Ribaviriin

Share Tweet Pin it

Ribaviriin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Ribavirin

ATX kood: J05AB04

Aktiivne koostisosa: ribaviriin (ribaviriin)

Tootja: Ozon, OOO (Venemaa), Pranafarm (Venemaa), Valenta Pharmaceuticals, Inc. (Venemaa), Kanonfarma tootmine JSC (Venemaa), North Star, JSC (Venemaa), Pharm, JSC (Venemaa), Vertex, JSC (Venemaa )

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 20.03.2018

Hinnad apteekides: alates 91 rubla.

Ribaviriin on ravim, millel on tugev viirusevastane toime, erinevate DNA ja RNA viiruste vastase toime spektratsioon; nukleosiidide sünteetiline analoog.

Vabasta vorm ja koostis

  • Tabletid: korter-silindriline, taldrik ja riskantne, valgest kuni kollakasvalgega (10 või 20 karbonaadist koosnevatest konveierpakenditest, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 või 100 papist kasti; 100 või 200 tk polümeersetest, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 papist pakendites pankades 50 tk polümeersete, 1,2, 5, 10, 20, 30 või 50 purki pappkarpides, haiglate jaoks - 1000 kuni 50 000 tabletti pakendi kohta);
  • Kapslid: nr 0, kork ja kehakreem värv; sisu on pulber või graanulite segu ja valge kuni kollakasvalge pulber; Kapsli kujul oleva sisu tihendamine on lubatud, pressimise ajal laguneb vorm (5 või 6 tükki blisterpakendites, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blisterpakendis pappkastis, 10 tükki plastikust mahutites, 1 5, 10, 20 konteinerit pappkarbis; 10 pappi blisterpakendites, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 või 800 blistrit; 10 pudelitesse, 1, 5, 10 või 20 pudelit pakendis, 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 tükki polümeersed mahutid, 1, 5, 10 või 20 konteinerit kartongkastis).

Koostis: 1 tablett:

  • Aktiivne koostisosa: ribaviriin - 200 mg;
  • Abimaterjalid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, povidoon.

Koostis 1 kapsel:

  • Aktiivne koostisosa: ribaviriin - 200 mg;
  • Abimaterjalid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat (piimarasv), magneesiumstearaat;
  • Kapsli keha ja kork: kollane raudoksiid, titaandioksiid, želatiin - kuni 100%.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ribaviriini pärast sissevõtmist kergesti tungib kahjustatud rakkudele viirus, kiiresti ja fosforüülitud ribaviriiniga rakusisese adenosiini tri-, di- ja monofosfaat - metaboliidid, mis on väljendunud viirusevastane toime (eriti ribaviriini trifosfaat).

Toimemehhanism ravimi pole määratud lõpuni, kuid on teada, et see pärsib IMP dehüdrogenaasi (inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi), seeläbi oluliselt vähendavat rakusisese guanosiintrifosfaadiga (GTP), millega kaasneb sünteesi inhibeerimine viiruse RNA viiruste poolt spetsiifilisi valke. Ribaviriin pärsib uute viiruste replikatsiooni, vähendades seeläbi viiruskoormust. RNA süntees inhibeerib ravimit selektiivselt, st see ei inhibeeri seda tavaliselt toimivates rakkudes.

Ribaviriin on efektiivne paljude RNA- ja DNA-viiruste vastu. Kõige tundlikumad see, gripi A ja B viirused on DNA tegevus viiruse Mareki haigus, Simplex herpesviirus ja poks-viirus, RNA viiruse RNA kasvajalise viiruste reoviruses paramyxovirus (Nucasl haigus, epideemia parotiit, paragripi)

Ravimi toimel ei ole tundlikuks DNA viirused, Varicella Zoster, lehmaaks ja pseudorabies, RNA viirused Semlicy Forest, rinoviirus ja enteroviirused.

Ribaviriin on aktiivne C-hepatiidi viiruse vastu, kuid selle toimemehhanism ei ole täielikult teada. Arvatavasti inhibeerib ribaviriini trifosfaat, mis akumuleerub kui fosforüülimine, konkureerivalt pärssida guanosiintrifosfaadi moodustumist, vähendades sellega viirusliku RNA sünteesi. Samuti arvatakse, et ribaviriini ja alfa-interferooni toimemehhanism C-hepatiidi viiruse vastu on seletatav ribaviriini suurenenud fosforüülimisega interferooni poolt.

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub ribaviriin kiiresti seedetraktist. Selle biosaadavus on> 45%. Aine jaotub plasmas, punaste vereliblede ja hingamisteede limaskesta sekretsioon. Ribaviriini trifosfaadi metaboliit koguneb suurtes kogustes erütrotsüütides, neljandal ravimi võtmise päeval jõuab platoo ja püsib mitme nädala jooksul.

Jaotuse maht on ligikaudu 647-802 l. Poolväärtusaeg on 3,7 tundi. See on pisut seotud plasmavalkudega.

Ravimikursuse ajal koguneb ribaviriin suurtes kogustes plasmas. Selle biosaadavuse suhe (kõveraalune ala "kontsentratsioon - aeg" või AUC) koos korduva ja ühekordse annusega on 6. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada rohkem kui 67% kontsentratsioonist.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) saavutab 1-1,5 tunni. Terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg sõltub minuti verehulga väärtusest.

Keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon on

5 μmol / l ravimi võtmise esimese nädala lõpus annuses 200 mg iga 8 tunni järel,

11 μmol / l ravimi võtmise esimese nädala lõpus annuses 400 mg iga 8 tunni järel.

Ribaviriini metaboliseeritakse maksas fosforüülimise moodustamaks aktiivsed metaboliidid ribaviriin di-, mono- ja trifosfaat, mis seejärel metaboliseerub 1,2,4-triazolkarboksamid (amiidide hüdrolüüsiga trikarboksilovuyu deribozilirovanie ja happega triasoolühendi karboksüül- metaboliit).

Ravim eritub aeglaselt kehast. Pärast ühekordset 200 mg ribaviriini annust võib poolväärtusaeg (T.½) plasmast on 1-2 tundi, erütrotsüütidest - kuni 40 päeva. Pärast ravikuuri lõpetamist T½ - umbes 300 tundi

Ribaviriin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga, väljaheitega - umbes 10%. Esimesel päeval eritub umbes 7% muutumatuna, kahe päeva jooksul - umbes 10%.

Neerupuudulikkusega patsientidel tänu kliirensi tõususe vähenemisele Cmax ja AUC. Maksapuudulikkus (klassi A, B ja C vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) ei muutu ribaviriini farmakokineetilised parameetrid.

Ravimi võtmisel toidust, mis sisaldab rasvu, Cmax ja ribaviriini AUC suurenes 70%.

