Kuidas kasutada Sofosbuvirit ja Daclatasvirit

Share Tweet Pin it

Kroonilise hepatiit C ravi on aastaid olnud ebaefektiivne. Niinimetatud "kuldstandard" - interferoonid ja ribaviriin - kasutamine ei andnud soovitud taastumist ja remissiooni enam kui 50% patsientidel. Ainult otseste viirusevastaste ravimite, nagu Sofosbuvir ja Daclatasvir, ilmumisest oli 100% juhtudest võimalik saavutada positiivne tulemus.

C-hepatiidi viirust iseloomustab suur varieeruvus, see tähendab, et patsiendi kehas on tekkinud palju patogeeni geneetiliselt erinevad variandid, mis ei suuda tuvastada ja hävitada inimese enda immuunsüsteemi. Vahendatud toimega ravimite (interferoonid, interferooni indutseerijad) kasutamine ei ole alati efektiivne - sageli esineb osaline ravivastuse (ainult biokeemiline või ainult viroloogiline) reaktsioon, samuti haiguse kordumine.

HCV ravi Sofosbuviri ja Dakltasviriga oli kõigil patsientidel suurepärane tulemuslikkus ja efektiivsus. See on tegelikult tõeline võimalus täielikuks taastumiseks.

Toimemehhanismi eripära

Sofosbuvir on esimene ravim, millel on otsene viirusevastane toime. See viiakse viirusliku RNA replikatsiooni protsessi, mõjutades NS5B-tüüpi RNA polümeraasi ensüümi. Ilma selle ensüümita on viiruse RNA kogu osade kokkupanemine üksikkomponentidest võimatu. Sofosbuviri toimeaine peatab selle protsessi, nii et viiruse uute koopiate moodustumine muutub võimatuks.

Laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et Sofosbuvir on aktiivne C-hepatiidi viiruste 1., 2., 3. ja 4. tüübi suhtes. Selle viirusevastane toime genotüüpide 5 ja 6 vastu ei ole tänapäevani tõestatud, kuid C-hepatiidi põhjustaja on need variantid Euroopa kontinendil harvad.

Sofosbuviiri oluline erinevus on patsiendi maksarakkude esialgse resistentsuse väga aktiivne toimeaine, samuti raviprotsessi resistentsuse moodustumine.

Daklatsavi on väga spetsiifiline viirusevastane aine, mis toimib ainult C-hepatiidi viiruse vastu ja millel ei ole märkimisväärset toimet teistele DNA- ja RNA viirustele. Selle toimemehhanism erineb Sofosbuvirist mõnevõrra.

Daclatasvir mõjutab teist tüüpi RNA polümeraasi ensüümi - NS5A, see tähendab, et C-hepatiidi patogeenil pole võimalust paljuneda, kõik teed peatatakse. Daclatasviri olulise tunnusega võrreldes Sofosbuviriga on tema tõestatud viirusevastane toime kõigi viiruse genotüüpide vastu (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Mõlemad ravimid imenduvad pärast suukaudset manustamist (st tableti või kapsli kujul) hästi ja kiiresti, mistõttu pole vajadust selliste ravimvormide süstimise vormi valmistamiseks ja kasutamiseks. Daclatasvir ja Sofosbuvir tsirkuleerivad pikka aega patsiendi veres ja maksas, nii et piisab ühekordse annusena (1 kord päevas). Mitu päeva pärast regulaarset tarbimist moodustub kudedes mõlema toimeaine pidev kontsentratsioon.

Kliiniliste uuringute tulemused

Arsti ja patsiendi jaoks on mitte ainult ravimite farmakoloogilised omadused, vaid ka kliiniline efektiivsus, see tähendab, et selle haiguse ravimise tõenäosus on suur, kui seda manustatakse vastavalt ettenähtud ajakavale.

Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kliinilised uuringud on üsna ulatuslikud ja seetõttu informatiivsed. Ühte suuremahulist uuringut nende ravimite kohta ei kasutatud monoteraapiana (st eraldi), eelduseks oli nende kasutamine ainult samal ajal.

Enne viirusevastase ravi alustamist oli vajalik genotüpiseerimine - C-hepatiidi viiruse määramine. Patsiendid, kellel oli 1., 2., 3. või 4. genotüüp, ilma maksakahjustuse sümptomideta, kaasati kliinilistesse uuringutesse, kus hinnati nimetatud ainete kahesuguse ravi efektiivsust. Sofosbuviri standardannus oli 400 mg ja Daclatasvir 30-60 mg. Ravi kestus varieerus 12 kuni 24 nädalat.

Parimaid tulemusi täheldati 1. genotüübiga patsientidel - kõik, ilma erandita, pärast viirusevastase ravikuuri lõpetamist, täheldati püsivat viroloogilist (viiruseta viirust veres) ja biokeemilist vastust (kõigi maksaproovide normaliseerumine). Genotüüpide 2 ja 3 patsientidel täheldati mõnevõrra halvemaid tulemusi - täieliku ravivastuse (biokeemilise ja viroloogilise ravivastuse kombinatsiooni) täheldati ainult 86% patsientidest.

Kõik hepatiit C ravi käsitlevad rahvusvahelised protokollid rõhutavad, et neid ravimeid on vaja ainult koos kasutada, et hinnata monoteraapia mõju vaid Sofosbuvir'ile või kas Daclatasvir'i üksi on ebapraktiline.

Kasutamisnäited

Originaalravimid ja nende analoogid tuleks võtta sellistes olukordades:

  • äsja diagnoositud hepatiit C (genotüüp 1-4), st ilma eelneva ravita;
  • kus esineb krooniline viirushepatiit C (samad genotüübid);
  • varasema interferooni ja ribaviriiniravi korral (ettevaatusega) ebaõnnestunud episood;
  • vajaduse korral viirusevastane ravi kompenseeritud maksafunktsiooniga patsientidel (ettevaatusega);
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul, kui patsient ootab maksa siirdamist;
  • seostudes hepatiit C ja HIV-infektsiooniga.

Oluline on mõista, et mõnel raviainel, kaasa arvatud nimetatud kombinatsioonil, on mitmeid kõrvaltoimeid. Ainult spetsialist saab otsustada, kas ravim ja nende kombinatsioon on vastunäidustatud või lubatud igal konkreetsel juhul. Eriline punkt on Daclatsavi ja Sofosbuvir'i kokkusobivuse hindamine kardioloogiliste ainetega. Käimasolev arst määrab katse läbimise sageduse ja nende komponendid.

Sõltumatud katsed kroonilise viirushepatiidi C raviks võivad põhjustada patsiendile korvamatut kahju.

Kasutamise skeem sõltuvalt genotüübist

Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise sihtrühm on patsiendid, kellel on C-hepatiidi viiruse spetsiifiline genotüüp.

Rahvusvahelised hepatiidiravi protokollid näitavad kroonilise hepatiit C viirusevastaste ravimite edukaks raviks järgmisi kriteeriume:

  • märkimisväärsete fibrootiliste muutuste puudumine (F0-F1);
  • AlAt ja AsAti aktiivsus;
  • patsiendi kehamass ei ületa 75 kg;
  • nooruk (kuni 45 aastat);
  • Euroopa rassi kuulumine;
  • naissoost;
  • mõõdukas viiruse koormus ei ületa 600 000 eksemplari 1 ml kohta;
  • mis tahes genotüüp, kuid mitte esimene.

