Maks

Share Tweet Pin it

Maks on üks inimkeha peamistest organitest. Kokkupuude väliskeskkonnaga toimub närvisüsteemi, hingamisteede, seedetrakti, kardiovaskulaarsete, endokriinsüsteemide ja liikumisorganite süsteemi osalemisega.

Erinevad protsessid, mis esinevad organismis, on tingitud ainevahetusest või ainevahetusest. Organismi toimimise tagamisel on eriti oluline närvisüsteem, endokriinsüsteem, veresoonte ja seedetrakti süsteemid. Seedesüsteemis on maks üks juhtivaid positsioone, mis täidavad keemilise töötlemise keskse funktsioone, uute ainete moodustamist (sünteesimist), mürgiste (kahjulike) ainete ja endokriinse organi neutraliseerimise keskust.

Maksas osaleb ainete sünteesi ja lagunemise protsessides ühe aine vastastikustes konversioonides teise keha põhikomponentidevahetuses, nimelt valkude, rasvade ja süsivesikute (suhkrute) metabolismis ja see on endokriinselt aktiivne elund. Pange tähele, et maksa laguneb, sünteesib ja hoiustab (hoiustab) süsivesikuid ja rasvu, hävitab valgud ammoniaagiks, sünteesib gem (hemoglobiini alus), sünteesib arvukaid vere valke ja intensiivseid aminohapete ainevahetust.

Eelnevas töötlusetapis valmistatud toidu koostisosad imenduvad vereringesse ja tarnitakse peamiselt maksa. Väärib märkimist, et kui mürgised ained sisenevad toidu koostisosadele, satuvad nad esmakordselt ka maksa. Maks on suurim esmane keemiline töötlemisettevõte inimkehas, kus toimuvad ainevahetusprotsessid, mis mõjutavad kogu keha.

Maksafunktsioon

1. Barjääri (kaitse) ja neutraliseerivad funktsioonid seisnevad mürgiste valkude ainevahetuse ja kahjulike ainete hävitamisel soolestikus.

2. Maks on seedetrakt, mis toodab sapi, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi väljalaskekanali.

3. Osalemine igasuguses ainevahetuses organismis.

Mõelge maksa rollile keha ainevahetusprotsessides.

1. Aminohape (valk) ainevahetus. Albumiini ja osaliselt globuliinide (vere valgud) süntees. Toiduainete hulka, mis tulevad verest verest, võtavad teie kehas tähtsust silmas pidades proteiine. Maks on peamine veres valkude moodustumine, mis annab kompleksse verehüübimise reaktsiooni.

Maksas sünteesitakse mitmeid valke, mis on seotud veres olevate ainete põletiku ja transpordi protsessidega. Sellepärast mõjutab maksa seisund märkimisväärselt vere hüübimissüsteemi seisundit, organismi vastust mis tahes toimele, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Valkude sünteesi kaudu osaleb maksas aktiivselt keha immunoloogilistes reaktsioonides, mis on aluseks inimese keha kaitseks nakkuslike või teiste immunoloogiliselt aktiivsete tegurite eest. Peale selle hõlmab seedetrakti limaskesta immunoloogiline kaitse maksa otsest kaasamist.

Maksa kaudu moodustuvad valkkompleksid teatud ainete (näiteks raudne transferiin) rasvadega (lipoproteiinid), süsivesikud (glükoproteiinid) ja kandekompleksid (transporterid).

Maksas kasutatakse toitu sisaldavate valkude jaotusprodukte, et sünteesida uusi valke, mida keha vajab. Seda protsessi nimetatakse aminohappeliseks transaminatsiooniks ja metabolismis osalevate ensüümideks nimetatakse transaminaasideks;

2. Osalemine valkude jaotus lõpptoodetes, st ammoniaagis ja karbamiidis. Ammoniaak on valkude lagunemise püsiv toode, samal ajal kui see on mürgine närvisüsteemile. aine süsteemid. Maksa annab pideva ammoniaagi muundamise madala mürgisusega ainete karbamiidiks, viimane eritub neerude kaudu.

Kui maksa võimsus neutraliseerib ammoniaaki, väheneb selle akumuleerumine veres ja närvisüsteem, millega kaasnevad vaimsed häired ja lõpetatakse närvisüsteemi täielik sulgemine - koom. Seega võime julgelt öelda, et inimese aju seisund on selgelt väljendunud oma maksa korrektses ja täieõiguslikus töös;

3. Lipiidi (rasva) vahetamine. Kõige olulisemad on rasvade lahutamise protsessid triglütseriidide, rasvhapete, glütserooli, kolesterooli, sapphapete jne moodustumisel. Sellisel juhul moodustuvad lühiajalised rasvhapped ainult maksas. Sellised rasvhapped on vajalikud skeletilihaste ja südamelihase täieliku töö tegemiseks, et saada märkimisväärne osa energiast.

Neid samu happeid kasutatakse soojuse tekitamiseks kehas. Rasvast kolesteroolis on 80-90% sünteesitud maksas. Ühelt poolt on kolesterool organismist vajalik aine, teisest küljest kolesterooli, mis rikub transporti, ladestatakse veresoontes ja põhjustab ateroskleroosi arengut. Kõik see võimaldab jälgida maksaühendust veresoonte haiguste tekkega;

4. Süsivesikute ainevahetus. Glükogeeni süntees ja lagunemine, galaktoosi ja fruktoosi muundamine glükoosiks, glükoosi oksüdeerimine jne;

5. osalemine vitamiinide, eriti A, D, E ja B rühmade assimilatsioonis, säilitamises ja moodustamises;

6. Vere moodustamiseks vajaliku raua, vase, koobalti ja teiste mikroelementide metabolismi osalemine;

7. Maksa kaasamine toksiliste ainete eemaldamisse. Mürgised ained (eriti väljastpoolt) on jaotunud ja jaotuvad kogu kehas ebaühtlaselt. Neutraliseerimise oluline etapp on nende omaduste (transformatsiooni) muutmise etapp. Teisendamine toob kaasa vähem või suurema toksilisusega ühendite moodustumise võrreldes organismis levinud toksilise ainega.

Elimineerimine

1. Bilirubiini vahetamine. Bilirubiin moodustub sageli vananemisjärgsetest punavereliblede hemoglobiini lagunemisproduktidest. Igal päeval hävitatakse inimese kehas 1-1,5% punalibledest, lisaks toodetakse maksarakkudes ligikaudu 20% bilirubiini;

Bilirubiini metabolismi häired põhjustab selle sisalduse suurenemist veres - hüperbilirubineemia, mis väljendub ikterusena;

2. Vere hüübimises osalemine. Maksa rakud toovad vere hüübimiseks vajalikke aineid (protrombiini, fibrinogeeni), samuti mitmeid aineid, mis aeglustavad seda protsessi (hepariin, antiplasmiin).

Maks asub diabeedi all kõhuõõne ülaosas paremal ja tavalisel täiskasvanutel pole see palpeeritav, sest see on ribidega kaetud. Väikelastel võib see ulatuda ribide alt välja. Maksal on kaks laba: parem (suur) ja vasak (väiksem) ja kaetud kapsliga.

Maksa ülemine pind on kumer ja alumine - veidi nõgus. Alumisel pinnal, keskel, on olemas omapärased maksa väravad, mille kaudu läbivad veresooned, närvid ja sapiteed. Parema osi all olevas süvendis on sapipõie, mis salvestab sapiteede poolt toodetud sapke, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Päeval toodab maks 500 kuni 1200 milliliitrit sapi. Vapp moodustub pidevalt ja selle sisenemine soolesse on seotud toidu tarbimisega.

