Maksafibroos - mis see on? Kas seda saab ravida?

Share Tweet Pin it

Termin "fibroos" ei kehti mitte ainult sama nimetuse maksahaigusele, vaid see on üldine meditsiiniline mõiste, mis tähistab sidekoe ebanormaalset moodustumist koos armistumisega. Seega võib organism reageerida akuutsele põletikulisele protsessile - keha proovib põletiku allika eraldamist naabruses, kuni terved kuded või elundid.

Mis on fibroos?

Maksafibroos on sidekoe patoloogiline levimine ilma elundi struktuuri muutmata. Selle kursus erineb tsirroosist selle poolest, et maksarakud ei läbi struktuurseid muutusi ja jätkavad toimimist. Nende ümbruses kasvab fibroke, mis võib viia elundi deformatsioonile ja normaalse töö häiretele.

Haiguse põhjused:

  • kroonilised põletikulised protsessid - mis tahes etioloogia hepatiit;
  • mürgised kahjustused alkoholiga, muud mürgid;
  • parasiithaigus - skistosomioos;
  • kaasasündinud vormid.
  • pöörduv;
  • pöördumatu - rasketel juhtudel läheb maksa tsirroosile.

On oluline mõista, et maksa fibroos ja maksatsirroos pole identsed mõisted. Keerulisi muutusi saab peatada ja mõjutatud organ võib tegelikult taastada. Kuid korraliku ja õigeaegse ravi puudumisel muutub koe muutuste protsess pöördumatuks.

Fibroosi tüübid

Selle maksahaiguse klassifikatsioon sõltub haiguse põhjustest.

Arstid eristavad kolme tüüpi fibroosi:

  • primaarne hepatoportaalne skleroos (mitte-tsirroosne vorm);
  • periportaalne fibroos;
  • pärilik kaasasündinud vorm.

Esimene fibroosi tüüp - mittekirroosne - tekib intrahepaatiliste veenide luumenuse, samuti portaal- ja põrnenõelude kitsenemise või täieliku blokeerimise tõttu. Haigus areneb kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, ehhinokokoosi või brutselloosiga patsientidel.

Samuti soodustavad haiguse arengut järgmised tegurid:

  • alkoholism;
  • hepatiit B ja C, autoimmuunsed protsessid - biliaarne tsirroos;
  • toksiline hepatiit;
  • parasiitide haigused;
  • muud viirushaigused - tsütomegaloviirus, mononukleoos;
  • arseeni, raskemetallide, vaske;
  • mõne ravimi toime - kloorpromasiin, metotreksaat, tolbutamiid;

Periporaalsed fibroosid on šlistosoomia parasiitsehaigus, mis on põhjustatud helminteest. Nakkuse hetkest kuni esimese sümptoomini võib kuluda 10 kuni 15 aastat.

Metabolismiga seotud pärilikud haigused põhjustavad suguelundite fibroosi. Mõned kemikaalid hakkavad kudedes ja elundites, eeskätt maksas, kumuleeruma. Need häired on sageli koos tsüstilise neerukahjustusega.

Teise klassifitseerimise tüüp on vastavalt fibroosi levimusele ja lokaliseerimisele:

  1. Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - hävitab koe maksa keskosas.
  2. Perikõla fibroos - mõjutab hepatotsüütide kestad. Maksa rakkudes ümbritsevad imetavad membraanid.
  3. Septali (tsooni) fibroos - moodustuvad suured nekrootilise koe piirkonnad. Maksa luustike struktuur on rikutud, keha on ümbritsetud sidekoe nööridega. Protsess hõlmab tsentraalseid veene ja portaalorganeid.
  4. Periduktaalne fibroos - kiulised piirkonnad on kontsentreeritud ümber sapiteede kanalisatsiooni.
  5. Kombineeritud fibroos - kombineerib mitmete teiste patoloogiliste nähtude sümptomeid.

Maksafibroosiaastmed

Elundi kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on soovitatav teha maksa biopsia. Tulemuste tõlgendamine toimub kas Metaviri meetodi või Claude'i indeksi abil.

Nende meetodite kohaselt eristavad arstid haiguse 5 etappi. Maksafibroosi taseme näitamiseks kasutatakse skaalat, mille väärtused on vahemikus 0 kuni 4.

  1. Nullmäär - maksafibroos puudub.
  2. Staadium F1 - keha ei täida oma funktsioone täielikult, vahetusprotsessi vahel rakkude maksa ja veri on katki. Nõuetekohase ravi korral on prognoos positiivne.
  3. Etapp F2 - muutused suurenevad, kahjustuse pindala suureneb. Ravi on keeruline, ravimite abil on haigusi raske kontrollida.
  4. Stage F3 - maksa struktuurides esinevad tihendid. Kui te ei teosta korralikku ravi, on prognoos ebasoodne - haigus läheb viimasesse astmesse.
  5. Stage F4 - maksa tsirroos. Sellist haigust ei ole võimalik ilma elundite siirdamiseta võimatu.

Haiguse sümptomid

Maksafibroos areneb aeglaselt ja alles viimastel etappidel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • töövõime langus;
  • füüsilise koormuse ja stressi talumatus;
  • aneemia;
  • verejooks söögitoru veresoontesse;
  • puutumatus;
  • hemorraagia naha all, väikeste vaskulaarsete tähtude ilmumine kehas.

Esimestel etappidel sümptomid puuduvad, seega saab õige diagnoosi teha ainult biopsia histoloogilise uurimise abil.

Diagnostilised meetmed

Maksafibroosi diagnoosimine hõlmab 3 etappi:

  • ülevaatus ja küsitlemine;
  • labori diagnostika;
  • instrumentaalmeetodid.

Esimesel etapil küsib arst patsiendi tema sümptomite kohta. Kui esimesed valud ilmusid, oli verejooks, sügelus, jäsemete turse. Arst küsib, kas patsient on sõitnud troopilistesse riikidesse.

Perekonna ajaloo läbimine. Oluline on teada, kas patsiendi perekonnas esines maksahaiguste juhtumeid - hepatiit, sapiteede kivid, ainevahetusega seotud haigused.

Pärast uuringut uurib arst patsiendi ja teostab kõhupiirkonna ja hüpohöri juuste palpatsiooni, märgib naha ja silmaklaaside värvimuutust.

Patsiendi reflekside ja psühholoogilise seisundi hindamine. Lagunemisproduktidega joobes võib tekkida maksaensüüm.

Maksafibroosi laboratoorsed diagnoosid

Selliste testide seeriasse omistatud:

  • Hemoglobiini taseme, leukotsüütide, ESRi määramiseks täpne vereanalüüs. Verehüübimise, viirushepatiidi analüüs.
  • Vere biokeemia - määratakse vere mikroelementide tase, kontrollitakse maksa- ja kõhunäärme funktsioone.
  • Fibroosi markerite analüüs - PGA-indeks.
  • Uuringud anti-mitokondrite, silelihaste ja antikulaarsete antikehade kohta - jälgitakse autoimmuunprotsesse.
  • Uriini uurimine.
  • Helrootilise sissetungi väljaheidete koprogramm ja analüüs.

Instrumentaalsed meetodid

Maksafibroosi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Ultraheli abil saab tuvastada fibrokoe fokaalseid piirkondi maksas, sapiteede, neerude ja soolte struktuuri muutusi.
  • Esophagogastroduodenoscopy on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis võimaldab teil hinnata vere seisundit söögitorus, maos ja kaksteistsõrmiksooles.
  • Kombutomograafia - aitab välistada kasvajaprotsesse. Annab täpselt ülevaate maksafunktsiooni muutuste asukohast.
  • Peensoole biopsia viiakse läbi ultraheliga juhtimise all. See protseduur võimaldab teil teha lõplik diagnoos - fibroos, tsirroos või maksavähk.
  • Kaudne elastomeeter on biopsia alternatiiv.

