Maksafibroos: ravi

Share Tweet Pin it

Hepatoloogid seisavad silmitsi paljude erinevate haiguste komplikatsioonidega, kuid üks kõige tavalisemaid statistilisi andmeid on maksafibroos (fibroos). See patoloogia ei ole iseseisev haigus, see muutub keha vastuseks haigustele, mis mõjutavad maksa.

Mis on maksafibroos

Kui inimesel on ägedad, kroonilised protsessid maksas, algab sidekoe armistumine. See on maksafibroosi iseloomulik tunnus. Selle protsessi alustamine saab pärast keharakkude surma. Kui asjakohast ravi ei alustata õigeaegselt, muutub haigus portaalhüpertensiooniks, maksapuudulikkuseks ja lõppeb tsirroos. Meetodite, meetodite, ravi kestuse valik sõltub patsiendil diagnoositud fibroosi tüübist.

Periportal

See on üks patoloogia vorme, mida iseloomustab portaalveeni suurenenud rõhk. Selle nähtuse põhjus on parasiithaigus, näiteks skistosomias. Periporaalse maksafibroosiga kaasneb portaalhüpertensioon, mille manifest võib alata 10 aastat pärast nakatumist. Täheldatakse ka portaalhüpertensiooni sümptomeid (verejooksud söögitoru veredest). Selle fibroosi vormis on kaasas värske veri oksendamine, kuid isegi sellistest ilmingutest võib patsient end tunda rahuldavana.

Südamehaigus

Seda tüüpi haigused arenevad tänu veresoonte ja südamehaiguste esinemisele. Veri ei saada vajalikku hapnikku. Südame maksafibroos võib põhjustada parema vatsakese puudulikkust, mis ei täida täielikult "pumba" funktsiooni. Maks liigub vereringe suuresse ringi, selle kiirus väheneb, mis põhjustab vere stagnatsiooni maksas ja teistes elundites (Budd-Chiari sündroom). Suurenenud vererõhk toob kaasa asjaolu, et vere vedel osa tungib läbi maksa koe, põhjustades turset.

Kaasasündinud

Seda patoloogilist vormi tsirroosi sageli eksivad. Diagnoos on tavaliselt vanuses 3 kuni 10 aastat, kuid mõnel juhul hiljem täiskasvanutel. Kaasasündinud maksafibroos on võrdselt levinud naistel, meestel. Peamised sümptomid on verejooks varicose söögitoruveenidest, splenomegaalia, asümptomaatiline raske hepatomegaalia koos elundi tihedate servadega. Päriliku fibroosi histoloogilisteks tunnusteks on tihedad laia kollageeni kiulised nöörid, mis ümbritsevad muutumatuid maksarakke.

Maksafibroosiaastmed

Patoloogia arengutaseme kindlaksmääramiseks kasutatakse maksa biopsiat. Tulemuste dekodeerimine toimub vastavalt Claoodeli indeksile või Metaviri skaalale. Nende tehnikate kohaselt eristatakse meditsiinil maksafibroosi 5 etappi, kasutatakse väärtusi haiguse määra näitamiseks 0 kuni 4. Järgnevad variandid eristuvad:

  1. 0 - määratud, kui puudub fibroos.
  2. F1 - on näidatud, et kui elundi toimimist ei ole täielikult rakendatud, on vere ja veresoome vaheline vahetus häiritud. Prognoos sobiva raviga on soodne.
  3. F2 - selles staadiumis muutused muutuvad, maksa kahjustatud piirkond suureneb. Patoloogia raviks muutub raskemaks, on narkootikumide abil hullem kontrollida.
  4. F3 - maksa struktuuris esinevad tihendid. Prognoos on halb, kui te ei teosta sobivat ravi, toimub fibroosi üleminek viimases faasis.
  5. F4 - tsirroos. Ilma operatsioonita (siirdamine) haigust ei saa ravida.

Sümptomid

Paljudel juhtudel jätkub haigus varajases staadiumis ilmselgete ilminguteta. Maksafibroosi sümptomid ilmnevad ainult haiguse rasketel etappidel. Varastel etappidel ei esine kliinilisi ilminguid, võib sidekoe akumuleerumist diagnoosida ainult biopsia materjali (elundikkude fragmendi biopsia) histoloogilisel uurimisel. Fibroosi esmased sümptomid on järgmised:

  • töövõime langus;
  • suurenenud väsimus;
  • psühholoogiline, füüsiline koormamine on raskem.

Need on mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad näidata teisi patoloogiaid. Järgnevatel etappidel võivad esineda järgmised sümptomid:

  • vähendatud immuunsus;
  • aneemia (aneemia);
  • verevalumid kogu kehas, vaskulaarsete "tähtede" moodustumine;
  • verejooks laienenud söögitoru veenides.

Diagnostika

Varasematel etappidel on haigus raske kahtlustada, sest sümptomid on mittespetsiifilised. Pika aja jooksul jätkub patoloogia ilma ilmsete ilminguteta. Kui on kahtlusi, võib maksafibroosi diagnoosi teha mitmel viisil. Esimene võimalus on laborikatse, määratakse järgmised katsed:

  1. Üldine vereanalüüs. See näitab ESRi, hemoglobiini, leukotsüütide taset. Analüüs viiakse läbi viirusliku hepatiidi, verehüübimise tuvastamiseks.
  2. Fibroosi markerite test - PGA-indeks.
  3. Vere biokeemia. Aitab määrata mikroelementide arvu plasmas, kontrollida kõhunäärme funktsiooni, maksa.
  4. Uriini uurimine.
  5. Määrake uuring sileta lihaste, antinukleaarsete, anti-mitokondrite antikehade kohta. See aitab jälgida autoimmuunsete kahjustuste esinemist.
  6. Analüüs fekaalide, coprogram jaoks helmintiase sissetungi.

Teine viis diagnoosi kinnitamiseks on abivahendid. Täpseks astumiseks määrake sellised protseduurid:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - minimaalselt invasiivse tüübi sekkumine, aitab hinnata söögitoru veenide, mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit.
  2. Ultraheli. See aitab leida sidekoe maksa fokaalseid piirkondi, sapiteede, soolte, neerude struktuuris esinevaid häireid.
  3. CT Arvututomograafiat kasutatakse kasvajaprotsesside välistamiseks. Aitab määrata fookuskaartide täpset asukohta.
  4. Täpne nõelbiopsia. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, see aitab teha lõplikku ja täpset diagnoosi: onkoloogia, fibroos või maksatsirroos.
  5. Kaudne elastomeeter muutub biopsia alternatiiviks. See on uus mitteinvasiivne organsuuringute meetod. Seadme "Fibroscan" on vajalik teostamiseks, manipulatsiooni kestus on 10 minutit.

Maksafibroosi ravi

Patsiendi ja arsti peamine ülesanne on peatada normaalsete rakkude asendamine sidekoega, et alustada elundi funktsioonide taastamist. Kogu maksafibroosi ravi on suunatud nende kahe eesmärgi saavutamisele. Varem peeti seda patoloogiat ravimatuks, ainsaks sissepääsuks oli siirdamine. Nüüd on olemas efektiivne skeem fibroosi raviks, mis peatab sidekoe edasise kasvu, muutes selle protsessi ümber. Igas etapis, haigusliigist, kasutatakse mitmeid ravimeid, mis:

  • põletikuliste protsesside taseme vähendamine;
  • kõrvaldada keha kudede muutuse peamine põhjus, surevad hepatotsüüdid;
  • aktiveerida taastumisprotsessid, keha töö;
  • vähendada rakkude arvu vähendamist, mis takistavad sidekoe moodustumist.

Koos eriliste ravimite kasutamisega peavad kõik patsiendid järgima elustiili, mis suurendab stressiresistentsust. Me võime rõhutada järgmisi soovitusi:

  • keeldumine narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest;
  • selle diagnostikaga inimestele mõeldud eritoidu kasutamine;
  • manustamisgraafiku täpne järgimine, ravimite annus;
  • mürgitust põhjustavate ainetega kokkupuutumise välistamine;
  • korrapärane, mõõdukas treening.

