Steatohepatiit: sümptomid, ravi ja toitumine

Share Tweet Pin it

Maksahaigused, mis on seotud metaboolse rasvaga, on kõige levinum hepatoloogiline patoloogia. Steatohepatiit kuulub ka sellesse haigusrühma. Maksa struktuuri pikad muutused toimuvad salaja ja seda saab tuvastada ainult eksami ajal. Kuid alkoholivaba rasvunud maksahaigus, mille struktuuris osa steatohepatiidist kuulub, vajab pädevat ravi, kuna maksarakkude asemel tekib sidekoe. Ja selle välimus võib järk-järgult põhjustada tsirroosi tekkimist. Kui selline haigus on erilise dieedi jälgimiseks äärmiselt oluline. Selles artiklis räägime sellest. Samuti kaaluge steatohepatiidi sümptomeid ja ravi.

See haigus, mis ilmneb rasvade ainevahetuse ebaõnnestumiste tulemusena, võib pidada üheks tsivilisatsiooniühiskonna hädaks, sest kolmandikul ameeriklastest ja peaaegu poole eurooplastest, kes lähevad arstidele, on teatavad NAFLDi tunnused. Mittealkohoolne steatohepatiit on registreeritud 4% meie planeedi elanikest. Haigus on tavaliselt kombineeritud teiste vaevustega, mis näitab rasvade häireid (hüpertensioon, ülekaalulisus, diabeet, ateroskleroos ja teised).

Maksa muutused mõnevõrra sarnanevad alkohoolse steatohepatiidiga, kuid NAFLD-iga patsiendid ei ole sõltuvuses liigse alkoholisisaldusega joomist. Esiteks, kui NAFLD-i maksarakud kogunevad rasvana (triglütseriidid), mis muudab selle struktuuri koos steatoosiga. Tulevikus need rasvarahad oksüdeeruvad ja paratamatult hävitavad maksarakke, põhjustades põletikku, ja patsiendil tekib steatohepatiit.

Sümptomid

Paljudel patsientidel ei kaasne steatohepatiidi raviga kliinilisi ilminguid. Haigus avastatakse ainult biokeemiliste testide läbiviimisel. Väiksematele patsientidele võib tekkida vähene sümptomid:

  • ebamugavustunne või madala intensiivsusega valu paremal hüpohondriumil, millel pole selget seost toiduga;
  • üldine nõrkus;
  • vähene jõudlus;
  • sügelus ja ikterus (kaugelearenenud).

Diagnostika

Reeglina ilmuvad arstile esimesed mõtted steatohepatiidi kohta, kui nad tuvastavad ülekaalulistel patsientidel tsütolüüsi (ALT ja / või AST biokeemilise vereanalüüsi suurenemine). Nende näitajate kasv tavaliselt ei ületa kehtestatud laboratoorse normi rohkem kui 4-5 korda. Diagnostikale täiendava kinnituse saamiseks tuleb kontrollida. See võib hõlmata järgmist:

  • teised biokeemilised uuringud (mõnedel patsientidel on võimalik leeliseline fosfataas, bilirubiin ja / või gamma-glutamüültranspeptidaas, glükoos);
  • lipiidprofiil (mida iseloomustab kolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine);
  • Ultraheliuuring (ultraheliuuring), mis näitab maksahaiguse suurenenud ehhoogsust ja suurenenud distantsi kaja sumbumist ning mõnedel patsientidel ka maksa ennast;
  • Maksakoe väikese fragmendi biopsia koos täiendava mikroskoopilise (histoloogilise) hindamisega (düstroofilised muutused ja maksarakkude degeneratsioon, põletik, fibrootilised ja tsirrootilised märgid).

Tuleb märkida, et isegi laboriparameetrite muutuste täielik puudumine ei välista patoloogilise põletikulise protsessi esinemist maksas.

Ravi

Kahjuks pole teadlased seni välja töötanud ühtse ravirežiimi, mis vastab tõenduspõhise meditsiini rangetele tunnustele. Mittealkohoolse steatohepatiidi ravimiseks on Ameerika Ühendriikide organisatsioon FDA heaks kiitnud, et ükski olemasolevatest ravimitest ei ole heaks kiidetud. Kuid arstid järgivad nende patsientide suhtes ühist strateegiat. See hõlmab mitmeid terapeutilisi valdkondi:

  • toitumise ravi;
  • hepatoprotektorid;
  • lipiidide alandav ravi;
  • hüpoglükeemiline ravi;
  • antioksüdandid.

Dieediteraapia

Üksikasjalikumalt kirjeldatakse selles artiklis rasvapõletuse (steatoosi) dieeti. Siin räägime steatohepatiidi toitumise põhialustest. Paljud steatohepatiidiga patsiendid on ülekaalulised ja seetõttu soovitatakse neil enam jälgida madala kalorsusega toitu, sest maksa põletikuliste protsesside vähendamiseks on vaja vabaneda 10% -ga esialgselt suurenenud kehamassist.

Dieedi peab tingimata sisaldama loomseid valke (linnuliha nahata, loomaliha, küülikuliha, mageveekalade munavalk, rasvatustatud piimatooted), t. K. toitained sisaldavad lipotropic tegurid (koliini ja metioniini), mis takistab edasist Rasv maksa.

Kuid loomsed rasvad (rasvane lambaliha, sealiha, veiseliha, koor jne) asendatakse kõige paremini köögiviljadega, kaasa arvatud igat liiki taimeõlid, mis on kaasaegses supermarketite riiulis.

Nendes toodetes sisalduvad rasvhapped (linoleenhape, arahhidoon, linoleet) kiirendavad rasvu rikkuvate ensüümide teket.

Lihtsad süsivesikud (valged kapsad, saiakesed, kuklid, maiustused) on sellist dieeti rikkad, piiratud, suurendades seedimatute komplekssete süsivesikute kvooti. Köögiviljad, marjad, lehtkapsas, puuviljad, teravili, kliid aitavad kaasa kolesterooli metabolismi paranemisele.

Hepatoprotektorid

Maksarakkude kaitsmiseks ja tugevdamiseks ning fibroosi ärahoidmiseks kasutatakse hepatoprotektorite farmakoloogilises rühmas olevaid ravimeid.

  • ursodeoksükoolhape (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan jne);
  • silymariin;
  • olulised fosfolipiidid (Rezalut, Essliver, Gepagard jne)
  • ademetioniin (Heptor, Heptral jt).

Lipiidi alandav ja hüpoglükeemiline ravi

Rasvapõletiku metabolismi vastane võitlus, samuti kehakudede tundlikkuse suurendamine insuliini vastu ja düstroofiliste muutuste vähendamine maksa koes, kasutatakse järgmisi näiteid:

  • biguaniidid (buformiin, metformiin, fenformiin jne);
  • tiasolidiindioonid (pioglitasoon, rosiglitasoon).

Samasuguseid ravimeid on soovitatav kõrge veresuhkru või glükoositaluvuse häire korral.

Antioksüdandid

Antioksüdandi aktiivsusega vahendid võivad vähendada rasvade peroksüdatsiooni ja seega põletikuliste protsesside vastu võitlemist. Kui steatohepatiit soovitatakse:

  • E-vitamiin;
  • lipoatset või tioktiinhapet.

Mõned patsiendid ja isegi arstid kasutavad NAFLD-i (sh steatohepatiidi) liiga kergelt. Kuid sellisel mõnikord asümptomaatilisel haigusel võivad olla fibroosi ja tsirroosi kujul väga kohutavad tagajärjed. Selliste kurbide tagajärgede vältimiseks olge patsiendid ja muutke oma dieeti, suurendage füüsilist aktiivsust ja korrapäraselt võtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Mis arst ühendust võtta

Kui olete mures parema nõgestõve raskust, suu kibedus, seletamatu nõrkus, peate võtma ühendust terapeudiga ja andma vajalikud katsed. Kui tuvastate maksaprobleeme, suunatakse teile gastroenteroloog või hepatoloog. Steatohepatiidi ravis antakse täiendavat abi toitumisspetsialistile. Konsultatsioonid endokrinoloogiga on kasulikud, kuna paljud selle haigusega patsiendid kannatavad rasvumuse ja diabeedi all ning lipiidide häirete ja hüpertooniatõve korrigeerimise kardioloog.