Kasutamisnäited

Vastavalt juhistele on Ribaviriin näidustatud kasutamiseks kroonilise hepatiit C (CHC) korral järgmistel juhtudel:

  • Kombinatsioonravi alfa-2b-peginterferooniga või alfa-2b-interferooniga patsientidel, keda ei ole eelnevalt nende ravimitega ravitud;
  • Haiguse ägenemine monoteraapia käigus alfa-2b-peginterferooni või alfa-2b-interferooniga;
  • Patsientide immuunsus peginterferooni alfa-2b monoteraapiana või interferoon alfa-2b monoteraapiana.

Vastunäidustused

  • Raske depressioon enesetapumõttega;
  • Krooniline südamepuudulikkus (II-III klass);
  • Müokardi infarkt;
  • Raske aneemia;
  • Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga (CK) alla 50 ml / min;
  • Raske maksapuudulikkus;
  • Autoimmuunhaigused (sealhulgas autoimmuunne hepatiit);
  • Maksa dekompensatsioonne maksatsirroos;
  • Kilpnäärmehaigused, mis ei ole ravitavad;
  • Rasedus ja rinnaga toitmine;
  • Laste ja noorukite vanus kuni 18 aastat;
  • Ülitundlikkus.

Suhteline (Ribaviriini tuleb kasutada ettevaatlikult):

  • Dekompenseeritud diabeet, sh koos ketoatsidoosi rünnakutega;
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD);
  • Kopsuemboolia;
  • CHF I-IIa kraadi;
  • Kilpnäärmehaigused, sealhulgas türotoksikoos;
  • Vere hüübimishäired, müeloderesioon, tromboflebiit, hemoglobinopaatia (sh talasteemia ja sirprakuline aneemia);
  • Depressioon, enesetapumõtted (ajalooandmed sisaldavad);
  • HIV-infektsioon (suurenenud risk laktaatsidoosi tekkeks koos väga aktiivse retroviirusevastase raviga);
  • Reproduktiivse vanuse tõttu naistel, sest soovimatu rasedus;
  • Vanadus

Ribaviriini kasutamise juhised: meetod ja annused

Ribaviriini tablette ja kapsleid võetakse suu kaudu, söömise ajal samal ajal joogiveega, ilma närimiseta.

Soovitatav doseerimismeetodi: 800-1200 mg päevas, jagatuna 2 annuseks (hommikul ja õhtul), kombinatsioonis interferooniga alfa-2b - 3 MIU naha alla 3 korda nädalas või alfa 2b - 1,5 mikrogrammi / kg subkutaanselt 1 korda nädalas.

Ribaviriini päevane annus kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga sõltuvalt patsiendi kehakaalust:

Ribaviriin

Kirjeldus alates 01.07.2016

  • Ladina nimi: Ribavirin
  • ATX-kood: J05AB04
  • Aktiivne koostisosa: ribaviriin (ribaviriin)
  • Tootja: Ozone Ltd, Pharm toimeaine, Farmservis JSC, Valenta Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonfarma tootmine JSC (Venemaa), Jiangling Benda Pharmaceutical Co., Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co., Starlake Bioscience Co.Inc. Zhaoqing Guangdong Starlake Bio-Chemical Pharmaceutical Factory (Hiina)

Koostis

Ravimi toimeaine - ribaviriin. Tabletid sisaldavad ka MCC, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraati, talki, maisitärklist ja magneesiumstearaati.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval kapslite, tablettide ja aine pulbri kujul.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ribaviriin on sünteetiline ravim, millel on lai valik toimet. See on aktiivne paljude viiruste suhtes, kuid tööriista täpne toimemehhanism pole täielikult määratletud. Usutakse, et see vähendab guanosiintrifosfaadi rakusisese kogumit ja seeläbi aitab vältida viiruse nukleiinhapete tootmist.

Sisekasutuseks on ravimi biosaadavus 45%. Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 60-90 minutit. Toimeaine ei seondu plasmavalkudega, vaid võib koguneda punavereliblede hulka. Võib tungida BBB-sse.

Ravim biotransformeerub maksas ja eritub peamiselt uriiniga. Poolväärtusaeg pärast ühekordset annust on 27... 36 tundi, stabiilne kontsentratsioon veres on 6 päeva.

Ravimi sissehingamisel 30-55% eritub 72-80 tunni jooksul uriiniga metaboliitide kujul.

Kasutamisnäited

Inhaleeritava kasutamise korral on ette nähtud ravim imikute ja väikelapse stabiilseks raviks, kellel esineb hingamisteede süntsüütiaalset viirust põhjustatud alumiste hingamisteede rasked nakkuste kahjustused.

Täiskasvanud patsientidel on ravim eelistatavalt kompleksteraapia komponendina. See on ette nähtud kasutamiseks C-hepatiidi ja Lassa palaviku puhul.

Parenteraalset Ribaviriini võib määrata hemorraagilise palavikuga neerude sündroomi korral.

Vastunäidustused

Kroonilise südamepuudulikkuse (IIB-III staadium), neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens kuni 50 ml / min), raske maksapuudulikkuse, autoimmuunhaiguste, raske depressiooni enesetapumõtete, raseduse, ribaviriini negatiivse reaktsiooni, raske aneemia, dekompenseeritud maksatsirroos, kilpnäärme haiguslikud haigused, samuti lapsepõlves ja rinnaga toitmise ajal.

Kõrvaltoimed

Ribaviriini kasutamisel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • vererõhu süsteem: aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia (kui ilmnevad soovimatud reaktsioonid, tuleb vereanalüüs teha iga 14 päeva tagant);
  • allergilised reaktsioonid: nahalööve, konjuktiviit (sissehingamisel), nahaärritus, punetus, hüpertermia, valgustundlikkus, Stevensi-Johnsoni sündroom, urtikaaria, külmavärinad (kui kasutatakse ribaviriini mass / mass), angioneurootiline ödeem, anafülaksia, Lyell sündroom;
  • kardiovaskulaarsüsteem: rõhu vähendamine, asüstool, bradükardia (patsiendi seisundi pidev jälgimine);
  • maks: hüperbilirubineemia;
  • närvisüsteem: asteenia sündroom, unetus, ärrituvus, peavalu, pearinglus, depressioon, üldine nõrkus, ärevus, ihumus, emotsionaalne labiilsus, segaduses teadvus, väsimus;
  • Hingamisteed: õhkrinna, bronhospasm, hüpoventilatsiooniga sündroom, kopsuarteri atelektaasid hingeldus, köha, farüngiit, sinusiit, nohu, hingeldus, kopsuturse, uneapnoe (sissehingamisel);
  • seedesüsteemi: isutus ja metalli maitse suukuivus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, muutus maitse, haiguse, hüperbili, glossiiti, veritsevad igemed, pankreatiit, oksendamine, kõhuvalu;
  • meeleorganid: limaskesta kahjustus, kuulmis- ja nägemiskahjustus, tinnitus;
  • lihas-skeleti süsteem: artralgia, müalgia;
  • urogenitaalne süsteem: kuumahood, düsmenorröa, menorraagia, libiido vähenemine, prostatiit;
  • Muu: valulikkus süstekohal, sademed ja häireid juuste struktuuri, hüpotüreoidism, liigne janu, viirusinfektsioon (nt herpes), lööve, valu rinnus, seen, gripilaadne sündroom, lümfadenopaatia.

