C-hepatiit - mis see on, märke ja ravi 2018. aastal

Share Tweet Pin it

Hepatiit on maksa kahjustus, üks suuremaid inimese siseorganeid. On palju nakkusi, mis mõjutavad tema tööd. Elus, toitumine ja liigne joomine mängivad samuti olulist rolli normaalse ja tervisliku maksa hävitamisel. Hepatiit A, B ja C, kõige levinumad hepatiidi viirused, nende patogeenid on ohtlikud, sest nad on spetsiifilise rühma viirused.

Vaktsineerimised on juba leitud hepatiit A ja B vastu ning neid soovitatakse sageli imikutele. Vaktsineerimine vastsündinutel C-hepatiidi vastu ei sobi. Tõsiasi on see, et viirus avastati suhteliselt hiljuti, veidi üle 20 aasta tagasi, ja see on nii muutuv, et efektiivse vaktsiini leidmist ei ole veel võimalik. Selles etapis on teada kuue viirusliku hepatiit C (HCV) kuus genotüüpi ja rohkem kui viiskümmend alatüüpi (1, 1b jne). Selle teema teaduslikud uuringud on käimas.

Mis see on?

C-hepatiit, lühendatud GS, on viiruslik nakkushaigus, mis tekib hepatiidi viiruse (HCV) nakkuse tagajärjel maksas. Viirus levib kontakti kaudu nakatunud inimestega, nimelt vere kaudu. Nakkuslik hepatiit C on äge ja krooniline.

HCV on ribonukleaaniliste (RNA) viiruse ümbriste väike ahel, mis kasutab paljunemisvõimet, maksa rakkude materjali. Mehhanism RNA aktiivsuse vallandab põletiku maksas, järkjärgult hävitab maksarakke (tsütolüüsiga protsess) alustab immuunmehhanismi sünteesimiseks spetsiifilised antikehad, autoimmuunne agressioon keha kaitse funktsioone seoses põletikulisi protsesse hepatotsüütides (rünnak tervetele rakkudele immuunsüsteemi).

Kuidas C-hepatiit levib?

Maailmas on umbes 150 miljonit inimest, kes on pidevalt nakatunud C-hepatiidi viirusega ja kellel on oht tsirroosi ja / või maksavähi tekkeks. Igal aastal sureb C-hepatiidi maksahaiguste tõttu rohkem kui 350 000 inimest. Igal aastal on C-hepatiidi viirusega nakatunud 3-4 miljonit inimest. Praegu on teada 7 viiruslikku genotüüpi.

Kuidas C-hepatiit levib? Nakkuse allikaks on aktiivse hepatiit C ja latentsed patsiendid - viiruse kandjad. HCV-infektsioon on nakkuse parenteraalne mehhanism nakkusega - läbi nakatunud vere ja selle komponentide, samuti sperma ja tupe sekretsiooni (ligikaudu 3%). Nakatumine on võimalik koos parenteraalse manipulatsioonid, sealhulgas tervishoiu teenuseid, sealhulgas säte hambaraviteenuste süstimise teel seadmed nõelravi, augustamine, tätoveerimine, pakkudes erinevaid teenuseid juuksuri, kuid seksuaalvahekorra ajal tõenäolisem saada C-hepatiit on palju väiksem kui HCV B ja vähendatakse miinimumini. 20% juhtudest ei ole viiruse edastamise meetodit võimalik kindlaks teha.

C-hepatiidi nakatumine ei saa:

  • kui kasutate ainult kodumasinaid (välja arvatud raseerimine, maniküür ja muud tarvikud, millel võib olla vere jälgi);
  • kätt raputades, kallistades;
  • suudlemisel;
  • toidu jagamisel.

Kõigi allikate poolest kõige ohtlikum on kroonilise hepatiit C.

Genotüübid

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne levik. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad ühtsed töötluspõhimõtted. Neid tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ning kvaasitüübid või alamtüübid tähistatakse ladina tähestiku tähedega (a, b, c, d, e) jne.

  1. Esimene genotüüp. See on kõikjal levitatud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada üheaastase või pikema pikaajalise raviga.
  2. Teine genotüüp. On iseloomulikud genotüübi kõikjal ja neli kvaasitüüpi (2 a, b, c, d). Ravi kestus ei ületa tavaliselt kuut kuud.
  3. Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. On tõestatud kuus kvaasitüüpi (3a, b, c, d, e, f). Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi - steatoosi - rasvade degeneratsioon (infiltratsioon). Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on kuus kuud.
  4. Neljas genotüüp. Jaotatakse Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaa tingimustes on vähe uuritud. Erinevad kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasitüüp. Meie riigi tingimustes on endiselt halvasti uuritud patoloogiat.
  6. Kuues genotüüp. Aasia riikides registreeritud on üks kvaasitüüp. Venemaa tingimustes on vähe uuritud.

Termin "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarse (geneetilise) tasemel.

Hepatiidi C sümptomid naistel ja meestel

Haiguse inkubatsiooniperiood kuni esimeste märkide ilmnemiseni kestab 1,5 kuni 6 kuud (keskmiselt 2-3). Äge hepatiit C (vt foto) on iseloomulik healoomulisele liikumisele, seisund kiiresti normaliseerub, haiguse sümptomid on kerged või mõõdukad:

  • ekspresseerimata düspeptilised sümptomid (1-2 korda oksendamine, rasked või tuimad, lõhkenud valu paremal hüpohoones, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, isutus, kipitusheite tunne suus);
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide hulka (ligikaudu kolmandik patsientiest), kõrge palavik ei ole tüüpiline;
  • laienenud maks;
  • naha ja nähtavate limaskestade ikteriline värvimine, ikterichnost sclera;
  • tumeda uriini värvimine, väljaheite värvimuutus.

On iseloomulik, et ägeda hepatiit C haiguse raskus on vähem väljendunud kui teiste viirusliku hepatiidi vormide puhul. Akuutse protsessi taustal esineb taastumine 15-35% nakatunud inimestel, muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

Kroonilise hepatiit C sümptomid

Kahjuks on 70-80% juhtudest C-hepatiidi primaarne krooniline kurss. Paljude aastate jooksul haigus voolab varjatud, peaaegu ise ennast mitte. Isik ei tea oma haigusest, viib normaalset elu, kasutab alkoholi, raskendab tema seisundit, on kaitsmata sugu ja nakatab teisi. Maksa funktsioon C-hepatiidi korral kompenseeritakse pikka aega, kuid sageli on selline kujutluslik heaolu lõppenud ägeda maksapuudulikkuse korral.

Millised kaudsed sümptomid võivad suruda inimese mõelda maksa funktsiooni rikkumisele?

  1. Tühjad valud parema riba all, vahelduv iiveldus, maitsetundlikkuse häired. On oluline mõista, et maksarakkude järkjärgulise surma korral on ülejäänud koe massi kompenseeriv suurenemine. Maks suureneb ja pikeneb maksakapsel, on valu. Kuna see juhtub järk-järgult, ei ole teravad või teravad valud tsirroosile iseloomulikud hepatiidi taustal.
  2. Nõrkus, letargia ja unisus. Paljudel haigustel iseloomustavad väga mittespetsiifilised sümptomid, kuid hepatiidiga patsiendid iseloomustavad sageli nende nõrkust kui "hirmutavat". "Ma ei saa oma silmi avada", "Olen valmis magama 20 tundi päevas", "mu jalad on nõrgenenud" - neid tunnuseid tunnevad tihti nakkushaiguste arstid.
  3. Perioodiline naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Kroonilise hepatiit C ajal ilmneb ja kaob ikterus. Sageli märgivad patsiendid, et sclera või nahk on kergelt kollaseks hommikul pärast puhkusõhtust koos rasvade toiduainete, liha ja alkoholiga. Nii toimib tavapärasel päeval maksaga bilirubiini vahetust, kuid pärast rasvhapete ja alkoholi "topeltlööki" ajutiselt keeldub.
  4. Kopsuvalu on ka hepatiidi mittespetsiifiline sümptom, kuid need esinevad sageli.
  5. Verevalumid, hematoomid, spider veenid, igemete liigne verejooks, naiste rikkalik menstruatsioon näitavad hüübimisfaktorite puudust, mille eest maksa vastutab.
  6. Küünte kuiv ja kahvatu nahk, juuste väljalangemine, õrnus ja lamineerimine on vitamiinide ja raua metabolismi puudumise tagajärjed, mille eest maksa vastutab. Tihtipeale on hepatiidi põdevatel patsientidel selgelt esinenud rühma B ja rauda sisaldavate vitamiinide puudumine, põhjustades aneemiat (aneemiat).
  7. Hepatiit C-ga patsientidel esineb sageli impotentsust ja viljatus. Ebamõõdus laste sünnitust ei esine sageli C-hepatiidi kandvatel naistel. Peamine C-hepatiidi "seksuaalsed" sümptomid meestel on impotentsus ja spermatogeneesi häired. See on tingitud suguhormoonide ainevahetuse rikkumisest, mis tingimata muudavad nende muutused maksas.
  8. Edemaalne sündroom ja selle äärmine manifestatsioon on astsiit. Turse esineb ebapiisava valgu ja toitainete sisalduse tõttu veres. Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes koos proportsionaalse kõhupiirkonna suurenemisega, mida patsient märgib. See on tingitud verevoolu halvenemisest kõhuõõne veresoontes. See sümptom on iseloomulik tsirroosile hepatiidi taustal. Mõnikord kõhuõõnes koguneb kuni 20 liitrit vedelikku.

Enamikul juhtudel (ligikaudu 70% juhtudest) on nii akuutse (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomid juba mitu aastat puudunud, nakatunud isik on mures väsimuse, korduva kõhukinnisuse ja parema nõgestõve pärast, intensiivse füüsilise koormuse talutavuse pärast. Sellisel juhul määratakse viiruse kandja seisund juhuslikult ennetavate uuringute käigus haiglaravi ajal või annetades verd doonorina.

Kuidas ravida?

Kroonilise C-hepatiidi ravis ei ole ühtset ravi standardit, iga juhtum on puhtalt individuaalne. Põhjalik ravi on ette nähtud pärast järgmiste tegurite põhjalikku analüüsi:

  1. Maksakahjustuse ulatus;
  2. Edukuse tõenäosus;
  3. Patsiendi valmisolek alustada ravi;
  4. Samaaegsete haiguste esinemine;
  5. Potentsiaalne kõrvaltoimete oht.

Täna viirushepatiidi C kõige tõhusam ravi hõlmab ka ribaviriini ja interferooni kompleksse viirusevastase ravi läbiviimist. Need ravimid on üldised genotüüpilised, st tõhusad kõigi viiruse genotüüpide suhtes.

Ravi keerukus seisneb selles, et mõned patsiendid talutavad interferooni halvasti ja see ravim ei ole laialdaselt kättesaadav. Hepatiidi C ravimise kulud ei ole kõigile taskukohased, nii et paljud patsiendid lihtsalt ei vii ravi lõpule ja viirus areneb resistentsuse suhtes võetud ravimite suhtes. Kui patsient alustab uut ravivastust viirusevastase ravimiresistentsusega, ei mõjuta ravi.

Rohkem võimalusi positiivseteks reaktsioonideks C-hepatiidi kombineeritud ravile inimestel:

  1. Euroopa rassi;
  2. Naissoost;
  3. Kaal vähem kui 75 kg;
  4. Alla 40-aastane;
  5. Madal insuliiniresistentsus;
  6. Täheldatud märgatava tsirroosi puudumine.

Enamik arste kasutavad B-hepatiidi kombineeritud raviskeemi - nn kahekordse ravi - interferooni kombinatsiooni, mis võitleb aktiivselt viiruse ja ribaviriini vastu ja suurendab interferooni toimet.

Lühiajalist interferooni manustatakse igapäevaselt patsiendile või üks kord iga kolme päeva tagant ja pika toimeajaga interferoon (pegüleeritud interferoon) üks kord nädalas kombinatsioonis ribaviriiniga (kasutatakse päevas tablettide kujul). Sõltuvalt viiruse tüübist on kursus 24 või 48 nädalat. Genotüüp 2 ja 3 vastavad kõige paremini teraapia tulemustele - 80-90%.

1. genotüübiga on kombinatsioonravi õnnestunud 50% juhtudest. Kui patsiendil on kombineeritud ravi vastunäidustused, on interferoon-alfa monoteraapia ette nähtud. Sellisel juhul kestab ravi 12-18 kuud. Interferoon-alfa pikenenud monoteraapia vähendab viiruskoormust 30-50% -l juhtudest.

Uued ravimid raviks

2016. aasta novembriks viiakse kliiniliste uuringute lõplik III faas läbi järgmise põlvkonna ravirežiimid, mis koosnevad kahest või kolmest Gibade ja Gleead'i ja / või gletsapreviiri / pibrentasviiru sofosbuviiri sofosbuviiri / velpatasvir / voksilapreviiri inhibiitorist, mida on AbbVie poolt testitud. Mõlemad režiimid demonstreerivad kõrge pangenotüübilise aktiivsuse ja efektiivsust mitme ravimiresistentsusega inimestel. Mõlemad raviskeemid said Ameerika FDA-lt läbimurde teraapia staatuse: nende registreerimine on oodata aastatel 2017-2018.

Kliiniliste uuringute I-II faasid hõlmavad NS5B polümeraasi CC-31244 mittenukleosiidi inhibiitorite klassi esimest pangenotüüpilist esindajat ja GSK2878175 pikaajalise toime süstitavat vormi. Mõlemat inhibiitorit võib potentsiaalselt kasutada kombineeritud ravis teiste klasside DAA-dega ja kaudse toimega viirusevastaste ravimitega.

Kas C-hepatiit võib ilma ravita minema?

Ägeda hepatiidi C taastumise ja taastumise tõenäosus sõltub mitmesugustest allikatest kuni 10-30%. Äge C-hepatiit praktiliselt ei ole diagnoositud ja muutub enamikul juhtudel krooniliseks.

Krooniline hepatiit C ei kandu ise ega vaja ravi.

Kui palju on ravi?

Töötlemiseks vajalike kaasaegsete ravimite maksumus võib ulatuda 550 dollarilt 2500 dollarini kuus. Ravi kestus on 12 kuud (vastavalt 6600-30000 eurot aastas).

Tuntumate firmade ette valmistatud uusimad, tõhusamad, õppimatud, mugavamad ettevalmistused maksavad rohkem - 40-100 tuhat dollarit ravikuuri jaoks.

Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Kui kaua saab ravi jätkata?

Abikava valik ja ravi kestus sõltuvad arsti poolt määratud hepatiidi C kursusest ja staadiumist. Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi võib kesta 12 kuud.

Samal ajal, erinevalt paljudest teistest nakkushaigustest, ei esine kroonilise C-hepatiidi korral ühtset ravistandardit, erijuhtudel on soovitatav individuaalne planeerimine. Võttes arvesse viiruse genotüüpi, maksa seisundit (selle funktsiooni indikaatoreid ja selle koe muutusi biopsia ajal), viiruslikku koormust, on keerulised raviprotokollid.

Uimastite annused ja nende sihtkoha skeemid võivad varieeruda ning sõltuda ka ravimite tüüpidest (näiteks interferooni erinevad vormid).

Kas on olemas C-hepatiidi vaktsiin?

Praegu pole vaktsiini. Kuid selle otsing on käimas.

Teadlased ei suuda pikka aega tuvastada stabiilse viirusliku valgu, mis on spetsiifiline kõigi C-hepatiidi viiruse genotüüpide ja alamliikide jaoks, mis tekitaks neutraliseerivaid antikehi. Uuritakse geenitehnoloogiatehnoloogia võimalusi sellise vaktsiini loomiseks.

Praegu on mitmed teadlaste rühmad otsivad tehnoloogiaid C-hepatiidi viiruse vastaste vaktsiinide loomiseks. Vastavalt WHO-le on Euroopas läbiviidud kliinilised uuringud C-hepatiidi raviks mõeldud vaktsiini saamiseks. On olemas mitmeid rahvusvahelisi projekte ennetava vaktsiini väljatöötamiseks hepatiit C vastu.

Kuidas maksa kaitsta, kui hepatiit C on juba avastatud?

Kui testid on näidanud nakkuse esinemist (anti-HCV), siis peate:

  1. Loobuda viivitamatult alkoholi kasutamisest;
  2. Leidke arst ja näete talle regulaarselt;
  3. Ärge võtke oma arstilt nõu ilma ravimeetoditeta (sh retseptita, mittetraditsiooniline, "lubatud kui kahjutute");
  4. B-hepatiidi vaktsineerimine (igal juhul) ja hepatiit A vastu (maksa funktsiooni muutused).

Toitumine ja toitumine

Toit C-hepatiidi korral peaks erinema tavapärastest dieedist. Spetsiifilise toitumise järgimine on hädavajalik, nii et peaksite täielikult vastu võtma. Alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine - esimene ja kohustuslik ese. Lisaks on täiesti vastuvõetav lubatud toiduainete loend:

  • veiseliha, küülik, vasikaliha, aurutatud või keedetud. Piimapallid, lihapallid ja muud lihatoitude variandid tuleb keet teha kahekordses katlas;
  • jogurt, keefir ja madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • pasta igasuguseid teravilju;
  • köögivilja- ja kergõli;
  • läbipaistvad taimetoitlussuppid (köögiviljad, teraviljad, nuudlid);
  • madala rasvasisaldusega kana ja keedetud kala;
  • värsked ja keedetud köögiviljad, va kaunviljad, küüslauk ja redis;
  • rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid ja küpsed, mahlakad, magusad puuviljad.

Lõplikud, vürtsikad, soolased, suitsutatud, praetud toidud ja toored munad tuleb kõrvaldada pöördumatult. Õige toitumise taktika valides pidage meeles, et selleks, et täielikult rahuldada keha ja ehitada uusi rakke, peab toit sisaldama mitte ainult süsivesikuid, valke ja rasvu, vaid ka vitamiine, mineraale ja vett. Karm, kuid tasakaalustatud toitumine on esimese kuue raviperioodi vältel väga oluline ja see on parem seda dieeti mitu aastat kanda. Mida pikem süüa vastavalt ülaltoodud nimekirjale, seda lihtsam on lõpuks loobuda keelatud toitudest.

Ennetamine

Spetsiifilist hepatiit C vaktsiini ei ole täna olemas. Seetõttu on haiguse ennetamiseks soovitatav järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

  1. Süstete abil ei saa kasutada mitut inimest ühe nõelaga.
  2. Kehakaalu ja tätoveerimisvahendeid tuleks steriliseerida pärast igat kasutamist ja kapten peaks kasutama ühekordselt kasutatavaid kindaid.
  3. Maniküüri, habraste, hambaharjade tööriistad peaksid olema isiklikud ja teistel inimestel neid mitte kasutada.
  4. Ohutu sugu. Tuleb meeles pidada, et kuigi nakatumise tõenäosus kaitsmata vahekorras on suhteliselt väike, suureneb see dramaatiliselt juhuslike ühendustega. Sellistel juhtudel on kondoomi kasutamine kohustuslik.

Et vältida tulevase lapse nakatumist, peab naine raseduse planeerimise ajal läbima hepatiidi C testi.

Prognoosimine elule, kui palju elada?

Aktiivse hepatiidi patsientidel, st pidevalt suurenenud transaminaaside aktiivsus, 20 aasta jooksul muutub tsirroosiks 20%. 5% -l tsirroosiga patsientidest võib tekkida primaarne maksavähk.

Maksahaiguse tekke tõenäosus on suurem kahe infektsiooni - B-hepatiidi ja C-hepatiidi samaaegse raviga. Pikaajaline alkoholitarbimine on seotud ka kõrgema maksavähi tekke riskiga.

Kui palju elab sellise diagnoosiga? Hepatiidi C tulemuste üldstatistika on järgmine. Kümnest 100-st inimesele, kes on nakatunud hepatiit C viirusega,

  • 55-85 inimesel on krooniline infektsioon (krooniline hepatiit või ilma sümptomitega vedu);
  • 70 inimesel on krooniline maksahaigus;
  • 5-20 inimest tekitab tsirroosi 20-30 aasta jooksul;
  • Kroonilise C-hepatiidi (tsirroos või maksavähk) mõju tõttu sureb 1-5 inimest;

Kroonilise C-hepatiidi tagajärgede vältimiseks peate te ravima.

C-hepatiit: kui palju elab sellega, tagajärjed

Artikli sisu

  • C-hepatiit: kui palju elab sellega, tagajärjed
  • Kuidas hepatiidi viirus
  • Kuidas taotlusele avaldust esitada

Mis on C-hepatiit?

Maailma Terviseorganisatsioon jälgib pidevalt statistikat. Ja tema andmed on pettunud. Nüüd on ligikaudu 30% inimestest maailmas maksahaigus. Vene Föderatsioonis sureb igal aastal ligikaudu 400 000 inimest haigusi, mis hävivad maksa. Kõigist haiguste loendist on kõige sagedasem hepatiit. Selle haiguse mitut tüüpi on:

  1. Hepatiit A on kõige vähem ohtlik hepatiidi tüüp. Samal ajal peetakse seda kõige tavalisemaks.
  2. B-hepatiit levib sugulisel teel vere kaudu. Seda liiki peetakse väga ohtlikeks ja vajab keeruliste ravimite kasutamisel haiglas õigeaegset ravi.
  3. Hepatiit C on haiguse kõige ohtlikum vorm. Kogu maailmas on juhtumite arv aastas kasvanud. Seda tüüpi haigusi ei ole veel vaktsiini. Süstide manustamine on võimatu kaitsta terve inimest C-hepatiidi eest.
  4. Hepatiit D on suhteliselt uus hepatiidi tüüp. See määrati kindlaks ainult 1977. aastal. Hepatiidi delta vorm on B-hepatiidi ja delta-ainete segu segu.
  5. E-hepatiit - seda tüüpi hepatiit on väga sarnane A-hepatiidi tüvega. Ainus erinevus on see, et hepatiit E puhul on mõjutatud mitte ainult maks, vaid ka inimese neer. Reeglina on õigeaegse ravi tulemus tulemuslik. Patsient on täielikult hepatiit E raviks.

Nimekirjast nähtub, et hepatiit C on üks kõige ohtlikumaid tüvesid. Sellel liigil on veel üks tunnus - see on väga lihtne ja üsna tihti koos teiste viirusliku hepatiidi viirusega.

Esimesed C-hepatiidi nähud

Enamikul juhtudel avastab patsient diagnoosi uurimise ja testimise ajal üsna kogemata. See on tingitud asjaolust, et haigus on väga aeglane. Esimeses etapis ei esine haigusjuhtumi esinemisest selgelt väljendunud sümptomeid, nr. C-hepatiidi võib diagnoosida kas verega või kõhuõõne ultraheliuuringu käigus. Arst tuvastab olulised muutused maksa struktuuris. Enam kui enne hepatiidi diagnoosimist diagnoositakse patsiendil hepatotsellulaarne maksavähk või tsirroos.

Hepatiit C inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle aja möödumist ei pruugi haigele inimesele olla selgeid sümptomeid. Haigusnähtude märkimisel esineb enamasti ainult staadiumis, kus maksa hävitamine on juba üsna tugev.

HCV-viirusega nakatumise tagajärjel saab ligikaudu 15% kuivatada ilma ravimiteta sõltumatult. Ülejäänud 85% C-hepatiidi muutub krooniliseks.

Väga harvadel juhtudel on patsiendil haiguse aktiivne käik, millel on selgelt esile kollatõbi. Selliseid tervishoiuasutuses õigeaegse raviga patsiente ravitakse reeglina.

Ägeda perioodi jooksul võib haigus ilmneda järgmiste sümptomitega:

  1. Üldine väsimus.
  2. Vaimsete võimete vähenemine.
  3. Väsimus.
  4. Valu ja valutavad lihased.
  5. Suurenenud üldine kehatemperatuur.

Enamik C-hepatiidi sümptomeid põdevaid patsiente kannab jalgadel ja süüdi külmetus või ARVI.

Kui C-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, saab patsient haigusest teada saada ainult HCV viiruse antikehade olemasolu kontrollimise tulemusel. Samuti on aktiivne ALT ja AST aktiivsuse suurenemine. Need näitavad patsiendi maksa halvenemist.

Hepatiidi kroonilise vormi tekkimise tagajärjel võib patsient kogeda järgmisi kaasuvaid seisundeid:

  1. Punane samblikplaan.
  2. Hiline porfüüria.
  3. Segatud krüoglobuliinemia.
  4. Mesangiokapillaarne glomerulonefriit.
  5. Reumatoidseid sümptomeid.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakatus?

HCV-d saab edastada läbi vere ja selle komponentide. Võimalik on viiruse ülekandmine mikrotrauma kaudu limaskestadele ja nahale. Sellisel juhul peab viirusega nakatatud objektil olema otsene kokkupuude inimverega. Selle tulemusena jõuab veresoonte kaudu vereringesse kaasnev hepatiit C viirus ja levib rakkudes, alustades nende hävitamisest.

Viiruse iseärasus on see, et see on suhteliselt pikka aega elus. Isegi kui mõnel kosmeetilisel või meditsiinilisel vahendil on kuivatatud veri, mis on nakatunud, siis kokkupuutel terve veriaga aktiveerub viirus ja rünnak keha vastu. Hepatiit C viiruse oht seisneb selles, et see ei sure kuumtöötlemise tagajärjel.

Selle tulemusena võime järeldada, et C-hepatiit võib nakatuda järgmistesse kohtadesse:

  1. Ilusalongid.
  2. Piercing salongid.
  3. Hambakliinikud.
  4. Haiglad.
  5. Tattoo salongid.

Lisaks ülaltoodule võite nakatuda leibkonna vahenditega. Näiteks habemeajamist raseerige inimesega, kellel on HCV viirus või hambad.

Väga sageli on C-hepatiit registreeritud uimastisõltlastega. See on ühe süstla kasutamine mitme süstimise korral.

Seksuaalselt ülekanduv hepatiit C infektsioon on üsna väike. Statistiliste andmete kohaselt on kõigist patsientidest C-hepatiidi nakkuse suhe seksuaalvahekorras 3-5%. Kuid kui naine või mees praktiseerib promistset sugu, suureneb HCV infektsiooni risk dramaatiliselt.

C-hepatiidi nakatus on võimalik sünnituse ajal. Sel juhul saab naine end nakatada, kui sünnitusel kasutatakse mittesteriilset materjali, ja laps, kui töötav naine on hepatiit. Samuti võib laps olla haige ema infektsioon, kui ta toidab rinnapiima ja nibu või isola terviklikkus on purunenud.

Kuid 20% -l inimesel ei saa kindlaks teha infektsiooni põhjuseid.

Oluline on märkida, et C-hepatiidi ei transderiseerita õhus olevate tilgadena. Hugid, rääkimine, aevastamine, sama söögi söömine või ühe söögikorda söömine ei põhjusta HCV viiruse nakatumist.

Hepatiit C ravi

Enne sobiva ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga ja andma kõik vajalikud uuringud. Selle tulemusena diagnoositakse, kui kaua viirus on patsiendi kehas.

Seda tüüpi hepatiit on nakkav ja vajab kompleksset ravi järgmiste ravimitega:

  1. Viirusevastased ravimid, mis suudavad tappa hepatiit C viirust ise.
  2. Immuunsuse immunomodulaatori toetus.
  3. Narkootikumid, mille eesmärk on taastada maks.
  4. Eriline dieet.
  5. Kogu keha puhata.

Inimorganismi viiruse hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini selliseid ravimeid nagu "Interferoon-alfa" ja "Ribaviriin". Parimad neist ravimitest koosnevad. Kui patsiendil on diagnoositud allergiline reaktsioon või mingi vastunäidustus ühe ravimi kasutamisel, siis on lubatud ainult üks, mis ei ole vastunäidustatud. Reeglina on narkootikumide võtmise kestus umbes 12 kuud. Annustamine määrab raviarst rangelt individuaalselt.

Samuti alates 2002. aastast on alustatud hepatiidi viiruse otsest mõju avaldavate ravimite tootmist - Sofosbuvir / Daclatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir ja Sofosbuvir / Velpatasvir. Ravimi peamised komponendid on sofosbuviir ja daklatsavi. Ravim võetakse suu kaudu ja see ei vaja haiglas viibimist. Lisaks suutis ta tõestada ennast väga hästi. Kui hepatiidi ravis interferoonipõhiste ravimitega diagnoositakse täielikku taastumist ainult 45-50%, siis saab uus ravim täielikult hepatiit C välja ravida 96% juhtudest. Samuti on oluline märkida, et sofosbuviiri võtmise suundumus on mõnevõrra väiksem ja ei ületa 24 nädalat. Mõnel juhul on ravim suuteline hepatiidi viiruse pärssima 12 nädala jooksul.

Kui palju elab C-hepatiidi korral?

Hepatiit C-ga patsientidel on neli võimalikku haiguse tagajärge:

  1. Täielik taastumine.
  2. Haiguse üleminek hepatiit C kroonilisele vormile.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Ei saa täpselt öelda, kui kaua kestab konkreetne hepatiit C patsient. Hepatiit võib keskmiselt 20-30 aastat põhjustada patsiendi tsirroosi tekkimist. Mida vanem patsient, seda kiiremini tekib tsirroos. Statistika järgi:

  1. Kui patsiendil on alla 20-aastane hepatiit, siis on tsirroosi tekkimise oht 2%.
  2. Kui nakkuse esinemise vanus oli 21-30 aasta jooksul, suureneb risk 6% -ni.
  3. Tsüanoositaluvuse oht suureneb kuni 10% -l patsientidest, kes nakatuvad 31-40-aastastel.
  4. Kui nakkus esines 41-50-aastaste hulgas, suureneb tsirroosikõikumiste tõenäosus 37% võrra.
  5. Üle 60 aasta vanuste nakkustega patsientidel on tsirroosirisk 63%.

Mitmete uuringute läbiviimisel jõuti järeldusele, et tsirroosi esinemissagedus on meestel suurem.

Pikema eluea saamiseks on haiguse nõuetekohaseks raviks õigeaegne kontakt tervishoiuasutustega. Selleks, et haigus ei hakkaks, tuleb perioodiliselt võtta vereanalüüsi HCV viiruse antikehade esinemise või puudumise kohta.

C-hepatiit

Üldteave

Selleks, et infektsioon hepatiit C viirusega toimuks, on vaja, et viiruse (nakatunud isiku veri) sisaldav materjal satub teise inimese vereringesse. Üle 2% maailma elanikkonnast on selle viirusega nakatunud. Hepatiidi C esinemissagedus suureneb igal aastal. Arvatakse, et see tõus on seotud narkomaania levikuga, sest narkootikumide süstimisel veenisiseselt nakatatakse 38-40% C-hepatiidi noorest. Ligikaudu 70-80% hepatiit C-ga patsientidest tekib suurimat ohtu kujutava haiguse krooniline vorm, kuna see võib põhjustada maksa tsirroosi või maksa pahaloomulise tuumori moodustumist. Praegu on välja töötatud mitmeid tõhusaid ravimeid C-hepatiidi raviks. Ajakohase ja pädeva raviga on 60-80% juhtudest võimalik terveneda ravivastus. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastane vaktsiin veel olemas.

Haiguse põhjused

Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja.

Hepatiit C sümptomid

Infektsiooni hetkest kliinilistele ilmingutele kulub 2-3 nädalat kuni 6-12 kuuni. Akuutse haigusjuhu korral kestab esialgne periood 2-3 nädalat, millega kaasneb liigesevalu, väsimus, nõrkus, seedehäire. Temperatuuri tõus on haruldane. Kollatõbi pole ka väga iseloomulik. Äge C-hepatiit on diagnoositud väga harva ja sagedamini juhuslikult.
Pärast haiguse ägedat faasi võib isik taastuda, haigus võib muutuda krooniliseks vormiks või viiruse kandjana. Enamik patsiente (70-80% juhtudest) tekitab kroonilist väljakannet. Akuutse hepatiidi C üleminek kroonil tekib järk-järgult: mitme aasta jooksul suureneb maksarakkude kahjustus ja areneb fibroos. Maksafunktsiooni saab pikka aega säilitada. Ja esimesed sümptomid (kollatõbi, kõhu suurenemine mahus, spider veenid kõht nahal, nõrkuse suurenemine) võivad ilmneda juba maksa tsirroosiga.
Hepatiidi C ja muude viirusliku hepatiidi vormide kombinatsioon süvendab haiguse kulgu ja prognoosi.

Hepatiidi C diagnoosimine

Diagnoosimiseks hepatiit C on vaja teha biokeemiline analüüs verd (bilirubiini, ALT, AST, protrombiini suhe, aluseline fosfataas, kolesterool), vereanalüüsi antikehade C-hepatiidi viirus (HCV-vastase), PCR HCV-RNA (kvalitatiivne PCR, kvantitatiivne PCR, genotüpiseerimine), täielik vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheliuuring ja mitmed teised uuringud.
C-hepatiidi viiruse RNA veres (HCV-RNA) määratakse PCR-ga. See uuring aitab infektsiooni kinnitada ja annab teavet kehas viiruste aktiivsuse ja kiiruse paljunemise kohta.
IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).
Kõigi tulemustega saab arst täielikult diagnoosida, määrata viiruseprotsessi taset kehas, hinnata maksa seisundit ja selle kahjustust, leida efektiivset ja ohutut ravi.

Mida sa saad teha

Kui olete saanud C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes positiivse testi või on haiguse sümptomite põhjal kahtlustatav, peate oma GP-d võimalikult kiiresti ühendust võtma. Diagnoosi kinnitamisel tuleb hoolikalt järgida arsti ettekirjutusi ja lõpetada alkoholi joomine. Hepatiit C peaks ravima kogenud hepatoloog. See tagab ravi maksimaalse efektiivsuse ja aitab vältida lisakulusid. Mittetraditsioonilised meditsiinilised meetodid hepatiit C raviks ei ole efektiivsed. Seetõttu ei usu reklaami, milles nad räägivad toidulisanditest, taimsete kooslustest ja muudest maagilistest bülletäänidest, lubades lühikese aja jooksul tagada hepatiidi raviks.
Kui olete nakatunud C-hepatiidi viirusega, pöörduge kindlasti oma arsti poole perekontrolli juhistega.

Mis arst aitab

Hepatiidi C raviprogramm sõltub haiguse vormist ja raskusastmest.
Kroonilise hepatiit C ravi põhineb kombineeritud viirusevastasel ravimisel. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne.
Hepatiit C ravi tõhusust hinnatakse vere biokeemiliste parameetritega (AlAT, AsAT, alkaalse fosfataasi aktiivsuse vähenemine), HCV RNA olemasolu või puudumise ja viiruse koormuse vähenemise.

C-hepatiidi ennetamine

- veenisiseste ravimite kasutamise vältimine (kui te ei saa neist keelduda, ärge kunagi kasutage teiste inimeste süstlaid ja nõelu);
- ärge kasutage teiste inimeste habemeajamisvahendeid, hambaharjasid ega muid asju, kus vere võib olla;
- kontrollige hambaarstiga, et kõik võimalikud ohtlikud manipulatsioonid oleksid teostatud ainult ühekordselt kasutatavate vahenditega;
- külastada ainult tõestatud ja kvaliteetset maniküüri ja tätoveeringu salongi (kapten peab pesema käsi, töötama ühekordselt kasutatavates kindades ja kasutama ühekordselt kasutatavaid tööriistu);
- Kondoomi soovitatakse inimestele, kes on seksuaalvahekorras C-hepatiidi või viiruse kandjatega.

C-hepatiit: infektsiooni viisid, diagnoos, ravimeetodid

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha nakatumisest HCV viiruse, C-hepatiidi viiruse poolt. Hepatiit C viiruse paljunemise ajal ja maksakudede kahjustuse korral arenevad patoloogilised protsessid, tekib maksatsirroos ja vähkkasvajad. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks mitte ainult selle võime tõttu häirida organismi üldist funktsioneerimist ja põhjustada haigusi, mis põhjustavad puude või surma, vaid ka haiguse käigu iseloomu tõttu. Hepatiit C sümptomeid tavaliselt ei avaldata, infektsioon on latentne ja C-hepatiidi vaktsiin puudub.

Mis on C-hepatiit (C-hepatiit)?

C-hepatiit (HCV) tuntud kui eraldi haigus juba ammu enne konkreetse nakkusohu avastamist. Haigus mitte-B-hepatiidi mitte-A-ga, mitte-A-ga, mitte-B-hepatiidil (NANBH) oli manifestatsioonidel, mis võimaldasid tal kuuluda hepatiidi rühma, kuid haiguse käik ja märgatavad komplikatsioonid olid erinevad. Hiljem identifitseeriti ka hepatiidi viirused, mis põhjustavad hepatiit D ja G hepatiidi sorte.
Esimest korda eraldati 1989. aastal spetsiaalne viiruse vorm. Praegu identifitseeritakse 6 HCV-viiruse genotüüpi ja tehakse veel 5 laboritesti. Samuti on teada umbes 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem tüüp on viiruse esimene vorm ja see vastutab ka kõige tõsisema hepatiit C vormi eest, mis on interferoonravi suhtes resistentne.
Hepatiit C viiruse varieeruvus ja uute genotüüpide tekitamine nakatumise ajal raskendab selle haiguse jaoks vaktsiini loomist, mis praegu on statistiliste hinnangute kohaselt umbes 150 miljonit inimest maailmas. Igal aastal sureb C hepatiidi põhjustatud komplikatsioonidest umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kaotatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV hepatiidi diagnoos tuvastatakse katsetes juhuslikult või tüsistuste tekkimise etapis. Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt osakaalu.

C-hepatiidi märgid

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

C-hepatiidi esimeste nähtude ilmumine sõltub keha resistentsusest. Infektsiooni hetkest kuni primaarsümptomini võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui teil esineb kahtlus kontaktis varajase diagnoosiga nakatumisega, tehakse PCR abil vereanalüüs, mis võimaldab määrata viiruse RNA olemasolu veres, 2 nädalat pärast nakatamist.
C-hepatiidi iseloomustab "õrn tapja": peidetud sümptomid ja tõsised komplikatsioonid põhjustavad tõsist kahjustust kehale, kui puudub kahtlus HCV suhtes.
Selle viirusliku hepatiidi viiruse esimesed sümptomid on vähenenud võimekus, astehniline seisund, väsimustunne.
C-hepatiidi peamised tunnused, mis ilmnevad kehas viiruse märkimisväärse paljunemise staadiumis, loetakse:

  • isutus vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, asteenia, tervise halvenemine;
  • liigesvalu;
  • Naha, limaskestade ja silma sklerarea kollasus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, mille põhjuseks on hepatiit C maksakahjustus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

HCV viiruse edastamise viis on hematogeenne vere ja teiste kehavedelikega. Nakkushaigus esineb isegi väikseimates verd tilgades ja jääb aktiivseks kuni 5 päeva, kui vedelik kuivatab toatemperatuuril. Infektsioon tekib, kui HCV-nakkusega bioloogiline materjal satub invasiivsete protseduuride ajal teisele organismi, samuti kokkupuutel haavapindadega (kriimud, abrasiivid, praod ja limaskestade kahjustus jne). Selles suhtes on nakkuse peamised viisid:

  • süstides steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde, nõelte abil;
  • vereülekande ajal, nakatatud doonori plasmast, elundite ja kudede siirdamisest;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamisel hambakliinikutes, ilusalongides, küünehooldustöökodades, ilutulestikes, tätoveeringutes jne;
  • traumaatilise seksuaalse kontaktiga: ainult limaskesta pinnal esinevad väikesed praod;
  • vertikaalne infektsiooni tee: emalt rinnaga toidet lootele;
  • nohu, hambaharjad jms (väga harv);
  • sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal vigastused mittesteriilsetes tingimustes.

Viiruse inaktiveerimine toimub siis, kui pindu töödeldakse kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid, kui neid töödeldakse veega temperatuuril vähemalt 60 ° C 40 minutit või keeda kolm minutit.
Riskirühma populatsioonid suures ohus HCV nakkuse läbi meditsiinilise personali ja töötajate sanitaar-ja-epidemioloogiline institutsioonide, narkomaanid invasiivse ravimite manustamist, inimeste suure arvu kaitsmata seksuaalvahekorras, seksuaalpartnerite infektsiooniga patsientidel, sh peidetud hepatiidi kandjaid C, autoimmuunhaigustega inimesed, immuunpuudulikkus jne
C-hepatiidi viirus ei levi läbi puutetundliku käepigistus lenduvate tilkade võivad üksikjuhtudel nakkuse imetatavate (kohalolekul haavad nisade pragusid ema ja limaskesta kahjustuste suus lapse) ja majapidamises kontakt jagamine. Hepatiit C nakkuse ennetamine on meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite steriliseerimine invasiivsete protseduuride ja süstide jaoks, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine igapäevaelus ja mehaanilised meetodid seksuaalsete kontaktide kaitsmiseks harjumata partneritega.
Raseduse ajal C-hepatiidi lapse nakatumise ennetamine on spetsiaalne ravi, et vähendada viiruskoormust rinnaga toitmise ajal, samuti naise uurimist ja ravi enne lapse sündi.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Erinevad kahest C-hepatiidi vormist. Selle viirusliku infektsiooni äge vorm on diagnoositud ähmase kliinilise pildi tõttu harvadel juhtudel. Sageli esineb ägeda astme tuvastamine juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või kui isik taotleb diagnoosimist kahtlase kontakti korral.
Ajakohase ravi korral on 20% hepatiidi C ägeda vormi täielikult ravitud. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib äge hepatiit C haiguse kroonilises staadiumis.
Kroonilises vormis olev C-hepatiit võib olla asümptomaatiline, ilma et see avaldaks viiruse koormust organismis ilma kliiniliste ilmingute ja spetsiifiliste sümptomitega. Selline varjatud viiruse kandjate rühm raskendab HCV levimust käsitleva statistika kogumist, kuna seda määravad ainult hepatiidi markerite vereanalüüsid, kuid need võivad kaasa aidata nakkuse levikule.
Klassikalise C-hepatiidi klassikaline kurss on seotud maksarakkude kahjustusega ja kofibroosi arenguga. Kui ravimata, kiulised fookused põhjustavad maksa tsirroosi tekkimist, vähkkasvajate tekke ja muid ohtlikke komplikatsioone.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tüsistuste arengu määr sõltub keha üldisest seisundist, immuunsüsteemi võimest antikehasid tekitada, genotüübi vormi ja viiruse mutatsioonide esinemist, samuti inimese elustiili ja toitumist. Alkoholi, rasvaste toitude kasutamine aitab oluliselt kiirendada patoloogiliste protsesside, alkoholi ja toksilise hepatiidi arengut.
C-hepatiit võib põhjustada järgmisi haigusi ja häireid:

  • maksa kofibroos;
  • steatohepatiit, maksa koe asendamine rasvaga;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk;
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • keha krooniline mürgitus koe lagunemissaadustega ja ebapiisava maksafunktsiooni tõttu;
  • peidetud sisemine verejooks.

Samuti on oht, et C-hepatiit on ohtlik, tekitades maksapuudulikkuse vähenemisega kokkupuutel nakkusega kaasneva B-hepatiidi suurenenud riski.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine, peritoneaalsete organite palpatsioon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade vereproov PCR abil;
  • vereanalüüs klass IgM antikehade (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu, mis näitab haiguse ägedat staadiumi;
  • täielik vereanalüüs, hüübimishäirete uuring (koagulogramm);
  • maksa, põrna, peritoneaalsete organite ultraheliuuring.

Mõnedel juhtudel määrati laboratoorsed uuringud maksakudede (biopsia).
Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse esinemist ja määrata kindlaks täpne diagnoos HCV genotüübi määratlusega.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

C-hepatiit hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on nii kehal toetada kui ka HCV viiruse üldist või spetsiifilist viirusevastast toimet võidelda. C-hepatiidi patsientide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane ravimravim;
  • võttes ravimeid, et säilitada maksa funktsioone;
  • ravimite tugevdamine, immunomodulaatorid, immuunsust stimuleerivad ained.

Raviprogrammi käik ei toimi toitumisreeglite mittetäitmise, kehalise aktiivsuse piiramise, igapäevase ravirežiimi järgimise korral. C-hepatiidi viirus mõjutab agressiivselt inimese immuunsüsteemi ja maksakudet, mis nõuab säästvat dieeti, vajalikku puhastamist, välistades kontakti teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

HCV viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, et stimuleerida keha immuunsüsteemi. Ribaviriini ja Interferoon-Alfat kasutatakse kõige tõhusamana (sõltuvalt haiguse staadiumist ja hepatiit põhjustanud HCV genotüübist 45-50%), sõltuvalt patsiendi staadiumist ja üldisest seisundist, eraldi või kombinatsioonis.
Nende ravimite, nende annuste ja raviskeemide üldine ravikuur määrab kindlaks patsiendid, kellel on diagnostilised andmed ja patsiendi ravivastused. Nende ravimitega viirusevastase ravi keskmine kestus on 12 kuud.
Ravimite kombinatsioon võib põhjustada allergilisi reaktsioone, nende vastuvõtmine raseduse ja mõnede haiguste korral ei ole vastuvõetav. Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsi põhjal, et vähendada viiruse koormust (HCV RNA) ja transaminaaside aktiivsuse taset.
Narkootikumid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Saamist interferoon rühma suurtes annustes sageli kaasneda märkimisväärne halvenemiskarakteristikut kohanemisaeg ravimile (kuni 1 kuu) ja millele on lisatud hüpertermia kuni 38-39 ° C, peavalu ja liigesevalu, kaalukaotus, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Sellised sümptomid kaovad üksi ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
3-4 kuud pärast interferoonirühma ravimite manustamise alustamist võib täheldada verepildi muutust: trombotsüütide, leukotsüütide kontsentratsiooni langus. Sõltuvalt muutuste ulatusest võib ravimit lühiajaliselt peatada.
Tõsised komplikatsioonid, mis vajavad ravikuuri korrigeerimist, on hemorraagiline verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.
Ribaviriini, väikese mööduva düspepsia, hemolüütilise aneemia, kusihappe kontsentratsiooni suurenemise ja peavalude tekkimisel võib tekkida rasvumine.
Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all.

HCV otsefektid

2013. aastal võeti üle 11 aasta jooksul välja töötatud uus ravim, mis anti kliinilistes uuringutes ja kinnitati otsetoimeliste viirusevastaste ainetena. Uuringu kohaselt on patenteeritud Gileadi (USA) poolt toodetud Sofosbuvir, mis 95% -l juhtudest ravib C-hepatiiti.
Tänu tootmiskulude kõrgele tasemele (Ameerika Ühendriikides sofosbuviiriga ravimise põhikursus maksab 84 000 dollarit), andis ettevõte litsentsi õigused ravimi tootmiseks. Praegu on Indias toodetud Heptsinaat kohal ka ravimite turul, mille ravikulud on 880-1200 dollarit.
Viirusevastane ravim sisaldab sofosbuviiri ja daklatsaviini kombinatsiooni suukaudselt. Haigla annust ja kestust arvutab hepatoloog, tuginedes viiruse genotüübi, maksafibroosi staadiumi ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Need ravimid on efektiivsed kõigile HCV genotüüpidele, HIV-infektsiooniga patsientidel ei ole vastunäidustusi. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Hepatiit C hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mis on osa C-hepatiidi ravist, on suunatud kahjustatud organi funktsioonide säilitamisele. Ei ravida haigusjuht, nad aitavad säilitada ja taastada maksa tervist, taastada koed.
Sellised C-hepatiidi ravivad ravimid on Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv ja teised. Hepatoprotektorite võtmise käik algab sõltumata viirusevastase ravi olemasolust või puudumisest ja lõpeb labori ja instrumendi uuringutega kinnitatud maksa kliinilise tervisega.

Immunomodulaatorid

Kuna immuunsüsteem kannatab pideva viiruskoormuse all, on selle tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine kaasatud hepatiit C patsientide jaoks ette nähtud üldravi hulka. Kõige sagedasemad C-hepatiidi immunomodulaatorid on Zadaksiin ja Temogeen.

Dieettoit

Hepatiit C ravi ja selle tüsistustega kaasneb terapeutiline Pevzneri toitumise süsteem, dieet nr 5. Toitumine aitab soodustada maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist, aeglustades hepatiit C komplikatsioonide arengut.
Dieet nr 5 põhiprintsiibid piiravad toiduainete tarbimist, mis suurendavad seedimahlade sekretsiooni: rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud, konserveeritud toidud, kohv, tugev tee. Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Soovitatav igapäevane vedeliku maht (vesi, kompotid, puuviljajoogid, vähese ärritava maosisaldusega puuvilja- ja köögiviljamahlad) on vahemikus 2 kuni 3 liitrit.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Viirushepatiidi C ravimise prognoos sõltub ravi alustamisest, haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja arengutasemest, ravikuuri valikust ja spetsialisti määramisest.
Kõige eelistatavam prognoos ravi alguses varajases, ägedas hepatiit C etapis, kui haigus ei ole veel kroonilise nakkusega raskete komplikatsioonidega, maksarakkude degeneratsioon, keha toksiline kahjustus.
Toitumisalase toitumise põhimõtete järgimine, alkoholisisalduse keeldumine aitavad oluliselt kaasa komplikatsioonide varasele arengule ja üldiselt tervise säilitamisele.
Sõltuvalt otsese või üldise viirusevastase toimega ravimite valikust on viirushepatiidi C prognoos 45 kuni 95% ravivastusest. Hepatiidi C terviklik ravi uute viirusevastaste ravimite kasutamisega aitab haigust ravida ja tüsistusi vältida.

C-hepatiidi ennetamine

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Tänu selle tüüpi hepatiidi viiruse genotüüpide suurele arvule ja selle muteerumise võimele on paljudes alaliikides vaktsineerimise vormis spetsiifiline hepatiidi C ennetamine veel välja töötatud. Haigusjuhu ennetamiseks mittespetsiifilisi meetodeid viirusliku hepatiit C vastu peetakse piiravateks meetmeteks, et kaitsta viiruse tungimist organismi ja üldist keha tugevnemist.
C-hepatiit levib ainult siis, kui viirust sisaldav bioloogiline vedelik satub haava pinnale või nahaalusesse kudedesse. Seetõttu on haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorra väljajätmine:

  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimise kontrollimine meditsiiniseadmete, ilu ja hambaravi salongide teenuste kasutamisel, välja arvatud võimalus kasutada sterteriseerimata kirurgiainstrumente, korduskasutatavaid süstlaid;
  • seksuaalse kontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekordade ajal;
  • viiruse markerite korrapärane analüüs, kui nad töötavad nakkuse suurenenud riski tingimustes.

Umbes 20% selle vormi hepatiidi viirusega nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia, haigus esineb inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, ei ole läbinud vereülekande protseduure ega elundisiirdeid, millel on üks püsiv seksuaalpartner ja kellel ei esine narkootikumide süstimist. Ennetus on haiguse ärahoidmise vahend, mida tuleb järgida ka selge nakkusvõimaluse puudumisel.
Muud mittespetsiifilise profülaktika meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi kasutamise piiramist ja tasakaalustatud toitumist, mis võib piirata haiguse ja selle tüsistuste arengut isegi siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit: ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

C-hepatiit on nakkushaigus, mis edastab peamiselt verd. Kui nakatunud patsiendiga samas piirkonnas elab koos, ei ole vaja ruumi kaitsta, takistada taktilist kokkupuudet või kasutada eraldi söögiriistu.
Oluline on välistada ühe hambaharja (võimalike jaotustükkide) jagamine hambaharjaga, et desinfitseerida pindasid, mille puhul leibkonna vigastustest põhjustatud verejääkide, valgendava lahuse (1: 100), kloori sisaldavad vedelikud, keetmine või pesemine temperatuuril 60 ° C, jälgida seksuaalvahekorras kaitsevahendid, et vältida suguelundite vigastusi, haiguste arengut, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused. Vigastuste, avatud haavade olemasolu korral soovitatakse olla ettevaatlik.
Organismi väiksema resistentsuse tõttu teist tüüpi hepatiidile soovitatakse pereliikmetel ja hooldajatel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Tänu kustutatud sümptomitele saab viirusliku hepatiidi C olemasolu naisel juba infektsioonitestide hindamisel diagnoosida raseduse ajal. Sellistel juhtudel sõltub viiruse ülekandumise prognoos lootele ema keha viiruslikust koormusest, mis on määratud vere tiitrite arvu järgi.
Loote infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta mõningaid üldtoimega ravimeid, samuti hepatoprotektorite määramist, et vähendada maksast tingitud stressi põhjustatud raseduse tüsistuste tõenäosust.
Madala viiruskoormusega on nakatunud lapse nakatamise tõenäosus väike, kuigi on võimalik määrata viiruse esinemist veres ainult 1... 1,5 aasta pärast sündi, kuna ema antikehad on pikka aega beebi veres.
Täielik ennetus on vereanalüüs viiruse olemasolule enne rasestumist ja haiguse ravikuuri, kui see esineb enne rasedust. Rasedusperioodi vältel on viirusevastaste ravimite kasutamine lootele võimalikult teratogeense toime tõttu ja raseduse katkemise riski tõttu keelatud.
Vastsündinute nakatumise tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse samu meetmeid nagu täiskasvanud nakatunud inimese elamiseks.
Imetamine imikutel, kellel on C-hepatiit, on praegu ohutu, sest rinnapiima ei esine. Siiski on vaja hoolikalt jälgida rindade ja niplite naha seisundit, vältida iiveldust, pragusid ja kontrollida imiku suu limaskesta haava, abrasiivide ja seennakkuste teket.
Kui närvipiirkonnas esinevad mikrotuumorid, soovitatakse vooderit kasutada, et takistada lapse haavast suhu sundmõõtmist või ajutiselt lõpetada rinnaga toitmine, kuni nahk taastub.


Seotud Artiklid Hepatiit