Maksa tsirroos viirusliku hepatiidi komplikatsioonina

Share Tweet Pin it

Üks B-hepatiidi ohtlikest komplikatsioonidest on maksa tsirroos. Arengu käigus kahjustatakse hepatotsüüte ja asendatakse kiuline sidekoe. Selle tulemusena on maksa verevarustus häiritud ja keha ei saa enam funktsiooni täita, nimelt:

  • sünteesida valgud ja ensüümid;
  • reguleerida kolesterooli kontsentratsiooni;
  • detoksifitseerida.

René Laennec tutvustas esmakordselt väljendit "maksa tsirroos", kirjeldades kõhuõõndehaiglast ja maksa suurust, mis oli oluliselt väiksem. Sissepruunistunud elundikud olid punased ja väga tihedad. Praegu on seda patoloogiat leidnud kõikjal ja see on üsna tavaline ja meeste statistika järgi diagnoositakse seda 3-4 korda sagedamini.

Tsirroosi arengu mehhanism

Tsirroosi põhjused on palju, millest üks on krooniline viirushepatiit B. Selle haiguse oht on see, et kui patogeen siseneb kehasse piisavalt kaua, haigus kulgeb ilma kliiniliste ilminguteta. Seetõttu ei pruugi patsient ravi ajal ravida nakatunud ega alustada. Ja kusagil 5% -l on krooniline hepatiit B progresseerumine, mille tulemuseks on tsirroos.

Viirus, mis põhjustab maksa põletikku, siseneb kehasse, hakkab tootma spetsiifilist ensüümi, mis kiirendab selle paljunemist ja sünteesib võõrväärtustatud rakkudes võõr-DNA. Viiruse võitmiseks organismi toodetakse immuunvastusi, mis ründavad nakatunud hepatotsüüte. See põhjustab tõsist põletikku. Parenhüümikoe lünkade täitmiseks algab fibroos. Moodustatud stroom ei suuda täita maksa peamised ülesanded ja see muutub kogu keha häirete põhjustajaks.

Põletikulise protsessi ja maksa hävimise tõttu algab tsirroosne nekroos. See tekitab:

  • Vere hüübimise rikkumine, spontaanse verejooksu ja hematoomide tõenäosuse suurenemine. Seemnete ületäitumise tõttu muutuvad need õhemaks, see võib põhjustada nende purunemise ja ulatusliku verekaotuse, mis võib põhjustada patsiendi surma.
  • Selliste nekrooside tekkimine, mille tagajärjel häiritakse vee-elektrolüütide tasakaalu, vedelik säilib kehas, selle kogunemine kõhuõõnes ja perifeerse turse välimus.
  • Raske mürgistus, mille tõttu ilmnevad kõrvalekalded kesknärvisüsteemist.
  • Verevoolu katkemine, kuna ülekasvunud fibrinoosikud nõrgendavad maksas paiknevaid veresooni, suurendades rõhku portaalveeni. Möödaviigu tsirkulatsioon ilmub, suur vere siseneb söögitoru ja kõhu veenidesse, mis põhjustab nende organite varikooshaiguse arengut.

Samuti peate teadma B-hepatiidi viiruse edasikandumise peamisi teid ja minimeerima nakkusohtu.

Sellel on kolm edastamise mehhanismi: hemokontakt (vere kaudu, süstivate süstalde kaudu narkootikumide süstimiseks, võõrsirmad, hambaharjad, küünte ja pediküüri tarvikud, vereülekanne); seksuaalne ja vertikaalne (emalt lapsele).

B-hepatiidi viirusega nakatumise riski vähendamiseks ja maksa tsirroosi tekkimise ja arengu järgimiseks tuleks järgida järgmisi reegleid: juhusliku seksuaalvahekorra ajal kasutada kondoome; tehke pediküür ja maniküür usaldusväärse meisteriga; tagage, et kõik süstid tehti ühekordselt kasutatava süstlaga ja nende pakend avatakse patsiendi juuresolekul; ärge kasutage kellegi teise raseerimismasinaid, käärid, hambaharjasid, kõiki neid asju, mis võivad olla nakatunud verd; enne raseduse planeerimist testi B-hepatiidi suhtes.

Kui vastsündinu on vertikaalselt nakatunud, on viirushepatiit eriti agressiivne ja põhjustab sageli mitte ainult tsirroosi, vaid ka maksavähki.

Kui on esinenud B-hepatiidi viirusega nakatumine, siis haiguse progresseerumine ja maksatsirroosi tekkimine kutsub esile:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • samaaegne nakatumine teiste viirustega (näiteks kui patsiendil on kaasuv nakkamine muu HIViga kui CG, suurendab see parenhümaalsete kudede asendamist stromaga);
  • kõrge Fe sisaldus kehas;
  • vanus (pärast 45 aastat suureneb tsirroosi tekkimise oht).

Tsirroosi tüübid ja sümptomid

Hepatiidi viiruse põhjustatud maksa tsirroos on oht, et esialgsel etapil ei esine spetsiifilisi patoloogiaid, patsient võib olla häiritud: juhuslik väsimus, väike ebamugavustunne maksa piirkonnas, puhitus.

Tsirroosi progresseerumisega võivad ilmneda järgmised spetsiifilised sümptomid:

  • naha ja naha kõõlus;
  • anoreksia tõttu kaalutõus kuni kahheksia;
  • kõhuvalu (mis muutuvad pidevaks ja raskemaks tsirroosi progressiooniga), iiveldus, oksendamine;
  • vertiigo;
  • gaasikoguse suurenemine;
  • lihaste atroofia;
  • käte deformatsioon;
  • kahvatu nahk, peopesade punetus ja hemorraagilised lööbed;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustatud kõhuõõnes.

On mitmeid haiguste tüüpe: portaal, post-nekrootiline ja biliaarne tsirroos.

Portaali tsirroos

Selle haiguse käigus on maks vähendatud. Väikeste parenhüümide sõlmede tõttu on elundil peeneteraline struktuur. Seda tüüpi patoloogia peamine omadus on portaalhüpertensiooni areng. Aja jooksul liidetakse maksapuudulikkus ja ikterus. Sageli on patsiendil hemorraagiline ja hüperspleniline sündroom. Reeglina ei katkestata see vool sekretsiooni sapi ja selle sisenemist kaksteistsõrmiksoole, samuti ei kogune vere happesus.

Portaali tsirroosiga patsiendil on järgmised sümptomid:

  • kahheksia (ammendumine) ja naha kõht;
  • kollatõbi (täheldati patoloogia viimastel etappidel);
  • maksa peopesad, kehal võib leida vaskulaarseid tähte, "silmalaugude pea" kõhu esiosalt;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mistõttu maksa palpeerumisega on üsna keeruline (pärast kõhu punktsiooni ja diureetikumi manustamist on elund hästi palpitud, tihe, valutu, suureneb esmakordselt, kuid ajaga väheneb, servad on teravad ja pind on sile);
  • splenomegaalia ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • vererakkude taseme, valgu ja trombiini taseme vähenemine vereringes.

Portaali tsirroosiga arenemisel on soovitatav kasutada elundi räpane palpatsiooni. Selleks arst puudutab kõhupiirkonna esiosa sõrmepadjaga parempoolse hüpohoomi piirkonnas ja täidab lühikesi liikumisi. Samal ajal tuleb palvere käepidet hoida vertikaalselt. Kui puudutatuna tekib, tekib mulje, et keha on nagu sõrmede all sõites ja seejärel tagasi. Seda sümptomit nimetatakse "ujuvjää" sümptomiks.

Portaali tsirroos areneb mitte ainult kroonilise hepatiidi, vaid ka alkoholi kuritarvitamise tõttu.

Postnekrootiline tsirroos

Statistiliselt on selline patoloogia liik 20-30% kõigist tsirroosi juhtumitest. Tavaliselt areneb see viirusliku etioloogia hepatiidi ja toksiinide elundikahjustuse tõttu. Selles tsirroosis on maks vähehaaval väiksem. Kuid kehas moodustuvad suured sõlmed, mis koosnevad sidekoest. Teine patoloogia nimetus on "makronoodulaarne" ja suurõlgede tsirroos.

Patsient areneb varase hepatotsellulaarse ebaõnnestumise ja portaal-hüpertensiooniga.

Selles tsirroosikursuses on iseloomulik kollatõbi (seda perioodiliselt haiguse süvenemise korral) ja kõhuõõnde. Kõhupaltsimise ajal leiad, et maks on laienenud, paksenenud ja valus. Seal on palju mäeid, selle servad on teravad ja ebaühtlased. Tsirroosi viimasel etapil on see vähenenud.

Uurimisel võib patsient tuvastada naha "ämblik veenid", hematoomid, kriimustused, palminarne erüteem.

Hepatotsüütide nekroosi tõttu võib täheldada kehatemperatuuri.

Laboratoorsete uuringute käigus on võimalik avastada bilirubiini taseme tõus veres ja maksaensüümide aktiivsus.

Silma tsirroos

Maksa ja sapiteede tsirroos on: primaarne (kõige sagedamini esineb viirusliku hepatiidi taustal ja teatud ravimite, eriti suukaudsete kontratseptiivide võtmisel) ja sekundaarsete (tavaliselt sapipõie haiguse taustal, suurte kaksteistsõrmiku papilla kasvajate taustal).

Selle arengu põhjus on ekstrahepaatilise ja sageli intrahepaatilise sapiteede takistus. See raskendab sapiteede ringlust ja Heringi tuubulite ümberkujunemist tekitab sidekoe.

Selle patoloogilise kulgu iseloomulikud tunnused on pideva ikteruse varasem ilmumine ja sapphapete akumuleerumine veres. Tsirroosi progresseerumisel liidetakse veresoontevaegus ja veresoonte rõhu tõus. Nahal on nähtavad kriipsu jäljed, silmalaugel, küünarnukitel ja tuharatel on ksantoomid.

Selle patoloogilise kulguga täheldatakse lisaks järgmisi sümptomeid:

  • Hipokraat; sõrmed;
  • osteoporoos;
  • kerge väljaheide ja tume uriin;
  • kolaensiaga põhjustatud pikaajaline palavik;
  • kõhuõõne, mis esineb tsirroosi hilisemas staadiumis;
  • splenomegaalia;
  • hüpotensioon ja südametegevuse vähenemine;
  • bilirubiini ja kolesterooli sisalduse suurenemine veres.

Palpatsioonil on näha, et maks on laienenud, tihe ja valulik. Keha servad on siledad ja teravad.

Patoloogia võib olla erinev. Akuutne faas annab remissiooni. Tsirroosi tekkimisel täheldatakse patsiendi surma maksa kooma või ulatusliku sisemise verekaotuse tõttu.

Võimalikud tüsistused

Kui viiruslik hepatiit on möödunud maksa tsirroosist, võivad patoloogia taustal esineda järgmised komplikatsioonid:

  • Seedetraktist põhjustatud sisemine verejooks, mis ei ilmne endiselt, kuni suureneb verekaotus.
  • Trombotsüütide arvu vähenemise tõttu ilmnevad koagulatsiooniprobleemid. Isegi väikesed vigastused võivad põhjustada verejooksu. Keha sees saavad patsiendid näha petehhiat ja ökümoosi. Kui haigusele kaasneb peapööritus ja hüpotensioon, tuleb patsiendil haiglaravi kiiresti läbi viia.
  • Maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, mis arenevad nende elundite verevarustuse häire tõttu, mis põhjustab soolhappe tootmise ja limaskestade haavandi rikkumist.
  • Encefalopaatia, mis ilmneb seetõttu, et maks ei saa mürgiste ainete keha kvalitatiivselt puhastada ning nad mürgivad ajurakke ja kogu kesknärvi. Kui see juhtub, on patsiendil täheldatud vaimseid ja motoorseid häireid. Entsefalopaatia võib põhjustada maksa kooma arengut.
  • Intensiivne astsiit, kus kõhuõõnes on suur kogus vedelikku. See seisund areneb verevarustuse ja maksa ümberkorraldamise tõttu.
  • Tromboos Verevoolu kiiruse vähenemise tõttu vere stagneerub veenides ja ilmnevad verehüübed. Sellisel juhul on paremal pool terav valu, iiveldus, purskkaevu oksendamine. Sellise haigusseisundi tekkimisel peate niipea kui võimalik pöörduma arsti poole ja alustama ravi õigeaegselt, muidu võib tekkida ohtlikumad komplikatsioonid.
  • Spontaanne peritoniit, mis tekib bakteriaalse infektsiooni korral. See põhjustab ulatuslikku peritoneaalset põletikku. Samal ajal on patsiendil raske kõhuvalu, palavikuga temperatuur, entsefalopaatia tunnused.
  • Onkoloogia. Hepatotsüütide transformeerimisel on nende pahaloomulisus ja maksavähi tekkimine võimalik.

Diagnostika

Arst diagnoosib maksatsirroosi visuaalse kontrolli ja mitmete katsete põhjal.

  • Kõhuorganite ultraheli, mis võib näidata muutusi maksa- ja põrna struktuuris;
  • OAK, mis võimaldab avastada kõrvalekaldeid veres;
  • vere hüübimine, bilirubiin, proteiinisisaldus, maksaensüümide aktiivsus;
  • väljaheidete ja uriini analüüs;
  • maksa biopsia.

Meditsiinilised üritused

See krooniline hepatiit ei ole muutunud maksa tsirroosiks, tuleb ravi alustada kohe. Patsient peab järgima järgmisi soovitusi: viirusevastane ravi; eriline toitumine; kohandada oma elustiili; võtma vitamiinide ja mineraalide kompleksid; keelduda alkoholist ja mürgistest ravimitest, mis võivad provotseerida haiguse progresseerumist;

Dieediteraapia

Patsiendile on toodud tabel nr 5 ja 5a.

Toidu põhireeglid:

  • Dieettoidu rasvasisaldus ei tohiks ületada 80 g, kuid ainult 25% neist on loomsed rasvad. See võib olla piim ja tailiha.
  • Valgu päevane kiirus on 80 g, ägenemise ajal on see täielikult välistatud.
  • Süsivesikute sisaldus on maksimaalselt 400 g päevas.
  • Päevas ei lubata enam kui 10 g lauasoola, see tuleb lisada valmis söögikordade juurde.
  • Suitsutatud, marineeritud ja marineeritud toidud on menüüst välja jäetud.
  • Kiudainet sisaldavad taimsed toidud võivad pärast kuumtöötlemist tarbida. Tooreid köögivilju ja puuvilju saab purustada ja pressida mahlaga.
  • Võid süüa nõud kahekordse katla, küpsetada, küpsetada ahjus. Mõnikord lubatakse tooteid kustutada.
  • Toiduained, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid aluseid, kolesterooli ja oksaalhapet, tuleks toidust välja jätta: seened, rikas liha ja kalajahu.
  • Ärge söö liiga külmas toite.
  • Päeval pead juua kuni 1,5-2 liitrit vett.

Narkootikumide ravi

Patsiendile määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja tüsistuste olemasolust:

  • interferoonipõhised viirusevastased ained;
  • diureetikumid, mis aitavad normaliseerida vee-soolasisaldust, nagu furosemiid, hüpotüasiid;
  • lipootilised ravimid, mis normaliseerivad rasvade ainevahetust;
  • hormoonid, eriti kroonilise hepatiidi esialgses staadiumis, tsirroosi progressioon, millega kaasneb hüpersplenism ja hemolüütiline aneemia (deksametasoon);
  • antibiootikumid bakteriaalse nakkuse kinnitamisel;
  • sügeluse kõrvaldamiseks antiallergilised ravimid;
  • immunosupressiivsed lühikesed kursused.

Sõltuvalt kliinilisest pildist võib läbi viia: vereülekanne; maksa siirdamine; kirurgiline ravi (omentopexy ja portocaval anastomoos, mis võimaldavad parandada haige organi verevarustust).

Täiendavad ravimeetodid

Patsient näitab füsioteraapiat. Füsioteraapia on tsirroosiga seotud abiorganisatsioon. Patsiendile on ette nähtud sellised protseduurid nagu: ultraheli kahjustatud elundi projektsiooni piirkonnas; endotermia; bipolaarne elektroforees MgS04-ga; kõrge sagedusega magnetravi joodi või novokaiiniga.

Kui patsiendil ei esine sageli maksakoliki, on LFK näidustatud stabiilse remissiooni staadiumis. Füsioteraapia kompleks hõlmab hinge harjutusi. Nad kiirendavad vereringet. Kui te hingate, suurendab verd südamele, samal ajal hingades - vena cava.

Remissioonil näidatakse sanatooriumi ravi.

Pärast arstiga konsulteerimist võite taotleda traditsioonilise meditsiini retsepte. Näiteks maksahaiguste korral soovitatakse kadakaid keetmist. Selle valmistamiseks vala 1 osa marjadest 20 osaga vett. Võtke 1 spl. 30 minutit enne sööki 4 korda päevas.

Ravi ajal peate pidevalt läbima testid, mis võimaldavad teil hinnata maksa seisundit.

Eluiga

Kui patoloogiat avastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, võib tsirroos olla hea prognoos. Piisava ravi korral on võimalik peatada haiguse progresseerumine. Raske juhul on elundisiirdamine ainus efektiivne ravi.

Patsiendi oodatav eluiga sõltub sellest, kuidas ravi alustatakse õigeaegselt, kui palju patoloogiat alustatakse, patsiendi vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, hepatiit ja muud patoloogiad võivad hävitada hepatotsüüte ja maks kaotab oma võimet regenereerida ja oma funktsiooni täita.

Kui maksatsirroos avastatakse õigeaegselt ja on ette nähtud nõuetekohane ravi, võib patoloogia edasiminek peatada.

Hepatiit ja tsirroos

Krooniline hepatiit on üks tsirroosi põhjuseid.

Millised on hepatiidi põhjused iseenesest?

  1. Hepatiit B, C, D viirused
  2. Alkoholi kuritarvitamine
  3. Autoimmuunhaigused
  4. Mürgised ained (metotreksaat, tetratsükliinid, isoniasiid, metallisoolad, kahjulik tootmine)
  5. Geneetilised defektid (hemokromatoos, Wilsoni-Konovalovi tõbi jne)
  6. Idiopaatiline hepatiit (spontaanne)

Kõik need põhjused põhjustavad seejärel tsirroosi tekkimist.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Hepatiidi manifestatsioonid koos kroonilise raviga võivad olla erinevad:

  • Nõrkus, halb enesetunne, kehakaalu langus, isutus
  • Kerge temperatuuri tõus
  • Ebamugavustunne või valu paremal hüpohondriumil
  • Suurenenud maks, selle pitsat nähtav palpatsioon
  • Suurenenud põrn
  • Vaskulaarsed tähed
  • Peopesade punetus
  • Kollatõbi
  • Pruritus
  • Kui autoimmuunseks looduseks võivad olla sellised märgid: akne, menstruatsiooni lõpetamine naistel, liigesevalu, aneemia

Seega on hepatiidi ja tsirroosi tunnused väga sarnased. Kuid kroonilise hepatiidi korral on nad palju vähem väljendunud.

Sageli esinevad valu parema hüpohooniaga, sügelus, kollatõbi juba maksa tsirroosiga. Portaal-hüpertensiooni, maksahaiguse entsefalopaatia sümptomid ilmnevad ainult kaugelearenenud tsirroosiga.

Siiski ei saa alati õigesti diagnoosida.

Haiguse anamnees ja kroonilise hepatiidi elu

Haigestunud isiku küsitlemisel võib kindlaks teha ühe või mitu etioloogilist tegurit, mis võivad põhjustada kroonilise hepatiidi tekkimist.

Lisaks võib haiget meenutada minevikus esinevate sümptomite ilmnemist (raskust paremal küljel, selles piirkonnas esinevat valu, düspeptilisi sümptomeid jne).

Laboratoorsed testid

Analüüsides ilmuvad järgmised muudatused:

  • Transaminaaside taseme tõus - AST ja AlT - kuni 100-500 RÜ / l (viirusliku hepatiidi korral inaktiivse faasi korral võivad need näitajad olla normaalsed)
  • Leelisfosfataasi võib veidi suurendada, kuid sagedamini on see indikaator normaalne.
  • Bilirubiin on kõige sagedamini normaalsetes piirides, kuid seda võib suurendada, eriti viimastel etappidel; bilirubiini suurenemisega ilmneb ikterus, mis esineb ka maksatsirroosi korral
  • Viiruse hepatiidi markerid on positiivsed haiguse viirusliku iseloomu suhtes.
  • Antikehalised antikehad, mitokondrite antikehad suurenesid hepatiidi autoimmuunse olemuse tõttu
  • Üldiselt on veres analüüsitud ESR, leukotsüüdid, hemoglobiinisisaldus
  • Gamma-globuliinide sisaldus suureneb
  • Kui tekib maksapuudulikkus, tekib albumiini, protrombiini, kolesterooli, alfa-lipoproteiinide vähenemine

Instrumentaalne eksam

Üks esimesi ettenähtud uuringuid on kõhuõõne ultraheliuuring, sealhulgas maks. Kroonilise hepatiidi nähud ultrahelil ei ole väga spetsiifilised, kuid võib avastada ka suurenenud maksa ja põrna.

Maksa struktuur on põletikulise protsessi kohtade tõttu sageli heterogeenne. Kuid maksatsirroosi sümptomeid ei ole täheldatud: regeneratsioonialasid ja fibroosi ei esine.

Maksa biopsia ja histoloogiline uuring kroonilise hepatiidi korral mängivad suurt rolli.

Histoloogiast lähtuvalt on võimalik tuvastada selle protsessi tunnuseid: hepatotsüütide põletik, nende seinte infiltratsioon, erineva intensiivsuse nekroosi alad: väikestest kergetest juhtudest kuni periporaalse nekroosini rasketes.

Maksa struktuuri saab säilitada, kuid tihti on see fibroosi tõttu vähenenud. Sageli on tuvastatud ka kroonilise hepatiidi ja tsirroosi tunnused.

Reeglina ei põhjusta kroonilise hepatiidi kergejärguline tase tsirroosi arengut, kuid rasketel juhtudel on see täiesti võimalik.

Kas hepatiit võib põhjustada maksatsirroosi?

Muidugi, eriti kui hepatiiti ei ravita, võib see lõpuks muutuda tsirroosiks. Eriti tihti põhjustavad tsirroos viirusliku hepatiidi B, C, D, samuti autoimmuunse hepatiidi tekkeks.

Lisaks sellele põhjustavad pärilikud ainevahetushäired seisundi korrigeerimise puudumise korral sageli maksa tsirroosi.

Kroonilise hepatiidi ravi

Esimene samm on kõrvaldada hepatiidi põhjus, kui seda on võimalik teha.

Seega võib ravimi kaotamisega alkohoolsete jookide tagasilükkamisel tekkida krooniline hepatiit, mis võib pöördvoolu taastada ja maksa struktuur ja funktsioon taastuda. See on vahe hepatiidi ja maksatsirroosi vahel.

Määratud toidule, mis kaitseb maksa edasistest kahjustustest: tabel number 5 või number 5a, sõltuvalt protsessi aktiivsusest. Samuti on vaja loobuda hepatotoksilistest ravimitest.

Viiruse hepatiidi tuleb ravida mitmesuguste kombinatsioonidega viirusevastaste ravimitega.

Autoimmuunse hepatiidi korral on välja kirjutatud glükokortikosteroidravimid. Samuti ravitakse kroonilise hepatiidi komplikatsioone.

Maksa tsirroos viirushepatiidi C tagajärjel

Maksa viirushepatiit ja maksatsirroos on üks kõige ohtlikumad seedetrakti haigused. Need põhjustavad tihtipeale struktuurseid muutusi hepatotsüütide struktuuris, nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemises ja püsiva progresseeruva defitsiidi kujunemises. Pika aja jooksul peeti maksarakkude skleroosist põhjustatud kahjustus pöördumatuks ja põhjustas tõsiseid terviseprobleeme. Kaasaegsed vahendid võimaldavad teil kontrollida tsirroosseid muutusi, aeglustada haiguse kulgu ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti. Kas C-hepatiidi raviks on maksatsirroosi erinevad staadiumid? Püüdke seda välja mõelda.

Arengumehhanism

Tsirroosi ja hepatiidi kliinilised ja morfoloogilised tunnused on tihedalt seotud. Esimene sageli raskendab teise liikumist, muutudes haiguse lõppstaadiumiks. Miks see juhtub ja kas on võimalik vältida pöördumatuid muutusi? Nendele küsimustele vastamiseks on vaja rohkem teada maksa füsioloogiast ja peamistest sündroomidest, mis tekivad põletiku ajal.

C-hepatiit on viirusliku iseloomuga maksa põletikuline kahjustus. Selle põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV), mida manustatakse vereringes, kaitsmata sugu, kasutades tavalist meditsiinilist või lõikamisvahendit (habemeajalised, pintsetid) kodumajapidamises kasutatavad vahendid inimeselt inimesele valdavalt parenteraalselt.

Pöörake tähelepanu! Maailmas on HCV viirusega nakatunud umbes 150 ml inimest. Isegi kroonilise hepatiidi kliiniliste ilmingute puudumisel diagnoositakse maksa ja vähi tsirroos neid patsiente 3-5 korda sagedamini kui mitteinfektsiooniga inimestel.

Alates hetkest, mil viirus nakatub haiguse esimese kliinilise tunnuse ilmnemiseni, möödub keskmiselt 1,5-2 kuud. Viirusliku hepatiidi C käigus ei eristata elavat sümptomaatiat: sageli on aastakümnetel patsiendid oma diagnoosist teadlikud ja ennetava arstliku läbivaatuse käigus teada maksaprobleemidest. Taimerakkude peaaegu märkamatu hävimise taustal võib hepatiit ilmneda:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • töövõime langus;
  • päevane unisus;
  • kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide mõõdukas kahjustus - mälu kaotus, võime keskenduda olulistele üksikasjadele.

Sageli ei ole need märgid patsiendile minna arsti juurde ja viirus korrutab aastaid kehas, põhjustades põletikulisi muutusi ja maksarakkude hävitamist. Elundikahjude lõplikku vormi loetakse tsirroosiks: hepatiidil on selle arengus oluline roll.

Meditsiinis nimetatakse tsirroosiks kroonilist maksakahjustust, millega kaasneb funktsionaalselt aktiivsete rakkude pöördumatu asendamine mittetootliku sidekoega (strooma). See toob kaasa keha suuruse muutuse (nii suureneb kui ka väheneb) ja järjepidevust. Tsirroosne maks muutub väga tihedaks, küünteks ja mõnikord kortsus. Oma funktsioonidega on see hullem ja halvem:

  • ainevahetus;
  • hoiustajad;
  • sekretoorne;
  • detoksifitseerimine;
  • väljaheidetav;
  • homöostaatiline.

Haiguse arengu patogeneesis on mitu järjestikust etappi. Etioloogilise faktori toimel - maksa viiruslik põletik - toimub spetsiifiliste Ito rakkude aktiveerimine. Nad kutsuvad esile sidekoe kasvu ja viivad perikulaarse fibroosini.

Veel üheks oluliseks haigusarengu mehhanismiks on maksa funktsionaalse (parenhüümse) koe verevarustuse häired, isheemilised muutused ja nekroos. See veelgi suurendab sklerootilisi protsesse ja põhjustab kahjustatud maksarakkude pöördumatut asendamist sidekoega.

Seega on C-hepatiit ja tsirroos üksteisega tihedalt seotud. Ilma esmaste põletikuliste muutusteta on see tüsistus väga haruldane.

Kui suur on komplikatsioonide oht?

Kuid kas tsirroos on alati ainus võimalik viirusliku hepatiidi C progressioon? Millised on võimalused, et patsiendid põevad maksa viiruslikku põletikku, et kohata seda kohutavat komplikatsiooni?

  • ligikaudu pooled patsiendist põhjustab HCV kõigepealt steatohepatoosi; maksa tsirroos areneb edasi, olemasoleva rasva infiltratsiooni taustal;
  • C-hepatiit põhjustab kogu maailmas 27% tsirroosse maksakahjustuse;
  • 10-30% nakatunud isikutest puutub kokku järgmise tõsise komplikatsiooniga järgmise 30 aasta jooksul pärast nakatumist;
  • eririski rühmas - samaaegselt B-hepatiidi, shistosomiase, HIV-nakkusega patsiendid;
  • Alkoholi kuritarvitamine hepatiit C-ga patsientidel suurendab tsirroosi tekke riski 100 korda.

Venemaal on C-hepatiidi patsientidel tsirroosi tekkimise võimalus 20-30 aastat pärast nakatumist 5... 45%. Haiguse progresseerumine reeglina toimub väga aeglaselt (20-40 aastat). Kui patsiendid ravivad viirusevastaseid, detoksifitseerivaid ja sümptomaatilisi ravimeid, saab seda protsessi aeglustada veelgi.

Maksakahjustuse tunnused HCV-s

Tsütpliidi kliiniline pilt, mis on välja töötatud viirushepatiidi C taustal, on järkjärguline. Igas haiguse staadiumis on iseloomulikud teatavad sümptomid, lähenemisviisid diagnoosile ja ravile. Mida varem avastatakse patoloogiat, seda kõrgem on patsiendi võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks.

Pöörake tähelepanu! Arenenud riikides sulgub tsirroos keskealiste inimeste (35-60-aastased) surmapõhjuste hulgas viienda koha. Selle ohvriks muutub igal aastal kuni 40 miljonit inimest.

Patoloogia esimesel astmel praktiliselt ei ole subjektiivseid ilminguid. Patsient ei kajasta kaebusi ja tunneb end rahuldavalt, sest selle aja jooksul on kompensatsioonimehhanismid aktiivsed.

Tsirroosi teises etapis juhivad tähelepanu esimesed mittespetsiifilised haigusseisundid:

  • apaatia;
  • nõrkus;
  • jõudluse halvenemine;
  • patsiendile ebatavaline väsimus;
  • peavalud;
  • isukaotus;
  • iiveldus, vähem oksendamist;
  • ärritunud väljaheide, kõhulahtisus;
  • raskustunne, ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • juuste väljalangemine;
  • günekomastia meestel;
  • astsiit

Sellel etapil on kaasas maksa tekke encefalopaatia esmased tunnused - neuropsühhiaatriline sündroom, millega kaasnevad kõrgenenud närvisüsteemi aktiivsed erinevused - teadvus, käitumine, kognitiivsed funktsioonid.

Tabel: Maksa entsefalopaatia manifestatsioonid

Maksa tsirroosiga seotud muutuste teisel etapil diagnoositakse hepaatilise entsefalopaatia l-ll staadium.

Kolmas (tsentraalne, dekompenseeritud) tsirroosi staadium on iseloomulik kõigi kompenseerivate mehhanismide täielikku jaotusest ja maksapuudulikkuse arengust. Haiguse sümptomite, entsefalopaatia ja astsiidi progresseerumiseks on parenhümaalse kollatõbi, lihaste atroofia ja aneemia tunnused esiplaanil. Selles etapis suureneb märkimisväärselt tüsistuste tekkimise oht ja üksikasjalik tulemus.

Tsirroosi tavaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • hepatotsellulaarne kooma;
  • portaalveeni tromboos;
  • vähk;
  • veenilaiendite veenide välimine ja sisemine verejooks;
  • nakkusprotsesside liitumine.

Diagnoosimise põhimõtted

Maksa tsirroosi diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemist. Selles võib osaleda terapeut, nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog (gastroenteroloog), neuropatoloog ja teised spetsialistid.

Patsiendi uurimine algab põhjalikult kaebuste ja anamneesiga. Patsiendi sõnul on võimalik välja tuua juhtivad patoloogia sündroomid, tuvastada üks või mitu etioloogilist tegurit, koostada plaan edaspidiseks uurimiseks. Anamnesis morbi soovitab piiranguid. Seoses tsirroosi kindlakstegeva nakkushaigusega tuleb erilist tähelepanu pöörata epidemioloogilisele ajaloole.

Kliiniline uuring hõlmab välist eksamit, vererõhu mõõtmist, südame ja kopsu ausklustamist ning kõhu pindmist ja sügavat palpatsiooni. Uuringu ajal võib arst määrata ligikaudu maksa suuruse, näidata selle suurenenud tihedust, serva ebaühtlaseid kontuure ja valu. Kontrollimise käigus juhivad ka hüdrotooraks ja astsiidid kehavõõrastele vabade vedelike akumuleerumise märke endile.

Kui te arvate, et viiruslik etioloogia on tsirroos, näete järgmist laboratoorset uuringut:

  • Täielik vereanalüüs - keha põhifunktsioonide hindamiseks. Vaadeldavas haiguses esineb ESR-i suurenemine, leukotsütoos, hemoglobiini ja punaste vererakkude taseme langus (põletiku ja aneemia sümptomid).
  • Vere biokeemiline analüüs otsese ja kaudse bilirubiini, aluselise fosfataasi, transaminaaside (ALT, AST) määratlemisel - hepatiidi aktiivses faasis täheldatakse nende väärtuste suurenemist, mis on põhjustatud maksarakkude hävitamisest. Maksakahjustuse tekkimisel väheneb üldkolesterooli ja selle fraktsioonide, protrombiini, albumiini (hüpoproteineemia) tase.
  • Gamma-globuliinide taseme määramine - tsirroosiga, täheldatakse nende suurenemist.
  • HCV-vastane test, anti-HBV-vastane test: kuna krooniline hepatiit põhjustab sageli kaasinfektsiooni tekke, tuleb nende organismi esinemisel põhjalikult läbi vaadata.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on kõige diagnostilisem täpne test, mis viiakse läbi organismi patogeeni RNA tuvastamiseks.

Tsirroosi instrumentide diagnoosimiseks on ultraheli ja maksa biopsia (määratud vastavalt näidustustele).

Kõhuõõne ultraheli puhul on täheldatud maksa- ja põrna suurenemist. Mõjutatud organi struktuur on põletikuliste muutuste tõttu sageli heterogeenne. Fibroosi märgistatud alad - tihedad sidekoe jooned, mis järk-järgult asendavad maksa parenhüümikaud.

Hepatiidi ja tsirroosi diagnoosimisel mängib olulist rolli maksa biopsia, mille käigus saadud materjalid histoloogiliselt uuritakse. Tulemused näitavad hepatotsüütide põletiku tunnuseid, nende rakuseinte infiltratsiooni, nekroosi ja fibroosi piirkondade esinemist.

Maksa seisundit on võimalik hinnata ja haiguse prognoosi arvutada iga patsiendi kohta ilma biopsiaeta. Rahvusvahelise süsteemi METAVIR ja selle praktiliste meditsiinis aktiivselt kasutatavate algoritmide abil määratakse kindlaks hepatotsüütide nekroosi ja põletiku aste (tähtnumbriks on tähtnumbriline skaala A0 kuni A3) ja fibroplastiliste muutuste staadium (F0-F4). Selleks kaaluge kuut eraldi näitajat:

  • patsiendi vanus;
  • BMI;
  • vere glükoosisisaldus;
  • trombotsüütide arv;
  • albumiini tase;
  • ensüümide transaminaaside ALT ja AST suhe.

Sõltuvalt tsirroossete muutuste tõsidusest määratakse haiguse prognoos. Seega on 50% kompenseeritud tsirroosiga patsientidest 10-aastane elulemus. Patoloogia allkompenseeritud staadium tagab ligikaudu 40% patsientide viieaastase elulemuse. Dekompenseeritud tsirroosiga elab ainult 10-40% rohkem kui kolm aastat.

Tegelik lähenemine ravile

Tsirroosi tuvastamine on patsiendile sageli šokeeriv uudis. Kuid te ei tohiks paanikasse panna: varajane diagnoosimine ja haiguse õigeaegne kõikehõlmav ravi annab suurepäraseid tulemusi. Kuigi praegu ei ole hepatotsüütide sklerootilise kahjustuse täielik taastumine võimalik, võib haiguse progresseerumine oluliselt aeglustuda ja patsiendi elukvaliteeti täiustada tänapäevaste ravimite abil ja patsientide kõrge ravivastuse tõttu.

Toitumis- ja elustiili soovitused

Tsirroosi ravi peamine eesmärk jääb patsiendi seisundi hüvitamiseks ja maksa teiseste muutuste ennetamiseks. Kõigepealt on ravimeetmed seotud elustiili muutustega ja toitumise paranemisega.

Seda soovitatakse kõigile patsientidele:

  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • loobuma halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja narkootikumid;
  • järgima töö- ja puhkerežiimi;
  • hoida oma arstiga kokku lepitud füüsilist aktiivsust, liikumist, kõndimist, ujumist või muud sporti;
  • regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse;
  • vältida hüpotermiat, õigeaegselt puhastada kroonilisi infektsioonipõletikke.

Nagu teised maksahaigused, on ka tsirroos terapeutiliste toitumisharjumuste määramiseks. Selle põhieesmärgid on haige organi funktsioonide normaliseerimine ja sapiteede eraldamise protsesside stimuleerimine. Selleks sööge sageli 5-6 korda päevas, kuid väikestes osades. Toidust välja jäetud rasvavari ja praetud toidud loetakse parimaks toiduvalmistamismeetodiks aurutamiseks ja küpsetamiseks. Oluline on kasutada piisavas koguses puhast gaseerimata vett - kuni 1,3-1,5 liitrit päevas.

Astsiidi sümptomitega dekompenseerunud tsirroosi tekkimisel suunatakse patsiente rangelt proteiinisisaldusega ja soolavaba toiduga. Kuni riik normaliseerub, jätab menüü välja liha, linnuliha, kala, piimatooted, munad. Igapäevases toidus lubatud valgusisaldus ei ületa 40-60 g. Hommiku-, lõuna-, õhtusöögi ja suupiste aluseks peaksid olema köögiviljad, puuviljad, teraviljad ja teraviljad. Toitu tarbitakse ilma soola.

Toitest välja arvatud:

  • köögiviljad, mis on rikas keemiliste lisanditega (maitsed, maitsetugevdajad) ja säilitusained;
  • gaseeritud joogid;
  • liha, kalakonservid, pasta, hautatud;
  • praetud toidud;
  • marinaadid, marineeritud marjad;
  • suitsutatud liha, vorstid, vorstid, väikesed vorstid;
  • loomse rasva toiduga;
  • kodulindude, kalade, seente küllastunud puljongid;
  • margariin, toiduõli;
  • rasv piim, koor, hapukoor;
  • küpsed soolased kõvad juustud;
  • kaunviljad: herned, oad, kikerherned, läätsed, mungakk;
  • rohelised (võid süüa piiratud koguses);
  • redis;
  • hapukurk;
  • redis;
  • sibul, küüslauk;
  • hapud marjad ja puuviljad;
  • tugev tee ja kohv.

Terapeutilise toitumise kestus määratakse arsti poolt eraldi. Stabiilse kliinilise taandarengu saavutamiseks on oluline järgida selle põhimõtteid mitu kuud või isegi aastaid.

Tõhusad viirusevastased ained

Mitu aastakümmet peeti interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni viirusliku hepatiidi C kõige edukamaks raviks. Selle tõhusus oli hinnanguliselt 40-80% ja ravi tulemused sõltusid suuresti HCV genotüübist, vanusest, patsiendi soost, hepatiidi komplikatsioonidest ja nendega seotud haigustest.

Standardne ravikuur on 24-48 nädalat ja seda tehakse vastavalt skeemile: 6 RÜ interferooni - kuni transaminaaside (ALT) normaliseerimiseni, seejärel 6 RÜ interferooni iga teine ​​päev - 12 nädalat, seejärel 3 RÜ interferooni iga teine ​​päev - kuni kursuse lõpuni. Lisaks võetakse ribaviriini annuses 800-1200 mg üks kord ööpäevas.

Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi ei ole ilma vigu. Nende hulgas - efektiivsuse puudumine, kestus, kõrvaltoimete olemasolu.

Alates 2011. aastast on maailmas C-hepatiidi raviks maailmas, sealhulgas Venemaal, aktiivselt kasutusel otsest viirusevastast toimet uued põlvkonna ravimid.

See on tähtis! Tänu uue põlvkonna vahenditele on täna C-hepatiit täiesti ravitav haigus.

Selle farmakoloogilise rühma esindajad on:

Nende kahtlusteta eeliste hulgas on võime saavutada organismist viiruse täielikku eliminatsiooni 87-95% -l juhtudest, mis vähendab tsirroossete muutuste tekke ja progresseerumise riski maksas, vähendades ravi kestust.

Tsirrosoomi ravimteraapia alused

Enamik maksatsirroosiga ette nähtud ravimeid on suunatud haiguse sümptomite ja negatiivsete tagajärgede likvideerimiseks.

Tsirroosiga kaasneb sageli ebapiisav haigus. Selle kõrvaldamiseks ja seedimist soodustavate protseduuride normaliseerimiseks sisaldab haiguse standardne raviskeem urodezoksükoolhappe preparaatide (Ursofalk, Ursosan) manustamist kiirusega 10-15 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (õhtul).

Erakordne edu on rakutarism, mille eesmärk on kaitsta hepatotsüüte kahjulike mõjude eest, stimuleerida elundi funktsionaalset aktiivsust ja parandada ainevahetust. Koos fosfolipiidpreparaatidega (Essentiale Forte) on ette nähtud kaasaegsed tüvirakke sisaldavad ained.

Astsiidi (hüdrotoraks) arengu korral määratakse diureetikumid (Furosemiid, Lasix) terapeutilistes annustes. Neuroloogiliste häirete korrigeerimine maksa entsefalopaatias viiakse läbi, kasutades detoksikatsiooni vastavalt näidustustele - rahustid, antikonvulsandid. Ravi kestus sõltub paljudest teguritest ja keskmiselt 3-4 kuud.

Seega võimaldab kaasaegne meditsiin tagada maksimaalse maksatsirroosiga patsientide piisava oodatava eluea, mis on välja töötatud kroonilise viirusliku hepatiit C taustal. Varasem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks. Enamik HCV-ga nakatunud inimesi elab täielikult pärast tsirroosiga diagnoosimist kümne või enama aasta jooksul.

Tsirroos ja hepatiit: suhe, põhjused, prognoos

Maksa tsirroos, elundi tervislikud rakud on kahjustatud ja asendatud armikaudu. Maksa struktuuri pöördumatud muutused tsirroosil takistavad normaalse verevoolu läbi maksa. See viib maksa suutmatuseni täita oma elulisi funktsioone, näiteks:

  • valkude ja ensüümide tootmine;
  • kolesterooli taseme reguleerimine;
  • energia salvestamine;
  • toksiinide neutraliseerimine.

Tsirroos on tõsiste komplikatsioonide põhjustaja: sisemine verejooks, neerupuudulikkus, segasus, kooma, vedeliku kogunemine kehas, sagedased infektsioonid.

Millised on tsirroosi peamised põhjused?

Haiguse areng võib käivitada mitmeid erinevaid tegureid:

  • Kõige sagedasem tsirroosi põhjus on alkoholi kuritarvitamine. On kliiniliselt tõestatud, et 30-50 aasta jooksul tarbib 100-300 ml tugevat alkohoolset jooki päevas 15 aastat või rohkem tsirroosi tekkimist;
  • B- ja C-hepatiit - maksa maksahaigused, mis on kõige sagedamini seotud maksa tsirroosiga;
  • Paljud pärilikud häired põhjustavad maksas toksiliste ainete kogunemist, mis hiljem kahjustab elundikudusid ja põhjustab tsirroosi. Näiteks põhjustab hemokromatoos - pärilik patoloogia, mis põhjustab raua liigset kogunemist või Wilsoni tõbe - põhjustab vase kogunemise.
  • ebanormaalsed muutused immuunsüsteemis. Teadmata põhjustel kohandab keha immuunsüsteemi oma maksa vastu;
  • haavandilise koliidi komplikatsioonid, mille tagajärjel muutuvad suuri sapiteed väljaspool maksa põletikku ja sapipõletik põhjustab sagedasi infektsioone ja lõpuks tsirroosi;
  • sapijuha vigastus võib põhjustada maksa tõrjet ja tsirroosi;
  • kaasasündinud sapiteede atresia (sapiteede puudumine) - põhjustab haiguse arengut;
  • ravimite ja toksiinide negatiivsed mõjud, samuti krooniline südamepuudulikkus (südame tsirroos);
  • maksa parasiitne kahjustus - schistosomiasis.

Kas hepatiit põhjustab alati tsirroosi?

Kõigi kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidega ei ole tekkinud maksatsirroosi. Viis tuntud viirusliku hepatiidi liiki on olemas, millest igaüks on põhjustatud ainuüksi sellest viirusest:

  • äge hepatiit A ja äge hepatiit E ei põhjusta kroonilise hepatiidi tekkimist;
  • äge hepatiit B põhjustab haiguse kroonilist vormi ligikaudu 5% täiskasvanud patsientidest. Mõne patsiendi puhul suureneb selle tüübi krooniline hepatiit tsirroosiga;
  • äge hepatiit D mõjutab inimesi, kes on juba nakatunud B-hepatiidi viirusega;

äge hepatiit C muutub krooniliseks ligikaudu 80% täiskasvanud elanikkonnast.

Väheses neist patsientidest (20-30%) suureneb haigus tsirroosiga, tavaliselt aastaid.sisu ↑

C-hepatiit - tsirroosi prekursor

Viiruse hepatiit C on tuntud ka kui vaikne tapja. Teil võib olla hepatiit C juba aastaid ja te ei tea sellest. Haiguse põhjustaja - C-hepatiidi viirus - edastatakse peamiselt intravenoossete ravimite või vereülekande kaudu.

Hepatiit C on maksa siirdamise peamine põhjus.

Praegu kannatab praegu umbes 300 miljonit inimest C-hepatiidi vastu. See viirus põhjustab peaaegu pooled tsirroosiküsimusi, mille tagajärjeks on patsiendi surm, ja enam kui 70 protsenti kroonilise hepatiidiga inimesest on nakatunud.

Sümptomid kõigis maksahaigustes on sarnased. Kroonilise haiguse kulgu iseloomustavad järgmised tunnused:

  • isukaotus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kaalulangus;
  • laienenud maks;
  • silma ja naha ikterus;
  • sügelus;
  • astsiit - vedeliku kogunemise tõttu puhitus;
  • vere oksendamine;
  • ülitundlikkus ravimite suhtes, kuna maksa ei ole võimeline neid neutraliseerima;
  • entsefalopaatia (eelseisva kooma) - vaimsed muutused, mis on jõudnud sügavale segadusse ja kooma.

Veerand viirusega nakatunud patsientidest võib hiljem diagnoosida tsirroosiga. Mõned patsiendid on vastuvõtlikumad kõige raskemate haiguste üleminekul:

  • alkoholitarbimine mõjutab haiguse arengut;
  • muud infektsioonid kui B-hepatiidi viirus koos teiste viirustega (nt HIV) võivad suurendada maksatsirroosi tekkeriski;
  • vere rauasisaldus veres mõjutab tüsistuste ilmnemist;
  • Üle 45-aastased inimesed on tsirroosi tekkele altid.

Õigeaegne ja piisav ravi takistab viirusliku hepatiidi progresseerumist tsirroosiks.

B-hepatiit ja tsirroosi tekkimise oht

Kroonilisel viiruslikul hepatiitil B on pika latentse (kliiniliselt asümptomaatilise) faasi, mille jooksul sümptomid ei ilmu.

See raskendab haiguse diagnoosimist enne hilise staadiumi sümptomite tekkimist, mis võib ilmneda aastaid pärast haiguse algust. Umbes 5 protsenti nakatunud inimestest tekivad maksatsirroosi vormis tüsistused.

Hea uudis on see, et haiguse õigeaegse diagnoosimisega ravitakse seda edukalt. Pärast täielikku taastumist ei ole viiruse uuesti nakatamine võimalik.

Uuringud on näidanud, et immunostimuleerivate ravimite kasutamine võib saavutada püsiva viroloogilise ravivastuse, see tähendab viiruse koormuse vähendamist või täielikku lõpetamist. Selle haiguse pideva regressiooni saavutamiseks on oluline jälgida viiruse koormuse indikaatoreid, et kohandada ravimit.

Kuidas tsirroos diagnoosida ja ravida?

Maksatsirroosi diagnoosi võib teha füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide põhjal.

Haiguse sümptomid:

  • maksa struktuuri laienemine ja muutus (vt ultraheli);
  • väikesed punased ämblikulaadsed märgised (telangiectasia) võivad olla nähtavad nahale, eriti rindkere piirkonnas;
  • naha ja silmavalgede kollasus;
  • vereanalüüsid näitavad sageli valgusisalduse vähenemist veres, bilirubiini kõrgenenud taset, maksaensüümide taseme muutusi ja vere hüübivuse vähenemist;
  • spetsiifilised testid viiruse esinemise kohta näitavad positiivset tulemust;
  • suurenenud raua sisaldus veres viitab hemo-chromatoosi tekkele;
  • tseruloplasmiini vähenenud sisaldus veres näitab vask imendumise ja seega ka Wilsoni tõve kahjustamist;
  • ebanormaalsete antikehade (antikulaarsete antikehade) esinemine veres viitab autoimmuunsele hepatiidile;
  • diagnoosi kinnitust võib saada maksaproovi biopsiaga.
sisu ↑

Kuidas ravida tsirroosit?

Haiguse ravi sõltub tsirroosi tüübist ja staadiumist. Selle eesmärk on peatada haiguse areng, kõrvaldades elundi rakkude kahjustamise tagajärjed ja takistades komplikatsioonide arengut.

Kui viiruslik hepatiit on põhjustatud tsirroosist, on ette nähtud järgmine ravi:

  • alkoholist hoidumine;
  • piisav, tervislik toitumine;
  • interferooni ja ribaviriini kasutamine viirusliku infektsiooni immuunvastuse suurendamiseks;
  • rasvlahustuvate vitamiinide lisamine;
  • maksa siirdamine mõjutatud organi asendamisega.

Initsiatiivne ravi aitab õigeaegselt haiguse üleminekuks püsiva remissiooni staadiumis. Patsient vajab pikka ja süstemaatilist ravi. Haiguse tagajärgi saab hinnata regulaarselt laboritestide põhjal.

Vastavalt avaldatud andmetele on tsirroosi regressioon 53% -l juhtudest võimalik isegi siis, kui saavutatakse eelnevalt püsiv viroloogiline ravivastus.

Kui palju elab maksa tsirroosiga?

Kui haigus on diagnoositud õigeaegselt, võib tsirroos olla soodne prognoos. Nõuetekohane ravi võib aeglustada tsirroosi progressiooni. Arenenud juhtumite puhul on ainsaks efektiivseks raviks maksa siirdamine.

Patsiendi õigeaegne elu mõjutab otseselt patsiendi eluiga. Kui kaua patsient elab, sõltub haiguse tõsidusest, vanusest ja keha üldisest seisundist.

Maks on üks kõige keerulisemaid elundeid. Maks ei saa jätkata isegi oreli osalist eemaldamist, vaid ka jälle jälle jälle jälgi kirurgiliselt eemaldatud osi.

Alkoholi, hepatiidi või teiste haiguste liigne tarbimine võib hävitada maksarakud, ilma et neil oleks võimalik taastada ja täita olulisi elutähtsaid funktsioone. Kui te diagnoosite tsirroosiga õigel ajal, võib haiguse kulgu peatada.

Alkohoolse hepatiidi eluiga koos maksa tsirroosiga

Alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga kaasneb mürgiste ainete neutraliseerimise protsessi rikkumine ja tõsised tagajärjed. Haigust ei ole võimalik ravida, kuid alati on võimalik maksa toimimist parandada. Sageli on patsientidel küsimus: kui tuvastatakse C-hepatiit ja maksatsirroos, kui palju inimesi elab?

Miks tsirroos tekib?

Maksa peamised funktsioonid on organismis tekkivate mürgiste ainete neutraliseerimine, valkude süntees ja sapi tootmine. Tsirroosi peamiseks põhjuseks on viirusliku hepatiidi B ja C pikaajaline liikumine. Maksakahjustus ja hepatiit on patsiendi seisundi halvenemisel soodne faktor, mis on alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi kriitilised annused joobes on 40-60 mg ööpäevas etüülalkoholi osas.

Isegi väike kogus alkoholi põhjustab maksahaiguste arengut. Patsient areneb metaboolse sündroomi. Joogipiima keha ei reageeri teatud seerumi insuliini kontsentratsioonidele. Patsiendil kujunevad tulevikus ohtlikud haigused:

  • hepatiit;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • maksa tsirroos.

Seedetrakti voolamise ja sobimatu ainevahetuse häirimine põhjustab ka tsirroosi tekkimist. Naistel, kes joovad, toimub maksakahjustus kiiresti ja suremus suureneb mitu korda. Kontrollimata ravimeetod alkoholi kuritarvitamise taustal aitab kaasa ohtliku haiguse arengule. Tsirroos põhjustab sageli toksilisi keemilisi ühendeid, mis kahjustavad maksarakke.

Kuidas määrata haiguse algust

Tsirroosi algfaasis ei esine komplikatsioone. Selle perioodi jooksul saate täielikult säilitada terve maksakude, kui inimene keeldub alkoholi võtmast. Haiguse organi rakud suudavad kiiresti taastuda.

Sageli ilmneb selgelt haiguse tunnusena kõhtumahu suurenemine. Patsiendil ilmnevad muutused käitumises, näo ja rümpa tursed, tekkib ikterust. Tsirroosi progresseerumist on raske peatada, ja patsiendile võib aidata ainult õigeaegne ravi ja alkoholi joomine keeldumine.

Mõnel juhul jätkub maksahaigus ilma ilmsete tunnusteta ja see diagnoositakse raskekujuliste komplikatsioonide ilmnemisel. Noored patsiendid haiguse progresseeruvad kiiresti, kuid enamasti esineb see inimestel, kes on üle 40 aasta, kes alkoholi kuritarvitavad. Sageli, kui inimene joob, täheldatakse kehakaalu langust ja naha nägu muutub igavaks, maitsva tooniga. Patsient märgib vanuse laigud kaelale ja tagasi.

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Võib arvata, et haiguse areng võib olla teatud põhjustel. Alkoholi kuritarvitanud isiku välimus viitab halvale tervisele. Nägu muutub punaseks, tumedad laigud asuvad alumise silmalau all. Nahk tungib läbi laienenud veresoonte, lõtv, kuiv, loputatud. Patsiendil on seedetrakti rikkumise sümptomid:

  • isu puudumine;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • õhu tõmbamine;
  • iiveldus;
  • kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus

Tsirroosi teises etapis on täheldatud palavikku, väsimust, nõrkust, peavalu. Maksa struktuur muutub ja ikterus on haiguse peamine sümptom. Nahk muutub sidruni-kollaseks värviks, tekib valulik sügelemine. Kõige säravam värviline sclera. Uriin on pimedas ja väljaheited muutuvad värvituks. Patsiendil on mitu punast laigud - "tähed", mis paiknevad pea, otsmikul, silmalaugude nahal. Keelt ja huuled muutuvad erepunaseks, säravaks.

Viiruslik maksakahjustus ja alkoholism

Viiruse poolt põhjustatud põletikuline haigus võib olla äge ja krooniline. C-hepatiidi korral ei tohi patsiendil alkoholi juua, sest tekib maksa rakkude edasine kiire hävitamine ja sidekoe moodustumine. Haigus progresseerub ja on tihti surmaga lõppev.

Krooniline hepatiit on kõige ohtlikum. Pärast õlle, viina, veini joomist on patsiendil veel maksarakkude surm, iiveldus, kõhuvalu, ärritunud väljaheide. Isegi väikesed alkohoolsete jookide annused, mis on võetud pikka aega, põhjustavad vähktõbe. Hepatiidi ägeda müokardi korral arendab joogine inimene mitte ainult maksa tsirroosi, vaid ka fibroosi või vähki kartsinoomi. Haigus on palju raskem, kui patsient ei peatu alkoholi võtmist. Sellisel juhul tekib aneemia ja liitub joobe.

Kroonilise hepatiidiga patsient võib aastaid tunda ainult nõrkust ja vaevusi ning paljude aastate jooksul tekib patsiendil järgmised sümptomid:

  • valu paremas hüpohoones;
  • kaalulangus;
  • vere hulk halveneb;
  • verejooks;
  • aneemia;
  • mürgistus.

Alkohoolse hepatiidi tulemusel põhjustatud maksakahjustusega kaasneb vedeliku moodustumine kõhuõõnes, suurenenud põrn, verejooks.

Tsirroosi staadiumid

Pärast viiruslikku hepatiiti tekib patsiendil kiirel määral maksakahjustus, kui ravi ei olnud efektiivne. Tsirroosi esimesel etapil patsient ei kaevata, astsiidi ja maksa entsefalopaatia tunnuseid ei esine. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini ja protrombiiniindeksi vähenemist.

Haiguse teises etapis helistab patsient peavalu, apaatia, isutus kaotuse, kiilaspäisus, valud parempoolses rindkeres. Sageli naha verevalumid. Paljudel patsientidel tekib maksa encefalopaatia tunnuseid.

Selle haiguse lõppfaasiga kaasnevad sümptomid, mis näitavad maksapuudulikkuse progresseerumist. Patsiendi kehatemperatuur väheneb, ilmneb klaaskeha, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Tsirroosi lõppstaadiumis ilmnevad tõsised komplikatsioonid:

Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

Kuidas pikendada elu tüsistuste korral

Hepatiidi ja tsirroosi spetsiifilist ravi ei leitud. Ravi on suunatud immuunsuse parandamisele, raskete komplikatsioonide ennetamisele.

Vedeliku akumuleerumine kõhuõõnes (astsiit) on üks joomisharjas tsirroosi ilmnemisest. Patsiendil on suur taasintegreerumisvõimalus, kui maos on kogunenud vähem kui 3 liitrit vedelikku. Suurenenud maksaga kaasneb entsefalopaatia, ajurakkude kahjustus. Kõhupiirkonna edasine suurenemine, eesmise kõhuseina sirgendamine põhjustab südame töö muutusi ja tugeva turse tekkimist.

Sageli on patsient huvitatud sellest, kui kaua saab elada astsiidi ja suurenenud maksaga. See sõltub sellest, kui palju on haige organi funktsioon säilitatud ja milline on astsiidi konservatiivse või kirurgilise ravi tulemus. Enamikul juhtudel on prognoos halvasti.

Kui patsiendi seisund halveneb, võivad ilmneda komplikatsioonid:

  • peritoniit;
  • maksa entsefalopaatia.

Haiguse arengut mõjutavad järgmised tegurid:

  • vanus üle 60 aasta;
  • diabeet;
  • maksa tsirroos.

Sõltuvusest loobumise tagajärjed

Maksa alkohoolne maksatsirroos on surmaga lõppenud, kui patsient ei ole alkoholi tarbinud. Sellisel juhul arenevad muutused maksa koes koos sidekoe moodustumisega. Maksa tsirroosiga patsiendile alkoholi tarvitamisest keeldumisega kaasneb sümptomite ilmnemine, mis viitavad kahjustatud elundi taastumisele.

Joomine parandab une, naha seisund, maos ebamugavustunne, parema nõgestõvega seotud valu kaob. Mõne nädala pärast kasvab mõtteprotsesside elujõulisus ja produktiivsus.

Maksurekid taastatakse intensiivselt, kuna nende kompleksi on võetud meetmeid alkoholi lagunemissaaduste puhastamiseks. Patsient peab muutma toitu, loobuma rasvase ja praetud toidust.

Keha taastamiseks kasutage ravimeid:

Sageli on pärast alkoholi ärajätmist tekkinud võõrutusnäht, mis nõuab õigeaegset ravi. Pärast alkoholist hoidumist väheneb rasvkoes maksakududes, kolesterooli sisaldus veres väheneb ja tervislik seisund paraneb.

Mürgine alkohoolne hepatiit

Põletikulise protsessi arenguga kaasneb maksa rakkudega nakatunud atsetaldehüüdi verevool. Alkohoolne hepatiit areneb kiiresti, kui patsient on võtnud suures koguses alkoholi mitu kuud.

Veri on kiiresti mürgiste ainetega küllastunud, kui inimene tarbib päevas 50-80 g etüülalkoholi. Paljudel patsientidel kaasneb hepatiitiga maksa suurenemine, nõrkus, oksendamine, unetus, palavik. Akuutne haigusvorm tekitab tõsiseid tüsistusi.

Mürgise alkohoolse hepatiidi, tsirroosiks muutmisega kaasneb kõrvalekalde ilmnemine patsiendi vaimses olekus. Ägeda maksapuudulikkusega patsiendil tekivad järgmised patoloogilised seisundid:

  • visuaalsed ja kuulmis hallutsinatsioonid;
  • maksa vähendamine;
  • minestamine;
  • pearinglus.

Sageli on suu kaudu maksa lõhn sügava kooma tekkimise lähteaineks, mis on keeruline kõigi kehalisi funktsioone rikkudes. Prognoos on soodne, kui viiakse läbi õigeaegne intensiivravi.

Tervislik toitumine - ravi aluseks

Maksa tsirroosiga toitumine tähendab söömist vähemalt 6 korda päevas. Patsient peaks sisestama dieedi järgmisi tooteid:

  • köögiviljad;
  • pähklid;
  • vees keedetud potid;
  • puuviljad;
  • taimeõli.

On vaja tagada piisav kogus B-vitamiini toiduga. Kasulik kodujuust, leotatud heeringas, tursk. Alkohol, seened, praetud toidud, tugev kohv pole lubatud.

Haiguse ägenemise korral on mõni aeg toitumisest loobuda. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada teed mett, puuviljamahlade, roosiõli, mineraalveega. Menüü on järk-järgult kasutusele võetud rasvatud rukk, kohupiim, keedetud kala, või.

Ägeda hepatiidi korral on patsiendi toidus vaja lisada happelisi toiduaineid. Üks parimaid meetodeid maksa paranemiseks on õunte ja jõhvikate söömine, millel on hea tervendav toime. Arbuus sisaldab mangaani ja foolhapet ning peet ja kõrvitsad taastavad maksa funktsiooni. Patsient peaks piirduma soola tarbimisega, asendades selle kuivatatud merikarbi, köömeni, seesamise ja lina seemnetega.

Rasvane maks

Muutused maksarakkudes - hepatotsüüdid, millega kaasneb rasvalenduse degeneratsioon, esinevad sageli inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. "Rasvane" maks on patsiendile väga ohtlik, kuna komplikatsioonide tõenäosus on kõrge. Sel juhul kaebab patsient raskustunne paremasse hüpohoones, iiveldus, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord on patsient mures tõsise valu pärast paremas suunas, kõrge kehatemperatuur. Vere analüüsimisel suurenesid spetsiifilised ensüümid - transaminaasid.

Kui tuvastatakse maksa rasva degeneratsioon, tuleb alkoholi tarbimine loobuda, järgida erilist toitu ja teostada ravi. Pärast alkohoolset hepatiiti maksatsirroosiga sõltub oodatav eluiga haiguse arenguastmest ja kaasnevate haiguste esinemisest.

Maksa alkoholipõletiku kliinilised tunnused

Rasvkoe degeneratsiooni ajal täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist (hepatomegaalia). Kui krooniline alkoholitarbimine veres suurendab bilirubiini, on süsivesikute ainevahetus häiritud. Maksa alkohoolne suurendamine on pöörduv protsess, mida saab peatada, kui me lõpetame alkoholi joomise õigeaegselt.

Äge hepatiit ilmneb mõõdukas maksahaigus, kuid veres on täheldatud suuremat bilirubiini, leukotsüütide ja neutrofiilide sisaldust. Alkohoolne tsirroos tekib pärast etanooli pikaajalist kasutamist naistel, kellel on olnud hepatiit C.

Haiguse iseloomulik tunnus on valkude metabolismi ensüümide (AST) ja endogeensete ensüümide (ALT) märkimisväärne suurenemine. Deskompunatseeritud seisundi areng on patsiendi ebasoodne prognoos. Etanooli pidev ööpäevane tarbimine suurendab maksa tsirroosist äkksurma ohtu. Raske alkohoolse hepatiidi patsientidel on bakteriaalse infektsiooni või seedetrakti verejooksu tõttu suur surmaoht.

Alkohoolse tsirroosi ravi - patsiendi elu pikendamine

Haigestunud maksa ravi on suunatud selle kadunud funktsioonide taastamisele. Kõigepealt on vaja vabaneda viiruste toksiinidest ja jäätmekäitlustest.

Ravirežiim hõlmab hepatiidi raviks kasutatavaid ravimeid, samuti hapnikku ja ravimeid, mis toetavad maksa, vitamiine ja magnetravi. Põhjalik ravi stimuleerib ja toetab keha, kui haigus pole veel krooniline.

Arvatakse, et maksa või alkohoolse hepatiidi maksatsirroosiga patsientide oodatav eluiga sõltub haiguse kestusest ja alkoholismist. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada ravimtaimi maksa raviks.

Sigurat kasutatakse sala taimana. Selle kasutamine toidus avaldab soodsat mõju organismi ainevahetusele. Maksa põletikuga aitab maitsestada pähkleid, kuupäevi, suhkrut, mida tarbitakse kuus. Tsirroosi raviks kasutatakse mesi, oliiviõli ja kooritud sidrunite segu. Kui maks on valu, peate juua porgandimahla, piima väikeste lõksudega tühja kõhuga. Tsirroosi vältimiseks tuleks võtta võililleseemne siirup.

Värskete tomatite kabilaste marineeritud ja mahl aitab mõne kuu jooksul täielikult taastada haige organi normaalset struktuuri. Maksaprobleemide korral kasutatakse mesilaga segatud korvpulp. Selle tulemusena põevad valud, paraneb patsiendi heaolu.

Tsirroosi edukaks raviks ja alkohoolse hepatiidi mõjudeks kasutatakse maisi kiude. Nad joovad ja joovad nagu teed. On vaja jälgida ainult ühte tingimust: viljad, mille juuksed on võetud, peavad olema küpsed.

Noh aitab tsirroosiga kõrvetada looduslike pirnide okste. Ravi ajal ei saa suitsetada ega joob alkoholi.

Maksa tervislikuks hoidmiseks on vaja loobuda alkoholi tarbimisest ja hea toitumine suurendab pikaealisust.


Seotud Artiklid Hepatiit