Maksa elastomeeter

See on uusim mitteinvasiivne maksa uurimise tehnika. Selle läbiviimiseks kasutatakse seadet "Fibroskan". Menetluse kestus on 10 minutit.

Maksa elastomeetria eelised:

  • ei kahjusta nahka ega siseorganeid;
  • saab läbi viia korduvalt;
  • selline uurimine ei nõua patsiendi ettevalmistamist;
  • elastomeetria on protsessi jälgimine aja jooksul;
  • odav ja informatiivne menetlus.

Elastomeedias võib kiulisi piirkondi uurida kogumahuga kuni 6 kuupsentimeetrit.

Maksafibroosi ravi

Selle haiguse ravimiseks on mitmeid meetodeid.

  1. Mõju normaalse koe muutumisele - hepatiidi viirusevastane ravi. Täielik tagasilükkamine alkoholi, ravimite, provotseerides muutusi maksas.
  2. Ainevahetusprotsesside stabiliseerumine - liigse vase eemaldamine, vähendades sapipiirkonna stagnatsiooni kanalites.
  3. Fibrootiliste muutuste sümptomaatiline ravi.

Ravikompleks sisaldab järgmisi ravimirühmi:

  • hepatoprotektorid;
  • glükokortikosteroidid - põletikuvastased ravimid;
  • tsütostaatikumid - ravimid, mis vähendavad kiulise koe kasvu;
  • immunomodulaatorid;
  • antioksüdandid;
  • vitamiinide kompleks;
  • ensüümid, mis aitavad seedimist.

Seedetrakti haiguste ravimisel on hädavajalik jälgida toitu.

Toitumine peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas. Vältige rasvaseid, soolaseid, suitsutatud tooteid, sööge rohkem köögivilju ja piimatooteid. See ei ole toitumine ja õige toitumise süsteem.

Ennetusmeetmed

Maksafibroosi on lihtsam vältida kui raviks.

Ennetamine hõlmab järgmisi toiminguid:

  • vältida stressi ja füüsilist koormust hepatiidi ravis;
  • järgige toitu;
  • harjutus või treenimine, palju kõndida;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • Ärge kasutage tugevaid ravimeid ilma arsti retseptita;
  • seedetrakti haiguste ravi - haavandid, pankreatiit, koletsüstiit;
  • võta vitamiine.

Maksafibroos pole lause. Varase diagnoosi ja süstemaatilise ravi korral on haiguse prognoos positiivne.

Maksafibroos

Maksafibroos on maksas leiduv sidekoe levik, mis tekib hepatiit B, C ja D viiruste, alkoholi, toksiliste ainete ja muude tegurite korral hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustumisel. Maksafibroosi progressioon põhjustab maksa tsirroosi, maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni.

Maksafibroosi nähud ja sümptomid

Fibroosi varajane staadium on raske diagnoosida, sest see on sageli asümptomaatiline. Vastavalt vereanalüüsile - maksaensüümide ALT ja AST taseme veres - saab hinnata fibroosi raskusastme järgi. Usutakse, et AST-i tase on tihedamalt seotud fibroosiga kui ALT-i tase. Suhe AST / ALT> 1 on maksafibroos (sealhulgas maksatsirroos) avaldatud staadiumi usaldusväärne näitaja.

Maksa kahjustuse algfaasis fibroosi iseloomustab maksa suurenemine. Tulevikus leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede taseme langus. Selle tulemusena on patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia. Märk, et haigus läheb tsirroosi staadiumisse, on suurenenud põrn, söögitoru veenilaiendid ja neerupuudulikkus.

Maksafibroosi määr

Kroonilise maksahaiguse all esineva fibroosi raskus väljendab pikaajalist prognoosi ja seega ka ravivajadust ja kiireloomulisust.

Maksafibroos on 5 kraadi (astmed): F0, F1, F2, F3, F4 (tsirroos). Kui viiruslik hepatiit, näiteks keskmiselt etapilt etapini, läbib umbes 5 aastat. Kuid hilisemates faasides on fibroosi progresseerumise määr kõrgem. Fibroosi määr sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksas.

Fibroosi raskusastme määramiseks on olemas erinevad meetodid: biopsia, vereanalüüs, mis mõõdab fibroosi moodustumise biokeemiliste markerite indikaatoreid (FibroTest, FibroMax). Praegu peetakse maksafibroosi staadiumi määramise parimat meetodit elastomeetriks - Fibroscan aparatuuri maksakoe tiheduse otsene ultraheli tuvastamine. Mitu punkti (10-20) mõõdetuna saadud tihedus kilopaskalites vastab METAVIRi skaalal esinevale fibroosi tasemele F0 - tervislik maks, kuni F4 - tsirroos.

Selle meetodi abil saadi piisav kogus teaduslikke andmeid ja tõestati, et fibroosi staadiumi suurenemisega suureneb maksa elastsus kPa-s.

Legend:

  • FAV 0-3 metaboolne staadium METAVIRi skaalal kroonilise hepatiidi,
  • F 4 - maksa tsirroos,
  • F 4+ VRVP - maksa tsirroos söögitoru veenilaiendite esinemisega,
  • F 4 + VRVP * - tsirroos, portaalhüpertensioon, keeruline verejooks söögitoru varoksist,
  • HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom

Erinevuste usaldusväärsus on 50 aastat vana,

  • ülekaaluline
  • steatoosi esinemine vastavalt maksakude morfoloogilisele uuringule.
  • Fibroosi progressioon

    Erinevatel patsientidel on fibroosi progresseerumise määr märkimisväärselt erinev. Fibroosi arengu kiirust mõjutavate tuntud tegurite seas on võimalik välja tuua peamisi - nakkus vanemas eas, meeste sugu, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal ei ole viiruse koormuse ja viiruse genotüübi suhe progresseerumise kiirusega seostatud. Immuunsüsteemi häiretega patsientidel on fibroosi tase kõrgem. Maksa rasvade degeneratsioon, rasvumine ja diabeet võivad samuti kaasa aidata fibroosi kiirema arengu tekkimisele.
    Fibroosi progresseerumise kõige täpsema hindamise jaoks tuleb iga kord uuesti hinnata. Sellistel juhtudel on soovitav kasutada maksarakkude fibroosi mitteinvasiivset hindamist - informatiivne ja ligipääsetav (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Fibroosi ja ultraheliuuringute hindamiseks kasutatavate seerumtestide kogemused näitavad nende kombineerimise vajadust suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks.

    Maksafibroosi ravi

    Maksafibroosi pöörduvus patsientidel on hiljuti veenvalt tõestatud. See tõi kaasa antifibrootiliste ravimite aktiivse otsingu. Antifriisravi pärsib fibrogeensete rakkude kogunemist. On tõestatud, et sellistel ravimitel on anti-fibrootiline toime, mille toime eesmärk on võidelda haiguse põhjusega.

    Viirusliku hepatiidi korral on maksafibroosi ravi suunatud selle põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Viirusvastane ravi võib viia fibroosi taseme languseni, kui patsiendil on püsiv viroloogiline ravivastus.

    Reproduktiivse maksafibroosi areng etioloogilise ravi tulemusena:

    • C-hepatiit - interferoon-a + ribaviriin.
    • B-hepatiit - lamivudiin, tenofoviir, adefoviir, interferoon-a / g, entekaviir.
    • D-hepatiit - interferoon-a.
    • Alkohoolne hepatiit - alkoholist keeldumine.
    • Mittealkohoolne steatohepatiit - kehakaalu langus, metaboolse sündroomi ravi.

    Pikaajalise prognoosi parandamiseks on vaja diagnoosida ja regulaarselt jälgida maksafibroosi staadiumi haiguse loomuliku käigu tingimustes või ravi taustal.

