Hepatiit C viiruse struktuursed ja mittestruktuursed valgud

Share Tweet Pin it

Vältimaks võõrkehade sissevõtmist inimkehasse, nagu näiteks viirused, toodab immuunsüsteem immuunglobuliine - kaitsvaid antikehi. Need antikehad tuvastatakse spetsiaalse ELISA-ga, skriiningtestiga, mida kasutatakse, et määrata, kas isik on nakatunud hepatiit C viirusega. C-hepatiidi korral sisaldavad kõik antikehad lühendi anti-HCV-d. mis tähendab "C-hepatiidi viiruse vastu".

Hepatiit C antikehad on kahes klassis - G ja M, mis on analüüsi järgi kirjutatud nii, et IgG ja IgM (Ig-immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus). Anti-HCV kogus (anti-HCV, anti-hcv) - kogu antikehad (klassid IgG ja IgM) C-hepatiidi viiruse antigeenide suhtes. Nende markerite määramise katse tehakse kõigile patsientidele, kui nad soovivad kontrollida, kas neil on C-hepatiit. HCV esineb mõlemas ägeda (neid saab tuvastada juba 4-6 nädalat pärast nakatamist) ja kroonilise hepatiidi korral. Anti-HCV tota l on leitud ka neis, kellel on olnud hepatiit C ja mis on taastunud iseseisvalt. Selline marker võib sellistesse inimestesse pärast taastumist olla 4-8 aastat või rohkem. Seepärast ei ole diagnoosi tuvastamiseks positiivne HCV-vastane test. Kroonilise infektsiooni taustal tuvastatakse kogu antikeha pidevalt ja pärast edukat ravi säilitatakse neid pikka aega (peamiselt anti-HCV IgG südamiku järgi, need on allpool kirjutatud), samal ajal kui nende tiitreid vähendatakse järk-järgult. "

On oluline teada, et hepatiit C antikehad ei kaitse HCV-nakkuse arengut ega paku usaldusväärset immuunsust reinfitseerimise vastu.

HCV-vastane spekter (südamik, NS3, NS4, NS5) on spetsiifilised antikehad C-hepatiidi viiruse individuaalsete struktuursete ja mittestruktuursete valkude suhtes. Nad on otsustanud hinnata viiruse koormust, infektsiooni aktiivsust, kroonilisuse riski, eristada ägeda ja kroonilise hepatiidi ning maksakahjustuse ulatust.. Igale antigeenile antikehade tuvastamiseks on iseseisev diagnostiline väärtus. Anti-HCV koosneb nende struktuurilistest (tuum) ja mittestruktuurilistest (NS3, NS4, NS5) valkudest (valkudest).

HCV-vastane tuum IgG - G klassi antikehad tuuma (südamiku) HCV valkude vastu. Anti-HCV IgG ilmneb 11-12 nädala möödumisel nakkusest, seega kasutatakse võimalike "värskete" infektsioonide diagnoosimiseks varem ilmnenud anti-HCV kogust. Anti-HCV IgG saavutab kontsentratsiooni tipu infektsiooni hetkest 5-6 kuud ja haiguse kroonilises ravis nad avastatakse veres eluks. Kui C-hepatiit on üle viidud, laguneb IgG klassi antikehade tiiter järk-järgult ja saab mitme nädala jooksul pärast taastumist saavutada määramatuid väärtusi.

Anti-HCV IgM-IgM antikehad C-hepatiidi viiruse antigeenidele. Anti-HCV IgM võib verd tuvastada juba 4-6 nädala möödumisel nakkusest ja nende kontsentratsioon jõuab kiiresti maksimumini. Pärast akuutse protsessi lõppu langeb IgM tase ja võib infektsiooni taasaktiveerimise ajal uuesti tõusta, mistõttu on üldiselt aktsepteeritud, et need antikehad on märk äge või krooniline infektsioon, millel on reaktivatsiooni tunnused. Akuutse C-hepatiidi puhul on klassi M antikehade pikaajaline avastamine faktor, mis ennustab haiguse üleminekut kroonilisele vormile. Arvatakse, et anti-HCV IgM tuvastamine võib kajastada vireemia ja hepatiit C aktiivsuse taset, kuid mitte alati CVHC reaktivatsiooniga, tuvastatakse HCV-vastane IgM. On olemas ka juhtumeid, kui HCV-vastane IgM tuvastatakse kroonilise hepatiit C korral reaktivatsiooni puudumisel.

Enamikul juhtudel näitab anti-HCV IgM esinemine praegust infektsiooni. Kroonilise C-hepatiidi korral võivad klassi M antikehad näidata protsessi ägenemist. Interferoonravi läbiviimisel on anti-HCV IgM-i jälgimine aja jooksul võimalik ravi efektiivsust hinnata.

Mittestruktuursed (NS3, NS4, NS5) valgud.

NS3, NS4, NS5 on mittestruktuursed (NS - mittestruktuursed) valgud. Tegelikult on need valgud suuremad - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, kuid enamikes kliiniliste diagnostiliste laboratooriumides tuvastavad nad NS3, NS4 ja NS5 valkude antikehad.

Anti-NS3 tuvastatakse serokonversiooni esimestel etappidel. Tugev anti-NS3 tiiter on iseloomulik ägeda hepatiit C vastu ja võib olla äge protsessi sõltumatu diagnostilist markerit. Ägeda protsessi korral näitab anti-NS3 kõrge kontsentratsioon tavaliselt märkimisväärset viiruslikku koormust ja nende pikaajaline säilimine ägeda faasi korral on seotud kroonilise infektsiooni kõrge riskiga.

Anti-NS4 ja anti-NS5 kipuvad ilmuma hiljem. CVHG-ga võib anti-NS4 kõrgete tiitrite määratlus näidata nakkusprotsessi kestust ja vastavalt mõnedele andmetele on see seotud maksakahjustuse astmega. Anti-NS5 kõrgete tiitrite tuvastamine viitab sageli viirusliku RNA olemasolule ja ägedas faasis on kroonilise infektsiooni ennustaja. NS4 ja NS5 tiitrite langus aja jooksul võib olla soodne märk, mis viitab kliinilise ja biokeemilise remissiooni kujunemisele. NS5-vastased tiitrid võivad peegeldada PVT efektiivsust ja nende kõrged väärtused on iseloomulikud neile, kes ravile ei reageeri. Pärast taastumist väheneb anti-NS4 ja anti-NS5 tiitrid aja jooksul. Ühe uuringu tulemused näitasid, et peaaegu pooled patsiendid 10 aastat pärast edukat ravi interferoonidega, anti-NS4 ja anti-NS5-ga ei leitud. Järgmises tabelis on toodud hepatiit C markerite kombinatsiooni kõige tõenäolisemad ravivõimalused.

Teadmistebaas: anti-HCV, antikehad

Hepatiit C viiruse antikehad, HCV-vastased antikehad.