Anname teie tähelepanu veebiariumile, mis on pühendatud rasvade ainevahetusega seotud maksahaiguste probleemidele. Räägib gastroenteroloogi-hepatoloogi, meditsiinivaldkonna kandidaadi A. Karshiivi.

Steatohepatiit: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Statistiliste andmete kohaselt on üha diagnoositud metaboolseid häireid mõjutavad maksahaigused, näiteks mittealkohoolsed steatohepatiidid (NASH). Eriti levinud haigus Ameerika Ühendriikide ja Euroopa riikide elanike seas. On vaja täpsemalt mõista, mis see on - steatohepatiit ja miks see juhtub.

Rikkumise põhjused ja komplikatsioonide areng

Haiguse moodustamise peamistest põhjustest on silmapaistev:

  1. Häiritud ainevahetus. Provakteerijad võivad olla teravad kaalulangus või -kaod, kehv toitumine ning valkude või süsivesikute puudumine.
  2. Üleannustamise ravimid. Mitmed uimastid ja uimastid võivad provotseerida kõnealuse rikkumise arengut.
  3. Seedetraktist varem tehtud operatsioonid.
  4. Hepatotserebraalne düstroofia.
  5. Seos rasva metabolismi rikkumistega.

Seedeelundites ning rasvadega ja ebapiisavalt oksüdeerunud toodete metaboolsete protsesside rikkumisega tekivad seedetrakti maksa struktuuris muutused. Eri oht on fakt: tänapäevaste diagnostiliste meetodite abil on raske tuvastada rikkumisi ja need ei mõjuta patsientide seisundit.

Maksa steatohepatiit nõuab põhjalikku uurimist ja õigeaegset diagnoosi: see aitab võtta meetmeid efektiivseks raviks. Kui alkoholivaba steatohepatiit ja selle muud vormid ei ole avastatud ja seega ei ole neid õigeaegselt ravitud, tekib tüsistuste oht, mille hulgas tsirroos on eriti silmapaistev.

NAFLD - rasvata maksa mittealkohoolne haigus - areneb rasvhäirete tagajärjel, provotseerides mitmeid võimalikke tagajärgi:

  1. Hüpertensioon
  2. Rasvumine
  3. Kroonilise hüperglükeemia sündroom.
  4. Ateroskleroos jne

Rahvusvahelise meditsiinilise ja meditsiinilise klassifikatsiooni ICD-10 (kümnes versioon) kohaselt on alkoholivaba steatohepatiidi ainulaadne kood K75.8. Viidates sellele dokumendile, on lihtne juhtida tähelepanu seosesse mõistega "steatoos". See termin peegeldab rasvapiimade akumuleerumise kvantitatiivset mõõdet hepatotsüütides - kõige olulisemates maksarakkudes, mis on seotud maksakude struktuuri ja aine sünteesi ja säilimisega.

Haigest on näha ka koos kolestaasi sündroomiga - sapiteede elementide stagnatsioon maksa kudedes. Järgmised tüüpi kolestaas:

  1. Funktsionaalne vorm, milles maksa sisaldus sapphapete sisalduses väheneb.
  2. Morfoloogiline vorm, kus sapi akumuleerub hepatotsüütides ja kanalis.
  3. Kolestaasi kliiniline vorm, mis kuidagi provotseerib või on steatohepatiidi erineva aktiivsuse tulemus.

Steatohepatiidi tüübid ja sümptomaatiline pilt

Võimalik esineb mitmeid vorme:

  1. Alkohoolne vorm. See avaldub peamiselt alkoholismi põdevatel patsientidel, mis on põhjustatud alkoholühendite lagunemisest maksa rakkudes. See põhjustab keha funktsionaalse jõudluse vähenemist. Selles vormis steatohepatiidi sümptomid on vähenenud valu ilmnemisele alasel rinnal, düspepsia ja kõhulahtisuse sümptomid. Enamikul patsientidel esineb maksa suurenemine ja karmistumine ning suureneb ka söögitoru veresooned, mis on täis sisemise verejooksu tekke. Kroonilist steatohepatiiti on võimalik tuvastada ainult läbi sihtotstarbelise uuringu läbi katsetamise, ultraheli, biopsia jne
  2. Mittealkohoolne steatohepatiit. Tavaliselt areneb haigus neutraalsete rasvade maksa struktuuri küllastatuse tagajärjel. Tulemuseks on oksüdatiivsete ja põletikuliste protsesside areng, maksa terviklikkuse struktuuriline kahjustus ja tsirroos. Mittealkohoolse steatohepatiidi diagnoositakse peamiselt ülekaalulisuse ja pankrease haigustega patsientidel, kellel on rasvade ainevahetus. Muude arengu põhjuste hulgas on esile tõstetud ebatervislik toitumine - valkühendite, antitrüpsiini taseme jms puudus Seda vormi - steatohepatiidi minimaalset aktiivsust - iseloomustab asjaolu, et patsiendi voog ei ole märgatud. Seos teiste haigustega, mida varem peeti, põhjustavad sageli patsiendil raviarsti külastamist, mille tulemusena leitakse steatohepatiiti.

Annustamisvorm või mõõdukas steatohepatiit tuleneb kahjulike ja maksa ravimite kahjulike toimete tekkevõimalustest. Nende seas on antibiootikumid, östrogeenid ja immunomodulaatorid, immunostimulandid jne. Selle vormi prognoos on patsiendile äärmiselt soodne - kui leitakse esimesi märke, võib LSH arengu peatada minimaalse raviga.

Sõltumata voolu astmest ja vormist võib üldine sümptomaatiline pilt sisaldada:

  1. Kollatõbi.
  2. Püsiv kõhukinnisus maos.
  3. Halb enesetunne
  4. Ma olen janune.
  5. Söögiisu vähenemine.
  6. Kaalu vähendamine.
  7. Rasvumine
  8. Teiste vaevuste areng - diabeet, hüperlipideemia jne

See on tähtis! Takistuste tekkimise välistamiseks ja steatohepatiidi ja sellega kaasnevate häirete tuvastamiseks on soovitatav esimesel kahtlusel kvalifitseeritud abi otsida.

Steatohepatiidi diagnoosimise etappid. Prognoosid

Madala aktiivsusega steatohepatiit ja selle muud vormid, olenemata diagnoosi raskusest, on tuvastatud mitmete tegevuste kaudu:

  1. Maksa ultraheliuuring laienemise, induratsiooni või muude väliste muutuste kindlakstegemiseks. Ultraheli meetod on kõige produktiivsem, sest see võimaldab teil tuvastada visuaalsed kriteeriumid steatohepatiidi tekkeks ja võtta vajalikke ravimeetodeid.
  2. Loobuda laboratoorsete testidega. Need on mõeldud kolesterooli, biliaarse pigmendi ja muude ühendite tasemete kajastamiseks, mis võimaldavad arstil järeldada, et on olemas rikkumine.
  3. Biopsia ja muud meetodid. Biopsia hõlmab in vivo rakulise orgaanilise materjali kogumist patsiendi kehast, et viia läbi üksikasjalik uuring selle kohta, kas kalduvus langetada või olla olemas.

See on tähtis! Iga haigusekategooria prognoos haiguse mis tahes vormis avastamise korral koosneb steatohepatiidi individuaalsetest omadustest ja arenguastmest. Nii, et mõõduka steatohepatiidi korral vanuses 30 kuni 45 aastat, on prognoos väga positiivne.

Alkoholivormi tuvastamisel, kui sellega kaasnevad muud haigused, vanemad vanurid - 45-60 aastat ja enam, teevad prognoosi raskeks, sest tarkude tõenäosus ja raskused sobiva ravi väljakirjutamisel on keerulised.

Ravi: rahvapärased ravimid, ravimid ja toitumine

Võttes arvesse maksakahjustuse tuvastatud kuju ja ulatust, võib haigust ravida mitmel viisil:

  1. Ravimid.
  2. Rahvad abinõud.
  3. Toitumine

Esimesel juhul on ette nähtud steatohepatiidi, peamiselt alkoholivormi raviks:

  1. Hüpoglükeemiline. Need on loodud selleks, et suurendada keha vastuvõtlikkust insuliinile.
  2. Viiruse liikumise stimuleerimine, mille eesmärk on kaitsta ja säilitada maksarakke.
  3. Hepatoprotektorid, et kõrvaldada fosfolipiidide puudumine patsiendi kehas.

