Mis on B (B) hepatiit?

Share Tweet Pin it

B-hepatiidi sümptomid

väsimus, väsimus

kõhukinnisus parema hüpohoomi piirkonnas

iiveldus, isukaotus

ikterus, kollane nahk ja silma skleera kollasus

heledad värvid väljaheited

tume uriin

liigesvalu

B-hepatiit (B), kuidas see ilmneb, millised on B-hepatiidi sümptomid, kuidas see on ohtlik? Kuidas viirusevastane B-hepatiit levib ja kuidas ennast ja teie lähedasi kaitsta?

Viiruse hepatiit B on maailmas levinud nakkushaigus. Selle oht seisneb selles, et viiruse tekitatud maksakahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - tsirroosi ja vähki.

Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda parem on tema prognoos ja seda suurem tõenäosus säilitada tervislikku maksa juba mitu aastat.
Praeguseks ei ole viirusevastaseid ravimeid, mis võiksid tagada kehasse viiruse taastumise ja täielikku eemaldamist. Kuid ravi, mis võimaldab pikka aega säilitada maksa tervis, eksisteerib ja juba aitab nüüd miljonitel B-hepatiidi viirusega patsientidel.

Kuidas saab B-hepatiidi?

B-hepatiit võib siseneda verre läbi erinevate meditsiiniliste protseduuride nagu operatsioon, vereülekanne ja hambaravi. Võite nakatuda ka aurutamise, tätoveeringu, intravenoosse narkootikumide kasutamise ning sugulisel teel. Seksuaalse partneri nakatumise tõenäosus on 30%. Lisaks sellele on lapsele võimalik nakatunud ema nakatuda raseduse ja sünnituse ajal.

B-hepatiidi viiruse skriinimine

B-hepatiidi viiruse määramiseks veres on vaja läbi viia kolm testi:

HBsAg - viiruse olemasolu või puudumine praegu;

Anti-HBcor - näitab viiruse olemasolu või puudumist minevikus;

Anti-HB-d - näitab kaitsvate antikehade olemasolu või puudumist.

Põhjaliku ülevaatuse kulud - 1600 rubla.

Registreeruge tasuta konsultatsiooni uuringu tegemise ja vaktsineerimise võimaluse kohta. Anonüümselt.

Kas B-hepatiidi viiruse sisenemine on võimalik?

B-hepatiidi viirus ei levi majapidamise kaudu. Patsiendile ligipääs ei ole ohtlik. Lugege B-hepatiidi edasisaatmise kohta rohkem (B)

Kui nakkav on B-hepatiidi viirus?

B-hepatiidi viirus on väga nakkav. Lisaks sellele on see väliskeskkonnas stabiilne ja võib püsida kogu nädala jooksul.

B-hepatiidil on maailmas üle 2 miljoni inimese ja ligikaudu 350 miljonit viirusekandjat. 1 miljon inimest sureb igal aastal selle haiguse tõttu. Akuutne viirushepatiit B on täheldatud 4 miljonil inimesel aastas.

Arenenud riikides on enamasti täiskasvanud haiged. Alla 9-aastased lapsed on kaitstud vaktsineerimisega, mis on seaduslikult antud esimeste tunni jooksul pärast sündi.

Mis juhtub pärast B-hepatiidi viiruse levikut verre?

B-hepatiidi viirus siseneb maksa, maksarakkudesse (hepatotsüütidesse) ja hakkab seal paljunema. See põhjustab hepatotsüütide surma, maksakoe kahjustusi ja õigeaegse ravi puudumisel tsirroosi.

Kuidas B-hepatiit käib?

B-hepatiit võib olla äge ja krooniline.

Akuutne hepatiit tekib lühikese aja jooksul pärast nakkust (kuni 6 kuud) ja seda esineb kõige sagedamini rasketes sümptomites: palavik, külmavärinad, iiveldus, ikterus. See kestab 6-8 nädalat ja võib lõppeda kas taastumisega loodusliku immuunsuse tekkimisega või hepatiidi üleminekuga kroonilisele vormile. Sellisel juhul võib krooniline vorm olla mitteaktiivne, viiruse korrutamata või aktiivne.

Esimesel juhul ei ole viirusevastane ravi vajalik, kuid haiguse kontrollimine on vajalik, teisel juhul võib viirusevastased preparaadid osutuda vajalikuks.

Krooniline B-hepatiit on endiselt eluaegne diagnoos.

Kroonilise hepatiit B käik ja selle tulemus sõltuvad haiguse progresseerumise kiirusest. Enam kui pooled juhtudest haigus areneb väga aeglaselt ja tsirroosi ja maksavähi tekke oht on üsna madal.
Aktiivselt progresseeruva haigusega on tsirroosi ja maksavähi tekkimise oht umbes 20%, kuid alkoholi kuritarvitamisega on see palju suurem.

Kuna ainult üks spetsialist saab hinnata B-hepatiidi ravikuuri ja -probleemide tekkimise ohtu, et vältida pöördumatuid tagajärgi, on võimalikult kiiresti kontakteeruda hepatoloogiga, et selgitada B-hepatiidi ravimise ja kontrolli taktikat.

Millal ilmuvad esimesed B-hepatiidi sümptomid?

Inkubatsioon (varjatud) periood on vahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud. 70% -l juhtudest esinevad sümptomid, sageli see on väsimus, väsimus, kollatõbi, tumedad uriinid, valguse väljaheited, valu liigeses.

Mis viiruslikku B-hepatiidi võib kaasata?

