Maksa tsirroosi raskusastme hindamine

Share Tweet Pin it

Maksa tsirroosiga patsiendid võivad registreerida mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad etioloogiast, haigusastmest ja protsessi aktiivsusest. Umbes 20% -l patsientidest esineb tsirroos latentult või teise gastroenteroloogilise haiguse all. 20% -l juhtudest avastatakse maksa tsirroos lahkamise ajal.

Maksa tsirroosiga patsientidel on ninaverejooks, nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus ja isutus, puhitus, ebastabiilne väljaheide, tühine valu kõhu paremal poolel, kõhu küllastus, maitsetundlikkuse tunne, naha sügelus, palavik.

Paljudel juhtudel tunnevad maksa tsirroosiga patsiendid pikka aega endiselt rahuldavat, kuid neil on kõhupuhitus ja väsimus.

Maailmas on igal aastal registreeritud 2000 surmajuhtumit tänu fulminantsele (fulminatiivsele) maksapuudulikkusele, mis on põhjustatud viiruse ja autoimmuunse hepatiidi, Wilsoni-Konovalovi tõve, ravimite (atsetaminofeeni), alkoholi, toksiinide tarbimise (näiteks kahvatu küünarnukid). 30% juhtudest ei ole fulminantse maksapuudulikkuse etioloogiat võimalik kindlaks teha. Hoolimata maksa siirdamise operatsioonidest hoolimata on fulminantsest maksapuudulikkusest suremus 50-80%.

  • Maksa tsirroosi raskusastme hindamine

Tsirroosi staadiumi ja raskusastme kliiniline hindamine põhineb portaal-hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse raskusastme kriteeriumidel.

Kliiniliste sümptomite hindamine on välja töötatud, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi raskust - Childe-Pugh skaala (Child-Rugh). Selle skaala järgi saadakse teatud arvulised väärtused seerumi bilirubiini, albumiini ja protrombiiniaja erinevatel tasemetel, samuti olemasoleval hepaatilisel entsefalopaatial ja astsiidil. Selle hindamise tulemused on otseselt seotud patsiendi elulemuse ja prognoosiga pärast maksa siirdamist.

  • Maksatsirroosi raskusastme kindlaksmääramine: Child-Rugh'i indeks

Kui paljud elavad maksa tsirroosiga 1, 2, 3 ja 4 astmega

Mitu aastat inimesed kindlalt tsirroosiga elavad, ei saa öelda. See sõltub paljudest teguritest ja mitmetest patogeensetest seostest, mis tekivad maksa armistumisel. Sõltuvalt muudatuste tüübist ja arvust on patsiendi eeldatav eluiga prognoositav. Tähelepanu pööratakse ka selle kvaliteedile: see kestab tõenäoliselt 20 aastat ja veedab enamasti voodis. Kõik ennustused on puudulikud - alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine põhjustavad terve maksakude kiiret hävitamist.

Perspektiivid ja mõjud

Tsirroosiga elamise ajastus määrab mitmeid punkte:

  • Haiguse põhjus;
  • Alkoholi joomine;
  • Protsessi aktiivsus;
  • Ateroskleroosi esinemine ja südamepuudulikkuse määr;
  • Ravi korrapärasus;
  • Immuunsus;
  • Samaaegsed infektsioonid.

Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on protsess aeglaselt, kuid pöördumatu. Kui rümbad kasvavad, tekivad patoloogilised muutused. Andame statistikat. Ebakindel elulemuse prognoos alkoholi kuritarvitanud patsientidel. Uimastisõltuvuse ja kroonilise alkoholismi korral kaob maks pärast 2-3 aastat, mis on ägeda verejooksu, dekompenseeritud südamehaiguse ja ajukahjustuse tõttu surmaga lõppeva surma korral. Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist haiguse taustal, sünnib äkki surm.

Dekompenseerunud tsirroosiga sureb kolme aasta jooksul kuni 70% inimestest söögitoru veresoonte, maksa-kooma verejooksu tõttu.

Üldine statistika näitab, et haiguse tuvastamisel elab inimene kuni 6 aastat. Terminid vähenevad pahaloomuliste kasvajate moodustamisel patoloogia taustal.

Patsiendi elu pikeneb 2 aastakümnetel, kui tuvastatakse tsirroos kompenseeritud või subcompensatsioonitasandil. Kui teete viirusliku hepatiidi korraliku ravi, kõrvaldate alkohoolsete jookide kuritarvitamise, vähendate ravimeid, võite elu jooksul oluliselt pikendada. Haigusravi õigeaegse diagnoosimisega saate algusjärgus peatada patoloogilise protsessi.

Laste-Turkotta kriteeriumide järgi on parem tuvastada patsiendi elu pärast tsirroosi kontrollimist:

Kolmas juhtum, 20% patsientidest elab viis aastat. Tsirroossete kahjustuste statistika analüüsimisel selgus kõigi patsientide koguaeg - umbes 7 aastat. Kompenseerunud tsirroosiga tõuseb 50% patsientidest üle kümne aasta verstaposti, 3-4 etapil ligikaudu 40%. Minimaalne tsirroosiperiood on 3 aastat.

Tüsistused mõjutavad ellujäämist. Portaali hüpertensiooni sündroomi iseloomustab rõhu suurenemine portaalveeni süsteemis. Astsiidiga inimesed elavad umbes 3 aasta jooksul sagedusega> 25%. Ajastus väheneb maksaensüümiga. Selle nimestiku järgi toimub surm 12 kuu jooksul pärast diagnoosi kindlakstegemist.

Encefalopaatia etappi 3-4 tuvastades elab inimene kuni aasta. Surmajuhtum tekib enne maksa kooma. Surm tsirroosist on võimalik järgmistel põhjustel:

  1. Sisemine verejooks söögitoru laienenud veenides, soolestikus;
  2. Astsiit peritoniidi ülemineku ajal;
  3. Hepaatiline entsefalopaatia;
  4. Biokeemilised häired - albumiini sisaldus langeb 2,5 mg-ni, naatrium kuni 120 mmol / l.

Maksa tsirroos 4 kraadi

Haigusega esineb mitmeid ohtlikke komplikatsioone, mis piiravad kuni 3-aastaseid inimesi. Lava ühine sümptom on tilk. Kõhuõõnes on vedelik, kui akumuleerub lümf, patoloogilise sisu ebapiisav evakueerimine. Alam- ja ülemiste jäsemete turse, hüdrotooraks.

Astsiidi esinemine tsirroosis on seotud mitme teguriga:

  • Liigne maksakahjustus maksas.
  • Suurenenud keha veresoonte läbilaskvus.
  • Maksaanalüüside liigne rõhk.
  • Naatriumi retentsioon koes.

Astsiit tekib portaalhüpertensiooniga, kuid see tekib ka mitmete seotud sümptomite suhtes:

  1. Kõhu suurenemine;
  2. Varajane paisutamine;
  3. Reieluu, kubemere või naba-hepatiidi esinemine;
  4. Trummide heli lööve kõhuga.

Tõusu diagnoosimiseks võetakse punktsioon (laparotsentiis). Uuring võimaldab kindlaks teha vedeliku akumuleerumist pleuraõõnes, mis muutub parietaalse kõhukelme retseptorite stimulatsiooni peamiseks põhjuseks. Ilma erakorralise arstiabita põhjustab patoloogia surma.

  1. Kõhuvalu.
  2. Palavikuga kaasnevad külmavärinad.
  3. Soolemüra puudus.
  4. Veres leukotsütoos.
  5. Entsefalopaatia sümptomid.

3. klassi tsirroos

Umbes 50% diagnoosiga inimestest elab 3-4 aastat. Mõistete vähendamine toimub tüsistustega:

  • Hydrothorax (efusioon pleuraõõnesse).
  • Hemorroidide areng, suurendades intra-abdominaalset rõhku.
  • Sisemise organite ümberpaigutamine.
  • Diafragmaatiline hernia.
  • Söögitoru refluks.

Adekvaatse ravi korral suurendavad nad elulemust 1-2 aastaks, kuid arstid ei saa seda enam teha: funktsionaalsed maksarakud asendatakse mittefunktsionaalse fibroosiga. Kui elund on siirdatud ja see süveneb hästi, kasvavad perioodid, kuid mitte viirusnakkused. Siirdatud mikroorganism nakatab uut maksa. Täiendavad probleemid tekivad immunosupressantide kasutamisel, et pärssida transplantaadi hülgamisreaktsiooni.

3. astme tsirroosi komplikatsioonid:

  1. Söögitoru veenilaiendid, pärasooles.
  2. Seedetrakti verejooks.
  3. Maksa entsefalopaatia (segadus, neuromuskulaarsed krambid, käitumishäired).
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom on kiire progressiooniga pahaloomuline kasvaja.
  5. Hepatorenaalne sündroom - neerufunktsiooni püsiv inhibeerimine, neerupuudulikkus, vere toksiinide kogunemine.
  6. Maksa- ja kopsu sündroom.
  7. Maksa gastropathy.

Maksatsirroos 2. aste

Patoloogia on 10-aastase ellujäämise suhtes positiivne, kuid pooled neist patsiendist surevad 5-6 aastat pärast haiguse diagnoosimist. Surma põhjuseks on komplikatsioonid, tähelepanuta alkoholi tagasilükkamine. Surma tõenäosus lühiajalises perspektiivis on tingitud maksapuudulikkuse tõsidusest, portaal-hüpertensioonist.

Haiguse raskusastme diagnoosimisel kvalifitseeritud spetsialistid hindavad albumiini, bilirubiini, protrombiiniaja, hepaatilise entsefalopaatia staadiumi, astsiidi raskuse astet - indikaatorid aitavad prognoosi teha. 2. klassi (subcompensated) korral ei arene veenilaiendid ja seedetrakti verejooks, mis suurendab patsientide oodatavat eluiga.

1. klassi tsirroos

Selles etapis olev paastuv pole tüüpiline. Põletikulised protsessid, mis põhjustavad hepatotsüütide surma, õigeaegselt ravivad, peatavad või aeglustavad. Konkreetsed muutused peegelduvad vereanalüüsides. AlAt, AsAti tõus näitab maksarakkude hävitamist. Patoloogia korral tuvastatakse albumiini, bilirubiini normaalne kontsentratsioon, protrombiiniindeks väheneb 60-80-ni. Hepatiidi kiire progressioon näitab tsirroosi aktiivset tekitamist, mille eluea pikendamine on 10-15 aastat.

Täiendavad piiravad tegurid:

  • Peavalud.
  • Nõrkus
  • Efektiivsuse vähenemine.
  • Apaatia.
  • Günekomastia (meestel).

Tüsistused on raviga võrreldes ebaolulised, kuid mõjutavad patsiendi vaimset seisundit, vähendavad tulemuslikkust.

1-kraadise tsirroosiga lapsed elavad pikka aega õige ravi saamiseks. Maksa rakkudel on reservvõimalused: neid taastavad põletik ja orgaanilised kasvajad.

Mineraalvee ja toidu kasutamine võib vähendada toksiine veres. Kodaravi sisaldab linaseemneõli ja piimakarja. Biliaarse tsirroosi korral teeb patsient iseseisvalt ravimeetodite suhtes parandusmeetodeid. Arsti koordineerimisel ei saa ennast ravida.

Tsirroosiga patsiendid vähendasid immuunsust. On vaja kõrvaldada kroonilise infektsiooni haavasid hammastel. Tsirroosiga patsientide eluea pikendamiseks hoiduge karmide lõhnade, pestitsiididega töötamisest. Patoloogilisest raskusastmest on ka vastunäidustatud.

Tsirroosiga isiku kestus sõltub patsiendi meeleolu ja soovist. Varasem diagnoos, õige ravi on maksa või põrna tsirroossete kahjustuste eeldatava eluea pikenemise alus.

Peamine haigusjuhtum on alkoholi kuritarvitamine. Surrogeaatide pikaajaline manustamine viib hepatotsüütide hävitamiseni, sapiteede ja teiste manifestatsioonide hävimisega. Kui sa vabaneda sõltuvusest varajases staadiumis, saab patoloogilist protsessi ära hoida. Maksa rakud on võimelised ennast paranema, kuid haiguse pikaajalise olemasoluga ilmnevad pöördumatud muutused - kiuline koe kasv. Püsivate põletikureaktsioonide kohas moodustuvad armid, mille patoloogiliste muutustega ei ole aega regenereerida.

Veel üks probleem on viirushepatiit. Kroonilise haigusjuhtumiga kaasneb pidev põletik. Maksarakkude pikaajaline hävitamine rikub elundi funktsionaalsust. Fibroos asendab hävitamise koha. Morfoloogiliselt jälgi mikronodulaarset fookust. Kahjustuse suurus määrab tsirroosi ellujäämise.

Tsirroosi aktiivsuse tase

Märkus: ↑ kasv; ↓ langus. Terminali faasis võib AlAT sisaldus veres olla normaalne või pisut kõrgem selle ensüümi sünteesi rikkumise tõttu.

Maksa tsirroosi raskusastme määramine (Child-Pugh indeks)

Protsessori raskusastmed:

A - 5-6 punkti - (hüvitis)

B - 7-9 punkti - (subkompenseerimine)

C -> 9 punkti (10-15) - (dekompensatsioon)

Kliinik

Kompenseerunud CP-i esialgses staadiumis on täheldatud järgmisi sündroome: asteno-neurootiline, hüpertermiline, düspeptiline (iiveldus, iiveldus, kõrvetised, kõhupuhitus). Valu ja raskustunne paremal hüpohoones või ülemises kõhtuses, isutus, kehakaalu langus. Objektiivsel uuringul ilmnesid järgmised nähud: suurenenud maks, mõõdukas splenomegaalia.

Hiljem esineb haiguse arenenud faasis esialgse, kerge parenhümaalse ja vaskulaarse dekompensatsiooni tüüpilised ilmingud. Need on "spider veenid", "maksa peopesad", küünte paling, "kobarad", "lakitud keel" rikkumised. Holestasti esinemise korral võivad esineda ksantoomid ja sügelus. Sel perioodil ilmnevad selgesti biokeemilised sündroomid - tsütolüüsi sündroom, kolestaasi sündroom, põletike sündroom. Aneemiline sündroom.

Maksatsirroosi kolmandat etappi iseloomustab raske parenhümaalne ja (või) vaskulaarne dekompensatsioon. Kliinilised sümptomid on rohkem väljendunud kui teises etapis. Avastatud on hepatodepressiooni biokeemiline sündroom. Vaskulaarse dekompensatsiooni iseloomustab raskete komplikatsioonide tekkimine. Portaali hüpertensioon, astsiit, soole kahjustus, hepatopankreaatiline sündroom, toksiline entsefalopaatia.

Tüsistused

Maksatsirroosi tüsistused:

1. Veritsus seedetrakti veenilaiendist.

2. Hepatorenaalne sündroom (nõrkus, janu, kuivus ja nahakaudse turgoori langus, oliguuria, hüpotensioon).

4. Bakteriaalne peritoniit - külmavärinad, palavik, kõhuvalu, astsiidi suurenemine, lihaspinge eesmise kõhuseina ja valu palpimise ajal.

5. portaalveeni tromboos - tugev kõhuvalu, iiveldus, korduv verejooks, tahhükardia, hüpotensioon ägeda tromboosi korral; kroonilise tromboosi korral CP ja PG dekompensatsiooni märke.

6. Hepatopulmonaarne sündroom.

7. Sekundaarne infektsioon (kõige sagedamini pneumoonia).

8. Kivide moodustumine sapipõie ja primaarse biliaarse tsirroosi kanalites.

9. Transfekteerimine tsirroosiks.

10. Maksapuudulikkus.

Termin "hepaatiline entsefalopaatia" (PE) viitab tervete aju häirete kompleksile, mis tekib ägeda või kroonilise maksakahjustuse tagajärjel. On olemas 4 varianti maksa entsefalopaatia (tõeline maksa kooma, ammoniaakkoom, elektrolüüdi kooma, segatud kooma).

Haiguse kulgu määrab põletikulise-nekrootilise protsessi aktiivsus maksas, hepatotsellulaarse rünnaku ja portaal-hüpertensiooni areng.

Neli tsüanoostsenaariumi

Tsirroos on krooniline progresseeruv haigus. Elundi-kiulise koe rakkudes esinevad pöördumatud patoloogilised häired asendavad järk-järgult funktsionaalseid. Selle tulemusena on maksa normaalne toimimine võimatu, mis mõjutab negatiivselt teiste elundite ja kehasüsteemide aktiivsust. Maksa tsirroos on mitu etappi ja see on äärmiselt oluline, et ei jätaks haiguse esimesi sümptomeid. Muidugi pole võimalik seda patoloogiat täielikult vabaneda, kuid hävitava protsessi arengut on võimalik peatada. Allpool kaalume tsirroosi taset ja nende sümptomeid.

1. etapp

Tsirroosi esimesel etapil (hüvitamise etapp) tekib elundi kudedes põletik-nekrootiline protsess. Seda perioodi iseloomustab üldine nõrkus, väsimus, kontsentratsiooni langus, isutus.

Enamik inimesi ignoreerib neid sümptomeid, seostades neid vitamiinipuudusega või intensiivse füüsilise ja vaimse stressiga. Kuid patoloogiline protsess edeneb ja liigub järk-järgult järgmisele etapile.

2. etapp

Maksa 2. astme tsirroos (subcompensation stage) on seotud raskemate sümptomitega. Ilmub pruuritus, nahk muutub kollaseks, kehatemperatuur tõuseb veidi (kuni 38 ºC), tekib raskustunne, esineb iiveldus ja sapi vabanemisega võib tekkida oksendamine. Söögiisu märkimisväärselt väheneb, toidu osad on oluliselt vähenenud, mistõttu patsient kaotab oluliselt massi. Fekaalsed massid omandavad heledat tooni või täielikult värvuvad, muutub uriin vastupidi tumedaks. Verevoolu katkestamine põhjustab muutusi uriini ja väljaheite värvides - see ei jäta keha koos väljaheitega, vaid säilib uriinis.

Selles staadiumis tekivad maksa rakkudes tõsised põletikulised protsessid, elundi funktsionaalne kude asendatakse jäme sidekoega. Maks selles perioodis jätkab normaalselt tööd. Patoloogilise protsessi käigus on sidekoe hõivatud elundi kasvava alaga, maks on omandanud tiheda pinna ja kui see toimub, siis võib palpeatsioon lihtsalt muuta selle välimust.

Väga sageli tsirroosivaba vedelik koguneb kõhuõõnde, sellist patoloogilist nähtust nimetatakse astsistseks. Selle rikkumisega on tugev kõhu väljaulatumine asümmeetrilise nihkega õiges suunas.

3. etapp

Maksa 3. astme tsirroos on väga raske ja seda nimetatakse "dekompensatsiooniks". Niisiis, mis tsirroos on dekompensatsiooni staadiumis ja kuidas see tingimus avaldub? Selle haiguse staadiumi iseloomustavad tõsised tüsistused - maksa kooma, kopsupõletik, sepsis, venoosne tromboos, hepatotsellulaarne kartsinoom. Maksatsirroosi korral on dekompensatsiooni staadiumis võimalik igemete, nina ja verejooksu äge avanemine.

Maksa 3. astme tsirroos (dekompensatsioon) avaldub:

  • kõhulahtisus;
  • sagedane oksendamine;
  • kogu impotentsus;
  • kehakaalu järsk langus (kakheti);
  • käte lihaste ja vahelise ruumi atroofia;
  • kõrge kehatemperatuur.

Selles etapis on surma tõenäosus suur ning seetõttu peab ohver olema meditsiinipersonalil ja erakorraliseks meetmena on võimalik kasutada maksa siirdamist.

4. etapp

Dekompenseerimise staadiumiga kaasneb entsefalopaatia sümptomid ja 4. (terminal) staadium järk-järgult areneb. Selles etapis on patsient koomas. Tsirroosi lõppfaasi iseloomustab elundi ulatuslik deformeerumine. Maksa suurus on oluliselt vähenenud, vastupidi, suureneb põrna maht. Aneemia arengut, leukopeeniat on täheldatud, väheneb protrombiini kontsentratsioon, mille tagajärjel võib tekkida verejooks. Maksa kooma taustal mõjutab aju. Reeglina patsient ei jäta kooma, selle seisundi tulemus on enamikul juhtudel surmaga lõppenud.

Põhjused

Tsirroosi arenguhäired on erinevad, haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • südame patoloogia - mõned südamehaigused kaasnevad vere stagnatsiooniga, mis võib põhjustada maksa südame tsirroosi.
  • autoimmuunne hepatiit - selle patoloogiaga halveneb inimese immuunsüsteemi toimimine, see hakkab rünnakuma tervetele rakkudele, võttes neid välismaalasele. See võib põhjustada ka tsirroosi.
  • pärilikud tegurid - sellistest geneetilistest patoloogiatest nagu Wilsoni tõbi ja hemochromatosis, maksa akumuleerub metallid ja kahjulikud elemendid, mis põhjustab tsirroosi.
  • alkoholisõltuvus - mitte ainult maksa kannatab alkoholi kahjulike mõjude, vaid ka kõigi kehasüsteemide eest. Alkohoolsete jookide kuritarvitamise tõttu on maksa toimimine halvenenud ning keha ei saa etanooli ringlusse võtta. Pärast 10-aastast pidevat joomist suureneb maksatsirroos suure tõenäosusega.
  • ravimite kahjulikud mõjud.
  • nakkushaigused ja parasitaarsed haigused (toksoplasmoos, brutselloos, ehhinokokoos jne).

Tüsistused

4. astme tsirroosiga kaasneb tihti raskete komplikatsioonide tekkimine.

Sisemine veritsus, mida põhjustavad veenilaiendid

Sidekoe avaldab survet anumadele, mille tagajärjel verevool jaguneb. Veenid ületavad ja laienevad, nende seinad on väga hõredalt leotatud. Oksendamine, kõrge vererõhk, intensiivne füüsiline aktiivsus võib põhjustada veenide purunemist ja järelikult ka verejooksu. Sisemise verejooksu korral esineb oksendamine punakasvärviga, väheneb rõhk, tekib tugev nõrkus, pearinglus ja must väljaheide.

Peritoniit

Astsiidi taustal võib tekkida peritoniit. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb terava valu kõhupiirkonnas, tervise märkimisväärne halvenemine, palavik, hilinenud väljaheide.

Maksa kooma

Maksa kooma puhul elund praktiliselt ei toimi. Selliste haigusseisundite esialgsed tunnused on segasus, unisus, lõtv seisund, naha tugev kollasus, ammoniaagi lõhn suust.

Uuringute diagnostiliste meetodite abil on võimalik tuvastada pahaloomuline kasvaja ja jälgida selle arengu dünaamikat. Kuid vähi prognoos on peaaegu alati ebasoodne.

Prognoos

Elulemus sõltub tsirroosi astmest. Kompenseeritud tsirroosiga elab enam kui 50% patsientidest 7-10 aastat. Subkompenseerimise etapis elab ligikaudu 40% patsientidest kuni 5 aastat. Maksakahjustuse korral on dekompensatsiooni staadiumis eeldatav eluiga 10-40% patsientidest kuni 3 aastat. Ühesõnaline vastus küsimusele "kui palju inimesi elab maksa tsirroosiga 4. staadiumis" on võimatu, komplikatsioonide tagajärjel võib surm igal hetkel tekkida. Nii et entsefalopaatia korral ei pruugi patsient elada 1 aasta, eriti kui ta on koomaasendis.

Tuleb meeles pidada, et tsirroosi varajastes staadiumides, kui ravi on efektiivne, ei pruugi haiguse spetsiifilised tunnused olla. Seetõttu on äärmiselt oluline läbi viia regulaarne arstlik läbivaatus ja õigeaegselt reageerida mis tahes mitteolulistele sümptomitele.

Maksa raskusastme tsirroos

Tagasi küsimustele

Hinnang tõsidusest tsirroosi määramine raskusest maksatsirroosi: Index Child-Rugh arenguetappe maksatsirroosi Phase kompensatsiooni Phase subcompensation faasi dekompensatsioonita hindamise hepatotsellulaarsele funktsiooni maksatsirroosi skaalal Child-Turcotte'i-Pugh skoor haiguse tõsidusest, surma- (kirurgiliste operatsioonid) ja prognoos tsirroosiga patsientidel. Tsirroosi tüsistused

Maksa tsirroosiga patsiendid võivad registreerida mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad etioloogiast, haigusastmest ja protsessi aktiivsusest. Umbes 20% -l patsientidest esineb tsirroos latentult või teise gastroenteroloogilise haiguse all. 20% -l juhtudest avastatakse maksa tsirroos lahkamise ajal.

Maksa tsirroosiga patsientidel on ninaverejooks, nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus ja isutus, puhitus, ebastabiilne väljaheide, tühine valu kõhu paremal poolel, kõhu küllastus, maitsetundlikkuse tunne, naha sügelus, palavik.

Paljudel juhtudel tunnevad maksa tsirroosiga patsiendid pikka aega endiselt rahuldavat, kuid neil on kõhupuhitus ja väsimus.

Maailmas on igal aastal registreeritud 2000 surmajuhtumit tänu fulminantsele (fulminatiivsele) maksapuudulikkusele, mis on põhjustatud viiruse ja autoimmuunse hepatiidi, Wilsoni-Konovalovi tõve, ravimite (atsetaminofeeni), alkoholi, toksiinide tarbimise (näiteks kahvatu küünarnukid). 30% juhtudest ei ole fulminantse maksapuudulikkuse etioloogiat võimalik kindlaks teha. Hoolimata maksa siirdamise operatsioonidest hoolimata on fulminantsest maksapuudulikkusest suremus 50-80%.

Maksa tsirroosi raskusastme hindamine

Tsirroosi staadiumi ja raskusastme kliiniline hindamine põhineb portaal-hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse raskusastme kriteeriumidel.

Arendati kliiniliste sümptomite hindamist, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi raskust - Childe-Pugh skaala (Child-Rugh). Selle skaala järgi saadakse teatud arvulised väärtused seerumi bilirubiini, albumiini ja protrombiiniaja erinevatel tasemetel, samuti olemasoleval hepaatilisel entsefalopaatial ja astsiidil. Selle hindamise tulemused on otseselt seotud patsiendi elulemuse ja prognoosiga pärast maksa siirdamist.

Maksatsirroosi raskusastme kindlaksmääramine: Child-Rugh'i indeks

* 5-6 punkti - klass A (madalaim risk). 7-9 punkti - B-klass (keskmine risk). 10-15 punkti - kraad С (väga kõrge riskiga). ** hepaatilise entsefalopaatia staadiumid. 1. etapp: unehäired, kontsentratsioon, depressioon, ärevus või ärrituvus. 2. etapp: unisus, desorientatsioon, lühiajalised mäluhäired, käitumishäired. 3. aste: unisus, segasus, amneesia, viha, paranoiajäljed, käitumishäired. 4. etapp: kooma. Tsirroosi tüsistused

Arenenud maksatsirroosi kliiniline kulg võib olla keeruline mitme tõsise seisundi tõttu, mis ei sõltu maksakahjustuse etioloogiast. Nende hulka kuuluvad: portaalhüpertensioonist ja selle tagajärjed (veenilaiendid söögitoru ja mao, splenomegaalia, astsiit, hepaatilise entsefalopaatia, spontaanne bakteriaalne peritoniit, maksa-neeru sündroom), hüübimishäired ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Tagasi küsimustele

Maksa tsirroos on pikaajalise põletiku tõttu põlvkonna kudede kasv. Sellise patoloogia klassifitseerimisel puudub ühtne lähenemisviis, sest puudub ühine seisukoht selle kohta, millised olemasolevad on diagnoosiülesannete ja tsirroosi ravi kõige edukamad.

Seda tsüroosi liigitust kasutatakse haiguse raskusastme hindamiseks patsiendil.

Selle põhjal hinnatakse selle patoloogiaga patsiendi ellujäämiskorda ja määratakse suremus pärast operatsiooni. Tehakse kindlaks, kui vajalik on maksa siirdamine.

Haigus on jagatud kolmeks klassiks. Parameetrid, mida need klassid määravad, osutavad tsirroosi raskusastmele ja ka sellele, milline on tsirroosiga haige inimese eluiga. Child-Pugh'i puhul määratakse haiguse hüvitamise määr järgmiselt:

Klass A sisaldab kompenseeritud tsirroosi. B - subcompensatsioon, C - dekompenseeritud tsirroos.

Igale Child-Puy klassile määratakse kindlad punktid, mis arvutatakse mitme parameetri summa põhjal. Seega klass A kuulub vahemikku 5-6 punkti, B vastavalt 7-9 punkti võrra. Ja viimane klass - suurim väärtus 10-15 punktiga.

Tsirroosi minimaalne raskusaste kuulub A-le. Sellisel juhul on patsiendi eluea pikkuseks 15-20 aastat. Teises, see on umbes 10 aastat. Klass C tähendab maksa tsirroosiga patsiendi kõige lühemat eluiga - ainult üks, maksimaalselt kolm aastat.

Pärast kirurgilist sekkumist kuulub suremus kõige suuremale klassile C - see on 80%; 30% - vastavalt B, kuid A - ainult 10%.

Erineva raskusastmega maksa siirdamise vajadus määratakse järgmiselt:

kõrge - C - mõõdukas - B - väike - A.

Millised parameetrid mõjutavad klasside levikut? Esiteks:

Lisaks maksa entsefalopaatiale, PTI, PTV ja INR-ile.

Child-Pugh'i süsteemi ei saa pidada viideks, kuna hindamisel ei võeta arvesse kõiki patsiendi seisundi parameetreid. Haiguse järsk süvenemine ja selle komplikatsioon muudavad pilti ja seda klassifikatsiooni enam ei kasutata.

Lisaks kirjeldatud süsteemile on tsirroosi korral arvesse võetud ka morfoloogilisi ja etioloogilisi tunnuseid.

On umbes kakskümmend vormi tsirroos. Sõltuvalt sellest, kas selle põhjus on teada või mitte, on haigus jagatud kolmeks rühmaks:

Tsirroosi paigaldatud (tuntud) etiologiey.Patologiya mille etioloogia on vaieldav (mõnikord nimetatakse "võimaliku etioloogia"). Maksatsirroos ebaselge (teadmata) etioloogia.

Patoloogia esinemise teadaolevad põhjused räägivad järgmistel juhtudel:

In alkohoolne tsirroos tekivad pika kasutusaja jooksul alkoholi (40-60 grammi etanool) juures 15 ja let.Virusnom millest kõrgemal pooltel juhtudel tekivad tänu viiruse krooniline hepatiit B, C ja G.Lekarstvennom või ravimitega, mis avaldub tarvitamisest tingitud narkootikume vremya.Pervichnom üht tüüpi pikk ja sekundaarse maksatsirroos, kus maksakoele surm saabub ja jämeda armkoe moodustub oma zameny.Vrozhdennom pärilikud või tsirroosi. Stagneeruv - see erineb teistest loetletud vormidest ja arendab piisavalt pikka aega, kui maksa verevarustus katkeb. Haigestumise ja Budd-Chiari sündroomi puhul on tegemist haigusega, mis on seotud maksa vere väljavooluga (maksa veenide tromboosiga). Maksa vahetus-seedetraktiline tsirroos, mis esineb raske suhkurtõve, ülekaalulisuse korral, kui mööda minna enteraalset anastomoosi.

Võimalik ja ebaselge, tundmatu etioloogia ilmneb järgmistel juhtudel:

nakkushaigused, parasiithaigused, autoimmuunpatoloogia, alatoitumine.

Tundmatud etioloogilised tegurid on kõige sagedamini krüptoonilised tsirroosi vormid. Esmases biliaarse ja indiaalse lapsepõlve tsüroosis räägivad nad ebaselget etioloogiat.

Maksakahjustuste morfoloogiline klassifikatsioon on esimene, mis on välja pakutud ja heaks kiidetud, tuginedes biopsia andmetele (elundi tükk, mis on võetud in vivo). On 4 patoloogia vormid:

Mkd tsirroosi iseloomustavad väikesed mügarikud organismis, mille läbimõõt on 1-3 mm; krupnouzlovgo tsirroosi - maksasõlmede läbimõõduga 3 mm või rohkem; moodustada mittetäieliku tsirroosi, kusjuures eelistatult mõjutatud mezhpechenochnye loksutada; segunenud, mida iseloomustab kombinatsioon kõigist nimetatud omadustest.

Maksa tsirroosi klass Child-Pugh'i klass võimaldab mitte ainult teha diagnoosi, et prognoosida patsiendi ellujäämist, vaid ka valida sobiv ravi ja toetav ravi.

Seega kompenseeritakse maksakahjustus (klassi A) baasravi eesmärgiga kõrvaldada haiguse põhjused. Peale selle on vaja valida toetavaid ravimeid. Nende ülesanne on kõrvaldada düspepsia. Ensümaatilised ained nagu "Pankreatiin", "Creon", "Mezim" on väga olulised. Annused on standardsed, võetakse kolm korda päevas, enamasti enne sööki. Kursuste järgi määratakse keskmiselt 2-3 nädalat, mida korratakse teatud sagedusega.

Alamkompensatsiooniga maksatsirroosi korral (Child-Pugh klass B-tüüpi tsirroos) tuleb kasutada parema hooldusravi määramist. Sel eesmärgil kasutatakse madala soolasisaldusega toitu (kuni 2 g soola päevas), valk on lisaks piiratud. Uuringutest "Furosemiid" ja "Spironolaktoon". Diureetiliste ravimite vastuvõtmine inhibeerib portaalhüpertensiooni ja vähendab astsiidi tekke. Seedetrakti funktsiooni võib "Laktuloosi" abil 50-70 ml päevas parandada, kuid tarbimine peaks olema konstantne.

Dekompenseeritud maksakahjustuse (Child-Pugh skaala klass C) puhul ilmneb patsiendi elu ähvardav seisund. Vaja on kohe intensiivravi. Paratsentesis võimaldab vedeliku eemaldamist kõhukelmest, albumiini ja kristalloide süstitakse intravenoosselt, et täita tsirkuleeriva vere kogust ja valku kehas. Diureetikume kasutatakse aktiivselt: sama "Spironolaktoon" ja "Furosemiid". Määra madala soolasisaldusega toit. Tasakaalustatud parenteraalne toitumine toimub maksaensüümide ja teiste tõsiste haigusseisunditega.

Maksatsirroos

Tsirroos on surmav haigus, mille korral tavaline maksakude asendatakse arsti (sidekoe) kudedega. Selle tagajärjel muutub inimkeha kaitsvateks toksiliste ainete eest, mida maksa neutraliseerib, söönud toidu seedimist ja imendumist ning oluliste ainete (valkude, rasvade, süsivesikute, hormoonide) tootmist ja kogunemist järsult vähendatakse.

Tsirroosi põhjused

  • Alkohoolne tsirroos. Väga sageli põhjustatud maksakahjustus. Tsirroosi arengukiirus sõltub kasutamiskogusest ja sagedusest, samuti jookide tugevusest. Rohkem kui 30% inimestest, kes joovad alkoholi iga päev, 2-3 aasta pärast hakkavad nad tsirroosi põdema. Tuleb meeles pidada, et lisaks tsirroosile võib alkohol põhjustada ka teisi tõsiseid maksahaigusi.
  • Krüptooniline tsirroos. Selline haigus, mille päritolu arst ei saa seletada. Krüptooniline tsirroos on maksa siirdamise põhinäitaja, sest haigus areneb väga kiiresti. Esimest korda diagnoositi seda tsirroositüüpi viimase sajandi 60. aastatel.
  • Kroonilise viirusliku hepatiidi tekitatud tsirroos. Riik, kus inimese maksa on pikka aega olnud B-hepatiidi või C-ga. Viirusliku hepatiidiga patsientidel on väga tähtis hooldusravi kursuste korrashoid, vastasel juhul ei väldita tsirroosiga.
  • Geneetiliselt pärilik tsirroos. See tsirroosi vorm põhjustab maksa kahjustavate toksiliste ainete akumuleerumist. Patsiendid pärivad vanematelt võimet imenduda ülemäärastest rauast (hemochromatosis) või vasest (Wilsoni tõbi) toidust. Aja jooksul akumuleeruvad metallid kehas ja see põhjustab maksa pöördumatute protsesside tekkimist.
  • Primaarne biliaarne tsirroos. Üks inimese immuunsüsteemi patoloogiate ilminguid esineb peamiselt naistel. Sellise kõrvalekalde tulemusena on maksa sapiteed blokeeritud, mis viib selle hävimiseni.
  • Primaarne skleroseeriv kolangiit. Harvaesinev haigus, mis esineb haavandilise koliidiga patsientidel. See põhjustab sapiteede, koekahjustuste ja tsirroosi tekkimist.
  • Autoimmuunne hepatiit. Keha liigne immuunne aktiivsus, mis põhjustab maksakude põletikulisi protsesse.
  • Imikuid, kellel ei ole sapiteede kanaleid.
  • Maksa ravimvigastused, mis põhjustab tsirroosi tekkimist.

Tsirroosi sümptomid

Enamasti haigus areneb järk-järgult. Isik on mures nõrkuse ja väsimuse pärast treeningu ajal, isutus, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Maksa piirkonnas on lõhkuv, raskustunne, igav valu. Patsient ei talu alkoholi ja rasvaseid toite.

Alkohoolse tsirroosiga patsiendil tekib agressiivsus, ärrituvus, unetus. Sageli kurdavad patsiendid liigesevalu, naha sügelust, nägemise vähenemist suveajal (ööpimedus). Meeste puhul on aja jooksul muutunud meessuguhormoonide moodustumine, impotentsus ja günekomastia (piimanäärmete suurenemine meestel). Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, libiido langus (suguülekanne).

Patsiendid kaotavad kehakaalu, see avaldub eriti tsirroosi lõpus ja seda väljendab kaheksia (ammendumine). Nahal leidub vaskulaarseid tärnuseid (telangiectasias) ja käte palmipindade (maksa peopesad) punetust.

Maks tõuseb või väheneb, võib see olla ümmargune. Pooltel patsientidest ilmneb põrna suurenemine. Tsirroosi tekkimise hilisematel etappidel ilmnevad jäsemete ja astsiidi paistetus (vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas).

Tsirroosi diagnoos tehakse kindlaks laborikatsetuste põhjal (tuvastatakse hepatiidi markerid), ultraheli, maksestsintigraafia, kompuutertomograafia.

Maksa tsirroosi raskusastme hindamine

Tsirroosi staadiumi ja raskusastme kliiniline hindamine põhineb portaal-hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse raskusastme kriteeriumidel.

Kliiniliste sümptomite hindamine on välja töötatud, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi raskust - Childe-Pugh skaala (Child-Rugh). Selle skaala järgi saadakse teatud arvulised väärtused seerumi bilirubiini, albumiini ja protrombiiniaja erinevatel tasemetel, samuti olemasoleval hepaatilisel entsefalopaatial ja astsiidil. Selle hindamise tulemused on otseselt seotud patsiendi elulemuse ja prognoosiga pärast maksa siirdamist.

Child-Rugh'i indeksi maksatsirroosi raskusastme kindlaksmääramine:

Maksatsirroos: erinevad raskused

Enamiku inimeste jaoks on väljend "teil on maksa tsirroos" kõlab nagu arsti suust lause. Ja tõepoolest, selle surmava haiguse esinemine muudab patsiendi kohe mõtlema, mitu aastat võib tsirroosiga inimene elada?

Hoolimata asjaolust, et seda haigust ei ole võimalik taastada, ei saa maksa tsirroosi prognoosi alati nimetada pettumuseks. Kliiniline pilt ja haiguse edasine liikumine pärast haiguse tuvastamist sõltub patsiendi eluviisist, toitumisest ja kõigi arsti soovituste rakendamisest. Seetõttu, kui te olete oma diagnoosiga tutvumiseks hakanud terrorisma arsti poole paanikaolukorras ja proovige konvulssi teel teada, kui palju nad elavad koos tsirroosiga, siis on ebatõenäoline, et saate täpse vastuse.

Maksa tsirroosiga seotud oodatav eluiga sõltub eelkõige haiguse õigeaegsest diagnoosist.

Pärast tsirroosi avastamist võib peatada hepatotsüütide asendamine kiuliste kudedega, mis aktiveeritakse selle haiguse ajal. Sellisel juhul täidavad kõik maksurakud, mida saab säilitada pädeva ravi ja muude sellega seotud manipulatsioonide abil, surnute funktsiooni.

Kuid paljudel patsientidel muretseb jätkuvalt küsimus, kui kaua inimesed surevad tsirroosist. Et mõista oma seisundi tõsidust, peate tuginema mõnele haigusseisundit mõjutavale tegurile, nimelt:

  • Tüsistuste tase.
  • Haiguse põhjused.
  • Patsiendi vanus.
  • Eluviis
  • Toitumine
  • Paralleelsete haiguste esinemine.
  • Keha üldine seisund.

Alustuseks leiame, et tsirroos võib kompenseerida, dekompenseerida ja raskustesse allutada.

Kompensatsioon tähendab enamiku hepatotsüütide säilitamist, mis suudavad täita mitte ainult nende funktsioone, vaid ka surnud rakkude tööd. Kui kaua inimene saab sel juhul elada, sõltub väikestest teguritest, kuid reeglina jääb pooled tsirroosi sümptomideta patsientidest 6-7 aastat. Ja kuna see on surmav haigus, on see päris hea näitaja.

Subkompensatsioonne tsirroos on hepatotsüütide ressursi vähenemine, mis teeb maksa normaalseks toimimise võimatuks. Selles haiguses esinevad käegakatsutavad sümptomid nagu iiveldus, kehakaalu langus, raskustunne. Tsirroosi ajal võib inimene elada umbes viis aastat.

Mis puudutab viimast etappi - dekompensatsiooni, põhjustab see tüsistuste tekkimise tõttu inimese raskemat seisundit. Selle haiguse arengu etapil ei jää peaaegu aktiivseid rakke, on elundi töö äärmiselt keeruline. Elada sarnase diagnoosiga mitte rohkem kui kolm aastat. Kuid täna on väga tõhus meetod, kuidas ravida maksa tsirroosi viimast etappi - elundisiirdamist. Kuna dekompensatsiooni staadiumis ei ole ette nähtud ravi mitte ainult haiguse likvideerimiseks, vaid ka leevendava haigusseisundi leevendamiseks, on ainus radikaalne viis elustiili pikendamiseks siirdamine.

Siirdamisorgani osa võib võtta patsiendi sugulast. Kuid sagedamini siirdatakse surnud isiku maksa saajale.

Peamised näited maksa siirdamiseks:

  • Raske tsirroos.
  • Mao veritsus.
  • Astsiit
  • Albumiini hulga vähendamine veres.

Kuna ülaltoodud riikidel on väga suur surmaoht, on maksa siirdamine ainus võimalik viis haige inimese elu pikendamiseks. Üks kõige raskemaid toiminguid on ortotoopiline maksa siirdamine, mis koosneb kolmest põhietappist:

  1. maksa eemaldamine doonorilt;
  2. maksa eemaldamine retsipiendil;
  3. elundi edastamine saajale.

Mis on keerulise tsirroosi prognoos? Selles on oluline osa tüsistuste olemusest, mis on allpool esitatud.

  • Söögitoru distaalse osa venoosne verejooks.
  • Astsiit
  • Maksa entsefalopaatia.
  • Maksapuudulikkus.
  • Vähenenud verevool.
  • Hemorroidilised muutused.

Kõige ohtlikum komplikatsioon, mille suremus on umbes 40%, peetakse söögitoru või soolte sisemiseks verejooksuks. See tegur on maksatsirroosi surma peamine põhjus.

See tüsistus on üks maksatsirroosi hüperglükeemia nähtustest. See ilmneb mitmel põhjusel:

  • Maksa kudedes liigne lümfi moodustumine.
  • Maksa veresoonte läbilaskvuse suurenemine.
  • Kõrge rõhk maksatankides.
  • Neerude ebaõnnestumine.

Portaali hüpertensioon on maksa tsirroosi tüüpiline komplikatsioon, mis põhjustab astsiiti.

  • Kõhupiirkonna suurenemine ja selle kukkumine.
  • Trimaatiline nägemus (nabaväädi, kubeme, reieluu).
  • Puudutades kõhupiirkonda (löökpillid), on kuulda igav heli, tervislikul inimesel on see kõhn.

Astsiidi diagnoosimiseks peab arst küsitlema patsiendi, uurima ajalugu ja teostama eksamit. Pärast seda on selge, kas on vaja kasutada teist meetodit - vedel punktsioon. Seda tehakse ainult siis, kui esineb nakkusoht või maksavähk.

Kui nakkus satub endiselt astsiidivedelikku, võib tekkida vähem ohtlik komplikatsioon - peritoniit.

Seega näeme, et astsiidil võib olla ka tüsistusi, mis toovad kaasa surma ilma erakorralise arstliku sekkumiseta. Astsiidi korral ei ületa maksatsirroos rohkem kui kaks või kolm aastat, kuid see näitaja varieerub 25% ulatuses. Ülejäänud 75% surevad palju varem.

See on suhteliselt raske sümptom ja sõltuvalt haiguse staadiumist võib eluea prognoos olla erinev. Üldiselt sureb enamus tsirroosiga patsiente, kellel komplikatsioonid põhjustavad entsefalopaatiat, 1-2 aasta jooksul. Seega, seda raskem on haiguse staadium, seda vähem on inimene.

Kõige keerulisem ja ohtlikum entsefalopaatia staadium on maksa kooma, mille puhul on häiritud mitte ainult valkude sünteesi, vaid ka võime neutraliseerida mürgiseid aineid, ammoniaagi metabolismi saadusi.

Sümptomid, mis näitavad kooma lähenemist

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Disorientatsioon ajas.
  • Unisus.
  • Emotsionaalse seisundi järsk muutus.
  • Liikumise kooskõlastamise rikkumine.

Progresseeruv entsefalopaatia viib koma seisundisse, mis areneb kiiresti inimese haiguse, maksatsirroosi tõttu. Kooma esinemise sümptomid on:

  • Teadvuseta seisund.
  • Esiteks on reaktsioon ärritajatele olemas, kuid varsti kaob täielikult.
  • Patsient pöördub automaatselt valgusallikast eemale.
  • Jäik kael, jäsemed.
  • Näol puuduvad emotsioonid.
  • Babinski, Zhukovski ja Gordoni patoloogiliste reflekside manifestatsioonid.

Kui inimene ei tule koost, võib ilmneda olukord, mis näitab surmajuhtumit. Sellisel juhul kaob reaktsioon valgusele täielikult, õpilased laienevad ja sphincters muutuvad halvatud. Surm on tingitud hingamise lõpetamisest.

Tsirroosi põhjused on tohutu. Kõik tegurid ja haigused, mis mõjutavad maksarakke varem või hiljem, võivad viia tõsise probleemi tekkeni. Kui elutähtsa elundi struktuur on purunenud ja põhifunktsioone ei teostata korralikult, seisab isik silmitsi haigusega, mida ei saa ravida. Millised on tsirroosi peamised põhjused?

  • Alkoholism.
  • Krooniline hepatiit B ja C.
  • Toksiline hepatiit.
  • Ainevahetushäired.
  • Mittealkohoolne steatohepatiit.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Kemikaalide ja ravimite kuritarvitamine.
  • Parasiidid.

On võimalik pikka aega loetleda tsirroos ja selle sümptomid põhjustavad põhjused, kuid pärast diagnoosi panemist peaks kogu teie tähelepanu ja jõud olema suunatud olemasoleva haiguse vastu võitlemisele.

Nagu sa mõistad, sõltub kõik patsient iseendast ja tema suhtumisest selle haiguse vastu. Ärge küsige, mitu aastat te võite tsirroosiga elada, vaid küsige, mis on teie seisundi parandamiseks, ja tehke kõik, et maksa põhifunktsioone laiendada. Õige öelnud, et parimaks raviks ei ole haigeks saamine. Aga kui selgub, et haigus sattus endiselt teie juurde, tehke kõik, et leevendada teie seisundit.

Kui paljud inimesed elavad maksa tsirroosiga 1-4 kraadi

Fraas "Neljanda astme tsirroos" põhjustab standardse šoki, ekslikke seoseid alkoholismi, ähvardava surma mõtete ja peaaegu hüsteerika vahel. "Diagnoositud maksa tsirroosiga. Kui palju elu on jäänud ja mida teha? ". Tegelikult on maksa tsirroosist palju erinevaid keerukaid liigitusi ja seda põhjustab suur hulk põhjuseid. Kuid mis on tsirroos 4? Neljas aste näitab täpselt PBC - esmane sapiteede tsirroos - kõige salakaval maksatsirroos.

Primaarne biliaarne tsirroos

PBC on autoimmuunhaigus. Siiani selgitamata põhjusel ei suuda inimese immuunsüsteem ebaõnnestuda ja:

  • anti-mitokondriaalsed antikehad, mis ründavad sapiteede seina rakke maksa sees;
  • selle tulemusena muutuvad nende portaalrakkude terved rakud põletikuliseks ja sapiteede vedeliku väljavool ja väljavool halveneb;
  • selle tulemusena mõjutab maks oma toksiine ja vähendab kõiki selle funktsioone;
  • muutuvad pöördumatud muutused - maksa rakud asendatakse kiuliste armidega, suurte ja väikeste sõlmpunktidega.

Kuigi meditsiini ei ole tõestatud, kuid väljendas teooria, et autoimmuunse protsessi vallandas hormonaalsed rike, mistõttu PBC, reeglina, "keskealised naised 40-50 haigus." Harvadel juhtudel esineb haigusi meestel ja noortel naistel.

Praegu on kindlaks tehtud, et primaarne biliaarne tsirroos võib olla pärilik esimese järjekorraga, samuti on see arenenud reumatoidartriidi tagajärg. Sellise tsirroosi tekkimise võimalused kaasasündinud gluteeni talumatuses (teraviljavalk) põdevatel patsientidel on kõrged.

4 kraadi PBC

Esimene aste - prekliiniline

Selle haiguse spetsiifilised tunnused puuduvad. Iseloomustab kergeid kaebusi letargia ja ebamugavustunne paremal küljel. Ent tähelepanu pööratakse iseendale, mis hakkab häirima naha sügelust, mis tekib pärast sooja veega või öösel. Tegelikult saab selle staadiumi haigust tuvastada ainult vereanalüüsiga - bilirubiini ja protrombiiniindeksit vähendatakse. Selles haigusetapis elamine on lihtne ja meeldiv. Kuid kui kaua see periood...

Teine kraad - kliiniline

Kliinika ilmneb ennast: maksa maht hakkab suurenema, valulikkus hüpohondriumis suureneb järsult, kõhulahtisus ja iiveldused lisatakse sagedasele meteorismile. Apatheinne meeleolu on selgelt väljendunud ja isu kaob. Võib esineda verejooksu ja / või äkkset ninaverejooksu varajane diagnoosimine. Peetava entsefalopaatia kerged sümptomid (ajufunktsiooni halvenemine).

Selles etapis võib tsirroos "säilitada" ja nautida loodusest hämmastavat kingitust - tervete maksarakkude suurus suureneb ja täidab täies ulatuses tervet funktsionaalset tööd, mis on omane tervislikule maksale.

Kolmas aste - subcompensated

Elundi enda mahu kasvu peatub, akumuleerumise protsess taastub aktiivselt. Patsiendi kaalu ja kehamassi vähendamine. Astsiiti lisandub kõhuõõnes valu, kõhupuhitusesse ja kõhulahtisust vabast vedelikku. Ülemise arteriaalne rõhk langeb alla 100. Tihti pärast naha kerget survet jäävad muljutised. Meeste rinnanäärmed võivad hakata kasvama. Heade ettevaadetega võib näidata kirurgilisi protseduure uute verevooluradade loomiseks ja kõhu vedeliku eemaldamiseks. Seega peab kolmas etapp elama mitte ainult kodus, vaid ka kliinikus.

Neljas kraad - terminal

Kuid mis tahes tsirroosi neljanda etapi elamine on väga raske mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Tsirroosi viimast etappi iseloomustavad järgmised näitajad - maks on oluliselt vähendatud. Kõikide loetletud avaldumiste puhul lisatakse väljendatud astsiit. Patsiendid põevad maksa enkeopaatia väljendunud sümptomeid: teadvus on segaduses, loogiline mõtlemine on raske; esineb käte hirmuäratav värisemine, suuõõne lõhn, muutub isiksuse teadvus.

Nina, igemete või traumaatiliste lõikude veretustamine muutub pikaks ja rikkalikuks. On olemas pidev venivate verejooksude ja portaalveeni tromboosi oht. Erilise ohu korral on magu ja kaksteistsõrmiksoole haavandid pidevalt avanenud.

Tsirroos võib leevendada maksavähki. Patsient võib langeda nn maksa kooma. Ta tegeleb peritoniidi ja kopsupõletikuga.

Haiguse viimasel etapil nõuab patsient sagedast haiglaravi, pidevat hooldust ja viia esimese rühma puude.

Eluiga

PBC-haigust iseloomustab aeglane progresseerumine ja see on nüüd kergesti diagnoositud ja seda regulaarselt arstlikel läbivaatustel. Varasemates etappides (1-2) langeb haigus praktiliselt oma arengusse ja saavutatakse stabiilne hüvitis. Ent kolmanda astmega patsiendid ei tohiks loobuda, vaid rangelt kinni planeeritud haiglaravi ajakavast, ravirežiimist ja üldistest soovitustest:

  • maksimaalne kaitse viirusliku hepatiidi nakkuse vastu;
  • alkohoolsete jookide aktsepteerimise täielik keeld;
  • kaitse maksa toksiliste ainete võtmise eest;
  • ursodeoksükoolhappe, hepatoprotektorite ja rakuteraapia ravimite rangelt kinnipidamine toidus ja ajagraafikus;
  • regulaarselt vere dialüüs.

Kui tsirroosi ravi on kuidagi seotud, kestab eeldatav eluiga ja haiguse areng 2-4 etappi umbes 6 aastat.

Vastutustundliku lähenemisega ravile võib elulaadi radikaalne muutus olla kuni 30 aastat, kuid täieliku tähelepanuta jäämise korral võib patsient surra ühe aasta jooksul, sest ilma spetsiifilise ravita areneb maksatsirroos nagu laviin.

Neljanda astme tsirroosist vabastamine on kahjuks võimatu ja seda saab saavutada ainult doonororgani siirdamisega. Sellise elupäästmise aeg on piiratud kuudega ja patsient peab elama intensiivravi osakonnas.

Oodatava eluea täpsemaks määramiseks kasutavad arstid Childe Turkotta Pugh'i klassifitseerimise süsteemi tabelit ja SAPSi hindamiskriteeriumide tabelit.

Kaitske ennast ebameeldivate surmaga lõppenud õnnetuste eest - läbima igal aastal tervisekontrolli. Kui teil on diagnoositud maksa tsirroos, siis kui palju on jäänud elule, on sinust sõltuv.


Eelmine Artikkel

B-hepatiidi sümptomid

Järgmine Artikkel

Hepatiit C testid

Seotud Artiklid Hepatiit