Hepatiit C viiruse, IgM, IgG antikehad; HCVAb, kokku.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Hepatiit C viirus (HCV) on Flaviviridae perekonnast pärinev RNA-d sisaldav viirus, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ja seostatakse krüoglobuliinide, Sjogreni tõve ja B-rakkude lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigi viirusliku hepatiidi põhjustajate hulgas on HCV-l suurim hulk variatsioone ja selle kõrge mutatsioonilise aktiivsuse tõttu on see võimeline vältima inimese immuunsüsteemi kaitsemehhanisme. On olemas 6 genotüüpi ja palju viiruse alamtüüpe, millel on haiguse prognoosimiseks ja viirusevastase ravi tõhusus.

Peamine edastusviis on läbi veri (vere ja plasmaelementide transfusioon, doonororganite siirdamine, mittesteriilsed süstlad, nõelad, tätoveerimisvahendid, augustamine). On tõenäoline, et viirus võib sünnituse ajal edastada seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele, kuid see juhtub harvemini.

Akuutne viirushepatiit on tavaliselt asümptomaatiline ja enamikul juhtudel jääb avastamata. Ainult 15% nakatunud inimestest on haigus äge ja iiveldatud. keha valud, isutus ja kaalulangus, harva kaasneb ikterus. 60-85% nakatunud inimesest tekib krooniline infektsioon, mis on 15 korda kõrgem kui B-hepatiidi kroonilisuse sagedus. Kroonilist viiruslikku C-hepatiidi iseloomustab naha kuivus koos maksaensüümide ja kergete sümptomite suurenemisega. 20-30% patsientidest põhjustab haigus maksa tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilised immunoglobuliinid toodetakse viiruse tuumale (südamiku nukleokapsiidsed valgud), viiruse ümbrikud (E1-E2 nukleoproteiinid) ja C-hepatiidi viiruse genoomi fragmentidest (NS struktuurifaasilised proteiinid). Enamikus HCV-patsientidest ilmnevad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need olla verest enam kui aasta. 5% juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Samal ajal annab CV viiruse antigeenide koguantikehade tuvastamine HCV-le.

Haiguse akuutses perioodis moodustatakse nukleokapsiidvalgu tuumaga IgM ja IgG klasside antikehad. Varjatud infektsiooni perioodil ja selle taasaktiveerimisel esinevad veres IgG klassi antikehad NS-i mittestruktuursete valkude ja südamiku nukleokapsiidi valgu suhtes.

Pärast nakatumist tsirkuleerivad spetsiifilised immunoglobuliinid veres 8-10 aastat koos kontsentratsiooni järkjärgulise vähenemisega või väga madalate tiitrite püsimisega. Nad ei kaitse viirusliku infektsiooni vastu ega vähenda nakkusohtu ja haiguse arengut.

Mis on teadustöö?

  • Viiruse hepatiidi C diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi diferentseeritud diagnoosimiseks.
  • Varasema viiruse hepatiidi C kindlakstegemine.

Millal on plaanitud uuring?

  • Viiruse hepatiidi sümptomitega ja maksa transaminaaside taseme tõusuga.
  • Kui on teada mineviku hepatiidi, täpsustamata etioloogia.
  • Uurides inimesi, kellel on oht viirusliku hepatiidi C leevendamiseks.
  • Eksamite läbivaatusel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused (hepatiit C testvalim)

S / CO suhe (signaal / seiskamine): 0-1.

HCV-positiivse tulemuse põhjused:

  • äge või krooniline viirushepatiit C;
  • eelnevalt üle viidud viirushepatiit C.

Anti-HCV-negatiivse tulemuse põhjused:

  • hepatiit C viiruse puudumine organismis;
  • varajane periood pärast nakatamist;
  • antikehade puudumine viirushepatitis C (seronegatiivne võimalus, ligikaudu 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

  • C-hepatiidi analüüsimiseks vajaliku materjali sobimatu võtmise ja säilitamise korral võib saada usaldusväärse tulemuse.
  • Reumatoidfaktor veres aitab kaasa valepositiivse tulemuse saavutamisele.
  • Kui anti-HCV on positiivne, tehakse katse, et kinnitada viirushepatiidi C diagnoosimist viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude määratlemisega (NS, Core).
  • Infektsiooni ja kahtlaselt viirusliku hepatiit C CIF-i riskitegurite olemasolu korral on soovitatav määrata viiruse RNA veres PCR-meetodil ka spetsiifiliste antikehade puudumisel.

Kes teeb uuringu?

Infektsionist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

  • Zh. I. Vozianova. Nakkus- ja parasiitide haigused: 3 tonni. - K. Tervis, 2000. - Köide 1. 600-690.
  • Kiskun A. A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M. OOO MIA, 2006. - 471-476 p.
  • Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja teised. Viiruslik genotüüp ja raku fenotüüp. Veri. 1998. aasta 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vivo: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. juuli 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Kuidas viirusliku hepatiit C antikehade analüüsi dešifreerida?

Esiteks, meditsiinilised nimetused, mis teile ei tundu. Kui C-hepatiidi viirus (HCV) siseneb inimkehasse, toodab immuunsüsteem spetsiifilisi immunoglobuliine - viiruse antikehi, mida nimetatakse anti-HCV-le. Antikehad sisaldavad struktuurseid (südamikku) ja mittestruktuurseid (NS3, NS4, NS5) valke. Teie antud analüüs annab infot infektsiooni tekkimise, millise haiguse vormi ja viiruse aktiivsuse kohta.

Struktuursed tuumik IgG valgud ilmnevad 6 nädalat pärast hepatiit C nakatamist. Nad jõuavad oma tipuni 6 kuud pärast nakatumist. G-klassi immunoglobuliinide olemasolu, nagu teie puhul, on tüüpiline C-hepatiidi kroonilisele vormile, st nad esinevad alati pärast teie haigust C-hepatiidi testide tulemustel, erinevalt IgM antikehadest, mis ilmnevad alles kuus kuud pärast nakatumist ja on iseloomulikud viirusliku hepatiidi C ägeda vormile.

NS3 antikehad tuvastatakse antikeha moodustamise varases staadiumis. Nende antikehade kõrged tiitrid näitavad, et hepatiit C on ägedas faasis. Antikehad NS4 ja NS5 esinevad haiguse hilises staadiumis, ligikaudu 11-12 nädalat pärast nakatamist. Selle klassi antikehade tiiter on pärast taastumist vähenenud. Kõrged NS4 tiitrid näitavad tõenäolist maksakahjustust ja edasist infektsiooni. Kõrgendatud NS5 tase näitab RNA viiruse olemasolu ja selle üleminekut kroonilisele vormile.

C-hepatiidi dekodeerimise analüüs

Kui me räägime analüüsi kui terviku tõlgendamisest, siis on teil C-hepatiit olemas, aga lisanalüüside abil tuleb selgitada haiguse staadiumi ja tegevust. Üldiselt võib esitatud teave näidata, et olete kas ägenenud hepatiit C kas taastunud või teil on kroonilise hepatiit C varjatud faas. Kuid selleks, et teha kindlaks, milline on viiruskoormus ja kas on olemas viiruse taasaktiveerimise oht, pole neid piisavalt. Samuti peate läbima vereanalüüsi IgM klassi antikehade, viiruse RNA jaoks ja lisaks viirusliku hepatiidi C PCR-diagnostika läbiviimiseks. See annab laiendatud olulist infot nakkuseprotsessi aktiivsuse kohta teatud ajahetkel.