Inhalatsiooniprotseduuride läbiviimisel võivad tervishoiutöötajad tekkida järgmised kõrvaltoimed: peavalu, silmapõletik, sügelus ja silmalau turse.

Ribaviriini kasutamise juhised (meetod ja annused)

Neil, kellel on Ribaviriini tablette või kapsleid välja kirjutatud, on ravimi manustamisjuhendis öeldud, kes peaks toiduga suu kaudu manustama. Ravimit ei tohi närida. Igapäevane annus on tavaliselt 0,8-1,2 g. See jaguneb kaheks doosiks. Kursuse kestus on tavaliselt 24-48 nädalat. Igal juhul määrab spetsialist seda individuaalselt.

Intravenoosne ravim manustatakse ainult haiglas. Täpne kasutuskord ja annus määratakse arsti poolt.

Ribaviriini sissehingamise vormis kasutamise juhised kinnitavad, et nakkushaiguse tekkimise esimesel kolmel päeval soovitatakse neid viia väikelastele. Seda tuleks teha ainult haiglas.

Sissehingamine toimub 12-18 tundi ööpäevas. Kursus on mõeldud 3-7 päevaks. Ravimi annus on 10 mg / kg päevas. 1 ml lahust moodustab 20 mg ravimit.

Inhaleeritava lahuse valmistamiseks võite võtta 6 g pulbri vormis toodet ja lisada see 100 ml süstevees. Segu valatakse inhaleerimiseks spetsiaalsesse seadmesse ja 300 ml mahule lisatakse vett.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võivad kõrvaltoimed suureneda. Sellisel juhul tuleb vahendite kasutamine tühistada. Sümptomaatiline ravi.

Koostoimimine

Ravimi efektiivsus suureneb koos interferoonidega.

Ribaviriini biosaadavus väheneb, kui kasutatakse vahendeid magneesiumi ja alumiiniumi ning ka simetikooniga.

Koostoime stavudiini ja zidovudiiniga võib põhjustada nende ravimite toimet.

Samuti tuleks meeles pidada, et ribaviriin elimineeritakse üsna aeglaselt, mistõttu võib see mõjutada teiste ravimite vastuvõtmist kahe kuu jooksul pärast ravi katkestamist.

Müügitingimused

Ravimit müüakse ainult retsepti alusel. Selle põhjuseks on asjaolu, et mitte kõik patsiendid ei ole teadlikud selle tööriista kasutamisest tulenevatest negatiivsetest tagajärgedest. Selgitage, kas vastuvõtu negatiivne külg peaks olema ekspert.

Ladustamistingimused

Tablette ja kapsleid hoidke kuivas ja pimedas kohas. Optimaalne temperatuur ei ületa 25 ° C.

Säilivusaeg

Analoogid

Venemaal on registreeritud järgmised Ribaviriini analoogid:

  • Arviron;
  • Virazool;
  • Rebetol;
  • Ribaviriin - LIPINT;
  • Ribamidiil;
  • Trivorin;
  • Vero-Ribaviriin;
  • Devirs;
  • Ribavin;
  • Meduni Ribaviriin;
  • Ribaviriin-FPO;
  • Ribapeg

Enne mõne eespool nimetatud analoogi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Rebetol või Ribaviriin - mis on parem?

Väga sageli on viirusliku hepatiidi raviks patsientidel võimalik valida Rebetol või Ribaviriin. Paljud inimesed ei tea, millist ravimit eelistada. Seetõttu on küsimus, kas Rebetol või Ribaviriin, mis on parem ja ohutum, on endiselt asjakohane.

Sageli otsustavad patsiendid lihtsalt odavama tööriista. Ja keegi arvab, et seda kallim, seda parem. Tegelikult on mõlema ravimi toimeaine ühesugune. See on üldiselt see, et see on sama ravim. Ainus erinevus seisneb selles, et Rebetol läheb müügile pärast erilist puhastamist, mis tähendab, et see põhjustab palju vähem kõrvaltoimeid ja neid esineb vähem. Seda kinnitavad arvukad ülevaated patsientidest, kes võtsid mõlemad vahendid.

Ribavirini arvustused

Tabletid ja kapslid Ribaviriini patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Kuigi mõned neist kurdavad, et ravim ei ravi, vaid eemaldab ainult sümptomid, soovitatakse neil analooge võtta. Ribaviriini ülevaated kajastavad sageli mitmesuguseid ebasoodsaid sümptomeid. Mõningatel juhtudel aitasid tablettide asendamine kapslitena neist vabaneda.

Samuti on täheldatud, et patsientidel, kellel on haiguse taastumine ja kellel ei ole eelnevalt Interferoon Alfa-2b-d eelnevalt välja kirjutatud, suurendatakse Alteviiri ja Ribaviriini koosmanustamisel ravi efektiivsust.

Ribaviriini hind, kus osta

Ribaviriini hind on enamiku tarbijate jaoks üsna taskukohane. Patsiendid küsivad sageli, kui palju see ravim maksab võrreldes eakaaslastega, ja selgub, et see on üsna odav. Ribaviriini tabletid ja kapslid 30 tk pakendi kohta keskmiselt umbes 200-250 rubla eest. Seda ravimit toodavad kodumaised tootjad, mistõttu on Moskvas sobiv ravimvorm vabalt saadaval.

Ribaviriin

Viirusevastane aine. See siseneb rakkudesse kiiresti ja toimib viirusega nakatatud rakkude sees. Intraksktiivne ribaviriin kergesti fosforüülitakse adenosiinkinaasiga mono-, di- ja trifosfaadi metaboliitideks. Ribaviriini trifosfaat - tugev konkureeriv inhibiitor inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi, RNA polümeraasi gripiviiruse ja guanülüül transferaasi messenger RNA, viimane avaldub pidurdamisel protsessi kattekiht messenger RNA-kest. Need erinevad mõjud kaasa olulise koguse vähenemine rakusisese guanosiintrifosfaadiga ja allasurumist sünteesi viirusliku RNA ja valgu. Ribaviriini pärsib uute virionid mis pakub viiruse hulga vähenemist, pärsib selektiivselt sünteesi viiruse RNA pärssimata RNA sünteesi normaalselt funktsioneeriva rakkudes.