Teine ravimeetod on kirurgia. Seda kasutatakse ainult siis, kui muud meetodid ei ole positiivset mõju avaldanud. Reeglina kasutatakse seda võimalust, kui on vaja eemaldada parasiidid skistosomaasi tekkimise ajal. Kasutatakse lapraskopicheskoe seadmeid, mis täidab vaakumfiltri rolli. Tema abiga eemaldatakse elundist kõik võõrkehad, mis paiknevad õõnsustes ja tekitavad kiulise kude tekkimist.

Rahvad abinõud

Sellist haigust ei ole võimalik ravida, vaid see on osa komplekssest ravist, mis võib toetada peamist ravikuuri. Mõnede ravimtaimede looduslikud koostisosad aitavad parandada hepatotsüütide toimet, vähendada põletikku. Maksafibroosravi rahvatervisega võib läbi viia järgmiste retseptide järgi:

  1. Piimakarja Seda vahendit peetakse efektiivseks, seda saab osta pillide kujul või valmistada iseseisvalt. Selle taime seemneid tuleb lükata pulbri seisundisse, võtta 4 supilusikatäit päevas. Kui segu on raskesti lihtsalt rauda, ​​saate seda jooki (tee, keefiri) lisada.
  2. Valge potentsi. Sellest taimest valmistatakse tinktuura, mis parandab keha toimimist. Võtke 50 g toorainet 0,5 liitri viina jaoks. 3 nädala jooksul peaks ravimit nõudma. Kolm tilka lahustatakse 50 ml odega ja juua kolm korda päevas.
  3. Põletikuprotsessist vabanemiseks võib parandada 70 ml rohtsete ekstrakti, 250 g ploose ja 25 g astelpaju. Komponendid segunevad hästi ühe liitri keeva veega ja keedetakse 30 minutit madalal kuumusel. Jätkake 2 tundi, seejärel joomake ½ tassi enne magamaminekut. Kuni hommikuni ei saa te midagi süüa või juua.

Toitumine

Haiguse ravimiseks peate tegema õige dieedi. Maksafibroosi toitumisharjumiseks on oma omadused, selleks sobib "tabeli number 5" dieet. Sellise dieedi eesmärk on elundi keemiline kõrvaldamine, kuid hea tervisliku toitumise säilitamine, sapiteede funktsioon. Toit sisaldab järgmisi üldisi omadusi:

  • süsivesikute, valkude vähene langus;
  • rasva koguse piirang;
  • Ei ole soovitatav süüa külma toitu;
  • mõõdukas soola piiramine;
  • oksaalhapet sisaldavad toiduained, puriinid on välja jäetud;
  • Toitu valmistatakse ainult keetmise, küpsetamise, mõnikord mahasurumise teel;
  • dieedist väljajätud, mis võivad põhjustada soolepõletikku, stimuleerivad jämedate kiudude sisaldavate ekstraheerivate ainete rikkaid seedetraktitooteid.

Oluline on jälgida toitu, on kogu toit jagada 5 toidukorda päevas. Osad peaksid olema samad, joomine vedelike paremaks tühja kõhuga. Fibroosi ligikaudne päevane rationatsioon peaks sisaldama järgmisi elemente:

  • kuni 400 g süsivesikuid;
  • kuni 90 g rasva;
  • kuni 80 g valku;
  • vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku;
  • energia koguväärtus - 2500-2700 kcal;
  • mitte rohkem kui 10 g soola kohta koputama.

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Maksafibroosi iseloomustus, aste, ravi ja elu prognoos

Maks on sageli kahjustatud mitmesuguste patoloogiatega. Üks levinumaid maksakomplitsioone on fibroos või maksafibroos. See ei kuulu sõltumatute patoloogiate hulka, vaid on tekkinud patoloogiate tõttu, mis mõjutavad spetsiifiliselt maksa struktuuri.

Pathogenesis

Maksafibroos viitab kompenseerivatele protsessidele, kui kahjustatud elundikuded asendatakse armekoega. Sarnast patoloogiat on täheldatud peaaegu kõigis kroonilistes maksahaigustes, millega kaasneb organite struktuuri aeglane ja progresseeruv hävitamine.

Sellised komplikatsioonid on seotud asjaoluga, et kiulised kuded ei oma definitsiooni järgi võimet funktsioneerida. Seetõttu võib maksafibroosi nimetada seisundiks, kus elundi terve parenhüüm asendatakse patoloogiliste kiudstruktuuridega, millel puudub funktsionaalsus.

Kui maksaprobleemid, nagu patogeensed mikroorganismid või ravimid, mõjutavad maksarakke, on nad osaliselt kahjustatud, mis käivitab spetsiaalsete rakuliste struktuuride aktiveerimismehhanismi.

Selliste protsesside tulemusena koguneb kiulised kuded, täielikult elundi normaalsete rakkude asendamine. Nende silmarakkude aktiveerimine on maksa fibroomi tekkimise käivitaja.

Põhjused

Kiudprotsesside tekitamiseks maksa koes võib olla üsna palju erinevaid tegureid, mis hõlmavad:

  • Alkohol. Alkoholi fibroos areneb tavaliselt 7-8 aasta pikkuse ülemäärase alkoholitarbimise taustal.
  • Hepatiidi viiruslik päritolu (D, C, B), kus areneb elundi kudede ägedad põletikulised kahjustused.
  • Pärilikud tegurid, mille puhul fibroidid esinevad patsiendi lähisugulastel.
  • Viiruslikud patoloogiad nagu nakkuslik mononukleoos või tsütomegaloviiruse infektsioon.
  • Immuunsüsteemi teket, mis hõlmavad autoimmuunhaigusi hävitamine sapiteede juha struktuurid (primaarne biliaartsirroos märk), autoimmuunne hepatiit - kui immuunrakke hakkavad halastamatult tappa oma maksarakud.
  • Mürgise päritoluga hepatiit, mille puhul maksa mõjutavad kemikaalid, mürk, mürgised ained jne
  • Sapiteede patoloogiad, näiteks kolleteaas, primaarse tüüpi skleroseeriv kolagitis või sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon.
  • Hepatotroopsete toimete ravimite heakskiitmine. Nende hulka kuuluvad vähivastased ravimid, retinooli preparaadid ja retinoidid, reumavastased ravimid.
  • Venoosne ülekoormatus maksas.
  • Portaali vormi hüpertensiivne haigus.
  • Mõned geneetiliselt määratud patoloogiad nagu Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

Nagu näha, on piisav faktor, mis on võimeline seda patoloogiat provotseerima, mistõttu on etioloogia korrektne identifitseerimine hädavajalik.

Sümptomid

Esimestel etappidel ei avaldu kiudne maksaprotsess mingil viisil, tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid 5 aasta jooksul pärast arengu algust või isegi hiljem. Ainult kõikehõlmav ja kõikehõlmav diagnoos võimaldab patsiendil diagnoosida õigesti.

Sageli on põrn kaasatud patoloogilisse protsessi, mis raskendab usaldusväärset diagnoosi.

Esimesed patoloogilised manifestatsioonid on väsimuse, füüsilise, samuti psühholoogilise stressi vähenemise ja töövõime vähenemise tunnusjooned.

Aja jooksul patsient märkab ebanormaalne langus immuunsüsteemi jõud, pinnal tekkinud keha kummaline verevalumid, kapillaarilaiendid võivad ilmuda verine oksendamine, soovitades verejooks söögitoru veenilaiendid. Maks hakkab pöördumatult kasvama ja ilma ravita areneb tsirroos.

Hepatiit C, B märke

Hepatiidi taustal fibrootiliste kahjustuste korral on patoloogia progressioon püsiv ja pöördumatu.

Patoloogiliste protsesside väljatöötamise protsessis toimub muutusi maksa struktuuris, mille äärmuslik staadium on tsirroos.

