Mis on maksa elastomeetria: meetodi olemus, millised näpunäited ja ettevalmistus

Share Tweet Pin it

Maksa uurimine haiguse esinemise kohta on hariliku läbivaatuse tavaline meetod. Ja seda nimetatakse maksa elastomeetriks. Ultraheli abil saate määrata keha helitugevust, sapijuhade asukohta. Samuti on diagnoositud kudede struktuur, maksa kontuurid ja muud kõrvalekalded. Edasist prognoosi annab ainult spetsialist.

Ultraheli elastomeeter on väga populaarne. Elundi uurimine toimub ilma biopsiaeta. Fibroosi määr määratakse (kui maksa funktsionaalne kude on asendatud sidekoega). Nimega fibrometria. See on täiesti ohutu meetod maksa diagnoosimiseks mitmel olulisel näitajatel. Kere funktsionaalse seisundi hindamiseks võite kohe pärast arstiga nõu pidada.

Mis on elastomeeter ja elastograafia?

Esmapilgul on need kaks mõistet sarnased. Siis me räägime nende vahelisest erinevusest.

Elastograafia uurimine annab võimaluse hinnata fibroosi taset. Kui seda ei järgita, võib tekkida tsirroos. Tase arvutatakse metaviri skaalal nullist neljani. Vastavalt nullibibroosi ei, ja neli - juba olemasolu tsirroos.

Maksa elastomeetria on Fibroscan aparatuuri fibroosi uurimise meetod. Diagnoos kestab 10-15 minutit. Fibroos on loodud elastsuse abil maksakudede abil. Seda parameetrit nimetatakse tiheduseks, mis on määratletud kilo-paskalus (kPa). Seade mõõdab lugemisi, kasutades maksa punkt-diagnoosi.

On kaudne elastomeetria. On vaja kindlaks teha, kui kiiresti fibroos progresseerub. Siis saadetakse patsiendile maksa biopsia. Pärast katse saabumine on kaks kuni kolm nädalat. Siin ei kasutata kirurgilist sekkumist, riskid on minimaalsed. See viiakse läbi kiiresti, täpsusega 95%.

Mis on fibroskaani meetod?

Seade "Fibroscan" mõõdab maksa läbinud helilainete kiirust. Mida tugevamaks elundit mõjutab ja mida suurem on fibroos, seda kiiremini läbi selle lained. Mõõtühikud - kilo-paskalused (kPa). Suur väärtus siin iseloomustab maksa kudede tugevamat jäikust.

Fibroskanss toimub eksponentsiaalses piirides vahemikus 2,5 kuni 75 kPa. Inimestel, kellel on tervislik maks, on see näitaja alla seitsme kPa. Meditsiinilise statistika kohaselt on 85% -l kroonilise C-hepatiidiga patsientidest, kellel ületab üle 7-aastast elastomeetrilist tulemust, maksafibroos. Elastograafia järgi on diagnoositud tsirroosiga üle neliteist kPa üle 90% patsientidest.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Näidustused

Esiteks on patsiendil plaanitud verd ja uriinis testida, maksa uuringut heli ja hüpotroofiaga. Samuti uurige vere biokeemiat. Elastomeediat teostatakse patsientidel, kes põevad tsirroosi või hepatoosi. Siinkohal me tunneme ka koletsüstiiti, nõrgendatud sapipõi. Eksperdid soovitavad kord aastas maksa rutiinselt kontrollida.

Elastomeersed põhinäitajad:

  1. Rasvhapatoos (mitte alkoholi tõttu).
  2. Maksa ja sapiteede maksakahjustus.
  3. Ilmselgelt põhjuseta iiveldus.
  4. Erinevate rühmade hepatiidi viirus.
  5. Maksa ennetamine pärast nelikümmend aastat.
  6. Hepatoos päritud.
  7. Hepatiit autoimmuunne.

Menetluse eelised ja puudused

Elastograafia on nõutava uurimismeetodina järgmised eelised:

  1. Kaudne sekkumine. Ultraheli andur kinnitub nahale. Otsene sisenemine kehasse, mis rikub naha ja veresooni (vereanalüüs) nr. Andur võtab kõik näidud ja kuvab tulemused ekraanil.
  2. Kiired tulemused. 20 minutit ootamist ja teate kõike oma maksa toimimise kohta.
  3. Elastomeetria on tundlikum. Annab ammendava teabe, mitte läbi ultraheli.
  4. Kõrge diagnoosimise tase. Fibrometria efektiivsus on sarnane biopsiaga.

Ultraheli võrdlus biopsiaga:

  1. Ohutus Pärast elastomeetriat ei esine verejooksu ega tromboosi. Maksa lähedal asuv koht ei anna nõtmist. Biopsia korral võib seda täheldada.
  2. Tulemuste kiire saamine, ooteaja vähendamine. Kuigi biopsia saab anda kuni 2 nädalat, elastomeetrilised tulemused käivad poole tunni jooksul.
  3. Mõju ilma narkootikumideta. Biopsia viiakse läbi üldanesteesia korral ja organi fibrokonne toimub ilma mingite ravimiteta.
  4. Menetluse hind. Elastomeetria on mitu korda odavam.

Fibroskoopia hõlmab järgmisi puudusi:

  1. Madal tundlikkus fibroosi varases staadiumis.
  2. Kudede struktuuride necrootilisi muutusi ei saa hinnata.
  3. Ülekaaluline või äge põletik organismis annab ebatäpse tulemuse.

Kuidas valmistatakse elastomeetriat?

Menetluse ettevalmistamine ei nõua erimeetmeid. Mõned eksperdid nõuavad, et nelja tunni jooksul ei võta toiduks diagnoosi. Kuid tühja kõhuga uuritav seisund ei ole oluline. See ei tohiks süüa ainult toitu, mis põhjustab gaasi, sest patsiendi uurimise ajal tundub ebamugav. Kui toit põhjustab kõrvetisi, siis on see ka toidust välja arvatud.

Menetlus on ohutu, põhjustades mingit valu. Sa lihtsalt eemaldad ülerõivaste, vabastades rindkere ja kõhu. Pange oma selga diivanile tagasi. Seejärel paigaldab arst ultraheliandurite kohale, kus maks asetseb. Sellega algab elundi elastsus. See kestab sõltuvalt vanuse parameetrist, maksa tervislikkusest, keha individuaalsetest näitajatest viis kuni kakskümmend minutit.

Tulemuste hindamine

Seade mõõdab maksa parenhüümi elastsust (tihedust). Mõõtmine toimub, nagu juba mainitud, kPa-s. Väiksem arv näitab tervislikku maksa. Elundi fibroosist kudede elastsus on kadunud. Kui see on väike, ultraheli lained vaevalt levivad. See on otseselt seotud lõpptulemuse suurenemisega elundi elundi abil.

Elastograafia käigus saadud number tõlgitakse metaviari skaalal, mis määrab fibroosi arengu staadiumi. Tulemuste dekodeerimine toimub järgmistes kraadides:

  1. Positiivne tulemus on 5,8 kilo-paskalusi ja madalam väärtus. Fibroos puudub, maks on tervislik (vastavalt metaviirile - F0).
  2. Fibroos avastatakse, kuid algtasemel - 5,9-7,2 kilo-paskalusi (F1).
  3. Fibroos progresseerub, näidates selle mõju - 7,3-9,5 kilo-paskalusi (F2).
  4. Selge fibroos - 9,6-12,5 kilo-paskalusi (F3).

