhtusöök: keedetud kala - 100 g; porgandi püree - 150 g.

Öösel (kell 21): keefir või magustamata kissel - 1 klaas.

Lõpus 3-4 kuud pärast operatsiooni ja sellele järgnenud ajal määratud dieedi tüüpi toitumine number 5. Lubatud järgmised toidud ja tooted: tangainete - nisu leib valge ja hallid eilne partii, nesdobnye ja magustamata sorti saiakesi ja küpsised, rukkileib külvati; supid - köögiviljapuljongil, teraviljal ja taimetoitlul, borshti, kapsasuppi, värske kapsa peedipüree, madala rasvasisaldusega lihapulbrit 1 kord nädalas; keedetud, küpsetatud või hautatud lihast ja kalalt valmistatud nõud - madala rasvasusega veiseliha, vasikaliha, linnuliha, madala rasvasusega kala (tursk, haug, karpkala, safran jne); munarõivad - pehme keedetud munad (mitte rohkem kui 1 tk päevas), valguimlett või 1 muna; piim ja piimatooted - piim tee ja teiste jookide ja osana erinevaid roogi (kaasaskandmiseks - täispiima), jogurt, jogurt, acidophilus piima, koort maitseainena salatites, kodujuust, hapukoor (ainult värske); teravilja- ja pastatooted - purustatud teraviljad, pudingid, teraviljad (mitte magusad), pastatooted (keedetud ja kanistrid); soovitatav on tatar, kaerajahu ja riisitangud; manna on piiratud; köögiviljad ja rohelised roogid - hapukapsas, lillkapsas keedetud võid, hautatud suvikõrvits ja kõrvits; salatid, vinaigrettes, tomatid koos taimse õli, varajase toores peeneks hakitud rohelised võib lisada erinevatele roogadele; spinati, hapukoori, seeni ei kasutata; magusad toidud ja kondiitritooted - suhkur, kallis, kristalliseerunud, joogid järsult piirata; puuviljad ja marjad - igasugused puuviljad ja marjad, värsked ja kuivad, söödavate kompostide kujul, želees, želees, vahukesed; viinapuu mahl, mis põhjustab soolestikku, on piiratud: rasvad - või, ghee, oliiv, päevalilleõli; kastmed ja vürtsid - kastmed köögivilja puljongil, hapukoore kastmed, või. Sibul ja roheline sibul väga mõõdukas koguses; mahlad - puuvilja- ja marjajäätmed (va viinamarjad), magustamata, toores köögiviljamahlad, rooko-puuviljamaitsed; joogid - nõrk tee koos piimaga, nõrk kohv vees ja piimaga; suupisted - juust, kerge, madala rasvasisaldusega heeringas, kalamari payusnaya teraline (väikestes kogustes), vorsti doktoriõppe vorstid Dieet, pasteet liha kodus valmistatud sink ilma rasva, salatid, vinaigrettes, kala tarrendis želatiin, želatiin keedetud jalad želatiin.

Keelatud: toote või ja kuum test, aju, maksa, neeru, kopsu, soolamine, suitsutamine, marinaadis, liha, kala ja teiste konserveeritud suupiste, suitsuvorst, külmad joogid, šokolaad, kakao, jäätis, igasuguseid alkohoolseid jooke. Söömine peaks toimuma vähemalt 4 korda päevas, eelistatavalt 5-6 korda päevas.

Ligikaudne päeva menüü tüüp dieet number 5

Kogu päeva: rukkileib - 150 g; valge leiba, 150 g; suhkur - 30 g

Esimene hommikusöök (enne tööd): keedetud liha - 55 g või aurukotteli - 110 g või keedetud veiseliha - 55 g; tomati- või hapukapsa salat, milles on päevalilleõli või hapukoor või vinaigrette köögiviljadest - 150 g; Suhkrulisandita Herculesi puder - 150 g; tee piimaga (1 tükk suhkrut).

Lõunasöök (lõunasöök): keedetud liha - 55 g; taru praetud või viskoosne - 150 g; kodujuust (100 g) või juust (50 g); õun või porgand, toores, riivitud, ilma suhkruta.

Lõunasöök (pärast tööd): supp või taimetoitlane borscht - 1/2 plaati; keedukartuli või nuudliga hakkliha või keedetud plats; puuviljamahl või kompott magustamata - 1 tass.

Õhtusöök: kala siduritud või keedetud purustatud porgandi või hautatud porgandiga; suhkruvaba maitsetaimpuding või krupenik või söödav nuudlid või varajane juustukook koos kodujuustuga.

Öösel: keefir - 1 tass.

Tüsistus dumpingu sündroom pankreatiidi või kahtlustatakse maohaavand kännu kõhuga, tühisool anastomoos või hõõrutud toitumissoovitused toitumine № tüüp 1 (vt. Eespool), millele oli lisatud 17 h valgu sööki.

Tüsistuste puudumisel ja pärast pikka aega pärast operatsiooni, kui patsient tunneb end hästi, võib toitumist järk-järgult laiendada, järgides selle põhiprintsiipe ja järk-järgult liigutades normaalse dieedi.


Seotud Artiklid Hepatiit