Kui teil on tundlik lagunemine ja põhjus on arusaamatu, määrab arst vere biokeemilise analüüsi põhjal uuringu srb normide kohta. CRP on midagi enamat kui C-reaktiivne valk, mille suurenenud indikaator näitab põletikulise protsessi esinemist organismis. Seda laborianalüüsi meetodit kasutatakse tänapäeva meditsiinis laialdaselt, sest seda peetakse kõige informatiivsemaks. Tema tulemuste põhjal saab arst luua õige ravi rida.

Mis on C-reaktiivne valk

Inimveri sisaldab tervet rühma plasmavalkudega. Üks neist on C-reaktiivne valk. See verekomponent on tuntud oma ülitundlikkuse poolest - see reageerib koheselt isegi väikseima põletiku tekkimisele organismis.

CRP eritub maksas. Selle peamine ülesanne on suurendada keha immuunsüsteemi kaitset.

Isegi kergeid kahjustusi sisekudedesse hakkab CRP tõusma, muutes kogu süsteemi kaitseks vajaliku taseme suurendamiseks.

C-reaktiivne valk "töötab" koos pneumokoki polüsahhariididega. Kombineerides need muutuvad nakkuse takistuseks ja ei lase selle levikul kogu keha levida. Sellised advokaadid. Pole juhus, et mida halvemini tunneb inimene, seda kõrgem on selle valgu tase patsiendi veres.

CRP stimuleerib aktiivselt leukotsüütide produktsiooni ja rakkude fagotsütoosi. Teisisõnu on islami immuunsus aktiivne stimuleerimine.

Miks analüüsida

Biokeemia CRP taseme tuvastamiseks veres on määratud põletikukoosikute avastamiseks. Selle esinemisega suureneb selle valgu tase mitu korda.

See uuring aitab kindlaks teha põletiku iseloomu: viiruslik või bakteriaalne.

Biomaterjalide proovide võtmine toimub tingimata pärast operatsiooni. Seega jälgib raviarst rehabilitatsiooni kvaliteeti. Loodus, mille eesmärgiks on kohe pärast operatsiooni, et proteiini tase dramaatiliselt "lendab", et tagada keha infektsioonist maksimaalselt. Niipea, kui patsient hakkab normaalseks normaliseeruma, stabiliseerub CRP tase kohe.

Seega on uuringu peamised eesmärgid järgmised:

1. Määratakse kindlaks põletikulise protsessi intensiivsus
2. Jälgige, kas ravimite ravi on edukas.
3. Postoperatiivsete komplikatsioonide kontroll
4. Kindlaks, kas keha on pärast siirdamist koe tagasi lükkanud

Praeguseks on selline diagnoos läbi viidud kahel viisil:

• Veltmani test
• alfa-1-antitrüpsiin

Analüüsi näitajad

Suurenenud c-reaktiivse valgu vere laboratoorne diagnoos määratakse järgmistel juhtudel:

• operatsioonijärgne periood;
• seisund pärast insult;
• diabeet;
• hüpertensioon;
• isheemiline südamehaigus;
• kasvajate välimus, nii healoomuline kui ka pahaloomuline;
• varjatud suundumusega infektsioonid.
• enne operatsiooni, eriti enne pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Arstid soovitavad kõigil seda eksamit läbi viia vähemalt kord aastas. Riskis on 60-aastased mehed ja naised. Parem on haigus ennetada kui püüda seda pikka aega ravida.

Uuringu ettevalmistamine

Analüüsi tõhusus sõltub sellest, kui hästi biomaterjal on esitatud. Selleks, et vältida vale tõlgendusi ja seejärel väärdiagnostikat, on soovitatav järgida mitmeid näpunäiteid vereülekande ettevalmistamiseks:

1. keelduda rasva ja vürtsikas;
2. alkoholist kõrvaldada;
3. vältida ülekuumenemist või üleliiskamist;
4. ärge närvistage;
5. proovige hoida 12-tunnise nälga pausi enne analüüsi läbimist;

Mida tähendab CRP biokeemiline analüüs verest

Vere biokeemilise analüüsi tulemused srb taseme kindlaksmääramiseks kätel on tähtis, et paanikat ei hakata enne aega, vaid püüda mõista, mida need salapärased numbrid tähendavad. Tulemus on valmis järgmisel päeval pärast biomaterjali esitamist.

Igal laboril on oma reaktiivid, seega võivad kontrollväärtused mõnevõrra varieeruda. Kui me võtame keskmise indeksi, peetakse seda, et c-reaktiivse valgu normaalset taset loetakse vahemikku 0 kuni 0,3-0,5 mg / l. Need digitaalsed maamärgid on suhteliselt hiljuti kasutusele võetud. Varem võis dekodeerimist vaadelda kas "positiivselt", mida peeti normiks või "negatiivseks". Viimasel juhul määrati tulemuse kõrval ristade arv vahemikus 1 kuni 4. Mida rohkem plussid, seda tugevam on põletik.

Naiste tase võib varieeruda sõltuvalt järgmistest teguritest:

• rasedus;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• vanus üle 50 aasta.

Nii et tulevase ema korral on normaalväärtus kuni 3,0 mg / l. See on tingitud hormonaalse tausta ümberkorraldamisest.

Naine üle viiekümne on c-reaktiivne valk.

Meeste puhul ei tohiks valguindikaator ületada 0,49 mg / l.

Väga oluline on jälgida laste CRP taset. Tavaliselt võivad kõikumised olla 0 kuni 10 mg / l. Selle näitaja suurendamine põhjustab tõsise ravi alustamist. Esimene analüüs on tehtud lapse elu esimestel tundidel nabaväädi juurest. On vaja välistada vastsündinu sepsis.