Nende kriteeriumide täitmine tagab maksimaalse tagasinõudmise võimaluse kuni 100% -ni. Muudel juhtudel on ravi ka efektiivne, kuid taaskasutamise tõenäosus on alla 100%.

Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist määrab raviarst, kui kaua tuleb Sofosbuvir ja Daclatsvir'i võtta, kas vajadust juua ka teisi viirusevastaseid ravimeid. Ravi käigus (teatud sagedusega) ja pärast kogu ravikuuri lõpetamist uuritakse patsienti uuesti. Ravi käigus on alkohol täielikult välistatud.

Daclatasvir ja Sofosbuvir kombinatsioonravi erinevad teiste viirusevastaste ainete kasutamise kestuse ja vajaduse poolest. Mõlema toimeaine annused on standardsed. Sofosbuvir'i kasutamise juhised näitavad, et vajalik on ainult üks tablett (kapsel) päevas, see tähendab 400 mg hommikul või õhtul, eelistatult samal ajal.

Kasutamisjuhised Daclatasvira kutsub üles 2 võimalikku annust - 30 ja 60 mg toimeainet. Päeval tuleb võtta ainult üks pill (kapsel), tavaliselt 60 mg; Kui toimeainete kombinatsioon on halvasti talutav, võib annust vähendada 30 mg-ni.

1. genotüübiga patsiendid

Esimese genotüübiga patsientidel on oluline määrata alatüüp, kuna genotüübid 1b ja 1a on leitud. See nüanss on oluline teiste toimeainetega kombineerimise seisukohalt.

Genotüübi 1a patsiendid saavad 24 nädala jooksul Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioonis asunapreviiri ja ribaviriiniga.

Patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C ja genotüüp 1b, saavad Daklatsavi ja Sofosbuvir kombinatsiooni ainult koos asunapreviiriga (ilma ribaviriinita) ka 24 nädala jooksul.

Kompleksravi võib lisada antioksüdante ja hepatoprotektoreid.

Patsiendid genotüüpidega 2, 3 ja 4

Genotüübi 2, 3 või 4 patsientidel läbitakse genotüpiseerimine, kuid see ei ole nii tähtis, millised genotüübid 3a ja 3b määratakse, kuna ravirežiim ei muutu.

Kõigil neil juhtudel on ette nähtud ainult Sofosbuviri ja Daklatsaviiri kombinatsioon standardse terapeutilise annuse (400 mg + 60 mg) 12 nädala jooksul (3 kuud) tingimusel, et patsient ei ole varem saanud mingit muud ravi.

Ravi kestuse pikenemine ja teiste toimeainete lisamine viirusevastasele toimemehhanismile peetakse ebasobivaks.

5. genotüübiga patsiendid, 6-aastased

Vastavalt Euroopa maksahaiguste ravi assotsiatsiooni (2015) soovitustele ei kasutata sellistes patsientides Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni, kuna selle kliinilist efektiivsust ei ole tõestatud.

Aastatel 2016-2017 järgnevad soovitused näitavad, et kasutada seda toimeainete kombinatsiooni genotüüpide 5 ja 6 abil, kuid vähem positiivse tulemuse tõenäosusega kui teiste genotüüpidega.

Need hepatiit C viiruse genotüübid on Euroopa piirkonnas haruldased. Nende patsientide ravimiseks kasutatakse järgmisi raviskeeme:

  • Sofosbuvir + ribaviriin + pegüleeritud interferoon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Samuti on teiste viirusevastaste ravimite kombinatsioone, kuid nende kliinilist efektiivsust uuritakse.

Patsiendid haiguse taandarenguga ja pärast ebaõnnestunud ravi episoode

On juhtumeid, kus ravi pegüleeritud interferoonidega ei andnud soovitud toimet. Sellistele patsientidele võib olla ette nähtud Daklatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon ilma täiendavate komponentideta, kuid ravi kestus on 24 nädalat pikenenud.

Sama kehtib ka maksa siirdamist ootavate või maksa koe tsirroosiga patsientide ravi kohta.

Vastunäidustused

Daklatsaviini ja Sofosbuvir'i kasutamise vastunäidustused ei ole liiga ulatuslikud, kuid vajavad tähelepanu. Need hõlmavad järgmist:

  • ensüümi, nagu laktaas, omandatud või kaasasündinud defitsiit;
  • patsiendi vanus on liiga noor (alla 18);
  • imetamine või rasedus naisel;
  • epilepsiavastaste ravimite pidev kasutamine, rifampitsiin, deksametasoon.

Viimast punkti võib pidada suhteliseks vastunäidustuseks, kui sellist ravi saab ajutiselt katkestada ja patsiendile määratakse vajalik viirusevastane ravi.

Kõrvaltoimed kehale

Kõrvaltoimete hindamine on võimalik ainult Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise tulemusena, ei ole võimalik hinnata ühe toimeaine kõrvaltoimeid.

Sofosbuviiri ja Daclatsavi tõve kõrvaltoimete ülevaated on vähesed. Enamik patsiente märgib nende hea talutavust. Võimalike negatiivsete reaktsioonide hulgas on kõige olulisemad järgmised:

(üle 10% uuritud patsientidest)

(vähem kui 10% patsientidest)

  • mittemotoodiline nõrkus, mis ei ole seotud füüsilise koormuse suurenemisega;
  • peavalu ja pehme pearinglus.
  • une häired; aneemia;
  • juuste väljalangemine või hõrenemine;
  • mõõdukas valu lihastes ja liigestes;
  • mitmesugused nahalööbed;
  • patoloogiliste lisanditeta kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
  • ärrituvus ja / või depressioon;
  • ninakinnisus ja / või kuiv köha;

Reeglina ei ole vaja ravimite annust kohandada. Ainult üksikjuhtudel pidid patsiendid halva tolerantsuse tõttu katkestama ravi varakult.

Geneeriliste ravimite loetelu

Originaali Sovaldi analoogid, mis sisaldavad Sofosbuvirit, on:

Originaalrakkude Daklinza asendajad toimeainega Daclatasvir:

Rahaline viirusevastane ravi

Osta esialgseid ravimeid, mitte iga patsiendi tugevust. Praegu on India ja Egiptus kehtestanud kroonilise hepatiit C tõhusa viirusevastase ravina kõikide toimeainete suuremahulise tootmise. Geneeriliste ravimite ostmine on tõeline võimalus tervenemiseks raviks, kusjuures kursuse maksumus on 67 000-72 000 rubla, mis on palju väiksem kui algse ravimi hind.

Saate tellida vajalike ravimite tarnimise apteekides või India farmaatsiaettevõtte meditsiinilise esindaja kaudu. Spetsialistid aitavad liikuda hinnaga ja vajalike pakettide arvuga. Indiast pärit otsepakkumisi korraldavate ettevõtete veebisaitidel on loodud kasutajasõbralik liides, kus on näidatud mitmesugused viirusevastased ravimid, nende hind ja väljalaskevorm.

Arvamused

Natalia, 39-aastane:

"Kaks aastat tagasi sain ravi interferooniga ja ribaviriiniga. Pärast kursust tundsin end hästi. Nüüd kontrollitakse ja leitakse kõrge transaminaas uuesti. Nimetatud Sofosbuvir ja Daclatasvir. Nõustun 3 nädalat, ei ole kõrvaltoimeid. "

Sergei, 42 aastat:

"Pärast operatsiooni ja vereülekannet saadi C-hepatiidi viirus. Uuriti seda, et arst soovitas Daclatasvirit ja Sofosbuvirit, kuna tuvastati 1 genotüüp. Pärast ravikuuri lõpetamist on kõik testid normaalsed. "

Järeldus

Daclatsaviini ja Sofosbuviri kombinatsioon on üks kroonilise C-hepatiidi kõige populaarsematest raviskeemidest. Lisaks efektiivsusele iseloomustab seda ka India ja Egiptuse geneeriliste ravimite kättesaadavus.

