Mis on reaktiivne hepatiit?

Share Tweet Pin it

Reaktiivne hepatiit on maksa koe teisene difuusne kahjustus koos nende põletiku ja düstroofiliste muutustega. Patoloogia muud peamine iseloomulikkus teist tüüpi hepatiidist on üsna lihtne. Ükskõik milline reaktiivne hepatiit on, miks see juhtub, kuidas see manifesteerub, diagnoositakse ja ravitakse, räägime artiklis.

Põhjused

Reaktiivne hepatiit on mittespetsiifiline haigus, mis on alati sekundaarne. Patoloogia areneb tänu:

  • sapipõiehaigused, sapipõie;
  • seedetrakti haigused (haavandid, haavandiline koliit, pankreatiit);
  • teiste organite ja kehasüsteemide kahjustused (sidekoe kroonilised süsteemsed patoloogiad, hematopoeetiline süsteem);
  • endokriinsed haigused (sealhulgas diabeet, hüpertüreoidism);
  • viiruste, bakterite, parasiitide põhjustatud nakkushaigused;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • raske mürgistus;
  • tugev põletus;
  • kirurgilised sekkumised maksas, sealhulgas biopsia.

Reaktiivne hepatiit lastel võib lisaks eespool toodud põhjustele olla tingitud:

  • allergilised reaktsioonid;
  • dermatiit;
  • bronhiaalastma;
  • närvisüsteemi kaasasündinud väärarengud.

Arengumehhanism

Patoloogia arengu alus on maksa detoksikatsioonifunktsiooni rikkumine negatiivsete välismõjude või sisemiste tegurite tõttu. Näiteks reaktsioonivõimelise hepatiidi tekke päästikumehhanism pankrease lagunemise korral on valkude imendumise, kõhunäärme lagunemissaaduste penetratsioon maksakudesse verevooluga, rikkumine. Kui haigus muutub sapiteede infektsiooni tagajärjeks, on peamiseks põhjuseks patogeensete mikroorganismide tungimine maksa parenhüümi.

Toksiinide või nakkavate mikroorganismide kogunemisega kudedes esineb fokaalvalgu ja rasvade degeneratsioon. Mõjutatud kahjustuste toitumine süveneb, kui hepatotsüütid surevad. Arendatakse maksa parenhüümi (koe nekroos tsentraalveeni ümbruses) või portaali lobulaarselt reageerivaid muutusi (partikulaarsete antikehade laienemine ja paistetus koos üksikute hepatotsüütide nekroosiga). Järk-järgult asendatakse nekroosi fookus sidekoega.

Viide: mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti, erinevalt teist tüüpi patoloogiat, iseloomustab põletikuliste protsesside minimaalne aktiivsus ja fibroos (sidekoe proliferatsioon).

Sümptomid

Sageli ei esine reaktiivse hepatiidi sümptomeid. Mõnel patsiendil on üldised mittespetsiifilised sümptomid

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • isukaotus;
  • korduv iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • raskustunne ja valulikkus parema hüpohooniaga;
  • silmade nahk ja silma kollakas (kerge või puudulik);
  • emotsionaalne labiilsus, ärrituvus;
  • nõrkus, väsimus;
  • unehäired (unetus ja püsiv päevane unisus);
  • maksa suuruse tõus, harvem - ja põrn.

Kuna kõige sagedamini reaktiivne hepatiit areneb sapikivitõbi, pankrease või haavandi põletikul, on selle sümptomid varjatud patoloogiliste tunnustega, mistõttu on diagnoosi õigeaegne diagnoosimine raske.

Viide: erinevalt muudest vormidest reaktiivne hepatiit ei tõmba uriini ja väljaheidete värvumist.

Diagnostika

Reaktiivne hepatiit on tõrjutuse diagnoos. See tähendab, et uuringu ajal peab arst eristama patoloogiat teiste hepatiidi, Crohni tõve ja haavandilise koliidiga, peamise primaarse patoloogiaga.

Sel eesmärgil peeti:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • viiruslikud hepatiidi markerid;
  • ensüümi immuunanalüüs autoimmuunse hepatiidi raviks;
  • Maksa ja sapipõie ultraheli, vajadusel muud kõhuõõne elundid;
  • üldradiograafia;
  • multispiraalne kompuutertomograafia;
  • biopsia (saate kinnitada koe kahjustuse sekundaarset olemust ja hinnata maksa parenhüümi põletiku astet);
  • fibroelastograafia (fibroosi taseme hindamiseks).

Ravi

Reaktiivse hepatiidi ravi ei saa põhiliselt patoloogia raviks eraldi teha. Seetõttu valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ravimid, olenevalt diagnoosist.

Maksa struktuurse ja funktsionaalse seisundi säilitamiseks ja üldise heaolu parandamiseks on patsientidel samuti ette nähtud:

  • hepatoprotektorid (Gepabene, Essentiale, Livolin) - aitavad kaasa hepatotsüütide taastumisele, kaitsevad maksarakke negatiivsete välismõjudega;
  • Sorbendid (Polysorb, Poliphepan, Sorbex) - eemaldage kehast toksiinid;
  • vitamiinid (Vitrum, Supradin) - suurendavad kaitset ja kehakindlust, aitavad parandada üldist heaolu.

See on tähtis! Reaktiivseid maksakahjustusi lapsega ravitakse täiskasvanutena. Erinevus on ainult ettenähtud ravimite annustes.

Ravi ajal on patsientidel soovitatav:

  • vältida füüsilist ammendumist;
  • täielikult lõõgastuda;
  • keelduda toksiliste ravimite võtmisest maksa.

Toitumine

Dieet on biliaarse süsteemi peaaegu kõigi patoloogiate kompleksravi lahutamatu osa ja reaktiivne hepatiit pole erandiks. Pevzner soovitas patsiendil ravitoimet nr. 5. Selle põhiosas on säästlik toitumine, joomise ja toitumise järgimine.

  • toit, mida võetakse väikestes kogustes 5-6 korda päevas;
  • joo 2-2,5 liitrit vedelikku päevas;
  • süüa keedetud, küpsetatud, hautis;
  • tarbige kõiki roogasid sooja, mitte kuuma ja külma kujul;
  • Dieedi aluseks on köögiviljad ja puuviljad, madala rasvasusega kalade sordid, toidu liha (kana, kalkun).

Toitumisest tuleb välja jätta:

  • rasvane ja praetud, vürtsikas;
  • suitsutatud liha, vürtsid;
  • marinaadid, konserveerimine;
  • salda;
  • alkohol.

Reaktiivset hepatiiti iseloomustab soodne suundumus, see on hõlpsasti ravitav. Peamise primaarse patoloogia õigeks raviks on maksakud täielikult taastatud. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, ravi ei toimu, maksatoloogilised muutused muutuvad, muutuvad krooniliseks, mis võib põhjustada teiste hepatiidi ja tsirroosi tüüpi arenguid.

Mis on reaktiivne hepatiit?

Reaktiivne hepatiit on mittespetsiifiline põletikuline-düstroofne maksahaigus, mis tekib koos seedetrakti teiste organite samaaegse kahjustusega, joobeseisundi, raskete nakkushaiguste, süsteemsete haiguste vastu.

Lihtsalt öeldes on reaktiivne hepatiit maksa reaktsioon primaarsele ekstrahepaatilisele patoloogiale.