Näitajad F1-F3 tähendavad, et maks omandab sidekoe, samas kui keha elastsus kaotab oma omadused. Sellised mõjud avaldavad ka C- ja B-hepatiiti. See etapp nõuab suurt tähelepanu tõhusa ja õigeaegse raviga. Kui seda ei võeta arvesse, hepatiidi tõttu F1-st kuni F3-st, lükatakse teid mitu aastat tagasi. Kui F1 on soovitatav kord aastas läbi vaadata, et teha kindlaks keha muutused.

Omakorda tähendab F4 indikaator haigus - tsirroos. Sellisel juhul asendatakse maksa hepatotsüüdid peaaegu kogu organiga sidekoega. Kroonilise hepatiidi korral on see tõsine ja tavaline komplikatsioon. Seega on oluline diagnoosida ja ravikuur, mis aitab teil taastada maksa elastsust ja muuta patsient end hästi tunda.

Uuringu hind

Fibroscanning'i hind on kindlasti iga patsiendi jaoks oluline näitaja. Enne protseduuri tegemist pöörake sellele tähelepanu. Järgmisena anname mõnedes linnades elastomeetri hindu. Eksamit saate sooritada suurtes avalikes ja erakliinikutes. Seega institutsioonide ja linnade hinnakiri:

Moskva:

  1. Meditsiinikeskus "K + 31" - 4700 p.
  2. SM-kliinikud, Tekstilshchiki metroojaam - 1650 r.
  3. Kallis Keskus "TRANSTMED" - 1500 p.
  4. Meditsiinikeskus "Ta Kliinik" (metroo Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905 tänav) - 1800 p.
  5. Rahvusvaheline multi-keskus "MEDLUX" - 1550 p.

Nende institutsioonide keskmine hind - 2240 p.

Peterbur:

  1. Kallis Keskus "SM-Clinic" metroo Kupchino - 1350 p.
  2. Kliinik "Doctor SAN" - 1620 p.
  3. Meditsiinikeskus "Dynasty", Pionerskaya metroojaam - 1500 p.

Nende institutsioonide keskmine hind - 1490 p.

Nižni Novgorod:

  1. Sadko on eraõppeklubi, ainus koht selles linnas, kus kasutatakse elastograafiat. Kulud - alates 1950. aastast

Jekaterinburg:

  1. Ultraheli lainealomeetria, meditsiini teaduskeskus Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Hinnateave - otse soovi korral.

Vastunäidustused

Tänapäeval on elastomeeter populaarne ja ohutu diagnoosimeetod maksahäire hindamiseks. Mõnel juhul ei tohiks seda siiski teha:

  1. Kui patsiendil on vähem kui 18-aastane. Laste organismi ei kontrollitud kontrollimeetodil.
  2. Raseduse ajal. Teadlased katsetavad, kuidas määrata elektriliste impulsside mõju lootele. Siiani pole kindel vastus patsientide kehale raseduse ajal.
  3. Astsiit (kui vedelik koguneb maos). See põhjustab sageli maksa patoloogiat ja ei anna usaldusväärseid tulemusi elundite uurimiseks.

Vastunäidustustest järeldub, et elastograafia, kuigi üsna hea meetod, ei ole konkreetses olukorras alati rakendatav. Mõnel juhul võib seda kasutada, arvestades tervislikku seisundit ja ülalkirjeldatud tegureid. Enne seda peate saama loa arstilt.

Milliseid teisi organeid skriinitakse fibroskaani jaoks?

Lisaks maksale kontrollib seade endokrinoloogiliste haiguste uurimist. Kilpnäärme elastsus määrab elundi koe fibroosi hajureostuse ajal. Samuti määrati kindlaks: erinevate tasandite koosluste olemasolu, piirkondlike lümfisõlmede seisund. Patsiendi moodustumist võib läbi viia. Samas on haiguste tüsistuste oht minimaalne ja tulemused on täpsemad.

Pankrease elastomeetria aitab parenhüümi (pankreatiit) hajureostus, diabeedi muutused (fibroos), pankreostootioos. Diferentseeritud meetod diagnoosib nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste koosseisude esinemist.

Ultraheli elastograafia on rakendatav ka sellistele tööstusharudele nagu:

  1. Uroloogia - eesnäärme diagnoosimine, eesnäärme parenhüümi kiuline kindlakstegemine, samuti muutused näärmekoes.
  2. Mammoloogia - kiulise taseme tuvastamine rinnanäärmete parenhüümi difusiooniliste muutustega.
  3. Onkoloogia - vähkkasvajate, kasvajate, hingamisteede muutused kudedes ja elundites.

Nüüd ja alles nüüd

Maks ei ole ainult üks organ. See on terviklik funktsionaalne struktuur, mis pidevalt töötab meie keha heaolu nimel. Seepärast peame jälgima oma tervist nüüd ja alles nüüd, enne haigusnähtude ilmumist. Aga rikkumiste korral teame nüüd, kuidas korralikult elastomeetriliselt kasutada.

Fibroscanning aitab määrata teie kehalise seisundi taset. Diagnostikatulemused näitavad täpselt, mida edasi teha ja kuidas ravimeetodit kõige paremini teha. Ja korrektselt kvalifitseeritud ja kvalifitseeritud spetsialistid aitavad seda parandada ja abistada. Ja pidage meeles, et tervislik maksas - tervislik eluviis!

ProTrakt.ru

Uus kontrollimeetod - maksa elastomeetria

Suhteliselt uus viis näärmete uurimiseks ja võimalike patoloogiate diagnoosimiseks on maksa elastomeetria.

See aitab määrata koe struktuuri iseärasusi ja tuvastada kõrvalekaldeid.

Elastomeetri abil saadud andmete täpsus võimaldab seda võrrelda biopsiaga, kuid see meetod ei ole nii traumaatiline.

Meetodi eelised

Elastomeediat (fibroskanatsiooni) kasutatakse juhul, kui sümptomid viitavad maksafibroosi tekkele.

Fibroos on organi sidekoe ladestumine, mis on tingitud paljudest patoloogiatest, viirushepatiidist ja alkoholi kuritarvitamisest.

Enne elastomeetriast saabub suhteliselt usaldusväärseid andmeid ainult invasiivsete uuringute (biopsia) abil, mis lisaks traumale ja keerukusele suurendavad riski ka hepatiit C diagnoosiga patsientidele, kui maksa veritsemist on väga raske peatada.

Biopsia hõlmab patsiendi keha nõelaga ekstraheeritud maksamaterjalide analüüsi. Bioprotected kudesid saadakse kohaliku anesteesia abil.

Kuna protseduuri ajal ei ole kontrolli nõela sisestamise üle maksa, ei võimalda biopsia kõiki kiude mooduseid uurida.

Lisaks sellele ei kasutata meetodit fibroosi algetappide uurimiseks, vastunäidustuste olemasolu ja valu ei võimalda seda patoloogiate jälgimiseks aja jooksul.

Biopsia tulemuste saamine võrreldes elastomeetriga võtab pikka aega, mis võimaldab teil määrata fibroosi 10 kuni 15 minuti jooksul.

