Empirima sapipõie

Share Tweet Pin it

Sapipõletiku empüemiks on haigus, mida iseloomustab suur hulk lootev vedelik, mis moodustub patoloogiliste bakterite mõju taustal ja kusepõie kanalisatsiooni ummistumise taustal.

Selle haiguse peamine põhjus on koletsüstiit, kuid arstid tuvastavad hulga teisi soodustavaid tegureid, mille hulgas on vaja rõhutada liigse kehamassi esinemist.

Peamised sümptomid peetakse tugeva valu sündroomiks, temperatuuri tõusuks ja higistamiseks.

Õige diagnoosi seadmine võib olla laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel põhinev arst. Haiguste ravi toimub ainult kirurgiliste operatsioonide abil. Antibiootiline ravi on vajalik enne ja pärast operatsiooni.

Etioloogia

Peamised allikad, mis põhjustavad sellise haiguse esilekerkimist, on:

  • kumulatiivse või mitte-arvutusliku vormi koletsüstiidi äge käik;
  • JCB;
  • vähi või healoomuliste tuumorite moodustumine sapipõies või koledokos;
  • diabeet;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • tungimine bakteriaalse infektsiooni kehasse. Sageli on nakkusprotsessi põhjustavad toimeained järgmised: stafülokokk ja klostridia, E. coli ja Klebsiella;
  • ülekaalulisuse mis tahes staadiumi olemasolu;
  • kaasasündinud hemoglobinopaatiad.

Haiguse arengu mehhanism läbib mitmeid etappe. Tavaliselt jõuab sapi, mis toodetakse maksas, sapipõie, seejärel siseneb kaksteistsõrmiksoole ja osaleb seedimist. Kuid põletiku tekkimise korral on selle organi funktsioon märkimisväärselt vähenenud. Seda täiendab asjaolu, et tsüstilist kanalit blokeerib kasvaja või kivid. Selle tulemusena on inimesel sapiga põldud, mis sisaldab soole valendikus elundisse sisenenud patoloogilisi baktereid. Selline protsess viib selle elundi seinte venitamiseni ja selle deformatsioonini. Põletik kiiresti voolab pankrease faasi, sest sapiteede tõkked takistavad veresoonte ja sapiteede eemaldamist.

Sellest järeldub, et selline haigus on väga ohtlik, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis omakorda võib põhjustada surmaga lõpptulemuse.

Sümptomatoloogia

Sapipõletiku empirmil pole iseloomulikke sümptomeid, mis viitavad just sellise patoloogia esinemisele, mis raskendab selle eristamist selle organi teistest haigustest. Sel põhjusel peavad inimesed, kellel on muid sapipõiehaigusi, pöörama erilist tähelepanu oma riigi muutmisele.

Selle haiguse areng võib viidata järgmistele sümptomitele:

  • kehatemperatuuri tõus 40 kraadini;
  • tugev külmavärinad;
  • isutus vähenemine või puudumine;
  • keha nõrkus ja väsimus;
  • suur higi;
  • suu kuivus;
  • iivelduse ja oksendamise juhud, mis tekivad pärast söömist;
  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • parema rinda all olevas piirkonnas asuva tugeva valu ilmnemine on sapipõie projektsioon;
  • kõhu lihaste pinge - palpimise ajal tunneb inimene tugevat valu.

Tuleb arvestada, et nendel patsientidel, kellel esines suhkurtõve taustal sarnane haigus, võivad ülalkirjeldatud sümptomid olla vähem väljendunud või kustutatud.

Diagnostika

Selleks, et lõplikult diagnoosida "sapipõie empüeemi", peate te tegema teatud diagnostikameetmeid.

Diagnoosimise esimene etapp on suunatud:

  • patsiendi üksikasjaliku uuringu läbiviimine, et määrata esmakordselt sümptomite avaldumise ja intensiivsuse;
  • haiguse ajaloo ja patsiendi elu ajaloo tutvustamine - haigusseisundi esilekutsumise tegurite otsimine;
  • põhjalik füüsikaline läbivaatus, mis peab tingimata hõlmama kõhuõõne eesmise seina palpatsiooni, eriti paremal hüpohondriumil, naha ja sklerakahjustuse uuringus, samuti kehatemperatuuri mõõtmisel.

Diagnostika teine ​​etapp on laboriuuringud, sealhulgas:

  • Kliinilistes vereanalüüsides ilmneb ESR märkimisväärne suurenemine ja valgete vereliblede arvu suurenemine;
  • vere biokeemia - näitab bilirubiini taseme tõusu ja mõnel juhul ka leeliselist fotofaasi;
  • mikrobioloogiline vereanalüüs - patoloogilise organismi tuvastamine, mis võib saada haiguse allikaks.

Uriini ja väljaheidete analüüsil pole spetsiaalset diagnostilist väärtust.

Viimane samm diagnoosi kinnitamisel on viia läbi patsiendi instrumendi uuringud, mis hõlmavad ultraheliuuringu rakendamist. Peamised märgid, mis viitavad empüeemile, on järgmised:

  • mõjutatud organi mahu suurenemine;
  • ebaühtlane sapipõie seina;
  • vedeliku kogunemine selle organi ümber;
  • sette, helveste ja gaasimullide olemasolu.

Ravi

Sapipõletiku empüeemi kaotamise peamine ülesanne on mõjutatud organi eemaldamine ja raskete komplikatsioonide ilmnemise vältimine.

Ainus taktika sellise haiguse raviks on avatud või laparoskoopiline koletsütektoomia. Kuid enne meditsiinilise sekkumise rakendamist tuleb patsienti ette valmistada. Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab:

  • hemodünaamiliste väärtuste stabiliseerimine;
  • detoksifitseerimine;
  • antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt.

Patsiendi raske seisundi korral tuleb operatsiooni edasi lükata. Sellistel juhtudel viiakse sapipõie dekompressioon läbi transepaatilise drenaažiga.

Pärast kirurgilist ravi peab antibiootikumravi jätkuma. Varasel postoperatiivsel perioodil on näidustatud antibiootikumide süstitav manustamine, kuid kui patsiendi seisund paraneb, lähevad nad suukaudsele ravile. Antibiootikumidega ravi jätkamine on vajalik, kuni leukotsüütide sisaldus veres normaliseerub.

Lisaks võib haiguse sümptomite avaldamise taseme vähendamiseks olla traditsioonilise meditsiini abiga, mis hõlmab järgmist:

  • maisi häbimärgid ja hüperikkumine;
  • immortelle ja horsetail;
  • Värskelt pressitud suhkrupeedi ja kurgi mahl.

Samuti peaksid sarnase diagnoosiga patsiendid jälgima säästvat dieeti. Haiguse ravimise ajal peaks keelduma:

  • rasvane liha ja kala;
  • muffins ja kondiitritooted;
  • rasvased ja vürtsised roogasid;
  • suitsutatud toidud ja maiustused;
  • üle soolatud toit;
  • gaseeritud joogid;
  • tugev kohvi ja tee.

Sellegipoolest peab kehas olema piisav kogus vitamiine ja toitaineid. Seda saab teha, kasutades järgmist:

  • Eile saiakesed, kuivatatud leib, küpsised ilma täiteainete ja kreemita;
  • liha, kodulindude ja kalade toidu liigid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • vesi või piimapõhine puder;
  • pasta;
  • taimetoitlusega supid;
  • kompostid ja želees;
  • köögiviljad ja puuviljad, kuumtöödeldud.