Mittealkohoolse steatohepatiidi ja teiste ravimite ravimine juhul, kui ravimi kasutamisel on vastunäidustusi (näiteks PSH korral), viiakse läbi, kohandades dieeti. Toitumise sekkumise eesmärk on valida patsiendi individuaalne toit, sõltuvalt arsti soovitustest.

Steatohepatiidiga dieet sisaldab:

  1. Kana keedetud või keedetud keedetud liha. Samal ajal soovitatakse patsientidel vältida naha ja kõhre.
  2. Lubatud on teiste lindude, küülikute, kalaliha liha, kuid see on ka väärt valmistamise meetoditega targem - röstitud ja suitsutatud toidud on rangelt keelatud.
  3. Piimatooted, eriti keefir, riaženka, kodujuust ja jogurid annavad ainult kasu. Oluline on võtta arvesse rasva massiosa ja proovida mitte tarbida ülemääraseid rasvaseid piimatooteid.
  4. Värsked köögiviljad ja puuviljad.

Ei ole soovitatav tarbida:

  1. Teravili.
  2. Jahutooted.
  3. Magusad toidud (sh magusained).
  4. Sealiha.
  5. Lamb.
  6. Kreem (eriti taimset päritolu).
  7. Markirjad ja suitsutatud liha.

Mis puudutab rahvapäraseid abinõusid - nende kasutamist ei saa vaevalt nimetada otstarbekaks, vaid haiguse vastu võitlemise esimese meetme raames võite kasutada:

  1. Herbal tees, mis sisaldab Hypericum'i, tselluloosi ja muid ravimtaimesid;
  2. Salvei, rapsika ja vihmavarju infusioon;
  3. Kalina ja jõhvikad.

See on tähtis! Kõik ravitavaid jooke soovitatakse tarbida ainult vastava spetsialisti nõusolekul. Vastasel juhul pole mingit tagatist edukale mõjule. Samuti on oluline veenduda, et tervendavate infusioonide komponentides ei oleks ükski sallimatus ega allergia.

Ennetusmeetmed

Olles mõelnud, mida on steatohepatiit ja milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua, on soovitatav puudutada olulist teemat - ennetusmeetmeid.

Haiguse arengu ja esinemise vältimiseks soovitatakse järgida mitmeid lihtsaid soovitusi:

  1. Tasakaalustatud toitumine on vajalik. Toiduks vajalike vitamiinide, ühendite ja mikroelementide saamine aitab tugevdada immuunsüsteemi, parandada heaolu ja küllastada kõik organid ja süsteemid normaalseks toimimiseks vajalike ainetega.
  2. Sõltumata vanusest, soost ja tervise tugevusest (meditsiinistatistika järgi, sageli kujuteldavana), on soovitav hoiduda alkohoolsete jookide, eriti tugeva kokteile ja šampanja tarbimisest. On normaalne juua üks kord kuus või märkimisväärsel juhul sünnipäeval või uuel aastal, kuid alkoholi tarbimine vastuvõetamatutes kogustes põhjustab erinevate komplikatsioonide arengut ja toob kaasa teatud tagajärjed, sealhulgas maksahaigus - mitte viimane probleem.
  3. Hoiduge ravimite ülemäärasest tarbimisest või võtke rangelt ette spetsialisti või arsti juhiseid või juhiseid. Olles ravitud teiste haiguste korral, tuleb olla innukas, võttes farmatseutilisi vahendeid, on see ka sobimatu, kuna on tekkinud kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus.

Video

Maksa steatoos põletiku indutseerijatena ja maksafibroosi tekkeks.

Steatohepatiit: sümptomid ja ravi

Steatohepatiit: sümptomid ja ravi

Steatohepatiit on üks kõige tõsisemaid maksahaigusi ja seda peetakse vahepealseks tsirroosseisundiks. See on põletikuline protsess, mis esineb maksa rasva degeneratsiooni taustal. Kaasaegne meditsiin tuvastab haiguse põhjustel põhinevad steatohepatiidi mitmed peamised vormid:

  • Alkoholi steatohepatiit
  • Mittealkohoolne steatohepatiit
  • Raviaalne steatohepatiit

ALKOHOLIA STEATOGEPATIIT

Krooniline alkohoolne steatohepatiit esineb 20-30% kroonilise alkoholismi inimestel. Põletikuline maksakahjustus on põhjustatud etanooli toksilisest mõjust.

On teada, et kuni 98% allaneelatud alkoholist metaboliseeritakse maksas oksüdatsiooni teel. Alkoholi ülemäärane tarbimine põhjustab kehas suurenenud stressi ja põletiku tekkimise tagajärjel. Aja jooksul pideva mürgituse tõttu muutub põletikuline protsess krooniliseks ja põhjustab enamikul juhtudel maksa rasvkoe degeneratsiooni ja steatohepatiiti. Uuringud on näidanud, et atsetaldehüüd, üks alkoholi metaboliitidest, mängib selle haiguse arengus otsustavat rolli. See, kes akumuleerub maksas, hävitab selle.

Alkohoolse steatohepatiidi sümptomid:

  • Igav valu paremas hüpohoones;
  • Raske asteenia (väsimus);
  • Naha ja silmade silmahaardus;
  • Maksa laienemine ja kõvenemine;
  • Maksapuudulikkus palpatsioonil;
  • Portaalhüpertensiooni tunnused (portaalveeni dilatatsioon ultraheliuuringuga);
  • Düspeptilised sümptomid (seedehäired).

Kroonilise alkohoolse hepatiidi ravi on tavaliselt suunatud hepatotsüütide kaitse saavutamisele hävitamise, maksakudede põletiku vähendamise või kõrvaldamise, maksafibroosi arengu pärssimise ja maksatsirroosi tekke ennetamise eest. Kohustuslik ja ravi peamine tingimus on alkoholi kasutamise täielik tagasilükkamine.

METABOLILINE NON-ALKOHOLI STAATOGEPATIIT

Maksa rasvade degeneratsioon võib ilmneda mitte ainult alkoholismi taustal, vaid ka ainevahetushäiretel, nimelt rasvade metabolismi ebaõnnestumisel. Sellepärast nimetatakse metaboolset mittealkohoolset steatohepatiiti ka rasvhapeteks.

Mittealkohoolse steatohepatiidi põhjused:

  • Rasvumine;
  • Suhkruhaigus;
  • Söömishäired;
  • Seedetrakti kroonilised haigused (kõige rohkem pankreatiiti, koliit jne);
  • Hüperlipideemia.

Statistiliste andmete kohaselt leiab kõige sagedasem metaboolne steatohepatiit rasvumise ja diabeedi taustal. Maks maksab rasva ja ei suuda oma funktsioone täita. Seevastu steatohepatiit võib põhjustada kiiret kehakaalu langust, kuna puuduvad valgud, rasvad, vitamiinid ja muud ained, mis on vajalikud kõikide kehasüsteemide normaalseks toimimiseks.

Haigusjuhtum on tavaliselt peidetud. Enamikul juhtudest diagnoositakse steatohepatiiti teiste terviseprobleemide arstliku läbivaatuse käigus.

Metaboolse steatohepatiidi sümptomid (kui need esinevad):

  • Raskustunne maos;
  • Valu maksas;
  • Üldine nõrkus;
  • Suurenenud higistamine pideva janu taustal.

Ravivastane teraapia peaks eelkõige olema suunatud liigse rasva maksa likvideerimisele, eritunud maksa triglütseriidide liikumise kiirendamisele ja antioksüdantse kaitse vähenemise vältimisele.

RAVI STEETOGEPATIIT

Kui teatud ravimite pikaajaline tarbimine võib häirida rasvhappe oksüdatsiooniprotsessi, mis põhjustab steatohepatiidi tekke ja meditsiinilise ravi puudumisel maksatsirroosi. Kõige tõsisematel juhtudel on tekkinud maksakudede nekroos erineval määral.