Ebatõuganähud on iseloomulikud ka viirushepatiiti B - vaskulaarsele, neerudele ja liigesevalule.

Millised testid kinnitavad viirusliku hepatiidi B esinemist?

HbsAg - positiivne. Viirushepatiidi B labori markerid ilmnevad keskmiselt 4 nädalat pärast nakatumist. Peale selle on ALAT ja ASAT biokeemilised parameetrid veres märkimisväärselt suurenenud, suureneb bilirubiin ka pikateralise kujuga.

Kuidas on äge viirushepatiit B?

Äge viiruslik hepatiit B võib olla üks kolmest vormist: antikeseline vorm, kuolerdatud kolestaasi tunnustega ja pikaajaline vorm.

Kui vormitud on vormi, iseloomustab see madala biokeemiliste indeksitega haigusliikumist.
Kollatõbi on seotud kollatõbi, mürgistus, märgistatud biokeemilised muutused veres.

Akuutse hepatiidi B kolestaatilise vormiga on maksa funktsionaalse kahjustuse tunnused märkimisväärselt väljendunud.

Milliseid katseid tuleks teha ägeda viirusliku hepatiit B korral?

Viiruse hepatiidi B labori markeriteks on järgmised: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ja HBV-DNA.

Nende markerite erinevad kombinatsioonid annavad erinevat teavet, sealhulgas haiguse kestust, viiruse aktiivsust ja võimalikku taastumist. B-hepatiidi testid.
Eraldi on vaja hinnata maksa seisundit. Selleks tehke vere biokeemilist analüüsi koos ALAT, AST, GGTP, aluselise fosfataasi, üldvalgu ja valgufraktsioonide näitajate, bilirubiin, samuti kõhu organite ultraheli indikaatoritega.

Mis ravimid ravivad ägeda viirushepatiidi B?

Ägeda viirusliku hepatiit B korral ei ole ette nähtud viirusevastaseid ravimeid. Ravi eesmärgiks on maksa eemaldamine ja taastamine.

Milliseid viirusliku hepatiidi B ravi tulemusi võib oodata?

Enamik ägeda viirushepatiidi B patsientidest taastub. Kui äge viirushepatiit muutub krooniliseks, on täielik taastumine äärmiselt haruldane. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil 10-15% -l juhtudest täielikult taastuda.

Kroonilise viirushepatiidi B raviks on reeglina viiruse koormuse vähendamine ja hepatiidi üleminek tsirroosile või maksavähki.

Milliseid ravimeid kasutatakse kroonilise viirushepatiidi B raviks?

Kaks B-klassi B-hepatiidi raviks kasutatakse kahte ravimitüüpi, mis vastavad standarditele. Need on interferoonid (kaadrid) ja nukleosiidi analoogid (tabletid). Ravimeid võib määrata üksteisest eraldi või koos. Ravi võib kesta mitu aastat.

Ravi režiimi valikut teostab kvalifitseeritud hepatoloog, sõltuvalt täieliku uuringu tulemustest. Uuring võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult maksakahjustuse astet, vaid ka viiruse aktiivsust ja agressiivsust konkreetsel isikul.

Ravimite kõrvaltoimed

Interferooni valmististel on märgatud kõrvaltoimed (vt viirushepatiidi C ravi). Siiski on selle ravirežiimi eeliseks aja jooksul piiratud ravikuur (1 aasta).
Nukleosiidide analoogidel pole ilmseid kõrvaltoimeid. Peavalu on äärmiselt haruldane.

Kuidas ravida viiruslikku B-hepatiidi?

Hiljuti on ilmnenud palju imetlusväärseid või nn folk-tüüpi ravimeid, mis on ette nähtud hepatiidi B raviks. Nad väidetavalt aktiveerivad immuunsüsteemi, taastavad maksa ja suudavad viiruse organist eemaldada. Kuid nende ravimite efektiivsust ei ole kinnitatud tõenduspõhiste ravimite meetoditega.

Kahjuks on ravimid, mis võimaldavad kiiret ja tagatud taastumist, puuduvad ja lähitulevikus seda ei eeldata. Õige ja õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel võimalik säilitada maksa tervis. Rohkem teavet B-hepatiidi ravi kohta

Kuidas kaitsta B-hepatiidi eest?

B-hepatiidi ennetamiseks maailmas on inokuleeritud rohkem kui 20 aastat. Vaktsiin süstitakse õla lihasesse vastavalt standardsele skeemile: pärast esimest vaktsineerimist üks kuu pärast teist ja viit kuud pärast seda - kolmas.

Kas vaktsiinil on kõrvaltoimeid?

See on väga haruldane (ligikaudu 2% juhtudest) on võimalik kerget temperatuuri tõsta.

Kas vaktsineerimiseks on vaja spetsiaalset kontrolli?

Enne vaktsineerimist tuleb läbi viia viroloogiline uuring (vaktsineerimise testid), mis kinnitab viiruse puudumist mitte ainult hetkel, vaid ka minevikus: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Teid saab vaktsineerida ainult nende laboriparameetrite negatiivsete väärtustega.

Kuus kuud pärast vaktsineerimist tuleb vaktsineerimise tulemusi hinnata anti-HB-de kvantitatiivse analüüsi abil. Kui tiiter on suurem kui 100 RÜ / ml, võite end kaitsta B-hepatiidi eest.

Immuunsus kestab 5-8 aastat.

Kes tuleb vaktsineerida B-hepatiidi vastu?

