Tsirroosi tunnused, sümptomid ja ravimeetodid

Share Tweet Pin it

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuursed muutused maksas koos armekoe moodustumisega, elundi vähenemine ja selle funktsionaalsuse vähenemine.

See võib areneda viirusliku hepatiidi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise taustal, selle edasisel üleminekul kroonilisel kujul või autoimmuunhaiguste rikkumise, ekstrahepaatiliste sapijuhade takistamise, kolangiidi tekke tõttu.

Teadus on tunnistajaks pikaajalise südamepuudulikkuse, parasiitide maksakahjustuse, hemokromatoosi jne juhtudele, mis põhjustab selle haiguse.

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, millega kaasneb maksa parenhümaalse koe pöördumatu asendamine kiulise sidekoega või strooma. Maksa koos tsirroosiga on suurendatud või vähendatud, ebatavaliselt tihe, ebaühtlane ja karm. Surm tekib olenevalt erinevat tüüpi juhtudest kahe kuni nelja aasta jooksul, kellel on tõsine valu ja patsiendi piinamine haiguse lõppfaasis.

Mõned ajaloolised andmed

Alates iidsetest aegadest peeti maksu sama tähtsaks kui süda. Mesopotaamia elanike ideede kohaselt tekib veri maksas ja hing elab. Hipokraat kirjeldas seost maksahaiguse ja ikteruse ning astsiidi vahel. Ta väitis, et kollatõbi ja raske maks on halb sümptomite kombinatsioon. See oli esimene otsus tsirroosi ja selle sümptomite kohta.

Maksa tsirroos ja selle esinemise põhjused kirjeldasid Matthew Baillie oma traktaalis "morbid anatomy" 1793. aastal. Oma töös selgitas ta selgelt alkohoolsete jookide kasutamise maksa tsirroosi sümptomite esinemisega. Tema arvates olid keskmised ja vanemad mehed sagedamini haiged. Britid nimetasid maksatsirroosiks "džuni katku" või "džinni maksa".

Termin "tsirroos" pärineb kreeklasest "kirrhos", mis tähendab kollast ja kuulub René Teofilile Hyacinth Laenneck - Prantsuse arst ja anatoom. Maksa tsirroosi uurimise kõrval on paljud teadlased töötanud ja töötavad kuni meie ajani. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja teised pakkusid välja mitmeid teooriaid maksatsirroosi, selle sümptomite, põhjuste, diagnoosimismeetodite ja ravi kohta.

Tsirroosi põhjused

Haiguse arengu allikate peamised põhjused on järgmised:

  1. Viiruslik hepatiit, mis vastavalt erinevatele hinnangutele põhjustab maksapatoloogiat 10-24% -l juhtudest. Sellised hepatiidi viirused B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G lõpevad haigusega;
  2. Paljude sapiteede haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, koletsüstiline põletik ja primaarne skleroseeriv kolagitis;
  3. Immuunsüsteemi kõrvalekalded. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi tekkimist;
  4. Portaali hüpertensioon;
  5. Venoosne ülekoormatus maksas või Budd-Chiari sündroom;
  6. Mürgistusained, mis mõjutavad organismi mürgisust. Selliste ainete hulgas on tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemiinid maksa suhtes eriti kahjulikud;
  7. Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni akumulatsiooni kõrvalekalded, Wilsoni-Konovalovi tõbi, a1-antitrüpsiini defitsiit ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaas);
  8. Ravimi pikaajaline kasutamine, sealhulgas ipasiid, anaboolsed steroidid, isoniasiid, androgeenid, Methyldof, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;
  9. Suurte alkohoolsete annuste saamine kümme aastat või rohkem. Sõltuvalt konkreetsest joogi tüübist on põhiline tegur - etüülalkoholi olemasolu selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;
  10. Haruldane Rendu-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tuleks eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused on endiselt seletamatu. See toimub vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Süstemaatiline alatoitumine, nakkushaigused, süüfilis (see on vastsündinutel tsirroosi põhjustaja) võivad olla armukoe moodustumise tegurid. Etioloogiliste tegurite, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsiooni mõju suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu.

Klassifikatsioon

Asjaomase haiguse praegune klassifikatsioon põhineb etioloogilistel, morfogeneetilistel ja morfoloogilistel kriteeriumidel ning kliinilistel ja funktsionaalsetel kriteeriumidel. Põhjuste põhjal on maksa tsirroosiga seonduvate toimete taustal kindlaks määratud järgmised võimalused:

  • biliaarne tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
  • tsirroosne tsirroos (põhjustatud kroonilisest venoosse ummistusest);
  • metaboolne seedetraktiline tsirroos (vitamiinide, valkude puudumine, pärilike ainevahetushäirete tekitatud akumulatsiooni tsirroos);
  • nakkuslik (viirus) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, parasiitide skaala maksa haigused);
  • toksiline tsirroos, toksikoloogiline allergiline tsirroos (toidud ja tööstuslikud mürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
  • krüptooniline tsirroos.

Sõltuvalt kliinilisest ja funktsionaalsest omadustest iseloomustab maksatsirroos mitmeid järgmisi tunnuseid:

  • hepatotsellulaarse ebaõnnestumise tase;
  • haiguse kulgu üldine olemus (progresseeruv, stabiilne või regressiivne);
  • portaal-hüpertensiooni (verejooks, astsiit) haiguse tegelik määr;
  • haigusprotsessi üldine aktiivsus (aktiivne tsirroos, mõõdukalt aktiivne tsirroos ja inaktiivne tsirroos).

Portaali tsirroos

Kõige tavalisem haigusvorm, mida iseloomustavad maksakoe kahjustused ja hepatotsüütide surm. Muutused toimuvad alatoitluse ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. 20% -l maksa porturaalsest tsirroosist võib põhjustada Botkin'i tõbe. Esiteks heidab patsient seedetrakti häireid. Seejärel tekivad haiguse välismärgid: naha kollasus, spider veenide ilmumine näol. Viimast etappi iseloomustab astsiidi (kõhuõõne) areng.

Silma tsirroos

See on haiguse spetsiifiline vorm, mis areneb pikaajalise kolestaaside või sapiteede kahjustuste tagajärjel. Silma tsirroos on autoimmuunne patoloogia, mis kestab pikka aega ilma sümptomiteta. Enamasti on seda 40-60-aastased naised. Haiguse peamine ulatus on sageli seotud suhkruhaiguse, erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja ravimite allergiatega.

Esimesed märgid

Tsüroosile viitavate varajasi sümptomeid võib märkida järgmiselt:

  1. Suu sees on kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  2. Patsient kaotab kaalu, muutub ärritatavaks, väsib kiiremini;
  3. Isik võib häirida korduvate väljaheidete tekkega, suurenenud meteorismiga;
  4. Perioodiliselt tekkivad valud koos lokaliseerimisega parema hüpohoomi piirkonnas. Pärast füüsilise koormuse suurenemist või pärast rasvade ja praetud toiduainete, alkohoolsete jookide kasvu kipuvad nad suurenema;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks postnekrootiline tsirroos, ilmnevad ikteruse kujul juba juba varases arengujärgus.

Mõnedel juhtudel ilmneb haigus selgelt ja varajased nähud puuduvad.

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosile on iseloomulikud üldised sümptomid: nõrkus, töövõime vähenemine, kõhupiirkonna ebamugavustunne, düspepsia, palavik, liigesevalu, meteorism, valu ja kõhuõõne tunne kõhu ülemises osas, kehakaalu langus, asteenia. Uuringu käigus tuvastatakse maksa laienemine, pinna tihendamine ja deformeerumine, serva teritamine. Esiteks, maksa mõlemad osakesed on ühtlaselt mõõdukalt tõusnud, hiljem reeglina kasvab vasakpoolsust. Portaali hüpertensioon ilmneb põrna mõõdukas suurenemises.

Arenenud kliiniline pilt ilmneb hepatotsellulaarse puudulikkuse ja portaal-hüpertensiooni sündroomidest. Tekkimine kõhu piirkonnas, rasvade toitude ja alkoholi halva tolerantsuse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuõõne tunde või valu kõhupiirkonnas (peamiselt paremal hüpohondriumil). 70% juhtudest tuvastatakse hepatomegaalia, maks on suletud, serv on suunatud. 30% -l patsientidest, kellel oli palpatsioon, ilmnes maksa nodulaarne pind. Splenomegaalia 50% patsientidest.

Madala palavikuga palavik võib olla seotud soolestiku bakteripürogeenide maksa läbimisega, mida see ei suuda neutraliseerida. Palavik on antibiootikumidele vastupidav ja läbib ainult maksa funktsiooni paranemist. Hüpertensiivsuse tagajärjel võivad esineda ka välisnähud - palmaarne või plantaarne erüteem, spider veenid, nõrgad juuksed aksillaarpiirkonnas ja kõhupuhitus, valged naelad, naiste günekomastia. Mõnedel juhtudel on sõrmed "kobarate" kujul.

Haiguse lõppstaadiumis on 25% -l juhtudest maksa suuruse vähenemine. Ülemõhu (eriti jalgadeede), väliste veenide kollateraalide (söögitoru, mao, soolte veenide veenid) tõttu on ka kollatõbi, astsiit, perifeerne ödeem. Veenide veretustamine on tihti surmav. Harva tekib hemorroidi verejooks, nad on vähem intensiivsed.