Samuti on vajalik haigusnähtude kliiniline ja laboratoorset diagnoosimist. Sa pead läbima biokeemilise vereanalüüsi. Maksatalitlus määratakse ALT, AST, ALP, GGTP analüüsi tulemuste põhjal. Samuti tuleks läbi viia ultraheliuuring ja maksa elastomeeter, et tuvastada fibroosiga seotud koekahjustuste võimalikke fookusi. Haiguse sümptomid, IgG klassi antikehade vähendamine tasemeni 1:80 ja alla selle, transaminaaside taseme normaalsete näitajate (ALAT ja AST) ja NS-IgG antikehade järkjärguline kadumine mitme aasta jooksul näitavad, et haiguse varjatud faas on toimunud, st. etapp, kus viirus immuunsüsteemi pärssis ja seisab, kahjustamata organismi.

See on ainult ligikaudne pilt haiguse diagnoosist vastavalt teie andmetele. Olukorra kinnitamiseks ja edasiste tegevuste planeerimiseks peate konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga.

Mis avastas hepatiidi antikehasid koos

Kui C-hepatiidi nakatamine inimese kehas tekitab patogeeni antikehi. See näitab, et keha püüab viirusest lahti saada. Kui antikehasid (või immunoglobuliine) leitakse veres, siis saab inimest muret nakkuse tõenäosuse pärast. Sellisel juhul soovitavad eksperdid läbi viia hulga diagnostilisi uuringuid haiguse edasiseks kinnitamiseks või selle ümberlükkamiseks.

Hepatiidi antikehade klassifitseerimine

Niipea, kui viiruslik patogeen siseneb inimkehasse, muutub immuunsüsteem aktiivsemaks. Immuunsus reageerib mitte ainult patogeeni, vaid ka selle osakestega. Iga haigus tekitab teatud tüüpi immunoglobuliini. Meditsiinis on need tähistatud kui M ja G või kui C-hepatiidi viiruse (IgM ja IgG) täielikud antikehad.

M-tüüpi antikehi ei toodeta kohe, vaid ainult üks kuu pärast nakatamist. Kui patsiendianalüüsides avastatakse paljusid immunoglobuliine M, siis see näitab, et patoloogia on äge. Pärast patoloogiliste tunnuste väljasuremist ja patsiendi seisundi paranemist täheldatakse antikehade hulga märkimisväärset langust veres.

Analüüsides tuvastatud G-tüüpi antikehad ei näita ühemõtteliselt viirusliku patoloogiaga nakatumist. Immunoglobuliin ilmub pärast tüübi M antigeeni tootmist. Antikehade tuvastamiseks peaks see võtma 3 kuud kuni 6 kuud alates hepatiit C infektsiooni tekkimisest. Kui korduvanalüüside käigus ei vähene viiruse C antigeenide antikehade hulk, siis see on häire põhjustajaks. Tingimus viitab sellele, et patoloogia on kroonilise raskesti vormitud kujul.

Teine antikehade kategooria, mis viitab hepatiit C infektsioonile:

Neil viirusevalgudel puudub struktuur. Nende olemasolu tähendab, et patsiendil on tõenäolisemalt nakatunud hepatiit C.

Immuunglobuliini NS3 kõrge tase näitab, et patsiendi kehas on palju patogeeni ja haigus ise võib muutuda ravimatuks. NS4 antikehi saab vere tuvastamiseks mõnda aega pärast infektsiooni, mis võimaldab spetsialistidel määrata patsiendi infektsiooni kestust. NS4 immunoglobuliini olemasolu tähendab, et maksa rakud hävitati. NS5 proteiini vastased antigeenid mängivad samuti olulist rolli analüüsitulemuste dekodeerimiseks. Need võimaldavad meil hinnata patoloogia süvenemise taset ja selle eripära.

Paljud patsiendid ekslikult arvavad, et kui nende veres on antigeene, on nad kindlustatud hepatiit C vastu. Immunoglobuliinid ei suuda inimese kaitsta haiguse ohtlike mõjude eest. Kuid nende arv võib arvata häireid enne sümptomaatilise pildi tekkimist või jälgida patoloogia arengu dünaamikat.

Mis on immunoglobuliinide olemasolu veres

Enamikul juhtudel tuvastatakse haiguse antigeenid sünnituse või kirurgia ettevalmistamisel.

Räägime teile, millised on hepatiit C antikehad. Need on spetsiifilised valgud, mis on toodetud immuunsüsteemist vastusena võõra aine sisseviimisele. Hepatiidi haigestumiseks ei ole vaja seda puutumatust arendada. On olemas juhtumeid, kui C-hepatiidi viirus siseneb kehasse ja jätab selle kiiresti ilma tüsistuste tekkimise ajast.

Mõnikord on hepatiit C immunoglobuliinide avastamine vale katse tulemus. See juhtub, et viiruse antikehad on leitud, kuid inimene on tervislik. Valepositiivsete tulemuste välistamiseks on patsiendile ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:

biokeemia vereanalüüs, vereülekanne pärast antigeenide avastamist 30 päeva, geneetilise materjali olemasolu kindlakstegemine kehas, ALT ja AST tuvastamine.

Halvimal juhul põhjustada välimuse antikehad veres nakatatud patsiendi viirusnakkus. Viiruse patogeen peamine osa kontsentreerub maksa rakkudes.

Kvaliteetne PCR-analüüs

Tänu sellele diagnoosimismeetodile tuvastatakse patogeenide geenid inimveres. See on nakkuse kinnitamise peamine meetod. Kui kõrgekvaliteetne PCR analüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et viirus aktiivselt areneb HCV hepatotsüütides. Negatiivne tulemus viitab viiruse puudumisele organismis.

Kvaliteetne PCR-analüüs on määratud:

kontrollida neid, kes on olnud viiruse kandjaga kokku puutunud, tuvastama haiguse juhusliku patogeeni koos haigusseisundi etioloogiaga, maksaprobleemidega, üldise heaolu halvenemise ja pideva nõrkuse tunnenemisega, maksa suurenemisega, hüperpigmentatsiooniga jalgadel ja peopesadel, valitud meetodit, et tuvastada aktiivse sünteesi hepatiit C kroonilises vormis HCV hepatotsüütidel, millel on kollatõbi.

Patsient saab dokumendi, mis näitab, kas C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse tema kehas või mitte. Tänu kvaliteetse PCR-ile saab patoloogiat avastada arengu varases staadiumis, kui selle sümptomaatilised avaldumised puuduvad.

Katsemeetod patogeeni määramiseks

Laboris määrake RNA viiruse patogeeni kogus veres ühe kuupmeetrise millimeetri kohta. Viiruse hulk veres ja patoloogia raskus ei leitud otsest korrelatsiooni. See diagnostiliseks meetodiks on määratud:

raviplaani pädevaks koostamiseks, ravi kestuse efektiivsuse kindlakstegemiseks, kvaliteetse PCR-analüüsi tulemuste kinnitamiseks.

Selliste testide usaldusväärsus on palju väiksem kui kvalitatiivse uuringuga. Katse mõnel juhul ei tuvasta viiruse RNA inimese kehas. See juhtub haiguse alguses või vähesel määral veres.