Kõik soovitused toitumise kohta esitatakse gastroenteroloogi või toitumisspetsialisti kohta iga patsiendi jaoks eraldi.

Tüsistused

Sapipõletiku empaem on ohtlik, sest sümptomite ignoreerimine ja enneaegse ravi alustamine võib põhjustada järgmiste tõsiste komplikatsioonide tekkimist:

  • sapipõie perforatsioon;
  • peritoniit;
  • sepsis.

Sellised tagajärjed võivad põhjustada patsiendi surma.

Samuti on pärast operatsiooni tekkinud mitmeid tüsistusi. Need hõlmavad järgmist:

  • nakkusprotsessi ühinemine;
  • hemorraagia;
  • subehaanilise abstsessi moodustumine;
  • kahjustus tsüstilisele kanalile.

Ennetamine

Sellisteks soovitusteks on sapipõie empüeemi ennetusmeetmete aluseks:

  • täielik keeldumine alkoholi ja suitsu sigarettide tarbimisest;
  • juhtiv aktiivne elustiil;
  • õigeaegne avastamine ja ravi sapipõie ja seedetrakti mis tahes haiguste varajastes staadiumides;
  • kehakaalu kontroll tavapärasel vahemikus;
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • regulaarsed kontrollid gastroenteroloogiga.

Sellel haigusel on väga ebasoodne tulemus, kuna komplikatsioonide lisamine suurendab sellise haiguse surma tõenäosust. Varajase diagnoosi ja õigeaegse ravi algatamise korral võib siiski saavutada suhteliselt soodsa prognoosi. Esinemise määr taastumise sõltub mitmest tegurist, mille hulgas - raskusaste of empyema, eagrupp patsiendile ja olemasolu või puudumine kaasnev haigus või tagajärgi.

Mis on sapipõie empüeem?

Väliskestade esinemine sapipõie kaablites (saputõbi) häirib sapi voolu. Aeglaselt akumuleeruv põletik organismis liigub järk-järgult pikemaks koletsüstiiniks. Nakkuse kinnitamine võib põhjustada põie põis põletikulise ägeda põletikulise protsessi - empüeemi, millega kaasneb põie mulliga peenraku ummistus. Patsiendi kaebused on sarnased nendega, kellel on äge koletsüstiit, kus esineb palavik, raskekujuline valu paremal ribide all, tugev nõrkus. Empüeemi puhul on oht, et sapipõie terviklikkus ja erinevate bakterite veri nakatatakse, mis nõuab kirurgide vahetut sekkumist ja antibakteriaalse ravi määramist.

Haigus leiab aset organismi nakatumise korral.

Haiguse mõiste

Sapipõiepõletik on määratletud kui akuutne põletikuline protsess, mis esineb organites ja aitab kaasa suure koguse põrna kogunemisele. Haigus esineb põletiku üleminekul lähedalt elavatele organitele või otseselt elundi nakatumisele. Empüemaga seotud sapipõie põhjustab suurt ohtu ja vajab erakorralist ravi meditsiinilistes asutustes. Patsiendi hilinenud haiglaravi võib lõppeda surmaga.

Haiguse allikas

Sapipõiepõletik võib tekkida mitmel põhjusel. Põhjus võib olla neoplasm organis, kus sapi akumuleerub maksas. Sapipõiepõletik tekib inimestel, kes kannatavad ülekaalulisuse, immuunpuudulikkuse ja diabeedi all. Äge väänulise koletsüstiidi komplikatsioonina võib see olla peritoniit, organite augud ja sepsis, mis on surmaohtlik.

Sümptomid

Haiguse kliinikus esineb kehatemperatuuri tõus, patsiendi üldine nõrkus, söögiisu puudumine ja ka suur higistamine. Ägeda põrutuskoletsüstiidi korral täheldatakse palavikku, millega kaasneb külmavärinad ja suukuivus. Patsiendi kõht tundub, sapipõie on suurendatud, samas kui maks ei muutu. Palpatsioonil patsient ei peaks valu tundma.

Diagnostilised meetodid

Akuutse lootekoletsüstiidi diagnoos põhineb haiguse ajaloos ja eelnevate testide tulemuste uurimisel. Ilmse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia sellised uuringud, mis võimaldavad tuvastada sapipõie pankrease:

  • laboratoorsed uuringud, mis põhinevad valkude, rasvade ja süsivesikute üldise seisundi esitamiseks vajalike parameetrite mõõtmisel, samuti võimaldab määrata maksa funktsioneerimise regulatiivseid näitajaid;
  • ultraheli, mis võimaldab jälgida katse kehas olevate struktuuride ja seinte ebaühtlust;
  • täielik vereanalüüs, mis näitab valgete vererakkude arvu suurenemist, mis näitab põletikulist protsessi patsiendi kehas;
  • mikrobioloogilised vereanalüüsid, mis on olulised streptokokkide, bakteroidide ja muude empüeemiat põhjustavate mikroorganismide avastamiseks.

Katsete ja uuringute tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi ja näeb ette sobiva ravi.

Ravi meetodid

Haigusravi aluseks on ainult kirurgiline sekkumine, et eemaldada maksas, mis tekib sapi kaudu kogunevat organi. Enne operatsiooni alustamist määratakse patsiendile antibakteriaalne ravi, mille eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi ja vähendada haiguse sümptomeid. Kui diagnoosimisprotsessis olev patsient näitas maksahaigusega sapipõletikust väljapoole ulatuva haavandi läbitungimist või verd sisenenud mikroobide üldist infektsiooni, peaksite kasutama tugevamat antibakteriaalsete ravimite baasil põhinevat ravi.

Operatsiooni teostamisel on patsiendil ähvardatud tüsistused infektsiooni kujul, tubulaarsete koostiste kahjustused, verejooks ja vähene pankrease moodustumine soolestiku silmuste ja maksa alaosa vahel. Kui operatsiooni tulemus on edukas, määratakse patsiendile antibiootikumide võtmise kord, mida saab kasutada mitte haiglas, vaid kodus. Selleks, et operatsiooni tulemus oleks positiivne, peab patsient õigel ajal konsulteerima arstiga, et ta teeks õige diagnoosi ja alustataks võimalikult kiiresti ravi, et eemaldada orgaaniline empüeem sapiga. Sel juhul taastub patsient ja ta suudab normaalse elu juurde tagasi minna.

Patsient peaks arvestama, et hilinenud operatsioon võib põhjustada surma. Pärast operatsiooni patsiendi seisund sõltub olemasolevatest tüsistustest ja haiguse staadiumist. Lisaks sellele mõjutab operatsiooni tulemus patsiendi vanust. Profülaktiliseks eesmärgiks on patsiendil õigeaegselt tuvastada ja ravida sapikivitõbe ja kroonilist koletsüstiiti. Eriti valvas peab olema diabeedihaige, immuunpuudulikkus. Sellisel juhul peaksid nad perioodiliselt läbima meditsiinilistes asutustes läbiviidud uuringud, sealhulgas kõhuorganite ultraheliuuring, elund, mille puhul akumuleerub sissetulev sap ja maks.

Empirima sapipõie, mis see on?