Kolmanda genotüübi raviskeemid

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse C-hepatiidi viiruse kolmandat genotüüpi kui seda, mis vastab hästi ravile. Tänu kaasaegsetele raviviisidele on 60-84% patsientidest võimalik saavutada kiiret ja kiiret viiruslikku vastust.

See HCV genotüüp on levinud Euroopas ja Ameerikas. See vastab hästi interferooni ja ribaviriini ravile. Kasutades kaasaegseid viirusevastaseid ravimeid, millel on otsene toime, on ravi efektiivsus märkimisväärselt suurenenud.

Võtmeks on RNA polümeraasi inhibiitori ravim Sofosbuvir. Vastavalt 2016. aasta Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni (EASL 2016) soovitustele on soovitatav raviravi aluseks.

Ravi jaoks pakutakse välja kaks tõestatud efektiivsuse režiimi, milles sofosbuviir kombineeritakse velpatasviriga või daklatsaviiniga. Mugavuse huvides on saadaval valmiskombinatsioonravimid, millest üks tablett sisaldab ravimite ööpäevast annust.

Nende ravimite puudumisel on lubatud kasutada eelmise põlvkonna vahendeid, ribaviriini, peg-interferooni, kuid siiski peate proovima sofosbuviiri skriinimiseks kolmanda ravimiga. Teine võimalus on, kui optimaalsed soovitused tuleb loobuda - kombineeritud ravimite viimase põlvkonna komponentide eripära.

HCV geno 3 patsientide puhul diferentseeritakse natiivsed ja eelnevalt ravitud patsiendid.

VHC genotüüp 3, varem ravimata patsientidel

EASL arvab alates 2016. aastast, et sellised skeemid on piisavad:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC 3 genotüüp, eeltöötluse ebaõnnestumine

Patsiendid, kes ei suutnud saavutada püsivat viiruslikku vastust pärast interglover-peginterferoonipõhise ravi kulgu, vajavad pisut kohandatud raviskeeme:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, lisades ribaviriini 24 nädala jooksul või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriini ühendamisel ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, ilma ribaviriini lisamata 24 nädala või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriiniga ühendamisel ***.

*** Ribaviriini on vaja lisada, kui on olemas usaldusväärne teave viiruse resistentsuse kohta NS5A inhibiitoritele, mis on põhjustatud Y93H mutatsioonist.

Tõhususe suurendamiseks on soovitatav võtta üks pill, mis sisaldab ravimite ööpäevast annust. Annuse kohandamine adekvaatse neerutalitlusega ei ole vajalik. Neerupuudulikkuse taustal tuleb vererõhku hoolikalt jälgida.

Niifosbuviiri ja ledipasviiri kombinatsiooni määramine tuleb loobuda, kuna viimane on genotüüp 3 suhtes ebaefektiivne.

Ribaviriini talumatuse ja Y93H resistentsuse teatud tasemete kohta andmete kättesaadavuse korral peaksite kasutama kombineeritud ravimite võtmist 24 nädala jooksul.

Ravi tsirroosiga

Maksa parenhüümi muutused fibrosis, mis sageli kaasnevad krooniliste viirusnakkustega, ei nõua tavaliselt viirusevastase raviskeemi korrigeerimist.

Kompenseeritud tsirroosiga ja maksa funktsionaalse aktiivsuse säilitamisega on lähenemine järgmine:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, lisades ribaviriini 24 nädala jooksul või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriini ühendamisel ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir koos ribaviriini kasutuselevõtuga 24 nädala jooksul.

*** Ribaviriini on vaja lisada, kui on usaldusväärset teavet viiruse resistentsuse kohta NS5A inhibiitorites, mis on põhjustatud Y93H mutatsioonist.

Dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel ilmnes SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädalat - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribaviriin 12 nädala jooksul - 71%.

Dekompenseeritud tsirroosiga patsiendile on soovitusi määrata koosmanustatud ravim ja ribaviriin 24 nädala jooksul. Sama skeemi rakendatakse tsirroosi taustal ja siirdamise võimatusel.

HCV ja HIV koos nakatumine

Vastavalt Euroopa suunistele ei vaja HIV-i ja HCV 3. genotüübiga kaasneva nakkuse ravi terapeutilise režiimi muutmist.

VHC genotüüp 3 + HIV, eelnevalt ravimata patsiendid

EASL arvab alates 2016. aastast, et sellised skeemid on piisavad:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC genotüüp 3 + HIV, eeltöötluse ebaõnnestumine

Patsiendid, kes ei suutnud saavutada püsivat viirusevastast reaktsiooni pärast interglover-interferoonipõhise ravi kulgu, vajavad pisut modifitseeritud režiimi:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, lisades ribaviriini 24 nädala jooksul või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriini ühendamisel ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, ilma ribaviriini lisamata 24 nädala või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriiniga ühendamisel ***.

*** Ribaviriini on vaja lisada, kui on olemas usaldusväärne teave viiruse resistentsuse kohta NS5A inhibiitoritele, mis on põhjustatud Y93H mutatsioonist.

Soovitatud hepatiidi ravirežiimi osaks olevad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid HAART-ravimitega. Tuleb olla ettevaatlik samaaegseks kasutamiseks:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Tenofovir, Stribield.
  • Daclatasvir ja Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravel / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofoviir alafenamüd).

Sellistel juhtudel on vaja standarddooside korrigeerimist. Ei saa kasutada samaaegselt:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Nende ravimite kokkusobimatus nõuab erilist tähelepanu.

Vastuseks eelnevale ravile

Genotüüp 3 vastab sageli ravile kaasaegsete ravimitega. Mõnel juhul ei saavutata SVR esimest korda.

Siis peate kasutama alternatiivseid skeeme, mille koosseis sõltub ravimite ebatõhusast kombinatsioonist:

1. Esialgne skeemi valik: Sofofusvira monoprime või kombinatsioonis ribaviriiniga või pluss pegüleeritud α-interferooniga. Uus skeem võib olla järgmine:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + ribaviriin 12 nädala jooksul (24 fibroosiga F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir koos Ribaviriini 12 nädala jooksul. (24 fibroos F3-F4).
2. vearežiimi lehe NS5A inhibiitorid (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Uuendamise soovituste jaoks on:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + ribaviriin 24 nädala jooksul.
Fibroosi taseme määramiseks tuleks eelistada mitteinvasiivseid meetodeid.

Hepatiit C 3 genotüübiga ravi sofosbuviiriga ja daklatsaviiniga

Hepatiit C ravi "Sofosbuvir" ja "Daclatasvir"

Ravimite kombinatsioon Sofosbuvir ja Daclatasvir on osutunud hepatiit C ravis väga tõhusaks. Nende ravimite kombinatsioon võimaldab teil rohkem blokeerida hepatiit C genotüüpide 1, 2 ja 3 reproduktsiooni. siiski on vajalik ravi kestuse pikenemine. Ravi Sofosbuvir'iga ja Daklatsaviiniga viiakse läbi ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kuidas ravim toimib?