Lastel suurenenud c-reaktiivne valk võib olla meningiidi, gripi, punetiste ja teiste "lapseea" haiguste sümptomiks.

Kõrvalekalded normist

Kõige sagedamini on valkude analüüsi tulemused kõrgemad. See on põhjendatud järgmiste põhjustega:

• Autoimmuunhaigused nagu erütematoosluupus
• Reumatoidartriit
• Tuberkuloos
• Vähk, millega kaasnevad metastaasid;
• Mürgised nakkused;
• Vereinfektsioon;
• Müokardi infarkti äge staadium;
• Patoloogilised kõrvalekalded veres;
• Hepatiit;
• Kopsupõletik;
• Muid laadi vigastused
• Pärast operatsiooni
• Keemiaravi mõjud

• Rasedus;
• Hormoonravi;
• Transplantaadi esinemine kehas
• Hormonaalsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine
• Sportlased aktiivse füüsilise koormuse ajal
• Vere loovutamise eeskirjade mittejärgimine

On oluline teada, et c-reaktiivse proteiini suurenemisega suureneb siaalhappe sisaldus. Selle tase peaks olema 730 mg / l. Kui mõlemad näitajad on normaalselt oluliselt suuremad, siis võime rääkida tõsistest põletikest, sealhulgas kudede surmast.

Loomulikult on reaktiivse plasmavalkude tõstmine lihtsalt sümptomiks. Diagnoosi teeb arst uuringu põhjal. Mõnikord on vaja täiendavat diagnostikat. Järgige kõiki soovitusi ja seejärel saate võimaluse vältida haiguse ebameeldivaid tagajärgi.

Mis on C-reaktiivne valk (CRP), miks see suureneb ja mida see vereanalüüsil näitab?

C-reageeriv valk (CRP) on kulla marker, mis vastutab põletikuliste protsesside olemasolu eest organismis.

Selle elemendi analüüs võimaldab teil varakult kindlaks teha infektsiooni või viiruse organismis.

Selle tõus toimub 6 tunni jooksul pärast põletikulise protsessi algust, kuid täpse diagnoosi saamiseks võib vaja minna lisauuringuid.

Mis see on?

C-reaktiivne valk (C-reaktiivne valk, CRP) on akuutse põletiku näitaja. Seda toodab maks, ja seda tehakse mittematerjali nekrootiliste ja põletikuliste protsesside ajal. Kliinilises diagnoosimisel kasutatakse seda koos ESR-iga, kuid see on tundlikum.

Reaktiivse valgu avastamine on võimalik ainult vere biokeemilise analüüsi abil. See suureneb veres 6-12 tunni pärast patoloogilise protsessi algusest. CRP reageerib hästi terapeutilistele meetoditele, mis võimaldab kasutada lihtsat analüüsi, et jälgida ravikuuri.

Erinevalt ESR-st võtab C-reaktiivne valk normaalseid väärtusi kohe pärast põletikuliste protsesside eemaldamist ja patsiendi seisundi normaliseerumist. ESR kõrge väärtused isegi pärast edukat ravi võivad püsida kuus või rohkem.

Tegevus C - reaktiivne valk (valk) sisaldus

Näidustused

Kõige sagedamini määratakse reaktiivvalgu kogus, kui:

• Südame ja veresoonte patoloogia riski arvutamine.
• Pärast eakate patsientide tervisekontrolli.
• Postoperatiivne periood.
• Uimasteraapia efektiivsuse hindamine.
• Autoimmuunhaiguste ja reumaatiliste haiguste diagnoosimine.
• Kahtlustatav kasvaja.
• Nakkushaigused.

CRP laboratoorsed uuringud on tavaliselt ette nähtud ägedate nakkuslike põletikuliste haiguste korral. Samuti aitab see tuvastada autoimmuunse ja reumaatilise iseloomuga patoloogiaid. See on ette nähtud kasvajate kahtluseks ja vähiks.

Kuidas määrata C-reaktiivset proteiini?

C-reaktiivse valgu määramine toimub vere biokeemilise analüüsi abil. Selleks kasuta lateksi aglutinatsioonil põhinevat lateksitesti, mis võimaldab tulemust saavutada vähem kui pool tundi.

Soovituslik:

• Biokeemia läbimine on vajalik hommikul tühja kõhuga.
• Enne uuringut ei tohi süüa 12 tunni jooksul ja ainult puhta veega.
• Enne protseduuri ja päev enne seda on vaja vältida stressiolukordi ja rasket füüsilist koormust.
• Ärge suitsetage enne vere andmist.

Te võite analüüsida peaaegu igas laboris. Üks kõige populaarsemaid laboratooriume kõigis Venemaa linnades on Invitro, kus eksperdid aitavad teil mõne tunni jooksul pärast vere kogumist tulemusi saavutada.

Reaktiivse valgu kontsentratsioon mängib olulist rolli kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimisel.

Sel juhul ei ole kardioloogide reaktiivse valgu tuvastamise tavapärased meetodid täidetud ja hs-CRP, mis on kombineeritud lipiidide spektriga, on väga täpne.

Sarnane uuring viiakse läbi, kui:

• Väljajuhtimise süsteemi patoloogiad.
• Raske rasedus.
• Suhkurtõbi.
• Erütematoosne luupus.

sisu ↑

Funktsioonid

Reaktiivne valk on immuunsuse stimulaator, mis tekib ägedate põletikuliste protsesside käigus.

Põletiku käigus tekib omapärane takistus, mis lokaliseerib mikroobid nende sissetungi kohtades.

See hoiab ära nende sisenemise vereringesse ja täiendava nakkuse tekitamiseni. Praegu hakatakse tootma patogeene, mis hävitab infektsiooni, mille käigus vabaneb reaktiivne valk.