Tagajärjed

Maksa tsirroos, põhimõtteliselt üksi, ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni faasis on surmavad. Nende hulka kuuluvad:

  1. Tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Määrake proteiiniga piiratud toit (kuni 0,5 grammi kilogrammi kehakaalu kohta) ja soola, diureetikumidega ravimeid, albumiini intravenoosset manustamist (valgupreparaat). Vajadusel pöörduge paracentesisesse - liigne vedelik eemaldatakse kõhuõõnde.
  2. Spontaanne bakteriaalne peritoniit - kõhukelme põletik, mis on tingitud vedeliku infektsioonist kõhuõõnes (astsiit). Palavikuga kuni 40 kraadi, külmavärinad põevad kõhuvalu. Pikaajalise laia spektriga antibiootikumide määramine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  3. Maksa entsefalopaatia. Esineb väikestest neuroloogilistest häiretest (peavalu, väsimus, letargia) raske kooma. Kuna see seostub valkude ainevahetuse toodete akumuleerumisega (ammoniaak) veres - need piiravad või välistavad valgud toidust, on prebiootiline preparaat ette nähtud - laktuloos. Sellel on lõtv mõju ja võime siduda ja vähendada ammoniaagi moodustumist sooles. Kui intensiivravi osakonnas viiakse läbi väljendatud neuroloogilised haigusseisundid.
  4. Hepatorenaalne sündroom - ägeda neerupuudulikkuse areng maksa tsirroosiga patsientidel. Peatage diureetikumide kasutamine, ettenähtud albumiini intravenoosne manustamine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  5. Äge varitsuse verejooks. See tekib söögitoru ja mao varikatoosi veenides. Patsiendi nõrkus tõuseb, vererõhk langeb, pulss kiireneb, vereerumine ilmub verd (kohvipaksuste värv). Ravi tehakse intensiivravi osakonnas ebaefektiivsusega, rakendatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verejooksu peatamiseks kasutatakse intravenoosse oktropiidi (vähendamaks rõhku kõhuõõnde verevoolus), endoskoopiline ravi (veenilaiendite veenide ligeerimine, skleroteraapia). Hemoglobiini vajaliku taseme säilitamiseks tehke hoolikalt lahuste ja vereproovide ülekandmist.
  6. Maksarakulise kartsinoomi areng - maksa pahaloomuline kasvaja.

Maksarakulise kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosi cardiiniravi - maksa siirdamine. Patsiendi maksa asendamine doonori maksaga.

Viimase etapi maksatsirroos: inimeste fotod

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus inimestel esineb.

Maksatsirroosi astsiit on komplikatsioon

Kroonilise hepatiidiga maksa tsirroosiga patsiendi alumiste okste tursed

Diagnostika

Maksa tsirroosi diagnoos toimub mitmel etapil. Diagnoos iseenesest toimub instrumentaalsete uuringute andmete põhjal:

  1. Magnetresonants või kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod.
  2. Biopsia on maksast võetud materjali histoloogilise uurimise meetod, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi tüüpi suurte või väikeste sõlmede ja haiguse arengu põhjuseks.
  3. Ultraheli - sõeluuringuna. See võimaldab kindlaks teha ainult esialgse diagnoosi, ent see on hädavajalik astsiidi ja portaal-hüpertensiooni diagnoosimisel.

Kui diagnoosi tegemisel histoloogiline uurimine ei võimaldanud kindlaks teha haiguse põhjuseid, jätkake otsingut. Selleks tehke vereanalüüs, et esineks:

  • antimitokondrilised antikehad;
  • Hepatiit C viiruse RNA ja hepatiit B viiruse DNA, kasutades PCR meetodit;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi kõrvaldamiseks;
  • vase ja cerruloplasmiini tasemed;
  • immunoglobuliinide A ja G tase, T-lümfotsüütide tase.

Järgmisel etapil määratakse keha kahjustuse määr maksakahjustuse tõttu. Selleks kasutamiseks:

  • maksa stsintigraafia - radionukliidi uuring maksa töörakkude määramiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs selliste näitajate kindlaksmääramiseks nagu naatriumi ja kaaliumi sisaldus, koagulogramm, kolesterool, aluseline fosfataas, üldine ja fraktsionaalne bilirubiin, AST, ALT, lipidogramm, proteiogramm;
  • neerukahjustuse aste - kreatiniin, karbamiid.

Tüsistuste puudumine või olemasolu:

  • Ultraheli, mis välistab astsiidid;
  • sisese verejooksu kõrvaldamine seedetraktis, uurides väljaheiteid peidetud veri olemasolul selles;
  • FEGDS - välistada mao ja söögitoru veenilaiendid;
  • sigmoidoskoopia, et välistada jämesoole veenilaiendid.

Maksa tsirroosist tuntakse läbi eesmise kõhukelme seina. Palpatsioonil on elundi palpentsus ja tihedus märgatav, kuid see on võimalik ainult dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli tuvastab selgelt organi fibroosi fookuse, samas kui nad liigitatakse väiksemateks - vähem kui 3 mm ja suured - üle 3 mm. Kui tsirroosi alkoholisisaldus tekitab esialgu väikesi sõlme, määrab biopsia kindlaks spetsiifilised muutused maksarakkudes ja rasvkapsas. Haiguse edasistes etappides suurenevad sõlmed, segatakse ja rasvane hepatoos kaob. Primaarse biliaarse tsirroosi iseloomustab suurenenud maks koos sapiteede struktuuri säilimisega. Sekundaarse biliaarse tsirroosi korral suureneb maksas maksa tõttu sapiteede obstruktsioon.

Tsirroosi staadiumid

Haiguse kulgu iseloomustab reeglina oma kestus koos järgmiste peamistes etappides:

  1. Hüvitusetapp Seda iseloomustab tsirroosi sümptomite puudumine, mida seletatakse ülejäänud maksarakkude suurenenud tööga.
  2. Subkompenseerimise etapp. Selles etapis on esile tõstetud esimesed tsirroosi tunnused (nõrkuse ja ebamugavuse tagajärjel parema hüpohoonia, isukaotus ja kehakaalu langus). Maksa tööd iseloomustavad funktsioonid esinevad mittetäielikus mahus, mis on tingitud ülejäänud rakkude ressursside järkjärgulisest kadumisest.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Siin räägime raskekujulistest seisunditest (kollatõbi, portaal-hüpertensioon, kooma) ilmnenud maksapuudulikkus.

Kuidas maksatsirroosi ravida?

Üldiselt valitakse maksa tsirroosravi rangelt individuaalselt - terapeutiline taktika sõltub haiguse arenguastmest, patoloogilisest tüübist, patsiendi tervislikust seisundist ja kaasnevatest haigustest. Kuid ravi kohta on olemas üldised juhised.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Tsüroosi kompenseeritud staadium algab alati patoloogia põhjuse kõrvaldamisega - sel juhul saab maks ka normaalselt toimida.
  2. Patsient peab järgima range dieedi - isegi väike rikkumine võib olla tõuge maksa tsirroosi progressiooniks.
  3. Kõnealuse haiguse jaoks on võimatu sooritada füsioteraapiat, ravi kuumusega. Samuti ei kuulu füüsilised koormused.
  4. Kui haigus on dekompensatsiooni staadiumis, pannakse patsient haiglasse. Tõsiasi on see, et sellise haigusjuhtumi korral on tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht väga kõrge ja ainult meditsiinitöötajad võivad tähelepanu pöörata isegi aja kestma halvenemisele ja vältida tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad patsiendi surma.
  5. Kõige sagedamini on ette nähtud ravi hepatoprotektoritega, beetablokaatorid, naatriumi ja ursodeoksükoolhappega.

Üldised nõuanded maksa tsirroosiga patsientidele:

  1. Puhkus niipea, kui tunnete väsimust.
  2. Paljude ensüümpreparaatide jaoks seedetrakti parandamiseks.
  3. Ärge tõstke kaalu (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu)
  4. Igapäevane kehamassi suurus, kõhu kogus nabas (kõhu ja kehakaalu suurenemine näitab vedeliku hoidmist);
  5. Vedelikupeetuse (ödeem, astsiit) korral on vaja piirata soola tarbimist 0,5 g päevas, vedelikke - kuni 1000-1500 ml päevas.
  6. Närvisüsteemi kahjustuse taseme kontrollimiseks on soovitatav kasutada lihtsat käsitsikirjalist katset: kirjutada iga päev lühike fraas, näiteks "Tere hommikust" spetsiaalses sülearvutis. Näidake oma sülearvuti sugulastele - kui muudate oma käekirja, pöörduge oma arsti poole.
  7. Igapäevaselt lugege päevas olevat vedeliku tasakaalu (diurees): loendke kogu seeditud vedelik (tee, kohv, vesi, supp, puuviljad jms) ja loendage kogu urineerimisel vabanev vedelik. Väljastatud vedeliku kogus peaks olema ligikaudu 200-300 ml rohkem kui vedeliku kogus.
  8. Saaki väljaheite sagedus 1-2 korda päevas. Patsientidel, kellel on maksa tsirroos, et normaliseerida soolestikku ja soolefloora koostist kasulike bakterite kasuks, soovitatakse võtta laktoos (duphalak). Duphalac on ette nähtud annusena, mis põhjustab pehme, poolekujulise tooli 1-2 korda päevas. Annus on vahemikus 1-3 teelusikatäit kuni 1-3 supilusikatäit päevas, valitakse individuaalselt. Sellel ravimil ei ole vastunäidustusi, seda võib võtta ka väikelaste ja rasedate naiste puhul.

