Hepatiit C ravi

Share Tweet Pin it

Hepatiidi C raviks oli ravi pöörde, sellel oli kõrge efektiivsus ja vähem kõrvaltoimeid ja komplikatsioone. Vaatamata sellise ravi ohutusele kasutavad enamasti interferooni ja ribaviriini kasutades konservatiivset meetodit. Kuidas on ravi, milliseid tulemusi saab pärast HTP-i läbimist (viirusevastane ravi)?

Viirusevastane ravi

C-hepatiit on ravitav haigus, kuid keegi ei saa 100% tõenäosust taastuda.

Viirustravi on keeruline järgmistel juhtudel:

  1. Kõrge viiruse koormus.
  2. Esimene viiruse genotüüp.
  3. Hepatiit C viiruse geenide mutatsioon
  4. Vanus üle 40 aasta.
  5. Tsirroosi või maksavähi esinemine PVT alguses.

Hepatiidi C juuresolekul on ravi suunatud haiguse progresseerumise ja viiruse paljunemise ärahoidmisele, vähendades komplikatsioonide tõenäosust ja raskeid maksakahjustusi.

Maksavähki tuleb vähirakkude paljunemise peatamiseks kasutada kemoteraapiat. Kemoteraapia põhiolemus on see, et intravenoosselt süstitakse spetsiaalset lahust, mis peatab kasvaja kasvu. Kuid tasub kaaluda, et kemoteraapia võib põhjustada hepatiidi tekkimist. Seetõttu on hepatiidi ravi maksavähi esinemise korral peaaegu võimatu, sest te ei saa vähirakkude kasvu peatada.

Interferoonravi

Standardne HTP skeem on tohutult muutnud. Esialgu raviti patsiente ühekordse alfainterferooniga. Kõrgete kõrvaltoimete tõttu alustati kombinatsioonravi alfa-interferooni ja ribaviriini kasutamisega.

Tehnoloogia arenguga kasutati alfa-interferooni asemel pegüleeritud interferoon alfat.

Tänu ravirežiimi paranemisele on olnud palju taaskasutamise juhtumeid. Kui interferooni monoteraapiaga oli võimalik 5-15% -l juhtudest saavutada stabiilse viroloogilise ravivastuse, siis kombinatsioonravi korral on taaskasutamise tõenäosus 40% ja pegüleeritud interferoon-alfazhe kasutamine 63%. Need on väga hea näitaja pärast hepatiit C viirusevastast ravi.

HTP efektiivsust mõjutab patsiendi vastavus kõikidele arstijuhenditele. Patsient peab rangelt kinni pidama raviskeemist. Keskmine kestus on kuni 48 nädalat, pärast mida taastumine toimub.

Suurim efektiivsus pärast PVT-d patsientidel, kellel oli viiruse teine ​​ja kolmas genotüüp. Ravi võib kesta kuni 24 nädalat ja taaskasutamise tõenäosus on kuni 95%.

Kombineeritud viirusevastase ravi ravimite valik, annus ja ravi kestus sõltuvad genotüübist ja viiruskoormusest.

Raviskeemi koostamisel tuleb arvestada patsiendi individuaalseid omadusi ning kõrvaltoimete võimalust.

Pärast PVT-d võivad ilmneda kõrvaltoimed nagu:

  • aneemia;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • närvisüsteemi häired;
  • nõrkus ja depressioon.

Interferooni monoteraapia võib isegi mõjutada vere koostise muutusi, mistõttu seda kasutatakse ainult koos ribaviriiniga, et leevendada kõrvaltoimeid ja suurendada efektiivsust.

Hiljuti on välja töötatud kolmekomponentne ravi, mis hõlmab interferooni, ribaviriini ja otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Sellise ravi järel suurenevad taaskasutamise võimalused 98% -ni.

Venemaal on kolm ravimit, mis toimivad viiruse otseselt. Need on Telaprevir, Böceprevir ja Simeprevir.

Seda raviskeemi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • viirusevastase ravi tõhususe suurendamine;
  • retsidiivi pärast edukat ravi;
  • negatiivse vastusega HTP-le;
  • maksa tsirroosiga.

Selline viirusevastane ravi mõjutab märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti. Pärast ravi ja ravi ajal väheneb oluliselt vererakkude hulk. Lisaks on see ravi väga kallis.

Vaatamata C-hepatiidi ravile, mis on kombineeritud viirusevastase ravi abil, on ligikaudu 70% kõigist patsientidest viiruse esimene genotüüp, mida on väga raske ravida. Sellepärast täiustatakse ja täiendatakse HTP-d uute ravimitega igal aastal.

Ravi ilma interferoonita

Viirusevastase ravi uus suund on ravi ilma interferoonita.

Tänu paljudele uuringutele on olnud võimalik toota ravimeid, mis võimaldavad vabaneda C-hepatiidist ilma interferoonita ja mõnel juhul ribaviriini.

Interferoonivaba ravi on näidanud kõrge efektiivsust ka järgmistel juhtudel:

  • hepatiidi viiruse esimene genotüüp;
  • maksatsirroosi korral;
  • ilma ribaviriinita.

Interferoonivabad ravimid võivad koguni 99% viroloogilist ravivastust kombinatsioonis ribaviriiniga isegi patsiendil, kellel esineb viiruse esimene genotüüp.