Reaktiivse valgu suurenemine toimub 6 tunni möödumisel põletiku tekkimisest ja 3. päeval jõuab maksimumini. Akuutsete nakkushaiguste korral võib tase ületada 10 000 korda lubatud väärtust.

Pärast põletikulise reaktsiooni lõppemist peatatakse reaktiivse valgu tootmine ja selle kontsentratsioon veres väheneb.

SRB täidavad järgmisi funktsioone:

• Leukotsüütide mobiilsuse kiirendamine.
• Aktiveerige komplemendi süsteem.
• Interleukiinid toodetakse.
• Kiirendada fagotsütoosi.
• Interakteeruge B- ja T-lümfotsüütidega.

Funktsioonid C ​​- reaktiivne valk sisu ↑

C-reaktiivse valgu norm

Indikaatorite muutus toimub mg-des. liitri kohta. Kui täiskasvanu kehas pole põletikulist protsessi, ei leidu reaktiivset valku oma veres. Kuid see ei tähenda, et seda keha üldse ei eksisteeri - tema kontsentratsioon on nii väike, et testid ei suuda seda määrata.

Täiskasvanute ja laste standardid on esitatud tabelis:

Crp biokeemilises vere analüüsis: mis see indikaator on?

Üheks väärtuslikuks diagnostiliseks kriteeriumiks akuutsete põletikuliste protsesside olemasolu kindlaksmääramiseks inimese kehas, kasutades biokeemilist vereanalüüsi, on crp.

Selle aine kontsentratsiooni uurimine võimaldab jälgida erinevate patoloogiate, sealhulgas onkoloogiliste haiguste arengut.

Crp: mis see on?

Organismi normaalses seisundis on peaaegu võimatu määrata CRP valku (eng-C-reaktiivne proteiin) veres, kuna sel juhul kipub selle väärtus olema null. Sellise markeri kontsentratsiooni suurenemisega biokeemilises analüüsis ei ole kahtlust tõsiste terviseprobleemide esinemise suhtes patsiendile.

CRP-indikaator võimaldab teil diagnoosida müokardi infarkti, sepsi, nekroosi ja mitmeid ägedaid põletikulisi haigusi. Selle reaktiivse valgu sisaldust veres iseloomustavate väärtuste põhjal tehakse kindlaks tuvastatud haiguse raskusaste ja võetakse selle kõrvaldamiseks kasutusele terapeutilised meetmed. CRP kliinilises uuringus jälgitakse samal ajal ka erütrotsüütide settimise määra (ESR). Mõlemad diagnostika kategooriad on omavahel seotud.

Hindi indikaator

CRP-indeksi määramiseks on vaja uurida patsiendi veenist saadud verd. Valguüksuse taseme mõõtmiseks võetakse - mg / l. Sõltumata inimese soost, vanusest ja hormonaalsest taustast on CRP kontsentratsioon veres lubatud vahemikus 0,5-1 mg / l.

Kui on kindlaks tehtud, et valgusisaldus ületab selle väärtuste vahemiku, tähendab see, et uuritava isiku kehas esineb igasugune patoloogia. Kliinilise pildi täielikuks iseloomustamiseks võib nende ja teiste katsete tulemuste dekodeerimise põhjal teha ainult spetsialisti.

Dekodeerimisanalüüs

Asi on selles, et CRP hindamine ei ole alati vajalik. Vere biokeemiline analüüs antakse ambulatoorsetele või statsionaarsetele patsientidele, tervise seisundi halvenemisele, mis võib olla seotud nende keha haiguste arenguga:

• südamed;
• neerud;
• vereringe süsteem;
• seedetraktist;
• endokriinsüsteem;
• lihas-skeleti süsteem;
• maksa ja sapiteede süsteem, sealhulgas maks, sapipõie ja muud elundid ja allsüsteemid.

C-reaktiivse valgu tuvastamine veres ei põhjusta mingeid raskusi, kuna selle kontsentratsioon suureneb kiiresti niipea, kui patoloogiline protsess hakkab kehas arenema. Vaid mõni tund pärast põletikulise ravivastuse tekkimist suureneb CRP tase.

Keha reaktsiooni intensiivsus patoloogiliste tegurite ja valgu sisalduse suurenemise suhtes plasmas on kindel seos.

Akuutne põletikuline protsess võib põhjustada C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni tõusu 20 või isegi rohkem korda.

Kui haigus on tingitud bakteriaalsest infektsioonist, tõuseb ravimi väärtus väärtuseni 80-100 mg / l.

Sepsis ja rasked põletused on diagnoositud 300 mg / l.

C-reaktiivse valgu sisalduse jälgimisel patsiendi veres, kellel oli eelneval päeval kirurgiline operatsioon, täheldati mõne komplikatsiooni tekkimisel järsu tõusu ja selle plasmakontsentratsiooni kõrget taset.

Kuid usaldusväärse diagnoosi saamiseks ei piisa sellest, et spetsialist kasutab ainult CRP-indikaatori uuringu andmeid. Selle haiguse selge pilt ilmneb biokeemilise analüüsi muude kriteeriumide analüüsis, eriti selles artiklis juba mainitud ökoloogilises alampiirkonnas.

Miks saab indikaatorit suurendada?

Vaadeldava markeri tunnusjooned on, et teatavatel tingimustel on spetsialistide tähelepanu väärivad ainult normatiivse taseme üle. Sellega seoses on olemas täielik loetelu põletikulistest haigustest, mille areng kutsub keha üles C-reaktiivset valku, mis ületab normi:

• meningiit;
• müokardi infarkt;
• tuberkuloos;
• seedetrakti haigused;
• diabeet;
• onkoloogilised pahaloomulised kasvajad;
• autoimmuunhaigused;
• operatsioonijärgsed komplikatsioonid;
• vere mürgitus;
• rasvumine;
• parasiit- ja viirusnakkused;
• transplantaadi äratõukereaktsioon;
• ateroskleroosi areng;
• reumaatika ja paljud teised.

Suurenenud CRP tasemetega analüüsitakse muid kriteeriume biokeemiliste vereanalüüside tegemiseks, tehakse mitmeid meetmeid kehas tekkiva haiguse põhjuste kindlakstegemiseks ja põletikulise protsessi lokaliseerimise koha määramiseks. Kaasaegsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad isegi kõige keerukama haiguse õigeaegset avastamist, annavad patsientidele lootust kiirele ja täielikule taastumisele.

Normaalsed väärtused ja c-reaktiivse valgu suurenemise põhjused

Vastuseks põletikule, traumale, infektsioonile organismis tekivad spetsiifilised ained - ägeda faasi valgud. Nad pakuvad keha täielikku kaitset. Põletiku peamine marker kehas on C-reaktiivne valk, mis stimuleerib immuunvastust organismis:

• Kiirendab fagotsütoosi protsessi.
• Osaleb komplemendi süsteemi aktiveerimisel.
• See mõjutab immuunvastuse olulisi osi.

Mis on CRP?

C-reaktiivne valk (CRP, C-reaktiivne valk, CRP) nimetati selle võimet seostuda ja sadestada C-polüsahhariidide pneumokokke, mis on varajases staadiumis üks infektsiooni kaitse mehhanismidest.

CRP sünteesib maksarakud (hepatotsüütid) vastuseks antigeenide, immuunkomplekside, bakterite ilmnemisele organismis pärast vigastust või infektsiooni allaneelamist. Valk koosneb 5 erinevast subühikust, mis ühendatakse kovalentsete sidemetega pentameersesse struktuuri.

Põletiku puudumisel esineb valk organismis minimaalsetes kogustes. Pärast põletikulise protsessi algust täheldatakse CRP kontsentratsiooni tõusu juba 6-12 tunni järel, piigi väärtused täheldatakse 48-72 tunni järel. Valgu tase normaliseerub 5 päeva jooksul pärast põletiku tekkimist või selle katkestamist.

See näitab valgu kõrget tundlikkust kehas põletikuliste protsesside suhtes. CRP kiirust (erinevalt ESR-st) ei mõjuta füsioloogilised protsessid, mis ei ole seotud põletikuga. Seetõttu on CRP määratlus kõige usaldusväärsem ja tundlikum indikaator.

Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik hinnata haiguse tähelepanuta jätmist Suurim CRP kontsentratsioon näitab järgmist:

• Infektsiooni esinemine kehas - parasiitne või bakteriline iseloom.
• Kasvaja arengus.
• Kahju olemasolu kohta.
• Teave nekrootilise protsessi alguse kohta.

Analüüsi näitajad

On mitmeid näpunäiteid, mille puhul analüüsitakse C-reaktiivset valku. Uuringute läbiviimine on regulaarselt vajalik:

1. Eakad inimesed.
2. Hemodialüüsi läbinud patsiendid.
3. Isikud, kellel on kõrge ateroskleroosi oht.
4. Diabeetikud, kellel on haiguse taustal komplikatsioonide tekke oht.
5. Tromboosi ennetamiseks pärast operatsiooni.

Kohustuslik analüüs:

• Südamehaigused. Hüpertensioon, koronaararteri haigus (südame isheemiatõbi) võivad põhjustada insuldi, südameinfarkti. CRP analüüs aitab selliseid riske arendada õigeaegselt.
• Kollagenaasiga. Uuringu tulemusi kasutatakse ravimi efektiivsuse hindamiseks.
• Bakteriaalse infektsiooni (meningiit, sepsis) määramiseks. Viiruse nakkuse korral suureneb valgu tase veidi. Seetõttu on vigastuste puudumise korral indikaatori suurenemine organismi bakteriaalse infektsiooni olemasolu.

Norma

C-reaktiivse valgu tase mõõdetakse mg / l. Teadustöö jaoks kasutatud venoosne veri. Sõltuvalt valitud meetodist ja reagentidest võivad tulemused erinevates laborites erineda. Seepärast on vaja teha ühe labori andmete põhjal järeldusi indikaatori võimalikust suurenemisest.

Tabelist nähtub, et CRP tase tõuseb raseduse ajal, mida peetakse normiks.

Tulemuste põhjal saate kindlaks teha kardiovaskulaarsüsteemi kujunemise riski.

• Proteiini kontsentratsioonil 1 mg / l või vähem on madal patoloogia ja tüsistuste tõenäosus.
• Keskmine risk on kontsentratsioonil 1-3 mg / l.
• Kõrge risk - üle 5 mg / l. Tervetel inimestel tähendab see südame- ja veresoonte varase haigust, kellel on juba südamehaigus, haigusseisundi komplikatsioon.

Suurendamise põhjused ja võimalikud tagajärjed

Valgu kontsentratsiooni suurenemine veres on täheldatud 6-8 tunni jooksul pärast põletikulise protsessi tekkimist kehas. Juba 14-24 tundi võib tase tõusta normiga võrreldes 20 või enam korda. See näitaja on infektsiooni esimene märk. Valgu kontsentratsioon peegeldab põletiku intensiivsust, seega on analüüsiandmete jälgimine oluline haiguse kulgu jälgimiseks. Kui haigus siseneb kroonilise väljakujunemise staadiumis, väheneb CRP väärtus normaalsetele väärtustele, mis suureneb järsult patoloogia ägenemisega.