Elastomeetriliste näitajate kahtlane eelis võrreldes biopsiaga on selle ohutus ja iga kord histoloogiliste uuringute läbiviimise vajaduse puudumine, mis võimaldab hoida haiguse kulgu kontrolli all ning jälgida selle dünaamikat.

Maksa fibroskannimine viiakse läbi, et määrata maksakahjustuse ulatus, patsiendi ravimise taktikat, jälgida fibroosi progresseerumist või regressiooni ja prognoosida haiguse edasist arengut.

Positiivse poole pealt elastometry ole nimetatud, kuuluvad puudumine infektsioon või kahju naha valutu protseduur, ei ole vaja võtta kasutusele valuvaigistid, kiiremaid tulemusi, ei ole kõrvaltoimeid ja haigestumuse võimalust ambulatoorset valdamise, automaatselt menetluse läbiviimise, ei nõua keerulisi tehnilisi oskusi spetsialisti.

Võrreldes biopsiaga, võimaldab fibroskanne tuvastada kõige minimaalsemad maksahaigused ja uurib kogu selle kudesid.

Puuduste hulka elastometry - võimetus hinnata kärbumiste muutused maksakoed, nõrk tundlikkus algfaasis fibroos, juhul moonutatud tulemused patsientidel, kes on ülekaalulised ja äge maksapõletik kudedes.

Kuidas veeta?

Fibroskoopia toimub spetsiaalsel seadmel, millel on sensori ultraheli vibratsioon, mis peegeldab patsiendi maksa.

Selle tõttu on see protseduur sageli seotud ultraheliuuringutega, kuid elastomeetria ei töötle heli laine, vaid elundi impulsi kiirust.

Teatud pulsisagedus võimaldab saada kudede tiheduse mõõtmisi ja määrata armide - kiuliste fookuste lokaliseerimise.

Saadud tulemus töödeldakse ja selle tõlgendamine kuvatakse ekraanil, mis näitab maksa elastsust ja fibroosi taset.

Selliste mõõtmiste täpsus on üsna suur ja selle suhteline turvalisus võimaldab diagnoosimist ka lastel.

Elastomeedium võimaldab kiulisi muutusi maksas varases staadiumis, mille tõttu patoloogiad ravitakse enne tõsiste tagajärgede ilmnemist.

Fibroscanning protsess on täiesti valutu, kestab keskmiselt 15 minutit, selle kestus sõltub patsiendi maksa seisundist ja organismi omadustest.

Fibroscan aparatuuri abil teostatud elastomeetrias asetatakse inimene diivanile, tema käed laienevad külgedele, rindkere ja kõht peab olema riideta.

Skannimisandur on paigaldatud maksa paremasse ossa. Elastomeetri tulemused on kohe pärast selle läbiviimist valmis välja trükitud ja välja antud edasiseks diagnoosiks ja konkreetse ravi määramiseks.

Kuna maksakude seisundi hindamiseks viiakse läbi protseduur, määratakse tiheduse indeks kindlaks kokkuvõttes, määratud kilopaskalites.

Arv vähem kui 6,2 näitab fibroosi puudumist, 6,2-8,3 - selle esialgsest staadiumist, 8,3-10,8 - mõõdukate ilmingute korral, 10,8-14 - märkimisväärsete muutuste korral, üle 14 - tsirroosist maks. Mida kiiremini levivad helivibratsioonid, seda suurem on fibroos.

Elastomeetriline protseduur viiakse läbi standardselt ja see ei tähenda erilist ettevalmistust. Paljud arstid soovitavad seda tühja kõhuga või 4 tundi pärast sööki.

Tegelikult ei ole toitumine enne elastomeetriat keelatud, peaksite ainult hoiduma ravimitest, mis põhjustavad kõhupuhitus, kõrvetised ja muud ebamugavustunnet (ei söö rasvasi, vürtsikad, konserveeritud toidud, kiirtoit, gaseeritud joogid).

Näidustused ja vastunäidustused

Patsiendid eriarsti kahtlusega maksahaigus koos elastometry ette kompleksi diagnoosimine tegevused, kaasa arvatud üldine uriini ja vereproovid, gepatrofiyu, maksa ultraheli, verekeemiale ja ensüüme AST, ALT, lisaparameetrid (bilirubiin, fosfataas, totaalse valgu, koliinesteraas).

Peamised näidustused nimetamise fibroskanirovaniya on viirushepatiit, ennetavaid meetmeid, et tuvastada maksahaigus vanusegrupis vanemad kui 40 aastat, steatoos, maksatsirroos, steatohepatiiti, hepatiit autoimmuunne, Gilberti sündroomi, kollatõbi ebamäärase päritoluga.

Kroonilise maksapatoloogia, nagu hepatiit, tsirroos, koletsüstiit, sapipõie kitsendus, tsütomegaloviiruse infektsioon jt, korrapäraselt teostatakse elastomeediat.

Alkoholist sõltuvuse tagajärjel inimestel soovitatakse fibroskanse regulaarselt läbi viia ja patsiente, kes võtavad mitmeid elundi kahjustavaid ravimeid.

Nendel juhtudel aitab elastomeetria abil jälgida hepatotsüütide surma määra, mistõttu on võimalik kindlaks teha ravikuuri tõhusus ja haiguse kulgemise dünaamika.

Kui tuvastatakse hepatotsüütide häiretase, määratakse intensiivsem ravimiteraapia, sh tugevaid ravimeid.

Vastunäidustused protseduuri on rasedus, lapsed alla 18-aastastele (lapsed teevad protseduuri juuresolekul konkreetsete andmete) paigaldatud südamestimulaator, rasvumise kehamassiindeks üle 28 kg 1 ruutmeetri ja astsiit, kui vedeliku kogunemine ei anna usaldusväärseid tulemusi.

Elastomeedi tulemuste ülehindamist võivad põhjustada mahulised kahjustused (kasvajad), elundi kudede aktiivsed põletikulised protsessid, vere staasi (võimalik südamepuudulikkuse korral).

Tulemuste ebakindlus on võimalik eakatel patsientidel, inimestel, kellel on metaboolse sündroomi tunnused (II tüüpi diabeet, arteriaalne hüpertensioon), kuna maksa nähtavuse tase neis on madal.

Kuna maksahaiguste, nagu paljudel teistel, on kergem vältida kui ravimist, soovitavad eksperdid elanalüüsi ennetamiseks üks kord aastas üle 40-aastastele inimestele.

Ebasoodsates keskkonnatingimustes, töötades ohtlikes tööstustes ja võttes kroonilist maksahaigust, on vaja korrapäraselt kontrollida keha, kaasa arvatud fibroskantimine.

Maksa elastomeetria: mis see on, kasu ja kulu

Maksa elastomeetria viitab suhteliselt uuele meetodile selle organi ultraheliuuringul ja selle võimalike haiguste diagnoosimisel. Kuna protseduur võimaldab hinnata parenhümaalsete kudede jäikust, on see tavaliselt ette nähtud maksa fibroosi kahtluse korral.

Kontseptsioon

Fibroos tähendab patoloogiat, mis tuleneb mitmesugustest haigustest (näiteks viirushepatiidist) või alkoholi kuritarvitamisest, mille korral on maksa tervislikud parenhümaalsed kuded asendatud sidekoega. Madalam maksa elastsus - raskem fibroos tekib.

Kuna protseduur viiakse läbi Prantsuse professor-hepatoloog Tieri Poinardi poolt välja töötatud spetsiaalse seadmega "Fibroscan", nimetatakse seda sageli sünonüümiks "fibroscanning".

Hepatiit C-ga patsientidel esineb maksa biopsia korral tõsine verejooks, mis on väga raske lõpetada.

Erinevalt biopsist, on maksa elastomeetriline meetod mitteinvasiivne ja täiesti ohutu igas vanuses patsientidele.

Maksa elastomeetriline protseduur viiakse läbi eesmärgiga:

  • tuvastada maksakahjustuse ulatus;
  • patsiendi ravi taktika valik;
  • fibroosi progresseerumise või taandumise pidev vaatlus (seire) (tagasi eelmisele seisundile);
  • ennustada haiguse edasist arengut.

Selle meetodi eelised

Maksa elastomeetril on mitmeid kahtlemata eeliseid. Ta:

  • täiesti valutu ja seetõttu ei nõua anesteetikumide kasutamist;
  • ei kahjusta nahka invasiooni puudumise tõttu;
  • saab teha ambulatoorsel alusel;
  • mis ei ole seotud komplikatsioonide ja kõrvaltoimete esinemisega;
  • annab teile võimaluse saada peaaegu kohe tulemusi (patsient saab järelduse vahetult pärast uuringu lõppu);
  • võimaldab teil jälgida ravi ja hinnata selle tõhusust;
  • täiesti automatiseeritud, seetõttu täielikult sõltumatu teadustööga tegeleva spetsialisti kvalifikatsioonist;
  • võimaldab tuvastada isegi väiksemaid maksatalitluse häireid;
  • võimaldab teil uurida kogu maksa struktuuri;
  • saadud tulemuste usaldusväärsus ja reprodutseeritavus erineb (ümberhindamisel ei ületa nende väärtuste hälve sama spetsialisti jaoks 3,2% ja erinevad 3,3%);
  • see on lihtne ja see ei võta palju aega (keskmine seansi kestus ei ületa 5-10 minutit);
  • võimaldab teil uurida koehulka, kakssada korda biopsia potentsiaali;
  • saab kohaldada kõikidele kompenseeritud maksahaigustega patsientidele (välja arvatud astsiidid);
  • ei nõua suuri investeeringuid (seadme normaalseks tööks on vaja ainult spetsiaalset geeli;
  • võimaldab teil uurida patsiente, kes põevad kroonilisi maksapatoloogiaid, mis tahes vanuses (sealhulgas lapsed) ja kehas: nii astenik kui ka ülekaalulisus.

Näidustused

Maksa elastomeetria on näidustatud:

  • viirushepatiit;
  • ebakindla etioloogiaga kollatõbi;
  • rasvane hepatoos;
  • Gilbert'i sündroom;
  • alkohoolne steatohepatiit;
  • biliaarne tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • ennetavate meetmete võtmine, et tuvastada maksahaigus üle neljakümne aasta vanustel patsientidel.

Krooniliste haiguste all kannatavate patsientide puhul soovitatakse perioodiliselt läbi viia maksafibrokanavik, mida esindavad:

  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • koletsüstiit;
  • sapipõie konstriktsioon jne

Uuringut võib määrata patsientidele, kellel on veres bilirubiini kõrge sisaldus.

Maksa elastomeediat tuleks regulaarselt teha patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis võivad kahjustada maksa ja alkoholisõltuvuse all kannatavaid patsiente. Nendel juhtudel võimaldab fibrokonantseerimise protseduur, mis aitab kontrollida parenhümaalsete rakkude (hepatotsüütide) surma määra, hinnata ravi efektiivsust ja haiguse dünaamikat.

Kui ravi tulemused olid ebarahuldavad, tuleb patsiendile määrata intensiivsem ravi, mis hõlmab tugevate ravimite manustamist.

Vastunäidustused

Maksa elastomeerium on vastunäidustatud:

  • alla 18-aastased patsiendid vajavad spetsiaalsete näidustuste tegemiseks lapse suhtes rakendamist;
  • rasedad naised;
  • südamestimulaatoriga patsiendid;
  • kõrge rasvumisega patsiendid;
  • astsiidiga patsientidel (sellisel juhul takistab vedeliku kogunemine usaldusväärse tulemuse saamist).

Patsiendid, keda Fibroscan aparatuuri abil ei saa uurida (keha struktuuri või märkimisväärse rasvakihi esinemise tõttu), on välja kirjutatud fibrotest - biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab hinnata fibroosi taset.

Ettevalmistus

Maksa fibrokonservide protseduur ei nõua patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist. Ainuke nõue on vajadus uurida tühja kõhuga.

  • Patsient peaks lõpetama söömise ja joomise vähemalt 2-3 tundi enne selle alustamist.
  • Kui patsient võtab raviarsti ettekirjutuse kohaselt ravimeid, tuleb neid võtta väikese koguse puhta veega, hoidmata raviskeemi.
  • Eksamitulemuste mõjutamiseks tuleb enne menetlust eemaldada metalli ehted (kõhuõmblused), mis paiknevad maksa vahetus läheduses.

Menetluse edenemine

  • Maksa fibrokonantsuse ajal palutakse patsiendil lamada selga, pannes oma parema käe peapõhja alla ja tõstes selle peast ülespoole.
  • Eri vees lahustuva geeli rakendamine parempoolse hüpohondriumi piirkonnale viib uuringu läbiviija spetsialiseerunud sellele sensorile, mis kiirgab katselundile suunatud lühikesi heliimpulsse. Patsient tunneb akustilise anduri kergeid vibratsioone.
  • Andurile paigaldatud skanner tajutab maksa kudedest peegeldunud helilaineid ja määrab nende kiiruse.
  • Uuringus saadud tulemused töödeldakse instrumendiga automaatrežiimis.
  • Seansi kestus ei ületa 10 minutit.
  • Pärast uuringu läbimist võib patsient pöörduda oma tavapärase äritegevuse juurde.

Metaburi skaala fibroosi tõlgendamine

Maksaaparaadi elastomeetrilise protseduuri ajal annab "Fibroscan" teavet parenhümaalsete kudede tiheduse kohta. Tihedusühik on kilopaskalad (kPa). Mida madalam on tihedus, seda tervislikum on keha.

Elastomeetriliselt saadud tulemusi on tavapärane üle minna Metaviri skaalale, mille eesmärk on määrata maksafibroosi määr. Tulemus:

  • F0, mis näitab, et maksafibroos puudub, ei tohiks ületada 5,9 kPa.
  • F1, mis kõikub vahemikku 6-7,5 kPa, näitab fibroosi esialgset staadiumi.
  • F2, mitte üle 9,5 kPa, vastab fibroosi mõõdukatele ilmingutele.
  • F3, mis paigaldatakse raamistikus 9,6-12,5 kPa, näitab fibroosi märkimisväärsete ilmingute esinemist.
  • F4, mis ületab 12,6 kPa, vastab maksa tsirroosile - patoloogia, mille puhul peaaegu kõik maksa parenhüümi terved rakud on asendatud sidekoelekiududega. Maksa tsirroos on sageli kroonilise hepatiidi komplikatsioon.

F1-F3 tulemused näitavad, et tervete parenhümaalsete kudede asendamise tõttu kiuliste struktuuridega väheneb patsiendi maksa elastsus kiiresti. Reeglina on seda täheldatud C- ja B-hepatiidi patsientide kehas.