Kõige aktiivsemad DNA viiruste vastu - respiratoorse süntsütiaalviiruse, Herpes simplex viiruse tüübid 1 ja 2, adenoviirused, CMV, rõugeviirused, Mareki tõbi; RNA viirused - gripiviirused A, B, paramüksoviiruseid (paragripi, mumpsi, Newcastle'i haiguse), reoviirused, arenaviirustest (Lassa palaviku viirus, Boliivia hemorraagilise palaviku), bunyavüruste (oru palaviku viirus Rift, Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku viirused), hantaviirused (hemorraagiline palavik viirus neeru- või kopsu sündroomiga) paramüksoviirused, onkogeensed RNA viirused.

Ravis hemorraagilise palaviku neeru- sündroom vähendab haiguse tõsidusest, vähendab sümptomite kestvuse (palavik, oliguuria, valu nimmepiirkonda, kõhu-, peavalu), parandab laboratoorsete näitajate neerufunktsiooni, vähendab komplikatsioone verevalumitega ja ebasoodsaid tulemusi.

DNA viirused ei ole tundlikud ribaviriini suhtes - Varicella zoster, pseudo-marutaudiviirus, lehmade lehis; RNA viirused - Semliki metsa enteroviirused, rinoviirused, entsefaliidi viirus.

Suukaudseks manustamiseks: kroonilise hepatiit C ravi täiskasvanutel (kombinatsioonis interferooniga alfa-2b või peginterferoon alfa-2b).

Parenteraalne: hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga.

Väljaspool monoteraapiat või kombinatsioonis teiste ribaviriini annustamisvormidega peroraalseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks: naha ja limaskestade infektsioonid, mis on põhjustatud Herpes simplex viiruste 1 ja 2 tüüpidest, erinevatest lokalisatsioonidest, sh. suguelundite piirkonnas; herpes zoster (kompleksravi osana).

On osa kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi: peavalu, pearinglus, nõrkus, halb enesetunne, unetus, väsimus, depressioon, ärrituvus, ärevus, emotsionaalne labiilsus, närvilisus, rahutus, agressiivne käitumine, segasus; harva - suitsiidiline kalduvus, silelihaste toon, värisemine, paresteesia, hüperesteesia, hüpoesteesia, sünkoop.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus või tõus, brady või tahhükardia, südamepekslemine, südame seiskumine.

Vere-moodustuvate elundite külg: hemolüütiline aneemia, leukopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia; väga harva - aplastiline aneemia.

Hingamisteede osakaal: hingeldamine, köha, farüngiit, hingeldus, bronhiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit.

Alates seedesüsteemi: suukuivus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, maitsehäire, pankreatiit, kõhupuhitus, stomatiit, glossiiti, igemete, hüperbili.

Meeleolud: limaskesta kahjustus, konjunktiviit, nägemise ähmastumine, kuulmisvõime langus / kadumine, tinnitus.

Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia.

Urogenitaalses süsteemis: kuumahood, libiido vähenemine, düsmenorröa, amenorröa, menorraagia, prostatiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, punetus, urtikaaria, hüpertermia, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia, valgustundlikkus, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs; koos sissejuhatuses - külmavärinad.

Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohas.

Muu: Juuste väljalangemine, alopeetsia, halvenenud struktuuri juuksed, kuiv nahk, hüpotüreoidism, valu rinnus, janu, seeninfektsioonid, viirusinfektsioonid (sh herpes), gripilaadne sündroom, higistamine, lümfadenopaatia. Sissehingamisel töötavatel meditsiinitöötajatel võib olla peavalu, sügelus, silmaärritus või silmalau turse.

Ravimi või muu tüüpi interaktsiooni võimalus ribaviriiniga võib kesta kuni kaks kuud (5 perioodi T1/2 ribaviriin) pärast selle hülgamist hülgamise tõttu.

Interferoonide samaaegsel kasutamisel suureneb terapeutiline efektiivsus.

Samaaegne kasutamine ribaviriiniga võib vähendada stavudiini ja zidovudiini efektiivsust.

Rakendada ainult spetsiaalse intensiivravi osakonna haigla tingimustes. Ribaviriini kasutamist mehaanilist ventilatsiooni vajavatel patsientidel on võimalik ainult elukutseliste kogemustega spetsialistid.

Ettevaatusega reproduktiivses eas naistel (raseduse ebasoovitavad) patsientidel, kellel on kompenseerimata diabeet (ketoatsidoos episoodi) KOKihaigetel, kopsuemboolia, kroonilise südamepuudulikkuse, haiguste kilpnääre (sealhulgas türeotoksikoos) häiretega vere hüübimist, tromboflebiit, mielodepression, hemoglobinopaatiatega (sh thalassemia, sirprakuline aneemia), depressioon, enesetapumõtetega (sh ajalugu), HIV liitnakkus (väga aktiivse retroviirusevastase ravi taustal - laktatsidoosi risk) eakatel patsientidel.

Ribaviriini kasutavad meditsiinilised töötajad peaksid oma teratogeensust arvesse võtma.

Ribaviriin - ametlikud kasutusjuhised

Kaubanimi: Ribaviriin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: 1- (3-0-ribofuranosüül-1 H-1,2,4-triasool-3-karboksamiid

Annustamisvorm:

Koosseis:

Kirjeldus: kollase varjundiga valge või valge tabletid. Ilmselt vastavad nad Global Fondi XI nõuetele.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX kood: [J05AB04]