Valgu kvantitatiivne määramine on diagnoosimiseks oluline. Viirusinfektsiooniga suureneb CRP tase minimaalselt. Seega, kõrge proteiini kontsentratsioon veres, tehakse järeldus, et esineb bakteriaalne infektsioon.

CRP suurenemine võib viidata järgmiste patoloogiate arengule:

• Bakteriaalne infektsioon. Sellisel juhul jõuavad väärtused 100 mg / l ja rohkem (võrreldes: infektsioonid on viiruslikud, CRP tase on kuni 20 mg / l, mis aitab eristada nakkuse olemust).
• Vastsündinute sepsis. Tase 12 mg / l.
• Neutropeenia. Täiskasvanutel, kelle CRP tase ületab 10 mg / l, võib see olla ainus bakteriaalse infektsiooni marker.
• Süsteemsed reumaatilised haigused.
• Vaskuliit
• Seedetrakti põletik (Crohni tõbi, haavandiline koliit).
• Sekundaarne amüloidoos. Seotud neerutalitluse arenguga.
• Tüsistused pärast operatsiooni. Kõrged CRP väärtused 5 päeva jooksul pärast operatsiooni näitavad võimalikke tüsistusi - haava abstsess, kopsupõletik, tromboflebiit.
• Neerutransplantaadi hülgamine. Sellisel juhul on valgu tase tagasilükkamise varajane näitaja.
• Pahaloomulised kasvajad.
• Kudede nekroos (jämesoole, kopsu, neerukude, südame lihaseinfarkti tuumorinekroos).

Seerumi ja reumaatiliste protsesside aktiivsuse määramisel südamepuudulikkuse korral hinnatakse C-reaktiivse valgu kõige väärtuslikumat määratlust. Müokardiinfarkti iseloomustab CRP taseme tõus veres 20... 36 tundi pärast haiguse algust, see langeb 20. päeval, naasta normaalseks 30-40 päeva pärast. Relapseerumise korral on täheldatud proteiini kontsentratsiooni suurenemist.

Inimestel, kellel on väike intervall (kuni 10 mg / l), suureneb CRP tase, on näitaja ateroskleroosi, trombemboolia ja esimese südameatakkumise tekke riski suurenemisest. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste risk inimestel, kellel on kõrge CRP tase, suureneb suurenenud väärtustega:

C-reaktiivse valgu kontsentratsioon veres on hädavalikuks haiguste diagnoosimisel ja patoloogiate ravi tõhususe jälgimisel. Õigeaegne diagnoos võimaldab teil leida tõhusa ravi ja vältida võimalikke tõsiseid tüsistusi.

C-reaktiivne valk veres: analüüsi norm, miks tõuseb, roll diagnoosides

C-reaktiivne valk (CRP, C-Reaktiivi valk - CRP) on üsna vana laboratoorne test, mis nagu ESR näitab, et kehas toimub akuutne põletikuline protsess. Tavalisi CRP-i meetodeid ei ole võimalik tuvastada, biokeemilistel vereanalüüside tulemustel on selle kontsentratsiooni suurenemine väljendunud α-globuliinide tõusuga, mida see koos teiste ägeda faasi valguga esindab.

C-reaktiivse valgu väljanägemise ja kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on ägedad põletikulised haigused, mis annavad selle akuutse faasi proteiini korduva (kuni 100-kordse) tõusu juba 6-12 tundi pärast protsessi alustamist.

CRP veres ja eraldi valgumolekul

Lisaks CRP kõrgele tundlikkusele organismi esinevate erinevate sündmuste korral, mis on parem või halvem, reageerib hästi terapeutilisele sekkumisele, mistõttu seda saab kasutada mitmesuguste patoloogiliste seisundite kulgemise ja ravi kontrollimiseks koos selle indikaatori suurenemisega. Kõik see selgitab arstide suurt huvi, kelle kaudu nimetatud ägeda faasi valku nimetati kuldseks markeriks ja mida nimetatakse põletikulise protsessi akuutse faasi keskseks komponendiks. Kuid CRP tuvastamine patsiendi veres viimase sajandi lõpus oli täis teatud raskusi.

Eelmise sajandi probleemid

C-reaktiivse valgu avastamine peaaegu eelmise sajandi lõpuni oli problemaatiline, kuna CRP ei andnud traditsioonilisi laborikatsetusi, mis moodustavad biokeemilise vereanalüüsi. Antiseerumit kasutavate kapillaaride rõnga sadestamise poolkvantitatiivne meetod oli pigem kvalitatiivne, kuna seda väljendati "plussides" sõltuvalt sadestunud helbedest (sademes) kogusest (millimeetrites). Analüüsi suurimaks puuduseks oli tulemuste saamiseks kulunud aeg - vastus oli valmis ainult päevas ja see võib tähendada järgmist:

• Sete puudub - tulemus on negatiivne;
• 1 mm setetest - + (nõrgalt positiivne reaktsioon);
• 2 mm - ++ (positiivne reaktsioon);
• 3mm - +++ (hääldatakse positiivselt);
• 4 mm - ++++ (järsult positiivne reaktsioon).

Loomulikult oli äärmiselt ebamugav oodata sellist olulist analüüsi 24 tundi ööpäevas, palju võib muutuda patsiendi seisundis ja sageli mitte paremaks, nii et arstid pidid tihti tugineda peamiselt ESR-ile. Erütrotsüütide settimine, mis on ka mittespetsiifiline põletikunäitaja, erinevalt CRP-st määrati tunnis.