Daklins ja Sunwepra on Jaapanis ametlikult registreeritud. Need aitavad saavutada stabiilse viroloogilise ravivastuse. Taastumine toimub 97% -l juhtudest ja ravi kestab ainult 12 nädalat, mõnikord pikeneb see kuni 6 kuuni.

Vastavalt HTP-le ilma interferooni- ja ribaviriinita oli stabiilse viroloogilise ravivastuse saavutamine 95% juhtudest isegi maksa tsirroosiga patsientidel.

Interferoonivaba teraapia võib läbi viia selliste viirusevastaste ravimite otsese kombinatsiooni abil:

  1. Simeprevir, Ledipasvir ja Daclatasvir.
  2. Ravim Vikeyra Pak, mis sisaldab ombitasvir'i, paritapreviir, suurendas Ritonaviiri ja Dasabuvir'i.
  3. Dakliinid koos Asunapreviiriga.

Ravi ilma interferoonita võib olla palju ohutum ja ilma kõrvaltoimeteta. Kahjuks pole selline ravi kõigis maailma riikides lubatud ja see on väga kallis.

Vaatamata vähesele kõrvaltoimete arvule peaks arst määrama HTT-skeemi, mis kontrolliks kogu raviprotsessi. Iseteravimid on rangelt keelatud.

Adjuvantravi

Kahtlemata on viirusevastaste ravimite ravimisel kõige suurem mõju, kuna nad toimivad otseselt viiruse ja selle paljunemise vastu. Sellise ravi järel on tingimata positiivne tulemus.

Kuid C-hepatiidi kroonilisel kujul kasutatakse ka teisi ravimeid.

  • Hepatoprotektoreid kasutatakse hooldusravina, nad on vahendid maksa funktsioonide normaliseerimiseks ja selle rakkude taastamiseks. Hepatoprotektoridel puudub viirusevastane toime, kuid nad on väga efektiivsed maksa toimimise säilitamisel ja viiruse kahjustatud rakkude parandamisel. Neist ravimitest võib eristada Essentiale, Silimar ja Phosphogliv.
  • Immunomoduleeriv teraapia on haiguse kroonilises vormis väga oluline. See aitab stimuleerida immuunsüsteemi toimet, normaliseerida oma tööd ja kõrvaldada häired, mis võivad viia autoimmuunprotsessi arenguni. Zadaksin, Timalin ja Timogeen aitavad nakkust tõhusamalt võidelda.
  • Immunosupressiivset ravi kasutatakse immuunsüsteemi patogeensete funktsioonide pärssimiseks. Efektiivne toksiline ja autoimmuunne hepatiit. Kui viiruslikku hepatiiti kasutatakse harva. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteem põhjustab maksa rohkem kahju kui viirus ise. Raske põletikuga ette nähtud prednisooni asatiopriinil.

Suurima efekti saavutamiseks pärast HTP-d peate juhtima tervislikku eluviisi, mitte alkoholi võtma, järgima toitu ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  • hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
  • krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
  • patsiendi soov ravida;
  • vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

  • Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Ravimid: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil jne. C-hepatiidi ravi edukuse peamised tegurid on ravimi optimaalne valik, selle annus ja ravikuuri piisav kestus.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

  • 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
  • 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
  • 1200 mg päevas. 86-105 kg;
  • 1400 mg päevas. üle 106 kg

Pegasys + Ribaviriini ravirežiimiga on Pegasys'i annus fikseeritud - 180 mikrogrammi nädalas, Ribaviriini kogus on kuni 75 kg - 1000 mg päevas ja suurem kehakaal - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

  • Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
  • Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravikuuri lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
  • VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

  • Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
  • Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
  • Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
  • 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Meie riigi statistika näitab, et alates 1985. aastast, kui Roferon-A tunnistati standardina rekombinantse IFN-i raviks, oli 80% patsientidest, kes said seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus vaid 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Ka need ained võivad halvendada eelnevalt esinenud autoimmuunhaiguste - spetsiifilise haiguste klassi, mis tekivad organismi autoimmuunsete kehade patoloogilise produktsiooni tõttu, mis põhjustab normaalsete kudede hävitamist või kahjustamist.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui soovimatute tõsiste nähtuste ilmnemine patsiendi kehas ilmneb või kui laboratoorsetes parameetrites ravi ajal on olulisi kõrvalekaldeid, tuleb ravimite annuste korrigeerimine läbi viia. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Hepatiit viirusevastane ravi

Kroonilisel kujul ei saa hepatiit C ilma viirusevastase ravita (PVT) toimuda. Sellise ravi peaeesmärk on pika aja vältel patsiendi haigusnähtude päästmine. Spetsiaalsete ravimite toime on suunatud põletikuliste protsesside kõrvaldamisele maksas. Samal ajal ei ole kindlaks tehtud viiruse taseme näitajad veres. Hepatiit C viirusevastane ravi aitab saavutada püsivat remissiooni enamikes patsientidel.

Ravimi näidustused

Kõigepealt tuleks öelda, kes seda tüüpi ravi sobib, kuna mitte kõik patsiendid ei saa HTT-ravimeid. Ravi on näidustatud järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • naised;
  • viiruse tuvastatud genotüübiga inimesed (kõik, välja arvatud 1);
  • need, kellel on suurenenud transaminaaside aktiivsus;
  • täiskasvanud alla 40-aastased patsiendid;
  • patsiendid, kelle kehakaal ei ületa 75 kg;
  • normaalsete hematoloogiliste parameetritega.

Kuid see ei tähenda, et kõigi teiste patsientide ravi on keelatud. Teoreetiliselt saavad kõik vireemiaga patsiendid ravi.

HTP-d saab rakendada üle 2-aastasele lapsele, kuid ainult siis, kui tema vanemad seda ei tee.

HTP näidustused on järgmised:

  • hepatiit B avastamine veres;
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • silla fibroos;
  • kompenseeritud tsirroos;
  • raske fibroosiga krooniline hepatiit.

Fibrosuse täielik puudumine või selle ravi vähest ilmingut võib edasi lükata.

See on tingitud asjaolust, et sellistes patsientides on ägenemise tõenäosus väga madal, seega ei vaja nad kiiret ravi tugevate ravimitega.

Ravi põhiprintsiibid

Täna peetakse HTP-d kõige tõhusamaks viisiks C-hepatiidi raviks. Paljud patsiendid võivad loota positiivsetele tulemustele ja täielikule remissioonile. Samal ajal ei esine praktiliselt mingit retsidiivi.

Ravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

  • soo ja patsiendi vanus;
  • patoloogilise protsessi arengu ulatus ja kiirus;
  • viiruse tüüp;
  • nakkuse piiramine.

Hepatiidi viirus läbib mitu etappi - 0-5-st. Viimast etappi iseloomustab maksakahjustus ja tsirroos. Pärast seda pole elundi täielik taastamine võimalik.

Ravimite valik mõjutab haiguse staadiumi. Preparaate peaks valima arst, kes sõltuvalt patsiendi seisundist arendab tõhusa skeemi. Kui nullpunkti on, kasutatakse HTP-d harva. Selle kasutamine on võimalik viiruse sümptomite ja dünaamika suurenemisega.

Ravi vajaduse kindlakstegemiseks on võimalik testida ALT ja AST määramist, mida nimetatakse ka maksafunktsiooni testideks. Need uuringud näitavad maksatalitluse häireid.

Kui kaua ravi kestab?

Ravi kestust mõjutab viiruse genotüüp:

1. Ligikaudu 50-75% patsientidest on 1 genotüüp. Nende jaoks on ravi kestus kuni 1 aasta. Neid ravimeid kasutatakse vastavalt täielike annuste kaalule.

2. Viiruse 2, 3 genotüübiga veedetakse kuuekuuline kursus. Ravimeid võetakse spetsiifilistes annustes, olenemata patsiendi kehakaalust.

3. 4 ja 5 genotüübiga patsiendid peavad läbima 48 nädala jooksul.

4. 6. genotüübil valitakse ravi individuaalselt.

Ajastus mõjutab ka vahetulemuste tulemusi.

Interferoonravi

Interferoonid on endogeensed valgud, mille organism toodab viiruse vastusena. Varem kasutasime selle seeria ravimitega monoteraapiat ja positiivne tulemus saavutati mitte rohkem kui 15% juhtudest. Kombineeritud ravi korral tõuseb see näitaja 40% ni. Pegüleeritud alfa-interferooni kasutamisel on positiivne suundumus 63% patsientidest. Indikaatoreid mõjutab ka see, kui palju patsient vastab raviarsti ettekirjutustele.

PVT-interferooni kestus on umbes 48 nädalat. See on piisav püsiva remissiooni saavutamiseks. Parim tulemus saavutatakse patsientide ravimisel, kellel on viiruse genotüübid 2 ja 3. Nende taaskasutamise tõenäosus ulatub 95% ni.

Raviskeemi koostamisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid. Valmistised valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

Vere koostise muutuste vältimiseks, kõrvaltoimete vältimiseks ja ravi efekti saavutamiseks kombineeritakse interferoonid ribaviriiniga.

Praegu kasutatakse kolmekomponendilist ravi, sealhulgas ribaviriini, interferooni ja otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Selle ravi efektiivsus on kuni 98%.

Selliseid vahendeid nagu Boseprevir, Telaprevir ja Simeprevir kasutatakse peamiselt. Nad toimivad viiruse enda all ja neid kasutatakse tihti negatiivse ravivastusega.

Nende kasutamisel on kolm eesmärki:

  • suurendada HTP tõhusust;
  • maksatsirroosi vältimine;
  • haiguse kordumise kaotamine pärast edukat ravi.

See HTP halvendab oluliselt tervist. Lisaks on ravi üsna kallis.

Interferoonivaba teraapia

Suhteline innovatsioon on ilma interferoonita ravi. Selle ravi efektiivsus on tõestatud:

  • I viiruse genotüüp;
  • ravi ilma ribaviriinita;
  • maksa tsirroos.

C-hepatiidi interferoonravi on turvalisem ja sellega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimed. Kuid sellel on kaks puudust: kõik riigid ei anna luba käituda ja selle maksumus on äärmiselt suur.

Ribaviriini kombinatsioonis annavad interferoonivabad ravimid 99% viroloogilisest ravivastusest, isegi kui patsiendil on viiruse 1. genotüüp. Edukat ravimist ilma selle ravimi abita täheldatakse ligikaudu 95% juhtudest. See kehtib ka maksa tsirroosiga patsientidele.

Ravi annab võimaluse šokk ravida ka HIV-nakkuse, tsirroosi ja teiste tõsiste kahjustustega patsiente, mida vana proov ei suuda toime tulla.

Adjuvantravi

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid ei saa ilma hepatoprotektoriteta kasutada. See on nn toetav ravi, mille eesmärk on töötada maks ja taastada kude.

Sellest rühmas olevad ravimid ei mõjuta viirust ise. Kuid need on vajalikud maksa säilitamiseks, mis oli kahjustatud. Need vahendid on Phosphogliv, Essentiale ja Silimar.

B-hepatiidi kroonilisel kujul on vaja immunomoduleerivaid ravimeid. Nad aitavad stimuleerida keha kaitset. Need vahendid parandavad immuunsüsteemi, takistades autoimmuunprotsesside arengut. Nende hulka kuuluvad Timogeen, Zadaksin ja Timalin.

Immunosupressiivne teraapia pärsib patogeenseid protsesse. Seda kasutatakse autoimmuunse ja toksilise hepatiidi korral, viiruslikku vormi kasutatakse harva. Soovitav on seda kasutada ainult siis, kui immuunsüsteem kahjustab maksu rohkem kui viirus.

Aktiivse põletikulise protsessiga võib arst välja kirjutada prednisolooni ja asatiopriini. Maksa suurendamiseks ja maksu toetamiseks on tarvis loobuda alkoholist ja suitsetamisest, järgida toitumist ja kõiki arsti ettekirjutusi.

Muud ravimid

Kasutage otsese tegevuse vahendeid. Kaks sellist vahendit katsetati ja sai Venemaal tunnistuse: Telaprevir ja Victrelis. Need mõjutavad viiruse rakke. Nende kasutegur on tõhusus ja kõrvaltoimed.

Telapreviir on ette nähtud neile, kes pole varem saanud viirusevastaseid ravimeid või kellel on haiguse krooniline vorm. Seda kasutatakse interferoonide ravi alguses. Kuid see mõju on tavaliselt tühine.

Annus määratakse pärast põhjalikku uuringut, mis aitab kindlaks teha, kui raske on maksakudede kahjustus. See sõltub ka viiruse genotüübist.

Telapreviiril on oma vastunäidustused:

  • maksa talitlushäire;
  • eakate ja laste vanus;
  • neerupuudulikkus;
  • neerupuudulikkus.

Ravim on harva esineb kõrvaltoimeid. Pärast ravi ei tekkinud ärritust.

Victeli kasutatakse kombineeritud ravis koos Ribaviriini manustamisega. See sobib neile patsientidele, kellele pole näidatud standardseid PVT-sid. Ärge soovitake seda lastele ja rasedatele naistele.

Kõrvaltoimed

OEM-id võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • tahhükardia, südame rütmihäired;
  • nägemiskahjustus, konjunktiviit;
  • rauapuuduse aneemia;
  • üldine nõrkus, peavalu ja halb enesetunne;
  • Seedetrakti osana - isukaotus ja seedimine, soolevalu, kõhulahtisus;
  • närvisüsteemi - suurenenud agressiivsus, ärevus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, unetus.

Ribaviriin on peamiselt vastutav PVT kõrvaltoimete eest. See suurendab interferooni toimet. Kõrvaltoimete arvukus on see, et paljud patsiendid ei aktsepteeri HTP-d. Ravi katkestamine ei ole soovitatav. Selle tagajärjeks on HTP kui terviku ebaefektiivsus, seda raskem taastumine.

Kombineeritud ravi kestus on 12 kuni 48 nädalat. Näituste juures on kursus pikendatud. See sõltub viiruse genotüübist ja korduvuse võimalusest. Sellise ravi efektiivsus võib väheneda ka ülekaalulistele inimestele.

Kõrvaltoimete ennetamine

C-hepatiidi ravi viirusevastaste ravimitega avaldab organismis toksilist toimet, seetõttu pole kõrvaltoimed selle pikaajalise kasutamisega haruldane. Et neid minimaalselt särama, peate järgima reegleid:

  • Parim on võtta ravim enne magamaminekut;
  • süstekohti on soovitatav aeg-ajalt muuta;
  • Kasulik regulaarselt mõõdukas harjutus;
  • umbes tund enne süstet, on soovitatav võtta valuvaigisti;
  • väikestes portsjonides tarbitav toit;
  • enne ravi ja pärast ravimite süstimist tuleb juua rohkem vedelikku, vett ja puuviljamahla;
  • kui teil on nahaprobleeme, peate pöörduma dermatoloogi poole;
  • puhata peate veetma rohkem aega;
  • HTP perioodil ei tohiks kasutada lõhnaainetega seepi või geeli.

Hepatiidi C ravikuuri ajal on vaja regulaarselt võtta katseid, mis võimaldavad teil jälgida põhinäitajaid ja nendes esinevaid muutusi.

Mõnikord võib see nõuda ravi uuesti. Mõnel juhul on ravi ebaefektiivne. See juhtub mõnel patsiendil:

  • immuunvastust retseptiravimitele;
  • ravi vältel hakkas viirus äkki hakkama arenema;
  • pärast ravi lõppu tekkis retsidiiv.

Esinemissagedused esinevad sageli esimesel 12 päeval pärast ravi lõppu. Korduva ravi korral suureneb viroloogiline ravivastus 20-40% võrra ainult kümnendikul patsientidest.

Sellised ravimid nagu ribaviriin ja Peginterferon aitavad suurendada korduvat põletikuvastast ravi. Nende kasutamine võimaldab suurendada viroloogilist vastust kuni 40-42%, eriti kui interferooni on varem kasutatud koos või ilma ribaviriinita.

Repertuaarravimite väljakirjutamisel juhindub heptaa-nist algselt kasutatavatest vahenditest.

HTP vastunäidustused

Mitte kõik patsiendid saavad HTP-d. Mõne patsiendi rühma puhul on see ravi keelatud. Need hõlmavad järgmist:

1. Need, kes varem olid siirdanud siseorganeid.

2. Patsiendid, kellel lisaks hepatiit leiti ka teisi tõsiseid patoloogiaid - südamehäired, krooniline kopsuhaigus, diabeet, vereringepuudulikkus ja kõrge vererõhk.

3. Inhaalsete näärmete häired.

4. Autoimmuunhaigused. Ravi raskendab patoloogilisi protsesse.

5. Sallimatus PVT-ravimitele.

Hepatiidi viirusevastaseid ravimeid peab määrama arst. Kõrvaltoimete ja muude negatiivsete tagajärgede ohu tõttu ei ole enesehooldus soovitatav.

Mis on hepatiit C viirusevastane ravi?

Hepatiit C viirusevastane ravi on üks selle haiguse kõige tõhusamaid ravimeid.

Selle ravimi positiivne mõju on hinnanguliselt 40% kuni 80%. See sõltub mõnel põhjusel:

  • viiruse genotüüp;
  • põrand;
  • vanus;
  • haiguse aeg;
  • kasutatud ravimid jne

Selle ravi peamine eesmärk on viiruse arengu aeglustamine. Tänu sellele stabiliseeruvad biokeemilised vere parameetrid ja rakkude histoloogia paraneb.

Natuke hepatiit C viirust

Erinevalt B-hepatiidist on see liik üks tõsistest ja rasketest nakkushaigustest. Selle haiguse käigus tekib kogu organismi mürgistus ja maksarakud on kahjustatud, mis ei tööta korralikult.

C-hepatiit on põhjustatud viirusest, mis siseneb kehasse vereülekande või muu kontakti kaudu, näiteks tätoveerimine, ühe süstla kasutamine, läbitorkamine, promiscuous seks. Haigus tekib sellistes erinevustes:

  1. Kui viirus imendub kiiresti, kahjustab see maksarakke (hepatotsüüte), see tähendab, et hepatotsüütid asendavad armid (sidekoe) ja maksafunktsioonid on häiritud.
  2. Kui areng on järkjärguline, siis taastavad taastamiskõlblikud võimalused kahju.

Arvatakse, et hepatiit C, mis esineb koos transaminaaside, hepatotsüütide kahjustuse markerite suurenemisega, on selle haigusega inimestele ohtlikum, sest 70% -l juhtudest tekivad nad maksa tsirroos ja mõnikord haigus sureb.

Kuidas tuvastada C-hepatiit?

Selle haiguse diagnoosimiseks kehas peate läbima sellised uuringud nagu biokeemiline vereproovi võtmine ALAT, ELISA markerite jaoks ja analüüsimine PCR abil. Diagnostika täpsuse huvides tuleb neid võtta vähemalt kahes laboris.

Patsiendid, kellel on positiivne vereanalüüs C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks PCR-i ja ELISA-ga, peavad jälgima hepatiidi dünaamikat ALAT-i tasemel. Kui see on normaalne, siis viirusevastast ravi ei määrata. Selliste asjaolude korral tuleks ALATi taset jälgida iga kolme kuni kuue kuu tagant.

Kuid te peaksite teadma, et transaminaaside parameetrite (ALT ja AST) ja maksakahjustuse vahel puudub otsene seos. Sellega seoses, kui ALT ja AST on normaalsed, on vaja põhjalikult diagnoosida maksa seisundit. Seda nimetatakse maksa biopsiaks. Tõsi, seda ei tehta kõigis kohtades. Kuid võite kasutada Fibrotest'i ja Fibromaxi vereanalüüside kombinatsiooni või maksa elastograafiat, kasutades Fibroscan seadet. Neid meetodeid saab kasutada maksafibroosi arengu taseme kindlaksmääramiseks.

Need jagunevad viieks kraadiks - nullist neljani. Uurides on kindlaks tehtud, kas ravi on vajalik C-hepatiidi viiruse vastu. Kui kraad on kahel või enamal, on vaja kiiret PTT-d. Kui see on null või üks, siis patsient nõustub ravi eesmärgiga arstiga, võttes arvesse mitmesuguseid põhjuseid: patsiendi vanus, sugu, kaal jne. Ja kõige tähtsam on see, et patsient peab ennast taastuma. Kui ravi on edasi lükatud, jääb patsient hepatoloogi järelevalve all ja maksafibroosi määrast üks kord iga kolme kuni nelja aasta tagant.

Ravi on ette nähtud ainult suurema arvu ALAT, ELISA vastuste (leiti C-hepatiidi viiruse antikehad) ja positiivse PCR-analüüsi (leiti C-hepatiidi viirus RNA).

Pange tähele, et viiruse antikehad ilmnevad pärast nakatamist järk-järgult ja inkubeerimisperioodi lõpus jäävad olenemata ravist. See tähendab, et kui antikehi ei leita, siis ei esine hepatiiti.

Kuidas vältida kõrvaltoimeid HTP ajal?

Nagu varem mainitud, on viirusevastane ravi toksiline. Seetõttu võib see põhjustada kõrvaltoimeid: nõrkus, peavalu, palavik, isutus. Nende vältimiseks kasutage neid näpunäiteid:

  • võtke ravimit öösel;
  • jooge palju vedelikke, puuviljamahla (eelistatult enne ja pärast süstimist);
  • kasutage valuvaigistit üks tund enne süstimist;
  • süüa väikestes portsjonides;
  • puhata rohkem;
  • muuta süstekohti;
  • ärge kasutage seebi, lõhna geeli;
  • harjutama veidi regulaarselt;
  • Kui teil on probleeme nahaga, pöörduge dermatoloogi poole.

C-hepatiidi viirusevastase ravi läbimisel tuleb indikaatorite ja nende muutuste jälgimiseks regulaarselt läbi viia laborikatseid.

Millal on vaja uuesti ravida? On juhtumeid, kui viirusevastane ravi C-hepatiidi viiruse jaoks on ebaefektiivne. See juhtub mõnel patsiendil:

  • need, kes ei vastanud ettenähtud ravile;
  • need, kes on ravi ajal taasalustanud C-viiruse arengu;
  • need, kes on pärast ravi ravil.

Põhimõtteliselt toimub relapside esinemine 12 päeva jooksul pärast ravi. Korduva ravi tõttu tõuseb SVR 20-40%, kuid ainult kümnendiku patsientidest. Peginterferooni ja ribaviriini kasutatakse korduva põletikulise ravi efektiivsuse jaoks, seejärel esineb SVR sagedus 40-42% (kui eelmine ravi oli "lühike" interferoon koos / ilma ribaviliinita). Uue ravi määramiseks tuleb keskenduda eelmisele. Sellega aitab teid spetsialist hepatoloog.

Kellel on hea võimalus taastuda?

Viirushepatiidi C ravi on kedagi kergem ja kedagi raskem. Patsiendid võivad viirusevastast ravi kergemini taluda:

  • kus viiruse genotüüp ei ole võrdne 1-ga;
  • nende vanus on vähem kui 40 aastat;
  • naine
  • kaal alla 75 kg;
  • transaminaaside aktiivsuse suurenemisega patsientidel;
  • kui nad on välistanud fibroosi ja tsirroosi.

Kes ei saa viirusevastast ravi? On mõned inimesed, kellel on hepatiit C viiruse HTT keelatud. Eelkõige hõlmavad need:

  1. Patsientidel, kellel on nimekirjas tõsised haigused: diabeet, südamehaigused, vereringepuudulikkus, kõrge vererõhk, kroonilised kopsuhaigused.
  2. Sick, kellel oli siseorganite siirdamine.
  3. Inimesed, kes on narkootikumide tarvitamisel herpese vastu, süvendasid autoimmuunprotsessi organites.
  4. Endokrinoloogiliste haigustega patsiendid.
  5. Naised, kes on rasedad.
  6. Patsiendid, kellel on C-hepatiidi raviks narkootikumide individuaalne talumatus.

Pange tähele, et hepatiit C professionaali peab määrama professionaalne hepatoloog. Seda haigust ei ole soovitatav läbi viia iseseisvaks uuringuks ja raviks, sest see toob tulevikus kaasa halbad tagajärjed.

Kuidas ravida C-hepatiidi viirust?

Hepatiidi C raviks on vaja enne haiguse ilmnemist. Ainult kitsalt spetsialiseerunud arst, hepatoloog võib määrata õige ja tõhusa ravi. Selle haiguse raviks on interferoon ja ribaviriini preparaadid. Infektsiooni korral võivad need organismid erituda. Sellise HTP positiivsus sõltub eespool nimetatud asjaoludest. Meie ajahetkel võib positiivne tulemus olla 40-60% juhtudest.

Hepatiit C ravitakse lihtsamalt ja kiiremini kui B-hepatiit. Interferooni ja ribaviriini toimemehhanism on see, et nad ei tapa viirust, vaid võivad tekitada selle haigusega toime tulevaid immuunsüsteemi antikehi. Neid ravimeid võib võtta nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Kuid selles põletikuvastases ravis on miinus - see on kogu organismi mürgisus. Lõppude lõpuks võib raviperiood kesta kuni aasta. Ja see pole veel kõik, võib arst määrata ka teise ravi.

Lisaks viirusevastastele ravimitele antakse ka teisi ravimeid patsientidele, kes regenereerivad maksarakke. Samuti peavad patsiendid järgima ranget toitu ja järgima arsti nõustamist.

Parim tulemus on kompleksne ravi, kuid kõik sõltub ka kehaspetsiifikast ja muudest patsiendil esinevatest haigustest.

Lisaks hepatiit C viirusevastasele ravile võib arst määrata laserravi. See avaldab positiivset mõju patsiendi kehale ja takistab seega viiruse arengut.

Mõnes olukorras on viirusevastane ravi vastunäidustatud. Sellisel juhul valib raviarst sellise ravi, mis aitab patsiendil taastada ja pikendada oma elu. Kuid pärast HTP-d on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Viirusevastased ravimid C-hepatiidi raviks

C-hepatiit on viirus, mis siseneb kehasse ja nakatab maksarakke. Nad asendatakse kiulise kudedega, see tähendab, et neid ei taastata, vaid need muutuvad armideks.

Hepatoloogide nõuanne

2012. aastal tekkis C-hepatiidi ravis läbimurre. Uued otsese toimega viirusevastased ravimid töötati välja, mis 97% tõenäosusega vabastab teid täielikult haigusest. Nüüdsest peetakse hepatiit C ametlikuks ravikeskkonnas täielikult ravitavaks haiguseks. Venemaa Föderatsioonis ja SRÜ riikides on ravimid esindatud sofosbuviiri, daclatsviri ja ledipasviiriga. Praegu on turul palju võltsinguid. Hea kvaliteediga ravimeid saab osta ainult litsentseeritud ettevõtetelt ja asjakohastest dokumentidest.
Minge ametliku tarnija veebilehele >>

C-hepatiit võib nakatuda vereülekannetest, muude meditsiiniliste protseduuride ajal, samuti tätoveeringute või aurutamise teel.

Hepatiidi nakkuse tõenäosus on suur ka arstil ja inimestel, kes on sugulisel teel levinud. Nakatunud inimeste arv kasvab igal aastal, paljud arvavad, et lähemas tulevikus võib esineda hepatiit C epideemia.

Ravi põhimõtted

Viirusevastane ravi või viirusevastane ravi peetakse täna kõige tõhusamaks C-hepatiidi raviks ja keha taastamiseks. 40-85% -l juhtudest, kui patsiendil on viirus veres, toimub täielik ravivastus. Retsept, reeglina, ei esine.

Viirusvastane ravi ja selle tõhusus sõltub:

  1. Maksa rakkude kahjustuse määrast.
  2. Alates patsiendi vanusest ja tema soost.
  3. Viiruse tüübist.
  4. Haiguse kestusest.

Samuti on haiguse mitu etappi. Kuid töötlemisprotsess sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka kiirusest, millega viirus nakkib maksarakke.

Hepatiidi viirus areneb erinevatel viisidel, eksperdid jagavad maksarakkude kahjustuse taseme mitmeks etapiks:

  • null;
  • esimene;
  • teine;
  • kolmas;
  • neljas.

Samuti on haiguse viies etapp, seda iseloomustab ulatuslik kahjustus maksarakkudele ja seda nimetatakse tsirroosiks. Pärast seda pole maksa täielik taastumine võimatu.

Hepatiit C astmed

C-hepatiit nakatab maksarakke ja takistab nende taastumist. Kui regenereerimisprotsess on aeglane, siis tundub viirus hiljaks. Mitu aastat ei pruugi inimene kahtlustada, et ta on nakatunud. Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse asümptomaatilisemaks.

Sellisel juhul ilmnevad rakkude taastumine kiiresti, siis ilmnevad hepatiidi sümptomid varsti pärast nakatumist.

Ravimite valik sõltub haiguse staadiumist ja arsti soovitustest. Ravi toimub vastavalt välja töötatud skeemile, olenevalt patsiendi seisundist. Nullpunkti puhul peetakse viirusevastast ravi valikuliseks ravimeetodiks, kuid see kõik sõltub patsiendi üldisest seisundist.

Kõige sagedamini ravitakse meie riigi C-hepatiidi viirusega patsiente HTT-ga. Viirusevastast ravi peetakse kõige tõhusamaks ja taskukohaseks, see kaotab haiguse kordumise. Ravi kestus võib varieeruda 2-6 kuu jooksul, pärast mida tavaliselt tekib ravivastus.

Kudede kahjustuse määr määratakse, analüüsides ALT ja AST tuvastamist. See näitab maksakahjustusi ja seda nimetatakse ka "maksakatseteks". Pärast seda, sõltuvalt analüüside tulemustest, on välja töötatud kava hepatiit C raviks. Kõige sagedasemad ravimid, mida kasutatakse viiruse ravimiseks veres, on interferoon ja ribaviriinipõhised ravimid.

Hiljuti lugesin artiklit, milles räägitakse uimastite kompleksi "SOFOSBUVIR" kasutamisest DAKLATASVIR "hepatiit C raviks. Selle kompleksi abil saate alati HEPATITIS C. vabaneda.

Mind ei kasutanud mingit teavet usaldades, kuid otsustasin seda kontrollida ja tellida. Need ravimid ei ole odavad, kuid elu on kallim! Ma ei tundnud vastuvõtust kõrvaltoimeid, ma juba arvasin, et kõik oli asjatu, kuid kuu aega hiljem läbisin testid ja PCR-i ei tuvastatud, seda ei tuvastatud pärast kuut ravi. Dramaatiliselt paranenud meeleolu oli taas soov elada ja nautida elu! Ma võttis ravimeid 3 kuud ja selle tulemuseks oli viirus. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Interferoon ja ribaviriin

Interferoon on viirusevastane ravim, mis aitab organismil võitluses haigusega stimuleerida immuunsüsteemi. Pärast ravimite interferooni võtmist takistavad viiruse nakkusega keha lüüa. C-hepatiidi korral võitlevad ravimid viirusega veres, kaitstes maksarakke. Eelkõige võib nimetada Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys jt.

Lisaks kasutatakse interferoone teiste viirushaiguste, näiteks gripi ja ARVI, ravimiseks ja vältimiseks.

Interferoonide viirusevastane ravi on ravimi manustamine mitu korda nädalas või iga päev. See on niinimetatud lühitoimelise interferooni, mille järel üks kord nädalas manustab arst pikatoimelisi ravimeid.

Kombineeritud ravi puhul on interferoonid üks tähtsamaid ravimeid, mis kuuluvad HTP-sse.

Ravimil ei ole vastunäidustusi, kuid C-hepatiidi raviks ei ole neid ette nähtud rasedatele ja alla 3-aastastele lastele.

Ribaviriin on ka viirusevastane ravim, seda võetakse valge või piimjas tableti kujul.

Ribaviriini baasil valmistatud preparaate kasutatakse erinevate viirushaiguste raviks ja spetsialistid peavad seda viiruse rakkude ja nende DNA-de suhtes väga tundlikuks. Neid ravimeid võib nimetada ribamidiiliks, Rebetoliks, Rimantadiiniks, Lamivudiiniks jne.

Ribavereinipreparaate sobib C-hepatiidi 2. staadiumi raviks, mis on kõige efektiivsem kombinatsioonis interferoonidega. Samuti kasutatakse ravimeid interferooni suhtes tundetute patsientide ravis. Antud juhul kasutatakse ribaviriini preparaate monoteraapiana. Need ravimid sobivad ka C-hepatiidi krooniliste vormide raviks, mis aitab kaasa keha taastumisele.

Selle haiguse kordumist saab vältida, täites HTP-d.

Kombineeritud ravi korral suurendab ribaviriin oluliselt interferooni toimet, seda tuleb kasutada iga päev.

Ravimit ei tohi kasutada selliste haigustega inimestel, nagu:

  • südamepuudulikkus;
  • neerufunktsiooni häired, sealhulgas neerupuudulikkus;
  • depressiivsed seisundid;
  • müokardi infarkt;
  • mitmesugused autoimmuunhaigused.

Ravimid tuleb võtta suu kaudu, joomistes rohkelt vett, 20-25 minutit enne või pärast sööki.

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

HTT-l on sarnaselt mis tahes muu raviga spetsiifilised näidustused, lisaks sellele võib viirusevastane ravi põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Peavalu, üldine halb enesetunne, nõrkus.
  2. Ärevus, unehäired, depressioon.
  3. Agressiivsus, suurenenud närviline ärrituvus, liigne ärrituvus.
  4. Südame rütmihäired, tahhükardia.
  5. Raudupuudus aneemia.
  6. Visuaalne kahjustus, konjunktiviit.
  7. Söögiisu vähenemine, seedehäired, kõhulahtisus, soolevalu.

Suure hulga kõrvaltoimeid HTP ajal seostatakse ribaviriini preparaatide kasutamisega. Need ravimid mitte ainult ei suurenda interferooni aktiivsust, vaid põhjustavad ka kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudest keelduvad patsiendid raskete kõrvaltoimete tõttu HTP-st.

Ravi katkestamine on väga ohtlik, sest pärast ravi jätkamist seisab patsient silmitsi paljude probleemidega, millest peamine on HTP ebaefektiivsus, st ravimid ei tööta viiruste korral. Samuti on raskekujuline haiguse taastumine.

Kombineeritud ravi kestus võib olla 12 kuni 48 nädalat. Edasine ravi sõltub ravi efektiivsusest ja raviarsti soovitustest. Vajadusel võib kursust pikendada sõltuvalt viirusliku infektsiooni genotüübist ja kui toimub retsidiiv.

Samuti väärib märkimist, et ülekaalulisus vähendab kombineeritud ravi efektiivsust.

Muud ravimid

2012. aastal läbisid kliinilised uuringud otsese toimega ravimid. Vähemalt kaks neist on katse edukalt läbinud ja on sertifitseeritud Venemaal. Üks nendest ravimitest, mis otseselt mõjutab viirust ja selle rakke, on Inivo, mis on muuhulgas C-hepatiidi raviks, on Viktralis.

Uute viirusevastaste ravimite eelis põhineb nende suuremal tõhususel ja kõrvaltoimete puudumisel.

Inviso sobib C-hepatiidi viirusega patsientide raviks, kellel ei olnud varem saanud sobivat viirusevastast ravi. See on näidustatud kroonilise hepatiit C raviks.

Samuti on ravim sobiv ravi inimestel, kes on eelnevalt interferooniga ravitud, kuid see ravi ei andnud soovitud tulemust. See ravim on spetsiaalselt välja töötatud sellistel juhtudel HTT-i läbiviimisel hepatiit C viirusega nakatunud inimestel.

Ühekordse annuse lubatud annus peab määrama arsti, määrates maksakoe kahjustuse taseme. Samuti sõltub ravimi annus viiruse genotüübist.

Insivo'l on järgmised vastunäidustused:

  1. Neerupuudulikkus, püsiv neerupuudulikkus.
  2. Raske või mõõdukas maksafunktsiooni kahjustus
  3. Vanadus
  4. Laste vanus.

Kliiniliste uuringute läbiviimisel näitas Inviso end parimal võimalikul viisil. Ravimi kõrvaltoimete ilmnemisel esineb ainult 1 juhul 100-st. Haiguse leevendust ei tuvastatud.

Victralist kasutatakse kombinatsioonravi ajal ribaviriiniga. Need ravimid on ette nähtud ka C-hepatiidi viirusega patsientidele, kellele tavapärast HTP-d ei näidata.

Nendel ravimitel ei ole reeglina kõrvaltoimeid, kuid neid ei soovitata kasutada laste ja rasedate naiste raviks.


Seotud Artiklid Hepatiit