Farmakoloogilised omadused
Ribaviriin on sünteetiline nukleosiidi analoog, millel on tugev viirusevastane toime. Sellel on laiaulatuslik toime erinevate DNA ja RNA viiruste vastu.
Farmakodünaamika
Ribaviriin kergesti tungib nakatunud rakkudesse ja rakusisese adenosiinkinaasi poolt kiiresti fosforüülitakse ribaviriini mono-, di- ja trifosfaadiks. Nendel metaboliitidel, eriti ribaviriini trifosfaadil, on ilmne viirusevastane toime.
Ribaviriini toimemehhanism ei ole piisavalt selge. Siiski on teada, et ribaviriin inhibeerib inosine monofosfaadi dehüdrogenaasi (IMP), see mõjutab intratsellulaarse guanosiintrifosfaadi (GTP) taseme märkimisväärset langust, millele omakorda kaasneb viiruse RNA ja viirusespetsiifiliste valkude sünteesi pärssimine. Ribaviriin pärsib uute virionide replikatsiooni, mis vähendab viiruse koormust. Ribaviriin inhibeerib selektiivselt viiruse RNA sünteesi, inhibeerides RNA sünteesi normaalselt toimivates rakkudes.
Ribaviriin on efektiivne paljude DNA ja RNA viiruste vastu. Rnbaviriini DNA suhtes kõige vastuvõtlikumad viirused on: Simplex herpesviirus, poks-viirus, Mareki haiguse viirus. Rnbaviriini DNA viiruste suhtes tundlikkus on: Varicella Zoster, pseudorabiinid, lehmapiik. Ribaviriini RNA-viiruste suhtes kõige tundlikumad on: gripp A, B, paramüksoviirus (paragripp, epideemiline parotiit, Nucasli haigus), reoviirused, RNA kasvajalised viirused. Ribaviriini RNA viiruste suhtes tundlikkus on: enteroviirused, rinoviirus, Semliky Forest.
Ribaviriinil on aktiivsus C-hepatiidi viiruse vastu (HCV). Ribaviriini toimemehhanism HCV vastu ei ole täielikult teada. Eeldatakse, et ribaviriini trifosfaadi akumuleerumine fosforüülimisena konkureerivalt inhibeerib guanosiintrifosfaadi moodustumist, vähendades seega viirusliku RNA sünteesi. Samuti arvatakse, et ribaviriini ja interferoon alfa sünergistliku toime mehhanism HCV vastu tuleneb ribaviriini fosforüülimise suurenemisest interferooni poolt.
Farmakokineetika
Imendumine: ribaviriini suukaudne manustamine imendub kiiresti seedetraktist. Lisaks on selle biosaadavus üle 45%.
Jaotumine: ribaviriin jaotub plasmas, hingamisteede limaskesta ja erütrotsüütide sekretsioon. Erütrotsüütides koguneb suur kogus ribaviriini trifosfaati, jõudes platoolseks 4. päevaks ja kestab mitu nädalat pärast manustamist. Pooljaotusaeg on 3,7 tundi. Jaotusruumala (Vd) on 647 -802 liitrit. Ribaviriin vahetub koguses koguses plasmas suurtes kogustes. Biosaadavuse suhe (AUC - kõveraaluse "kontsentratsioon / aeg" all olev ala) korduva ja ühekordse annusega on 6. Pikaajalisel kasutamisel on cerebrospinaalvedelikus tuvastatud märkimisväärne kontsentratsioon ribaviriini (üle 67%). Vahel seondub plasmavalkudega.
Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg on 1 kuni 1,5 tundi.
Terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks vajalik aeg sõltub vere minutimahu suurusest.
Maksimaalse kontsentratsiooni keskmine väärtus (Cmax) plasmas: ligikaudu 5 μmol liitri kohta 1 nädala jooksul pärast manustamist annuses 200 mg iga 8 tunni tagant ja ligikaudu 11 μmol liitri kohta 1 nädala jooksul pärast annuse 400 mg manustamist iga 8 tunni järel.
Biotransformatsioon: ribaviriin metaboliseeritakse maksa rakkudes aktiivseteks metaboliitideks mono-, di- ja trifosfaadi kujul, mis seejärel metaboliseeritakse 1,2,4-triasoolkarboksamiidiks (amiidhüdrolüüs trikarboksüülhappeks ja de-borosüülimine, et moodustada triasoolkarboksüülmetaboliit).
Eritumine: ribaviriin elimineeritakse kehast aeglaselt. Poolväärtusaeg (T.½a) pärast 200 mg ühekordset annust on 1 kuni 2 tundi plasmast ja kuni 40 päeva punalibledest. Pärast lõpetamist muidugi sissepääs T½ umbes 300 tundi. Ribaviriin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Ainult umbes 10% eritub fekaalidest. Muutumatul kujul elimineeritakse ligikaudu 7% ribaviriini 24 tunni jooksul ja umbes 10% 48 tunni pärast.
Farmakokineetika erilises kliinilises seisundis: ravimi võtmisel neerupuudulikkuse AUC ja C patsientidelmax ribaviriin suureneb tänu kliirensi vähenemisele. Maksapuudulikkusega patsientidel (A, B ja C kraadi) ei muutu ribaviriini farmakokineetika. Pärast ühekordse annuse võtmist koos toiduga, mis sisaldab rasvu, muutub ribaviriini farmakokineetika märkimisväärselt (AUC ja C)max suurendada 70% võrra).

Kasutamisnäited
Krooniline hepatiit C (kombinatsioonis interferooniga alfa-2b või peginterferoon alfa-2b): esmastel patsientidel, keda ei ole eelnevalt interferooniga alfa-2b või peginterferoon alfa-2b ravitud; ägenemise ajal pärast alfa-2b-interferooni või alfa-2b-peginterferooni monoteraapiat; patsientidel, kes on immuunsed monoteraapiana alfa-2b-interferooniga või peginterferoon alfa-2b-ga.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus, raseduse, laktatsiooni, kroonilise südamepuudulikkuse II6-III kunsti, müokardiinfarkti, neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens - vähem kui 50 ml / min), raske aneemia, maksapuudulikkuse dekompenseerimata tsirroosi, autoimmuunhaiguste (kaasa arvatud autoimmuunne hepatiit), mitteraviveritav kilpnäärmehaigus, raske depressioon suitsiidiga, lapsepõlv ja noorukid (alla 18-aastased).

Hoolikalt
Reproduktiivse vanuse naised (rasedus on ebasoovitav), dekompenseeritud suhkurtõbi (ketoatsidoosi korral); krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuemboolia, kroonilise südamepuudulikkuse, kilpnäärmehaigus (sh hüpertüreoosist), verejooks, tromboos, mielodeprescia, hemoglobinopaatiatega (sh thalassemia, sirprakuline aneemia), depressioon, suitsiidimudel (sealhulgas ajalugu), vanadus.

Annustamine ja manustamine
Sisse, ilma närimis- ja joogivett, koos toiduga 0,8-1,2 g päevas 2 jagatud annusena (hommikul ja õhtul). Samal ajal manustatakse interferoon alfa-2b subkutaanselt, 3 miljonit manust iga 3 korda nädalas või peginterferoon alfa 2b subkutaanselt, 1,5 μg / kg 1 kord nädalas. Kui kombineerituna alfa-2b-interferooniga kehakaaluga kuni 75 kg, on ribaviriini annus 1 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,6 g õhtul); üle 75 kg - 1,2 g päevas (0,6 g hommikul ja 0,6 g õhtul). Koos peginterferooniga alfa-2b, kehakaal alla 65 kg, on ribaviriini annus 0,8 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,4 g õhtul); 65-85 kg - 1 g päevas (0,4 g hommikul ja 0,6 g õhtul); rohkem kui 85 kg (0,6 g hommikul ja 0,6 g õhtul).
Ravi kestus on 24 kuni 48 nädalat; samaaegselt eelnevalt ravimata patsientide puhul - vähemalt 24 nädalat, genotüübi 1 viirusega patsientidel - 48 nädalat. Patsientidel, kes ei ole tundlikud alfainterferooni monoteraapiale ja ka taandarengu ajal - vähemalt 6 kuud kuni 1 aasta (sõltuvalt haiguse kliinilisest käigust ja ravivastusest).