Igasuguse genotüübi C-hepatiidi viiruse elutsükli aluseks on RNA jagunemine (viiruse geneetilise koodi sisaldav valgumolekul). Ravimite kombinatsioon Sofosbuvir ja Daclatosvir pärsivad päriselt ensüümi RNA polümeraasi aktiivsust, nii et elutähtsad protsessid (kaasa arvatud reproduktsioon) on täielikult blokeeritud.

Ravimi kasutamise näpunäited

Esimese, teise, kolmanda ja neljanda genotüübi C hepatiidi diagnoos on otseselt näidustatud nende ravimite kombinatsiooni määramiseks. Mida varem haigus tuvastatakse, seda tõhusam on ravi. Varasel diagnoosimisel mängib patsient ise suuremat rolli kui raviarst. C-hepatiidi puhul on kindel sümptomitekompleks, mis tundub heledam, seda kauem on viirus kehas.

Hepatiit C iseloomulik sümptomite kompleks:
  • - Suurenenud väsimuse sündroom. Mittespetsiifiline märk, mis võib esineda mistahes haiguse alguses, mis segab mitte ainult patsiente, vaid ka arste. Tüüpilised kaebused on: väsimus tööl või pärast harjumatut füüsilist koormust, püsiv unisus ja lihaste nõrkus;
  • - Väljaheite häire sündroom. Hepatiit C viiruse maksakahjustus põhjustab sapiteede kahjustust, mis põhjustab mitmesuguseid düspeptilisi manifestatsioone: lülisamba väljaheide, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Need tingimused võivad muutuda eluohtlikuks koos dehüdratsiooni tekkimisega;
  • - Sapi stagnatsioon. Sapiga eritumine sapiga juhtudest toob kaasa massiivse tungimise veresoontesse. Verevooluga levib sap kogu kehas, mis viib iseloomuliku sümptomite keerukuse tekkeni: sügelevad nahad, silmade ja limaskestade klaaside kollaseks muutumine;
  • - Maksa rakusurma sündroom. Seda sümptomit iseloomustab tohutu maksarakkude surm. See sümptom aja jooksul põhjustab maksapuudulikkuse tekkimist. Patsiendid kurdavad valu kõhu paremal poolel;
  • - Maksa ja põrna patoloogiline laienemine. Patsient ei pruugi haiguse algfaasis midagi märgata, kuid patoloogilise protsessi edenedes ilmneb kõhupiirkonna paremal või vasakul poolel raskustunne;
  • - Suurenenud nina või igeme veritsus ja rikkalik verevalum. C-hepatiidi viirus häirib verehüübimisfaktorite tootmist, nii et väikseim kahjustus anuma seinale põhjustab verejooksu, nii välist kui ka sisemist. Arenenud juhtudel võib väiksem veritsus olla potentsiaalne ohtu patsiendi elule.
  • - Arvestades kliinilise pildi iseloomulikke sümptomeid ja heledust, määrab arst ravimi raskust ja seejärel üksikannet.
On 3 raskusastmega:
  • - Lihtne või esialgne. Haiguse avastamise protsent selles etapis on äärmiselt madal. Kuid hoolikalt jälgides patsiendi tervist ja arsti õigeaegset ravi, on diagnoos võimalik. Ravi selles etapis on kõige efektiivsem, sest maks ei ole palju kannatanud;
  • - Keskmist haridust iseloomustab kliinilise manifestatsiooni suurenemine. Ülaltoodud sümptomid hakkavad tunduma suuremal määral ja põhjustada patsiendile ebamugavusi, kuid paljud inimesed viivitavad spetsialisti visiidil, seostades sümptomid muude haigustega;
  • - Raskeetappi iseloomustab maksa regeneratiivsete võimaluste ammendumine ja erinevate komplikatsioonide areng. Diagnoos ei ole raske.

Hepatiit C ravi koos Sofosbuviri ja Daklatsavi viirusega

Tabel nr 1 - Ravimi kombinatsiooni efektiivsus sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist:

Hepatiit C viiruse genotüüp

Ravi efektiivsus

Kuigi ravimite kombinatsioon Sofosbuvir ja Daclatsvir on efektiivsed C-hepatiidi C 1a või 1 b genotüüpide vastu, on see ravi teine ​​järjekorranumbrid. Kui tuvastatakse hepatiit C 1a või 1 b, on soovitav ravimite väljakirjutamine Sofosbuvir ja Ledipasvir.

Uimastite vastuvõtmine toimub üks kord päevas, olenemata söögist. Eelduseks on ravimi võtmine samal ajal. Tableti ei tohi närida, vaid see tuleb neelata veega. Narkootikumide imendumine toimub peensoole seinal ja pärast vere sisenemist suunatakse nad maksa.

Ravimi koguanalüüsiga kaasneb maksatalitluse kasutamine elastomeetriga. Lisaks hinnatakse pidevalt biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab hinnata maksafunktsiooni.

Vastunäidustused:

  • - südamepuudulikkus;
  • - kunstklapp;
  • - neerupuudulikkus;
  • - tuberkuloos;
  • - onkoloogia;
  • - rasedus;
  • - laktatsiooniperiood;
  • - konvulsioonhäire;
  • - individuaalne sallivus.

Sofosbuvir ja Daclatasvir ei ühildu amiodarooniga, kuna võib põhjustada surmaga lõppevat südame rütmi aeglustumist

Uimastite kõrvaltoimed Sofosbuvir ja Daclatasvir

Kõrvaltoimed on haruldased, kõige sagedamini, kui soovitatavat režiimi ei järgita. Mõnikord võivad esineda järgmised sümptomid:

  • - Korduvad peavalud;
  • - Kaalulangus;
  • - Peapööritus;
  • - Kerge segamine;
  • - Kõhuvalu perioodilised episoodid;
  • - Vere vererakkude vähenemine veres;
  • - Kehatemperatuuri muutus.

Kui vähemalt üks neist kõrvaltoimetest ilmneb, peate oma annust kohandama arstiga.

Ravimi toime üksikutele patsientide rühmadele

Naised raseduse igal trimestril - usaldusväärseid tulemusi ravimi mõju kohta lootele ei ole. Kliinilised uuringud viidi läbi rasedatel emastel loomadel, kellel ei leitud kõrvaltoimeid lootele. Andmed mõju kohta inimese lootele ei ole kättesaadavad. Ravi ajal on soovitatav kasutada mitut rasestumisvastast meetodit, et vältida raseduse esinemist.

Üle 60-aastased patsiendid - vanuritele määratakse ravimi standardne ravirežiim;

Kuni 18-aastased lapsed ja noorukid - alla 18-aastastel inimestel kliinilisi uuringuid läbi ei tehtud.

Patsientidel, kellel on maksa- ja neerude funktsionaalne häire - ravim on selles patsiendikategoorias vastunäidustatud ainult maksa ja neerude patoloogiliste protsesside lõppfaasis. Kerge kuni mõõduka puudulikkuse korral on ravimi manustamine võimalik, kuid alles pärast konsulteerimist spetsialistiga ja rangete ultraheliuuringute kaudu siseelundite kogu ravi vältel.