Analüüside dekrüpteerimine

Antikehade analüüsi tulemust on võimalik ilma spetsialisti abita tõlgendada, kui see põhineb C-hepatiidi raviaine koguantikeha taseme kindlaksmääramisel. Üksikasjalikku analüüsi tulemusi saab arüttida vaid arst.

C-hepatiidi viirus (HCV), kor, NS3, NS4, NS5 antigeenid, IgG antikehad

HEPATIIT C VIRUS

Etioloogia. C-hepatiidi viirus (C-hepatiidi viiruse, HCV) - RNA-viirus kuulub perekonda Flaviviridae.Yavlyaetsya sagedasemaid haigustekitaja edasikanduvate hepatiit maailmas, põhjustavad umbes 20% juhtudest ägeda hepatiidi, krooniline hepatiit 60-70% ja umbes 30% tsirroosi ja vähi maks. Tänaseks on teada 11 viiruse genotüüp ja üle 100 selle alamtüübi. Termin "genotüüp" viitab geneetilise struktuuri viirus: standard klassifikatsioon genotüübiga näidatakse arvu ja alaliik väiketähed Ladina alfavita.Genotipirovanie peaks toimuma määramiseks prognoosiga haiguse, tõhususe viirusevastase ravi ning määrata kindlaks ravi kestus. Genotüübi 1b patsientidel esineb krooniline HCV-infektsioon 90% juhtudest, samal ajal kui genotüübid 2a ja 3a on 33-50%. Genotüübi 1b nakkusega kaasneb haiguse raskem käik, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng. Genotüübi 3a-ga patsientidel esineb rohkem silmatilist silma sapiteede ja kahjustusi, samuti ALAT-i kõrgemat taset kui HCV genotüübi 1b patsientidel. Lisaks on fibroosi tase genotüübi 1b patsientidel tugevam. Interferooni monoteraapiaga on püsiv vastus täheldatav 18% -l HCV genotüübi 1b-ga nakatunud patsientidest ja 55% -ga nakatunud teiste genotüüpidega. Interferoon + ribaviriini kombinatsioonirežiimis täheldati stabiilset vastust 28% -l HCV genotüübi 1b-ga nakatunud patsientidest ja 66% -l patsientidest, kes olid nakatunud teiste genotüüpidega.

Epidemioloogia. C-hepatiidi viirus (HCV) on edastatud peamiselt parenteraalselt protsent HCV nakkus on suurem patsientidel, kes on siirdatud elundiga, vereülekanne, multiple saavad intravenoosset süstimist (sõltlased) ja y on dialüüsi. Kuni 90. aastateni oli vereülekande ajal suurim infektsioonide arv. Emaülekanne lootele on üsna haruldane (2,7-4,4%). Risk suureneb, kui ema on HIV-ga nakatunud (5,4-8,6%). Seksuaalne ülekanne on äärmiselt haruldane. 30% juhtudest on infektsiooni põhjus siiski ebaselge. Peale selle tuleb arvestada, et viirus võib esineda sellistes bioloogilistes vedelikes nagu sülg, piim, tupest sekretsioonid ja sperma. Nakatumine C-hepatiidi viiruse suudaks täielikult kaotada viiruse moodustamaks immuunvastust, kuid enamikul juhtudel seda ei juhtu (50% - 90%) ja arendada krooniline progresseeruv infektsioon, mis võib põhjustada maksatsirroosi suur risk maksarakuline vähk. Tõsisemate haigusjuhtumite eeskujuks on genotüübi 1 viirus, meessugu, alkoholi kuritarvitamine ja HIV-nakkuse esinemine.

Kliinilised ilmingud. Inkubatsiooniperiood on 1-6 kuud, akuutne periood 75% -l juhtudest on asümptomaatiline, antikulistes vormides ja seetõttu ei ole sellel etapil sageli diagnoositud.

Diagnoos:

Viirushepatiidi C laboratoorsed diagnoosid põhinevad:

  • viiruse kaudse tuvastamise meetodid - seroloogiliste markerite (viiruse antigeenide antikehad) tuvastamine. Need meetodid võimaldavad teil paigaldada viirusinfektsioon, hinnata kaitsva immuunsuse olemasolu, diferentseerida haigusseisundeid, tuvastada viiruse replikatsiooni lõppu;
  • viiruse otsese avastamise meetodid: viiruse RNA tuvastamine uuritud bioloogilises materjalis PCR abil. Need meetodid võimaldavad mitte ainult kindlaks teha etioloogiat, vaid ka hinnata viiruse aktiivsust - identifitseerima replikatsiooni faasi, et tuvastada viiruse genotüüp.

Seroloogiline diagnoos. M-klassi antikehad ilmuvad 4-6 nädala möödumisel nakkusest ja püsivad esialgse infektsiooni ajal kuni 5-6 kuud. Infektsiooni järgmise reaktiveerimise ajal võivad IgM tasemed uuesti tõusta.
G-klassi antikehad ilmnevad 11-12 nädala möödumisel nakkusest, saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni 5-6 kuu jooksul ja jäävad veres püsivalt kogu haiguse ja paranemise aja jooksul, seejärel vähenevad ja võivad jääda minimaalseks eluks. Mõnel juhul kaob täielikult. Antikeha avastamise vale-negatiivsed tulemused võivad olla immunokompetentsusega patsientidel (HIV-infektsiooniga), neerupuudulikkusega patsientidel, olulisel segakrüoglobuliinumil. Valepositiivseid tulemusi võib täheldada autoimmuunhaiguste korral (80% juhtudest - autoimmuunne krooniline aktiivne hepatiit), nodulaarse polüarteriidi, reumatoidfaktori esinemise, hüpergammaglubulinoemia, paraproteineemia, antikehade passiivse ülekande. Antikehade tuvastamine ei võimalda tuvastada praeguse nakkuse ja nakkuse vahelisi erinevusi. Positiivse tulemuse korral on teise näidise puhul vaja teise meetodi abil kinnitada. Juhul negatiivne tulemus markereid, kuid kättesaadavust kliiniliste andmete võimalikku esinemist HCV nakkuse molekulaarsete tehnikate vaja teostada avastamis- RNA viiruse kinnitada või välistada diagnoosimiseks aktiivse hepatiidiga C. HCV RNA veres 5 päeva jooksul pärast nakatamist, t E. Pika aja enne hepatiit C antikehade ilmnemist.

Molekulaarsed meetodid hepatiit C viiruse tuvastamiseks võivad identifitseerida RNA kvalitatiivses (avastatud / mitte avastatud) vormingus, kvantitatiivses (tuvastamata / avastatud koguse) formaadis, määrata viiruse genotüübi. Iga formaat võimaldab teil lahendada teatud diagnostika probleeme. Viiruse RNA identifitseerimine kvalitatiivses vormingus võimaldab tuvastada viiruse replikatsiooni faasi ja vastata aktiivsuse küsimusele: see uuring viiakse läbi nii seropositiivsete kui seronegatiivsete tulemustega patsientidel, kui see meetod võimaldab tuvastada hepatiidi etioloogiat.