Kõik. Võttes arvesse nakkuse kergust, on vaktsineerimise vajadus kõigi jaoks oluline. Seaduse kohaselt on vastavalt tervishoiuministeeriumi õigusaktidele kõik vastsündinud esimese vaktsiini 12 tunni jooksul pärast sündi, teine ​​kuu ja kolmas kuue kuu jooksul.

Nakatunud ema sündinud lapsed vaktsineeritakse vastavalt eriskeemile.

Kuidas B-hepatiit levib ja kui palju sellega koos elab?

Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda, kuid patogeenil on selgelt väljendunud hepatotroopsed omadused, mis põhjustab maksa põletiku kroonilist arengut koos sidekoe pöördumatu proliferatsiooniga (tsirroos).

Puuduvad tõhusad ravimid, mis võivad inimese organismi mikroorganismi hävitada, seetõttu klassifitseeritakse B-hepatiidi viirust (HBV) kui "õrnalt tapjana". Viiruse parasiitidest hepatotsüütides ei esine valu. Ainult tsirroosikude kahjustuse korral on olemas eeldused ainevahetushäireteks, sapipõie põletikuks. Sekundaarsed muutused siseorganites esinevad ainevahetushäirete, ainevahetushäirete tõttu, kuna maksa toksiinid puhastatakse. Keha sein on küllastunud valu retseptoritega. Seisund on pöördumatu, nii et arstid määravad valuvaigisteid patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Hoolimata enamiku inimeste teadmistest, kuidas hepatiit ülekantud, registreeritakse igal aastal haigusjuhtude arvu kasv. HBV siseneb kehasse parenteraalselt, süstides nõelu, mis on nakatunud B-hepatiidi patogeeniga.

Gepadnaviiruste levik inimese elanikkonnast tuleneb sanitaarsuse puudumisest ravimite süstimisel, parenteraalselt süstides. Kui kasutate ühe süstalt mitme inimese poolt, tõuseb patogeenide hepatiidi ülekandmise tõenäosus. Seega säilib "õrn tapja" tüvi inimpopulatsioonis.

Raske ja õigeaegne ravi mikroobide hilinemisega. Kliiniliste sümptomite esialgses faasis ei esine. Vere biokeemiline analüüs näitab perioodiliselt kolestaasi ensüümide (GGTP, AlAT, AsAt) suurenemist, kuid diagnostilised kriteeriumid ei ole püsivad. Tuleb meeles pidada, et pärast alkoholi kuritarvitamist võib kolestaatiline vahemik tõusta.

Keegi ei võta alkohoolsete jookide puhul laboritestide läbiviimiseks mingit ilmset põhjust. Ainult siis, kui valu, ikterus ja muud muutused esinevad, läheb inimene arsti juurde. Kuid isegi õigeaegne diagnoos ei taga maksa põletikku.

Paljud teaduslikud uuringud on kinnitanud immuunsuse seisundi ja haigusseisundi tunnuste sõltuvust. Asümptomaatiline suund maksakahjustuse hilises faasis on nosoloogia kujunemise negatiivne tegur.

On olemas statistilised tõendid vähktõve ja tsirroosi tekke suhteliselt suure tõenäosuse kohta maksarakkude kroonilise põletiku esinemise korral. Kui püsiv kahjustus loob eeldused ebatüüpiliste rakkude väljaarendamiseks, mida ei kontrollita immuunsüsteem. Kroonilise hepatiit B kantserogeensuse tegureid ei saa eirata, mistõttu patoloogia ravi peaks alustama varases staadiumis.

Enne haigusseisundi kirjeldamist on vaja eristada peamisi nosoloogilisi vorme:

  1. Äärmuslik vastsündinu. Nosology on kalduvusega krooniline. Kroonimine toimub 90% juhtudest;
  2. Äge muutus normaalse immuunsusega inimestel. Kroonilist patoloogiat ei iseloomustata. Statistiliselt areneb ainult 1% selle kirjaoskusega inimestel krooniline kurss;
  3. Täiskasvanutel omandab 10% vormidest kroonilist. Muudel juhtudel puutumatus hakkab toimuma patogeeniga.

B-hepatiidi viirust iseloomustab suur vastupanu erinevate füüsikaliste ja keemiliste mõjurite toimele. On olemas andmed patogeeni ellujäämise kohta, isegi pärast pikka keemist. Viirus püsib külmumise ajal. Kõrge vastupanu põhjustab suutmatust ravimeid kasutada, eriti kui patogeen on organismis.

VGB autoklaavimine võtab aega 30 minutit. Soojuse inaktiveerimine põhjustab ka mikroorganismi surma, kuid neid meetodeid on võimatu maksa püsides kasutada.

Rahvusvahelised eksperdid registreerivad umbes 2 miljardit nakkusi kogu maailmas. Aktiivset vormi (äge või krooniline) saab jälgida 350 miljardile inimesele.

Infektsiooni viisid

B-hepatiidi viiruse saamine organismis nõuab nakatunud inimese bioloogilist materjali.

Viiruse edastamise viisid:

  1. Hematogeenne - kõige levinum viis. Mittesteriilsete süstalde süstimine põhjustab aine sisenemist verd. Üksiku patogeeni nakatumise kõrge nakkushaiguse tõttu võib vesi ämber nakatada. Narkootikumide peamine põhjus on ravimite kasutamine. Haiguse vältimiseks on hambaravis kasutatavate vahendite kohustuslik steriliseerimine vajalik, kuid rahvusvaheliste standardite kohaselt on optimaalne võimalus kasutada ühekordselt kasutatavat instrumenti;
  2. B-hepatiidi seksuaalne ülekanne on võimalik, kui mikroob siseneb partneri suguelundite defektidest, kuna B-hepatiidi viirus ei sisaldu mitte ainult veres, vaid ka teistes bioloogilistes vedelikes (sülg, sperma, vaginaalne sekretsioon);
  3. Kui suudlusinfektsioon on võimalik erosiooni olemasolul suuõõnes, praod, haavandid;
  4. Vastsündinutel edastatakse haigus emalt, kui laps läbib sünnikadooni. Infektsioon ei ole välistatud isegi füsioloogilise raseduse käigus ilma komplikatsioonita. Patagon on temperatuurile vastupidav, seetõttu jääb see isegi kuumimatel päevadel keskkonda, mis tagab, et laps on nakatunud ebapiisava hügieenilisusega. Infektsiooni saamiseks piisab vere kuivatatud tilgast.

Parenteraalset infektsiooni teostab leibkond, vertikaalne, seksuaalne viis. Patogeen esineb veres, süljas, spermis ja teistes bioloogilistes vedelikes, mis tekitab kõrge nakkavuse. Tuleb meeles pidada, et ühe inimese viiruseks on vee ämblik.

Euroopa meditsiinieksperdid väidavad, et B-hepatiidi nakkavus on umbes 100 korda suurem kui inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise sagedus.

Meditsiiniasutustes on ülekaalus hepatiit B parenteraalne ülekandmistee. On vaja arvestada arstide püüdlusega erinevate infektsioonidega patsiendi infektsiooni täielikuks kõrvaldamiseks, kuid kirjandusest ilmneb regulaarselt teave uue HBV nakkuse patsiendi esinemise kohta meditsiiniasutuses.

Riiklikud haiglad "pattu", kasutades raha säästmiseks korduvkasutatavaid vahendeid. Selle taustal suureneb HBV edasikandumise tõenäosus, mistõttu on Euroopa eksperdid oma arvamuses ühemõttelised vajaduse kohta vahetada instrumente ühekordse või põhjalikult pärast iga patsiendi steriliseerimist.

B-hepatiidi nakkuse seksuaalne viis on arenenud riikides aktiivselt levinud. Vaba seksuaalvahekorra aeg määrab negatiivse statistika maksakudede põletikuliste muutuste kohta pärast hepatnaviiruse nakatumist.

Desinfektsioonivahendid on efektiivsed ainult kasutatud instrumentide puhul. Inimorganismi patogeeni hävitamiseks on mõistlikum tugevdada immuunsüsteemi.

Olulist rolli mängib optimaalne elustiil:

  • Promiscuous soo likvideerimine;
  • Partnerite sagedane muutus;
  • Kontakti kõrvaldamine kellegi teise verd;
  • Raseduspatsientide vaktsineerimine B-hepatiidi vastaseks kaitseks;
  • Ärge kasutage teiste inimeste masinaid, habemeajamisi;
  • Limaskestade defekte tuleb kohe ravida.

Patogeeni edastamine lapsele emalt on võimalik mitte ainult sünnikanali läbimisel, vaid ka verega kokkupuutel.

B-hepatiit - milline on haigus, peamised sümptomid

Naisoloogia peamine tunnus on kliiniliste sümptomite puudumine haiguse algfaasis.

Naha laboratoorsed diagnoosid aitavad määrata õiget diagnoosi, kui neid kombineeritakse välistest sümptomitest loetletud omadustega:

  1. Tugev peavalu;
  2. Rütmihäired;
  3. Pearinglus;
  4. Iiveldus;
  5. Temperatuuri tõus üle 39 kraadi;
  6. Naha kõht, sklera;
  7. Järsk kaalulangus;
  8. Parema kõhuga hüpohondrium;
  9. Artralgia (liigestevalu).

Maksakahjustuse ajal ilmnevad ägedad ja ohtlikud sümptomid. Organismi mürgisus selle patoloogia alusel pakub terviklikku sekundaarset nosoloogiat. Peritoniidi, aju patoloogia ja kliiniliste sümptomite ilmnemisega on üsna mitmekesine. Diagnoosi on võimalik diagnoosida alles pärast laborikatsete tulemuste saamist.

B-hepatiidi sümptomid meestel sageli ei ole akuutsed. Tugeva pooli inimkonna esindajatele iseloomustab haiguse krooniline liikumine alkoholi kuritarvitamise taustal.

Mitu elab temaga

Hinnata elu kestust viirusliku hepatiit B ei saa isegi professor hepatoloog. Naha kliinilised sümptomid erinevad erinevatel patsientidel. Kroonilises vormis tekivad maksakudes pöördumatud muutused fibroosi kahjustuste ületäitumisega. Tsirroosi esinemine on surmav. Ainuke viis inimese elu pikendamiseks on maksa siirdamine.

Hepatiidi ägeda eluga kauem. On vaja ainult tuvastada haigus varases staadiumis ja läbi viia asjakohane ravi. Enamik inimesi, kes selle lähenemisega suudavad, saavutavad täieliku ravi.

Kroonilist B-hepatiidi ei saa ravida. Tugivad ravimid ei ole välja töötatud patogeeni vastu, mis võib takistada patogeeni DNA replikatsiooni intratsellulaarselt.

Mitu patsienti elab koos hepatiit B-ga, sõltub ka haiguse käigust.