Kõrvaltoimed
Alates närvisüsteemi: peavalu, pearinglus, nõrkus, halb enesetunne, unetus, väsimus, depressioon, ärrituvus, ärevus, emotsionaalne labiilsus, närvilisus, rahutus, agressiivne käitumine, segasus; harva - suitsiidiline kalduvus, silelihaste toon, värisemine, paresteesia, hüperesteesia, hüpoesteesia, sünkoop.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu alandamine või tõus, brady või tahhükardia, südamepekslemine, südame seiskumine.
Vere-moodustuvate elundite külg: hemolüütiline aneemia, leukopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia; väga harva - aplastiline aneemia.
Hingamisteede osakaal: hingeldamine, köha, farüngiit, hingeldus, bronhiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, riniit.
Alates seedesüsteemi: suukuivus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, maitsehäire, pankreatiit, kõhupuhitus, stomatiit, glossiiti, igemete, hüperbili.
Meeleolud: limaskesta kahjustus, konjunktiviit, nägemise ähmastumine, kuulmisvõime langus / kadumine, tinnitus.
Lihas-skeleti süsteemist: artralgia, müalgia.
Urogenitaalses süsteemis: kuumahood, libiido vähenemine, düsmenorröa, amenorröa, menorraagia, prostatiit.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, punetus, urtikaaria, hüpertermia, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia, valgustundlikkus, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs.
Muu: juuste väljalangemine, konjunktiviit, alopeetsia, halvenenud struktuuri juuksed, kuiv nahk, hüpotüreoidism, valu rinnus, janu, seeninfektsioon, viirusinfektsioon, gripilaadsed siider, higistamine, lümfadenopaatia.

Üleannustamine
Võibolla suurenenud kõrvaltoimete raskusaste.
Ravi: ravimite ärajätmine, sümptomaatiline ravi.

Koostoime teiste ravimitega
Uimastid, mis sisaldavad magneesiumi ja alumiiniumi, vähendavad simetikooni ravimi biosaadavust (AUC on vähenenud 14%, sellel puudub kliiniline tähendus).
Kombineeritud interferoon alfa-2b või peginterferoon alfa-2b - toime sünergism.
Ribaviriini manustamine zidovudiini ja / või stavudiiniravi ajal kaasneb nende fosforüülimise vähenemisega, mis võib viia HIV-vireemia tekkeni ja nõuab raviskeemi muutmist.
Suurendab puriinnukleosiide (sealhulgas didanosiini, abakaviiri) fosforüülitud metaboliite ja nendega kaasnevat laktaatsidoosi tekke riski.
See ei mõjuta maksa ensümaatilist aktiivsust tsütokroom P450 osalemisega.
Üheaegselt rasvase toiduga suurendab ribaviriini biosaadavus (AUC ja C)max suurendada 70% võrra).

Erijuhised
Mõelge ravimi teratogeensusele reproduktiivse vanuse meestel ja naistel ravi ajal ja 7 kuu jooksul pärast ravi lõppu tuleks kasutada efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Enne ravikuuri algust, 2 ja 4 nädala jooksul ja seejärel regulaarselt tuleb teha laboratoorsed uuringud (kliiniline vereanalüüs, leukotsüütide valemi ja trombotsüütide arvu arvutamine, elektrolüütide, kreatiniini sisalduse ja funktsionaalsete maksarakkude määramine).
Ribaviriiniravi ajal täheldatakse hemoglobiinisisalduse maksimaalset langust enamikul juhtudel 4-8 nädala möödumisel ravi algusest. Kui hemoglobiinisisaldus väheneb alla 110 mg / ml, tuleb ribaviriini annust ajutiselt vähendada 400 mg / päevas, hemoglobiinisisalduse vähenemine alla 100 mg / ml, tuleb annust vähendada 50% -le algannusest. Enamikul juhtudel tagavad soovitatavad annuse muutused hemoglobiinisisalduse taastumise. Kui hemoglobiinisisalduse langus on alla 85 mg / ml, tuleb ravim katkestada.
Ägedate ülitundlikkusnähtude (nõgestõbi, angioödeem, bronhospasm, anafülaksia) korral tuleb ravimi kasutamine koheselt lõpetada. Pikaajaline lööve ei õigusta ravi katkestamist.
Ravi ajal peavad väsimuse, uimasuse või desorientatsiooniga inimesed hoiduma sõidukite juhtimisest ja selliste potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisest, mis nõuavad kõrget tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Seoses võimaliku neerufunktsiooni halvenemisega eakatel patsientidel tuleb enne ravimi kasutamist kindlaks määrata neerufunktsioon, eriti kreatiniini kliirens.

Vabastav vorm
0,2 g tabletid.
10 või 20 tabletti blisterpakendis. 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pannakse papp pakendisse.
Haiglate pakendite puhul: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pannakse kartongpakendisse.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletti plastikust või plastikust. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 purki või mahuteid koos võrdse hulga juhistega meditsiiniliseks kasutamiseks asetatakse pappkarpi.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Kuiva, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Laste käeulatuses.

Säilivusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Müügi tingimused apteekides:

Tootja
Pranafarm LLC, Venemaa, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, bld. 81

Ribaviriin: kasutusjuhised

Ribaviriin kuulub viirusevastaste ravimite farmakoloogilise rühma. Seda kasutatakse erinevate nakkuslike viiruslike patoloogiate etiotroopseks raviks.

Koostis ja vabastusvorm

Ribaviriin on saadaval annustamisvormide tabletid suukaudseks manustamiseks. Ravimi peamine toimeaine on ribaviriin, selle sisaldus esimeses tabletis on 100 ja 200 mg. Samuti kuuluvad tableti abiained, mille hulka kuuluvad:

  • Ränidioksiid.
  • Povidoon.
  • Kroskarmelloosnaatrium.
  • Magneesiumstearaat.

Ribaviriini tabletid on pakendatud 20, 30, 60 ja 90 tk pakendisse. Papppakend sisaldab juhiseid ravimi kasutamiseks.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi ribaviriini peamine aktiivne komponent tungib viirusega nakatunud rakkudesse. Ensüümsüsteemide toimel rakku muudetakse see ribaviriini trifosfaadi aktiivseks metaboliidiks, mis on mõnede ühendite, mis on vajalikud normaalsete replikatsioonide (geneetilise materjali kahekordistamine ja uute viiruse osakeste kokkupanemine), konkureeriv inhibiitor. Eelkõige pärsib see viirusliku RNA polümeraasi, guanüüli transferaasi messenger RNA, inosine monofosfaadi dehüdrogenaasi aktiivsust. Samal ajal ei vähenda ribaviriini trifosfaat raku enda ensümaatilisi süsteeme. Selle efekti tõttu välditakse viiruse replikatsiooni protsessi ja ravimi viirusevastast toimet realiseeritakse.