Etioloogia ja patogenees

Reaktiivse hepatiidi tekkimise põhjus võib olla:

  • seedetrakti patoloogia: gastriit, haavand, pankreatiit, enterokoliit, kasvaja;
  • süsteemsed haigused ja allergiad;
  • endokrinopaatia: türotoksikoos, diabeet;
  • infektsiooniprotsess;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • postoperatiivne periood;
  • helmintiaas;
  • mürgistus ja põletikuvastane haigus.

Kahjuliku teguri mõju tulemusena ebaõnnestub maksa detoksikatsioonifunktsioon - võime tõhusalt võidelda toksiinidega. Mürgiste ainete kogunemine maksakoes põhjustab põletiku ja hepatotsüütide degeneratiivsete muutuste tekkimist.

Mõjutatud osadel maksast puuduvad toitainete ja nekrootiline aja jooksul. Siis tekib sidekoe surnud koe asukohas. Ja seega elund lakkab täielikult toimima.

Kliinik

Sageli on haigus asümptomaatiline. Patoloogia nähtused hõlmavad väsimust, toime vähenemist, peavalu, unetust. Aja jooksul võib liituda raskustunne ja igav valulikkus parema hüpohondriumiga. Võimalikud on düspeptilised ilmingud iivelduse ja oksendamise vormis.

Sellisel juhul ei pruugi naha ja limaskestade kollasus tekkida üldse või ilmneda mõõdukalt. Kõige sagedamini ei põhjusta reaktiivne hepatiit uriini pimenemist või väljaheidete muutumist, mis on üks erinevatest diagnostilistest kriteeriumidest, mis eristavad seda teist tüüpi hepatiidist.

Teine märk reaktsioonivõimelise hepatiidi kohta on psühheemootiline ebastabiilsus: patsient võib muutuda ärritatavaks, pisaravaks, näidata oma iseloomuliku iseloomuga muutusi.

Diagnostika

Vere biokeemilises analüüsis on maksakatsetuste (ALAT ja ASAT) tõus, mõnikord ka bilirubiin, indikatiivne. Lisaks on oluliselt kõrgemad väärtused diagnostiliselt olulised (5-10 korda kõrgemad normist).

Maksa ja põrna ultraheli kinnitavad sageli nende elundite suurenemist ja nende struktuuri patoloogilisi muutusi.

Mõnel juhul on vajalik maksakoe biopsia - invasiivne uurimismeetod. Fibroelastograafia on mingi biopsia analoog, mis ei vaja patsiendi kehasse sisenemist. See meetod võimaldab meil hinnata maksakoe kahjustusi. Spetsiifiliste meetodite hulka kuuluvad MRI, CT ja FGDS.

Reaktiivse hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse ainult muid võimalikke maksakahjustusi põhjustavaid tegureid. Seepärast on soovitatav teha vereanalüüs viirusliku hepatiidi markerite ja ensüümi immuunanalüüsi jaoks.

Reaktiivse hepatiidi ravi

Ravi peamine põhimõte on patogeense faktori kõrvaldamine. Kõigepealt viiakse läbi patsiendi elustiili korrigeerimine: liigse füüsilise koormuse kõrvaldamine, stressist tingitud haigused, haigusravi ravi.

Sellise hepatiidi vormis pööratakse erilist tähelepanu dieedile - patsiendile määratakse raviperioodi tabel nr 5. See tähendab säästvat toitu väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Puuviljad ja köögiviljad on eelistatud, tailiha ja kala on teretulnud. Välistatud on alkoholitarbimine, rasvhape, soolane ja suitsutatud toode, tugev tee. Toit peaks olema soe, eelistatavalt aurutatud või keedetud.

Uimastiravi hõlmab hepatoprotektorite määramist - ravimeid, mis aitavad taastuda kahjustatud maksakude. Lisaks sisaldab terapeutiline ravi detoksifitseerivate ravimite, vitamiinide ja prebiootikumide kasutamist.

Sageli leiti reaktiivset hepatiiti lastel. Selline patoloogia muudab vanemad väga muret oma laste tervise pärast. Kuid ärge unustage, et maksal on ainulaadne võime ennast paraneda - taastumine. Seepärast võib reaktiivse hepatiidi õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi viia tervenisti ravile.

Hepatiit reageerib

Reaktiivne hepatiit või mittespetsiifiline hepatiit. Reaktiivne hepatiit on sekundaarne põletikuliste haiguste tase, mille tase kahjustab maksa, seedetrakti, soolestiku, ravimite ja toksiliste mõjude, nakkuslike viiruste, alkoholisisalduse mõju elunditele ja muud võimalikud patoloogiad kehas.

Reaktiivse hepatiidi tekkimine on patogeneesi mittespetsiifiline areng. Esinevad etioloogiliste tegurite (heptoksilised ained) toimed. Hepatotoksilised ained mõjutavad otseselt maksakudet (parenhüüm), põhjustades maksa düstroofiat, maksarakud mõjutavad nekroosi (rakusurma), mesenhüümi proliferatsiooni reaktsioonivõimelised protsessid on seotud immunoloogiliste häiretega.

Reaktiivse hepatiidi põhjuste loetelu

Reaktiivne mittespetsiifiline hepatiit, mida nimetatakse somaatilisteks haigusteks. Teatud negatiivsete tegurite käitumine põhjustab patoloogiliste protsesside algust ja käivitab keha.

  • Nakkushaigused;
  • Endokriinsüsteemi häired;
  • Neuroloogilised haigused;
  • Kaasasündinud immuunhaigused;
  • Allergilised haigused;
  • Bronhiaalastma;
  • Erineva päritoluga dermatiit;
  • Seedetrakti haigused.

Reageeriva hepatiidi tekkimise kõige levinumad põhjused (patogeenid):

  • Koliit (haavandiline koliit)
  • Sapipõiehaigused
  • Kaksteistsõrmiksoole haigused
  • Pärastoperatiivsed sündroomid (pärast resektsiooni)
  • Haavandiline koliit
  • Tiretoksikook
  • Reumaatika
  • Reumaatika
  • Diabeet
  • Reumatoidartriit
  • Hemolüütiline aneemia
  • Endokriinsed haigused
  • Süsteemne erütematoosne luupus
  • Tüüpiline polüartriit

Krooniliste, viiruslike, nakkushaiguste, bakterite, usside ja leptospiraamidega seotud maksakahjustused põhjustavad maksa reaktiivseid muutusi. Reaktiivse hepatiidi tekkimise ajal võib suurem protsent juhtumitest põhjustada mürgiseid toimeid kehale, sealhulgas naha ulatuslikku põletust. Kirurgilised sekkumised, granulomatoorsed seisundid, muutuvad tihtipeale reaktiivse hepatiidi tekkeks, mis toetab psühhosomaatilisi
inimese seisund.

Reaktiivse hepatiidi sümptomid

Reaktiivse hepatiidi sümptomoloogia on sarnane kõigile hepatiitidele omatavatele sümptomaatilidele, mis võivad levitada sümptomeid, mis võivad hoiatada meid võimaliku haiguse diagnoosimiseks meditsiiniasutusega.

  • Üldine väsimus;
  • Suurenenud väsimus;
  • Halvem isu;
  • Ärrituvuse põhjuseta põhjuseta;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine;
  • Unetus öösel;
  • Limaskestade kollakas;
  • Kollane silmavalge;
  • Kollane nahk, peopesad;
  • Tume uriin;
  • Pleegitatud fekaalid;
  • Igav valu paremas hüpohoones;
  • Raskused paremal hüpohondriumil;
  • Kibedus suus.