Sofosbuvir 400 mg, 21000 rubla

Ravim on NS5B viirusliku polümeraasi inhibiitor ja pärsib C-hepatiidi viiruse replikatsiooni. Sofosbuviiri kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega täiskasvanud patsientidel kroonilise hepatiit C raviks kui viirusevastase ravi peamist komponenti. Kliinilised andmed kinnitavad ravimi kõrget efektiivsust C-hepatiidi viiruse 1, 2 ja 3 genotüüpide suhtes. Puuduvad andmed selle kohta, kui efektiivsena kasutatakse ravimit C-hepatiidi ja HIV-nakkusega patsientidel.

Sofosbuvir ja daclatasvir, kuidas võtta


Soovitatav ööpäevane annus on # 8211; üks tablett 400 mg päevas ühe söögikorra ajal.


Sofosbuvir + Daclatsvir-ravi maksumus 12 nädala jooksul sõltub maksmise ja kohaletoimetamise viisist. Siin saate tutvuda maksetingimuste ja kohaletoimetamise tingimustega.
Meie tootevalikus on India ja Egiptuse tootmine!

Ettevõte Inter-Farm Abhazia pakub ravimit Sofosbuvir kombinatsioonis Daclatasviriga.

Daclatasvir ja sofosbuvir juhendamine

Ülitundlikkus ravimi ja selle komponentide suhtes. Ettevaatlik peab olema reproduktiivse vanuse naistel. Sovaldi kasutamine koos ribaviriini ja alfainterferooniga on rasedus ebasoovitav. Vältige ravimi kasutamist raseduse ja imetamise ajal. Puuduvad andmed ravimi mõju kohta paljunemisele.

Ravi peab läbi saama ainult arst, kellel on kogemus kroonilise C-hepatiidi ravis. Soovitatav on kasutada ravimit koos teiste ravimitega. Softosbuvir'i monoteraapiat ei soovitata.

Soovitatav annus on # 8211; üks tablett 400 mg päevas ühe söögikorra ajal.

C-hepatiidi 4., 5. või 6. genotüübi puhul kasutatakse Sovaldi (soofosbuviir) + ribaviriini + alfa-interferooni kombinatsiooni rohkem kui 12 nädala jooksul.
C-hepatiidi genotüüpide 1, 4, 5 või 6 puhul on ribaviriin (ainult patsientidel, kellel on vastunäidustatud interferoon alfa kasutamine või interferooni talumatus) rohkem kui 24 nädala jooksul.
Kui C-hepatiidi genotüüp 2 # 8211; ribaviriiniga rohkem kui 12 nädala jooksul.
Kui C-hepatiidi genotüüp 3 # 8211; ribaviriini ja alfainterferooniga rohkem kui 12 nädala jooksul.
Hepatiit C-ga patsientidel, kes ootavad maksa siirdamist, saadakse kombinatsioon # 8211; sofosbuviir + ribaviriin enne siirdamist.
Kava töötab hepatiidi ja HIV-infektsioonidega patsientidel.

Kombineeritud ravi kasutamine ribaviriini ja alfa-interferooniga C-hepatiidi genotüübiga patsientidel ei ole kättesaadav.

Ravi kestust võib pikendada kuni 24 nädalani, eriti patsientidel, kellel on üks või mitu negatiivset tegurit, nagu progresseeruv fibroos / tsirroos, kõrge esialgne viiruskoormus, must nahk, eelnevalt ei ole vastus ribaviriini ja alfa-interferooni suhtes.

Ribaviriini annus kombineeritud ravi korral sõltub patsiendi kehakaalust (75 kg = 1200 mg), jaguneb kaheks osaks ja võetakse ka koos toiduga.

Sofosbuviri annuse vähendamine ei ole soovitatav.

Sofosbuvir ja daclatasvir kõrvaltoimed

Kui sofosbuviiri ja alfa-interferooni kombineeritud retseptsiooniga kaasnevad tõsised kõrvaltoimed, peate vähendama interferooni annust või lõpetama ravimi kasutamise lõpetamise. Annuse vähendamise või interferooni katkestamise reeglid on ette nähtud erijuhistes.

Kui tekib raskekujuline kõrvaltoime ribaviriini kasutamisel, tuleb ribaviriini annust vastavalt vähendada või ravimeid tuleb täielikult katkestada. Raviviiri annuse vähendamise või lõpetamise reeglid on ette nähtud erijuhistustega.

Pärast ribaviriini kasutamise katkestamist võib parandatud vereanalüüside ja kliiniliste sümptomite põhjal jätkata ravimi võtmist annuses 600 mg päevas, suurendades seda 800 mg-ni. Siiski ei soovitata ravimi edasist manustamist algannus (1,000 mg ja 1200 mg päevas).

Ühe ravimi kombineeritud vastuvõtmisega täielikul tühistamisel peaksite ka loobuma sofosbuviiri vastuvõtmisest.

Lapsed ja teismelised:

Puuduvad andmed sofosbuviiri kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.

Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse eriline valik vajalik. Raske neerupuudulikkusega patsiendid saavad neile määratud preparaadid.

Kerge, mõõduka ja raske maksapuudulikkusega patsientidel ei ole spetsiaalset annuse valikut.

Vastuvõtmise viis ja kestus

Kartmatu maitse tõttu tuleb tablett neelata ilma närimiseta ja mitte jagada tükkideks. Võtke koos toiduga.
Kui oksendamine tekib 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, tuleb võtta täiendav tablett. Oksendamise korral pärast 2 tunni möödumist ei ole vaja võtta täiendavaid tablette.
Kui ravimit ei kasutata, kui te hilinesite vähem kui 18 tunni jooksul, peate võtmata jäänud tablette võtma. Järgmine pill võetakse tavalisel ajal. Kui see on hiljaks jäänud rohkem kui 18 tundi, võtavad nad järgmise tableti tavalisel ajal.

Ravim on RNA polümeraasi NS5B inhibiitor, mis pärsib C-hepatiidi viiruse replikatsiooni.

Selle vastuvõtmisel ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsiooni kiirust.

Ribaviriini ja Interferoon Alfa kombinatsioonis kasutamisel on rasedus ebasoovitav.

Koostoimed teiste ravimitega

Kasutamine koos teiste viirusevastaste ravimitega võib olla lubatud ainult siis, kui olemasolevad andmed ületavad võimalikke riske. Ei soovitata ühisannuse sofosbuviiri ja telapreviiri või bocepreviiri vastuvõtmist. Ei soovitata koos ravimitega, mis on tugevad soolestiku glükoproteiinide indutseerijad (rifamütsiin, jahimehed, karbamatsiin ja fenütoiin).

Üldised andmed kõrvaltoimete kohta manustamisel kombinatsioonis ribaviriini ja / või alfa-interferooniga vastavad ribaviriini ja alfa-interferooniga ravimise pildile ilma kahjulike kõrvaltoimete süvenemise või suurenemisega.

Väga sageli (10%):

Ribaviriini kombineerimisel: - hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres # 8211; unetus - peavalu - iiveldus - bilirubiini suurenemine veres - väsimus, ärrituvus
Kombineeritud interferoon alfa + ribaviriin: - aneemia, neotropeenia, lümfotsüütide arvu ja trombotsüütide arvu vähenemine # 8211; isutus, unetus, peapööritus, peavalu, õhupuudus, köha, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, bilirubiini suurenemine veres, nahalööbed, sügelus, liigesevalu, müalgia, külmavärinad, väsimus, ärrituvus, valu, palavik

Ribaviriini koosmanustamisel: - rinofarüngiit - aneemia - depressioon - kontsentratsiooni langus - õhupuudus, õhupuudus pingul, köha - seedetrakti häired, kõhukinnisus, düspepsia - juuste väljalangemine, naha kuivus, naha sügelus, liigesvalu, seljavalu, krambid, müalgia # 8211; temperatuur, asteenia
Kombineeritud interferoon alfa + ribaviriin: # 8211; kaalulangus-depressioon, hirm, ärevus # 8211; migreen, mäluhäired, kontsentratsiooni langus # 8211; nägemiskahjustus - hingeldamine treenimise ajal; kõhukinnisus, suukuivus, refluks # 8211; juuste väljalangemine, kuiv nahk # 8211; seljavalu, krambid - valu rindkeres, asteenia

Sofosbuvir põhinevate ravimite valimine on vajalik konsultatsiooniga arst.