Hepatiidi loomulik suundumus sõltub otseselt kiulise patoloogia arengutasemest. Viirus mõjutab märkimisväärselt patoloogiliste protsesside progresseerumist, mis võivad iga patsiendi jaoks esineda erineval viisil, mõnedel inimestel pöördumatute muutuste areng on aeglustunud ja keegi vastupidi kiirendab seda.

Kuid enamikul juhtudel suureneb patoloogiline kliinikus kiiresti arenev tsirroos, mis veelgi raskendab hepatiidi kulgu.

Patsientidel on valus ebamugavustunne hypochondrium õigus, pidevalt vaevavad peavalud, esineb sageli palavik, kaalulangus, skleera ja naha muutunud kollakaks ja kõhus ja jalad on üha avaldub vedeliku kogunemine.

Meestel leiab fibroos ja hepatiit taustal libiido langus ja tekkib günekomastia. Käitumise muutused on: maksa kasvab pidevalt suurenemas, kõhukelme esiosas täheldatakse veenilaiendeid, uriin muutub pimedaks.

Vaimsed häired ilmnevad pidevas pessimismis, ülemäärane ärrituvus ja ärevus. Patsientidel on seletamatu hirm, nad on alandanud enesehinnangut ja kontsentratsiooni, nad sageli kogevad põhjendamatut süüd, on aeglustunud riigis.

Vormid

Sõltuvalt etioloogiast, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja selle levimusest liigitatakse fibroos mitmes kliinilisse vormi:

  1. Periportal - on parasiitilise päritoluga ja esineb trematodega nakatumise taustal, millega kaasneb kiulise kude tekkimine sapiteede ja hepatotsüütide ümber;
  2. Südamehaigus - areneb kardiovaskulaarsete patoloogiate või müokardi puudulikkuse tõttu;
  3. Selle tagajärjeks on kaasasündinud - geneetiliselt määratud ainevahetushäired;
  4. Focal - väljendub väikeste rütmihäirete moodustumine maksa sõlmede asemel, mis näitab fibroosi varajast avastamist;
  5. Vahepealse vormi iseloomustab maksakudede massiline nekroos koos sidekoe kihtide aktiivse moodustamisega, mis viib elundi dorsaalse struktuuri rikkumiseni kiiresti;
  6. Segatud - esineb kõige sagedamini koos iseloomulike tunnuste ja muutustega kõigis olemasolevates kiudvormides.

Maksafibroosiaastmed

Hepatoloogid eristavad nelja järjestikust maksafibroosi arengu etappi:

  • Esimest kraadi iseloomustavad väikesed muutused elundi parenhüümis, kuigi väikesed väikesed muutused maksas juba on leitud, muutub märgatav sidekoe moodustumine. Kui käesolevas etapis avastatakse patoloogiat, siis on taastumise prognoos soodsam.
  • Teise astmega kaasnevad seroosilised muutused, laienevad portaalstruktuurid, mis kohe mõjutab elundi välimust. Ravi puudumisel põhjustab see staadium tõsiseid tüsistusi.
  • Kolmandat fibrooset iseloomustab sidekoe struktuuri aktiivne moodustumine. Selles etapis võtab fibroos silla kuju. Tulemus võib olla soodne, kui keha reageerib ravile positiivselt ja patsient järgib rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi.
  • Patoloogilise protsessi neljandas etapis, mis peetakse lõplikuks, moodustuvad rütmihäired täielikult maksakudedest, moodustuvad valulõikud. Patoloogiat saab nüüd ravida ainult kirurgilise sekkumisega, mis tähendab doonororgani siirdamist.

Metaviri skaala

Metaviri skaala järgi on maksafibroos jagatud viieks klassiks:

  • F0 - pole fibroosi;
  • F1 - maksa mittetäielik toimimine, elundi ja verese vahelise vahetusvahetuse häirimine;
  • F2 - patoloogilised muutused suurenevad, kahjustuse pindala suureneb, haigusele on raske ravimeetodeid;
  • F3 - elundi parenhüümis moodustuvad tihendid, prognoos on ebasoodne, teraapia puudumisel jõuab lõppstaadiumisse fibroos;
  • F4 - tsirroos areneb, ilma patsiendi siirdamiseta, surma.

Muud kaalud

Maksakude kiuliste kahjustuste, näiteks Knodeli süsteemi raskusastme kindlaksmääramiseks on veel muud astmed, mille kohaselt:

  • 0 - pole fibroosi;
  • 1-4 - väike fibroos;
  • 5-8 - põletikuliste protsesside alguses;
  • 9-12 - põletikuliste kahjustuste mõõdukas raskusaste;
  • 13-18 - elundi kahjustused on tõsised ja pöördumatud.

Ishaki skaalal klassifitseeritakse maksa fibroidid erinevalt:

  • 0. Staadium - fibroos ei tuvastatud;
  • 1. etapp - väikese septa moodustumine tekitab portaali teedel kerget mõju;
  • 2. etapp - fibroosi progressioon, olulised portaalid on mõjutatud;
  • 3. etapp - kahjustus levib suurtel aladel;
  • 4. etapp - septa suurenemine;
  • 5. aste - tuvastatakse mittetäielik maksa tsirroos;
  • 6. etapp - tsirroos areneb täies jõus.

Kiuline astme õige määramine võimaldab hepatoloogil valida kõige tõhusama teraapia.

Diagnostika

Maksa struktuuride kiuliste kahjustuste diagnoosimise uuringud on ulatuslikud ja hõlmavad palju protseduure. Anamnestiline analüüs viiakse läbi patsiendi kaebuste kogumise, tema elu ja perekonna pärilikkuse analüüsimisega.

Patsiendi vaimset komponenti hinnatakse tingimata, et mõista, kas lagunemisproduktide ajurakkude kahjustuse tõttu esineb maksa entsefalopaatia tunnuseid.

Diagnostika ja maksafibroosi tüübid

Maksafibroos on haigus, mida iseloomustab kahjustuse ümbritsev sidekoe liigne levik.

Maks on ise raviv organ, kuid kui põletikuline protsess mõjutab liiga palju maksarakke, mis on tüüpiline, kui hepatiit tekib, siis on järk-järgult haigestunud alad asendatud pidevate armidega moodustunud sidekoega. Selle tulemusena ei täida keha oma olemuselt täielikult funktsioone, maksa tsirroos tekitatakse ja areneb.

Mis aitab kaasa haigusele

Üks peamistest organitest põletikulise kahjustuse tagajärjel on palju tegureid:

  • eri tüüpi hepatiit;
  • HIV-nakkus;
  • erineva tugevusega alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine annuses üle 50 ml päevas;
  • ravimite, eriti antibiootikumide kasutamine, ilma et tagada maksa kaitse;
  • kaasasündinud ja pärilikud häired;
  • ülekaalulisus, ainevahetushaigused;
  • helmint-nakkused;
  • veresuhkru tõus, mõlemat tüüpi suhkurtõbi.

Haiguse algfaasis on täheldatud maksa tõusu, mis on seotud organi püüdlusega põletikule vastu seista, kuid kui tsirroos areneb, siis maks ei paista enam välja ja kuivab, märkimisväärselt väheneb.

Esinemise põhjuseks on fibroos jagatud kolmeks põhiliigiks:

  • mittekirroosne portaal pärineb alkoholismi, viiruse ja autoimmuunse toimega hepatiidist, mürgiste ravimite pikaajalisest kokkupuutest, manustatavate kõrvaltoimete ravimisest, südamepuudulikkusest;
  • periportaalne fibroos on aluseks helminti kahjustusele, mida iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood, mis kestab kuni 10-15 aastat;
  • kaasasündinud vorm ilmneb pärilike ainevahetushaiguste tõttu.