Kvantitatiivne analüüs tehakse reaalajas PCR-ga, mis on kõige tundlikum meetod. Pärast WHO standardi rakendamist on kvantitatiivse PCR tulemused ühtlustatud, et võimaldada dünaamika hindamist erinevate laborite uurimisel. Tulemused esitatakse rahvusvahelistes üksustes (RÜ). Iga komplekt HCV RNA kvantitatiivseks tuvastamiseks on koefitsient "koopiate arvul ml" ümber arvutamiseks "RÜ / ml". Seda viiruse RNA hindamise vormi kasutatakse enne viirusevastase ravi alustamist, et määrata viiruse koormus ja jälgida ravi efektiivsust (viroloogiline ravivastus), mis kinnitab vireemia kaotamist.

Genotüübi uurimine on vajalik haiguse prognoosi kindlaksmääramiseks. Lisaks sellele on tõendeid selle kohta, et ülekaalukalt manustamisviis sõltub ka viiruse genotüübist. Arvatakse, et tüüp 1b on iseloomulik ülekande transfusioonitrassile ja 1a ja 3a - ravimite kasutamisel. Lisaks sellele on viiruse tüübil prognoosiväärtus ravi efektiivsuse ennustamiseks ja kestuse hindamiseks.

Raviprogrammi otsus põhineb viiruse esialgsele koormusele ja viiruse genotüübile. Ravi kestus sõltub neljast tegurist - esialgne viiruskoormus, vireemia vähendamise dünaamika, viiruskoormuse nullpunkti saavutamise aeg ja fibroosi areng.

Genotüübi 2 või 3 nakatamisel on ravi kestus vähemalt 24 nädalat, mille tõenäosus moodustab stabiilse viroloogilise ravivastuse umbes 70% ulatuses. Kui esimese genotüübi viirus on nakatunud (samuti 4, 5 või 6), peab ravi kestus olema vähemalt 48 nädalat ja stabiilse viroloogilise ravivastuse tõenäosus on umbes 45%. 1, 4, 5 või 6 genotüübi juuresolekul on enne ravi alustamist hädavajalik määrata viiruse koormuse indikaator. Viiruse koormus alla 400 000 RÜ / ml peetakse madalaks, üle 400 000 RÜ / ml peetakse kõrgeks. VN definitsiooni tuleb korrata pärast 12 ravinädalat. Kui indeksi langus on vähemalt 2 logaritmi, jätkatakse ravi kuni 72 nädalat. Kui VN-d ei vähendata 2 logaritmi võrra või enam, siis ravi peatatakse ebapiisava viroloogilise ravivastuse tõttu. Ravi eesmärk on saavutada määramatu viiruskoormus, mis tuleb kinnitada 6 kuud pärast ravi lõppu.
Teine otsuste tegemise algoritm põhineb aeg viroloogilise ravivastuse saavutamiseks sõltumata viiruse genotüübist. Viimasest viiruse koormuse taseme languse puudumine vähemalt 1 lg pärast 4 ravinädalat loetakse nullivastaseks ja ravi lõpetatakse. Viirusliku koormuse tuvastamatu taseme puhul peetakse seda efekti viirusevastaseks kiireks ravivastuseks. Sellisel juhul võib madala esmase viiruskoormusega ravi terapeutilist kestust vähendada ja kõrge ravivastusega ravi jätkata kuni 48 nädalat. Kui 12. ravinädalaga saavutatakse määramatu viiruse koormus, peetakse seda toimet varakult viroloogilise ravivastusega ja ravi kestab kuni 48 nädalat. Kindlaksmääratud viiruskoormus 12-ndal ravinädalal, mille esmane vähenemine on vähemalt 2 μg, näitab aeglast viroloogilist vastust ja ravi kestab kuni 72 nädalat.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele on C-hepatiidi diagnoos võimalik, kui patsiendi seerumis on HCV RNA kolmekordne tuvastamine teiste hepatiidi markerite puudumisel. C-hepatiidi viirus on iseloomulik suure varieeruvuse ja olemasolu variante genotüüp: laboratoorselt "Synevo" defineeritakse 1a, 1b, 2, 3a, 4. Genotüübi vaja teostada, et määrata kindlaks prognoosiga haiguse, tõhususe viirusevastase ravi ja kestuse kindlaksmääramisel ravikuuri. PCR võimaldab tuvastada HCV RNA mitte ainult seerumis, vaid ka maksa biopsiaga, mis on oluline HCV rolli kinnitamisel hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumisel. Sellistel patsientidel tuvastatakse HCV RNA hepatotsüütides ja seerumis anti-HCV ja HCV RNA puudumisel.

Tulemuste uurimise ja tõlgendamise algoritmid:

  • HCV-vastaste antikehade positiivse tulemuse korral on vajalik HCV RNA (PCR) kvalitatiivne määramine. Hepatiit C positiivne PCR-i tulemus kinnitab viiruse olemasolu, kuid ei viita hepatiidi arengule;
  • HCV-vastaste antikehade negatiivse tulemusega ja ägeda hepatiidi C kahtluse olemasoluga viiakse läbi HCV RNA kvalitatiivne määramine. Kui PCR-test on positiivne, kinnitatakse diagnoos ja seejärel tuleb serokonversiooni kinnitamiseks korrata seroloogilist testimist. Immunosupressiooni ja epidemioloogiliste või laboratoorsetest põhjustest, miks HCV-nakkuse kahtlus esineb, on vaja kõrgekvaliteedilist PCRi, olenemata seroloogiliste testide tulemustest;
  • Hemodialüüsi ja neeru siirdamist vajavad patsiendid vajavad HCV antikehade aastast jälgimist;
  • PCR tuleb läbi viia ka seropositiivsetel rasedatel, et hinnata vertikaalse infektsiooni ohtu. Loote nakatumise oht jääb vahemikku 0% kuni 5%, kuid koos HIV-i koinfektsiooniga emal kasvab nakatumisoht 15% -lt 30% -le.

C-hepatiidi viiruse antikeha

Maksa kaotamine C-tüüpi viirusega on üks nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide ägedatest probleemidest. Selle haiguse puhul on tegemist pikkade inkubatsiooniperioodidega, mille jooksul ei esine kliinilisi sümptomeid. Sel ajal on HCV kandja kõige ohtlikum, sest ta ei tea oma haigusest ja on võimeline nakatama terveid inimesi.

Esimest korda alustati viirusega 20. sajandi lõpus rääkimistest, mille järel alustati selle täielikku uurimist. Täna on teada oma kuus vormi ja suurt hulka alatüüpe. Konstruktsiooni selline varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda.

Nakkus-põletikulise protsessi arengu alus maksas on hepatotsüütide (nende rakkude) hävitamine. Need hävitatakse otsese tsütotoksilise toimega viiruse all. Prekliinilises faasis ainus võimalus identifitseerida patogeenset ainet on labori diagnoos, mis hõlmab viiruse antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Inimesest, kes pole ravimit kaugel, on laboratoorsete uuringute tulemusi raske mõista, kellel pole mingit mõtet antikehade kohta. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse sisenemist põhjustab see immuunsüsteem reageerima, nagu oleks see selle juuresolekul häiriv. Seega algab C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmine.