Bile

Seene on kollane vedelik, mis koosneb veest, sapphivaltidest ja hapetest, kolesteroolist, mineraalsooladest. Tavaliselt levib sapi kanal sekreteerituna kaksteistsõrmiksoole.

Bilirubiini vabanemine maksa kaudu sapi kaudu tagab bilirubiini eemaldamise kehasse mürgiseks avalduvast verest, mis tuleneb hemoglobiini (punaste vereliblede valgu) pidevast loomuliku lõhustumisest. Rikkumiste eest. Bilirubiini ekstraktsiooni mis tahes etapis (maksa sees või sapipõletikeses piki maksahaigusi) akumuleerub bilirubiin veres ja kudedes, mis avaldub kollase naha ja sclera kujul, see tähendab kollatõve kujunemist.

Sapphappeid (kolaate)

Sapivaadid (kolaaedid) koos teiste ainetega annavad kolesterooli metabolismi stabiilse taseme ja selle eritumise sapiga, samal ajal kui kolesterool sapsisus on lahustatud või pigem piiratud väikseimate osakestega, mis toodavad kolesterooli eritumist. Sapliphapete ja muude komponentide, mis tagavad kolesterooli eliminatsiooni, häireid kolesterooli kristallide sadestamisel sapis ja sapikivide moodustumisel.

Stabiilse sapphapete vahetuse säilitamisel on seotud mitte ainult maksa, vaid ka soolestik. Jämesoole parempoolses osas asuvad soolad reabsorbeeruvad veres, mis tagab sapphapete vereringe inimkehasse. Peamine reservuaar sapi on sapipõie.

Sapipõie

Kui selle funktsiooni rikkumistega on märgatud ka sapi ja sapphapete sekretsiooni rikkumised, mis on ka sapikivide moodustumist soodustav tegur. Samal ajal on sapi ained vajalikud rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide täielikuks seedimiseks.

Kui sapphapete ja mõnede teiste sapphappe ained on pikenenud, tekib vitamiinide puudus (hüpovitaminoos). Vere sapphapete liigne kogunemine, mis kahjustab nende eritumist sapiga, kaasneb naha valulik nahk ja muutused pulsisageduses.

Maksa tunnuseks on see, et ta saab veenisisest verd kõhuorganitelt (magu, kõhunääre, soolestikku jne), mis läbi portaalveeni läbib maksarakud kahjulikest ainetest ja siseneb madalama veresoonte süda Kõik teised inimkeha organid saavad ainult arteriaalset verd ja venoossed annavad.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksa haigused"

Uuring:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage postitust "Maksa funktsioonid inimese kehas"

Maks

Maks (ladina jecur, jecor, hepar, Vana-Kreeka ἧπαρ..) - paardumata oluline siseorganite selgroogsetel, sealhulgas inimestel, mis asub kõhuõõne (kõht) vahelihase alla ja täidab mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone.

Maksa anatoomia

Maks koosneb kahest osast: paremale ja vasakule. Vasakal poolel on veel kaks sekundaarset labaluud: ruudukujuline ja tuhm. Vastavalt Claude Quino (1957) välja pakutud kaasaegsele segmendikavale on maks jagatud kaheksaks segmendiks, moodustades parema ja vasaku tiibu. Maksa segment on maksa parenhüümi püramidaalne segment, millel on piisavalt isoleeritud verevarustust, verevoolu ja sapiteede väljavoolu. Maksa väravate taga asetsevad ja nelinurksed tiivad vastavad selle skeemi kohaselt S-leMa ja sIV vasak piigi. Lisaks eraldage vasakul poolel SII ja sIII maks, õige lüli on jagatud S-gaV - SViii, nummerdatud ümber väravate maksa päripäeva.

Maksa histoloogiline struktuur

Parenchyma lobular. Maksa jänes on maksa struktuurne ja funktsionaalne üksus. Maksa jäseme peamised struktuursed komponendid on:

  • maksaplaadid (hepatotsüütide radiaalsed read);
  • intralobulaarsed sinusoidi hemokapillaarid (maksa talade vahel);
  • sapipiirkonna kapillaarid (lat.ductuli beliferi), mis paiknevad maksa taladel kahe hepatotsüütide kihi vahel;
  • cholangiolid (sapiteede kapillaaride laienemine, kui nad väljuvad rakkadest);
  • Disse on perisinusoidaalne ruum (pilusarnane ruum maksa talade ja sinusoidaalsete hemokapillaaride vahel);
  • keskvool (moodustunud intralobulaarsete sinusoidaalsete hemokapillaaride sulandamisega).

Stroom koosneb välimisest sidekoe kapslist, interlobulaarsetest vahekihtidest RVST, veresoonte, närvisüsteemi.

Maksafunktsioon

  • mitmesuguste võõrainete (ksenobiootikumide) neutraliseerimine, eelkõige allergeenid, mürgid ja toksiinid, muutes need organismist kahjututeks, vähem toksilisteks või kergemini eemaldatavateks ühenditeks;
  • ülemääraste hormoonide, vahendajate, vitamiinide, samuti ainevahetuse toksiliste vaheühendite ja lõppsaaduste, nagu ammoniaagi, fenooli, etanooli, atsetooni ja ketoonhapete neutraliseerimine ja eemaldamine;
  • osalemine seedimisprotsessis, nimelt keha energiavajaduste pakkumine glükoosiga ning erinevate energiaallikate (vabade rasvhapete, aminohapete, glütserooli, piimhappe jms) muundamine glükoosiks (nn glükoneogenees);
  • kiiresti mobiliseeritud energiavarude täiendamine ja ladustamine glükogeeni depoo kujul ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
  • mõnede vitamiinide depoo täiendamine ja ladustamine (eriti maksas on rasvlahustuvate vitamiinide A, D, vees lahustuvate vitamiinide B12), samuti mitmete mikroelementide depoo katioonid - metallid, eriti raua, vase ja koobalti katioonid. Samuti on maks otseselt seotud vitamiinide A, B, C, D, E, K, PP ja foolhappe metabolismiga;
  • osalemine veresoonteprotsessides (ainult loote puhul), eelkõige paljude plasmavalkude - albumiini, alfa- ja beetaglobuliinide süntees, erinevate hormoonide ja vitamiinide transpordi valgud, vere hüübimishäirete ja hüübimishäirete süsteemid ja paljud teised; maks on üks prenataalse arengu hemopoeesi olulistest elunditest;
  • kolesterooli ja selle estrite, lipiidide ja fosfolipiidide, lipoproteiinide ja lipiidide metabolismi reguleerimine;
  • sapphapete ja bilirubiini süntees, sapiteede tootmine ja sekretsioon;
  • Samuti toimib depoos üsna märkimisväärse koguse verdena, mis võib vere kaotuse või šoki korral verega varustatavate veresoonte kitsenemise tõttu vette juhtida üldises vereringes;
  • hormoonide ja ensüümide süntees, mis osalevad aktiivselt toidu teisendamises kaksteistsõrmiksoole ja teistes peensooles;
  • lootel on maksas toimiv hematopoeetiline funktsioon. Loote maksatoote võõrutusfunktsioon on tühine, kuna seda teostab platsenta.