Kuidas määrata fibroosi

Maksafibroosi diagnoosimine on kohustuslik mõõde, mis aitab kindlaks teha haiguse põhjused ja selle ravimeetodid:

  • vereanalüüs - kliiniline, biokeemiline, AIDS-i ja viirusliku hepatiidi esinemine hüübimiseks;
  • uriin ja fekaalid;
  • maksa biopsia-analüüsi, valides proovide võtmise teel tükk maksakudet punktsiooniga arvuti vaatlusega;
  • Ultraheli-, tomograafia-, elastomeetrilised ja muud arstlikel juhtudel vajaduse korral arstid.

Esmakordsel visiidil viibimisel viibib arst läbi välisuuringu, mille järgi patsient küsitleb:

    • millal ja millistel tingimustel haiguse sümptomid esmakordselt märgatakse,
    • millised geneetilised haigused perekonnas esinevad;
  • kui kaua on hepatiit avastatud;
  • Ükskõik, kas inimene sõitis troopilistesse riikidesse äri või rõõmuks.

Kõige tõesem diagnoosimismeetod on biopsia ja elastomeetria, mille tulemused täiendavad üksteist. Siiski tuleks meeles pidada, et 0,3% -l juhtudest on surmamine läbi isegi kõrge klassi spetsialisti poolt läbi viidud ning peaaegu veerand protseduuridest põhjustavad haiguse käigus komplikatsioone. Lisaks sellele on väike kogus mõjutatud elundi erinevatest piirkondadest analüüsimiseks võetud materjali erinevat tulemust maksa difusioonipõletikul.
Elastomeetria on turvalisem diagnostiline meetod. Spetsiaalsed andurid, mis kasutavad vibratsiooni impulsse, mõjutavad parenhüümi pinda, võimaldades teil määrata fibroosi olemasolu ja selle organi kahjustuse taset. Ultraheli lainete levimise kiirus varieerub sõltuvalt parenhüümi elastsusest. Ühes seansis saate käidelda kuni 24 cu. vaadake neerukude, mis on palju suurem kui biopsia tulemus.

Haigusetappide klassifikatsioon

Maksa kiuline kahjustus on 4 korda, mille diagnoosimiseks kasutatakse elundi biopsia tulemuste korrektseks klassifitseerimiseks rahvusvahelist metaviri:

    1. F0 näitab, et maks toimib normaalselt, ei avastata kudede armistumist ega kasvu.
    2. F1 astme esinemine teavitab elundikahjustuse esimestest sümptomitest, mille ravi alguses on hea prognoos ja täielik taastumine. Portaali fibroos pole veel maksa septa hävinud.
    3. Aste F2 tähis näitab siseelundi kahjustatud ala suurenemist. Sa ei saa ravi suhtes kõhklema hakata. Kahjustus on endiselt pöörduv ja elundi normaalset toimet on võimalik taastada ravimi ja meditsiinilise toitumise abil. Portaali tüüpi fibroos, mõnel juhul loodusliku septa asendamine koos armistunud maksaribadega.
  1. F3 määrab tihendite märgatava fookusjoonte, ulatuslike parenhüümide armide ja laiendatud sidekoe.
  2. F4 astme omadus on määratletud kui tsirroos - maksakahjustus, mida ravimravim ei saa ravida. Näidatakse elundite siirdamist, ilma milleta patsiendid elavad kuni 7 aastat.

Sõltuvalt astmest jagatakse haigus pöörduvaks (ravile allub) ja pöördumatu (tsirroosi) kujul.

Fo-F2 haiguse perioodil on soovitatav teha diagnostika iga 2-3 aasta tagant, sest sel ajal on haigus progresseerunud aeglaselt. Kui tsirroos on leitud metaviri skaala järgi F4 klassi patsiendil, soovitatakse seda patsiendi pideva raviarsti järelevalve all.

Kuidas ilmnevad teise kolmanda astme kahjustused?

  1. Kudede koe kasvab ümber maksa anumates, aeglustades nende verevoolu. Selle tulemusena suureneb portaali portaalveini rõhk märkimisväärselt uue verevoolu moodustumisega, olemasolevate laevade möödu misega. Veri siseneb otseselt seedetrakti veenidesse, põhjustades nende ülerõhku, mis põhjustab veenilaiendite kaotamist. Laevade seinad on hõredad ja õhukesed, mis põhjustab nende terviklikkuse rikkumist, põhjustades mao veretust. Maksu, ilma toitaineid ja hapnikku ei saada, mõjutab fibroos veelgi;
  2. Haiguse periportaalne välimus põhineb indiviidil esinevate šistosoomsete vastsete arengul. Usside looduslik levik on täheldatud Ladina-Ameerikas, Aafrikas, Indoneesias ja mujal, kus on pidevalt soe kliima, kus külastades võite nakatuda parasiitidega. Helmintiilse infektsiooni märk võib ilmneda verise oksendamise teel, mis valutult läbib fibroosi esialgset staadiumi. Peamine analüüs, mille abil määratakse parasiitide invasioon, on usside munade väljaheide. Samuti võib biopsia abil tuvastada vastsete olemasolu, kui maksa vastsed sisenevad materjali.

Patsientidele määratakse eriline dieet, toitumine number 5, et maksimeerida maksa maksma maksa raskete toiduainete töötlemisel. Toit on ideaalne patsientidele, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit või tsirroos. Kui pikk progresseeruva fibroosiga patsiendid elavad, sõltub see otseselt nende järgimisest arsti soovitusele.

Toitumine toitumisele maksakahjustuse korral

Toitlustatakse väikestes kogustes 6-7 korda päevas. Soovitav on välja jätta rasvased toidud: liha, seapekreem, hapukoor, vorstid, kala, puljongid. Või ja taimeõli võib olla kuni 20 g ööpäevas. Seedeldamiseks kõlbmatuid toitu ei tohiks tarbida: vürtsikad, hapud toidud, seened, kaunviljad, värske leiba, magusad saiakesed, eriti kui leitakse tsirroos.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud, et maksa puhastamiseks on parim viis. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Toit sisaldab keetmist aurutatud, küpsetatud või keedetud kujul. Vältige praetud toitu.

Toit peaks olema täielik, sisaldades vitamiine, valke, süsivesikuid. Võite süüa hapupiimat rasvata toitu, tarbides neid 200 g päevas. Süsivesikute allikas on mee, kuivatatud puuviljad, värsked magusad puuviljad ja marjad raputatud kujul. Võite pidutsema moos, marmelaadis, suhkrulisandis, mis ei ole piiratud.

Toit sisaldab sööma erinevaid veiseid või piima küpsetatud pooke, mis on lahustatud poole võrra. Koorid peavad olema hästi keedetud pehmed. Köögiviljad on tarbitud toores või keedetud ja räbal, välja arvatud rohelised sibulad, küüslauk, redis, redis. On vaja kasutada kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Soovitatava dieedi tarbimisel on vaja maksimaalset koormust vähendada, nii et keha tugevus oleks kiuliste vigastuste vastu.

Kes ütles, et raske maksahaiguse ravimine on võimatu?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Millised prognoosid võivad olla maksafibroos?

Maksafibroos on haigus, mis on ohtlik surmaga lõppevatele komplikatsioonidele, kus erinevatel põhjustel esineb hambaravi hingamisteede degeneratsioon koos jämesoolega. See patoloogia seondub peaaegu kõigi maksahaigustega, mida iseloomustab krooniline kurss.

Fibroosi vormid ja astmed

Maksafibroosi klassifikatsioon põhineb kahest tegurist haiguse arengus: patoloogia ja selle põhjuste lokaliseerimine.

Sõltuvalt maksakahjustuse asukohast eristatakse järgmisi fibroosi vorme:

  • venulaarne ja ennetav, mõjutades elundi keskele;
  • perikulaarne, seotud hepatotsüütide degeneratsiooniga;
  • periduktaalne, asub sapijuhade läheduses;
  • septaal, millega kaasneb ulatuslik maksarakkude surm;
  • kombineerides kõigi nende fibroosi vormide märke.

Selle maksahaiguse kaalumisel vastavalt sellele põhjustatud põhjustele võib eristada järgmisi fibroosi tüüpe:

  • fokaalne;
  • tsooniline;
  • südamehaigus;
  • periportal;
  • kaasasündinud

Südame fibroos tekib südame- ja südame-veresoonkonna erinevate patoloogiate tulemusena. Maksakoe kahjustuse asukohas võib see olla ka fokaal-, tsooniline, ulatuslik.

Fokaalfibroos pärineb vereringesüsteemi talitlushäiretest, mille tagajärjel täheldatakse selles elundis kohalikku vere staasi või vastuvõetamatut rõhu suurenemist.

Periportaalset fibroosi seostatakse organi venoosse rõhu suurenemisega, mis sageli tuleneb parasiitide haiguse täiustatud vormist.

Kaasasündinud fibroos on pärilik haigus ja seda esineb kõige sagedamini väikelastel.

Maksapõletik võib pikemat aega edasi areneda, läbi kõik arenguetapid. Fibrootilise maksahaiguse arengufaasid määratakse spetsiaalse meetodi abil - Metaviri skaala. Erinevad järgmised maksafibroosid:

  • F0 - pole patoloogiat.
  • F1 - mida iseloomustab väikese koguse sidekoe, portaaltraktide esinemine, maksa ja vere rakkude esialgne metaboolne rike.
  • F2 - elundi kahjustuse suurenemine, portaalide laienemine, struktuuri muutus
  • F3 - moodustumine suuremas koguses armekoes, suurenenud maks.
  • F4 - armkoe levik kogu kehas, mida iseloomustavad pöördumatud protsessid, suur surmaoht.

Haiguse ravi ja prognoos sõltuvad suuresti maksafibroosi avastamise staadiumist.

Põhjused

Selleks, et ravi korralikult välja kirjutada, on vaja kindlaks määrata haiguse algpõhjus ja selle arengut soodustavad tegurid.

Maksafibroos võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  1. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
  2. Pärilik eelsoodumus (Wilsoni-Konovalovi tõbi).
  3. Autoimmuunpatoloogia (sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit).
  4. Äge ja krooniline viirushepatiit, mida põhjustab herpesviiruse tüüp.
  5. Muud viirushaigused (tsütomegaloviiruse nakkus, mononukleoos).
  6. Mõned ravimid (vähivastased ja reumavastased ained, A-vitamiin ja selle derivaadid).
  7. Mürgiste ainete, kemikaalide, toksiinide kokkupuude.
  8. Portaali hüpertensioon.
  9. Sapiteede haigused: nende blokeerimine, kivide moodustumine, primaarne kolangiit.
  10. Krooniline südamepuudulikkus.
  11. Maksa venoosse staasi esinemine (Budd-Chiari sündroom) ja teised.

Selle oreliku fibroos areneb peaaegu alati pikaks ajaks, mitu aastat, järk-järgult voolab ühest etapist teise. Kuid mõnikord esineb haiguse kiire liikumise juhtumeid, mis mõne kuu jooksul surmasid. Haiguse progresseerumist põhjustavad paljud tegurid: diabeet, rasvumine, nõrk immuunsus jne.

Sümptomid

Kõige ohtlikum maksafibroosi areng on haiguse sümptomite puudumise periood, kui elundi taastamiseks on siiski võimalik teha tõhusaid ravimeetmeid. Fibroosi sümptomid ilmnevad elundi tugevas hävitamises.

Haiguse esmased tunnused ei ole alati korreleeruvad maksa patoloogiatega. Need hõlmavad järgmist:

  • kogu aeg väsimus;
  • uimasus;
  • töövõime langus;
  • võimetus taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi;
  • suure hulga hemorraagiate moodustumine kehas.

Ainult põhjaliku uurimisega saab määrata haiguse täpse kliinilise pildi:

  • vereanalüüsi tulemused näitavad raua puudust;
  • maksafibroosi markerid vastavad ASAT / ALT väärtusele> 1;
  • põrna mahu kiire suurenemine;
  • sagedane verejooks;
  • maksa esiosa veenilaiendid.

Patoloogiliste muutuste ilmnemine organismis haiguse algfaasis määratakse kindlaks üksnes bioloogilise materjali laboratoorsel kontrollimisel.

Arenenud maksafibroosiga kaasnevad patsiendi sümptomid järgmiselt:

  1. Raske aneemia.
  2. Immuunsüsteemi häired.
  3. Suurenenud maks, põrn.
  4. Oksendamine veres.
  5. Toidu seedimist häirimine.
  6. Kaalu vähendamine.

I ja II astme fibroosi prognoos õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral on soodne. Haiguse 3. ja 4. astmetel on täheldatud pöördumatuid muutusi elundis. Maksa selle patoloogia lõppeesmärk on tsirroos, mille ainus ravi on elundisiirdamine.

Maksafibroosi sümptomid hepatiitil on varajased ja väljendunud: silmavalgete ja naha kollasus, tugev külg veresoole joos, eriti liikumise ajal.

Tüsistused

Maksafibroos võib põhjustada komplikatsioone:

  • väärdiagnostika;
  • ebaõiglane ravi;
  • arstiabi puudumine arstiabi osutamisel.

Enamasti esineb selliseid elundite haiguse negatiivseid tagajärgi:

  • krooniline hüpertensioon;
  • maksa patoloogilised veenilaiendid ja muud siseorganid koos pideva veritsusega;
  • hepato-kopsu sündroom, mis on seotud hapniku puudumisega hepatotsüütides;
  • vedeliku kogunemine kõhukelmes;
  • peritoniit;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • normaalse maksafunktsiooni kaotuse probleemid maos, sooltes;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • tsirroosne maksakahjustus.

Peaaegu kõik maksa fibroosi komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga. Eriliseks ohuks on fibroos, mille tüsistuste tekkimine tekib kroonilise viirusliku hepatiit C tõttu. Sellisel juhul progresseerub haigus pidevalt, põhjustades maksa pöördumatut tõsist kahjustust.

Diagnostilised meetodid

Varasem diagnoosimine ja diagnoosimine, kasutades uusimaid meetodeid, kõrvaldab ravi vigadest ja aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Maksa fibroosi olemasolu kontrollimiseks võib kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorsed uurimismeetodid on järgmised:

  • täielik vereanalüüs: võimaldab tuvastada aneemiat, põletikuliste protsesside esinemist maksas, hüübimistegurite vähenemise kindlakstegemiseks;
  • vere biokeemia: aitab määrata maksa, pankrease funktsionaalsust;
  • maksaparameetrid - PGA-indeks;
  • uriinianalüüs: kui maksafibroos avaldab autoimmuunseid kahjustusi;
  • väljaheite analüüs: määrab parasiitide invasiooni jne

Maksafibroosi diagnoosimise informatiivne instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab tuvastada sidekoe kudede patoloogilisi piirkondi.

Arvesse tuleks võtta olulisi instrumendimeetodeid:

  • esophagogastroduodenoscopy, kus endoskoop uurib siseorganeid venoosse laienemise esinemise korral;
  • maksa kompuutertomograafia, pahaloomuliste kasvajate määramine, elundi kudede mitmesugune kahjustus;
  • maksa biopsia, mis võimaldab maksafibroosi täpse diagnoosi ja selle arenguetapi;
  • Elastograafia on uusim alternatiivne uurimismeetod, milles maksafibroos määratakse ultraheli abil spetsiaalse Fibroscan seadmega.

Diagnostiliste tegevuste käigus arst peaks välja selgitama patsiendi seisundid ja eluviis, maksahaiguse esinemine tema lähisugetest, kõhukinnisuse uurimine ja palpatsioon ning muu olulise teabe kogumine.

Raviomadused

Pärast diagnoosi ja maksafibroosi arenguetapi kindlaksmääramist näeb spetsialist ette terapeutiliste meetmete kompleksi, sealhulgas:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Eriline dieet ja elustiili kohandamine.
  3. Rahvapäraste abinõude kasutamine.
  4. Kirurgiline sekkumine.

Maksafibroosi ravi on suunatud selle haiguse arengu esile kutsunud põhjuse kõrvaldamisele, elundi regenereerimise protsessi peatumiseks ja selle funktsioonide taastamiseks. Ravi ajal igas haiguse staadiumis võib määrata järgmisi ravimeid:

  • hepatotsüütide elulemust aitavad aidata heteroprotektiid (Heptral, Maksar);
  • glükokortikosteroidid;
  • tsütostaatikumid, arstikudede katkemine;
  • immunomodulaatorid, mis aitavad haiguse vastu võitlemisel suurendada immuunsüsteemi;
  • kolesteroolsed ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni (Allachol, Nikodin);
  • põletikuvastased ravimid;
  • diureetikumid, mis eemaldavad vedeliku kõhuõõnde;
  • valuvaigisteid;
  • antioksüdandid, mis neutraliseerivad toksiinide ja mürgiste toimete teket;
  • ensüümid, mis soodustavad toidu seedimist.

Kui fibroos on põhjustatud viirusinfektsioonidest, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui alkoholism on haiguse põhjuseks, on vaja alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist ja elustiili normaliseerimist. Iga patsiendi jaoks valitakse täiendav ravi. Ravi sõltub suurel määral arsti kvalifikatsioonist, kuidas ravida mistahes teadvuses esinevat maksafibroosi.

Rasketel juhtudel võib haigus vajada operatsiooni. Näidustused võivad olla järgmised:

  • schistosomiasis;
  • sisemise verejooksu ennetamine;
  • hüpersplenism;
  • tsirroos jne

Operatsioonide läbiviimisel kasutatakse sageli säästvat laparoskoopilist meetodit. Tsirroosi korral päästa patsient surmast ainult organi siirdamine.

Tavapärase ravi tõhusaks lisandiks võib kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Toitumine

Maksahaiguste toitumine peaks olema täielik, kuid teatud piirangutega. Selle patoloogiaga patsiendi seisundi parandamine on võimatu, ilma et järgiks spetsiaalselt loodud dieet nr 5.

Selle ravitoime aluseks olevaid põhimõtteid tuleks kaaluda:

  • rasvade ja süsivesikute piiramine;
  • lubatud toodete nimekirjast pärit toodete kasutamine;
  • küpsetamine röstimise, aurutamise, aurutamise teel;
  • vürtsikas, suitsutatud, praetud, soolaste toitude toitumine;
  • sagedased jaotatud toidud;
  • joogirežiimi järgimine - vähemalt 2 liitri puhta vee päevane tarbimine;
  • kuumade ja külmade toitude keeld;
  • alkoholi täielik keeld.

Kolmanda ja neljanda astme maksafibroosi korral on toit toit eriti rangelt. Iga päev toitub toitumisspetsialist individuaalselt. Mõned tooted võivad isegi lubatavatest loenditest välja jätta.

Patsientidel on keelatud süüa toitu, mis põhjustab seedimist sekretsiooni, sisaldab jämedat kiudu, puriine, oksaalhapet.

Haiguse prognoosimine ja ennetamine

Maksakude degeneratsiooni vältimiseks peaksite järgima lihtsaid ennetavaid eeskirju:

  1. Loobuge halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
  2. Vältige kahjulikke töötingimusi, viibige ebasoodsate keskkonnatingimustega kohtades.
  3. Püüdke vältida stressirohke olukordi.
  4. Ärge ennast ravige.
  5. Ravimeid tuleb võtta ainult siis, kui see on hädavajalik ja vastavalt spetsiaalse väljaõppele.
  6. Sööge tervislikku toitu.
  7. Korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimine.
  8. Ravige kindlaks haigused, eriti gastriit, pankreatiit, koletsüstiit jne.
  9. Parandage immuunsust.
  10. Aktiivne eluviis.
  11. Sageli tuleb värskes õhus.

Vere moodustumise peamise organi fibroosi avastamisel on tähtis, et see toimuks õigeaegselt ja terviklikult.

Sellise maksahaiguse 1 ja 2 kraadi prognoosimine õigeaegse avastamise ja kvalifitseeritud raviga on soodne.

3. astme maksa patoloogia, isegi keeruka ravi läbiviimisel, ei lõpeta alati täielikku paranemist, kuid parema patsiendi seisundi saavutamine on võimalik.

Ebapiisava ravi puudumisel jõuab elund fibroos lõppstaadiumisse, sageli surmav. Haiguse 4. astme ravi on võimalik ainult kirurgiliselt. Selleks, et aidata patsiendil patoloogia arengu selles staadiumis, saab ainult maksa siirdamist.

Mis on maksafibroos ja kuidas seda haigust ravida?

Maksafibroos on patoloogiline protsess, mille käigus elundrakkude järk-järguline asendamine luu sidekoega tekib. See seisund on seotud paljude krooniliste maksahaigustega (hepatiit, alkohol ja toksilised häired). Maksafibroos areneb aeglaselt ja alguses on asümptomaatiline, mis muudab diagnoosi keeruliseks. Enamikul juhtudel on haigus juba tuvastatud, kui ilmnevad tõsiste komplikatsioonide tunnused.

Fibroosi mehhanism

Maks on inimese keha suurim, paarimatu näär, mis täidab paljusid erinevaid funktsioone. See keha neutraliseerib mürgid, toksiinid, ainevahetusprotsessides tekkinud laguproduktid. Maksas toimub normaalse seedimise jaoks vajalike sapphapete süntees, sünteesitakse toitaineid - vitamiine, mikroelemente, süsivesikuid, albumiini ja globuliine. See organ on seotud vere kujunemise protsessidega, reguleerib rasva, valkude ja süsivesikute ainevahetust. Inimeste tervis sõltub suuresti maksa normaalsest toimimisest ja selle kompenseerimisvõimest.

Maks on ainus organ, mis suudab ise regeneratsiooni, see tähendab, et tema rakke saab taastada isegi raskete mürgiste kahjustuste korral. Kuid fibroosiga muutub patoloogiline protsess sageli pöördumatuks, kuna kahjustatud maksarakud asendatakse järk-järgult kiuliste kudedega, mis ei täida kasulikke funktsioone, ja kaotavad täielikult oma efektiivsuse.

Kiudekih koosneb paljudest sidekoe kiududest, mida esindab kollageen ja amorfne rakusisene aine. Patoloogiline protsess algab erinevate maksa parenhüümi toksiliste mõjudega. Osalise raku kahjustusega aktiveeritakse kiulise kude moodustumise ja akumuleerumise protsessid. Aja jooksul, kui hepatotsüütide toimimine sureb, kasvab kiuline koe ja maks kaotab oma funktsiooni. See tähendab, et maksafibroos ei ole eraldi haigus - see seisund on täheldatav paljude krooniliste organi kahjustuste korral koos selle struktuuride järk-järgulise hävitamisega.

Fibroosi põhjused

Maksafibroos areneb paljude krooniliste patoloogiate komplikatsioonina, mida saab jagada pärilikeks ja omandatud patoloogiateks. Kõige sagedasemad maksafibroosi põhjused on arstid:

  • krooniline viirushepatiit (B, C ja D);
  • toksiline hepatiit (ravim, alkohol);
  • mürgitus mürgiste ainete, kemikaalide või toksiinidega;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • toksoplasmoosi hepatiit;
  • maksa ehhinokokoos;
  • biliaarne tsirroos (primaarne ja sekundaarne);
  • hepatoos (rasvmaksa haigus);
  • kaasnevad haigused.

Pärilikeks põhjusteks, mis aitavad kaasa kiuliste kudede moodustumisele, kuuluvad:

  • hemokromatoos on haigus, mis on seotud kudede rauaga;
  • galaktoosemia - galaktoosi vahetuse põhjustatud kaasasündinud patoloogia;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi - areneb vase ebaõige metabolismi taustal;
  • Kaasasündinud fibroos on pärilik haigus, mis on seotud maksakoe ebanormaalse arenguga.

Kaasasündinud maksafibroos diagnoositakse kõige sagedamini varajases ja koolieas lastega. See pärilik haigus edastatakse autosomaalselt retsessiivselt. See tähendab, et kui üks vanematest on haige, on lapse patoloogia kujunemise tõenäosus 50%.

Fibroosi vormid

Võttes arvesse patoloogilise protsessi esinemise põhjuseid ja lokaliseerumise piirkonda, on maksafibroos jagatud mitmeks vormiks:

Portaal või periportaalne maksafibroos - tavaliselt kaasneb erinevat tüüpi kroonilise hepatiidiga (alkohol, mürgine, viirus). Selles haigusvormis moodustuvad portaali traumade piirkonnas kiulised kuded (näiteks nad kogunevad intrahepaatilistesse kanalitesse, portaaliala harudes, lümfisõlmedes). Seda tüüpi fibroos võib tekkida toksiinide mürgituse või parasiitide (trematode) nakkuste ajal.

Perikõla fibroos - antud juhul paiknevad kiulised vormid ümber maksarakkude (hepatotsüüdid). Patoloogia areneb alkoholi kuritarvitamise või kroonilise viirusliku hepatiidi taustal.

Perivenvulaarne (venulaarne) fibroos - sapipõie keskosas ja keskveeni piirkonnas moodustub sidekoe. See fibroosi vorm on seotud maksa alkoholisisaldusega või areneb kroonilise südamepuudulikkuse taustal.

Periduktaalne fibroos - iseloomulikud muutused tulenevad sapiteede normaalsest voolust. Patoloogilise protsessi peamine põhjus on kaasnevad haigused - biliaarne tsirroos (primaarne), sapiteede arengu defektid, sapiteede põletik (kolangiit).

Septal (sild) fibroos - selle haiguse kujul esinevad massiivse hepatotsüütide surma piirkondades erineva paksuse ja suurusega septa (sidekoe septa). Nad saavad ühendada külgnevate portaalide teid või tungida läbi kogu maksaosakeste paksuse, mis toob kaasa muutuse normaalses maksahaiguses. Patoloogia areneb kroonilise hepatiidi taustal.

Kombineeritud fibroos - selle haiguse selles vormis võib maksakudes tuvastada igat tüüpi fibroosi erinevaid kombinatsioone. Segatüüpi peetakse kõige levinumateks ja areneb erinevate maksahaiguste korral.

Haiguse etapp

Fibroosetappe hinnatakse erinevatel skaaladel arstide poolt - Ishak, Knodell, METAVIR. Peamised hindamiskriteeriumid on porfibroosi esinemine, septa arv, portaalide laienemise aste. Etappide kirjeldus kõigis esitatud skaalates on palju ühist. Seetõttu hinnatakse metaviri skaala fibroosi astmeid:

F0 - fibroosi manifestatsioonid puuduvad;

F1 - rakkudevahelised ainevahetusprotsessid on häiritud, põhjustades maksa talitlust;

F2 - patoloogiline protsess areneb edasi, kahjustuse pindala suureneb, üha rohkem hepatotsüüte asendatakse sidekoega;

F3 - maksa parenhüüm, hülgamisvorm, muutuvad pöördumatud muutused, fibroos siseneb lõppstaadiumisse;

F4 - tsirroos areneb, maks kaotab oma funktsiooni.

Haiguse viimasel etapil on ainus viis surma vältimiseks elundisiirdamine. Fibroosi staadiumi nõuetekohane määramine võimaldab arstil valida kõige tõhusama ravirežiimi, mis võib peatada või aeglustada patoloogilise protsessi edasist progressiooni.

Maksafibroosi sümptomid

Fibrosuse peamine oht on selles, et sellel ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Kõik patsiendile kaebavad iseloomulikud haigused võivad olla teiste maksahaiguste tunnused (hepatiit, maksapuudulikkus, hepatoos jne). Selliste ilmingute puhul nagu iiveldus, valu paremal hüpohoones või naha sügelus on võimatu kindlaks teha, kas maksas esineb kiulisi muutusi.

Seepärast on nii tähtis, kui ilmnevad hoiatusmärgid, läbima põhjaliku uurimise labori- ja abivahendite abil, et õigeaegselt kindlaks teha patoloogilise protsessi olemus ja raskus. Esmastel etappidel esinev maksafibroos on asümptomaatiline ja alles paar aastat hiljem kuulutab ta ennast subjektiivseteks ja objektiivseteks märksõnadeks.

Subjektiivsed tunnused:
  • nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • iivelduse puudumine, iiveldus, mõnikord esineb oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhuõõne, raske tunne;
  • parema hüpohondriumiga varieeruva intensiivsusega korduvad valud;
  • pikema temperatuuri tõus subfebriili väärtustele;
  • sügelus;
  • verejooksud igemed;
  • nina veritsus.

Nende sümptomite ilmnemine on seotud maksa järk-järgulise halvenemise, neurotoksiliste ainete akumuleerumise, põletikulise protsessi arengu, sapiteede häirete, seedetrakti ja hematopoeetiliste funktsioonide häirete ning sapphappe kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Eesmärgid:

Patsiendi uurimisel leiab arst mitmeid objektiivseid märke, mis näitavad otseselt maksa patoloogilist protsessi:

Suurenenud maks

Seda määravad palpatsioon ja löökpillid patsiendi uurimisel. Elundi märkimisväärse suurenemisega on täheldatud kõhupiirkonna vasakpoolset asümmeetriat, maksa serva väljapaiskumist kaldakaare all. Kui fibroosi taustal esineb venoosse vere väljavoolu raskusi, on täheldatud põrna suurenemist.

Veenide laienemine kõhu seinale

See on fibroosi viimases faasis esinev üldine sümptom. Samal ajal ilmub kõhupiirkonnas venoosne muster, mis näitab läbi naha. Veenide laienemine on põhjustatud portaalhüpertensioonist (rõhu suurenemine porruveinis).

Vaskulaarsed tähed - näevad välja nagu punakas-lillad veresoonte kimpud, mis ilmuvad näole, kaelale, rinnale, kõhule. Nad moodustuvad väikeste nahaaluste veresoonte (kapillaaride) laienemise tõttu.

Kollatõbi

Naha ja sclera niiskust täheldatakse fibroosi hilises staadiumis. Selle iseloomuliku värvuse põhjuseks on kollasest pigmendist kogunemine veres - bilirubiin, mis normaalsetes tingimustes on täielikult jaotunud maksa kaudu. Kui patoloogiline protsess areneb, kaotab maks oma funktsioon ja kaotab oma võime väljutada toksilist bilirubiini, mis akumuleerub järk-järgult kudedes ja limaskestades.

Puhasus

Maksakahjustuste korral on tursed lokaalsed jalgades ja jalgades, harvem - puusade ja käte piirkonnas. Selle sümptomi tõsidus suureneb tavaliselt õhtul, eriti juhtudel, kui patsient on pika aja jooksul staatilises asendis sunnitud.

Uriini värvimuutus

Kui fibroos on märgistatud uriini tumedamaks, muutub see õlle värviks, mis on seotud bilirubiini kontsentratsiooni ja ühe ainevahetusprodukti - urobilinogeeni - suurenemisega.

Ksanthelasmi ja ksantoma ilmumine

Need on pehmed nahaalused koostised, väikesed, mis ulatuvad naha pinnast kõrgemale. Väikesed ovaalsed või ümarad sõlmed on tavaliselt paiknevad silmalaugude, tallade või peopesade piirkonnas, kuid võivad ilmneda ka teistes kehaosades. Sellised ravimvormid esinevad lipiidide ainevahetuse taustal, rasvhapete ja kolesterooli sisalduse suurenemises veres ja nende ladestumises dermises.

Astsiit

Patoloogiline seisund, millega kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Astsiidi põhjustajaks on portaalne hüpertensioon ja albumiini sisalduse vähenemine vereplasmas. Vedeliku kõhu kogunemine suureneb ja võib jõuda märkimisväärse suurusega.