    Maksafibroosi sümptomid ja astmed

    Mürgised keskkonnategurid, kokkupuude viirustega ja autoimmuunhaigused põhjustavad funktsiooni halvenemist ja muutusi maksa struktuuris. Keha paljude patoloogiliste seisundite hulgas on esimene koht fibroosi, mis on keeruline, ohtlik, kuid pöörduv protsess.

    Mis on maksafibroos

    Fibroos on normaalne maksakude järk-järgult asendades armekoe, ilma selle lõhesid hävitamata ja struktuuri kahjustamata. Seda iseloomustab rakkudevaheliste valkude, eriti kollageeni liigse kogunemise tulemusena sidekoe suurenenud kasv. Seejärel moodustatakse armarakudest väikesed sõlmed, mis muudavad elundi struktuuri. Fibroos on seotud enamike krooniliste maksahaigustega, kuid õigeaegset diagnoosimist saab ravida.

    Fibroosi põhjused

    Elundi kudede muutus tekib selle mürgise toime tõttu, samuti mitmeid haigusi. Kiibprotsessi provotseerimine:

    • hepatiit B, C, D;
    • viirushaigused - mononukleoos, tsütomegaloviiruse infektsioon;
    • alkoholi kuritarvitamine;
    • autoimmuunhaigused (primaarne biliaarne tsirroos, hepatiit);
    • pärilikkus;
    • teatud ravimite võtmine (keemiaravi, A-vitamiin, reumavastased ravimid);
    • sapiteede takistus;
    • sapikivitõbi ja muud sapiteede patoloogiad;
    • keemiline mürgistus;
    • Budd-Chiari sündroom;
    • portaalhüpertensioon.

    Fibroosi progresseerumise kiirus sõltub mitmest tegurist:

    • diabeet;
    • nõrk immuunsus;
    • mees sugu;
    • maksa lipodüstroofia;
    • rasvumine;
    • alkoholi kuritarvitamine.

    Maksafibroosi vormid ja faasid

    Sõltuvalt kahjustuse ulatusest esineb mitmeid fibroosi vorme.

    Maksafibroos on 4 korda (F0, F1, F2, F3, F4). Ühelt etapilt teisele ülemineku kiirus sõltub fibroosi aluseks olevast põhjusest ja on keskmiselt 5 aastat.

    Patsiendi sümptomid ja kaebused

    Haigus progresseerub aeglaselt ja ei ilmu ennast pikka aega. Sümptomid hakkavad viimasel etapil patsiendile tõsist fibroosi häirima. Esialgses arengujärgus määratakse kiulised muutused ainult histoloogilise uurimise teel.

    Esmapilgul ilmnevad sellised märgid:

    • töövõime langus;
    • väsimus;
    • vastupidavuse langus psühholoogilisele ja füüsilisele stressile.

    Eespool nimetatud kaebuste menetlemise käigus ühendatakse:

    • aneemia;
    • söögitoru veresoonte verejooks;
    • spider veenide moodustumine ja nahalööbed;
    • muutus väljaheide;
    • vähendatud puutumatus.

    Maksafibroosi diagnoosimine

    Patoloogia diagnoosimiseks ja raviks olid sellised eksperdid:

    Haiguse staadiumi diagnoosimiseks ja tuvastamiseks on väga oluline teave päriliku fibroosi eelsoodumuse, võimalike maksahaiguste, kaebuste ja patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi kohta. Fibroosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

    • üldine kliiniline vereanalüüs;
    • vere biokeemia;
    • fibroosi markerid - PGA-indeks;
    • koagulogram;
    • uriinianalüüs;
    • viiruslike hepatiidi markerite vereanalüüs;
    • usside munade väljaheidete analüüs;
    • coprogram;
    • Ultraheli;
    • Kompuutertomograafia;
    • esophagogastroduodenoscopy;
    • maksa biopsia;
    • elastograafia.

    Fibroosi ravi

    Kiudprotsessi ravi sõltub selle arengu põhjusest. Seetõttu on esimene etiotroopne ravi:

    1. C-hepatiidi puhul on ette nähtud interferoon A + ribaviriin.
    2. B-hepatiidiga - tenofoviir, entekaviir, lamivudiin.
    3. Mittealkohoolse hepatiidi ja sapiteede obstruktsioon - kirurgiline ravi.

    Kui alkohol või muu toksiline toime maksale on põhjustatud fibroosist, on hädavajalik mürgisuse tegur kõrvaldada.

    Kombineeritud ravi viiakse läbi hepatoprotektorite, tsütostaatikumide, hormoonide, koloreetiliste, põletikuvastaste, immunomoduleerivate ainete, antioksüdantide abiga ning selle eesmärk on parandada maksa ja sapiteede funktsioone.

    Põhitöötluse täienduseks võivad olla vitamiinid ja ensüümid.

    Ravimi valikut ja ravikuuri kestust määrab arst.

    Kõige sagedamini fibroosi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • Ursosan;
    • Essentialle;
    • Karsil;
    • Ursofalk;
    • Tokoferool;
    • Lipohape.

    Ennetamine

    Maksahaiguse vältimiseks peate järgima lihtsaid juhiseid:

    • järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid;
    • kõrvaldada halvad harjumused;
    • sööma õigesti ja tasakaalustatult;
    • minimeerida toksilisi toimeid maksale;
    • Ärge kuritarvitage ravimit tarbetult;
    • kellel on pärilik kalduvus fibroosile regulaarselt jälgida maksa seisundit.

    Arsti nõuanne

    1. Mõned ravimtaimed avaldavad soodsat mõju maksa - maisihelile, piimakarja, koer roosi. Enne rahvakeelsete ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
    2. Maksa taastumise määr ja selle funktsioonid sõltuvad suuresti toitumisest. Soovitav on, et patsiendid jääksid säästva dieedi juurde, välja arvatud rasvased, pipraga, soolased, praetud toidud, maiustused ja gaseeritud joogid.

    Maksafibroos on tõsine patoloogia, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline. Kuna füüsilised tunded hakkavad ilmnema ainult haiguse lõppfaasis, peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Iga-aastased maksaeksamid aitavad märkimisväärselt halveneda ja hakata sellega võitlema.

    Maksafibroos

    Maksafibroosi sümptomid

    • suurenenud väsimus;
    • töövõime langus;
    • vähenenud võime taluda füüsilist ja psühholoogilist stressi.

    Lisaks võivad liituda järgmised sümptomid:
    • aneemia (aneemia);
    • verejooks söögitoru laienenud vette;
    • vähendatud immuunsus;
    • kalduvus moodustada vaskulaarseid "tähte" ja verevalumid kogu kehas.

    Kiroosi varases staadiumis ei esine kliinilisi ilminguid ja sidekoe ülemäärast kuhjumist tuvastatakse ainult histoloogiliselt (mikroskoobi all koefragmendi uurimine), uurides biopsia (uurimiseks võetud kofragmendi).

    Inkubatsiooniperiood

    Vormid

    • Venulaarne ja perivenulaarne fibroos - mõjutab maksa segmentide keskset osa.
    • Perikulmeline fibroos on täheldatud hepatiidi ümbruses (maksarakud).
    • Sepistatud fibroosi iseloomustab massiline nekroos (maksakude surm). Kiudesepta aktiivne moodustumine (sidekoe (põhineb sidekoetel, mis täidab kehas toetavat ja strukturaalset funktsiooni) kihid), mis rikub maksa tiibade struktuuri.
    • Periduktaalne fibroos - seda iseloomustab kontsentreeritud kasvanud kiuline kude sapi kaudu.
    • Segatud fibroos (kõige tavalisem vorm) - on kõigi teiste vormide omadused.