Neid võib olla mitut tüüpi. Arvestades nende kvalitatiivse koostise hindamist, suudab arst kahtlustada inimese nakatumist, samuti haiguse staadiumi (sealhulgas taastumise) kindlakstegemist.

Hepatiidi antikehade avastamise esmaseks meetodiks on immunoloogiline analüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-i, mis sünteesitakse infektsiooni sissetungimisele organismi. Pange tähele, et ELISA võimaldab kahtlustada haigust, mille järel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad, isegi pärast täielikku võitu viiruse üle, jäävad kogu oma eluks inimveres ja näitavad, et see on patogeeni puutumatuse minevikus.

Haiguse faasid

Hepatiit C antikehad võivad viidata nakkus-põletikulise protsessi staadiumile, mis aitab spetsialisti tõhusate viirusevastaste ravimite valimisel ja muutuste dünaamika jälgimisel. Haigus on kahes faasis:

  • latentne. Inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, vaatamata sellele, et ta on juba viiruse kandja. Samal ajal on antikehade (IgG) test hepatiit C suhtes positiivne. RNA ja IgG tase on väike.
  • äge - mida iseloomustab antikeha tiitri, eriti IgG ja IgM, suurenemine, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide märgatavat hävimist. Nende hävimist kinnitab maksaensüümide (ALT, AST) kasv, mida biokeemia näitab. Lisaks on RNA patogeenset ainet kõrgel kontsentratsioonil.

Ravi taustal on positiivne dünaamika kinnitatud viiruskoormuse vähenemisega. Taastumisel ei tuvastata haigusetekitaja RNA-d, vaid ainult G immunoglobuliinid, mis viitavad ülekantavale haigusele.

ELISA näitajad

Enamikul juhtudel ei saa immuunsus patogeeni ise toime tulla, kuna see ei suuda selle vastu võimsa vastuse. See on tingitud viiruse struktuuri muutumisest, mille tagajärjel tekkinud antikehad on ebaefektiivsed.

Tavaliselt määratakse ELISA korduvalt mitu korda, kuna on võimalik negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne (rasedatel naistel, kellel on autoimmuunpatoloogia või HIV-vastane ravi).

ELISA vastuse kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on vaja seda uuesti läbi viia kuu aja jooksul, samuti annetada veri PCR-i ja biokeemia jaoks.

Uuritakse C-hepatiidi viiruse antikehasid:

  1. süstivad narkomaanid;
  2. maksa tsirroosiga inimestel;
  3. kui rase on vedaja viirus. Sel juhul kontrollitakse nii ema kui ka beebi. Nakkusoht sõltub viiruse ja haiguse aktiivsusest 5% -st 25% -ni;
  4. pärast kaitsmata sugu. Viiruse edasikandumise tõenäosus ei ületa 5%, kuid suguelundite limaskestade, homoseksuaalide ja partnerite sagedaste muutuste õnnetuste oht on palju suurem;
  5. pärast tätoveerimist ja keha augustamine;
  6. pärast halva mainega ilusalongi külastamist, kuna nakatumine võib toimuda saastunud vahendite kaudu;
  7. enne kui annetate verd, kui inimene soovib saada doonoriks;
  8. parameedikud;
  9. lahkumisel töötajad;
  10. hiljuti vabastatud MLS-ist;
  11. kui maksaensüümide (ALT, AST) suurenemine avastatakse elundi viiruslike kahjustuste välistamiseks;
  12. tihedas kontaktis viiruse kandjaga;
  13. hepatosplenomegaaliaga inimestel (maksa ja põrna suurenemine);
  14. HIV-nakkusega;
  15. naha kollasusega isik, peopesa hüperpigmentatsioon, krooniline väsimus ja valu maksas;
  16. enne planeeritud operatsiooni;
  17. raseduse planeerimisel;
  18. ultraheliuuringus tuvastatud inimestel, kellel on maksa struktuurimuutused.

Ensüümimonoomianalüüsi kasutatakse sõelumisel inimeste massilisel sõelumisel ja viirusekandjate otsimisel. See aitab vältida nakkushaiguse puhkemist. Hepatiidi algusjärgus alustatud ravi on palju efektiivsem kui maksa tsirroosist tingitud ravi.

Antikehade tüübid

Laboratoorse diagnostika tulemuste korrektseks tõlgendamiseks peate teadma, millised antikehad on ja mida need võivad tähendada:

  1. anti-HCV IgG on immunoglobuliinide G esindatud peamine antigeenide tüüp. Neid saab avastada inimese esialgse uurimise käigus, mis võimaldab haigust kahtlustada. Kui vastus on positiivne, siis on mõttekas mõelda loogilisele nakkavale protsessile või immuunsusega kokkupuutumisele viirustega varem. Patsiendil on vajadus täiendava diagnoosimise järele, kasutades PCR-i;
  2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeense toimeaine "tuumstruktuuride antikehi". Need ilmuvad varsti pärast nakatumist ja viitavad ägedale haigusele. Tiitri suurenemist täheldatakse immuunsuskaitse tugevuse vähenemise ja viiruste aktiveerimisega haiguse kroonilises ravis. Kui remissioon on nõrgalt positiivne marker;
  3. anti-HCV kogus - patogeenide struktuursete valguühendite antikehade kogumõõdik. Sageli võimaldab ta täpselt diagnoosida patoloogia faasi. Laboratoorsed uuringud muutuvad informatiivseks pärast 1-1,5 kuud alates HCV sissetungi kehasse. Hepatiit C viiruse antikehade koguarv on immunoglobuliinide M ja G analüüs. Nende kasvu jälgitakse keskmiselt 8 nädala möödumisel nakkusest. Nad püsivad kogu elu ja näitavad varem haigust või selle kroonilist liikumist;
  4. anti-HCVNS. Näitaja on patogeeni mittestruktuuriliste valkude antikeha. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimene tüüp tuvastatakse haiguse alguses ja näitab puutumatuskontakti HCV-ga. See on infektsiooni näitaja. Kõrge taseme pikaajaline säilimine on kaudne viiruse põletikulise protsessi kroonilisus maksas. Hepatiidi hilises staadiumis tuvastatakse ülejäänud kahte proteiini struktuuri tüüpi antikehad. NS4 on elundikahjustuse ulatuse näitaja ja NS5 näitab haiguse kroonilist liikumist. Nende tiitrite vähendamist võib pidada vähendamise alguseks. Arvestades laboriuuringute kõrget hinda, kasutatakse seda praktikas harva.

On veel üks marker - see on HCV-RNA, mis hõlmab patogeeni geneetilise komplekti otsingut veres. Sõltuvalt viiruse koormusest võib infektsiooni kandja olla enam-vähem nakkav. Uuringuks kasutatakse suure tundlikkusega katsesüsteeme, mis võimaldab avastada patogeenset ainet prekliinilises staadiumis. Lisaks sellele võib PCR abil infektsiooni tuvastada staadiumis, kus antikehad ei ole veel olemas.

Antikehade ilmumise aeg veres

Oluline on mõista, et antikehad ilmnevad erinevatel aegadel, mis võimaldab täpsemalt määrata nakkus-põletikulise protsessi staadiumi, hinnata komplikatsioonide riski ja samuti kahtlustada hepatiiti arengu alguses.