Vaimsed häired

Kui maksa detoksifikatsioon funktsioneerib, muutuvad neurotoksilised laguproduktid vereringesse, mis mõjutab kõige enam negatiivselt patsiendi aju, närvisüsteemi ja vaimset tervist. Maksafibroosiga kaasneb meeleolu langus, depressiooni tundmine, pessimism, ärevuse ja väsimuse suurenemine ning alusetute hirmude ilmnemine. Patsiendid kurdavad tähelepanu madalat kontsentratsiooni, letargiat, unetust, rasketes juhtudel suitsiidi kalduvust.

Diagnostika

Kui teil on kahtlusi kiudlaste muutustes maksas, tuleb patsiendil läbi viia mitmesugused diagnostilised protseduurid. Lisaks visuaalsele kontrollile ja anamneesile hindab arst tingimata patsiendi vaimset seisundit, et määrata kindlaks maksa entsefalopaatia tunnused, mis tulenevad ajurakkude kahjustusest akumuleeritud toksiinide poolt.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • immunoloogilised vereanalüüsid.

Fibrooside täielik vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, leukotsütoosi ja hemoglobiinisisalduse langust (aneemia). Biokeemilistes uuringutes määrati bilirubiini, kolesterooli, sapphapete sisalduse tõus, ASAT ja ALAT tõus ning leelisfosfataasi sisaldus. Immunoloogiline vereanalüüs võimaldab kindlaks teha fibroosi põhjuseid (näiteks avastada parasiitilisi invasioone) ja hinnata organismi immuunsusstabiilsust.

Maksa uurimise instrumenteeritud meetodid hõlmavad ultraheli, CT või MRI protseduure, mida saab kasutada paljude patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks sellele võib arst määrata fibrooside taseme järgmisi uuringuid:

  • maksa biopsia;
  • fibroskaan - ultraheli tüüp, mis määrab maksa parenhüümi elastsuse;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer on vere biokeemiline analüüs, mis võimaldab hinnata maksa kiuliste kahjustuste taset.

Maksa fimbroosi vormi saab usaldusväärselt kindlaks teha ainult biopsia abil saadud kudede mikroskoopilise uurimise abil.

Maksafibroosi ravi

Fibroosi ravi on raske ja otsustava tähtsusega ülesanne. Puudub ükski ravim, mis võiks fibroosseid muutusi efektiivselt ära hoida. Seetõttu hõlmab haiguse ravi mitmeid ravimeetmeid, mille eesmärk on lahendada patoloogiate algpõhjused ja mitmesuguste ravimite kasutamine, mis pärsivad põletikureaktsioone ja pärsivad kiuliste kudede moodustumise protsesse.

Patoloogilise protsessi arengut soodustavate teguritega võitlemiseks on ette nähtud järgmised uimastigrupid:

  • viirushepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (Sofosbuvir, Ribaviriin, Daclatasvir jne);
  • parasiitsete invasioonidega ja toksoplasmoosiga seotud kahjustuste korral määravad antihelmintikumid ja tuumorivastased ravimid, samuti antibiootikumid (asitromütsiin, spiromütsiin);
  • südamehaiguste korral, mis põhjustavad südame fibroosi, antikoagulandid ja trombolüütikumid on ette nähtud verehüüvete tekke vältimiseks anumates;
  • detoksifitseeriva toimega ravimid aitavad eemaldada veres kogunenud laguproduktid;
  • kolhagooni abinõud kõrvaldavad sapijuhi stagnatsiooni, parandavad selle eritumist maksas ja aitavad kaasa koletsüstiidi, kolaensiidi ja muude seonduvate haiguste paranemisele;
  • Ensüümid (Mezim, Creon, Festal) parandavad seedimisprotsesse.

Maksa tekkega põletikuliste reaktsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • on glükokortikoidide (prednisoon, deksametasoon) tugev põletikuvastane toime, mis on ette nähtud paljude maksahaiguste korral;
  • hepatoprotektorid (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) kaitsevad maksarakke ja soodustavad nende taastumist fibroosi varases staadiumis;
  • Antioksüdandid on kõige tõhusamad koos hepatoprotektoritega, nad blokeerivad aktiivselt vabade radikaalide toksilisi mõjusid;
  • tsütostaatikumid - ette nähtud autoimmuunsete ja neoplastiliste protsesside jaoks, need lõpetavad kasvajarakkude kasvu ja paljunemise;
  • immunosupressandid - pärssivad immuunsüsteemi aktiivsust maksa autoimmuunsete patoloogiate korral, vähendades seeläbi põletikulise protsessi raskust.

Kiudude koe moodustumist soodustavate stellarakkude aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse erinevaid antagoniste, antiproliferatiivseid aineid, antioksüdante, AKE inhibiitoreid ja interferoone.

Haigusprotsessi hilisemates etappides, mis ei ole ravile allutatavad, on vaja kasutada operatsiooni - elundite siirdamist.

Toit maksafibroosile

Toidu reguleerimine on kõikehõlmava ravi oluline osa. Maksafibroosi korral on patsiendil soovitatav kasutada fraktsioonilist dieeti, et vältida sapijuhi stagnatsiooni, on sageli vaja väikseid koguseid süüa. Soolade kasutamine on piiratud, nõud tuleb aurutada, keeda või hautatud.

Vältige praaditud, küpsetatud toitude, marinaadide, marinaadid, suitsutatud liha toidust, ärge lisage supid. Rasvavabad loomsed rasvad on keelatud süüa, rõhk tuleks asetada taimeõlidele. Kasulikud köögiviljad, teravilja- ja piimapuppid, köögiviljade salatid ja külmikud, viskoosne putru, piimatooted, madala rasvasisaldusega liha ja kala.

Kui maksafibroos toidust ei sisalda:

  • kondiitritooted, muffin;
  • kohv, kakao;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • seened;
  • konservid;
  • pooltooted.

Gaseeritud joogid ja alkohol on täielikult keelatud.

Elu prognoosimine maksafibroosis

Selle patoloogiaga ei ole prognoos väga soodne. Kui fibrootilised muutused tuvastatakse varases staadiumis, siis õigeaegse ravi käigus pöörduvad tagasi ligikaudu 70% patsientidest täisväärtuslikku elu. Arenenud juhtudel on fibroosi lõppfaasis surmaoht väga kõrge.

Kui paljud elavad maksafibroosiga? Sellele küsimusele vastamine sõltub paljudest teguritest - haiguse algpõhjused, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide esinemine. Kiroosi viimane staadium (tsirroos) peetakse pöördumatuks, kuid hooldusravi ajal elab patsient 3 kuni 7 aastat.

Kui haigus on diagnoositud koheselt ja õigesti, siis võib fibroosi ümber pöörata, mis tähendab, et patsient võib meditsiiniliste soovituste järgimisel elada juba aastaid.

Arvamused

Minu abikaasale diagnoositi koletsüstiit, kolangiit ja maksafibroosi esimene aste. Olen juba pikka aega kurvastanud valu paremal küljel, kuid ma läksin kohe proovile. See ei keela õlut, praetud toitu, erinevaid hõrgutisi, suitsutatud liha. Siis heidab ta heaolu halvenemisele. Arst määranud palju ravimeid, ütles, et kui protsess algab, on tsirroos vältimatu. Ja peate järgima range toitu. Kuna mehe keeldub selles elus kõik rõõmud, ma isegi ei tea. Kuid praegu tundub, et see on loodud tõsiseks raviks.

Mul on hepatiit C, 1 genotüüp, mida peetakse kõige tõsisemaks. Nüüd on neil diagnoositud teise astme maksafibroos (F2). Interferooni ja ribaveriini aluseks on pikk ja kallis ravi, ravimid elavad + alfapeg. Arst loodab, et meditsiiniline ravi aitab hepatiidi viiruse kaotada ja aeglustada maksarakkude degeneratsiooni.


Seotud Artiklid Hepatiit