    Põhjused

    • Viiruse hepatiit (B, C, D) - hepatiit B viiruse, hepatiit C viiruse, D-hepatiidi viiruse põhjustatud maksakoe äge põletik
    • Muud viirushaigused:
      • tsütomegaloviiruse infektsioon - tsütomegaloviiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud viirusnakkus;
      • nakkuslik mononukleoos on Epsteini-Barri viiruse (herpesviiruse tüüp) põhjustatud äge viirushaigus.
    • Alkohol Alkoholi fibroosi tekkimisele eelneb peaaegu alati alkoholi kasutamine rohkem kui 7-8 aasta jooksul.
    • Immuunsüsteemi häired:
      • autoimmuunne hepatiit (haigus, mille korral organismi immuunsüsteem hakkab rünnakuma oma maksarakkudega);
      • primaarne biliaarne tsirroos (sapiteede autoimmuunne kahjustus).
    • Pärilikkus. Sellisel juhul esineb tavaliselt ka maksafibroos patsiendi sugulastel.
    • Sapiteede haigused:
      • ebamugavustunne obstruktsioon (ummistus) sapis;
      • primaarne skleroseeriv kolagneit (sapiteede põletik ja armistumine);
      • sapipõie haigus (sapipõie kivide moodustumine).
    • Toksiline hepatiit (mürgiste, toksiinide, kemikaalide toimel põhjustatud maksakudede kahjustus).
    • Ravimid: vähivastased ja reumavastased ravimid, A-vitamiin ja teised retinoidid (A-vitamiini analoogid ja derivaadid).
    • Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveenis (venoosne pagasiruumi, mille kaudu mao, põrna, soolestiku ja kõhunäärme veri läheb maksa)).
    • Budd-Chiari sündroom (venoosse staasi esinemine maksas).
    • Mõned pärilikud haigused (näiteks Wilsoni-Konovalovi haigus (haigus, mille korral voog akumuleerub maksa kaudu metabolismi defekti tõttu)).

    Terapeut aitab haiguse ravimisel

    Diagnostika

    • Ilmnes haiguse ajalugu ja kaebusi (kui (kui kaua) olid kõhuvalu, unisus, nõrkus, väsimus, verejooks, naha sügelus, jalgade turse) ja kas patsient andis sümptomite ilmnemise hiljuti troopilistele riikidele )
    • Elu ajaloo analüüs (kas maksahaigused, mürgistus, operatsioonid, teised seedetrakti haigused (millised neist), milline on väljaheite olemus (värvus, tekstuur, lõhn), kas patsiendil on halvad harjumused, millised on töö- ja elamistingimused).
    • Perekonnaajaloo analüüs (seedetraktihaiguste sugulaste olemasolu: sooleületioon (sapipõie kivide moodustumine), hepatiit (maksapõletik)).
    • Ülevaatus. Uurimisel on kõhupiirkonna tundlikkus määratud selle palpatsiooniga (palpatsioon), tavaliselt ülemise kõht, paremal nabal. Vaba vedeliku võimalik kindlaksmääramine kõhuõõnes, naha, silmavalkude võimalik kerge kollakas.
    • Inimese vaimse seisundi hindamine maksa entsefalopaatia õigeaegseks diagnoosimiseks (haigus, mis on tekkinud normaalsete maksarakkude lagunemisproduktide toksilisest (toksilisest) mõjust ajukoe ja vereringe häiretele).
    • Laboratoorsed uurimismeetodid.
      • Vereanalüüs (võimaliku aneemia (aneemia), leukotsütoosi (leukotsüütide (valgete vereliblede, immuunsüsteemi rakkude) suurenemine veres põletikuliste haiguste korral).
      • Biokeemiline vereanalüüs (maksa, kõhunäärme funktsiooni ja oluliste mikroelementide (kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi) sisalduse jälgimiseks veres).
      • Maksafibroosi biokeemilised markerid (indikaatorid) - PGA indeks:
        • protromiinide indeks - vere hüübimise indeks (P) - väheneb fibroosiga;
        • gamma-glutamüültranspeptidaas, bioloogiliselt aktiivne aine, mis tavaliselt osaleb molekulaarsetes reaktsioonides maksa koes (G), suurendab fibroosi;
        • Alipoproteiin A1 - veres valk, mis vastutab kolesterooli (metabolismisaaduse ja rasvade) transportimise eest organismis (A), - väheneb fibroosiga.
        • PGA väärtused on vahemikus 0 kuni 12. Kui PGA on 9, siis on tsirroosi tõenäosus 86%.
      • Koagulogramm - veresüsteemi hüübimise süsteemi vältimine (verejooksu vältimine): fibroosiga patsientidel on koagulatsioon normaalne või veidi vähenenud. Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Anti-mitokondriaalseid antikehi (autoimmuunile iseloomulikud indikaatorid (haigus, mille korral keha immuunsüsteem hakkab oma maksarakke rünnakuma), maksafibrooside olemus). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Süsteemsete silelihaste antikehad (näitajad, mis tuvastatakse keha silelihaste kahjustusega, mis on iseloomulikud maksafibroosi autoimmuunsele iseloomule). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Antinukleaarsed antikehad (näitajad, mis on iseloomulikud rakkude tuumade struktuuri hävimisele, nende autoimmuunkahjustusega). Tsirroosi diagnoosimise välistamiseks on vaja uurimistööd.
      • Uriini uurimine (kuseteede ja kuseteede organite seisundi jälgimiseks).
      • Viiruse hepatiidi esinemise vereanalüüs.
      • Coprogram - väljaheidete analüüs (leiate toitu, rasva, jämeda kiudainesisaldusega seedimatud fragmendid).
      • Uroloogide (ümarusside, ümarusside, viirusside) ja lihtsama kuningriigi organismide (amoeba, Giardia) munade väljaheidete analüüs.
    • Instrumentaalsed uurimismeetodid.
      • Ultraheliuuring (ultraheliuuring), et hinnata sapipõie, sapiteede, maksa, pankrease, neerude, soolte seisundit. Võimaldab avastada armide kudede fookusid maksas.
      • Esophagogastroduodenoscopy on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru sisepinda (patoloogiliselt (ebanormaalselt) laienenud veenide tuvastamiseks), mao ja kaksteistsõrmiksoole, kasutades spetsiaalset optilist instrumenti (endoskoop).
      • Kõhuorganite arvutimontomograafia (CT) skaneerimine, et üksikasjalikumalt hinnata maksa seisundit, raske diagnoosida kasvaja tuvastamine, kahjustused ja iseloomulikud sõlmed maksatsuboosil tsirroosi korral, et seda diagnoosi välistada.
      • Maksa biopsia - ultraheli juhtimisel õhukese nõelaga saadud maksakoe mikroskoopiline uurimine) võimaldab teha lõpliku diagnoosi, välistada kasvajaprotsessi, tsirroosi.
      • Elastograafia - maksakude uurimine, mis tehakse maksafibroosi taseme määramiseks spetsiaalse aparaadi abil. See on maksa biopsia alternatiiv.
    • Samuti on võimalik konsulteerida gastroenteroloogiga.

    Maksafibroosi ravi

    • Etiotroopne (mõju fibroosi tekkele) ravi:
      • Viirusevastane ravi - viirusevastaste ravimite võtmine (viirusliku hepatiidi korral - maksapõletik);
      • alkoholi tagasilükkamine, alkoholisõltuvusest vabanemine;
      • maksa kahjustanud raviaine kaotamine.
    • Patogeneetiline (mõjutades fibroosi ajal esinevaid protsesse):
      • liigse vasva eemaldamine (Wilson-Konovalovi tõbi - haigus, mille korral voog akumuleerub maksas maksas selle metabolismi defekti tõttu);
      • immuunsupressiivne ravi (immuunsüsteemi vastuse vähendamine maksarakkudele);
      • kolestaasi ravi (sapi stagnatsioon sapitees).
    • Sümptomaatiline (mõju fibroosile avalduvate sümptomite põhjustele). Ravi:
      • maksa entsefalopaatia (ajukahjustus ained, mida tavaliselt deaktiveeritakse maksa kaudu); dieediga seotud ravi (proteiini vähendamine ja taimtoitude suurendamine toidus) ja antibakteriaalsed ravimid;
      • portaalhüpertensiooni sündroom (diureetikumidega seotud ravimite (neerufunktsioon akumuleeritud vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde) portaalveeni süsteemis - keeruline veenide struktuur, mis kaasab vereringet ja metaboolseid protsesse maksas).

    Kõigepealt on vaja kindlaks teha fibroosi põhjus ja vastavalt sellele ravile.
    Ravimid, mida kasutatakse hepatobiliaarsete süsteemide (maksa, sapipõie ja sapiteede) häirete raviks ja parandamiseks.
    • Hepatoprotektorid (ravimid, mis säilitavad maksarakkude aktiivsuse).
    • Glükokortikosteroidid (hormoonid), tsütostaatikumid (ravimid, mis vähendavad armistunud koe moodustumist maksas), kui esineb autoimmuunne (haigus koos
      mis keha immuunsüsteem hakkab rünnakuma
      oma maksarakud) fibroosi tekkega seotud komponenti.
    • Cholagogue (sapipõletiku eritumise suurendamine), kui sapipõie ja sapiteede vahel ei ole kive.
    • Immunomodulaatorid (ravimid, mis stimuleerivad oma immuunsüsteemi haiguse vastu võitlemiseks).
    • Põletikuvastased ravimid - leevendab maksakude põletikku.
    • Antioksüdandid (ravimid, mis vähendavad ja / või kõrvaldavad mürgiste (mürgiste) ainete ja ainevahetusproduktide kahjulikku mõju organismis).

    Kasutatakse ka:
    • toit nr 5 (toit 5-6 korda päevas, proteiini piiramine 30-40 g päevas, maksa entsefalopaatia tekkimine, vürtsikast, rasvase, praetud, suitsutatud soola väljajätmine);
    • vitamiini (B-grupi vitamiinid, foolhape, askorbiinhape, lipohape) kompleksid, mis kestavad 1-2 kuud;
    • ensüüm (aitab seedimist) ravimid, mis ei sisalda sapijuhti.

    Tüsistused ja tagajärjed

    • Fibroosi üleminek tsirroosile (lõppstaadiumis maksahaigus).
    • Astsiidi esinemine (vedeliku kogunemine kõhuõõnes) ja peritoniit (kõhukinnisuspõletik).
    • Veenilaiend (seinistruktuuri muutus venoosse rõhu tõttu), söögitoru venivus, verejooks nendest veenidest. Seedetrakti verejooksu sümptomid:
      • verine oksendamine;
      • melena (must väljaheide);
      • madal vererõhk (alla 100/60 mm Hg art.);
      • südame löögisagedus üle 100 löögi minutis (norm 60-80).
    • Teadvuse segadus, maksa entsefalopaatia (neuropsühhiaalne sündroom, mis väljendub käitumishäire, teadvuse, neuromuskulaarsete häirete poolt, mis on põhjustatud maksafunktsiooni vähenemisest või puudumisest).
    • Hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomuline (tugevalt ravitav, kiiresti progresseeruv) maksavähk, mis tekib, kui see on krooniliselt kahjustatud (viirus ja / või alkohol)).
    • Hepatorenaalne sündroom - raske neerupuudulikkus (pidev neerufunktsiooni pärssimine, mis põhjustab toksiliste (mürgiste) ainete kogunemist verest, mis on tingitud nõrgenenud filtratsioonist) maksatsirroosi põdevatel patsientidel.
    • Maksa- ja kopsu sündroom (maksa tsirroosiga patsientide veres madal hapnikusisaldus veres, muutused vereringes kopsudes).
    • Maksa gastropathia (maksafunktsiooni häire ja muutunud vereringe tõttu põhjustatud maovähk).
    • Maksapuudulikkus (käärsoole haigus, mis on tingitud maksafunktsiooni kahjustusest ja vereringes muutumisest).
    • Viljatus

    Maksafibroosi ennetamine

    • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine hepatiidi esinemise korral (maksapõletik).
    • Viirusliku hepatiidi ennetamine ja nende õigeaegne ja täielik ravi.
    • Toiduainete kahjulike tööstuslike ja kodumajapidamiste tegurite, toksiliste (mürgiste) ravimite maksa vähendamine või kõrvaldamine.
    • Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine (liiga kuuma, suitsutatud, praetud ja konserveeritud toidu tagasilükkamine).
    • Mõõdukas treening, tervislik eluviis.
    • Alkoholi, suitsetamise ja narkootiliste ainete keeldumine.
    • Regulaarne (vähemalt üks kord aastas) endoskoopia (zofagogastroduodenoscopy) on diagnoosimisprotseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinda spetsiaalse optilise instrumendiga (endoskoop).
    • Seedetrakti haiguste õigeaegne ja piisav ravi:
      • hepatiit;
      • gastriit (mao põletik);
      • maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid);
      • pankreatiit (pankrease põletik);
      • koletsüstiit (sapipõie põletik) ja teised.
    • Multivitamiinide komplekside vastuvõtt.

    Täpsemalt

    • Allikad
    • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenteroloogia. Riiklik juhtkond. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina Z.G., Ignatova TM, Shekhtman M.M. Krooniline aktiivne hepatiit ja rasedus. Ter ark. 1987; 8: 76-83.
    • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., Raseduse ja vastsündinu kliiniline patoloogia. M.: Meditsiin, 1986.

    1. klassi maksafibroos

    Maksafibroos on hepatotsüütide patoloogiline degeneratsioon, kus nad asendatakse sidekoe osakestega. Haigus on hepatiidi viiruste (B, C või D), mürgiste ainete, etanooli jne mõju organismile tagajärg. Maksafibroos, 1. klass, on pöördumatu protsess, mis hiljem võib põhjustada tsirroosi. Õigeaegne diagnoosimine on väga tähtis, kuna see võimaldab haiguse levikut peatada, st patsiendile pikaajalise remissiooni saamist. Fibroosi ravi toimub sõltuvalt sellest, mis on muutunud patoloogilise seisundi tekitanud etioloogiliseks teguriks.

    Sümptomid

    Fibroosi eripära seisneb selle esialgses suunas ilma ekspresseeritud sümptomiteta. Pika aja jooksul (mitu kuud kuni mitu aastat) patsiendil ei ole subjektiivseid kaebusi hepatotoksilisest süsteemist. Võib-olla on tekkinud asteniidsündroomi väikesed ilmingud. Sagedamini on sellised sümptomid siiski minimaalsed või olematud.

    Morfoloogiliselt ilmneb 1 astme maksafibroos portaalide hävitamisest. Tavalise koe ja sideühendusega rakkude tasandil on asendus. Siiski puudub septa moodustumine.

    On mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis iseloomustavad fibroosi ajal varajasi muutusi maksas. Need funktsioonid on järgmised:

    • emotsionaalne labiilsus, unehäired, ärrituvus, segasus, osaliselt apaatia;
    • objektiivsete põhjuste puudumisel suurenenud väsimus, töövõime vähenemine;
    • suur hematoomide arv, verejooks, kuna puudub normaalne hemoglobiini metabolism;
    • vereanalüüs;
    • madal raku immuunsuse tase, suurem vastuvõtlikkus viirusnakkuste tekkeks.

    Põhjused

    Haiguse esialgne etapp, kus patsiendil kaebusi ei esine, võib kesta kaua aega. Seetõttu on mõnel juhul raske täpselt kindlaks teha, mis põhjustas patoloogia arengut. Üks teguritest on latentne nakkus. Patsiendil võib tekkida asümptomaatiline vorm, mille järel tekib normaalsete hepatotsüütide spongioosne degenereerumine sidekoe rakkudeks.