Sapipõletiku empirim on tihtipeale ägeda koletsüstiidi tagajärg, mille tagajärjel põis põie küljes. Seetõttu on tähtis ravida ja kõige tähtsam kõiki haigusi. Seda haigust ravitakse ainult haiglas, kus patsienti pidevalt jälgitakse, kuna empüeem on väga ohtlik tõsiste tagajärgedega haigus.

Mis on see haigus?

Sapipõletiku empaemiat põhjustab mitte ainult pankrease masside kogunemine, vaid ka sapijuha takistamine. Nagu eespool mainitud, pole empüeem põhjust ägeda koletsüstiidi tulemusena, kuid erinevalt koletsüstilist, iseloomustab seda haigust sapi voolu rikkumine, mitte ainult sapipõie seinte kahjustus.

See on tähtis! Lõpptulemusena ravitakse empüeemi umbes 15% -l patsientidest, kellel on äge koletsüstiit.

Kuna see haigus on seotud sapi väljavoolu rikkumisega, esineb see sageli sapikivitõbi, sapipõie turse või kalkulaarset koletsüstiiti (kivide olemasolu korral) diagnoositud patsientidel.

Nendel põhjustel avaldab empüema endast üsna järsud ja rasked sümptomid, näiteks kõrge palavik, tõsine valu paremal hüpohondriumil ja üldine nõrkus.

Samal ajal võib patsiendi heaolu väga kiiresti halveneda, mistõttu on tähtis aeg ravi taotleda.

Kahjuks vajab empüeem ainult kirurgilist sekkumist, seda on võimalik konservatiivsete ravimeetoditega sellest vabaneda. Kui patsient ei anna õigeaegset abi, on see surmav.

Enamasti on see haigus naistel, enamasti ülekaaluline. Mis aitab kaasa selle haiguse arengule?

Põhjused

Kohe peamine põhjus on kõhukinnisusega või mitte-arvutusliku vormi, kroonilise koletsüstiidi või põie paisupoole ägeda koletsüstiidi ravimine.

Aja jooksul põhjustab see põrnatõbi ja selle kogunemine põiet.

Kui haigus on tingitud koletsüstiidi kalkulisest vormist, siis on kate, mis ummistub kanalites, põhjustab tõsist põletikku ja sapi stagnatsioon põhjustab bakterite paljunemist.

Kuid on ka muid haiguse põhjuseid:

  • sapipõie turse, kus põletik areneb ja nekroos tekib sapipõie seinte kudedes;
  • ülekaalulisus ja rasvumine;
  • diabeet;
  • immuunsüsteemi haigused;
  • bakterid ja infektsioonid (streptokokid, bakteroidid, klostridia jt).

Selle haiguse arengu tagajärjel on tõsiseid tüsistusi sepsise ja peritoniidi kujul, mis on täis patsiendi surma.

Mõelge, millised sümptomid ilmnevad sapipõie empüema ajal, et arstiabi otsida.

Sümptomid

Kõiki haiguse sümptomeid ei saa eristada teistest sapipõie haigustest. Eriti peate olema tähelepanelik nendele inimestele, kellel on selle organi mis tahes haigus juba diagnoositud.

Sellised patsiendid peavad oma tervislikku seisundit jälgima ja minema haiglasse nende tervisliku seisundi halvenemise esimeste sümptomite tõttu, kuna nende muutuste põhjusi ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks määrata.

Millised sümptomid võivad põhjustada muret?

Empüeemi areng võib viidata järgnevatele sümptomitele:

  • kõrge palavik ja külmavärinad;
  • isukaotus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • nõrkus;
  • suurenenud higistamine;
  • suu kuivus;
  • iiveldus ja oksendamine pärast söömist.

Rasketel juhtudel võib sapipõie emüema põhjustada tüsistusi, nagu sepsis, teadvusekaotus, tugev rõhu langus ja kõhu lihaste pinget tugevasti põhjustatud valu tõttu. Patsiendi uurimisel võib tuvastada muutusi perifeerses veres, erütrotsüütide settimise määra tõusu ja leukotsüütide valemi muutust.

Ravi ja diagnoosimine

Diagnoos tehakse pärast kõigi patsiendi kaebuste tuvastamist.

Täiendavad mitmesugused laboratoorsed uuringud, näiteks:

  • täielik vereanalüüs. Tugeva põletikulise protsessi tõttu suureneb leukotsüütide arv veres;
  • Mikrobioloogilised vereanalüüsid tehakse, et tuvastada bakterid, mis võivad stimuleerida empüeemi arengut. See analüüs näitab ka nende mikroorganismide tundlikkust antibiootikumide suhtes;
  • Vere biokeemiline analüüs viiakse läbi, et uurida maksa toimet.

Ultraheli abiga on lõplik diagnoos. Arvutiuuringu läbiviimisel selgus, et sapipõie seinad on deformeerunud, elund on iseenesest laienenud ja täidetud mõne sisuga ning vedelik on moodustunud elundi ümber.

Ravi on sapipõie eemaldamine. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on enne operatsiooni vaja läbi viia antibakteriaalse ravi. Mõnikord on raviks ette nähtud võimsad antibiootikumid.

Pärast operatsiooni on patsiendil soovitav läbida haigla rehabilitatsioonikursus, et vältida mitmesuguseid tüsistusi. Selle perioodi jooksul peab patsient jätkama antibiootikumide võtmist.

Pärast sellist toimingut on väga oluline järgida eritoitu (dieet number 5).

Keha taastumise määr pärast sapipõie eemaldamist sõltub haiguse ja sellega seotud tüsistuste tähelepanuta jätmisest.

Kui empüeem tuvastati õigeaegselt, kuni see tekkis sepsise ja peritoniidi korral, on patsiendil kiire taastumine, vastasel juhul isegi toiming ei pruugi inimese elu päästa.

Empirima sapipõie ja kuidas seda ravida

Sapipõletiku empaem on organi akuutne põletik, mida iseloomustab see, et selles on märkimisväärne kogus silma, mis esineb sapijuha ploki (takistuse) taustal.

Haigus on raske ja eluohtlik, seetõttu on vaja kirurgilises haiglas kohustuslikku ravi.

Mis on

See haigus on komplikatsioon, mis esineb ägeda koletsüstiidi tekke tagajärjel kolleteaasi või vähi taustal. Empüeemi iseloomulik tunnus on haiguse kulg tulenenud häirunud väljavoolu taustal.

Patoloogia on üsna tavaline. Sellel komplikatsioonil on kuni 15% ägeda koletsüstiidi, põie vähi või sapiteedega patsientidest.

Enamasti areneb patoloogia keskmise ja vanemaealistel naistel, kellel on suur kehamass ja mitmesugused samaaegsed siseorganite haigused.

Haiguse põhjused

Kuna empüeem on ägeda koletsüstiidi komplikatsioon, on mitmeid tegureid, mis põhjustavad seda patoloogilist protsessi, mis esinevad sapipiirkonna voolamisel, nimelt:

  • kalkulise koletsüstiidi esinemine;
  • põie või sapijuha vähk;
  • polüübid või elundi tsüst;
  • Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa põhjustatud bakteriaalne infektsioon.

Sageli esineb komplikatsioone teatud patsientide rühmas, kellel on anamneesis endokriinse süsteemi haigused (suhkurtõbi), 2-3-kraadine rasvumine, vähenenud immuunsuse ajal esinevad nakkushaigused või muud haigused.

Seedetrakti normaalse funktsiooni korral kogutakse maksa poolt toodetud sapi põis ja selle osa, mis osaleb toidu töötlemisel, siseneb kaksteistsõrmiksoole. Ülejäänud sekretsiooni maht imetakse tagasi mullide seintele.

Kui tekib põletik, tekib seroosne eksudaat, mis hakkab kehas kogunema. Mullide seinte imendunud võime nõrgeneb.

Peale selle takistab sapi voolu kusepõie olemasolu või mahumõõtmisprotsessi, mis sulgeb väljapääsu sapijuhutisse. Seal on salajane stagnatsioon. Kuna sapi organ on täidetud eksudaadiga, hakkavad selle seinad venima, kontraktiilsus väheneb.

Bakteriaalse sisu sisenemine soole luumenist põhjustab põletikulise protsessi. Haiguse seroosne staadium areneb pankrotisse põletikku.

Patoloogiline protsess süvendab sapipõie ja eksudaadi häireid põiast. Protsessi edasine areng võib viia ohtu patsiendi elule.

Kliiniline pilt haigusest

Akuutne koletsüstiit annab sarnaseid sümptomeid põie empüema, kuid vähem väljendunud. Seega, kui patsiendi seisund hakkab halvenema, siis võibolla tekkida pankrotistunud protsess, st empüeem.

Haiguse peamistest sümptomitest iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • paremal hüpohondriumil raske, intensiivne valu, mis kestab kaks kuni kolm päeva;
  • peritoneaalse ärrituse sümptomid, kui mis tahes aktiivne liikumine, sügav hingeldus või köha põhjustab valu sündroomi suurenemist;
  • pingeline, palpatsioonil valulik, sapipõie;
  • palavik, see tähendab kehatemperatuuri tõusu kuni 40 kraadi;
  • liigne higistamine;
  • keha üldise joobe märgid raskekujulise nõrkuse, iivelduse, oksendamise, suu limaskesta kuivuse näol;
  • silmamurgide skleera kõõlus;
  • vererõhu alandamine;
  • kõrgete temperatuuride segiajamise taustal.

Diabeedi esinemine patsientidel võib vallandada sapipõletiku organismi põgusat protsessi. Sümptomid sel juhul ei pruugi olla nii tugevad.

Seetõttu tuleb kollektiivsuse süvenemist põdevatel patsientidel diferentsiaaldiagnostika ja edasise ravi korral kohustuslik hospitaliseerida kirurgilises haiglas.

Tüsistused

Sapipõie emüpeem on haigus, mis ähvardab paljusid komplikatsioone, mis ohustavad patsiendi elu. Seetõttu on väga oluline patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnostika ja ravi alustamine õigeaegselt. Tampudega, mis võivad empüeemi anda, on järgmised:

  • põie perforatsioon - patoloogia areneb elundi seinte venitamise ja atroofia tõttu. Elundi perforeerimine, see tähendab selle purunemine, võib olla täielik, nii et peritoniidi sümptomid suurenevad kiiresti. Elundi osaline perforatsioon on täis üldise sepsise arengut, mis on patsiendi kehv prognoos;
  • gangreeni areng;
  • mitmesugused postoperatiivsed komplikatsioonid - nõrgenenud immuunsuse taustal, võib-olla haavainfektsiooni areng, subhepaatiline abstsess. Lisaks võib operatsiooni ajal või pärast seda tekkida verejooks, sapiteede kahjustus.

Diagnostilised meetodid

Koletsüstiidi keerulise kulgu diagnoosimine seisneb haiguse ajaloos, füüsilises uurimises, laboratoorsetel ja instrumentaalsete uurimismeetoditel.

Patsiendi objektiivne uurimine, kõhupalperatsioon, paljastab laienenud ja intensiivse sapipõie. Patsiendi uurimine on seotud kõhu seina valu ja pinge järsu suurenemisega.

Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmisi uuringuid:

  • veri üldanalüüsiks - ESR-i ja leukotsütoosi suurenemine, mis näitab kehas põletikulist protsessi;
  • uriin üldanalüüsiks;
  • suhkru biokeemiline vereanalüüs;
  • veri testideks - ei ole soovituslikud ja need on normaalsed;
  • sapipõie bakterkultuur - põletiku põhjustava aine määramiseks;
  • antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest rakendatakse:

  • Kõhuaunede ultraheli - annab pildi laienenud sapipõie, selle seinte paksuse kohta. Keha sees on sapi olemasolu, setted helvestena, gaasimullidega;
  • MRI - diagnoosi rasketes olukordades näidustuste järgi.

Ravi

Haiguse diagnoositud komplikatsiooniga ravitakse ainult operatsiooni teel. Mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsam on kolleteitsuse operatsioon talutav. Enne operatsiooni on patsient valmis.

Selleks viiakse läbi järgmised tegevused:

  • on ette nähtud detoksifitseerimisravi - eemaldada kehast mürgised ained ja nende laguproduktid, samuti reguleerida vee ja soola metabolismi organismis. 5% glükoosi või soolalahuse intravenoosne manustamine koos tilgutiga, vastavalt näidustustele, grupi B "vitamiinid", südamehaigused, kaltsiumi, magneesiumi sisaldavad ravimid;
  • laia spektriga antibiootikumid - ampitsilliin, gentamütsiin, metranidasool.
  • kergendavad ained.

Pärast patsiendi valmistamist viiakse klassikalise kõhuõõne operatsioon läbi kolletektoomia üldanesteesia. Kui patsiendi seisund on raske, mis on kõhuõõneoperatsiooni vastunäidustus, viiakse läbi transgepaatiline drenaaž. Selle protseduuri eesmärk on eemaldada mullide pinge ja see viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all.

Parandamaks patsiendi seisundit, pärast ettevalmistust, eemaldatakse kanalisatsioon ja tehakse kirurgiline operatsioon koletsüstektoomia jaoks. Pärast operatsiooniperioodi jätkub ravi antibiootikumidega, võttes arvesse tundlikkust, kuni normaalsete vere parameetrite täieliku taastumiseni.

Taastumisaeg pärast kõhuõõne operatsiooni on pikk ja tingimustega jagatud kolmeks perioodiks. Need on statsionaarne, ambulatoorne ja sanatoorium - puhkeajad. Kõigil taastusravi etappidel on oma tingimused, näiteks:

  • varajane statsionaarsus - kestab kaks kuni kolm päeva, mille jooksul arst jälgib patsiendi jälgimist, märkides kõik muutused anesteesias pärast seisundit;
  • hilinenud statsionaarne - kuni kuus päeva, kui pärast operatsiooni hakkab seedetrakt kohanema ja taastuma, samuti toimub operatsiooni käigus regeneratsiooniprotsess;
  • ambulatoorne periood, mis kestab kuni kolm kuni neli kuud, kui keha seedeelundite täielikku kohandamist ja toimimist ilma sapipõieta ei toimu;
  • sanatoorium - puhkeaeg - kuue ja kaheksa kuu jooksul alates operatsiooni kuupäevast.

Enne haiglast väljastamist läbib patsient kontrollkatseid ja seda uuritakse ultraheli abil. Vereanalüüside kontroll tehakse kahe nädala jooksul ambulatoorsetel alustel ja dünaamilise jälgimise jaoks tehakse kuu jooksul ultraheliuuring. Soovitatav on füüsilise tegevuse ja aktiivsuse järkjärguline suurenemine.

Dieet pärast tühjendamist

Uimastiravile lisatakse magnetravi või ultraheli vormis füsioteraapia protseduurid. Soovitatav mineraalvesi ilma gaasita pool klaasist 3-4 korda päevas. Lisaks on patsiendi rehabilitatsioon võimatu ilma kliinilise toitumiseta, mille määrab toitumisspetsialist.

Pärast haiglast väljumist tuleb seedeelundite seedetrakti täielikuks taastamiseks seostada toitumise ja teatud söömishäiretega, nimelt:

  • dieettoit peab olema mitmekesine, täielik ja sisaldama piisavas koguses valku, rasva, süsivesikuid;
  • toiduainete töötlemine toimub söögiks, küpsetamiseks või aurutamiseks;
  • toidutarbimine toimub väikestes kogustes 5-6 korda päevas;
  • Toit tuleks jätta rasvhapete, kala, kodulindude, erinevate vürtside, marineeritud ja soolatud köögiviljade tarbeks, eelistades köögiviljapuljongipüreesid või kartulipüree, riivitud tooteid, mitmesuguseid kapsleid vees ja fermenteeritud piimatooteid;
  • veerežiimi järgimine - vedelike kasutamine kuni 1,5 liitrit päevas;
  • õhtusöök peab olema vähemalt 2 kuni 3 tundi enne magamaminekut.

6... 8 kuu jooksul pärast operatsiooni toimumist on ägeda koletsüstiidi komplikatsioonide puhul näidustatud sanatooriumi ravi.

See hõlmab järgmisi tegevusi:

  • mineraalvee allaneelamine;
  • mineraal-, mere-, radoonivannid (vastunäidemete puudumisel);
  • tervislik toit ja füsioteraapia.

Ennetus ja prognoos

Ennetusmeetmed, mis takistavad sapipõie pankrease arengut, mille eesmärk on koletsüstiidi õigeaegne diagnoosimine ja igakülgne ravi.

Sellise diagnoosiga patsiendid alluvad ambulatoorse ravi korrapärasele jälgimisele, kontrollides kohustuslikult laboratoorseid vere ja kõhuorganite ultraheli. Hooajaajal on näidustatud profülaktiline ravirežiim.

Koletsüstiid põevad patsiendid, kellel on komplikatsioonide tekkimise vältimine, peavad pidevalt järgima toitumist dieedil, võtma ravi mineraalveega, osalema terapeutilistel harjutustel.

Kui on ülekaal, tuleb selle vähendamiseks võtta meetmeid. Gastroenteroloogi süstemaatiline jälgimine ja arsti kõigi soovituste rakendamine hoiab ära haiguse ja selle tüsistuste ägenemise.

Tervise paranemise prognoos pärast kolleteitsemist sõltub patoloogia diagnoosimisest. Varasem diagnoos tehakse ja operatsioon viiakse läbi, seda soodsam on prognoos mitte ainult elule, vaid ka puudele.

Kui diagnoos on oma olemuselt hilinenud ja sapipõie emüemaamade tüsistused arenevad, eriti vanuritel, kellel kaasnevad haigused, on elu prognoos ebasoodne.

Mis on sapipõie empüeem

Sapipõie emüpeem on nakkushaigus, mis on seotud selle organi toksiliste masside hõrenemisega. Haiguse areng toob kaasa põletikuliste protsesside esinemise, mis põhjustab seedetrakti obstruktsiooni. Kõige sagedamini on haiguse ohvrid ülekaalulisemad vanemad naised.

Emükseem toimub sisehaiguste seonduvate haiguste taustal ägeda koletsüstilise komplikatsioonide taustal. Ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite ja kirurgia kasutamist, seda tehakse kliinilises keskkonnas. Kvalifitseeritud arstiabi puudumine on täis ohtlikke komplikatsioone, isegi surma.

Haiguse põhjused

Sapipadema empüema põhjused võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini on haigus ravitava ravi puudumisel kalkulise või mitte-arvutatava koletsüstiidi tagajärg.

Muud haiguse põhjused on järgmised:

  1. Pahaloomulised kasvajad. Vähid, mis suurendavad täielikult või osaliselt väljundsagedust, kattuvad. Seene hakkab stabiilseks, mis viib närvi ja põletikuni.
  2. Bakteriaalne infektsioon. Kliiniliste vaatluste tulemuste põhjal leiti, et haigus areneb enamasti selliste patogeenide nagu E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, mõju all.
  3. Diabeet. Selles haiguses on metabolism ja hormoonid häiritud. Tulemuseks on ummistumine sapipõies.
  4. Rasvumine Liigne rasv suurendab siseorganite koormust. Rasva massid suruvad nende vahel vahele, vältides sapi sisenemist seedesüsteemi.
  5. Vigastused, haavad ja operatsiooni mõjud. Mehaanilised mõjud kehale muudavad selle kuju ja rikuvad funktsionaalsust.
  6. Sapipõie haigus. Sapieväljad on pidevalt suurenenud. Aja jooksul blokeeritakse täielikult välja arenenud sapi väljund.

Kui vedelik koguneb, ilmnevad sapipõie seinad ja lõtvused, mille kaudu bakterid seda sisenevad. Põletikuline protsess muutub järk-järgult veres, edasine stagnatsioon põhjustab nekroosi ja vereinfektsiooni.

Empüeemi sümptomid

Sapipõplike leevendamine ja põletik ilmneb erksalt ja on iseloomulik. Selle haiguse sümptomid võtavad inimese võimet tööle, magama ja puhata.

Sapipõie emüpeemiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Raske ja terav valu, mis on koondunud paremasse hüpohoonia. Valusündroomi vähendamine saavutatakse alles pärast tugevate analgeetikumide võtmist ja uimastite baasil põhinevate ravimite võtmist.
  • Temperatuuri tõus kuni 40 ° C ja rohkem. Patsient higi tugevasti, tunneb külma ja palavikku. Tugev soojus, deliirium ja teadvusekaotus on võimalikud.
  • Mürgistus. Murtud toodete levik kogu kehas põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Nende nähtustega kaasneb jäsemete nõrkus ja treemor.
  • Liikumise kooskõlastamise rikkumine. Aju mürgistus ja ülekuumenemine põhjustab närvilõpmete kaudu edastatavate signaalide moonutusi.
  • Naha värvimuutus. Patsient kaetakse punaste laigudega, keha pind muutub kollaseks, sinine näeb näpunäidetel sõrmede ja huulte ümber.
  • Suurenenud sapipõie suurus. Elund on kergesti kindlaks määratud palpatsiooniga, see tundub tugevana puudutamata, reageerib see väga sensitiivselt, et puudutada.
  • Üldine tervise halvenemine. Patsient kaotab uni ja söögiisu. Selle tagajärjel suureneb kaalulangus, tähelepanuhäired, ärrituvus, kiire väsimus.
  • Alkoholi kuritarvitamine Nende mõjul toimuvad patoloogilised muutused maksas.

Selle haiguse areng on täis sapipõie seina täielikku või osalist perforatsiooni. Kui leitakse empüeemi tunnuseid, tuleb patsiendi sapipõie viivitamatult uurimiseks arsti juurde pääseda.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse õigeaegne avastamine võimaldab teil alustada õiget ravi, mis on samaväärne elude päästmisega.

Diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Väline eksam. Arst küsitleb patsienti sümptomite kohta, nende ilmumise aja ja võimaliku haiguse põhjuse kohta. Keha palpeerub, määratakse sapipõie kõvadus ja valu sündroomi intensiivsus.
  2. Ultraheli diagnoosimine. Ekraanil kuvatav ehhoogiline pilt võimaldab piisavalt täpselt määrata sapipõie seisundit. Ultraheli näitab selle struktuuri muutusi, seina paksust ja suuruse suurust. Uuring näitab sapi mahtu, selle läbipaistvust, setete ja helveste olemasolu.
  3. Laboratoorsed testid. Vere uuritakse ESR-i ja leukotsüütide olemasolu suhtes. Nende tõus näitab põletikulise protsessi esinemist. Uriinspektsioon annab ülevaate neerude ja põie seisundist.
  4. Maksa biokeemilised testid. Kui nad annavad positiivse tulemuse, on see tõestus selle kohta, et haigusega kaasneb märkimisväärne takistus.
  5. Biopsia. Kusepõie koeproovide uurimine näitab vähi esinemist varases arengujärgus.
  6. Magnetresonantstomograafia. See uurimismeetod on määratud juhtudel, kus on kahtlusi diagnoosi õigsuses. Piltidel on väikseim kõrvalekalle kehas normaalsest seisundist.

Sapipõletiku tuvastatud epüema ravi algab kohe pärast diagnoosi.

Sapipõie emüema ravi

Enamikul juhtudel nõuavad arstid kirurgiat. Puudub ravimite tarnimine sapipõies peaaegu võimatuks ja üldine ravi ei anna soovitud tulemust. Ravi peamine eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi. Seda saab teha ainult ühel viisil - mõjutatud organi täielik eemaldamine. See on loodud nii, et osaline resektsioon on võimatu.

Enamikul juhtudel toimub operatsioon kohe. Enne seda võetakse mõne tunni jooksul meetmeid patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Ta manustatakse ravimeid, mis tugevdavad südame lihaseid, eemaldavad toksiine ja antibiootikume. Juhul, kui kirurgilist ravi ei ole võimalik saada ja patsiendi seisund on kriitilise tähtsusega, luuakse drenaaž, et tühjendada liigse sapi ja vältida põie rebenemist.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. See ei kujuta endast ohtu elule, välja arvatud juhul, kui arstid peavad tegelema peritoniidi või gangreeniga. Soodsa tulemusena nädala jooksul võetakse patsient haiglasse. Sapipõie eemaldamine ei tähenda puuete rühma.

Pärast operatsioonijärgset perioodi manustatakse patsiendile toidulisandi lahustid, antibiootikumid ja analgeetikumid. Ravimite sissetoomine peatatakse, kui vereanalüüsid on normaalsed, ja õmblus on pingutatud üsna kindlalt. Võib soovitada antibiootikumide ravi, et vältida nakkushaiguste tekkimist pärast vaktsineerimist.

Mis on õigeaegne ravi alustanud, organi perforatsioonide puudumine ja sepsis, on ravi prognoosimine soodne. Pärast operatsiooni saab inimene elada, peaaegu iseenesest piiramata.

Sapipõie empüeemi ennetamine

Empüema sapipõie ennetamise aluseks on kroonilise koletsüstiidi, maohaavandi ja koletsüstioosi õigeaegne avastamine ja ravi. Riskiga inimesi (diabeedi, immuunpuudulikkuse, alkoholismiga patsiendid) tuleb regulaarselt kontrollida. Igal aastal peavad nad tegema kõhu ultraheli või CT-skanni.

Selleks, et takistada sapipõie epüemaasi haigust, peaksite loobuma halvadest harjumustest, vabanema liigsest massist ja normaliseerima toitumist. Peate vältima tugevat hüpotermiat, ärevust ja stressi. Kõik nakkushaigused tuleb lõpetada. Maksa väikseima ebamugavuse korral peate koheselt konsulteerima arstiga.

Sapipõie empirim

Sapipõiepõletik - sapipõie õõnes olev kogunemine suurtes kogustes verd esineb bakteriaalse infektsiooni osalemisega okulaarse obstruktsiooni taustal. Tunnustatud tugev valu, palavik suurte hulgast, mürgistuse sümptomid. Diagnoos tehakse füüsiliste andmete, maksa ja sapipõie ultraheli, laboratoorsete analüüside indikaatorite (vere üldine ja biokeemiline analüüs, verekultuurid ja sapipõie sisu) alusel. Sapipõletiku empüeemi ravi on kirurgiline ja antibakteriaalsete ravimite kohustuslik ettekirjutus enne ja pärast operatsiooni.

Sapipõie empirim

Sapipõletiku empirim on üks ägeda koletsüstiidi komplikatsioone, mida iseloomustab suure koguse huulte eksudaadi kuhjumine sapipõie õõnes; sageli kaasnevad sapiteede takistused. Erinevalt hemoloolisest koletsüstilisest, mille käigus tekib põletikulised protsessid sapipõie seina isheemiate taustal ilma juhikinnituseta, moodustub empüema koos sapiteede väljavooluga. Ligikaudu 5-15% ägeda koletsüstiidi juhtudest võib põhjustada sellist kohutavat komplikatsiooni. Enamasti esineb seda haigusseisundit sapikivitõbi, sapipõie ja kolledokushoomi põdevatel patsientidel. Enamasti on keskmise vanusega naised, kellel on ülekaaluline ja kaasnevad haigused, haige. Kuna kumerne koletsüstiit on üsna laialt levinud, on sapipõie epüemaam, selle tüsistus, kiireloomuline probleem, eriti kuna surm on võimalik ilma vahetu kirurgilise abita.

Sapipõie emüema põhjused

Sapipõletiku empüema peamine põhjus on kalkuleeritud või mitte-arvutuslik koletsüstiit. Mõnikord esineb patoloogiat pahaloomuliste kasvajate korral, mis täielikult või osaliselt kattuvad koledokoogi ja sapipõie vähki. Empüema arengu oluline tegur on bakteriaalne infektsioon. Enamasti on see põhjustatud patogeenidest nagu E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Patsientidel on mitu rühma, kellel on sapipõie emüema kujunemisel suurem tõenäosus kui teistel. Need on suhkurtõvega patsiendid, inimesed, kellel on märkimisväärne liigne kehakaal, kaasasündinud hemoglobinopaatiad ja mitmesugused immuunpuudulikkusega patsiendid.

Sapipõletiku empüema arengu mehhanism koosneb mitmest etapist. Tavaliselt jõuab maksas tekkiv sapi sapipõie, siis osa sellest eritub kaksteistsõrmiksoole ja osaleb seedimisprotsessis. Ülejäänud on resistentsed sapipõie seinte poolt. Põletiku moodustamisel ilmneb sapipõie eksudaadi õõnsuses ja selle seinte neeldumisvõime väheneb järsult. Lisaks võivad kloonid või tuumorid blokeerida kolledoki või selle valendiku väljapääsu. Selle tagajärjel koguneb sapipõis, seinad venivad ja bakterid sisenevad kusepõie luumenisse. Põletikuline protsess seostumisjärgsest staadiumist muutub pankreaseks ja koledoku obtratsioon takistab sapiteede ja eksudaadi kuhjumist. Sapipõletiku edasine venitamine võib põhjustada selle seinte, rebendite ja gangreeni arengu atroofia.

Sapipõie emüema sümptomid

Sapipõletiku empüeemi peamised kliinilised ilmingud on intensiivne terav valu õiges hüpohoones, märkimisväärne temperatuuri tõus ja joobeseisund. Need võivad areneda ägedate koletsüstiidi vähem märgatavate sümptomite taustal. Epileemiast tingitud koletsüstiit võib põhjustada märkimisväärset valu tõusu, temperatuuri tõusu kuni 39-40 kraadi, mõnikord sklera ja limaskestade kollatõusu ilmnemist või suurenemist, raske üldist nõrkust, iiveldust, oksendamist. Diferentseerige sapipõie emüema koos koolangebi ja teiste ägedate koletsüstiitormidega (gangrenoosne, mädane jne).

Parema hüpohondriumiga kõhupallist palpeerimisel on lihtne kindlaks määrata pikenenud ja pingelise sapipõie, millel ei ole kalduvust langeda. Palpatsioon ise on väga valus. Tuleb märkida, et diabeeti põdevatel patsientidel võib haiguse sümptomeid kustutada. Seepärast tuleb kroonilise koletsüstiidi ägedate või ägenemiste vähimatumate tunnuste korral saata patsiendid kirurgiasse, et jälgida, üksikasjalikult uurida ja ravitaktikat määrata.

Sapipõiepõletik on paljude komplikatsioonide tõttu ohtlik. Seinte oluline venitus ja atroofia põhjustavad sapipõie perforatsiooni. Perforatsioon võib olla kaetud või täis. Täieliku perforatsiooniga kujuneb kiiresti peritoniit. Kui infektsioon siseneb vereringesse, tekib üldise sepsis väga ebasoodsad tulemused. Sapipõie empüema operatsioonijärgsed komplikatsioonid hõlmavad haava infektsiooni, igasuguseid verejooksu, koledok vigastust, subhepaatilist abstsessi.

Sapipõie empüeemia diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse esimesena läbi sapipõie ultraheli. Echogenic pilt ei ole liiga spetsiifiline ja üsna muutuv. Monitoril näete struktuuri muutust, seina paksust, mullide mahu olulist suurenemist. Keha sees visualiseeritakse sapi kogumit, võimalusel koos gaasimullidega, heterogeenset settet, helvesid. Perifeerses ruumis leidub vedeliku väljaheidet ja kogunemist.

Samuti on vaja läbi viia laboratoorne diagnostika. Üldiselt võib vereanalüüs kindlaks teha ESR märkimisväärse suurenemise, leukotsüütide arvu suurenemise ja leukotsüütide valemi nihkumise vasakule. Maksa biokeemilised testid sapipõie empüeemi ajal jäävad sageli tavapärasesse vahemikku, välja arvatud juhtudel, kui haigusega kaasneb märkimisväärne takistus. Seejärel suurendab veri bilirubiini, mõnikord ka leeliselist fosfataasi.

Antibakteriaalse ravi korrigeerimiseks viiakse pärast operatsiooni läbi sapipõie sisu bakterioloogiline uurimine. Sageli esines patsientide veres baktereemia, mis võib olla sepsise märk või selle esinemise oht.

Sapipõie emüema ravi

Sapipõie empüeemi ravi peamine eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi ja eemaldada kahjustatud elund. Selles patoloogias on näidustatud koletsüstektoomia. Enne operatsiooni on soovitav stabiliseerida patsiendi hemodünaamilisi parameetreid, et viia läbi detoksifitseerimisravi. Kohustuslikud intravenoossed antibiootikumid on välja kirjutatud. Kui patsiendi seisund on tõsine ja operatsiooni ei saa järgmise paari tunni jooksul läbi viia, on sapipõie dekompressioon, viies läbipaistev drenaaž läbi selge röntgendifraktsiooni.

Pärast operatsiooniperioodi jätkatakse antibiootikumravi, võttes arvesse patogeense taime tundlikkust kuni leukotsüütide taseme tõus veres on täielikult normaliseeritud. Esiteks, ravimid manustatakse intravenoosselt, siis võite patsiendi üle viia suukaudseks manustamiseks. Vajadusel jätkatakse antibiootikumravi ka pärast patsiendi haiglast väljutamist.

Sapipõie empüeemia prognoosimine ja ennetamine

Sellel patoloogial on tõsine prognoos ja õigeaegne kirurgiline ravi ei saa lõppeda surmaga. Tulemus sõltub suuresti protsessi etapist ja komplikatsioonide olemasolust. Kui sapipõie empüeemi diagnoositakse õigeaegselt, ei esine perforatsiooni ega sepsise tunnuseid, võib ravi olla üsna edukas. Peritoniit, generaliseerunud sepsis, prognoos ei ole väga soodne, kuna selliste komplikatsioonide suremus on suhteliselt kõrge. Palju sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest.

Sapipõiene empüema ennetamise aluseks on koleülitist põhjustatud sümptomaatiline koletsüstiidi õigeaegne avastamine ja ravi. Suhkurtõvega patsiendid, hemoglobinopaatiad, immuunpuudulikkusega patsiendid peavad regulaarselt läbi rutiinsed arstlikud uuringud, mis hõlmavad kõhuorganite ultraheli, maksa ja sapipõie ultraheli.

Mis põhjustab sapipõie empüeemi?

Sapipõim on seedetrakti oluline organ, mille peamised ülesanded on maksa seedetrakti akumuleerumine, kontsentratsioon ja perioodiline vabanemine soolestikku (kui toit siseneb). Nagu iga teinegi, võib see sisemine elund mõjutada mitmesuguseid haigusi, millest üks on sapipõie emüema. Selle patoloogia kohta käsitletakse käesolevas artiklis.

Mis on see patoloogia ja kuidas see areneb?

Sapipõletiku empirim on äge põletikuline haigus, mille puhul elundi järkjärguline kogunemine. Sellisel juhul kaasnevad patoloogiaga sellised sümptomid nagu tugev valu, palavik ja keha üldine mürgistus.

Selle patoloogia areng on võimalik kahel viisil:

  • põletikulist protsessi põhjustavad lähedaste siseorganite patoloogiad;
  • põletik on nakkuse tulemus.

Sapipõletiku empirim on fikseeritud 5 kuni 15% -l patsientidest, kellel on äge koletsüstiit. Selle patoloogia kõige vastuvõtlikumad on keskmise vanusega naised, kellel on ülekaaluline mass. See haigus on progresseeruv patoloogia ja seetõttu peab sellise diagnoosi tegemisel haiglas kiiresti haiglasse saama, kuna surma tõenäosus on väga suur.

Empüema kujunemine toimub mitmel etapil.

Täiesti terve inimese kehas toodab maks kogu kellaajal sapi, mis siseneb sapipõie ja osa sellest imendub selle seintega. Ülejäänud kontsentreeritud maksa sekretsioon vabaneb kaksteistsõrmiksoole, kui see siseneb seedetrakti, et osaleda seedimise protsessis (eriti raskete rasvade lagunemise jaoks).

Saadud põletikuline protsess selle sapipõie reservuaari õõnsuses kutsub esile põrniku eksudaadi vabanemise ning selle organi seinte resorptsioon kaob, mis viib vedeliku järkjärgulise kogunemise kusepõõnes. Siis läheb seroosne põletiku vorm lühikeseks ajaks pankreaseks.

Kui samal ajal on sapijuha (koledok) blokeeritud, ei saa selle sapke täielikult soolestikku sattuda, mis põhjustab põie venitamist ja selle lihaste kudede edasist atroofiat.

Sapipõie või empüema paisus

Need kaks patoloogiat on oma välimuse ja väliste sümptomitega sarnased, kuna sapipõie paisus ja selle elundi empüema tekivad tavaliselt kolledokusha obstruktsiooni (blokeeringu) tagajärjel. Sellist ummistust võib käivitada kas sapi või sapikivitõbi põhjustav sapimine.

Veeprotsess erineb empüeemis peamiselt sellest, et teine ​​patoloogia areneb alati ägeda koletsüstiidi taustal ja esimene ei ole alati olemas. Kui me räägime nende haiguste sümptomitest, siis tegelikult ja mõnel muul juhul tõuseb temperatuur ja parema hüpohooniaga tekib ebamugavustunne.

Lisaks sellele põgenevad paastumisega patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • püsiv oksendamine, mille massides on sapid olemas;
  • soole küünid.

Paljud eksperdid nõustuvad, et paisupõletik on peamine peamine põhjus pankrease emüema tekkimisele ja edasisele arengule. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad seda patoloogiat provotseerida.

Empüeemi väljanägemist mõjutavad tegurid

Nagu varem mainitud, jätkub see patoloogia ägeda põletiku taustal (koletsüstiit). See protsess algab koledoki blokeerimisega sapikivide ja sapipõie seisundiga põiis. See maksa sekretsioon paksub ja moodustab soodsa keskkonna patogeense mikrofloora tekkimiseks ja arendamiseks. Sellised nakkusohud võivad olla erinevad patogeensed bakterid (näiteks stafülokokk, klostridia, Klebsiella jms).

Teine üsna tavaline tegur, mis seda haigust põhjustab, on organi pahaloomuline kasvaja ilmumine. Kui sellist kasvajat ei eemaldata õigeaegselt, põletik kiiresti progresseerub, põhjustades kiiresti kudede nekroosi (surma).

Eksperdid peavad järgmisi patsientide kategooriaid, kellel on suurenenud sapipõie empüeemi risk:

  1. inimesed, kellel on ülekaaluline ja rasvunud;
  2. diabeediga diagnoositud patsiendid;
  3. mitmesuguste immuunpuudulikkusega patoloogiatega patsiendid.

Selleks, et määrata kõige tõhusam ja õigeaegne ravi, on väga oluline mõista sellise elundikahjustuse algpõhjus.

Diagnoosi tegemine

Selle patoloogia arengut iseloomustab sama kliiniline pilt nagu ägeda koletsüstiidi korral: kehatemperatuuri tõus, valu ja raskus kõhu paremal küljel. Mõnel juhul on tugev külm.

Empüeemi kaudsed välised nähud on:

  • isukaotus kuni selle täielikku kadu;
  • liigne higistamine;
  • suu kuivus.

Parema hüpohondriumi piirkonnas valsisündroom ei ole konstantne ja selle väljanägemist ja intensiivsust võib põhjustada sügav hingeldus, köha või füüsilise koormuse suurenemine.

Tuleb märkida, et diabeedi ja / või immuunpuudulikkuse patoloogiatega patsientidel ilmnevad kõik need sümptomid vähem väljendunud ja seetõttu ei pöördu patsiendid pikka aega arsti juurde. Piisava ravi puudumine võib põhjustada sapipõie perforatsiooni ja sepsist, kus temperatuur tõuseb intensiivsemalt. Lisaks võib esineda segadust ja vererõhu langust.

Patsiendid, kellel on ägeda koletsüstiidi või sapipõie kasvaja diagnoos, peaksid olema eriti ettevaatlikud, et kuulata ilmnevaid sümptomeid ja kui need juhtuvad, kutsuvad nad viivitamatult kiirabi. Ainult õigeaegne paigutamine haiglasse ja tõhus empyema ravi võib aidata vältida surma.

Sapipõletiku empüeemi diagnoosimisel võtab arst kõigepealt kokku anamneesiandmed, küsib patsiendilt tema kaebusi, negatiivsete sümptomite ilmnemise laadi ja aega, mis mõjutab nende intensiivsust ja varasemaid ravimeetodeid.

Seejärel määrab spetsialist saadud andmete alusel keha instrumentaalse ja laboratoorset analüüsi, nimelt:

  • leukotsüütide taseme kindlaksmääramiseks täielik vereanalüüs, mille tõus näitab põletiku esinemist;
  • mikrobioloogilised vereanalüüsid nakkushaiguste avastamiseks, samuti nende resistentsus antibiootikumide suhtes;
  • biokeemia vereanalüüs, et hinnata maksa praegust seisundit (bilirubiinisisalduse tõus näitab empümee);
  • kõhuõõne ultraheliuuring, mis näitab põletiku esinemisel sapipõie suuruse suurenemist ja vedeliku kogunemist selle sees ja selle ümbruses.

Lisaks on vaja diferentsiaaldiagnoosi, mille eesmärk on välja selgitada, kas see on empüeem või ikka veel tühi.

Ravi meetodid

Alas, aga seda patoloogiat ravitakse ainult kirurgiliselt, sooritatakse koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine). Enne sellist sekkumist läbib patsient reeglina antibiootikumravi.

Narkootikumide ravi enne operatsiooni annab võimaluse lõpetada kaasnevad sümptomid ja vähendada komplikatsioonide riski pärast kolleteitsemist.

Kui põletik on selle arengu varases staadiumis, siis kirjutatakse "Ampitsilliin" ja tsefalosporiinid. Kui põletikuline protsess on sepsisega keeruline või põie perforatsioon on vajalik, on vaja massiivset antibiootikumravi, mis tavaliselt koosneb korraga kolme ravimi manustamisest: ampitsilliini gentamütsiini ja metronidasooli. Ravimite annused ja ravirežiim määratakse alati individuaalselt, olenevalt konkreetsest patsiendist.

Operatsioon ise võib olla kas kõhupiirkonna või laparoskoopiline. Esimest traditsioonilist meetodit kasutatakse tavaliselt erakorralistel juhtudel ja seejärel on mingil põhjusel laparoskoopia vastunäidustatud. Pärast operatsiooni perioodi jätkatakse antibiootikumide kasutamist kuni temperatuurini ja vererakkude normaliseerimiseni. Mõnel juhul tuleb ravi jätkata ka pärast patsiendi haiglast väljutamist.

Mis võivad olla tüsistused?

Kui sapipõie empüeem avastatakse õigeaegselt, siis patsiendi elu ei ohusta. Kui vereinfektsioon oli, ei ole prognoos nii roosiline. Kõige ohtlikumad on sellised komplikatsioonid nagu selle organi seinte atroofia, mis on tingitud kusepõie seina liigsest venitamisest ja perforatsioonist.

Perforatsioon võib olla kaetud ja täis. Teisel juhul toimub peritoniidi kiire areng. Kui nakkushaigused sisenevad vereringesse ja viivad sepsise arengusse, on selliste juhtude ravi väga keeruline ja lõpuks patsiendi surma lõppedes. Lisaks nendele tüsistustele on võimalik ka subhepaatilised abstsessid ja haavakestega nakatumised.

Teisisõnu, mida varem avastatakse seda patoloogiat, seda lihtsam on see vabaneda ilma tõsise tervisekahjustuseta. Seetõttu, kui teil esineb väikseid sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole. Pidage meeles - teie tervis on teie kätes.


Seotud Artiklid Hepatiit