Meditsiiniline dokumentatsioon

Share Tweet Pin it

Maks on looduslik "filter", mille aktiivsus on suunatud otseselt vere puhastamisele, metaboliseerivate toksiinide, allergeenide ja mürgiste ainete neutraliseerimisele. See on üks tähtsamaid elundeid, mis tagavad kogu organismi normaalse funktsioneerimise ja elutähtsa aktiivsuse. Seetõttu mõjutavad maksa kõik rikkumised kogu inimeste tervist. Selle organi kõige ohtlikum haigus on hepatiit või kollatõbi.

Mis on hepatiit?

Sisuliselt on hepatiit maksa põletik, mis on põhjustatud spetsiifilisest infektsioonist või viirusest, mis mõjutab kogu elundi. Hoolimata absoluutest teadmistest ja diagnoosi tõhususest, on täna sellel haigusel kõigis vanuserühmades levimus suur.

Hepatiit on erinev. Sellel on oma klassifikatsioon ja see erineb infektsiooni kliinilises vormis ja liikist. On tõestatud, et haigus võib esineda kahes etapis - äge ja krooniline -, millel on neile iseloomulikud spetsiifilised ilmingud.

  • Äge hepatiit. Enamasti on see viiruslik või on põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, sooleinfektsioonide patogeenidest ja teist tüüpi bakteritest. See ilmneb üldise seisundi, mürgistuse sümptomite arengu, vere kvaliteedi näitajate muutumise, temperatuuri tõusu ja maksafunktsiooni halvenemise äkilise märkimisväärse halvenemisega. Vaatamata selle raskusele on ägeda faasi haigus edukalt ravitud.
  • Krooniline hepatiit. See on reeglina düstroofsete omaduste haiguse sõltumatu vorm või mittetöötatud, täiustatud ägeda hepatiidi tagajärg. Kõikide püsivate maksahaiguste puhul on see kõige sagedasem hepatiidi vorm. Haigus on väga salakaval, kuna see võib esineda peidetud, ilma märketa. Ainsad sümptomid on mõnikord ainult keha suuruse, tuimade valu parema nõgestõve ja rasvhapete immuunsuse suurenemise. Kroonilise hepatiidi tüüpiline tagajärg on tsirroos. Ravi on pikk.

Sõltuvalt konkreetsest päritolust on hepatiit jaotatud 5 põhiliiki:

  1. A (HAV) või Botkin'i tõbi. Kõige sagedasem hepatiidi tüüp. Haiguse allikas on määrdunud või halvasti pesta käsi ja toitu, kodutarbeid, kollatõbi ja nii edasi. Inkubatsiooniperioodi kestus on 7-50 päeva. Haigus on tavaliselt kerge ja sellega kaasnevad ARD sarnased sümptomid. Sageli taastumine toimub spontaanselt. Isik, kellel on hepatiit A, tekitab tugevat immuunsust kõigi teiste hepatiidide suhtes.
  2. B (HBV). Ühe tüüpi kollatõbi, millel on 10% püsiv künnis. Infektsioon toimub raseduse ajal emalt lootele seksuaalse kontakti, mittesteriilsete süstalde ja transplatsentaarse kaudu. Viiruse nakatumise peamiste viiside tundmine võimaldab teil paremini mõista, mis on B-hepatiit. Haiguse sümptomid on sageli identsed muude hepatiidi vormidega ja on kerged. Varjatud aeg on 2-3 kuud.
  3. C (HCV). Kõige tõsisem ja ohtlikum hepatiidi vorm. 70-80% juhtudest moodustavad kroonilise osakaalu. See levib saastunud vere kaudu transfusioonide, süstalde ja seksuaalse kontakti kaudu. Kliinilised manifestatsioonid ilmnevad 1... 10 nädala jooksul. Sageli kombineerituna teiste hepatiidi tüüpidega. Haigus on surmav. Vaktsiin puudub.
  4. D (HDV). B-hepatiit "satelliithaigus". On ägeda arenguga ulatuslik maksakahjustus. Väga levinud haiguse vorm. Nakatumise viise on viiruse kandja (haiged) nakkused ja C- ja B-hepatiidi sarnased allikad, latentsus on 3-7 nädalat. Kliiniline pilt sarnaneb B-tüüpi kollatõbe, kuid raskema käitumisega.
  5. E (HEV). Hepatiit A "kaksik" vastavalt nakkuse ja sümptomite kompleksile. Ohtlik rasedatele naistele. Kõigist hepatiidi liikidest on kõrgeim suremus. Kesk-Aasia ja Aafrika riikidele on iseloomulik rohkem.

Iga hepatiit on inimeste tervisele ohtlik ja nõuab kõige vastutustundlikumat suhtumist ennast. Vaktsineerimine õigeaegselt ja täielik ravi aitavad vältida haiguse raskete komplikatsioonide tekkimist ja viia täieliku taastumiseni.

Põhjused

Mis põhjustab hepatiiti? Viiruse allikad on erinevad tegurid. Kõige tüüpilisemad põhjused on järgmised:

  • mitmesuguste mürkainete kehasse pikaajaline kokkupuude nahaga;
  • ravimite pikaajaline kasutamine - antibiootikumid, rahustid ja narkootikumid, muud ravimid;
  • ainevahetushäired ja autoimmuunne süsteem;
  • nakatunud doonorvere transfusioon;
  • üksiku, tavaliselt nakatunud nõela korduv kasutamine üksikisikute rühmas;
  • kaitsmata sugu;
  • "Vertikaalne" (emakasisene) lapse nakatumise viis emalt;
  • kaasuvaid haigusi, nagu HIV, soodustades viiruse kerget sisenemist organismi;
  • tätoveering ei ole steriilne vahend;
  • nõelravi;
  • halvasti steriliseeritud hambaraviseadmed;
  • otsene kontakt haige isikuga.

Märgid

Hepatiit, kelle sümptomid sõltuvad peamiselt konkreetsest kollatõvest, omab mitmeid levinud haigusi, mis on iseloomulikud kõigile haiguse liikidele, manifestatsioonidele. Nende hulka kuuluvad:

  • suurenenud väsimus;
  • isu vähenemine või täielik kadumine;
  • üldise halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ebamugavustunne kõhupiirkonnas;
  • kollatõbi - naha kollane varjund ja silmavalged;
  • liigesvalu;
  • bradükardia, unetuse ja surutud vaimse seisundi ilmnemine;
  • ärrituvus;
  • laienenud põrand ja maks;
  • peavalud;
  • iiveldus või oksendamine;
  • uriini muutused (pruunid) ja väljaheited (valged);
  • alamperekonna valu ja kitsendus;
  • Naha veresoonte "tähed";
  • turse ja vedelikupeetus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • menstruatsiooni lõpetamine;
  • aneemia;
  • neerupõletik;
  • kopsufibroos.

Teised hepatiidi nähud on võimalikud. Kuid igal juhul on need puhtalt üksikisikud ja sõltuvad patsiendi funktsionaalsetest omadustest ja ravivastusest kaasuvate haiguste suhtes.

Ravi

Hepatiit on ebatüüpiline haigus ja vajab nõuetekohast ravi. Varasem diagnoosimine, õige viis arstiteaduse ja patsiendi kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste täitmise tagamiseks on hea tulemus ja täielik taastumine.

Hepatiidi ravimise tavapärane taktika hõlmab järgmist:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine viiruse tapmise ja keha detoksifitseerimise teel;
  • seotud haiguste ravi;
  • maksa taastamine;
  • organismi normaalse funktsioneerimise säilitamine;
  • eriline toitumine ja teatavad sanitaar- ja hügieenimeetmed.

Hepatiidi kohta ei ole identset ravi. Iga terapeutiline kompleks koosneb, võttes arvesse kõiki viiruse tüpoloogilisi tunnuseid, haiguse tõsidust ja patsiendi eripära. Kuna hepatiiti peetakse kompleksseks haiguseks, viiakse ravi tavaliselt läbi statsionaarse haigla komplekti.

Ennetamine

Hepatiidi leviku tõkestamise parim viis on haiguse ennetamine ja teie enda kaitseks lihtsate eeskirjade järgimine:

  • Peske käed põhjalikult seebi ja veega.
  • juua keedetud vett ja puhtaid köögivilju ja puuvilju;
  • kasutada toidu kuumtöötlust;
  • vältida otsest kokkupuudet inimeste ja loomade kehavedelikega;
  • ärge kasutage võõrad ja ärge andke oma isikliku hügieeni esemeid (hambaharja, habemeajamist, maniküüri komplekti jne);
  • kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutades ohutut seksi;
  • Ärge kasutage mittesteriilseid või korduvkasutatavaid süstimisvahendeid, tätoveeringuid jne.

Vaktsineerimine on hepatiidi ennetamisel väga tõhus.

Hepatiit

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika näitab, et üle 30% Maa täiskasvanud elanikkonnast kannatab teatud maksahaiguste all. Venemaal tapavad sellised haigused igal aastal ligikaudu 400 000 inimest. Samal ajal kasvab pidevalt hepatiidi, tsirroosi ja hepatoosi surmade arv.

Selles artiklis räägime viiruslikust hepatiidist, sest need kujutavad endast suurimat ohtu meie riigi elanike tulevastele põlvkondadele. Viiruslik hepatiit on ägeda ja kroonilise maksahaiguse kollektiivne nimetus. Hepatiidi põhjused on erinevad, mis määrab nende laialdase leviku ja vormide mitmekesisuse. Hoolimata etioloogiast viitavad hepatiidi nähud alati inimese maksa põletikulise protsessi arengule. Sel põhjusel nimetatakse haiguseks kõige sagedamini kõigi hepatiidi tüüpide sümptomiteks "kollatõbi".

Hepatiidi klassifikatsioon

Hepatiit A on kõige levinum ja kõige vähem ohtlik viiruslik hepatiit. Nakkuse inkubatsiooniperiood on 7 päeva kuni 2 kuud. Infektsioon tekib halva kvaliteediga toidu kaudu. Lisaks sellele edastatakse äge hepatiit A otsese kontakti kaudu haige inimese asjadega ja määrdunud kätega. Enamikul juhtudel lõpeb infektsioon spontaanse taastumisega, kuid mõnikord on patsiendid ette nähtud tilgad, mis vähendavad maksa toksilisuse intensiivsust.

B-hepatiit levib vere kaudu, seksuaalvahekorda, süstides mittesteriilseid süstlaid. See vorm on väga ohtlik, kuna see põhjustab tõsist maksakahjustust ja sellega kaasnevad tõsised sümptomid: palavik, maksa ja põrna suurenemine, iiveldus, oksendamine, tugev liigesevalu. B-hepatiit nõuab haiglates kompleksset ravi, kus kohustuslikuks kasutatakse immuunravimeid, hormoone, antibiootikume ja hepatoprotektoreid.

C-hepatiit on üks raskemaid haigusseisundeid, mis sageli põhjustab tsirroosi, maksavähki ja selle tagajärjel patsiendi surma. Kõige tõenäolisem infektsioon teekond toimub läbi vereülekande ajal, kuid ka C-hepatiidi võib edastada seksuaalvahekorda ja haige emapiimast lootele. Venemaal ja välismaal esinevate haiguste esinemissagedus pidevalt suureneb, seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel ette nähtud ravi ja ennetusprobleemide lahendamine probleemi lahendamiseks, doonorvere hoolikas jälgimine ja visuaalse agitatsiooni levimine elanikkonna hulgas. Sellise vormi oht on see, et C-hepatiit on tihti kombineeritud teiste viirusliku hepatiidi vormidega ja lisaks puudub praegu efektiivne vaktsiin, mis kindlustaks kindlalt tervisliku inimese nakkuse.

D-hepatiit - avastati ja uuriti 1977. aastal. Hiljem tõestasid teadlased, et viiruslik hepatiit "Delta" on B-hepatiidi tüüp, mis ilmneb viiruse peamise tüve ja deltaagendi kombinatsiooni tulemusena.

E-hepatiit - nakkuse nähud on sarnased A-hepatiidi viirusega, kuid raskete haigusjuhtude korral on kahjustatud mitte ainult maksa, vaid ka neerud. Ravi prognoos on peaaegu alati soodne. Erandid on rasedad naistel kolmandas trimestris, kui lapse kaotamise oht on 100%. Hepatiidi E ennetamine sarnaneb hepatiidi vastu võetud profülaktiliste meetmetega.

Äge ja krooniline hepatiit

Haiguse äge vorm on kõige tüüpilisem kogu viirushepatiidi puhul. Patsiendid täheldasid: tervise halvenemist, keha rasket joobeseisundit, maksafunktsiooni kahjustust, kollatõve tekkimist, bilirubiini ja transaminaaside arvu suurenemist veres. Piisava ja õigeaegse ravi korral lõpeb äge hepatiit patsiendi täielikul taastumisel.

Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, diagnoositakse patsiendil krooniline hepatiit. Sellele vormile on lisatud tõsiseid sümptomeid (asthenovegetatiivsed häired, maksa ja põrna suurenemine, metaboolsed häired) ja põhjustab sageli maksa tsirroosi, pahaloomuliste kasvajate arengut. Inimese elu on ähvardatud kroonilise hepatiidi korral, mille sümptomid viitavad elutähtsate elundite kahjustusele, raskendab ebaõige ravi, nõrgenemine, alkoholisõltuvus.

Hepatiidi sümptomid ja infektsiooni kliiniline pilt

Üks hepatiidi kõige iseloomulikemaid sümptomeid on kollatõbi. See tekib hetkel, kui maksas toodetud sapi siseneb inimveresse ja levib kogu kehas, andes nahale kollaka tooni. Pange tähele ka seda, et mõned haiguse vormid esinevad ilma kollatõbe, mistõttu kõige usaldusväärsem viis viiruse diagnoosimiseks on hepatiidi laboratoorsed uuringud.

Hepatiidi sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • naha pigmentatsiooni muutus;
  • peavalu;
  • liigesevalu;
  • üldine halb enesetunne;
  • mõnel juhul - kahjustuste ilmnemine nahal;
  • isukaotus.

Sümptomite intensiivsus sõltub infektsiooni vormist. Hepatiit A-d iseloomustab kiire liikumine, seega hepatiidi sümptomid avalduvad ja edenevad vaid paar tundi. B-hepatiit ja C-hepatiit arenevad järk-järgult. Esimestel etappidel võivad nad piirduda nõrkuse ja isutuse kaotusega ning valu, iiveldus, oksendamine, tume uriin ja muud sümptomid ilmnevad alles mõne päeva pärast. Pange tähele, et pärast kollatõusu ilmnemist paraneb patsiendi seisund tavaliselt. Erandiks on C-hepatiit, mille puhul maksakudede nekroos on kõige sagedamini krooniline.

Mõnel juhul tekivad patsiendid nn fulminant-ägedat hepatiiti. See on haiguse äärmiselt raske vorm, mille puhul on tohutu koe surm ja sümptomite väga kiire areng. Kui ravimata, siis selline äge hepatiit lõpeb surmaga.

Kroonilise hepatiidi sümptomid muutuvad. Haiguse sümptomid on muutlikud, mistõttu paljud inimesed ei pööra neile piisavalt tähelepanu. See on vale lähenemine. Kõigil juhtudel, kui on põhjust kroonilist hepatiiti kahtlustada, tuleb konsulteerida arstiga. Tavaliselt kaasneb sellega:

  • pidev halb enesetunne ja nõrkuse tunne, mis suureneb päeva lõpuks;
  • iiveldus, oksendamine;
  • lihasevalu ja lihasevalu;
  • kõhuvalu;
  • uriini tumenemine;
  • sügelus;
  • kaalulangus;
  • verejooks

Ülaltoodud sümptomid on selge põhjus, miks minna kliinikusse, kus arstid peavad läbi viima hepatiidi analüüsi, määrama ebameeldivate nähtuste esinemise täpse põhjuslikkuse ja määrama sobiva ravi.

Hepatiidi komplikatsioonid

Nii äge kui ka krooniline hepatiit võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Nende seas on väärib märkimist:

  • sapiteede põletikulised haigused;
  • maksa kooma (lõpeb surmaga 90% juhtudest);
  • Maksa tsirroos - esineb 20% -l viirusliku hepatiidi patsientidest. B-hepatiit ja selle derivaadid põhjustavad enamasti tsirroosi;
  • maksavähk;
  • veresoonte laienemine ja sellele järgnev sisemine verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes - astsiit.

Kõige raskemate komplikatsioonide arv on tingitud C-hepatiidist kroonilises arengujärgus. Seda probleemi süvendab selle vormi tõhusate ravimeetodite puudumine, seetõttu peab iga kõrvalnähtude puhul pöörduma arsti poole. Kliinikusse ei pea minema tähelepanuta, sest on võimalik, et õigeaegne ravi vähendab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Hepatiit A, B, C - ravi ja prognoos

Hepatiit A ravi põhineb põhiregulatsioonil, voodipesul ja ranged dieedil. Kui näidustused on antud, antakse patsientidele sümptomaatilist ja detoksikatsiooniravi (intravenoosselt või suukaudselt). Enamikul juhtudel saab viiruslikku A-hepatiidi ravida ilma eriprobleemideta ja tõsiseid tüsistusi.

Sarnane olukord on täheldatud infektsiooni B-vormi korral. Piisava ravi korral lõpetab B hepatiit patsiendi täielik taastumine 80% -l juhtudest. On väga oluline vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile, millega sageli kaasneb tsirroosi areng. Patsientidele määratakse alusteraapia, võttes ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse, kui on näidatud, viirusevastane ravi (rekombinantne interferoon alfa). B-hepatiit nõuab pikaajalist ravi. Mõningatel juhtudel on vajadus korduvate ravikuuride järele.

C-hepatiit muutub sageli krooniliseks ja põhjustab tsirroosi ja maksavähi tekkimist kõigil seitsmel patsiendil. Seega on C-hepatiidi diagnoosimisel kaks olulist eesmärki:

  • vähendada maksa põletikuliste protsesside intensiivsust, et vähendada tsirroosiriski;
  • viiruse eemaldamine organismist (tervikuna või osaliselt). Prioriteedi suund jällegi on maksaga töötamine.

Peamine ravimeetod hõlmab alfainterferooni kasutamist. See ravim takistab uute nakatunud rakkude tekkimist, kuid sellel on kõrvaltoimed (palavik, nõrkus, isutus), mis kaob 1,5-2 nädala jooksul pärast ravi algust. Pange tähele, et alfa-interferoon ei taga täielikku hepatiit C vabanemist, kuid see vähendab tsirroosi tekkimise ohtu ja parandab elukvaliteeti. Ravimi positiivset mõju suurendatakse kombinatsioonis ribaviriiniga.

Pärast ravi lõppu peab patsient annustama verd igal kuul, et õigeaegselt avastada maksapõletiku tunnused.

Hepatiidi ennetamine

Selleks, et vältida ägedat või kroonilist hepatiiti teie jaoks reaalsuseks, peate järgima rea ​​lihtsaid reegleid:

  • Ärge joomake veetult vett;
  • alati peske puu- ja köögivilju;
  • peske käed enne söömist;
  • ärge jagage isiklikke hügieeninõusid teiste inimestega;
  • igal juhul võtke regulaarselt infektsiooni varajaseks avastamiseks hepatiidi testi;
  • hoiduma keha augudest ja tätoveeringutest;
  • kasutage süstlaid ja nõelu kasutades ettevaatust (oluline on inimestel, kes võtavad uimasteid);
  • vali seksuaalne partner hoolikalt;
  • aega vaktsineerimiseks.

Hepatiit: kõik tüübid, sümptomid, transmissioon, krooniline, kuidas ravida, ennetamine

C-hepatiit on viirusgenesisuse maksa põletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel märkimisväärselt edasi lükatud või nii vähesed, et patsient ise ei märka, et "õrn" tapjaviirus on oma kehas asustunud, nagu seda nimetatakse ka C-hepatiidi viiruseks ( HCV).

Ükskord ja see kestis kuni viimase sajandi 80. aastate lõpuni, arstid teadsid, et eksisteerib spetsiaalne hepatiidi vorm, mis ei sobi Botkini tõve või kollatõbi mõistega, kuid oli selge, et see hepatiit mõjutab maksa mitte vähem kui selle " kaaslased "(A ja B). Tundmatuid liike ei kutsutud A- ega B-hepatiidi hulka, kuna tema enda markerid olid endiselt teadmata ja patogeensusfaktorite lähedus oli ilmne. A-hepatiit oli sarnane asjaolule, et see edastati mitte ainult parenteraalselt, vaid ka muude transmissiooniliinide kohta. B-hepatiidi, mida nimetatakse seerumiks, sarnasus oli see, et nad võivad nakatuda ka siis, kui nad saavad kellegi teise verd.

Tänapäeval on kõik teadlikud, et nimega A ega B hepatiit on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis levimuse poolest ei ole ainult halvendav kurikuulus HIV-infektsioonile, kuid ületab seda oluliselt.

Sarnasused ja erinevused

Botkin tõve nimetatakse varem teatud põletikulist maksahaigust, mis on seotud teatud patogeenidega. Arusaam, et Botkin'i tõbi võib kujutada endast polüeetoloogiliste patoloogiliste seisundite iseseisvat rühma, millest igaühel on oma patogeen ja peamine ülekandetee, jõudis hiljem.

Nüüd on neid haigusi nimetatakse hepatiitiks, ent haigusetekitaja (A, B, C, D, E, G) nime järgi lisatakse nimi ladina tähestiku suurtäht. Patsiendid tõlgivad sageli kõike vene keelde ja viitavad C-hepatiidi või D-hepatiidi vastu. Samal ajal on sellel rühmal omistatud haigused väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirused on hepatotroopsete omadustega ja neelamisel mõjutanud maksa ja sapiteede süsteemi igaüks omal moel rikkudes tema funktsionaalseid võimeid.

Erinevad hepatiidi tüübid erineval määral kalduvad kroonimise protsessi, mis näitab kehas viiruste erinevat käitumist.

Sellega seoses on kõige rohkem huvitav C-hepatiit, mis on pikka aega jäänud salapäraseks, kuid isegi nüüd, kui see on laialt levinud, jätab see saladused ja intrigatsioonid, kuna see ei anna võimalust täpselt ennustada (võib eeldada ainult).

Maksa põletikulised protsessid, mis on põhjustatud mitmetest patogeenidest, ei erine soo poolest nii, et need mõjutavad nii mehi kui ka naisi võrdselt. Haiguse käigus ei olnud erinevusi, kuid tuleb märkida, et raseduse ajal naistel võib hepatiit olla raskemaks. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või aktiivne protsess kahjustada vastsündinute tervist.

Viiljase päritolu Kohli maksahaigus on endiselt selge sarnasus, siis on C-hepatiidi puhul soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi tüüpe, vastasel juhul leiab lugeja, et ainult meie toote "kangelane" peaks kartma. Kuid seksuaalvahekordade ajal võivad peaaegu kõik liigid olla nakatunud, kuigi see võime on tingitud rohkem B- ja C-hepatiidist ning seetõttu nimetatakse neid sageli sugulisel teel levivate haigustega. Seoses sellega on viirusliku päritoluga maksa muud patoloogilised seisundid reeglina vaiksed, sest nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks sellele esineb ka mitte-viirusliku päritoluga hepatiit (autoimmuunne, alkohoolne, mürgine), mida tuleks ka mõjutada, sest ühel või teisel viisil on need kõik omavahel seotud ja oluliselt süvendavad üksteise muidugi.

Kuidas viirus levib?

Sõltuvalt sellest, kuidas viirus võib inimestele üle minna ja milline ettevõte hakkab uue peremehe kehas "looma", on erinevad hepatiidi tüübid isoleeritud. Mõned neist edastatakse igapäevaelus (räpane käte, toidu, mänguasjade jms kaudu), nad ilmuvad kiiresti ja läbivad, enamasti ilma igasuguste tagajärgedeta. Teised, keda nimetatakse parenteraalseks, on kroonilisuse potentsiaal, jäävad kehas sageli kogu elu, maksa hävitades enne tsirroosi ja mõnel juhul enne primaarse maksavähki (hepatokartsinoom).

Seega on infektsiooni mehhanismi ja viiside hepatiit jagatud kahte rühma:

  • Suu-fekaalide ülekandemehhanismi (A ja E);
  • Hepatiit, mille peamine on verega kokku puutuv (hemopereerimisel) ja lihtsamalt - vere läbi läbi viidud tee (B, C, D, G on parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või naha kahjustusega seotud meditsiinilise manipuleerimise reeglitele (ebapiisavalt töödeldud tööriistade, näiteks akupunktuuride kasutamise kohta), levib sageli C, B, D ja G hepatiit ja muudel juhtudel:

  1. Mittespetsialistid kodus või muud tingimused, mis ei vasta sanitaar-epidemioloogilise režiimi nõuetele; mitmesugused moodsad protseduurid (tätoveeringud, ilutulestikud, kõrvaaugud);
  2. Mitme inimese jaoks kasutatakse ühte nõela, seda meetodit kasutavad süstlakõlblikud;
  3. Viiruse ülekandumine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi, C-hepatiidi korral sellistes olukordades, edastatakse palju harvemini;
  4. "Vertikaalse" (ema ja loote) vahel on nakkused. Haiguse aktiivne vorm, ägeda infektsioon viimase trimestri ajal või HIV-kandur suurendab märkimisväärselt hepatiidi riski.
  5. Kahjuks ei saa kuni 40% haigete inimestest meenutada allikat, mis annetas B, C, D, G hepatiidi.

Hepatiidi viirus ei levita rinnapiima kaudu, seetõttu võivad B- ja C-hepatiidi naised kandjad ohutult toita lapse, kartmata nakatumist.

Võib kokku leppida, et fekalis-suuline mehhanism, vesi, kontakt-leibkond, mis on nii omavahel ühendatud, ei saa välistada viiruse edasikandumise tõenäosust ja ka sugulisel teel, nagu ka teist tüüpi vererakkude kaudu levivat hepatiidi, on võime tungida teise organismi sugu

Ebatervisliku maksa märgid

Pärast nakatumist ilmnevad haiguse eri vormide esimesed kliinilised tunnused eri aegadel. Näiteks ilmneb hepatiit A viirus pärast kahe (kuni 4) nädala möödumist B-hepatiidi (HBV) põhjustaja mõnevõrra edasi ja ulatub vahemikku kaks kuud kuus kuud. C-hepatiidi korral võib selle põhjustav aine (HCV) ennast tuvastada pärast 2 nädala möödumist, 6 kuu pärast või võib see "aastaid kestma", muutes tervena inimeseks kandja ja üsna tõsise haiguse nakkuse allikaks.

Hepatiidi kliinilistest ilmingutest võib järeldada, et maksaga on midagi valesti:

  • Temperatuur Hepatiit A (peavalu, valu luudes ja lihastes) algab tavaliselt gripi nakkuse sümptomitega. HBV aktivatsiooni algust organismis põhjustab madala palavikuga palavik ning C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse suureneda;
  • Erineva raskusastmega kollatõbi. See sümptom ilmneb mõne päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, paraneb patsiendi seisund tavaliselt. Selline nähtus on kõige enam iseloomulik A-hepatiidi suhtes, mis ei kehti C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi puhul. Siin ei peeta enam küllastunud värvi edasiseks taastumiseks, vaid pigem vastupidi: kerge maksapõletiku korral võib kollatõbi üldse puududa;
  • Lööve ja sügelus on iseloomulik maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, mis on tingitud maksa parenhüümi obstruktiivsetest kahjustustest ja sapijuha kahjustusest tingitud sapphapete akumuleerumisest kudedes;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Raskusaste paremas hüpohoones, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
  • Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on iseloomulikud raskematele vormidele;
  • Nõrkus, halb enesetunne;
  • Liigesvalu;
  • Tume uriin, mis sarnaneb tume õllega, on pleekinud väljaheited tüüpilisteks viiruse hepatiidi nähtudeks;
  • Laboratoorsed leiud: maksafunktsiooni testid (AlT, AST, bilirubiin) sõltuvalt ravitava raskusastmest võivad suureneda mitu korda, trombotsüütide arv langeb.

Viirusliku hepatiidi ajal on 4 vormi:

  1. Kerge, sageli C-hepatiidi tunnuseks: kollatõbi on sageli puudulik, subefebriilne või normaalne temperatuur, parema nõgestõve raskusaste, isutus puudub;
  2. Keskmine: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, valu liigestes, iiveldus ja oksendamine, peaaegu üldse isu puudub;
  3. Raske Kõik sümptomid esinevad väljendatud kujul;
  4. Fulminant (fulminant), mida ei leidu hepatiit C, kuid on väga hepatiit B iseloomulik, eriti kaasinfektsiooni korral (HBD / HBV), see tähendab kahte viiruste B ja D kombinatsiooni, mis põhjustavad superinfektsiooni. Fulminantse vorm on kõige ohtlikum, sest maksa parenhüümi massilise nekroosi kiire arengu tagajärjel sureb patsient.

Hepatiit, ohtlik igapäevaelus (A, E)

Igapäevaelus võivad esineda esineda maksa haigused, millel on peamiselt väljaheide-suu kaudu manustamisviis, ja see, nagu hästi teada, on hepatiit A ja E, seetõttu on vaja säilitada nende iseloomulikud tunnused:

Hepatiit A

Hepatiit A on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkushaavaks (kui B oli seerum ja teised ei teadnud veel). Haiguse põhjustaja on väike, kuid uskumatult vastupidav viirus, mis sisaldab RNA-d. Kuigi epidemioloogid on tunnistanud haigusetekitaja vastuvõtlikkust, on üldiselt haiged enamasti lapsed, kes on jõudnud ühe aastani. Nakkuslik hepatiit, mis põhjustab põletikuliste ja nekrobiootiliste protsesside tekke maksa parenhüümis, annab joobeseisundi sümptomid (nõrkus, palavik, ikterus jne) reeglina lõpuks taastumise aktiivse immuunsuse tekkimisega. Nakkusliku hepatiidi üleminek kroonilisele vormile praktiliselt ei esine.

Video: Hepatiit A programmis "Live on suurepärane!"

E-hepatiit

Selle viirus kuulub ka RNA-d sisaldavale, hästi "tunneb" veekeskkonda. Haigestunud isiku või vedaja poolt edastatud (varjatud perioodil) korral on toiduainete kõrge kuhjumise tõenäosus. Enamasti on Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased) haigeid. Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Ei ole välistatud kontakt leibkonna edastustee. Kroonilise või kroonilise veo juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja D-hepatiidi viirus sõltuvad sellest

B-hepatiidi viirust (HBV) või seerumi hepatiiti esindab DNA-d sisaldav patogeen, millel on kompleksne struktuur, mis replikatsiooni jaoks eelistab maksa koe. Viiruse edastamiseks piisab nakatunud bioloogilise materjali nappest annusest, mistõttu seda vormi ei saa kergesti üle kanduda mitte ainult meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, vaid ka seksuaalvahekorras või vertikaalselt.

Selle viirusliku infektsiooni käik on mitmemõõtmeline. See võib piirduda järgmisega:

  • Vedaja;
  • Ägeda maksapuudulikkuse tekitamiseks koos fulminandi (fulminantse) vormi, mis sageli võtab patsiendi elu;
  • Kui kroonilise protsessiga kaasneb tsirroosi või hepatokartsinoomi areng.

kahjulik B-hepatiidi areng

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja ägeda perioodi puhul on enamikul juhtudel hepatiidi iseloomulikud sümptomid:

  1. Palavik, peavalu;
  2. Efektiivsuse vähenemine, üldine nõrkus, halb enesetunne;
  3. Liigesvalu;
  4. Seedetrakti funktsiooni häired (iiveldus, oksendamine);
  5. Mõnikord lööve ja sügelus;
  6. Raskused paremal hüpohondriumil;
  7. Suurenenud maks, mõnikord - põrn;
  8. Iroonia;
  9. Tüüpiline maksa põletiku tunnuseks on tumedad uriinid ja värisemas väljaheited.

Väga ohtlikud ja ettearvamatud hepatiit B kombinatsioonid koos D-hepatiidi (CGD) põhjustava ainega, mida varem nimetati delta-nakkuseks - ainulaadseks HBV-sõltuvaks viiruseks.

Kahe viiruse edastamine võib olla samaaegne, mis toob kaasa kaasinfektsiooni tekkimise. Kui D-patogeen hiljem liitus maksa hepatotsüütidega (hepatotsüütidega), kes olid nakatunud HBV-ga, siis on tegemist superinfektsiooniga. Raske seisund, mis oli selle viiruste kombinatsiooni ja kõige ohtlikuma hepatiidi (fulminatiivse vormi) tüübi kliiniline ilming, võib sageli ähvardada lühikese aja jooksul surmaga lõppeda.

Video: B-hepatiit

Parenteraalse hepatiidi (C) kõige olulisem

mitmesugused hepatiidi viirused

"Tuntud" C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Selline toimeaine sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurid + 5 mittestruktuurset), millest igaüks toodab haiguse käigus vastavaid antikehi.

C-hepatiidi viirus on suhteliselt stabiilne väliskeskkonnas, talub külmumist ja kuivatamist, kuid seda ei edastata ebaolulistes annustes, mis seletab vähest nakkusohtu vertikaalselt ja seksuaalvahekordade ajal. Nakkusetekitaja madala kontsentratsiooni ajal sugu sekreteerivates saladustes ei paku haiguse edasikandumise tingimusi, kui ei esine teisi tegureid, mis "aitavad" viirust "ümber paigutada". Need tegurid hõlmavad samaaegselt bakteriaalseid või viiruslikke infektsioone (esiteks HIV), mis vähendavad immuunsust ja naha terviklikkust.

HCV käitumist kehas on raske ennustada. Kui vereringesse on jõudnud, võib see minimaalsel kontsentratsioonil pikaks ajaks tsirkulatada, moodustades kroonilise protsessi 80% -l juhtudest, mis võivad pikema aja jooksul põhjustada raskeid maksarakke: tsirroos ja primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

hepatiit C arengukava

Sümptomite puudumine või hepatiidi sümptomite vähest ilmingut on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine omadus, mis jääb püsima kaua.

Siiski, kui haigusetekitaja siiski "otsustas" kohe naasta kahjulikku toimet maksa kudedele, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala ja viimase 14-20 päeva jooksul.

Ägeda perioodi esineb sageli kerge anitserilise kujuga, millele on lisatud:

  • Nõrkus;
  • Liigesvalu;
  • Seedehäire;
  • Laboratoorsed parameetrid (maksaensüümid, bilirubiin) väikesed kõikumised.

Patsient tunneb mõnda raskust maksa küljes, näeb muutust uriini ja väljaheite värvides, kuid selle tüübi puhul ei esine üldiselt hepatiidi nähtavaid sümptomeid, kuigi ägedas faasis, iseloomulikke ja esineb harva. On võimalik diagnoosida C-hepatiit, kui vastavaid antikehi tuvastatakse ensüümi immuunanalüüsiga (ELISA) ja põhjustava RNA-ga, tehes PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon).

Video: C-hepatiidi film

Mis on hepatiit G?

G-hepatiit peetakse tänapäeval kõige salapärasemaks. Selle põhjuseks on üheahelaline RNA sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 tüüpi genotüüpe ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüübist valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääne ning seda ei leitud kusagil mujal, teine ​​on levinud üle kogu maailma, Kagu-Aasia on muutunud kolmanda ja neljanda lemmikuna ning viies asus Lõuna-Aafrikas. Seepärast on Vene Föderatsiooni ja kogu Nõukogude Liidu territooriumil elavatele inimestele võimalused kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: hepatiit C levitamiskava

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja ülekandemehhanismid) on G-hepatiit sarnane teise parenteraalse hepatiidiga. HGV rolli puhul infektsiooni tekkepõletike põletikuliste haiguste arengus ei ole see määratletud, teadlaste arvamused erinevad, meditsiinikirjanduse andmed on vastuolulised. Paljud teadlased viitavad patogeeni esinemisele haiguse fulminantses vormis ning kipuvad ka uskuma, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi väljatöötamisel. Lisaks täheldati sagedast HGV ja C-hepatiidi viiruste (HCV) ja B (HBV) kombinatsiooni, st kaasinfektsiooni esinemist, mis aga ei süvendanud monoinfektsiooni kulgu ja ei mõjuta immuunvastust interferooniga ravimisel.

HGV monoinfektsioon esineb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid teadlased märgivad, et mõnel juhul ei kao see ilma jälgi, st isegi varjatud olekus võib see põhjustada maksafunktsiooni parenhüümi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Usutakse, et viirus, nagu HCV, võib varjata ja seejärel mitte vähem, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal hepatiit muutub krooniliseks?

Kroonilise hepatiidi korral mõista hapet-düstroofset põletikulist laadi protsessi, mis paikneb hepatobiliaarsüsteemis ja on põhjustatud mitmesugustest etioloogilistest teguritest (viirus või muu päritolu).

Kuid põletikuliste protsesside liigitamine on keeruline, aga ka teiste haiguste puhul pole veel ühtegi universaalset meetodit, mistõttu lugeja ei tohi lohistada arusaadavaid sõnu, üritame kõigepealt öelda peamist asja.

Arvestades, et teatud põhjustel tekib maksa kaudu mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide düstroofiat (maksarakke), fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja teisi morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad elundi funktsionaalsete võimete halvenemist, hakkas vabanema

  1. Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu sümptomite rohkus;
  2. Kolestaatiline hepatiit, mis on tingitud sapi väljavoolu ja selle stagnatsioonist sapiteede mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
  3. Krooniline hepatiit B, C, D;
  4. Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
  5. Seletamatu päritoluga hepatiidi krooniline vorm.

Ilmselt ei anna klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide liidud (kaasinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise ulatuse faasid täielikult täielikku ülevaadet peamise detoksifitseerimisorgani põletikulistest haigustest. Puuduvad andmed maksa reaktsiooni kahjulike tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjuliku mõju kohta, see tähendab, et midagi ei mainita väga oluliste vormide kohta:

  • Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
  • Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm;
  • Toksiline hepatiit;
  • Krooniline hepatiit G, avatud hiljem kui teised.

Sellega seoses on tuvastatud 3 kroonilise hepatiidi vormid, mis põhinevad morfoloogilistel tunnustel:

  1. Krooniline püsiv hepatiit (CPP), mis reeglina on inaktiivne, ilmneb kliiniliselt pikka aega, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaalraviraktsioonides ja ainult põletiku levimine hõrenemiste hulka näitab selle üleminekut aktiivsele faasile;
  2. Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAG) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltsükli kaudu hõrenemistele, mis kliiniliselt avaldub erineva aktiivsuse astmega: kerge, mõõdukas, tugev, väljendunud;
  3. Krooniline lobarne hepatiit, mis on tingitud põletikulise protsessi ülekaalulisusest lobules. Multidurse nekroosiga paljude lobade katkestamine viitab patoloogilise protsessi kõrgele aktiivsusele (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Maksa põletikuline protsess viitab polüeetoloogilistele haigustele, kuna see on tingitud mitmest põhjustest:

  • Nakkuslike ainete viiruse (hepatiidi viirused, herpes simplex, tsütomegaloviirus), bakteriaalse (treponema, brutsella) ja parasiitilise päritolu (toksoplasma, schistosome) sissetoomine organismis;
  • Erinevad mürgised ained (mürk, kemikaalid, ravimid, alkohol (puhas ja asendusrühmad);
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Keha reaktsioon tugevale ärritajale, mis mõjutab maksa ja sapiteede süsteemi;
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • Kolestaasi sündroom (sapiteede eritumine ja stagnatsioon);
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Immuunsüsteemi tõrge.

Hepatiidi klassifikatsiooni on mitmel korral muudetud, kuid eksperdid ei ole jõudnud ühisele seisukohale. Praegu on viirusega tähistatud ainult alkoholiga seotud maksakahjustused, mistõttu on praktiliselt mõttekas loetleda kõik võimalused, sest viirused pole kõik avatud ja uuritud ning hepatiidi vorme pole kõik kirjeldatud. Sellest hoolimata võib olla oluline tutvuda lugejaga maksimaalsete krooniliste põletikuliste haiguste kõige arusaadavama ja juurdepääsetava eraldamisega etioloogilise märgi järgi:

  1. Teatud mikroorganismide põhjustatud viirushepatiid (B, C, D, G) ja ebakindlad - halvasti arusaadavad, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
  2. Autoimmuunne hepatiit (tüübid 1, 2, 3);
  3. Maksa põletik (ravimite poolt põhjustatud), mis sageli on tuvastatud "kroonikas", mis on seotud paljude ravimite pikaajalise kasutamisega või selliste ravimite kasutamisega, mis näitavad selgelt hepatotsüütide agressiooni lühikese aja jooksul;
  4. Hepatotroopsete mürgiste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholiga seotud asendajatest ja muudest teguritest põhjustatud mürgine hepatiit;
  5. Alkohoolne hepatiit, mis koos ravimi poolt indutseeritud, liigitatakse toksiliseks, kuid muudel juhtudel käsitletakse seda eraldi sotsiaalse probleemina;
  6. Ainevahetus, mis esineb kaasasündinud patoloogias - Konovalovi-Wilsoni tõbi. Selle põhjuseks on pärilik (autosomaalne retsessiivne tüüp) vasevahetuse rikkumine. Haigus on väga agressiivne, lõpeb kiiresti lapsepõlves või noorukes tsirroosiga ja patsiendi surmaga;
  7. Krüptooniline hepatiit, mille põhjus isegi pärast põhjalikku uurimist pole teada. Haigust iseloomustab progressioon, vajab seiret ja kontrolli, kuna see põhjustab tihtipeale raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
  8. Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on tegemist erinevate patoloogiliste seisundite satelliidiga: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et teatud tüüpi hepatiidid on väga tihedalt seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõistlik esitada mõned näited, mis võivad lugejatele huvi pakkuda.

Krooniline hepatiit C

Hepatiit C-iga on oluline küsimus, kuidas seda elada ja kui kaua see haigus on elanud. Kui inimesed saavad oma diagnoosist teada, satuvad inimesed sageli paanika, eriti kui nad saavad teavet kinnitamata allikatest. Kuid see pole vajalik. C-hepatiidi korral elavad nad normaalse elu, kuid pidage meeles mõningaid dieedi mõtteid (sa ei tohiks koormata maksu koos alkoholiga, rasvaste toitude ja orgaaniliste ainetega), suurendades keha kaitset, st puutumatust, hoolitsedes igapäevaelus ja seksuaalvahekord. Pean lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Eluea osas on palju juhtumeid, kus hepatiit, isegi nende hulgas, kes soovivad süüa ja joob hästi, ei ole ennast 20-aastaseks näidanud, seetõttu ei tohiks ennast ennast ennast matta. Kirjandus kirjeldab nii taastumise juhtumeid kui ka 25-aastase reaktivatsioonifaasi ja loomulikult ka kurva tulemust - tsirroosi ja vähki. Milline neist kolmest grupist satub, mõnikord sõltub patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravi-sünteetiline interferoon.

Hepatiit, mis on seotud geneetika ja immuunvastusega

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist üleminekuga portaal-hüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile võib autoimmuunne hepatiit tekkida vereülekande puudumisel, maksa kahjustus alkoholiga, mürgised mürgid, raviained.

Autoimmuunse maksakahjustuse põhjust peetakse geneetiliseks teguriks. Haiguse positiivsed assotsieerivad seosed peamise koesobivuskompleksi antigeenidega (leukotsüütide süsteem HLA), eriti HLA-B-ga8, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Kuid paljudel võib olla eelsoodumus, kuid mitte kõik haigestuvad. Teatavad ravimid (näiteks interferoon) ja viirused võivad põhjustada maksa parenhüümi autoimmuunse kahjustuse:

  • Epstein-Barra;
  • Corey;
  • Herpes 1 ja 6 tüüpi;
  • Hepatiit A, B, C.

Tuleb märkida, et umbes 35% AIG-i ületanud patsientidest oli juba varem olnud teisi autoimmuunhaigusi.

Suurem osa autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, tugev kollatõbi, tumedad uriinid). Mõne kuu pärast tekivad autoimmuunhaiguse nähud.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult, kus esineb asthenovegetatiivsete häirete sümptomite ülekaalulisus, halb enesetunne, raskustunne maksas, väike kollakusus, harva esineb selle ilmnemist märkimisväärne temperatuuri tõus ja teise (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnused.

Järgmised ilmingud võivad näidata AIH laiendatud kliinilist pilti:

  1. Raske ebamugavustunne, jõudluse kaotus;
  2. Raskustunne ja valu maksa küljel;
  3. Iiveldus;
  4. Nahareaktsioonid (kapillaar, telangiektasia, purpura jne)
  5. Naha sügelemine;
  6. Lümfadenopaatia;
  7. Kollatõbi (püsiv);
  8. Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  9. Splenomegaalia (põrna laienemine);
  10. Naistel - menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
  11. Meeste puhul rinnanäärmete suurenemine (günekomastia);
  12. Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

Sageli on AIG kaasas teiste haigustega: diabeet, veres, südames ja neerudes, seedetrakti organites paiknevad patoloogilised protsessid. Ühesõnaga on autoimmuunne autoimmuunne ja võib ilmneda mis tahes kaugel maksapatoloogiast.

Iga maks "ei meeldi" alkohol...

Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, sest neil on üks põhjus - kahjulikku mõju hepatotsüütidele avaldab see kahjulikku toimet maksale. Alkoholise päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku sümptomid, mis võivad siiski läbida järsult progresseeruva ägedas vormis või püsivalt krooniliselt.

Kõige sagedamini kaasneb ägeda protsessi tekkimisega märke:

  • Toksikatsioon: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toiduga võitlemine;
  • Kaalulangus;
  • Kõhukinnisus ilma sügeluseta või sügeluseta, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
  • Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle tiheduse ja tundlikkuse parema hüpohondriumiga;
  • Treemor;
  • Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, fulmikulaarse maksafunktsiooni encefalopaatia. Hepatorenaalne sündroom ja maksa kooma võivad põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord on alkohoolse hepatiidi ägedas kulgis märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, võimalik verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumine, põhjustades hingamisteede ja kuseteede põletikku, seedetrakti vms.

Hüpertensiooni krooniline püsivus on madal sümptom ja sageli pöörduv, kui inimene suudab aja jooksul peatada. Vastasel juhul muutub krooniline vorm progresseeruvaks, kui see toimub tsirroosiks.

... ja muud mürgised ained

Ägeda mürgise hepatiidi tekkeks piisab üksikannusest, mis sisaldab väikest annust mürgise substraadi ja hepatotroopsete omadustega vähese doosina või maksa hulga väiksemate agressiivsete ainetega nagu alkohol. Maksa äge mürgipõletik ilmneb parema hüpohoomi märkimisväärselt suurenemises ja tundlikkuses. Paljud inimesed ekslikult arvavad, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Maksa kapsli venitamise põhjustatud valu, suurendades selle suurust.

Kui mürgiseid maksakahjustusi iseloomustab alkohoolse hepatiidi sümptomid, võivad need sõltuvalt toksilise aine tüübist olla rohkem väljendunud, näiteks:

  1. Palavik;
  2. Progresseeruv kollatõbi;
  3. Oksendamine verega;
  4. Nina ja igeme veritsus, veresoonte seinte toksiinide kahjustused nahal;
  5. Vaimsed häired (ärevus, letargia, disorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline mürgine hepatiit areneb pikema aja jooksul väikeste, kuid püsivate toksiliste ainete dooside sissevõtmisega. Kui toksilise toime põhjus ei ole kõrvaldatud, siis võib aastate jooksul (või ainult kuu jooksul) tekkida tüsistused maksa tsirroosi ja maksapuudulikkuse vormis.

Varajase diagnoosi markerid. Kuidas neid mõista?

Viiruse hepatiidi markerid

Paljud on kuulnud, et põletikuliste maksahaiguste diagnoosimisel on esimene asi, mis käsitleb markereid. Hepatiidi analüüsi tulemusel saadud paberilehelt ei saa patsient lühendist aru saada, kui tal puudub eriline haridus.

Viirushepatiidi markerid määratakse ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil, mitte-viirusliku päritolu põletikulised protsessid diagnoositakse teiste meetoditega, ilma et see piiraks ELISA-d. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (põhineb maksa biopsia materjalil) ja instrumentaaluuringud.

Siiski peaksite tagurpidi pöörduma tagasi:

  • Nakkusliku hepatiidi A antigeeni saab määrata ainult inkubeerimisperioodil ja ainult väljaheites. Kliiniliste ilmingute faasis tekivad antikehad ja veres ilmuvad M-klassi immunoglobuliinid (IgM). Mõne aja pärast sünteesitakse HAV-IgG taastumist ja elutne immuunsuse moodustumist, mida need immunoglobuliinid annavad;
  • Olemasolu või puudumine patogeeni hepatiit B määratakse tuvastatavad juba ammusest ajast (kuigi mitte tänapäevaste) "Austraalia antigeen» - HBsAg (pinna antigeeni) ja antigeeni sisekest - HBcAg ja HBeAg, mis on olnud võimalik tuvastada ainult tekkega laboridiagnostikat ELISA ja PCR. Seerumis ei tuvastata HBcAg-d, see määratakse antikehade abil (anti-HBc). HBV diagnoosimise kinnitamiseks ja kroonilise protsessi kulgemise jälgimiseks ja ravi efektiivsuse tagamiseks on soovitatav kasutada PCR-diagnoosi (HBV DNA tuvastamine). Taaskasutamisele, patsiendil ilmneb ringluse spetsiifilised antikehad (anti-HBs, kokku anti-HBc, anti-HBe) oma seerumit, puudumisel antigenaHBsAg;
  • C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA tuvastamiseta (PCR) on keeruline. IgG antikehad, mis esinevad alguses, jätkuvad kogu eluea jooksul. M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb, näitavad ägeda perioodi ja reaktivatsiooni faasi. Kõige usaldusväärsem kriteerium hepatiidi C diagnoosimiseks, seireks ja kontrollimiseks on viiruse RNA määramine PCR abil.
  • D-hepatiidi (delta-infektsioon) diagnoosimise peamine marker loetakse G-klassi immunoglobuliinideks (anti-HDV-IgG), mis püsivad kogu elu vältel. Lisaks sellele, monoinfektsiooni selgitamiseks analüüsitakse super (koos HBV-ga) või kaasinfektsiooniga tuvastatavaid M-klassi immuunglobuliine, mis jäävad superinfektsiooni ajal püsivalt ja kaovad pärast kaaskasutamist umbes kuus kuud;
  • G-hepatiidi peamine laboratoorsed uuringud on viirusliku RNA määramine PCR-iga. Venemaal aitavad HGV antikehad tuvastada spetsiaalselt kavandatud ELISA komplektid, mis võivad leida immunoglobuliine E2 ümbrise valgu vastu, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Hepatiidi neviraalsete etioloogiate markerid

AIG-i diagnostika põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

  1. SMA (koe silelihastele);
  2. ANA (antinuclear);
  3. G-klassi immunoglobuliinid;
  4. Anti-LKM-1 (mikrosomaalsed antikehad).

Lisaks sellele kasutatakse diagnoosis biokeemiliste parameetrite määratlust: valgufraktsioonid (hüpergammaglubulineemia), maksaensüümid (märkimisväärne transaminaaside aktiivsus), samuti maksa histoloogilise materjali uuring (biopsia).

Sõltuvalt markeri tüübist ja suhtest eristatakse AIG-i tüüpe:

  • Esimest sagedamini esineb noorukitel või noorukieas või "ootab" kuni 50-ni;
  • Teine kõige sagedamini mõjutab lapse vanust, sellel on kõrge aktiivsus ja resistentsus immunosupressantide suhtes, mis on kiiresti muutunud tsirroosiks;
  • Kolmas tüüp eristub eraldi, kuid nüüd ei arvestata seda nurga all;
  • Ebatüüpiline AIG, mis esindab ristuva maksa sündroomi (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolagitis, viiruse geneetilise kroonilise hepatiidi).

Puuduvad otsesed tõendid maksakahjustuse alkoholisisest päritolust, seetõttu ei ole etanooli kasutamisega seotud hepatiidi spetsiifilist analüüsi, kuid mõned patoloogilise iseloomuga tegurid on täheldatud. Näiteks töötavad maksa parenhüümi etüülalkoholi, soodustab vabanemist alkohoolsete hüaliinne nimetatakse Mallory erütrotsüütide mis viib ultrastrukturaalsed muudatused hepatotsüütides ja tähtrakud retikuloepiteliotsitov, mis näitab, mil määral negatiivset mõju alkoholi "paljukannatanud" keha.

Lisaks viitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gammafraktsioon) alkakooli hepatiidi, kuid nende märkimisväärne tõus on iseloomulik paljude teiste toksiliste mürgistega kokkupuutunud maksa patoloogilistele seisunditele.

Mürgise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid on ajaloo selgitamine, maksa kahjustava toksilise aine avastamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring.

Kas saab hepatiidi raviks?

Hepatiidi ravi sõltub selle etioloogilisest tegurist, mis põhjustas põletikulise protsessi maksas. Muidugi nõuab alkohoolne või autoimmuunne hepatiit tavaliselt ainult sümptomaatilist, detoksifitseerimist ja hepatoprotektiivset ravi.

Viiruse hepatiit A ja E, kuigi nakkusliku päritoluga, kuid esinevad ägedalt ja reeglina ei kroonita. Inimese keha on enamasti suutnud vastu seista, mistõttu neid ravida ei aktsepteerita, välja arvatud, et mõnikord kasutatakse sümptomaatilise ravi kõrvaldada peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Keerulisem asju maksapõletik viiruste poolt põhjustatud B, C, D Kuid arvestades, et delta-nakkuse iseseisev praktiliselt ei esine, ja kohustada järgmiselt HBV ravi on vaja kõigepealt in-hepatiit, kuid annuse suurendamine ja laiendatud muidugi

C-hepatiidi ravi ei ole alati võimalik, kuigi võimalused raviks ilmnevad endiselt alfainterferooni (viirusevastase immuunkaitse komponendi) kasutamine. Lisaks praegu võimendama kombineeritud kasutamine pöhiravimi circuit pakkudes pikenenud interferooni kombinatsioonis viirusevastaseid ravimeid nagu ribaviriin või lamivudiin.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri adekvaatselt nende töösse väljastpoolt toodetud immuunmodulaatorite interferoonile, mistõttu interferoon võib kõigil oma olemustel avaldada soovimatuid toimeid. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti tähelepanelik järelevalve, kus regulaarselt kontrollitakse laboris viiruse käitumist organismis. Kui viirust on võimalik täielikult kõrvaldada, võib seda pidada võiduks. Puudulik ekskretsioon, kuid patogeeni replikatsiooni peatamine on samuti hea tulemus, mis võimaldab teil "tuua vaenlase valvsus" ja viivitada hepatiidi tõenäosusega tsirroosile või hepatotsellulaarsele kartsinoomile juba mitu aastat.

Kuidas ära hoida hepatiit?

Väljendit "Haigus on kergemini vältida kui ravi" on juba pikka aega peksnud, kuid seda ei unustata, sest paljud mured võivad tõesti kõrvale hoida, kui te ei hoia ära ennetusmeetmeid. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis erilist hoolt ei ole ka üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, teatud juhtudel on verega kokkupuutuvate spetsiifiliste kaitsemeetmete kasutamine (kindad, sõrmed, kondoomid) üsna võimeline nakkuse edasikandmiseks takistama.

Hepatiidi vastase võitlusega meditsiinitöötajad töötavad välja spetsiaalselt tegevuskavade ja järgivad neid iga aine kohta. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiline teenistus ennetada hepatiidi ja HIV leviku esinemissageduse ning kutsehaiguste ohtu, et ennetada teatud ennetusreegleid:

  1. Hoiatus "süstla hepatiit", tavaline uimastitarbijate seas. Sel eesmärgil korraldage süstlite tasuta jagamise punkte;
  2. Vältida igasugust viiruste ülekandumise võimalust vereülekannetes (PCR-laboratooriumide organiseerimine transfusiooni- ja karantiinikogus ning ravimite ja komponentide kogumine, mis on saadud doonorverest väga madalatel temperatuuridel);
  3. Tööalase infektsiooni tõenäosuse maksimaalseks vähendamiseks, kasutades kõiki olemasolevaid individuaalse kaitsevahendeid ja sanitaarjärelevalve asutuste nõudeid;
  4. Erilist tähelepanu pööratakse infektsioonide suurema riski osakondadele (nt hemodialüüsi).

Ärge unustage ettevaatusabinõusid, kui seksite nakatunud inimestega. Hepatiidi C seksuaalse ülekandmise tõenäosus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see märkimisväärselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere olemasoluga, näiteks naiste menstruatsioon või suguelundite trauma üks partner. Kui te ei saa ilma seksita, siis vähemalt ei tohiks unustada kondoomi.

Haiguse ägedas faasis on suurem tõenäosus nakatuda, kui viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, seetõttu oleks sellisest perioodist parem hoiduda seksuaalsuhtest tervikuna. Vastasel juhul elavad inimesed veetjad normaalset elu, sünnivad lapsi, mäletan nende eripära ja hoiavad alati arstid (kiirabi, hambaarst, naistepäeva kliinikus registreerumisel ja muudel kõrgendatud tähelepanu nõudvatel juhtudel), millised need on hepatiidi riskirühm.

Suurenenud hepatiit-vastupanu

Vaktsineerimine viirusliku infektsiooni vastu on viidatud ka hepatiidi ennetamisele. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastane vaktsiin veel välja töötatud, kuid saadaval olevad vaktsiinid A- ja B-hepatiidi vastu on oluliselt vähendanud nende liikide esinemissagedust.

Hepatiit A vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli sisenemist). Ühekordne kasutamine annab puutumatuse poolteist aastat, revaktsineerimine (korduv vaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi kuni 20 aastat või rohkem.

HBV-vastane vaktsiin manustatakse vastsündinutele, kes on ikka veel sünnitushaiguses, lastele, kes mingil põhjusel ei ole vaktsineeritud või täiskasvanutele ei kehti vanusepiirangud. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin töötati välja pinna ("Austraalia") HBs antigeeni alusel.

Maks - pehme orel

Hepatiidi ravimine iseenesest tähendab, et võtate endale endale vastutuse põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises kehas, mistõttu ägedal perioodil või kroonilises ravis on parem kooskõlastada oma tegevust arstiga. Tõepoolest, kõigile on selge, et kui alkohoolse või toksilise hepatiidi jääkfektsioonid võivad rahvapäraseid abinõusid kõrvutada, ei ole neil tõenäoliselt akuutses faasis (st HBV ja HCV) toime tulnud ohjeldamatu viirus. Maks on õrn orel, ehkki patsient, nii et kodus töötamine peaks olema tahtlik ja mõistlik.

Näiteks hepatiit A ei nõua midagi muud kui dieediga, mis on vajalik üldiselt igasuguse põletikulise protsessi akuutses faasis. Toitumine peaks olema nii õrn, kui maks läbib seda. Haiglas nimetatakse dieedit viiendaks tabeliks (nr 5), mida täheldatakse kodus kuni kuus kuud pärast akuutset perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul on loomulikult soovitatav rinnaga toitumist rangelt järgida aastaid, kuid oleks õige meelde, et elundi ärritus jällegi ei ole vajalik. Soovitav on proovida süüa keedetud toitu, eemaldada praetud, rasvatud, marineeritud, piirata soolaseid ja magusaid. Maks ei võta ka tugevad puljongid, tugevaid ja nõrku alkohoolseid ja gaseeritud jooke.

Kas on võimalik päästa rahva ravimeid?

Muude juhtudel rahvaparandus aitab maksal toime tulla koormaga, tõsta loomulikku immuunsust, tugevdab keha. Kuid nad ei suuda hepatiiti ravida, mistõttu on ebatõenäoline, et see on õige amatööstustegevusega tegeleda, et ravida maksapõletikku ilma arstita, sest igal liigil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võidelda.

Pimik kõlab

Sageli soovib raviarst, kes terviseseisundit haiglast vabastab, soovitada lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks - "pimesi", mis toimub hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kana-jämesoola, valgu välja viskamine või muuks otstarbeks kasutamiseks, 5 minuti pärast, peseb see kogu klaasi mineraalvett ilma gaasita (või puhastatakse kraanist) ja asetatakse parempoolsele küljele, pannes selle alla sooja veepudeli. Protseduur kestab tund aega. Sa ei tohiks olla üllatunud, kui pärast seda, kui inimene jookseb tualetti, loobub kõik ebavajalikud. Mõned munakollase asemel kasutatakse magneesiumsulfaati, kuid see on soolane lahustav aine, mis ei anna sooltele alati niisugust mugavust nagu munad.

Jah, mõned kasutavad töötlemiseks peeneks riivitud mädarõika (4 spl. Lusikad), levitades seda klaasi piima abil. Segu koheselt joomist ei soovitata, seepärast soojendatakse seda kõigepealt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keedetud), jättes 15 minutiks reaktsiooni, mis toimus lahuses. Kasutage seda ravimit mitu korda päevas. On selge, et selline vahend tuleb iga päev ette valmistada, kui inimene talub sellist toodet nagu mädarõigas.

Sidrunimahl

On öeldud, et mõned inimesed kaotavad kaalu. Kuid ikkagi on meil veel üks eesmärk - haiguse ravimiseks. Kallutage ühe sidrunimahla ja valage söögisoodat. Viie minuti pärast soda kustub ja ravim on valmis. Nad joovad seda 3 päeva kolm korda päevas, seejärel puhkevad nad 3 päeva ja ravi korratakse uuesti. Me ei võta narkootikumide toimemehhanismi üle otsustamist, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, münt, piimakarja

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimakarja, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosiga, on täiesti ebaefektiivne C-hepatiidi vastu, kuid selle asemel pakuvad inimesed retsepte:

  • 1 supilusikatäis piparmündi;
  • Pool liiter keeva veega;
  • Nõuab päeva;
  • Filtreeritakse välja;
  • Kasutatakse kogu päeva jooksul.

Või veel üks retsept:

  • Sage - supilusikatäis;
  • 200 - 250 grammi keeva veega;
  • Loodusliku mesi külmkapi;
  • Honey lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse ühe tunni jooksul;
  • Joogi joomine peaks toimuma tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei järgi seda vaatepunkti piimakarja suhetest ja pakub retsepti, mis aitab kõiki maksa põletikulisi haigusi, sealhulgas C-hepatiiti:

  1. Värsket taim (juur, vars, lehed, lilled) purustatakse;
  2. Kuivatamiseks asetage ahju veerand tundi;
  3. Ahi eemaldatakse, asetatakse paberile ja asetatakse kuivamisprotsessi lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
  4. Valige 2 supilusikatäit kuivainest;
  5. Lisage liitrit keeva veega;
  6. Nõuda 8-12 tundi (parem öösel);
  7. Jook 3 korda päevas 50 ml 40 päeva;
  8. Pühkige kaks nädalat ja korrake ravi.

Järgmine Artikkel

Entsefalopaatia testid

Seotud Artiklid Hepatiit