    Silma sapiteede anomaalia

    Üldine fibroosi põhjus on sapiteede patoloogia. Kui vedelik stagneerub maksa kanalis, on normaalsete rakkude asendamine sidekoe struktuuridega võimalik. Selline protsess on pöördumatu, mehhaasi algust ei saa enam ego peatada.

    Päritolu tegur on samuti oluline. Inimestel, kellel esineb sapipõie ja sapiteede haigusi, on fibroosi oht suhteliselt suurenenud. Soovitav on, et sellised patsiendid järgiksid konkreetset toitu (vähendaksid rasvade toidu tarbimist miinimumini) ja aitavad elada aktiivselt.

    Viiruslik ja toksiline hepatiit

    Fibroos võib olla hepatiidi tekke tagajärg kehas. Enamasti on see viirushaigus. Need tekivad pärast patogeeni osakeste sisenemist organismi, samuti nende püsivust rakkudes. Infektsioonist esimese välise sümptomi ilmnemiseni kulub palju aega (kuud või isegi aastad), mistõttu on morfoloogilised muutused üsna märgatavad.

    Mürgise hepatiidi võimalik esinemine. See tüüp on mürgiste ainete allaneelamise tagajärg inimese kehasse - maksarakud suutsid neutraliseerida toksiine, kuid see põhjustas nende patoloogilise degeneratsiooni. Kuna protsess on ka pöördumatu, kasutatakse ravi, mille eesmärk on eemaldada toksiinid ja vältida tulevikus mürgitust.

    Autoimmuunne hepatiit

    Maksafibroosi areng tekib ka autoimmuunse hepatiidi tõttu. See haigus on inimese immuunsüsteemi agressiooni tagajärg oma rakkudes. Selle patoloogia põhjus on enamasti tundmatu, see tähendab, et võimatu on otsustada, mis täpselt põhjustas rakkude degeneratsiooni.

    Autoimmuunhepatiidi patogenees on hepatotsüütide hävitamine immuunsüsteemi rakkude poolt. Hävitatud struktuurid on asendatud sidekoega, mis stimuleerib fibroosi edasist arengut.

    Alkohoolne hepatiit

    Maksafibroosi üks peamisi põhjuseid on alkohoolne hepatiit. Etüülalkohol, mis siseneb süstemaatiliselt seedetrakti, hävitab maksarakud, viib nende deformeerumisele. Esialgset staadiumi iseloomustab elundi rasvane düstroofia, mida iseloomustab lipoküli sadestumise fookus. Seejärel areneb hepatotsüütide fibroos. Stressiteguri (alkohol) edasise süstemaatilise kokkupuute tingimusena on tulevikus võimalik tsirroos.

    Fibroosi vormid

    Rääkides 1-kraadise maksafibroosist, tuleb märkida selle peamised morfoloogilised vormid, mille hulka kuuluvad:

    1. Portaal - maksatalporatiivse süsteemi (portaal-, intrahepaatilised ja põrnaveenid) blokeerimine või osaline stenoos. Selle patoloogia tagajärg on maksa venoosse võrgustiku rikkumine.
    2. Periportal - põhjustab portaalveeni komplitseerimist algloomalisest nakkusest (kõige sagedamini skistosomiast).
    3. Septal - fibriini kihtide süntees tervete rakkude, nekrootiliste fookuste vahel.
    4. Perikõla - sidekoe osakesed sünteesitakse piki tervete hepatotsüütide perifeeriat.
    5. Duodenaal - sidekoe struktuuride (peamiselt fibriin) esinemine väikeste laevade lähedal.
    6. Mixed - vorm, mis sisaldab mitme varasema rühma morfoloogilisi omadusi (teatud omaduste ülekaal).

    Selline jagunemine on pigem formaalne.

    Kindlalt määrata liikmelisus ühel või teisel kujul võib olla patoloogiline eksam. In vivo on maksafibroosi vormi määramine peaaegu võimatu.

    Diagnostika

    Maksal ei ole närvilõpmeid, nii et valsündroom avaldub ennast ainult siis, kui patoloogilises protsessis osalevad ümbritsevad kuded (näiteks maksa vooder või sidemed). Sel põhjusel on fibroosi varajane diagnoosimine väga raske. Hepatotsüütide reinkarnatsiooni mõtlemine võib kroonilise väsimuse taustal suruda veritsuse ja hematoomide kalduvuse. Ajaloo kogumisel peaksite pöörama tähelepanu selliste riskifaktorite esinemisele, mis võivad põhjustada fibroosi progresseerumist.

    Vere laboratoorsete uuringute korral võivad tekkida mittespetsiifilised ilmingud. See on näiteks erütrotsüütide settimise määr (20 mm / tund või rohkem). Samuti on mittespetsiifiline sümptom progresseeruv aneemia. Üldine hemoglobiini vähenemine esineb punavereliblede arvu vähenemise taustal.

    Instrumentaaluuringute seas on ultraheli ja maksa biopsia näitlikud. Ultraheli abiga diagnoosimisel on võimalik muuta elundi kontuure või ehhogeneensust. Biopsia hõlmab haige maksa osakeste võtmist. Sellises uuringus saab määrata kahjustuse olemust ja selle lokaliseerumist.

    Ravi farmakoloogiliste ainetega

    Kogu fibroosi farmakoteraapial on 3 suunda. See on:

    • etiotroopne ravi;
    • meetmed, mille eesmärk on tasandada rakkude morfoloogilisi muutusi;
    • sümptomaatilised abinõud.

    1-kraadise maksafibroosi ravi hõlmab 1 rühma ravimite kasutamist. Selle põhjuseks on olulised morfoloogilised muutused hepatotsüütides ja sümptomaatilised ilmingud. Etiotroopseks raviks on ligikaudu järgmine algoritm:

    1. Alkoholi kasutamise tagajärjel tekkiva patoloogia puhul on vajalik etanooli kasutamine kohe lõpetada. Narkootilise osakonna haiglastumine detoksikatsioonravi jaoks on võimalik. Seejärel võtab patsient hepatoprotektorid.
    2. Kui põhjus on viiruslik hepatiit, antakse patsiendile interferoon. See vähendab viiruse replikatsiooni ja omab immuunsust stimuleerivat toimet.
    3. Fibroosiga, mis on mürgise hepatiidi tagajärg, on vaja teha puhastusmeetmeid, mille eesmärk on detoksikatsioon. Esmalt peate eemaldama toksiine kehast.
    4. Autoimmuunprotsessi progresseerumise korral peab patsient võtma kortikosteroidide (prednisolooni sünteetilised analoogid) käigus. Selle ravi eesmärk on vähendada hepatotsüütide rünnaku ja osaliselt immuunsüsteemi pärssida.

    Rahvapäraste ravimite ravi

    Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud on:

    • Potentilla valge infusioon, mis aeglustab kiudude degeneratsiooni protsessi;
    • seemned ja tinktuuri tinktuura. See parandab sapi kogu väljavoolu ja normaliseerib hepatõve süsteemi tööd;
    • noorkeskkonna lehtede keetmine. Sellel on kolorektaalne toime, aitab osaliselt sapiteede väikeste kivide lahustumist;
    • mesi ja oliiviõli segu võrdsetes osades. Puhastab kolagoogilisi teid, aeglustab armide väljanägemist.

    Kõiki populaarseid meetodeid saab kasutada ainult lisameetmetena, mitte nii põhilisteks. Fibroosi saab ravida selliste ainetega ainult esialgsetes või pikemaajalise remissiooni perioodides.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et maksafibroos on tõsine haigus. Alustanud protsessi on võimatu peatada, kuna protsess on pöördumatu. Ravi ajal saate hepatotsüütide degeneratsiooni protsessi aeglustada, lükates edasi teatud tagajärgi. Varajane diagnoos on eduka ravi jaoks väga tähtis. Kui tekib kahtlus maksa patoloogias, peate viivitamatult konsulteerima erialase eksamiga arstiga.