Pärast kolme ja poole nädala möödumist HTP algusest läks see summa möödunud. Siit on https://yadi.sk/i/GCMH2XewjwZed tulem
Ma arvasin, et kvantitatiivne PCR tähendab tulemust numbri või sõnumi kujul, mis kinnitab, et viiruste arv on katsesüsteemi väärtustest madalam. Ma küsisin laboris kommentaari, oodates kõne tagasi.

Nad kutsusid laboritest tagasi, ütlesid, et programmis, süsteemis või seadetes esineb tõrkeid ja seade ei pea kõike, mis on väiksem kui 250, kuigi tundlikkus on deklareeritud 50 koopiat. Kohandab, arvutab uuesti esmaspäeval tulemuse.

Foorumi elanik Kasutaja nr 14741 Registreerimine 19.09. Aadress Jekaterinburg Sõnumid 114 Maine 10

Re: HTP hepatiit C Sofosbuvir ja Daclatasvir

Võttisin tulemuse. Pärast kolme ja poole nädala möödumist HTP-st on viiruse kogus 73 koopiat / ml. Tundub, et see oleks normaalne tulemus, kui ma läbisin invitro kvaliteediga chuikoy 60 RÜ oleks miinus. https://yadi.sk/i/QHQDIAA-k3Epu

Foorumi elanik Kasutaja nr 14741 Registreerimine 19.09. Aadress Jekaterinburg Sõnumid 114 Maine 10

Re: HTP hepatiit C Sofosbuvir ja Daclatasvir

Tere kõigile! 06.11 möödus üldist ja biokeemiat, täna võttis tulemuse, kõik indikaatorid on normaalsed, välja arvatud triglütseriidid ja kolesterool. Kolesterool sai 9-aastaseks. Ma märkasin sellist sõltuvust: kui ma hakkan ritonoviiri režiimi jooma, hakkab kolesterool viivitamatult tõusma. Just nüüd ma juin preisist 600 ehk. ritonoviir kaks korda päevas, kolesterooli tõus kuni 9, kui jõkas retaasi (ritonoviiri 1p * päevas). Kolesterooli kogus oli 6. Võibolla see tõus PVTst, sofist ja pargist on samuti nagu proteaasi inhibiitorid. Peamine küsimus on, mida teha sellise kolesterooliga?
Kas pvt hakkab statiine võtma paralleelselt või mitte?
Täna läbisin 50 RÜ-ga kvaliteediga PCR hep.

Foorumi elanik Kasutaja nr 14741 Registreerimine 19.09. Aadress Jekaterinburg Sõnumid 114 Maine 10

Re: HTP hepatiit C Sofosbuvir ja Daclatasvir

Saadud C-hepatiidi kvaliteedi PCR-analüüsi tulemused https://yadi.sk/i/D-yUJHqOkWQRv Tundlikkus 50 koopiat / ml või umbes 15 RÜ / ml. Ükski kõrvaltoime ei häiri teid. Nõustun HTP-ga kell 16.00 toiduga. Kõik testid on normaalsed, välja arvatud kõrge kolesterool 9 ja triglütseriidid 5.

Mida teha sellise kolesterooli ja triglütseriididega?

Prezista 800/100 X 1. Muutke see pärast C-hepatiidi ravi lõppu mõne järgmise ravimi jaoks. Intelens, Isentress, Edurant, Tselzentri (eelkirjeldusega CCR5). Kui see ei ole võimalik, kaaluge kohe statiine. Kui Prezista on 600/100 X 2, siis muutub see kõigepealt 800/100 X 1-ks ja ainult siis määratakse statiinid. Katses, mis sisaldab 200 mg ritonaviiri, ei toimu paranemist. See on lühidalt.

Ja ikkagi parempoolne külg perioodiliselt vajutab, mis seal on, mida saab kontrollida?

Nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiri efektiivsus hepatiit C ravis

Hepatiit on maksa ja sapiteede infektsioosne patoloogia. See on hepatiit mitmuses, kuna neist on mitu (A, B, C, D, E). Jah, ja need vormid on jagatud mitmeks alamliigiks. Ja kui D-hepatiit E meile ei kujuta endast märkimisväärset ohtu, kuna nad "kasvavad" väljaspool meie kliimavööndit, siis on kolm esimest korda üsna tõsi.

A-tüüpi patoloogiad ja mõnedel juhtudel (ägeda liikumisega) B ei saa tähelepanuta jätta, kuna on teatud kindlad tunnused, sealhulgas kollatõbi, väljaheidete värvimuutus ja õli värvuse omandamine uriiniga.

Siis, kuna C-hepatiit, mida nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks", ei pruugi avalduda aastaid, elades inimkeha ja mõjutades selle maksa. Kliinilised sümptomid on praktiliselt puudulikud, tervislik seisund halveneb. Aga kuni teatud punktini.

Infektsionoloogid väidavad, et ligikaudu 15% C-hepatiidi patsientidest saab ilma abita välja ravida ja isegi ise märkamatult ravida. Kuidas märkamatult haige, nii märkamatu ja taastunud. Ükskõik kas see võib olla või mitte - laske see jääda sellist versiooni surudes meditsiiniliste valgustike südametunnistusele.

Me kaalume C-hepatiidi ravi põhimõtteid koos Sofosbuvir ja Daclatasviriga. Seda raviskeemi peetakse üheks kõige tõhusamaks ja suhteliselt ohutuks, kuna kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid on väga aktiivsed ja agressiivsed, neil on palju kõrvaltoimeid.

Haiguse oht

Enne konkreetsete C-hepatiidi ravimeid kaalumist on hädavajalik mainida, et peaaegu kõik saavad nakatuda viirusega. Kui skeptikud väidavad, et nad on sada protsenti kaitstud nakkuse eest, kuna nad "ei ole narkomaanid ega prostituudid", siis on nad sügavalt ekslikud. Selle tõestamiseks pidage silmas kaasaegseid ülekande viise või pigem infektsiooni hepatiit C viirusega.

See levib peamiselt hematogeenne, see tähendab veres. Millistel juhtudel on veri nakkuse allikas?

  • Süstivad uimastitarbijad moodustavad endiselt enamasti nakatunud inimesi. Vere jälgedega süstlaid kasutatakse üldiselt selle "mustana" asjus.
  • Tätoveering, augustamine, küünte salongide salongid, kus nad hoolikalt jälgivad kliendi verd otseselt kokkupuutuvate instrumentide steriilsust. Sellistes asutustes on haavad ja veri tavalised.
  • Igapäevaelus on infektsiooni oht minimaalne, kuid võimalik. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade või käsipositsioonide kaudu, tavaliste riistade ja muude kodumasinate kasutamine. Kuid kui patsiendi või vedaja veri satub leibkonna avatud haavale, on infektsioon võimalik (isegi hambaharja abil, rääkimata raseerimisvahenditest).
  • Loote arengut emalt lapsele on ainult 5%. Kuid sünnituse ajal, kui laps läbib haige ema sünnikanooli, ei saa infektsiooni mingil viisil vältida.
  • Meditsiiniprotseduuride ajal, kui on rikutud naha terviklikkust, operatsiooni ajal, vere ja selle komponentide ülekandmist. Selline edastus toimub vähearenenud riikides, kuigi meil on endiselt "inimfaktor".
  • Verega tegelevad meditsiinitöötajad on ohus.
  • Sugu on vaid 3-5% koguarvust. Ja isegi siis, kui seks on kaitsmata, on sageli palju seksuaalpartnereid.

Selle teabe põhjal võime järeldada, et mitte ainult "asotsiaalsed isiksused" (nagu nad kunagi ütlesid) on võimelised saagi hepatiit C vastu võtma. Keegi ei ole nakatunud. Kas C-hepatiidi raviks peab iga inimene teadma.

Kurb statistika. Üle 170 miljoni inimese planeedil on C-tüüpi hepatiit. Igal aastal nakatatakse veel 3-4 miljonit inimest. Kui enne haigust peeti üsna "nooruks" (patsiendi vanus varieerus 20-25-st kuni 45-50-aastaseks), nüüd taas Inimesed, kes on nakatunud pärast üsna muljetavaldavat osa, on inimesed, kes on pärast 55 aastat.

Nende ravimite toimemehhanismid

Kroonilise C-tüüpi viirus vajab kompleksset ravi. Kahjuks on juba kroonilises vormis, et hepatiit leitakse kehas. Mõnel juhul juhuslikult järgmise regulaarse arstliku läbivaatuse või eksamiga täiesti erinevate probleemide jaoks.

Tandem Sofosbuvir ja Daclatasvir on ennast tõestanud üsna edukaks ja tõhusaks C-hepatiidi genotüüpide (1,2,3,4) ravis. See kombinatsioon blokeerib viiruse paljunemise ja selle vabanemise verd, vähendades seeläbi maksas toimet. Ja kõige säravamate väljavaadetega ja ravi varajase kaebuse korral - see võimaldab teil täielikult haigusest taastuda.

Sofosbuvir omab patogeeni supresseerivat toimet ja Daclatasvir hävitab nõrgenenud viiruse. Selline "topeltpuhumine" võimaldab tõhusalt võidelda C-hepatiidi vastu isegi maksa tsirroosi tekkimise etapis.

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal väidavad teadlased, et C-hepatiidi ravi Sofosbuviiriga kombinatsioonis Daclatasviriga on efektiivne 90% -l juhtudest.

Siiski on igal nendel ravimitel selged näidustused, vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed.

Sofosbuvir

Ravimit on ette nähtud kõigi nelja genotüübi C-hepatiidi krooniliste vormide puhul. Suurema tõhususe tagamiseks kasutatakse seda tavaliselt teiste ravimitega.

Spetsialist võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vanust (üle 60-aastased patsiendid on ette nähtud äärmise ettevaatusega), üldist tervist, teiste krooniliste patoloogiate olemasolu ja patsiendi ravivastust.

Samuti on ravimi kasutamise näideteks kroonilise hepatiit C-ga patsiendid järgmised seisundid:

  • üldine nõrkus, liigne väsimus, mille tagajärjeks on vähenenud võimekus, ööpäevane unisus ja öösel unetus;
  • lihasnõrkus, juhuslikud krambid ja valu;
  • kõhuõõne ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas (kõhupiirkonnas, kus paiknevad nii parema kui vasaku hüpoglüoskoobiga);
  • valu maksa projektsioonis, mis kiirgub tagasi;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • sapipõis;
  • maksapuudulikkus;
  • keha suuruse suurenemine;
  • mitme hematoomi esinemine kogu kehas;
  • sagedased ninaverejooksud.

Sofosbuviiriga ravimine sellises kliinilises patoloogilises ilmingus on efektiivne, kuna spetsialist suudab hinnata haiguse kulgu raskust ja määrata soovitud ravimi annust.

Vastuvõtmise vastunäidustused ja omadused

Nagu iga ravim, on Sofosbuviril mitmeid vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist:

  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • raske akuutne neuropaatia, ägedad ja kroonilised;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • kunstlik südame klapp. (Mõnede andmete kohaselt pole südamestimulaatori olemasolu korral seda ravimit soovitatav kasutada);
  • mis tahes geneesiooni konvulsioonne sündroom;
  • kasvajate ajalugu.

Naistel on lapse ootamisel ja rinnaga toitmise ajal rangelt keelatud ravimeid selle ravimi kasutamise tõttu lapsele avaldatava negatiivse mõju tõttu. Samuti on vanus alla 18 aasta vanune absoluutne vastunäidustus.

Daclatasvir

Ravim on uus põlvkond. See sisaldab erilist ainet, mis võib viirust täielikult hävitada. Samas kasutatakse seda kompleksravi sagedamini kui iseseisvalt.

Kui üksikravimina kasutatakse Daclatasvirit genotüüpide 2 ja 3 jaoks, siis 1 ja 4 puhul on see ainult kombinatsioonis Sofosbuviriga.

Vajadus ravida C-hepatiidi ja nende ravimite kombinatsiooni tekib nende toime suuna tõttu. Nad täiendavad üksteist. Sofosbuvir nõrgestab viirust ja Daclatasvir hävitab viiruse jäänused.

Võtke Daclatasvir'i tablette vastunäidustatud:

  • individuaalne sallivus kui ravimi põhikomponent ja kõik selle komponendid;
  • raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal;
  • vanus kuni 18 aastat.

Maksa diagnoositud maksatsirroosiga on vajalik ravim välja kirjutada väga hoolikalt ja jälgida pidevalt patsiendi seisundit.

Võimalikud kõrvaltoimed

Sofosbuviir ja daklatsaviir on patsientidel tavaliselt hästi talutavad. Kui ravi on õigesti läbi viidud, vastavalt ettenähtud skeemile, ilma et ületataks annust ja järgitaks kõiki soovitusi, on kõrvaltoimete tekkimine äärmiselt haruldane.

Kuid pikaajalise ravi, keha üksiku reaktsiooni ja mitme negatiivse teguri kokkulangevuse korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • paroksüsmaalne pearinglus ja erineva intensiivsusega peavalud;
  • paroksüsmaalne kõhuvalu, paiknevad mao ja maksa projektsioonides;
  • suurenenud närvilisus, sagedased meeleolu kõikumine, ebapiisavad reaktsioonid sündmustele, mida iseloomustavad ebamõistliku viha juhtumid;
  • oksendamise iiveldus, isukaotus ja kehakaalu langus;
  • tooli rikkumine - sageli kõhulahtisus, vähem kõhukinnisus, kõhupuhitus;
  • ööpäevane unisus, öösel unetus (püsiv seisund, mis aja jooksul ise kaob);
  • aneemia võimalik areng, hemoglobiini ja hematokriti langus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • allergilised reaktsioonid, kõige sagedamini naha punetus ja sügelus;
  • kuulmis- ja nägemisteravuse vähenemine.

Kui patsient on märganud ebamugavaid sümptomeid, peate kohe lõpetama ravimite võtmise ja võtma ühendust oma arstiga. Võib osutuda vajalikuks reguleerida ravimite annust, määrata uus ravirežiim või isegi vahetada ravimeid.