Immuunglobuliinid koguvad ennekõike nakkuse teisel kuul veres. Esimese 6 nädala jooksul suureneb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat liikumist ja viiruse suurt aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni tippust täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse G-klassi hepatiidi antikehade tuvastamine, on vajalik kahtlustada ägeda faasi lõpp ja patoloogia üleminek krooniliseks. Need avastatakse kolme kuu jooksul alates kehasse nakatumise hetkest.

Mõnikord saab kogu antikehi isoleerida haiguse teisel kuul.

Anti-NS3 puhul tuvastatakse need serokonversiooni varases staadiumis ja anti-NS4 ja -NS5 - hiljem.

Dekodeerimise uurimine

Immunoglobuliinide tuvastamiseks ELISA meetodil. See põhineb antigeen-antikeha reaktsioonil, mis toimib spetsiifiliste ensüümide toimel.

Tavaliselt ei ole kogu indeks veres registreeritud. Antikehade kvantitatiivseks hindamiseks kasutati positiivsuse koefitsienti "R". See näitab uuritava markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle võrdlusväärtused on vahemikus null kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab küsitavat diagnostilist vastust ja vajab patsiendi edasist uurimist. R-ühikute ületamisel arvestatakse positiivset tulemust.

Kuidas viirusliku hepatiit C antikehade analüüsi dešifreerida?

Esiteks, meditsiinilised nimetused, mis teile ei tundu. Kui C-hepatiidi viirus (HCV) siseneb inimkehasse, toodab immuunsüsteem spetsiifilisi immunoglobuliine - viiruse antikehi, mida nimetatakse anti-HCV-le. Antikehad sisaldavad struktuurseid (südamikku) ja mittestruktuurseid (NS3, NS4, NS5) valke. Teie antud analüüs annab infot infektsiooni tekkimise, millise haiguse vormi ja viiruse aktiivsuse kohta.

Struktuursed tuumik IgG valgud ilmnevad 6 nädalat pärast hepatiit C nakatamist. Nad jõuavad oma tipuni 6 kuud pärast nakatumist. G-klassi immunoglobuliinide olemasolu, nagu teie puhul, on tüüpiline C-hepatiidi kroonilisele vormile, st nad esinevad alati pärast teie haigust C-hepatiidi testide tulemustel, erinevalt IgM antikehadest, mis ilmnevad alles kuus kuud pärast nakatumist ja on iseloomulikud viirusliku hepatiidi C ägeda vormile.

NS3 antikehad tuvastatakse antikeha moodustamise varases staadiumis. Nende antikehade kõrged tiitrid näitavad, et hepatiit C on ägedas faasis. Antikehad NS4 ja NS5 esinevad haiguse hilises staadiumis, ligikaudu 11-12 nädalat pärast nakatamist. Selle klassi antikehade tiiter on pärast taastumist vähenenud. Kõrged NS4 tiitrid näitavad tõenäolist maksakahjustust ja edasist infektsiooni. Kõrgendatud NS5 tase näitab RNA viiruse olemasolu ja selle üleminekut kroonilisele vormile.

C-hepatiidi dekodeerimise analüüs

Kui me räägime analüüsi kui terviku tõlgendamisest, siis on teil C-hepatiit olemas, aga lisanalüüside abil tuleb selgitada haiguse staadiumi ja tegevust. Üldiselt võib esitatud teave näidata, et olete kas ägenenud hepatiit C kas taastunud või teil on kroonilise hepatiit C varjatud faas. Kuid selleks, et teha kindlaks, milline on viiruskoormus ja kas on olemas viiruse taasaktiveerimise oht, pole neid piisavalt. Samuti peate läbima vereanalüüsi IgM klassi antikehade, viiruse RNA jaoks ja lisaks viirusliku hepatiidi C PCR-diagnostika läbiviimiseks. See annab laiendatud olulist infot nakkuseprotsessi aktiivsuse kohta teatud ajahetkel.

Samuti on vajalik haigusnähtude kliiniline ja laboratoorset diagnoosimist. Sa pead läbima biokeemilise vereanalüüsi. Maksatalitlus määratakse ALT, AST, ALP, GGTP analüüsi tulemuste põhjal. Samuti tuleks läbi viia ultraheliuuring ja maksa elastomeeter, et tuvastada fibroosiga seotud koekahjustuste võimalikke fookusi. Haiguse sümptomid, IgG klassi antikehade vähendamine tasemeni 1:80 ja alla selle, transaminaaside taseme normaalsete näitajate (ALAT ja AST) ja NS-IgG antikehade järkjärguline kadumine mitme aasta jooksul näitavad, et haiguse varjatud faas on toimunud, st. mille jooksul viirus immuunsüsteemi ja "slumbers" pärssis, ilma et see avaldaks kahjulikku mõju kehale.

See on ainult ligikaudne pilt haiguse diagnoosist vastavalt teie andmetele. Olukorra kinnitamiseks ja edasiste tegevuste planeerimiseks peate konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga.

Hepatiit C antikehade analüüsi koguarv ja analüüsi tõlgendus

Täna on maksa viirushaigused sageli gastroenteroloogide praktikas. Ja juht on kindlasti nende seas C-hepatiit C. Pöördudes kroonilise staadiumi poole, põhjustab see oluliselt maksarakke, häirib selle seedetrakti ja barjääri funktsioone.

C-hepatiidi iseloomustab loid vool, pikk ajavahemik ilma haiguse peamistest sümptomitest ja tüsistuste suure riski ilmnemiseta. Haigus ei eraldu ennast pikka aega ja seda saab avastada üksnes hepatiit C antikehade ja teiste markerite suhtes.

Viirus mõjutab hepatotsüüte (maksarakud), mis põhjustab nende häireid ja hävinemist. Korduma astme järk-järgult langeb haigus inimese surma. Hepatiidi C antikehade patsiendi õigeaegne diagnoosimine suudab peatada haiguse arengut, parandada patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluea pikenemist.

C-hepatiidi viirus eraldati esmakordselt 20. sajandi lõpus. Meditsiin eristab täna kuus viiruse varianti ja enam kui sada selle alatüüpi. Mikroobi ja selle alamtüübi kindlaksmääramine inimestel on väga tähtis, kuna need määravad haiguse kulgu ja on seetõttu lähenemised ravile.

Alates hetkest, kui viirus esimest korda inimveresse siseneb, langeb enne esimest sümptomit 2 kuni 20 nädalat. Üle nelja viiendiku kõigist juhtudest tekib äge infektsioon ilma sümptomiteta. Ja ainult ühel viiest juhtumist on võimalik ägeda protsessi areng, millel on iseloomulik hele kliiniline pilt vastavalt kõikidele kollatõve ülekandmise reeglitele. Krooniline infektsioon omandab enam kui pooled patsiendid, seejärel liigub maksa tsirroos.

A-hepatiidi C-viirusega ajutiselt tuvastatud antikehad on võimelised infektsiooni diagnoosima selle kõige primaarsel etapil ja annavad patsiendile võimaluse täielikuks raviks.