Juba selles etapis vajab patsient kohe kohest ravi, sest maksafibroos võib areneda väga kiiresti. Vastavalt tähelepanekutele võib hepatiidi põdevatel patsientidel F1 tulemust asendada F3 tulemusega kahe aasta jooksul.

Sellepärast peavad F1 elastograafia lõpptulemusega patsiendid seda protseduuri läbima vähemalt kord aastas. Tänu ettevaatusabinõudele on võimalik patoloogiliste muutuste olemasolu maksas tuvastada.

Maksa elastomeetria ja elastograafia, mis vahe on?

Maksa elastograafia protseduur on üks kõige informatiivsemaid meetodeid selle organi fibroosi taseme diagnoosimiseks.

Uuring hõlmab samaaegselt kahte režiimi korraga, tänu millele saab seda läbi viia arst:

  • uuringu piirkonna ultraheliuuring;
  • koe tiheduse hindamiseks värviskaala.

Elastograafia võib olla:

  • Dünaamiline, peetakse pimedaks meetodiks fibroscanning, mille eesmärk on täpselt määratleda probleempiirkonda ja hinnata parenhümaalsete struktuuride kahjustuse ulatust.
  • Staatiline (kokkusurumine) toimub reaalajas. Tihendusjõu elastograafia käigus kasutab uuringu läbiviinud spetsialist ultraviolettkiirguse laineid, kus probleempindala on virtuaalselt palpitud ja mida viiakse läbi katseseadme valguse survega. Selle tulemusena on tal võimalik saada kiudstruktuuride tiheduse indikaatorit, samuti vastavat värvi konjugatsiooni (pehmed koed on esile tõstetud sinisega, rasked - punaselt).

Maksa dünaamiline ja staatiline elastograafia annab piisava hulga teavet selle organi fibrootiliste muutuste taseme kohta, mis võimaldab kindlaks teha kroonilise haiguse staadiumi, põletikulise reaktsiooni ulatust ja armistumise taset (fibroosi).

Elastograafia ja elastomeetria - tegelikult - on samas masinas sarnased protseduurid.

Elastomeetria eesmärk on ka kindlaks teha fibroosi staadium. Patoloogia arengu dünaamikaga jälgides saab arst võimaluse valida patsiendi ravimiseks kõige sobivamad taktikad.

Ultraheli läbiva elastomeetrilise seansi ajal paigaldab arst intercoolsete ruumide abil arsti juures Fibroskani seadme andur, mis vabastab madala sagedusega võnkumisi, mis seejärel muundatakse elektromagnetilisteks lainetes.

Maksa struktuuride erineva elastsuse tõttu on saatva ultraheli impulsi laine peegeldus mõnevõrra erinev. Tänu saadud informatsioonile suudab arst kindlaks teha mitte ainult kiudude muutusi maksakudedes, vaid ka nende esinemise põhjuseid.

Elastograafia ja elastomeetrilised protseduurid, mis on täiesti valutuled, erinevad üksteisest vaid veidi.

Maksa elastograafia maksumus Venemaa erinevates piirkondades võib varieeruda küllaltki laiades piirides.

Moskvas

Protsessi keskmine maksumus Moskva kliinikutes on 4200 rubla. Sõltuvalt meditsiiniasutuse klassist, kasutatavatest seadmetest ja spetsialistide kvalifikatsioonist võib selle uuringu hind ulatuda vahemikku 1500 kuni 6000 rubla.

Peterburi

Venemaal põhjapoolses pealinnas asuvates meditsiiniasutustes on maksa elastomeetria keskmine maksumus 2200 rubla.
Patsiendi kliinikud saavad maksta protseduuri 800 kuni 4200 rubla eest.

Rostov-on-Don

Keskmine kulu fibroscanning Rincki kliinikus on 1500 rubla.

Omskis

Maksa elatomeetria keskmine maksumus Omski diagnostikakeskustes on 1700 rubla.

Mis on maksa elastograafia ja elastomeetria?

Maksa elastograafia (staatiline) on protseduur, mis võimaldab uurida ultrahelianduriga teatud kokkupressimisel sonoloogi poolt läbi viidud maksakudede elastsust.

Kvalitatiivsete tulemuste saamiseks peab spetsialist looma teatud rõhu, mille järkjärguline nihkumine ei ületa 2 mm, mitte rohkem kui 2 korda sekundis. See lähenemine võimaldab optimaalset graafilist pilti, mis näitab patoloogiat.

Kooritud rõhk võimaldab teil luua elastomeetriat pehmete ja kõvade koostiste visualiseerimisega. Uurija käsi on kvalitatiivsete tulemuste saamise peamine allikas. Maksa elastsus mõõdetakse kilopaskalites. Väärtus võetakse vastu parenhümaalsete organite fibroosi ja elastaasi taseme hindamiseks.

Enamik ultraheli seadmeid, millel on "elastograafia" võimalus, ei võimalda elastsust määrata kPa-s. Meditsiinikeskused on varustatud varustusega, mis ei võimalda määrata maksa struktuuri tiheduse mõõdikuid. Värvigraafik näitab pehmeid ja tihedaid koostisi. Kaaluda nende paksust kilopaskalites ei võimalda kaasaegsed seadmed, kuid näitab patoloogilisi koosmõjusid. Valiku "elastograafia" kasutamine on madal, seetõttu on pehmete ja tihedate patoloogiliste fookuste tuvastamisel ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Ultraheli abil on võimatu tuvastada maksa struktuuri difusiooni ja fibrootilisust. Hepatiidi viimane tagajärg on tsirroos - jämesoole fibrooskesta levimine maksapuudulikkuse tekkimisega.

Kirjeldatud staatilise elastograafia defektide tasandamiseks on välja töötatud dünaamiline analoog (mööduv elastomeeter). See meetod on üsna paljutõotav, kuid meetodi väljatöötamine toimub järk-järgult. Uuring võimaldab mõõta ja hinnata elastsust kilopaskalites. Meetodi diagnostiliseks väärtuseks on kasutada spetsiaalset andurit, mis on varustatud akustilise ja mehaanilise vibratsiooni allikaga. Rakendamisel ilmnevad kudede võnkumised, mis mõjutavad elastsust. Akustiliste lainete paljundamine võimaldab meil määrata struktuuri difusiooni tihedust. Maksafibroos on patoloogiline seisund, mille tihedus ei ole ühtlane. Morfoloogiliselt näitab patoloogia mitmesuguseid fookusi mikro- ja makronoodulaarsete sõlmede moodustamisega.

Maksa elastograafia - elastsuse mõõtmise meetod

Maksa elastograafia (staatiline ja dünaamiline) on paljutõotav diagnoosimismeetod, mida enamikul juhtudel kasutatakse alkohoolse maksakahjustuse diagnoosimiseks.

Uurimuse läbiviimiseks viiakse läbi seadmete "Fibroscan" ratsionaalne kasutamine. Statiline elastograafia fibroosi taseme hindamiseks ei ole otstarbekas, kuna see ei võimalda saada absoluutset ühikut. Meetodi kasutamine ei aita elundi muutusi dünaamiliselt hinnata ravi ajal. Fibroosiga seotud muutuste kindlakstegemine, tüsistuste tuvastamine, paljutõotava ultraheli tehnoloogia ratsionaalne kasutamine. Dünaamiline elastomeetria on täpne meetod, mida tuleks tulevikus kasutusele võtta kõikides ravimite valdkondades.

Diagnoosi märkimisväärne eelis on võimalus kasutada piiramatult alkoholhaigusega patsientide ravi muutusi. Kohe pärast protseduuri tõlgendab sonoloog tulemusi.

Enamikus Moskva kliinikutes tehakse standardse elastograafia abil seadet nimega "fibroscan".

Selle protseduuri puhul võtab patsient diagnoosimisasendis teatud positsiooni - jääb tema selja alla, hoiab oma paremal käel tema peas. Esialgses etapis on andur lokaliseeritud maksa paremasse ossa. Suunis on keskmine aksillaarne joon. Mugav ala - 9-10 interosistaalset ruumi. Enamik eksperte keskendub 25-60 mm sügavusega kudede elastsuse uurimisele. Optimaalne on uurida kudede struktuuri, millel puuduvad suured veresoonte tüved.

Menetluse kestus on kuni 15 minutit. Meetod ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Patsientide spetsiaalne ettevalmistus ei ole vajalik. Kõrge diagnostika täpsus - mõnede autorite sõnul jõuab 99% -ni. Staatilise ja dünaamilise elastomeetriga diagnoosi kontrollimiseks kasutatud diagnostiliste näitajate lubadus on üsna suur.

Patsiendi kahjustuse puudumine mängib olulist rolli maksafibroosi diagnoosimisel. Suurte diagnostiliste efektiivsuste saavutamiseks kasutatakse elastograafiat koos laboratoorsete testidega - uriinianalüüs ja veri. Uuring viiakse läbi ka enne maksakoe punktsioonimist kahtlustatava vähiga patsientidel.

Fibroscan seadmed ilmusid Vene Föderatsioonis 2006. aastal. Enamikes suuremates linnades on seadmed paigaldatud. Kaasaegsete arstide paljutõotavate uurimismeetodite väljatöötamine võimaldab kasutada dünaamilist elastograafiat tulevasteks uuringuteks, mida kasutatakse lõputult kõigis meditsiini valdkondades.

Peamised näited maksa elastomeetriks:

  1. Kui erinevate rühmade viirushepatiit;
  2. Alkoholivaba rasvkapsas;
  3. Alkohoolne steatohepatiit;
  4. Maksahaiguse ennetamiseks üle 40-aastastel isikutel;
  5. Autoimmuunne hepatiit;
  6. Võimalik bilateraalne tsirroos;
  7. Pärilik hepatoos;
  8. Seletamatu kollatõbi;
  9. Gilberdi sündroom.

Maksa dünaamilise elastograafia näitajad:

  • Suurenenud triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus biokeemilises vereanalüüsis;
  • Suhkurtõvega suurenenud glükoos;
  • Hepatotsüütide tsütolüüsi ensüümide - gamma-glutamüültranspeptidaasi, AsAt, AlAt - ülemääraste kontsentratsioonide kindlaksmääramine;
  • Rasvumine;
  • Trombotsüütide ja vere leukotsüütide patoloogilised muutused;
  • Liigne bilirubiin;
  • Kudede tiheduse määramine tsirroosil.

Dünaamiline elastomeeter võimaldab teil tuvastada maksakahjustusi, kui kasutate maksatalitlust mõjutavaid ravimeid. Paljudel ravimitel on liigne aktiivsus, mis põhjustab hepatotsüütide lüüa.

Suur vähktõve ravimite nimekiri on väga toksiline. Uimastite mõju tõttu kiudude muutustes. Pikk ravikursus nõuab pidevat maksa parameetrite jälgimist.

Dünaamiline elastograafia on kõrge usaldusväärsusega, seda saab teostada piiramatul arvul reas. Parandamaks patsiendi diagnostilise uuringu kvaliteeti, on paremini kombineerida elastsuse ultraheliuuringut laborikatsetega. Fiberoosi määra kindlaksmääramiseks kasutatakse "fibroteesi". See meetod aitab määrata põhinäitajad biokeemiliste ja kaudsete näitajate alusel. Kui patsiendil on ülemäärast rasvakihti, pole fibroskaani aparaadi eksamit läbi viia. Sel juhul on märkimisväärne piirang tingitud ultraheli kiirte hõredast läbitungimisest läbi tiheda rasvaakumulatsiooni.

Maksa dünaamiline elastometry - eelised ja puudused

Enne dünaamilise elastomeetria loomist oli peamine viis tsirroosi taseme tuvastamiseks ja hindamiseks. Uuring hõlmab maksa materjali kasutamist õhukese nõelaga uurimiseks.

Biopsia tehakse punktsioonikoha kohaliku anesteesia all. Valu vältimiseks on vaja eelnevat anesteesiat. Nõela kasutuselevõtu kontrolli puudumine ei võimalda hoolikalt uurida kõiki tsirroosõlme. Fibroosi raskusastet biopsia abil määrab patoloog.

Standardsete meetoditega sisaldas biopsia 4 kraadi. Samal ajal ei võimaldanud protseduuri invasiivsus kasutada 0-astmelise fibroosi sooritamiseks biopsia kasutamist. Patoloogi kvalifikatsioon on peamine viis õige diagnoosi tegemiseks. Lähenemine on subjektiivne, seetõttu põhjustab selle reprodutseeritavus ja täpsus ekspertide suuri kahtlusi. Uuringul on ka teisi puudusi - invasiivsus, patsiendi ebamugavustunne, valu.

Mittetraumaatiline elastomeetria näitab fibroosi taset 10 minutiga. Selle teostamiseks kasutatakse Prantsusmaa tootjate seadmeid.

Meditsiinis on meetodi teine ​​nimi - "maksafibrokanavik". Selline määratlus ei näita mitte ainult fibroosetase, vaid ka elastsuse näitajaid. Fibroosi taseme kontrollimiseks nõuab koe elastsus mitmes punktis paksuse muutumist. Selle lähenemisviisiga ei arvestata subjektiivsust, kuna tihedus määratakse kilopaskalites. Kõhu elastsuse määramisel ultraheli meetoditega patsiendi mugavus ja lihtsus võimaldab teil kindlaks teha fibroosi taseme, et hinnata elastseid omadusi.

Tulemuse usaldusväärsust kinnitab suur hulk uuringuid paljude inimeste jaoks. Inimese kroonilise hepatiidi fibrootiliste muutuste raskusastme kindlaksmääramiseks tuleb dünaamilist elastomeetriat pidevalt läbi viia. Koos kolestaasi ensüümide määramise ja ultraheli skaneerimisega saavutatakse tsirrooshaiguse määra määramise kõrge täpsus.

Fibroskaine on mitte-kirurgiline meetod, mida kasutatakse kroonilise hepatiidi, alkohoolse tsirroosi, Wilsoni-Konovalovi tõve, kolestaasi korral. Kroonilise maksakahjustuse varajaseks diagnoosimiseks on kõige sobivam uurimisviis dünaamiline elastomeetria.

Prantsuse aparaadi "fibroscan" kasutamine ei välista erikoolitust. Meetodi mitteinvasivsus välistab biopsia käigus tekkinud mitmesugused piirangud. Ülekaalulisus ja rasvumine muutuvad takistuseks, mis kõrvaldatakse rasvade rasvade dieediga.

Dünaamilise elastomeetri peamised eelised:

  1. Rasket ettevalmistust ei ole vaja;
  2. Ohutus sõelumine;
  3. Võimalus avastada esinemissagedus tsirroos;
  4. Menetluse lühike kestvus (kuni 15 minutit);
  5. Väga informatiivne;
  6. Invasiivsuse puudumine.

Alternatiiv fibroscanningile on "fibrotest". Uuring määratakse põletiku aktiivsuse hindamiseks, patoloogia kindlakstegemiseks. Meetodi oluline piirang on trauma puudumine. Esialgseks uurimiseks veeni ei nõuta verd. Uuringu tulemused valmistati 2 päeva jooksul. Ultraheli fibroscanning võimaldab teil saada tulemusi vahetult pärast protseduuri.

Diagnoosimiseks ei ole vaja keerukat väljaõpet. Kvaliteedi parandamiseks on vaja ainult alkoholist ja uimastidest loobumist. Sellist protseduuri ei peeta usaldusväärseks maksakudede krooniliste põletikuliste kahjustuste korral. FibroTest'il on madal diagnostiline väärtus sellistes haigustes nagu Gilbert'i sündroom, pärilik hüperbilirubineemia, reumatism, süsteemne luupus, sklerodermia. FibroTest - Fibro Max, Fibro Acti Test - on mitmeid võimalusi. Iga liigi eesmärk on konkreetne eesmärk. Fibro test - fibroosi raskusastme uurimine. "Akti test" - nekroosi taseme analüüsimiseks. "Stato test" - uuring steatosis uurida. "Ash test" - alkohoolse steatohepatiidi diagnoosimiseks. "Nashi test" - maksa seisundi kindlaksmääramine rasvumuse, diabeedi, suurenenud insuliiniresistentsusega patsientidel.

Näidustused ja maksa elastograafia ettevalmistamine

Maksa elastograafia on uusim diagnostiline meetod, mis hindab kudede elastsust, võimaldab see uuring organismi fibroosi arenguetappi täpselt määrata. Mõnikord nimetavad arstid seda diagnostilist meetodit virtuaalseks palpatsiooniks, sest ultraheli anduri abil on võimalik inimese keha organeid uurida.

Tehnoloogia olemus

Elastograafia on maksa biopsia jaoks ohutu alternatiiv. Selle eksamiga ekstraheeritakse elundist fragmenti kudede abil spetsiaalset nõela - biopsia, mida uuritakse mikroskoobi all. Biopsia on seotud riskidega, peamiselt elundi vigastustega. Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks kaasneb patsiendi psühholoogiline ja füüsiline ebamugavus.

Mittetraumaatilise sonoelastograafia abil saab organi skaneerida Fibroscan uusima aparaadiga. Mõne minuti jooksul võimaldab see teil elundit täielikult uurida ja patsiendil määrata fibroosi taseme. Samal ajal analüüsitakse sellist indikaatorit nagu maksa elastsus. Seda mõõdetakse Pa ja KPA.

Kõik mõõtmised viiakse läbi punktides, mis võimaldab suurt osa elundist uurida. Maksa bioloogilisi kudesid iseloomustab ebaühtlane elastsuskoefitsient. Seega on peegeldunud heliriba pikkus erinev, mis on spetsiaalse seadme abil fikseeritud.

Maksa seisundi hindamiseks viiakse kompressioon ja dünaamiline elastograafia läbi tegelikus ajarežiimis. Dünaamiline protseduur võimaldab leida vajalikke väärtusi elundi täpselt määratletud alal. Nii saate määrata tuvastatud patoloogilise koe piirkonna. Kompressiooniagnostika mõõdab koe tihedust ja värvi konjugatsiooni taset.

Maksafibroelastograafia võimaldab hinnata inimese keha suurima näärme seisundit. Selliseks diagnostikaks ei ole subjektiivseid tegureid, sest kogu eksamite komplekti teostab arvuti. Muutused selle elundi kudede struktuuris kuvatakse olemasoleva aja režiimis kvaliteetse värvipildi kujul.

Seega ilmuvad ekraanile pehmed kangad punaste ja roheliste alade kujul ning tahked - sinine või hall. Elastograafia ajal on võimalik täpselt määrata maksa erinevate osade deformatsiooni aste, võrreldes neid jäikuse värviskeemiga.

Need arvutused tehakse ainult spetsiaalse arvutiprogrammiga. See võimaldab täpselt tuvastada mõjutatud ala ja tuvastada kõik hävitatud koe võimalikud piirkonnad.

Elastograafiline meetod sobib raske maksakahjustuse diagnoosimiseks, kui teised meetodid selle kudede seisundi määramiseks ei anna soovitud tulemust. Arenenud diagnostika abil on diagnoosi täpsust võimalik suurendada kuni 90%.

Sellise uuringu tulemuste lahtikrüptimine sõltub maksa kiulise kahjustuse põhjusest. Muudatusi on võimalik hinnata ainult koos teiste analüüside tulemustega. Ainult spetsialist, kellel on laialdased kogemused sellise uuringu läbiviimisel, võib elundi täieliku diagnoosimise teha.

Eelised ja puudused

Selle protseduuri peamine eelis on see, et see ei vaja kirurgilist sekkumist ja on täielikult traumajärgne. Erinevalt maksa biopsiast ei ole elastograafia protseduuri ajal ebamugavustunne, selle käigus on kõik komplikatsioonid täielikult välistatud. Patsient ei pea läbima taastusravi perioodi, mis mõnel juhul võib toimuda tüsistustega.

Selle protseduuri teine ​​oluline eelis on see, et see võtab suhteliselt vähe aega. Pärast sellist maksa uurimist ei pea patsient arsti järelevalve all kliinikus viibima, võib ta koju minna. Elastograafias elimineeritakse vajadus sedatsiooni järele. Kõik tulemused on 100% eesmärgid, sest uurimise ajal ei esine inimtegurite sekkumist. Kohe pärast protseduuri lõppu väljastatakse patsiendile saadud andmed protokolliga.

Elastograafia oluline puudus on see, et selle abil ei ole alati võimalik hinnata elundikahjustust fibrootiliste muutuste tõttu. See tegur on peamine takistus täpse diagnoosi koostamisel ja selle tulemusena maksa kõige efektiivsema ravi määramine.

C-hepatiidi tüüpidega patsientidele on soovitatav kasutada elastograafiat. Biopsia on neile ettevaatusega absoluutselt vastunäidustatud. See võib põhjustada tõsiseid veritsusi, mida ei saa peatada. Seetõttu on fibroskaan suurepärane alternatiiv biopsiale, see ei mõjuta patsiendi seisundit ega halvenda haiguse kulgu.

Selles protseduuris on maksafibroosi ebaõige määramine (ümberhindamine) põhjused:

  • aktiivne põletik;
  • sapiteede takistus;
  • suurte kasvajate esinemine;
  • vere staasi.

Elastograafilise uuringu tulemuste ebatäpsuse ja ebausaldusväärsuse põhjused:

  • patsiendi turse tekkimine, mis mõnikord muudab sellise uuringu maksa seisundi võimatuks;
  • märkimisväärne ülekaalulisus ja suure osa rasvkoe olemasolu kõhu seinal;
  • vanadusega inimene;
  • insuliinisõltuv suhkurtõbi;
  • kõrge vererõhk;
  • tõsta vöökoht.

Selliste ebatäpsuste olemasolu on tingitud asjaolust, et nägemisaste on oluliselt halvenenud ja arst võib teha vale diagnoosi.

Menetlusega seotud näidustused ja vastunäidustused

Põiklaine elastograafia on näidustatud järgmiste näidustuste korral:

  • maksa kroonilised viiruslikud põletikud - B ja C hepatiit;
  • alkohol või autoimmuunne elundikahjustus;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • mõned pärilikud haigused - näiteks hemochromatosis, Wilsoni sündroom;
  • tsirroos.

Lisaks tehakse fibroskanurit, et hinnata:

  • maksa kiuline kahjustus;
  • fibroosi progresseerumise aste (sellele võib seada järjestikuseid uuringuid);
  • haigusprognoos;
  • Järgmise ravi taktikad kiudude kahjustuste kõikidel etappidel või regresioonil.

On väga oluline läbi viia viirusliku hepatiidi uuring. See võib täpselt määrata maksa koe tihedust ja määrata viiruse kahjustuse staadium. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik määrata vajalikud viirusevastased ravimid.

Alkoholi kuritarvitanud patsiente tuleb sagedamini kontrollida. Elastograafia meetod võimaldab tuvastada kehavõimu suurima näärmega koekahjustuse kõige varasemad vormid.

Maksa kontrollimisel ei ole absoluutselt vastunäidustatud. Ultraheli on patsiendile täiesti ohutu ja fibroskanatsiooni saab läbi viia peaaegu kõigil patsientide kategooriatel. Seda tüüpi diagnoosil on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi. Diagnostika raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav sisseehitatud südamestimulaatoriga patsientidele (võivad olla tõsised häired selle seadme töös).

Ettevalmistus

Menetluse ettevalmistamine on oluline, sest selle tulemused sõltuvad sellest. 8 tundi enne protseduuri määramist on toiduaine kasutamine keelatud. On oluline võtta biokeemilise vereanalüüsi tulemused. See peaks sisaldama andmeid selliste ensüümide taseme kohta nagu AlAT, AsAT, GGT, bilirubiin. Enne maksa elastograafia korda on rangelt keelatud kasutada alkohoolseid jooke. Mõni tund enne uurimist ei saa suitsetada.

Enne toiduainete kasutamise keelu eelnõud, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist. Gaaside esinemine soolestikus muudab oluliselt uuringu tulemusi ja diagnoos ei pruugi olla täpne. Keelatud on kasutada kõiki tooteid, mis võivad põhjustada kõrvetised või põhjustada happe moodustumist.

Ta peaks keelduma kasutamast:

Muid spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid ei nõuta.

Kuidas on elastograafia?

Maksa uurimine toimub patsiendi peal, kes asub seljal. Ta peab paljastama oma kõhtu ja rind. Inimesel peaks olema parem käsi kõrvale nii palju kui võimalik. Parema kokkupuute korral nahale ja uuritavate tulemuste moonutamiseks tekkivate õhumullide eemaldamiseks katsekohtadele kantakse geel.

Andur on paigaldatud intercoolsele ruumile, paremale midclavicular ja midgrate liinidele. Maksa kontrollimise aeg on umbes 10 minutit, mõnel juhul võib see suureneda. Andur kiirgab ultraheli vibratsioone, mis muudetakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil värviks ja kvaliteetseks pildiks.

Kogu menetlus on võimalikult lihtne ja kiire. Kui diagnoos on lõpule viidud, määratakse tulemused kohe kindlaks. Elastograafia ajal patsient ei tunne valu ega muud ebamugavustunnet. Selline uurimine ei ole seotud kiirgusega. See ei kahjusta nahka ega ärrita.

Sageli tuleb seda uuringut täiendada uriini ja vereanalüüsiga. Nad annavad üksikasjalikuma ülevaate uuringust, võimaldavad teil selgitada mõningaid vastuolulisi aspekte hepatoloogiliste häirete uurimisel.

Dekodeerimise tulemused

Arstid eristavad 4 maksafibroosi taset. Menetluse indikaatorite dekodeerimine toimub, võttes arvesse tavaliselt toimiva koe ja karastatud elementide pindala suhet. Metaviri skaala on üldiselt aktsepteeritud: sellel on 4 näärmiskahjustuse etapp.

Mida väiksem survefibroskaan näitab, seda kudem on elastsem ja elastsem. Rõhu langus kahe või enama järjestikuse uuringu vahel näitab, et patsient alandab haigust ja ravi valitakse õigesti.

Elastograafia abil haiguse staadiumi määramiseks võivad olla järgmised väärtused:

  1. F0 - maksakoe tihedus on väiksem kui 6,2 kPa. Need näitavad, et patsiendil ei tekkinud fibroosi. Kui nakkus on põhjustatud viiruslikust hepatiidist, siis on mõne kuu pärast vaja uuesti diagnoosida.
  2. Staadiumis F1 on rõhk vahemikus 6,2 kuni 8,3 kPa. Selline patsient arendab maksa kiulise kahjustuse esialgset staadiumi. Maksa koe elastsus hakkab järk-järgult langema, sest osa hepatotsüütidest taandub sidekoesse.
  3. Staadiumis F2 suureneb rõhk kudedes ja jääb vahemikku 8,3 kuni 10,8 kPa. Sellisel patsiendil tekib mõõdukas maksa kiuline kahjustus.
  4. Laval F3 näitab rõhk kudedes veelgi ja jõuab 14 kPa-ni. Selle isiku hepatotsüüdid on oluliselt mõjutatud ja maks ei suuda suurema koormusega toime tulla.
  5. Diagnoositakse faas F4, kui rõhk ületab 14 MPa. Patsiendil diagnoositakse maksa tsirroos. See on kõige sagedasem kroonilise hepatiidi komplikatsioon.

Diagnostiliste uuringute tulemuste täpsus on vähemalt 95%.

Patsient peab regulaarselt ja perioodiliselt läbima sellise diagnoosi. Maksa rõhk ei tohiks ületada 6,2 MPa. See number näitab, et inimese maksa areneb tavaliselt ja see ei tohiks olla murettekitav.

Kui inimene tarbib pidevalt liiga palju alkohoolseid jooke, sööb ainult rasvasi, praetud toitu, ei leita mõnikord kiulise kahjustuse esialgset staadiumi. Enamikul juhtudel määrab arst maksa kiuline kahjustus juba 2 või 3 astmel, kui ilmnevad sümptomid.

Kui isikul on tsirroosse maksakahjustuse tunnused, on ta kõige sagedamini doonororgani vastuvõtmiseks. Sageli võite vajada teisi uuringuid, mis on seotud keha visuaalse vaatlusega. Mõnedel patsientidel võib see hõivata kogu kõhuõõnde ja hepatotsüüdid on peaaegu täielikult asendatud kiulise kudedega.

Ebatõenäoliste tulemuste korral võib olla vajalik täiendav kontroll. Protseduuril on lubatud teha sageli, sest seda tehakse ultraheliga, mis ei põhjusta kudedes muutusi. Täiendav kontrollimine on vajalik ka selleks, et hinnata haiguse arengu dünaamikat ja teostatud ravi. Kasvaja markerite testimine võib osutuda vajalikuks, kui patsiendil tekib kahtlus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.


Seotud Artiklid Hepatiit