Toit võib mõjutada kõrvaltoimete arengut, nende intensiivsust. Nimetatud vahenditega ravi ajal on vajalik, et toidust välja jätta praetud, rasvased ja vürtsised toidud, alkohol. Kui saate suitsetamisest loobuda. Need üldised meetmed ei kõrvalda mitte ainult kõrvaltoimeid, vaid ka kiirendavad ravi terapeutilist toimet.

Standardne ravirežiim

Hepatiit C raviks ei tohi olla rangeid standardeid, mida kohaldatakse rangelt. Igal juhul teeb arst patsiendi individuaalsete näitajate alusel otsuse. Kuid on olemas üldtunnustatud protokoll, mille alusel iga patsiendi kohta koostatakse muutuja skeem.

  • Genotüübid 1b ja 4, samuti 3 ilma tsirroosita. Ravimi kombinatsiooni rakendatakse kolme kuu jooksul. Kui teatud proteiiniühendite blokeerimisel on olemas vahendid, siis võib see kesta kuus kuud.
  • Genotüübid 1 ja 4 tsirroosiga hüvitusetapis. Ravikursus on 6 kuud. Kui ravi on eelnevalt läbi viidud, lõigatakse see pooleks.
  • Hilisemates faasides on raskekujulise tsirroosiga genotüübid 1 ja 4. Ribaviriini on soovitatav ühendada ravimite tandemiga ja võtta tablette 24 nädala jooksul.
  • Genotüüp 3 tsirroosiga hüvitusetapis. Kursus on kuus kuud, millele lisandub Ribaviriin.
  • Genotüüp 4. Ravi esimese 24 nädala jooksul viiakse läbi Sofosbuviriga. Seejärel ühendage Daclatasvir ja Ribavirin kuni ühe aasta. Kuid kui ravimeid 11 nädala jooksul manustatakse märkimisväärselt (eriti ilmneb viroloogiline ravivastus), siis võetakse täiendavaid ravimeid kuni 12 nädalat.

Kuidas võtta

On oluline, et te võtate pilli, kui te sööte, igal juhul mitte tühja kõhuga.

Ettevaatust! Esimesel ravinädalal võib tekkida oksendamine, mis tekib spontaanselt, tavaliselt 1,5-2 tundi pärast ravimi manustamist. Pärast iivelduse kadumist on soovitav jooma veel üks tablett.

Selliste reaktsioonide ilmnemisel peate informeerima oma arsti. Võimalik, et esmalt on vaja annust vähendada ja järk-järgult minna vajalikele näitajatele, et vältida sellist ebamugavust.

Ravimit tuleb manustada üks kord päevas umbes samal kellaajal, nii et toimeaine kontsentratsioon kehas oleks pidevalt samal tasemel. See on ainus viis ravimi maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks.

Kui mingil põhjusel aeg jäeti vahele, kuid hilinenud aeg ei olnud pikem kui 12 tundi, võite järgmise annuse võtta. Kui rohkem - siis tuleb järgmine vastuvõtt läbi viia tavapärasel ajal, arvestamata vahele jäänud.

Hepatiidi C ja Sofosbuviri teraapiat võib läbi viia nii kombinatsioonis kui ka peamise üksikravimina. Daclatasvir'i kasutatakse harva monoteraapiana, kuid ainult kompleksis, kus see on efektiivne koos Sofosbuviriga

Mõned ravimite omadused

Lisaks kõrvaltoimetele, mis võivad tekkida Sofosbuviri ja Daclatsavi ravi ajal, on nende ravimite arv omadusi. Nad võivad mõjutada tavalist eluviisi, kuid ainult veidi. Mõned piirangud haiguse ravi kestusele ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Eriti kui arvate, et "silmapiiril" on haigusest vabanemine või sümptomite minimeerimine.

  • Nende ravimite ravimisel ei ole soovitatav ratta taga asuda, et täita mis tahes kontsentratsiooni ja reaktsiooni kiirusega seotud toiminguid. Toimeainete spetsiifilisus on selline, et nad ei hävita närvisüsteemi aktiivsust, inhibeerivad reaktiivseid protsesse ja vähendavad kontsentratsiooni.
  • Raseduse planeerimisel peavad abikaasad arvestama, et nimetatud ravimite paar võib märkimisväärselt mõjutada last. Seega on rasestumisperiood parem aeg edasi lükata ravi lõppu ja teatud aja möödudes, nii et ravimeid saab eemaldada ravitava verest.
  • B-hepatiidi ravimite kombinatsioon teiste ravimitega võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, isegi surma. Enne ravimi kasutamist hepatiidi ravikuuri ajal tuleb negatiivsete tagajärgede vältimiseks pöörduda arsti poole.
  • Hepatoprotektorid ja soole antibiootikumid aeglustavad viirusevastaste ravimite imendumist, mis halvendab ravi mõju.

Neid ravimeid ravib positiivselt nii arstid kui ka patsiendid, kes saavad ravi. Sellist kombinatsioonravi kasuks on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • ravimite hea tolerantsus koos minimaalsete kõrvaltoimete ja vastunäidustustega võrreldes teiste sarnaste ravimitega;
  • rakendada (väga ettevaatlikult ja pidevalt jälgida üldist seisundit) neeru- ja maksapuudulikkus;
  • ravi efektiivsus on umbes 90%, mis on teiste meetoditega võrreldes mitu korda kõrgem;
  • kordumise oht on minimaalne, tulemus on püsiv ja kauakestev.

Siiski on veel mõned reeglid, mille rakendamine tagab mitte ainult maksimaalse mõju, vaid ka edasise tervise.

Üldised soovitused

Ravi ajal tuleb neid reegleid rangelt järgida. Aga tulevikus toovad nad ainult positiivseks. Ja mitte ainult haigete, vaid tervete inimeste jaoks ei ole nad üleliigsed.

  • Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, eelkõige alkoholi kasutamine (isegi väikestes annustes ja isegi nõrgad), suitsetamine.
  • Toidu režiimi ja kvaliteedi järgimine. See peaks olema osaline, tingimata regulaarne. Et vältida praetud, vürtsikad, liiga soolad ja vürtsikad toidud, mis ületavad seedetrakti dieeti.
  • Joo palju vedelikke. Pillide võtmisel - vähemalt 1 liitrit päevas, siis - vajadusel, aga ka eelistatavalt mitte vähem.
  • Sofosbuvir'i käigus on soovitav piirata jooke suure kofeiini sisaldusega, kuna vererõhu tõus on ohtlik.
  • Harjutus peaks olema kohustuslik, kuid need on mõõdukad ja teostatavad.
  • Jalutuskäik värskes õhus puhastab tegevust väljasõidu käigus keha üldist seisukorda.

Ravi käigus soovitatakse hoiduda termilistest protseduuridest ja keha ülekuumenemisest. Vannid, saunad, rannad, solaarium ja muud sarnased üritused tuleks edasi lükata kuni paremate aegade lõpuni.

Iga inimene peab mõistma, et ta võib saada C-hepatiidi kõikjal ja keegi ei ole tänapäeva maailmas infektsioonist immuunne. Kuid selline diagnoos ei ole lause. Ainult vajalik on olla nende tervise ja ajas, et abi otsida, isegi kui esineb kõige vähem probleeme.


Seotud Artiklid Hepatiit