Reaktiivse hepatiidi korral esineb kõhukinnisus harvemini kui suurenenud maksa nähud (igav valu, kõhuõõne, ebamugavustunne paremal hüpohoones). Kuna kõigi sümptomite etioloogia on sarnane muude hepatiidi vormide ja võimalike samaaegsete haigustega, saab arst pärast seda, kui kõik testid ja uuringud on läbi viidud, õigesti diagnoosida ja kinnitada reaktiivse hepatiidi positiivset tulemust.

Reaktiivse hepatiidi diagnoosimise meetodid

  • UAC-i vereanalüüs (täielik vereanalüüs)
  • Kasutatava vere biokeemiline analüüs
  • Histoloogiline analüüs
  • Fibrotest
  • Üldine uriini analüüs (distasta tuvastamine)
  • Eksektsioonide analüüs (varjatud verest fekaalides)
  • Fibroelastograafia
  • Maksa biopsia (perkutaanne)
  • Endoskoopia (EFGDS)
  • Ultraheli
  • Kõhuaalsete organite MRI
  • MCT

Vereanalüüsi tulemused:

  • Vere biokeemiline analüüs näitab hepatiidi esinemist kõrvalekaldega normist üle 10 standardi.
  • ALT (alatransmenaasi) minimaalne kõrvalekalle 3 standardile;
  • ALT keskmine kõrvalekalle 5 normini;
  • ALT-i mõõdukas kõrvalekalle 5-10-st on normaalne.

Maksa protsesside histoloogilised uuringud on kõigepealt histoloogilise aktiivsuse näitajad (IGA). Näidetes võetakse hepatiidi haiguse staadiumis arvesse morfoloogilisi kõrvalekaldeid.

  • Maksafibroosi diagnoosimisel - 0 kuni 4 punkti;
  • Maksa fokaalse intralobulaalse nekroosi diagnoosimisel - 0 kuni 4 punkti;
  • Maksa periportaalse nekroosi, kaasa arvatud silla kandvate, nekroosi diagnoosimisel 0 kuni 10 punkti.

Selliste histoloogiliste analüüsidega määratakse indeks "Knodell" hepatiidi kroonilise aktiivsuse astmeks:

  • Hepatiidi suur aktiivsus - 13 kuni 18 punkti;
  • Mõõduka hepatiidi aktiivsus - 9-13 punkti;
  • Madal hepatiidi aktiivsus - 4 kuni 8 punkti;
  • Minimaalsed tegevusnäitajad - 1 kuni 3 punkti.

METAVIRi skaala eristab kroonilise hepatiidi vorme:

  • Näitaja 3 - väljendunud fibroos koos portocentralseptoga;
  • Näitaja 2 - mõõdukas fibroos portoportaalse septaga;
  • Näitaja 1 - kerge periportaalne fibroos;
  • Näitaja 0 - hepatiit pole leitud, puudub fibroos.

ALT ja AST vereanalüüs koos näitajatega, mis suurendavad suundumust, diagnoositakse mitmesuguseid haigusi vastavalt meditsiiniliste ärakirjade tabelis olevatele vastavatele näitajatele. See võib diagnoosida krooniline hepatiit, äge viirushepatiit rühmades A, B, C, mürgine, alkohoolsete, narkootikumide maksa, Wilsoni tõbi, hemokromatoos, tsirroos, maksapuudulikkus.

FibroTest näitab maksafibroosi võimalikku taset, millises staadiumis on fibroosiga põhjustatud maksakahjustus.

Histoloogiline uurimine näitab maksa biopatte olemasolu, võimaliku haiguse aktiveerimise olemasolu, puudumist ja staadiumi, kuivõrd jätkuvad kudede ja maksarakkude hävitamise ja hävitamise aktiivsed protsessid.

Maksa biopsia

Maksa biopsia on meetod maksa parenhüümi spetsiifilisteks uuringuteks, nimelt selle väike tükk, mis võetakse parema hüpohooniaga naha pinnalt läbitungimise teel. Spetsiaalse nõela abil tehakse punktsioon, esimesena tehakse punktsioonikoha anesteesia. Nõel sisestatakse sissepoole, nõela spetsiaalsel otsal on bioloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks väike tükk maksakudest.

See meetod on kaasaegses meditsiinis üsna uus ja seda kohaldatakse ainult elundi maksa suhtes. Maksa biopsia on efektiivne meetod materjali uurimiseks täpseks diagnoosimiseks. Kvaliteetne meditsiiniseade võimaldab teil jälgida kõiki mõjutatud organi protsesside arenguetappe, aktiivsust. Tsirroos, fibroos, maksapuudulikkus, pahaloomulised kasvajad, hemokromatoos, B-hepatiidi latentsus, steatoos, kõik need haigused näitavad olulist maksa biopsiat. Tõhusaid haigusi tuleb tunnustada ja ravi alustada võimalikult varakult, see meetod aitab arstil, kus mitme päeva jooksul on ühe haiguse või muu eksperimentaalselt tunnustatav.

Pärast biopsiat tuleb patsiendile ette näha voodipäev üheks päevaks, pärast mida saate normaalseks elule naasta.

  • Arvatav geneetiline maksahaigus;
  • Arvatav viirushepatiit;
  • Teadmata päritolu hüperagammaglobulineemia;
  • Hepatomegaalia;
  • Hüperamintransferaas;
  • Narkootikumide päritolu maksahaigus;
  • Toksiline maksakahjustus;
  • Alkohoolne maksakahjustus;
  • Kollatõbi ilma sapiteede tavapärase laienemiseta;
  • Krooniline hepatiit;
  • Reaktiivne hepatiit;
  • Maksa tsirroos.

Enne biopsiaprotsessi algust määratakse verehüübimise test, et vältida sisemist verejooksu koopia ajal biopsia ajal. Eelduseks (kui ei ole teist arsti retsepti) on lõpetada ravimite, eriti viirusevastaste ravimite võtmine 7-10 päeva enne protseduuri algust. Enne biopsia on vajalik alandada emotsionaalset tausta nii palju kui võimalik, patsiendi seisund peaks olema väga rahulik. Füüsiline aktiivsus enne biopsia protseduuri tuleb vähendada 2-4 päeva jooksul nii palju kui võimalik.

Võimalikud tüsistused, kõrvaltoimed pärast protseduuri, biopsia on üsna haruldane. Parema hüpoglüoomi kerge valu on võimalik koe kogumise protseduuri hetkest mitu tundi hiljem.

MRI skriinimine

Magnetresonantsuuringute magnetresonantsuuringu abil arvestavad arstid, kes kasutavad sisemiste elundite ja kudede uurimiseks tomograafilist meetodit konkreetse haiguse ja mitmesuguste patoloogiate diagnoosimiseks tuumagnetresonantsi füüsilise nähtuse abil.

MRI skannid annavad selgeid pilte erinevatest kehaosadest kolmel kuni viiel vaatlusalal. Tänu sellele uusimale tehnoloogiale saavad arstid saada kõige täpsemat teavet uuringus huvipakkuva organi kliinilise pildi kohta. Haiguste tekkimise alguses on võimalik inkubatsiooniperioodi alguses tuvastada ainult MRI abiga. MRI - kullastandardiks uurimisel seedetraktis muhvid, lihasluukonna, pea- ja seljaaju, maks, kõhuõõs, haigused VAAGNAELUNDITE.

  • Aju struktuurimuutused;
  • Seljaaju häired;
  • Erinevate kasvajate diagnoosimine
  • Hüpofüüsi haigused;
  • Liigesehaigused;
  • Luu aparaadi haigused;
  • Kõhuõõne ja väikese vaagna haigused;
  • Maksa, põrna, pankrease haigused;
  • Kopsuhaigused;
  • Vaskulaarsüsteemi haigused.

Vastunäidustused MRI - juuresolekul metalli kehas (šrapnellikuulide haavad, vigastused hõlmavad raud), kunstlik üksus südamerütmi, implanteeritud kuuldeaparaadid, tehisläätsega, sõrmed (metallist).

Raseduse esimesel trimestril raseduse viimasel trimestril on mõnikord ette nähtud MRI-uuring, et saada kiireloomulisi vajadusi, seda perioodi peetakse MRI-de jaoks kõige ohutumaks.

Erand MRI-st on ka hõire piiratud ruumi (klaustrofoobia), raske rasvumisega. Tõsise rasvumise tõttu ei saa isikut tomograafi kapslisse panna.

Uuringu maksumus sõltub uuringute mahust ja kontrastaine kasutamisest MRI jaoks. MRI on kallis uuring, kuid keerulistes olukordades diagnoosimist ühe või teise varjatud haigus, mis mõjutab siseorganeid ja hävitada, destabiliseerida kogu keha on kõige tõhusam täpset diagnoosi lühikese aja jooksul.

Reaktiivse hepatiidi ravi

Ravi reaktiivne hepatiit, võttes arvesse näitajad ALT aktiivsuse testides, AST, bilirubiini pakub ravimeid suunatud uimastite ja dieediks üldse ravi ajal juhtudel keeruline ja raske vormid haigus, toitumine kinni kogu elu pärast ravi.

Järgige režiimi, kõrvaldage füüsiline pingutus, kõikvõimalikke võimalusi mürgiste, alkohoolsete patogeenide võitmiseks. Reaktiivse hepatiidi ravimravim.

  • Hepatotoksiline
  • Detoksikatsioon
  • Sorbilakt
  • Reamberin
  • Reosorbilakt
  • Rühma B, C, E vitamiinid
  • Hepatoprotektorid
  • Enterosorbendid koos kõigi näidustustega
  • Essentiale Forte
  • Livarol
  • Enterferon alfa
  • Riboverin

Riboverin ja Enterferon alfa määratakse kombineeritud vastuvõtu skeemi kohaselt koos. Need ravimid toimivad individuaalselt vähese edukate ravimeetoditega. Kombineeritud režiim ja teatud annus, mis sõltub haige inimese diagnoosist, annab selle kombinatsiooni hepatiidi raviks ja edukaks taastumiseks väga häid tulemusi.

Reaktiivse hepatiidi ja teiste hepatiidi vormide dieet

Dieet №5 poolt Pevzner, toitumine on peamine jet hetkel diagnoosi hepatiit, krooniline hepatiit Vormi B, C, mitmesuguste häirete seedesüsteemi, maksatsirroos, maksakolestaas ja muid sarnaseid haigusi nende elundite.

Toitumise põhimõte on suunatud säästva toitumise aluseks olevatele toitumismeetoditele. Tasakaalustatud köögiviljade, puuviljade, liha ja kala kasutamine kogu päeva vältel. Toitu 5-6 korda päevas mitte suures osas. Vesi - 2-2,5 liitrit päevas. Alkoholi väljajätmine mis tahes kujul!

Toitumise menüü on planeeritud 7 päevaks:

  • Mannes, maasikamarja, müsli, banaanikokteil;
  • Üks küpsetatud pirn;
  • Puuviljakompott, kalajahu, keedetud riis;
  • Klaas piimaga kreekeritega (1-2 tükki);
  • Vinaigrette 15 g taimeõli, keefir kuivatatud aprikoosidega, üks keedetud munakollane.
  • Kaerahelbed, mitte rasvane juust, värske leiva viil (eilsed);
  • Madala rasvasisaldusega kohupiim maasikatega (moos), 15 grammi madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • Rice-supp madala rasvasisaldusega hapukoorega, aurutatud kana rull (filee), klaas piima;
  • Grillitud porgandi salat (võib olla pool õunast);
  • Üks keedetud peet, mustade roosade salat, laiskapipi rullides riisi ja kanaliha (filee), tee;
  • Manisnespudrine rosinatega (kuivatatud aprikoosid), tatarpuder (vedelik), mitte rasvata viil 50 grammi juustu, roosikadu eemaldus;
  • Madala rasvasisaldusega kohupiim, õunapuuviljamahl;
  • Kõrvitsapuder, tomatipüreega tükeldatud heeringafilee, tee koos mett;
  • Tatarimahupp, keedetud veiseliha 200 grammi, punase kapsaga värske kurgi salat;
  • Küpsetatud õunad mee ja kuivatatud aprikoosidega.
  • Ühe valgu ja köögivilja, porgandi salat, õunakompott;
  • Banaan, rosina, õunavili, jogurt;
  • Steamloojad ei ole rasvamised sordid, veggie köögiviljasupp;
  • Manneeritud puding moosiga (laiskad pelmeenid);
  • Madala rasvasisaldusega juurviljaga kastrul, keedetud kanafilee, tee.
  • Porridge, madala rasvasisaldusega kohupiim kuivatatud aprikoosidega, rosinatega, marjaželaga;
  • Keefir, üks lahjen rull;
  • Borsch ilma zazharki, veiseliha, tükeldatud tatar (kreeka), puuviljakompott;
  • Apple ja porgandipüree, õuna- ja porgandipüree;
  • Kanafilee, mis on küpsetatud õuntega piimakastmes, porgandiga haututatud kapsas (ilma sibula), tee pole tugev.
  • Pasta;
  • Vermikell;
  • Rukk kuklid;
  • Või;
  • Oliiv, mais, päevalilleõli;
  • Jänes;
  • Kana;
  • Nutria;
  • Vasikaliha;
  • Aurukretid;
  • Lihunikud;
  • Vorstid, veiselihast valmistatud vorstid;
  • Piimatooted;
  • Sudak;
  • Haug;
  • Navaga;
  • Karp;
  • Heck;
  • Keedetud kana ilma nahata, aur, keedetud, küpsetatud;
  • Munavalged;
  • Valkude omlett;
  • Kaerajahu;
  • Tatar putru;
  • Riisipuder;
  • Manno;
  • Nisut teravili;
  • Madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • Madala rasvasisaldusega ja kõvad rasvad juustud;
  • Kefir;
  • Hapupiim;
  • Acidophilus;
  • Söögiriistad, mis ei ole rasvased;
  • Piimapulber;
  • Puuvilja supp;
  • Köögiviljasupp;
  • Köögiviljasupp teraviljaga;
  • Borscht ilma zazharki (lahja borshti);
  • Porgand;
  • Kurgid;
  • Bulgaaria pipar;
  • Punane kapsas, spargelkapsas;
  • Keedetud kartul;
  • Lillkapsas;
  • Baklazaan;
  • Buriak;
  • Hapud ja magusad marjad;
  • Toores puuvili;
  • Arbuus;
  • Kissel;
  • Jelly;
  • Mousse;
  • Lean fish;
  • Hautatud hautatud sauté;
  • Kallis;
  • Kodune moos;
  • Marmelaad;
  • Pastila;
  • Pannkoogid;
  • Uzvar;
  • Koorroosi puljong;
  • Puuvilja- ja marjakompotid;
  • Piimaga kohv;
  • Nõrk tee;
  • Mineraalvesi ilma gaasita.

Tuleks välja jätta marinaadid, rasvhapete, soolased, hapud, vürtsised, suitsutatud, praetud, säilitusained, maitseained, vürtsid, sool, tugev tee, looduslik kohv, rasvane liha ja kala.

Kuna arenenud dieet ei sisalda soola, on see soolavaba. Mida soola asendada? Sidrunimahl, sidrunhape, lahjendatud vees, saab teie abiks. Sidrunimahl võib uuesti täita kõik salatid, andes neile soolane maitse ja edasise niisuta oma keha C-vitamiini

Reaktiivne hepatiit

Reaktiivne hepatiit on sekundaarse organi difuusne kahjustus, mis sageli areneb olemasolevate gastroenteroloogiliste haiguste, maksafibroosi ja teiste patoloogiate taustal. Reaktiivne hepatiit ei oma vanuse ja soo osas piiranguid, seetõttu võib seda diagnoosida nii lastel kui ka täiskasvanutel. Ravi on peamiselt suunatud peamisteks patoloogiateks. Tuleb märkida, et haiguse selles vormis patoloogiline protsess on pöörduv, komplikatsioone saab ka vältida.

Etioloogia

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi levinud põhjused on järgmised:

  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • neuroloogilised häired;
  • nakkushaigused;
  • gastroenteroloogiline patoloogia;
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • mao resektsioon.

Reaktiivse hepatiidi tekkimist kõige sagedamini põhjustavad patoloogilised protsessid:

  • haavandiline spetsiifiline ja mittespetsiifiline koliit;
  • pankreasehaigused;
  • Crohni tõbi;
  • haavand;
  • dumpingu sündroom;
  • sapipõie patoloogia;
  • türeotoksikoos;
  • maksafibroos;
  • nodulaarne polüartriit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • diabeet;
  • toksokaroos

Teiste sõnadega, reaktsioonivõimeline mittespetsiifiline hepatiit on maksa reaktsioon seedetrakti ja teiste kehasüsteemide haigustele, mürgistus mürgistus või kahjustus helminteede poolt.

Sümptomatoloogia

Selle haigusvormi sümptomaatil ei ole erilisi erinevusi teiste hepatiidi tüüpide üldise kliinilise pildi poolest. Tuleb märkida, et krooniline reaktiivne hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, mis on selle hilise diagnoosi põhjus ja sellega seotud tüsistuste tekkimine.

Sellised reaktiivse hepatiidi sümptomid eristuvad:

  • raskustunne ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine. Olenevalt põhjusest võib oksendamine olla vere või sapiga;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhulahtisus, sageli kõhukinnisus;
  • nõrkus, väsimus;
  • isukaotus ja kehakaalu kaotus selle vastu;
  • meeleolu kõikumine, apaatia;
  • une häired;
  • kibedus suus;
  • Naha ja nähtavate limaskestade jäikus.

Samuti tuleks meeles pidada, et sellise kliinilise pildi olemasolu ei viita alati täpselt sellele hepatiidi vormile, nii et peate konsulteerima arstiga ja mitte ennast ravima.

Diagnostika

Esimene on patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus, kaebuste kogumine, haiguse ja elu ajaloo täpsustamine. Standardne diagnostikaprogramm võib sisaldada järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • coprogram;
  • vere terviklik biokeemiline analüüs;
  • koagulogram;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • MRI;
  • CT skaneerimine;
  • maksa biopsia mikroskoopia (maksafibroosi või nekroosi kindlakstegemiseks);
  • fibroelastograafia;
  • endoskoopia.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse diagnoos, haiguse etioloogia ja haiguse arenguetapp. Alles pärast seda võib arst välja kirjutada tõhusa ravi.

Ravi

Mittespetsiifilise reaktsioonivõimelise hepatiidi raviks on keeruline - see seisneb ravimite võtmises ja ranged dieedil järgides. Olenevalt haiguse arenguastmest ja peamistest haigustest võib näidata kirurgilist sekkumist.

Narkomaania võib hõlmata selliste ravimite võtmist:

  • ensüümid seedetrakti normaliseerimiseks;
  • hepatoprotektorid;
  • enterosorbendid;
  • probiootikumid;
  • rühma B, C, E vitamiinid;
  • interferoon ja ribaviriin.

Täpne ravimite nimekiri, nende vastuvõtu kestus, raviarst ja annus, mille määrab ainult raviarst.

Järgige kindlasti dieeti. Enamikul juhtudel on Pevzneri toiduplaanil number 5 määratud. Selles toidus peaksite järgima järgmisi soovitusi:

  • alkoholi täielik kõrvaldamine isegi remissioonil;
  • praetud toidu väljajätmine;
  • soovitatavad on madala rasvasisaldusega kala ja liha, küpsed puuviljad, köögiviljad pärast kuumtöötlemist, teravili, pasta, munavalged, mesi, moosid;
  • kalajahu ja linnuliha rasvane liha, konservid, marineeritud roog, suitsutatud liha, vürtsikastmed, värsked saiakesed;
  • patsiendi toitumine peaks olema sagedane - 5-6 korda päevas, kuid väikestes osades;
  • nõud peaks olema vedel, püree, mida kasutatakse ainult kuumuse kujul;
  • Einete vaheline intervall peaks olema vähemalt 2,5-3 tundi.

Kindlasti juua palju vedelikke - vähemalt 2 liitrit päevas (suppe ei kuulu maht).

Ravi õigeaegne alustamine ja arstide kõikidele ettekirjutustele vastamine võimaldab patoloogiat täielikult kõrvaldada ja tõsiste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks.

Ennetamine

Sellisel juhul on otstarbekas täita üldisi ennetavaid soovitusi viirushepatiidi kohta, õigesti süüa, tervislikku eluviisi säilitada ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui esinevad ülaltoodud sümptomid.

Mis on reaktiivne hepatiit?

Reaktiivne hepatiit on mittespetsiifiline haigus. Tegelikult on see põletikuliste protsesside teisene etapp, kusjuures siseelundite, täpsemalt maksa ja seedetrakti kahjustuse peamine tsoon. Spetsiifiline patoloogia tuleneb ravimite kokkupuutest ja kokkupuutest mürgise, nakkusliku või alkohoolse päritoluga.

Selle haiguse areng on esiteks ebastandardne etioloogia (algpõhjused) - hepotoksilised ained. Otsene toime maksa rakulisele struktuurile põhjustab funktsioonihäireid. Maksakude hakkab järk-järgult halvenema. Rakkude hävitamise protsessiga kaasneb märkimisväärne immuunsussüsteemi langus. Spetsiifiline haigus pole täiskasvanutele omane, reaktiivne hepatiit lastel ei ole samuti haruldane. Ravi viiakse läbi sarnaste meetoditega, mis on kohandatud vastavalt patsiendi vanusele.

Reaktiivse hepatiidi põhjused

Arvestades, et reaktiivne hepatiit on sekundaarne, tuleb meeles pidada, et selle põhjused on oluline haiguse kõrvaldamise taktikate väljatöötamisel. Kuna mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit on teise haiguse tagajärg, on ainus võimalus seda ravida, et kõrvaldada selle algpõhjus. Sellised haigused nagu reaktiivne hepatiit põhjustavad ühised patogeensed tegurid:

  • nakkushaigused;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • neuroloogilised häired;
  • immuunsuse kaasasündinud defektid;
  • allergeenide põhjustatud haigused;
  • seedetrakti düsfunktsioon;
  • dermatiit;
  • bronhiaalne astma.

Reaktiivse hepatiidi sagedased haiguste provotseerijad:

  • reumaatika;
  • türeotoksikoos;
  • sapipõie haigus;
  • diabeet;
  • polüartriit nodulaarne;
  • koliit (haavandid);
  • kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • erütematoosluupus.

Maksafunktsiooni häirete seost saab jälgida kroonilistes, viiruslikes, bakteriaalsetes, parasitaarhaigustes. Reaktiivse hepatiidi juhtudest suur protsent on tingitud muljetavaldavast toksilisest mõjust (välja arvatud põletuskahjustused). Samuti on reaktiivse vormi seos varasemate kirurgiliste sekkumistega ja isiku psühholoogiline seisund on patoloogia edasiseks arenguks lisateguriks.

Üldine kliiniline pilt

Üldise seisundi arvestades on mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi tekkimine otseselt sõltuv maksa talutavusest mürgiste ühendite töötlemisel, mis mõjutab üldist metaboolset struktuuri, lisades täiendavaid kahjustusi maksa kudedele. Kirjeldatud hetk viib kogu pildi süvenemiseni, kuna protsess järgib ringi.

Histoloogilised indeksid (kudede seisundi analüüs) ei oma märkimisväärseid muutusi reaktiivse hepatiidi korral, kuid võivad moodustuda väikesed nekroosist mõjutatud rakkude klastrid. Sarnased tulemused näitavad, et protsess on täielikult pöörduv - peamine on haiguse põhjustanud faktori kindlaksmääramine.

Sümptomid

Sümptomite selgus enamikus patsientidel ei ole täheldatud ja reaktsioonivõimelise hepatiidi teatud märke ei ole võimalik eraldada. Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse esilekerkimise sümptomid peidavad maksaprobleemide ilminguid. Kuid mõned ilmingud, mis kaudselt viitavad halb enesetunne, on järgmised sümptomid:

1. Silma naha ja valkude järkjärguline süvenemine.
2. Üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.
3. Muuda uriinist värvi tumedamaks.
4. Valu pea.
5. Zhinemu oksendamine.

Mõned neist märgistest on maksahaiguse marker ise ja mõned näitavad tõsise haiguse esinemist.

Diagnostika

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi diagnoosimise peamine tegur on see, et spetsiifilise diagnoosi kinnitamine on võimalik ainult teiste kroonilise hepatiidi korral. Reaktiivse hepatiidi kindlakstegemist teostab gastroenteroloog. Esmalt tehakse diferentsiaaldiagnostika (välja arvatud sarnased, manifestatsioonid, haigused).

Pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et hepatiit on tagajärg, määratakse täiendavad uuringud ja testid:

  1. Röntgenikiirgus.
  2. Maksa ja teiste kõhuorganite ultraheli.
  3. Maksa biokeemia mõõtmine.
  4. Kõhuõõne siseorganite MSCT.
  5. Muud hepatiidi variantide markerite olemasolu testid.

Olles kindlaks määranud haiguse esmased allikad, viiakse läbi maksakoe proovivõtt (biopsia). See annab võimaluse kinnitada sekundaarse diagnoosi ja määrata põletikuliste protsesside aktiivsust. Ainuke väljendunud hetk, mida iseloomustab iga hepatiit, on maksa piirkonna naha tumenevus tähelepanuta jäetud kujul.

Reaktiivse hepatiidi diagnoosimisel lastel esineb mõningaid raskusi, nimelt seda, et kõik sümptomid ei pruugi avalduda. Reaktiivse hepatiidi tuvastamise raskuste tõttu võib see osutuda krooniliseks ja väga raskeks raviks.

Ravi ja prognoos

Teatud haiguse terapeutiline ravi on enamasti suunatud provokatiivse patoloogia kõrvaldamiseks. Sarnase, konservatiivse lähenemisviisi korral on reaktiivne hepatiit edukalt leevendatud. Haigusprognoos on soodne - kõik maksakahjustuse sümptomid ja selle hävitamine muutuvad (kaduvad) täielikult.

Efektiivsus seisneb maksarakkude ja -kudede täielikus taastamises. Tuleb meeles pidada, et mittespetsiifiline vorm võib olla erineva etioloogia hepatiidi lähtepunkt. Hepatiidi viiruse, alkoholi ja ravimitüüpide variatsioonid võivad suurt kiirust edasi areneda, põhjustades maksa pöördumatut kahjustust (tsirroos).

Peale mõju, mis on põhjustav algpõhjuseks, on ka maksahaiguste üldine ravi. See hõlmab ravimite kasutamist ja ettenähtud dieedi järgimist. Komplekssete vormide puhul, mida iseloomustab raske haigus, on vaja dieedi eluaegset kinnipidamist. Peamise eesmärgi välistamiseks peate kõrvaldama tõsise füüsilise koormuse, et vältida alkohoolsete jookide tarbimist ja suurtes kogustes toksiine sisaldavate toodete tarbimist.

Kasutatud ravimid

Ravi meditsiiniline osa hõlmab detoksifikatsiooni (toksiinide eemaldamiseks ja ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks) ravimite, hepatoprotektorite (maksa rakkude kaitsvate omaduste kunstlik suurendamine) ja vitamiinide kasutamise. Erandjuhtudel puhastatakse veri toksiinidest, kasutades teatud lahuste intravenoosset süstimist.

Meditsiiniliste ravimite kasutamise efektiivse ravikuuri kindlaksmääramisel on välistatud hepatotoksiline (põhjustab maksakahjustust ja peamine primaarse hepatiidi põhjustaja) ravimite klassi kasutamine.

Soovitatav dieet

Kuna toitumine on tavaliselt määratud Pevzneri toidule numbriga 5. Selle põhimõte põhineb säästval toidus ja toodete tasakaalustatud tarbimises kogu päeva vältel. Toitlustatakse 5-6 väiksemat portsjonit. Veetarbimine peaks olema umbes 2-2,5 liitrit päevas. Näidatud toitumise üksikasjalikul uurimisel jäetakse välja järgmised tooteklassid:

  • looduslik kohv ja tee;
  • rasvad toidud;
  • praetud ja suitsutatud roogasid;
  • igat liiki kaitse;
  • vürtsid, vürtsid, kastmed, marinaadid, sool;
  • gaseeritud, alkohoolsed joogid ja joogid kunstlikest täiteainetest.

Kõik toidus sisalduvad toidud peaksid olema keedetud, küpsetatud, aurutatud.

Toit, mida tarbitakse, peab olema soe, kuumad ja külmad toidud ei kuulu. Kõik tooted peavad olema hooajalised ega sisalda säilitusaineid, lõhna- ja maitsetugevdajaid, emulgaatoreid, värvaineid. Kehtivate ja keelatud toodete üksikasjalik loetelu on väljendanud raviarst.

Ennetamine

Mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi teatud ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud. Kindlasse ennetusmeetmena võetakse haiguste ja patoloogiate õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine, mis võivad osutuda kirjeldatud haiguse arengut provokatsiooniks. Selleks, et vältida kroonilise hepatiidi tekkimist, peate:

  1. Vähendage ja üldiselt on alkohoolsete jookide oma toitumisest parem välja jätta.
  2. Võimalusel vältige kokkupuudet kõrge toksilisusega ainetega.
  3. Vähendage rämpstoitu ja jooke, mida tarbitakse värvide, säilitusainete ja muude kunstlike lisandite üle. Ka piirata või välistada praetud, vürtsikad, suitsutatud joogid kõrge kontsentratsiooniga tauriini ja kofeiini.
  4. Ärge kuritarvitage narkootikume.

Arvestades mõningaid tavapäraseid maksahaigusi, on kroonilise hepatiidi raske vorm, mis vastab arsti juhistele ja regulaarsele arstlikule läbivaatusele. Lapse spetsiifilise haiguse korral tuleb arstiga konsulteerida vähimatki ärevust ja kahtlust.

Reaktiivne hepatiit

Reaktiivne hepatiit on mittespetsiifiline maksakahjustus, mis areneb teiste siseorganite haiguste taustal.

Mis on reaktiivne hepatiit?

Reaktiivne hepatiit on maksa põletikuline ja düstroofiline kahjustus, mis tekib erinevate seedetrakti haiguste, mürgistuste, raskekujuliste infektsioonide, sidekoe haiguste ja muude häirete tekkega.

Reaktiivne hepatiit on mittespetsiifiline sekundaarhepatiit, samas kui viiruse, alkoholi ja ravimiga seotud hepatiit on primaarsed. Lihtsalt öeldes on reaktiivne hepatiit teatud tüüpi maksakoe reaktsioon, mis esineb vastusena ekstrahepaatilisele haigusele.

Reaktiivse hepatiidi põhjused

Reaktiivse hepatiidi põhjusteks võivad olla seedetraktihaigused nagu gastriit, gastroduodeniit, maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, pankreatiit, koliit, samuti seedetrakti pahaloomulised kasvajad.

Reaktiivne hepatiit võib areneda ka selliste tavapäraste kehaliste haiguste taustal nagu süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, reuma, nodoosne polüarteriit, diabeet, hemolüütiline aneemia, türotoksikoos ja teised. Ägedad ja kroonilised infektsioonid võivad põhjustada ka mittespetsiifilisi maksakahjustusi. Reaktiivne hepatiit võib areneda erinevate viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide, helmint-infektsioonide ja mürgistustega.

Mittespetsiifilise hepatiidi patogenees on peamiselt seotud maksa detoksikatsiooni kahjustusega. Mitmesuguste patoloogiliste protsesside abil toodetud toksiinid põhjustavad järk-järgult põletikuliste ja düstroofsete muutuste ilmnemise maksa rakkudes, mis põhjustab elundi funktsioonihäireid.

Reaktiivset hepatiiti iseloomustab väikeste fokaalsete nekrooside esinemine maksapõletiku erinevates osades. Sõltuvalt põletikuliste ja düstroofsete protsesside paiknemisest eristatakse portaal- ja lobulaarset reaktiivset hepatiiti. Portaali vormi iseloomustab portaalide paistetus ja laienemine, kusjuures lobulaarset varianti iseloomustab tsentraalveeni ümbritseva nekroosi olemasolu.

Reaktiivse hepatiidi sümptomid

Enamikul juhtudest algab reaktiivne hepatiit ja jätkub ilma selgelt väljendunud sümptomiteta. Mõnel juhul ei ole mingeid sümptomeid üldse.

Reaktiivse hepatiidi peamised sümptomid (lisaks haiguse sümptomitele) on väsimus, nõrkus, peavalu ja vaegus. Patsiendil võib olla häiritud parema nõgestõve raskus või valu, iiveldus ja isutus, mis võib olla seotud seedetrakti peamise haigusega.

Hepatiidi ja sclera iseloomuliku naha kõhnus ei ole alati tekkinud. Ka reaktiivse hepatiidi korral ei pruugi uriini tumenemine ja väljaheide muutuda.

Kui vaadeldi sageli, ilmnes mõõdukas maksa tõus. Harvadel juhtudel kaasneb reageeriv hepatiit koos splenomegaaliaga (põrna suurenemine). Veres leitakse maksaensüümide (ALAT, AST) ja mõnikord ka bilirubiini sisaldus. Mõnel juhul näitab vereanalüüs väheseid düsproteemeid - teatud vere proteiinifraktsioonide suhte rikkumist.

Reaktiivse hepatiidi diagnoosimine

Reaktiivse hepatiidi olemasolu kindlaks tegemine on võimalik alles pärast kõigi teiste haiguse võimalike põhjuste välistamist. Seetõttu alustatakse viiruslike infektsioonide (hepatiidi viiruste) esinemist vereanalüüsiga ja viiakse läbi vastavaid instrumentaalseid uuringuid. Mõnel juhul on soovitav läbi viia biopsiaga maksakude histoloogiline uurimine. Patsiendile palutakse üksikasjalikult teada teatavate ravimite, alkoholi, ravimite ja tööstuslike ohtude lubamist, mis võivad aidata kaasa hepatiidi tekkimisele. Autoimmuunse hepatiidi välistamiseks viiakse läbi immunoloogiline vereanalüüs.

Reaktiivse hepatiidi ravi

Mittespetsiifilise hepatiidi ravi aluseks on põhjusliku haiguse kõrvaldamine. Maks on kõrge regenereerimise tasemega ja seetõttu võib isegi rasketes tingimustes haiguse põhjuse kõrvaldamisega maksa täielikult taastada.

Reaktiivse hepatiidi korral tuleks välja jätta raske füüsiline koormus ja stress. Patsiendile määratakse dieettoit, välja arvatud praetud, rasvhapete ja vürtsikad toidud, samuti tugev liha, seened ja kalajahu.

Reaktiivse hepatiidi ravimeetodiks on detoksikatsioonivahendite (laktofiltri ja teised), enterosorbentide, hepatoprotektorite (heptaal) ja vitamiinide määramine. Mõnel juhul on näidatud intravenoosseid erilahendusi, mis soodustavad toksiliste ainete kõrvaldamist.

Patsiendi õigeaegne ravi arstiga on prognoos tavaliselt soodne.

Reaktiivne hepatiit

.. Reaktiivne hepatiit - sekundaarse hajus maksahaigus iseloomustab arengut degeneratiivsed ja põletikulised protsessid parenhüümi taustal haiguste seedesüsteemi ja muud süsteemid, kiirguse mõju, põletused jne kliiniliselt kerged sümptomid: nõrkus, väsimus, isutus, raskustunne paremal pool ülakõhus hepatomegaalia; harva - ikterichnost nahk ja limaskestad, splenomegaalia. Diagnostika eesmärgiks on välistada erineva etioloogiaga hepatiit: viirusliku hepatiidi testid, biokeemilised ja instrumentaalsed uuringud, maksa biopsia. Ravi on alatüübi raviks.

Reaktiivne hepatiit

Reaktiivne hepatiit on paljudele gastroenteroloogidele raske probleem, kuna see on sekundaarne haigus, mis esineb teise tõsise patoloogia korral ja mille sisuliselt on tegemist tõrjutuse diagnoosimisega. Maksa reaktiivsed muutused on iseloomulikud paljudele haigustele, eriti maksa vahetus läheduses paiknevatele organitele. Reaktiivse hepatiidi diagnostika ja ravi vähendatakse haiguse tuvastamiseks ja raviks. See patoloogia on üsna tavaline, kuid üldarstide ebapiisavad teadmised määravad kindlaks spetsiifilise hepatiidi üleüldise diagnoosi (viirusne, toksiline, autoimmuunne, alkohol, meditsiiniline jne) ja vastavalt ebanormaalse ja ülemäärase ravi väljakirjutamist. Kui tehakse õige diagnoos ja peamine patoloogia ravitakse, muutuvad maksa kiiresti.

Paljud hepatoloogia valdkonnas tegutsevad teadlased on pikka aega arutanud reaktiivse hepatiidi kohta kroonilise maksakahjustuse klassifitseerimisel. On kindlaks tehtud, et reaktiivne hepatiit on sündroomi seisund, mille puhul mõjutavad mitte ainult parenhüümi, vaid maksa mesenhümaatilised elemendid. Reaktiivne hepatiit on diagnoositud vähemalt 40% juhtudest.

Reaktiivse hepatiidi põhjused

By reaktiivse hepatiit võib põhjustada paljude seedetrakti (mao- ja kaksteistsõrmiksoole, post-gastrektoomia (sh dumping sündroom), maovähk, haigused sapiteede ja pankrease, haavandiline koliit jne) ja muud süsteemid (reuma, periarteriidi, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, dermatomüosiit, Sjögreni sündroom, endokrinopaatia, hemolüütiline aneemia).

Lisaks võivad sekundaarse hepatiidi tekitada mitmesugused bakteriaalsed ja viirusnakkused, luuüdi kahjustused ja helmint-nakkused; mürgistus, ulatuslikud põletused, maksaoperatsioon (ka biopsia), granulomatoos. Aastal 1987 tõestati, et reaktsioonivõimeline hepatiit areneb onkoloogilise patoloogiaga patsientidel veel enne, kui tuumor metastaaks maksa. Lisaks leiavad mõned autorid ka toksilise ja ravimi poolt põhjustatud hepatiidi varajasi staadiume kui reaktiivseid.

Haiguse patogeneesi aluseks on maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumine seoses antigeenide ja erinevate toksiliste ainetega, mis sisenevad veresoonte koesse. Samal ajal areneb ka portaal (turse ja üksikute hepatotsüütide nekroosiga portaalide laienemine) või maksa koe kahjustuse, fokaalvalgu ja rasvade degeneratsiooniga lobulaarne (tsentraalveeni ümbritsetud parenüühika nekroos) tekkimine. Reaktiivse hepatiidi histoloogilised muutused on minimaalsed, mis näitab selle healoomulise kasvu ja protsessi täielikku pöörduvust.

Kui kahjustus pankreases ja sapijuhade fundamentaalse tähtsusega patogeneesis hepatiit on reaktiivsed rikkumise hüdrolüüsi ja imendumist seotud valgud pärssimine pankrease eksokriinse funktsiooni ning sisenevad pankreases lagusaadused vereringest maksa. Silma sapipõletiku infektsiooni esinemisel tekitab reageeriva hepatiidi tekkimist tavaliselt maksa parenhüümi sisenevad bakterid, kas hematogeenne või kasvav. Lisaks põhjustab sapi stagnatsioon kolestaasi, mis suurendab maksa patoloogilisi muutusi. Kuid reaktsioonivõimelise hepatiidi põhjuse kõrvaldamine sel juhul (koletsütektoomia) põhjustab reageeriva hepatiidi nähtuste spontaanset regressiooni. Vastavalt morfoloogilisele klassifikatsioonile viitab reaktiivne hepatiit põletikulise protsessi ja fibroosi minimaalse aktiivsusega haigustele.

Reaktiivse hepatiidi sümptomid

Mittespetsiifiline reaktsioonivõimeline hepatiit on paljudel patsientidel absoluutselt asümptomaatiline ja teistes on see kustutatud kliinikus, mis maskeerib haiguse sümptomeid. Kliiniline pilt reaktiivsed hepatiit areneb enam kui 97% patsientidest, kellel sapikivitõbi 40% juhtudest pankreatiidi, enamikel patsientidel maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole, 74% patsientidest reumatoidartriit.

Reaktiivse hepatiidi tekkega on kaebused kõige sagedamini seotud joobeseisundi, raskekujuliste haiguste, kiiritusriski ja sidekoe patoloogiaga. Sagedased kaebused hõlmavad nõrkust, väsimust, iiveldust, isutus, valu ja kõhtuid paremal hüpohoones, meeleolu kõikumine ja ärrituvus. Kohalike sümptomite puhul on kõige sagedamini suurenenud maksa suurus, vähem - naha ja limaskestade ikteriline värvus, splenomegaalia.

Reaktiivse hepatiidi diagnoosimine

Reaktiivse hepatiidi esimestel märkidel tuleb patsiendile suunata gastroenteroloog. See spetsialist suudab läbi viia diferentsiaaldiagnostika hepatobiliaarsete trakti põhiliste orgaaniliste haigustega, tuvastada maksakahjustuse sekundaarne iseloom ja määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Võttes arvesse asjaolu, et reaktiivne hepatiit on tõrjutuse diagnoos, on gastroenteroloogi ülesandeks määrata kindlaks vajalik patareide tuvastamiseks vajalike uuringute hulk. Esiteks viivad nad läbi maksa biokeemilised proovid, kõhuorganite ultraheli, maksa ja sapipõie ultraheli, kõhu organite röntgenikiirgus ja MSCT. Viiruse, alkoholi ja autoimmuunse hepatiidi markerid on kindlasti otsustanud neid välistada.

Pärast peamist diagnoosimist tehakse maksa punktsioonibiopsia, mis võimaldab kinnitada reaktsioonivõimelise hepatiidi maksakahjustuse sekundaarset iseloomu, samuti hinnata põletikulise protsessi aktiivsust parenhüümides. Sel eesmärgil kasutatakse histoloogilise aktiivsuse indeksit, võttes arvesse hepatotsüütide periportaalset ja intralobulaarset fokaal-nekroosi, põletikulisi infiltraate portaaltrakttides, maksa parenhüümi fibroosi. Kliinilises praktikas kasutatakse reaktiivse hepatiidi aktiivsuse hindamist sõltuvalt ALAT tasemest (kolme kuni kümne normi gradatsioon). Mõõdukas hüperbilirubineemia, düsproteemia, maksatarbimise proovides võib täheldada ALAT, ASAT ja ALP taseme vähest tõusu. Fibroelastograafiat kasutatakse fibroosi taseme kindlakstegemiseks.

Reaktiivse hepatiidi ravi ja prognoosimine

Selle haiguse tuvastamiseks on ravi põhirõhk aluseks oleva patoloogia raviks. Kavandatud konservatiivse ravi taustal tekib tavaliselt maksakahjustuse sümptomite taandareng. Ravi ajal on soovitav välja arvata väljendunud füüsiline koormus, jälgida toitumist ja igapäevast rutiini, vältida stressi, kõrvaldada hepatotoksiliste ravimite kasutamine. Reaktiivse hepatiidi tuvastamiseks on sageli ette nähtud detoksikatsioonravi, hepatoprotektorid, sorbendid ja vitamiinipreparaadid, kuid paljud uuringud gastroenteroloogia valdkonnas näitavad, et selline ravi ei sobi teisese reaktiivse hepatiidi korral.

Prognoos mittespetsiifilised reaktiivsed hepatiit tavaliselt soodsad - morfoloogilised muutused maksakoes on peaaegu kunagi jõuda väljendunud astme ning ravi ajal põhihaiguse, mis tõi kaasa reaktiivsed hepatiit, seal on väga kiire taandumise patoloogilised muutused. Siiski tuleb meeles pidada, et reaktiivne hepatiit on viljakas pinnas primaarsete maksahaiguste tekkeks - viiruse, alkohol ja ravimite etioloogia - hepatiit suureneb kiirelt reageerivate muutuste tagajärjel maksa taustal. Lisaks tekitab reaktsioonivõimeline hepatiit tsirroosi kiiret arengut nende haiguste korral.

Reaktiivse hepatiidi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi õigeaegset avastamist ja ravi, mille vastu haigus võib areneda.


Järgmine Artikkel

Maksa puhastamine kodus

Seotud Artiklid Hepatiit