Mis on hepatiit C antikehad?

Inimestel, kes ei ole seotud ravimitega, võib olla loomulik küsimus - hepatiit C antikehad, mis see on?

Selle haiguse viirus selle struktuuris sisaldab mitmeid valgukomponente. Allaneelamisel põhjustavad need valgud immuunsüsteemi reageerima ja neile tekivad hepatiidi C antikehad. Erinevat tüüpi antikehad eraldatakse sõltuvalt algalliigi tüübist. Nad määratakse laboratooriumiks erinevatel ajavahemikel ja diagnoositakse haiguse erinevaid etappe.

Kuidas on hepatiit C antikehade testid läbi viidud?

Hepatiit C antikehade tuvastamiseks võetakse laborisse veenivere võtmiseks inimene. See uuring on mugav, kuna see ei vaja eelnevat ettevalmistamist, välja arvatud 8 tundi enne protseduuri söömise hoidumist. Steriilses katseklaasis säilitatakse subjekti vere, pärast antigeen-antikehaühenduse põhjal ensüümseotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodi abil tuvastatakse vastavad immunoglobuliinid.

Diagnoosi näitajad:

  • maksa häired, patsiendi kaebused;
  • maksa funktsiooni näitajate tõus biokeemilises analüüsis - transaminaasid ja bilirubiini fraktsioonid;
  • preoperatiivne eksam;
  • raseduse planeerimine;
  • kahtlased ultraheliandmed, kõhuõõne organite, eriti maksa diagnoosimine.

Kuid tihtipeale leitakse veresoopiast C-hepatiidi antikehi üsna juhuslikult rasedate naiste või kavandatud operatsiooni uurimisel. Inimesel on see teave paljudel juhtudel šokk. Kuid ärge paanitse.

On mitmeid juhtumeid, kus on tõenäoline, et vale-negatiivne ja valepositiivne diagnostiline tulemus on tõenäoline. Seetõttu on pärast konsulteerimist spetsialistiga soovitatav küsitavat analüüsi korrata.

Kui tuvastatakse hepatiit C antikehad, ei ole selle väärtuse häälestamine halvim. On vaja küsida spetsialisti nõu ja viia läbi täiendavaid eksameid.

Hepatiit C antikehade tüübid

Sõltuvalt antigeenist, kuhu nad on moodustunud, on hepatiit C antikehad jaotatud rühmadesse.

Anti-HCV IgG-klassi G-hepatiidi viiruse antikehad

See on peamine nakatumise diagnoosimiseks tuvastatud antikeha tüüp patsientide algse skriinimise ajal. "Need hepatiit C markerid, mis see on?" Iga patsient küsib arstilt.

Kui need hepatiit C antikehad on positiivsed, siis tähendab see seda, et immuunsüsteem on selle viirusega varem kokku puutunud ja haiguse loidus võib esineda ilma elavat kliinilist pilti. Proovide võtmise ajal puudub viiruse aktiivne replikatsioon.

Immuunglobuliinide andmete tuvastamine inimese veres on täiendava uurimise põhjus (hepatiidi C patogeeni RNA tuvastamine).

HCV-vastase tuumaga IgM-klassi M antikehad HCV tuumavalkudega

Seda tüüpi markerid hakkavad silma paika panema kohe pärast seda, kui patogeen on inimkehasse sisenenud. Laboratooriumi saab jälgida üks kuu pärast nakatumist. Kui tuvastatakse M-klassi M-hepatiidi antikehad, diagnoositakse äge faas. Nende antikehade hulk suureneb immuunsüsteemi nõrgenemise ja viiruse aktiveerimise ajal haiguse kroonilise protsessi ajal.

Mis haiguse patogeeni aktiivsuse vähenemine ja haiguse üleminek krooniliseks vormiks, siis võib seda tüüpi antikehad uuringu käigus enam veres diagnoosida.

HCV-vastane antikeha - kogu hepatiit C antikehad (IgG ja IgM)

Praktilistel juhtudel nimetatakse sageli seda tüüpi uuringuid. Hepatiit C viiruse kogu antikehadeks on mõlemad markerite klassid, nii M kui ka G. See analüüs muutub informatiivseks pärast esimese klassi antikehade akumuleerumist, see tähendab 3-6 nädala jooksul pärast infektsiooni esinemist. Kaks kuud hiljem, keskmiselt pärast seda kuupäeva, toodetakse aktiivselt klassi G immunoglobuliine. Nad määratakse haige inimese veres kogu oma elu või kuni viiruse kõrvaldamiseni.

Hepatiidi C kogu antikehad on universaalne meetod haiguse esmaseks skriinimiseks üks kuu pärast isiku nakatumist.

Anti-HCV NS - antikehad HCV mittestruktuurilistele valkudele

Ülaltoodud markerid kuulusid hepatiit C patogeeni struktuurseteks valkudeks. Siiski on mitteredruktuursete valkude klass. Samuti on võimalik diagnoosida patsiendi haigus. Need on NS3, NS4, NS5 rühmad.

NS3-elementide antikehad tuvastatakse esimeses etapis. Nad iseloomustavad peamist koostoimet patogeeniga ja on nakkuse esinemise sõltumatu näitaja. Suuremahuline tiitrite pikaajaline säilimine võib olla näitaja, mis näitab, et infektsioon muutub krooniliseks.

Elementide NS4 ja NS5 antikehad on leitud haiguse hilisematel perioodidel. Esimene neist näitab maksakahjustuse taset, teine ​​- krooniliste infektsioonimehhanismide käivitamisel. Mõlema näitaja tiitrite langus on remissiooni alustamise positiivne märk.

Praktikas kontrollitakse harva mittekonstruktsiooniliste hepatiit C antikehade esinemist veres, kuna see suurendab oluliselt uuringu maksumust. Maksa seisundi uurimiseks kasutatakse sagedamini hepatiit C tuumikantikehasid.

Muud hepatiidi C markerid

Meditsiinipraktikas on mitmeid näitajaid, mis hindavad patsiendi C-hepatiidi viiruse esinemist.

HCV-RNA - hepatiit C viiruse RNA

Seepärast on C-hepatiidi C-RNA põhjustav toimeaine, mis sisaldab retrograafilist transkriptsiooni PCR-meetodil, võimalikuks teha maksa biopsiast võetud vere või biomaterjali patogeeni geeni tuvastamine.

Need katsesüsteemid on väga tundlikud ja võivad materjali sisaldada isegi ühe viiruse osakesi.

Sel moel on võimalik mitte ainult haigus diagnoosida, vaid ka määrata selle liik, mis aitab välja töötada plaani tulevaseks raviks.

Hepatiit C antikehad: dekodeerimise analüüs

Kui patsient on saanud hepatiidi C uuringu tulemused ELISA-ga, võib ta imetleda C-hepatiidi antikehasid, mis see on? Ja mida nad näitavad?

Hepatiit B biomaterjali uurimisel ei leidu üldiselt antikehi tavaliselt.

Mõelge C-hepatiidi ELISA-testide näidetele ja nende tõlgendusele:


Eelmine Artikkel

Hepatiit ja tsirroos

Järgmine Artikkel

ALAT ja ASAT hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit