Kuidas ilmneb maksa fibroos: mis see on ja kuidas haigust ravida?

Share Tweet Pin it

Maksahaigus on sageli asümptomaatiline ja avastatakse kas õnnetusjuhtumi tõttu arstliku läbivaatuse käigus või kui on juba ilmseid tõsiseid tüsistusi.

Hepatoloogide järgi on üks levinumaid komplikatsioone maksafibroos.

Maksafibroos: mis see on?

Maksafibroos on ulatuslik näärmehaigus, milles laienev armmugav koe asendab maksakudet. See juhtub näärmete rakkude surma tagajärjel. Maksa struktuur muutub jämesoole väikeste sõlmede väljanägemise tõttu.

Ilma õigeaegse ravieta asendatakse haigus maksapuudulikkusega ja hiljem areneb tsirroos. Arst otsustab, kuidas ravida fibroosi haiguse tüübi diagnoosimisel.

Periportaalne fibroos

Parasiitsehaiguse taustal kujuneb näiteks skistosoomia, C-hepatiit või mürgistus toksiinidega ning seda iseloomustab portaalveeni suurenenud rõhk. Seda tüüpi fibroosi on kaasatud verine vomit söögitoru verede veritsuse tõttu. Ülejäänud patsientidel oli rahuldav seisund.

Südame fibroos

Nad põhjustavad südame-veresoonkonna kaasnevaid haigusi. Madal verevoolu kiirus põhjustab veres stagnatsiooni näärmes, mis põhjustab maksa turset. Südame fibroosi iseloomustab modifitseeritud koe fokaalne asukoht kehas.

Kaasasündinud fibroosi tüüp

Sageli diagnoositud varases lapsepõlves ja selle esinemise põhjus on pärilikud tegurid. Seda iseloomustavad söögitoru verejooksud, põrna ja maksa suurenemine. Histoloogilises uuringus on näidatud muutumatute tihedate kiudjuustudega ümbritsetud elunditükke.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Kolmeaastastel patsientidel ilmneb kaasasündinud fibroos raskete söögitoru või mao veritsus, mis võib lõppeda surmaga.

Et tutvuda teiste võimalike maksahaigustega, järgige linke:

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse:

  • Zonaalne fibroos. Peamine omadus on portaalide kõvendamine.
  • Fokaalne fibroos. Sarve tekivad elundi vigastatud osas.
  • Korduv fibroos tekib pärast sapiteede skleroosi.
  • Pervenaarse fibroosi iseloomustab etüülalkoholi kuritarvitamine.

ICD 10-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10) on maksafibroosil kood K 74,0, kaasasündinud fibroos P 78,3, alkohoolne fibroos K 70,2

Arenguetapid

  • Haigusetapi tuvastamiseks kasutatakse metaviiri skaalat. Maksafibroosi areng on 4 korda.
  • F1. Näitab maksapuudulikkust ja näärmete ja vererakkude vahelisi metaboolseid häireid. Maks on pisut muutunud ja sidekoe moodustumine on veidi või täielikult puudulik. 1. astme fibroosil on positiivne prognoos ilma tagajärgedeta.
  • F2. Mõõduka 2. astme fibroos korral suureneb näärmekahjustus. Seda kraadi on raskem ravida.
  • F3. Seda iseloomustab armilise sidekoe märkimisvärne moodustumine ja elundi struktuuris tihendid. Kolmanda astme fibroos ilma ravita läheb kiiresti lõppstaadiumisse.
  • F4. Kõige ohtlikum fibroosi staadium on tsirroos. Maks on peaaegu täielikult kaetud armekoega. Valelised lõhesid on struktuuris selgelt nähtavad. 4. astme maksafibroosi ravis on ebasoodne prognoos. Operatsiooni sekkumine aitab ainult.
  • Fibroosi ülemineku kiirus ühelt kraadilt teisele sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja ettenähtud ravist rangelt kinni pidades. Naistel ei tõuse haigus nii kiiresti kui meestel. C-hepatiidi korral jõuab haigus mõne kuu lõpupoole.

Sümptomatoloogia

  • Tihti ilmnevad märkimisväärsed maksafibroosi tunnused haiguse märgatavates faasides. Haiguse varajastes staadiumides võite pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu:
  • Väsimus.
  • Tegevuse langus ja töövõime.
  • Vilets vastupanu füüsilisele ja vaimsele stressile.
  • Hiljem on juba märgitud:
  • Spider veenide ja hematoomide kehas esinev nähtus.
  • Raske aneemia.
  • Vähendatud immuunsus.
  • Oksendav veri.
  • Mao veritsus.
  • Põrna ja maksa suuruse suurendamine.
  • Diagnostika
  • Fibroosi diagnoosimine hõlmab patsiendi täielikku uurimist. Arst analüüsib patsiendi kaebusi, tema varasemate haiguste ajalugu, pärilikke tegureid.

Ja ka määratud laborikatsed:

  • Uriin Näitab urogenitaalse süsteemi staatust.
  • Üldine vereanalüüs. Määrab leukotsüütide, ESR, erütrotsüütide taseme.
  • Vere biokeemia. Vere mikroelementide sisalduse kontrollimine.
  • Fibroosi markerite analüüs. Vere hüübimise kontroll ja alipoproteiin A1 ja gamma-glutamüültranspeptidaasi tase.
  • Coprogrammi ja usside väljaheidete analüüs.
  • Veri viirushepatiidi jaoks.
  • Antinukleaarsete, antimitokondrite ja silelihase antikehade testid.
  • Pärast selliseid instrumentaalseid protseduure nagu:
  • Ultraheli. Fokaalse fibroosi ja häirete tuvastamiseks neerude, soolte, sapijuhade struktuuris.
  • Biopsia on koeproovi uurimine kasvajate ja tsirroosi täpsema diagnoosi ja väljajätmise jaoks.
  • Esophagogastroduodenoscopy - protseduur endoskoobi kasutavate siseorganite seisundi hindamiseks.
  • Kombutomograafia aitab leida kahjustusi ja kõrvaldada kasvajad.
  • Elastograafia võimaldab määrata spetsiaalse aparaadi abil fibroosi taseme.

Haiguse võimalikud põhjused

Maksafibroos ei ole iseseisev haigus, vaid samaaegsete krooniliste maksahaiguste või muude organite komplikatsioon, nagu süda, sapipõie, kõhunääre.

  • Fibroosi põhjused võivad olla:
  • Pärandlikud tegurid.
  • Ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Vitamiinide ja mineraalide puudus.
  • Diabeet.
  • Mürgistus mürgiste ja keemiliste ainete poolt.
  • Kõige sagedamini haiguse põhjused
  • Enamasti esineb fibroos järgmistel põhjustel:
  • Viirushepatiit. Kui isikul on olnud hepatiit C, tekib ta maksafibroosi.
  • Toksiline hepatiit.
  • Etanooli pikaajalise kasutamise tõttu tekib alkohoolne fibroos.
  • Ebaõige toitumine ja rasvumine.
  • Konstruktiivne ravi

Ravi meetodi valikut valib arst, tuginedes patsiendi kaebustele, haiguse põhjustele, samuti haiguse hooletuse tüübile ja määrale. Mõnikord piisab üksikult dieedist ja vitamiinide hulgast, kuid enamasti on ette nähtud kompleksteraapia ravimite kasutamisega. Rasketel juhtudel rakendatakse kirurgiat.

Rahvapäraste ravimite ravi

Traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamine on ebaefektiivne ja seda saab kasutada ainult ettenähtud ravikuuri abimeetodina.

  1. Seene, mis koosneb mee ja oliiviõli võrdsetest osadest, mida võtta enne sööki sapi voolu hõlbustamiseks.
  2. Keedetud maisisilmal valmistatud tee sisaldab põletikuvastast toimet.
  3. Infuse 50 g purustatud valge Potentilla juurtega kuu 0,5 liitri hea viinaga. Jooge ravimina 20 tilka veega segatuna kolm korda päevas. Vähendab sidekoe rakkude kasvu.
  4. Võtke artikli Art. l jahvatatud seemnete raasuke 4 korda päevas.
  5. Pool tass puuvilja puusadest, 25 g rasketõvest koort ja 250 g ploomid keedetakse poole tunni jooksul ühe liitri vees. Seisake kaks tundi ja jooma 0,5 klaasi enne magamaminekut. Choleretic ja põletikuvastane aine.

Narkootikumide ravi

Nõuetekohase ravi põhieesmärgid on haiguse põhjuse kõrvaldamine, sümptomaatiliste sümptomite vähendamine, kiude moodustavate kudede kasvu peatamine ja maksa regeneratiivse funktsiooni paranemine.

Vajadusel puhastab keha mürgitust või viirusevastaseid ravimeid. Uimastiravi kasutatakse sageli:

  • Hepatoprotektorid - taastage ebanormaalne maksafunktsioon (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibakteriaalsed, põletikuvastased ja dekongestandid - sümptomite leevendamiseks.
  • Spasmolüütikud, kolagraaf - parandada sapi voolu.
  • Immunomodulaatorid, hormonaalsed ravimid - seotud haiguste raviks.
  • Ursosani kapslid ja Cirrofoll'i tilgad on patsientide hulgas head mainet.
  • Ursosan on imporditud ravim, mis kuulub hepatoprotektorite rühma. Tõhusalt taastab maksarakud, takistab kiulise kude arengut, kõrvaldab sapiteedi ja parandab immuunsust. Apteekides on 50 kapslit hinnaga 740-850 rubla.
  • Cirrofoll - on saadaval vedelal kujul ja sisaldab ainult looduslikke koostisosi (piimakarja, naistepuna, pruunikas, dogroos). Tuntud TV-saatejuht E. Malysheva soovitab seda ravimit efektiivseks vahendiks maksa puhastamiseks toksiinidest ja sapist, valu sündroomi leevendamisest ja nääre funktsioonide normaliseerimisest. Nagu tootjad lubavad, on märkimisväärne paranemine pärast ravimi võtmise iga kuu. Cirrofoll 30 ml tootja kodulehel on 990 rubla (koos soodustusega).

Dieet fibroosiks. Kas see on efektiivne?

Fibroos on õige toitumine hädavajalik. Toit peaks olema tasakaalus ja vähendama maksa koormust. Arst valib dieedi individuaalselt, olenevalt haiguse arenguastmest. Mõnikord võib varasemas faasis ravi sisaldada vitamiine ja õiget dieeti. Raskematel etappidel on uimastiravi juba vajalik.

Toitest väljajäetud:

  • Vürtsikas, praetud ja rasvased toidud.
  • Alkohol, sigaretid ja gaseeritud joogid.
  • Jäigate kiududega köögivili, samuti puriini ja oksaalhappe sisaldus.
  • Vähendage soolahulka.

Väga külma toitu tuleks vältida, aurutada rohkem ja küpsetada toitu, süüa väikestes portsjonides viis korda päevas. Võtke askorbiin, foolhape ja B rühma vitamiinid.

Mis arst on spetsialiseerunud sellele haigusele?

Meditsiinilise läbivaatuse jaoks ja kui ilmnevad ärevushäired, peate võtma ühendust terapeudiga. Pärast põhikatsetuste ajaloo ja hindamise kogumist määrab terapeut viiruse hepatoloogile või gastroenteroloogile.

Kas ma peaks minema ultraheli ja maksafibroosiga?

Enne diagnoosi määramist on sageli ette nähtud maksa ultraheli. Kas ultrahelil on fibroos nähtav? Kuidas teha kindlaks tsirroos?

Maksa ultraheli puhul võite märgata selle karedust, suurenenud suurust, sisestruktuuri muutusi, määrimist.

Kuid fibroosi tüüpi ja selle arengutaset (välja arvatud neljas etapp) ultraheli abil ei ole võimalik määrata. Tsirroosi on lihtsam tuvastada ultraheli nähtavate märkide suurel arvul (põrna laienemine, jäme struktuur, elundikontuuride lobulatsioon). Seetõttu võib ultraheli abil tuvastada fibroosi olemasolu, kuid selle etapi kohta pole võimalik teha järeldusi.

Mis vahe on fibroos ja tsirroos?

Alkohoolse fibroosi ja tsirroosi erinevus seisneb selles, et maksa libed töötavad jätkuvalt ja struktuuri ei muuda. Tsirroosiga ei saa kahjustatud rakud enam töötada. Lisaks on tsirroos pöördumatu haigus. Õige raviga fibroos on kõvastumatu.

Kas on võimalik ravida maksafibroosi ja kui kaua elab selle haigusega patsiente?

Varastel etappidel leitud fibroos, mis vastab pädevate arsti ettekirjutuste rangele täitmisele, on ravitav 70% -l juhtudest ja võimaldab teil täieliku elu jätkata.

4. faasi fibroosi (tsirroos) patsientide oodatav eluiga sõltub paljudest teguritest. See võib olla aasta ja võib-olla 5 või isegi 7 aastat. Suur tähtsus on haiguse etioloogia, komplikatsioonide ja nendega seotud haiguste esinemine, patsiendi vanus ja ravi efektiivsus. Kui tsirroos diagnoositakse õigeaegselt, võib õige ravi aeglustada haiguse progresseerumist ja aidata maksa oma funktsioone täita. Sel juhul võib teiste haiguste puudumisel elada rohkem kui kümme aastat.

Maksafibroosi ennetamine

Maksakahjustused esinevad harva viis aastat pärast haiguse algust. Korrapärased meditsiinilised uuringud profülaktika eesmärgil näitavad haigust varases staadiumis. See aitab haigust ravida kiiremini ja ilma tõsiste tagajärgedeta.

Te ei saa ennast ravida ega võtta ilma retseptita ravimeid. Kemikaalide ja toksiliste ainetega töötamine peab vastama ohutusnõuetele.

Õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, isiklik hügieen ja parandusmeetmete kasutamine seksuaalsuhetes hoiab maksa tervena palju aastaid.

Fibroos maksas

Jäta kommentaar 20 050

Esimese astme maksafibroosi diagnoosimine on keeruline, kuid seda perioodi on see hästi ravitud. Selleks on vaja regulaarselt kontrollida ja läbi viia arstliku läbivaatuse. Õigeaegne ravi ja õige lähenemine tagavad kehasse tagajärjed. Ravi peab olema terviklik. Pärast taastumist loetakse patsiendile retsidiivide ennetamiseks dieeti ja tervislikku eluviisi.

Varasemas faasis on maksafibroos raskesti tuvastatav, kuid seda on kergem ravida.

Mis on fibroos?

Haigus kuulub ICD 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 läbivaatamine). Seda haigust iseloomustab sidekoe aktiivne kasv. Selle haiguse peamine oht on pikaajaline areng, mis viib pahaloomulise kasvaja moodustumiseni. Fibroos on diagnoositud peaaegu kõigis keha kroonilistes vaevustes.

Haiguse põhjused ja progresseerumine

Selle haiguse põhjused on mitu. Sõltuvalt sellest jagage:

  • Maksa südame fibroos. See tekib südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire tõttu. Põhiline põhjus - keha hapniku näljahäda.
  • Maksa portaal või periportaalne fibroos. Selle tulemuseks on tsirroosi või C-hepatiidi väärkasutamise tagajärg. Tundub mürgitusena toksiinide ja kahjulike ainetega, sealhulgas suure hulga ravimite akumuleerumisega organismis.
  • Kaasasündinud fibroosi on täheldatud lastel. Selle põhjuseks on geneetilised eelsoodumused. Samal ajal täheldatakse portaali tüüpi fibroosi.

Fibroosi areng algab siis, kui toodetud kollageeni kogus ületab selle jaotusvõime. Põhjus on maksa aktiveeritud perivaskulaarne kiht, mis vastutab rasva palli eest. See algab organi armistumine. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eraldage:

  • Fokaalne fibroos. Seda iseloomustab armide esinemine varem vigastatud osa maksas.
  • Zonaalne fibroos. Sellise haiguse esimene märk on portaali traktoomia skleroos.
  • Peridukleaarne fibroos. See tuleb pärast põletikuliste sapijuhade kõvenemist.
  • Pervenüla. Seal on alkoholi kuritarvitamine.
Tagasi sisukorra juurde

Voolu vormid

Selleks, et kindlaks määrata haiguse staadium, kasutades biopsia, ultraheli ja vereanalüüse. Kõige kaasaegsem ja täpne on määratlus, milles kasutatakse ultraheli seadet "Fibroskan", mis määrab elundi tiheduse. Tulemused on toodud Metaviri skaalal, kus F0 tähistab täielikult tervet maksa ja F4 tähendab tsirroosi.

Haiguse ulatus

Iga etapi kestus on 4-5 aastat. Lisaks sellele vähendatakse seda perioodi haiguse süvenemisega. Sõltuvalt sümptomitest ja kestusest eraldage maksafibroosi staadiumid:

  • Haigus 1-kraadine areng sarnaneb põletikulise protsessiga põrnas. Laboratoorsete uuringute käigus leukotsüütide ja punaste vereliblede arv veres väheneb. Samal ajal ei esine maksa markeritel ebanormaalsusi. Ühendkudesid esineb ebaolulises koguses. Pärast instrumentaalsete uuringute läbimist saate teha õige diagnoosi. 1-kraadise fibroosi ravi algus on kiire ja patsiendi jaoks tagajärgedeta.
  • 2. astme fibroosi iseloomustavad muutused portaaltraktis. Röntgenikiirguse või ultraheli abil on näha nende suurt suurenemist. Diagnoos sellel etapil lõpeb paranemisega koos õige kombineeritud raviga.
  • Kui te ravi ei alusta, algab patsient maksa 3. astme fibroosiga. Samas tekib maksale suur hulk armisid, mille tulemusena elund tõuseb märkimisväärselt. Taastumise prognoos sõltub keha vastusest ravimi kasutamisele. Positiivse reaktsiooni puhul saate teha ilma operatsioonita.
  • 4. astme fibroosi iseloomustavad maksa pöördumatud protsessid. Sellisel juhul katavad armid kogu elundi pinda ja moodustavad struktuuris valesed lõhesid. Selles staadiumis haiguse ravimine ravimiga on mõttetu. Võimalust raviks saadakse ainult maksa siirdamise operatsiooniga.
Tagasi sisukorra juurde

Maksafibroosi sümptomid

Maksa muutused maksas esinevad väga aeglaselt. See võib kesta kuni 6 aastat haiguse alguse ja esimese sümptomite ilmnemiseni. Kogu selle ajaga võivad patsiendid tunda väsimust ja väsimust. Lisaks sellele räägitakse ka maksaprobleemidest rinnapiima, mis tekib pärast vähimatki lööki. Siiski vähe tähelepanu pööravad vähesed inimesed. Kui maksakahjustus jõuab maksimumini, ilmneb patsiendil fibroosi tunnuseid:

  • pidevalt kasvab ja suureneb põrna suurus;
  • veenilaiendid ja nende sagedane verejooks;
  • vereanalüüs näitab rauapuuduse aneemiat ja trombotsüütide arvu muutusi;
  • Maksafibroosi markerid näitavad ASAT / ALT suhet> 1.
Tagasi sisukorra juurde

Laste haiguse tunnused

Lapsele võib diagnoosida kaasasündinud maksafibroos. Haigus on pärilik, see tekib tänu maksahaiguse ebaõigele ravile või immuunsüsteemi tõrkele. Määrake see väikelastele või noorukitele. Selle haiguse sümptomiteks on suurenenud maksa- ja neerukahjustus, suure hulga tsüstide olemasolu kogu kehas ja püsiv hüpertensioon. Kaasasündinud fibroosi diagnoosimisel määratakse eluiga siseelundite kahjustuse tasemele. Aga kui haigusel pole aega kahju tekitada, võivad selle sümptomid ilmneda alles 6-8 aasta pärast. Maksafunktsiooni diagnoosib fibroos lapsel sarnaselt täiskasvanutega.

Haiguse diagnoosimine

Maksafibroosi diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure. Esiteks analüüsib arst patsiendi elamistingimusi. Selles etapis on vaja öelda olemasolevate kaasasündinud või pärilike haiguste kohta. Samuti peaks kirjeldama nende manifestatsioonide sümptomeid ja kestust. Pärast sidepidamist uurib arst kõhupiirkonda. See peaks toimuma palpeerimise abil. Sel ajal märgib arst kõhuõõne ja maksa piirkonnas valu. Haiguse staadiumi hindamiseks hindab arst patsiendi vaimset seisundit. See on tingitud mürgiste mürgistuste võimalikust arengust suure arvu kahjustatud rakkude olemasolu tõttu.

Järgmine samm, mis aitab kindlaks teha fibroosi, on vere ja maksa laboratoorsed uuringud. Mõnel juhul on ette nähtud väljaheide ja uriinianalüüs. Maksafibroos diagnoosimise kinnitamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid. Need hõlmavad kõhuõõne ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat ja maksa biopsiat. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks tuleks kõik need meetodid ja sammud läbi viia võimalikult kiiresti ja igakülgselt.

Raviomadused

Ravimid

Enne ravi määramist on vajalik haiguse algpõhjuse kindlakstegemiseks. Sõltuvalt sellest määrab arst kindlaks vajalike ravimite loetelu. Edukaks raviks on tervisliku seisundi parandamiseks mõeldud ravimikompleksi kasutamine. Maksafibroosi raviks on ette nähtud hepatoprotektorid - vahend, mis võimaldab säilitada maksarakkude normaalset aktiivsust. Nende hulka kuuluvad "Maxar", "Liv 52" ja "Heptral". Choleretic-ravimid määratakse kõhunäärme arvutuste puudumisel. Vastasel juhul ei suuda nad ravida, kuid nad aitavad kaasa urolitiaasi halvenemisele. Näited on allokool, Odeston ja Nikodiin. Põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid ja hormonaalseid ravimeid peetakse fibroosi raviks tõhusaks.

Operatiivne sekkumine: kui palju elab

Maksafibroosi ravi hilisemates staadiumides viiakse läbi kirurgilise abiga. Enne selle rakendamist tuleks veenduda teiste meetodite ebaefektiivsuses. Operatsioonile vastunäidustus on rasedus. Kirurgiline sekkumine, mis on ette nähtud haiguse viimase etapi üleminekuks - maksa tsirroos. Ta kasutab elundisiirdamist. Menetluse edukaks saavutamiseks peate tagama doonori maksa sobivuse. Parim võimalus oleks lähedase sugulase siirdamine. Statistika järgi on doonorvelvaga inimesed elanud 10 aastat või kauem, andes korralikku toitumist ja perioodilisi laborikatseid.

Dieet ravi ajal

Fibroosiga seotud dieet hõlmab viienda tabeli toodete loetelude kasutamist. Toitlustamine peaks koosnema lubatud koostisosadest. Sa peaksid sööma 5-6 korda päevas ja portsjonid peaksid olema väikesed. Oluline on jälgida joomise režiimi, joomist vähemalt 2,5-3 liitrit vedelikku päevas. Samas on väärt mineraalse gaseerimata vee joomine. Toidu valmistamisel on toitumisspetsialisti nõuanded.

Rahvapäraste ravimite ravi

Fibroosile ei ole spetsiaalseid rahvapreparaate. Taimede funktsioone taastamiseks või säilitamiseks paigaldage ravimtaimede infusioonid ja setted. Harilik, koerroosi ja maisisoolel on kasulikke omadusi. Maitsetaimede kasutamine ilma arsti loata on keelatud.

Võimalikud tüsistused

Maksafibroosi tüsistuste põhjus on ravi hilinenud initsieerimine ja valed diagnoosid. See on tingitud maksahaiguse sümptomite hilinenud ilmingutest. Kõige sagedamini on fibroosi tagajärg hüpertensioon, mis muutub krooniliseks. Selle tulemusena on patsient sunnitud võtma tugevaid ravimeid. Konstantse kõrgendatud rõhu tagajärjel tekivad mao, söögitoru ja soolestiku veenilaiendid. Selle tagajärjed on verejooksud. Tüsistused hõlmavad vedeliku kogunemist kõhuõõnes. Kui haigus avastatakse hilisemates staadiumides, tekib neerupuudulikkus ja koe degeneratsioon pahaloomulisest kasvajast. Üks ebasoodsaid tüsistusi on maksa tsirroos.

Ennetus ja edasine prognoos

Ennetusmeetmed on halbade harjumuste tagasilükkamine, eriti alkohoolsete jookide kasutamise ja tasakaalustatud toitumise vastu. Selleks, et vältida fibroosi, on väärt keelduda ravimite ja ainete, mis võivad kehas koguneda, ülekasutamisest. Samuti on oluline, et kõik kõrvalekalded normaalsest seisundist nõuaksid nõu arstiga. Enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna see viib haiguse ja komplikatsioonide käivitamiseni. Arvestades ravi õigeaegset alustamist, on prognoosid üsna optimistlikud. Nõuetekohane ravi ja arsti soovituste järgimine viib eluea pikenemiseni.

Tsirroos ja maksafibroos

Postitatud 12.23.14 • Kategooriad PRAKTILINE KOGEMUS

Maks on suurim näär ja samal ajal meie keha "filter". Ta on esimene, kes vastab alatoitumisele, alkoholi kuritarvitamisele ja muudele ebamõistlikule töökoormusele. Maksa fibroos ja maksatsirroos on tänapäeva kõige levinumad haigused ja maksavähk põhjustab igal aastal rohkem kui miljoni inimese surma ja on kümnes tuhande inimesega seotud kasvajaid.

Põhjused arengu ja haiguste raviks maksa, me rääkisime koos vastutav gastroenteroloog Mohi esimees Society of Gastroenteroloogia PT, tool ravi GBOU DPO «Kazan State Medical Academy" Vene Föderatsiooni tervishoiu-, meditsiinidoktor, professor Rafiq Galimzyanovich Sayfutdinov.

- Mis on maksa fibroos ja maksatsirroos?

- Maksafibroos on haigus, mida iseloomustab sidekoe levik maksas, muutmata selle struktuuri. Maksa enda osad ei muutu, kuid nende ümbruses on kiulise sidekoe laiad kiud. Armide moodustumine on organismi normaalne reaktsioon vigastustele, kuid fibroosiga on koe paranemise protsess häiritud ja maks hakkab halvenema. Maksa tsirroos erineb fibroosist, kuna tsirroos on protsess pöördumatu.

Maksatsirroos on raske, krooniline progresseeruv haigus, kui maksa lümnid on täielikult ümbritsetud sidekoe kiududega. Tulemuseks on maksakude spetsiifiline sõlmkere struktuur. Aja jooksul asetavad sõlmed täiesti tavalise homogeense lobular struktuuri. Kõik see põhjustab maksa funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärset langust. Tsirroosi tekkimine toimub mõne aasta pärast.

- Millised on nende maksahaiguste põhjused?

- Üks peamisi põhjuseid on alkoholi kuritarvitamine, mis põhjustab maksarakkude surma. Kui inimene joob 60 ml puhast alkoholi päevas, mis on võrdne 150 ml viinaga, siis 10-11 aasta jooksul on tagatud tsirroosi tekkimine. Muide, kuni 1917. aastani oli Venemaa alkoholitarbimisega elaniku kohta 68. kohal ning nüüd oleme kõigepealt.

Teine oluline põhjuseks tsirroos on viirushepatiit. Teine põhjus on narkootikumide kuritarvitamine.

Tuleb märkida, et praegune mittealkohoolne rasvmaksa haigus on üks enim levinud haigusi, mille tagajärjeks on elukvaliteedi halvenemine, puue ja surm. See on tingitud ülekaalulisusest, madala kvaliteediga toodete kasutamisest ja suurel hulgal uimastitest.

Maksa fibroos põhjustab maksas maksatsirroosi tekkimist, seetõttu on äärmiselt oluline maksafibroosi varajane diagnoosimine ja efektiivse ravi määramine.

Tohutut rolli mängib kvaliteetne toitumine. Kiirtoit, pooltooted ja muud madala kvaliteediga tooted sisaldavad palju keemilisi koostisosi (magusained, värvained jne), mis mõjutab meie maksa negatiivselt. Kui me pöördume ajalooga, siis kuni 1917. aastani andis Venemaa 30% maailma, kvaliteetsete ja looduslike toodetega. Seetõttu ei tohi mingil juhul olla laisk süüa, töötada riigis, kõik see ainult tugevdab teie tervist.

- Millised on maksafibroosi ja tsirroosi sümptomid?

- Täheldatakse järgmisi sümptomeid: maks tõuseb, see muutub tihedaks, ei täida oma funktsionaalsust, tekib joobeseisund, esineb astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), tursed, seedetrakti ja mao sümptomid.

Kahjuks on tsirroos ravi peaaegu võimatu. Te saate säilitada allesjäänud hepatotsüütide (maksarakud) funktsioone. Sellisel juhul aitab ainult maksa siirdamine, mis on väga kallis.

Maksahaiguse diagnoosimine toimub tänapäeval invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega. Invasivne biopsia on meetod, mille korral maksarakud võtavad pika nõela, millele järgneb mikroskoopiline uurimine patoloogilise protsessi olemuse kindlakstegemiseks.

Sööge õigesti, treenides, head tervislikku eluviisi, head meeleolu ja maksa tänan teid!

Maksafibroosi iseloomustus, aste, ravi ja elu prognoos

Maks on sageli kahjustatud mitmesuguste patoloogiatega. Üks levinumaid maksakomplitsioone on fibroos või maksafibroos. See ei kuulu sõltumatute patoloogiate hulka, vaid on tekkinud patoloogiate tõttu, mis mõjutavad spetsiifiliselt maksa struktuuri.

Pathogenesis

Maksafibroos viitab kompenseerivatele protsessidele, kui kahjustatud elundikuded asendatakse armekoega. Sarnast patoloogiat on täheldatud peaaegu kõigis kroonilistes maksahaigustes, millega kaasneb organite struktuuri aeglane ja progresseeruv hävitamine.

Sellised komplikatsioonid on seotud asjaoluga, et kiulised kuded ei oma definitsiooni järgi võimet funktsioneerida. Seetõttu võib maksafibroosi nimetada seisundiks, kus elundi terve parenhüüm asendatakse patoloogiliste kiudstruktuuridega, millel puudub funktsionaalsus.

Kui maksaprobleemid, nagu patogeensed mikroorganismid või ravimid, mõjutavad maksarakke, on nad osaliselt kahjustatud, mis käivitab spetsiaalsete rakuliste struktuuride aktiveerimismehhanismi.

Selliste protsesside tulemusena koguneb kiulised kuded, täielikult elundi normaalsete rakkude asendamine. Nende silmarakkude aktiveerimine on maksa fibroomi tekkimise käivitaja.

Põhjused

Kiudprotsesside tekitamiseks maksa koes võib olla üsna palju erinevaid tegureid, mis hõlmavad:

  • Alkohol. Alkoholi fibroos areneb tavaliselt 7-8 aasta pikkuse ülemäärase alkoholitarbimise taustal.
  • Hepatiidi viiruslik päritolu (D, C, B), kus areneb elundi kudede ägedad põletikulised kahjustused.
  • Pärilikud tegurid, mille puhul fibroidid esinevad patsiendi lähisugulastel.
  • Viiruslikud patoloogiad nagu nakkuslik mononukleoos või tsütomegaloviiruse infektsioon.
  • Immuunsüsteemi teket, mis hõlmavad autoimmuunhaigusi hävitamine sapiteede juha struktuurid (primaarne biliaartsirroos märk), autoimmuunne hepatiit - kui immuunrakke hakkavad halastamatult tappa oma maksarakud.
  • Mürgise päritoluga hepatiit, mille puhul maksa mõjutavad kemikaalid, mürk, mürgised ained jne
  • Sapiteede patoloogiad, näiteks kolleteaas, primaarse tüüpi skleroseeriv kolagitis või sapiteede ekstrahepaatiline obstruktsioon.
  • Hepatotroopsete toimete ravimite heakskiitmine. Nende hulka kuuluvad vähivastased ravimid, retinooli preparaadid ja retinoidid, reumavastased ravimid.
  • Venoosne ülekoormatus maksas.
  • Portaali vormi hüpertensiivne haigus.
  • Mõned geneetiliselt määratud patoloogiad nagu Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

Nagu näha, on piisav faktor, mis on võimeline seda patoloogiat provotseerima, mistõttu on etioloogia korrektne identifitseerimine hädavajalik.

Sümptomid

Esimestel etappidel ei avaldu kiudne maksaprotsess mingil viisil, tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid 5 aasta jooksul pärast arengu algust või isegi hiljem. Ainult kõikehõlmav ja kõikehõlmav diagnoos võimaldab patsiendil diagnoosida õigesti.

Sageli on põrn kaasatud patoloogilisse protsessi, mis raskendab usaldusväärset diagnoosi.

Esimesed patoloogilised manifestatsioonid on väsimuse, füüsilise, samuti psühholoogilise stressi vähenemise ja töövõime vähenemise tunnusjooned.

Aja jooksul patsient märkab ebanormaalne langus immuunsüsteemi jõud, pinnal tekkinud keha kummaline verevalumid, kapillaarilaiendid võivad ilmuda verine oksendamine, soovitades verejooks söögitoru veenilaiendid. Maks hakkab pöördumatult kasvama ja ilma ravita areneb tsirroos.

Hepatiit C, B märke

Hepatiidi taustal fibrootiliste kahjustuste korral on patoloogia progressioon püsiv ja pöördumatu.

Patoloogiliste protsesside väljatöötamise protsessis toimub muutusi maksa struktuuris, mille äärmuslik staadium on tsirroos.

Hepatiidi loomulik suundumus sõltub otseselt kiulise patoloogia arengutasemest. Viirus mõjutab märkimisväärselt patoloogiliste protsesside progresseerumist, mis võivad iga patsiendi jaoks esineda erineval viisil, mõnedel inimestel pöördumatute muutuste areng on aeglustunud ja keegi vastupidi kiirendab seda.

Kuid enamikul juhtudel suureneb patoloogiline kliinikus kiiresti arenev tsirroos, mis veelgi raskendab hepatiidi kulgu.

Patsientidel on valus ebamugavustunne hypochondrium õigus, pidevalt vaevavad peavalud, esineb sageli palavik, kaalulangus, skleera ja naha muutunud kollakaks ja kõhus ja jalad on üha avaldub vedeliku kogunemine.

Meestel leiab fibroos ja hepatiit taustal libiido langus ja tekkib günekomastia. Käitumise muutused on: maksa kasvab pidevalt suurenemas, kõhukelme esiosas täheldatakse veenilaiendeid, uriin muutub pimedaks.

Vaimsed häired ilmnevad pidevas pessimismis, ülemäärane ärrituvus ja ärevus. Patsientidel on seletamatu hirm, nad on alandanud enesehinnangut ja kontsentratsiooni, nad sageli kogevad põhjendamatut süüd, on aeglustunud riigis.

Vormid

Sõltuvalt etioloogiast, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja selle levimusest liigitatakse fibroos mitmes kliinilisse vormi:

  1. Periportal - on parasiitilise päritoluga ja esineb trematodega nakatumise taustal, millega kaasneb kiulise kude tekkimine sapiteede ja hepatotsüütide ümber;
  2. Südamehaigus - areneb kardiovaskulaarsete patoloogiate või müokardi puudulikkuse tõttu;
  3. Selle tagajärjeks on kaasasündinud - geneetiliselt määratud ainevahetushäired;
  4. Focal - väljendub väikeste rütmihäirete moodustumine maksa sõlmede asemel, mis näitab fibroosi varajast avastamist;
  5. Vahepealse vormi iseloomustab maksakudede massiline nekroos koos sidekoe kihtide aktiivse moodustamisega, mis viib elundi dorsaalse struktuuri rikkumiseni kiiresti;
  6. Segatud - esineb kõige sagedamini koos iseloomulike tunnuste ja muutustega kõigis olemasolevates kiudvormides.

Maksafibroosiaastmed

Hepatoloogid eristavad nelja järjestikust maksafibroosi arengu etappi:

  • Esimest kraadi iseloomustavad väikesed muutused elundi parenhüümis, kuigi väikesed väikesed muutused maksas juba on leitud, muutub märgatav sidekoe moodustumine. Kui käesolevas etapis avastatakse patoloogiat, siis on taastumise prognoos soodsam.
  • Teise astmega kaasnevad seroosilised muutused, laienevad portaalstruktuurid, mis kohe mõjutab elundi välimust. Ravi puudumisel põhjustab see staadium tõsiseid tüsistusi.
  • Kolmandat fibrooset iseloomustab sidekoe struktuuri aktiivne moodustumine. Selles etapis võtab fibroos silla kuju. Tulemus võib olla soodne, kui keha reageerib ravile positiivselt ja patsient järgib rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi.
  • Patoloogilise protsessi neljandas etapis, mis peetakse lõplikuks, moodustuvad rütmihäired täielikult maksakudedest, moodustuvad valulõikud. Patoloogiat saab nüüd ravida ainult kirurgilise sekkumisega, mis tähendab doonororgani siirdamist.

Metaviri skaala

Metaviri skaala järgi on maksafibroos jagatud viieks klassiks:

  • F0 - pole fibroosi;
  • F1 - maksa mittetäielik toimimine, elundi ja verese vahelise vahetusvahetuse häirimine;
  • F2 - patoloogilised muutused suurenevad, kahjustuse pindala suureneb, haigusele on raske ravimeetodeid;
  • F3 - elundi parenhüümis moodustuvad tihendid, prognoos on ebasoodne, teraapia puudumisel jõuab lõppstaadiumisse fibroos;
  • F4 - tsirroos areneb, ilma patsiendi siirdamiseta, surma.

Muud kaalud

Maksakude kiuliste kahjustuste, näiteks Knodeli süsteemi raskusastme kindlaksmääramiseks on veel muud astmed, mille kohaselt:

  • 0 - pole fibroosi;
  • 1-4 - väike fibroos;
  • 5-8 - põletikuliste protsesside alguses;
  • 9-12 - põletikuliste kahjustuste mõõdukas raskusaste;
  • 13-18 - elundi kahjustused on tõsised ja pöördumatud.

Ishaki skaalal klassifitseeritakse maksa fibroidid erinevalt:

  • 0. Staadium - fibroos ei tuvastatud;
  • 1. etapp - väikese septa moodustumine tekitab portaali teedel kerget mõju;
  • 2. etapp - fibroosi progressioon, olulised portaalid on mõjutatud;
  • 3. etapp - kahjustus levib suurtel aladel;
  • 4. etapp - septa suurenemine;
  • 5. aste - tuvastatakse mittetäielik maksa tsirroos;
  • 6. etapp - tsirroos areneb täies jõus.

Kiuline astme õige määramine võimaldab hepatoloogil valida kõige tõhusama teraapia.

Diagnostika

Maksa struktuuride kiuliste kahjustuste diagnoosimise uuringud on ulatuslikud ja hõlmavad palju protseduure. Anamnestiline analüüs viiakse läbi patsiendi kaebuste kogumise, tema elu ja perekonna pärilikkuse analüüsimisega.

Patsiendi vaimset komponenti hinnatakse tingimata, et mõista, kas lagunemisproduktide ajurakkude kahjustuse tõttu esineb maksa entsefalopaatia tunnuseid.

Fibroos ja tsirroos

Üks maksurütmi tsüroosis esinevatest nähtustest on fibroos, sidekoe levik.

Ainult fibroosi ei saa pidada maksa tsirroosiks. See haigus on jagatud eraldi rühma.

Niisiis, maksafibroos on maksas sisalduva sidekoe koguse suurenemine, mis võib esineda ühes kohas või kogu kehas ühtlaselt jaotuda.

Fibroos on üks kroonilise maksahaiguse kõige sagedasemaid tagajärgi, kuid selle seisundi muud põhjused on veelgi.

Maksafibroosi põhjused

Neist on mitu:

  • Viiruse hepatiit B, C, D
  • Ainevahetushäired (alfa-1-antitrüpsiini defitsiit, Wilsoni-Konovalovi tõbi, hemokromatoos, galaktoosemia jne)
  • Kaasasündinud maksafibroos
  • Parasiitide invasioonid (ehhinokokoos)
  • Bakteriaalsed infektsioonid (brutselloos)
  • Maksa verevarustuse häired (südamepuudulikkus, maksaensüümide kokkusurumine mis tahes põhjusel)
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Mürgised ja ravimained (raskmetallide soolad, tsütostaatikumid (metotreksaat), metüüldof, isoniasiid jne)

Maksafibroosi mehhanism

Maksas on rakud, mis toodavad kiulist kudet ja rakud, mis mõjutavad selle hävitamist ja tootmise vähenemist. Tavalistes tingimustes on need tegurid tasakaalus.

Kui kahjulikud ained toimivad maksarakkudes (või on sünnidefekt), on see tasakaal häiritud. Fibrooside erinevatel põhjustel on rikkumise mehhanism erinev.

Nii viirusliku hepatiidi korral mõjutab hepatotsüütide põletik: see aktiveerib rakud, mis soodustavad kiulise kude kasvu.

Selle tulemusena esineb maksa veresoonte blokeerimine ja verd ülekoormatus maksas. See toob kaasa portaalhüpertensiooni, mis omakorda põhjustab teisi komplikatsioone: veritsust, astsiiti.

Enamik fibroosi tüüpi muutuvad lõpuks tsirroosiks.

Maksafibroosi sümptomid

Üldist seisundit, maksafibroosi põdevate patsientide kaebusi ei muudeta, kuni ilmnevad komplikatsioonid.

Portaal-hüpertensiooni tekkimisel ilmnevad kõik selle haigusseisundi sümptomid: suurenenud verejooks, söögitoru veenilaiendid, mao, hemorroidid, sisemine veritsus, astsiit.

Enamasti põhjustab see seisund maksatsirroosi tekkimist.

Mittekirroosne fibroos ei esine peaaegu kunagi. Nende arengu põhjused võivad olla: krooniline südamepuudulikkus, schistosomias, brutselloos, ehhinokokoos.

Enne komplikatsioonide tekkimist ei teki ka need fibroosid ennast. Portaalhüpertensiooni tekkimisel võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • Suurenenud põrn
  • Hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide arvu vähendamine kogu vereproovis
  • Portaalhüpertensiooni tunnused
  • Maksa vähendamine
  • Biokeemilised parameetrid (transaminaasid, bilirubiin) on kõige sagedamini normaalsed, võib leelisfosfataasi suurendada

Igal juhul on maksafibroosi diagnoosimine raske. Mõlemad protsessid ei ilmu ennast ega portuaalse hüpertensiooni sümptomite tõttu ekslikult maksa tsirroos.

Seepärast tuleb nõuetekohaseks diagnoosimiseks kasutada teisi uurimismeetodeid.

Maksafibroosi diagnoosimine

Esiteks võib maksa biopsia määrata fibroosi olemasolu. Vaatamata asjaolule, et see uuring on invasiivne ja seostub erinevate komplikatsioonidega, on see ammu olnud ainus meetod fibroosi diagnoosimiseks.

Biopsia tulemuste ja materjali histoloogilise uurimise tulemusel on võimalik tuvastada maksafibroosi lokaliseerimine ja jaotumine:

  1. Tsentraalsete veenide seintel ja maksa-soomuslade keskel (alkohoolse fibroosi tüüpilisem)
  2. Ala ümber maksarakkude (fibroosi viiruslikud, alkohoolsed põhjused)
  3. Aeg-ajalt sapiteede kanalikutel (viirusliku looduse fibroos)
  4. Portaali veeni ümbritsev (viiruslik, alkohoolne, autoimmuunne põhjus)
  5. Segatud lokaliseerimine

Seoses biopsia tüsistuste tekkimise võimalusega on välja töötatud ja on veel välja töötatud maksafibroosi diagnoosimise meetodeid, mis ei ole patsiendile ohtlikud. Neid meetodeid kirjeldatakse allpool.

  1. Ultraheliuuringud - määratakse kindlaks maksa koe hüpergeegsed piirkonnad.
  2. Maksa elastograafia - Fibroscan seadme kasutamine määrab maksa koe elastsuse. Meetod põhineb madala sagedusega vibratsioonide teistsugusel edastamisel erinevate elastsuse kudedega. Selle omaduse väljaselgitamiseks rakendatakse maksa. Elastograafia ei ole informatiivne ülemääraste rasvhapete ja astsiidi puhul.
  3. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata maksa tihedust ja võrrelda seda normaalsete tulemustega.
  4. Fibroos biokeemilised markerid on jagatud otseseks ja kaudseks. Sirgeid jooni kasutatakse praegu mitmesugustes teaduslikes uuringutes. Kaudselt kasutatakse diagnoosi ja ravi kliinikutes.
  5. Fibroosi raskus määratakse järgmiste näitajate abil: alfa-2-makroglobuliin, haptoglobiin, apoloproteiin A1, gamma-GGT, üldbilirubiin, alaniini aminotransferaas.

Maksafibroosi ravi

Maksafibroos, isegi tsirroosist üleminekul, on pöörduv protsess. Paljuski sõltub selle pöörduvus sellest, kas haigus on võimalik ravida.

Seega, kui hepatiit C on edukalt ravitud, vähendatakse fibroosi vastavalt uuringutele. Töötlemisetapid on lisatud:

  1. Toit, mis kaitseb maksa kahju eest: tabel nr 5
  2. Põletikku vähendavad ravimid maksas (ursodeoksükoolhape, glükokortikoidid)
  3. Kiudes kude (alfa-interferoon, E-vitamiin, ronkoleukiin) tootvate maksarakkude aktiivsuse vähenemine
  4. Vähendatud kiuline kudede süntees (simvastatiin, pentoksifülliin, penitsillamiin jne)

Praegu töötatakse välja raviained, mis tõhusalt mõjutavad maksafibroosi ja on samal ajal endiselt suhteliselt ohutud Paljud eespool loetletud ravimid põhjustavad pikaajalisel kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid.

Fibroosi staadiumid maksatsirroosil

Fibroos ja tsirroos

Üks maksurütmi tsüroosis esinevatest nähtustest on fibroos, sidekoe levik.

Ainult fibroosi ei saa pidada maksa tsirroosiks. See haigus on jagatud eraldi rühma.

Niisiis, maksafibroos on maksas sisalduva sidekoe koguse suurenemine, mis võib esineda ühes kohas või kogu kehas ühtlaselt jaotuda.

Fibroos on üks kroonilise maksahaiguse kõige sagedasemaid tagajärgi, kuid selle seisundi muud põhjused on veelgi.

Maksafibroosi põhjused

Neist on mitu:

  • Viiruse hepatiit B, C, D
  • Ainevahetushäired (alfa-1-antitrüpsiini defitsiit, Wilsoni-Konovalovi tõbi, hemokromatoos, galaktoosemia jne)
  • Kaasasündinud maksafibroos
  • Parasiitide invasioonid (ehhinokokoos)
  • Bakteriaalsed infektsioonid (brutselloos)
  • Maksa verevarustuse häired (südamepuudulikkus, maksaensüümide kokkusurumine mis tahes põhjusel)
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Mürgised ja ravimained (raskmetallide soolad, tsütostaatikumid (metotreksaat), metüüldof, isoniasiid jne)

Maksafibroosi mehhanism

Maksas on rakud, mis toodavad kiulist kudet ja rakud, mis mõjutavad selle hävitamist ja tootmise vähenemist. Tavalistes tingimustes on need tegurid tasakaalus.

Kui kahjulikud ained toimivad maksarakkudes (või on sünnidefekt), on see tasakaal häiritud. Fibrooside erinevatel põhjustel on rikkumise mehhanism erinev.

Nii viirusliku hepatiidi korral mõjutab hepatotsüütide põletik: see aktiveerib rakud, mis soodustavad kiulise kude kasvu.

Selle tulemusena esineb maksa veresoonte blokeerimine ja verd ülekoormatus maksas. See toob kaasa portaalhüpertensiooni, mis omakorda põhjustab teisi komplikatsioone: veritsust, astsiiti.

Enamik fibroosi tüüpi muutuvad lõpuks tsirroosiks.

Maksafibroosi sümptomid

Üldist seisundit, maksafibroosi põdevate patsientide kaebusi ei muudeta, kuni ilmnevad komplikatsioonid.

Portaal-hüpertensiooni tekkimisel ilmnevad kõik selle haigusseisundi sümptomid: suurenenud verejooks, söögitoru veenilaiendid, mao, hemorroidid, sisemine veritsus, astsiit.

Enamasti põhjustab see seisund maksatsirroosi tekkimist.

Mittekirroosne fibroos ei esine peaaegu kunagi. Nende arengu põhjused võivad olla: krooniline südamepuudulikkus, schistosomias, brutselloos, ehhinokokoos.

Enne komplikatsioonide tekkimist ei teki ka need fibroosid ennast. Portaalhüpertensiooni tekkimisel võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • Suurenenud põrn
  • Hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide arvu vähendamine kogu vereproovis
  • Portaalhüpertensiooni tunnused
  • Maksa vähendamine
  • Biokeemilised parameetrid (transaminaasid, bilirubiin) on kõige sagedamini normaalsed, võib leelisfosfataasi suurendada

Igal juhul on maksafibroosi diagnoosimine raske. Mõlemad protsessid ei ilmu ennast ega portuaalse hüpertensiooni sümptomite tõttu ekslikult maksa tsirroos.

Seepärast tuleb nõuetekohaseks diagnoosimiseks kasutada teisi uurimismeetodeid.

Maksafibroosi diagnoosimine

Esiteks võib maksa biopsia määrata fibroosi olemasolu. Vaatamata asjaolule, et see uuring on invasiivne ja seostub erinevate komplikatsioonidega, on see ammu olnud ainus meetod fibroosi diagnoosimiseks.

Biopsia tulemuste ja materjali histoloogilise uurimise tulemusel on võimalik tuvastada maksafibroosi lokaliseerimine ja jaotumine:

  1. Tsentraalsete veenide seintel ja maksa-soomuslade keskel (alkohoolse fibroosi tüüpilisem)
  2. Ala ümber maksarakkude (fibroosi viiruslikud, alkohoolsed põhjused)
  3. Aeg-ajalt sapiteede kanalikutel (viirusliku looduse fibroos)
  4. Portaali veeni ümbritsev (viiruslik, alkohoolne, autoimmuunne põhjus)
  5. Segatud lokaliseerimine

Seoses biopsia tüsistuste tekkimise võimalusega on välja töötatud ja on veel välja töötatud maksafibroosi diagnoosimise meetodeid, mis ei ole patsiendile ohtlikud. Neid meetodeid kirjeldatakse allpool.

  1. Ultraheliuuringud - määratakse kindlaks maksa koe hüpergeegsed piirkonnad.
  2. Maksa elastograafia - Fibroscan seadme kasutamine määrab maksa koe elastsuse. Meetod põhineb madala sagedusega vibratsioonide teistsugusel edastamisel erinevate elastsuse kudedega. Selle omaduse väljaselgitamiseks rakendatakse maksa. Elastograafia ei ole informatiivne ülemääraste rasvhapete ja astsiidi puhul.
  3. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil määrata maksa tihedust ja võrrelda seda normaalsete tulemustega.
  4. Fibroos biokeemilised markerid on jagatud otseseks ja kaudseks. Sirgeid jooni kasutatakse praegu mitmesugustes teaduslikes uuringutes. Kaudselt kasutatakse diagnoosi ja ravi kliinikutes.
  5. Fibroosi raskus määratakse järgmiste näitajate abil: alfa-2-makroglobuliin, haptoglobiin, apoloproteiin A1, gamma-GGT, üldbilirubiin, alaniini aminotransferaas.

Maksafibroosi ravi

Maksafibroos, isegi tsirroosist üleminekul, on pöörduv protsess. Paljuski sõltub selle pöörduvus sellest, kas haigus on võimalik ravida.

Seega, kui hepatiit C on edukalt ravitud, vähendatakse fibroosi vastavalt uuringutele. Töötlemisetapid on lisatud:

  1. Toit, mis kaitseb maksa kahju eest: tabel nr 5
  2. Põletikku vähendavad ravimid maksas (ursodeoksükoolhape, glükokortikoidid)
  3. Kiudes kude (alfa-interferoon, E-vitamiin, ronkoleukiin) tootvate maksarakkude aktiivsuse vähenemine
  4. Vähendatud kiuline kudede süntees (simvastatiin, pentoksifülliin, penitsillamiin jne)

Praegu töötatakse välja raviained, mis tõhusalt mõjutavad maksafibroosi ja on samal ajal endiselt suhteliselt ohutud Paljud eespool loetletud ravimid põhjustavad pikaajalisel kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid.

Pidage meeles! Enesehooldus võib põhjustada teie tervisele kahjulikke tagajärgi! Haiguse esimeste sümptomite korral soovitame kohe nõu spetsialistiga!

Palun hinnake see materjal!

Seotud artiklid

Maksafibroos on elundi sidekoe proliferatsioon, mis esineb siis, kui ekstratsellulaarse maatriksi valkude liigne kogunemine (sidekoe alus). Seda protsessi täheldatakse enamuse kroonilise maksahaiguse tüüpides.

Fibroos või fibrogenees on mitmesuguste dünaamiliste protsesside kompleks, mis põhjustab maksa ja peamiselt hepatotsüütide (peamiste maksarakkude) kahjustus nekrootilisest põletikust ja elundi tähtrakkude aktiveerumisest. Stellaadrakud koos portaalse fibroplastiga ja luuüdi müofibroplastiga tekitavad kahjustatud maksas maksa kollageeni, mis on üks inimkeha kõige rikkalikumatest valkudest. Tervislikus maksas säillaadrakud jäävad passiivseks, kuid alkohol ja muud mürgised ained, samuti hepatiidi viirused, seavad nad liikuma. Aktiivsed nad hakkavad tootma fibrogeenseid tsütokiine, nagu TGF-beeta1. angiotensiin II ja leptiin. kahjustab maksa hepatotsüüte ja seeläbi kaasa fibroosi ilmnemise ja arengu.

Stellarakkude staatuse muutused on fibrogeeni alguses, protsessi progresseerumine kaasneb maksa tsirroosiga. maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon, mida enamasti eemaldatakse ainult elundisiirdamise kaudu.

Maksafibroosi määr

Maksafibroosil on 5 kraadi või astmeid: F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Viirushepatiidi C puhul keskmiselt muutuvad need iga 5 aasta järel, kuid hilisemates staadiumides suureneb haiguse arengukiirus. Selle astme kindlaksmääramine on tõeline - maksa punktsioonibiopia meetodit peetakse kõige tõhusamaks, mida saab korrata 3-5 aastat pärast esmast protseduuri, et saada täpsemaid tulemusi.

Fibroosi määr sõltub paljudest teguritest ja erinevatest patsientidest oluliselt erinev. Enamasti on selle progresseerumine määramaks põletikulise protsessi intensiivsust maksas. Kuid sellised tegurid nagu

  • vanemaealisest nakkusest (samal ajal ei leitud veel viirusliku koormuse ja fibrogeensi kiiruse vahelist otsest seost);
  • mees sugu;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • maksa rasva degeneratsioon;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • ALAT (alaniin-aminotransferaas - ensüüm, mis paikneb peamiselt maksas ja neerudes ja osaleb aminohapete metabolismis).

Maksafibroosi ravi

Hiljuti leiti, et maksa sidekoe põletiku protsess on pöörduv, mistõttu seda saab ravida terapeutiliselt. Uuemad antifibrootilised ravimid võivad peatada fibrogeensete rakkude akumuleerumise ja / või takistada rakuvälise maatriksi valkude sadestumist. Vaatamata asjaolule, et paljud ravitoimingud on laboratooriumis tõhusad, ei ole nende tõhusus ja ohutus reaalses elus veel tõestatud patsientidel. Viiruse hepatiidi korral on fibroosi ravi suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele, kuid viirusevastane ravi võib aidata ainult siis, kui patsiendil on püsiv viroloogiline ravivastus.

Fibroosi pöördprognoos maksatsirroosi korral: kliiniline vaatlus Teadusliku artikli tekst eriala "Meditsiin ja tervishoid"

  • LIVER CIRRHOSIS, nbsp
  • FIBROZA vastupidine areng

Kokkuvõte
teaduslik artikkel meditsiini ja rahvatervise kohta, teadustöö autoriks on Surkhayeva M.I.

Maksatsirroos on krooniline polüeetoloogiline difuusne progresseeruv maksahaigus, mida iseloomustab toimivate hepatotsüütide arvu ja progresseeruva pöördumatu fibroosi märkimisväärne langus. Hiljuti kirjandusest on teada, et maksa tsirroosil on fibroosi pöördeliseks arenguks võimalik maksa tsirroos, mis näitab meie kliinilist vaatlust. 5-aastase piirkonna kliinilise haigla gastroenteroloogia osakonnas on 5-aastase kliinilise haigla gastroenteroloogia osakonnas täheldatud 56-aastast patsienti. Selle haiguse esimesed ilmingud olid kollatõbi, nõrkus, valu paremal hüpohoones. Uuring näitas tsütolüütilist (transaminaasid üle 10 N) ja kolestaatilisi sündroome. Diferentsiaaldiagnostika ring oli viiruslik hepatiit, alkohoolne maksahaigus, maksa primaarne ja metastaatiline kasvaja kahjustus, AIH, primaarne biliaarne tsirroos, Wilson-Konovalov tõbi, hemokromatoos. Antinukleaarseid ja antimitokondrite antikehi ei leitud. Kui maksa elastomeetril ilmnes fibroosi staadium 4. Diagnoositud kroonilise hepatiidi kontrollimata etioloogiaga, AIII, F4. Teda raviti heptoriga, duphalakiga, ursosaniga, patsient lasti rahuldavas seisundis. Ta tundis hullemaks: tekkis ikterus, parema nõgestõvega seotud valu, nõrkus. Hospitaliseerimise ajal teostati maksa biopsia, autoimmuunse hepatiidi tulemuse tsirroosi pilt, histoloogiliselt kindlaks määratud F4 fibroosi staadium. Veres leiti süstelihasvastaseid antikehi koos portaal-hüpertensiooni ultraheliuuringutega. Heid diagnoositi maksa tsirroosiga autoimmuunse hepatiidi klassi A. hüpertensiooni portaalis. GCS-i raviti asatiopriini, Heptrali, Ursosani hea toimega. Viimane haiglaravi oli 04,14g. Haiglaravi ajal pole kaebusi. Elastometria maksafibroosi korral 2. etapp. Diagnoos: Maksa tsirroos autoimmuunse hepatiidi klassis A. A0. F2. Portaal hüpertensioon. Seega, selles patsiendis, täheldati elastsuse alusel maksafibroosi taseme langust.

Meditsiini ja tervishoiu eriala teaduslik artikkel meditsiiniliste Interneti-konverentside bülletäänist, Surkhaeva M.I.

Kopeerige vormindatud bibliograafiline link lõikepuhvrisse või klõpsake bibliograafiahalduris importimiseks ühte linki.

Surkhaeva MI Fibroosi pöördprognoos maksatsirroosi korral: kliiniline vaatlus // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (edasikaebamise kuupäev: 25.12.).

Surkhaeva MI Fibroosi pöördproov maksatsirroosis: kliiniline vaatlus. Meditsiiniliste Interneti-konverentside bülletään 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (edasikaebamise kuupäev: 25.12.).

Surkhaeva M.I. (). Fibroosi pööratud areng maksa tsirroosis: kliiniline vaatlus. Meditsiiniliste Interneti-konverentside bülletään URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (edasikaebamise kuupäev: 25.12.).

Kopeerige vormindatud bibliograafiline link lõikepuhvrisse või klõpsake bibliograafiahalduris importimiseks ühte linki.

Surkhaeva MI Fibroosi pöördprognoos maksatsirroosi korral: kliiniline vaatlus // BMIK.. № 5 S.397.

Surkhaeva MI Fibroosi pöördproov maksatsirroosis: kliiniline vaatlus. Meditsiiniliste Interneti-konverentside bülletään 5 ().

Surkhaeva M.I. (). Fibroosi pööratud areng maksa tsirroosis: kliiniline vaatlus. Meditsiiniliste Interneti-konverentside bülletään


Eelmine Artikkel

Kolestaatiline äge hepatiit

Järgmine Artikkel

Hepatiit genotüübiga 3

Seotud Artiklid Hepatiit