Maksa verevarustuse tunnused

Omadused maksa perfusiooni peegeldavad oma tähtsat bioloogilist funktsiooni võõrutus: veri soolest, mis sisaldab mürkaine tarbitud väljapoole, samuti mikroorganismide tooteid (.. skatool, indool jne) kaudu värativeen (. V portae) toimetatakse maksa detoksikatsiooniks. Edasi on portaalveen jagatud väiksemateks interlobulaarseteks veenideks. Arteriaalne veri siseneb maksa kaudu oma maksaarteri (a. Hepatica propria) kaudu, mis hargneb interloablinaarsetele arteritele. Interloebulaarsed arterid ja veenid väljastavad vere sinusoide, kus seeläbi segunevad verevoolud, mille drenaaž toimub keskse veeni. Tsentraalsed veenid kogutakse maksaensüümideks ja ulatuvad veelgi madalamale vena-cava-le. Embrüogeneesis maksa lähenemisviiside nn. Arancia kanal, mis kannab vere maksa efektiivseks prenataalseks hematopoeesiks.

Toksiinide neutraliseerimise mehhanism

Ainete neutraliseerimine maksas on seotud nende keemilise modifikatsiooniga, mis hõlmab tavaliselt kahte faasi. Esimeses etapis toimub aine oksüdatsioon (elektronide eraldumine), vähendamine (elektronide kinnitamine) või hüdrolüüs. Teises faasis lisatakse värskelt moodustunud aktiivsetele keemilistele rühmadele aine. Selliseid reaktsioone nimetatakse konjugatsioonireaktsioonideks ja lisamise protsessi nimetatakse konjugatsiooniks.

Maksahaigus

Maksatsirroos on krooniline progresseeruv maksahaigus, mida iseloomustab selle lobulaarse struktuuri rikkumine, mis on tingitud sidekoe levikust ja parenhüümi patoloogilisest regenereerimisest; mis väljendub funktsionaalse maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensiooniga.

Kõige levinumad põhjused on haiguse puhul krooniline alkoholism (erikaal alkohoolse maksatsirroosi kujutab erinevates riikides 20-95%), viirushepatiit (10-40% maksatsirroosi), juuresolekul helmintide maksas (sageli Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), aga ka kõige lihtsam, sh Trichomonas.

Maksavähk on tõsine haigus, mis põhjustab igal aastal rohkem kui miljoni inimese surma. Inimeste nakatunud kasvajate seas on see haigus seitsmes. Enamik teadlasi tuvastab mitmeid tegureid, mis on seotud maksavähki suurendava riskiga. Nende hulka kuuluvad: maksa tsirroos, viiruslikud hepatiit B ja C, parasiitilised invasiid, alkoholi kuritarvitamine, kokkupuude teatud kantserogeenidega (mükotoksiinid) ja teised.

Healoomuliste adenoomide, maksa angiosarkoomide ja hepatotsellulaarsete kartsinoomide esinemine on seotud androgeensete steroidsete kontratseptiivide ja anaboolsete ravimitega inimestele.

Maksa vähi peamised sümptomid:

  • nõrkus ja jõudluse vähenemine;
  • kehakaalu langus, kehakaalu langus ja seejärel tõsine kahheksia, anoreksia.
  • iiveldus, oksendamine, musta naha värvus ja ämblikuvid;
  • raskustunde ja survega seotud kaebused, igemete valud;
  • palavik ja tahhükardia;
  • kollatõbi, astsiit ja kõht pindmised veenid;
  • gastroösofageaalne veritsus veenilaiendist;
  • sügelus;
  • günekomastia;
  • kõhupuhitus, soolestiku düsfunktsioon.

Maksa hemangioomid on kõrvalekalded maksaensüümide arengus.
Peamised hemangioomi sümptomid:

  • raskustunne ja leviku tunne paremal hüpohondriumil;
  • seedetrakti düsfunktsioonid (isutus, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, kõhupuhitus).

Maksa mitteparasiidilised tsüstid. Patsientide kaebused ilmnevad, kui tsüst jõuab suureni, põhjustab atroofseid muutusi maksa koes, vähendab anatoomilisi struktuure, kuid need ei ole spetsiifilised.
Peamised sümptomid

  • püsiv valu paremal hüpohoones;
  • kiire söögisisene ja ebamugavustunne kõhus pärast söömist;
  • nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • isutus, iiveldus aegadel;
  • hingeldus, düspeptilised sümptomid;
  • ikterus.

Maksa parasiitilised tsüstid. Maksa hüatiidne ehhinokokoos on parasiitne haigus, mis on põhjustatud Echinococcus granulosus'i vastsete kasutamisest ja arengust maksas. Haiguse erinevate sümptomite ilmnemine võib tekkida mitu aastat pärast parasiidi nakatumist.
Peamised sümptomid

  • valulikkus;
  • raskustunne, surve paremasse hüpohoones, mõnikord rinnus;
  • nõrkus, halb enesetunne, õhupuudus;
  • korduv urtikaaria, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Maksa regeneratsioon

Maks on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastada oma algse suuruse, isegi kui ainult 25% selle normaalsest koest jääb. Tegelikult toimub regeneratsioon, kuid väga aeglaselt ja maksa kiire tagasipöördumine algse suurusega on tõenäolisem, kuna järelejäänud rakkude maht suureneb.

Maksa kümnest maksast inimesele ja teistele imetajatele leiti maksatalitluse neli tüüpi - nn ovaalsed rakud, väikesed hepatotsüütid, maksa epiteelirakud ja mesenhüümi-sarnased rakud.

Rooma maksa ovaalsed rakud avastati 1980. aastate keskel. Ovaalsete rakkude päritolu on ebaselge. Need võivad pärineda luuüdi rakupopulatsioonidest, kuid see asjaolu on kahtluse alla seatud. Ovaalsete rakkude massiline tootmine toimub erinevate maksahaigustega. Näiteks täheldati ovulaarsete rakkude arvu märkimisväärset suurenemist kroonilise C-hepatiidi, hemokromatoosi ja maksa alkoholimürgistusega patsientidel ning otseselt korrelatsioonis maksakahjustuse raskusega. Täiskasvanud näriliste puhul aktiveeritakse ovaalseid rakke reproduktsiooniks juhul, kui hepatotsüütide endi replikatsioon on blokeeritud. Mõned uuringud on näidanud ovaalsete rakkude võimet diferentseerida hepatotsüütideks ja kolangiotsüütideks (bipotentsiaalide diferentseeritus). Näidati ka võime säilitada nende rakkude paljunemist in vitro. Hiljuti on ovaalsed rakud eraldatud täiskasvanud hiirte maksast, mis on võimelised bipotentsiaalset diferentseerumist ja klonaalset ekspansiooni in vitro ja in vivo. Need rakud ekspresseerisid tsütokeratiin-19 ja teisi maksa eellasrakkude pinna markereid ja siirdati hiirte immuunpuudulikku tüve, põhjustas selle organi regenereerimise.

Neid hepatotsüüte kirjeldati ja eraldas esmakordselt Mitaka et al. 1995. aastal roti maksa mitteparensüümilisest fraktsioonist. Diferentsiaalse tsentrifuugimisega saab isoleerida väikseid hepatotsüüte rottidest koos kunstliku (keemiliselt indutseeritud) maksakahjustusega või maksa osalise eemaldamisega (hepatotektoomia). Need rakud on tavalisest hepatotsüütidest väiksemad, neid saab paljuneda ja muutuda küpsete hepatotsüütideks in vitro. On näidatud, et väikesed hepatotsüüdid ekspresseerivad maksaensüümi rakkude - alfa-fetoproteiini ja tsütokeratiinide (CK7, CK8 ja CK18) tüüpilisi markereid, mis näitavad nende teoreetilist võimet bipotentsiaalide diferentseerumiseks. Väikeste roti hepatotsüütide regeneratiivset potentsiaali testiti kunstlikult indutseeritud maksakahjustusega loommudelitel: nende rakkude sisestamine portaalveeni loomadele põhjustas paranemise esilekutsumise küpsetest hepatotsüütidest erinevates osades.

1984. aastal täheldati täiskasvanud rottidel esmakordselt maksa-epiteelirakkude populatsiooni. Nendel rakkudel on pinnamarkerite repertuaar, mis kattuvad, kuid siiski mõnevõrra erinevad hepatotsüütide ja dünaamiliste rakkude fenotüübist. Epiteelirakkude siirdamine rottide maksa põhjustas hepatotsüütide tekke, mis ekspresseerivad tüüpilisi hepatotsüütide markereid - albumiini, alfa-1-antitrüpsiini, türosiin-transaminaasi ja transferriini. Hiljuti leiti ka seda eellasrakkude populatsiooni täiskasvanutel. Epiteliaalsed rakud erinevad ovaalsete rakkudest fenotüübiliselt ja võivad in vitro eristada hepatotsüütidega sarnastesse rakkudesse. SCID hiirte (koos kaasasündinud immuunpuudulikkusega) epiteelirakkude siirdamise katsed näitasid nende rakkude võimet diferentseerida albumiini ekspresseerivateks hepatotsüütideks üks kuu pärast siirdamist.

Mesen-chimaalsed rakud saadi ka küpses inimese maksas. Nagu mesenhümaalsed tüvirakud (MSC), on neil rakkudel kõrge proliferatiivne potentsiaal. Koos Mesenhümaalsed markerid (vimentin, alfa-silelihasaktiinile) ja tüviraku markerid (Thy-1, CD34), need rakud ekspresseerivad maksarakkude markerid (albumiin, CYP3A4, glutatioon, CK18) ja juha rakumarkeri (CK19). Immunogeensete hiirte maksa siirdamine moodustab inimese maksakudede mesenhümaalsete funktsionaalsete saarte, mis toodavad inimese albumiini, prealbumiini ja alfa-fetoproteiini.

Täiskasvanud maksa prekursorrakkude omadused, kultiveerimistingimused ja spetsiifilised markerid vajavad edasist uurimist, et hinnata nende regeneratiivset potentsiaali ja kliinilist kasutamist.

Maksa siirdamine

Esimene maksarakendaja maailmas viis läbi Ameerika transplantoloog Thomas Starzl 1963. aastal Dallasis. Hiljem korraldas Starls maailma Pittsburghi (USA) esimese transplantaadi keskuse, mis nüüd kannab oma nime. 1980. aastate lõpuks viidi igal aastal Pittsburghis T. Starsla juhtimisel üle 500 maksa siirdamise. Esimene Euroopa (ja maailma suuruselt teine) arsti maksarakenduskeskus loodi 1967. aastal Cambridge'is (Ühendkuningriik). Teda juhib Roy Caln.

Kirurgiliste siirdamismeetodite täiustamisega, transplantoloogia uute keskuste avamisega ja siirdatud maksa säilitamise ja transportimise tingimustega on maksa siirdamise arv pidevalt kasvanud. Kui 1997. aastal viidi igal aastal läbi kuni 8 000 maksa siirdamist, siis nüüd on see näitaja tõusnud 11 000-ni, kusjuures Ameerika Ühendriikides on üle 6000 siirdamise ja kuni 4 000 -ni Lääne-Euroopa riikides (vt tabelit). Euroopa riikides on maksa siirdamisel juhtiv roll Saksamaa, Suurbritannia, Prantsusmaa, Hispaania ja Itaalia.

Praegu on Ühendriikides 106 maksatsirkulatsiooni keskust. Euroopas korraldati 141 keskust, sealhulgas 27 Prantsusmaal, 25 Hispaanias, 22 Saksamaal ja Itaalias ja 7 Ühendkuningriigis.

Vaatamata asjaolule, et 1910. aastal tegi ülemaailmse transplantaadi asutaja Nõukogude Liidus esimese katsealuse maksa siirdamine maailmas V.P. Demihovis, viidi see operatsioon meie riigi kliinilisse praktikasse alles 1990. aastal. 1990. aastal NSV Liidus Umbes 70 maksa siirdamist tehti. Nüüd Venemaal regulaarselt maksasiirikute viiakse läbi nelja tervisekeskused, sealhulgas kolm Moskva (Moscow Keskus Maksatransplantatsiooni Instituut Kiirabiasutus nime NV Sklifosovsky Research Institute of siirdamise ja Kunstlikud organid akadeemik VI Šumakov, vene teaduskeskus of Surgery Akadeemik B. V. Petrovsky) ja Peterburi Roszdravi keskne uurimisinstituut. Hiljuti alustati Jekaterinburgis (piirkondlik kliiniline haigla nr 1), Nižni Novgorodis, Belgorodis ja Samaras maksa siirdamist.

Hoolimata maksa siirdamisoperatsioonide arvu pidevast suurenemisest on selle olulise elundi siirdamise aastane vajadus keskmiselt 50% (vt tabel). Maksa siirdamise sagedus juhtivates riikides on 7,1 kuni 18,2 operatsiooni ühe miljoni elaniku kohta. Selliste operatsioonide tegelik hind on nüüd hinnanguliselt 50 inimese kohta ühe miljoni elaniku kohta.

Esimesed inimese maksa transplantaadid ei andnud palju edu, sest retsipiendid surid tavaliselt siirdamise kõrvalekaldumise ja rasketest komplikatsioonidest tingitud operatsiooni esimesel aastal pärast operatsiooni. Uute kirurgiliste tehnikate (kavalerite manustamine ja teised) kasutamine ja uue immunosupressandi, tsüklosporiin A esilekutsumine on kaasa aidanud maksa siirdamise eksponentsiaalsele kasvule. Tsüklosporiin A võeti edukalt kasutusele maksa siirdamisel T. Starszli poolt 1980. aastal ja selle laialdane kliiniline kasutamine oli lubatud 1983. aastal. Tänu erinevatele uuendustele suurenes postoperatiivne eluiga märkimisväärselt. Ühinenud elundisiirdamise süsteemi (UNOS - United Org Sharing Network) kohaselt on siirdatud maksaga patsientide kaasaegne elulemus 85-90% aastas pärast operatsiooni ja 75-85% viis aastat hiljem. Prognooside kohaselt on 58% retsipientidest võimalus elada kuni 15 aastat.

Maksa siirdamine on ainus radikaalne ravi pöördumatu ja progresseeruva maksakahjustusega patsientidel, kui ei ole muid alternatiivseid ravimeetodeid. Maksa siirdamise põhinäitaja on kroonilise difusiooniga maksahaiguse esinemine, mille eeldatav eluiga on alla 12 kuu, tingimusel et konservatiivne ravi ja palliatiivsed kirurgilised ravimeetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedasemaks maksa siirdamise põhjuseks on krooniline alkoholism, viirushepatiit C ja autoimmuunne hepatiit (primaarne biliaarne tsirroos) põhjustatud tsirroos. Harvemesinenud näidustused siirdamine on pöördumatu maksakahjustuse tõttu hepatiit B ja D, narkootikumide ja toksiliste mürgistus, sekundaarsed maksatsirroos, kaasasündinud maksafibroosiga, tsüstiline fibroos, pärilik ainevahetushaigused (Wilsoni tõbi, Reye sündroomi, vaegusest alfa-1 - antitrüpsiin, türosineemia, 1. tüüpi ja 4. tüüpi glükogeense, Neumann-Picki tõbi, Crigleri-Nayari sündroom, perekondlik hüperkolesteroleemia jne).

Maksa siirdamine on väga kallis meditsiiniline protseduur. Vastavalt unos hindamine, vajalikud kulud haiglaravi ja patsiendi ettevalmistamiseks tööks maksmise meditsiinitöötajad, eemaldamise ja transpordi doonori maksa, toimimise ja posleperatsionnye kord esimesel aastal summa 314.600 USA dollarit ning järelmeetmete ja ravi - kuni 21900 dollarit aastas. Võrdluseks, USA kulu sarnane ühikuhinnad südame siirdamise oli $ 658.800 aastal 2007, kerge -. 399000 dollarit, neerud -. 246000 USD.

Seega krooniline puudus doonorelundid saadaval siirdamisest, ooteaeg kirurgia (keskmistatud 321 päevas USAs ooteperioodi 2006), hädavajalikkust operatsiooni (doonor maksa tuleb ümber istutada 12 tunni jooksul) ja erakordse kõrgest hinnast traditsiooniliste Maksatransplantatsiooni luua vajalikud eeldused maksa siirdamise alternatiivsete, säästlikumate ja tõhusamate strateegiate leidmiseks.

Praegu on kõige paljulubavamaks maksa siirdamise meetodiks elusdoonorilt (TPR) maksa siirdamine. See on tõhusam, lihtsam, turvalisem ja tunduvalt odavam kui kehapiima klassikaline siirdamine, nii tahke kui ka lahutatud. Meetodi olemus on see, et doonor eemaldatakse täna sageli endoskoopiliselt, st väikese löögi, vasaku osa (2, 3, mõnikord 4 segmendi) maks. TPRW on teinud väga olulise võimaluse suguluse annetuseks - kui doonor on abisaaja sugulane, mis oluliselt lihtsustab nii haldusprobleeme kui ka koe sobivuse valimist. Samal ajal, tänu tugeva regeneratsioonisüsteemile, saab 4-6 kuu jooksul doonori maks täielikult oma massi. Doonor-maksasobivus siirdatakse retsipiendile ortotoopselt, eemaldades oma maksa või harvemini heterotorically, jättes retsipiendi maksa. Samal ajal ei põhjusta doonororkond praktiliselt hüpoksiat, kuna doonori ja retsipiendi operatsioonid toimuvad samas operatsiooniruumis ja samal ajal.

Bioengineering Maks

Loomulikult elundi struktuurist ja omadustest sarnane bioengineeriv maks ei ole veel loodud, kuid aktiivne töö selles suunas on juba käimas.

Niisiis, 2010. aasta oktoobris, Ameerika teadlased Instituut regeneratiivse meditsiini ülikooli meditsiinikeskus Wake Forest (Boston, Massachusetts) töötas välja biotehnika organellide maksa kasvanud põhjal loomulik ECM biokarkasa kultuuridest maksa vereloome rakkudes ja inimese endoteelirakkude. Maksarakkude raamistik, mille veresoonte süsteem oli säilinud pärast dekellulaariseerimist, asus varieerunud ja endoteelirakkude populatsioonid läbi porruveeni. Pärast seda, kui biokarkassi inkubeeriti nädalas spetsiaalses bioreaktoris toitainekeskkonna pideva tsirkulatsiooniga, täheldati inimese maksa fenotüübi ja metaboolsete omadustega maksakude tekkimist.

Lähitulevikus kavatsetakse koostöös Vene labori regeneratiivse meditsiini teadusprogrammiga teostada teadusuuringuid siirdamise ja bioengineeritud organoidide käitumise kohta loommudelites. Kuigi palju on veel teha, tekitab inimese bioengineerimismaksu prototüübi loomise fakt taastuvat meditsiini ja maksa siirdamist uusi võimalusi.

Maks

Miks mees vajab maksa

Maks on meie suurim elund, selle mass on 3 kuni 5% kehamassist. Suur osa keha koosneb hepatotsüütide rakkudest. See nimi on tihtipeale leitud maksa funktsioone ja haigusi, nii et pidage meeles. Hepatotsüüdid on spetsiaalselt kohandatud mitmete erinevate veres sisalduvate ainete sünteesiks, transformeerimiseks ja säilitamiseks ja enamikul juhtudel tagasi samasse kohta. Kogu meie vere voolab läbi maksa; see täidab arvukaid maksa- ja spetsiaalseid õõnsusi ning nende ümbruses paikneb pidev õhukeste hepatotsüütide kiht. See struktuur hõlbustab maksa ja verd metabolismi.

Maks - Veresoojendus

Maksas on palju verd, kuid mitte kõik see on voolav. Üsna märkimisväärne summa on reserveeritud. Suure verekaotusega sõlmivad maksa anumad ja suruvad oma reservid üldisse vereringesse, päästa inimest šokist.

Maksa sekreteerib sapi

Vere sekretsioon on maksa üks olulisemaid seedetrakti funktsioone. Maksa rakkudest läheb sapimine sapipõie kapillaaridesse, mis ühinevad kanalisse, mis voolab kaksteistsüklisse. Seedetrakti ensüümide seedeelundid lagunevad rasvade koostisosade sisse ja hõlbustavad selle imendumist soolestikus.

Maks sünteesib ja hävitab rasvu.

Maksarakud sünteesivad mõned rasvhapped ja nende derivaadid, mida organism vajab. Siiski on nendest ühenditest ja nendest, mida paljud arvavad kahjulikeks - madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ja kolesterool, mille üled moodustavad veresoontes aterosklerootilisi naastusid. Kuid ärge kiirustades maksa neelama: me ei saa ilma nende aineteta. Kolesterool on erütrotsüütide membraanide (punaste vereliblede) asendamatu komponent, mis annab selle erütrotsüütide tekke kohale. Kui kolesteroolis on liiga palju, kaovad punased vereliblesid elastsuse ja raskustes läbi õhukeste kapillaaride. Inimesed arvavad, et neil on vereringehäired ja nende maks ei ole korras. Terve maksa häirib aterosklerootiliste naastude moodustumist, selle rakud ekstraheerivad ülemäärast LDL-i, kolesterooli ja muid rasvasid verest ja hävitavad neid.

Maks sünteesib plasma valke.

Peaaegu pool valku, mida meie keha sünteesib päevas, moodustub maksas. Kõige olulisemad neist on plasmavalkud, peamiselt albumiin. See moodustab 50% kõigist maksast toodetud valkudest. Vereplasma peaks olema teatud valkude kontsentratsioon, ja see toetab albumiini. Lisaks sellele seotakse ja transpordib palju aineid: hormoone, rasvhappeid, mikroelemente. Lisaks albumiinile metaboliseerivad hepatotsüüdid verehüübimist takistavaid valke, mis takistavad verehüüvete moodustumist, samuti paljud teised. Kui valk vananeb, laguneb see maksa sees.

Karbamiid moodustub maksas

Meie sooltes olevad proteiinid jaotatakse aminohapeteks. Mõnda neist kasutatakse kehas ja ülejäänud tuleb eemaldada, sest keha ei saa neid hoida. Soovimatute aminohapete jaotus leiab aset maksas toksilise ammoniaagi moodustumisega. Kuid maks ei luba keha end ise mürgitada ja vahetult muundab ammoniaagi lahustuvaks karbamiidiks, mis seejärel eritub uriiniga.

Maks teeb tarbetuid aminohappeid

See juhtub, et inimese dieedil puudub mõned aminohapped. Mõned neist sünteesitakse maksas, kasutades teiste aminohapete fragmente. Kuid mõned aminohapped ei suuda maksa teha, neid nimetatakse hädavajalikuks ja inimene saab neid ainult toiduga.

Maks teeb glükoosiks glükogeeni ja glükogeeni glükoosiks

Seerumis peaks olema püsiv kontsentratsioon glükoosis (teisisõnu - suhkur). See toimib ajurakkude, lihasrakkude ja punaste vereliblede peamiseks energiaallikaks. Kõige usaldusväärsem viis, kuidas tagada püsivalt glükoosi varustamine rakkudesse, on see hoida pärast sööki ja seejärel kasutada seda vajadusel. See peamine ülesanne on määratud maksa jaoks. Glükoos on vees lahustuv ja selle hoidmine on ebamugav. Seepärast kogeb maks liigselt glükoosimolekule verest ja muudab glükogeeni lahustumatuks polüsahhariidiks, mis ladestub graanulite kujul maksasrakkudes ja vajadusel muudetakse glükoosiks ja siseneb verdesse. Maksa glükogeeni tarnimine kestab 12-18 tundi.

Maksas on vitamiine ja mikroelemente

Maks salvestab rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E ja K, samuti vees lahustuvaid vitamiine C, B12, nikotiini ja foolhappeid. Selles elundis hoitakse ka mineraale, mida keha vajab väga väikestes kogustes, nagu vask, tsink, koobalt ja molübdeen.

Maks hävitab vanu punaseid vereliblesid

Inimese lootel on maksas tekkinud punaliblesid (punaseid vereliblesid, mis sisaldavad hapnikku). Järk-järgult ületavad selle funktsiooni luuüdi rakud ja maksas hakkab mängima vastupidist rolli - see ei tekita punaseid vereliblesid, vaid hävitab neid. Punased verelibled elavad ligikaudu 120 päeva ja vananed ning need tuleb organismist eemaldada. Maksas on erilised rakud, mis püüavad ja hävitavad vanu punaseid vereliblesid. Samal ajal vabaneb hemoglobiin, mida organism ei vaja punaste vereliblede väljaviimiseks. Hepatotsüüdid lahutavad hemoglobiini "osadesse": aminohapped, raud ja roheline pigment. Raud kaotab maksa, kuni see on vajalik uute punaste vereliblede moodustamiseks luuüdis, ja roheline pigment muutub kollaseks bilirubiiniks. Bilirubiin siseneb soolestikku koos sapiga, mis plekid kollane. Kui maks on haige, koguneb bilirubiin veres ja plekib nahka - see on kollatõbi.

Maks reguleerib teatud hormoonide ja toimeainete taset.

See keha tähendab mitteaktiivset vormi või hävivad liigsed hormoonid. Nende nimekiri on üsna pikk, nii et siin mainitakse ainult insuliini ja glükagooni, mis osalevad glükoosi ja glükogeeni muundamisel ning suguhormoonide testosterooni ja östrogeeni tootmises. Krooniliste maksahaiguste korral on häiritud testosterooni ja östrogeeni metabolismi ning patsiendil on ämblikuvedelised, juuksed langevad käsivarte alla ja munandid atroofeeruvad meestel. Maks eemaldab liigsed toimeained, nagu näiteks adrenaliin ja bradükiniin. Esimene neist suurendab südame löögisagedust, vähendab siseorganite verevoolu, suunab selle skeletilihasedesse, stimuleerib glükogeeni lagunemist ja vere glükoosisisalduse suurenemist, teine ​​reguleerib keha vee- ja soolasisaldust, vähendab silelihaste ja kapillaaride läbilaskvust, samuti täidab mõned muud funktsioonid. Oleks halb, kui meil oleks ülemäärast bradükiniini ja adrenaliini.

Maks hävitab bakterid

Maksas on spetsiaalsed makrofaagilised rakud, mis paiknevad piki veresooni ja püüavad seal baktereid. Need kinni püütud mikroorganismid neelavad ja hävivad need rakud.

Maksa neutraliseerib mürgid

Nagu me juba mõistsime, on maksa otsustava vastandina kõigest üleliigse kehas ja loomulikult ei talu selles mürgid ja kantserogeensed ained. Mürgiste neutraliseerib hepatotsüütides. Pärast kompleksseid biokeemilisi transformatsioone muudetakse toksiinid ohututeks, vees lahustuvateks aineteks, mis väljuvad meie kehast uriini või sapiga. Kahjuks ei saa kõiki aineid neutraliseerida. Näiteks paratsetamooli lagunemise käigus moodustub tugev aine, mis võib maksa püsivalt kahjustada. Kui maks on ebatervislik või patsient on võtnud liiga palju paratsetomooli, võivad selle tagajärjed olla kurb isegi maksa rakkude surma korral.

Põhineb zdorovie.info

Kasutustingimused

Kogu sellel saidil avaldatud teave on mõeldud isiklikuks otstarbeks ning seda ei tohi reprodutseerida ja / või levitada trükimeedias, välja arvatud "medical 39.ru" kirjaliku loal.

Internetis materjalide kasutamisel on vaja aktiivset otseühendust med39.ruiga!

Võrgu väljaanne "MED39.RU". 26. aprillil 2013 föderaalse side-, infotehnoloogia- ja massiinstitutsioonide järelevalve asutuse (Roskomnadzor) välja antud massimeediumi tunnistuse EL nr FS 77 - 53931 väljaandmine.

Veebisaidil avaldatud teavet ei saa pidada patsientide soovitusteks mis tahes haiguste diagnoosimiseks ja raviks ega asenda arstiga konsulteerimist!

Reklaami sisu eest vastutab reklaamija.

Maks

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiinitsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur-Vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mis on "maks" teistes sõnastikes:

Maksa - (hepari) (joonised 151, 158, 159, 165, 166) on inimese keha suurim näär, selle kaal ulatub 1,5-2 kg ja selle suurus on 25-30 cm. See paikneb diafragma kupli all kõhuõõne ülaosas, kes valdavad valdavalt...... Inimese anatoomia atlas

LIVER - LIVER. Sisukord: I. Ashtomiya maks. 526 II. Maksa histoloogia. 542 III. Normaalne maksafüsioloogia. 548 IV. Maksa patoloogiline füsioloogia. 554 V. Maksa patoloogiline anatoomia. 565 VI....... suur meditsiinitsüklopeedia

LIVER - (hepara), mõnede selgrootute ja kõikide selgroogsete seedeelund. Selliste selgrootute hulgas on hobuserauvõimalikud krabid, ämblikulaadsed, koorikloomad, molluskid, arvukaid okasnahkseid (meriklähed ja liiliad). Esindab keskmise õõnsust...... Bioloogiline entsüklopeediline sõnastik

maks on seedetrakti lisajälgede kõige suurem osa: tegelikult on selle kaal 1500 grammi. See paikneb kõhuõõne paremas osas kõige kõrgemal tasapinnal ja läheb epigastimaalsesse piirkonda. Maksa alumise külje kaudu...... Universaalne täiendav praktiline seletuskiri I. Mostytsky

Maks on inimene. LIVER, kõhuõõnes suur näär. Osaleb valkude ainevahetuses (sünteesib paljusid verevalke), lipiide, süsivesikuid (reguleerib vere suhkrusisaldust), vee ja soola ainevahetuses, vitamiinide A ja B12 sünteesis, detoksikatsioonis...... Illustreeritud entsüklopeediline sõnastik

Maks on maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa.

LIVER - jämesine näärmed loomadel ja inimestel; osaleb seedimist, ainevahetust, vereringet; tagab keha sisekeskkonna püsivuse. Selgrootud ja inimestel sünteesivad maksarakud sapi. Maksas leidub...... Suurt entsüklopeedilist sõnastikku

LIVER - LIVER - suur org, mis asub selgroogsete kõhuõõne ülemises paremas osas. Täiskasvanutel kaalub kuni 2 kg. Jagatud neljaks aktsiaks. Täidab palju funktsioone. On väga oluline kontrollida keha sisemist seisundit (homöostaasi)....... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

maksa - maks, kõrvalsaadus, näärmusi sõnaraamat vene sünonüümid. maksa n., sünonüümide arv: 6 • voex (2) • raud... Sünonüümide sõnastik

LIVER - LIVER, maks, pl. ei, naine (anat.) Kõige suurim nääre kehas, mis asub parempoolse hüpohoomi rindkere kõhuõõnde ja toodab sapi. Maksahaigus. Explanatory Dictionary Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovi seletuskiri

LIVER - LIVER ja naissoost. Suure nääre loomadel ja inimestel, toodab sapi, osaleb seedimist, vereringet, ainevahetust. | adj maks, th, oe. Maksakolikumid. Sõnaraamat ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova....... Ozhegovi seletuskiri

Inimese maks

KEEMI STRUKTUUR

Inimese maks asetseb diafragma all, hõivab õige alarajooni, epigasmist ja osa vasakust alamjooksust.

Inimese maks on pehme tekstuuriga, kuid see on tihe struktuur, mis on tingitud selle ümbritsevast sidekoe ümbrisest, mida nimetatakse Glisoni kapsliteks, ja paljusid sidekoe vaheseinu, mis ulatuvad elundisse.

Väljaspool ümbritseb orel kõhukelme, välja arvatud eraldi väike ala seljas, tihedalt diafragma. Kõhuõõne liigeses moodustuvad keha voldid, mängides sidemete rolli. Inimese maksa sidemed tagavad fikseerimise, peamiselt membraanile, mõned annavad sidepidamisi piirnevate elundite ja eesmise kõhuseina vahel. Suurim neist on sirpjakujuline jagatud elund sagitaaltasandil kahe suurema laba - paremale ja vasakule. Maksa paiknemine inimestel on nende toetavate sidemete tõttu stabiilne.

Inimese maksa anatoomia puhul on iseloomulikud alumine (vistseraalne, veidi nõgus) ja ülemine (diafragmaalne, kumer) pind, kaks serva, kolm soonust.

Eriline märkus väärib alumist pinda. Seal paiknevad vagud jagunevad parempoolse nõelaga lisaks kaarele ja ruudule. Sagittalavade vagunites on sapipõie (paremal) ja ümmargune sidumine (vasakpoolne esiosa). Ristne soon (ühendab sagittali) on kõige olulisem struktuur - maksavärav.

Anatoomia inimese maksa struktuur on selline, et kõik selle elemendid (laevad, kanalid, lobules) seotud naabruses sarnaseid struktuure ja läbima muundamise radiaalsuunas viisil: väike liitmine kombineerida suuremateks need, ja vastupidi, suur jagatud väiksemateks.

Seega on maksa väikseimad strukturaalsed ja funktsionaalsed elemendid - maksajäägid - omavahel ühendatud, moodustades segmendid (8), seejärel sektorid (5) ja sellest tulenevalt kaks peamist aktsiat.

Maksa luustikud jagunevad sidekoe septaga, kus on sinna suunduvad anumad ja sapipõie, mida nimetatakse interlobulaarseks. Prismaarne lobu ise sisaldab maksarakkude rühma (hepatotsüüte), mis on samaaegselt väikseima sapijuhade, kapillaaride ja tsentraalse veeni seinad. Hõõrudes esineb sapi moodustumine ja toitainete vahetus.

Maksa ja sapiteede edasine moodustumine toimub sama tõusvas printsiibis: sooned kantakse intermõõtmelistesse kanalitesse, millest moodustub paremal ja vasakul keha, ühendatakse tavaline maks. Kui maksa väravad väljuvad, ühendub viimane sapipõie kanalisse ja sel viisil moodustunud tavaline sapitee siseneb kaksteistsüklisse.

Inimese anatoomia ja asukohast maksa suhelda nii, et normaalse inimese organism ei ulatu üle roidekaarega, mis külgneb organite nagu söögitoru (kõhu osakonda), aordis, 10-11 rinnalülisid, parem neer koos neerupealise, mao, paremal pool käärsoole kaksteistsõrmiksoole ülemine osa.

Inimese anatoomia maksa verevarustuses on mõned eripärad. Enamik elundisse sisenevat verd on portaalveeni venoosne (ligikaudu 2/3 vereringest), väiksem osa on arteriaalne veri, mis on saadud tavalise maksaarteri (kõhu aordi haru poolt) kaudu. Selline verevoolu jaotumine aitab kaasa kõhuõõne vaiguliste organite ülejäänud toksiinide kiirele neutraliseerimisele (porruveeni süsteemis viiakse vere väljavool).

Maksa sisenevad veresooned läbivad traditsioonilise jaotuse allapoole. Maksahaigli sees on arteriaalse ja venoosse kapillaaride kombinatsioonis nii arteriaalne kui ka venoosne veri, mis lõpuks voolab keskvennasse. Viimased jätavad maksa loksud ja lõpuks moodustavad 2-3 tavalist maksa veeni, mis voolavad alasesse vena-kaavasse.

Eripäraks maksa- venoosse veresoonte anatoomia on juuresolekul mitu anastomooside vahel värativeen ja sellega kaasnevaid elundid: söögitoru, magu, kõhu eesseina, veenikomude veenid, õõnesveeni. Inimeste maksa venoosne verevarustus on selline, et porruveeni süsteemis esineva venoosse ummistumise korral aktiveeritakse väljavool läbi kollateraalide kaudu ja sellel on mitmeid kliinilisi ilminguid.

JÕUDE FUNKTSIOONID

Maksa peamine funktsioon inimkehas on võõrutus (neutraliseerimine). Kuid ülejäänud funktsioonid on olulised, kuna need mõjutavad peaaegu kõigi elundite ja kogu organismi tööd.