Patoloogiliste ilmingute ja tsirroosi tüsistuste ravi tähendab:

  1. Astsiidi vähendamine konservatiivsete (diureetikumidega ravimeid vastavalt skeemile) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine kanalisatsiooni kaudu) meetoditega.
  2. Encefalopaatia ravi (nootropics, sorbendid).
  3. Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonide eemaldamine - mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimisel operatsiooni ajal.
  4. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarstide plaanitud külastuste ajal enne instrumentidega manipuleerimist.
  5. Düspepsia ravi toiteväärtuse korrigeerimise ja sapphapeteta ensüümpreparaatide kasutamise abil (pankreatiin). Võibolla sellistel juhtudel ja eubiotsüütide - baktisubtil, enterool, bifidumbacterin ja lactobacterin - kasutamine.
  6. Sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti preparaate, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet.
  7. Androgeenide määramine meestele, kellel ilmnevad hüpogonadismi nähud ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimine düsfunktsionaalse emaka veritsuse vältimiseks, on endokrinoloogi kontrolli all.
  8. Tsinkisisaldust sisaldavate ravimite kasutamine krambihoogude vältimiseks normaalse lihaskoormuse korral ja hüperammoneemia vähendamisel tekkinud maksapuudulikkuse kompleksne ravi.
  9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasiga ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel autoimmuunse hepatiidi ja kortikosteroidide esinemise korral. Selleks lisatakse kaltsium lisaks D-vitamiinile.
  10. Portaal-hüpertensiooni kirurgiline korrektsioon seedetrakti verejooksude ennetamiseks sisaldab vaskulaarsete anastomooside (mesenteriaalne ja splenorenaal) manustamine ja olemasolevate laienenud veenide skleroteraapia.
  11. Maksahaigusega segmentide kirurgilisel eemaldamisel ilmnevad patsiendid hepatotsellulaarse kartsinoomi degenereerumiste ühe astmega ja A klassi haiguse kulgu raskusega. Haigus B ja C kliinilises klassis ja massiline kahjustus, oodates siirdamist, on ette nähtud kasvajavastane ravi progresseerumise vältimiseks. Selleks kasutage nii voolu kui ka temperatuuri (perkutaanse raadiosagedusliku termilise ablatsiooni) ja keemiaravi efekte tsütostaatikate õlilahuste sihipärase kasutuselevõtuga vastavate maksahaigustega toitvatele anumatele (kemoemboliseerimine).

Sellise võimsa sureliku tüsistuse ravi, nagu söögitoru veenide äge massiline verejooks, sisaldab:

  1. Blackmore-i sondi paikne kasutamine, mille kaudu söögitoru luumenis turse õhkkinnitusega vähendab laienenud verejooksuveeni.
  2. Sihitud obkalyvanie seinad söögitoru skleroseerivad ained.
  3. Vere asendusteraapia.

Kahjuks muutub see seisund maksa tsirroosiga patsientide surma peamiseks põhjuseks.

Toit maksa tsirroosile

Maksa tsirroosiga seotud toitumisharjumused hõlmavad ennekõike toiduse tagasilükkamist, mis on kõrge valgusisaldusega. Tõepoolest, maksa tsirroosiga patsientidel on proteiinisisalduse seedimist häiritud ja seetõttu suureneb soolestiku lagunemise protsesside intensiivsus. Maksa tsirroosi korral toitub toit regulaarselt tühja kõhuga päeva, mille jooksul patsient ei tarbi üldse valku sisaldavat toitu. Lisaks on oluline, et piirata kasutamist koos peamise söögiajaga.

Maksa tsirroosiga dieet sisaldab kõigi söögisoodat ja küpsetuspulbrit sisaldavate toodete kõrvaldamist. Te ei saa süüa marinaadiseid, peekonit, sinki, mereandide, sööta veiseliha, konserve, vorsti, kastmeid soola, juustu, jäätisega. Et parandada toodete maitset, võite kasutada soola asemel sidrunimahla.

Maksa tsirroosiga toitumine võimaldab kasutada väikest kogust toiduliha - küüliku, vasikaliha, linnuliha. Üks kord päevas võite süüa üks muna.

Haigusprognoos

Tsirroos on ravimatu vaid juhul, kui maksa siirdamist ei teostata. Eespool nimetatud ettevalmistuste abil saab säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui kaua inimesed elavad koos tsirroosiga, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi alguses ilmnenud komplikatsioonidest:

  • koos astsiidide arenguga elab 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esimest korda, siis püsib sellest umbes kolmandik kuni pooled inimestest;
  • kui maksa kooma on arenenud, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on skaalal, mis võimaldab ennustada eluea pikkust. See võtab arvesse testitulemusi ja entsefalopaatia taset:

Maksatsirroos: sümptomid, ravi, astmed

Maksatsirroos on krooniline haigus, mis kipub progresseeruma, kus maksa rakud regenereeritakse kudedesse, omadustes ja struktuuris, mis sarnanevad armidega moodustavatele koertele. Maksa tsirroos ei pruugi olla alkohoolikute hulk, enamikul juhtudel on patoloogia kroonilise maksahaiguse viimane etapp. Mõnel juhul võib tsirroos olla sõltumatu patoloogia, mis areneb siis, kui sapiteede ründab oma immuunsust (primaarne biliaarne tsirroos) või on ebaselge etioloogia (krüptooniline tsirroos).

See haigus võib märkimisväärselt komplitseerida patsiendi elu, piirates mitte ainult tema dieeti, vaid ka motoorikat, riietuse soojust ja ravimite võtmist. Patoloogia viitab haigustele, mis võivad viia inimese surma, kuna maksa funktsioone ei saa teostada mõni teine ​​organ. Siiski on maksal suurepärased taastumisvõimed ja väikestest osadest täieliku mahu taastumine. Kuid selline taastamine on võimalik ainult siis, kui sellele pööratakse õigeaegselt tähelepanu, patoloogia põhjuse kindlaksmääramine ja piisav ravi enne dekompensatsiooni tekkimist. Mõnikord aitab doonori maksa siirdamine, kuid operatsioon ei talu viivitust, sest verejooksu suurenemisega see ei toimi.

Maksa anatoomia

Maks on kõige raskem ja suurim elund, mis asub diafragma alla parempoolse kopsu all. See on kaetud kaldakaare parempoolse küljega. Maks teeb palju funktsioone, sealhulgas:

vere puhastamine keha enda poolt tekitatavatest kahjulikest ja toksilistest ainetest;

säilitades vedelaid vereosi veresoontes ja takistades selle väljumist kudedesse ja turse moodustumist;

mis on antikehade, gammaglobuliinide aluseks;

vere hüübivuse tagamine;

ensüümide alused, mis täidavad peamist reaktsiooni kehas;

sapi moodustumine, mis on rasvade emulgaator, parema lõhustamise eest pankrease ensüümide poolt, stimuleerib soole peristaltikat;

glükoosi kui glükogeeni sisaldava aine säilitamine.

Maksa sees on hõõru, mis välimusega sarnaneb veresoont ümbritseva kärgstruktuuriga ja on eraldatud sidekoega. Tsirroosi korral moodustub hõrenemise asemel kiuline kude, samas kui vahepeal paiknevad paigalduskohad. Uued osakesed muutuvad sõlmedeks, mis võivad olla väikesed (iga sõlme eraldamine sidekoe abil) või suur (mitme sõlme ühendamine läbimõõduga üle 3 mm).

Arvestades asjaolu, et normaalsed tuharad asendatakse mittetoimivate kudetega, on maksafunktsioon halvenenud. Maksa kiudosakesed laienevad järk-järgult ja hakkavad nõrgumaid lauseid. Rõhk süsteemis suureneb ja tekib vere väljavool maksast või portaalne hüpertensioon. Maksa väljutamise tagamiseks hakkab veri oreli ületama, laienevad jämesoole, mao ja söögitoru veenid. Kõrgsurvepaakide säilitamine hakkab tooni kaotama ja vereplasma laieneb. Laiendustest ilmneb regulaarselt verejooks.

Statistika

Tsüroosi kõige sagedamini esineb arenenud riikides, kus on 14-30 juhtu 100 000 elaniku kohta. Tuleb märkida, et viimastel aastakümnetel on tsirrooside esinemissagedus 12%. See on peamiselt tingitud gastronoomilisest eelistusest: mida rohkem alkoholi, gurmaanilisi ja praetud toite dieeti, seda suurem on maksa tsirroosi tekke võimalus.

Maksa tsirroos sisenes arenenud riikide seas kuus peamist surmajuhtumit. Igal aastal sureb sellest haigusest umbes 300 000 inimest. Enamikul juhtudest kannatavad 35-60-aastased inimesed, kellel esineb tsirroos, mille hulgas on meestel 3 korda sagedamini nende alkoholismi suhtes suurem vastuvõtlikkus.

Tsirroosi põhjused

Maksa tsirroos on suur hulk põhjuseid, sealhulgas:

alkoholi kuritarvitamine 35-50% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi. Alkohoolne maksatsirroos ei ilmne kohe, vaid ainult 10... 20 aastat pärast keha sagedase alkoholiseerumise algust. Usutakse, et selle tarbeks on piisavas koguses 80-160 ml alkoholi. Hiljutised uuringud on näidanud, et patoloogia arengut ei mõjuta mitte ainult etanooli toksilisus kui kehv toitumine, mis on tingitud keha energiavajaduste kattumisest alkoholiga, kuid süsivesikuid, küllastumata rasvhappeid ja kasulikke aminohappeid ei saada.

Haigus on asümptomaatiline ligikaudu 12% -l juhtudest. See funktsioon on iseloomulik tsirroosile tugevamas soos.

krooniline ja mõnikord äge maksapõletik või hepatiit sageli lõpeb maksatsirroosiga. Sellega on kõige tõenäolisem viiruslikku päritolu hepatiit. Absoluutne juht on C-hepatiit, maksahaigus, millel puuduvad iseloomulikud sümptomid. Täna on seda tüüpi viirushepatiit edukalt ravitav.

Hepatiit D + B, B võib põhjustada ka tsirroosi, kuid need on palju halvemini ravitavad. Kuid hepatiit A peaaegu ei muutu krooniliseks ja seetõttu ei põhjusta maksa tsirroosi.

Krüptooniline tsirroos on haigus, mille põhjus on teadmata. See tähendab, et instrumentaal- ja laboriuuringud ei suuda tuvastada võimalikke patoloogia põhjuseid. Seda tüüpi tsirroos on nõrgemas sugulastis sagedamini levinud ja see on ligikaudu 20-30% kogu esinemissagedusest;

Maksa tsirroos võib areneda meditsiinilise hepatiidi taustal. See viitab maksa põletikule, mis tekib vastusena teatud ravimite võtmisele. Teatud antiseptikumid, vähktõve ravimid, Parkinsoni tõbi, tuberkuloos, plii, elavhõbe ja kuldpreparaadid on maksa jaoks eriti toksilised, tingimusel et on olemas pikaajaline manustamine;

maksa toksiline põletik. Maksa kahjustub etüleenglükooli ja metüülalkoholi kokkupuutel, mis sisalduvad alkohoolsetes asendajates ja mõnedes mürgiste seente segus. Kui inimene elas pärast ägeda kahjustuse tekkimist maksa kudedele ja ei võimaldanud organismil joobeseisundist taastuda (kui oli viiruse päritolu hepatiit, võtnud toksiine või alkoholi), on maksa maksatsirroosile mürgituse tõenäosus suur;

autoimmuunne hepatiit. Maksa koe võib degeneratsiooni taustal kahjustada taime poolt antikehadega (oma immuunsusega valgud), mida maksa rakud võivad võtta võõraste ainetena;

alkoholivabad rasvhappe hepatiit - on põletik maksas, mis toimub taustal ainevahetushäired Organismi näiteks ülekaalulisus, galaktoseemiat ja diabeet põhjustab maksatsirroosi;

Peamine biliaarne tsirroos või primaarne tsirroos on autoimmuunne põletikuline protsess, mis algab maksa sapiteede rünnakuga oma antikehadega. Pikaaegne sapipõletik rajades võib põhjustada maksakude degeneratsiooni kiudkoesse;

primaarne skleroseeriv kolagneit, kus soole kroonilise põletiku esinemise taustal ilmnevad maksa sees olevate sapiteede antikehad. See põhjustab kanalite funktsioneerimise ja nende ümberkujundamise sklerodestatud pulgadesse;

sekundaarne biliaarne tsirroos on seisund, mis areneb sapi obstruktsiooni tõttu intrahepaatilise sapiteede kaudu. Sel juhul puudub autoimmuunne mehhanism. Selle patoloogia arengu põhjuseks võib olla:

tsüsti intrahepaatilised kanalid;

sapiteede vähenemine pärast operatsiooni läbimist hepatiit-sapiteede piirkonnas;

vastsündinutel, kellel on kaasasündinud maksahaiguste puudumine või nende arenemine;

lümfogranulomatoosi, lümfotsüütilise leukeemiaga patsiendilises suurenenud lümfisõlmedes olevate intrahepaatiliste kanalite kitsendus;

kanalite kokkupressimine kasvajate poolt;

kivide esinemine sapitekidesse;

maksakahjustus helmintidega, näiteks alveokokid, ehhinokk;

hemokromatoos. Haigus, mida iseloomustab organismi (sealhulgas maksa) näärmete kudedes liigne sadestumine;

Wilsoni-Konovalovi tõbi, mille ensüümi süsteemi häirete tõttu on vase ladestunud maksas ja ajus;

Budd-Chiari sündroom - maksa veenide verevoolu kattumine;

südamepuudulikkus, mille tagajärjeks on asjaolu, et maksareleed on rahvarohkes olekus ja see kahjustab maksa seisundit;

geneetiliste mutatsioonide tõttu esineva ensüümi α1-antitrüpsiini puudulikkus. See põhjustab bronhiidi ja tsirroosi esinemist.

Tsirroosi sümptomid

Sümptomid tsirroosi pruugi ilmneda kõigil patsientidel, 12-20% on olnud asümptomaatiline haiguse enne tärkamist kollatõbe etappi värvimisega nahk ja suurendamiseks.Apollotech kõhu astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Patoloogia esimesed sümptomid on:

puhitus. Samaaegselt võivad kõhupuhitused põhjustada paranemist;

jõudluse taseme langus;

parema hüpohondriumi valu pärast kaalu tõstmist, toitumishäireid, alkoholi tarbimist. Valu tekib taustal, kui kehas on suurenenud täitev veri ja kapsel venitatakse. Valu läbib omaette, spasmolüütikumid (Spasmalgon, Drotaverin, No-shpa) ei saa aidata;

esineb kiire sügavustunde tunnetus: väikesed portsjonid toidust põhjustavad maos täisväärtuslikku tunnet;

kehatemperatuur võib tõusta alamfebriilide hulka;

kui hambaid harjata, hakkavad igemed veritsema;

ninaverejooksud ilmuvad normaalsele rõhule ja ilma nähtava põhjuseta. See sümptom on seotud verehüübimise vähenemise ja veresoonkonna rõhu suurenemisega.

Pärast seda võib haigus areneda allpool toodud kolmest variandist:

Võimalus, kus kiulised sõlmed pigistavad sapiteede kanaleid

Võimalus, kus sõlmed suruvad veresooned ja põhjustavad maksa veenide süsteemi rõhu suurenemist

Maksatsirroos - sümptomid, põhjused ja ravi

Maksatsirroos on difuusne patoloogiline protsess, millega kaasneb liigne fibroos ja struktuuriliselt ebanormaalsete regeneratiivsete sõlmede moodustumine. Kliinilised ilmingud on mitmesugused ja sõltuvad peamiselt patoloogilise protsessi aktiivsusest, maksatalitluse vähenemisest ja portaalhüpertensiooni arengust.

Sümptomid tsirroosi korral arenevad aeglaselt, kuid selle funktsionaalsus on nõrgenenud. On ohtlik, et haigust on ajaliselt raske kindlaks teha, inimene avastab temast, kui on liiga hilja ja patsiendi päästa on peaaegu võimatu.

Selles suhtes on maksimaalse maksatsirroosiga patsientide sagedasemad surmapõhjused suurimaks maksapuudulikkuseks, portaal-hüpertensiooni komplikatsioonideks, esmasest maksavähist ja bakteriaalse infektsiooni lisandumisest.

Põhjused

Miks tsirroos areneb ja mis see on? Maksatsirroos on erinevate maksahaiguste põletikuliste haiguste (hepatiit) ja mõne muu organi (näiteks südamepuudulikkuse) hiline staadium.

Maksarakkude kahjustuse ja põletiku tagajärjel surevad mõned neist. Surnud maksarakkude asemel kasvab sidekoe. Ühendatud kude ümbritseb konserveeritud maksarakke, kuid ei suuda nende funktsioone täita. Ülejäänud maksarakud hakkavad jõuliselt jagama, moodustades sidekoe ümbritseva normaalse maksakoe salme. Maksa struktuur on häiritud ja selle funktsioone ei täideta täielikult. Maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel tekib maksapuudulikkus.

Kõik tsirroosi põhjused ei ole kindlaks tehtud. Kuid on tõestatud, et kõige sagedamini esineb maksarakkude surm järgmistel põhjustel:

  • selliste haiguste ja protsesside pikaajaline kokkupuude:
  • alkoholisõltuvus;
  • viirushepatiit (eriti B ja C);
  • autoimmuunsed mehhanismid;
  • kaasasündinud ainevahetushäired: Wilsoni-Konovalovi tõbi, hemokromatoos, alfa-1-antitrüpsiini defitsiit.
  • kokkupuude mürgiste kemikaalide ja hepatotoksiliste ravimitega;
  • sapiteede takistus;
  • südamehaiguse või veno-oklusiivse maksahaigusega seotud venoosse veri maksakahjustus.