Inkubeerimine kestab umbes 12 nädalat. Ägeda kliiniku puhul võivad sümptomid püsida kuus kuud. Pärast seda tekitatakse immuunsüsteem, mis suudab ise toime tulla viirusega. Mõnel inimesel võib püsiv immuunsus perioodiliselt mikroobiga toime tulla, seega on olemas isoleeritud kliinilised sümptomid. Maksa regeneratiivne aktiivsus on suur, seega taastatakse kiiresti üksikud vigastused. Krooniline kurk põhjustab maksapuudulikkuse tekkimisel pöördumatuid muutusi.

Hepatiidi B edastamise viisid määravad kaudselt kindlaks, kui palju inimesi elab koos sellega. Parenteraalse infektsiooni korral suurenevad meeste ja naiste kliinilised sümptomid kiiremini. Progressiivne kliinik, mis on tingitud patogeeni laialdasest levikust verre paljudesse siseorganitesse.

Kust tasuta analüüsida

Riiklikud kliinikud pakuvad tasuta hepatiidi testid. Nende asutuste diagnostiliste testide loend ei võimalda kindlaks teha patogeeni tüve, identifitseerida kandjat või haiguse aktiivset vormi.

Eraõiguslikud tervisekeskused pakuvad tasuliste testide läbimist. Nende meditsiiniteenistuste uuringute nimekiri aitab saada täieliku informatsiooni nooloogialoogi kohta.

Kulud määratakse kindlaks konkreetse labori konkreetsete teenuste analüüsi liigi järgi. Selleks, et määrata haigusnähtude antikehi, tuleb kvaliteeditestides maksta 500 kuni 900 rubla. Venemaal hepatiidi kvantitatiivse analüüsi hind varieerub vahemikus 1000 kuni 10000 rubla, mis sõltub konkreetsest meetodist.

Viirusliku koormuse hindamine koos immuunsuse komponentide kontrollimisega maksab 16 kuni 22 tuhande rubla väärtuses.

Vene Föderatsioonis ei ole võimalik tasu eest või tasuta hepatiidi testi läbida. Raskused tekivad haiguse krooniliste vormide, mis vajavad pikaajalist kombineeritud ravi, raviks. Igal juhul tuleb ravi skeemiga ühendada mitmed spetsialistid, kuna patoloogiate taustal on võimalik tuvastada muutusi paljude siseorganite funktsionaalsuses.

B-hepatiit

B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab autoimmuunsete mehhanismide tõttu hepatotsüütide surma. Selle tulemusel häiritakse maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus.

Põhjused ja riskifaktorid

Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on suur virulentsus. Pärast haiguse all kannatavat isikut on püsiv eluaegne puutumatus.

Patsientidel ja viirusekandjatel on patogeen sisaldub bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, sperma, süljas, vaginaalsetes sekretsioonides), manustatakse inimestelt parenteraalselt, st seedetrakti möödu mist.

Varem tekkis infektsioon sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, vereülekande ja selle ettevalmistuste, maniküüri ja tätoveeringute tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on levinud seksuaalne ülekandetee, mis tuleneb järgmistest teguritest:

  • invasiivsete protseduuride ühekordse kasutusega instrumentide laialdane kasutamine;
  • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite kasutamine;
  • vere doonorite põhjalik uurimine, sperma;
  • seksuaalne revolutsioon;
  • süstivate narkootikumide levimus.

Mittesaavutatud seksuaalse kontakti korral patsiendi või viiruse kandjaga on B-hepatiidi nakatumise risk vastavalt erinevatele allikatele 15 kuni 45%. Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Infektsiooni leviku teke on levinud: viiruse levimine tuleneb tavapäraste hambaharjade, maniküüri tööriistade, habemenuga, vannitoa ja rätikute kasutamise tulemusena. Sellisel juhul muutuvad nakkuse sissepääsu väravad (isegi väiksemad) naha ja limaskestade vigastused. Kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita, tekib viirusetõrje kõigi pereliikmete nakatumine mõne aasta jooksul.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

Infektsiooni vertikaalset levikut ehk lapse nakatumist emalt jälgitakse tihti piirkondades, kus haigus esineb sageli. Tavalise raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida. Kuid mõnede platsentaaride patoloogiate puhul ei ole välistatud selle enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon. Kui HBe antigeen avastatakse rasedatel naistel, on vastsündinute nakatumise oht hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on infektsiooni oht alla 20%.

Viiruse B-hepatiit levib ka transfusiooni tagajärjel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnoosi, kuid seal on seroloogiline aken, see tähendab periood, mil inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed testid ei avasta infektsioone. See on tingitud asjaolust, et alates nakatumisest kuni antikehade tootmiseni, mis on haiguse markerid, kulub 3 kuni 6 kuud.

B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • süstivad narkomaanid;
  • isikud, kes saavad vereülekannet;
  • seksitöötajad;
  • meditsiinitöötajad, kes oma ametialase tegevuse käigus puutuvad kokku patsiendi verd (kirurgid, õed, laboritehnikud, günekoloogid).

B-hepatiidi õhkvedu ei ole võimalik.

Haiguse vormid

Haigusjuhu kestus tekitab ägedat ja kroonilist vormi. B-hepatiidi kliinilise pildi omaduste kohaselt võib olla:

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Haiguse etapp

B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul toimub viiruse aktiivne replikatsioon maksa rakkudes. Kui viirusosakeste arv jõuab kriitilisele väärtusele, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus jõuab järgmisele etapile.
  2. Prodermaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, valu hiirtel ja liigestes, isutus puudub).
  3. Kõrgus Spetsiifiliste märkide ilmnemine (maksa suurenemine, naha ja naha kolbide värvumine ilmneb, tekib joobeseisundi sündroom).
  4. Taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Sümptomid

B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapiga (kolestaas) väljavoolust ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgitus, see tähendab keha mürgitus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häirete metabolismi toodetega. Teiste patsientide puhul esineb eksogeenset mürgistust, mis on tingitud seedetraktist toodetud toksiinide imendumisest vereringesse.

Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

  • une häired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse häire.

Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

Tavalise sapipõie katkestamine põhjustab kollatõbi. Tundub, et üldine seisund halveneb: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi suurenemise, naha sügeluse ilmingu ilmnemisel. Fekaalid on kerged ja uriin, vastupidi, tumeneb ja sarnaneb tumeda õlle värviga.

Kollatõusu suurenemise taustal esineb maksa tõus (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest on lisaks maksale põrna suurendatud. Ebasoodsad prognostilised tunnused loetakse normaalseks maksakahjustuseks raske jämesoolega.

Ikteriline periood kestab pikka aega, kuni mitu kuud. Patsientide seisund paraneb järk-järgult: düspepsia kaob, südame sümptomid regresseeruvad, maks tõuseb normaalseks.

5-10% juhtudest muutub viirushepatiit B krooniliseks. Tema märke on:

  • kerge mürgitus;
  • madala palavikuga palavik;
  • püsiv maksa suurenemine;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse pidev tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine.

Diagnostika

Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Äge B-hepatiit

Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise aluseks. Patsiendile soovitatakse ranget voodit, rikkalikku jooki ja säästvat toitumist (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile).

Viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annuseid ja kestust määrab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

Mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloiidide, kaaliumpreparaatide intravenoosne infusioon. Näidatakse vitamiinravi.

Silma sapiteede spastist kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikud. Kui kolestaasi sümptomid ilmnevad, hõlmab raviskeem tingimata ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaate.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega ja sellel on järgmised eesmärgid:

  • haiguse progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine;
  • viiruse replikatsiooni pärssimine;
  • fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine maksakudes;
  • esmase maksavähi ja tsirroosi tekkimise ennetamine.

Praegu puudub viirushepatiidi B raviks üks üldtunnustatud standard. Ravi valimisel arvestab arst kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksa kooma (hepatargia, äge maksapuudulikkus). See tekib hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab olulisi maksahäireid ja millega kaasneb kõrge suremuse määr.

Maksa kooma taustal on sageli täheldatud sekundaarse infektsiooni lisamist sepsise arengule. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägedat nefrootilist sündroomi.

Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord raske, eluohtlikku patsienti.

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Prognoos

Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.

B-hepatiidi kroonilise vormis patsiendid surevad mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

Ennetamine

Üldised meetmed viirushepatiidi B nakkuse ennetamiseks on järgmised:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamine;
  • korduvkasutatavate instrumentide steriilsuse hoolikas kontroll;
  • teostada vereülekandeid ainult ranged näidustused;
  • hepatiidi kujutise all kannatavate inimeste annetamine;
  • kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
  • narkootikumide keeldumine;
  • ohutu soo.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik revaktsineerimine.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne. Infektsioonile piisav viiruse kontsentratsioon leitakse ainult patsiendi bioloogilistes vedelikes. Seetõttu võib B-hepatiidi nakatus tekkida parenteraalselt vereülekande ja erinevate traumaatiliste protseduuride (hambaravi, tätoveeringud, pediküürid, augustamine) korral, samuti seksuaalselt. HBsAg antigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine mängib olulist rolli hepatiit B diagnoosimisel. Viirushepatiidi B ravi hõlmab põhilist viirusevastast ravi, kohustuslikku toitumist, detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne.

Patogeeni omadused

B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-d, kuulub Orthohepadnaviiruse perekonda. Nakatunud inimestel leitakse veres kolme tüüpi viiruseid, mis erinevad morfoloogilistest tunnustest. Viiruseosakeste kerakujulised ja filamentaalsed vormid ei ole virulentsed, Dane'i osakestel esinevad nakkuslikud omadused - kahekihilised ümarad täielikult struktureeritud viiruse vormid. Nende populatsioon veres on harva üle 7%. B-hepatiidi viiruse osakesel on pinnaantigeen HbsAg ja kolm sisemist antigeeni: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viiruse vastupanu keskkonnatingimustele on väga kõrge. Vere ja selle preparaatide puhul säilib viirus oma elujõulisuse aastaid, see võib eksisteerida mitu kuud toatemperatuuril pesu, meditsiinivahendite ja patsiendi veres saastunud esemetega. Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit. Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

B-viirusliku hepatiidi allikas ja reservuaar on haigeid inimesi, samuti terved viirusekandjaid. B-hepatiidi nakkusega inimeste veri nakatub palju varem, kui on märgitud esimesed kliinilised ilmingud. Krooniline asümptomaatiline transport toimub 5-10% juhtudest. B-hepatiidi viirus levib kontakti mitmesuguste kehavedelikega (veri, sperma, uriin, sülg, sapi, pisarad, piim). Peamine epidemioloogiline oht on veri, sperma ja teatud määral sülg, sest tavaliselt ainult nendes vedelikes on nakkuse jaoks piisav viiruse kontsentratsioon.

Nakkuse levik esineb valdavalt parenteraalselt: vereülekande ajal, meditsiinilised protseduurid mittesteriilsete instrumentidega, hambaarstide terapeutiliste manipulatsioonide ajal, samuti traumaatiliste protsesside ajal: tätoveerimine ja augustamine. Maniküüri ja pediküüri viimistlemisel on küünesealadel nakatuda. Kontaktteavitamise tee realiseerub seksuaalvahekorras ja igapäevaelus isikliku hügieeni esemete jagamisel. Viirus sisestatakse inimese keha läbi naha ja limaskestade mikrodamagede.

Vertikaalne ülekanne realiseerub intranataalselt, normaalse raseduse ajal ei ületa platsentaarbarjääri viirusele, kuid platsentaarkuu ruptuuride korral on viiruse edasikandmine võimalik enne sünnitust. Loote infektsiooni tõenäosust korratakse, kui lisaks HbsAg-le tuvastatakse rase HbeAg. Inimestel on suhteliselt kõrge nakkusohtlikkus. Vereülekande kaudu levib hepatiit 50-90% -l juhtudest. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast nakatumist sõltub otseselt patogeeni vastuvõetavast doosist ja üldisest immuunsusest. Pärast haiguse üleviimist moodustub pikaajaline, tõenäoliselt eluaegne puutumatus.

Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem oht ​​nakatuda B-hepatiidi vastu. Sagedase otsese kokkupuute tõttu verest ohustavad ka tervishoiutöötajad (kirurgid ja töötavad õed, laboritehnikud, hambaarstid, vereülekande jaamad jms) viirusliku hepatiidi ohtu V.

Viirusliku hepatiidi B sümptomid

Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. B-hepatiidi kroonilise vormi inkubeerimisperioodi on sageli võimatu hinnata. Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

Kursi düspeptiline variandil on isutus (kuni anoreksia), püsiv iiveldus, ebamõistliku oksendamise episoodid. B-hepatiidi eesnäärme perioodi kliinilises kulgu iseloomustab palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid (tavaliselt ilma katarraalse sümptomideta), kuid sageli, enamasti öösel ja hommikul, artralgia (visuaalselt, liigesed ei muutu). Pärast liigese liigutamist langeb valu tavaliselt mõneks ajaks.

Kui selle aja jooksul esineb artralgia koos lööve tüüpi urtikaariaga, siis haiguse käik lubab olla raskem. Enamasti kaasnevad selliste sümptomitega palavik. Esimeses etapis võib esineda tõsine nõrkus, unisus, pearinglus, verejooksud ja nina veritsuse episoodid (hemorraagiline sündroom).

Kollatõve ilmnemisel ei parane heaolu, sageli süvenevad üldised sümptomid: düspepsia, asteenia tõus, naha sügelus, hemorraagiate intensiivistumine (naistel võib hemorraagiline sündroom kaasa aidata menstruatsiooni varajasele esinemisele ja intensiivsusele). Kõhulihaste ja lööbe nägemise vältel kaovad. Nahal ja limaskestadel on intensiivne ookervärv, on täheldatud petehhiat ja ümmargusi hemorraagiaid, uriin pimedas, roojas muutub kergemaks kuni täielikku värvumist. Patsientide maks suureneb, selle serv ulatub kaldakaarast allapoole ja puudutades on see valus. Kui maks püsib naha intensiivse ikteritsiidiga normaalse suurusega, on see raskemate infektsioonide esinemissagedus.

Poolas ja juhtudel kaasneb hepatomegaalia suurenenud põrn. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia (või raske hepatiidi tahhükardia), mõõdukas hüpotensioon. Üldist seisundit iseloomustab apaatia, nõrkus, pearinglus, unetus. Kõhulahtisus võib kesta kuus või kauem, seejärel hakkab taastuma: esiteks kaovad düspeptilised sümptomid, seejärel ilmnevad ikteriliste sümptomite ja bilirubiini taseme normaliseerumine järk-järgult. Maksa tagasitulek tavapärasele tasemele kestab tavaliselt mitu kuud.

Hooldushaiguse kalduvuse korral võib hepatiit muutuda loidukaudseks. Samas on joobes leebe, pidevalt tõusnud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus, fekaalhaaliit, tumedad uriinid, maksa pidev tõus, kehatemperatuur hoitakse subfebriili piirides. 5-10% juhtudest on viirushepatiit B krooniline ja aitab kaasa viirusliku tsirroosi tekkimisele.

Viirusliku hepatiidi B komplikatsioonid

Viiruse hepatiidi B kõige ohtlikum komplikatsioon, mida iseloomustab suur suremus, on äge maksapuudulikkus (hepatargia, maksa kooma). Hepatotsüütide massilise surma korral tekib maksafunktsiooni märkimisväärne kaotus, tekib raske hemorraagiline sündroom ja sellega kaasneb kesknärvisüsteemile tsütolüüsi teel vabanevate ainete toksiline toime. Maksa entsefalopaatia areneb läbi järjestikuste etappide.

  • Precoma I: patsiendi seisund halveneb järsult, kollatõbi ja düspepsia (iiveldus, korduv oksendamine) süvenenud, hemorraagilised sümptomid ilmnevad, on patsientidel spetsiifiline maksa lõhn suust (nauseatingly magus). Orientatsioon ruumis ja ajas on katki, märgitakse emotsionaalset lability (apaatia ja letargia asendatakse hüper-põneusega, eufooria, ärevus on suurenenud). Mõeldes on aeglane, on unerežiim (öösel, patsiendid ei saa magama jääda, päevas tunnevad nad ületamatu uimasust). Selles etapis on rikkunud trahvi motoorseid oskusi (ülekandmine paltsenosovoy proovis, käekirja moonutamine). Maksa piirkonnas võivad patsiendid märgata valu, kehatemperatuuri tõus, pulss on ebastabiilne.
  • Prekoma II (ähvardav kooma): teadvuse halvenemine areneb, on see sageli segaduses, täheldatakse täieliku disorientatsiooni ruumis ja ajas, lühiajalised eufooria puhangud ja agressiivsus asendatakse apaatia, joobeseisundi ja hemorraagiliste sündroomidega. Selles staadiumis tekivad edematoorset astsiitsündroomi tunnused, maks muutub väiksemaks ja kaob ribide all. Pange tähele jäsemete trahvi, keele. Eelkoma staadiumid võivad kesta mitu tundi 1-2 päeva. Tulevikus süvenevad neuroloogilised sümptomid (patoloogilised refleksid, meningeaalsed sümptomid, hingamisteede häired nagu Kussmul, Cheyne-Stokes) ja maksa kooma iseenesest.
  • Terminali staadiumiks on kooma, mida iseloomustab teadvuse langus (stuupor, stuupor) ja veelgi täielikku kadu. Esialgu säilivad refleksid (sarvkesta, neelamine), võivad patsiendid reageerida intensiivsetele ärritavatele toimingutele (valulik palpatsioon, tugev helitugevus), edasised refleksid on inhibeeritud, reaktsioon stimulatsioonidele kaob (sügav kooma). Patsiendi surm tuleneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisest.

Rasketel juhtudel võib viirushepatiit B (fulminantne kooma), eriti kui see on kombineeritud hepatiit D ja hepatiit C-ga, sageli varakult areneb ja 90% juhtudest sureb. Äge maksa entsefalopaatia omakorda aitab kaasa sekundaarsele infektsioonile sepsise kujunemisega ja ähvardab ka neerude sündroomi arengut. Intensiivne hemorraagiline sündroom võib põhjustada olulist verekaotust koos sisemise verejooksuga. Krooniline viirushepatiit B tekib maksatsirroosil.

Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

Diagnoosimine toimub viiruse spetsiifiliste seerumi antigeenide ja nende immunoglobuliinide tuvastamiseks veres. PCR-i kasutades saate isoleerida viiruse DNA, mis võimaldab kindlaks määrata selle aktiivsuse taseme. Diagnoosi määramisel on määrava tähtsusega HbsAg pinnaantigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine. Seroloogiline diagnoos tehakse ELISA ja RIA abil.

Maksa funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks haiguse dünaamikale tehakse regulaarselt laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, koagulogramm, maksa ultraheliuuring. Protrombiiniindeksile on tähtis roll, mille langus näitab kuni 40% ja allpool patsiendi kriitilist seisundit. Üksikute põhjuste korral võib läbi viia maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Viiruse hepatiidi B kombineeritud ravi sisaldab toitumist (ette nähtud maksa säästvaks dieediks nr 5, sõltuvalt haiguse faasi ja haiguse raskusastmest), põhiline viirusevastane ravi ning patogeneetilised ja sümptomaatilised ained. Haiguse äge faas on stabiilse ravi näide. Soovitav on voodipesu, rikkalik jook, kategooriline alkoholi keeldumine. Põhiline ravi hõlmab interferooni (kõige efektiivsema alfainterferooni) määramist kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravi kestus ja annus arvutatakse individuaalselt.

Täiendavaks raviks kasutatakse detoksikatsioonilahuseid (raskete haiguste korral on näidustatud kristalloidi lahuste infusioon, dekstraan, kortikosteroidid vastavalt näidustustele), vahendid vee-soolasisalduse tasakaalustamiseks, kaaliumpreparaadid, laktuloos. Silma sapiteede ja maksa veresoonte võrgu leevendamiseks - drotaveriin, aminofülliin. Koos kolestaasi kujunemisega on näidatud UDCA preparaate. Raskete komplikatsioonide (maksa entsefalopaatia) korral - intensiivravi.

Viirusliku hepatiidi B prognoosimine ja ennetamine

Äge viirushepatiit surmaga harva (ainult Tugeva välguvoolud), prognoos on oluliselt halvenenud samaaegne kroonilise maksapuudulikkusega patoloogiate koos lesiooni C-hepatiidi ja hepatiit-nakkusega D. Surm saabub mõne aastakümne jooksul, mille tulemuseks on sageli krooniline kulg ning tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

Kokku ennetamiseks B-viirushepatiidi keeruliste sanitaar- ja epidemioloogilise meetmeid nakkuse ohu vähendamise vereülekandega, kontrolli steriilsus meditsiinilised instrumendid, sissejuhatus mass tava ühekordsed nõelad, kateetrid, jne jne.. Isikliku Vältimismeetmed kaasata kasutada teatud asjade isikliku hügieeni ( habemeajamisvahendid, hambaharjad), nahahaiguste ennetamine, ohutu seks, narkootikumide keeldumine. Vaktsineerimine on näidustatud kutsealase riskigrupi isikute jaoks. Immuunsus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu püsib umbes 15 aastat.

B-hepatiit

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku kohtlemise tulemus võib põhjustada nii lihtsa viiruse kandja kui ka maksa, peamise seedetrakti, maksa onkoloogilise kahjustuse.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tavapäraseid kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakatab tema ümbruses olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks peate haiguse kindlaks tegema õigeaegselt ja läbima täieliku ravikuuri. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.


    Seotud Artiklid Hepatiit