Põhijooned:

  • võõrutus: ained vereringesse soolest (pärast seedimist) ja teistesse organitesse kõhuõõne ja väliskeskkonnast, toksilised ja hepatotsüütides lehe rea biokeemilisi reaktsioone läbi nende vahetamine lõpliku madala toksiliselt organismile tooteid (karbamiid, kreatiniin ) tekib ka mitmete hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete deaktiveerimine;
  • seedimine - rasvade jaotus sapi tootmise teel;
  • ainevahetus: maks on seotud igasuguse ainevahetusega;
  • väljaheidetav (väljaheidetav) - sapi ja selle sekretsiooni produktsioon, mille tagajärjel eemaldatakse ka mitmed ainevahetusproduktid (bilirubiin ja selle derivaadid, liigne kolesterool);
  • immuunne;
  • hemodünaamiline: filtreerimine läbi kõhuorganite vere portaalveeni, hoides kuni 700 ml verd, mis vereringest välja lülitatakse (verekaotus ja muud kriitilised olukorrad sisenevad vereringesse).

Vahetusprotsessis osalemise tunnused:

Süsivesikute ainevahetus: veresuhkru püsiva taseme säilitamine maksa akumuleerumisel glükogeeni kujul. Selle funktsiooni rikkumine - hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma.

Rasvade ainevahetus: rasvade jagunemine sapiga toidus, kolesterooli, sapphapete moodustumine ja metabolism.

Valkude ainevahetus: ühelt poolt on maksa aminohapete lagunemine ja muundamine, uute ja nende derivaatide süntees. Näiteks sünteesitakse protekte, mis osalevad immuunreaktsioonides, verehüüvete moodustumisel ja vere hüübimisprotsessides (hepariin, protrombiin, fibrinogeen). Teisest küljest moodustuvad valkude ainevahetuse lõpptooted nende detoksifikatsiooni ja eliminatsiooniga (ammoniaak, uurea, kusihape). Nende häirete tagajärg on hemorraagiline sündroom (verejooks), turse (valkude plasmakontsentratsiooni vähenemise tõttu plasmas, selle onkootiline rõhk suureneb).

Pigmendi ainevahetus: bilirubiini süntees hemolüüsitud erütrotsüütidest, mis on oma aja jooksul toiminud, selle bilirubiini konversioon ja sapiteede eritumine. Bilirubiin, moodustunud vahetult pärast punaste vereliblede hävitamist, nimetatakse kaudseks või vabaks. See on ajju toksiline ja hepatotsüütidel, pärast glükuroonhappega kombineerimist, siseneb see sapi ja seda nimetatakse otse. Probleemid pigmendi ainevahetusega avalduvad kollatõbeme, muutuste tõttu väljaheite värvides ja joobeseisundis.

Vahetus vitamiinide, mikroelementide: maksa kauplustes vitamiini B12, mikroelemente (raud, tsink, vask), seal on moodustatud bioloogiliselt aktiivseid vorme vitamiini eellaste (nt B1), sünteesi mõned valgud spetsiifilise funktsiooniga (transport).

LIIVIHAHJUD

Maksa füsioloogia on selline, et kõik eespool loetletud funktsioonid vastavad paljudele haigustele, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Need esinevad ägedate, alaäilmete krooniliste vormide korral, mis avalduvad paljude tavaliste sümptomite poolt.

Etioloogia järgi eristatakse selliseid haiguste rühmi:

  • Nakkus-põletikuline (viirus, bakteriaalne etioloogia) - need on hepatiit, kolangiit, abstsessid.
  • Parasiitiline.
  • Mürgine
  • Kasvajad.
  • Ainevahetus: enamus selle rühma haigustest on kaasasündinud, mis on põhjustatud geneetilisest kõrvalekaldumisest, näiteks teatud biokeemilistes reaktsioonides osaleva ensüümi aktiivsuse vähenemisega. Nende hulka kuuluvad rasvane düstroofia, bilirubiineemia, glükogeen, hepatotserebraalne düstroofia ja teised;
  • Arengu anomaaliad (maksa ise, biliaarsüsteem, veresoonte kaasatud veresooned).

Paljud haigused põhjustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse, tsirroosi tekkimist.

Maksahaiguse peamised sümptomid:

  • kollatõbi, see tähendab naha ja nähtavate limaskestade kollatõbi. Sageli tagajärg tõhustatud hävitamist (hemolüüs) erütrotsüüdid (hemolüütiline), häirete sapi väljavoolu (mehaaniliste või obstruktiivse), otsene bilirubiini häired muundamisprotsessides iseenesest hepatotsüütides (parenchymal);
  • valu: paikneb paremas hüpoglüosioonis, tavaliselt raskustunne või mitteintensiivne, valulik valu;
  • asteenia (üldine nõrkus, väsimus);
  • düspeptilised sümptomid (kibe maitse suus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus);
  • rooja värvumine, uriinipunane;
  • nahamanifestatsioonid: sügelus, kuiv nahk, kapillaarilaiendid, pigmentatsiooni füsioloogilise voldid, punetus palmid (palmaarne erüteem või "maksa- palmi"), ksantoomi (nahaalune tihendi naha kollakaks nende kohal);
  • astsiit (vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes);
  • "Maksa" lõhn suust: valgu metabolismi (lõpptoodete neutraliseerimine) tagajärgede tõttu.

Kõige tavalisemad haigused ja patoloogilised seisundid:

  • Viiruse hepatiit A, B, C. Viirusevastane aine mõjutab otseselt hepatotsüüte. A-tüüpi hepatiit kergemini esineb, lapsed sagedamini haigeid, see edastatakse väljaheite kaudu suu kaudu. Viiruslik hepatiit ilmneb kollatõbistusest, mürgistuse sümptomitest. Alatüübid B ja C põhjustavad sageli maksatsirroosist tingitud maksapuudulikkust, infektsioon on parenteraalne (läbi vere ja teiste kehavedelike).
  • Rasvhapatoos (rasvade degeneratsioon) - hepatotsüütides liigselt (ületab normi mitu korda) rasvad (triglütseriidid), protsess on fokaalne või hajus.
  • Tsirroos on põletikulise või degeneratiivse iseloomuga krooniline protsess, mis jätkab fibroosi ja organi normaalse struktuuri ümberkorraldamist.
  • Hepatotsellulaarne ebaõnnestumine. Mitmete patogeensete ainete (toksilised ained, toksiinid, alkohol, mõned ravimid, hepatiidi viirused) märkimisväärse hulga hepatotsüütide lagunemise tagajärg. Samal ajal liituvad kõik elundi funktsioonid, hepatotserebraalse puudulikkuse sündroom - peavalud, unehäired, psühho-emotsionaalsed häired koos järgneva teadvuse halvenemise ja maksa kooma tekkimisega.
  • Astsiit Vaba vedeliku (transudaadi) kogunemine kõhuõõnes. Portaalhüpertensiooni ja mitmete maksaga seotud haiguste tagajärg. Maksa päritolu astsiidi sageli kaasneb vereeritus söögitoru veenilaiendite veenist, kõhu seina nahaaluste veenide ("mesilaspea") laiendamine.

Kui teil on maksaprobleeme, saate teile abi:

  • gastroenteroloog;
  • hepatoloog - maksahaiguse spetsialist;
  • kirurg;
  • onkoloog;
  • transplantoloog;
  • nakkushaigused

Kogu organismi normaalne toimimine sõltub maksa normaalsest toimimisest ja vastupidi, teiste süsteemide ja organite talitlushäirete korral võib eksogeensete tegurite (infektsioonid, toksiinid, toitumine) tekitada probleeme maksaga, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata oma kehale tervikuna, hoida tervena elustiili ja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter


Eelmine Artikkel

Moskva

Seotud Artiklid Hepatiit