    Kas maksafibroosi ravi on 3 kraadi ja kui palju inimesi sellise diagnoosiga elab?

    3. astme maksafibroos on raske patoloogia põhjus, halvasti ravitav ja oluliselt kahjustada patsiendi elukvaliteeti. Algstaadiumis ravitakse seda haigust edukalt ravimitega. Kuid fibroosi võltssus on see, et see on asümptomaatiline arengu varases staadiumis, mis muudab diagnoosi keerukaks.

    Kuidas fibroos areneb?

    Fibroos on haigus, mida iseloomustab hepatotsüütide (maksarakkude) järk-järguline asendamine kiulise koega. Tegelikult on see loomulik protsess, mis on põletikuliste reaktsioonide tagajärg, mis levivad erinevate patoloogiate korral maksas. Silmade moodustumine moodustub stealth-rakkude (lipoküütide) aktiveerimise tulemusena, mis terve maksa korral on "unerežiimis". Kuna maksa parenhüüm on kahjustatud ja hävitatud, hakkavad lipoküübid tootma k fibogeenseid rakke, mis koosnevad kollageenist ja sidekoe kiududest.

    Haiguse progresseerumisel laienevad kiulised kuded, häirivad mõjutatud organi ainevahetust ja vereringet, töödeldavate hepatotsüütide arv väheneb, maksa kaotatakse järk-järgult. Esialgsetes etappides saab neid muudatusi peatada ja need tühistada. Kuid maksafibroosi 3. faasis on seda peaaegu võimatu teha, kuna enamus nääre rakke on juba asendatud armide kudedega. Selles etapis on väga oluline kompleksteraapia, mis peatab patoloogilise protsessi edasise progressi ja takistab haiguse üleminekut tsirroosi tekkimise neljandasse etappi.

    Fibroosi põhjused

    Kiuline koe moodustumise mehhanism võib käivitada mitmel põhjusel. Kõige tavalisemad on:

    • alkoholi korrapärane kasutamine;
    • toksiliste, mürgiste, kemikaalide mürgitus;
    • mitmesuguste etioloogiate hepatiit (viirus, toksiline, ravim);
    • kaasasündinud väärarengud;
    • südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni ja sapiteede samaaegsete haiguste esinemine;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • autoimmuunhaigused.

    Hepatiit C peab kaasnema fibrootiliste muutustega maksa kudedes. Kuid nad arenevad aeglaselt. Haiguse ilmnemisest võib kuluda 5-6 aastat kuni esimese ilmse fibroosi sümptomi ilmnemiseni. Patoloogia patoloogiat kiirendatakse märkimisväärselt alles hilises, kolmes etapis, kui maksa funktsionaalsus väheneb ja elund ei saa enam täielikult toimida.

    Sümptomid

    Haiguse esialgsetel etappidel pole spetsiifilisi sümptomeid. Patsient võib kaebada nõrkust, kroonilist väsimust, suurenenud ärritatavust, töövõime vähenemist, kuid samal ajal ei tunne signaale, mis viitavad elundi kahjustusele. Paljud arvavad, et heaolu kahjustus on ajutine halb enesetunne, mis on seotud intensiivse tööprotsessiga, kuid aja jooksul täheldatakse, et ka pikk puhkepaus ei anna leevendust.

    Nagu haigus progresseerub, sümptomid muutuvad tugevamaks ja põhjustavad patsiendi meditsiinilist abi. Maksafibroosi 3. faasil esinevad järgmised ilmingud:

    • Toitumisvigadest tingitud söögiisu, iivelduse või oksendamise vähenemine - rasvade, vürtsikute toitude, suitsutatud liha, marinaaedade, alkoholi kasutamine.
    • Düspeptilised sümptomid - puhitus, kõhupuhitus, rumbeldamine, kõrvetised, röhitsemine ja väljaheide.
    • Raske ja püsiva valu tunne erineva intensiivse parema hüpohoomi puhul - tõmbamise, valutava, terava ja talumatu.
    • Valu sügelus, peavalu ja muud keha mürgistuse nähud toksiliste preparaatidega, mis akumuleeruvad veres, kuna maksafunktsioonide kaotus on vähenenud.
    • Jäsemete turse, mis on kõige rohkem märgatav tööpäeva lõpuks.
    • Nina veritsuse väljanägemine, verejookse.
    • Keha temperatuur pikka aega hoitakse umbes 37-37,5 ° C juures.
    Raske kraad

    Raskekujulist kahju näitab uriini pimenemine, mis omandab bilirubiini ja selle lagunemissaaduste tõttu ülemise õlle värvuse. Kui rikutakse lipiidide ainevahetust kudedes, alustatakse ladestamist liigse kolesterooli ja rasvhapetega, mille tagajärjel tekib ksantoom - väikesed ovaalsed sõlmed ehk silmalaugude, peopesade, tallate naha all. Vedelik akumuleerub kõhuõõnde, mistõttu kõhtu väljaulatub ja võib märkimisväärselt suureneda. Seda seisundit nimetatakse astsiidiks.

    Maksa peaaegu kaotab oma funktsiooni, kaotab oma võime neutraliseerida mürgiseid aineid, mida kogu kehas viib läbi vereringe ja avaldab väga negatiivset mõju närvisüsteemile ja ajurakkudele. Selle tulemusena esinevad psüühikahäired fibroosi lõpus. Patsiendil on emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, letargia, depressioon, suurenenud ärevus, põhjendamatud hirmud, mälu probleemid, tähelepanu kontsentreerumine, võime neelata uut teavet.

    Fibroosi 3. faas on tihti keeruline aneemia tõttu, kuna hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk veres väheneb järsult. Laienenud veresoonte veritsuse oht suureneb, keha kaitse on järsult vähenenud ja patsient muutub eriti erinevate nakkuste rünnakute suhtes haavatavaks.

    Diagnostika

    Maksafibroosi 3. astmel on võimalik kõige efektiivsem ravi valida alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas diagnostikameetodite komplekti. Anamneesi kogumisel arutleb arst patsiendi kaebusi, küsib iseloomulikke sümptomeid, selgitab välja geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

    Palpatsiooniprotsessi määrab valu iseloom, maksa suurus, naha seisund, sellega seotud märkide olemasolu (spider veenid, venoosne muster, ksanteel). Patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit hinnatakse tingimata, sest kui keha mürgitab kahjulikke aineid, tekib maksapuudulik entsefalopaatia, milles kannatavad ajukuded.

    Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

    • vereanalüüs (üldine) - määrab põletiku, hemoglobiini taseme ja muude oluliste näitajate olemasolu;
    • biokeemia vereanalüüs - fibroos näitab kolesterooli, bilirubiini, aluselise fosfataasi, ASAT ja ALAT tõusu;
    • koagulogram - võimaldab teil hinnata verehüübimishäireid;
    • FibroTest - spetsiifiline vereanalüüs fibroosi taseme täpselt kindlakstegemiseks;
    • immunoloogilised uuringud - aitab kindlaks teha patoloogia ja organismi immuunsuse seisundi.

    Kasutatavate instrumentaalsete uurimismeetodite hulka kuuluvad:

    • Ultraheliuuring - ultraheliuuringu menetlus võimaldab hinnata maksa seisundit ja tuvastada piirkondi, kus on tehtud fibrootilised muutused;
    • CT - arvutitulemograafia abil on võimalik saada tuumori protsessi olemasolu kindlakstegemiseks elundi mitut eendit, et ehitada selle kolmemõõtmeline mudel.
    • MRI on kõige ajakohasem ja informatiivne diagnoosimeetod, mis võimaldab kindlaks teha kõige väiksemaid muutusi rakkudes, selgitades kahju ulatust ja fibroosi vormi.
    • Fibroskaan (elastograafia) - protseduur, milles kasutatakse kaasaegseid seadmeid, mille abil saab kindlaks teha fibroosi arenguetapi, hinnates maksa parenhüümi elastsust.
    • Maksa bipsia - protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, uuringu bioloogiline materjal võetakse spetsiaalse nõelaga, mis teeb kõhuõõnde punktsiooniks. Bioloogiline materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

    Saadud tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja valib tõhusa ravirežiimi.