Kui haiguse põhjuseks on võimatu välja selgitada, räägitakse nad krüptogeensest tsirroosist. Seega, maksa tsirroos on multifaktoriline krooniline haigus, ja nagu näeme, esineb suhteliselt palju põhjuslikke allikaid, millest maksatsirroos tekib.

Inkubatsiooniperiood

Tsirroosi tekkimine toimub järk-järgult ja sõltub haiguse käigust ja selle põhjustanud ravist. See protsess võib kesta aastaid (viirusliku hepatiidi raskete vormide korral (maksa akuutne põletik viirustest B, C, D)) mitme aastakümne jooksul (krooniline hepatiit (krooniline maksapõletik)).

Arenguetapid

Tsirroos on 3 etappi:

  1. Hüvitis (algne). Seda iseloomustab kergeid sümptomeid. Patsiendid saavad vaid kaevata kõhupuhitusesse, raskustunne paremal hüpohangujõul, astenisatsioon, vähenenud võimekus. Funktsionaalses uuringus tuvastatakse maksa väike laienemine, maksa serv on tihe, terav. Põrna kerge tõus peegeldab portaal-hüpertensiooni esialgset staadiumi.
  2. Subkompenseerimine. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsed võimed halvendavad, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest. Selles etapis saab inimene märkida, et tema kehaga on midagi juhtu. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, võimsuse vähenemise, iivelduse, kehakaalu languse ja muude varajaste sümptomite tõttu. Selles etapis juba mehed ilmutavad esimesi günekomastia märke. Laboratoorsed parameetrid näitavad, et mitte ainult bilirubiin, vaid ka albumiin hakkab langema ja prootrombiline indeks võib ulatuda 40-ni. Kuid kui ravi alustatakse viivitamatult, on siiski võimalik selle etapi üle viia hüvitusetappi. See tähendab, et nõuetekohase ravimi korral võib patsiendi keha toimida ilma inimese tervisele komplikatsioonideta.
  3. Dekompenseerimine Seda iseloomustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse tunnused ja portaal-hüpertensiooni komplikatsioonid. Maksapuudulikkus on normaalselt toimivate rakkude massi vähenemise ja maksa neutraliseeriva funktsiooni vähenemise tagajärg ning see avaldub entsefalopaatiaga. Raske portaalne hüpertensioon veritsus peamiselt söögitoru ja mao varikogeensetest veenidest, mis on peamine surmapõhjus. Iseloomulik on astsiidi ja perifeerse turse suurenemine, mis vajab suurte annuste manustamist diureetikumidega.

Esimesed märgid

Naistel ja meestel on tsirroosi esialgne staadium peaaegu asümptomaatiline. Maksa tsirroosi korral ilmnevad esimesed sümptomid raskustunne, ebamugavustunne paremas hüpoglüosioonis, reeglina sarnane sümptom ilmneb pärast söömist või füüsilist koormust. Võibolla on kibuvuse ilmumine suus, iiveldus. Patsientidel, kellel on vähenenud efektiivsus, nõrkus, unisus.

Sellel haigusseisundil on suurepärane võimalus taastada maksa funktsionaalne aktiivsus ja kõrvaldada patoloogilise protsessi kulg. Lõppude lõpuks on teada, et maksal on suuri võimalusi regenereerida, mistõttu nende sümptomitega arstile õigeaegne külastus aitab ravivaid ravivõimalusi kõrgel tasemel.

Tsirroosi sümptomid

Maksa tsirroosi märgid on põhjustatud kehavedelike ja -süsteemide kahjustusest. Haiguse algfaasis ei pruugi inimene olla haigusest teadlik. Varjatud lava või asümptomaatiline rada on väga ohtlik.

Sümptomid ilmnevad juba tähelepanuta jäetud faasis, kui rakkude võime taastuda on täiesti puudulik. Selle tulemusena ilmnevad tõsised komplikatsioonid aasta jooksul pärast avastamist.

Patsientide uurimisel ilmneb haiguse progresseerumisel järgmised tsirroosi iseloomulikud sümptomid:

  1. Näo kollane nahk võib märkida silma valgete ja limaskestade sügavust.
  2. Peopesade punetus, ka sõrmede ja käte nägemishäired on punetus, mis näitab, et veres tõuseb bilirubiin.
  3. Tugev sügelus häirib sapphappeid väikestes anumates, mis on naha all.
  4. Seal on spider veenid, suur hulk muljutisi, verevalumid, väikesed hemorraagia.
  5. Inimesele tundub, et maks häirib seda, selle laienemine ja tihenemine on palpeeritavad, mõnikord märgitakse patsiendi maksa ees, see jäljendab.
  6. Temperatuuri tõstmine kuni 38 kraadi ilma põhjuseta.
  7. Inimesed kannatavad tihti nakkushaigustest.
  8. Kõhuga läbipõimunud laevade nähtav muster.
  9. Meeste rinnus võib suureneda.
  10. Nahal on ere värv, kuna suur osa östrogeenist, serotoniinist on kogunenud veres.
  11. Hemorroidid, veenilaiendid.
  12. Keel on helesinine ja sile.
  13. Uriin on pruun ja väljaheide on kerge.
  14. Põlvlik kõht suur koguse vee kogunemise tõttu.
  15. Inimene kaotab kaalu ja mao jääb.
  16. Nahk on kõik pigmenteerunud, liiga kuiv.

Kõik ülaltoodud sümptomid põhjustavad väga iseloomuliku maksatsirroosiga patsientide tüüpi:

  1. Ebatavaline nägu, ebatervislik subikeerne nahavärv, eredad huuled, silmatorkavad luud, silmatilise piirkonna erüteem, näo naha laienenud kapillaarid; lihaste atroofia (jäsemed on õhukesed);
  2. Suurenenud kõht (astsiidi tõttu);
  3. Kõhu- ja rindkere seina veenide laienemine, alajäsemete tursed;
  4. Paljudel patsientidel on hemorraagilise diatsesiini nähtus, mis on põhjustatud verehüübimisfaktorite kahjustatud maksakahjustusest.

Erineva iseloomuga hemorraagilised lööbed võivad nahal näha, tihti ninaverejooksul, samuti verejooksu teistest kohtadest (see aitab kaasa ka portaalhüpertensioonile).

Diagnostika

Maksa tsirroosi diagnoos tehakse pärast patsiendi terviklikku uurimist. Arst kogub patsiendi ajaloo, viib läbi palpeeriuuringu maksa laiendamiseks, uurib nahka, limaskestade ja sklerat.

Endoskoopia, gastroskoopia, MRI, ultraheli, kompuutertomograafia ja angiograafia tehakse, et hinnata siseorganite seisundit. Mõnel juhul tehakse maksa biopsia. Vereanalüüside määramine: biokeemiline, viirusliku hepatiidi markerite jaoks.

Viimase etapi maksatsirroos: foto

Fotol näete, kuidas diabeedi tsirroosiga inimene, keda astsiidid raskendavad, välja näeb.

Suurenenud kõht (astsiidi tõttu). Kollatõbi raske maksapuudulikkuse korral

Tüsistused

Kui maksatsirroos progresseerub, on võimalikud järgmised efektid:

  • maksa kooma;
  • verejooks söögitoru veenilaiendist;
  • tromboos portaalveeni süsteemis;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • maksavähi tekkimine - hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • nakkuslikud komplikatsioonid - kopsupõletik, "spontaanne" peritoniit astsiidis, sepsis.

Tsirroosi ravi

Enamik mehi ja naisi, kes on kuulnud sellist kohutavat diagnoosi, küsivad end üsna mõistlikult: kas on võimalik maksatsirroos täielikult ravida? Kahjuks pole tänapäeva meditsiinis selliseid võimalusi. Ainus võimalus haiguse likvideerimiseks on doonororgani siirdamine, st maksa siirdamine. Kuid selline võimalus, nagu siirdamine, ei sobi iga patsiendi jaoks ja samal ajal kulub palju raha.

Üldiselt on maksatsirroosi ravimise olemus terapeutiliste sekkumiste läbiviimine:

  • diureetiliste ravimite võtmine;
  • dieediga: praetud ja rasvase toidu, alkohoolsete jookide tagasilükkamine. Astsiidi korral on soola tarbimise vähenemine;
  • autoimmuunhäiretega - glükokortikoidhormoonid;
  • kui esineb viirushepatiit, kasutatakse haiguse progresseerumise aeglustamiseks viirusevastast ravi;
  • ravimid, mis kaitsevad maksarakke (hepatoprotektoreid), nagu näiteks silymariin, ademetioniin;
  • kui maks katkestab toksiinide vere puhastamise ise, viiakse läbi plasmapereesis;
  • ravimid, mis vähendavad portaalveeni survet (nt nitrosorbid, anapriliin).

Kuid te ei tohiks meelt saata, sest kui haigus avastati varases staadiumis, on tänu piisavale ravile täiesti võimalik selle progresseerumist peatada. Kui hilisemas etapis avastatakse tsirroos, võivad arstid olla võimelised mõnevõrra aeglustama haiguse progresseerumist ja viivitama komplikatsioonide tekkimise aja.

Toit maksa tsirroosile

Maksakirroosi põdevad patsiendid peavad järgima toiduga toimetulematut. Kõigepealt on soovitatav loobuda alkohoolsete jookide, rasvase, praetud, maitsestatud roogade, suitsutatud liha, igasuguste vorstide ja konserveeritud toitude kasutamise keelamisest. Samuti on soovitatav välja jätta seened, küüslauk, tomatid, tomatimahl, šokolaad. Arenenud astsiidiga patsientidel (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) on soovitav jätta toidulisandist lauasool.

Kasutada võib köögivilja suppe, porgandeid, madala rasvasisaldusega keedetud liha, madala rasvasisaldusega piimatooteid (kodujuust, hapukoor), kreekerit, rohelisi õunu jne.

Makstsirroosiga patsiendipäeva proovivõtmise menüü:

  • Hommikusöök: teraviljapud (manna, tatar, hirss, oder, kaerahelbed) koore ja suhkru või küpsetatud puuviljaga. 60 g soolavaba leiba või leiba (viilud) või soolavabad kreekerid, mis sisaldavad soolamata võid ja marmelaadi (kapslit või mesi), 1 muna, tee või kohv piima abil.
  • Lõunasöök: 60 g veiseliha või linnuliha või 90 g valget kala, kartulit, rohelisi, puuvilju (värsket või küpsetatud)
  • Lõunasöök: 60 g soolavaba leiva või leiba, magusat võid, moosi või tomati, tee või kohvi piima abil.
  • Õhtusöök: supp ilma soola, veiseliha, kodulinnuliha või kala (nagu lõuna poole), kartul, rohelised, puuviljad või želeed puuviljamahlast ja želatiinist, hapukoor, tee või kohv piimaga.
  • Hommikusöögi ajal: 1 keedetud muna, 200 g küpsetatud õunat küpsetatud potist, 100 g soolavabu leiba, 100 ml kaerajahu 1 tl. suhkur
  • Lõunasöögiks: 250 g küpsetatud kartulit roheliste ja tomatitega, 100 g keetmata madala rasvasusega kala, 100 ml puuviljažele.
  • Lõunasöök: roheline tee koos piima, soolavaba krõbedad koos moosiga.
  • Õhtusöögiks: 200 g köögiviljasuppi-püree 1 spl. madala rasvasisaldusega hapukoor, 90 g kana aurutatud, 100 g puuvilja-marli.

Toitu viiakse 5-6 korda päevas väikestes portsjonides.

Kui palju elab maksa tsirroosiga?

Ülemaailmse statistika kohaselt on kompenseeritud maksatsirroosiga patsientide eeldatav eluiga üle 10 aasta. Deskompenseeritud tsirroosiga sureb 40% patsientidest esimesel kolmel aastal pärast diagnoosi. Maksa-entsefalopaatia patsiendid suudavad elada kuni 1 aasta.

Kõige tõhusam meetod maksatsirroosi prognoosi suurendamiseks on patsiendi elustiili muutmine: loobumine halbadest harjumustest, söömiskäitumise normaliseerumine, suurte puu-ja köögiviljade kogus, tervisliku naha säilitamine, regulaarne meditsiiniline läbivaatus ja arsti meditsiiniliste soovituste järgimine.

Maksa tsirroosi esimesed märked ja sümptomid, põhjused, kuidas ravida?

Mis on maksa tsirroos?

Maksa tsirroos - ulatuslik elundikahjustus, kus esineb kudede surm ja nende järk-järguline asendamine kiuliste kiududega. Asendamise tulemusena moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad oluliselt maksa struktuuri. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline vähenemine kuni täieliku efektiivsuse kaotamiseni. See toob kaasa patsiendi elukvaliteedi halvenemise ja tema järgneva surma.

See on maks, mis puhastab kahjulike ainete kogust, sünteesib rasvu, süsivesikuid, valke, osaleb seedimist, toodab albumiini jne. Seega on hepatotsüütide ja nende regenereerimisega kaasnevate maksarakkude lagunemine nii meeste kui ka naiste kehas hirmuäratav haigus..

See haigus on kogu maailmas laialt levinud. Uuemate andmete kohaselt sureb sellest patoloogiast igal aastal kuni 300 tuhat inimest, suremus suureneb pidevalt. Vaatamata kõigile meditsiini saavutustele on viimase kümne aasta jooksul esinenud tsirroosist tingitud surmajuhtumite sagedust muljetavaldav näitaja - 12%. Lisaks sellele on sama protsent inimesel, kellel on krooniline sõltuvus alkoholist, haigus on varem esinenud, kuid see on asümptomaatiline.

Sageli diagnoositakse patoloogiat meestel kui naistel. Puudub range vanuse raamistik, kuid see on peamiselt haigus, mis mõjutab 40-aastaseid ja vanemaid inimesi.

Kui kaua te võite elada maksa tsirroosiga?

Haigusel on erinev prognoos. Nõuetekohase ravi korral, mis viivitamatult alustati, saate peatada patoloogilise protsessi progresseerumise. Mängib rolli kaasuvate haiguste, tüsistuste, elustiili, tsirroosi staadiumi esinemisega.

Hepatotsüütide ülejäänud funktsionaalsed võimalused, kui inimene muudab oma eluviisi ja järgib arsti määratud ravirežiimi, on seitsme või enama aasta elulemus 50% patsientide koguarvust. Selline soodne prognoos sobib haiguse kompenseeritud vormil.

Alamkvootide kujul on keskmine eeldatav eluiga umbes 5 aastat. See on tingitud asjaolust, et hepatotsüüdid on järk-järgult ammendunud ja nende arv muutub elundi normaalseks toimimiseks ebapiisavaks.

Detsentseerumise etapis patsientidel elab enam kui 40% elanikest kolm aastat. See on tingitud tõsiste komplikatsioonide tekkimisest, mis sageli ei sobi kokku eluga.

Lisaks on spetsiifiliselt välja töötatud süsteemid, mis arvestavad teatud kritee riumide järgi prognoosi püsimist tsirroos. Nende hulka kuuluvad Child-Pugh'i ennustamissüsteem, Coxi proportsionaalne riskimudel ja teised. Kõik need põhinevad teatud näitajatel inimese tervise ja tsirroosiga (haiguse etioloogia, ravi efektiivsus, kollatõbi, neuroloogilised häired, astsiit, söögitoru veresoonte laienemine jne) ning võimaldavad teil igal juhul paremini prognoosida.

Esimesed tsirroosi tunnused

Haigusnähtude esinemist ei saa alati kahtlustada varajaste märkide abil, kuna 20% juhtudest toimub see latentselt ja ei avaldu üldse. Lisaks sellele avastatakse patoloogiat 20% -l patsientidest alles pärast surma. Kuid ülejäänud 60% haigusest ilmneb endiselt.

Seetõttu võib tsirroosi esile kutsuvate varajasi sümptomeid märkida järgmiselt:

Perioodiliselt tekkivad valud koos lokaliseerimisega parema hüpohoomi piirkonnas. Pärast füüsilise koormuse suurenemist või pärast rasvade ja praetud toiduainete, alkohoolsete jookide kasvu kipuvad nad suurenema;

Suu sees on kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;

Isik võib häirida korduvate väljaheidete tekkega, suurenenud meteorismiga;

Patsient kaotab kaalu, muutub ärritatavaks, väsib kiiremini;

Mõned haiguse vormid, näiteks postnekrootiline tsirroos, ilmnevad ikteruse kujul juba juba varases arengujärgus.

Mõnedel juhtudel ilmneb haigus selgelt ja varajased nähud puuduvad.

Muud tsirroosi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid suurenevad, kui see progresseerub:

Paremal poolel esinevad valud süvendavad maksa kapsli suurenemist ja võivad olla kollikad. Samaaegse hüpokineetilise düskineesia korral suurenevad need, muutuvad nahka, millega kaasneb raskustunne;

Patsiendil esineb iiveldust, millega sageli kaasneb oksendamine. Oksendamine võib sisaldada vere lisandeid, mis näitavad mao ja söögitoru verejooksu;

Tulenevalt ülemäärasest sapphapete kogunemisest veres on patsiendil sügelev nahk;

Kehakaalu kaotus on kuni ammendumiseni;

Kaelustunud naha omandamine naha, selle koorimine. Tõsine ikterus on haiguse viimase etapi märk. Esialgu värvitakse silmakreem, suu limaskestad, peopesad ja tallad, seejärel kogu keha. Selle põhjuseks on bilirubiini metaboliseerumise hepatotsüütide suutmatus;

Ksanthelasma-laigud koos lipiidkomponendiga, paiknevad peamiselt ülemistel silmalautel;

Eesmised paksenevad sõrmedelt, võetakse trummipulgadena, naha küünte aukude lähedus muutub punaseks;

Liigendid paisuvad ja hakkavad põlema;

Kõhu veenid laienevad;

Torso peal on arstid avastavad ämblikuvedelised. Tsirroosi iseloomulik tunnus - telangiektasia ei moodusta kunagi nabavööndi allapoole. Haiguse ägedas staadiumis muutuvad tähed suuremaks, nad tunduvad väga märgatavad;

Nina servad ja silmade nurgad katavad angioomid;

Peopesade punetus, harvem jalad;

Keele paisub, omandab ereda värvi;

Meestel hakkavad piimanäärmed kasvama ja suguorganite atroofia funktsioonid. Sekundaarsed seksuaalsed omadused vähenevad: juuksed langevad pubis, kaadrites;

Astsiit on üks tsirroosi hilistest tüsistustest, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnes;

Nägu muutub ebaterviseks, põsed on välja pandud, süljenäärmed paistavad, näo kapillaarid muutuvad laiendamaks, andes talle punase värvuse;

Jalavähkid kaotavad kaalu, vastupidi, kõht liigub edasi;

Sageli on nina veritsus;

Närvisüsteemi aktiivsus on ilmne: patsient kannatab unetuse ja müokardiinfunktsiooni halvenemise. Jalakeste värisemine, ükskõiksus selle vastu, mis toimub.