Maksa jaoks on eriti ohtlik:

  • Sünteetilised hormonaalsed ravimid (ka suukaudsed kontratseptiivid);
  • Tetratsükliini antibiootikumid (tetratsükliin, terramütsiin, biomitsiin);
  • Aminokinoloonid (Plaquenil, Delagil);
  • Kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem, nifedipiin);
  • Praktiliselt kõik HIV-i raviks kasutatavad ravimid;
  • Seenevastased ravimid (amfoteritsiin, ketokonasool, fluorotsütosiin);
  • Muud ravimid (amiodaroon, aspiriin, halotan, nikotiinhape jne).

Patsiendid, kellel on juba diagnoositud kõrvalekalded maksas, peaksid nende ravimitega olema väga ettevaatlikud. Selliste ravimite aktsepteerimine riskigruppide poolt on võimalik ainult arsti järelevalve all ja üksikult valitud hepatoprotektorite samaaegne vastuvõtmine.

Ravimi steatohepatiidi sümptomid:

  • Sage äge valu maksas
  • Kolestaatilise sündroomi areng
  • Kollatõugude areng
  • Sügelus, ärritus

STEATOGEPATIITI VÄLTIMINE

Steatohepatiidi kaasaegne ravi hõlmab organismi mitmes suunas korraga:

  • Tasakaalustatud toitumise korraldamine spetsiaalselt valitud dieedil;
  • Üldise metabolismi normaliseerimine kehas ja maksa energia metabolism.
  • Maksarakkude kaitse ja nende seisundi stabiliseerumine ravimite ravimise tõttu.

On põhimõtteliselt oluline korraldada toitu nii, et keha saaks piisava hulga valke, mis on otseselt seotud maksa uuendamisega.

Steatohepatiidi ennetamine on mõõdukas alkoholi tarbimine, tasakaalustatud toitumine, steatohepatiidi tekkega võitlemiseks vajalike haiguste õigeaegne ravi, hepatotoksiliste ravimite hoolikas kasutamine, hepatoprotektorite võtmine (näiteks udkaga).

Mis on steatohepatiit, millised on sümptomid ja kuidas ravida?

Steatohepatiit esineb kõigis maailma riikides. Puuduvad täpsed statistilised andmed haiguse levimuse kohta. Maksakoe rasvkoe degeneratsioon on sageli tingitud alkoholi ja ravimite mõjust maksale.

Steatohepatiit areneb ka metaboolsetes häiretes (rasvumine, diabeet). Mittealkohoolse rasvmaksa haiguse (NAFLD) protsent on alkoholist 10-15 korda kõrgem. NAFLD on sagedasem vanurite vanuses 40-50 aastat, peamiselt naistel. Haiguse võimalik areng noortel ja lastel. Lapsepõlves kaasneb haigusega metaboolne sündroom või rasvumine, samuti diabeet.

Selle artikli eesmärk on tutvustada lugeja steatohepatiidi patogeneesi, liike, riskitegureid, näidata ravimeetodeid, samuti võimalikke tagajärgi haiguse esinemise korral.

Seega, steatohepatiit on patoloogiline seisund, mille korral põletikuline protsess areneb maksas, kusjuures normaalsete maksarakkude degeneratsioon rasvarakkudeks. Haigusel on mitu sorti:

  • alkohoolne steatohepatiit (ASH) - põhjustatud etüülalkoholi suurte annuste korrapärase kasutamisega;
  • mittealkohoolsed steatohepatiidid või mittealkohoolsed maksatoosid (NASH), mida põhjustavad hormonaalsed häired: rasvumine, diabeet, düslipideemia;
  • ravimi steatohepatiit, mis ilmneb pidevalt hepatotoksiliste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuberkuloosivastased ravimid, krambivastased ravimid) pidev kasutamine.

Maksa steatoosi alkoholitüüp

Alkohoolsed steatohepatiidid arenevad 80 g või rohkem etanooli päevas (päevas). See võib olla kas viin või mis tahes muu alkohoolne jook. Kõige populaarsemate alkohoolsete jookide ohtliku koguse etanooli sisaldus on toodud tabelis (tabel 1).

Tabel 1 - Alkoholisisaldus mõnes alkohoolses jookis

Neid doose peetakse meeste jaoks maksimaalseks. Need põhjustavad haiguse nähtavaid kliinilisi sümptomeid. Naiste keha jaoks on piisav kogus 2-4 korda väiksem. Võibolla haiguse areng ja 30 g etanooli kasutamine päevas. Sellel haigusel on eelsoodumus ja see kogus alkoholist piisab maksarakkude rasvkoe degeneratsioonide esinemiseks.

See on tähtis! Lisaks etanooli ööpäevasele annusele mõjutab ensüümi alkoholdehüdrogenaasi toimet, mis on seotud etüülalkoholi lagunemisega formaldehüüdiks, steatoosi moodustumist maksas koes. Kui ensüüm on väike, areneb kliinik palju kiiremini, vähem väikestest annustest.

Haiguste arengu mehhanism sõltub etanooli oksüdatsioonist ja atseetaldehüüdi ja atsetooni kontsentratsioonist. Etanooli lagunemise ajal moodustub rasvhapete düstroofia rasvhapete oksüdatiivse võimsuse aeglustumine, mis akumuleerub maksa koes.

Haiguse arengut mõjutavad ka immuunvastuse muutus autoimmuunvastuse tüübi järgi, kui T-lümfotsüüdid hakkavad oma hepatotsüütide rakke halvasti ära tundma, hävitades need välismaal. Koos maksaga on need kahjustatud ja teised elundid (kõhunääre, sool).

ASA esinemissageduse riskirühm sisaldab järgmist:

  • kroonilise alkoholismiga patsiendid;
  • isikud, kes tarbivad igapäevaselt alkohoolseid jooke;
  • lapsed ja naised, kes joovad alkoholi suurtes annustes (vanusegruppide kaupa, st rohkem kui 30 g etanooli päevas);
  • antisotsiaalne rahvastik, narkomaanid (narkootikumid + alkohol).

Sa saad haige mitte ainult alkoholi sisaldavate jookide püsiva ja igapäevase kasutamisega. Patsiendil ühekordse tugevusega etanooli mürgitus võib haigus areneda lühikese ajaga. Alla 14-aastased lapsed ja noorukid, samuti naised, on tundlikumad ASH varajase ilmumise suhtes.

ASH kliinilised ilmingud:

  • nõrkus, kehakaalu langus;
  • valulikkus või raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • maksa laienemine, väljaulatus kaldakaare alt (palpimise ajal määratakse maksa ümardatud alumine serv);
  • ultraheliuuringuga on maksas varieeruv (suurenenud ehhogeneensus);
  • vere biokeemilises analüüsis on täheldatud maksaensüümide (ALAT, AST) ja bilirubiini tõusu;
  • võib tekkida maksatsirroos.

Maksakude kahjustus, mis ei ole seotud etanooliga

Mittealkohoolne steatohepatiit on maksakude rasvane asendus patsientidel, kes ei tarbi alkohoolseid jooke. Haigust põhjustavad patsiendi keha metaboolsed muutused, enamasti insuliini metabolism.

Pathogenesis

NASH patogeneetiline mehhanism sisaldab kahte etappi:

  • esimene löök (moodustunud rasvhapete suurte sissevoolu tõttu maksas, mis neid akumuleerib, moodustades hepatotsüütide rasvade asendamise fooki);
  • teine ​​streik (erinevus rasvhappe oksüdatsiooni mehhanismide ja põletikuliste tsütokiinide vahel suurendab kasvaja nekroosifaktori kontsentratsiooni).

Vale ainevahetuse protsessis vabanevad vabad radikaalid, mis hävivad maksakudet. Patoloogia riskitegurid on järgmised:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • kõrge vere lipiidid;
  • tühja kõhuga (kehakaalu vähendamiseks);
  • terav kaalu langus teatud patoloogiate tõttu;
  • intravenoosne glükoos;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • soole bakterite suurenenud kogus;
  • ainult parenteraalne toitumine;
  • jejunal divertikulaarne esinemine.

Seda tüüpi haigustega spetsiifilist kliinilist pilti pole täheldatud. Patsiendid ei tea sageli haigusest, ei tee kaebust. Maksa patoloogia kujuneb nõrkuse, kaalukaotuse, raskuse asetuseks paremasse hüpohoones. NASH tuvastatakse juhuslikult ultraheliuuringu või kõrgendatud laboratoorselt (ALAT, AST, bilirubiin). Kollatõve nähtus ilmneb ainult haiguse rasketel etappidel (tsirroos).

Ravitava toimega

Haigusravimit peetakse sageli eraldi, kuid seda saab hõlpsasti seostada steatohepatiidi mittealkohoolse vormiga. Maksa muutused, mida põhjustavad erinevad hepatotoksilised ravimid. Nende ravimite pideva tarbimisega on asendatud maksarakkude struktuurid koos rasvkoega ja sidekoega. Pathogenesis sarnaneb NASH-iga.

Lisaks ravimitele on pooltooted, toidulisandid, konservid, liha, puuviljad ja kondiitritooted hepatotoksilisusega.

Ravimite steatohepatiidi riskirühm sisaldab:

  • kemoteraapia läbinud vähiga patsiendid;
  • tuberkuloosipatsiendid (tuberkuloosivastaste ravimite puhul);
  • keemiaravi patsientidel pärast elundi siirdamist;
  • autoimmuunsete patoloogiatega patsiendid, kes kasutavad pikaajalist immunosupressiivset ravi;
  • krooniliste reumatoidsete haigustega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) patsientidel;
  • viirusliku hepatiidi ja HIV-nakkusega viirusevastase raviga patsiendid.
  • naised, kes kasutavad pidevalt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;

Arstid hoiatavad, et steatohepatiit ei ilmu ennast pikka aega, seetõttu on see sageli avastatud hilises staadiumis ja seda iseloomustab maksa muutuste esinemine. Elundi koe struktuuri on võimatu täielikult taastada. Uimastite abil saate taastada ainult vähese funktsiooni ja peatada maksarakkude hävitamise protsess. Haiguse hilisemates staadiumides, eriti kroonilistes alkohoolikutes, muutub steatohepatiit tsirroosiks, mis põhjustab patsientide surma.

Diagnostika- ja ravimeetmed

Haiguse diagnoosimine toimub järgmisel kujul:

  • anamneesi kogumine patsiendil (selgub, kas alkoholi kuritarvitamine, krooniliste haiguste esinemine, onkoloogia, elundisiirded, autoimmuunhaigused, samuti tuberkuloos, regulaarne ravim);
  • füüsiline läbivaatus;
  • täiendavate uurimismeetodite (laborikatsete ja ultraheliuuringute) läbiviimine.

Uuring viiakse läbi järgmiselt:

  1. Laboratoorsete uuringute käigus võtavad veri vere biokeemilist analüüsi (need näitavad suhkrut, lipiide, bilirubiini, maksaensüüme (ALT, AST)).
  2. Patsiendi uuringu käigus määratakse maksa tõus, selle väljaulatus kaldakaare servast, palpatsioonvalu (surve kaarele).
  3. Maksa ultraheliuuring näitab ehhogeneensuse, suurenenud portaal-hüpertensiooni sündroomi ja arenenud tsirroosi korral koe muutust.

Meditsiiniline abi

Steatohepatiidi ravi hõlmab dieeti, ravimite kasutamist ja sellega seotud haiguste ravi korrigeerimist. Alkohoolse steatohepatiidiga on vaja lõpetada alkohoolsete jookide võtmine. Kui patsient on haige kroonilise alkoholismi tõttu, viib terapeut ravi koos narkoloogide, psühhiaatritega. Alkoholi kasutamise keelamine aitab vältida maksa edasist hävitamist.

Kui steatoosi põhjus ei ole seotud alkoholi tarbimisega, siis viiakse läbi ravi maksahaiguse taastamiseks:

  1. Suhkurtõvega patsientidel kohandatakse ravi tingimata veresuhkru taseme normaliseerimiseks.
  2. Autoimmuunpatoloogiaga patsientidel muudetakse immunosupressiivsete ravimite annuseid, kuna neid ei saa täielikult kõrvaldada.
  3. Maksakahjustusega ravimi korral tühistatakse patsient, vähendatakse annust või asendatakse ohutum ravim.

Maksa funktsiooni taastamiseks määratakse patsiendile hepatoprotektorid:

  • olulised fosfolipiidid (Essentiale forte, Phosphogliv);
  • taimsed fosfolipiidid (Karsil, Gepabene, Hepatofalk Planta);
  • aminohappe derivaadid (Heptral, Heptor, Hepa-Merz);
  • Ursodeoksükoolhappe ravimid (Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk).

ASH-ga patsientidel kombineeritakse mitut ravimit:

Sellise kombinatsiooni kasutamise taustal normaliseeritakse veres lipiidide taset, samuti kolesterooli, ALAT ja AST-i. Suhkurtõvega patsientide puhul on metformiiniravi korrigeerimine veresuhkru normaliseerimiseks väga oluline. See takistab insuliiniresistentsuse tekkimist, aitab rasvhapete kiiret lagunemist. Suurte lipiidide tasemetega (koos düslipideemiaga) verest ja kolesteroolist saavad patsiendid statiine (atorvastatiin, simvastatiin).

Võimsus

Lisaks ravimiteraapiale on näidatud, et patsiendid järgivad dieeti. See põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Mistahes alkoholisisaldusega jooke tuleb välistada.
  2. On vaja lõpetada süüa praetud, suitsutatud, rasvaseid toite (vorsti, seapeki, lihapallid, praetud liha, rasvapuppide, sealiha, rasvhapete sordid).
  3. On vaja vähendada munade, kõrvalsaaduste, kuumade vürtside (värske küüslauk, sibul, vürtsised maitseained) tarbimist.
  4. Te ei tohiks süüa palju rasvaseid piimatooteid (hapukoor, juust, või).
  5. On vaja välja jätta majonees, ketšup.
  6. See peaks suurendama värskete, hautatud köögiviljade, keetnud kodulindude, kala, kalasuppi tarbimist.
  7. Kotletid, liha on parem paariks valmistada.
  8. Kindlasti piirata kohvi, tugeva tee kasutamist.

Suhkurtõvega patsientidel jälgitakse leiva üksusi (süsivesikute sisaldus toidus). Selleks kasutavad patsiendid spetsiaalseid tabeleid, millel on toodete leivakujundus.

See on tähtis! Steatohepatiit on tsirroosi ja maksavähi tekkimisel ohtlik. Maksa täielik läbikukkumine toob kaasa patsiendi paratamatu surma.

Mõnikord kasutatakse elundisiirdamist. Patsiendi seisundi leevendamiseks tuleks haiguse arengut põhjustav ravim või alkohol katkestada ja kaasneva haiguse (düslipideemia, diabeet, rasvumine) ravi tuleb korrigeerida.

Integreeritud lähenemine haiguse raviks säilitab maksa funktsiooni ja takistab selle edasist hävitamist. Enamik patsiente reageerib hästi hepatoprotektorite kasutamisele. Uimastite kasutamise taustal märgivad nad parema hüpohoomi rahulolu, valu ja raskustunde paranemist. Ülekaalu vähendamine parandab ka patsientide seisundit.

Steatohepatiit areneb alkoholi kuritarvitamise, kontrollimatu ravimi, ülekaalulisuse ja diabeedi ebapiisava raviga. Selle patoloogia esilekutsumise vältimiseks on tarvis vähendada alkohoolsete jookide tarbimist, süüa korralikult, mängida sporti, mitte arsti ettekirjutusi võtta. Kui teil esineb raskusaste paremas hüpohoones, peate konsulteerima arstiga ultraheliuuringute ja laboratoorse diagnostika jaoks.

Steatohepatiit: sümptomid ja ravi

Steatohepatiit - peamised sümptomid:

  • Naha lööve
  • Nõrkus
  • Pruritus
  • Iiveldus
  • Kaalulangus
  • Isukaotus
  • Oksendamine
  • Suurenenud maks
  • Kõhulahtisus
  • Higistamine
  • Kõhu raskustunne
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Jõudluse lagunemine
  • Kollane limaskestaline
  • Naha kollasus
  • Janu
  • Sapipõie katkemine

Steatohepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib rasvade metabolismi ja tervisliku maksarakkude asendamise teel sidekoega. See toimub eri vanuserühmas olevate inimeste jaoks.

Kaasaegses meditsiinipraktikas on selle haiguse kolm vormi:

  • mittealkohoolne või metaboolne steatohepatiit;
  • krooniline alkohoolik;
  • meditsiiniline.

Mõnikord võib patsiendil korraga kombineerida mitmeid patoloogia vorme, kuid iga vormi sümptomid on siiski spetsiifilised, mistõttu diagnoos ei ole tavaliselt keeruline.

Sordid ja põhjused

Haigus alkoholil on 30% kroonilise alkoholismi all kannatavatest inimestest. Arengu mehhanism on lihtne - kuna maksarakud kasutavad kuni 90% alkoholi, sageli manustatakse elundi suurenemist, mis toob kaasa põletikuliste protsesside arengut. Põletik asümptomaatiline, mistõttu antud juhul muutub protsessi kroonilise ilma ravita, misjärel ta ärkab Rasv tervete hepatotsüütides, mille tekitab arengu sellise patoloogia steatohepatiiti.

Metaboolne alkoholivaba steatohepatiit on organismi ainevahetusprotsesside kahjustuse tagajärg ning see ei ole mingil viisil seostatud alkohoolsete jookide kasutamisega inimestel. Seda tüüpi haigused mõjutavad inimesi, kes joovad alkoholi keskmiste annustega või isegi üldiselt ei joo. Selle haiguse arengu põhjuseks on rasva ja süsivesikute ainevahetus organismis, mis võib tekkida soodustavate tegurite tõttu. Selle vormi maksa steatohepatiit tuleneb eelkõige:

  • alatoitumine;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • seedetrakti organite kroonilise põletiku fookuste olemasolu kehas.

Ka haiguse põhjuseks võib olla hüperlipideemia. Uuringute kohaselt tekib haigus kõige sagedamini rasvumisega inimestel, kuna rasvumine iseenesest on rasvade ja süsivesikute metabolismi tagajärg. Üldise rasvumise tõttu tekib ka rasvumine rasvumisel, mille kaudu tervete hepatotsüütide "rasvhape" kaitseb, mille tagajärjel nad ei suuda oma ülesandeid täita. Ja see omakorda viib keha töö katkemiseni ja tema võimetusest oma ülesannete täitmiseks, mis põhjustab tõsiseid terviseprobleeme.

Annusvorm areneb inimestel selliste ravimite kontrollimatu sissevõtmise taustal, millel on toksiline toime maksa rakkudele. Hepatotsüütide puhul on ohtlik eelkõige:

  • mõned antibiootikumid;
  • seenevastased ained;
  • hormonaalsed ravimid, nimelt suukaudsed kontratseptiivid;
  • aminokinoliinid;
  • kaltsiumi antagonistid ja mõned muud ravimid.

Nende ravimite võtmise ajal tuleb steatohepatiidi või isegi tsirrooside tekkeks kasutada neid pikka aega. See patoloogia on eriti ohtlik inimestele, kellel on juba maksa funktsionaalsed häired, kuna haiguse kliiniline pilt võib sellisel juhul süveneda.

Ärge arvake, et steatohepatiit esineb ainult inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, on rasvunud või võtavad ravimeid. Teised põhjused võivad põhjustada haigusi, mille hulgas on näiteks seedetrakti organite operatsioon, eriti siis, kui osa peensoole eemaldatakse. Lisaks põhjustavad taandareng maksarakud saab divertikuloos - haigus, mille sooleseina venitatud sacciform tühimiku, milles bakterid hilinevad, mis põhjustab põletikku. Ja selle patoloogia, nagu maksa steatohepatiidi põhjus võib olla isiku Wilsoni-Konovalovi tõve esinemine, mida iseloomustab vase metabolismi rikkumine. Põhjalikult kaasaegne meditsiin ei ole uurinud kõiki haiguse arengu võimalikke põhjuseid, seega on iga inimene selle ohuga.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, sõltuvad steatohepatiidi sümptomid selle vormist. Siiski on sümptomeid, mis on iseloomulikud mistahes patoloogia vormile, sealhulgas:

  • iiveldus ilma oksendamiseta;
  • üldine nõrkus;
  • naha värvimuutus - kollatõbi;
  • valu valu maksas (paremal hüpohondriumil).

Kõige sagedasem haigus, nagu maksa steatohepatiit, iseloomustab suurenenud suurust, mida patsiendi uurimisel võib määrata mitte ainult ultraheli, vaid ka tavalise palpatsiooniga.

Nüüd peaksite kaaluma iga haiguse vormi iseloomulikke sümptomeid. Kroonilises alkohoolses steatohepatiidis võivad esineda järgmised sümptomid:

  • püsiv soov juua vett;
  • düspeptilised iseloomulikud nähtused (kõhulahtisus või kõhulahtisus);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • liigne higistamine;
  • isukaotus ja kiire kaalukaotus.

Kui inimesel esineb maksas alkoholivaba metaboolne steatohepatiit, võib sümptomitele lisada kaebusi, näiteks:

  • kaebused kõhu pideva raskustunde tunde kohta;
  • janu tundmine;
  • nõrkus ja tulemuslikkuse vähenemine.

Haiguse ravimvormi kõige raskem sümptomid. Need hõlmavad järgmist:

  • äge paroksüsmaalne valu;
  • naha ja limaskestade järsk kollaseks muutumine;
  • sapipõie probleemid;
  • patoloogiliste nähtuste ilmnemine (lööve, sügelus).

Diagnostika

Diagnoosimise määramine ei ole tavaliselt keeruline, sest juba patsiendi uurimisel ja ajaloos võtmisel võib arst olla kahtlane maksaprobleemide suhtes. Uuringu käigus avastatakse elundi märkimisväärne suurenemine ning märgitakse ka selle õrnust.

Ultraheli abil saab arst kindlaks määrata maksa suuruse suurenemise ja selle väliste muutuste ulatuse. Ja laborikatsed annavad võimaluse tõendada maksa steatohepatiiti, määrates teatud vere ja uriinianalüüside osade suhet. Mõnel juhul on vajalik maksa biopsia. Lisaks on kompuutertomograafia väga diagnostilise tähtsusega, kuid see on peamiselt ette nähtud patsientidele, kellel on maksapatoloogia ravimvorm.

Ravi

Arsti õigeaegne ravi ja haiguse ravimine annab hea prognoosi. Siiski, kui haigus on alanud, ja ravi ei määrata aega, tõenäosusega raskeid tüsistusi, kuni tsirroosi ja maksapuudulikkus, mis on pöördumatu protsess ja oluliselt halvendada prognoosi.

Sellise haiguse nagu maksa steatohepatiit ravi peab olema keerukas, see tähendab, et keha mõjutab eri suundades. Kõigepealt on ravi vaja kõrvaldada haiguse tekitanud tegurid. Seega, kui patsiendil on alkohoolne vorm, tuleb keelduda alkohoolsete jookide kasutamisest ja ravimi vormis - ravimi võtmisest. Kui metaboolne mittealkohoolne vorm näitab elustiili, sealhulgas toitumise normaliseerumist.

Üldiselt on toidul selle haiguse ravimisel oluline roll, mistõttu on oluline, et patsient järgiks kõiki arsti soovitusi teatavate ravimite kasutamise kohta. Lisaks sellele tagab ravi hepatotsüütide kaitse hepatoprotektorite abil. Samuti peaksite normaliseerima maksa metabolism ja energia metabolism. Mõnel juhul on näidustatud antibiootikumid.

Lühidalt öeldes tuleks ravi igal konkreetsel juhul valida, võttes arvesse isiku maksahaiguse vormi ja tema seisundit. Kuid veelgi olulisem on haiguse ennetamine, mis seisneb toitumise ja elustiili normaliseerimises. Vähendada Rasv maksarakkude võib mõõduka kasutamise, toitude söömist valgurikas, samuti ratsionaalne lähenemine planeerimisele nende päev, kus sa pead leidma aega, et olla aktiivne ja lõõgastav.

Kui arvate, et teil on steatohepatiit ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Maksa ehhinokokoos on krooniline haigus, mida põhjustavad parasiitide ussid, mis võivad kesta üle poole aasta. See koosneb maksa pinnal olevate tsüstide moodustumisest. Selle keha katkevus on rohkem kui viiskümmend protsenti kõigist ehhinokokoosi avastamise juhtudest. Selles haiguses on mitu sorti, mis sõltub tema käigust.

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Sapipõiepõletiku düskineesia - peetakse üsna tavaliseks patoloogias, mida iseloomustab selle organi toimimise katkestamine, mis põhjustab sapipõie sisse ebapiisava voolu. Haigus võib olla nii esmane kui ka sekundaarne, mistõttu selle moodustamise põhjused võivad olla erinevad. Sageli on nad seedetrakti organite kaasasündinud väärarengud või muud haigused.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Steatohepatiit

Steatohepatiit on haiguse üleminekuetapp steatoosist kuni tsirroosini. See patoloogia mõjutab maksakoe rakke, mida väljendatakse põletikulise protsessina, mis areneb rasvade degeneratsiooni alusel. Ainus hea uudis on see, et see protsess on endiselt pöörduv (erinevalt maksa tsirroosist).

ICD-10 kood

Kuna ICD-10 koodil (haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil) ei ole ühtegi nimetust, on tänapäeval kõige levinum kodeering K76.0 - maksa rasva degeneratsioon, mida mujal ei klassifitseerita.

ICD-10 kood

Steatohepatiidi põhjused

Probleemi tõhusaks peatamiseks on vaja mõista nii haigust kui ka seda tekitavat allikat.

See patoloogia on maksa kudedes põletik, mis esineb maksa rasva rakkude degeneratsiooni taustal. Arstid teostavad jagunemist mitmesuguste patoloogiate põhjustavateks liikideks. Steatohepatiidi põhjused.

  1. Alkohoolne geneeze. Peaaegu iga kolmas alkohoolsete jookide kuritarvitamine võib jälgida selle kõrvalekalde arengut.
  2. Metaboolne geneetika on metaboolsetest protsessidest tingitud kahjustused.
    1. Liigne kaal.
    2. Valgu puudus.
    3. Insuliini puudus kehas, põhjustades diabeedi.
    4. Kiire kaalukaotus.
    5. Näljastreik.
    6. Libiidi (rasva) metabolismi ebaõnnestumine - düslipideemia.
    7. Patsientide loodusliku toitumise täielik asendamine toidu parenteraalse manustamisega (seedetrakti möödujad). Enamasti on see intravenoosne manustamine.
    8. Pikaajaline ja korduv glükoosi sisestamine veeni.
  3. Haiguse ravimi jäljed. Paljud ravimid võivad põhjustada keemilist mürgistust (mürgistust), samuti rasvhappe infiltratsiooni, mis on tingitud lipiidkomponentide suurenenud akumulatsioonist maksasrakkudes. Selliseid toimeid võib täheldada pärast teatud ravimite võtmist:
    1. Tsütostaatikumid, mis blokeerivad rakkude võime jagada.
    2. Glükokortikoidid, mis mõjutavad otseselt inimeste hormoone.
    3. Rida antibiootikume.
    4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mida kasutatakse anesteetikumide, põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimitena.
  4. Seda sekkumist võib põhjustada ka seedetrakti organite operatsioon, eriti peensoole osalise eemaldamise korral.
  5. Divertikuloos on ka taassünni põhjus, kõrvalekalle, mis tekib peensoolade kotikeselise seina tekkimisel. Samal ajal täheldatakse soolestiku patogeensete mikroorganismide kolooniate suurenenud kasvu.
  6. Wilsoni-Konovalovi patoloogia, mis on seotud tavalise vase vahetusega.
  7. Ja mitmed muud tegurid. Kõik kaasaegse meditsiini allikad pole veel kindlad.

Steatohepatiidi sümptomid

Alkohoolse või mittealkohoolse steatohepatiidi sümptomid on peaaegu identsed. Pikaajalise alkoholitarbimise taustal, mis põhjustab metaboolsetes protsessides (sealhulgas lipiidides) häireid, muutuvad need muutused peamiselt maksaks. Lõppude lõpuks on see keha "tavaks", ja siin sissetoodav etüülalkohol neutraliseeritakse. Alkoholi regulaarse rünnaku korral ei asu keha enam kehas puhastamist ja selle rakud hakkavad kahju saama. Nad lõpetavad töötamise ja rasv hakkab järk-järgult kogunema pinnale. Vähehaaval kumulatsiooniprotsess põhjustab põletikulist protsessi, ja kui seda ravimata jäetakse, võib edasine progressioon tõusta tõsise haiguse - tsirroosiga. See on pöördumatu protsess, kus parenhümaalse maksakudede degenereerumine toimub kiuliste sidumistruktuuride või strooma kaudu.

Sarnaselt tekib mittealkohoolse vormi areng, kus probleem muutub vaid katalüsaatoriks.

Steatohepatiidi peamised sümptomid:

  • Maksa piirkonnas (paremal hüpohondriumil) hakkab tundma nägava iseloomu valu.
  • Ilmub üldine nõrkus.
  • Iiveldus.
  • Kehakaalu kaotus on.
  • Võib esineda kõhulahtisuse tunnuseid.
  • Nahk muutub kollaseks.
  • Kuid üks patoloogia põhinäitajatest, nii alkohol- kui ka mittealkohoolsete jälgede puhul, on maksa suuruse parameetrite suurenemine, mida saab hõlpsasti kindlaks teha ka palpimise ajal. Haigusorgani surudes kannatab patsient valu sümptomite suurenemise.

Mittealkohoolne steatohepatiit

Patoloogia tüübi nimetus, mittealkohoolne steatohepatiit, räägib ennast, st alkohoolsete jookidega mitteseotud allikast, on muutunud normaalsete kõrvalekallete katalüsaatoriks. Tal on teine ​​termin - ainevahetus.

Seda tüüpi haigused on enim levinud ilusas sugulas, mis on varustatud suurepäraste vormidega. Liigne kilo (ülekaalulisus) ja provotseerib selle algust ja progresseerumist. Ja ka pärilik eelsoodumus on võimeline provotseerima haigust.

Põhjuseks võib olla orgaaniline iseloom: patsiendil on anamneesis hüpotüreoidism, valkude ainevahetuse rikkumine (see võib olla mitmesuguste toitumishäirete või ilmse näljahäire tõttu), diabeet. Allikas võib olla patsiendi armastus rasvade toiduainete vastu.

Patoloogilise mehhanismi olemus on endogeense või eksogeense insuliini metaboolse vastuse (insuliiniresistentsus) rikkumine. See haigus võib ohustada mitte ainult tsirroosi tekke riski, vaid ka südame-veresoonkonna häirete tõenäosuse suurenemist, kuna lipiidide metabolismi ebaõnnestumine põhjustab ateroskleroosi kiiret progressiooni.

Enamasti ei pruugi inimene, kes põeb mitte-alkohoolse geneeziast tingitud rasvunud maksahaiguse ja selle kroonilise tekkega, oma probleemist isegi teadlik olla. Sellisel juhul on kliiniline pilt halvasti väljendunud ja see ei anna inimesele suurt ebamugavust. Sellises olukorras saab seda tunnustada ainult tavapärase ülevaatuse ajal.

Olukord on palju keerulisem väikeste vesikulaarsete lipiidide sisaldusega maksarakkude põletiku diagnoosimisel. See patoloogia võib põhjustada madalat vererõhku, teadvusekaotust ja minestamist, sisemise verejooksu tekkimist või sapikivitõbi.

Alkoholi steatohepatiit

Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse tavaliselt kõigil kolmandatel isikutel, kellel on eriline kirg rohelise madu suhtes. Samal ajal ei jookse põhimõtteliselt juua tugevat jooki või alkoholivaba õlu.

Etüülalkohol on peaaegu täielikult maksa jaotatud. Aga kui alkohol on liiga suur, ei suuda maksarakud seda efektiivselt töödelda. Ebaõnnestumine toimub, nende rakuline struktuur hakkab kollapsaks, tekivad valu sümptomid. Inimene tunneb kaalu kaotust, näib kollast nahka, harva täheldatakse luulenemist, tooli lahjendamist, kõrvetised.

Laboratoorsetes uuringutes ilmneb alkohoolse steatohepatiidi tõus maksatestide arvu, hemoglobiinisisalduse languse ja leukotsütoosi arengu kohta.

Sellise haiguse esmane ravi hõlmab alkoholist loobumist ja seejärel pakutakse patsiendile nii ravimit kui ka toidupõhist sööki.

Rasvade steatohepatiit

Lisaks ülaltoodule on vaatlusalusel patoloogil mitmeid teisi nimetusi: rasvmaks või rasvunud maks, mis on põhjustatud raku struktuuride degeneratsioonist või düstroofiast. Pärast biopsia ilmumist viimase sajandi 60. aastatel eraldati see patoloogia eraldi haigusse.

Selle patoloogia peamine omadus on lipiidide ladestumine rakus või rakkudevahelises tsoonis. Morfoloogilise olemuse parameeter on triglütseriidide olemasolu vaadeldavas elus vähemalt kümnendiku kuivmassi kohta. Arstid jagunevad selle patoloogiaga teatud progresseerumise etappidesse: 1.

Suurenenud lipiidide maksarakud. Samal ajal jäid hepatotsüütide struktuur ja nende töö häirimatuks, mesenhümaatilist (stromaali - veresoonte) rakkude reaktsiooni ei täheldatud. 2

Kaasneb kõrgenenud lipiidide hepatotsüütidel esimesed märgid rakulise nekroos, kas on olemas Mesenhümaalsed (stromaalsete - vaskulaarse) rakud reaktsioonis. 3

Pre-tsirrootiline arenguetapp. Elundi lobulaarstruktuuri pöördumatu ümberkorraldamine.

Krooniline steatohepatiit

Steatohepatiidi krooniline seisund tekib pideva alkoholimürgistuse tõttu ja mõjutab 20-30% alkoholist sõltuvuse all kannatavatest inimestest.

Erinevate ensüümide oksüdeerumisel metaboliseerub etüülalkohol peaaegu täielikult maksakudedesse. Organismis liigne alkoholisisaldus põhjustab keha talitlushäireid, mille tagajärjel algab loid põletikuline protsess, mis põhjustab kõrvalekalde mitmete maksafunktsioonide normaalsest toimimisest.

See patsient hakkab kurtma valu parema hüpohooniaga, naha kollasus ja düspeptilised häired.

Kui õigeaegset ravi ei toimu, võib haiguse krooniline staadium varem või hiljem selle progresseerumine muutuda tsirroosiks, mis ei võimalda taastada esialgset terviklikkust ja maksa funktsionaalsust.

Steatohepatiidi minimaalne aktiivsus

Universaalse automaatika taustal hakkavad tänapäevased inimesed üha enam põetama hüpodünaamiat, mis areneb ebasoodsa eluviisiga: lifti põrandast, põrandast lifti, tööle transporti. Paljud meie kaasmaalased esitavad oma puhata ainult aja pärast, mis asuvad teleri ees diivanil. Selline lähenemine elule ei saa kuidagi mõjutada kogu organismi seisundit ja eriti siseorganite tööd.

Rasv ja kõrge kalorsusega toit ja istuv eluviis muudavad kõik täiendavate kilogrammide väljanägemise. Kuid rasva rakud hakkavad "lahendama" mitte ainult nahaaluse piirkonna, vaid ka organite endi poolt. See on lipiidide hoiustamine neerukude rakulistes ja rakkudevahelistes tsoonides, mis aitavad kaasa kõnealuse patoloogia arengule.

Mõõdukas steatohepatiit

10,6% -l juhtudest täheldatakse haiguse kerget või mõõdukat arengutaset, eriti kui patoloogia esineb progresseeruva steatoosi taustal, see mõjutab perivenvatustsooni hepatotsüüte ja muudab apoptootilisi muutusi.

Mitmete haigusjuhtumite läbiviidud uuringud ja seire kinnitab arstide hiljutisi eeldusi steatohepatiidi kui steatoosist kuni tsirroosist ülemineku sillaks.

Teatud haigusseisundiga praktiliselt puudub patoloogiline sümptomaatika, mis takistab diagnoosi varajast tekkimist. Selles staadiumis võib haiguse tuvastamisel juhuslikult kontrollida ainult juhuslikult, mistõttu seda ei tohiks eirata.

Steatohepatiit raseduse ajal

See patoloogia naisel, kes kannab oma beebi, võib olla geneetilise iseloomuga (see on geneetilise eelsoodumus sellele haigusele) või areneda teise maksahaiguse taustal, mida tüdruk võib olla enne lapse sündi.

Mitmed ravimid (vitamiinide ja mineraalide kompleksid) võivad tekitada probleeme. Rasedate naiste mitmed multivitamiinid koosnevad sellistest keemilistest ühenditest, mida naiste kehas, kellel on suurenenud stress (mis on rasedus), ei suuda ravida.

See ei ole haruldane, kui oma ebapädevuse tõttu määrab arst rasedate annuste suurendamise.

Ei tohiks unustada, et paljud ebatäpsed tõekspidamised paljude naiste ja nende sugulaste arvates ikkagi usuvad, et rasedatele naistele tuleks sel perioodil kaks korda süüa, mis ei mõjuta rasedate emade üldist kaalu. Seega on rasedate naiste patoloogilised hoiud maksasoomakudes ja selle tagajärjel haiguse areng käesolevas artiklis.

Kus see haiget tekitab?

Steatohepatiidi diagnoosimine

Kõnealuse haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et enamikul juhtudel on see suhteliselt väike arengumäär ja sel ajal ei ole selget kliinilist pilti, näidates end ise.

Eelistatavalt võib ainus märk olla palpatsiooniga seotud valu ja spetsialisti jaoks on see ka maksa suuruse suurenemine, selle struktuuri paksenemine. Seepärast on haiguse varajases staadiumis tuvastamine võimalik ainult järgmise arstliku läbivaatuse ajal arsti visiidil või teise probleemi omava isiku puhul.

Kui patsiendil on juba põhjust muretseda, siis ei tohiks te spetsialisti külastust edasi lükata.

Diagnoos hõlmab probleemi integreeritud lähenemist, kuna sellised sümptomid on omane mitte ühele, vaid mitmele haigusele:

  1. Patsientide kaebuste selgitamine spetsialisti poolt:
    • Millised sümptomid avaldavad ebamugavust.
    • Kui kaua on rünnakud alanud
    • Millised sündmused eelnesid järgmisele rünnakule.
  2. Uuringute ajalugu.
  3. Mis nakkushaigused on haiged.
  4. Milliseid ravimeid kasutati.
  5. Kas on geneetiline eelsoodumus?
  6. Ja teised.
  7. Väline (füüsiline) kontroll.
    • Kollase sarvkesta ja naha olemasolu. Varju intensiivsus.
    • Epidermise seisundit hinnatakse kriimustamiseks.
    • Patsiendi kehakaalu indeksi saamine, mis võimaldab hinnata rasvumise olemasolu.
  8. Suurenenud maksa patoloogilise tsooni uurimine ja valu sümptomite ilmnemine.
    • Põlveliigese ja maksa suuruse kindlaksmääramiseks on kõhu painutamine ja tundmine.
    • Valu puudumine.
  9. Arvestades, et alkohol võib põhjustada maksakahjustusi, võib arst tellida eriuuringu, mille tulemuseks peaks olema vastus küsimusele alkoholi sõltuvuse olemasolu või puudumise kohta.
  10. Maksa ultraheliuuring. Siin hinnatakse elundi mõõdetavaid parameetreid, morfoloogilisi ja orgaanilisi muutusi, mis mõjutavad selle kudesid.
  11. Immunoglobuliini A, kolesterooli, triglütseriidide, aluselise fosfataasi, bilirubiini ja muude näitajate kvantitatiivsete komponentide hindamiseks viiakse läbi laboratoorsed analüüsid. Põhineb normist kõrvalekaldumise astmest, võime rääkida põletiku esinemisest selles piirkonnas.
    • Üldine vereanalüüs.
    • Vere biokeemiline analüüs.
    • Uriini test
  12. Vajadusel tehakse koe biopsia, mis võimaldab hinnata patoloogiliste muutuste taset ja järelikult ka põletikulise protsessi kestust.
  13. Teatavatel asjaoludel võib näidata kompuutertomograafiat.
  14. Võib osutuda vajalikuks rohkem keskendunud spetsialistide konsulteerimine. Näiteks hepatoloog, terapeut, kirurg ja nii edasi.

Seotud Artiklid Hepatiit

Kes on haige

Maks: uurimismeetodid

Kes on haige

Eosinofiilia

Kes on haige

Krooniline hepatiit C