    3. astme fibroosi ravi

    Arsti kabinetis on patsiendid huvitatud sellest, kas 3. astme fibroosi on võimalik ravida? Selles staadiumis on maksakudede patoloogilised muutused juba pöördumatud. Maksa parenhüümis on täheldatud mitu portocentralsepta (sidekoe septa) tekkimist. Nad läbivad maksa parenhüümi paksust, rikuvad elundi struktuuri ja häirivad maksa normaalset toimet. Kuid isegi selles etapis võib korralikult valitud ravi peatada patoloogilise protsessi ja takistada selle üleminekut järgmisele järgule, mis ohustab tsirroosi tekkimist.

    Fibroosi kaugelearenenud seisundite ravi on pikk ja keeruline, nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi meditsiiniliste soovituste täielikku rakendamist. Põhjalik ravi on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

    1. fibrootiliste muutuste esile kutsuvate põhjuste kõrvaldamine;
    2. põletikulise protsessi pärssimine maksa koes;
    3. ravimite võtmine, mis aeglustavad kiudude koe edasist moodustumist.

    Kui patoloogiline protsess areneb hepatiidi viirusliku olemuse taustal, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravirežiimil esinevate sapiteede samaaegsete haiguste hulka kuuluvad ravimid, mis kõrvaldavad sapi stagnatsiooni ja pärssivad sapipõie põletikulist protsessi. Lisaks tuleb välja kirjutada seedetrakti ensüümid, mis parandavad seedetrakti toimet. Südame ja veresoonte kaasuvate haiguste korral määratakse vere hüübimist takistavad antikoagulandid, mis takistavad vere hüübimist. Kui patoloogia areng aitab kaasa parasiitide nakatumisele, on ette nähtud anthelmintikumid ja antiprotoossed ained.

    Kindlasti kasutage ravimeid - kondroprotektoreid (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), mis kaitseb maksarakke ja soodustab nende regeneratsiooni. Kui haigus on autoimmuunne, et pärssida põletikulist protsessi, kasutades tsütotoksilisi ravimeid ja glükokortikosteroide. Keha mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud vabade radikaalide destruktiivset toimet neutraliseerivate detoksifitseerivate ravimite ja antioksüdantide neutraliseerimine. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja multivitamiini komplekse. Ravi koostis peab sisaldama ravimeid, mis blokeerivad kiulise koe moodustumist (AKE inhibiitorid, interferoonid, antagonistide erinevad variandid).

    Kirurgiline ravi fibroosi hilises staadiumis toimub ainult juhul, kui traditsiooniline ravi ei toimi. Võttes arvesse kahjustuse ulatust, kasutatakse erinevaid operatsiooni võimalusi:

    • splenektoomia;
    • laienenud veenide endoskoopiline kõvenemine;
    • gastrotoomia haavatavate veenide vilkuvusega.

    Rasketel juhtudel, millega kaasnes tsirroos, tekkis doonori maksa siirdamine (siirdamine). See on kompleksne operatsioon, mis on seotud patsiendi paljude riskidega ja mida teostavad ainult suured spetsialiseeritud meditsiinikeskused.

    Toitefunktsioonid

    Maksa fibroosiga seotud toit on kompleksravi oluline osa. Patsiendil on soovitatav vähendada soola tarbimist, loobuda praetud, rasvhapete ja vürtsikastest roogadest. Keelatud tooted hõlmavad marinaadid, marinaadid, suitsutatud liha, konservid ja pooltooted. Soovitatav on keelduda värsketest saiakesedest, kondiitritoodetest, maiustustest, šokolaadist. Tugeva kohvi, kakao, must tee, suhkrustatud gaseeritud jookide asemel soovitatakse juua taimseid ja rohelisi teesid, mahlaid, komposte, koorekülvi, gaasivaba mineraalvett. Keetmine peaks toimuma ilma vürtside ja maitseainete kasutamiseta, rasvaste kastmete loobumisest, tuleohtlike loomsetest rasvadest. Või - ​​asendada köögivilja (oliiv, päevalill).

    Soovitatav on süüa nõusid, aurutada ja keeda. Sellised kuumtöötlemise meetodid nagu küpsetamine või küpsetamine tuleb loobuda. Toit peaks olema murdosa, peate väikestes kogustes sööma sageli iga 3 tunni järel. Toit peaks sisaldama keedetud dieetliha (kana, küülik), hakklihatooteid (aurukotleid, lihapallid, lihapallid), madala rasvasisaldusega kalaliike, mereande. Köögiviljade, teravilja, piimapuppude valmistamine, salatite valmistamine värsketest köögiviljadest taimeõli abil. Küljel võite valmistada viskoosat puderit (tatar, riis, kaerahelbed), aurutatud köögiviljade või köögiviljade püreega. Kasulikud piimajoogid, värsked puuviljad, kiudainete ja vitamiinide allikad.

    Kui hepatiit C taustal tekib fibroos, on eriti tähtis õrn dieet. Teisi liike serveeritakse liha- või kalasufleede, lihapallide, lihapallide kujul, esimest korda valmistatakse praetud suppe ja riivitud, kleepuvat puderit serveeritakse ananassi. Patsiendile ei saa anda värskeid köögivilju jäme kiudude või ärritavate ainete sisaldusega (valge peakapsas, sibul, küüslauk, redis, naeris, redis, mädarõigas, Bulgaaria pipar jne).

    Fibroosi ravis on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud. Soovitav on loobuda halvadest harjumustest, suitsetamisest loobuda, tervisliku ja aktiivse eluviisiga.

    Elu prognoos

    Fibroosi 3. etapi prognoos ei ole väga soodne, kuna enamus näärmeid on juba asendatud sidekoega, millel pole kasulike funktsioonidega funktsioone. See tähendab, et maks ei ole enam võimeline oma eesmärki täielikult täitma. Kuid fibroos ei arene koheselt, vaid edeneb järk-järgult mitme aasta jooksul. Seetõttu on patsiendil võimalus õigeaegse raviga tagasi pöörduda täieõigusliku elu juurde.

    Kui paljud elavad fibroosiga 3 kraadi? Sellele küsimusele on ühemõtteliselt raske vastata ja kindlaks määrata konkreetne ajakava. Kõik sõltub peamistest põhjustest, mis tekitasid patoloogilise protsessi arengut, kaasuvate haiguste esinemist, haigusseisundi raskust, patsiendi vanust, ettenähtud ravi tõhusust ja muid nüansse.

    Keskmiselt elab patsiente portaalse fibroosiga, millega kaasneb septa moodustumine, 15 aastat. Kui haiguse kulgu on keeruline tsirroosi tekkimine, siis prognoos halveneb. Patsiendil vabaneb elu mitte rohkem kui 7-10 aastat.

    Fibroosi ennetamine

    Arst soovitab maksafibroosi arengu välistamiseks:

    • juhtima aktiivset ja tervislikku eluviisi;
    • loobuma halvadest harjumustest (alkohol, suitsetamine);
    • ärge ennast ravige; ärge võtke hepatotoksilise toimega kontrollimatuid ravimeid;
    • järgige õiget toitu, sööge tervislik toitu, loobuge rasvase, praetud ja kalorsusega sööki;
    • kontrollida oma kaalu;
    • õigeaegselt ravima kaasuvaid haigusi;
    • perioodiliselt läbima arstliku läbivaatuse maksa patoloogiate õigeks tuvastamiseks;
    • tugevdada keha kaitset, tujusid, võtta multivitamiini kompleksid.

    Seotud Artiklid Hepatiit