Maksa tsirroosi põhjused

Haiguse arengu allikate peamised põhjused on järgmised:

Viiruslik hepatiit, mis vastavalt erinevatele hinnangutele põhjustab maksapatoloogiat 10-24% -l juhtudest. Sellised hepatiidi viirused B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G lõpevad haigusega;

Suurte alkohoolsete annuste saamine kümme aastat või rohkem. Sõltuvalt konkreetsest joogi tüübist on põhiline tegur - etüülalkoholi olemasolu selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;

Immuunsüsteemi kõrvalekalded. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi tekkimist;

Paljude sapiteede haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, koletsüstiline põletik ja primaarne skleroseeriv kolagitis;

Venoosne ülekoormatus maksas või Budd-Chiari sündroom;

Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni akumulatsiooni kõrvalekalded, Wilsoni-Konovalovi tõbi, a1-antitrüpsiini defitsiit ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaas);

Mürgistusained, mis mõjutavad organismi mürgisust. Selliste ainete hulgas on tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemiinid maksa suhtes eriti kahjulikud;

Ravimi pikaajaline kasutamine, sealhulgas ipasiid, anaboolsed steroidid, isoniasiid, androgeenid, Methyldof, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;

Haruldane Rendu-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tuleks eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused on endiselt seletamatu. See toimub vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Süstemaatiline alatoitumine, nakkushaigused, süüfilis (see on vastsündinutel tsirroosi põhjustaja) võivad olla armukoe moodustumise tegurid. Etioloogiliste tegurite, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsiooni mõju suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu.

Tsirroosi staadiumid

Haigus läbib mitmeid arenguetappe, millest igaühel on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka vajalik ravi vajab sõltuvalt sellest, kui palju patoloogiat on edasi arenenud.

1. astme tsirroos

Selles arenguetapis haigus praktiliselt ei ilmu. Kui see on sel ajal avastatud, on ikka veel võimalik kompenseerida hepatotsüütide defitsiiti narkootikumide abil. Seetõttu kutsuvad arstid haiguse algfaasi kompenseerivaks.

Hoolimata asjaolust, et patsiendil ei täheldata mingeid kliinilisi tunnuseid, on elundi muutused juba alanud. Kui õigeaegset ravi ei alustata, suureneb tsirroos kiiresti ja lühikese aja jooksul ei suuda maks enam täita oma funktsioone. Laboriparameetrite osas suureneb bilirubiini tase veres ja protrombiline indeks võib langeda 60-ni. Kuid samal ajal tunneb inimene täiesti tervena olevat. Parema hüpohooniaga võib valu mõnikord häirida.

Just sellepärast, et laboratoorsete näitajate alusel võib kahtlustada tsirroosi, on vajalik regulaarne arstlik kontroll.

2. astme maksatsirroos

Järgmist etappi nimetatakse subcompensatsiooniks. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsed võimed halvendavad, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest.

Selles etapis saab inimene märkida, et tema kehaga on midagi juhtu. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, võimsuse vähenemise, iivelduse, kehakaalu languse ja muude varajaste sümptomite tõttu. Selles etapis juba mehed ilmutavad esimesi günekomastia märke.

Laboratoorsete parameetrite puhul hakkab albumiini tase langema ja protrombiline indeks võib ulatuda 40-ni. Kuid kui ravi alustatakse viivitamatult, on selle etapi võimalik hüpoteesi edasi viia. See tähendab, et nõuetekohase ravimi korral võib patsiendi keha toimida ilma inimese tervisele komplikatsioonideta.

Maksa tsirroosi kompleksse ravi komponendina on hepatoprotektor Esslial Forte end hästi soovitanud. See on fosfolipiidide kombinatsioon, mis vastab täielikult maksa koe fosfolipiididele, kuid ületab neid neis oluliste rasvhapete sisalduses. Selliste fosfolipiidide sulgemine maksarakkude membraanide kahjustatud osades aitab taastada nende terviklikkust, soodustab regeneratsiooni. Vahendid ei sisalda sünteetilisi lisaaineid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

3. astme tsirroos

Oht on 3. faasi haigus, sest toimivad hepatotsüüdid muutuvad kriitiliselt madalaks. See põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist ja haiguse kasvavaid sümptomeid. Nahk omandab ikterilise varjundi, valu kõhus enam häirib inimest. Sageli on selles etapis arenev astsiit, mis iseenesest ei edasta.

Albumiini ja protrombiinse indeksi tase langetab kriitilisi väärtusi.

Ravi selles etapis on ebaefektiivne, kuigi on veel olemas tõenäosus, et ravimid aitavad haigusega toime tulla. Patsient peab olema arsti järelevalve all haiglas, kuna seda staadiumi iseloomustab selge ainevahetushäire.

Oht on haiguse komplikatsioon, mis võib olla surma põhjustav põhjus. Kõige suuremat hulka kuuluvad maksa kooma, maksavähk, sisemine verejooks, peritoniit ja kopsupõletik. Seda etappi nimetatakse terminaliks.

4. astme maksatsirroos

Haiguse viimast etappi iseloomustab asjaolu, et elundikud on nii kahjustatud, et nad ei suuda enam toime tulla neile määratud ülesannetega. Valud on väga tugevad, patsiendile määratakse pidev tugevate valuvaigistete tarbimine.

Sellel etapil ei ole haiguse progresseerumist võimalik peatada. Prognoos on tavaliselt vaene ja maksa siirdamise korral sureb patsient kõige raskemate komplikatsioonide tõttu.

Child-Pugh'i tsirroosi klassifikatsioon

Haiguse raskusaste on võimalik hinnata vastavalt Dr Child ja Pugh'i pakutud klassifikatsioonile. See põhineb teatud arvu punktide määramisel haiguse iga sümptomi kohta. Spetsialistid andsid ellujäämise prognoosi kolme klassi vahel: A, B ja C. Igal klassil on oma protsent, mis sõltub saadud punktide arvust.

Iga punkti jaoks on määratud 1 punkt, kui patsiendil on:

Astsiiti pole täheldatud;

Bilirubiini sisaldus on alla 34 μmoli liitri kohta;

Maksa entsefalopaatia puudub;

Protrombiinide indeks on suurem kui 60, protrombiini aeg on vahemikus 1 kuni 4 või INR on väiksem kui 1,7.

2 punkti iga parameetri jaoks määratakse, kui:

Astsiit on ravitav;

Bilirubiin mitte rohkem kui 50 μmol liitri kohta;

Albumiin ei ole alla 2,8;

On kerget ja kontrollitavat hepaatilist entsefalopaatiat;

PTI vähemalt 40, või PTV 4 kuni 6 või MNO ei ületa 2,2.

Iga parameetri jaoks on määratud 3 punkti:

Halvasti kontrollitud astsiit;

Bilirubiin üle 50;

Albumiin alla 2,8;

Maksa entsefalopaatia on 3. või 4. astme ja seda on raske kontrollida;

PTI vähem kui 40 või PTV rohkem kui 6 või INR rohkem kui 2,2.

Child-Pugh'i rühm

50 umol / l (> 3 mg / dl)

Hindamine

Hinded ja kogusummad:

Kui patsient hindab 5 kuni 6 punkti, siis on üheaastane elulemus 100% ja kaheaastane - 85%.

Kui patsient hindab 7 kuni 9 punkti, on ta määratud B-klassi: üheaastane elulemus on 81% ja kaheaastane 57%.

Klass C on vahemikus 10-15 punkti ja prognoos halveneb oluliselt. Üheaastane ellujäämismäär on 45% ja kaheaastane 35%.

Tuleb mõista, et see hindamissüsteem on soovituslik ega suuda võtta arvesse muid haiguse parameetreid nagu mao ja söögitoru veenilaiendid.

Tsirroosi tagajärjed ja komplikatsioonid

See haigus on inimesele ohtlik tõsiste komplikatsioonide tekkega, mis sageli põhjustavad surma:

Astsiidi areng, see tähendab vedeliku kogunemine kõhuõõnes;

Peritoniidi esinemine, see tähendab kõhukinnisuspõletikku;

Veenilaiendid, mis läbivad söögitoru või kõht, ja selle tagajärjel - sisemine verejooks. Sümptomid, mis iseloomustavad sellise verejooksu tekkimist, on oksendamine vere lisanditega, mustade värvide väljaheide, vererõhu langus ja märkimisväärne pulsisageduse tõus;

Kaotus või segadus;

Pahaloomulise kasvaja (kartsinoom) areng, mis on raskesti terapeutiliselt efektiivne ja areneb kiiresti;

Hepatorenaalne sündroom, mida iseloomustab neerupuudulikkus;

Vere hapniku taseme langus või hepato-kopsu sündroom;

Maksa gastropathy - mao töö häired;

Maksa kolopathia - soolestiku düsfunktsioon;

Maksatsirroosi diagnoosimine

Arst ei saa sellist tõsist diagnoosi teha ilma patsiendi tervikliku uurimiseta. Esiteks peab patsient biokeemilise analüüsi jaoks annustama verd. Kui tulemused hoiatavad arsti, saadab ta patsiendile edasise diagnoosi.

Koagulogramm näitab, kui vere hüübimissüsteemis esineb kõrvalekaldeid. Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiini taset, mis tsirroosiga patsientidel reeglina väheneb. Sageli diagnoositakse aneemiat. Lisaks vähendatakse leukotsüütide ja trombotsüütide arvu märkimisväärselt.

Selle haiguse viirusliku olemuse välistamiseks või kinnitamiseks tuleb patsiendil hepatiidi A, B, C, D ja G testida. Seedetraktiga varjatud hemorraagia olemasolu analüüsimine aitab välja selgitada varjatud verd.

Neerupuudulikkus määratakse elektrolüütide ja kreatiini taseme järgi. Kui kahtlustatakse maksavähki, peab patsient alfa-fetoproteiinide kaudu annustama verd.

Lisaks on vajalik läbi viia kõigi kõhuõõne ja portaalanumaorganite ultraheli. On oluline määrata astsiidi ja põrna laienemise esinemine.

Kasutades esophagogastroduodenoscopy, teeb arst järelduse söögitoru ja mao olemasolevate veenilaiendite kohta.

Diabeedi selgitamiseks ja haigusseisundi kindlaksmääramiseks aitab maksa biopsia. Vajadusel saadab arst patsiendi maksatsintigraafia või CT-skaneerimise.

Vere biokeemilised parameetrid maksatsirroosil

Reeglina on kogenud arst suuteline haiguse kahtlustama, tuginedes ainult ühele analüüsile - vere biokeemia. Tsirroosi näitajad varieeruvad vastavalt teatud musterile: bilirubiini, maksa transaminaaside (mitte üle 40 RÜ), leelisfosfataasi (ei tohiks olla suurem kui 140 RÜ), globuliinide, protrombiiniaja, haptoglobiini, spetsiifiliste maksaensüümide taseme tõus. Selle taustal on langus albumis (alla 40 g liitri kohta), protrombiin, karbamiid (vähem kui 2,5 umol), kolesterool (vähem kui 2 umol).

Bilirubiini kasv tsirroosis on eriti soovituslik, kuna see aine on punavereliblede ja hemoglobiini lagunemise produkt ning seda tuleb töödelda maksa kaudu. Kui elundi funktsionaalsust rikutakse, hakkab bilirubiin hakkama liigse verre ringma. See toob kaasa punase rohelise värvuse väljaheite masside värvimise ning naha, limaskestade ja silmavalgete kollasuse. Seetõttu ei tohiks normi üldbilirubiin ületada 20,5 mmol liitri kohta, vaba - 17,1 ja seostuda - 4.3. Haiguse progresseerumisel võivad need arvud olla mitu korda suurenenud.

Kas on võimalik maksatsirroosi ravida?

Enamik patsiente, olles kuulnud arsti poolt kohutava diagnoosi, küsivad ennast mõistlikult: kas on võimalik haigusest täielikult vabaneda? Kaasaegne meditsiin ei oma selliseid võimalusi. Ainus võimalus radikaalseks raviks on doonororgani siirdamine. Kuid maksa siirdamine ei ole iga patsiendi jaoks ja see maksab palju raha.

Kuid te ei tohiks meelt saata, sest kui haigus avastati varases staadiumis, on tänu piisavale ravile täiesti võimalik selle progresseerumist peatada. Juhul kui tuvastatakse hiline tsirroos, võivad arstid olla võimelised mõnevõrra aeglustama haiguse progresseerumist ja viivitama tüsistuste tekkimise aja.

Teadlased ei loobu katsetest arendada ravimit, mis võib tsirroosist lahti saada. Kuid siiani ei ole ametlik meditsiin teatanud ühtegi võimalust, mis suudaks inimest täielikult ravida. Tsirroosi on siiski võimalik muuta kontrollitud krooniliste haiguste kategooriasse.

Kuidas maksatsirroosi ravida?

Ravi puhul valitakse see igal juhul rangelt ükshaaval. Siiski on haiguse ravimiseks kohaldatavad teatavad kriteeriumid. Seega peab tsirroosiga kompenseeritud etapp kõrvaldama põhjuse, mis viinud patoloogia arengusse. Patsiendile on ette nähtud hepatiidi raviks ettenähtud ravimid, alkoholi sõltuvuse leevendamiseks tehtavad katsed jms. Lisaks on vaja vähendada haiguste käigust raskendavate komplikatsioonide riski.

Patsient peab järgima proteiini ja süsivesikute optimaalse sisaldusega toitu. Oluline on välistada igasugune alkoholi, kahjulikke tooteid. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti poolt ettenähtud viisil, nende vastuvõtt peaks olema tingitud elutähtsusest.

Reeglina patsiendile ei soovitata füsioteraapiat, füüsilist koormust, kuumravi. Ühtegi traditsioonilise meditsiini vahendit ei tohi eelnevalt konsulteerida arstiga.

Kui patsient küsib abistamist dekompensatsiooni staadiumis, siis teda ravitakse haiglas suurte komplikatsioonide ohu tõttu. Selle perioodi iga arsti peamine eesmärk on peatada haiguse progresseerumine. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, mis valitakse vastavalt individuaalsele skeemile ja sõltuvad tsirroosi vormist.

Võib-olla nimetatakse hepatoprotektorid, ravimid ursodeoksükoolhape, nitraadid ja b-blokaatorid.

Maksa siirdamine tsirroosiks

Ainus radikaalne ravi on vigastatud elundi siirdamine. Operatsioon viiakse läbi, kui oma maks ei suuda sellega seatud ülesandeid täita ja konservatiivne ravi on võimatu.

Doonororgan eemaldatakse surnud isikult, kes oma eluaja jooksul ei kirjutanud vabastust sellisest erandist, ehkki eri riikide seadused on erinevad. Kuna operatsioon on üsna keeruline ja nõuab seejärel immuunsüsteemi pärssivate ravimite eluaegset manustamist, ei toimu seda tsirroosi varajastes staadiumides.

Siirdamise näidete hulgas on järgmised:

Sisemine verejooks, mis ei ole meditsiinilise korrigeerimisega seotud;

Astsiit, mis ravile ei reageeri;

Albumiini langus alla 30 g;

Protrombiiniaja kasv on üle 17 s.

Need näitajad kujutavad otsest ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule, seetõttu vajavad nad elundite siirdamist. Kuid vastunäidustuste loetelu, sealhulgas nakkusprotsessi olemasolu, südame- ja kopsupõletike tõsised patoloogiad, metastaasidega seotud pahaloomulised kasvajad, ajukahjustus, vanus üle 60 aasta või alla 2 aasta, rasvumine jne ei ole lühem.

Operatsioon ise kestab vähemalt 8 tundi, see seisneb vigastatud elundi eemaldamises ja tervisliku siirdamise korral. On võimalik, et doonori siirdatakse ainult osa maksa. Mis puutub prognoosimisesse pärast transplantatsiooni, on see üsna soodne, kuigi endiselt esineb teatud riske, näiteks maksa äratõukereaktsioon, maksaarteri tromboos ja teised. Järgmise viie aasta ellujäämise määr on 75%, mis on hea näitaja, võttes arvesse haiguse tõsidust, kusjuures umbes 40% inimestest, kes elavad välismaa organiga rohkem kui 20 aastat.

Kas maksa tsirroos on puue?

Puude registreerimine selle haigusega on võimalik. Isikule omistatav rühm sõltub tsirroosi ja selle staadiumi raskusastmest. Tavaliselt on haiguse esimese etapi diagnoosimisel patsiendil õigus kolmandale puuete rühmale. Kui tsirroos on jõudnud dekompensatsiooni astmesse, määratakse sellele isikule 2. invaliidsusgrupp. Kui haigus on lõppetapis, antakse sellele isikule esimene rühm.

Selleks, et saada riigilt abi, peab patsient saama erikomisjoni, kuhu ta viibib arst.

Maksatsirroosi vältimine

Tsirroos on haigus, mida on võimalik vältida, kui te järgite teatavaid ennetavaid meetmeid, sealhulgas:

Hepatiidi ravi kvalifitseeritud heptaaloloogi abiga ja ettenähtud ravirežiimi järgimine;

Isereklaamide piiramine, ohtlike tööstuste töö vältimine;

Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt;

Toitumine, rasvase, praetud ja vürtsika toiduga, konservide ja mugavate toiduainete tagasilükkamine;

Halbade harjumuste keelamine, eelkõige alkoholi kuritarvitamine;

Ennetusmeetmed hepatiidi nakkuse vältimiseks;

Seedetrakti iga-aastane endoskoopiline uurimine;

Isiklik hügieen ja isikliku hügieeni toodete kasutamine;


Järgmine Artikkel

Hepatiit genotüübiga 3

Seotud Artiklid Hepatiit