Ribaviriini tablettide kohta täna andmed ravimi farmakokineetika kohta (imendumine, levimine kudedes, metabolism ja põhiaine eritumine) ei ole saadaval.

Kasutamisnäited

Ribaviriini tablettide peamine meditsiiniline näidustus on viiruslik hepatiit C täiskasvanutel kombinatsioonis farmakoloogilise rühma Interferooni ravimitega (alfa-2b-interferoon, peginterferoon alfa-2b).

Vastunäidustused

Meditsiinilised vastunäidustused Ribaviriini tablettide kasutamisel on teatud inimorganismi füsioloogilised ja patoloogilised seisundid, mis hõlmavad järgmist:

  • Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse raske puudulikkus.
  • Südamepuudulikkus dekompensatsiooni faasis.
  • Müokardiinfarkt (südame lihase osa surm, mille põhjustas tõsine verevarustuse hägustumine selles).
  • Raske aneemia (aneemia).
  • Autoimmuunpatoloogia, sealhulgas autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab antikehade süntees keha enda kudedele.
  • Maksa tsirroos (maksa rakkude asendamine sidekoega) dekompensatsiooni staadiumis.
  • Vanus kuni 18 aastat.
  • Rasedus ja imetamine (rinnaga toitmine).
  • Individuaalne talumatus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Enne ravi alustamist ribaviriini tabletiga peate tagama, et vastunäidustusi ei oleks.

Annustamine ja manustamine

Ribaviriini tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Neid võetakse toiduga, neid ei näritata ja pestakse piisava koguse veega. Keskmine terapeutiline annus on 15 mg ribaviriini 1 kg patsiendi kehamassi kohta. Patsientidel, kelle kehakaal on alla 75 kg, on annus 1000 mg (hommikul 400 mg ja õhtul 600 mg). Patsientidel, kelle kehakaal ületab 75 kg, on annus 1200 mg (600 mg 2 korda päevas). Ravikuuri kestus koos interferoonidega on keskmiselt vahemikus 24 kuni 48 nädalat. Kui patsient ei ole varem ravitud Ribavirini tablettidega, peab ravi olema vähemalt 24 nädalat. Patsientidel, kellel on diagnoositud viiruslik hepatiit, mille on põhjustanud 1 genotüübiga viirus, peab ravi kestus olema vähemalt 48 nädalat. Selle ravimi viiruse immuunsusega ja patoloogia ägenemisega määratakse ravikuur 6 nädalat.

Kõrvaltoimed

Ribaviriini tablettide võtmise taustal on võimalik erinevate elundite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide tekkimine:

  • Seedesüsteemi - isutus, iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu, maitse muutuste, põletike keele (glossiiti), (stomatiit), (pankreatiit), arengut veritsus kummid.
  • Närvisüsteemi - üldine nõrkus, peavalu, vahelduv pearinglus, muutused inimeste käitumist (agressiivsus, ärrituvus), depressioon (pikaajalised ja väljendas meeleolu langus), ärevus, unetus, harvadel juhtudel, ilmub enesetapumõtetega, treemor (värisemine) käed, paresteesia (tundlikkuse kadu), perioodiline minestamine.
  • Kardiovaskulaarsüsteem - vererõhu labileerumine (suurenemine või vähenemine), südame kokkutõmbedes esinevad muutused, südametegevuse järsku lõpetamine (asüstool).
  • Hingamise süsteem - õhupuudus, bronhi põletik (bronhiit), keskkõrv (keskkõrv), nina limaskesta (riniit), köha, hingamispuudulikkus (düspnoe).
  • Vere ja punane luuüdi - leukotsüütide arvu (leukopeenia), granulotsüütide (granulotsütopeenia), neutrofiilide (neutropeenia), trombotsüütide (trombotsütopeenia), aneemia (aneemia) arvu vähenemine.
  • Lihas-skeleti süsteem - valu ilmnemine lihastes (müalgia), liigesed (artralgia).
  • Kuseteede süsteem - vähenenud libiido (seksuaalne atraktiivsus vastassuunas), menstruaaltsükli häired (düsmenorröa) naistel, eesnäärme põletik (prostatiit) meestel.
  • Mõõdukad elundid - nägemise ja kuulmise häired, limaskesta põletik ja silmade konjunktiiv.

Kõrvaltoimete tekkimisel otsustab arst ravimi tühistamise individuaalselt.

Erijuhised

Enne Ribavirin'i võtmise alustamist on oluline lugeda hoolikalt ravimi juhiseid ja pöörata tähelepanu mitmetele konkreetsetele juhistele, mis puudutavad selle kasutamist:

  • Ravimil on teatav teratogeensus (võib põhjustada lootele geneetilisi kõrvalekaldeid), seetõttu on selle kasutamise ajal oluline kasutada mitmesuguseid rasestumisvastaseid vahendeid, mille eesmärk on soovimatu raseduse vältimine.
  • Enne ravi alustamist viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Seejärel korratakse neid pillide võtmise ajal korrapäraselt.
  • Pärast ravimi alustamist on hemoglobiini oluline vähenemine esimestel nädalatel. Kui vähenenud vähem kui 110 g / l, vähendatakse ravimi annust ajutiselt, kui see on langenud alla 85 g / l, siis ribaviriini tablettide kasutamine lõpetatakse.
  • Ägedate allergiliste reaktsioonide aluseks on ravimite kõrvaldamine. Nahalööbe perioodiline välimus ei peata pillide võtmist.
  • Ravi ajal peaksite vältima potentsiaalselt ohtlikke tööviise, eriti üldise nõrkuse, unisuse, disorientatsiooni taustal.
  • Ravim võib interaktiivselt manustada koos teiste farmakoloogiliste rühmadega, seetõttu tuleb neid hoiatada, kui neid kasutatakse.
  • Eakad patsiendid peavad enne ravimi kasutamist hindama maksa ja neerude funktsionaalset aktiivsust.

Apteegis on Ribavirini tabletid saadaval retsepti alusel. Nende sõltumatu rakendamine ilma vajalike teadustöötajateta ja kohtumiste vastuvõtmisest pole lubatud.

Üleannustamine

Ribaviriini tablettide üleannustamise andmed on piiratud, kuna ravimit määrab ainult arst pärast asjakohaste uuringute tegemist ja järgnevat seiret ravimi annuse ja raviskeemi üle. Kui soovitatav terapeutiline annus on ületatud, võib esineda kõrvaltoimeid. Sellisel juhul lõpetage pillide võtmine. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi meditsiinilises haiglas.

Ribaviriini analoogid

Ribaviriini tablettide strukturaalsed analoogid on ravimid Devirs, Ribavin, Arviron.

Ladustamistingimused

Ribavirini tablettide säilivusaeg on 2 aastat. Ravimit tuleb hoida originaalpakendis, pimedas ja kuivas lastele kättesaamatus kohas temperatuuril + 20 ° C.