Praegu on kirjeldatud laborikriteerium hinnatud ülalpool ja ESR ning leukotsüüdid - täieliku vereanalüüsi indikaatorid. C-reaktiivne valk, mis ilmneb enne ESR-i suurenemist, kaob kohe, kui protsess langeb või ravi mõjutab (pärast 1-1,5 nädala möödudes), samal ajal kui erütrotsüütide settimise määr ületab normaalse väärtuse kuni kuus.

Kuidas CRP määratakse laboris ja mida vajavad kardioloogid?

C-reaktiivne valk on väga olulised diagnostilised kriteeriumid, seega ei ole uute määramismeetodite väljatöötamine selle taustal enam kunagi vähenenud ja praegused testid, mis tuvastavad CRP-d, ei ole enam probleemid.

C-reaktiivne valk, mida ei sisaldu biokeemilises vereanalüüsis, on kergesti otstarbekas määratud lateksikomplektidega, mis põhinevad lateksi aglutinatsioonil (kvalitatiivne ja poolkvantitatiivne analüüs). Tänu sellele tehnikale ei kulu isegi pool tundi, sest vastus, mis on arsti jaoks nii oluline, on valmis. Selline kiire uuring on osutunud ägeda seisundi diagnoosimisotsingu algusjärgus, tehnika korreleerub hästi turbidimeetriliste ja mittefelomeetriliste meetoditega, mistõttu see sobib mitte ainult skriinimiseks, vaid ka lõplikuks otsuseks diagnoosi ja ravi taktika kohta.

Selle laboratoorse näitaja kontsentratsiooni tunnustatakse väga tundliku lateksiga täiustatud turbidimeetria, ELISA ja radioimmuunanalüüside abil.

Tuleb märkida, et väga sageli kirjeldatakse kirjeldatud kriteeriumi südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks, kus CRP aitab tuvastada võimalikke komplikatsioonide riske, jälgida protsessi kulgu ja võetud meetmete efektiivsust. On teada, et CRP osaleb ka ateroskleroosi tekkes isegi indeksi suhteliselt madalates väärtustes (pöördume tagasi selle järele, kuidas see juhtub). Selliste probleemide lahendamiseks ei rahulda kardioloogide laboratoorsed diagnoosid traditsioonilisi meetodeid, seetõttu kasutatakse nendel juhtudel hsCRP-i ülitäpset mõõtmist koos lipiidide spektriga.

Lisaks sellele kasutatakse seda analüüsi kardiovaskulaarse patoloogia diagnoosimise riski arvutamiseks diabeedi korral, väljaheidete süsteemi haiguste, ebasoodsate raseduste korral.

Norma CRP? Üks kõigile, kuid...

Terve inimese veres on CRP tase väga madal või selle valgu absoluutne puudumine (laboriuuringus, kuid see ei tähenda, et see üldse on - lihtsalt test ei satuks nappe kogustes).

Norm järgmised väärtused piiri, ja nad ei sõltu vanusest ja soost: laste, meeste ja naiste, see on üks - kuni 5 mg / l, välja arvatud vastsündinud - nad on lubatud omada kuni 15 mg / L ägeda faasi valk (mida tõendavad teatmikud). Kuid olukord on muutumas kahtlustatavate sepsis: neonatoloogid alustada viivitamatut tegutsemist (antibiootikumid) tõusuga CRP laps kuni 12 mg / l, kuigi arstid ütlevad, et bakteriaalse infektsiooni esimestel elupäevadel ei pruugi anda järsk tõus seda valku.

Identifitseeritakse laboratoorsed uuringud, mis tuvastavad C-reaktiivsete valkude paljude patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb põletik, mis on põhjustatud nakkustest või kudede normaalse struktuuri (hävitamise) hävitamisest:

• Erinevate põletikuliste protsesside akuutne periood;
• Krooniliste põletikuliste haiguste aktiveerimine;
• Viirusliku ja bakteriaalse päritolu infektsioonid;
• Keha allergilised reaktsioonid;
• Reumaatika aktiivne faas;
• Müokardi infarkt.

Selle analüüsi diagnostilise väärtuse paremaks esitlemiseks on vaja mõista, mida ägeda faasi valgud on, et tuvastada nende välimuse põhjused patsiendi veres, üksikasjalikumalt uurida immunoloogiliste reaktsioonide mehhanismi ägeda põletikulise protsessi korral. Mida me püüame teha järgmises jaotises.

Kuidas ja miks C-reaktiivne valk ilmneb põletikku?

CRP ja selle seondumine rakumembraaniga kahjustuse korral (näiteks põletiku ajal)

Aktiivsete immunoloogiliste protsesside kaudu osalev CRP soodustab fagotsütoosi organismi vastuse esimeses staadiumis (rakuline immuunsus) ja on üks immuunvastuse teise faasi põhikomponentidest - humoraalne immuunsus. See juhtub järgmiselt:

1. Rakumembraanide hävitamine patogeeni või mõne muu faktori poolt viib rakkude endi hävitamiseni, mis organismi jaoks ei jää märkamata. Seksuaalainest või õnnetuskoha läheduses asuvatest leukotsüütidest saadavad signaalid hajutavad fagotsüütilisi elemente haavatavasse piirkonda, mis võib imenduda ja seedida kehavälisi osakesi (bakterid ja surnud rakud).
2. Kohalik vastus surnud rakkude eemaldamisele põhjustab põletikulise reaktsiooni. Perifeersete vereraknide stseenis on kõrgeima fagotsütaarse võimekusega neutrofiilid. Veidi hiljem sealt tuleb monotsüüdid (makrofaagid), et aidata neurotransmitterite moodustumist et ergutada tootmise ägeda faasi valkude (CRP) ning vajaduse korral ja ülesandeid täidab omamoodi "majahoidjad" kui teil on vaja "puhastada" keskmes põletiku (makrofaagid on võimeline absorbeerima osakeste suuruse ületamine)
3. Rakendada protsesside imendumist ja seedimist välismaiste tegurite põletikuga stimuleeritud omal valgud (C-reaktiivse valgu ja teiste ägeda faasi valkude) taluma nähtamatu vaenlase, suurendades selle välimust fagotsütoosivõime leukotsüütide taseme rakud ja meelitades uusi komponente immuunsuse infektsioonidele. Selle stimuleerimise indutseerijate rolli peetakse ainete (vahendajate) poolt, mis sünteesitakse "valmis lahinguks", keskendudes makrofaagidele ja jõudes põletikuvööndisse. Lisaks on CRP moodustamisse kaasatud ka teised akuutse faasi valkude sünteesi regulaatorid (tsütokiinid, glükokortikoidid, anafülotoksiinid, aktiveeritud lümfotsüütide poolt moodustunud vahendajad). Seda toodab CRP peamiselt maksarakud (hepatotsüüdid).
4. Makrofaagid, pärast täidab põhiülesandeid valdkonnas põletiku, jättes haarata võõra antigeeni ja saadetakse lümfisõlmed, seal esitada teda (antigeeni esitlemise) Immunokompetentsetele rakud - T-lümfotsüütide (abistaja), et ära tunda ja annab käsu B-rakkude alustada antikeha (humoraalne immuunsus). C-reaktiivse valgu manulusel suureneb märkimisväärselt lümfotsüütide aktiivsus tsütotoksiliste võimetega. CRP protsessi algusest ja kõigist selle etappidest osaleb aktiivselt ka antigeeni äratundmises ja esitluses, mis on tingitud teistest puutumatuse faktoritest, millega see on tihedas seoses.
5. Raku hävitamise algusest poolel päeval (umbes 12 tundi) ei lähe, sest seerumi C-reaktiivse valgu kontsentratsioon suureneb mitu korda. See annab aluse pidada seda üheks kahest akuutse faasi peamistest proteiinidest (teine ​​on seerumi amüloidvalk A), millel on peamised põletikuvastased ja kaitsvad funktsioonid (teised akuutsed faasid valkivad peamiselt regulatiivsete ülesannete täitmisel põletiku ajal).

Seega kõrgenenud CRP näitab infektsiooni algust protsessi varases arengustaadiumis ning kohaldamise antibakteriaalne ja põletikuvastased ravimid, vastupidi, vähendab selle kontsentratsioon, mis võimaldab meil anda laboratoorsete analüüside eriti diagnostika tähtsust, kutsudes "kuldne marker" medistiinilaborite diagnostika.

Põhjus ja mõju

Kvaliteedid, mis tagavad paljude funktsioonide täitmise, on C-reaktiivse valgu teaduslikuks nimetuseks "kahekordne Janus". Hüüdnimi oli edukas valku, mis täidab palju ülesandeid kehas. Selle mitmekülgsus seisneb rollides, mida ta mängib põletikuliste, autoimmuunsete, nekrootiliste protsesside väljatöötamisel: võimet seostuda paljude ligandidega, tunnustada võõraid aineid, viivitamatult kaasata keha kaitsed hävitades "vaenlase".

Tõenäoliselt on meil kõigil mõnikord põletikulise haiguse äge faas, kus C-reaktiivne valk on keskse tähtsusega. Isegi ilma CRP moodustumise kõigi mehhanismide teadmata on võimalik iseseisvalt kahtlustada, et protsess hõlmab kogu keha: süda, anumad, pea, endokriinne süsteem (temperatuur tõuseb, keha ahad, peavalu, südamelöök kiireneb). Tõepoolest, palavik juba näitab, et see protsess on juba alanud, organismis on käivitunud erinevad organid ja terved süsteemid, mis on tingitud ägeda faasi markerite kontsentratsiooni suurenemisest, immuunsüsteemi aktiveerumisest ja veresoonte läbilaskvuse vähenemisest. Need sündmused ei ole silmale nähtavad, kuid määratakse kindlaks laborinäitajatega (CRP, ESR).

C-reaktiivne valk suureneb esimese 6-8 tunni jooksul pärast haiguse algust ja selle väärtused vastavad protsessi raskusele (seda raskem on, seda suurem on CRP). Sellised CRP omadused võimaldavad seda indikaatorina kasutada mitmesuguste põletikuliste ja nekrootiliste protsesside debüüdi või kulgu, mis on indikaatori suurenemise põhjused:

1. Bakteriaalsed ja viirusnakkused;
2. Äge südamepatoloogia (müokardiinfarkt);
3. Onkoloogilised haigused (sealhulgas kasvajate metastaasid);
4. Mitmesugustes organites paiknevad kroonilised põletikulised protsessid;
5. Kirurgia (koe terviklikkuse rikkumine);
6. Vigastused ja põletused;
7. Postoperatiivse perioodi komplikatsioonid;
8. Günekoloogiline patoloogia;
9. Üldine infektsioon, sepsis.

Suurenenud CRP on sageli seotud:

Tuleb märkida, et erinevate haigusgruppide näitajate väärtused võivad oluliselt erineda, näiteks:

1. Viiruslik infektsioon, kasvaja metastaas, reumatoidsed haigused, mis esinevad aeglaselt, ilma raskete sümptomitega, CRP kontsentratsiooni mõõdukas suurenemine - kuni 30 mg / l;
2. Ägenemine kroonilisi põletikke, poolt põhjustatud infektsioonide bakteriaalfloorat, kirurgia, ägeda müokardiinfarkti võib suurendada ägeda faasi marker 20 ja isegi 40 korda, kuid enamikel juhtudel selliste riikide võib oodata kontsentratsiooni tõusta 40-100 mg / l ;
3. Rasked üldised infektsioonid, ulatuslikud põletused, septilised seisundid võivad ebameeldivalt üllatada kliinikuid numbritega, mis näitavad C-reaktiivse valgu sisaldust, võivad nad jõuda kaugemale (300 mg / l ja palju kõrgemal).

Ja veel: ilma et oleks vaja kedagi hirmutada, tahaksin puudutada väga olulist küsimust CRP suurenenud arvu kohta tervetel inimestel. Kõrge kontsentratsiooniga C-reaktiivne valk, millel on täielik tervislik seisund ja vähemalt mõne patoloogia tunnuste puudumine, viitab onkoloogilisel protsessil. Sellised patsiendid peavad läbi viima põhjalikku uurimist!

Mündi tagurpidi

Tavaliselt on CRP omadustes ja võimetel väga sarnane immunoglobuliinidega: see "teab, kuidas eristada omaenda ja teise, bakteriraku komponentidega suhtlemiseks komplemendi süsteemi ligandidega, tuuma antigeenidega. Kuid täna on teada kahte tüüpi C-reaktiivset valku ja kuidas need erinevad üksteisest, lisades seega uusi C-reaktiivi valgu funktsioone, võib see olla hea näide:

• Akuutse faasi natiivne (pentameer) valk, mis avastati 1930. aastal ja koosnes 5 ühest pinnast paiknevast omavahel seotud rõngakohasest alaühikust (seepärast nimetati seda pentameeri ja omistati pentraksiini perekonnale) - see on CRP, millest me teame ja räägime. Pentaraksiinid koosnevad kahest tegevusvaldkonnast, mis vastutavad teatud ülesannete eest: üks tunneb ära võõrast, näiteks bakteriaalsete rakkude antigeeni ja teisi "nõuab abi" nendele ainetele, millel on võime "vaenlase" hävitada, sest CRP-l ise ei ole selliseid võimeid;
• "New" (neoSRB) esitatud vaba monomeeride (monomeer CRP, mis on oma nime NISS), millel teisest küljest ei ole spetsiifiline native variant omaduste (kiire mobiilsus, madal lahustuvus, kiirenes trombotsüütide agregatsiooni, sünteesi stimuleerimise ja tootmise bioloogiliselt aktiivseid aineid). 1983. aastal avastati C-reaktiivse valgu uus vorm.

Suurenenud CRP on seotud ateroskleroosi moodustamisega.

Keha reaktsioon põletikulisele protsessile suurendab märkimisväärselt CRP kontsentratsiooni, millega kaasneb C-reaktiivse proteiini pentameeri vormi monomeerseks paranemine - see on vajalik tagasipöörduva (põletikuvastase) protsessi tekitamiseks. Kõrgenenud NISS viib põletikuliste vahendajate tootmist (tsütokiinide), neutrofiilid küljes veresoone seina, viimisega endoteeli aktivatsiooni põhjustavate tegurite spasm, microthrombi moodustumist ja verevoolu katkestamine Mikroveresoontes, st moodustumist arteri ateroskleroosi.

Seda tuleks arvestada krooniliste haiguste varjatud käiguga, mille CRP tase väheneb (kuni 10-15 mg / l). Inimene arvab jätkuvalt end tervena ja protsess areneb aeglaselt, mis võib esiteks põhjustada ateroskleroosi, seejärel müokardiinfarkti (esimene) või muid trombemboolilisi tüsistusi. Võib ette kujutada, kui palju patsient võib riskida, kui kõrge kontsentratsiooniga C-reaktiivse valgu vereanalüüsis on lipiidide spektris madala tihedusega lipoproteiinide fraktsioonide esinemine ja aterogeense koefitsiendi (CA) kõrge väärtus?

Selleks, et ära hoida kurja tagajärgi, ei tohiks riskigrupid unustada enda jaoks vajalikke katseid edasi anda, nende CRP mõõdetakse väga tundlike meetoditega ja LDL-i uuritakse lipiidide spektris koos aterogeensuse arvutamisega.

SRB põhiülesanded määravad selle "paljud näod".

Lugeja ei pruugi saanud vastuseid kõikidele oma küsimustele ägeda faasi, C-reaktiivse valgu keskosa kohta. Arvestades, et stimulatsiooni komplekssed immunoloogilised reaktsioonid, CRP sünteesi reguleerimine ja selle interaktsioon teiste immuunsusteguritega ei pruugi olla huvi inimesele, kes pole kaugeltki nende teaduslike ja varjatud terminite poolest, keskendus käesolev artikkel selle akuutse faasi valgu omadustele ja olulisele rollile praktikas kasutatavas meditsiinis.

CRP tähtsus on tõesti raske üle hinnata: see on vältimatu haiguse kulgu ja ravimeetmete efektiivsuse kontrollimisel, samuti ägedate põletikuliste seisundite ja nekrootiliste protsesside diagnoosimisel, kus sellel on kõrge spetsiifilisus. Kuid ta, nagu ka teised ägedas faasis valgud, omapärane ja mitte-spetsiifilised (erinevatel põhjustel suurenemise CRP, mitmekülgsus C-reaktiivse valgu arvelt võime suhelda ligandide arv), mis ei võimalda kasutada seda indeks eristada eri riikides ja luua täpset diagnoosi ( mitte midagi, et teda kutsuti "kaheosaline Janus"?). Ja siis selgub, et ta osaleb ateroskleroosi kujunemises...

Teisest küljest on diagnoosimisotsingusse kaasatud palju laborikatseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, mis aitavad CRP-ga ja haigus luuakse.