Ribaviriini tablettide keskmine maksumus Moskvas apteekides sõltub nende kogusest pakendis:

  • 200 mg, 30 tabletti - 274-304 rubla.
  • 200 mg, 60 tabletti - 637-708 rubla.

Ribaviriin

Ribaviriin on ravim, millel on tugev viirusevastane toime, erinevate DNA ja RNA viiruste vastase toime spektratsioon; nukleosiidide sünteetiline analoog.

Uimasti suhtes tundlik: herpes zoster viirus, rõuged, pseudo-marutaud, enteroviirused, rinoviirused.

Käesolevas artiklis uurime, miks arstid määravad apteekidele Ribaviriini, sealhulgas ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad. Kommentaarides on võimalik lugeda tõelisi inimesi, kes on Ribaviriini juba kasutanud.

Koostis ja vabastusvorm

Ravim on saadaval kapslite, tablettide ja aine pulbri kujul.

  • Ravimi toimeaine - ribaviriin. Tabletid sisaldavad ka MCC, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraati, talki, maisitärklist ja magneesiumstearaati.

Farmakoloogiline toime: viirusevastane toime.

Kasutamisnäited

Ribaviriini kasutatakse kroonilise hepatiit C (kombinatsioonis interferoon alfa-2b / peginterferoon alfa-2b) raviks järgmistel juhtudel:

  • haiguse ägenemine pärast alfa-2b-interferooni ja alfa-2b-peginterferooni monoteraapia lõppu;
  • immuunsus alfa-2b-interferooni ja peginterferoon alfa-2b monoteraapias;
  • katkestamata interferoon alfa-2b ja alfa-2b-peginterferoonravi.

Farmakoloogiline toime

Ribaviriin on tugev viirusevastane ravim. Aktiivne vastu herpesviirust, C-hepatiiti, paragripi, Newcastle'i haigust, mumpsi, rõugeid, Mareki haigust, onkogeenseid RNA-viiruseid, reoviiruseid.

Ribaviriin toimib rakusisesetena, fosforüülitakse metaboliitideks, mis toimivad IMPDG, RNA polümeraasi, guanüüli transferaasi ja RNA konkurentsivõimeliste inhibiitoritena. See viib valgusünteesi ja viirusliku RNA supressiooni, vähendades rakusisese guanosiintrifosfaadi kontsentratsiooni. Ribaviriin toimib virioni replikatsiooni inhibiitorina ja peatab viiruste paljunemise.

Kasutusjuhend

Neil, kellel on Ribaviriini tablette või kapsleid välja kirjutatud, on ravimi manustamisjuhendis öeldud, kes peaks toiduga suu kaudu manustama. Ravimit ei tohi närida.

  • Soovitatav doseerimismeetodi: 800-1200 mg päevas, jagatuna 2 annuseks (hommikul ja õhtul), kombinatsioonis interferooniga alfa-2b - 3 MIU naha alla 3 korda nädalas või alfa 2b - 1,5 mikrogrammi / kg subkutaanselt 1 korda nädalas.

Spetsiifilised annused ja ravi kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi, patsiendi vanust ja ravirežiimi.

Leitud vannutatud vaenlane GRAAFI küünte! Naelad puhastatakse 3 päeva jooksul! Võtke seda.

Kuidas vererõhku kiiresti normaliseerida pärast 40 aastat? Retsept on lihtne, kirjuta see alla.

Väsinud hemorroidid? On olemas tee! Seda on võimalik mõnel päeval kodus parandada.

Ussside olemasolu kohta ütleb lõhn suust! Üks kord päevas juua vett tilga..

Vastunäidustused

Meditsiinilised vastunäidustused Ribaviriini tablettide kasutamisel on teatud inimorganismi füsioloogilised ja patoloogilised seisundid, mis hõlmavad järgmist:

  1. Raske aneemia (aneemia).
  2. Vanus kuni 18 aastat.
  3. Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse raske puudulikkus.
  4. Südamepuudulikkus dekompensatsiooni faasis.
  5. Müokardiinfarkt (südame lihase osa surm, mille põhjustas tõsine verevarustuse hägustumine selles).
  6. Rasedus ja imetamine (rinnaga toitmine).
  7. Individuaalne talumatus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.
  8. Autoimmuunpatoloogia, sealhulgas autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab antikehade süntees keha enda kudedele.
  9. Maksa tsirroos (maksa rakkude asendamine sidekoega) dekompensatsiooni staadiumis.

Suhtelised vastunäidustused ribaviriini kasutamisel on:

  • krooniline südamepuudulikkus I-IIa art. (vastavalt Vasilenko-Strazhesko klassifikatsioonile);
  • kilpnäärmehaigused (sealhulgas hüpertüreoidism);
  • veritsushäired, tromboflebiit;
  • müeloderestimine;
  • luuüdi hematopoeetilise funktsiooni märkimisväärne inhibeerimine;
  • reproduktiivse vanuse naised (rasedus on ebasoovitav);
  • dekompenseeritud suhkurtõbi (koos ketoatsidoosiga);
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuarteri trombemboolia;
  • vananemine;
  • samaaegne HIV-infektsioon (kombineeritud retroviirusevastase ravi taustal - laktatsidoosi oht).

Kõrvaltoimed

Ribaviriini võtmise kahjulikud mõjud on järgmised:

  • kõhuvalu;
  • müalgia;
  • düsmenorröa;
  • libiido vähenemine;
  • leukopeenia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • neutropeenia;
  • unetus;
  • peavalu;
  • asteenilised seisundid;
  • depressioon;
  • trombotsütopeenia;
  • häireolukord;
  • granulotsütopeenia;
  • äkiline südameseiskus;
  • maitsetundlikkuse perversioon;
  • treemor;
  • kuulmise, nägemise häired;
  • kuiv nina limaskesta;
  • prostatiit;
  • düspnoe;
  • bronhospasm;
  • nahalööve;
  • paresteesiad;
  • menorraagia.

Kui ribaviriini üleannustamine võib suurendada kõrvaltoimete raskust. Hemodialüüs on praktiliselt ebaefektiivne, ravi on sümptomaatiline.

Analoogid Ribaviriin

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Arviron;
  • Vero Ribavirin;
  • Virazool;
  • Devirs;
  • Rebetol;
  • Ribavin;
  • Meduni Ribaviriin;
  • Ribaviriin Lipind;
  • Ribaviriin SZ;
  • Ribaviriini FPO;
  • Ribamidiil;
  • Ribapeg;
  • Trivorin.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Keskmine hind RIBAVIRIN, kapslid apteekides (Moskvas) 145 rubla.


Järgmine Artikkel

Kuidas hepatiit levib

Seotud Artiklid Hepatiit